VASELE MEMBRULUI INFERIOR ARTERE VENE LIMFATICE ARTERELE MEMBRULUI INFERIOR Vascularizatia membrului inferior este asigurat de artera

femural comun care continu artera iliac extern i care se divide n 2 ramuri: Artera femural profund Artera femural superficial Pot participa i ramuri din artera iliac intern n cazul obliterrii axului iliac: RAMURI ALE ARTEREI ILIACE INTERNE - Artera iliac intern sau hipogastric se divide n 2 trunchiuri: anterior i posterior ce dau natere a dou tipuri de artere: artere viscerale - din trunchiul anterior artere parietale - din trunchiul posterior - Ramurile parietale sunt de dou tipuri: Intrapelvine Extrapelvine: 1. ARTERA OBTURATOARE - traversez canalul obturator mpreun cu vena satelit i cu nervul obturator; - d ramuri vezicale i retro-pubiene precum i musculare pentru muchii regiunii prin care trece;

2. ARTERA FESIER SUPERIOAR -(GLUTEAL SUPERIOAR) - ram voluminos ce pare s continue traiectul trunchiului posterior al arterei iliace interne; - prsete bazinul prin marea scobitur sciatic, pe sub muchiul piriform i se distribuie muchilor regiunii gluteale; 3. ARTERA FESIER INFERIOAR - (GLUTEAL INFERIOAR) - ram voluminos ce apare din trunchiul anterior; - prsete bazinul prin marea scobitur sciatic, pe sub muchiul piriform, medial de mnunchiul vasculo-nervos ruinos intern; - traverseaz regiunea gluteal dnd ramuri musculare apoi coboar a nivelul coapsei i se anastomozeaz cu ramuri perforante ale arterei femurale profunde; 4. ARTERA RUINOAS INTERN - prsete bazinul prin marea scobitur sciatic; - nconjoar ligamentul sacro-spinos i ptrunde din nou n micul bazin prin mica scobitur sciatic, ntre ligamentul sacro-spinos i ligamentul sacro-tuberozitar; - trece prin canalul ruinos intern Alcock unde este acompaniat de nervul ruinos; - d numeroase colaterale pe traiectul su detinate pelvisului; ARTERELE FEMURALE - artera femuaral comun se divide n dou ramuri dup un scurt traiect;

ARTERA FEMURAL COMUN ORIGINE - continu artera iliac extern pe sub arcada inghinal; TRAIECT - are un traiect vertical i scurt la nivelul trigonului femural Scarpa; - se proiecteaz anterior de capul femural; TERMINAII - se termin bifurcndu-se n artera femural profund i superficial; DIMENSIUNI L: 4 cm Diametru: 8 mm RAPORTURI - artera e acompaniat de vena satelit, de limfatice i de nervul femural; - traverseaz dou regiuni: Inelul femural Trigonul femural RAMURI COLATERALE 1. ARTERA EPIGASTRIC SUPERFICIAL - apare pe faa anterioar a arterei femurale la 1 cm inferior de ligamentul inghinal; - are traiect superior ctre linia median pn la ombilic unde perforeaz fascia cribroas i se anastomozeaz cu arterele epigastric inferioar i circumflex iliac superficial; - se distribuie pielii, aponevrozei m. oblic extern i ganglionii limfatici superficiali;

2. ARTERA CIRCUMFLEX ILIAC SUPERFICIAL - apare pe faa anterioar a artereu femurale la acelai nivel cu precedenta; - perforeaz fascia cribroas, trece pe sub ligamentul inghinal i apoi paralel cu el spre spina iliac antero-superioar; - se termin ramificndu-se la nivelul pielii pentru ganglionii limfatici supeficiali; 3. ARTERA RUINOAS EXTERN SUPERIOAR - se desprinde pe faa medial a arterei femurale, devine subaponevrotic i merge ctre linia median; 4. ARTER RUINOAS EXTERN PROFUND - apare la acelai nivel cu precedenta; - are traiect transversal spre linia median, ncrucieaz faa anterioar a venei femurale sub crosa venei safen mare, perforeaz fascia la nivelul marginii laterale a muchiului lung abductor; ARTERA FEMURAL PROFUND ORIGINE - este ram posterior al arterei femurale comune ce apare la aproximativ 4 cm inferior de ligamentul inghinal; TRAIECT - aproape vertical, traverseaz trigonul femural Scarpa apoi ptrunde n loja muchilor adductori pe care o traverseaz; TERMINAII - perforeaz muchiul mare adductor ca a 3-a arter perforant i ajunge n regiunea posterioar a coapsei; RAMURI COLATERALE

