UNIVERSIDADE DE LISBOA FACULDADE DE LETRAS DEPARTAMENTO DE LINGUISTICA GERAL E ROMNICA

ANEXOS AO RELATRIO DE PROJECTO DE TRADUO ASPECTOS LINGUSTICOS NA TRADUO DE THE PHYSIOTHERAPISTS POCKET BOOK ESSENTIAL FACTS AT YOUR FINGERTIPS

Catarina Dias Cruz Silva MESTRADO EM TRADUO

ANO LECTIVO DE 2008/2009

ANEXO 1
Traduo da obra
The Physiotherapists Pocket Book Essential Facts at your Fingertips da autoria de Jonathan Kenyon e de Karen Kenyon, da Churchill Livingstone, 2004

(Nota: a obra original no foi fotocopiada devido legislao em vigor que protege os direitos de autor, mas ser facultada ao jri.)

Jonathan Kenyon Karen Kenyon

Guia prtico para o fisioterapeuta Questes essenciais de fcil consulta

Jonathan Kenyon BSc MCSP

Fisioterapeuta Snior, Guys e St Thomas Hospital NHS Trust, Londres, Reino Unido

Karen Kenyon BSc BA MCSP

Fisioterapeuta Snior, St Georges Hospital Healthcare NHS Trust, Londres, Reino Unido

ndice
Prefcio 5 Agradecimentos 6

Seco 1 Sistema Msculo-esqueltico

Ilustraes anatmicas msculo-esquelticas 8 Os msculos e a sua funo 25 Listagem dos msculos por ordem alfabtica 28 Posturas correctas 57 Movimento de extenso das articulaes 63 Posies de mxima estabilidade [close packed positions] e padres capsulares para articulaes especficas 66 Curso dos nervos perifricos 67 Dermtomos 73 Mitomos 74 Reflexos 74 reas comuns para palpao dos pulsos 75 Patologias msculo-esquelticas 76 Classificaes-padro de fracturas 84 Classificao de entorses de msculos e ligamentos 88 Testes msculo-esquelticos comuns 89 Sinais e sintomas que podem indicar possveis problemas da artria vertebral-basilar 104 Testes neurodinmicos 105 Cuidados a ter com controlo e exame fsico neural 113 Diagnstico de triagem de lombalgia (incluindo sintomas muito graves [red flags]) 114 Sintomas graves [Yellow flags] 116 Avaliao msculo-esqueltica 117

Seco 2 Sistema neurolgico

Ilustraes neuroanatmicas 121 Sinais e sintomas de leses crebro-vasculares 126 Sinais e sintomas de leso nos lobos do crebro 131 Sinais e sintomas de hemorragia noutras reas do crebro 134 Pares cranianos 136 Caractersticas-chave de leses do neurnio motor superior e inferior 138 Tabela de inervao muscular 139 Implicaes funcionais de leso da medula espinal 144 Patologias neurolgicas 147 Glossrio de termos neurolgicos 154 Avaliao neurolgica 157 Testes neurolgicos 160

120

Seco 3 Sistema respiratrio

Ilustraes anatmicas respiratrias 164 Volumes e capacidades respiratrias 168 Radiografias ao trax 170 Auscultao 173 Nota de percusso 175 Interpretao dos valores de gs no sangue 175 Insuficincia respiratria 177 Cnula nasal 178 Anlise da expectorao 179 Formas de ventilao mecnica 180 Monitorizao cardio-respiratria 183 Estudos bioqumicos e hematolgicos 187 Patologias respiratrias 195 Tcnicas de tratamento 201 Traqueostomias 207 Avaliao respiratria 210

163

Seco 4 Farmacologia
Classes de frmacos 214 Frmacos de A Z 218 Abreviaturas de receita 235

213

Seco 5 Apndices
Electroterapia 237 Abreviaturas 242 Prefixos e sufixos 257 Converses e unidades 260 Controlo da fisioterapia da respirao espontnea, paciente com falta de ar aguda 263 Suporte bsico de vida para adultos 265 Suporte bsico de vida peditrico 266 Valores laboratoriais 267

236

Face interior da contracapa

Valores normais 270 Escala de coma de Glasgow 271

270

Prefcio
A ideia para a realizao desta obra surgiu quando ainda ramos estudantes. Por muito que tentssemos lembrar-nos de todos os testes, valores normais, patologias, contra-indicaes, anatomia, etc., houve tempos em que nos estgios, quando precisvamos de consultar algo, no tnhamos nenhum livro mo. A soluo era simples: antes de estagiarmos preparvamos notas de referncia de bolso, que podamos consultar rapidamente. Durante algum tempo, descobrimos que tnhamos desenvolvido um compndio de informao til que cobria todas as reas mais importantes da fisioterapia. Estas notas revelaram-se teis mesmo quando nos tornamos recm-formados e alternvamos de uma especializao para outra com intervalos de alguns meses. A nossa inteno ao produzir esta obra foi a de fornecer toda esta informao numa nica referncia til que possa ser usada durante a prtica clnica. As seces que constituem esta obra cobrem as principais reas da fisioterapia msculo-esqueltica, neurolgica e respiratria. Existe, tambm, uma seco sobre farmacologia e oito apndices. Ultrapassa o alcance e a dimenso da obra cobrir todas as reas de especializao, mas esperamos que os captulos sejam suficientemente extensos para serem teis a qualquer pessoa. Tentmos incluir toda a informao quanto possvel atravs de ilustraes, grficos, tabelas e listas. Esta obra no substitui um manual mas uma coleco de bolso til, com factos e nmeros essenciais que pode levar consigo para qualquer lado.

Jonathan e Karen Kenyon Londres, 2004

Agradecimentos
Levar a cabo um projecto como este seria impossvel sem o contributo de um elevado nmero de pessoas. Algumas deram-nos a confiana para comear, enquanto outras forneceram orientao. Algumas verificaram aquilo que tnhamos compilado e outras estavam sempre presentes nas longas noites e durante os fins-de-semana de trabalho rduo. A todas essas pessoas, gostaramos de enderear o nosso sincero agradecimento. Estamos gratos, em particular, aos nossos colegas do Guys and St Thomas Hospital e do St Georges Hospital pelo seu apoio e encorajamento constante ao longo deste projecto. Um especial obrigado a John Hammond, Sally Paterson, Sandy Chambers, Gareth Jones, Joanna McIlmurray, Bruce Paton, Tanya Usher e Ruth McGuiness, que to generosamente dedicaram o seu tempo a ler e a comentar as vrias seces desta obra. Gostaramos tambm de apresentar o nosso agradecimento sincero ao Professor John Trounce por ter revisto a seco de farmacologia, a Sheila Kitchen pelos seus generosos conselhos e constante encorajamento, a Nicola Petty pelo inestimvel apoio e respostas aos nossos e-mails a horas tardias e a Christine Bithell por ter reconhecido o valor do nosso trabalho e nos ter apresentado ao editor. Por ltimo, gostaramos de agradecer aos nossos amigos pelas demonstraes de amizade e s nossas famlias, por terem acreditado em ns desde o incio.

Seco 1 Sistema Msculo-esqueltico

Ilustraes anatmicas msculo-esquelticas 8 Os msculos e a sua funo 25 Listagem dos msculos por ordem alfabtica 28 Posturas correctas 57 Movimento de extenso das articulaes 63 Posies de mxima estabilidade [close-packed position] e padres capsulares para articulaes especficas 66 Curso dos nervos perifricos 67 Dermtomos 73 Mitomos 74 Reflexos 74 reas comuns para palpao dos pulsos 75 Patologias msculo-esquelticas 76 Classificaes-padro de fracturas 84 Classificao de entorses de msculos e ligamentos 88 Testes msculo-esquelticos comuns 89 Sinais e sintomas que podem indicar possveis problemas da artria vertebral-basilar 104 Testes neurodinmicos 105 Cuidados a ter com controlo e exame fsico neural 113 Diagnstico de triagem de lombalgia (incluindo sintomas muito graves [red flags]) 114 Sintomas graves [Yellow flags] 116 Avaliao msculo-esqueltica 117

Ilustraes anatmicas msculo-esquelticas

Figura 1.1 Posio anatmica apresentando planos cardinais e terminologia direccional.

8

Figura 1.2 Msculos laterais e anteriores do pescoo.

Figura 1.3 Msculos mais profundos das costas.

10

Figura 1.4 Msculos superficiais das costas, pescoo e tronco.

11

Figura 1.5 Msculos do lado direito do tronco.

12

Figura 1.6 Msculos superficiais anteriores do peito e do brao. Lado esquerdo.

Figura 1.7 Msculos profundos anteriores do peito e do brao. Lado esquerdo.

13

Figura 1.8 Msculos posteriores da escpula e do brao. Lado esquerdo.

14

Figura 1.9 Flexores superficiais do antebrao esquerdo.

15

Figura 1.10 Extensores superficiais do antebrao direito.

16

Figura 1.11 Msculos superficiais anteriores da coxa direita.

17

Figura 1.12 Msculos posteriores da coxa direita.

18

Figura 1.13 Msculos anteriores da perna direita.

19

Figura 1.14 Msculos superficiais posteriores da barriga da perna direita.

20

Figura 1.15 Msculos profundos posteriores da barriga da perna direita.

21

Figura 1.16 Msculos mediais da perna direita.

22

Figura 1.17 Ossos da mo direita.

23

Figura 1.18 Ossos do p direito.

24

Os msculos e a sua funo

Cabea e pescoo
Flexores: longo do pescoo, longo da cabea, recto anterior da cabea, esternocleidomastideo escaleno anterior Flexores laterais: erector vertebral, recto externo da cabea, escaleno (anterior, mdio e posterior), esplnio-escaleno cervical, esplnio da cabea, trapzio, levantador da escpula, esternocleidomastideo Extensores: levantador da escpula, esplnio cervical, trapzio, esplnio da cabea, semiespinal, oblquo superior, esternocleidomastideo, erector vertebral, recto maior posterior da cabea, recto menor posterior da cabea Rotadores: semiespinal, multifidus, escaleno anterior, esplnio cervical, esternocleidomastideo, esplnio da cabea, recto maior posterior da cabea, oblquo inferior.

Tronco
Flexores: recto abdominal, oblquo externo, oblquo interno, pequeno psoas, grande psoas, ilaco Rotadores: multifidus, rotadores, semiespinal, oblquo interno, oblquo externo Flexores laterais: quadrado lombar, intertransversrios, oblquo externo, oblquo interno, erector vertebral, multifidus Extensores: quadrado lombar, multifidus, semiespinal, erector vertebral, interespinal, rotadores

Escpula
Retractores: rombide menor, rombide maior, trapzio, levantador da escpula Protactores: serrtil anterior, peitoral menor Elevadores: trapzio, levantador da escpula Depressor: trapzio Rotadores externos: trapzio, serrtil anterior Rotadores internos: rombide maior, rombide menor, peitoral menor, levantador da escpula

25

Ombro
Flexores: peitoral maior, deltide (fibras anteriores), bceps dos braos (cabea longa) coracobraquial Extensores: latssimo do dorso, redondo maior, peitoral maior, deltide (fibras posteriores), trceps (cabea longa) Abdutores: supraespinal, deltide (fibras do meio) Adutores: coracobraquial, peitoral maior, latssimo do dorso, redondo maior Rotadores internos: subescapular, redondo maior, latssimo do dorso, peitoral maior, deltide (fibras anteriores) Rotadores externos: redondo menor, infraespinal, deltide (fibras posteriores)

Cotovelo
Flexores: bceps dos braos, braquial, braquiorradial, redondo pronador Extensores: trceps dos braos, ancneo Pronadores: redondo pronador, pronador quadrado Supinadores: supinador, bceps dos braos

Punho
Flexores: flexor cubital do carpo, flexor radial do carpo, palmar longo, flexor superficial dos dedos, flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar Extensores: extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo, extensor cubital do carpo, extensor dos dedos, extensor do indicador, extensor do dedo mnimo, extensor longo do polegar, extensor curto do polegar Desvio cubital: flexor e extensor cubital do carpo Desvio radial: flexor radial do carpo, extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo, abdutor e extensor longo do polegar, extensor curto do polegar

Dedos da mo
Flexores: flexor superficial dos dedos, flexor profundo dos dedos, lumbricais, flexor curto do dedo mnimo Extensores: extensor dos dedos, extensor do dedo mnimo, extensor do indicador, intersseo, lumbricais Abdutores: intersseo dorsal, abdutor do dedo mnimo, oponente do dedo mnimo Adutores: intersseo palmar
26

Polegar
Flexores: flexor longo do polegar, flexor curto do polegar Extensores: extensor e abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar Abdutores: abdutor longo do polegar, abdutor curto do polegar Adutores: adutor do polegar Oposio: oponente do polegar

Anca
Flexores: grande psoas, ilaco, recto femoral, sartrio, pectneo Extensores: glteo mximo, semitendinoso, semimembranoso, bceps femoral Abdutores: glteo mximo, mdio e pequeno, tensor da fascia lata, sartrio, piriforme Adutores: adutor magno, grande e curto, grcil, pectneo Rotadores internos: glteo mdio e pequeno, tensor da fascia lata Rotadores laterais: glteo mximo, piriforme, obturador interno, gmeo superior, gmeo inferior, quadrado femoral, obturador externo, sartrio

Joelho
Flexores: semitendinoso, semimembranoso, bceps femoral, gastrocnmio, grcil, sartrio, plantar, poplteo Extensores: recto femoral, vasto externo, vasto mdio e interno, tensor da fascia lata Rotadores externos da tbia: bceps femoral Rotadores internos da tbia: semitendinoso, semimembranoso, grcil, sartrio, poplteo

27

Tornozelo
Flexores Plantar: gastrocnmio, solear, plantar, peronial longo, tibial posterior, flexor longo dos dedos e do hlux, peronial curto Flexores dorsais: tibial anterior, extensor longo dos dedos e do hlux, peronial anterior Invertores: tibial anterior e posterior Evertores: peronial longo, anterior e curto

Dedos do p
Flexores: flexor longo dos dedos e do hlux, flexor acessrio (dos dedos), flexor curto dos dedos e do hlux, flexor curto do dedo mnimo, intersseo, lumbricais, abdutor do hlux Extensores: extensor longo do hlux e dos dedos, extensor curto dos dedos, lumbricais, intersseo Abdutores: abdutor do hlux e do dedo mnimo, intersseo dorsal Adutores: adutor do hlux, intersseo plantar

Listagem dos msculos por ordem alfabtica

Abdutor do 5 dedo (p)
Aco: abduo do quinto dedo Origem: tuberosidade do calcneo, aponeurose plantar, septo intermuscular Insero: lado da base da falange do quinto dedo Nervo: nervo externo plantar (S1-S3)

Abdutor do 5 dedo (mo)

Aco: abduo do dedo pequeno Origem: pisiforme, tendo do flexor cubital do carpo, ligamento volar Insero: lado cubital da base da falange proximal do dedo pequeno Nervo: nervo cubital (C8, T1)
28

Abdutor do hlux
Aco: abduo e flexo do 1 dedo do p Origem: flexor do retinculo, tuberosidade do calcneo, aponeurose plantar, septo intermuscular Insero: lado mdio da base da falange proximal do 1 dedo Nervo: nervo plantar interno (S1, S2)

Abdutor curto do polegar

Aco: abduo do polegar Origem: flexor do retinculo, tubrculos do escafide e do trapzio, tendo abdutor longo do polegar Insero: lado radial da base da falange proximal do polegar Nervo: nervo mediano (C8, T1)

Abdutor longo do polegar

Aco: abduo e extenso do polegar, abduo do punho Origem: parte superior da superfcie posterior do cbito, tero do meio da superfcie do rdio, membrana interssea Insero: lado radial da base do primeiro metacarpo, trapzio Nervo: nervo intersseo posterior (C7, C8)

Adutor breve
Aco: aduo da anca Origem: aspecto externo do corpo e ramo da pbis Insero: parte superior da linha spera Nervo: nervo obturador (L2, L3)

Adutor do hlux
Aco: aduo do hlux Origem: cabea oblqua bases do segundo ao quarto metatarso, bainha do tendo longo do pernio, cabea transversa ligamentos metatarso-falngicos, plantar dos trs dedos laterais Insero: lado da base da falange proximal do 1 dedo do p Nervo: nervo plantar externo (S2, S3)

29

Adutor longo
Aco: aduo da coxa Origem: plano frontal da pbis Insero: tero mdio da linha spera Nervo: diviso anterior do nervo obturador (L2, L4)

Adutor magno
Aco: aduo da coxa Origem: ramo inferior da pbis, ramo isquitico, aspecto infero-externo da tuberosidade isquitica Insero: linha spera, parte proximal da linha interna supracondilar Nervo: nervo obturador e diviso tibial do nervo citico (L2, L4)

Adutor do polegar
Aco: aduo do polegar Origem: cabea oblqua ligamentos palmares do carpo, tendo flexor radial do carpo, base do segundo ao quarto metacarpo, capitato, cabea transversa superfcie palmar do terceiro metacarpo Insero: base da falange proximal do polegar Nervo: nervo cubital (C8, T1)

Ancneo
Aco: extenso do cotovelo Origem: superfcie posterior do epicndilo externo do mero Insero: superfcie externa do olecrnio, quarto superior da superfcie posterior do cbito Nervo: nervo radial (C6, C8)

Bceps dos braos

Aco: flexo do ombro e do cotovelo, supinao do antebrao Origem: cabea longa tubrculo supraglenide da escpula e debrum da glenide; cabea curta pex do processo coracide Insero: parte posterior da tuberosidade radial, aponeurose bicipital em fascia profunda sob origem flexora comum Nervo: nervo musculocutneo (C5, C6)
30

Bceps femoral
Aco: flexo do joelho e extenso da anca, rotao externa da tbia no fmur Origem: cabea longa tuberosidade isquitica, ligamento sacro-tuberoso; cabea curta parte inferior do lbio externo da linha spera, linha supracondilar externa do fmur, septo intermuscular externo Insero: cabea do pernio, cndilo tibial externo Nervo: nervo citico (L5 - S2). Cabea longa diviso tibial; cabea curta diviso peronial comum

Braquial
Aco: flexo do cotovelo Origem: parte inferior da superfcie anterior do mero, septo intermuscular Insero: processo coronide e tuberosidade do cbito Nervo: nervo musculocutneo (C5, C6), nervo radial (C7)

Braquiorradial
Aco: flexo do cotovelo Origem: 2/3 superiores da crista supracondilar externa do mero, septo intermuscular externo Insero: lado externo do rdio sobre o processo estilide Nervo: nervo radial (C5, C6)

Coracobraquial
Aco: aduo do ombro e funo de flexor fraco Origem: pex do processo coracide Insero: entre o bordo interno do mero Nervo: nervo musculocutneo (C5, C7)

Deltide
Aco: fibras anteriores flexo e rotao interna do ombro; fibras do meio abduo do ombro; fibras posteriores extenso e rotao externa do ombro Origem: fibras anteriores bordo anterior do tero externo da clavcula; fibras do meio margem externa do processo acrmio; fibras posteriores borda inferior da crista da espinha da escpula Insero: tuberosidade deltide do mero Nervo: nervo axilar (C5, C6)
31

Diafragma
Aco: rebaixa o tendo central; altera o volume e a presso das cavidades torcica e abdominal Origem: superfcie posterior do processo xifide, ltimas seis cartilagens costais inferiores e costelas contguas em cada lado, ligamentos arqueados mediais e laterais, aspecto antero-externo dos corpos das vrtebras lombares Insero: tendo central Nervo: nervos frnicos (C3-5)

Dorsal intersseo (p)

Aco: aduo dos dedos, flexo das articulaes metatarso-falngicas Origem: parte proximal dos lados dos metatarsos adjacentes Insero: bases das falanges proximais e expanso dorsal digital (a primeira liga-se de forma interna ao segundo dedo; a segunda, terceira e quarta, ligam-se lateralmente ao segundo, terceiro e quarto dedos respectivamente) Nervo: nervo plantar externo (S2, S3)

Dorsal intersseo (mo)

Aco: abduo dos dedos indicador, mdio e anelar, flexo das articulaes metacarpofalngicas e extenso das articulaes interfalngicas Origem: lados adjacentes de dois ossos metacrpicos (quatro msculos) Insero: bases das falanges proximais e expanses dorsais digitais (a primeira liga-se lateralmente ao dedo indicador; a segunda e terceira ligam-se a ambos os lados do dedo mdio; a quarta liga-se de forma interna ao dedo anelar) Nervo: nervo cubital (C8, T1)

Erector da coluna
Ver iliocostal, longussimo e espinal

Escaleno anterior
Aco: flexo, flexo externa e rotao do pescoo, levanta a primeira costela durante a respirao Origem: tubrculos anteriores dos processos transversos da C3-C6 Insero: tubrculo escaleno do bordo interior da primeira costela Nervo: ramos ventrais (C4-C6)

32

Escaleno mdio
Aco: flexo externa do pescoo, levanta a primeira costela durante a respirao Origem: processos transversos do atlas e do xis, tubrculos posteriores dos processos transversos da C3-C7 Insero: superfcie superior da primeira costela Nervo: ramos ventrais (C3-C8)

Escaleno posterior
Aco: flexo externa do pescoo, levanta a segunda costela durante a respirao Origem: tubrculos posteriores dos processos transversos da C7-C6 Insero: superfcie externa da segunda costela Nervo: ramos ventrais (C6-C8)

Espinal (cabea*, cervical*, trax)

Aco: extenso da coluna vertebral Origem: vrtebra torcica processos espinais da T11-L2 Insero: vrtebra torcica processos espinais da quarta oitava vrtebras torcicas superiores *espinal da cabea e da cervical esto mal desenvolvidas e misturadas com msculos adjacentes Nervo: ramos dorsais

Esplnio da cabea
Aco: extenso, flexo externa e rotao do pescoo Origem: metade inferior dos ligamentos nucais, processos espinais da C7-T3/4 e seus ligamentos supraespinais Insero: processo mastide do osso temporal, tero externo da linha da nuca superior do osso occipital Nervo: ramos dorsais (C3-C5)

33

Esplnio da cervical
Aco: flexo externa, rotao e extenso do pescoo Origem: processos espinhosos da T3-T6 Insero: tubrculos posteriores dos processos transversos da C1-C3/4 Nervo: ramos dorsais (C5-C7)

Esternocleidomastideo
Aco: flexo e rotao externa do pescoo; flexo do pescoo mediante a aco das fibras anteriores, extenso do pescoo mediante a aco das fibras posteriores Origem: cabea esternal superfcie anterior do manbrio esternal; cabea clavicular superfcie posterior do tero interno da clavcula Insero: processo mastide do osso temporal, metade externa da linha nucal superior do osso occipital Nervo: nervo acessrio (XI)

Extensor radial curto do carpo

Aco: extenso e abduo do punho Origem: epicndilo externo atravs do extensor comum do tendo Insero: superfcie posterior da base do terceiro metacarpo Nervo: ramo intersseo posterior do nervo radial (C7, C8)

Extensor radial longo do carpo

Aco: extenso e abduo do punho Origem: tero inferior da crista supracondilar externa do mero, septo intermuscular Insero: superfcie posterior da base do segundo metacarpo Nervo: nervo radial (C6, C7)

Extensor cubital do carpo

Aco: extenso e aduo do punho Origem: epicndilo externo atravs do extensor comum do tendo Insero: lado interno da base do quinto metacarpo Nervo: nervo intersseo posterior (C7, C8)

34

Extensor do dedo mnimo

Aco: extenso do quinto dedo e do punho Origem: epicndilo externo atravs do extensor comum do tendo, septo intermuscular Insero: expanso dorsal digital do quinto dedo Nervo: nervo intersseo posterior (C7, C8)

Extensor dos dedos

Aco: extenso dos dedos e do punho Origem: epicndilo externo atravs do extensor comum do tendo, septo intermuscular Insero: superfcies externa e dorsal do segundo ao quinto dedo Nervo: ramo intersseo posterior do nervo radial (C7, C8)

Extensor curto dos dedos

Aco: extenso do 1 dedo do p e dos trs dedos adjacentes Origem: superfcie supero-externa do calcneo, extensor inferior do retinculo, ligamento talocalcneo intersseo Insero: base da falange proximal do 1 dedo do p, lado dorsal dos trs dedos (p) adjacentes Nervo: nervo peronial profundo (L5, S1)

Extensor longo dos dedos

Aco: extenso externa dos ltimos quatro dedos do p, dorsiflexo do tornozelo Origem: superiores da superfcie interna do pernio, membrana interssea, cndilo tibial externo Insero: falanges mdia e distal dos ltimos quatro dedos do p Nervo: nervo peronial profundo (L5, S1)

Extensor longo do hlux

Aco: extenso do 1 dedo do p, dorsiflexo do tornozelo Origem: parte do meio da superfcie interna do pernio, membrana interssea Insero: base da falange distal do 1 dedo Nervo: nervo peronial profundo (L5)
35

Extensor do indicador
Aco: extenso do dedo indicador e do punho Origem: parte inferior da superfcie posterior do cbito, membrana interssea Insero: expanso digital dorsal na parte posterior da falange proximal do dedo indicador Nervo: nervo intersseo posterior (C7, C8)

Extensor curto do polegar

Aco: extenso do polegar e do punho, abduo do punho Origem: superfcie posterior do rdio, membrana interssea Insero: base dorso-externa da falange proximal do polegar Nervo: nervo intersseo posterior (C7, C8)

Extensor longo do polegar

Aco: extenso do polegar e do punho, abduo do punho Origem: tera parte da superfcie posterior do cbito, membrana interssea Insero: superfcie dorsal da falange distal do polegar Nervo: nervo intersseo posterior (C7, C8)

Flexor radial do carpo

Aco: flexo e abduo do punho Origem: epicndilo interno atravs do flexor comum do tendo Insero: base anterior do segundo e terceiro metacarpos Nervo: nervo mediano (C6, C7)

Flexor cubital do carpo

Aco: flexo e aduo do punho Origem: cabea do mero epicndilo interno atravs do flexor comum do tendo; cabea cubital bordo interno do olecrnio e os 2/3 superiores do bordo do cbito Insero: pisiforme, hamato e base do quinto metacarpo Nervo: nervo cubital (C7 T1)

36

Flexor curto do dedo mnimo (p)

Aco: flexo da quinta metatarso-falngica, suporte do arco externo longitudinal Origem: aspecto plantar da base do quinto metatarso, banha do tendo longo do pernio Insero: lado externo da base da falange proximal do quinto dedo Nervo: nervo plantar externo (S2, S3)

Flexor curto do 5 dedo (mo)

Aco: flexo do 5 dedo Origem: hamato, flexor do retinculo Insero: lado cubital da base da falange proximal do 5 dedo Nervo: nervo cubital (C8, T1)

Flexor acessrio dos dedos

Aco: flexo das falanges distais dos ltimos quatro dedos do p Origem: cabea interna tubrculo interno do calcneo; cabea externa tubrculo externo do calcneo e do ligamento plantar longo Insero: flexor do tendo longo dos dedos Nervo: nervo externo plantar (S1-S3)

Flexor breve dos dedos

Aco: flexo das articulaes interfalngicas proximais e das articulaes metatarso-falngicas dos ltimos quatro dedos do p Origem: tuberosidade do calcneo, aponeurose plantar septo intermuscular Insero: os tendes dividem-se e ligam-se a ambos os lados da base das falanges mdias do segundo ao quinto dedo do p Nervo: nervo interno plantar (S1, S2)

37

Flexor longo dos dedos

Aco: flexo externa dos ltimos quatro dedos do p, flexo plantar do tornozelo Origem: parte interna da superfcie posterior da tbia, fascia transversal profunda Insero: aspecto plantar da base das falanges distais do segundo ao quinto dedo do p Nervo: nervo tibial (L5 S2)

Flexor profundo dos dedos

Aco: flexo dos dedos e do punho Origem: lado interno do processo coronide do cbito, superiores das superfcies anterior e interna do cbito, membrana interssea Insero: base da superfcie palmar da falange distal do segundo ao quinto dedo Nervo: parte interna nervo cubital (C8,T1); parte externa ramo intersseo interior do nervo mediano (C8,T1)

