Anda di halaman 1dari 14

ISI

I. Schwannoma
Definisi Schwannoma adalah tumor jinak selubung saraf. Mereka muncul dari jaringan pendukung di dalam saraf itu sendiri. Seperti tumor tumbuh, mereka mengungsi dan kompres fasikula saraf penting dalam saraf. Hal ini menyebabkan rasa sakit, kelemahan, dan mati rasa. Schwannoma biasanya soliter dan terjadi secara acak, namun, dalam beberapa pasien mereka dapat berhubungan dengan gangguan herediter.

Diagnosis Karena tumor ini dapat terjadi pada setiap saraf dalam tubuh, gejala yang bervariasi. Secara umum, schwannoma dapat asimtomatik, menyebabkan nyeri progresif, kelemahan, kesemutan, dan mati rasa, atau hadir sebagai massa di leher atau ekstremitas. Penyadapan pada massa sering menyebabkan nyeri listrik untuk menembak jatuh ekstremitas. Meskipun dokter Anda dapat menduga diagnosis dari schwannoma tentang sejarah dan pemeriksaan, itu dikonfirmasi dengan MRI, dengan dan tanpa kontras. Hal ini biasanya tidak mungkin untuk membedakan schwannoma dari suatu neurofibroma soliter menggunakan MRI sebelum operasi. Diagnosis pasti diperoleh setelah tumor ini dihapus. Secara umum, biopsi jarum tidak dianjurkan.

Perawatan Kecil, schwannoma tanpa gejala, terutama pada pasien yang lebih tua, dapat diamati dengan MRI serial. Jika kelemahan, mati rasa, atau nyeri hadir, maka mikro untuk menghilangkan lesi ini dianjurkan. Meskipun radiosurgery mungkin menjadi pilihan bagi schwannomas di kepala atau tulang belakang, untuk ekstrimitas ini bukanlah pilihan.

Operasi Ini adalah andalan pengobatan schwannoma. Saraf terkena di bawah anestesi umum.
1

Menggunakan mikroskop dan intraoperatif pemantauan elektrofisiologi, saraf dibuka dan tumor hati-hati dihapus dari fasikula saraf di dekatnya fungsional. Tumor biasanya timbul dari satu jilid saraf kecil yang telah dibuat non-fungsional oleh bulir-tumor ini dihapus dengan tumor. Para fasikula saraf yang tersisa yang diawetkan, sehingga menjaga fungsi saraf. Pembedahan berkhasiat dalam mengatasi nyeri, kelemahan, dan mati rasa di sebagian besar (80-90%) dari pasien. Komplikasi Selain risiko operasi normal, termasuk reaksi terhadap anestesi dan infeksi, pasien yang menjalani pengangkatan schwannoma beresiko untuk kelumpuhan, mati rasa, dan nyeri memburuk. Meskipun jarang terjadi komplikasi, mereka mungkin. Risiko yang tepat akan dibahas dengan anda sebelum operasi dan tergantung pada beberapa faktor, termasuk ukuran dan lokasi tumor, serta status klinis preoperative dari pasien.

Day of Surgery Tergantung pada lokasi tumor, operasi dilakukan baik dalam operasi hari atau ruang operasi utama. Jangan makan atau minum setelah tengah malam hari sebelum operasi. Anda dapat mengambil obat-obatan biasa dengan seteguk air pagi sebelum operasi. anda akan bangun di ruang operasi dan kemudian dipindahkan ke ruang pemulihan di mana anda dapat mengunjungi dengan keluarga anda. Sekitar satu atau dua jam kemudian, Anda baik habis rumah dengan keluarga atau teman-teman, atau ditransfer ke bangsal bedah saraf. Secara umum, prosedur ini tidak menyakitkan bagi pasien.

