NO 1 I.
1. Proses Penumbuhan Kelompok a. Identifikasi, Advokasi, Musyawarah Penumbuhan dan ada berita acara b. Langsung, Musyawarah Penumbuhan dan ada berita acara c. Hanya ditetapkan oleh Kades dan Penyuluh (diperoleh dari hasil wawancara dan melihat berita acara 2. Mempunyai AD/ART dan atau aturan lain a. Ada, tertulis lengkap b. Tidak ada AD/ART, tapi ada aturan lain tertulis c. Ada aturan tapi tidak tertulis d. Tidak ada aturan 3. Pengambilan keputusan kelompok dilakukan oleh : a. Pengurus dan anggota b. Hanya oleh pengurus 4. Pembagian tugas pengurus dalam kelompok : a. Ada pembagian tugas jelas dan berjalan dengan baik b. Ada pembagian tugas tetapi belum berjalan dengan baik c. Tidak ada pembagian tugas 5. Jumlah pengurus dan anggota yang melaksanakan aturan : a. > 75% pengurus dan anggota yang melaksanakan b. > 50% - 75% pengurus dan anggota melaksanakan c. < 50% pengurus dan anggota melaksanakan 6. Apakah kelompok memiliki administrasi organisasi, jika ada : a. Lengkap b. Tidak Lengkap c. Tidak ada 7. Sekretariat a. Ada, dilengkapi dengan papan nama dan data dinding b. Ada, tapi tidak ada papan nama dan data dinding c. Tidak ada 8. Pertemuan kelompok dilakukan secara : a. Rutin (perbulan/selapanan, lebih dari sebulan b. Insidentil c. Tidak ada 9. Tingkat kehadiran anggota pada setiap pertemuan : 20 20 10 5 0 15 15 5 15 15 10 5 15 15 10 5 15 15 10 0 10 10 5 0 20 20 10 0 15
SKOR MAX 3
150 15 15 10 5
JAWABAN RIIL 4
JUMLAH NILAI 5
1
a. >75% anggota hadir b. 50 -75% anggota hadir c. < 50% anggota hadir
3
15 10 5 10 10 5 250 30 30 15 0 30 30 15 0 30 30 20 10
II.
KEMAMPUAN MERENCANAKAN, MELAKSANAKAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1. Kemapuan kelompok dalam menggali potensi wilayah (SDA,SDM,SDE,SDS) a. Mampu melaksanakan dengan benar b. Melaksanakan tidak benar c. Tidak melaksanakan 2. Kemampuan kelompok dalam menggali permasalahan. a. Mampu dan dicatat b. Mampu dan tidak dicatat c. Tidak Mampu 3. Jumlah anggota yang menyusun RUK (Rencana Usaha Keluarga). a. > 75% menyusun RUK b. 50 - 75% menyusun RUK c. < 50% menyusun RUK
NO 1
SKOR MAX 3
30 30 15 0 30 30 15 0 30 30 20 10 40 40 25 15 30
JAWABAN RIIL 4
JUMLAH NILAI 5
2
a. Melaksanakan evaluasi secara partisifatif b. Melaksanakan evaluasi tidak secara partisifatif c. Tidak melaksanakan evaluasi
3
30 15 0 200 30 30 20 10 30 30 20 10 40 40 25 15 10 10 5 0 30 30 20 10 30 30 20 10 30 30 20 10 150 10 10 0 20 20 10
III.
IV.
KEMAMPUAN PEMUPUKAN MODAL 1. Apakah kleompok melakukan pemupukan modal : a. Ya b. Tidak 2. Apabila Iya, sumber pemupukan modal diperoleh dari : a. Dari anggota dan usaha kelompok b. Dari luar kelompok/pihak lain
JAWABAN RIIL
4
JUMLAH NILAI
5
d. Penyisihan sebagian keuntungan usaha kelompok e. Jasa tenaga kerja kelompok f. Lain - lain (Jawaban dapat lebih dari satu dan dijumlah) 4. Jumlah anggota yang ikut dalam pemupukan modal : a. > 75% anggota ikut b. 50 - 75% anggota ikut c. < 50% anggota ikut 5. Jumlah anggota yang memanfaatkan modal : a. > 75% anggota memanfaatkan b. 50 - 75% anggota memanfaatkan c. < 50% anggota memanfaatkan 6. Pemupukan modal dari luar bersumber dari : a. Swasta/mitra kerja b. Perbankkan c. Perorangan 7. Jumlah Modal yang dimiliki a. > dari RP. 10 juta b. Rp. 5 juta - Rp. 10 juta
2
5. Kemitraan antara kelompok dengan penyedia jasa agroinput a. Ada
3
10 10 0 10 10 0 10 10 0 15 15 10 5 10 10 0 10 10 0 10 10 0 15 15 10 5 10 10 0 10 10 0 10
b. Tidak ada
6. Apakah kerja sama tersebut dituangkan dalam bentuk perjanjian tertulis a. Ya b. Tidak
1
a. Ya b. Tidak
3
10 0 15 15 10 5 10 10 0 10 10 0 10 10 0 45 15 10 5 15 15 10 5
16. Jumlah anggota yang terlibat dalam kemitraan bidang pengolahan hasil a. > 75% anggota b. 50 - 75% anggota c. < 50% anggota 17. Kemitraan antara kelompok dengan pihak terkait bidang pemasaran a. Ada b. Tidak 18. Apakah kerjasama tersebut dituangkan dalam bentuk perjanjian tertulis a. Ya b. Tidak 19. Apakah perjanjian tersebut dapat dilaksanakan sesuai dengan perjanjian/ kesepakatan a. Ya b. Tidak 20. Jumlah aggota yang terlibat dalam kemitraan bidang pemasaran a. > 75% anggota b. 50 - 75% anggota c. < 50% anggota 21. Jumlah anggota yang mentaati perjanjian kemitraan a. > 75% anggota b. 50 - 75% anggota c. < 50% anggota Jumlah Total Keterangan 1. Kelas Pemula, nilai : 0 - 250 2. Kelas lanjut, nilai 3. Kelas madya,nilai 4. Kelas Utama,nilai : > 250 - 500 : > 500 - 750 : > 750 - 1000
1000