ALTERACIONES DEL OLFATO ESTRUCTURA HISTOLGICA DE LA MUCOSA OLFATORIA La mucosa olfatoria es una zona amarilla de la mucosa nasal, que

est constituida por el epitelio olfatorio que contiene al quimiorreceptor, y por la lmina propia. En el ser humana, como tambin en los dems animales microsmticos, el epitelio olfatorio ocupa una pequea superficie; cubre aproximadamente 5cm2 del receso posterior dorsal de cada fosa nasal. Bajo el epitelio olfatorio subyace una delgada lmina propia conjuntiva, en la cual se encuentran las glndulas de Bowman, los axones olfatorios que conforman la fila olfatoria y vasos sanguineos. Neuroepitelio: En l se localizan: Clulas de soporte: Ricas en enzimas que metabolizan a las sustancias odorferas. Ellas poseen inclusiones que corresponden a uun pigmento pardusco, semejante a la lipofuscina y responsable del color amarillo de la mucosa. Clulas basales: Reservorio de neuronas, se consideran clulas progenitoras indiferenciadas. Clulas microvellosas: Su estructura fina y similar a las neuronas, permite considerarlas como quimiorreceptores secundarios. Neuronas olfatorias: Son clulas bipolares. Sus dendritas se proyectan hacia la cavidad nasal, finalizando en un engrosamiento con cilios quimiosensores (primera superficie de contacto). Sus axones son amielnicos y forman el nervio olfatorio que atraviesa la lmina cribosa del hueso etmoides, llegando al bulbo olfatorio donde hacen sinapsis principalmente con las clulas mitrales y tambin con las clulas en penacho. Lmina propia o submucosa: El epitelio olfatorio se ubica sobre una lmina propia muy celular, conformada por un tejido conjuntivo laxo con un vasto plexo de capilares sanguneos; se observan en ella clulas tales como macrfagos, clulas plasmticas y clulas pigmentarias, linfocitos B y clulas cebadas mucosales. Adems, contiene las glndulas de Bowman, haces de axones olfatorios (fila olfatoria) y plexos venosos y linfticos profundos. Este tejido conjuntivo laxo se continua con el tejido conjuntivo denso del periostio de la lmina cribiforme.

Sobre el neuroepitelio se localiza la capa de moco producida por las glndulas de Bowman. Este moco est constituido por: Agua. Mucopolisacridos Protenas. Enzimas. OBP (Protenas de unin a fragancias). Olfatomedinas (Factores neurotrficos que favorecen la transformacin de las clulas basales).

LA QUMICA DE LOS OLORES Tpicamente, el olor de cualquier material comprende una mezcla compleja de multitud de molculas olorosas de distintos tipos, cada una en una concentracin determinada, aunque en ocasiones predomina el efecto de un elemento puro, compuesto de un nico tipo de molculas olorosas que determina el olor dominante. Un intento inicial de abordar el problema de estudio de los olores desde el punto de vista qumico fue tratar de establecer relaciones entre la estructura molecular y las propiedades olorosas. Sin embargo, esta relacin no es en absoluto unvoca y hay muchos ms factores a tener en cuenta (si bien existen patrones comunes a muchas molculas olorosas). Las molculas que pueden ser detectadas por nuestro sentido del olfato deben tener ciertas propiedades, como por ejemplo ser lo suficientemente pequeas como para ser voltiles (masa molecular relativa mayor de 30 a 300 gmol-1), de modo que puedan vaporizarse, alcanzar la nariz y luego disolverse en la mucosa olfativa. Otros factores importantes son las interacciones internas (molculas polares o no polares), la distribucin de tomos, la distribucin de carga, y la posibilidad de que se produzcan rotaciones estructurales. Finalmente, las relaciones (fuerzas) intermoleculares tambin tienen mucha importancia, y determinan finalmente su volatilidad y solubilidad en agua, entre otros factores. Algunos de los compuestos olorosos ms destacados tienen estructuras en anillo con electrones no localizados, lo que les da una especial estabilidad desde el punto de vista qumico. Los qumicos llaman a esta propiedad aromaticidad, porque los primeros compuestos que se descubrieron con dicha estructura presentaban olor, aunque muchas (pero no todas) de estas molculas aromticas (en el sentido qumico) tienen de hecho olor. TRANSDUCCIN OLFATORIA En el sistema olfatorio la transduccin significa la conversin de seales qumicas en una seal elctrica que puede transmitirse al sistema nervioso central. Los pasos en la transduccin olfatoria sin los siguientes: 1. Molculas odorantes se unen a receptores sobre los cilios de las clulas olfatorias. 2. Estos receptores esta acoplados a adenilciclasa a travs de una protena G. Cuando la sustancia odorante esta unida a la protena G, esta se activa y esto activa a su vez a una adenilcilasa.
3. La adenilciclasa cataliza la conversin de ATP en AMPc. La concentracin