1. ARTERA CIRCUMFLEX FEMURAL MEDIAL - apare la nivelul arterei femurale comune aproape de originea acesteia; - are traiect posterior i medial nconjurnd colul femural i abordnd marginea inferioar a muchiului obturator extern; - se termin divizndu-se pe faa profund a muchiului ptrat femural n: Ram ascendent - urc pe faa posterioar a articulaiei coxo-femurale; - vascularizeaz muchii periarticulari i capsula; - se termin anastomozndu-se cu artera circumflex lateral; Ram descendent - trece pe sub muchiul patrat femural; - vascularizeaz loja posterioar a coapsei; - se termin anastomozndu-se cu artera cirumflex lateral, obturatoare, fesiere etc; 2. ARTERA CIRCUMFLEX FEMURAL LATERAL - apare pe faa lateral a arterei femurale profunde; - nconjoar colul femural dinspre anterior spre posterior, trece posterior de m. drept femural apoi ntre m. vast lateral i femur; - d numeroase ramuri capsulare i musculare; 3. ARTERELE PERFORANTE - 3; - primele dou sunt colaterale ale arterei femurale profunde iar cea de-a treia ram terminal al acesteia; - apar n canalul Hunter si trec printre inseriile muchiului mare adductor ajungnd n loja posterioar a coapsei;

- se termin prin anastomoza cu a. fesier superioar, a. circumflex femural i poplitee; - n loja posterioar se divide n 3 ramuri: Ram ascendent - se anastomozeaz cu arterele supraiacente; Ram descendent - se anatomozeaz cu arterele subiacente; Ram inferior - se anastomozeaz cu artera poplitee; ARTERA FEMURAL SUPERFICIAL ORIGINE - apare prin diviziunea a. femurale comune la aprox. 4 cm sub arcada inghinal; TRAIECT - trece pe partea antero-lateral a coapsei pn la condilul medial al femurului; TERMINAII - se termin la nivelul m. adductor mare, nferior de care se continu cu artera poplitee. RAPORTURI - situat ntr-un canal musculo-aponevrotic alturi de: Vena femural Ramul femural al n. genito-femural Nervul femural - traverseaz: Trigonul femural Regiunea median a lojei anterioare a coapsei Canalul adductorilor RAMURI COLATERALE 1. ARTERA DESCENDENT A GENUNCHIULUI

- se desprinde din a. femural profund n Canalul Hunter; - strabate canalul medial de ven si alturi de nervul safen; - se ramific i irig articulaia genunchiului; 2. ARTERA PERFORANT A-4A - traiect aproape orizontal; - se anastomozeaz cu un ram al arterei femurale profunde; ARTERA POPLITEE ORIGINE - apare anterior de poriunea inferioar am. mare adductor; TRAIECT - traverseaz fosa poplitee aproape vertical; TERMINAII - se termin la aprox. 6 cm de interlinia genunchiului la nivelul arcadei m. solear prin bifurcaie n: Artera tibial anterioar Artera tibial posterioar RAPORTURI - se afl profund n regiunea poplitee; - formeaz mpreun cu vena poplitee i nervul tibial mnunchiul vasculo-nervos popliteu RAMURI COLATERALE 1. ARTERA SUPERO-LATERAL A GENUNCHIULUI - apare din artera poplitee la marginea superioar a condililor; - are traiect asendet oblic spre lateral, nconjoar condilul lateral femural spre posterior, acoperit de m. biceps femural; - irig mm. gastrocnemian, vast lateral i articulaia genunchiului; 2. ARTICULAIA MEDIAL A GENUNCHIULUI

