Desenvolvimento motor e Sndrome de Down

Relato de Pesquisa

AVALIAO

E INTERVENO NO DESENVOLVIMENTO MOTOR DE UMA

CRIANA COM

SNDROME DE DOWN
IN THE MOTOR DEVELOPMENT OF A CHILD

ASSESSMENT AND INTERVENTION WITH DOWN SYNDROME

Ana Paula Maurilia dos SANTOS1 Silvio Luiz Indrusiak WEISS

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Geciely Munaretto Fogaa de ALMEIDA3

RESUMO: o objetivo deste estudo foi analisar o desenvolvimento motor de uma criana com sndrome de Down e verificar os efeitos de um programa de interveno motora especfica. Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo estudo de caso. Para a avaliao do desenvolvimento motor foram utilizados os testes da Escala de Desenvolvimento Motor - EDM que analisa as reas da motricidade fina e global, equilbrio, esquema corporal, organizao espacial e temporal/linguagem, e lateralidade. Essa criana participou, respectivamente, de avaliao motora, interveno motora (32 sesses, 2 vezes semanais) e reavaliao motora. As intervenes motoras mostraram avanos positivos nas reas da motricidade global, equilbrio e organizao espacial. A motricidade fina, esquema corporal e a organizao temporal /linguagem no apresentaram avanos. Verificou-se que a linguagem foi a rea de maior prejuzo. O quociente motor em todos os itens foi classificado como muito inferior, o que se caracteriza como dficit motor. Esses dados justificam a relevncia de programas de interveno motora para essa populao. PALAVRAS-CHAVE: desenvolvimento motor; Sndrome de Down; avaliao motora; interveno; educao especial.

ABSTRACT: the objective of this study was to analyze the motor development of a child with Down syndrome and to verify the effect of a specific motor intervention program. This is a descriptive research case study. Motor development was evaluated using the Motor Development Scale MDS, which analyzes both fine and gross motor skills as well as balance, body schema, spatial and temporal organization, language, and laterality. This child participated, respectively, of the motor assessment, motor intervention (32 sessions, twice weekly) and motor reevaluation. Gains were demonstrated in motor intervention in the areas of the gross motor skills, balance and spatial organization. No improvement was shown in fine motor skills, body schema and temporal organization/ language. Language was found to be the area of lowest achievement. The motor quotient for all items was classified as very low, characterizing motor deficit. The data justifies the relevance of motor intervention programs for children with Down syndrome. KEYWORDS: Motor development; Down Syndrome; Motor Assessment; Intervention; Special Education.

1 Graduada em Educao Fsica pela Universidade do Estado de Santa Catarina/ UDESC. Aluna especial da disciplina de Desenvolvimento Humano, do curso de Mestrado em Cincias do Movimento Humano /UDESC. aninhap@tutopia.com.br 2 Mestre em Neurocincias pela Universidade Federal de Santa Catarina. Professor da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC/CEFID) e em programas de Ps-graduao. silvioliw@gmail.com