intracelular de AMPc aumenta y abre canales de Na+ en la membrana celular del receptor olfatorio. Cuando los canales de Na+ se abren, la membrana de las clulas

receptoras se despolarizan. Este potencial despolarizante de receptor aproxima el potencial de membrana al umbral y despolariza el segmento inicial del axn del nervio olfatorio. A continuacin se generan potenciales de accin que se propagan a lo largo de los axones del nervio olfatorio en direccin del bulbo olfatorio. CODIFICACIN DEL IMPULSO OLFATORIO No se sabe con exactitud de que manera se codifican los estmulos olfatorios. Se conoce la siguiente informacin: 1. Las clulas receptoras olfatorias reaccionan a varios odorantes. 2. Las clulas receptoras olfatorias muestran diferentes respuestas a los mismos odorantes. 3. Cuando se examina la respuesta a un determinado odorante en muchos receptores, surgen diferentes patrones para diversos odorantes. Cada odorante produce un patrn nico de actividad dentro de una poblacin de receptores y dicho patrn se transmite al sistema nervioso central donde es interpretado como ese odorante. VAS OLFATORIAS Los axones de las clulas receptoras abandonan el epitelio olfatorio, pasan a travs de la lmina cribosa y hacen sinapsis sobre dendritas apicales de clulas mitrales en el bulbo olfatorio. Esta sinapsis tiene lugar en grupos a los que se denomina glomrulos. En los glomrulos convergen casi 1000 axones de receptores olfatorios sobre una clula mitral. Las clulas mitrales se disponen en una sola capa dentro del bulbo olfatorio y poseen dendritas laterales y apicales. El bulbo olfatorio tambin contiene clulas granulosas y periglomerulares. Las clulas granulosas y perigromerulares son interneuronas inhibitorias que hacen sinapsis dendro-dendriticas sobre las clulas mitrales vecinas. Los impulsos inhibitorios pueden generar inhibicin lateral que puede agudizar la informacin enviada al sistema nervioso central. Las clulas mitrales del bulbo olfatorio se prolongan hacia los centros elevados del sistema nervioso central. Conforme el fascculo olfatorio se aproxima a la base del cerebro, se divide en dos fascculos principales, un fascculo lateral que establece sinapsis en la corteza olfatoria primaria que incluye la corteza piriforme, y el fascculo olfatorio medial que se prolonga hasta la comisura anterior y el bulbo olfatorio contralateral.

CLASIFICACIN CLNICA DE LAS ALTERACIONES DEL OLFATO 1.ANOSMIA: prdida completa del sentido del olfato, temporal o prolongada, dividiendose en tres tipos: Anosmia pasajera: Es causada, bsicamente, por la inflamacin y fatiga de la mucosa pituitaria, debido a un resfriado comn. Anosmia temporal: Se origina por la accin de alguna toxina viral o bacteriana, por alguna lesin en el nervio olfatorio o puede ocultar algn otro tipo de patologa grave como rinitis (asma alrgica), tumores, desviacin del tabique nasal o por envejecimiento de la mucosa. Tambin el uso constante de vasoconstrictores contribuye; as como en caso de ser fumador, la nicotina y el alquitrn. Anosmia congnita: Se padece por un traumatismo cerebral o por problemas desde el nacimiento. 2.PAROSMIA: cambio cualitativo o percepcin anormal de la respuesta olfatoria. 3.CACOSMIA: sensacin subjetiva de un olor desagradable. 4.HIPOSMIA: prdida parcial de la respuesta olfatoria . 5.HIPEROSMIA : Exceso de olfato ALTERACIONES ADQUIRIDAS DEL OLFATO Los trastornos del olfato tienen muchas causas, algunas ms claras que otras. La mayora de las personas comienzan a sufrir trastornos del olfato despus de haber tenido algunas enfermedades o lesiones recientes. Los factores desencadenantes se pueden clasificar en: 1.INFECCIOSAS: El epitelio olfatorio es particularmente sensible a los virus pudiendo aparecer ANOSMIA luego de una infeccin del tracto respiratorio superior. Su recuperacin es rara siendo el pronstico peor en los mayores de 40 aos. 2.MECNICA: Los plipos nasales y las desviaciones septales altas pueden presentarse con HIPOSMIA.

