PENDAFTARAN AHLI BAGI TAHUN Kumpulan: No. Pendaftaran: MDaerah: Negeri: Agama(Ag) I = Islam B = Buddhist K = Kristian H = Hindu L = Lain-lain TH - Tahun Keturunan(K) Jantina(J) M = Melayu L = Lelaki C = Cina P = Perempuan I = India K = Kadazan D = Dayak BL - Bulan HR - Hari
Nama Sekolah/Maktab/Universiti: Telefon: Persekutuan Pengakap Malaysia PEMIMPIN Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 PENGAKAP Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Poskod:
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Tauliah Sementara
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AHLI BIASA (ahli yang tidak berpakaian seragam) Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir No. K.P. Baru/Lama K J Ag. TH BL HR 1 2 3 4 5 6
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
JUMLAH RM: 0.00 PENYATA PUNGUTAN YURAN - * Penyata Pungutan ini mesti dimasukkan dalam Borang Kawalan (PPM-1(B)) 1 Yuran Pemimpin orang x RM10.00 = RM 0.00 2 Yuran Pengakap orang x RM5.00 = RM 0.00 3 Yuran Ahli Biasa orang x RM10.00 = RM 0.00 Tt. Pemimpin Yang Menjaga Kumpulan JUMLAH BESAR RM 0.00
Tarikh: PENDAFTARAN AHLI BAGI TAHUN Kumpulan: No. Pendaftaran: MDaerah: Negeri: Agama(Ag) I = Islam B = Buddhist K = Kristian
Tarikh:
Nama Sekolah/Maktab/Universiti:
Telefon: Persekutuan Pengakap Malaysia PEMIMPIN Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 PENGAKAP Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 PENGAKAP Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 17 18 19 20 21 22 23
Poskod:
HR - Hari
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Tauliah Sementara
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Tarikh: PENDAFTARAN AHLI BAGI TAHUN Kumpulan: No. Pendaftaran: MDaerah: Negeri: Agama(Ag) I = Islam B = Buddhist K = Kristian H = Hindu L = Lain-lain TH - Tahun
Tarikh:
Nama Sekolah/Maktab/Universiti: Telefon: Persekutuan Pengakap Malaysia PEMIMPIN Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 Poskod:
Keturunan(K) Jantina(J) M = Melayu L = Lelaki C = Cina P = Perempuan I = India K = Kadazan D = Dayak BL - Bulan HR - Hari
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Tauliah Sementara
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AHLI BIASA (ahli yang tidak berpakaian seragam) Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir No. K.P. Baru/Lama K J Ag. TH BL HR 1
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Tarikh: PENDAFTARAN AHLI BAGI TAHUN Kumpulan: No. Pendaftaran: MDaerah: Negeri: Agama(Ag) I = Islam B = Buddhist K = Kristian H = Hindu L = Lain-lain TH - Tahun
Tarikh:
Nama Sekolah/Maktab/Universiti: Telefon: Persekutuan Pengakap Malaysia PEMIMPIN Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 PENGAKAP Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 6 7 Poskod:
Keturunan(K) Jantina(J) M = Melayu L = Lelaki C = Cina P = Perempuan I = India K = Kadazan D = Dayak BL - Bulan HR - Hari
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Tauliah Sementara
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AHLI BIASA (ahli yang tidak berpakaian seragam) Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir No. K.P. Baru/Lama K J Ag. TH BL HR 1 2 3 4 5 6
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