Flexor superficial dos dedos

Aco: flexo dos dedos e do punho Origem: cabea mero-cubital, epicndilo interno atravs do flexor comum do tendo, parte interna do processo coronide do cbito, ligamento colateral cubital, septo intermuscular; cabea radial 2/3 superiores da face anterior do rdio Insero: os tendes dividem-se e inserem-se nos lados da difise da falange mdia do segundo ao quinto dedos Nervo: mediano (C8,T1)

Flexor breve do hlux

Aco: flexo da articulao metatarso-falngica do 1 dedo (p) Origem: lado interno da superfcie plantar do cubide, cuneiforme externo Insero: lado interno e externo da base da falange proximal do 1 dedo (p) Nervo: nervo plantar interno (S1,S2)

38

Flexor longo do hlux

Aco: flexo do 1 dedo (p), flexo plantar do tornozelo Origem: 2/3 inferiores da superfcie posterior do pernio, membrana interssea, septo intermuscular Insero: superfcie plantar da base da falange distal do hlux Nervo: nervo tibial (L5,S2)

Flexor breve do polegar

Aco: flexo da articulao metacarpo-falngica do polegar Origem: retinculo flexor, tubrculo do trapzio, capitato, trapezide Insero: base da falange proximal do polegar Nervo: nervo mediano (C8,T1). s vezes fornecido pelo nervo cubital (C8, T1)

Flexor longo do polegar

Aco: flexo do polegar e do punho Origem: superfcie anterior do rdio, membrana interssea Insero: superfcie palmar da falange distal do polegar Nervo: ramo intersseo anterior do nervo mediano (C7,C8)

Gastrocnmio
Aco: flexo plantar do tornozelo, flexo do joelho Origem: cabea interna parte posterior do cndilo femoral interno; cabea externa superfcie externa do cndilo femoral externo Insero: superfcie posterior do calcneo Nervo: nervo tibial (S1, S2)

Gmeo inferior
Aco: rotao externa da anca Origem: parte superior da tuberosidade isquitica Insero: com obturador interno do tendo numa superfcie interna do grande trocnter Nervo: nervo do quadrado femoral (L5, S1)

39

Gmeo superior
Aco: rotao externa da anca Origem: superfcie gltea da espinha isquitica Insero: com obturador interno do tendo numa superfcie interna do grande trocnter Nervo: nervo do obturador interno (L5, S1)

Glteo mximo
Aco: extenso, rotao e abduo externa da anca Origem: linha gltea posterior do lio, face posterior do lio e parte adjacente da crista ilaca, aponeurose do erector da coluna, aspecto posterior do sacro, lado do cccix, ligamento sacrotuberoso, aponeurose gltea Insero: tracto lio-tibial da fascia lata, tuberosidade gltea do fmur Nervo: nervo glteo inferior (L5, S2)

Glteo mdio
Aco: abduo e rotao interna da anca Origem: superfcie gltea do lio entre as linhas glteas posterior e anterior Insero: lado supero-externo do grande trocnter Nervo: nervo glteo superior (L4, S1)

Glteo mnimo
Aco: abduo e rotao interna da anca Origem: superfcie gltea do lio entre as linhas glteas anterior e inferior Insero: crista antero-externa no grande trocnter Nervo: nervo glteo superior (L4, S1)

Grcil
Aco: flexo do joelho, aduo da anca, rotao interna da tbia em relao ao fmur Origem: parte inferior do corpo e ramo inferior da pbis, ramo adjacente do squio Insero: parte superior da superfcie interna da tbia Nervo: nervo obturador (L2, L3)

40

Ilaco
Aco: flexo da anca e do tronco Origem: 2/3 superiores da fossa ilaca, lbio interno da crista ilaca, asa do sacro, ligamentos sacro ilaco e iliolombar anteriores Insero: mistura-se com a insero do psoas maior no pequeno trocnter Nervo: nervo femoral (L2, L3)

Iliocostal da cervical
Aco: extenso e flexo externa da coluna vertebral Origem: ngulos da terceira sexta costela Insero: tubrculos posteriores dos processos transversais da C4 C6 Nervo: ramos dorsais

Iliocostal lombar
Aco: extenso e flexo externa da coluna vertebral Origem: cristas sagradas internas e externas, vrtebras T11, T12 e lombar e respectivos ligamentos supraespinhais, parte interna da crista ilaca Insero: ngulos da sexta ou stima costelas inferiores Nervo: ramos dorsais

Iliocostal torcico
Aco: extenso e flexo externa da coluna vertebral Origem: ngulos das seis costelas inferiores Insero: ngulos das seis costelas superiores, processo transverso da C7 Nervo: ramos dorsais

Infraespinal
Aco: rotao externa do ombro Origem: 2/3 mediais da fossa infraespinal e da fascia infraespinal Insero: fosseta mdia do tubrculo maior do mero, aspecto posterior da cpsula da articulao do ombro Nervo: nervo supra-escapular (C5, C6)

41

Intercostais externos
Aco: elevao da costela inferior em direco costela superior para aumentar o volume da cavidade torcica na inspirao Origem: bordo inferior da costela superior Insero: bordo superior da costela inferior Nervo: nervos intercostais

Intercostais internos
Aco: puxar as costelas para baixo para diminuir o volume da cavidade torcica na expirao Origem: bordo inferior da cartilagem costal e sulco costal da costela superior Insero: bordo superior da costela inferior Nervo: nervos intercostais

Interespinal
Aco: extenso e estabilizao da coluna vertebral Origem e insero: extenso entre processos espinais adjacentes (melhor desenvolvidos nas regies cervical e lombar por vezes ausentes nas torcicas) Nervo: ramos dorsais dos nervos espinais

Intersseo Palmar
Aco: aduo do 1, 2, 3 e 5 dedos Origem: difise do metacarpo do dedo em que actua Insero: expanso dorsal digital e base da falange proximal do mesmo dedo Nervo: nervo cubital (C8, T1)

Intersseo plantar
Aco: aduo do terceiro ao quinto metatarsofalngicas dos ltimos trs dedos dedos (p), articulaes

Origem: base e lado interno dos ltimos trs dedos laterais Insero: lado interno da base da falange proximal dos mesmos dedos e expanses dorsais digitais Nervo: nervo plantar externo (S2, S3)

42

Inter-transversais
Aco: flexo externa da coluna lombar e cervical, estabilizao da coluna vertebral Origem: processos transversais da vrtebra lombar e cervical Insero: processo transverso da vrtebra superior origem Nervo: ramos ventrais e dorsais dos nervos espinais

Latssimo do dorso
Aco: extenso, aduo e rotao interna do ombro Origem: processos espinhais das seis vrtebras torcicas inferiores, das vrtebras lombares e das sacrais, ligamentos supra e inter-espinhais intervenientes, lbio externo da crista ilaca, superfcies externas das trs ou quatro costelas inferiores, ngulo inferior da escpula Insero: sulco intertubercular do mero Nervo: nervo torcodorsal (C6, C8)

Levantador da escpula
Aco: elevao, rotao e retraco interna da escpula, extenso e flexo externa do pescoo Origem: processos transversos da C1-C3/4 Insero: bordo interno da escpula entre o ngulo superior e a base da coluna Nervo: ramos ventrais (C3, C4), nervo escapular dorsal (C5)

Longussimo da cabea
Aco: extenso, flexo e rotao externa da cabea Origem: processos transversos da T1-T4/5, processos articulares da C4/5-C7 Insero: aspecto posterior do processo mastide Nervo: ramos dorsais

Longussimo da cervical
Aco: extenso e flexo externa da coluna vertebral Origem: processos transversos da T1-T4/5 Insero: processos transversos da C2-C6 Nervo: ramos dorsais
43

Longussimo do trax
Aco: extenso e flexo externa da coluna vertebral Origem: processo transverso e acessrio da vrtebra lombar e da fscia torcolombar Insero: processos transversos da T1-T12 e as costelas inferiores nove ou dez Nervo: ramos dorsais

Longo da cabea
Aco: flexo do pescoo Origem: osso occipital Insero: tubrculos anteriores dos processos transversos da C3-C6 Nervo: ramos anteriores primrios (C1-C3)

Longo do pescoo
Aco: flexo do pescoo Origem: parte inferior oblqua parte da frente dos corpos da T1-T2/3; parte intermdia vertical parte da frente dos corpos da T1-T3 e C5-C7; parte superior oblqua tubrculos anteriores dos processos transversos da C3-C5 Insero: parte inferior oblqua tubrculos anteriores dos processos transversos da C5 e C6; parte intermdia vertical parte da frente dos corpos da C2-C4; parte superior oblqua tubrculo anterior do atlas Nervo: ramos anteriores primrios (C2-C6)

Lumbricides (p)
Aco: flexo das articulaes metatarsofalngicas e extenso das articulaes interfalngicas dos ltimos quatro dedos Origem: tendes do flexor longo dos dedos Insero: lado interno do extensor e base da falange proximal dos quatro dedos laterais Nervo: primeiro lumbricide nervo plantar interno (S2, S3); trs nervos plantares externos nervo plantar externo

44

Lumbricides (mo)
Aco: flexo das articulaes metacarpofalngicas e extenso das articulaes interfalngicas dos dedos Origem: tendes do flexor profundo dos dedos Insero: margem externa da expanso dorsal digital do extensor dos dedos Nervo: primeiro e segundo nervo mediano (C8, T1); terceiro e quarto nervo cubital (C8,T1)

Multfido
Aco: extenso, rotao e flexo externa da coluna vertebral Origem: parte posterior do sacro, aponeurose do erector da coluna, espinha ilaca postero-superior, ligamentos sacroilacos dorsais, processos mamilares na regio lombar, todos os processos transversos torcicos, processos articulares das quatro vrtebras cervicais inferiores Insero: colunas de todas as vrtebras desde a L5 at ao xis (camada profunda liga-se vrtebra acima; camada mdia liga-se segunda ou terceira vrtebra acima; camada exterior liga-se terceira ou quarta vrtebra acima) Nervo: ramos dorsais dos nervos espinais

Oblquo externo
Aco: flexo, flexo externa e rotao do tronco Origem: margem externa das oito costelas inferiores e respectivas cartilagens costais Insero: lbio exterior de 2/3 da crista ilaca anterior, aponeurose abdominal at linha branca estendendo-se desde o processo xifide ate snfise pbica Nervo: ramo ventral dos seis nervos torcicos inferiores (T7 - T12)

Oblquo inferior
Aco: rotao do atlas e da cabea Origem: lmina do xis Insero: processo transverso do atlas Nervo: ramo dorsal (C1)

45

Oblquo interno
Aco: flexo, flexo e rotao externa do tronco Origem: 2/3 externos do ligamento inguinal, 2/3 interiores da linha intermdia da crista ilaca, fascia traco-lombar Insero: quatro costelas inferiores e respectivas cartilagens, crista da pbis, aponeurose abdominal at a linha branca Nervo: ramos ventrais dos seis nervos torcicos inferiores, primeiro nervo lombar

Obturador externo
Aco: rotao externa da anca Origem: superfcie exterior da membrana obturadora e osso pbico adjacente e ramos isquiticos Insero: fossa trocnteriana do fmur Nervo: ramo posterior do nervo obturador (L3,L4)

Obturador interno
Aco: rotao externa da anca Origem: superfcie interna da membrana obturadora e margem ssea envolvente Insero: superfcie interna do grande trocnter Nervo: nervo para obturador interno (L5, S1)

Oponente do 5 dedo
Aco: abduo do quinto dedo, movimento de extenso para a frente e rotao externa Origem: hamato, retinculo flexor Insero: bordo interno do quinto metacarpo Nervo: nervo cubital (C8, T1)

Oponente do polegar
Aco: rotao do polegar por oposio aos dedos Origem: retinculo flexor, tubrculos do escafide e do trapzio, abdutor do tendo longo do polegar Insero: lado radial da base da falange proximal do polegar
46

Nervo: nervo mediano (C8, T1)

Palmar longo
Aco: flexo do punho Origem: epicndilo interno atravs do flexor comum do tendo Insero: retinculo flexor, aponeurose palmar Nervo: mediano (C7, C8)

Pectneo
Aco: flexo e aduo da anca Origem: ramo pectneo da pbis, iminncia ileopectnea, tubrculo pbico Insero: estabelece uma linha desde o pequeno trocnter at linha spera Nervo: nervo femoral (L2, L3), ocasionalmente obturador acessrio (L3)

Peitoral grande
Aco: aduo, rotao interna, flexo e extenso do ombro Origem: ligao clavicular metade esternal da superfcie anterior da clavcula; ligao esternocostal superfcie anterior do manbrio, corpo do esterno, seis cartilagens costais superiores, sexta costela, aponeurose do msculo oblquo externo Insero: lbio externo do sulco intertubercular do mero Nervo: nervos peitorais interno e externo (C5, T1)

Peitoral menor
Aco: alongamento e rotao interna da escpula Origem: superfcie exterior da terceira quinta costelas e fascia intercostal contgua Insero: superfcie posterior e bordo interno do processo coracide Nervo: nervos peitorais interno e externo (C5, T1)

Pernio curto
Aco: everso e flexo plantar do tornozelo Origem: 2/3 inferiores da superfcie externa do pernio, septo intermuscular Insero: lado externo da base do quinto metatarso Nervo: nervo peronial superficial (L5, S1)

47

Pernio longo
Aco: everso e flexo plantar do tornozelo Origem: cndilo tibial externo, 2/3 superiores da superfcie externa do pernio, septo intermuscular Insero: lado da base do primeiro metatarso, cuneiforme interno Nervo: nervo peronial superficial (L5, S1)

Piriforme
Aco: rotao externa e abduo da anca Origem: parte da frente do segundo ao quarto segmento sacral, superfcie gltea do lio, superfcie plvica do ligamento sacrotuberoso Insero: lado interno do grande trocnter Nervo: ramos anteriores do plexo sacral (L5, S2)

Plantar
Aco: flexo plantar do tornozelo, flexo do joelho Origem: crista supracondilar externa, ligamento poplteo oblquo Insero: tendo calcneo Nervo: nervo tibial (S1, S2)

Poplteo
Aco: rotao interna da tbia, flexo do joelho Origem: superfcie externa do cndilo femoral externa Insero: superfcie posterior da tbia acima da linha do sleo Nervo: nervo tibial (L4, S1)

Pronador quadrado
Aco: pronao do antebrao Origem: quarto inferior da superfcie anterior do cbito Insero: quarto inferior da superfcie anterior do rdio Nervo: ramo intersseo anterior do nervo mediano (C7, C8)

48

Pronador redondo
Aco: pronao do antebrao, flexo do cotovelo Origem: cabea umeral epicndilo interno atravs do flexor comum do tendo, septo intermuscular, fascia antebraquial; cabea cubital parte interna do processo coronide Insero: meio da superfcie externa do rdio Nervo: nervo mediano (C6, C7)

Psoas maior
Aco: flexo da anca e da vrtebra lombar Origem: corpos da T12 e todas as vrtebras lombares, bases dos processos transversos de todas as vrtebras lombares, discos intervertebrais lombares Insero: pequeno trocnter Nervo: ramos anteriores do plexo lombar (L1, L3)

Psoas menor (nem sempre est presente)

Aco: flexo do tronco (fraco) Origem: corpos das vrtebras T12 e L1 e discos intervertebrais Insero: ramo pectneo da pbis, iminncia iliopbica, fascia ilaca Nervo: ramo primrio anterior (L1)

Quadrado femoral
Aco: rotao externa da anca Origem: tuberosidade isquitica Insero: tubrculo quadrado a meio caminho da crista intertrocnter Nervo: nervo do quadrado femoral (L5, S1)

Quadrado lombar
Aco: flexo externa do tronco, extenso das vrtebras lombares, estabiliza a 12 costela durante a inspirao profunda Origem: ligamento iliolombar, parte posterior da crista ilaca Insero: bordo inferior da 12 costela, processo transverso da L1-L4 Nervo: ramos ventrais da T12 e L1-L3/4

49

Recto do abdmen
Aco: flexo do tronco Origem: snfise e crista pbica Insero: cartilagem costal da quinta stima costela, processo xifide Nervo: ramos ventrais da T6/7-T12

Recto anterior da cabea

Aco: flexo do pescoo Origem: superfcie anterior da massa externa do atlas e raiz do processo transverso Insero: osso occipital Nervo: ramos anteriores primrios (C1, C2)

Recto externo da cabea

Aco: flexo externa do pescoo Origem: processo transverso do atlas Insero: processo jugular do osso occipital Nervo: ramos ventrais (C1, C2)

Recto posterior maior da cabea

Aco: extenso e rotao do pescoo Origem: processo espinhoso do xis Insero: parte exterior da linha nucal inferior do osso occipital Nervo: ramo dorsal (C1)

Recto posterior menor da cabea

Aco: extenso do pescoo Origem: tubrculo posterior do atlas Insero: parte interna da linha nucal inferior do osso occipital Nervo: ramo dorsal (C1)

50

Recto da coxa
Aco: extenso do joelho, flexo da anca Origem: cabea recta vrtebra ilaca inferior anterior; cabea flectida rea acima do acetbulo, cpsula da articulao da anca Insero: base da rtula, integrando o ligamento rotular Nervo: nervo femoral (L2, L4)

Redondo maior
Aco: extenso, aduo e rotao interna do ombro Origem: superfcie dorsal do ngulo escapular inferior Insero: lbio mdio do sulco intertubercular do mero Nervo: nervo subescapular inferior (C5-C7)

Redondo menor
Aco: rotao externa do ombro Origem: 2/3 superiores da superfcie dorsal da escpula Insero: face inferior na grande tuberosidade do mero, superfcie posterior inferior da cpsula da articulao do ombro Nervo: nervo axilar (C5,C6)

Rombide maior
Aco: retraco e rotao interna da escpula Origem: ligamentos vertebrais e supraespinais da T2, T5 Insero: bordo interno da escpula entre a raiz da coluna e o ngulo inferior Nervo: nervo escapular dorsal (C4, C5)

Rombide menor
Aco: retraco e rotao interna da escpula Origem: ligamentos vertebrais e supraespinais da C7-T1, parte inferior do ligamento da nuca Insero: fim interno da vrtebra da escpula Nervo: nervo escapular dorsal (C4, C5)

51

Rotadores
Aco: extenso da coluna vertebral e rotao da regio torcica Origem: processo transverso de cada vrtebra Insero: lmina da vrtebra superior Nervo: ramos dorsais dos nervos espinais

Sartrio
Aco: flexo da anca e do joelho, rotao externa e abduo da anca, rotao interna da tbia e do fmur Origem: vrtebra ilaca superior anterior e a rea logo a baixo Insero: parte superior do lado interno da tbia Nervo: nervo femoral (L2, L3)

Semimembranoso
Aco: flexo do joelho, extenso da anca e rotao interna da tbia no fmur Origem: tuberosidade isquitica Insero: aspecto posterior do cndilo interno da tbia Nervo: diviso tibial do nervo citico (L5-S2)

Semiespinal da cabea
Aco: extenso e rotao da cabea Origem: processos transversos da C7-T6/7, processos articulares da C4-C6 Insero: entre as linhas nucais superior e inferior do osso occipital Nervo: ramos dorsais dos nervos espinais

Semiespinal da cervical
Aco: extenso e rotao da coluna vertebral Origem: processos transversos da T1-T5/6 Insero: processos espinhosos da C2-C5 Nervo: ramos dorsais dos nervos espinais

52

Semiespinal do trax
Aco: extenso e rotao da coluna vertebral Origem: processos transversos da T6-T10 Insero: processos espinhosos da C6-T4 Nervo: ramos dorsais dos nervos espinais

Semitendinoso
Aco: flexo do joelho, extenso da anca e rotao interna da tbia no fmur Origem: tuberosidade isquitica Insero: parte superior da superfcie interno da tbia Nervo: diviso tibial do nervo citico (L5-S2)

Serrtil anterior
Aco: protelao e rotao externa da escpula Origem: superfcie externa e bordos superiores das 8, 9 e 10 costelas e fascia intercostal interveniente Insero: superfcie costal do bordo interno da escpula Nervo: nervo torcico longo (C5-C7)

Solear
Aco: flexo plantar do tornozelo Origem: linha solear e tero mdio do bordo interno da tbia, superfcie posterior da cabea e quarto superior do perneo, arco fibroso entre a tbia e o perneo Insero: superfcie posterior do calcneo Nervo: nervo tibial (S1,S2)

Subescapular
Aco: rotao interna do ombro Origem: 2/3 mediais da fossa escapular e septo intramuscular tendinoso Insero: tubrculo menor do mero, cpsula anterior da articulao do ombro Nervo: nervos subescapulares superior e inferior (C5,C6)

53

Superior oblquo
Aco: extenso do pescoo Origem: superfcie superior do processo transverso do atlas Insero: linhas nucais superior e inferior do osso occipital Nervo: ramo dorsal (C1)

Supinador
Aco: supinao do antebrao Origem: aspecto inferior do epicndilo externo, ligamento colateral radial, ligamento anular, crista do supinador e fossa do cbito Insero: aspectos posterior, externo e anterior do tero superior do rdio Nervo: nervo intersseo posterior (C6, C7)

Supraespinhoso
Aco: abduo do ombro Origem: 2/3 mediais da fossa supraespinhosa e fascia supraespinhosa Insero: cpsula da articulao do ombro, grande tubrculo do mero Nervo: nervo supraescapular (C5,C6)

Tensor da fascia lata

Aco: extenso do joelho, abduo e rotao interna da anca Origem: lbio externo da crista ilaca entre o tubrculo ilaco e a espinha ilaca superior e anterior Insero: tracto iliotibial Nervo: nervo glteo superior (L4-S1)

Terceiro pernio
Aco: everso e dorsiflexo do tornozelo Origem: tero distal da superfcie interna do perneo, membrana interssea, septo intermuscular Insero: aspecto interno da base do quinto metatarso Nervo: nervo peronial profundo (L5, S1)

54

Tibial anterior
Aco: dorsiflexo e inverso do tornozelo Origem: cndilo tibial externo e 2/3 superiores da superfcie externa da tbia, membrana interssea Insero: superfcie interna e inferior do cuneiforme interno, base do primeiro metatarso Nervo: nervo peronial profundo (L4, L5)

Tibial posterior
Aco: flexo plantar e inverso do tornozelo Origem: aspecto externo da superfcie posterior da tbia abaixo da linha solear, membrana interssea, metade superior da superfcie posterior do perneo, fascia transversa profunda Insero: tuberosidade navicular, cuneiforme interno, sustentaculum tali, cuneiforme mdio, base do segundo ao quarto metatarsos Nervo: nervo tibial (L4, L5)

Transverso do abdmen
Aco: comprime o contedo do abdmen, aumenta a presso intra-abdominal Origem: tero externo do ligamento inguinal, 2/3 anteriores do lbio interno da crista ilaca, fascia toraco-lombar entre a crista ilaca e a 12 costela, seis cartilagens costais inferiores onde interdigita com o diafragma Insero: aponeurose abdominal at linha branca Nervo: ramos ventrais do sexto nervo inferior do trax e o primeiro nervo espinal lombar

Trapzio
Aco: elevao da escpula pelas fibras superiores, retraco da escpula pelas fibras medianas, rebaixamento da escpula pelas fibras inferiores, rotao externa da escpula pelas fibras inferiores e superiores. Extenso e flexo externa da cabea e do pescoo Origem: tero interno da linha da nuca superior, protuberncia occipital externa, ligamento da nuca, processos espinhosos e ligamentos supraespinhosos da C7-T12 Insero: fibras superiores bordo posterior do tero externo da clavcula; fibras medianas bordo interno do acrmio, lbio superior da crista da espinha da escpula; fibras inferiores tubrculo no bordo interno da espinha da escpula Nervo: nervo acessrio (XI), ramos ventrais (C3, C4)
55

Trceps dos braos

Aco: extenso do cotovelo e do ombro Origem: cabea longa tubrculo infraglenoidal da escpula, cpsula do ombro; cabea externa sobre e lateralmente at ao sulco espiral na superfcie posterior do mero; cabea interna abaixo e internamente ao sulco espiral na superfcie posterior do mero Insero: superfcie superior do olecrnio, fascia profunda do antebrao Nervo: nervo radial (C6-C8)

Vasto mdio
Aco: extenso do joelho Origem: 2/3 superiores das superfcies anterior e externa do fmur, parte inferior do septo intermuscular externo Insero: superfcie profunda do tendo dos quadrceps, bordo externo da rtula, cndilo tibial externo Nervo: nervo femoral (L2-L4)

Vasto externo
Aco: extenso do joelho Origem: linha intertrocanteriana, grande trocnter, tuberosidade gltea, lbio externo da linha spera Insero: tendo do recto femoral, bordo externo da rtula Nervo: nervo femoral (L2-L4)

Vasto interno
Aco: extenso do joelho Origem: linha intertrocanteriana, linha espiral, lbio interno da linha spera, linha supracondilar interna, septo intermuscular interno, tendes dos adutores longo e magno Insero: tendo do recto femoral, bordo interno da rtula, cndilo tibial interno Nervo: nervo femoral (L2-L4)

56

Posturas correctas
(de Kendall et al 1993, com permisso de Lippincott Williams & Wilkins)

Figura 1.19 Alinhamento ideal (vista externa).

57

Figura 1.20 Alinhamento ideal (vista posterior).

58

Figura 1.21 Cifose postura lordose. Figura 1.22 Postura de oscilao.

59

Figura 1.23 Postura de dorso plano. Figura 1.24 Alinhamento defeituoso (vista posterior). Postura tpica de indivduos destros.

60

Alinhamento ideal: vista lateral (Fig. 1.19)

De forma anterior, os msculos abdominais puxam de modo ascendente e os flexores da anca de modo descendente. De forma posterior, os msculos das costas puxam de modo ascendente e os extensores da anca de modo descendente. Desta forma, os msculos dos abdominais e do extensor da anca trabalham em conjunto para levantar a plvis de maneira posterior e os msculos das costas e do flexor da anca trabalham em conjunto para levantar a plvis de maneira anterior.

Alinhamento ideal: vista posterior (Fig. 1.20)

Lateralmente, os seguintes grupos de msculos trabalham em conjunto na estabilizao do tronco, da plvis e dos bordos inferiores: Flexores laterais direitos do tronco Adutores direitos da anca Abdutores esquerdos da anca Tibial posterior direita Flexor direito longo do hlux Flexor direito longo dos dedos Pernio esquerdo longo e breve Flexores externos esquerdos do tronco Adutores esquerdos da anca Abdutores direitos da anca Tibial posterior esquerda Flexor esquerdo longo do hlux Flexor esquerdo longo dos dedos Pernio direito longo e breve

Postura Cifose-lordose (Fig. 1.21)

Curto e forte: extensores do pescoo e flexores da anca. A parte inferior das costas forte e pode ou no encurtar. Alongado e fraco: flexores do pescoo, erector vertebral superior das costas e oblquo externo. Os msculos posteriores da coxa so ligeiramente alongados mas podem ou no ser fracos.

61

Postura de oscilao (Fig. 1.22)

Curto e forte: msculos posteriores da coxa e fibras superiores do oblquo interno. Forte mas no curto: erector vertebral lombar. Alongado e fraco: articulao dos flexores da anca, oblquo externo, extensores da parte superior das costas e flexores do pescoo.

Postura Dorso Plano (Fig. 1.23)

Curto e forte: msculos superiores da coxa e muitas vezes os abdominais. Alongado e fraco: articulao dos flexores da anca.

Alinhamento defeituoso: vista posterior (Fig. 1.24)

Curto e forte: msculos externos direitos do tronco, abdutores esquerdos da anca, adutores direitos da anca, pernio esquerdo longo e breve, tibial posterior direito, flexor direito longo do hlux e dos dedos. O tensor esquerdo da fascia lata normalmente forte e pode haver encurtamento da banda iliotibial. Alongado e fraco: msculos externos esquerdos do tronco, abdutores direitos da anca (especialmente no glteo mdio posterior), adutores esquerdos da anca, pernio direito longo e breve, tibial posterior esquerda, flexor esquerdo longo do hlux e dos dedos. O tensor direito da fascia lata pode ou no ser fraco.