3.INFLAMATORIAS: La Alergia ,la Rinitis atrfica y el Sd Sjoegren pueden afectar a los receptores olfatorios. 4.TXICOS: La exposicin a sustancias txicas puede dejar un dao temporal o permenente del olfato. Algunos son: Tetracloruro de carbono, monxido de carbono, dixido sulfrico, formaldehido, benzeno. La Nicotina disminuye la sensitividad olfatoria. 5.TRAUMATISMOS: TEC con desaceleracin rpida de la cabeza pueden seccionar las fibras olfatorias a nivel de la placa cribiforme dejando incluso una Fstula de LCR. 6.ENDOCRINAS: La Diabetes Mellitus, el Hipotiroidismo, el Hipogonadismo, Sd.Turner y Kallmann puden alterar el olfato. 7.NUTRICIN: Dficit de vit A, B12 y Zinc llevan a hiposmia. 8.TUMORALES: Tumores etmoidales especialmente Neuroblastoma olfatorio y meningiomas alteran el olfato. 9.IATROGENIA: La ciruga y la radioterapia de la zona pueden alterar el olfato. 10.NEUROLGICAS: La Esclerosis Mltiple, Epilepsia, Parkinson y AVE daan la olfacin. 11.PSIQUITRICAS: La Psicosis y la Esquizofrenia pueden presentarse con alteraciones del olfato. 12.IDIOPTICAS: Son un importante grupo en el que no se logra determinar la causa. Existen aberraciones del sentido del olor, no saber cul es, confundirlo, notarlo como muy intenso. Estas caractersticas pueden deberse a un mal funcionamiento de los nervios (nervio olfatorio) y del propio cerebro, para este sentido. El nervio olfatorio es uno de los nervios que mejor se regeneran. El sistema nervioso de mamferos adultos tiene una capacidad regenerativa limitada en respuesta a las lesiones, las neuronas daadas responden de forma diferente dependiendo de su localizacin. Hay regiones del sistema nervioso donde, en condiciones normales, existe neurognesis, axonognesis y dendritognesis a lo largo de toda la vida del individuo. Es el caso, por ejemplo, del epitelio olfatorio, donde se produce una gnesis de neuronas olfatorias a partir de precursores presentes en las capas bsales del epitelio, que adems son capaces de crecer su axn para reconectarse, en el bulbo olfatorio, con las neuronas de segundo orden de la va olfatoria. DIAGNOSTICO DE LOS DESRDENES DEL SENTIDO DEL OLFATO

Adems de un examen fsico e historia mdica completa, Se puede explorar con exmenes especiales, substancias que se hacen oler por el paciente y de acuerdo al puntaje se establece la normalidad o la alteracin del olfato Los procedimientos de diagnstico pueden incluir lo siguiente: Medir la concentracin ms baja de una sustancia qumica que la persona pueda reconocer. Comparar los olores de diferentes sustancias qumicas. Exmenes de "raspar y oler".

TRATAMIENTO DE LOS DESRDENES DEL SENTIDO DEL OLFATO Y EL GUSTO El tratamiento especfico ser determinado por el mdico, o mdicos basndose en lo siguiente:

La edad del paciente, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzado est el desorden. Sus expectativas para la trayectoria del desorden. La tolerancia del paciente a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. La opinin o preferencia del paciente (o de su familia).

El tratamiento puede incluir lo siguiente: Suspender o cambiar los medicamentos que contribuyen al desorden. Corregir el problema mdico que est causando el desorden. Eliminar por medio de ciruga los obstculos que puedan estar causando el desorden. Recibir asesoramiento.

BIBLIOGRAFA

Libros:

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Contando, Linda. Fisiologa. Editorial Mcgraw-Hill Interamericana. Primera Edicin en espaol. Mxico. 2003. Pgs: 90-92

Revistas/Apuntes: Marcas Guarasa, Javier. Los sistemas del olfato y el gusto, Fisiologa y Funcionamiento. Ingeniera Neurosensorial, Departamento Ingeniera Electrnica. Pontificia Universidad Catlica de Chile. Chile. 2004.

Internet: http://acta.otorrinolaringol.esp.medynet.com/textocompleto/actaotorrino39/C021188.PDF http://www.uandes.cl/dinamicas/Patolog http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ApuntesOtorrino/AnatomiaNasal.ht ml http://www.sharpenespanol.com/healthinfo/content.cfm?pageid=P03586