Anda di halaman 1dari 62

BAB I PEDAHULUAN A.

Latar Belakang Peredaran darah janin berbeda dengan orang dewasa,hal ini dikarenakan, pada janin organ vital untuk metabolisme masih belum berfungsi. Organ tersebut adalah paru janin dan alat gastrointestinal yang seluruhnya diganti oleh plasenta. Dalam sirkulasi darah janin ini diperlukan beberapa faktor untuk berlangsungnya sirkulasi darah pada janin diantaranya adalah foramen ovale, duktus arteriosus bothalii, duktus venousus aranthii, vena umbilikalis, arteri umbilikalis dan plasenta. Namun setelah janin lahir sirkulasi darah janin akan berubaha pada saat bayi lahir dan menangis, hal ini akan dapat memberikan perubahan pada organ paru dimana paru-paru mulai berkembang dan aliran darah akan berubah pada sirkulasi pada orang dewasa. Seorang individu dalam rentang kehidupannya di dunia ini harus melalui berbagai macam fase atau masa seiring perkembangan usia mereka. Dalam setiap fase memiliki tugas-tugas perkembangan masing-masing, hal ini berbeda antara fase satu dengan fase yang lainnya. Masing-masing individu dituntut untuk dapat menyelesaikan setiap tugas perkembangannya sesuai dengan tahapan fase yang dilaluinya dan rentang usia yang sudah ditentukan pada tiap fase tersebut. Seorang individu dapat dikatakan normal atau bahagia apabila ia dapat menyelesaikan tugas perkembangannya dengan tepat waktu. Apabila individu tersebut tidak dapat atau mengalami hambatan dalam menyelesaikan tugas perkembangannya, maka individu tersebut akan mengalami gangguan atau ketidakbahagiaan baik dalam aspek fisik, kognitif, emosi, sosial, maupun spiritualnya. B. Permasalahan 1. Bagaimanakag sirkulasi darah pada janin ? 2. Bagaimanakah perkembangan pada janin ? Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 1

C. Tujuan Masalah 1. Untuk mengetahui dan memahami sirkulasi darah pada janin. 2. Untuk mengetahui dan memahami perkembangan pada janin.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

BAB II PEMBAHASAN
A. Sirkulasi Darah Janin

Kunci untuk memahami sirkulasi janin adalah fakta bahwa oksigen diperoleh dari plasenta. Selain itu, plasenta adalah sumber nutrisi dan tempat eliminasi zat sisa. Pada saat lahir, perubahan yang dramatis pada situasi ini dan perubahan yang sangat cepat harus terjadi. Oleh karena itu, semua struktur pasca natal harus ada pada tempatnya dan siap mengambil alih. Terdapat beberapa struktur sementara selain plasenta itu sendiri dan tali pusar, dan struktur ini memungkinkan sirkulasi janin mengambil alih sambil memungkinkan terjadinya perubahan pada saat lahir. Adapun penjelasan organ-organ sirkulasi darah pada janin adalah : 1. Vena umbilikalis Vena ini berasal dari tali pusar sampai bagian bawah hati dan membawa darah yang kaya oksigen dan nutrisi. Vena ini mempunyai satu cabang yang menghubungkannya dengan vena porta dan menyuplai hati.
2. Duktus venosus (dari vena ke vena)

Duktus ini menghubungkan vena umbilikalis dengan vena cava inferior. Pada duktus ini, darah bercampur dengan darah yang terdeoksigenasi yang kembali dari bagian bawah tubuh. Oleh karena itu, darah yang mengalir diseluruh tubuh sebagian sudah mengalami oksigenasi yang baik. 3. Foramen Ovale (Lubang Ovale) Foramen ini merupakan lubang sementara yang berada diantara atrium, yang memungkinkan sebagian besar darah dari vena cava inferior dapat masuk

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

kedalah atrium kiri. Alasan pengalihan ini adalah agar darah tidak perlu mengalir melalui paru-paru untuk mengumpulkan oksigen.
4. Duktus Arteriosus (dari arteri ke arteri)

Duktus ini berasal dari bifurkasi arteri pulmonalis ke aorta descenden masuk tepat di luar titik tempak arteri subclavia dan arteri carotis berada. 5. Arteri Hipogastrica Percabangan ini berasal dari arteri iliaka interna dan menjadi arteri umbilikalis saat percabangan ini memasuki tali pusar. Percabangan ini mengembalikan darah ke placenta. Proses Sirkulasi Darah Janin ( Fetus )

Darah memerlukan waktu sekitar setengah menit untuk bersirkulasi dan melakukan proses sirkulasi. Darah janin dialirkan ke plasenta melalui vena umbilicalies yang membawa bahan makanan yang berasal dari ibu dan masuk ke

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

badan janin. Darah yang mengalir pada tali pusar sekitar 125 ml/kg/bbn permenit atau sekitar 500 ml permenit. Vena umbilikacalis bercabang dua setelah memasuki dinding perut janin. Cabang yang kecil akan bersatu dengan vena porta, darahnya akan beredar dalam hati dan kemudian diangkut melalui vena cava hepatica kedalam vena cava inferior. Dan cabang satu lagi ductus venusus, akhirnya masuk ke vena cava inferior. Sebagian O2 dalam darah vena umbilikalis akan direabsorbsi sehingga konsentrasi O2 menurun. Vena cava inferior, langsung masuk ke atrium kanan, darah ini merupakan darah yang berkonsentrasi tinggi nutrisi dan O 2 yang sebagian menuju ventrikel kanan dan sebagian besar menuju atrium kiri melalui foramen ovale. Jantung dan otak masing-masing menerima suplai darah yang relative teroksigenasi dengan baik karena arteri coroner dan karotis adalah cabang pertama aorta. Lengan juga mendapatkan suplai darah melalui arteri subkalvia, hal ini yang menyebabkan lengan lebih terbentuk daripada tungkai pada saat lahir. Dari ventrikel kanan masuk ke paru-paru,tetapi karena paru-paru belum berkembang maka darah yang terdapat pada arteri pulmonalis dialirkan menuju aorta melalui ductus arteriosus. Darah yang ke paru-paru bukan untuk pertukaran gas tetapi untuk memberi makanan kepada paru-paru yang sedang tumbuh. Darah terus mengalir sepanjang aorta dan meskipun rendah oksigen , darah ini cukup untuk menyuplai organ tubuh lainnya dan tungkai. Arteri iliaka interna menuju ke dalam arteri hipogastrika, yang mengembalikan darah ke plasenta melalui arteri umbilicalis. Darah yang tersisa menyuplai ekstremitas bawah dan kembali ke vena kava inferior. Darah dari arteri umbilicalis dan selanjutnya ke plasenta. Selanjutnya sirkulasi darah janin akan berulang kembali. Menerima nutrisi dan O2 dari plasenta melalui ductus venousus, menuju vena cava inferior yang kaya akan O2 dan nutrisi.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

B. Perkembangan Janin
1. Perkembangan Fetus - Pembuahan

Banyak wanita, ketika mau hamil, berusaha untuk tidak minum-minuman keras, tidak merokok atau minum obat, termasuk obat yang dijual tanpa resep. Agar tubuh mereka berada dalam kondisi yang paling sehat untuk memproduksi bayi. Dokter akan memprediksi tanggal jangka lahir (dan umur gestasi bayi Anda) dengan menghitung balik ke hari pertama haid terakhir Anda. Karena sulit untuk mengetahui dengan tepat kapan masa ovulasi dan juga bila sperma membuahi telur, dokter sering menggunakan tanggal haid terakhir sebagai titik awal untuk sembilan bulan berikutannya. Ini berarti secara 'resmi' minggu pertama kehamilan Anda adalah

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

minggu haid terakhir Anda dimulai. Sebab itu, umur sebenarnya bayi adalah dua minggu pertama dari umur gestasinya. Selama minggu kedua dan setiap bulan selama penantian kedatangan nyawa baru, hormon estrogen merangsang uterus Anda untuk menyediakan lapisan jaringan yang subur dan sarat darah. Peningkatan hormon progesteron menyediakan rahim untuk menghidupi telur yang dibuahi. Pada waktu yang sama, ovarium mematangkan telur-telur dalam sak-sak penuh cairan yang bergelar folikel. Dalam waktu singkat tubuh Anda membuat persediaan ini, konsepsi terjadi, asalkan sperma berhasil bertemu telur. Menjelang minggu ketiga, beberapa hal akan terjadi. Di pertengahan siklus (hari ke-14 dalam siklus biasa 28 hari), satu telur Anda ditarik dan dimasukkan ke dalam tabung falopio. Dalam 12-24 jam menyusul, telur ini akan dibuahi jika satu dari 350 juta sperma (jumlah dalam semburan mani biasa) berhasil berenang dari vagina, melintasi uterus, terus menuju ke tabung falopio, lalu menembus telur. Setelah dibuahi, telur tersebut disebut zigot, segera menutup membran luarnya untuk memblokir 250 sperma lagi yang juga berhasil membuat perjalanan itu. Kemudian ia mulai membagi kepada sel-sel yang serupa sambil membuat perjalanan turun dari tabung falopio ke uterus, di mana ia akan terus berkembang. Anda mungkin tidak sadar yang Anda hamil untuk beberapa minggu lagi, meskipun setengah wanita percaya yang mereka tahu saat-saatnya konsepsi terjadi. Satu bulan Pada usia satu bulan disebut embrio yang terdiri daripada dua lapisan sel, yang kemudiannya akan berkembang menjadi organ-organ dan bagian-bagian badan. a. Perkembangan fetus - hamil 4 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