JUMLAH RM: 0.00 PENYATA PUNGUTAN YURAN - * Penyata Pungutan ini mesti dimasukkan dalam Borang Kawalan (PPM-1(B)) 1 Yuran Pemimpin orang x RM10.00 = RM 0.00 2 Yuran Pengakap orang x RM5.00 = RM 0.00 3 Yuran Ahli Biasa orang x RM10.00 = RM 0.00 Tt. Pemimpin Yang Menjaga Kumpulan JUMLAH BESAR RM 0.00
Cop: Tarikh: PENDAFTARAN AHLI BAGI TAHUN Kumpulan: No. Pendaftaran: MDaerah: Negeri: Agama(Ag) I = Islam B = Buddhist K = Kristian H = Hindu L = Lain-lain TH - Tahun Keturunan(K) Jantina(J) M = Melayu L = Lelaki C = Cina P = Perempuan I = India K = Kadazan D = Dayak BL - Bulan HR - Hari Tarikh:
Nama Sekolah/Maktab/Universiti: Telefon: Persekutuan Pengakap Malaysia PEMIMPIN Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 PENGAKAP Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 PENGAKAP Poskod:
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Tauliah Sementara
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AHLI BIASA (ahli yang tidak berpakaian seragam) Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir No. K.P. Baru/Lama K J Ag. TH BL HR 1 2 3 4 5 6
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
JUMLAH RM: 0.00 PENYATA PUNGUTAN YURAN - * Penyata Pungutan ini mesti dimasukkan dalam Borang Kawalan (PPM-1(B)) 1 Yuran Pemimpin orang x RM10.00 = RM 0.00 2 Yuran Pengakap orang x RM5.00 = RM 0.00 3 Yuran Ahli Biasa orang x RM10.00 = RM 0.00 Tt. Pemimpin Yang Menjaga Kumpulan JUMLAH BESAR RM 0.00
Tarikh: PENDAFTARAN AHLI BAGI TAHUN Kumpulan: No. Pendaftaran: MDaerah: Negeri: Agama(Ag) I = Islam B = Buddhist K = Kristian H = Hindu
Tarikh:
Nama Sekolah/Maktab/Universiti:
Telefon: Persekutuan Pengakap Malaysia PEMIMPIN Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 PENGAKAP Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 PENGAKAP Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 17 18 19 20 21 22 23 24
Poskod:
HR - Hari
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Tauliah Sementara
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
25 26 27 28 29 30 AHLI BIASA (ahli yang tidak berpakaian seragam) Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir No. K.P. Baru/Lama K J Ag. TH BL HR 1 2 3 4 5 6
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
JUMLAH RM: 0.00 PENYATA PUNGUTAN YURAN - * Penyata Pungutan ini mesti dimasukkan dalam Borang Kawalan (PPM-1(B)) 1 Yuran Pemimpin orang x RM10.00 = RM 0.00 2 Yuran Pengakap orang x RM5.00 = RM 0.00 3 Yuran Ahli Biasa orang x RM10.00 = RM 0.00 Tt. Pemimpin Yang Menjaga Kumpulan JUMLAH BESAR RM 0.00
Tarikh: PENDAFTARAN AHLI BAGI TAHUN Kumpulan: No. Pendaftaran: MDaerah: Negeri: Agama(Ag) I = Islam B = Buddhist K = Kristian H = Hindu L = Lain-lain TH - Tahun
Tarikh:
Nama Sekolah/Maktab/Universiti: Telefon: Persekutuan Pengakap Malaysia PEMIMPIN Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 Poskod:
Keturunan(K) Jantina(J) M = Melayu L = Lelaki C = Cina P = Perempuan I = India K = Kadazan D = Dayak BL - Bulan HR - Hari
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Tauliah Sementara
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AHLI BIASA (ahli yang tidak berpakaian seragam) Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir No. K.P. Baru/Lama K J Ag. TH BL HR 1
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
2 3 4 5 6 JUMLAH RM: 0.00 PENYATA PUNGUTAN YURAN - * Penyata Pungutan ini mesti dimasukkan dalam Borang Kawalan (PPM-1(B)) 1 Yuran Pemimpin orang x RM10.00 = RM 0.00 2 Yuran Pengakap orang x RM5.00 = RM 0.00 3 Yuran Ahli Biasa orang x RM10.00 = RM 0.00 Tt. Pemimpin Yang Menjaga Kumpulan JUMLAH BESAR RM 0.00