62

Movimento de extenso das articulaes

(de McRae 1999, com permisso)

Coluna cervical
Flexo Extenso Flexo/Extenso total Flexo externa Rotao para cada lado 0-80 0-50 0-130 0-45 0-80

Ombro
Flexo Extenso Abduo Rotao interna em abduo de 90 Rotao externa em abduo de 90 0-165 0-60 0-170 0-70 0-100

Cotovelo
Flexo Extenso Pronao Supinao 0-145 0 0-75 0-80

Punho
Flexo Extenso Desvio radial Desvio cubital Pronao Supinao 0-75 0-75 0-20 0-35 0-75 0-80

63

Polegar
Flexo da articulao IF Extenso da articulao IF Flexo da articulao MF Extenso da articulao MF, passiva Abduo carpo-metacarpo Flexo carpo-metacarpo 0-80 0-20 0-55 0-5 0-20 0-15

Dedos
Articulaes MF, flexo Articulaes MF, hiperextenso passiva Articulaes IF proximais, flexo Articulaes IF distais, flexo 0-90 at 45 0-100 0-80

Coluna toracolombar
Flexo da coluna torcica Flexo da coluna lombar Flexo externa combinada para cada lado Rotao da coluna torcica para cada lado 0-45 0-60 0-30 0-40

Anca
Flexo Extenso Abduo Aduo Rotao interna em flexo de 90 Rotao externa em flexo de 90 Rotao interna em extenso Rotao externa em extenso 0-120 5-20 0-40 0-25 0-45 0-45 0-35 0-45

Joelho
Flexo Extenso 0-135+ 0
64

Tornozelo
Dorsiflexo Flexo plantar 0-15 0-55

P
Inverso do calcanhar Everso do calcanhar Supinao total ao nvel do antep Pronao total ao nvel do antep 0-20 0-10 0-35 0-20

Hlux
Flexo ao nvel da articulao MF Extenso ao nvel da articulao MF Flexo ao nvel da articulao IF Extenso ao nvel da articulao IF 0-40 0-65 0-60 0

Nota MF, articulaes metatarsofalngicas/metacarpofalngicas; IF, articulaes interfalngicas.

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Posies de mxima estabilidade [close packed positions] e padres capsulares para articulaes especficas
Articulao
Temporomandibular Coluna cervical

Posio de mxima estabilidade

Dentes serrados Extenso (tambm se aplica coluna torcica e lombar) Abduo e rotao externa Extenso Extenso com desvio radial Nenhuma Metacarpo-falngica Flexo (dedos) Oposio (polegar) Interfalngica Extenso Extenso e rotao interna

Padro Capsular*
Boca aberta Flexo e rotao externa limitadas igualmente; flexo completa mas dolorosa, extenso limitada Rotao externa em seguida abduo depois rotao interna Flexo depois extenso Flexo e extenso limitadas igualmente Abduo e extenso, flexo total Flexo em seguida extenso

Glenumeral mero-cubital Radio-crpica Trapeziometacrpico Metacarpo-falngica e interfalngica

Anca

Flexo, abduo e rotao interna (a ordem pode variar) Extenso ligeiramente limitada

Joelho Talocrural Subtalar Mediotrsica Primeira metatarsofalngica

Extenso e rotao externa da tbia Dorsiflexo Inverso Inverso (tambm se aplica ao tarsometatarso) Metatarso-falngica Extenso Interfalngica Extenso

Flexo depois extenso Flexo plantar depois dorsiflexo Inverso Dorsiflexo, flexo plantar, aduo e rotao interna Extenso em seguida flexo

* Os movimentos esto listados por ordem de restrio, desde o mais limitado at ao menos limitado. Dados de Cyriax (1982) e Magee (2002).

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Curso dos nervos perifricos

(Figs 1.25-1.31 de OBrian 2000, com permisso)

Figura 1.25 Nervo cutneo superior do brao.

Figura 1.26 Nervos axilar e radial.

67

Figura 1.27 Nervo mediano.

68

Figura 1.28 Nervo cubital.

69

Figura 1.29 Nervo musculocutneo.

70

Figura 1.30 Aspecto anterior do membro inferior.

71

Figura 1.31 Aspecto posterior do membro inferior.

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Dermtomos
(de OBrian 2000, com permisso)

Figura 1.32 Dermtomos do corpo inteiro.

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Mitomos
(adaptado de Grieve 1991, com permisso)

Raiz Aco da articulao

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 Flexo cervical superior Extenso cervical superior Flexo cervical externa Elevao da cintura escapular Abduo do ombro Flexo do cotovelo Extenso do cotovelo Extenso do polegar; flexo do dedo

Raiz
T1 T2-L1 L2 L3 L4 L5 S1

Aco da articulao
Aduo/abduo do dedo Nenhum teste muscular Flexo da anca Extenso do joelho Dorsiflexo Extenso do hlux Everso Contraco das ndegas Flexo do joelho Flexo do joelho Ficar em bicos dos ps

S2

Reflexos
Reflexo profundo do tendo
Contraco do bceps Contraco braquiorradial Contraco do trceps Contraco do joelho Contraco do tornozelo

Raiz
C5-C6 C5-C6 C7-C8 L3-L4 S1-S2

Nervo
Musculocutneo Radial Radial Femoral Tibial

Reflexo patolgico
Babinski

Resposta positiva
Extenso do 1 dedo (p) e afastamento em leque de outros dedos em resposta a estmulo, ao longo da parte externa da sola do p e at ao apoio do p Mais de trs contraces rtmicas dos flexores plantares em resposta repentina dorsiflexo passiva

Patologia
Leso do neurnio motor superior

Clono

Leso do neurnio motor superior

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reas comuns para palpao dos pulsos

Figura 1.33 Pontos pulsativos.

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Cartida comum Entre a traqueia e o msculo esternocleidomastideo Axilar Braquial Radial Femoral Poplteo Tibial anterior
Parede externa da axila no sulco posterior do coracobraquial a) Entre o mero e o bceps no aspecto interno do brao b) Fossa cubital Externo para tendo flexor radial do carpo No tringulo femoral (sartrio, adutor longo e ligamento inguinal) Na fossa popltea. A palpao torna-se mais fcil em pronao com o joelho flectido cerca de 45 Acima do nvel da articulao do joelho, entre a tibial anterior e o tendo extensor longo do hlux

Tibial posterior Aspecto posterior do malolo interno Dorsal do p

Dorso do p, entre os 1 e 2 ossos metatrsicos

Patologias msculo-esquelticas
Artrite reumatide
vista como uma doena auto-imune envolvendo a membrana sinovial e afectando, muitas vezes, vrias articulaes ao mesmo tempo e de modo simtrico. Eventualmente h destruio da cartilagem articular, da cpsula, de ligamentos e tendes, levando deformidade. Caractersticas clnicas incluem rigidez, dor, edema, calor, perda de movimento e funo. Outras manifestaes da doena incluem ndulos subcutneos, osteoporose, vasculite, fraqueza muscular, fadiga e anemia. A doena mais comum em mulheres jovens e de meia-idade.

Bursite
Trata-se da inflamao da bolsa serosa causada por irritao mecnica ou infeco. As bolsas serosas que so geralmente afectadas incluem a prrotuliana, olecraniana (pode estar associada gota), subacromial, trocanteriana, semimembranosa, e o joanete associado ao hallux valgus. A bursite pode ou no ser dolorosa.

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Complexo da Sndrome dolorosa regional (CRPS)

Um termo em sentido lato que inclui uma variedade de condies, afectando frequentemente os bordos distais, cujas caractersticas comuns incluem dor intensa constante (muitas vezes descrita como queimadura) e mudanas autonmicas na regio afectada tais como tumefaco, aumento da sensibilidade, restrio no movimento, aumento da temperatura da pele, sudao, descolorao da pele (normalmente azul ou avermelhada) e osteoporose. O CRPS subdividido em dois grupos: Grupo II condies em que tenha havido uma leso de um nervo perifrico major (p. ex. nervo citico). Tambm conhecido por causalgia (dor quente). Grupo I condies em que ocorreu um traumatismo major ou minor mas no h nenhuma leso identificvel no nervo, p. ex. aps fracturas de Colles. Tambm conhecido por distrofia simptica reflexa e atrofia de Sudeck.

Contractura de Dupuytren
Espessamento e encurtamento da aponeurose palmar juntamente com a contractura em flexo de um ou mais dedos. A causa desconhecida.

Cotovelo de jogador de golfe (epicondilite interna)

Tendinopatia de origem comum dos flexores do antebrao que causa dor e aumento da sensibilidade no aspecto interno do cotovelo, irradiando para o antebrao.

Cotovelo do tenista (epicondilite externa)

Tendinopatia de origem comum dos extensores do antebrao causando dor e aumento da sensibilidade no aspecto externo do cotovelo e irradiando ao antebrao.

Doena de Paget
Caracterizada por um aumento excessivo de reabsoro ssea associada a formao ssea anormal, levando a que os ossos se tornem largos, deformados e fracos. A arquitectura normal das trabculas alterada, tornando os ossos frgeis. A doena de Paget normalmente confinada a ossos individuais apesar de mais de um osso poder ser afectado. tambm conhecida por ostete deformante hipertrfica e a causa permanece desconhecida.

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Esclerose sistmica (escleroderma)

Doena auto-imune conjuntiva do tecido que provoca um aumento no metabolismo de colagnio. Depsitos excessivos de colagnio provocam danos nos vasos sanguneos microscpicos da pele (escleroderma) e em outros rgos (esclerose sistmica), levando fibrose e degenerao. Qualquer rgo pode ser afectado e os seus efeitos podem ser localizados ou difusos, bem como progressivos. Mulheres de meia-idade so as mais afectadas. As caractersticas clnicas incluem edema das mos e dos ps, contractura e deformidades dos dedos, alterao das caractersticas faciais e pele seca, brilhante e enrugada.

Espondilite anquilosante
Trata-se de uma doena inflamatria crnica das articulaes sinoviais que envolve a articulao capsular e os respectivos ligamentos e tendes. As articulaes vertebrais e sacro-ilacas so afectadas em primeiro lugar resultando em dor, rigidez, fadiga, perda de movimento e funo. medida que a doena progride as vrtebras unem-se. A doena mais comum em jovens do sexo masculino.

Espondilolise
Trata-se de um defeito nas partes inter-articulares das vrtebras lombares (normalmente L5), muitas vezes o resultado de uma fractura de esforo. Pode ser unilateral ou bilateral e pode ou no progredir para espondilolistese.

Espondilolistese
Trata-se do deslizamento espontneo anterior de uma vrtebra da coluna sobre o segmento abaixo dela (normalmente L5/S1). O deslizamento pode ser grave, causando a compresso da cauda equina, requerendo interveno cirrgica urgente. A espondilolistese est classificada de acordo com a sua causa: I Displstica congnita II stmica fractura de esforo das partes inter-articulares devido a uso excessivo III Degenerativa osteoartrite IV Traumtica fractura aguda V Patolgica enfraquecimento das partes inter-articulares por um tumor, por osteoporose, tuberculose ou por doena de Paget Muito raramente, o deslizamento pode ser posterior, conhecido como retrolistese.

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Espondilose
A espondilose a degenerao e estreitamento dos discos intervertebrais que leva formao de ostefitos na margem da articulao e mudanas artrticas das facetas das articulaes. As trs articulaes cervicais mais baixas so as mais afectadas causando dor e rigidez no pescoo, por vezes com irradiao aos membros superiores, apesar da patologia poder ser assintomtica. Em alguns casos, os ostefitos podem causar compresso suficiente sobre um buraco intervertebral de maneira a causar sinais de presso na raiz do nervo, ou, mais raramente, no canal espinal, de modo a causar disfuno nos quatro membros e possivelmente incontinncia vesical. A artria vertebral pode tambm estar envolvida.

Fibromialgia/fibrosite
Uma doena reumatolgica no-articular associada a dor generalizada miofascial e articular e dor e aumento da sensibilidade em pelo menos onze dos dezoito pontos dolorosos. Outros problemas associados fibromialgia incluem a fadiga, perturbaes do sono, depresso, ansiedade e rigidez matinal. A causa e patognese da fibromialgia desconhecida, mas tanto se pode desenvolver isoladamente ou em conjunto com outras condies, tais como artrite reumatide ou lpus eritematoso sistmico.

Ganglion
Uma tumefaco qustica anormal mas inofensiva que, muitas vezes, se desenvolve sobre a bainha de um tendo ou cpsula articular, especialmente na parte posterior do punho.

Lpus eritematoso sistmico (LES)

Doena inflamatria crnica, auto-imune, do tecido conjuntivo, envolvendo a pele, as articulaes e os rgos internos. As caractersticas clnicas e a gravidade so muito variveis dependendo da rea afectada mas pode incluir asa de borboleta na face, poliartrite, vasculite, doena de Raynaud, anemia, hipertenso, alteraes neurolgicas, pleurisia e alopcia. Cerca de 90% dos doentes so mulheres.

Miosite ossificante
Trata-se da substituio de partes moles por osso volta de uma articulao aps fractura ou traumatismo grave dos tecidos moles, particularmente volta do cotovelo. Ocorre igualmente de uma forma congnita progressiva, levando, normalmente, morte prematura durante a adolescncia.

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Osteoartrite
Doena crnica da cartilagem articular, associada a mudanas secundrias no osso subjacente, causando inflamao e degenerao da articulao. Afecta, principalmente, as grandes articulaes que suportam o peso, tais como o joelho e a anca, resultando em dor, limitao do movimento e perda da funo normal.

Osteocondrite
Um termo em sentido lato que inclui uma variedade de condies onde h compresso, fragmentao ou separao de um fragmento de osso. Doena de Perthes Vista principalmente em crianas do sexo masculino, afecta a epfise femoral superior, que se torna isqumica e necrtica. Os tecidos da cabea do fmur tornam-se macios e fragmentam-se mas, eventualmente, remodelam durante um perodo de vrios anos. Contudo, a cabea femoral remodelada mais achatada e larga que a original, o que pode levar deformidade, encurtamento e osteoartrite secundria. A causa desconhecida. Doena de Osgood-Schlatter Vista principalmente em adolescentes do sexo masculino, afecta o tubrculo da tbia. A actividade fsica vigorosa pode levar a que o tendo exera traco na sua insero na tuberosidade tibial, provocando a separao de pequenos fragmentos da cartilagem. Osteocondrite dissecante Vista principalmente em adolescentes do sexo masculino, trata-se de um destacamento gradual localizado de um fragmento de osso e cartilagem para o interior de uma articulao. O cndilo femoral interno e o captulo do mero so as zonas mais comuns. O corpo solto pode entrar no espao da articulao provocando dor, edema e movimento reduzido. Doena de Scheuermann Vista principalmente em adolescentes do sexo masculino, trata-se de uma perturbao no crescimento dos corpos vertebrais torcicos, resultando na degenerescncia dos discos intervertebrais para o interior do endplate vertebral. Pode levar a uma cifose torcica de gravidade varivel.

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Osteomalacia
o amolecimento do osso causado por uma deficincia em vitamina D devido malnutrio, falta de luz solar ou problemas de absoro ou metabolizao da vitamina D. A falta de vitamina D leva a uma calcificao incompleta dos ossos por isso tornam-se fracos e fracturam-se facilmente. Isto particularmente perceptvel nos ossos longos que se tornam arqueados. Nas crianas, a patologia denominada por raquitismo.

Osteomielite
Trata-se de uma inflamao do osso e da medula ssea devido a infeco. As causas mais comuns so infeco de uma fractura aberta ou ps-operatria, aps cirurgia ao osso ou articulao. A infeco , muitas vezes, disseminada a partir de outra parte do corpo at o osso, por via hematognia.

Osteoporose
Trata-se da reduo na densidade ssea, que resulta do facto do corpo ser incapaz de formar novo tecido sseo suficiente ou quando h demasiada reabsoro de clcio e fosfato para o sangue, a partir de ossos existentes. Isto provoca ossos finos, frgeis e quebradios, susceptveis a sofrer fracturas. A osteoporose comum em mulheres ps-menopusicas onde uma perda da funo dos ovrios resulta numa reduo de produo de estrognio. Pode, igualmente, ser causada pelo desuso prolongado e por falta de carga, por doenas endcrinas, tal como a doena de Cushing e pela teraputica com esterides.

Poliarterite nodosa
Sndrome vascultica onde as artrias de pequeno e mdio calibre so lesadas por clulas auto-imunes causando inflamao e necrose. Os tecidos irrigados pelas artrias lesadas, geralmente a pele, o corao, os rins e o sistema nervoso, danificado pelo fornecimento deficiente de sangue. As manifestaes mais comuns so febre, insuficincia renal, hipertenso, neurite, leses a nvel da pele, perda de peso e dor nas articulaes.

Polimialgia reumtica
Sndrome vascultica associada a febre, dor e rigidez generalizada, especialmente na rea do ombro e da cintura plvica. Normalmente, os sintomas comeam abruptamente e afectam, principalmente, mulheres com mais de 50 anos. Nos casos graves pode haver perda de viso, acidente vascular cerebral (AVC) e cefaleias, devido ao envolvimento das artrias cranianas.
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Polimiosite
Doena auto-imune, inflamatria, dos msculos de etiologia desconhecida que causa fraqueza progressiva dos msculos esquelticos. Os msculos da cintura escapular, da anca e da plvis so os mais afectados, embora, com menos frequncia, a musculatura distal ou deglutio possam ser afectados. Os msculos podem doer e ser dolorosos ao toque. Por vezes, a doena manifestase inicialmente por uma erupo cutnea que afecta a parte superior do corpo e conhecida por dermatomiosite.

Quisto de Baker
Distenso da bursite popltea que pode ser acompanhada por herniao da membrana sinovial atravs da cpsula da articulao do joelho, formando uma bolsa de lquido na parte posterior do joelho. Associado com artrite reumatide e osteoartrite.

Sndrome do oprculo torcico

Um termo em sentido lato que inclui um grupo de condies que resultam da compresso do feixe neurovascular no canal cervico-axilar. As zonas de compresso mais comuns so o espao costo-clavicular (entre a primeira costela e a clavcula) e o tringulo entre o escaleno anterior e a primeira costela. As causas incluem encurtamento e espasmo musculares, m postura, alongamento do feixe inferior do plexo braquial, mudanas estruturais traumticas, ou, mais raramente, anomalias anatmicas congnitas, tais como um processo transverso alargado da C7, costela cervical ou anomalia ssea clavicular. As caractersticas clnicas incluem parestesia, dor, fraqueza subjectiva, edema, palidez, descolorao ou ingurgitamento venoso que envolve o pescoo, o ombro afectado e o membro superior.

Sndrome do compartimento
Isqumia dos tecidos moles causada pelo aumento da presso num compartimento fascial de um membro. Este aumento de presso pode ter inmeras causas mas as principais so o edema aps traumatismo grave, um gesso aplicado de forma demasiado apertada sobre um membro ferido, ou uma leso de esforo repetitivo. Os sinais e os sintomas so dor, cor plida/cianosada, ausncia de pulso, parestesia e perda de movimento activo. Se no for tratada, leva necrose do nervo e do msculo no compartimento afectado, mais conhecida por contractura isqumica de Volkmann.

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Sndrome do tnel crpico

Compresso do nervo mediano medida que passa por baixo do flexor retinculo, causada por inflamao devido doena da articulao, a traumatismo, leso repetitiva ou durante a menopausa. Caracterizada pela dor, entorpecimento, sensao de formigueiro ou ardor na distribuio do nervo mediano, i.e. lado radial dos ltimos trs dedos e meio, leito ungueal e a rea associada palma. Os sintomas agravam-se ao fim do dia. Os doentes tambm se queixam de inaptido para efectuar os movimentos bsicos da mo, particularmente ao incio da manh.

Tenossinovite
Inflamao do revestimento sinovial da bainha de um tendo causada por irritao mecnica ou infeco, muitas vezes associada com uso excessivo e movimentos repetitivos. Um processo inflamatrio semelhante pode afectar o paratendo dos tendes sem bainhas sinoviais (peritendinite).

Tenovaginite
Espessamento inflamatrio da bainha fibrosa do tendo, por vezes levando formao de ndulos. causado, muitas vezes, por leses menores repetidas e caracterizado pelo movimento restrito do tendo e pela dor. As zonas comuns afectadas so as bainhas flexoras nos dedos ou no polegar (dedo em gatilho) e as bainhas dos tendes do extensor curto e do abdutor longo do polegar (sndrome de de Quervain).

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Classificaes-padro de fracturas
Fracturas proximal-umeral: classificao de Neer
Grupo I Todas as fracturas proximais do mero com deslocamento ou angulao mnimos. Grupo II Fracturas deslocadas do colo anatmico (> 1 cm). Grupo III Fracturas gravemente deslocadas ou anguladas do colo cirrgico. Estas podem ser impactadas ou cominutivas. Grupo IV Fracturas deslocadas da grande tuberosidade. Grupo V Fracturas deslocadas da pequena tuberosidade. Grupo VI Fracturas com deslocamento.

Fracturas da cabea radial: modificao feita por Hotchkiss da classificao de Mason

Tipo 1 Pequena fissura vertical com deslocamento mnimo (< 2mm). Estabilidade e rotao no comprometidas. Tipo 2 Deslocamento com trao de fractura nico (> 2mm), normalmente distal. Qualquer fractura que restrinja a rotao. Qualquer fractura cominutiva que possa ser fixa internamente. Tipo 3 Fracturas altamente cominutivas que no possam ser fixas internamente.

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Fracturas do rdio e do cbito

Deslocamento de fracturas de Monteggia Fractura cubital associada ao deslocamento da cabea radial. Deslocamento de fractura de Galeazzi Fractura do tero distal do rdio associada ao deslocamento da articulao rdio-cubital inferior. Fractura de Colles Fractura transversal do rdio distal com deslocamento dorsal (posterior) do fragmento distal. Fractura de Smith Fractura transversal do rdio distal com deslocamento volar (anterior) do fragmento distal (muitas vezes denominado de Colles invertido). Fractura de Barton A verdadeira fractura de Barton uma espcie de fractura de Smith associada subluxao volar do carpo. Contudo, a subluxao dorsal do carpo pode tambm ocorrer, sendo por vezes denominada de fractura dorsal de Barton.

Fracturas do metacarpo do polegar

Fractura de Bennett Fractura oblqua do primeiro metacarpo estendendo-se at a articulao trapzio-metacrpica associada ao deslocamento da articulao carpometacrpica. Fractura de Rolando Fractura cominutiva intra-articular da base do primeiro metacarpo.

Fracturas do Escafide: classificao de Herbert

A1 Fractura do tubrculo (estvel) A2 Fissura da cintura (estvel) B1 Fractura oblqua do tero distal (instvel) B2 Fractura deslocada da cintura (instvel) B3 Fractura do plo proximal (instvel) B4 Fractura associada ao deslocamento do carpo (instvel) B5 Fractura cominutiva (instvel)

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Fracturas plvicas: classificao de Tile

Tipo A (estvel) A1: fracturas da plvis que no envolvem o anel plvico A2: estvel, fracturas do anel plvico deslocadas minimamente Tipo B (instvel rotativamente mas estvel verticalmente) B1: fracturas de compresso antero-posterior (fracturas de livro aberto) B2: fracturas de compresso externa, ipsilateral B3: fracturas de compresso externa, contralateral Tipo C (instvel rotativa e verticalmente) C1: unilateral C2: bilateral C3: associada fractura acetabular

Fracturas intra-capsular do colo do fmur: classificao de Garden

Tipo I Fractura incompleta do colo do fmur com angulao das linhas trabeculares. Tipo II Fractura completa sem deslocamento do colo do fmur. As linhas trabeculares so interrompidas mas no so anguladas. Tipo III Fractura completa com deslocamento parcial do colo do fmur. Tipo IV Fractura completa com deslocamento total do colo do fmur.

Fracturas do prato tibial: classificao de Schatzker

Tipo I Fractura separada ou em cunha do cndilo externo da tbia. Tipo II Fractura separada ou em cunha do cndilo externo da tbia combinado com depresso de poro adjacente que suporta o peso do prato tibial. Tipo III Fractura com depresso do prato externo da tbia sem fractura separada ou em cunha associada.
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Tipo IV Fractura do prato interno da tbia. Pode ser uma fractura separada ou com depresso/ separada. Tipo V Fractura separada de ambos os cndilos interno e externo da tbia. Tipo VI Fracturas condilar e subcondilar combinadas que separam a difise tibial dos cndilos da tbia.

Fracturas do tornozelo: classificao de Weber

Fracturas fibulares esto classificadas em trs tipos: Tipo A Fractura abaixo da sindesmose tbio-fibular. Tipo B Fractura ao nvel do plafond tibial, que muitas vezes se move em espiral de forma ascendente. Normalmente a sindesmose est envolvida; contudo, permanece intacta. Tipo C Fractura acima da sindesmose tbio-fibular. A sindesmose sofre rotura.

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Classificao de entorses de msculos e ligamentos

Entorses de ligamentos
Grau I/ entorse suave Poucas fibras do ligamento sofrem dilacerao, mantida a estabilidade. Grau II/ entorse moderada Rotura parcial, laxido aumentada mas no existe instabilidade grosseira. Grau III/ entorse grave Rotura completa, grande instabilidade.

Rotura muscular
Grau I/ rotura suave Poucas fibras musculares sofrem dilacerao, pouca perda de fora e dor na contraco muscular. Grau II/ rotura moderada Aproximadamente metade das fibras musculares sofrem dilacerao, fraqueza muscular significativa e perda de funo. Dor moderada a grave na contraco isomtrica. Grau III/ rotura grave Dilacerao completa do msculo, fraqueza muscular significativa e perda de funo grave. Pouca a nenhuma dor na contraco isomtrica.

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Testes msculo-esquelticos comuns

Seguidamente dada uma descrio concisa de cada teste. Para uma descrio mais completa da realizao de cada teste, por favor consulte um manual de avaliao msculo-esqueltica. (p. ex. Gross et al 2002, Magee 2002, Petty & Moore 2002).

Coluna cervical
Teste de compresso (Spurling) do buraco Testes: compresso da raiz do nervo. Procedimento: o paciente est sentado. Flexo externa do pescoo para o lado no afectado. Presso cuidadosamente aplicada no cimo da cabea do paciente. O teste repetido no lado afectado. Sinal positivo: incio ou aumento da dor que irradia para o ombro ou brao no lado para o qual a cabea flectida. Teste de distraco Testes: compresso na raiz do nervo. Procedimento: o paciente est sentado. Colocar uma mo sob o queixo e a outra mo sob o occipital. Gentilmente levantar a cabea do paciente. Sinal positivo: alvio ou diminuio da dor.

Ombro
Teste de apreenso (Crank) anterior Testes: estabilidade anterior do ombro Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Gentilmente proceder abduo do ombro at aos 90 e acrescentar rotao externa. Sinal positivo: apreenso.

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Teste do abalo Testes: estabilidade posterior do ombro. Procedimento: o paciente est sentado. Colocar o ombro em flexo para a frente e rotao interna a 90. Aplicar fora longitudinal ceflica no mero e mover o brao em aduo horizontal. Sinal positivo: abalo ou estalo repentino.

Teste de choque de Hawkins-Kennedy Testes: choque do tendo supraespinhoso. Procedimento: o paciente est em posio ortoesttica. Flexo para a frente do ombro a 90 e flexo do cotovelo a 90. Aplicar rotao passiva interna. Sinal positivo: reproduo dos sintomas. Teste do estalo Testes: rasgo do labro da glenide. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Abduo do ombro sobre a cabea do paciente. Aplicar fora anterior no aspecto posterior da cabea do mero enquanto se procede rotao externa do mero. Sinal positivo: um som de estalo e/ou apreenso se a instabilidade anterior estiver presente. Teste do estalo de Neer Testes: estalo do tendo supraespinhoso e/ou o tendo do bceps. Procedimento: o paciente est em posio ortoesttica. Elevar o brao passivamente atravs de flexo para a frente e rotao interna. Sinal positivo: reproduo dos sintomas. Teste da gaveta anterior Testes: estabilidade anterior do ombro Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Colocar o ombro em abduo de 80-120, flexo para a frente de 0-20 e rotao externa de 0-30. Estabilizar a escpula e puxar o mero de forma anterior. Sinal positivo: estalido e/ou apreenso.
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Teste da gaveta posterior Testes: estabilidade posterior do ombro. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Colocar o ombro em abduo a 100-120 e em flexo para a frente a 20-30 com o cotovelo flectido a 120. Estabilizar a cpsula. Rotao interna e flexo para a frente do ombro entre 60 a 80 enquanto se puxa posteriormente a cabea do mero. Sinal positivo: deslocamento posterior significativo e/ou apreenso do paciente.