Ada bola sel - yang kini bergelar embrio - sedang tumbuh dalam rahim dan ia telah mencapai ukuran sebesar biji kuaci. Ia memiliki tiga lapisan yang kemudian akan berubah menjadi organ-organ dan jaringan. Di bagian bawah di sisi kepalanya, ada dua lipatan jaringan yang akan menjadi telinga bayi. Tabung saraf - dimana otak, tulang belakang dan korda spina akan tumbuh kini tumbuh di lapisan atas. Jantung dan sistem peredaran mulai menjelma di lapisan tengah. Lapisan ketiga mulai menempatkan paru-paru, usus dan sistem urinari yang awal. Versi awal plasenta, yaitu vilus korioni dan tali pusat, yang mengirim makanan dan oksigen ke janin, sudah mulai bekerja. Melakukan tes kehamilan pada usia janin saat ini dapat mengkonfirmasi kehamilan. Ada tanda-tanda yang lain yang menunjukkan hamil. b. Perkembangan fetus - hamil 5 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

Pada masa ini ibu hamil tidak terlihat sedang hamil, namun, jantung embrio, yang lebih kecil dari biji kaskas, sudah mulai berdenyut dan memompa darah. Jantung mulai memompa ke ruang jantung dan dalam sedikit waktu akan mendapat ritme denyut yang baik. Panjang embrio kurang suku inci / setengah sentimeter dan rupanya lebih mirip berudu dari manusia. Ia tumbuh secara cepat pada minggu ini. Organ utama, seperti ginjal dan hati, mulai muncul. Tabung saraf, yang menghubungkan otak dan korda spina, akan tutup pada minggu ini. Anggota bawah bayi mulai tumbuh dan ini akan menjadi tangan dan kaki bayi. Usus sedang berkembang dan apendiks bertempat di ruangnya. Di bawah pembukaan yang akan menjadi mulut bayi, lipatan-lipatan kecil muncul yang akan menjadi leher dan rahang bawah bayi. Minggu ini, raut muka

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

sudah mulai terbentuk. Lubang hidung lebih terlihat dan versi pertama retina mata mulai timbul. Pada masa ini asam folat sangat dibutuhkan c. Perkembangan fetus - hamil 6 minggu

Embrio sebesar kacang pada minggu ini. Ketika ibu hamil melihat pada tubuhnya, ibu hamil akan melihat bahawa kepala fetus lebih besar daripada badannya. Raut muka embrio sedang membentuk dan terdapat bintik hitam di mana matanyapun berada, juga terdapat pembukaan-pembukaan di tempat lubang hidung, dan lubang-lubang yang menandakan telinga. Kudup-kudup menonjol menjadi lebih kelihatan dan akan menjadi tangan dan kaki. Perkembangan lain termasuk pertumbuhan kelenjar pituitari dan gentian otot.Ibu belum dapat mendengarnya, tetapi jantung (yang kini terbagi menjadi jantung kanan dan kiri) berdenyut sekitar 150 denyut permenit - dua kali lipat kadar denyutan ibu. Pada pertengahan minggu ini, embrio mulai membuat pergerakanpergerakan pertamanya. Walau bagaimanapun, ibu hamil terpaksa menunggu sehingga satu masa dalam trimester kedua sebelum dapat menikmati sensasi dari sesi-sesi senaman bayi. Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 10

d. Perkembangan fetus - hamil 7 minggu

Sekarang panjang embrio dalam setengah inci / 1.25 cm, ukuran sebuah anggur, dan ia memiliki jari tangan dan jari kaki yang jelas, namun berselaput. Hati bayi terus mengeluarkan jumlah sel darah merah yang banyak sementara menunggu sumsum mengambil alih peran ini. Minggu kedelapan menandai awal tahap perkembangan yang sangat giat. Antara minggu ini dan minggu ke-20 bayi tumbuh dengan cepat, dan bagian tubuh yang terbentuk saat minggu-minggu pertama kehidupannya (seperti jantung dan otak) mulai berkembang dan menjadi lebih khusus dan rumit. Saat ini, gigi dan palatum sedang terbentuk, sedangkan telinga terus berkembang. Kulit janin sangat tipis, dan saluran darah jelas tampak. Pada masa ini, ibu hamil banyak yang mengalami ketidak nyamanan dan sakit. Ibu mungkin tak dapat menahan muntah, sebab sedang menderita mabuk Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 11

hamil, sebagian dari akibat hormon-hormon kehamilan dalam tubuh. Atau mungkin terasa ingin kencing lebih sering dari biasanya karena uterus yang berkembang menekan kandung kemih dan hormon ini mempengaruhi neraca cairan dalam tubuh. Semua ini akan berkurang saat kehamilan Anda berlanjut. Dua bulan Ketika ini, bayi kira-kira sebesar sebiji kacang merah dan dia sentiasa bergerak. Jari-jari tangannya telah terbentuk tetapi sedikit berselaput. a. Perkembangan fetus - hamil 8 minggu

Embrio saat ini bernama janin, yang berarti 'zuriat'. Uterus Anda meregang untuk tempat penghuni baru ini, yang sekarang berukuran sekitar 0.6 inci / 1,6 cm. Banyak perubahan terjadi pada minggu ini - ekor embrio telah hilang, dan semua organ, otot dan saraf mulai berfungsi. Sekarang tangan bisa dibengkokkan di pergelangannya, dan jari kaki yang berselaput dahulu berangsur hilang. Kelopak mata mulai menutup mata. Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 12

Kehamilan mulai mengganti bentuk tubuh ibu. Payudara membesar dan ukuran pinggang mulai bertambah. Jika ibu hamil banyak minum air mengandung flourida - delapan gelas atau lebih sehari, pasti mendapat cukup flourida dan ini akan mengintegrasikan kalsium dan fosfor dengan kokoh ke dalam gigi dan tulang bayi yang sedang berkembang.

b. Perkembangan fetus - hamil 9 minggu

Menjelang minggu kehamilan yang ke-10, pada masa ini emosi ibu akan berubah-ubah kadang merasa senang dan juga merasa tidak senang. Apa yang Anda lalui adalah normal dan mungkin akan berlangsung sepanjang kehamilan. Emosi turun-naik karena dipengaruhi hormon-hormon. Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 13

Di akhir minggu, panjang janin di sekitar 0.9 inci / 2,3 cm. Kelopak mata menyatu dan tidak akan buka sampai 27 minggu kehamilan. Pergelangan tangan lebih matang, pergelangan kaki sudah nyata dan jari kaki terlihat jelas. Lengan semakin memanjang dan menekuk pada siku. Menjelang akhir minggu, informasi internal telinga sudah sempurna. Meskipun Anda belum dapat menentukan jenis kelamin janin melalui USG, alat kelaminnya mulai terbentuk. Kini plasenta telah cukup matang dan mampu mendukung hampir semua tugas mengeluarkan hormon yang kritis. Pada saat ini, pemeriksaan rutin sangat dianjurkan untuk pemeriksaan antenatal. Jika Anda berumur lebih dari 35 tahun atau memiliki sejarah keluarga yang memiliki penyakit tertentu, Anda mungkin ingin mempertimbangkan tes sampel vilus khorion (CVS), satu tes antenatal yang umumnya dilakukan antara 10 minggu dan 12 minggu kehamilan, yang melihat cacat kelahiran dan keabnormalan.

c. Perkembangan fetus - hamil 10 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

14

Janin hanya sepanjang 1,2 inci / 3 cm dari ujung kepala ke punggung dan beratnya kurang dari satu per enam ons / 4 gram. Meskipun begitu, ia tetap giat menelan dan menendang. Setiap hari terjadi pertumbuhan, seperti kuku jari dan rambut yang kelabu seperti bulu. Organ penting seperti hati, ginjal, usus, otak dan paru-paru telah terbentuk lengkap dan berfungsi, sedangkan kepala berukuran hampir setengah dari ukuran panjang sepenuh tubuh. Dahi menonjol sementara dan berlokasi tinggi di kepala, tetapi akan kemudian berubah dan terlihat lebih mirip ekspresi manusia. Jika Anda dapat melihat bayi Anda pada minggu ini, Anda akan nampak rangka spina atau tulang belakang. Saraf spina menjalar keluar dari korda spina. Dengan bantuan Doppler, stetoskop tangan gelombang suara, Anda akan dapat mendengar detak jantung janin yang cepat - seorang ibu hamil menyamakannya dengan suara kuda-kuda kecil menderap.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