Tarikh: PENDAFTARAN AHLI BAGI TAHUN Kumpulan: No. Pendaftaran: MDaerah: Negeri: Agama(Ag) I = Islam B = Buddhist K = Kristian H = Hindu L = Lain-lain TH - Tahun
Tarikh:
Nama Sekolah/Maktab/Universiti: Telefon: Persekutuan Pengakap Malaysia PEMIMPIN Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 PENGAKAP Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 6 Poskod:
Keturunan(K) Jantina(J) M = Melayu L = Lelaki C = Cina P = Perempuan I = India K = Kadazan D = Dayak BL - Bulan HR - Hari
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Tauliah Sementara
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AHLI BIASA (ahli yang tidak berpakaian seragam) Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir No. K.P. Baru/Lama K J Ag. TH BL HR 1 2 3 4 5 6
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
JUMLAH RM: 0.00 PENYATA PUNGUTAN YURAN - * Penyata Pungutan ini mesti dimasukkan dalam Borang Kawalan (PPM-1(B)) 1 Yuran Pemimpin orang x RM10.00 = RM 0.00 2 Yuran Pengakap orang x RM5.00 = RM 0.00 3 Yuran Ahli Biasa orang x RM10.00 = RM 0.00 Tt. Pemimpin Yang Menjaga Kumpulan
JUMLAH BESAR
RM
PENDAFTARAN AHLI BAGI TAHUN Kumpulan: No. Pendaftaran: MDaerah: Negeri: Agama(Ag) I = Islam B = Buddhist K = Kristian H = Hindu L = Lain-lain TH - Tahun Keturunan(K) Jantina(J) M = Melayu L = Lelaki C = Cina P = Perempuan I = India K = Kadazan D = Dayak BL - Bulan HR - Hari
Nama Sekolah/Maktab/Universiti: Telefon: Persekutuan Pengakap Malaysia PEMIMPIN Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 PENGAKAP Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Poskod:
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Tauliah Sementara
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 AHLI BIASA (ahli yang tidak berpakaian seragam) Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir No. K.P. Baru/Lama K J Ag. TH BL HR 1 2 3 4 5 6
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
JUMLAH RM: 0.00 PENYATA PUNGUTAN YURAN - * Penyata Pungutan ini mesti dimasukkan dalam Borang Kawalan (PPM-1(B)) 1 Yuran Pemimpin orang x RM10.00 = RM 0.00 2 Yuran Pengakap orang x RM5.00 = RM 0.00 3 Yuran Ahli Biasa orang x RM10.00 = RM 0.00 Tt. Pemimpin Yang Menjaga Kumpulan JUMLAH BESAR RM 0.00
Tarikh: PENDAFTARAN AHLI BAGI TAHUN Kumpulan: No. Pendaftaran: MDaerah: Negeri: Agama(Ag) I = Islam B = Buddhist K = Kristian
Tarikh:
Nama Sekolah/Maktab/Universiti:
Telefon: Persekutuan Pengakap Malaysia PEMIMPIN Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 PENGAKAP Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 PENGAKAP Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) 17 18 19 20 21 22 23
Poskod:
HR - Hari
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Tauliah Sementara
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
24 25 26 27 28 29 30 AHLI BIASA (ahli yang tidak berpakaian seragam) Bil. Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir No. K.P. Baru/Lama K J Ag. TH BL HR 1 2 3 4 5 6
Alamat Sekolah/Rumah
Poskod
Bayaran
Nama IbuBapa/Penjaga
JUMLAH RM: 0.00 PENYATA PUNGUTAN YURAN - * Penyata Pungutan ini mesti dimasukkan dalam Borang Kawalan (PPM-1(B)) 1 Yuran Pemimpin orang x RM10.00 = RM 0.00 2 Yuran Pengakap orang x RM5.00 = RM 0.00 3 Yuran Ahli Biasa orang x RM10.00 = RM 0.00 Tt. Pemimpin Yang Menjaga Kumpulan JUMLAH BESAR RM 0.00
Tarikh:
Tarikh: