LAPORAN KASUS PULPITIS AKUT PARTIALIS

Diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut RS Islam Sultan Agung Semarang

Oleh: DIAN NOVITASARI 01.206.5163

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2011

HALAMAN PENGESAHAN

Nama / NIM Universitas Fakultas Diajukan Periode Kepaniteraan Bagian Pembimbing

: Dian Novitasari : Universitas Islam Sultan Agung : Kedokteran Umum : 31 Januari 2011 : 24 Januari 2011 s.d 5 Februari 2011 : Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut : Drg. Rusdima Udi, Sp. BM

Telah diperiksa dan disetujui tanggal :

Mengetahui, Pembimbing

Drg. Rusdima Udi, Sp. BM

I.

IDENTITAS PENDERITA Nama Jenis Kelamin Umur Alamat No. CM Tanggal diperiksa : Ny. Purbaningsih : Perempuan : 31 tahun : Palebon Dalem 2 : 90-114563-04 : 31 Januari 2011

II.

PEMERIKSAAN SUBYEKTIF Keluhan Utama : Gigi terasa sakit terus menerus. Anamnesa : dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 31 Januari 2011 a. Riwayat Penyakit Sekarang : gigi terasa sakit terus menerus, cekot-cekot pada malam hari, gigi bertambah sakit saat kemasukan makanan, penderita masih dapat menunjukkan giginya yang sakit. b. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Alergi Riwayat DM Riwayat Hipertensi Riwayat Jantung Riwayat Gigi : Disangkal : Disangkal : Disangkal : Disangkal : Belum pernah ditambal

Riwayat Pemakaian Obat : Disangkal

c. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga yang pernah sakit seperti ini. d. Riwayat Sosial Ekonomi Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga

III.

PEMERIKSAAN OBYEKTIF 1. Keadaan Umum Kesadaran Keadaan gizi Derajat sakit : Baik : Composmentis : Baik : Sedang

Sianosis Anemia Ikterik 2. Status praesent Tekanan Darah Nadi 3. Ekstra Oral Asimetris muka Tanda radang Tepi radang

:::-

: 120/70 mmHg : 88 x/menit, isi dan tegangan cukup

: : Tumor (-), Calor (-), Dolor (-),Rubor (-), Fungsiolesa (-) : Basis mandibula teraba dengan palpasi, Fluktuasi (-), Trismus (-)

4. Intra Oral a. Gigi b. Ginggiva c. Mukosa d. Lidah e. Palatum 5. Status Lokalis Nomenklatur WHO : ditemukan karies pada gigi 3.6 : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

Inspeksi Sondase Perkusi Tekanan Palpasi

: terlihat karies pada gigi 3.6 : + caries profunda, konsistensi lunak : + : : Tidak goyang

IV.

ORAL HYGENE Sedang

V.

DIAGNOSA KELUHAN UTAMA Pulpitis Akut Partialis

VI.

DIAGNOSA PENYAKIT GIGI DAN MULUT LAINNYA -

VII.

DIFFERENTIAL DIAGNOSA Pulpitis Akut Totalis Hyperaemia Pulpa

VIII.

PEMERIKSAAN PENUNJANG -

IX.

TERAPI Pro-conservasi (penambalan) dan perawatan urat saraf.

X.

KOMPLIKASI Periodontitis akut/kronis oleh karena gangrene pulpa/radix Granuloma

XI.

PROGNOSIS Baik

XII.

SUMMARY Seorang wanita berumur 31 tahun datang dengan keluhan sakit gigi terus menerus, cekot-cekot pada malam hari, bertambah sakit saat kemasukan makanan. Saat pemeriksaan didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg dan pemeriksaan fisik inspeksi terlihat karies gig 3.6, sonde (+) karies profunda, konsistensi lunak, perkusi (+), tekanan (-), palpasi (-).

XIII.

RUJUKAN Pasien dirujuk ke dokter gigi untuk dilakukan penambalan dan perawatan urat syaraf.