15

d. Perkembangan fetus - hamil 11 minggu

Anda hampir mencapai ujung trimester pertama. Banyak dari perkembangan penting bayi akan selesai dalam dua minggu lagi, dan kemungkinan keguguran akan berkurang secara signifikan. Diukur dari ujung kepala ke punggung, janin (1.5-inci / 4-cm) memiliki semua bagian-bagiannya, dari kudup gigi ke kuku jari kaki. Bayi sibuk menendang dan meregang, gerakan-gerakannya sangat lemah-gemulai sehingga seperti balet air. Jarijari tangan dan kaki sudah terpisah sepenuhnya. Kini, tugas utama janin dalam waktu enam bulan ke depan adalah untuk terus tumbuh dan menjadi semakin kuat sehingga ia bisa melanjutkan kehidupan seorang diri di luar rahim. Satu garis pigmen gelap yang vertikal linear, mungkin akan muncul di bagian perut ibu. Uterus sudah naik dan mengatasi tulang pelvis dan dokter dapat merasakan gerakan-gerakan bayi saat pemeriksaan eksternal.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

16

e. Perkembangan fetus - hamil 12 minggu

Muka bayi mirip rupa manusia, meskipun panjangnya dari ujung kepala ke punggung hanya sekitar 2 inci / 5,5 cm dan beratnya kurang sedikit dari setengah ons / 14 gram. Matanya, yang awalnya muncul di sisi kepala, telah beranjak dan lebih rapat. Telinga hampir sampai ke posisi normal di sisi kepala. Hati mengeluarkan empedu dan ginjal mengalirkan kencing ke dalam kandung kemih. Jika perut Anda ditusuk-tusuk, janin akan bergerak, meskipun Anda tidak akan terasa pergerakan ini. Sel-sel saraf janin sedang giat tumbuh dan sinaps-sinaps (penghubung saraf dalam otak Anda) konstruktif. Janin telah memperoleh lebih banyak refleks: jari tutup jika telapak tangan disentuh, jari kaki bergulung ke bawah jika tapak kaki disentuh dan jika disentuh kelopak mata, otot mata akan menggenggam. Saat ini, dokter sudah dapat merasakan bagian atas rahim, juga dikenal sebagai fundus yang terletak rendah di bawah perut. Perasaan mual mulai menghilang, dan

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

17

anda harus konsultasi dengan dokter mengenai makanan yang baik untuk perkemabangan janin.

2. Tiga bulan

Ketika ini, panjang bayi sekitar 7sm sampai 8sm (3in) a. Perkembangan fetus - hamil 13 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

18

Sekarang panjang janin hampir 3 inci / 7 sampai 8 cm dari ujung kepala ke punggung dan beratnya hampir satu ons / 23 gram. Sidik (garis-garis) jarinya yang unik telah terbentuk. Dan jika ibu memegang perutnya, bayi Anda akan menunjukkan refleks mengakar - yaitu bertindak seperti mencari-cari puting. Jika bayi dalam kandungan ibu adalah perempuan, dia sekarang memiliki sekitar 2 juta telur dalam ovarinya, dia hanya memiliki satu juta pada waktu ia dilahirkan. Jumlah telur akan berkurang semakin dia tumbuh, dan menjelang usia 17 tahun, jumlah ini akan turun ke 200,000. Untuk kebanyakan wanita, efek samping kehamilan awal yaitu sering kencing, kelelahan, mual akan berangsur reda di trimester kedua. Uterus membesar tetapi Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 19

tidak mengganggu pergerakan ibu. Meskipun masih banyak bulan lagi sebelum melahirkan, payudara Anda sudah mulai mengeluarkan kolostrum, yaitu cairan yang akan menyediakan makanan untuk bayi Anda untuk beberapa hari pertama sebelum susu mengalir dengan baik. b. Perkembangan fetus - hamil 14 minggu

Dari ujung kepala ke punggung, panjang bayi adalah sekitar 3 setengah inci / 9 cm, dan beratnya satu setengah ons / 43 gram. Sekarang, badannya tumbuh dengan lebih cepat dari kepala. Di minggu ini, kulitnya yang halus setipis kertas itu menutupi badannya dengan lanugo (bulu halus dan lembut yang biasanya gugur sebelum kelahiran). Meskipun alis mulai timbul dan rambut di kepala pun tumbuh, itu bisa berubah tekstur dan warna sebelum kelahiran. Di masa ini, janin bisa memegang, menyipitkan mata, mengerut dahi dan menyeringai. Ia juga mungkin bisa menghisap jarinya. Peneliti percaya bahwa gerakan-gerakan ini dan yang lain mungkin terjadi beriringan dengan perkembangan impuls dalam otak.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

20

Pada tahap ini, bisa dilakukan pemeriksaan serum maternal (juga dikenal sebagai tes tiga serangkai). Tes ini menyediakan informasi lebih lanjut tentang bayi Anda, dan menyaring untuk sindrom Down dan cacat lainnya. Juga, dokter mungkin merekomendasikan amniosentesis antara minggu ke-15 sampai ke-18 untuk wanita berumur lebih dari 35 tahun dan mereka yang memiliki sejarah cacat kelahiran.

c. Perkembangan fetus - hamil 15 minggu

Anda mungkin tidak sadar itu terjadi, tetapi penghuni kecil Anda sering tersedusedu, satu perlakuan yang dikuasai bayi sebelum bernafas. Bayi tidak mengeluarkan bunyi sebab trakea mereka tergenang air dan bukan udara. Meskipun badan Anda telah naik berat antara 5 sampai 10 pon / 2.2 ke 4.5 kilogram, berat janin Anda hanya sekitar 2,5 ons / 70 gram. Panjangnya dari ujung kepala ke punggung hampir 4 inci / 11 cm. Kaki membesar sehingga lebih panjang dari lengan, kuku sudah terbentuk sempurna dan semua sendi dan anggota bisa

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

21

bergerak. Anda mungkin dapat mengetahui jenis kelamin bayi Anda dengan tes ultrasound, sebab genital luarnya sudah berkembang sehingga dokter sudah dapat memberitahu Anda apakah anak itu lelaki maupun perempuan. Banyak calon ibu merasakan gerakan (diberi nama 'gerakan pertama' di antara minggu ke-16 hingga minggu ke-20. Jika Anda sudah biasa hamil, Anda akan menyadari hal-hal seperti ini lebih awal lagi. Yang Anda perkirakan perut berderam-derum mungkin bayi Anda bergerak tunggang terbalik. Rasakan bila Anda mulai merasakan gerakan bayi dan beritahu dokter Anda ketika bertemu dengan dia nanti. Kehamilan di tingkat pertengahan ini adalah waktu yang baik untuk Anda mulai berolahraga.

d. Perkembangan fetus - hamil 16 minggu

Bayi memiliki panjang dari ujung kepala ke punggung sekitar 5 inci / 11.6 cm dan berat sekitar 4 ons / 100 gram). Dalam tiga minggu ke depan ini ia membesar secara cepat, menambahkan beratnya dua kali lipat dan panjangnya beberapa inci.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

22

Di dalam atau di luar rahim, bayi merupakan mahluk yang suka bermain. Bayi Anda mungkin telah menemukan mainan pertamanya yaitu tali pusat - yang dia suka menarik dan menekuk. Terkadang ia akan menggenggamnya begitu kuat menyebabkan jumlah oksigen yang lalu masuk berkurang, tapi jangan khawatir - dia tidak memegangnya terlalu lama untuk merusak. Sistem sirkulasi dansaluran kencing sudah berfungsi sepenuhnya, dan dia menyedot masuk dan mengeluarkan cairan amnion melalui paru-parunya. Terkadang, saat ibu bergerak secara mendadak, Anda akan merasa sakit sedikit karena Ligamen-ligamen di kedua belah uterus Anda dan dinding pelvis sedang meregang ketika bayi Anda tumbuh. Anda pasti merasakan sakit-sakit ringan, tetapi jika ia berlanjut atau bertambah kuat, beritahu dokter Anda. Empat bulan Bayi sekarang berukuran 13sm (5.5in) dan berat badannya 140g (5ons). Rangkanya mulai mengeras dari tulang rawan yang lembut menjadi tulang.

a. Perkembangan fetus - hamil 17 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

23

Panjang bayi sekarang hampir 5.5 inci / 13 cm dari ujung kepala ke punggung dan berat sekitar 5 ons / 140 gram. Hampir semua rangka tulangnya berunsurkan rawan liat, yang akan mengeras kemudian. Satu bahan pelindung bernama myelin mulai membalut korda spina dengan perlahan-lahan. Dengan bantuan stetoskop khusus, Anda sekarang sudah bisa mendengar detak jantung bayi.Mmendengar detak jantung bayi memberitahu Anda bahwa dia sedang berkembang dan membesar. Uterus Anda yang kian membesar telah mengalihkan pusat gravitasi Anda dan Anda mungkin merasa agak kurang seimbang. Sehingga pada saat ini dianjurkan untuk menggunakan sepatu flat. Pada saat ini dapat dilakukan amniosentesis, sehingga ibu dapat menatap bayi dengan baik memalui ultrasound.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