Sinal de sulco Testes: estabilidade inferior do ombro. Procedimento: o paciente est em posio ortoesttica, com o brao de lado. Apertar o brao abaixo do cotovelo e puxar de forma distal. Sinal positivo: reproduo de sintomas e/ou aparecimento de sulco abaixo do acrmio. Teste do supraespinhoso (lata vazia) Testes: patologia do tendo supraespinhoso; neuropatia do nervo supraescapular. Procedimento: o paciente est em posio ortoesttica. Abduo do ombro a 90, flexo horizontal a 30 e rotao interna, para que o polegar aponte para baixo. Resistir tentativa do paciente abduzir o ombro. Sinal positivo: reproduo dos sintomas ou fraqueza.

Teste de velocidade Testes: patologia do tendo do bceps. Procedimento: o paciente est em posio ortoesttica. Flexo para a frente do ombro, supinao do antebrao e extenso do cotovelo. Resistir tentativa do paciente flexionar o ombro. Sinal positivo: aumento da dor no sulco bicipital.

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Cotovelo
Teste da epicondilite externa (cotovelo do tenista): mtodo 1 Testes: epicondilite externa. Procedimento: extenso passiva do cotovelo, pronao do antebrao e flexo do punho e dos dedos enquanto se procede palpao do epicndilo externo. Sinal positivo: reproduo dos sintomas. Teste da epicondilite externa (cotovelo de tenista): mtodo 2 Testes: epicondilite externa. Procedimento: resistir extenso distal do dedo mdio IFP (articulao interfalngica proximal). Sinal positivo: reproduo dos sintomas. Teste da epicondilite interna (cotovelo de jogador de golfe) Testes: epicondilite interna. Procedimento: extenso passiva do cotovelo, supinao do antebrao e extenso do punho e dos dedos enquanto se procede palpao do epicndilo interno. Sinal positivo: reproduo de sintomas. Teste de flexo do cotovelo Testes: sndrome do tnel crpico (nervo cubital). Procedimento: o paciente est de p ou sentado. Flexo completa dos cotovelos com o punho em extenso. Aguentar durante 5 minutos. Sinal positivo: formigueiro ou parestesia na distribuio do nervo cubital. Teste do pinamento Testes: compresso do nervo intersseo (mediano) anterior. Procedimento: o paciente pina, em conjunto, as pontas do (dedo) indicador e do polegar. Sinal positivo: incapacidade de pinamento de ponta com ponta.

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Sinal de Tinel (no cotovelo) Testes: ponto de regenerao das fibras sensoriais do nervo cubital. Procedimento: bater levemente o nervo cubital no sulco entre o olecrnio e o epicndilo interno. Sinal positivo: sensao de formigueiro na distribuio cubital do antebrao e da mo. O ponto mais longnquo em que a sensao anormal sentida indica o ponto em que o nervo regenerou.

Teste do stress em valgo Testes: estabilidade do ligamento colateral interno. Procedimento: o paciente est sentado. Estabilizar a parte superior do brao com o cotovelo em flexo a 20-30 e o mero em rotao externa completa. Aplicar abduo/fora em valgo no antebrao. Sinal positivo: laxido excessiva ou reproduo dos sintomas. Teste do stress em varo Testes: estabilidade do ligamento colateral externo. Procedimento: o paciente est sentado. Estabilizar a parte superior do brao com o cotovelo em flexo a 20-30 e o mero em rotao interna completa. Aplicar aduo/fora em varo no antebrao. Sinal positivo: laxido excessiva ou reproduo dos sintomas.

Punho e mo
Sinal do dedo suado Testes: rotura do flexor do tendo profundo do dedo. Procedimento: o paciente faz um punho. Sinal positivo: perda de flexo da articulao IFD (articulao interfalngica distal) de um dos dedos.

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Sinal de Froment Testes: paralisia do nervo cubital. Procedimento: agarrar uma folha de papel entre o (dedo) indicador e o polegar. Puxar o papel. Sinal positivo: flexo da articulao IF (interfalngica) do polegar quando o papel puxado. Sinal de Linburg Testes: patologia do tendo em interconexo entre o flexor longo do polegar e o flexor do indicador. Procedimento: flexo do polegar para a eminncia hipotenar e extenso do dedo indicador. Sinal positivo: extenso limitada e reproduo de sintomas. Teste de Finkelstein Testes: tenossinovite dos tendes do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar (tenossinovite de de Quervain). Procedimento: o paciente faz um punho com o polegar no interior. Mover o punho passivamente em desvio cubital. Sinal positivo: reproduo dos sintomas. Teste da instabilidade dos ligamentos para os dedos Testes: estabilidade dos ligamentos colaterais. Procedimento: aplicar fora em valgo e em varo articulao IFP ou IFD. Sinal positivo: aumento da laxido. Teste de Reagan Testes: estabilidade do ligamento lunotrquetral. Procedimento: estabilizao do trquetro e aplicao de deslizamento posterior e anterior ao semilunar. Sinal positivo: reproduo dos sintomas, crepitao ou laxido.

94

Teste de Phalen (flexo do punho) Testes: patologia do nervo mediano; sndrome do tnel crpico. Procedimento: juntar o aspecto dorsal das mos com os punhos flectidos. Aguentar por 1 minuto. Sinal positivo: formigueiro na distribuio do nervo mediano. Teste de Phalen revertido Testes: patologia do nervo mediano. Procedimento: juntar as palmas das mos com os punhos em extenso. Aguentar por 1 minuto. Sinal positivo: formigueiro na distribuio do nervo mediano. Sinal de Tinel (no punho) Testes: patologia do nervo mediano; sndrome do tnel crpico. Procedimento: bater levemente sobre o tnel crpico. Sinal positivo: formigueiro ou parestesia na distribuio mediana na mo. O ponto mais longnquo em que a sensao anormal sentida, indica o ponto em que o nervo regenerou. Teste de Watson (mudana do escafide) Testes: estabilidade do escafide. Procedimento: aguentar o punho em desvio cubital completo e em ligeira extenso. Com a outra mo aplicar presso no tubrculo escafide (aspecto palmar) e mover o punho em desvio radial e em ligeira flexo. Sinal positivo: dor e/ou subluxao do escafide.

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Plvis
Flexo em posio ortoesttica Testes: movimento dos lios no sacro. Procedimento: o paciente em posio ortoesttica. As espinhas ilacas posterosuperiores (EIPS) esquerda e direita so palpadas enquanto o paciente est em flexo para a frente. Sinal positivo: um lado eleva-se mais do que o outro, indicando hipomobilidade nesse lado. Sinal de Piedallu (flexo em posio sentada) Testes: movimento do sacro nos lios. Procedimento: o paciente est sentado. As EIPS esquerda e direita so palpadas enquanto o paciente se flecte para a frente. Sinal positivo: um dos lados move-se mais alto que o outro, indicando hipomobilidade nesse lado. Teste de abertura anterior Testes: entorse da articulao sacro-ilaca anterior ou dos ligamentos. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Afastar as espinhas ilacas anteriores superiores (EIAS) direita e esquerda. Sinal positivo: reproduo dos sintomas. Teste de abertura posterior Testes: entorse da articulao sacro-ilaca posterior ou dos ligamentos. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal ou deitado de lado. Puxar de encontro uma outra as EIAS esquerda e direita. Sinal positivo: reproduo dos sintomas.

96

Teste de Gillet Testes: disfuno da articulao sacro-ilaca. Procedimento: o paciente est em p. Palpao da EIPS e do sacro num mesmo nvel. O paciente flecte a anca e o joelho do lado que est a ser palpado enquanto se mantm de p sobre a perna oposta. Repetir teste no lado oposto e comparar. Sinal positivo: se a EIPS no lado testado no se move para baixo em relao ao sacro indica hipomobilidade desse lado. Teste de Hibb Testes: movimento da articulao sacro-ilaca, acentua os ligamentos sacroilacos posteriores. Procedimento: o paciente est em decbito ventral. Estabilizao da plvis e flexo do joelho a 90. Rotao interna da anca enquanto se procede palpao da articulao sacro-ilaca nesse lado. Repetir o teste no outro lado. Sinal positivo: diferena na quantidade e qualidade do movimento de abertura de cada articulao sacro-ilaca. Teste em decbito dorsal para posio sentada (posio sentada prolongada) Testes: toro ou rotao plvica. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Prestar ateno ao nvel dos bordos inferiores dos malolos internos. O paciente senta-se e a posio relativa dos malolos notada. Sinal positivo: uma perna eleva-se mais do que a outra.

Anca
Sinal de Ober Testes: tensor da fascia lata e contraces da banda lio-tibial. Procedimento: o paciente est deitado de lado com a anca e o joelho da perna mais baixa flectidos. Estabilizao da plvis. Abduo e extenso passiva da perna superior com o joelho em extenso ou flexo a 90, em seguida permitir que este caia em direco ao plinto. Sinal positivo: a perna superior permanece em abduo e no baixa at ao plinto.
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Sinal de Trendlenburg Testes: estabilizao da anca, fora dos abdutores da anca (glteo mdio). Procedimento: o paciente mantm-se numa perna. Sinal positivo: a plvis no lado oposto cai. Teste de contraco do recto femoral Testes: contraco do recto femoral. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal com o joelho que est a ser testado em flexo a 90 sobre o lbio do plinto. O paciente abraa o outro joelho at ao peito. Sinal positivo: extenso do joelho sobre o lbio do plinto. Teste de Faber (teste de Patrick) Testes: disfuno da articulao da anca ou da articulao sacro-ilaca; espasmo do msculo psoas ilaco. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Colocar o p da perna em teste no joelho oposto e gentilmente baixar o joelho da perna em teste. Sinal positivo: o joelho mantm-se acima da perna oposta; dor ou espasmo. Teste de Thomas Testes: contraco da flexo da anca. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal e abraa um joelho at ao peito. Sinal positivo: a perna oposta ergue-se do plinto.

Joelho
Sinal de abatimento posterior Testes: ligamento cruzado posterior, complexo poplteo arqueado, ligamento oblquo posterior, ligamento cruzado anterior. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal com a anca em flexo a 45 e o joelho em flexo a 90 com o p no plinto.
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Sinal positivo: a tbia baixa posteriormente. Teste de abduo (valgo) do stress Testes: extenso total do joelho: ligamento cruzado anterior, expanso interna do quadrceps, msculo semimembranoso, ligamentos colaterais medianos, ligamento oblquo posterior, ligamento cruzado posterior, cpsula posterointerna. Flexo a 20-30: ligamento colateral interno, ligamento oblquo posterior, ligamento cruzado posterior, cpsula postero-interna. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Estabilizao do tornozelo e aplicao de presso interna (stress em valgo) na articulao do joelho a 0 e depois em extenso a 20-30. Sinal positivo: movimento excessivo comparado ao joelho oposto. Teste de aduo (varo) do stress Testes: extenso total do joelho: ligamentos cruzados, msculo gastrocnmio externo, ligamento colateral externo, complexo do poplteo arqueado, cpsula postero-externa, banda iliotibial, tendo do bceps femoral. Flexo a 20-30: ligamento colateral externo, complexo do poplteo arqueado, cpsula postero-externa, banda iliotibial, tendo do bceps femoral. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Estabilizao do tornozelo. Aplicao de presso externa (stress em varo) na articulao do joelho a 0 e depois extenso a 20-30. Sinal positivo: movimento excessivo comparado ao joelho oposto. Teste de Apley Testes: distraco para leso dos ligamentos; compresso para leso do menisco. Procedimento: o paciente est em decbito ventral com o joelho em flexo a 90. Rotao da tbia interna e externa primeiro com distraco e depois com compresso. Sinal positivo: dor. Teste de apreenso Fairbank Testes: deslocamento ou subluxao rotular. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal com o joelho em flexo a 30 e o quadrcipe relaxado. De forma passiva deslizar externamente a rtula. Sinal positivo: apreenso do paciente ou movimento excessivo.
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Teste de atrito Testes: efuso moderada. Procedimento: afague, duas ou trs vezes, o lado interno da rtula aps a linha articular at bolsa suprapatelar. Usar a mo oposta para afagar o lado inferior da rtula. Sinal positivo: o fluido dirige-se para o lado interno e faz procidncia abaixo do limite inferior da rtula. Teste da gaveta anterior Testes: ligamento cruzado anterior, ligamento oblquo posterior, complexo do poplteo arqueado, cpsulas postero-internas e postero-externas, ligamento colateral interno, banda iliotibial. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal com a anca em flexo a 45 e o joelho a 90. Estabilizao do p e aplicao de fora postero-anterior na tbia. Sinal positivo: a tbia mexe-se mais do que 6 mm no fmur. Teste da gaveta posterior Testes: ligamento cruzado posterior, complexo poplteo arqueado, ligamento oblquo posterior, ligamento cruzado anterior. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal com a anca flectida a 45 e o joelho em flexo a 90. Estabilizao do p e aplicao de fora anteroposterior da tbia. Sinal positivo: movimento excessivo. Teste de Lachman Testes: ligamento cruzado anterior, ligamento oblquo posterior, complexo poplteo arqueado. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal com o joelho em flexo a 030. Estabilizao do fmur e aplicao de fora postero-anterior na tbia. Sinal positivo: sensao de fim suave ou movimento excessivo.

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Teste de McConnell para condromalacia rotular Testes: condromalacia rotular. Procedimento: o paciente est sentado de forma alta com o fmur em rotao externa. Contraces isomtricas do quadrcipe so executadas a 0, 30, 60, 90 e 120 na flexo do joelho durante 10 segundos. Se a dor produzida com qualquer um destes movimentos, repetir o teste com a rtula puxada internamente. Sinal positivo: diminuio dos sintomas com deslocamento interno. Teste de McMurray Testes: menisco interno e leso externa do menisco. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal com o joelho que est a ser testado em flexo completa. Para testar o menisco interno, proceder rotao externa do joelho e passivamente proceder extenso a 90 enquanto a linha da articulao palpada. Para testar o menisco externo, repetir o teste com o joelho em rotao interna. Sinal positivo: um estalo ou um clique. Teste de rotao externa do recurvatum Testes: estabilidade de rotao postero-externa na extenso do joelho. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Segurar o calcanhar e colocar o joelho em flexo a 30. Lentamente, estender o joelho enquanto se procede palpao do aspecto postero-externo do joelho. Sinal positivo: hiperextenso excessiva e palpao da rotao externa. Teste da prega de Hughston Testes: inflamao da prega suprapatelar. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Flexo e rotao interna do joelho enquanto se aplica deslizamento interno na rtula e palpao interna do cndilo femoral. Sinal positivo: aparecimento da banda da prega sobre o cndilo femoral, aumento da sensibilidade.

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Teste de Slocum para instabilidade de rotao antero-externa Testes: ligamentos cruzados anterior e posterior, cpsula postero-externa, complexo poplteo arqueado, ligamentos colaterais externos, banda iliotibial. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal com a anca em flexo a 45 e o joelho em flexo a 90. Colocao do p a 30 em rotao interna e estabilizao. Aplicao de fora postero-anterior na tbia. Sinal positivo: movimento excessivo no lado externo quando comparado com outro o joelho. Teste de Slocum para instabilidade de rotao antero-interna Testes: ligamento colateral interno, ligamento oblquo posterior, cpsula postero-interna, ligamento cruzado anterior. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal com a anca em flexo a 45 e o joelho em flexo a 90. Colocao do p a 15 em rotao externa e estabilizao. Aplicao de fora postero-anterior na tbia. Sinal positivo: movimento excessivo no lado interno quando comparado com o outro joelho.

Tornozelo e p
Inclinao do talo Testes: aduo: principalmente a integridade do ligamento calcneo fibular mas tambm ligamento talofibular anterior. Abduo: integridade do ligamento deltide. Procedimento: o paciente est em decbito ventral, dorsal ou deitado de lado, com o joelho em flexo. Inclinao do talo em abduo e aduo com o p do paciente neutro. Sinal positivo: movimento excessivo. Sinal da gaveta anterior Testes: integridade do ligamento interno e externo. Procedimento: o paciente est em decbito ventral com o joelho flectido. Aplicao de fora postero-anterior no talo com o tornozelo em dorsiflexo e em seguida em plantarflexo. Sinal positivo: movimento anterior excessivo (ambos os ligamentos so afectados) ou movimento de um s lado (o ligamento desse lado afectado).
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Teste de Thompson Testes: rotura do tendo de Aquiles. Procedimento: o paciente est em decbito ventral com o p sobre a borda do plinto. Compresso dos msculos da barriga da perna. Sinal positivo: ausncia de plantarflexo.

Testes vasculares comuns

Manobra de Adson Testes: sndrome do oprculo torcico. Procedimento: o paciente est sentado e volta a cabea em direco ao brao que est a ser testado e coloca a cabea em extenso. Rotao e extenso externa do ombro e do brao enquanto se procede palpao do pulso radial. O paciente inspira profundamente e aguenta. Sinal positivo: desaparecimento do pulso radial. Manobra de Allen Testes: sndrome do oprculo torcico. Procedimento: o paciente est sentado em decbito dorsal com o ombro em abduo a 90, em extenso horizontal e em rotao externa e com o cotovelo em flexo. Palpao do pulso radial enquanto o paciente afasta a cabea do lado que est a ser testado. Sinal positivo: desaparecimento do pulso radial. Teste da artria vertebral Testes: insuficincia vertebrobasilar. Procedimento: o paciente est sentado ou em decbito dorsal e realiza de forma activa cada um dos movimentos abaixo mencionados. Manter a posio com presso excessiva suave pelo menos durante 10 segundos, com uma pausa de 10 segundos antes do movimento seguinte ser executado. Os movimentos so extremamente dolorosos e o teste dever ser parado se ocorrerem sintomas. Movimentos: 1. Extenso cervical sustida 2. Rotao cervical direita e esquerda sustida
103

3. 4. 5. 6.

Rotao cervical direita e esquerda sustida com extenso Posio provocadora de sintomas Movimento rpido da cabea para uma posio provocadora Movimento rpido repetitivo da cabea para uma posio provocadora 7. Movimentos sustidos para a esquerda e para a direita do tronco enquanto a cabea fica imvel 8. Movimentos repetitivos para a esquerda e para a direita do tronco enquanto a cabea fica imvel Sinal positivo: nistagmo, perturbaes visuais, vertigens, tonturas. Teste de elevao provocada Testes: sndrome do oprculo torcico. Procedimento: o paciente est em p com os braos acima da cabea. Abre a fecha as mos 15 vezes. Sinal positivo: fadiga, cibra, formigueiro. Teste de Homan Testes: trombofeblite na veia profunda. Procedimento: o paciente est em decbito dorsal. Dorsiflexo passiva do tornozelo com o joelho em extenso. Sinal positivo: dor na barriga da perna.

Sinais e sintomas que podem indicar possveis problemas da artria vertebral-basilar

(de Magee 2002, com permisso de Elsevier)

Sinais e sintomas
Mal-estar e nusea Vomitar Tonturas/ vertigens Instabilidade ao andar, descoordenao Distrbios visuais Cefaleias graves Mudanas sensoriais na face e no corpo Disartria Inconscincia, desorientao, tonturas
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 Disfagia Dificuldades auditivas Paralisia facial

Testes neurodinmicos
(de Petty & Moore 2002, com permisso)

Testes de tenso do membro superior

Quando se realizam os testes de tenso do membro superior [ULTT] a sequncia dos movimentos do teste relativamente insignificante e pode ser adaptada de maneira a satisfazer a patologia do paciente. Contudo, se os testes so para ter valor como um instrumento de avaliao, a ordem usada para um paciente em particular deve ser a mesma de cada vez que o paciente sujeito a um teste.

ULTT 1

Figura 1.34 (1-6) Teste de tenso do membro superior 1.

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Figura 1.34 (Continuao).

ULTT 1 consiste: Na fixao do ombro para evitar a elevao do ombro durante a abduo (Fig. 1.34 [1]) Na abduo da articulao do ombro (Fig. 1.34 [2]) Na extenso do punho e do dedo (Fig. 1.34 [3]) Na supinao do antebrao (Fig. 1.34 [3]) Na rotao externa do ombro (Fig. 1.34 [4]) Na extenso do cotovelo (Fig. 1.34 [5]) Teste sensibilizador: flexo cervical externa longe do lado sintomtico (Fig. 1.34 [6]). Teste dessensibilizador: flexo cervical externa de encontro ao lado sintomtico.

ULTT 2a

Figura 1.35 (1-6) Teste de tenso do membro superior 2a. Linha do nervo mediano.
106

Figura 1.35 (Continuao).

ULTT 2a consiste: Na depresso da cintura escapular com aproximadamente 10 de abduo da articulao do ombro (Figs. 1.35 [1], [2]) Na extenso do cotovelo (Fig. 1.35 [3]) Na rotao externa do brao inteiro (Fig. 1.35 [4]) Na extenso do punho, do dedo e do polegar (Fig. 1.35 [5]) Na abduo do ombro (Fig. 1.35 [6]) Teste sensibilizador: flexo cervical externa longe do lado sintomtico. Teste dessensibilizador: flexo cervical externa de encontro ao lado sintomtico ou libertao da depresso da cintura escapular.

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ULTT 2b

Figura 1.36 (1-4) Teste de tenso ao membro superior. Em linha oblqua do nervo radial. ULTT 2b consiste: Na depresso da cintura escapular com cerca de 10 de abduo da articulao do ombro (Fig. 1.36 [1]) Na extenso do cotovelo (Fig. 1.36 [2]) Na rotao interna do brao inteiro (Fig. 1.36 [3]) Na flexo do punho (Fig. 1.36 [4]) Para comprimir posteriormente o nervo radial juntar a flexo do polegar ao desvio cubital. Teste sensibilizador: flexo cervical externa longe do lado sintomtico. Teste dessensibilizador: flexo cervical externa de encontro ao lado sintomtico ou libertao da depresso da cintura escapular.

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ULTT 3

Figura 1.37 (1-6) Teste de tenso do membro superior. Em linha oblqua do nervo cubital. ULTT 3 consiste: Na extenso do punho e do dedo (Fig. 1.37 [1]) Na pronao do antebrao (Fig. 1.37 [2]) Na flexo do cotovelo (Fig. 1.37 [3]) Na rotao externa do ombro (Fig. 1.37 [4]) Na depresso da cintura escapular (Fig. 1.37 [5]) Na abduo do ombro (Fig. 1.37 [6])

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Teste do abaixamento [Slump test]

Figura 1.38 (1-6) Teste do abaixamento. Posio inicial: o paciente senta-se direito com o joelho dobrado e as mos atrs das costas (Fig. 1.38 [1]). O teste do abaixamento consiste: No abaixamento espinal (Fig.1.38 [2]) Na flexo do pescoo (Fig. 1.38 [3]) Na extenso do joelho (Fig. 1.38 [4]) Na flexo de libertao do pescoo (Fig. 1.38 [5])

Os passos podem ser executados por qualquer ordem. Movimentos adicionais: acrescentar dorsiflexo ou plantarflexo com extenso do joelho; extenso bilateral do joelho (Fig. 1.38 [6]).

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Elevao direita da perna

Figura 1.39 Elevao direita da perna.

O teste consiste na flexo passiva da anca com o joelho em extenso. Testes sensibilizadores: acrescentar dorsiflexo e everso do tornozelo, plantarflexo e inverso, aduo e rotao interna da anca, flexo do pescoo e flexo externa da coluna.

Flexo passiva do pescoo

Figura 1.40 Flexo passiva do pescoo.

O teste consiste na flexo passiva do pescoo. Testes sensibilizadores: elevao direita da perna, testes de tenso dos membros superiores.
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Abaixamento da curva do joelho [Slump knee bend]

Figura 1.41 Abaixamento da curva do joelho.

Posio inicial: o paciente est deitado de lado. Segurar o joelho inferior junto ao peito e flexionar o pescoo. O abaixamento da curva do joelho consiste: 1. Na flexo do joelho mais elevado 2. Na extenso da anca Teste dessensibilizador: extenso cervical.

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Cuidados a ter com controlo e exame fsico neural

(de Butler 2000 The Sensitive Nervous System, Noigroup Press, com permisso de Noigroup Publications)

Os pacientes que se suspeite terem sintomas muito graves tm de ser identificados e controlados convenientemente necessrio ter cuidado com as manobras de aumento e presso com as doenas agudas da raiz do nervo Ter em ateno que os movimentos repetidos no agravam um estado central de aumento de sensibilidade Ter cuidado nos estados agudos, quando as imagens clnicas como traumatismo do disco ou sndrome do compartimento sugerem que a irritao do nervo/compresso podem ocorrer Ter cuidado com leses graves recentes aparentemente perifricas do nervo que possam, inicialmente, estar clinicamente silenciosas. Esperar alguns dias para ver qual ser a expresso clnica Existncia de alguns casos em que os nervos perifricos aparecem presos e que no iro desaparecer com diversas teraputicas fsicas. Repetidas tentativas s iro piorar o problema. Uma opinio cirrgica necessria Ter cuidado com as doenas como a diabetes, artrite reumatide e Guillain-Barr. Contudo, programas que incluem mobilizao e fitness podem ser teis para alivio sintomtico e para minimizar complicaes Quando houver fortes sinais dos neurnios motores superiores, como pode ocorrer aps traumatismo ou com sndrome do cordo lacerado, procurar opinio de um mdico especialista

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Diagnstico de triagem de lombalgia (incluindo sintomas muito graves [red flags])

(de Clinical Standards Advisory Group 1994, com permisso)

Os principais indicadores de diagnstico para uma simples lombalgia, dor na raiz do nervo e patologias espinais graves possveis (pulseiras de triagem vermelhas) so sublinhados a seguir:

Simples lombalgia
Geralmente inicia-se entre os 20-55 anos Regio lombo-sacro, ndegas e coxas Dor de natureza mecnica varia com a actividade fsica varia com o tempo Bom estado do paciente Prognstico favorvel (90% de recuperao em 6 semanas de um ataque agudo)

Dor na raiz do nervo

Dor unilateral na perna > lombalgia Dor geralmente irradia ao p ou aos dedos Entorpecimento e parestesia numa mesma distribuio Sinais de irritao do nervo reduo na elevao direita da perna que reproduz dor na perna Mudana motora, sensorial e reflexiva limitada a uma raiz de nervo Prognstico razovel (50% de recuperao no espao de 6 semanas de um ataque agudo)

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Patologia espinal grave possvel

Pulseiras de triagem vermelhas Idade de incio < 20 ou > 50 anos Traumatismo violento: p. ex. queda de uma altura, acidente de viao Dor constante, progressiva, no mecnica Dor torcica Histria clnica carcinoma Esterides sistmicos Abuso de drogas, HIV Doena sistmica Perda de peso Restrio grave persistente da flexo lombar Sintomas neurolgicos generalizados Deformidade estrutural

Se existem caractersticas clnicas suspeitas ou se a dor no acalmou em 6 semanas, uma medio da velocidade de hemossedimentao (VHS) e uma radiografia devem ser consideradas.

Sndrome da cauda equina/ doena neurolgica generalizada Dificuldade em urinar Perda de tonicidade do esfncter anal ou incontinncia fecal Anestesia em sela sobre o nus, o perneo ou os rgos genitais Disseminao (> que uma raiz de nervo) ou fraqueza motora progressiva nas pernas ou perturbao na marcha

Doenas inflamatrias (espondilite anquilosante e doenas relacionadas) Incio gradual Rigidez matinal marcada Limitao persistente de movimentos espinais em todas as direces Envolvimento de articulaes perifricas Irite, erupo cutnea (psorase), colite, descarga uretral Antecedentes familiares

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Sintomas graves [yellow flags]

Factores de risco para a cronicidade
1994, com permisso) (Clinical Standards Advisory Group

Antecedentes pessoais de lombalgia Desemprego (devido a dor na parte inferior das costas) nos ltimos 12 meses Dor que irradia perna Reduo na elevao direita da perna Sinais de envolvimento da raiz do nervo Reduo da fora e resistncia muscular Actividade fsica fraca ndice individual de sade fraco Tabagismo Angstia psicolgica e sintomas depressivos Comportamento desproporcional doena Fraca satisfao no trabalho Problemas pessoais lcool, conjugais, financeiros Disputas mdico-legais em curso

O nvel de escolaridade baixa e a ocupao fsica pesada aumentam ligeiramente o risco de dor na parte inferior das costas e de cronicidade, mas aumentam nitidamente a dificuldade de reabilitao e de reeducao.