- apare pe marginea medial a arterei poplitee; - are traiect oblic ascendent, ajunge ntre condilul medial al femurului i muchii semimembranos i semitendinos; - trece n regiunea anterioar a coapsei, strbtnd inseria m. adductor mare i irig articulaia genunchiului; 3. ARTERA MEDIE A GENUNCHIULUI - se desprinde la nivelul interliniei articulare; - se distribuie ligamentelor ncruciate, esutului adipos i sinovialei; 4. ARTERELE SURALE - MEDIAL I LATERAL - apare pe faa posterioar a arterei poplitee i irig mm. triceps femural i plantar;

5. ARTERA INFERO-LATERAL A GENUNCHIULUI - apare pe faa lateral a arterei poplitee; - irig articulaia genunchiului i muchii regiunii; 6. ARTERA INFERO-MEDIAL A GENUNCHIULUI - apare pe faa lateral a arterei poplitee; - irig articulaia genunchiului i muchii regiunii; ANASTOMOZEALE ARTERELOR ARTICULARE - particip la formarea Cercului Periarticular al genunchiului; - apare pe faa anterioar a genunchiului, anterior de planul articular; - format din 3 cercuri arteriale: Cercul superior - orizontal, format din 2 artere proximale (peri-femurale) ale genunchiului;

Cercul inferior - orizontal, format din 2 artere distale (peritibiale) ale genunchiului; - cele 2 cercuri sunt reunite prin 2 comunicante situate e o parte i de alta a patelei care formeaz Cercul anterior peripatelar; - se anastomozeaz cu A. femural superficial - superior; Arterele gambei - inferior; ALE ARTERELOR MUSCULARE - cu arterele perforante ale A. femurale profunde - superior; - cu ramurile posterioare ale Arterelor gambei - inferior;

ARTERELE GAMBEI ARTERA TIBIAL ANTERIOAR ORIGINE - ram anterior de bifurcaie al arterei poplitee; - apare la aprox. 6 cm de interlinia genunchiului la nivelul arcadei soleare; TRAIECT - apare n partea superioar a lojei posterioare a gambei; - trece apoi n loja anterioar pe marginea superioar a ligamentului interosos, coboar vertical n regiune inferioar a gambei; TERMINAII - se termin la nivelul retinaculului extensorilor unde se continu drept Artera dorsal a piciorului;

RAPORTURI - traverseaz 3 regiuni: Loja posterioar a gambei - pe 2-3 cm; Loja anterioar a gambei - pe intreg parcursul su; Regiunea gleznei - unde se termin; - face parte din Manunchiul vasculo-nervos tibial anterior alturi de 2 vene tibiale anterioare Vase limfatice Nervul peronier profund RAMURI COLATERALE 1. ARTERA RECURENT FIBULAR (PERONIER) POSTERIOAR - inconstant; - apare posterior de ligamentul interosos; - nconjoar capul fibulei; - se distribuie prii anterioare a articulaiei tibio-fibulare proximale; 2. ARTERA RECURENT FIBULAR ( PERONIER) ANTERIOAR - inconstant; - apare anterior de ligamentul interosos, urc de-a lungul nervului peronier profund; - se distribuie feei laterale a genunchiului; 3. ARTERA RECURENT TIBIAL ANTERIOAR - voluminoas, apare n la trecerea prin spaiul interosos; - urc apoi pe condilul lateral al tibiei, pe sub m. tibial anterior, dnd ramuri musculare; 4. ARTERA MALEOLAR MEDIAL

- apare inferior de interlinia articulaiei talo-crurale; - ncrucieaz faa profund a tendonului m. tibial anterior; - se ramific la nivelul maleolei mediale n ramuri cutanate i articulare; 5. ARTERA MALEOLAR LATERAL - apare la acelai nivel cu precedenta; - are traiect inferior i lateral; - d ramuri musculare, cutanate i calcaneene; 6. RAMURI MUSCULARE - numeroase RAMURI TERMINALE - ARTERA DORSAL A PICIORULUI ARTERA TIBIAL POSTERIOAR ORIGINE - cea mai voluminoas dintre arterele gambei; - apare ca ram de bifurcaie medial al arterei poplitee; TRAIECT - aproape vertical, coboar prin oja posterioar a gambei aplicat pe planul muscular profund; - n dreptul regiunii retro-maleolare mediale trece n canalul calcaneean; TERMINAII - se termin n partea posterioar a canalului calcaneean prin divizarea n artere plantare mediale i laterale; RAMURI COLATERALE