24

b. Perkembangan fetus - hamil 18 minggu

Panjang bayi Anda sekitar 6 inci / 14.2 cm dari mercu kepala ke punggung dan berat sekitar 7 ons / 190 gram. Dadanya bergerak turun naik seakan-akan bernafas tetapi dia tidak menyedot udara, hanya cairan amnion. Skan ultrasound saat trimester kedua menilai pertumbuhan dan perkembangan janin, selain menyaring beberapa cacat kelahiran, memeriksa plasenta dan tali pusat, dan menentukan apakah harapan umur gestasi adalah tepat. Saat skan ini, Anda mungkin dapat melihat bayi Anda membuat gerakan menendang, membengkokluruskan badan, mencapai, bergolek atau menghisap jari. Bawalah suami bersama, tetapi apakah dia juga bersama atau tidak, pastikan Anda mendapatkan salinan gambar bayi dalam berbagai gaya. Jika bayi perempuan, vagina, uterus dan tuba falopio sudah berada di tempatnya. Jika ia lelaki, genitalnya adalah jelas dan bisa dicamkan.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

25

c. Perkembangan fetus - hamil 19 minggu

Saat ini kehamilan berada dipertengahan jalan. Bagian atas rahim sudah mencapai pusat Anda dan uterus akan tumbuh sekitar satu sentimeter per minggu. Ukuran janin sekitar 6 inci / 15 cm panjang dari ujung kepala ke punggung dan berat sekitar 9 ons / 240 gram. Dia sudah mulai menelan cairan amnion dan ginjalnya terus mengeluarkan kencing. Rambut pada kepala sudah mulai tumbuh. Perkembangan indra memuncak pada minggu ini. Sel-sel saraf yang bekerja untuk setiap indera - rasa, bau, dengar, lihat dan sentuh - sedang berkembang di ruang-ruang khusus di dalam otak. Produksi sel-sel saraf menjadi lebih lambat ketika sel-sel saraf yang ada menjadi besar dan membuat hubungan-hubungan yang lebih kompleks. Jika dalam kandungan Anda itu perempuan, dia sudah memiliki sekitar enam juta telur dalam ovarium. Menjelang kelahiran, dia akan memiliki satu juta. Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 26

Anda akan merasakan tendangan dan pergerakan tunggang terbalik bayi Anda yang kian membesar. Ada masa-masanya, dia terlalu banyak bergerak sehingga Anda tidak dapat tidur. Sepuluh minggu ke depan ini merupakan masa paling sibuk dan aktif untuk bayi Anda, tetapi ini akan berkurang ketika rahim menjadi terlalu sempit. Tidak lama lagi, pasangan dua akan menjadi tiga dan banyak perubahan akan terjadi, jadi lihatlah bagian seks dan hubungan kami. d. Perkembangan fetus - hamil 20 minggu

Bayi berukuran sekitar 6.5 inci / 16.5 cm dari ujung kepala sampai ke punggung dan terus-menerus menambah berat badannya. Satu lapisan bahan yang licin dan putih bernama verniks kaseosa mulai membalut bayi dan melindungi kulitnya saat dia berendam lama dalam cairan amnion. Juga akan mempermudah kelahiran. Pada minggu ini, bayi lebih banyak menelan dan ini merupakan latihan yang baik untuk sistem pencernaannya. Setelah bayi Anda menelan cairan amnion, badannya akan menyerapkan air yang terkandung di dalamnya dan menyalurkan sisanya ke dalam usus besar.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

27

Mengiktui kelas antenatal bisa membantu Anda untuk menghadapi semua kesulitan dan kesakitan kelahiran. Anda harus merencanakan untuk mengakhiri kelas menjelang 37 minggu kehamilan, sebab pada waktu itu Anda dianggap sudah cukup bulan dan pelahiran dapat dimulai setiap saat. Berhati-hatilah dalam memastikan Anda mendapat zat besi yang cukup. Bayi Anda membutuhkannya untuk pembuatan sel darah merah. Sebenarnya, adalah sulit untuk Anda mendapatkan jumlah yang terlalu banyak dari makanan semata-mata, kecuali dengan memakan secara berlebihan. Makanan yang kaya dengan zat besi adalah antara lain, daging merah tanpa lemak, ikan, kacang lentil, bayam dan sereal yang diperkuat dengan zat besi. Lima bulan Kening dan kelopak matanya telah siap dibentuk. Ukuran bayi anda akan melebihi 27sm (10.5in) jika anda meregangkan kakinya. a. Perkembangan fetus - hamil 21 minggu

Berat bayi sekarang sekitar tiga-perempat pon / 360 gram. Selama ini dia diukur dari ujung kepala sampai ke punggung tetapi mulai dari masa ini dia akan diukur dari

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

28

ujung kepala ke tumit. Dan dari ujung kepala ke tumit panjangnya adalah 10.5 inci / 27 cm. Alis dan kelopak mata telah tumbuh sepenuhnya dan kuku jari tangan sudah menutupi ujung jari. Bayi sekarang bisa mendengar percakapan-percakapan Anda. Jika Anda berbicara, membaca atau menyanyi kepada bayi Anda, dia pasti bisa mendengarnya. Beberapa penelitian menemukan bahwa bayi baru lahir akan menghisap dengan lebih kuat saat Anda membacakan buku yang dia pernah dengar selama dalam kandungan. Jika Anda mau mencoba, ambillah buku dan bacalah dengan kuat. Ia mungkin akan menjadi cerita sebelum tidur yang paling disukai bayi Anda untuk waktu yang lama setelah dia dilahirkan. Belakangan ini, Anda mungkin merasa lebih nyaman. Ini sebenarnya, mungkin waktu yang paling menyenangkan dalam periode kehamilan Anda. Anda belum begitu besar lagi, dan sakit-sakit yang dikaitkan dengan kehamilan seperti mual, kencing sering dan kelelahan sudah hampir hilang sama sekali. Relakslah dan nikmatinya selagi Anda bisa. Trimester ketiga akan tiba tak lama lagi dan ia akan membawa sedikit ketidaknyamanan karena Anda mengandung bayi yang sudah hampir cukup bulan. b. Perkembangan fetus - hamil 22 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

29

Anda mungkin telah bertambah berat badan antara 12 sampai 15 pon / 5.4 dan 6.8 kg. Dimulai dari sekarang, Anda akan menambahkan berat badan secara konsisten, dengan rata-rata sekitar setengah pon / 225 gram setiap minggu. Anda mungkin mengidamkan makanan tertentu dan Anda mungkin menyadari yang lelehan vagina Anda berlebihan (tapi tidak berdarah). Kedua ini adalah hal normal dalam kehamilan. c. Perkembangan fetus - hamil 23 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

30

Berat bayi Anda sekarang lebih sedikit dari satu pon / 500 gram dan dia berukuran sekitar 11.4 inci / 29 cm dari ujung kepala ke tumit. Pendengarannya telah mantap sepenuhnya dan dia bisa mengenali satu versi suara yang pincang, selain suara detak jantung Anda dan suara dalam perut Anda. Suara-suara keras yang bisa didengarnya dari dalam rahim, seperti suara anjing sebelah rumah menyalak atau suara tempikan penyedot debu, mungkin tidak akan mengganggu anak Anda saat dia mendengarnya saat dia di luar rahim. Kajian tertentu seakan-akan menyatakan yang bayi belum lahir lebih gemar musik klasik. Selain kemajuan-kemajuan dalam pendengaran, paru-parunya sedang melalui perubahan-perubahan untuk menyediakannya untuk bernafas. Dia selalu menelan

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

31

tetapi dia tidak akan membuang air besar (dipanggil mekonium) sehingga setelah dilahirkan. Jika bayi Anda lahir sekarang, dia memiliki kemungkinan kecil (sekitar 16 persen) untuk melanjutkan hidup dengan penjagaan yang sesuai. Setiap hari dia berada dalam rahim memberinya kesempatan yang lebih baik untuk melanjutkan hidup. Jika dia lahir pada 24 minggu kehamilan, peluangnya untuk terus hidup akan meningkat ke 44 persen. Anda juga akan merasa gerakan Anda canggung sebab pusat gravitasi Anda telah beranjak. Gusi Anda mungkin berdarah saat menggosok gigi dan pusat Anda yang sebelumnya 'tenggelam', sekarang sudah memnonjol. Jangan khawatir. Ia akan kembali ke kondisi asal setelah Anda melahirkan. d. Perkembangan fetus - hamil 24 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

32

Berat bayi Anda lebih dari 1.3 pon / 600 gram. Meskipun dia memiliki sedikit lemak tubuh dan kulitnya tipis dan mudah pecah, dia sekarang sudah memiliki bentuk tubuh yang sempurna. Otaknya tumbuh dengan cepat, dan dia semakin memenuhi ruang dalam rahim Anda. Dari ujung kepala ke tumit dia berukuran 11.8 inci / 30 cm. Jika kelahiran tampak seakan-akan hendak dimulai, sudah pasti pakar obstetrik dan dokter akan melakukan segalanya untuk menghentikan perjalanan kelahiran premature agar bayi Anda bisa terus-menerus matang. Anda mungkin melihat baris merah atau coklat yang redup yang merupakan tanda perut meregang, bernama stria kehamilan yang ada di perut, punggung dan payudara Anda. Krim tidak bisa menghilangkannya, tetapi, memakai bra yang Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 33

mendukung bisa menghindarkan atau mengurangi baris ini di payudara Anda. Baris ini memang terjadi di tingkat kehamilan ini - sekitar 90 persen wanita mendapatkannya. Sesudah Anda melahirkan, pigmen kemerahan atau kecoklatan pada baris itu akan mulai hilang, dan menjadi lebih pudar dari di kulit sekitarnya. Dan juga, mata Anda akan menjadi sensitif pada cahaya dan akan terasa kering dan seakan-akan berpasir. Ini merupakan gejala kehamilan yang biasa bernama 'mata kering'. Untuk meredakan ketidaknyamanan Anda, gunakanlah obat mata untuk menambahkan kelembaban. Enam bulan Berat badan bayi anda sekitar 660g (1.5 paun). Kulitnya yang berkedut mula menjadi lembut dan licin bila ditempatkan lemak.