Categorias principais para pulseiras de triagem amarelas psicosociais (Waddell 1998)

Atitudes e crenas sobre lombalgias Comportamentos Questes de compensao Diagnstico e questes de tratamento Emoes Famlia Trabalho

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Avaliao msculo-esqueltica
(baseada em Petty & Moore 2002, com permisso)

Os pacientes que apresentem uma variedade de condies e avaliaes precisam de se adaptar de forma a preencher as suas necessidades. Este captulo fornece um quadro bsico para uma avaliao subjectiva e fsica msculo-esqueltica do paciente.

Exame subjectivo
Grfico corporal Tipo e rea dos sintomas actuais Profundidade, qualidade, intensidade dos sintomas Intermitente ou constante Sensao anormal (p. ex. alfinetes e agulhas, entorpecimento) Relao dos sintomas Verificar outras regies relevantes Comportamento dos sintomas Factores de agravamento Factores de facilitao Gravidade Irritabilidade Actividades dirias/ limitaes funcionais Comportamento de 24h Estdio da patologia Questes especiais Sade geral THREAD (doenas da tiride, problemas cardacos, artrite reumatide, epilepsia, asma ou outros problemas respiratrios, diabetes) Drogas Esterides Anticoagulantes Inexplicvel perda de peso recente Sintomas na medula espinal ou na cauda de cavalo Tonturas ou outros sintomas relativos insuficincia vertebro-basilar Radiografias recentes ou investigaes

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Histria actual Histria de cada rea sintomtica Relao de incio de cada rea sintomtica Alterao de cada sintoma desde o incio Antecedentes clnicos Histria clnica relevante Episdios anteriores de queixas actuais Tratamento anterior e resultado final Histria familiar e social Idade e gnero Situao familiar e laboral Dependentes Actividades de lazer Pulseiras de triagem amarelas

Exame fsico
Observao Observao formal e informal da postura e da funo Tonicidade e capacidade muscular Tecidos moles Movimentos activos e passivos das articulaes Movimentos activos e passivos psicolgicos Testes de integridade das articulaes Doseamento da efuso das articulaes Testes musculares Fora muscular Controlo e estabilidade muscular Comprimento muscular Teste isomtrico muscular

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Testes neurolgicos Integridade do sistema nervoso - dermtomos - reflexos - mitomos Mobilidade do sistema nervoso - elevao direita da perna - teste de abaixamento [slump test] - pronao da curva do joelho - flexo passiva do pescoo - testes de tenso do membro superior Testes especiais (p. ex. coordenao) Testes especiais Testes vasculares Doseamento de anomalia ssea Testes dos tecidos moles Palpao Tecido mole superficial e da pele Msculo e tendo Nervo Ligamento Articulao Osso Movimentos acessrios passivos

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Seco 2 Sistema neurolgico

Ilustraes neuroanatmicas 121 Sinais e sintomas de leses crebro-vasculares 126 Sinais e sintomas de leso nos lobos do crebro 131 Sinais e sintomas de hemorragia noutras reas do crebro 134 Pares cranianos 136 Caractersticas-chave de leses do neurnio motor superior e inferior 138 Tabela de inervao muscular 139 Implicaes funcionais de leso da medula espinal 144 Patologias neurolgicas 147 Glossrio de termos neurolgicos 154 Avaliao neurolgica 157 Testes neurolgicos 160

120

Ilustraes neuroanatmicas

Figura 2.1 Vista externa do hemisfrio direito do crebro.

Figura 2.2 Vista interna do hemisfrio direito do crebro.

121

Figura 2.3 Seco mdio-sagital do crebro.

Figura 2.4 Seco horizontal atravs do crebro.

122

Figura 2.5 Seco coronal do crebro.

Figura 2.6 Vista externa das reas corticais sensorial e motora.

123

Figura 2.7 Vista interna das reas corticais sensorial e motora.

Figura 2.8 Vista externa do hemisfrio direito que mostra os territrios providos pelas artrias cerebrais.

124

Tractos Ascendentes

Tractos Descendentes

Fascculo Grcil toque de Corticospinal lateral movimentos propriocepo e discriminativo nas voluntrios pernas e no tronco inferior Reticulospinal medular locomoo e Fascculo Cuneiforme toque de postura propriocepo e discriminativo nos Reticulospinal pontino locomoo e braos e no tronco superior postura Espinocereberal posterior e anterior Vestibulospinal equilbrio e reflexo e propriocepo msculos anti-gravidade Espinotalmico lateral dor e Tectospinal orientao da cabea temperatura para estimulao visual Espinotalmico anterior toque Corticospinal anterior movimentos ligeiro voluntrios

Figura 2.9 Tractos ascendentes e descendentes da medula espinal.

125

Sinais e sintomas de leses crebro-vasculares

Artria cerebral mdia (ACM)

Figura 2.10 Artria cerebral mdia.

A artria cerebral mdia surge da artria cartida interna. A parte proximal fornece uma grande poro dos lobos frontal, parietal e temporal e os ramos mais profundos fornecem os ncleos cinzentos centrais (corpo estriado e globo plido), a cpsula interna e o tlamo.

Sinais e sintomas

Estruturas envolvidas

Fraqueza contralateral/ paralisia da Crtex motor (giro pr-central) face, do brao, do tronco e da perna Diminuio sensorial contralateral/ Crtex somtico-sensorial (giro psperda da face, do brao, do tronco e central) da perna Disfasia de Broca Disfasia de Wernicke Fala motora na rea de Broca (lobo anterior dominante) Fala sensorial na rea de Wernicke (lobo temporal/parietal dominante)

Negligncia do lado contralateral, Lobo parietal (lobo no dominante) apraxia do vestir e construtiva, agnosia geogrfica, anosognosia

126

Hemianopsia homnima (muitas Radiao ptica fibras temporais vezes a quadrantanopia homnima) Desvio ocular Distrbio na marcha Hemiplegia motora pura Sndrome sensorial puro Lobo anterior Lobo anterior (normalmente bilateral) Membro posterior da cpsula interna e corona radiata adjacente Ncleo ventral posterior do tlamo

Artria cerebral anterior (ACA)

Figura 2.11 Artria cerebral anterior.

A artria cerebral anterior surge da artria cartida interna e est ligada atravs da artria comunicante anterior. Segue a curva do corpo caloso e fornece o aspecto interno dos lobos anterior e parietal, o corpo caloso, a cpsula interna e os ncleos cinzentos centrais (ncleo caudado e o globo plido).

127

Sinais e sintomas

Estruturas envolvidas

Hemiplegia/hemiparesia contralateral Crtex motor (membro inferior > membro superior) Perda/diminuio contralateral (membro membro superior) Incontinncia urinria Reflexo de preenso contralateral Mutismo acintico, sussurro, apatia Apraxia dos membros esquerdos Agnosia tctil Paresia espstica do membro inferior sensorial Crtex somtico-sensorial inferior > Giro anterior superior (bilateral) Lobo anterior Lobo anterior (bilateral) Corpo caloso Corpo caloso rea motora bilateral da perna

Artria cerebral posterior (ACP)

Figura 2.12 Artria cerebral posterior. A artria cerebral posterior surge da artria basilar. Fornece os lobos occipital e temporal, o crebro mdio, o plexo coride, o tlamo, o ncleo subtalmico, a radiao ptica, o corpo caloso e os III e IV pares cranianos. As artrias comunicantes posteriores ligam, de forma anterior, as artrias cerebrais posteriores s artrias cerebrais mdias.
128

Sinais e sintomas

Estruturas envolvidas

Sndrome talmico: perda Ncleo posterior do tlamo hemisensorial, coreia ou hemibalismo, dor espontnea e disestesia Sndrome de oculomotora contralateral Weber: paralisia III par craniano e pednculo cerebral e hemiplegia Ncleo subtalmico Crtex visual primrio ou radiao ptica

Hemibalismo contralateral Hemianopsia homnima contralateral Hemianopsia homnima alucinaes visuais

bilateral, Lobo occipital bilateral dominante (lobo

Alexia, anomia das cores, diminuio Corpo caloso da memria occipital) Defeito da memria, amnsia Prosopagnosia

Pores infero-mediais bilaterais do lobo temporal Sulco calcarino e giro lingual (lobo occipital no dominante)

Artrias vertebrais e basilares

As artrias vertebrais surgem das artrias subclvias na raiz do pescoo e, atravs do buraco magno, entram no crnio, onde se renem para formar a artria basilar. Fornecem a medula, as pontes, o crebro mdio e o cerebelo.

129

Sinais e sintomas
Sndrome medular externo: Vertigens, vmitos, nistagmo Ataxia ipsilateral do membro

Estruturas envolvidas

Ncleos vestibulares Tracto espinocerebelar

Perda ipsilateral da dor facial e V par craniano sensao termal Sndrome ipsilateral de Horner Tracto simptico descendente

Disfasia ipsilateral, rouquido, IX e X pares cranianos paralesia das cordas vocais e reduo do reflexo de gaguez Perda da dor contralateral e Tracto espinotalmico lateral sensao termal no tronco e nos membros Paralisia ipsilateral hemiatrofia da lngua e XII par craniano

Diminuio contralateral da sensao Lemnisco interno tctil e de propriocepo Diplopia, paralisias oculares lateral e VI par craniano, longitudinal interno vertical, anomalias ao nvel da pupila fascculo

Paralisia bulbar, tetraplegia, alteraes Tractos corticospinal bilaterais na conscincia Paralisia pseudobulbar, instabilidade Fibras supranucleares bilaterais, IXemocional IIX pares cranianos Sndrome locked-in Coma, morte Medula bilateral ou pontes Tronco cerebral

130

Sinais e sintomas de leso nos lobos do crebro

(Lindsay & Bone 1997, com permisso)

Lobo anterior Funo Sinais de leso

/ hemiplegia

Giro pr-central (crtex motor) Hemiparesia Movimento contralateral: face, brao, contralateral perna, tronco

rea de Broca (hemisfrio dominante) Disfasia de Broca (dominante) Centro expressivo da fala rea motora suplementar Cabea contralateral e revirar dos olhos reas pr-anteriores Personalidade, iniciativa Paralisia da cabea contralateral e do movimento ocular

Desinibio, juzo diminudo, aquinesia, indiferena, instabilidade emocional, perturbao na marcha, incontinncia, reflexos primitivos, p. ex. reflexo de preenso Incontinncia urinria e fecal

Lbulo paracentral Inibio cortical do esvaziamento da bexiga e do clon

131

Lobo parietal Funo

Giro ps-central (crtex sensorial) Postura, tacto e movimento passivo

Sinais de leso
Perda/distrbio hemisensorial: postural, movimento passivo, localizao de toque ligeiro, discriminao de dois pontos, astereognosia, inateno sensorial

Giros supramarginal e angular: Hemisfrio dominante (parte da rea Disfasia de Wernicke da linguagem de Wernicke) Integrao dos aspectos auditivo e visual da compreenso Hemisfrio no dominante Inateno do lado hemiparesia negada esquerdo,

Imagem corporal, conscincia do ambiente externo, capacidade para Anosognosia, apraxia do vestir, agnosia geogrfica, apraxia construir formas, etc construtiva Lobo parietal dominante Clculo, uso de nmeros Radiao ptica Caminhos visuais Agnosia dos dedos, acalculia, agrafia, confuso entre direita e esquerda Quadrantanopia homnima

132

Lobo temporal Funo

Giro temporal auditivo) superior

Sinais de leso

(crtex Surdez cortical, dificuldade em compreender a linguagem associada disfasia de Wernicke (dominante), Percepo da linguagem (hemisfrio amusia (no dominante), s dominante), percepo dos sons, do alucinaes auditivas ritmo e da msica (no dominante) Giros temporal interno e inferior Aprendizagem e memria Lobo lmbico Olfacto, emocional/afectivo Radiao ptica Caminhos visuais Distrbio na aprendizagem memria e na

Alucinaes olfactivas, comportamento agressivo ou anticomportamento social, incapacidade em estabelecer novas memrias Quadrantanopia homnima superior

Lobo occipital Funo

Sulco calcarino Crtex visual/estriado primrio Relao de informao visual com o crtex paraestriado Cegueira cortical sem conscincia crtex (envolvimento estriado e paraestriado), incapacidade para Relao de informao visual com os direccionar o olhar, associada agnosia (leses parieto-occipital lobos parietal, temporal e anterior bilaterais), prosopagnosia (leses occipito-temporal bilaterais) Associao do visual/paraestriado

Sinais de leso
Cegueira cortical (envolvimento bilateral), hemianopsia homnima com ou sem envolvimento macular

133

Sinais e sintomas de hemorragia noutras reas do crebro

Putmen Funo
Parte dos ncleos cinzentos centrais Envolvimento selectivo no

Sinais de leso
Hemiplegia/hemiparesia contralateral, perda hemisensorial contralateral, movimento hemianopsia (segmento posterior), paralisia ocular contralateral (segmento posterior), disfasia do tipo Wernicke (segmento posterior, lado esquerdo), anosognosia (segmento posterior, lado direito), apatia, no persistncia motora, esquecimento temporrio unilateral (segmento anterior), coma/morte (grande leso)

Tlamo Funo
Tlamo

Sinais de leso

Hemiparesia/hemiplegia contralateral, perda hemisensorial contralateral, Recebe entradas motoras e sensoriais conscincia fraca, distrbios oculares e transmite-as para o crtex cerebral (variados), disfasia (dominante), esquecimento contralateral (no dominante)

134

Pontes Funo
Parte do tronco cerebral

Sinais de leso

Coma/morte (grandes leses bilaterais), sndrome locked-in Contm vias motores descendentes, (bilateral), tetraplegia (bilateral), vias sensoriais ascendentes e ncleos paralisia ocular lateral em direco ao dos V-VII pares cranianos lado afectado, hemiplegia contralateral, perda hemisensorial contralateral, fraqueza facial ipsilateral/perda sensorial

Cerebelo Funo
Lobo anterior (espinocerebelo) Tnus muscular, postura e controlo da marcha Lobo posterior (neocerebelo) Coordenao especializados de

Sinais de leso
Hipotonia, postural anomalia no reflexo

Ataxia ipsilateral: dismetria, disdiadococinesia, tremor intencional, movimentos fenmeno de ressalto, dissinergia, disartria

floculonodular Distrbio do equilbrio, instabilidade da marcha e do corpo em flexo, ataxia troncular, nistagmo, distrbios Movimentos oculares e balano oculares Lobo (vestibulocerebelo)

135

Pares cranianos
Os pares cranianos fazem parte do sistema nervoso perifrico e partem do crebro. Cada nervo nomeado de acordo com a sua funo ou aparncia e numerado com numerao romana de I a XII. Os nmeros correspondem simplesmente sua posio, medida que descem a partir do tronco cerebral (I e II), atravs do crebro mdio (III e IV), das pontes (V-VII) e da medula (VIII-XII).

Nome
Olfactivo (I)

Funo
Olfacto

Sinais anormais
Perda total ou parcial do olfacto Sentido olfactivo alterado ou aumentado

ptico (II)

Viso

Defeitos nos campos visuais, perda da acuidade visual, daltonismo

Oculomotor (III)

Movimento do pestanejar Estrabismo, ptose, e do globo ocular, diplopia, dilatao da constrio da pupila, pupila acomodao da lente Movimento ascendente do Diplopia, estrabismo globo ocular Mastigao, sensao no Nevralgia facial, perda olho, na face, nos seios e de mastigao e nos dentes sensao no olho, na face, nos seios e nos dentes Movimento do globo Paralisia ocular ocular em abduo, controlo da fixao do olhar Movimentos faciais, sensao e paladar nos 2/3 anteriores da lngua, secreo da saliva e Paralisia de Bell, perda do paladar e capacidade em fechar os olhos
136

Troclear (IV) Trigmio (V)

Abducentes (VI)

Facial (VII)

lgrimas Vestbulo-coclear (VIII) Audio, equilbrio Acufeno, vertigens, nistagmo surdez, ataxia,

Glossofarngeo (IX)

Sensao e paladar no tero posterior da lngua, deglutio, salivao, regulao da tenso arterial Motora e sensao no corao, pulmes, tracto digestivo e diafragma, secreo de fluidos digestivos, paladar, deglutio, soluos

Perda da sensao da lngua e do paladar, diminuio da saliva, disfagia Paralisia das cordas vocais, disfagia, perda de sensao desde os rgos internos

Pneumogstrico (X)

Acessrio (XI)

Motora no paladar mole, Paralisia dos msculos laringe, faringe, trapzio e inervados esternocleidomastoideu Controlo da lngua e dos Disfagia, msculos do pescoo dificuldade mastigar disartria, em

Hipoglosso (XII)

137

Caractersticas-chave de leses do neurnio motor superior e inferior

Neurnio motor superior
Tnus muscular Clono Fasciculao muscular Reflexos dos tendes Resposta plantar Distribuio Aumentado Presente Ausente Aumentado Extensor Babinski) (Sinal

Neurnio motor inferior

Diminuido Ausente Presente Baixo ou ausente de Flexor (normal) Fraqueza dos grupos musculares inervados pelo segmento/raiz espinal afectado, plexo ou nervo perifrico

Fraqueza do extensor no membro superior e fraqueza no flexor no membro inferior. Todos os membros esto envolvidos

Neurnio motor superior

Origem: crtex cerebral Trmino: ncleos do nervo craniano ou corno anterior da medula espinal

Neurnio motor inferior

Origem: ncleos motores do nervo craniano ou corno anterior da medula espinal Trmino: unidade motora do msculo esqueltico

138

Tabela de inervao muscular

(dados de Williams 1995, com permisso)

Membro superior

139

140

141

Membro inferior

142

143

Implicaes funcionais de leso da medula espinal

Nvel
C1-C2

Controlo motor
Deglutio, conversao, mastigao, sopro (ausncia de tosse)

Independncia Equipamento pessoal

Dactilografar, virar as pginas, uso do telefone ou do computador

Mobilidade
de

Gancho, respirador, Cadeira pincel segurado com a rodas boca, cadeira de rodas motorizada que se inclina ao ser controlada pela respirao ou pelo queixo Gancho, respirador, Cadeira pincel segurado com a rodas boca/cabea, cadeira de rodas como referido em cima

C3

Controlo Como referido em atravs do cima pescoo, mastigao, elevao fraca do ombro Alimentao Respirao, possvel controlo atravs do pescoo, retraco do ombro Rotao externa do ombro, protraco, flexo do ombro, supinao

de

C4

Pincel segurado com a Cadeira boca/cabea, gancho, rodas suportes mveis de braos, cadeira de rodas como referido em cima Adaptao de Cadeira equipamento para rodas alimentao/higiene e talas para as mos, suportes mveis de braos, cadeira de rodas motorizada com controlos manuais ou leve e manual com traves

de

C5

Alimentao, higiene, rolar na cama, alterao de peso, empurrar a cadeira de rodas em zonas planas, usar os traves

de

144

Nvel
C6

Controlo motor
Ombro, flexo cotovelo, extenso punho, pronao. Extenso fraca cotovelo, flexo punho controlo polegar do do

Independncia Equipamento pessoal

Aperto de tenodese, bebida, escrita, actividades dirias pessoais, transferncias, vestir a parte superior do corpo, tarefas domsticas leves, empurrar a cadeira de rodas nas subidas Vestir a parte inferior do corpo, cuidados pessoais e de pele, tomar banho, todas as transferncias, levantar-se do cho, suportes da cadeira de rodas Equipamento adaptado e talas, tbua de transferncia, carro controlado manualmente, cadeira de rodas leve e manual, motorizada para pequenas distncias

Mobilidade
Mobilidade na cama, transferncias da cama para a cadeira, cadeira de rodas, carro

do do e do

C7

Extenso do cotovelo, flexo e extenso do dedo, flexo limitada do punho

Tbua de banheira, cadeira de banho, carro controlado manualmente, cadeira de rodas como referido em cima

Todas as transferncias, cadeira de rodas, carro

C8

Flexo punho, controlo mo

do Cuidados com a Pegas, suporte que Ficar de p bexiga e com os ajuda a pessoa a estar com ajuda do da intestinos de p, cadeira de rodas suporte no adaptada Suporte do tronco, equilbrio melhorado, tosse assistida, subida de bermas de passeios com cadeira de rodas, tarefas domsticas dirias Ortoteses joelhotornozelo bilaterais com ligamento espinal, ficar de p com ajuda do suporte/mesa Independncia total com cadeira de rodas, transferncia do cho para a cadeira, mobilizao com assistncia para distncias
145

T1-T5

Metade superior dos msculos intercostais e dorsais

curtas T6-T12 Abdominais Bom equilbrio, tosse fraca a normal, histamina melhorada Ortoteses joelho- Mobilizao tornozelo bilaterais, independente canadianas ou o em casa, suporte transferncia da cadeira para as canadianas Paqumetro (compasso Escadas, de espessura) transferncia do cho para as canadianas Ortoteses tornozelop, canadianas/bengalas

L1-L2

Flexo anca

da

L3-L5

Extenso do joelho, flexo fraca do joelho, dorsiflexo e everso Extenso da Melhoramento do anca equilbrio em p Bexiga, intestinos e funo sexual

S1-S2 S2-S4

Marcha normal sem ajudas

146

Patologias neurolgicas

Acidente vascular cerebral (AVC)

Trata-se de uma doena em que uma parte do crebro repentinamente danificada com gravidade ou destruda, como consequncia da interrupo do fluxo de sangue no crebro. Esta interrupo pode ser causada por um cogulo sanguneo (AVC isqumico) ou pela rotura de um vaso sanguneo (AVC hemorrgico), tanto no interior do crebro (intracerebral) como sua volta (subaracnide). Os sintomas mais comuns de AVC so o entorpecimento, fraqueza ou paralisia num dos lados do corpo, contralateral ao lado do crebro no qual o AVC ocorreu. Outros sintomas incluem disfasia, disfagia, disartria, dispraxia, distrbios da viso e percepo, desateno ou negligncia unilateral e problemas de memria ou ateno. Quando os sintomas so conhecidos nas primeiras 24 horas trata-se, ento, do conhecido acidente isqumico transitrio (AIT).

Amiotrofias espinais (SMA)

Grupo de doenas hereditrias degenerativas da clula do corno anterior que causam atrofia muscular. Existem trs tipos principais que so classificados segundo a idade em que aparecem os sintomas: a SMA I (doena de WerdnigHoffman) a forma mais grave iniciando-se no nascimento prematuro at aos 6 meses; os sintomas provocam fraqueza e hipotonia (bebs flcidos) levando morte no espao de 3 anos. Normalmente, a SMA II (tipo intermedirio) desenvolve-se entre os 6 e os 15 meses de idade e tem as mesmas caractersticas patolgicas que a SMA I mas progride mais lentamente. A SMA III (doena de Wohlfart-Kugelberg-Welander) tem um incio tardio, entre o primeiro ano de idade e a adolescncia, levando fraqueza progressiva e proximal dos membros.

Disfasia de Broca
Trata-se de uma leso na rea de Broca, no crtex frontal inferior, que causa um discurso hesitante, no fluente, caracterizado por fracos conhecimentos gramaticais e pela produo reduzida de palavras mas mantendo o sentido. A perseverana pode ocorrer e a escrita pode ser fraca, mas a compreenso permanece relativamente intacta. A rea de Broca fica prxima do crtex motor da face e do brao, por isso pode estar associada com a fraqueza nestas reas.

147

Disfasia de Wernicke
Trata-se de uma leso na rea de Wernicke (temporal esquerdo posterolateral e regio inferior parietal da linguagem do crtex esquerdo) causando um discurso fluente mas absurdo. A escrita e a compreenso so muito prejudicadas e o paciente ignora o problema de linguagem.

Distrofia muscular
Grupo de doenas de emaciao muscular progressivas geneticamente determinadas, em que as fibras musculares afectadas degeneram e so substitudas por tecido gordo e conjuntivo. A distrofia muscular de Duchenne a forma mais comum, afectando os rapazes antes dos 4 anos. Entre as caractersticas clnicas encontra-se a dificuldade em andar, a pseudo-hipertrofia dos msculos proximais, os problemas de postura, a diminuio dos reflexos e a dificuldade em pr-se de p a partir da posio de ccoras (sinal de Gower).

Doena de Alzheimer
Trata-se de uma forma de demncia que caracterizada pela deteriorao lenta, progressiva e mental. Os sintomas podem comear pelo esquecimento brando, pela dificuldade em lembrar nomes e fisionomias ou eventos recentes e progride para a falta de memria, para a desorientao, para distrbios a nvel da fala, para a diminuio motora e para o comportamento agressivo. a forma mais comum de demncia e distinguida pela presena de placas neurticas (primeiramente no hipocampo e nos lobos parietais), e por feixes neurofibrilares (afectando principalmente as clulas piramidais do crtex). O diagnstico definitivo a autpsia.

Doena de Charcot-Marie-Tooth
Trata-se de uma doena hereditria progressiva dos nervos perifricos, caracterizada pela emaciao e fraqueza gradual distal progressiva afectando, principalmente, o msculo peronial na perna. Os sintomas precoces incluem dificuldade em correr e deformidades nos ps. A doena lentamente progressiva e nos estdios mais tardios, os msculos dos braos podem tambm estar envolvidos. Esta doena tambm conhecida por neuropatia motora sensorial hereditria (HMSN).

Doena de Huntingdon
Trata-se de uma doena hereditria causada por um defeito no cromossoma 4 e pode ser herdada de qualquer um dos pais. O incio insidioso e ocorre entre os 35 e os 50 anos. Os sintomas incluem movimentos involuntrios (coreo) e repentinos, acompanhados por mudanas comportamentais e demncia progressiva.

148

Doena de Parkinson
Trata-se de uma doena degenerativa da substncia negra que reduz a quantidade de dopamina nos ncleos cinzentos centrais. A depleo dos nveis de dopamina afecta a habilidade dos ncleos cinzentos centrais em controlar o movimento, a postura e a coordenao manifestando-se por sintomas caractersticos de rigidez, de lentido ao movimento, dos reflexos posturais reduzidos e tremor em repouso. A doena de Parkinson tem um incio insidioso, gradual e afecta, principalmente, aqueles com idades entre os 50 e os 65 anos. Os sintomas precoces desta doena incluem dores e rigidez, dificuldade em manipulaes precisas, lentido no andar, tremor em repouso da cabea, das mos (rolamento de comprimido) e dos ps. Os sintomas mais tardios podem incluir marcha de ps arrastados, dificuldades na fala, uma aparncia sem expresso (como uma mscara) e depresso.

Doena do neurnio motor

Trata-se de um grupo de doenas degenerativas progressivas do sistema motor, mais comuns na idade adulta (mdia-tardia), causando fraqueza, emaciao e eventual paralisia dos msculos. Afecta, primeiramente, as clulas do corno anterior da medula espinal, o ncleo motor do tronco cerebral e os tractos corticospinais. Existem trs tipos distintos: Atrofia progressiva do msculo A atrofia tem um incio precoce, tipicamente antes dos 50 anos. Afecta a regio cervical levando atrofia dos msculos da mo e a complicao dispersa-se aos braos e cintura escapular e pode estender-se at s pernas. Esclerose lateral amiotrfica Existem alteraes no neurnio motor superior bem como no neurnio motor inferior. A doena caracterizada pela fraqueza e atrofia nas mos, nos antebraos e nas pernas, podendo, tambm, dissipar-se pelo corpo e face. Paralisia bulbar progressiva Esta paralisia causada por danos nos ncleos motores da regio bulbar no tronco cerebral, resultando na emaciao e paralisia dos msculos da boca, do maxilar, da laringe e da faringe. Dor e espasmos, disfonia, disfagia, disartria e olhos doridos, so algumas das caractersticas gerais.