Mestre em Cincias do Movimento Humano pela Universidade do Estado de Santa Catarina/UDESC. Professora da FACVEST (Lages/SC) nos cursos de Fisioterapia, Educao Fsica e Psicologia. geciely@gmail.com
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1 INTRODUO Sabe-se, atravs de diferentes estudos e pesquisas (FONSECA, 1983; WALLON, 1989; ALMEIDA, 2007; ROSA et al., 2008) que crianas com alguma necessidade especial seja ela fsica ou mental apresentam um desenvolvimento mais tardio das funes motoras e cognitivas, o que no significa que no venham a atingir um grau de normalidade ou at mesmo superior nos diferentes mbitos e estgios de desenvolvimento. Em relao sndrome de Down, os distrbios associados podem interferir na aquisio motora dessas crianas, tornando-as muitas vezes vulnerveis ao aprendizado. A hipotonia est altamente correlacionada com atrasos no desenvolvimento, incluindo atrasos no desenvolvimento da motricidade fina e global, assim com atrasos em outras reas do desenvolvimento, como a aquisio da fala e do desenvolvimento cognitivo (TECKLIN, 2002). Muito embora os indivduos com sndrome de Down apresentem caractersticas peculiares, isso no se constitui numa uniformidade a predizer comportamentos e potencialidades (BISSOTO, 2005). Pode-se dizer que, atualmente, os limites no desenvolvimento das crianas com sndrome de Down no esto firmemente estabelecidos e que vo depender muito diretamente da idoneidade dos programas de estmulos oferecidos a elas. H necessidade de avaliao e interveno especfica, com equipe multidisciplinar (PACANARO; SANTOS; SUEHIRO, 2008), desde o nascimento (estimulao precoce), passando pela infncia e adolescncia (estimulao psicomotora) at a vida adulta (estimulao voltada produo/ trabalho). Silva e Kleinhans (2006) salientam a necessidade de os programas de intervenes no se limitarem ao atendimento somente de crianas pequenas. De acordo com Almeida et al. (2007), as crianas de zero a trs anos geralmente recebem a estimulao precoce em centros especializados ou APAEs (Associao dos Pais e Amigos dos Excepcionais) porm, a partir dessa idade, a estimulao reduz consideravelmente ou at mesmo cessa. Luiz et al. (2008) relata o caso da APAE de Ribeiro Preto onde o trabalho da equipe multidisciplinar mais evidenciado na estimulao precoce, porm, h ofertas de programas voltados s crianas que j foram inseridas na Educao Infantil da rede regular, no entanto, a nfase est ao atendimento educacional. Nesse sentido, eleva-se a importncia do desenvolvimento motor durante a infncia, considerando tambm que o acompanhamento da aptido motora de crianas em idade escolar constitui atitude preventiva quanto aprendizagem, j que estudos que relacionam desenvolvimento motor e rendimento escolar (FONSECA et al., 1994; POETA; ROSA NETO, 2007) demonstram significncia estatstica entre o que a criana capaz de aprender (cognitivo) e o que capaz de fazer (motor).

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Um dos instrumentos muito utilizados na avaliao do desenvolvimento motor a Escala de Desenvolvimento Motor (EDM), que avalia e acompanha a evoluo motora da criana dos 2 aos 11 anos, atribuindo quantitativamente uma idade motora e um quociente motor, determinando as reas fortes e fracas da motricidade e subsidiando o planejamento do programa de interveno motora (ROSA NETO, 2002). Considerando que possvel melhorar a habilidade motora de crianas com farta estimulao psicomotora, o objetivo deste artigo apresentar o case de avaliao e interveno motora junto a uma criana com sndrome de Down, discutindo os comportamentos tpicos e a interveno motora adequada, procurando promover conhecimentos e subsdios para os profissionais que atendem crianas com sndrome de Down, em relao ao seu desenvolvimento global e escolar, analisando os resultados do processo de interveno. 2 MTODO A pesquisa caracterizou-se como um estudo descritivo, com delineamento de estudo de caso (THOMAS; NELSON, 2002). Este tipo de pesquisa tem como caractersticas observar, registrar, analisar e descrever fatos ou fenmenos, procurando descobrir com preciso a frequncia em que um fenmeno ocorre e sua relao com outros fatores (MATTOS; ROSSETO JUNIOR; BLECHER, 2004). 2.1 PARTICIPANTE DA PESQUISA A criana, do sexo masculino, com 7 anos de idade cronolgica, participava do Programa de Estimulao Psicomotora Especfica PIPE, desenvolvido pelo Laboratrio de Desenvolvimento Humano, do Centro de Cincias da Sade e do Esporte CEFID, da Universidade do Estado de Santa Catarina UDESC, em Florianpolis/SC. Conforme relatado pela me, a respeito dos antecedentes pr, peri e ps-natal, a criana nasceu com idade gestacional de 8 meses por parto normal. Apresentou, ao nascer, peso de 2.750 gramas com 49 centmetros de altura; notas do Apgar equivalentes a 9 no primeiro minuto, e 8 no 5 minuto. A idade materna no momento do parto era de 27 anos (1 filho). Quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor, a criana sentou sozinha entre os 6 e 12 meses, e comeou a caminhar sem apoio aos 2 anos de idade. O sono, desde os primeiros anos de vida, sempre foi tranquilo. Vive em condies scioeconmicas estveis, com renda familiar superior a 10 salrios mnimos. Sua me possui o Ensino Mdio completo e exerce a funo de Auxiliar Administrativa, e o pai, com o Ensino Mdio incompleto, tcnico em manuteno.

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2.2 PROCEDIMENTOS E INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS O presente estudo um projeto de iniciao cientfica subsidiado pelo CNPq. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), com protocolo nmero 130/2005. A partir da autorizao dos pais ou responsveis, atravs do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foi realizada a avaliao inicial da criana, cujos instrumentos foram: a) Questionrio biopsicossocial contendo 26 questes fechadas e semiabertas relativas aos dados da criana (data de nascimento, sexo); dados dos pais ou responsveis (profisso, escolaridade, situao conjugal); condies ligadas gestao (durao da gravidez, idade da me); condies ligadas ao nascimento da criana (tipo de parto, peso, altura, Apgar); desenvolvimento neuropsicomotor (idade em que sentou e caminhou sozinha) e condies scio-econmicas (renda familiar, tipo de moradia). Escala de Desenvolvimento Motor EDM, de Rosa Neto (2002) para avaliar o desenvolvimento motor, mediante as 7 baterias de testes para motricidade fina e global, equilbrio, esquema corporal, organizao espacial e temporal, bem como a lateralidade. Este instrumento determina a idade motora (obtida atravs dos pontos alcanados nos testes) e o quociente motor (obtido pela diviso entre a idade cronolgica multiplicado por 100). Com exceo dos testes de lateralidade, as outras baterias consistem em 10 tarefas motoras cada, distribudas entre 2 e 11 anos, organizadas progressivamente em grau de complexidade, sendo atribudo para cada tarefa, em caso de xito, um valor correspondente idade motora (IM), expressa em meses. Em cada bateria, o teste interrompido quando a criana no concluir a tarefa com xito, conforme protocolo. Ao final da aplicao, dependendo do desempenho individual em cada bateria, atribuda criana uma determinada IM, em cada uma das reas referidas anteriormente (IM1, IM2, IM3, IM4, IM5, IM6), sendo, aps, calculada a idade motora geral (IMG) e o quociente motor geral (QMG) da criana. Esses valores so quantificados e categorizados conforme a Tabela 1.

b)

Tabela 1 Valores finais do quociente motor e a sua categoria de diagnstico

Quocientes motores em meses 130 ou mais 120 129 110 119 90 109 80 89 70 79 69 ou menos
Fonte: Rosa Neto (2002) 22
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Desenvolvimento Motor Muito superior Superior Normal alto Normal mdio Normal baixo Inferior Muito inferior

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As etapas do estudo envolveram a seguinte sequncia: 1 passo avaliao biopsicossocial / 2 passo avaliao motora / 3 passo aplicao do programa de interveno / 4 passo reavaliao motora. 2.3 PROGRAMA DE INTERVENO As intervenes do Programa de Estimulao Psicomotora Especfica PIPE foram ministradas pelos prprios pesquisadores e ocorreram nas dependncias do CEFID/UDESC, em espao amplo, iluminado e sem barulhos. O programa desenvolvido teve um total de 32 intervenes, organizadas em duas sesses semanais, com durao de 50 minutos cada. O objetivo geral do programa de interveno foi estimular o desenvolvimento da motricidade da criana com sndrome de Down, proporcionando o aprimorando de todas as reas. As atividades foram realizadas de forma ldica, e englobaram as reas da motricidade fina e global, equilbrio, esquema corporal, organizao espacial e temporal, bem como a lateralidade. A criana participou das intervenes motoras com mais trs alunos com sndrome de Down, desempenhando as mesmas atividades propostas para os outros alunos da turma. Aps o perodo estipulado para as sesses de interveno, a criana foi submetida a uma reavaliao motora com a EDM (ROSA NETO, 2002). O Quadro 1, a seguir, apresenta o programa de interveno motora, detalhado, utilizado no estudo.
N de Sesses 05 Objetivos Estimular/desenvolver Contedo Atividades

05

04

04

04

04

06

Jogos de encaixe, separar blocos por culo manual e Motricidade fina cores, desenho, pintura, pinar Destreza pequenos objetos, passar fio na tela, furar pontos em isopor. Circuito com obstculos (banco, Coordenao e Motricidade global elstico, corda, bola, cones), jogos Controle do corpo com msica (esttua), vivo ou morto, jogos com bolas. Diferentes posies, com diversos Postura, Equilbrio Equilbrio materiais (auxiliares ou no), jogos de dinmico/esttico troca de nvel (subir e descer, correr e parar), etc. Brincadeiras no espelho, Imitao, Partes do corpo e Esquema corporal relacionamentos (monitor, pais, Rapidez amigos), brincadeiras cantadas, atividades com papel, tinta e figuras geomtricas, etc. Jogos de quebra cabea e encaixe, Percepo do espao e Orientao espacial manusear vrios materiais e classificar Percepo sensorial (grande/pequeno, grosso /fino, mole/duro). Estimular a composio de frases, Linguagem e Orientao conversar, cantar, brincadeiras com Estruturas temporais temporal msica (ritmo), palmas, bater o p e parar. Jogos de encaixe, arremesso, jogo Dominncia de mos, ps, Lateralidade com bolas, saci-perer, circuitos, olhos mscara, binculo, olho mgico.

