Amalgamas

Adriana Corrales R Luz Dary Joya R

Criterios en la Seleccin del Material Restaurador

Insolubilidad en el medio oral
Integridad y estabilidad permanente en un medio hmedo

Adhesin y Sellado permanente

Integracin ntima con las estructuras dentarias.

Adaptabilidad

Estabilidad Dimensional
Coeficiente de expansin trmica lo mas cercano al diente

Resistencia al Desgaste y a la Abrasin

Alto Mdulo de elasticidad

Evita la contraccin del material

Evita deformaciones y fracturas del material

Esttica
Anticariognico
Mimetizacin con las estructuras dentarias adyacentes.

Tonos Textura Morfologa Apariencia Natural

Liberacin de Flor

AMALGAMA. Especificacin nmero 1 de la ADA

Definicin y Composicin

Aleacin constituida por varios metales + mercurio.

METALES: PLATA ESTAO Y COBRE

MERCURIO

Fase solida

Fase lquida

Fases Metalogrficas

Fase liquida Fase slida

Hg
Ag + Sn + Cu

Cpsulas pre dosificadas

Fases Metalogrficas

Compuesto Plstico que al ser condensado en la preparacin cavitaria, se solidifica CRISTALIZACIN

Composicin de la fase metlica. Clasificacin Cronolgica

Primera Generacin

Plata Ag 3

Estao Sn

Aleacin de baja resistencia

Composicin de la fase metlica. Clasificacin Cronolgica

Segunda Generacin: Frmula Cuaternaria o Convencional. Bajo Contenido de Cobre.

Aleacin de partcula prismtica

Plata Ag

Estao Sn

Cobre Cu

Zinc Zn

Aumenta la resistencia

Composicin de la fase metlica. Clasificacin Cronolgica

Tercera Generacin: Fase Dispersa. Alto contenido de cobre

Fase Eutctica de Plata Cobre

Formula convencional Plata Estao Cobre y Zin

FASE DISPERSA

Fase prismtica 2/3

Fase esfrica 1/3

Composicin de la fase metlica. Clasificacin Cronolgica

Cuarta Generacin: Frmula Esfrica con alto contenido de cobre.

Plata Ag

Estao Sn

Cobre Cu

Frmula Esfrica

Reaccin Qumica

Al mezclarse el polvo (metal) con el mercurio, se generan tres fases metalogrficas :

Gamma: (Ag3Sn) FASES

La de Mayor Resistencia

Gamma 1: (Ag2Hg3) Resistencia Intermedia

Gamma 2: (Sn7-8Hg) Fase Dbil: Corrosin y Oxidacin

Reaccin segn la generacin:

Bajo Contenido de Cu: 2 - 6 % ( 1ra y 2da Generacin):

Debilitamiento de la restauracin: Baja resistencia

Presencia permanente de la fase gamma 2 ( Sn7 8Hg)

Fractura marginal

Alto Escurrimiento Alta Oxidacin y Corrosin

Reaccin segn la generacin:

Alto Contenido de Cu 12 a 30 % ( 3ra y 4da Generacin):

Aumenta la fase gamma (Ag3 - Sn) y gamma 1 (Ag2 Hg3)

El cobre elimina la indeseable fase gamma 2 ( Sn7 8Hg)

despus de algunas horas

Mayor Resistencia

Bajo Escurrimiento No corrosin, ni oxidacin.

Siempre y cuando no se contamine en el momento de manipulacin y condensacin

Las formulas con alto contenido de cobre.

De partcula nica: esfricas. De partcula prismtica y esfrica: Fase dispersa. Requieren un BAJO contenido de mercurio

Algunas incluyen metales adicionales como: el paladio y el indio Excelentes propiedades fsicas y mecnicas

Gran resistencia a la corrosin.

