Anda di halaman 1dari 19

ATRIAL FLUTTER

By: ARFAN ARRASYID

ATRIAL FLUTTER
Adalah suatu type tachyarrhytmia atrial dengan Ciri khusus terdapat sawtooth pattern atau gelombang gigi Gergaji pada surface ECG terutama pada inferior lead

12 lead Atrial Flutter

Sign And Symptom:


Palpitasi Chest pain Dizziness Short of Breath Kadang tanpa gejala/keluhan

ETIOLOGI
Jaringan Ikat Perubahan Morfologi Katup (Trikuspid Valve & Mitral Valve) Perubahan sturuktur jantung (RA, RV dilatasi, LA,LV Dilatasi) Pasien Post Operasi Jantung Hipertensi

Klasifikasi

Typical AFL

Atypical AFL

1.C-clockwise/ Common AFL 2.Clockwise/ Reverse AFL

1.Left Atrial Flutter


2.Scar Related Flutter

TYPICAL ATRIAL FLUTTER


Lokasi Sirkuit di atrium kanan Sawtooth Flutter wave morphology:
C-clockwise: Gel F (-) di lead II, III, aVF, V6; (+) di V1 Clockwise : Gel F (+) di lead II, III, aVF, V6;(-) di V1

Respon Ventrikel Biasanya Normal: 2:1, 3:1, 4:1

Counterclockwise AFL
Biasa disebut dengan common Atrial Flutter, terjadi hanya di atrium kanan dimana impuls berjalan dari septal atrium kanan turun kebawah melalui right free wall dan memasuki isthmus / daerah slow konduksi diantara VCI dan TA lalu diteruskan keatas ke daerah septum sehingga terjadi macroreentry. Pada type ini biasanya Flutter wave /sawtooth pattern nya negatif

Mekanisme common AFL

Gel F (-) di lead II, III, aVF, V6; (+) di V1

Gambar EGM Typical Afl C-Clockwise


Distal Elektrode

Proksimal Elektrode

Clockwise / Reverse AFL


Jalur impulsnya kebalikan dari common type yaitu impuls dari septum atrial turun kebawah melewati isthmus / slow conduction zone dan kembali keatas melalui right freewall membentuk macroreentry.

Pada reverse AFL sawtooth pattern nya biasanya positif

Mekanisme Clockwise AFL

Gel F (+) di lead II, III, aVF, V6;(-) di V1

Gambar EGM Typical Afl Clockwise


Distal Elektrode

Proksimal Elektrode

ATYPICAL ATRIAL FLUTTER


LEFT ATRIAL FLUTTER Reentry terjadi di atrial kri, biasanya daerah slow conductionnya diantara Pulmonal Vein dan Mitral Anular SCAR RELATED ATRIAL FLUTTER Pada pasien post op dan terdapat insisi di daerah atrium, scar yang terbentuk menjadi daerah slow conduction dan reentry terjadi sepanjang daerah insisi.

Jenis Catheter yang digunakan:


Halo Catheter di anulus trikuspid, Yang mana proksimal dari elektrode searah jam 1 dan distal elektrode searah jam 7. Decapolar Catheter di Sinus Coronarius Quadripolar Catheter di His Ablasi Catheter

Atrial Flutter Ablasi