Quadro 1 Programa de Interveno Motora para sndrome de Down: 32 sesses.

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2.4 ANLISE DOS DADOS Os dados motores foram tabulados no programa informtico da Escala de Desenvolvimento Motor EDM (ROSA NETO, 2002). Para o tratamento dos dados foi utilizada a anlise descritiva, onde se pde comparar os resultados nos dois momentos de avaliao (pr e ps-teste) nas variveis Idade Cronolgica (IC); Idade e Quociente Motor Geral (IMG e QMG) ; Idades e Quocientes Motores (IM e QM) especfico para cada rea motora; e Idade Negativa (IN), diferena entre a idade motora geral e idade cronolgica , calculada por meio da subtrao IMG IC = IN. 3 RESULTADOS Os resultados abaixo apresentam, inicialmente, a anlise descritiva das variveis de Idade Cronolgica (IC), Idade Negativa (IN), Idade Motora Geral (IMG) e Quociente Motor Geral (QMG) nos dois momentos, pr e ps-teste.

100 80 60 Idades (em meses) 40 20 0 -20 -40 -60

86

90

40

46

48

53

IC IN IMG QMG

-46

-42

Pr-teste

Ps-teste

Figura 1 - Idade cronolgica (IC), idade negativa (IN), idade motora geral (IMG) e Quociente motor geral (QMG) no pr e ps-teste.

Com relao aos resultados obtidos na Figura 1, a IC da criana foi de 86 meses no pr-teste e 90 meses no ps-teste - aumento de quatro meses decorrente do perodo entre a aplicao do pr e ps-teste em que ocorreram as intervenes. A respeito da IN, demonstrou alterao nos seus valores, que passou de -46 meses para -42 no ps-teste. Com o aumento da IC, a IN tambm tende a
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aumentar, no entanto os ganhos na IMG (aumento de oito meses do pr para o ps-teste) favoreceram a diminuio dessa idade negativa - fator positivo para o desenvolvimento da criana. Atravs do clculo do QMG pode-se reafirmar o atraso no desenvolvimento motor apresentado por essa criana, que foi classificado como muito inferior nos dois momentos (pr e ps-teste). Na Figura 2, pode-se observar as idades motoras especficas antes e aps 4 meses de intervenes motoras.
70 Idades motoras (em meses) 60 50 40 30 20 10 0 IMG IM1 IM2 IM3 IM4 IM5 IM6 48 40 36 36 36

60 60 60 48 48

60

36 24 24

P r-teste P s -teste

Figura 2 - Distribuio das idades motoras antes e aps as intervenes.