1. RAMURI MUSCULARE - pentru muchii regiunilor prin care trece; 2. RAMURI CALCANEENE - apar la intrarea n canalul calcaneean; 3. RAMURI ANASTOMOTICE 4. RAM MALEOLAR POSTERO-MEDIAL ARTERA PERONIER ( FIBULAR) ORIGINE - ram de bifurcaie al A. poplitee; - apare la 3-4 cm inferior de arcada muchiului solear; TRAIECT - trece aproape vertical prin loja posterioar a gambei unde se ndreapt lateral i se bifurc; TERMINAII - nferior de ligamentul interosos se bifurc n 2 RAMURI TERMINALE: ram perforant - A. peronier anterioar ram maleolar - A. peronier posterioar RAMURI COLATERALE 1. NUMEROASE RAMURI MUSCULARE 2. ARTERA NUTRITIV A FIBULEI 3. RAM ANASTOMOTIC ARTERELE PICIORULUI - exist 3 artere: ARTERA PLANTAR LATERAL ORIGINE

- apare n urma bifurcaiei A. tibiale posterioare la nivelul canalului calcaneean; TRAIECT - abordeaz planta piciorului mergnd oblic spre lateral pn la metatarsianul 5 unde se ntoarce si merge ctre linia median; TERMINAII - la nivelul spaiului interosos 1 se anastomozeaz cu A. dorsal a piciorului formnd Arcada plantar profund; RAMURI COLATERALE 1. RAMURI PERFORANTE POSTERIOARE ALE SPAIILOR 2, 3 I 4 - traverseaz spaiile amintite i se anastomozeaz cu arterele interosoase dorsale; 2. RAMURI INTEROSOSASE PLANTARE ALE SPAIILOR 2, 3 I 4 3. RAM PERFORANT POSTERIOR AL SPAIULUI 1 4. RAM INTEROSOS PLANTAR AL SPAIULUI 1 ARTERA PLANTAR MEDIAL ORIGINE - apare prin bifuraia arterei tibiale posterioare; TRAIECT - merge pe planta piciorului, sagital, spre baza halucelui; TERMINAII - se divide n final n:

Ram medial Ram lateral ARTERA DORSAL A PICIORULUI ORIGINE - continu artera tibial anterioar la marginea inferioar a retinaculului extensorilor; TRAIECT - parcurge faa dorsal a piciorului n regiunea lateral; TERMINAII - se termin la nivelul plantei piciorului prin anastomoza cu artera plantar lateral, continund Arcada plantar profund; RAMURI COLATERALE 1. ARTERA DORSAL A TARSULUI - apare aproape de marginea inferioar a retinaculului; - merge anterior i lateral spre marginea lateral a piciorului, unde se termin; - da numeroase ramuri anastomotice; 2. ARTERA SINUSULUI TARSULUI - parcurge sinusul talo-calcaneean i se anastomozeaz cu un ram din A. plantar medial; 3. ARTERA SUBTARSIAN MEDIAL - inconstant, parcurge marginea medial a piciorului; 4. ARTERA DORSAL A METATARSULUI 5. ARTERA INTEROSOAS DORSAL A SAIULUI 1.