a. Perkembangan fetus - hamil 25 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

34

Berat bayi sekarang hampir 1,5 pon / 660 gram dan panjangnya dari ujung kepala ke tumit sekitar 13.5 inci / 35 cm. Dia membuat gerakan bernapas tetapi tidak ada udara dalam paru-parunya sejauh ini. Pada 26 minggu, scan otak janin menunjukkan bayi memberikan respon terhadap sentuhan. Jika Anda menyuluh lampu ke arah perut Anda, bayi Anda akan memalingkan kepalanya, dan menurut peneliti, ini berarti saraf optiknya sudah berfungsi. Selama setiap kunjungan antenatal, dokter akan mengukur tekanan darah Anda dan melakukan tes-tes tertentu terhadap sampel air kencing Anda. Dengan ini, kondisi-kondisi yang terkait dengan kehamilan seperti pra-eklampsia dan diabetes dapat dideteksi dan diobati. Jari tangan Anda, pergelangan tangan dan lengan mungkin terasa sakit. Karpus pada pergelangan tangan telah menjadi bengkak, sama seperti jaringan dalam tubuh Anda yang lain. Saraf-saraf yang melewati terowongan itu sudah terjepit, menyebabkan tekanan yang dimanifestasikan sebagai sakit tertusuk atau membakar. Memakai pendakap bisa melegakan, begitu juga mengambil vitamin B6. Konsultasi

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

35

dengan dokter Anda tentang lain-lain cara untuk menahan sakit. Dapatkan informasi tentang pemulihan alami untuk jari kebas atau sakit.

b. Perkembangan fetus - hamil 26 minggu

Ukuran bayi Anda, ketika mengukurnya dari kepala ke jari kaki sambil meluruskan kakinya, adalah 14 inci / 35.6 cm. Beratnya lebih sedikit dari 1.6 pon / 760 gram. Mata bayi mulai membuka di sekitar waktu ini. Responnya terhadap

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

36

kebisingan semakin konsisten menjelang akhir bulan ketujuh, ketika jaringan saraf ke telinga sudah siap terbentuk. Di terus menyedot nafas kecil dan meskipun dia hanya menyedot air dan bukan udara, ini masih merupakan latihan yang baik untuk dia setelah dilahirkan kelak. Karena bayi tumbuh dengan cepat, dan perkembangan otak begitu giat saat ini, makanan ibu adalah sangat penting. Teruslah memakan diet seimbang yang mencakup banyak sereal dan sayur. Makanan yang kaya dengan sarat, termasuk roti bijian sempurna dan sereal, kacang dan beras ceruh mengandung banyak vitamin B dan membantu mencegah sembelit. Kelas antenatal Anda harus sudah dimulai dalam satu-dua minggu menyusul ini, atau mungkin sudah dimulai. Kelas-kelas ini seharusnya menyediakan Anda dengan informasi yang baik dan jelas tentang kelahiran dan hari-hari awal keibubapaan. Melengkapi diri dengan informasi akan membantu menenangkan apa keraguan Anda tentang melahirkan bayi.

c. Perkembangan fetus - hamil 27 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

37

Bayi Anda sekarang berat 2 pon / 875 gram dan berukuran 14.5 inci / 36.6 cm dari kepala ke jari kaki. Matanya membuka dan menutup, dan dia tidur dan berjaga menurut jarak waktu yang teratur dan dapat menghisap jari dan ibu jari. Sejumlah pakar percaya yang bayi mulai bermimpi menjelang minggu ke-28. Apakah yang mereka mimpikan? Tiada siapa yang tahu dengan pasti tetapi otak mulai aktif pada minggu ini juga. Jejalur unik pada permukaan otak mulai timbul dan jaringan otak bertambah dengan lebih banyak. Apa yang menyebabkan pergerakan beritma yang Anda rasakan sebenarnya adalah sedu-sedan bayi Anda, dan ia kerap terjadi pada minggu ini dan sepanjang

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

38

kehamilan. Bayi Anda mengalaminya tetapi menyedot cairan amnion, bukan udara. Tentu tas kertas tidak akan menghilangkan sedunya, namun, sesuatu episode tersedu itu hanya berlanjut untuk sekejap saja. Sensasi itu agak aneh bagi Anda, tetapi bukanlah merupakan sesuatu yang tidak menyenangkan. Karena uterus sekarang sudah naik dan berdekatan dengan sangkar rusuk, Anda mungkin merasakan kesulitan bernapas atau Anda sudah merasakan kesulitan ini lebih awal lagi. Mulai sekarang dan sepanjang tiga bulan terakhir kehamilan, Anda mungkin dilanda kejang betis, hemoroid, vena varikos dan gatal-gatal abdomen. Jika Anda ditemukan Rh-negatif di awal kehamilan, Anda mungkin diuji untuk antibodi Rh pada minggu ini atau minggu depan dan menerima suntikan anti-D untuk melawan ketidakcocokan yang ada. Anda mungkin ditawarkan suntikan ulangan pada 36 minggu kehamilan. d. Perkembangan fetus - hamil 28 minggu

Trimester ketiga biasanya dimulai pada 29 minggu kehamilan dan berakhir pada 40 minggu kehamilan, terkadang lebih lanjut dari itu. (Jangan khawatir Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 39

maksimumnya adalah 42 minggu, Lebih dari itu, wanita biasanya dicetuskan untuk melahirkan.) Kebanyakan wanita menambah berat badan sebanyak 11 pon / 5 kilogram selama semester ini. Menjelang minggu ini, berat bayi Anda adalah sebanyak 2.3 pound / lebih sedikit dari 1 kilogram dan mungkin berukuran 14.8 inci / 38 cm panjang dari atas ke jari kaki. Sekitar masa ini, bayi Anda yang di dalam rahim itu sudah bisa membuka matanya dan memalingkan kepalanya jika dia melihat cahaya terang yang memancar terus menerus dari luar. Lapisan lemaknya sedang terbentuk dan kuku jari mulai muncul. Anda mungkin mengalami perasaan yang tidak stabil ketika memikirkan sakit bersalin dan melahirkan. Menyediakan daftar hal-hal yang harus dilakukan dan merangkainya satu-persatu akan membantu. Mulailah memilih nama-nama bayi yang sesuai dan mulailah memikirkan tentang kehidupan setelah kelahiran ini. Anda juga mungkin bertemu dengan dokter Anda lebih sering di minggu-minggu terakhir ini. e. Perkembangan fetus - hamil 29 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

40

Berat bayi anda sekitar 2,5 pon / 1,1 kilogram dan berukuran panjang 15 inci / 38 cm dari kepala ke jari kaki. Bagi pria, testikel menurun dari tempat terdekat ginjal lalu lintas groin dan terus ke skrotum. Bagi perempuan, kelentit masih menonjol sebab belum lagi ditutup oleh bibir vulva yang masih halus. Ini akan membesar dan menutupi kelentit dalam minggu-minggu terakhir sebelum kelahiran. Kepala bayi Anda semakin besar, dan pertumbuhan otaknya adalah amat cepat pada masa ini. Hampir semua bayi bereaksi kepada suara menjelang 30 minggu. Kebutuhan gizi bayi akan memuncak selama trimester ketiga. Anda akan membutuhkan sejumlah besar protein, vitamin C, folat asam, zat besi dan kalsium (sekitar 200 miligram diterapkan ke dalam kerangka tulang bayi setiap hari). Jadi, makanlah makanan yang kaya dengan nutrisi-nutrisi ini. Kerangka terus mengeras dan otak, otot dan paru-paru menjadi semakin matang. Tujuh bulan Pada masa kini, ukuran panjang bayi anda melebihi 40sm (15in). Dia

boleh membuka dan menutup matanya dan mungkin melihat sekitarannya. a. Perkembangan fetus - hamil 30 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

41

Paru-paru bayi dan saluran pencernaan hampir matang sepenuhnya. Walaupun bayi Anda mungkin lebih perlahan menambah ukuran panjangnya dari sekarang (dia berukuran 15.7 inci / 40 cm dari ujung kepala ke jari kaki sekarang), dia akan terus menambah beratnya sampai waktu dia dilahirkan. Pada minggu ini, bayi terus menerus membuka dan menutup matanya. Dia sudah bisa melihat apa yang sedang terjadi dalam rahim, membedakan cerah dari gelap dan bisa juga melacak cahaya. Jika Anda mengedipkan lampu suluh ke atas perut Anda, bayi akan menoleh kepala untuk mengikuti cahaya itu atau mengulurkan tangan untuk menyentuh cahaya yang bergerak itu. Beberapa peneliti berpendapat bahwa mengungkapkan perut Anda ke cahaya merangsang perkembangan visual. Namun, jangan pula mengharapkan penglihatan 20/20 di masa bayi dilahirkan - bayi baru lahir hanya dapat melihat sejauh jarak sekitar 8 sampai 12 inci / 20 sampai 30 cm. (Anak yang memiliki penglihatan normal tidak mencapai penglihatan 20/20 sehingga umur antara tujuh sampai sembilan tahun.) Untuk melengkapi gambaran perkembangan ini, bayi Anda sudah memiliki alis dan bulu mata.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

42

Sekitar satu liter cairan amnion sekarang mengelilingi bayi tetapi volume ini akan menyusut saat bayi membesar dan ruang dalam rahim bertambah sempit baginya. Bila Anda dan bayi Anda menjadi semakin besar, janganlah merasa takut jika Anda merasakan sesak napas, atau merasakan seakan-akan Anda tidak mendapatkan udara yang cukup; ia hanya uterus Anda menekan diafragma Anda. Di 34 minggu kehamilan (atau sejenak sebelum kelahiran, jika kehamilan ini yang kedua atau ketiga untuk Anda), kepala bayi Anda akan bergerak turun memasuki pelvis dan terus mengambil posisi yang sesuai untuk kelahiran. Ini akan melegakan pernapasan dan makanan Anda. b. Perkembangan fetus - hamil 31 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

43

Lengan bayi Anda, kaki dan badan terus membesar - dan akhirnya sama padan dengan ukuran kepala bayi Anda. Beratnya sekitar 3.3. pon / 1,5 kilogram dan dia sudah terlihat seperti bayi baru lahir. Ukuran panjangnya sekitar 16 inci / 41 cm dari mercu kepala ke jari kaki. Anda mungkin sadar yang bayi Anda tidak lagi bergerak begitu giat seperti dahulu. Jangan khawatir; dia tidak lagi memiliki begitu banyak ruang dalam uterus Anda. Selagi Anda terasa dia bergeliat-geliut, Anda tahu dia sehat sejahtera. Jangan

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

44

tak percaya pula, dia masih perlu tumbuh lebih banyak lagi. Dia diperkirakan bisa naik berat badan dua pon / 900 gram lagi sebelum kelahiran. Organ bayi terus mematang dan dia membuang air kecil dari kantong kencingnya: Ini persediaan yang baik untuk melatih dia kencing setelah kelahiran. Tak lama lagi Anda bisa memprediksi apakah yang diidam-idamkan oleh bayi Anda scan otak menunjukkan yang janin memiliki waktu-waktu tidur bermimpi pada bulan kedelapan. Anda mungkin telah meningkat berat badan sebanyak tiga sampai empat pon / 1.3 sampai 1.8 kilogram pada bulan ini. Adalah normal untuk berat badan naik satu pon / 460 gram seminggu selama trimester terakhir sebab bayi Anda mengalami satu lonjakan pertumbuhan terakhir sebelum dia dilahirkan. c. Perkembangan fetus - hamil 32 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

45

Jika bayi laki-laki, testikel seharusnya turun dari abdomen dan masuk ke dalam skrotum. Namun terkadang, satu testikel atau keduanya tidak akan turun masuk ke tempatnya sehingga setelah kelahiran. Untuk dua per tiga bayi lelaki yang memiliki testikel tak turun saat lahir, kondisi ini memulih dengan sendirinya menjelang umur satu tahun. Berat badan Anda naik sebanyak satu pon / 450 gram setiap minggu, sebab dalam waktu tujuh minggu sebelum lahir, bayi Anda akan menambahkan lebih dari

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

46

setengah berat lahirnya. Pastikan Anda makan secara sempurna dalam mingguminggu terakhir. d. Perkembangan fetus - hamil 33 minggu

Berat bayi sekarang 4.2 pon / 2 kg dan panjangnya adalah sekitar 17 inci / 44 cm dari kepala ke jari kaki. Bayi seharusnya sedang siap untuk dilahirkan dengan menunggangbalikkan badannya - kepala harus sudah terbenam ke bawah.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

47

Dokter akan memberi perhatian yang lebih ke posisi bayi dalam minggu-minggu yang akan datang ini - sebab beberapa bayi terkadang suka memutar balik kembali. Tengkorak bayi masih mudah lentur dan belum lagi bertaut, agar bisa keluar dari kanal lahir yang agak sempit. Tetapi tulang di bagian-bagian lain dalam tubuhnya bertambah keras. Kulit bayi Anda mulai hilang kemerahannya dan kurang berkedut. Jika Anda ibu untuk pertama kali, kepala bayi Anda akan bergerak masuk ke dalam pelvis di minggu ini dan menekan serviks dengan kuat. (Ini sering terjadi pada setengah dari ibu-ibu yang melahirkan pertama kali.) Jika Anda ibu untuk kedua kalinya, itu akan terjadi seminggu sebelum kelahiran - dan untuk beberapa ibu, itu tidak terjadi hingga sakit bersalin dan melahirkan dimulai. Anda mungkin melihat bahwa kaki dan pergelangan kaki Anda menjadi bengkak. Retensi air, juga dikenal sebagai edema, adalah lebih parah saat cuaca panas. Setiap hari, banyak minum air membantu mengurangi retensi air. Badan Anda, terutama ginjal Anda - dan bayi Anda juga membutuhkan banyak cairan, jadi minumlah air dengan banyak. Jika Anda terasa bengkak-bengkak atau sembap di tangan atau muka dengan tiba-tiba, berhubunglah dengan dokter, ini mungkin tanda pra-eklampsia. Delapan bulan Berat badan bayi anda sekarang sekitar 2.2kg (4.7 paun). Lapisan lemaknya bagai "mengisikannya", menjadikan bayi anda kelihatan comel montel, dan paruparunya sudah siap berkembang. a. Perkembangan fetus - hamil 34 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

48

Berat bayi sekarang 4.7 pon / 2,2 kg dan panjangnya adalah sekitar 18 inci / 45 cm dari kepala ke jari kaki. Dia semakin gemuk dan bulat - dia akan membutuhkan lapisan lemaknya untuk mengatur tepatkan suhu badannya. Jika sebelumnya Anda belum berbicara dengan bayi Anda, ini adalah waktu yang baik untuk memulainya - pada 35 minggu kehamilan, pendengaran bayi sudah terbentuk dengan sempurna. Ada bukti yang menunjukkan bahwa bayi baru lahir memberi lebih perhatian kepada nada suara yang tinggi.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

49

Jika Anda khawatir tentang kemungkinan pelahiran premature, Anda akan bersenang hati untuk mengetahui bahwa 99% dari bayi yang lahir pada 35 minggu kehamilan bisa hidup di luar rahim - dan mayoritas tidak mengalami masalah yang serius. Meskipun sistem saraf pusat bayi Anda masih belum matang sepenuhnya, paru-parunya sudah hampir matang sepenuhnya sekarang. Banyak wanita merasakan sensasi kesemutan di daerah pelvis atau rasa sakit ketika berjalan. Ini mungkin disebabkan persendian pelvis meregang, sebagai persiapan untuk kelahiran. Jika Anda merasakan benar-benar tidak nyaman, anda dapat memberitahu dokter. b. Perkembangan fetus - hamil 35 minggu

Berat bayi sekarang 5.25 pound / 2,4 kg dan panjangnya adalah sekitar 18 inci / 45 cm dari kepala ke jari kaki. Anda mungkin dapat melihat siku, kaki atau kepalanya menonjol dari perut Anda ketika dia menghisap. Tidak lama lagi, ketika dinding

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

50

uterus dan abdomen Anda meregang sampai menjadi tipis dan membolehkan lebih banyak cahaya masuk, bayi Anda akan mulai mengatur aktivitas hariannya secara bertahap. Minggu ini si kecil sudah menunjukkan kuku-kuku jari dan memiliki sepasang ginjal yang terbentuk sempurna. Heparnya sudah bisa memproses beberapa keluaran sampah. Cairan amnion semakin mengurangi dan bayi lebih memenuhi ruang dalam uterus, yang telah berkembang seribu lipat ukuran aslinya. Anda mungkin telah menambahkan berat badan Anda antara 25 sampai 30 pon / 11 ke 13.6 kg dan penambahan ini sampai memuncak pada minggu ini. Pusat Anda pun sudah menjadi besar dan menonjol keluar. Anda mungkin terasa agak sesak napas sebab bagian atas rahim Anda telah naik dan mencapai tulang rusuk Anda. Coba ambil posisi merangkak pada tangan dan lutut jika mau menarik napas dalam. Meskipun tekanan ke atas kandung kemih Anda menyebabkan Anda sering ke kamar mandi, jangan kurangi minum air - bayi Anda membutuhkan banyak cairan. Tapi adalah baik jika Anda mengurangi minuman berjenis diuretik seperti teh dan kopi, sebab ia akan membuat Anda kencing lebih sering. c. Perkembangan fetus - hamil 36 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

51

Bayi masih menambah berat badannya - sekitar 28 gram sehari. Beratnya hampir 6 pon / 2,7 kg dan panjangnya 19 inci / 45 cm dari kepala ke jari kaki. Anda mulai merasakan tekanan di bagian bawah perut Anda dan juga sadar yang bayi Anda sudah mulai menurun. Ini diberi nama lightening yaitu peringanan, atau engagement yaitu penurunan kepala bayi; dengan ini paru-paru dan perut Anda terasa lebih lapang - bernafas dan bermakan-makan akan menjadi lebih nyaman. Namun, perjalanan Anda semakin kurang nyaman - beberapa wanita melaporkan yang mereka merasakan seakan-akan bayi hendak keluar. Anda akan terasa seakan-

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

52

akan selalu ingin ke toilet. Sediakan nutrisi yang diperlukan di masa akhir ini dengan panduan makanan sempurna. Berita baik adalah bahwa menjelang akhir minggu ini, kehamilan Anda sudah cukup bulan dan Anda akan melahirkan setiap saat. (Bayi antara 37 minggu dan 42 minggu dianggap prematur - bayi yang dilahirkan sebelum 37 minggu adalah premature dan setelah 42 minggu adalah lewat waktu atau post-term.) Dalam konsultasi, dokter akan memeriksa Anda untuk melihat apakah Anda sudah mendilitasi (ketika serviks membuka) dan mengembang (saat serviks menjadi tipis). Dokter juga akan memeriksa apakah posisi bayi untuk menentukan sejauh mana bayi sudah jatuh ke dalam pelvis. Informasi ini akan dimasukkan ke dalam catatan materniti Anda supaya dokter Anda saran akan posisi bayi ketika tiba waktu untuk melahirkan. d. Perkembangan fetus - hamil 37 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

53

Berbicara tentang rambut, hampir semua bulu lanugo yang menyaluti bayi Anda dari waktu dia 26 minggu sudah hilang, begitu juga sebagian besar verniks kaseosa, yaitu bahan yang putih yang membalutnya. Bayi Anda akan menelan lanugo itu bersama bahan pembalut, dan sekresi-sekresi lain dan menyimpan semua ini dalam ususnya. Ini semua akan menjadi buangan kotoran pertama bayi, yaitu bahan kehitaman yang bergelar mekonium. Sekitar waktu ini banyak wanita khawatir apakah mereka akan sadar pada proses bersalin. e. Perkembangan fetus - hamil 38 minggu

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

54

Dapatkah Anda mengetahui apakah mengandung bayi lelaki atau perempuan? Satu petunjuk adalah ukuran bayi Anda - pria biasanya lebih berat dari perempuan. Bayi pada usia 39 minggu memiliki berat badan sebanyak lebih kurang 6.8 - 7 pon / 3 sampai 3,2 kg dan dia terus menambahkan penyimpanan lemaknya yang akan membantunya mengaturtepatkan suhu badan setelah kelahiran. Sistem-sistem organ anak kecil Anda sudah terbentuk dan berlokasi sempurna, tetapi paru-paru adalah yang terakhir untuk mencapai kematangan. (Setelah bayi lahir, dia membutuhkan beberapa jam sebelum dapat memantapkan pola pernapasan yang normal.) Apakah Anda bertanya-tanya apakah warna mata bayi Anda? Kebanyakan bayi Asia dan Afrika memiliki mata hitam kelabu atau coklat saat dilahirkan - mata hitam kelabu mereka akan menjadi benar-benar coklat atau hitam setelah enam bulan atau setahun. Anak percampuran ras biasanya memiliki warna mata yang benar-benar cantik. Bayi keturunan Eropa biasanya memiliki mata berwarna biru gelap dan warna asli - coklat, hijau atau biru - mungkin tidak akan muncul untuk beberapa minggu atau bulan lagi. Warna mata bayi Anda pada saat-saat setelah kelahiran tidak akan berkelanjutan - paparan cahaya akan mengubah warna mata bayi yang asli.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

55

Sembilan bulan Sudah hampir masa bersalin! Secara purata, bayi lelaki yang baru lahir berukur 52sm (20.5in) dengan berat badan 3.4kg (7.5 paun), dan bayi perempuan yang baru lahir berukur 50sm (19.7in) dengan berat badan 3.2kg (7 paun), tetapi bayi-bayi memang banyak perbezaannya pada masa ini. Perkembangan fetus - hamil 39 minggu

Panjang bayi biasa adalah antara sekitar 20.5 inci / 51 cm dari kepala ke jari kaki dan beratnya sekitar 7.5 pon / 3,4 kg saat lahir; namun begitu berat 5 pon 11.5 ons - 8 pound 5.75 ons / 2,5 sampai 3,8 kg adalah lingkungan yang sehat untuk bayi baru lahir. Cairan amnion Anda, sebelumnya jernih, sekarang berwarna pucat seakan susu akibat penanggalan verniks kaseosa bayi Anda. Lapisan atas kulit juga menanggal saat kulit baru timbul. Sakit bersalin dan melahirkan biasanya dimulai dengan pecahnya air ketuban dan kontraksi akan terus dimulai. Ruptur membran terjadi untuk kurang dari 15%

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

56

kehamilan dan bila itu terjadi, kepala bayi bertindak sebagai tutup di pembukaan rahim. (Tetapi, jika Anda berbaring, Anda akan sadar ada cairan yang meleleh.) Anda harus tenang - kontraksi pertama hanya akan terjadi dalam beberapa jam lagi - dan hubungi dokter Anda segera. Badan Anda akan mengeluarkan lebih banyak lagi cairan amnion sehingga bayi dilahirkan, jadi penjaga-penjaga Anda mungkin menyarankan Anda duduk di rumah sehingga kontraksi dimulai secara mantap atau mungkin mengusulkan pencetusan. Apa pula halnya jika minggu ini berlalu dan bayi masih belum muncul? Jangan panik - hanya 5 persen bayi dilahirkan pada tanggal yang diperkirakan. Kebanyakan dokter akan menunggu dua minggu lagi sebelum mengakui yang kehamilan itu sudah terlewat. Rujuklah bagaimana mengelola kehamilan yang terlewat.

Perkembangan Organ pada Janin DARAH Darah janin berasal dari massa sel dalam, bersamaan dengan semua organ lain didalam tubuhnya. Janin akan mewarisi gen yang menentukan golongan darahnya dari kedua orang tua, dengan demikian, golongan darah ABO dan factor Rhesusnya dapat sama atau berbeda dengan ibunya. Hemoglobin janin berbeda tipenya dengan hemoglobin dewasa yang disebut dengan HbF fetal haemoglobin).HbF mempunyai afinitas terhadap oksigen yang lebih besar dan ditemukan dalam konsentrasi yang lebih besar (18-20 g/dl pada bayi cukup bulan).Hal ini terjadi karena oksigen harus diambil dari darah ibu di sisi plasenta tempat tekanan oksigen lebih rendah daripada di dalam atmosfer.Menjelang akhir kehamilan, janin mulai membuat hemoglobin tipe dewasa (adult-type haemoglobin [HbA]). Di dalam uterus, sel darah merah mempunyai rentang hidup yang lebih singkat, yaitu sekitar 90 hari hingga waktu bayi lahir. SALURAN GINJAL Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 57

Ginjal mulai berfungsi dan janin mengeluarkan urine sejak usia gestasi 10 minggu. Urine sangan encer dan buukan merupakan rute ekskresi karena ibu membuang produk zat sisa yang menembus placenta. Perlu diperhatikan bahwa arteri vesikalis superior muncul dari beberapa centimeter pertama arteri hipogastrika, yang menuju arteri umbilikalis sehingga jika hanya ditemukan satu arteri umbilikalis, dicurigai terdapat abnormalitas saluran ginjal. KELENJAR ADRENAL Kelenjar adrenal janin menghasilkan precursor untuk pembentukan entriol plasenta.Kelenjar ini juga dianggap berperan dalam memulai persalinan meskipun mekanisme yang pasti belum dipahami sepenuhnya. HATI Hati janin termasuk besar ukurannya, memenuhi sebagian rongga abdomen, terutama pada bulan-bulan pertama. Dari bulan ke 3 hingga ke 6 kehidupan intrauterine, hati berperan dalam pembentukan sel darah merah, yang setelah itu sebagin besar diproduksi di dalam sum-sum tulang merah dan limpa. Menjelang akkhir kehamilan, zat besi disimpan di dalam hati. SALURAN CERNA Sebagian besar saluran cerna tidak berfungsi sebelum lahir. Saluran ini terbentuk dari yol sac seperti slang yang lurus, kemudian tumbuh dan masuk ke dasar tali pusar, dan kemudian berotasi kembali ke dalam abdomen. Mengisap dan menelan cairan amnion yang mengandung sel kulit yang terkelupas dan debris lain mulai terjadi sekitar 12 minggu setelah konsepsi. Sebagian besar getah digestif sudah ada sebelum lahir dan getah ini bekerja terhadap zat yang ditelan dan sel intestinal yang dibuang untuk membentuk meconium.Normalnya, meconium ditahan dalam usus hingga setelah lahir, yaitu saat meconium dikeluarkan sebagai feses pertama bayi baru lahir. PARU-PARU Paru-paru berasal dari tunas yang tumbuh dari faring, yang membelah secara berulang untuk membentuk struktur percabangan pohon bronkial. Proses ini berlanjut Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 58