Na anlise do desenvolvimento motor da criana, em cada tarefa, pode-se observar um dficit motor em todas as reas, com maiores prejuzos na organizao temporal/linguagem (IM6) e motricidade fina (IM1). Nas reas da motricidade global (IM2), equilbrio (IM3) e organizao espacial (IM5) houve melhorias importantes aps as intervenes. No esquema corporal (IM4) no ocorreram alteraes, assim como na motricidade fina. A lateralidade, que no consta no grfico, foi definida como destro-completo nos dois momentos. 4 DISCUSSO De modo geral, apesar dos baixos resultados motores atingidos pelas crianas com sndrome de Down, programas de estimulao precoce e interveno so capazes de faz-las atingir nveis motores mais satisfatrios (LORENZINI, 2002; SNCHES et al., 2003). Esta pesquisa conseguiu comprovar essa afirmativa, pois a criana participante das intervenes psicomotoras obteve resultados positivos, com aumento da IMG e do QMG. Almeida (2006) tambm encontrou avanos positivos na idade e no quociente motor geral em uma criana
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participante de um programa de interveno. Crrea (2005) demonstrou que a aplicao de um programa especfico de desenvolvimento motor, composto por atividades ldicas, beneficiou significativamente as crianas com sndrome de Down. De tal modo, a anlise do nosso estudo verificou aumento significativo nas principais reas motoras da criana. No equilbrio, a idade motora da criana evolui de 48 para 60 meses aps as intervenes motoras. Outros autores (SILVA; FERREIRA, 2001; GURIOS; GOMES, 2005) tambm encontraram avanos significativos nessa rea em crianas que participavam de um programa de atividades motoras. Conforme Sherril (apud FRANA; ZUCHETTO, 2004), muitas crianas com sndrome de Down no conseguem manter o equilbrio sobre um p s por mais de dois segundos. A atual pesquisa confirma essa teoria, uma vez que a criana no conseguiu realizar o equilbrio num p s - tarefa referida no item 6 anos, da prova de equilbrio, da EDM (ROSA NETO, 2002). Uma criana com a mesma idade do menino desta pesquisa (7 anos) estaria apta a realizar essa tarefa, uma vez que a escala gradual; no entanto, as caractersticas inerentes da sndrome de Down o impede de acompanhar essa sequencia padro. Na motricidade global, o QMG foi de 36 meses no pr-teste, passando para 48 meses no ps-teste. Ferreira (apud ROSA, 2008) tambm encontrou melhorias na motricidade global em crianas com sndrome de Down participantes de um programa de interveno motora. Spano et al. (apud FUNAYAMA, 2002) realizaram estudos voltados competncia motora em crianas com sndrome de Down e encontraram dados convergentes atual pesquisa: aplicando testes de competncia motora e visuo-motora em crianas com sndrome de Down em idade escolar, observaram aquisies regulares nas atividades motoras grosseiras e grande variabilidade nos movimentos finos - em funo do tipo de tarefa, com maiores prejuzos na coordenao bimanual. Quanto aos movimentos finos, vale ressaltar que a sua execuo envolve preciso, ateno e habilidades sensoriais e perceptuais, atributos que esto comprometidos nas crianas com sndrome de Down (GIMENEZ et al., 2004). No participante desse estudo, tambm foi verificado um dficit motor considervel na motricidade fina, sendo a segunda rea com mais atraso, que apresentou uma idade motora fina (pr e ps-teste) equivalente a uma criana de trs anos. Clausen (apud RAMALHO, 2000) considera que a aprendizagem inicial dos padres de movimentos finos das crianas com sndrome de Down ocorre de maneira lenta e dificultosa. Na pesquisa realizada por esse mesmo autor, as crianas sindrmicas mostraram um pior desempenho na motricidade fina, quando comparada a um grupo de crianas no sindrmicas. Muitos autores afirmam que a rea de desenvolvimento mais comprometida nas crianas com sndrome de Down a da linguagem, sendo mais evidentes as dificuldades gramaticais e sintticas. (TRISTO; FEITOSA, 1998; DODD; ASSUNO, apud RAMALHO, 2000). Estas informaes
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corroboram com a criana desta pesquisa, onde a linguagem mostrou-se com maiores prejuzos. Entre outros fatores, uma das justificativas para os resultados abaixo da normalidade a influncia da hipotonia (presente na grande maioria das crianas com sndrome de Down) que interfere nas habilidades lingusticas, prejudicando o controle dos msculos da lngua, dificultando a formao de palavras (STRAY-GUNDERSEN, 2007). Para Nichols et al., (2004) a associao da sndrome de Down com anormalidade do desenvolvimento cerebral um dos motivos da assincronia de desenvolvimento entre a linguagem compreensiva e expressiva. Iverson, Longbardi e Caselli (2003) salientam que a linguagem compreensiva desenvolve-se melhor que a expressiva nessas crianas. Acerca disso, Andrade e Limongi (2007) afirmam que para compensar o atraso de sua produo oral, muitas crianas com sndrome de Down desenvolvem de modo significativo a comunicao gestual, variando-a conforme o contexto do ambiente, com o objetivo de se fazerem melhor compreendidas pelo interlocutor. Essa teoria, de certa forma, concorda com os dados da atual pesquisa, uma vez que era predominante nas intervenes o uso de gestos, expresses faciais e corporais pela criana. Essa comunicao no verbal era facilmente interpretvel, e essa habilidade j era de se esperar, uma vez que na avaliao motora o esquema corporal foi a rea em que a criana apresentou maior idade motora. Esse fato, no entanto, no invalida o atraso motor que a criana apresenta no esquema corporal, como tambm vale ressaltar que no foram observadas melhorias aps as intervenes, apresentando idade motora negativa de 30 meses nessa rea. Crrea, Silva e Gesualdo (2005) avaliaram 15 crianas com sndrome de Down (entre 6 e 15 anos) e todas apresentaram tambm atraso no esquema e na imagem corporal. Nieves (2007) afirma que o esquema corporal apoia o desenvolvimento de outras reas motoras tais como a organizao espacial e temporal; desta forma, deve-se obter uma perfeita concordncia entre essas reas. Na atual pesquisa, a organizao espacial apresentou um aumento expressivo: a idade motora passou de 36 meses para 60 meses aps as intervenes idade motora anloga ao esquema corporal. Em relao s estruturas temporais, percebeu-se o forte comprometimento que a criana apresentou nessa rea, com atrasos relacionados s noes de ritmo, noes de tempo e principalmente na linguagem - j tratada anteriormente. Souza (1997), assim como na atual pesquisa, encontrou dificuldades na estruturao espao-temporal e problemas na verbalizao ao analisar o perfil motor de crianas com deficincia mental, e a organizao temporal foi tambm a rea de maior dficit nessas crianas. No que se refere ao desenvolvimento da lateralidade, os dados desta pesquisa indicaram preferncia lateral direita, sendo caracterizada como destra completa (mos, olhos, ps). Almeida (2007), ao avaliar o desenvolvimento motor de crianas com deficincia mental, encontrou em 32,2% dessas, dominncia lateral destro-completa, no entanto, a grande parte de sua amostra apresentou lateralidade indefinida. Para Lorenzini (2002), crianas com necessidades
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especiais tendem a apresentar alteraes na lateralidade, em funo das alteraes percepto-cognitivas. 5 C ONCLUSO Levando em conta o objetivo do estudo, foi possvel perceber, atravs dos resultados encontrados, que as reas do desenvolvimento motor da criana em estudo apresentaram alteraes, devido s limitaes inerentes desta sndrome. A Escala de Desenvolvimento Motor EDM (Rosa Neto, 2002) detectou e classificou os dficits motores da criana como muito inferior nos dois momentos (pr e ps-teste). De modo geral, as reas que apresentaram maiores dificuldades foram a motricidade fina e a linguagem. Uma das justificativas para os baixos resultados encontrados nessas reas a forte influncia da hipotonia, que interfere nas habilidades lingusticas, prejudicando o controle dos msculos da lngua, dificultando a formao de palavras; e os atributos necessrios realizao motora fina como preciso, ateno e habilidades sensoriais e perceptuais, que esto comprometidos nas crianas com sndrome de Down. No entanto, as intervenes psicomotoras realizadas neste perodo foram capazes de alterar positivamente a linha de desenvolvimento da criana deste estudo, demonstrando ganhos importantes em seu desenvolvimento global (IMG e QMG) e, principalmente, nas reas da motricidade global, equilbrio e organizao espacial. A exemplo das sesses de intervenes psicomotoras em crianas com sndrome de Down, alguns aspectos devem ser levados em considerao. As explicaes tericas dos exerccios devem ser curtas e simples, contendo uma orientao de cada vez, pois nota-se que algumas crianas tm dificuldade de seguir orientaes, ou de entender falas um pouco mais extensas. Utilizar a fantasia com essas crianas facilita a vivncia dos exerccios, assim como amplia a percepo de mundo, estimulando o desenvolvimento do pensamento, integrando-os aos aspectos afetivo-motores. Deve-se dar nfase aos objetivos das atividades, focando-se, tambm, nas linhas de vivncia como vitalidade, integrao, criatividade e afetividade. s vezes eles apresentam instabilidade emocional, ficam teimosos, irritados, emburrados, negam-se a realizar determinadas atividades. Nestas situaes o coordenador deve ser bastante flexvel e criar uma forma diferente de cham-los a realizar as atividades, que no seja a insistncia. A atual pesquisa conseguiu cumprir seus objetivos, abrindo os horizontes para o assunto do desenvolvimento motor em crianas com sndrome de Down.

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Recebido: 29/05/2009 Reformulado: 11/01/2010 Aprovado: 12/02/2010 30
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