VENELE MEMBRULUI INFERIOR - se formeaz prin confluena a dou reele: Raeaua venoas profund Reeaua venoas superficial REEAUA VENOAS PROFUND - format din vene satelite arterelor: 2 vene pentru fiecare arter la nivelul gambei i piciorului i cte o ven pentru arterele coapsei; REEAUA VENOAS SUPERFICIAL - format din numeroase vene nesatelite, superficiale, cu traiect subcutanat; - reeaua e colectat de 2 vene mari: VENA SAFEN MARE (INTERN) - care se vars n vena femural la nivelul trigonului femural VENA SAFEN MIC (EXTERN) - se vars n vena poplitee; - Reeaua uperficial se dreneaz n reeaua profund cu care comunic pe tot traiectul su prin numeroase vene perforante; VENA SAFEN MARE (EXTERN) ORIGINE - apare la nivelul maleolei mediale, pe versantul dorsal al piciorului, prin fuziunea cu V. marginal medial i cu V. plantar medial; TRAIECT - trece anterior de maleola medial, urc vertical pe faa medial a gambei, nconjoar condilul femural medial i urc oblic anterior i lateral pe faa medial a coapsei, dup un traiect asemntor cu cel al muchiului croitor;

TERMINAII - se termin la nivelul trigonului femural Scarpa unde descrie o curb cu concavitatea inferolateral - crosa safenei traverseaz fascia cribiform i se vars n vena femural, la 3-4 cm inferior de arcada inghinal; DIMENSIUNI - diametrul crete progresiv de la 3-4 mm la 6 mm; RAMURI COLATERALE - adun colaterale pe tot parcursul sau; La nivelul piciorului - vene posterioare superficiale - vena calcaneean medial La nivelul gambei - venele superficiale antero-mediale ale gambei - vena safen mic - venele nutritive ale tibiei La nivelul coapsei - venele subcutanate ale regiunii La nivelul crosei - venele satelite ramurilor arteriale colaterale ale A. femurale comune; VENA SAFEN MIC ORIGINE - apare pe marginea lateral a piciorului prin unirea venei marginale laterale cu vena plantar lateral; TRAIECT - nconjoar extremitatea inferioar a maleolei laterale, urc pe faa posterioar a gambei, de-a lungul liniei mediane;

- la jumtatea medial a gambei traverseaz fascia gambier, ptrunde ntre fasciculele muchiului gastrocnemian, posterior de nervul sural; TERMINAII - la nivelul fosei poplitee formeaz o curb - crosa safenei mici - i se termin pe faa posterioar a venei poplitee; RAMURI COLATERALE - adun ramuri aferente pe intreg traiectul su; La nivelul piciorului Ramuri plantare superficiale laterale Vena calcaneean lateral La nivelul gambei Venele ce dreneaz faa postero-lateral a gambei La nivelul fosei poplitee Vena subcutanat posterioar a coapsei ANASTOMOZE 1. ANASTOMOZELE DE LA NIVELUL FIECREI VENE SAFENE 2. ANASTOMOZELE NTRE REELELE DE ORIGINE PLANTAR I DORSAL 3. ANASTOMOZE NTRE CELE DOU REELE SAFENIENE 4. ANASTOMOZELE INTRE VENELE SUPERFICIALE I CELE PROFUNDE

LIMFATICELE MEMBRULUI INFERIOR 1. LIMFATICELE DE ORIGINE LIMFATICELE SUPERFICIALE - de la nivelul coapsei i al gambei n 3 curente: medial - satelit venei safen mare lateral - urc pe faa anterioar a gambei i coapsei posterior - satelit venei safen mic - de la nivelul regiunii gluteale prin 2 curente: lateral - de la nodulii limfatici inghinali supero-laterali medial - de la nodulii limfatici inghinali infero i superomediali LIMATICELE PROFUNDE - satelite vaselor profunde; - aceste reele sunt drenate n principal prin nodurile limfatice ale trigonului Scarpa - acestea dreneaz nu numai membrul inferior ct i o parte a pelvisului prin nodulii limfatici iliaci interni sau externi; NODULII LIMFATICI AI TRIGONULUI SCARPA SUPERFICIALI - situai n esutul celular subcutanat; - nr de 8-12; - dispui n jurul crosei safenei mari;

- aezai dup Quenu n 4 grupe: supero-laterali supero-mediali infero-laterali infero-mediali PROFUNZI - noduri limfatice aezate sub fascie, ocup partea medial a canalului femural; - cel mai voluminos dintre ei se numete ganglionul Cloquet