Pemulihan Dalam dioperasikan atau wilayah dapat digunakan untuk aktivitas ringan selama dua minggu pertama setelah operasi. Lembut rentang dan gerakan serta latihan didorong. Dressing oklusif memungkinkan anda untuk mandi segera setelah operasi. Setelah tiga hari berpakaian ini dihapus. Di bawahnya adalah stiker steril kecil pada luka yang tersisa di tempat sampai Anda melihat dokter bedah anda tentang satu minggu setelah operasi. anda dapat mandi dengan stiker.
2

Hasil Patologi biasanya siap tiga sampai lima hari setelah operasi. anda dapat kembali ke pekerjaan ringan dalam minggu pertama atau kedua, tergantung pada kondisi spesifik Anda dan deskripsi pekerjaan. Resolusi kelemahan pra operasi dan mati rasa mungkin memakan waktu berminggu-minggu sampai berbulan-bulan terjadi, tergantung pada berapa lama Anda memilikinya sebelum operasi. Mulai dua minggu setelah operasi, terapi fisik diresepkan sesuai kebutuhan.

Makroskopis Massa tumor berkapsul tipis, bergaris tengah sekitar 3 cm, kenyal, penampang putih kekuningan, homogen.

Gambar 2. Massa tumor schwannoma hasil operasi

Mikroskopis Massa tumor terdiri dari sel-sel spindle yang proliferatif, dengan inti sel yang hiperkromatis, uniform spindle, ramping, panjong. terdapat daerah-daerah yang selular dengan sel-sel yang intinya mitosis. tersusun palisade dan ditengahnya terdapat varocay body. Daerah lain hiposeluler, sembab. terdapat rongga-ronggo kistik dan banyak pembuluh darah yang melebar. Tidak ada

Gambar 3. Mikroskopis schwannoma Antoni A

Gambar 4. Mikroskopis schwannoma Antoni B

II. Meningioma

Definisi
4

Tumor meningioma timbul dari salah satu lapisan meninges, jaringan pelindung yang menutupi otak. Mereka biasanya jinak, tumbuh lambat dan tidak menyebar ke jaringan otak normal. Sebuah meningioma biasanya tumbuh tekanan menyebabkan batin pada otak atau sumsum tulang belakang. Ini dapat tumbuh ke arah luar tengkorak, menyebabkan tengkorak menebal. Beberapa meningioma mengandung kista, deposito kecil dari kalsium atau tandan padat pembuluh darah. Meningioma juga dapat terjadi pada foramen magnum, tepi tulang di bagian bawah tengkorak yang duduk di atas tulang belakang leher. Daerah ini, yang sering disebut sambungan craniocervical, berisi bagian bawah batang otak dan atas dari sumsum tulang belakang serviks, saraf untuk menelan, gerakan lidah dan fungsi bahu. Ini adalah wilayah yang memberikan sensasi ke belakang kulit kepala dan arteri yang memasok batang otak, sumsum tulang belakang dan otak kecil- keseimbangan dan koordinasi bagian otak. Meningioma adalah tumor yang paling umum kedua timbul di sudut cerebellopontine setelah neuromas akustik. Neuroma akustik dan meningioma keduanya jinak dan tumbuh lambat. Meningioma di sudut cerebellopontine timbul dari selaput otak daripada sel-sel saraf. Mereka dapat diangkat melalui pembedahan dengan sedikit kesempatan kehilangan pendengaran atau fungsi saraf wajah.

Perawatan Pengobatan standar adalah operasi untuk menghilangkan tumor, lapisan yang terpasang dan setiap tulang yang terlibat. Tumor tidak akan tumbuh kembali bila dapat dihilangkan sepenuhnya. Terapi radiasi atau radiosurgery mungkin nilai jika tumor tersebut tidak sepenuhnya dihapus. Kadang-kadang operasi mungkin tidak dianjurkan. Bagi mereka yang tidak memiliki gejala, orang-orang dengan gejala ringan dan mereka yang menjalani operasi akan berisiko, pengamatan jangka panjang yang erat dengan scan mungkin disarankan. Alternatif meliputi radiasi terfokus atau radiosurgery stereotactic. Tumor berulang diperlakukan sama, dengan operasi diikuti dengan terapi radiasi standar atau radiosurgery terlepas dari kelas meningioma tersebut. Beberapa obat dapat digunakan untuk mengobati gejala. Ini termasuk steroid dan obat untuk mengobati mual atau kejang.

Gejala Berbagai gejala yang mungkin, tergantung pada lokasi tumor. Gejala yang paling umum dari meningioma adalah: - Sakit kepala - Gangguan pendengaran - Facial mati rasa - Saldo gangguan / vertigo - Kelemahan pada satu sisi - Kejang - Kepribadian dan perilaku perubahan - Kebingungan Mengioma yang terjadi pada foramen magnum dapat menyebabkan hilangnya kelemahan atau sensasi lengan dan kaki, kesulitan berjalan, kehilangan tangan dan fungsi lengan, nystagmus (hilangnya kontrol gerakan mata), kesulitan menelan, kelemahan lidah dan mati rasa kulit kepala.

Diagnosis Diagnosis akan dimulai dengan pemeriksaan saraf, diikuti oleh MRI atau CT scan. Sebuah angiografi atau arteriogram juga dapat dilakukan untuk melihat suplai darah tumor. Biopsi bedah mungkin diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Sebuah evaluasi pendengaran, atau audiogram juga dapat dilakukan. Tes-tes lain dapat termasuk saraf keseimbangan, atau vestibular, fungsi yang disebut electromystagmogram.

Makroskopis Diterima sebuah massa jaringan ukuran 3x3x3 cm, kenyal, putih keabuan. Pada lamelasi massa padat putih.

Gambar 7. Jaringan hasil operasi meningioma

Mikroskopis Sediaan berupa massa tumor yang terdiri dari sel-sel bentuk oval sampai lonjong, tumbuh hiperplastis membentuk struktur kisaran dan pada bagian tengah tampak pembentukan psammoma bodies. Diantara kelompok-kelompokan sel-sel tumor dibatasi jaringan ikat dan proliferasi pembuluh darah.

Gambar 8. Mikroskopis meningioma

III. Astrocytoma
Definisi Astrocytoma adalah glioma yang paling umum, terhitung sekitar setengah dari seluruh otak primer dan tumor sumsum tulang belakang. Astrocytoma berkembang dari bintang-berbentuk sel glial disebut astrosit, bagian dari jaringan mendukung otak. Mereka mungkin terjadi di banyak bagian otak, tetapi paling sering di otak besar. Mereka terjadi kurang umum di sumsum tulang
7

belakang. Orang-orang dari segala usia dapat mengembangkan astrocytoma, tetapi mereka lebih banyak terjadi pada orang dewasa, terutama pria paruh baya. Astrocytoma di dasar otak lebih banyak terjadi pada anak-anak atau orang muda dan account untuk sebagian besar tumor otak anak-anak. Pada anak-anak, sebagian besar tumor dianggap kelas rendah, sedangkan pada orang dewasa sebagian besar bermutu tinggi. Ada berbagai jenis astrocytoma, dan lesi ini diklasifikasikan menjadi beberapa kategori sesuai dengan penampilan mereka di bawah mikroskop. Klasifikasi ini penting karena, penampilan astrocytoma yang akan sering memprediksiperilaku dankarena itu, prognosis pasien. Klasifikasi astrocytoma Astrocytoma umumnya diklasifikasikan (dinilai) menjadi salah satu dari tiga jenis: Rendah kelas astrocytoma, anaplastik astrocytoma dan glioblastoma. Kelas rendah astrocytoma account untuk 10 persen dari astrocytomas. Tumor ini biasanya lambat tumbuh dan tidak memerlukan pengobatan khusus pada saat diagnosis. Banyak pasien dengan astrocytomas kelas rendah hidup untuk jangka waktu yang lama setelah diagnosis mereka. Namun, tumor ini sering maju ke nilai yang lebih tinggi dan lebih berkembang pesat bentuk glioma otak. Anaplastik astrocytoma dan glioblastoma adalah yang paling agresif dan, sayangnya, astrocytoma yang paling umum. Glioblastoma cepat tumbuh astrocytoma yang berisi bidang sel tumor mati. Pada orang dewasa, glioblastoma terjadi paling sering pada otak, terutama di lobus frontal dan temporal otak. Gejala Gejala bervariasi tergantung pada lokasi tumor otak, tapi mungkin termasuk salah satu dari berikut: persistent sakit kepala, ganda atau penglihatan kabur, muntah,kehilangan nafsu makan, perubahan suasana hati dan kepribadian,perubahan dalam kemampuan untuk berpikir dan belajar,dan kejang Pada tahap awal, anak-anak mungkin mengalami sakit kepala, mual, muntah, penglihatan kabur atau ganda, pusing,dan perubahan dalam koordinasi. Diagnosa Teknik pencitraan canggih dapat menentukan tumor otak. Alat diagnostik termasuk computed tomography (CT atau CAT scan) dan Magnetic Resonance Imaging (MRI). Intraoperatif MRI
8

juga digunakan selama operasi untuk memandu biopsi jaringan dan pengangkatan tumor. Magnetic resonance spectroscopy (MRS) digunakan untuk memeriksa profil kimia tumor dan menentukan sifat lesi yang terlihat pada MRI. Positron emisi tomografi (PET scan) dapat membantu mendeteksi tumor otak berulang. Perawatan Pilihan pengobatan termasuk operasi, radiasi, radiosurgery, dan kemoterapi. Tujuan utama dari operasi adalah untuk menghapus sebanyak tumor mungkin tanpa melukai jaringan otak yang diperlukan untuk fungsi neurologis (seperti kemampuan untuk berbicara, berjalan, keterampilan motorik, dll). Namun, bermutu tinggi tumor sering memiliki tentakel-seperti struktur yang menyerang jaringan sekitarnya, sehingga lebih sulit untuk menghapus seluruh tumor. Jika tumor tidak dapat sepenuhnya dihapus, operasi masih dapat mengurangi atau mengontrol ukuran tumor. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah membuka tengkorak melalui kraniotomi terbaik untuk mengakses situs tumor. Tujuan dari terapi radiasi adalah untuk selektif membunuh sel tumor sementara meninggalkan jaringan otak normal terluka. Dalam terapi sinar radiasi eksternal standar, beberapa perawatan standar-dosis "fraksi" radiasi diterapkan ke otak. Setiap pengobatan menginduksi kerusakan pada jaringan sehat dan normal. Pada saat pengobatan selanjutnya diberikan, sebagian besar sel-sel normal telah diperbaiki kerusakan, tetapi jaringan tumor belum. Proses ini diulang untuk total 10 sampai 30 perawatan, tergantung pada jenis tumor. Ini pengobatan tambahan menyediakan beberapa pasien dengan hasil yang lebih baik dan tingkat kelangsungan hidup lebih lama.Radiosurgery adalah metode pengobatan yang menggunakan perhitungan terkomputerisasi untuk fokus radiasi di lokasi tumor sambil meminimalkan dosis radiasi ke otak sekitarnya. Radiosurgery mungkin merupakan tambahan untuk perawatan lain, atau mungkin mewakili teknik pengobatan utama untuk beberapa tumor. Pasien menjalani kemoterapi yang diberikan obat khusus yang dirancang untuk membunuh sel tumor. Meskipun kemoterapi dapat meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan pada pasien dengan tumor otak primer yang paling ganas, ia melakukannya hanya sekitar 20 persen pasien. Kemoterapi sering digunakan pada anak-anak bukan radiasi, karena radiasi dapat memiliki efek negatif pada otak yang sedang berkembang. Keputusan untuk meresepkan pengobatan ini didasarkan pada kesehatan secara keseluruhan pasien, jenis tumor, dan tingkat kanker. Sebelum mempertimbangkan kemoterapi, Anda harus membicarakan hal ini dengan
9

dokter anda, karena ada banyak efek samping. Karena modalitas pengobatan tradisional tidak mungkin untuk menghasilkan remisi berkepanjangan astrocytomas ganas, peneliti saat ini menyelidiki sejumlah menjanjikan pengobatan baru termasuk terapi gen, terapi radiasi sangat terfokus, imunoterapi dan kemoterapi baru. Sejumlah pengobatan baru sedang dibuat tersedia secara diteliti di pusat-pusat yang mengkhususkan diri dalam terapi tumor otak. Makroskopis Diterima sebuah jaringan ukuran 3x3x3 cm putih keabuan. Pada lamelasi massa butih kebuan. Mikroskopis Sediaan dari massa tumor sel-sel bentuk bulat- spindel plump berfibrilar tumbuh hiperplastis tertanam dalam matrik otak.

Gambar 11. Astrocytoma mikroskopis

IV. Gliosblastoma

Definisi Glioblastoma adalah tumor yang muncul dari astrosit-bintang berbentuk sel yang membentuk "seperti lem," atau jaringan mendukung otak. Tumor ini biasanya sangat ganas (kanker) karena sel-sel berkembang biak dengan cepat dan mereka didukung oleh jaringan besar pembuluh darah. Glioblastoma umumnya ditemukan di belahan otak otak, tetapi dapat ditemukan di mana saja di otak atau sumsum tulang belakang. Glioblastoma biasanya berisi campuran jenis sel. Hal ini
10

tidak biasa bagi tumor ini mengandung mineral kistik, endapan kalsium, pembuluh darah, atau kelas campuran sel. Glioblastoma biasanya sangat ganas-sejumlah besar sel tumor yang berkembang biak pada waktu tertentu, dan mereka dipelihara oleh suplai darah yang cukup. Selsel mati juga dapat dilihat, terutama menuju pusat tumor. Karena tumor berasal dari sel-sel dari otak normal, mudah bagi mereka untuk menyerang dan hidup dalam jaringan otak normal. Namun, glioblastoma jarang menyebar di tempat lain di tubuh. Ada dua jenis glioblastoma: Primer, atau de novo: Tumor ini cenderung untuk membentuk dan membuat kehadiran mereka diketahui dengan cepat. Ini adalah bentuk paling umum dari glioblastoma, sangat agresif. Sekunder: Tumor ini memiliki sejarah, pertumbuhan lagi agak lambat, tapi masih sangat agresif. Mereka mungkin mulai sebagai tingkat rendah tumor yang akhirnya menjadi kelas yang lebih tinggi. Mereka cenderung ditemukan pada orang 45 dan lebih muda, dan mewakili sekitar Gejala Karena glioblastoma dapat tumbuh dengan cepat, gejala yang paling umum biasanya disebabkan oleh peningkatan tekanan di otak. Gejala-gejala ini dapat termasuk sakit kepala, mual, muntah, dan mengantuk. Tergantung pada lokasi tumor, pasien dapat mengembangkan berbagai gejala lain seperti kelemahan pada satu sisi tubuh kesulitan, memori dan / atau pidato, dan perubahan visual. 10% dari glioblastoma.

Insidensi Tumor ini mewakili sekitar 17% dari semua tumor otak primer dan sekitar 60-75% dari semua astrocytoma. Mereka meningkatkan frekuensi dengan usia, dan mempengaruhi lebih banyak pria daripada wanita. Hanya tiga persen dari tumor otak anak adalah glioblastoma. Seperti jenis tumor banyak, penyebab Pengobatan Glioblastoma bisa sulit untuk mengobati karena tumor mengandung begitu banyak jenis sel. Beberapa sel dapat merespon dengan baik untuk terapi tertentu, sementara yang lain mungkin tidak akan terpengaruh sama sekali. Inilah sebabnya mengapa rencana pengobatan untuk
11

pasti glioblastoma tidak diketahui.

glioblastoma dapat menggabungkan beberapa pendekatan. Langkah pertama dalam mengobati glioblastoma adalah prosedur untuk membuat diagnosis, mengurangi tekanan pada otak, dan aman mengangkat tumor sebanyak mungkin melalui operasi. Karena gliblastoma memiliki jariseperti tentakel, mereka sangat sulit untuk sepenuhnya menghapus. Hal ini terutama berlaku ketika mereka tumbuh di dekat bagian otak yang mengontrol fungsi penting seperti bahasa dan koordinasi. Radiasi dan kemoterapi dapat digunakan untuk memperlambat pertumbuhan tumor yang tidak dapat dihilangkan dengan pembedahan. Kemoterapi juga dapat digunakan untuk menunda kebutuhan untuk radiasi pada anak-anak. Beberapa pengobatan glioblastoma tersedia melalui studi penelitian yang disebut uji klinis. Klik di sini untuk mengakses ConnectTM Percobaan, percobaan klinisABTA pencocokan layanan. Prognosa Prognosis biasanya dilaporkan dalam tahun "survival." Hidup rata-rata adalah waktu di mana jumlah yang sama pasien lebih baik dan jumlah yang sama dari pasien melakukan lebih buruk. Dengan pengobatan standar, kelangsungan hidup rata-rata untuk orang dewasa dengan astrocytoma anaplastik adalah sekitar dua sampai tiga tahun. Untuk orang dewasa dengan glioblastoma lebih agresif, diperlakukan dengan temozolamide bersamaan dan terapi radiasi, kelangsungan hidup rata-rata adalah sekitar 14,6 bulan dan kelangsungan hidup dua tahun adalah 30%. Namun, sebuah studi 2009 melaporkan bahwa hampir 10% dari pasien dengan glioblastoma dapat hidup lima tahun atau lebih. Anak-anak dengan kelas tinggi tumor (kelas III dan IV) cenderung untuk berbuat lebih baik daripada orang dewasa, lima tahun kelangsungan hidup bagi anak-anak adalah sekitar 25%. Selain itu, glioblastoma pasien yang memiliki gen MGMT mereka mematikan oleh proses yang disebut metilasi juga memiliki tingkat kelangsungan hidup berkepanjangan. Gen MGMT diperkirakan menjadi prediktor yang signifikan dari respon. Namun, tidak semua glioblastomas memiliki kelainan biologis yang sama. Ini mungkin menjadi alasan pasien yang berbeda merespon secara berbeda terhadap perlakuan yang sama dan mengapa pasien yang berbeda dengan tumor yang sama memiliki hasil yang berbeda. Para peneliti terus mempelajari karakteristik umum jangka panjang selamat tumor otak, dan

12

bagaimana perawatan pribadi dan ditargetkan dapat dimanfaatkan secara optimal untuk mengobati pasien tumor otak.

Makroskopis Keping keping jaringan sebanyak 0,5 cc warna putih kecoklatan, kenyal.

Mikroskopis Massa tumor terdiri dari sel yang memperlihatkan gambaran yang sangat bervariasi mulai dari bentuk lonjong, bulat maupun oval. Inti sel polimorfi, hiperkromatis, mitosis ditemukan. Sel-sel berada pada matriks otak yang edematous. Diantaranya tampak perdarahan dan daerah nekrosis.

a. glioblastoma mikroskopis

Kesimpulan
Adapun kesimpulan dari isi makalah ini : 1. Schwannoma adalah tumor jinak selubung saraf. 2.Tumor meningioma timbul dari salah satu lapisan meninges, jaringan pelindung yang menutupi otak. 3. Astrocytoma adalah glioma yang paling umum, terhitung sekitar setengah dari seluruh otak primer dan tumor sumsum tulang belakang.

13

4. Glioblastoma adalah tumor yang muncul dari astrosit-bintang berbentuk sel yang membentuk "seperti lem," atau jaringan mendukung otak

14