Buenas propiedades fsicas y mecnicas:

Elevada rigidez por su alto mdulo de elasticidad. Elevada resistencia compresiva, traccional y flexural. Escasa capacidad de deformacin. Efecta auto sellado con los productos de oxidacin reduciendo la filtracin marginal. Por lo tanto resiste muy bien el choque masticatorio, los cambios trmicos y tiene buena longevidad .

Buenas propiedades biolgicas

Biocompatible: Poca probabilidad de generar reacciones nocivas a nivel de los tejidos del diente.

Otras.

Relativa fcil manipulacin y bajo costo

No es un material esttico

No es adhesivo: por la alta tensin superficial del mercurio no es posible la adhesin micromecnica ni qumica a la estructura dental. Su permanencia depender de la preparacin cavitaria

Los elementos de corrosin pigmentan la estructura dentaria. Buena conductora trmica: Se deben utilizar bases intermedias.

Buen conductor elctrico: Se debe evitar el uso de varios metales en boca ya que su contacto en un medio hmedo genera corrientes galvnicas

Si su preparacin y manipulacin es defectuosa, habr contaminacin con mercurio y pierde estabilidad dimensional

PARA:

Evitar la contaminacin con mercurio y Conservar las propiedades fsico mecnicas de la amalgama?

Tcnica operatoria.

1. Amalgamacin o Triturado:
Frec: 3500 3800 C.P.M; 10 A 15 Seg

Tcnica operatoria.

Porta amalgama

Forma plstica con un mnimo de Hg lista para condensar

Vaso dappen metlico

2. Condensacin

Procedimiento mediante el cual llevamos pequeas cantidades de amalgama en estado plstico a la cavidad: Porta amalgama

Se realiza con los condensadores metlicos. Se empaca hasta llenar la cavidad y adosndola a las paredes y ngulos sin dejar espacios.
En formulas esfricas de alto contenido de Cu, utilizar condensadores grandes y baja presin de condensacin Las formulas de fase dispersa requieren fuerza intermedia de condensacin y uso de condensadores de extremo pequeo

3. Bruido y Tallado

Bruir en forma completa la superficie con el bruidor de bola o de horqueta. Solo se hace en formulas con alto contenido de Cu

Tallar la forma anatmica de la restauracin. Se utilizan los talladores de Frank, Discoide cleoide, Talladores de PKT, el 21 B

INTRUMENTAL Tcnica operatoria.

Bruidor 21B

Condensador

Discoide - Cleoide

Bruidor de bola

Tallador de Frank

Bruidor de horqueta

Bandas Metlicas

Porta matriz

Instrumental y material complementario para cavidades ocluso proximales

4. Control de Oclusin y de contactos interproximales

5. Pulido final
Se realiza slo despus de transcurridas 24 a 48 horas

TECNICA 1
Se puede efectuar con un abrasivo suave: Piedra pmez de grano fino impregnado con agua hasta formar una mezcla cremosa.

Se aplica con copas de caucho de baja velocidad evitando el recalentamiento de la restauracin. El brillo se obtiene con oxido de Zn, aplicndolo con una copita de caucho

TECNICA 2: Utilizando pastas especiales como Amalgloss e instrumental de puntas y copas de caucho abrasivos: Sistema Shofu o el Sistema Kenda

Tenga en cuenta que.

El mercurio es lquido a temperatura ambiente y posee alta presin de vapor que facilita su evaporacin y acumulacin de vapores

A nivel locativo

Pisos: Lisos, sin grietas, rugosidades, lavables Paredes: La unin entre la pared y el piso debe ser redondeada (en media caa). Ventilacin del rea: circulacin continua de aire. Temperatura ambiente ideal: entre 18 y 20C.

Almacenamiento
Uso de cpsulas predosificadas No abrir las cpsulas Sitio de almacenamiento: seguro para evitar cadas, alejado de fuentes de agua, drenajes, amoniacos y cidos reas frescas y secas y lejos de fuentes de calor

El profesional, personal auxiliar y paciente

1. Cumplir con la normas de bioseguridad: Para evitar el contacto directo con el Hg: Uso de guantes, tapabocas, gorro y mascara, batas de manga larga.