149

Esclerose mltipla
A esclerose mltipla uma doena crnica, progressiva, caracterizada por mltiplas leses desmielinizantes (placas) atravs do sistema nervoso central. Afecta, predominantemente, jovens adultos em latitudes temperadas e mais frequente nas mulheres. Normalmente, a doena caracterizada por reincidncias peridicas (ataques), seguidas de remisses; alguns pacientes, contudo, seguem um curso crnico, progressivo. As placas interferem com os impulsos normais dos nervos ao longo da fibra nervosa e o local das leses e o grau de inflamao em cada lado levam a uma variedade de sinais e sintomas neurolgicos. Os sintomas mais comuns incluem alteraes visuais (cegueira), ataxia, distrbios sensoriais e motores, disfuno bulbar, fadiga, sintomas da bexiga e do clon, distrbios cognitivos e emocionais, dor e espasmo.

Meningite
A meningite uma inflamao aguda das meninges devido infeco provocada por bactrias ou vrus. Os grupos de maior risco so aqueles de idade inferior a 5 anos, principalmente crianas com menos de 1 ano de idade e adolescentes entre os 15 e os 19 anos. As causas mais comuns da meningite bacteriana nas crianas so a Neisseria Meningitidis (meningite cerebrospinal) e a Haemophilus influenzae. A trade clssica das caractersticas clnicas inclui febre, cefaleias e rigidez do pescoo. A erupo cutnea e o choque sptico podem ocorrer na zona onde a septicemia se desenvolveu, como resultado de uma infeco cerebrospinal generalizada. Nos adultos, a confuso e a fotofobia so outros dos sinais includos. O incio dos sintomas pode ser gradual ou repentino: contudo, a deteriorao rpida, muitas vezes necessitando de cuidados intensivos.

Miastenia gravis
Trata-se de um distrbio da juno neuromuscular, causada pela diminuio da capacidade do neurotransmissor de acetilcolina em induzir contraco muscular, muito provavelmente devido a uma destruio auto-imune dos receptores ps-sinpticos da acetilcolina. O distrbio afecta, predominantemente, os adolescentes e jovens adultos (na sua maioria mulheres) e caracterizado pela fraqueza anormal e pela fadiga de alguns ou de todos os grupos musculares, ao ponto de causar paralisia temporria. Normalmente, o incio dos sintomas gradual e inclui a ptose da plpebra superior, viso dupla, disartria e fraqueza de outros msculos faciais.

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Mielite transversa
Trata-se de um distrbio desmielinizante da medula espinal em que a inflamao se expande mais ou menos de forma completa atravs do tecido da medula espinal, resultando na perda da sua funo normal de transmisso de impulsos nervosos para cima e para baixo. A paralisia e o entorpecimento afectam as pernas e o tronco abaixo do nvel do tecido doente. As causas incluem leso na medula espinal, reaco imune, doena aterosclertica vascular e infeco viral, por ex. varola, sarampo ou varicela. Alguns pacientes progridem para esclerose mltipla e a recuperao varia.

Nevralgia facial
Trata-se de uma patologia caracterizada por breves ataques de dor facial grave, aguda e penetrante, no territrio de uma ou mais divises do nervo trigmeo (V par craniano). Pode ser causada pela degenerao do nervo ou pela sua compresso (p. ex. por um tumor), embora muitas vezes a causa seja desconhecida. Os ataques podem durar vrios dias ou semanas aps os quais o paciente pode estar livre de dor durante meses.

Paralisia bulbar
Trata-se de uma leso bilateral ou unilateral do neurnio motor inferior que afecta os nervos que fornecem os msculos bulbares da cabea e do pescoo. Esta leso causa a paralisia ou a fraqueza dos msculos do maxilar, da face, do palato, da faringe e da laringe, levando fraqueza do processo de deglutio, da tosse, do reflexo de gaguez e da fala.

Paralisia cerebral
Um termo em sentido lato que inclui uma variedade de distrbios de postura e movimento, resultantes de uma leso cerebral permanente que aconteceu antes, durante ou imediatamente aps o nascimento. Frequentemente, o distrbio associado a nascimentos prematuros e , muitas vezes, complicado por outros problemas neurolgicos como a epilepsia, o enfraquecimento visual, auditivo e sensorial, dificuldades de comunicao e alimentao, problemas cognitivos e comportamentais. As causas mais comuns incluem a infeco intra-uterina, a leso crebro-vascular intra-uterina, a asfixia nascena, a meningite ps-natal e a leso crebro-vascular ps-natal. A incapacidade mais comum uma paralisia espstica, que pode estar associada com a coreoatetose (movimentos irregulares, repetitivos, agitados e sbitos).

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Paralisia de Bell
Trata-se de uma paralisia aguda do neurnio motor inferior da face, normalmente unilateral, relacionada com a inflamao e edema do nervo facial (VII) dentro do canal facial ou no buraco estilomastide. Os sintomas incluem a incapacidade de fechar os olhos no lado afectado, hiperacusia e enfraquecimento do paladar. A boa recuperao muito frequente.

Paralisia pseudobulbar
Trata-se de uma leso do neurnio motor superior que afecta as vias dos neurnios corticomotores, resultando na fraqueza e espasticidade da musculatura oral e faringeal. Leva m articulao do discurso e disfagia. Os pacientes tambm demonstram incontinncia emocional, pois so incapazes de controlar as suas expresses emocionais, podendo rir ou chorar sem nenhuma razo aparente.

Poliomielite
A poliomielite uma doena infecciosa altamente contagiosa causada por um dos trs tipos de poliovrus. A extenso da doena varia: algumas pessoas no tm qualquer sintoma ou apresentam sintomas brandos, enquanto outras desenvolvem a forma paraltica da doena. A doena pode atacar em qualquer idade mas afecta, principalmente, crianas com idades inferiores a 3 anos. O poliovrus destri os neurnios motores no corno anterior. Os msculos das pernas so mais vezes afectados do que os dos braos, mas a paralisia pode estender-se aos msculos do trax e do abdmen. Na sua forma mais grave (polio bulbar), os neurnios motores do tronco cerebral so atacados, reduzindo a capacidade de respirao, causando dificuldade na deglutio e na fala. Sem apoio respiratrio, a polio bulbar pode resultar em morte.

Sndrome locked-in
Trata-se de um distrbio neurolgico raro caracterizado pela paralisia total de todos os msculos voluntrios, excepto aqueles que controlam os movimentos oculares e alguns movimentos faciais. Pode ser causado por uma leso traumtica cerebral, por uma doena vascular, por doenas desmielinizantes ou por sobredosagem. Os pacientes so incapazes de falar ou de se mexer, mas a viso, a audio e a cognio esto normais. O prognstico para a recuperao pobre sendo que a maioria dos pacientes no recupera a funo.

Sndrome de Brown-Squard
Trata-se de uma patologia neurolgica que ocorre quando h danos numa metade da medula espinal. Logo abaixo da leso h uma perda motora no mesmo lado e perda de dor e de temperatura no lado oposto.

152

Sndrome de Guillain-Barr (SGB)

Trata-se de uma polineuropatia inflamatria aguda que normalmente ocorre 1-4 semanas aps febre associada a infeco viral ou a imunizao de seguimento. Tida como um distrbio auto-imune, leva desmielinizao segmentria das raizes espinais e dos axnios, atrofia de desnervao do msculo e infiltrao inflamatria do crebro, do fgado, dos rins e dos pulmes. As caractersticas clnicas incluem perda de sensao nas mos e nos ps, fraqueza motora progressiva simtrica ascendente, paralisia, emaciao muscular, reflexos diminudos, dor e distrbios autnomos. Nos casos mais graves, os sistemas respiratrio e bulbar so afectados e a ventilao/traqueostomia podem ser pedidas. A recuperao comum.

Sndrome de Horner
Trata-se de um conjunto de sintomas causados pela leso das vias simpticas no hipotlamo, no tronco cerebral, na medula espinal, nas raizes espinais ventrais C8-T2, no gnglio cervical superior ou na bainha cartida interna. Esta sndrome causa a constrio ipsilateral da pupila, a ptose da plpebra superior e a perda de sudao facial no lado afectado da face.

Sndrome ps-polio
Esta sndrome uma recorrncia ou uma progresso dos sintomas neuromusculares que aparece nas pessoas que recuperaram de poliomielite paraltica aguda, normalmente entre 15-40 anos aps a doena original. Os sintomas incluem fraqueza muscular progressiva, fadiga grave e dor nos msculos e nas articulaes.

153

Glossrio de termos neurolgicos

Acalculia Afasia Agnosia
incapacidade para fazer clculos incapacidade para gerar e compreender a linguagem tanto escrita como oral incapacidade para interpretar sensaes tais como os sons (agnosia auditiva), os objectos tridimensionais atravs do toque (agnosia tctil) ou os smbolos e letras (agnosia visual) incapacidade para escrever incapacidade para ler perda total ou parcial da memria reconhecimento diminudo de msica incapacidade para dar nome a objectos perda do sentido do olfacto negao de propriedade ou a existncia de um membro hemiplgico perda de movimento incapacidade para reconhecer objectos apenas pelo toque, apesar da sensao estar intacta movimentos voluntrios trmulos e no coordenados que possam estar associados a uma doena cerebelosa ou a uma doena da coluna posterior movimentos agitados involuntrios que afectam a face, a lngua e as mos lentido de movimento percepo da posio e movimento do corpo mais de trs contraces rtmicas dos flexores plantares em resposta dorsiflexo passiva repentina movimento irregular, brusco, involuntrio viso dupla dificuldade na articulao da fala falta de jeito para realizar movimentos rapidamente sucessivos
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Agrafia Alexia Amnsia Amusia Anomia Anosmia Anosognosia Aquinesia Astereognosia Ataxia Atetose Bradicinesia Cinestesia Clono Coreia Diplopia Disartria Disdiadococinesia

Disestesia Disfagia Disfasia Disfonia Dismetria Dispraxia Dissernergia Distonia Estereognosia Fotofobia Grafestesia Hemianopsia Hemibalismo Hemiparesia Hemiplegia Hiperacusia Hiperreflexia Hipertonia Hipertrofia Homnimo Miose Nistagmo Parafasia

resposta deturpada ao estmulo sensorial produzindo uma sensao anormal e por vezes desagradvel dificuldade ou incapacidade de deglutio dificuldade em compreender a linguagem (disfasia receptiva) ou em gerar a linguagem (disfasia expressiva) dificuldade em produzir a voz Perturbao da amplitude dos movimentos (provas dedo-nariz e calcanhar-joelho) incapacidade em fazer movimentos especializados apesar do poder, da sensao e da coordenao estarem intactos movimentos desajeitados, no coordenados movimentos anormais de postura causados pela cocontraco dos agonistas e dos antagonistas, normalmente num extremo de flexo ou extenso capacidade para identificar objectos comuns pelo simples toque intolerncia luz incapacidade para reconhecer nmeros ou letras traadas na pele com um objecto rombo perda de metade do campo visual normal movimentos involuntrios, violentos, repentinos de um membro inteiro, normalmente unilateral fraqueza que afecta um dos lados do corpo paralisia que afecta um dos lados do corpo aumento da sensibilidade ao som aumento dos reflexos aumento do tnus muscular normal aumento anormal no tamanho do tecido afecta o mesmo lado, isto , diplopia homnima constrio da pupila movimentos involuntrios do olho insero de palavras imprprias ou incorrectas no discurso de uma pessoa
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Paraplegia Paresia Parestesia Ptose Prosopagnosia Quadrantanopia Quadriplegia Tetraplegia

paralisia das duas pernas fraqueza muscular sensao de formigueiro muitas vezes descrita como alfinetes e agulhas queda da plpebra superior incapacidade para reconhecer fisionomias perda de um quarto do campo visual normal paralisia dos quatros membros outro termo para quadriplegia

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Avaliao neurolgica
(baseado na ACPIN1 1995, com permisso)

Os pacientes que apresentem uma variedade de condies e avaliaes precisam de ser adaptados de forma a preencher as suas necessidades. Este captulo fornece um esquema bsico para a avaliao neurolgica subjectiva e objectiva de um paciente.

Base de dados
Histria da patologia actual Histria mdica passada Histria de frmacos Resultados de investigaes especficas computorizadas, anlises sanguneas, etc.)

(radiografias,

tomografias

Exame subjectivo
Situao social apoio familiar alojamento emprego actividades de lazer apoio do servio social Rotina diria normal Mobilidade no interior e no exterior Continncia Viso Audio Deglutio Fadiga Dor Outro tratamento continuado Fisioterapia j realizada e resposta ao tratamento Percepes dos problemas pessoais/preocupao principal Expectativas do tratamento

ACPIN - Association of Chartered Physiotherapists Interested in Neurology associao que se preocupa com todos os aspectos da fisioterapia relacionada com as necessidades dos adultos neurologicamente diminudos e seus familiares.

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Exame objectivo
Postura e equilbrio Alinhamento Negligncia Equilbrio quando sentado Equilbrio quando de p teste de Romberg Movimento voluntrio Extenso do movimento Fora Coordenao teste do dedo-nariz teste do calcanhar-perna movimento alternativo rpido Resistncia Movimento involuntrio Tremor Clono Coreia Reaces associadas Tnus Diminudo/flcido Aumentado espasticidade (em mola de navalha) rigidez (em roda dentada ou serrada) Reflexos Reflexos profundos do tendo bceps (C5/6) trceps (C7/8) joelho (L3/4) tornozelo (S1/2) Resposta plantar (sinal de Babinski)

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Extenso dos msculos e das articulaes Extenso de movimento passiva Sensorial Toque ligeiro Picada de alfinete Discriminao de dois pontos Sentido de vibrao Sentido da posio da articulao Temperatura Viso e audio Actividades funcionais Mobilidade na cama Equilbrio quando sentado Transferncias Funo do membro superior Mobilidade Escadas Marcha Padro Distncia Velocidade Uso de ajuda para andar Ortoteses Assistncia de outros Tolerncia/fadiga ao exerccio Estado cognitivo Ateno Orientao Memria Estado emocional

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Testes neurolgicos
Discriminao de dois pontos
Necessita de um discriminador de dois pontos, um objecto semelhante a um par de bssolas rombas. Com os olhos do paciente abertos, demonstre o que far e pea-lhe para fech-los e alternadamente toque-lhe com uma ou duas pontas. Reduza a distncia entre as pontas at que o paciente no consiga mais distinguir se est a ser tocado por uma ou duas pontas. Varia conforme a espessura da pele mas, normalmente, os pacientes mais novos conseguem distinguir uma separao de aproximadamente 5mm no dedo indicador e de 4 cm nas pernas. Compare a esquerda com a direita. Indica: diminuio da funo sensorial.

Movimento alternativo rpido

Pea ao paciente para manter uma das palmas das mos para cima e depois, alternadamente, bater com ela no aspecto palmar e depois dorsal dos dedos da outra mo. Onde h uma perda de ritmo e de fluncia referido como disdiadococinesia. Para os membros inferiores pea ao paciente para bater primeiro com um p no cho e depois com o outro. Indica: possvel disfuno cerebelosa.

Picada de alfinete
Use um alfinete neurolgico disponvel que tenha uma ponta afiada e outra romba. Com os olhos do paciente abertos demonstre o que far. Para realizar o teste pea-lhe para fechar os olhos. De forma aleatria, teste diversas reas do membro usando estmulos afiados e rombos e pea ao paciente para dizer qual a sensao que sente. Indica: sensao de dor alterada.

Resposta plantar (Babinski)

Aplique uma ligeira presso ao longo do aspecto externo da sola do p e atravs da base dos dedos, observando o hlux. Se o hlux flectir, a resposta normal, se se verificar extenso do hlux e se os outros dedos se afastarem, indica um sinal de Babinski positivo. Indica: um sinal de Babinski positivo significa uma leso no neurnio motor superior.

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Sentido da posio da articulao

Teste a maior articulao distal do membro, isto , a falange distal do dedo indicador ou a articulao interfalngica do hlux. Com os olhos do paciente abertos, demonstre o movimento e pea-lhe para fech-los para poder realizar o teste. Segure a articulao nos lados entre dois dedos e mova-a para cima e para baixo. Pea ao paciente para identificar a direco do movimento, assegurando-se de que voc no est a movimentar mais articulaes proximais ou a roar nos dedos dos ps ou nos dedos das mos mais prximos. Se houver diminuio, teste mais articulaes proximais. Indica: perda de propriocepo.

Sentido de vibrao
Use um diapaso de 128 Hz. Pea ao paciente para fechar os olhos e coloque o diapaso numa proeminncia ssea ou nas pontas dos dedos da mo ou dos ps. O paciente deve informar se sente a vibrao e no simplesmente o contacto com o diapaso. Em dvida, aplique o diapaso e impea-o, de repente, de vibrar, imobilizando-o entre os dedos e veja se o paciente consegue identificar correctamente quando que o instrumento pra de vibrar. Indica: sentido de vibrao alterado.

Temperatura
Um teste rpido que implica o uso de um objecto frio, tal como um diapaso. Pea ao paciente para descrever a sensao quando aplicado em diversas reas do corpo. Para um teste mais rigoroso, encha dois tubos de ensaio com gua fria e quente e pea ao paciente para distinguir entre as duas sensaes. Indica: sensao de temperatura alterada.

Teste calcanhar-perna
Com o paciente deitado, pea-lhe para colocar um dos calcanhares no joelho oposto e depois passe o calcanhar na superfcie interna da perna em direco ao tornozelo e volte atrs. O paciente pode demonstrar um tremor intencional, incapacidade em manter o calcanhar na perna ou movimentos no coordenados. Indica: possvel disfuno cerebelosa.

Teste dedo-nariz
Mantenha o seu dedo afastado cerca de um brao de comprimento do paciente. Pea ao paciente para lhe tocar no dedo com o dedo indicador dele e depois tocar no seu prprio nariz, repetindo o movimento para a frente e para trs. O paciente pode demonstrar que ultrapassou o ponto (falhando o seu dedo) ou um tremor intencional. Indica: possvel disfuno cerebelosa.

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Teste de Romberg
O paciente est de p com os ps juntos e os olhos abertos. Pea-lhe para fechar os olhos (assegure-se de que consegue agarr-lo se ele cair). Verifique qualquer balano excessivo de postura ou perda de equilbrio. Indica: dfice vestibular ou proprioceptivo se o paciente cair somente quando fecha os olhos.

Toque ligeiro
Use um pedao de algodo em rama. Com os olhos do paciente abertos, demonstre o que far. Para realizar o teste, pea ao paciente para fechar os olhos e afague-lhe a pele com o algodo em rama em pontos aleatrios, pedindo-lhe para indicar de cada vez que sente o toque. Indica: sensao de toque alterada.

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Seco 3 Sistema respiratrio

Ilustraes anatmicas respiratrias 164 Volumes e capacidades respiratrias 168 Radiografias ao trax 170 Auscultao 173 Nota de percusso 175 Interpretao dos valores de gs no sangue 175 Insuficincia respiratria 177 Cnula nasal 178 Anlise da expectorao 179 Formas de ventilao mecnica 180 Monitorizao cardio-respiratria 183 Estudos bioqumicos e hematolgicos 187 Patologias respiratrias 195 Tcnicas de tratamento 201 Traqueostomias 207 Avaliao respiratria 210

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Ilustraes anatmicas respiratrias

Figura 3.1 Marcas pulmonares vista anterior.

Figura 3.2 Marcas pulmonares vista posterior.

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Marcas pulmonares teis*

pex Anterior 2,5cm acima das clavculas Posterior T1 Bordos inferiores Anterior sexta costela Posterior T10/11 Axilar mdia oitava costela Bifurcao da traqueia Anterior manbrio esternal Posterior T4 Fissura horizontal direita Fissuras oblquas Anterior quarta costela (acima do mamilo) Anterior sexta costela (abaixo do mamilo) Posterior T2/3 Diafragma esquerdo Anterior sexta costela Posterior T10 Axilar mdia oitava costela Diafragma direito Anterior quinta costela Posterior T9 Axilar mdia oitava costela *Estas marcas pulmonares so aproximadas e podem variar entre indivduos.

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Figura 3.3 Vista anterior da rvore brnquica.

Figura 3.4 Segmentos broncopulmonares vista lateral direita.

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Figura 3.5 Segmentos broncopulmonares vista lateral esquerda.

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Volumes e capacidades respiratrias

*Volume mdio em adultos masculinos saudveis.

Figura 3.6 Volumes e capacidades respiratrias.

Volumes pulmonares
VC (volume corrente) Volume de ar inalado ou exalado durante um movimento respiratrio normal Valor: 500 ml VRI (volume de reserva inspiratrio) Quantidade mxima de ar que pode ser inspirado no ponto mais alto de uma inspirao corrente normal Valor: 3000 ml VRE (volume de reserva expiratrio) Quantidade mxima de ar que pode ser exalado depois de uma expirao corrente normal Valor: 1000 ml VR (volume residual) Volume de ar que permanece nos pulmes depois de uma expirao mxima Valor: 1500 ml

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VM (volume mnimo) Quantidade de ar que permaneceria se os pulmes colapsassem Valor: 30-120 ml

Capacidades pulmonares
A capacidade a combinao de dois ou mais volumes pulmonares CPT (capacidade pulmonar total) Volume total dos pulmes no final da inspirao mxima CPT=VC+VRI+VRE+VR Valor : 6000 ml CV (capacidade vital) Quantidade mxima de ar que pode ser inspirado e expirado num nico movimento respiratrio CV=VC+VRI+VRE Valor: 4500 ml CI (capacidade inspiratria) Quantidade mxima de ar que pode ser inspirado depois de uma expirao corrente normal CI=VC+VRI Valor: 3500 ml CRF (capacidade residual funcional) Volume de ar que permanece nos pulmes no final de uma expirao corrente normal CRF=VRE+VR Valor: 2500 ml

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Radiografias ao trax

1 Ar na traqueia 2 Clavcula 3 Primeira costela 4 Arco da aorta 5 trio direito 6 Ventrculo esquerdo

7 Ventrculo direito 8 Hilo direito 9 Hilo esquerdo 10 Hemidiafragma direito 11 ngulo costofrnico 12 Bolha gstrica

Figura 3.7 (a) Radiografia postero-anterior normal ao trax (Pryor & Prasad); (b) estruturas normalmente visveis na radiografia.
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Anlise de radiografias ao trax

Adoptar uma aproximao sistemtica aquando da anlise de radiografias. O seguinte dever ser confirmado: Detalhes dos pacientes Nome, data e hora da radiografia Trata-se de uma radiografia antero-posterior (AP) ou postero-anterior (PA)? Em decbito dorsal ou erecto? As radiografias AP so tiradas atravs de uma mquina mvel com o paciente em decbito dorsal. O corao parece maior e as escpulas tornam-se visveis As radiografias PA so tiradas no departamento de radiologia com o paciente em posio erecta. Geralmente, a qualidade melhor e as escpulas no so visveis O paciente est posicionado simetricamente? Os finais mediais da clavcula devem ser equidistantes a partir do corpo vertebral adjacente. Se h rotao do paciente a posio do corao, da coluna e da caixa torcica pode parecer alterada Grau de inspirao Na respirao completa, a sexta ou stima costela deve cruzar, de forma anterior, o ponto central do hemidiafragma direito ou a nona costela, de forma posterior Exposio Se a radiografia aparecer demasiado escura est sobre penetrada (sobreexposta) Se a radiografia aparecer demasiado clara est sob penetrada (sob exposta) Pense numa torrada: escura est demasiado torrada e branca est pouco torrada Os processos espinhosos da cervical e da vrtebra torcica superior devem ser visveis, bem como a linha dos corpos vertebrais do trax mdio

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Tecidos moles extra-torcicos O enfisema cirrgico , muitas vezes, visto nas reas supra-claviculares volta da axila e da parede torcica externa A parede torcica externa pode estar obscurecida pelas sombras do peito Equipamento mdico invasivo Verificar a presena e a posio de tubos, cnulas, elctrodos, etc. A ponta do tubo endotraqueal dever estar cerca de 2 cm acima da carina Estruturas sseas Verificar se h fracturas, deformidades e osteoporose Espaos intercostais Pequenos espaos intercostais e costelas abruptamente inclinadas indicam volume pulmonar reduzido Grandes espaos intercostais e costelas horizontais indicam hiperinsuflao Traqueia Permanece de maneira central com o tero inferior ligeiramente inclinado para a direita O desvio da traqueia indica uma troca mediastinal. Altera-se em direco ao colapso e longe dos tumores, de efuses pleurais e de pneumotoraxes Normalmente, a bifurcao nos brnquios esquerdo e direito visvel. O brnquio direito segue a linha da traqueia ao passo que o brnquio esquerdo ramifica-se num ngulo mais agudo Hilos Feitos a partir dos vasos pulmonares e dos ndulos linfticos Os hilos direito e esquerdo devem ser aproximadamente iguais em tamanho, apesar do hilo esquerdo parecer ligeiramente maior que o direito. A sua silhueta deve ser aguda

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Corao Normalmente, numa radiografia PA, o dimetro do corao menor do que metade do total do dimetro do trax. Na maioria dos casos, 1/3 da sombra cardaca fica no lado direito e 2/3 no lado esquerdo, o que deve ser definido de forma aguda. A densidade de ambos os lados deve ser igual. O corao pode parecer maior numa radiografia AP ou se h rotao do paciente

Diafragma O lado direito do diafragma mais alto cerca de 2 cm que o esquerdo, porque o lobo direito do fgado est situado directamente por baixo. Ambos os hemidiafragmas devem ter uma forma arredondada e definidos de maneira aguda O ngulo costofrnico a zona onde o diafragma encontra as costelas O ngulo cardiofrnico a zona onde o diafragma encontra o corao

Auscultao
A auscultao deve ser feita de maneira sistemtica, comparando a mesma rea tanto no lado esquerdo como no lado direito, enquanto se procede visualizao das estruturas subjacentes aos pulmes. Preferencialmente, os pacientes devem estar sentados direitos e respirar atravs da boca para reduzir a turbulncia nasal.

Sons respiratrios
Normais Mais proeminente no topo dos pulmes e centralmente, com o volume a diminuir de encontro s bases e periferia. A expirao mais curta e silenciosa que a inspirao e segue esta ltima sem nenhuma pausa. Anormais (respirao brnquica) So semelhantes aos sons respiratrios ouvidos aquando da auscultao por cima da traqueia. Tipicamente, estes sons so altos e speros e podem ser ouvidos atravs da inspirao e da expirao, em que esta ltima mais longa que a primeira e onde h uma pausa entre as duas. Ocorrem se o ar substitudo por tecido slido, o que transmite o som de forma mais clara. Estes sons so causados pela consolidao, pelas reas de colapso, pela efuso pleural e pelos tumores.
173

Diminudos Os sons respiratrios sero reduzidos se a entrada de ar estiver comprometida tanto por uma obstruo como por uma diminuio na corrente de ar. Os sons so causados por pneumotrax, por efuso pleural, por enfisema, por colapso com os brnquios fechados, pela incapacidade em respirar profundamente, pela obesidade.

Sons acrescentados
Fervores Estes sons so ouvidos quando as vias areas, que foram contradas ou fechadas, normalmente por secrees, so repentinamente foradas a abrir aquando da inspirao. Geralmente, os sons so classificados como bons (originrios das vias areas distais) ou grosseiros (das vias areas proximais). Posteriormente, podem ser definidos como precoces, mediais ou tardios, dependendo de quando so ouvidos durante a inspirao. Pieira causada pelo ar que forado atravs das vias areas contradas. Os sons so descritos como tendo intensidade alta ou baixa e monofnicos (nota nica) ou polifnicos (onde diversas vias areas podem estar obstrudas). As vias areas contradas podem ser causadas por broncospasmo, por edema mucoso ou por reteno de escarro. Normalmente, uma pieira respiratria com expirao prolongada indica broncospasmo, enquanto uma pieira de intensidade baixa, atravs da inspirao e da expirao , geralmente, causada por secrees. Atrito pleural Se as superfcies pleurais estiverem inflamadas ou infectadas tornam-se speras e provocam atrito, produzindo chiadeira.

Sons vocais
Nos tecidos pulmonares normais os sons vocais so indistintos e ininteligveis. Quando h consolidao, o som transmitido de forma mais clara e audvel e a fala pode ser distinguida. Os sons vocais podem ser ouvidos atravs do estetoscpio (ressonncia vocal) ou sentido mo (frmito vocal). Para testar os sons vocais pode ser pedido aos pacientes que digam 33 repetidamente.

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Nota de percusso
A nota de percusso extrada ao colocar, de forma constante, o dedo mdio de uma mo no espao entre as costelas e pun-lo de forma aguda com o dedo mdio da outra mo. A intensidade da nota determinada pelo facto dos pulmes conterem ar, slido ou fluido e se soam normais, ressonantes, lentos ou extremamente lentos. Ressonante = trax hiperdistendido ou pneumotorx Lento = pulmo consolidado ou reas de colapso Extremamente lento = efuso pleural

Interpretao dos valores de gs no sangue

Anlise do sangue arterial
pH PaO PaCO HCO Excesso base

Variedades de referncia
7,35 7,45 pH 10,7 13,3 kPa (80-100 mmHg 4,7 6,0 kPa (35-45 mmHg) 22 26 mmol/L -2 a +2

Avaliao de doenas cido-base

A avaliao de doenas cido-base implicam examinar o pH, o PaCO e o HCO-: pH um pH baixo (< 7,4) indica uma tendncia para acidose, um pH alto (> 7,4) indica uma tendncia para alcalose PaCO - um aumento no PaCO leva acidose e uma diminuio leva alcalose HCO- - um aumento no HCO- leva alcalose e uma diminuio leva acidose

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Avaliao 1 Estabelecer se o pH do paciente acidtico, alcalose ou normal 2 Se o pH acitico estabelecer se devido: ao aumento do PaCO indica acidose respiratria diminuio do HCO- - indica acidose metablica 3 Se o pH alcalose estabelecer se devido: diminuio do PaCO - indica alcalose respiratria ao aumento do HCO- - indica acidose metablica 4 Se o pH est dentro das variedades normais, a anomalia original pode ser identificada atravs da comparao do pH com o PaCO e com o HCO-. Se o pH inferior a 7,4 (com tendncias a ser cido) ento o componente que est em correlao com a acidose (aumento do PaCO ou diminuio do HCO-) a causa e o outro a compensao. Do mesmo modo, se o pH superior a 7,4 (com tendncias a ser alcalino) o componente que est em correlao com a alcalose (diminuio do PaCO ou aumento do HCO-) a causa e o outro a compensao.

Doenas cido-base simples

pH Acidose respiratria Descompensada Compensada Alcalose respiratria Descompensada Compensada Acidose metablica Descompensada Compensada N N N N N N PaCO HCO-

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pH Alcalose metablica Descompensada Compensada N

PaCO

HCO-

= diminuio; = aumento; N= normal

Excesso base Permite a avaliao do componente metablico das pertubaes das doenas cido-base e por esse motivo, o grau de compensao renal que ocorreu. Um dfice base (menos de -2) indica uma acidose metablica e um excesso base (maior que +2) est em correlao com a alcalose metablica.

Insuficincia respiratria
Normalmente, a insuficincia respiratria definida como uma incapacidade do sistema respiratrio em manter normais os valores de gs no sangue. Existem dois tipos:

Tipo I (insuficincia respiratria hipoxmica)

Devido troca inadequada de gs, existe uma diminuio no PaO (hipoxemia) em conjunto com um PaCO baixo ou normal. As causas para tal incluem pneumonia, enfisema, alveolite fibrosa, asma grave e sndrome de angstia respiratria adulta. Definido como PaO < 8 kPa (60 mmHg)

Tipo II (insuficincia respiratria)

Ocorre uma diminuio no PaO em conjunto com o aumento no PaCO (hipercapnia), causado pela hipoventilao. As causas para tal incluem doenas neuromusculares (p. ex. distrofia muscular, Guillain-Barr), doenas pulmonares (p. ex. asma, doena pulmonar crnica obstrutiva (DPCO)), depresso respiratria relacionada com frmacos e danos na parede torcica. Definido como PaO < 8 kPa (60 mmHg), PaCO > 6,7 kPa (50 mmHg)

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Classificao do gs no sangue arterial da insuficincia respiratria

pH Aguda Crnica N Paco HCON

Aguda em crnica
= diminuio; = aumento; N = normal

Cnula nasal
Converter litros de O em FiO
AS 21% FiO 1 Lpm 24% FiO 2 Lpm 28% FiO 3 Lpm 32% FiO 4 Lpm 36% FiO 5 Lpm 40% FiO 6 Lpm 44% FiO
AS = ar na sala

> 6 Lpm tem pouco efeito no FiO e pode levar irritao e secagem da mucosa nasal Estes dados so aproximados, uma vez que o fluxo do paciente pode variar, a capacidade para respirar pelo nariz e o surgimento do muco nasal podem afectar a quantidade de oxignio recebida. Regra geral, o FiO aumenta 3-4% por cada de litro de oxignio.

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Anlise da expectorao
(Middleton & Middleton 2002, com permisso)

Descrio
Saliva Mucide Mucopurulenta Purulenta Fluido aquoso claro Opalescente ou branca Ligeiramente mas sem pus

Causas

Bronquite crnica sem infeco, asma

descolorada, Bronquiectasia, fibrose qustica, pneumonia

Espessa, viscosa: amarela verde escura/ castanha cor de ferrugem avermelhada Haemophilus Pseudomonas Pneumococo Micoplasma Klebsiella

Espumosa Hemoptise

Cor-de-rosa ou branca Oscila entre manchas pequenas de sangue, sangue de cor viva e sangue antigo (castanho escuro)

Edema pulmonar Infeco (tuberculose, bronquiectasia), enfarte, carcinoma, vasculite, traumatismo, bem como distrbios de coagulao, doena cardaca

Preta

Pequenas manchas pretas Inalao de fumo nas secrees mucides (incndios, tabaco, herona), p de carvo

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Formas de ventilao mecnica

Ventilao mecnica controlada (CMV)

Fornece ao paciente um nmero pr-determinado de respiraes, num volume corrente, de presso e de fluxo. O ventilador executa todo o trabalho de respirao o paciente no consegue fazer accionar a mquina ou respirar espontaneamente. Os pacientes em CMV esto sedados e paralisados.

Ventilao assistida/controlada (ACV)

Respirando espontaneamente os pacientes iniciam uma respirao e o ventilador distribui gs num volume corrente ou presso pr-determinadas. O ventilador iniciar uma respirao automtica caso o paciente no a consiga iniciar dentro do tempo pr-determinado.

Ventilao obrigatria intermitente (IMV)

Distribui um nmero pr-determiando de respirao num volume corrente prdeterminado e no fluxo, mas permite que o paciente respire de maneira espontnea entre respiraes distribudas pela mquina.

Ventilao mandatria intermitente sincronizada (SIMV)

Sincroniza a respirao do ventilador com a respirao espontnea do paciente. Se o paciente no respirar de forma espontnea dentro do tempo estabelecido, o ventilador distribui uma respirao mandatria tanto num volume corrente prajustado (SIMV/volume renovado) como numa presso inspiratria prajustada (SIMV/presso renovada).

Presso de suporte (PS)

O paciente respira espontaneamente accionando o ventilador, que distribui um nvel estabelecido de presso positiva para fornecer a entrada de ar e reduzir o trabalho da respirao. O paciente controla o volume corrente, a variao respiratria e o fluxo. A presso de suporte pode ser acrescentada SIMV para compensar a resistncia exercida pelo tubo endotraqueal, facilitando a respirao do paciente.

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Ventilao de alta frequncia

Esta forma de ventilao no tenta imitar a respirao fisiolgica normal mas sim distribuir volumes correntes baixos em variaes respiratrias altas. Daqui resultam presses baixas das vias areas, reduzindo, assim, o risco de complicaes associadas com barotraumatismo. Existem trs tipos: Ventilao de alta frequncia de presso positiva: fornece pequenos volumes correntes em variaes respiratrias altas (60-100 respiraes/minuto) Ventilao de alta frequncia oscilatria: oscila, de um lado para o outro, pequenas exploses de gs a altas variaes (superiores a 3000 ciclos/minuto) Ventilao de alta frequncia por jacto: fornece, para as vias areas, um jacto curto, rpido, de alta presso, atravs de uma cnula de pequeno calibre (100-600 ciclos/minuto)

Presso positiva contnua nas vias reas (CPAP)

Trata-se de um grande fluxo de gs distribudo, de forma contnua, atravs da inspirao e da expirao durante a respirao espontnea. Os alvolos e as vias areas mais pequenas esto abertos em talas, aumentando o volume dos pulmes no final da expirao (isto , a capacidade funcional residual), revertendo, assim, a atelectasia e melhorando a troca de gs. Tambm aumenta a compliance pulmonar e diminui a frequncia respiratria.

Presso positiva de dois nveis nas vias areas (BiPAP)

Semelhante CPAP, a presso positiva nas vias areas distribuda atravs da inspirao e da expirao durante a respirao espontnea. Contudo, o nvel da presso positiva nas vias areas altera-se entre a inspirao e a expirao. Um nvel mais alto distribudo durante a inspirao e um nvel mais baixo durante a expirao; a alterao entre os nveis de presso sincronizada com a respirao do paciente. Normalmente, isto acontece atravs de um disparo que sensvel s alteraes do fluxo (modo de disparo ou espontneo), mas o ventilador pode, igualmente, distribuir respirao caso o paciente falhe a inalao de forma espontnea (modo temporizado/espontneo ou modo de controlo assistido).

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Ventilao no invasiva (VNI)

A VNI a proviso do apoio respiratrio sem entubao para as vias areas superiores, normalmente atravs de uma mscara ou de um dispositivo semelhante. A ventilao de presso positiva a forma mais comum, embora a ventilao de presso negativa seja usada em algumas situaes. Os dispositivos de presso positiva podem ser controlados ao nvel da presso, do volume ou do tempo e podem ser usados dos seguintes modos: ventilao mecnica controlada, ventilao assistida/controlada, ventilao de presso por suporte (respirao espontnea assistida), CPAP, BiPAP e ventilao assistida proporcional.

Contra-indicaes da VNI (British Thoracic Society 2002, com permisso) Traumatismos/queimaduras faciais Cirurgia recente facial, s vias areas superiores ou ao tracto gastrointestinal* Obstruo fixa das vias areas superiores Incapacidade em proteger as vias areas * Hipoxemia potencialmente fatal* Instabilidade hemodinmica* Co-morbidade grave* Conscincia diminuda* Confuso/agitao* Vmitos Obstipao* Secrees respiratrias abundantes* Consolidao focal na radiografia ao trax* Pneumotrax no drenado*
*Apesar da presena destas contra-indicaes, a VNI pode ser usada se for o ponto principal do tratamento.

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Monitorizao cardio-respiratria
Tenso arterial do sangue (ABP)
A ABP medida atravs de uma cnula intra-arterial que permite a monitorizao contnua da tenso do sangue do paciente e tambm fornece acesso amostragem de sangue arterial e anlise de gs no sangue. Valor normal: 95/60-140/90 mmHg nos adultos (aumenta gradualmente com a idade) Hipertenso: > 145/95 mmHg Hipotenso: < 90/60 mmHg

Dbito cardaco (DC)

Quantidade de sangue bombeado para a aorta a cada minuto. CO = HR x SV Valor normal: 4-8 L/min

ndice cardaco (IC)

Trata-se do dbito cardaco relacionado com o tamanho corporal. A rea da superfcie corporal calculada atravs do peso e da altura do paciente e atravs de um monograma. Este clculo permite uma comparao fivel entre pacientes de diferentes tamanhos. IC = DC rea da superfcie corporal Valor normal: 2,5-4 L/min/

Presso venosa central (PVC)

A PVC medida atravs de uma cnula venosa central inserida na veia jugular interna ou externa ou na veia subclvia, com a ponta prxima do trio direito no interior da veia cava superior. A PVC fornece informao sobre o volume de sangue que circula, a eficcia do corao para bombear esse volume, sobre o tnus vascular e o retorno venoso. Valor normal: 3-15 cmHO

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Presso de perfuso cerebral (CPP)

Presso necessria para assegurar um fornecimento adequado de sangue ao crebro. CPP = MAP PIC Valor normal: > 70 mmHg

Fraco de ejeco (FE)

Trata-se do volume sistlico (SV) como uma percentagem do volume total do ventrculo, prvio contraco sistlica, isto , volume diastlico final (EDV). FE = SV EDV

Valor normal: 65-75%

Frequncia cardaca (FC)

Trata-se do nmero de vezes que o corao contrai num minuto. Valor normal: 50-100 bpm Taquicardia: > 100 bpm em descanso Bradicardia: < 50 bpm em descanso

Presso intracraniana (PIC)

A presso intracraniana a presso exercida pelo tecido cerebral, pelo fluido cerebrospinal e pelo volume dentro do crnio e pelas meninges. As leses neurolgicas tais como leses ocupadoras de espao, edema cerebral, hidrocefalia, hemorragia cerebral, hipoxia e infeco, provocam o aumento desta presso resultando numa diminuio do fornecimento de sangue ao crebro. Quando os doentes com PIC aumentada so tratados, necessrio reduzir a presso e assegurar que a cabea mantida no plano mdio e levantada 15-30 em decbito dorsal. Um grau marcado da flexo da anca deve ser evitado para assegurar uma ptima circulao e prevenir um potencial aumento na PIC. Valor normal: 0-10 mmHg

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Tenso arterial mdia (MAP)

A MAP mede a tenso mdia do sangue quando este impelido atravs do sistema circulatrio. Est relacionada com o dbito cardaco e com a resistncia vascular sistmica e reflecte a tenso de perfuso do tecido. MAP = (BP diastlica x 2) + (BP sistlica) 3

Valor normal: 80-100 mmHg < 60 mmHg indica circulao inadequada aos rgos vitais

Saturao de oxignio (SpO2)

A saturao arterial do oxignio medida atravs do uso da oximetria no invasiva do pulso. Valor normal: 95-98%

Tenso da artria pulmonar (PAP)

Um cateter balo de artria pulmonar (Swan-Ganz) inserido atravs da passagem do cateter da PVC e introduzido na artria pulmonar atravs do ventrculo direito. A PAP mede as presses do sangue na veia cava, no trio direito e no ventrculo direito e fornece uma medida da capacidade do lado direito do corao para impelir o sangue atravs dos pulmes e para o lado esquerdo do corao. Valor normal: 15-25 / 8-15 mmHg Valor mdio: 10-20 mmHg

Presso em cunha da artria pulmonar (PAWP)

semelhante PAP mas o cateter Swan-Ganz introduzido mais adiante at se cunhar numa artria pulmonar mais pequena. A ponta do balo insuflada de forma a fechar a artria permitindo a medio da presso nos capilares pulmonares sua frente e no trio esquerdo. A PAWP tambm conhecida por presso em cunha dos capilares pulmonares (PCWP). Valor normal: 6-12 mmHg

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Frequncia respiratria (RR)

Trata-se do nmero de respiraes dadas num minuto. Valor normal: 12-16 respiraes/min Taquipneia: > 20 respiraes/min Bradipneia: < 10 respiraes/min

Volume sistlico (SV)

O SV a quantidade de sangue ejectado dos ventrculos durante cada contraco sistlica. Afectado pela pr-carga (quantidade de tenso na parede do ventrculo antes de se contrair), pela ps-carga (resistncia que o ventrculo deve exercer contra quando se contrai) e pela contractilidade (fora da contraco gerada pelo miocrdio). SV = (DC x 1000) HR

Valor normal: 60-130 ml/batimento

Resistncia vascular sistmica (RVS)

A RVS avalia a componente vascular da ps-carga no ventrculo esquerdo. A vasoconstrio ir aumentar a resistncia vascular sistmica enquanto a vasodilatao ir diminui-la. RVS = (MAP PVC DC) x 79, 9

Valor normal: 800-1400 dine/seg/cm

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Estudos bioqumicos e hematolgicos

Estudos do soro sanguneo Teste

Sdio 136-145 mmol/L

Funo
Regula o equilbrio da gua corporal, mantm o equilbrio cido-base e os potenciais elctricos dos nervos

Interpretao
Aumento (hipernatremia): perda excessiva de fluido ou ingesto de sal, privao de gua, diabetes inspida, secreo excessiva de aldosterona, diarreia Diminuio (hiponatremia): doena renal, ingesto excessiva de gua, insuficincia supra-renal, diarreia, sudao profusa, diurticos, insuficincia cardaca congestiva, secreo inapropriada de hormona antidiurtica

Potssio 3,6-5,0 mmol/L

Transmisso de impulsos nervosos, contractilidade do miocrdio, do msculo liso e esqueltico

Aumento (hipercaliemia): insuficincia renal, aumento da toma de potssio, acidose metablica, traumatismo dos tecidos (p. ex queimaduras e infeces), diurticos extra de potssio, insuficincia supra-renal Diminuio (hipocaliemia): diurticos de perda de potssio, vmitos,
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diarreia, alcalose metablica, secreo excessiva de aldosterona, poliria, sudao profusa Clcio 2,1-2,6 mmol/L Transmisso de impulsos nervosos, formao ssea e dos dentes, contraco do msculo do miocrdio e esqueltico, activao das enzimas, coagulao do sangue, diviso e reparao celular, estrutura da membrana e absoro de vitamina B Aumento (hipercalcemia): hiperparatiroidismo, malignidade, doena de Paget, osteoporose, imobilizao, insuficincia renal Diminuio (hipocalcemia): hipoparatiroidismo, deficincia de vitamina D, pancreatite aguda, albumina baixa no sangue, magnsio baixo no sangue, grande transfuso de sangue citratado, aumento da excreo urinria, acidose respiratria Aumento (hipermagnesiemia): insuficincia renal, insuficincia supra-renal, toma oral ou parentrica excessiva de magnsio, hidratao grave Diminuio (hipomagnesiemia): perda excessiva a partir do tracto gastrointestinal (TGI) (diarreia, suco nasogstrica, pancreatite), diminuio da absoro do intestino, doena renal, uso a longo prazo de certos
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Magnsio 0,7-1,0 mmol/L

Transmisso neuromuscular, co-factor na activao de muitos sistemas enzimticos para o metabolismo celular (p. ex. fosforilase da glicose, produo e funcionamento de adenosino-trifosfato (ATP), regulao da sntese de protenas

frmacos (p. ex. diurticos, digoxina), alcoolismo crnico, aumento da secreo de aldosterona, poliria Fosfato 0,8-1,4 mmol/L Formao ssea, formao de componentes de alta energia (p. ex. ATP), sntese do cido nucleico, activao de enzima Aumento (hiperfosfatemia): insuficincia renal, hipoparatiroidismo, quimioterapia, toma excessiva de fsforo Diminuio (hipofosfatemia): hiperparatiroidismo, alcoolismo crnico, diabetes, alcalose respiratria, ingesto excessiva de glicose, hipoalimentao, uso crnico de anticidos Creatinina 55-150 mol/L Produto final do Aumento: insuficincia metabolismo muscular renal, obstruo urinria, normal doena muscular Diminuio: gravidez, emaciao muscular Ureia 2,5-6,5 mmol/L Produto intil metabolismo do Aumento: insuficincia renal, diminuio na perfuso renal devido a doena cardaca, choque Diminuio: hidrato de carbono alto/ dietas pobres em protenas, gravidez tardia, malabsoro, danos graves no fgado Glicose 3,6-5,8 mmol/L Metabolizada nas clulas Aumento: para produzir energia mellitus, Cushing, diabetes doena de pacientes
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seguindo teraputica esterides

uma com

Diminuio: doena heptica grave, insuficincia crticosupra-renal, toxicidade de frmacos, doenas digestivas Albumina 36-47 g/L Protena mais abundante do plasma. Mantm a tenso smotica do sangue. Transporta os constituintes do sangue tais como cidos gordos, hormonas, enzimas, frmacos e outras substncias Aumento: aumento relativo com hemoconcentrao, onde h uma perda grave de gua corporal Diminuio: malnutrio, malabsoro, doena heptica grave, doena renal, condies gastrointestinais (GI) que causam perda excessiva, tireotoxicose, quimioterapia, doena de Cushing

Lactatodesidrogenase Enzima que converte cido pirvico em cido 230-460 U/L lctico. So encontrados grandes nveis no msculo miocrdio e no esqueltico, no fgado, nos pulmes, nos rins e nos glbulos vermelhos Creatinaquinase Homens 30-200 U/L Mulheres 30-150 U/L Enzima presente no corao, no crebro e no msculo esqueltico. Aumenta quando uma destas reas pressionada ou danificada. O teste

Aumento: danos no tecido devido a enfarte do miocrdio, a doena renal e heptica, a dano celular no traumatismo, a hipotiroidismo, a doenas musculares Aumento: no corao (enfarte do miocrdio, miocardite, cirurgia ao corao aberto), no crebro (tumor cerebral, traumatismo, convulso)
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para uma isoenzima creatinaquinase especfica indica a rea danificada (p. ex. o aumento de CKMB indica danos no corao) Protena C-reactiva < 7 mg/L Protena produzida na fase aguda inflamatria da leso. ndice para a monitorizao da actividade da doena

e dano no msculo esqueltico (injeces intramusculares, traumatismo, cirurgia, exerccio esforado, distrofia muscular) Aumento: pirexia, todas as condies inflamatrias (p. ex. artrite reumatide, pneumonia pneumoccica), traumatismo, durante gravidez tardia hepatite, do tracto hemlise,

Bilirrubina 2-17 mol/L

Pigmento produzido pelo Aumento: colapso do heme obstruo biliar, hematoma,

Diminuio: deficincia em ferro, anemia

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Estudos hematolgicos (dados de Matassarin-Jacobs 1997, com permisso de W B

Saunders; Wilkins et al 2000, com permisso de Mosby)

Teste
Hemograma (RBC) Homens 10^12/L Mulheres 10^12/L 4,5-6,5 3,8-5,3

Avaliao
Perda de sangue, anemia, policitemia x (aumento da concentrao de x hemoglobina (Hb) do sangue)

Interpretao
Aumento: policitemia vera, desidratao, doenas cardacas e pulmonares caracterizadas pela cianose, envenenamento grave Diminuio: leucemia, anemia, sobrecarga do fluido, hemorragia

Leucograma (WBC) 4,0-11,0 x 10/L

Detecta a infeco ou a Aumento: leucemia, inflamao. Monitoriza necrose do tecido, a resposta radiao e infeco quimioterapia Diminuio: supresso da medula ssea

dos Avalia a habilidade do Aumento (Wilkins et al corpo em resistir 2000): neutrfilo infeco. Detecta e infeco bacteriana, Neutrfilos 1,5-7,0 x classifica a leucemia inflamao 10/L Eosinfilo reaco Linfcitos 1,2-3,5 x alrgica, infeco 10/L parastica Diferencial glbulos brancos Moncitos 10/L 0,2-1,0 x Linfcito infeco viral Moncito infeces crnicas, malignidades Basfilo doenas mieloproliferativas e Aumento: policitemia, desidratao Diminuio: anemia,
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Eosinfilos 0,0-0,4 x 10/L Basfilos 10/L 0,0-0,2 x

Volume globular Perda de sangue (PCV) / hematrcito equilbrio do fluido (HT)

Homens 0,40-0,54 I/L Mulheres 0,35-0,47 I/L Hemoglobina (Hb) Homens 130-180 g/L Mulheres 115-165 g/L Anemia e policitemia

perda aguda de sangue, hemodiluio Aumento: policitemia, desidratao Diminuio: anemia, hemorragia recente, sobrecarga do fluido Trombocitopenia grave Aumento: policitemia vera, esplenectomia, malignidade Diminuio: anemias, doena de infiltrao da medula ssea, distrbios hemolticos, coagulopatia intravascular disseminada, prpura trombopnica autoimune, infeces virais, SIDA, esplenomegalia, com radiao ou quimioterapia

Trombcito 150-400 x 10/L

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Estudos de coagulao

Teste

Descrio

Interpretao
Aumento: obstruo do ducto biliar, doena heptica, coagulao intravascular disseminada, malabsoro de nutrientes do tracto GI, deficincia de vitamina K, teraputica varfarina, deficincia do factor I (fibrinognio), II (protrombina), V, VII, X Aumento: doena heptica, coagulao instravascular disseminada, deficiencia do factor XI, VIII, (hemofilia A) e IX (hemofilia B), hipofibrinogenemia, malabsoro do tracto GI, heparina ou teraputica varfarina Aumento: indica tendncias excessivas de hemorragia Diminuio: indica risco elevado de trombose

Tempo de protrombina Medio do tempo de (TP) coagulao intrnseco do plasma no sangue e 12-16 seg deficincias do factor de coagulao

Tempo tromboplastina Medio do tempo de parcial activado coagulao intrnseco do plasma no sangue e (APTT) deficincias do factor 30-40 seg de coagulao

International normalized ratio (INR) 0,89-1,10

Medida padro do tempo de coagulao derivado do TP. Uma INR de 1 atribuda ao tempo necessrio para o sangue normal coagular

Os valores variam de laboratrio para laboratrio, dependendo dos mtodos de teste utilizados. Estas variedades de referncias devem ser usadas somente como guia e aplicam-se exclusivamente aos adultos, pois podem variar nas crianas.

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Patologias respiratrias

Abcesso pulmonar
Trata-se de uma cavidade necrtica repleta de pus no interior do parnquima pulmonar causada por infeco.

Apneia do sono
Trata-se da interrupo da respirao por mais de 10 segundos, causada pelo colapso recorrente das vias areas superiores levando ao distrbio do sono. Esta interrupo pode ser o resultado da perda do tnus muscular na faringe, uma vez que o paciente relaxa durante o sono (apneia do sono obstrutiva) e, normalmente, associada obesidade ou ao alargamento das amgdalas ou dos adenides. Pode tambm ser causada pelo controlo anormal da respirao pelo sistema nervoso central (apneia do sono central) ou ocorrer como resultado de um distrbio restritivo da parede torcica, p. ex. escoliose ou espondilite anquilosante, onde o uso normal dos msculos respiratrios acessrios est inibido durante o sono. Em casos mais graves, a hipertenso pulmonar, a insuficincia respiratria e/ou cardaca podem desenvolver-se.

Asma
Trata-se de uma doena inflamatria crnica das vias areas que as torna hiperresponsivas a uma variedade enorme de estmulos: alergnios, poluio, infeco, exerccio e stress. Como resultado, as vias areas estreitam, levando tosse, pieira, rigidez torcica e dificuldade em respirar. Estes sintomas podem variar entre o moderado e o grave e podem at resultar em morte.

Bronquiectasia
A bronquiectasia a dilatao e destruio dos brnquios como resultado de uma inflamao ou infeco recorrente. Pode estar presente desde o nascimento (bronquiectasia congnita) ou adquirida em resultado de outro distrbio (bronquiectasia adquirida). As causas da infeco incluem a diminuio da clearance mucociliar devido a alteraes congnitas, como por exemplo, disfuno ciliar primria ou fibrose qustica, bem como, obstruo dos brnquios e diminuio da resposta inflamatria, adquirida aps um episdio grave de inflamao ou secundria imunodeficincia. A incapacidade das vias areas em limpar as secrees nos brnquios leva a um crculo vicioso de infeco, dano e obstruo dos mesmos. As caractersticas clnicas incluem: tosse produtiva, febre episdica, dor pleurtica e suores nocturnos; os pacientes podem, ainda, desenvolver pneumotrax, insuficincia respiratria e cardaca, enfisema e hemoptise.

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Bronquite
Trata-se da inflamao dos brnquios. Em geral, a bronquite aguda associada a infeces respiratrias virais, isto , constipao ou gripe comum, causando uma tosse produtiva, febre e pieira. A bronquite crnica definida como uma tosse produtiva de escarro de 3 meses por ano, durante mais de 2 anos consecutivos. caracterizada pela inflamao das vias areas levando a mudanas fibrticas permanentes, produo excessiva de muco e ao espessamento da parede brnquica, o que faz com que haja reteno de escarro e restrio e obstruo das vias areas. Nos casos mais graves, a restrio irreversvel das vias areas leva dispneia, cianose, hipoxia, hipercapnia e insuficincia cardaca. Muitas vezes, os pacientes com estes sintomas so descritos como blue bloaters.