setelah lahir hingga berusia 8 tahun saat jumlah brokiolus dan alveoli yang lengkap sudah berkembang. Imaturitas paru-paru terutama mengurangi kemungkinan bertahan hidup bayi yang lahir sebelum usia gestasi 24 minggu karena terbatasnya area permukaan alveolar , imaturitas system kapiler pada paru-paru dan kurangnya surfaktan yang adekuat. Surfaktan adalah lipoprotein yang mengurangi tegangan permukaan pada alveoli dan membantu pertukaran gas. Surfaktan pertama kali diproduksi data usia gestasi sekitar 20 minggu dan jumlahnya meningkat hingga paru-paru matur pada usia gestasi kira-kira 30-34 minggu. Pada saat cukup bulan, paru-paru mengandung kira-kira 100ml cairan paru. Sekitar sepertiga cairan tersebut dikeluarkan selama kelahiran dan sisanya diabsorbsi dan dibawa oleh pembuluh limfatik dan pembuluh darah dan tempatnya tersebut akan berisi udara. Terdapat beberapa gerakan toraks sejak bulan ketiga kehidupan janin dan gerakan diafragmatik yang lebih nyata sejak bulan ke 6. Pernapasan janin terjadi hingga setengan jam selama tidur fase episode gerak mata cepat. SISTEM SYARAF PUSAT Sistem ini terbentuk dari ectoderm. Ectoderm terlipat-lipat ke dalam dengan proses yang rumit untuk membentuk tuba neural yang kemudian dilapisi oleh kulit. Proses ini terkadang tidak lengkap, menyebabkan terjadinya defek tuba neural terbuka. Janin mampu melihat cahaya yang kuat dan mendengar suara eksternal.Periode terjaga dan tidur terjadi, baik tidur dalam (gelombang lambat) maupun tidur REM. KULIT Sejak 18 minggu setelah konsepsi, janin tertutup zat berwarna putih seperti krim yang disebut dengan verniks kaseosa.Zat ini melindungi kulit dari cairan dan dari gesekan dengan tubuhnya sendiri. Pada usia gestasi 20 minggu, janin akan tertutup rambut halus yang diebut lanugo dan pada saat yang sama, rambut kepala dan alis mulai terbentuk. Lanugo menghilang kembali sejak usia gestasi 36 minggu dan hanya tersisa sedikit pada bayi cukup bulan. Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 59

Kuku jaritangan terbentuk sejak usia gestasi 10 minggu, tetapi kuku jari kaki tidak terbentuk sampai usia gestasi sekitar 18 minggu. Pada saat cukup bulan, kuku biasanya sudah memanjang melebihi ujung jari, tetapi panjang kuku adalah petunjuk maturitas yang tidak dapat dipercaya. WAJAH Wajah terbentuk atara minggu ke 5 dan 12 dari arkus brakialis.Hidung tumbuh ke bawah sebagai pilar jaringan.Mata, yang terbentuk dari kombinasi jaringan saraf dan ekstoderm khusus, mula-mula terletak di lateral tetapi kemudian bergerak ke medial.Telinga mula-mula terletak rendah.Di bawah hidung, tonjolan maksilaris meluas untuk membentuk dasar hidung dan atap mulut.Bibir atas terbentuk dari tonjolan yang meluas untuk bertemu di bagian tengah. Fusi prosesus maksilaris yang tidak emadai menyebabkan malformasi kongenital mulut,misalnya bibir atau langit-langit sumbing. Fusi palatum sempurna pada minggu ke 11.

KARDIOVASKULAR Ini adalah salah satu system yang pertama kali dibentuk. Fungsinya sudah penting sejak awal perkembangan, tidak seperti bagian system lain yang tidak harus mencapai fungsi sempurna seperti setelah lahir. Hal ini disebabkan mudigah semakin besar dan difusi tidak lagi memadai. Beberapa sel di mesoderm yolk sac kehilangan perlengketan dan mulai bergerak, membentuk kelompok yang disebut pulau darah.Hemositoblas, precursor sel darah merah, memiliki inti sel dan mulai menghasilakn bentuk primitive hemoglobin.Sel bagian luar pulau darah, angioblas, membentuk ciri-ciri sel endotel, sel yang melapisi bagian dalam pembuluh darah.Pulau-pulau darah enyatu, membentuk saluran pembuluh darah yang akhirnya saling berhubungan untuk membentuk rute yang jelas.Organisasi rute melintasi yolk sac serupa dengan organisasi geografis delta sungau tempat arus lemah berkonvolusi dan bergabung, mengambil rute yang resistensinya paling rendah.Ekspansi dan resistensi elastic pada Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 60

dinding pembuluh darah, yang menjadi berirama dan menghasilkan pola peristaltic, mendorong sel darah. Jantung primitive berkembang dari tapal kuda mesoderm embrionik, sebelah anterior dari lempeng prokordal. Jantung ini membentuk 2 saluran di tiap-tiap sisi usus depan yang menyatu membentuk sebuah tabung jantung tunggal. Atrium primitive terbentuk ketika aliran darah vena umbilicus dari plasenta menyatu dengan pembuluh darah dari kepala sehingga menghasilkan volume darah terbesar.Darah yang meninggalkan atrium primitive memicu perkembangan ventrikel primitive, yang menjadi sumber utama aktifitas pemompaan darah. Bentuk khas jantung dihasilkan oleh aliran sel darah di dalam saluran pembuluh, hal ini menyebabkan tabung jantung mengambil bentuk lengkung huruf S yang akhirnya akan berbentuk jantung. Pada hari ke 21 setelah pembuahan, sel yang mengelilingi jantung sudah berdiferensi menjadi sel miokardium yang mampu mengahsilkan respon terorganisasi sehingga jantung, yang terdiri atas empat rongga berurutan, mulai berdenyut. Pembentukan lapisan luar dinding pembuluh darah dirangsang oleh stress.Di daerah tempat banyak terjadi turbulensi, dinding pembuluh berespon dengan menjadi lebih elastis.Dengan demikian, struktur jantung dan arteri membentuk dinding yang lebih tebal dan elastic.Susunan matang rongga jantung tercapai oleh pertumbuhan ke dalam sputum kea rah bantalan atrioventrikel sentral di bagian tengah.Pertumbuhan jantung janin sebagian bergantung pada afterload.Apabila afterload meningkat oleh factor yang menyebabkan vasokonstriksi perifer atau peningkatan indedansi plasenta, hasil akhir kehamilan kemungkinan adalah bayi yang pertumbuhannya terbatas dengan jantung membesar. Apabila janin mendapat nutrisi atau oksigenasi yang kurang memadai selama perkembangannya, aliran darah akan dialihkan ke otak dan jantung. Penurunan aliran ke pembuluh perifer menyebabkan perkmbangan jaringan elastic menurun, yang menjadi dasar hipotesisi bahwa kekurangan gizi pada ibu selama hamil akan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular pada janin setelah ia dewasa. Respon awal terhadap gangguan nutrisi adalah meningkatnya pertumbuhan plasenta, apabila hal ini belum memadai, aliran darah dialihkan ke otak.Dengan Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 61

demikian orang dewasa yang bertubuh kecil saat lahir, tetapi dengan placenta yang relative besar, memperlihatkan peningkatan resiko mengalami hipertensi karena kekurangan pembentukan jaringan elastic di pembuluh darah mereka selama perkembangan masa janin. TENGKORAK Tengkorak terbentuk dari jaringan mesenkim di sekitar otak.Tengkorak dibentuk dri neurokranium, yang melindungi otak, viserokranium yang membentuk kerangka wajah.Tiap-tiap elemen tengkorak ini memiliki komponen membranosa dan kartilaginosa.Osifikasi (penulangan) terjadi pada komponen membranosa dan bukan kartilaginosa dan dimulai dari dasar tengkorak. Tulang kalvaria (kubah cranium) belum menyelesaikan perkembangannya saat lahir. Pada janin, tulang datar pada kalvaria disatukan oleh sutura fibrosa lunak yang terbuat dari jaringan ikat padat, yang memungkinkan adanya fleksibilitas.Kepala janin dapat berubah bentuk sesuai bentuk panggul ibu dan mengalami distorsi sewaktu melewati jalan lahir.Selama persalinan, tulang frontal menjadi gepeng, tulang oksipital tertarik keluar, dan tulang parietal bertumpang tindih.Kepala biasanya kembali ke bentuk normal beberapa hari setelah persalinan.Di tempat sutura-sutura bertemu terbentuk enam fontanel (ubun-ubun) membranosa besar.Fontanel anterior menutup sekitar 3 bulan setelah lahir dan fontanel posterior menutup setelah bayu berumur sekitar 18 bulan. Tengkorak janin relative besar dibandingkan dengan kerangka. Tengkorak bayi baru lahir memiliki tulang yang relative tipis dibandingkan tengkorak pada usia yang lebih tua. Wajah relative kecil dan memiliki bentuk bulat khas neonates karena rahang kecil. Sinus paranasal ( yang memberi bentuk wajah individual dan resonansi udara) hampir tidak ada dan tulang wajah belum berkembang. Setelah lahir, pertumbuhan otak berlangsung pesat sehingga kalvaria meningkat secara bermakna selama 2 tahun pertama.Kalvaria terus tumbuh sampai anak berusia sekitar 16 tahun, tulang tengkorak kemudian menebal.

Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin

62