2. Para el paciente: Utilizar un aspirador de alta potencia durante todo el proceso clnico de remocin, obturacin y pulido. 3. Evitar inhalacin y contacto : No dejar residuos en ninguna superficie. Utilizar buena refrigeracin al retirar amalgamas fraccionarla a travs de los surcos NUNCA DESGASTARLA. No dejar residuos de amalgama en el instrumental que luego ser sometido a esterilizacin. Verificar el buen estado de la cpsula y amalgamador.

El profesional, personal auxiliar y paciente

Los residuos de amalgamas de dientes extrados deben retirarse y recogerse, as como los provenientes de una obturacin nueva.
Los residuos que van a la escupidera deben ser retenidos por una rejilla y luego ser depositados en el colector

Manejo de Residuos

Manejo de Residuos

Recupere los restos y almacnelos en glicerina o aceite mineral, en un recipiente plstico, de superficie dura y de tapa hermtica.

PREVENCIN DE PATOLOGIAS DE ORIGEN PULPAR

PREVENCIN DE MALOCLUSIONES

PREVENCIN DE PATOLOGIAS DE ORIGEN PULPAR

Uso adecuado de los materiales dentales. Uso de protectores dentino pulpares Tener en cuenta el espesor de los tejidos dentarios

PREVENCIN DE MALOCLUSIONES
Mantener la estabilidad dimensional del arco.

Permitir el desgaste fisiolgico de los dientes temporales para favorecer el crecimiento transversal de los maxilares con el fin de evitar apiamientos en la denticin permanente

Para Mantener la Estabilidad Dimensional del Arco

Mantener el dimetro MD y la altura OG del diente

Para Mantener la Estabilidad Dimensional del Arco

La conservacin del espacio comienza con una restauracin adecuada y oportuna La restauracin interproximal es bsica en el manejo de espacios.

Permitir el desgaste fisiolgico de los dientes temporales para favorecer el crecimiento transversal de los maxilares con el fin de evitar apiamientos en dientes permanentes

La desventaja de la amalgama en nios es la limitacin de la atriccin fisiolgica, limitando el crecimiento transversal de los maxilares, por lo tanto facilita apiamiento.

La amalgama se observa con el tiempo como una isla por la atricin fisiolgica.

De todas maneras no se debe descartar su uso

Marcas Comerciales
NOMBRE
CLUSTER CONTOUR

FABRICANTE
KERR KERR

PARTICULA
F. DISPERSA F. DISPERSA

PRESENTACION
CPSULAS TABLETAS

SYBRALLOY
UNITEK. D. Ph VALIANT VALIANT D.Ph NEW STETIC

KERR
UNITEK CAULK CAULK NEW STETIC

ESFRICA
DISPERSA ESFRICA DISPERSA DISPERSA

CPSULAS
CPSULAS CPSULAS CAPSULA CAPSULAS

TALLER
1. ELABORAR UN MAPA CONCEPTUAL QUE CONTENGA LOS SIGUIENTES PUNTOS: a. Que es una amalgama b. Composicin segn generacin c. Fases metalograficas segn generacin d. Propiedades fsico mecnicas e. Propiedades biolgicas. f. Manipulacin g. Tcnica operatoria h. Consideraciones en odontopediatra.

Bibliografa

Guzmn Humberto Jos. Biomateriales Odontolgicos de Uso Clnico. Ecoe ediciones. Cuarta Edicin. 2006. Captulos 2, 3 y 6 Barrancos Money. Operatoria Dental Integracin Clnica. Edit Panamericana. Cuarta Edicin. 2006. Capitulo 34 y 35
www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/cap4/482.html

Ruiz C Jairo. Parra Mara E y col. Lineamientos generales propuestos para el manejo adecuado del mercurio, la amalgama dental y sus residuos en las entidades odontolgicas. Grupo de investigacin Universidad de Antioquia. 2007