Disfuno ciliar primria

Trata-se de uma patologia gentica que afecta os clios causando uma actividade ciliar anormal e, consequentemente, a clearance mucociliar fraca. A disfuno pode estar associada transposio visceral (a localizao dos rgos internos no lado oposto do corpo), e quando as duas condies coexistem denomina-se por sndrome Kartagener. O esperma tambm pode ser atingido, dado que tem uma estrutura morfolgica semelhante dos clios, e assim, provocar infertilidade. As caractersticas clnicas incluem audio recorrente, snus e infeces torcicas que podem, eventualmente, levar bronquiectasia.

Doena pulmonar intersticial

Um termo em sentido lato que inclui uma grande variedade de distrbios respiratrios caracterizados pela inflamao e, eventualmente, pela fibrose do tecido conjuntivo pulmonar. Os bronquolos, os alvolos e a vasculatura podem ser todos afectados causando a rigidez dos pulmes e a diminuio do seu tamanho. Alguns exemplos da doena pulmonar intersticial incluem alveolite fibrosa, asbestose, pneumoconiose, pulmo de avicultor ou de agricultor, lpus eritematoso sistmico, esclerodermia, doena reumtica, fibrose pulmonar criptognica e sarcoidose.

Doena pulmonar crnica obstrutiva (DPCO)

Um termo em sentido lato referente a distrbios respiratrios que levam obstruo das vias areas. A DPCO est associada, principalmente, ao enfisema e bronquite crnica, mas tambm inclui a asma crnica. Os factores de risco incluem tabagismo, infeco recorrente, poluio e gentica. Os sintomas associados incluem tosse, dispneia, produo excessiva de muco e opresso torcica. Os pacientes podem tambm desenvolver edema e insuficincia cardaca.

196

Edema pulmonar
O edema pulmonar a acumulao de fluido nos pulmes que, normalmente, causado por insuficincia ventricular esquerda, levando ao aumento de uma presso traseira nas veias pulmonares. Eventualmente, leva a que o fluido seja empurrado desde as veias at aos alvolos. Do mesmo modo, o edema pulmonar pode ser causado pelo enfarte do miocrdio, por danos nas vlvulas mitral e artica, pela leso directa dos pulmes, por infeco grave, por envenenamento ou pela sobrecarga do fluido. Os sintomas podem incluir deficincia na respirao, pieira, sudao, taquicardia e tosse com secrees espumosas tingidas de branco ou cor-de-rosa.

Efuso pleural
Trata-se da acumulao de fluido na cavidade pleural que pode ser causado por uma srie de mecanismos: aumento da presso hidrosttica, p. ex. insuficincia cardaca congestiva diminuio da presso onctica plasmtica, p. ex. cirrose do fgado, malnutrio aumento da permeabilidade capilar, p. ex. inflamao da pleura diminuio da absoro linftica, p. ex. malignidade comunicao com o espao peritoneal e com os fluidos, p. ex. ascite O fluido tanto pode ser claro/cor de palha e ter um baixo contedo de protena (conhecido como transudado), indicando um distrbio na presso normal do pulmo, como pode ser turvo e ter um alto contedo de protena (conhecido como exsudado), indicando infeco, inflamao ou malignidade.

Empiema ou pleurisia purulenta (piotrax)

Trata-se da acumulao de pus na cavidade pleural a seguir a infeco pulmonar. Pode levar a um aumento da presso no pulmo o que causar dor e deficincia na respirao.

Embolia pulmonar
A embolia pulmonar o bloqueio na circulao arterial pulmonar geralmente causado por cogulos sanguneos nas veias da plvis ou das pernas. Este bloqueio causa um desequilbrio de ventilao/perfuso e leva hipoxemia arterial. Os factores de risco incluem descanso prolongado na cama ou sentado (p. ex. voos de longa durao), contracepo oral, cirurgia, gravidez, malignidade e fracturas do fmur.

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Enfisema
As paredes dos bronquolos e dos alvolos terminais so destrudas pela inflamao, perdendo a sua elasticidade. Isto causa um colapso excessivo das vias areas durante a expirao que, por sua vez, apanha o ar nos sacos alveolares alargados. A obstruo irreversvel das vias areas leva a sintomas de dispneia, tosse produtiva, pieira, infeco respiratria recorrente, hiperinsuflao do trax e perda de peso. Muitas vezes, os pacientes com enfisema tm tendncia a ficarem rosados e so descritos como pink puffers e podem hiperventilar, ao usar de forma excessiva, os seus msculos respiratrios acessrios. Podem, igualmente, respirar com lbios enrugados, de modo a manter a presso das vias areas para diminuir a intensidade de colapso das mesmas.

Fibrose qustica
A fibrose qustica um distrbio progressivo gentico das glndulas secretoras de muco dos pulmes, do pncreas, da boca, do tracto gastrointestinal e das glndulas sudorparas. A secreo do io cloreto reduzida e a absoro do io sdio acelerada atravs da membrana celular, resultando na produo de muco anormalmente viscoso. Este muco espesso envolve o intestino e o pulmo levando malabsoro, malnutrio e ao crescimento diminudo, bem como, as infeces respiratrias recorrentes que, eventualmente, ligam a uma doena pulmonar crnica. O aumento da concentrao de sdio no suor perturba o equilbrio mineral no sangue e causa ritmos cardacos anormais. Outras complicaes incluem infertilidade masculina, diabetes mellitus, doena heptica e vasculite. Eventualmente, a fibrose qustica torna-se fatal.

Hemotrax
Trata-se da presena de sangue na cavidade pleural, geralmente devido a traumatismo torcico mas tambm encontrado em pacientes com cancro pulmonar e pleural e naqueles que se submeteram a cirurgia torcica ou cardaca.

Pleurisia
A pleurisia uma inflamao da pleura que causa dor grave, resultante de frico entre as suas superfcies contguas. A dor centra-se na zona da inflamao e aumenta aquando da inspirao profunda e de tosse. Geralmente, associada pneumonia mas tambm tuberculose, a doenas reumticas e a traumatismo torcico.

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Pneumonia
A pneumonia a inflamao do tecido pulmonar, geralmente causada por infeco bacteriana ou viral mas tambm atravs de fungos ou aspirao dos contedos gstricos. A pneumonia pode ser dividida em dois tipos: Pneumonia adquirida na comunidade: normalmente causada pela bactria Streptococcus pneumoniae Pneumonia adquirida no hospital: tende a ser mais grave uma vez que os pacientes so, muitas vezes, imunocomprometidos e podem ser infectados por uma bactria resistente aos antibiticos. Os agentes infecciosos mais comuns so as bactrias, tais como Pseudomonas, Klebsiella e Escherichia coli. As caractersticas clnicas incluem tosse, dor pleurtica, febre, fadiga e, aps alguns dias, escarro purulento e/ou com sangue.

Pneumotoraxes
Trata-se da acumulao de ar na cavidade pleural seguida de uma leso pulmonar ou traumatismo no trax, que leva ao colapso dos pulmes. As caractersticas clnicas incluem dor aguda, dispneia e diminuio do movimento da parede torcica no lado afectado. So classificados pelo modo como so causados e divididos em trs tipos: Pneumotrax de tenso Produz-se quando a presso dentro da cavidade pleural aumenta em resultado de uma lacerao na pleura visceral, que actua como uma vlvula de um sentido, permitindo que o ar entre atravs da inspirao, mas impedindo-o de sair atravs da expirao. Nos casos mais graves pode causar uma mudana mediastinal, enfraquecendo o regresso venoso o que pode levar a uma paragem cardaca e respiratria. As caractersticas clnicas incluem o aumento de angstia respiratria, cianose, hipotenso, taquicardia e desvio da traqueia. Pneumotrax espontneo causado pela rotura de uma bolha enfisematosa, em conjunto com doenas como a asma, fibrose qustica, pneumonia ou DPCO. Pode, igualmente, desenvolver-se em pessoas sem nenhuma doena pulmonar adjacente e, frequentemente, afecta rapazes altos, magros, especialmente os fumadores. Pneumotrax traumtico causado por leso traumtica do trax, p. ex., perfurao do tecido pulmonar devido a costelas fracturadas ou a uma punhalada, ou durante procedimentos mdicos, tais como a insero de linhas venosas centrais, biopsias aos pulmes ou ventilao mecnica.

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Sndrome de angstia respiratria aguda (SARA)

A SARA pode ser causada por uma grande variedade de factores: pneumonia, sepsia, inalao de fumo, aspirao, traumatismo major e queimaduras. Como resultado, o corpo apresenta uma resposta inflamatria que afecta o epitlio alveolar e os capilares pulmonares. Na SARA, as paredes alveolares colapsam e os capilares pulmonares tornam-se mais permeveis, permitindo que o plasma e o sangue escoem para os espaos intersticiais e alveolares, enquanto que em simultneo, os capilares ficam bloqueados com desbridamentos celulares e com fibrina. Os pulmes tornam-se pesados, rijos e cheios de gua e os alvolos colapsam, levando incompatibilidade da ventilao/perfuso e hipoxemia. Normalmente, os pacientes requerem apoio mecnico ventilatrio para efectuarem trocas adequadas de gs. Geralmente, os sintomas desenvolvem-se dentro de 24-48 horas aps a leso original ou doena mas podem desenvolverem-se 5-10 dias depois.

Sndrome de hiperventilao
Esta sndrome caracteriza-se pela respirao em excesso de requerimentos metablicos, causando baixos nveis de dixido de carbono nas artrias, o que leva alcalose e a mudanas na distribuio do io potssio e do io clcio. Em resultado disso, a excitabilidade neuromuscular e a vasoconstrio ocorrem. As caractersticas clnicas incluem tonturas, vertigens, dor torcica, palpitaes, dificuldade em respirar, taquicardia, ansiedade, paraestesia e tetanismo.

Tuberculose
A tuberculose uma doena infecciosa crnica causada pela Mycobacterium tuberculosis que se dissemina atravs do sistema circulatrio ou dos ndulos linfticos. Qualquer tecido pode ser infectado, mas os pulmes so o stio mais comum, uma vez que a via de infeco , na maioria das vezes, atravs da inalao, embora possa tambm ser atravs da ingesto. Outras zonas de infeco incluem os ndulos linfticos, os ossos, o tracto gastrointestinal, os rins, a pele e as meninges. A doena caracterizada pelo desenvolvimento dos granulomas nos tecidos infectados. A leso inicial que se desenvolve na primeira exposio doena, referida como o complexo primrio e pode ser assintomtica e auto-curar-se sem mais nenhumas complicaes. Contudo, a doena pode ser reactivada, principalmente aps infeco, imunidade inadequada e malnutrio e conhecida por tuberculose ps-primria. As caractersticas clnicas incluem tosse, hemoptise, perda de peso, fadiga, febre e suores nocturnos.

200

Tcnicas de tratamento
Posicionamento
O posicionamento do paciente optimiza a funo cardiovascular e cardiopulmonar e, assim, o transporte do oxignio. O posicionamento correcto do paciente pode maximizar o volume e a compliance dos pulmes e a ratio da ventilao/perfuso. Pode, igualmente, reduzir o trabalho da respirao e ajudar na remoo da secreo e da tosse. Os pacientes adultos devem ser posicionados de lado, deitados com o pulmo bom (dependente) para baixo e o pulmo mau (independente) para cima. necessrio monitorizar sempre o paciente aps o posicionamento.

Precaues a ter quando o pulmo mau est para cima (Hough

2001) Pneumonectomia recente Efuso pleural grande Fstula broncopleural Presena de um grande tumor no tronco principal dos brnquios Nota: o posicionamento de crianas e de bebs para maximizar a ventilao/perfuso preferencialmente para drenagem e remoo de secrees requere uma abordagem diferente da dos adultos. Nas crianas portadoras da doena unilateral dos pulmes, o pulmo bom deve estar posicionado para cima para melhorar a oxigenao.

201

Figura 3.8 Posies de drenagem postural.

202

Drenagem postural
Trata-se do posicionamento do paciente de acordo com a anatomia da rvore brnquica de modo a usar a gravidade para ajudar drenagem das secrees (ver figura 3.8).

Precaues a ter com as posies em que a cabea est inclinada para baixo Edema cerebral / aumento da presso intracraniana Hipertenso Insuficincia cardaca Aneurismas artico e cerebral Distenso abdominal Gravidez Obesidade Refluxo gastroesofgico Ps-cirurgia cabea e ao pescoo Queimaduras ou traumatismo facial e do pescoo Hemoptise grave Enfisema subcutneo/cirrgico

Tcnicas manuais de clearance torcica

Estas tcnicas podem ser usadas enquanto o paciente est numa posio de drenagem postural para ajudar a clearance das secrees. As tcnicas manuais incluem percusso, vibraes e agitao. Precaues Osteoporose Hemoptise grave Carcinoma metasttico do trax Distrbio grave de coagulao Angina instvel e arritmias cardacas Fractura de costelas Enfisema cirrgico Queimaduras Dor

203

Tcnica do ciclo activo de respirao (ACBT)

(Pryor & Webber 2002, com permisso)

A ACBT baseia-se em trs tcnicas diferentes de respirao: controlo da respirao (respirao normal de ar corrente), exerccios de expanso torcica (inspirao profunda) e tcnica de expirao forada (um ou dois flegos de volume baixo a alto dos pulmes), que so repetidas em ciclos de modo a mobilizar e a limpar as secrees brnquicas. Estas tcnicas podem ser usadas em diferentes combinaes de acordo com as necessidades do paciente. Contra-indicaes Nenhumas, se a (s) tcnica (s) forem adaptadas de maneira a satisfazer as condies do paciente

Suco das vias areas

Trata-se da remoo das secrees atravs de um cateter de suco inserido atravs do nariz (nasofaringeal/NF) ou na boca (orofaringeal), ou atravs de uma traqueostomia ou de um tubo endotraqueal usando presso de vcuo (normalmente variando entre 8,0-20 kPa/60-150 mmHg). Contra-indicaes Fuga do fluido cerebrospinal/fractura basal do crnio (aplicada somente abordagem nasofaringeal) Estridor Broncospasmo grave Edema pulmonar

Precaues Distrbios de coagulao Esofagotomia recente, transplante de pulmes ou pneumonectomia Efeitos adversos Traumatismo traqueobrnquico Broncospasmo Atelectasia Pneumotrax Hipoxia Arritmias cardacas Aumento da presso intracraniana

204

Hiperinsuflao manual
Refere-se ao uso de uma bolsa de respirao para insuflar manualmente os pulmes, de maneira a aumentar o seu volume. Este procedimento ajuda remoo das secrees e a avaliar ou a melhorar a compliance pulmonar. O pico da presso das vias areas que entregue no deve exceder os 40 cmHO. Contra-indicaes Pneumotrax no drenado Bolhas Enfisema cirrgico Instabilidade cardiovascular Pacientes em risco de barotraumatismo, p. ex. enfisema, fibrose Pneumonectomia/lobectomia recente (primeiros 10 dias) Broncospasmo grave (se o pico de presso das vias areas for > 40 cmHO) Hemoptise inexplicvel Leso grave na cabea Efeitos adversos Barotraumatismo Compromisso hemodinmico aumento ou diminuio da presso sangunea Arritmia cardaca Saturaes de oxignio reduzidas Aumento da presso intracraniana Pulso respiratria reduzida Broncospasmo

Consideraes a ter aquando do tratamento de pacientes com PIC alta

Minimizar suco Minimizar tcnicas manuais Minimizar hiperinsuflao manual (manter a hipocapnia) Considerar apoio sedativo/inotrpico se a PIC aumentar ou for instvel Monitorizar presso de perfuso cerebral: deve ser > 70 mmHg

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Respirao por presso positiva intermitente (RPPI)

A RPPI a respirao assistida atravs do uso de presso positiva das vias areas, para distribuir gs atravs da inspirao e at que uma presso prdeterminada seja alcanada. A inspirao inicia-se quando o paciente inala e a expirao se torna passiva. Efeitos Aumenta o ar corrente Reduz o trabalho de respirao Ajuda clearance das secrees brnquicas Melhora a ventilao alveolar

Contra-indicaes Normalmente, a RPPI no deve ser usada se alguma das seguintes condies estiver presente. Em caso de dvida, consultar um mdico. Pneumotrax no drenado Fracturas faciais Leso grave na cabea Bolhas grandes Abcesso pulmonar Hemoptise grave Vmitos Tumor ou obstruo nas vias areas proximais Enfisema cirrgico Cirurgia pulmonar e esofgica recente

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Traqueostomias
Uma traqueostomia uma abertura na parede interior da traqueia para facilitar a ventilao. realizada abaixo das cordas vocais.

Indicaes
Fornece e mantm uma via area patente quando as vias areas superiores esto obstrudas

Figura 3.9 Diferentes tipos de tubos de traqueostomia

Fornece acesso para a remoo de secrees traqueobrnquicas Previne a aspirao das secrees orais e gstricas em pacientes incapazes de proteger as suas prprias vias areas Usado em pacientes que precisam de ventilao a longo prazo

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Tipos de tubos
Metal ou plstico Os tubos em metal so usados por pacientes que necessitem de uma traqueostomia a longo prazo uma vez que duram mais tempo. So feitos tanto de ao inoxidvel ou de prata de lei e no tm ligaes para equipamentos respiratrios, p. ex. uma bolsa de reanimao. Em alguns tubos possvel introduzir um adaptador Os tubos em plstico so mais baratos e por isso mais disponveis

Com cuff ou sem cuff Os tubos com cuff tm um saco cheio de ar na sua extremidade distal. Quando insuflado, um tubo com cuff torna-se um selo entre a traqueia e o tubo e protege as vias areas contra a aspirao e permite ventilao com presso positiva. Os pacientes no conseguem falar quando o tubo est cheio de ar, a menos que este seja aberto. Os tubos sem cuff so usados em pacientes peditricos uma vez que o espao de ar volta do tubo pode ser selado sem a necessidade de ter cuff. Estes tubos so tambm usados quando a cuff j no necessria para ventilao, quando j no existe risco de aspirao ou em pacientes com ventilao a longo prazo.

Aberto Os tubos abertos impedem que o ar passe atravs do tubo e sobre as cordas vocais permitindo, assim, o falar. Podem tambm ser usados como parte do processo desmame, ao permitir que os pacientes respirem atravs do tubo e usem as vias areas superiores Lmen singular ou duplo Os tubos com um nico lmen tm uma s cnula e correm o risco de serem bloqueados pelas secrees e obstruir as vias areas Os tubos com lmen duplo tm uma cnula interior e exterior. A cnula interior removvel e pode ser limpa para prevenir a acumulao de secrees. Para permitir a fala, os tubos interior e exterior precisam de ser abertos. Contudo, durante a suco, o tubo interior tem de ser substitudo por um tubo fechado para prevenir que o cateter passe atravs da abertura. Deve estar no lugar se o paciente posto em ventilao de presso positiva de maneira a manter a presso

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Complicaes
Hemorragia Pneumotrax Deslocamento do tubo traqueal Extremidade final do tubo bloqueada se pressionada contra a parede da carina ou da traqueia Enfisema cirrgico Obstruo do tubo pelas secrees Hrnia da cuff causando o bloqueio do tubo Estenose da traqueia devido granulao Fstula da traqueia e esofgica Infeco da zona onde foi feita a traqueostomia Irritao da traqueia, lceras e necrose causada pela sobre-insuflao da cuff ou pelo movimento excessivo do tubo

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Avaliao respiratria
Os pacientes que apresentem uma variedade de condies e avaliaes precisam de ser adaptados de forma a preencher as suas necessidades. Esta seco fornece um quadro bsico para uma avaliao respiratria subjectiva e objectiva do paciente.

Base de dados
Histria da patologia presente Historial mdico Histria farmacolgica Histria familiar Histria social apoio familiar ambiente caseiro ocupao e tempos livres tabagismo

Exame subjectivo
Principal preocupao do paciente Sintomas reduo da capacidade de respirao tosse (produtiva ou improdutiva) dor pieira Habilidade funcional/tolerncia ao exerccio

Exame objectivo
Tabelas Tenso arterial Frequncia cardaca Temperatura Requisito de oxignio Saturaes de oxignio Frequncia respiratria Peso Fluxo mximo Equilbrio do fluido Dbito urinrio Medicao
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+ Tabelas da Unidade de teraputica intensiva / unidade para pacientes dependentes Modo de ventilao FiO Ritmo cardaco Suporte de presso/controlo do volume Presso das vias areas Ar corrente Presso expiratria final positiva (PEEP) Presso venosa central (PVC) Escala de coma de Glasgow (ECG) Gasometria do sangue arterial (ABGs) Qumica sangunea

Observao Aparncia geral Posio Teraputica de oxignio Linhas e drenagem Presena de pieira ou tosse Escarro cor volume viscosidade Qualidade da voz Habilidade para falar em frases completas Cor de pele Presso venosa jugular Edema Hipocratismo digital Tremor em adejo Trax forma padro respiratrio trabalho de respirao movimento da parede torcica frequncia respiratria

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Palpao Percorrer a caixa torcica Hidratao da pele Traqueia Nota de percusso Auscultao Sons respiratrios Sons acrescidos Sons vocais

Habilidade funcional Tolerncia ao exerccio

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Seco 4 Farmacologia
Classes de frmacos 214 Frmacos de A Z 218 Abreviaturas de receita 235

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Classes de frmacos
Analgsicos
Os analgsicos so usados para aliviar a dor e podem ser divididos em opiceos e no-opiceos. Os opiceos bloqueiam a transmisso dos sinais de dor dentro do crebro e da medula espinal; incluem morfina e petidina e so usados para tratar a dor moderada a grave resultante de cirurgia, de leso grave e de doena terminal. Os no-opiceos so menos fortes e funcionam ao bloquear a produo de prostaglandinas prevenindo, assim, a estimulao dos bordos dos nervos na zona da dor; incluem paracetamol e frmacos no-esterides antiinflamatrios, como a aspirina.

Antibiticos
Os antibiticos so usados para tratar infeces bacterianas, desde infeces menores at doenas mortais. Os antibiticos funcionam ao destruir as bactrias ou a evitar a sua multiplicao, enquanto o sistema imunitrio previne a disseminao da infeco. Existem diferentes classes de antibiticos, que incluem penicilinas (amoxicilina, ampicilina, benzilpenicilina), cefalosporinas (cefaclor, cefotaxima, cefuroxima), macroldos (eritromicina, claritromicina), tetraciclinas (oxitetraciclina, tetraciclina) e aminoglicosidos (gentamicina).

Anti-epilpticos
Os anti-epilpticos so usados para prevenir ou para por fim aos ataques de epilepsia. Existem diversos tipos de epilepsia, cada um tratado por uma medicao anti-epilptica especfica, por isso essencial classificar o tipo de ataque de maneira a trat-lo de forma efectiva e a minimizar as reaces adversas.

Antiemticos
Os antiemticos actuam ao bloquear os sinais do centro do vmito no crebro que estimulam o reflexo de vmito. Usados para prevenir ou tratar os vmitos e as nuseas causadas pela doena do movimento, pelas vertigens, pela infeco do tracto digestivo e para neutralizar as reaces adversas de alguns frmacos.

Benzodiazepinas
As benzodiazepinas aumentam o efeito inibitrio da GABA, que baixa a actividade celular do crebro nos grandes centros cerebrais que controlam a conscincia. So usados para a ansiedade, para a insnia, para as convulses, para a sedao durante procedimentos mdicos e para a suspenso do lcool.

214

-bloqueantes
Os -bloqueantes evitam a estimulao dos -adrenoreceptores no msculo cardaco (principalmente -receptores) e na vasculatura perifrica, brnquios, pncreas e fgado (principalmente -receptores). So usados no tratamento de hipertenso, angina, enfarte do miocrdio, arritmias e tireotoxicose e podem, tambm, ser usados para aliviar alguns sintomas de ansiedade. Uma vez que o bloqueio dos -adrenoreceptores nos pulmes pode levar constrio das vias areas, esto contra-indicados em pacientes com asma ou DPCO.

Bloqueadores do canal de clcio

Os bloqueadores do canal de clcio interferem com o transporte dos ies de clcio atravs das paredes celulares do msculo liso cardaco e vascular. Reduzem a contractilidade do corao, a formao e a conduo dos impulsos cardacos e causam vasodilatao perifrica. Os bloqueadores so usados no tratamento da angina, hipertenso e arritmias.

Broncodilatadores
Os broncodilatadores dilatam as vias areas para ajudar a respirao quando esto limitadas ou congestionadas com muco. Existem dois tipos principais de broncodilatadores: Simpatomimticos (isto , salbutamol) estimulam -adrenoreceptores na superfcie das clulas dos msculos lisos dos brnquios levando ao relaxamento dos msculos. Anticolinrgicos (isto , brometo de ipratrpio) actuam ao bloquear os neurotransmissores que impulsionam a contraco muscular. Ambos os broncodilatadores so usados no tratamento da asma e de outras condies associadas obstruo reversvel das vias areas, tal como a DPCO. Outros frmacos usados como broncodilatadores so as xantinas (isto , aminofilina) que so vistos como relaxantes dos msculos lisos e os corticosterides (isto , beclometasona) que reduzem a inflamao das vias areas.

Corticosterides
Os corticosterides reduzem a inflamao ao inibirem a formao de mediadores inflamatrios, p. ex. prostaglandinas. Usados para controlar muitos distrbios inflamatrios que se pensa serem causados pela actividade excessiva ou inapropriada do sistema imunitrio, como por exemplo asma, artrite reumatide, lpus, eczema, bem como pela inflamao causada pela leso dos msculos e dos tendes.

215

Diurticos
Os diurticos funcionam nos rins para aumentar a quantidade de sdio e de gua excretados. Existem diferentes tipos de diurticos que funcionam no nefrnio: Tiazdicos (hidroclorotiazida, bendroflumetiazida) Ansa (furosemida) Poupador de potssio (amiloride, espironolactona, triamterene) smotico (manitol) Inibidores de anidrase carbnica (acetazolamida) Os diurticos so usados para tratar a hipertenso (tiazdicos), insuficincia cardaca crnica e edema (diurticos de ansa, tiazdicos ou uma combinao de ambos), glaucoma (inibidores de anidrase carbnica ou smotica), aumento da presso intracraniana (smotico).

Frmacos anti-inflamatrios no-esterides (AINEs)

Os AINEs inibem a produo de prostaglandinas, que so responsveis pela inflamao e dor aps leso do tecido. So chamados de no-esterides para distingui-los dos corticosterides, que tm uma funo semelhante. Os AINEs so usados para doenas inflamatrias, dor e pirexia.

IECAs
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) permitem que os vasos sanguneos dilatem ao prevenirem a formao da angiotensina II, uma poderosa artria vasoconstritora. Os inibidores so usados no tratamento da insuficincia cardaca, hipertenso, nefropatia diabtica e no ps-enfarte do miocrdio.

Inotrpicos
Os inotrpicos funcionam ao aumentar a contractilidade do msculo cardaco. Podem ser divididos em trs grupos: Glicosdeos cardacos (isto , digoxina) ajudam a actividade do msculo cardaco ao aumentar o armazenamento intracelular do clcio nas clulas do miocrdio. So usados na insuficincia cardaca e arritmias supraventriculares. Simpatomimticos (isto , dobutamina, dopamina) estimulam os -receptores no corao o que aumenta a variao e a fora da contraco do miocrdio. Fornecem apoio inotrpico em enfartes, cirurgia cardaca, cardiomiopatias, choque sptico e choque cardiognico. Inibidores da fosfodiesterase (isto , milrinona) inactivam o AMP cclico que aumenta a fora da contraco do miocrdio e relaxa o msculo liso vascular. Usados no tratamento da insuficincia cardaca congestiva.
216

Mucolticos
Os mucolticos reduzem a viscosidade das secrees broncopulmonares atravs da rotura dos complexos moleculares. So usados no tratamento das secrees mucosas excessivas ou espessas.

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Frmacos de A Z
Acetilcistena (mucoltico)
Reduz a viscosidade das secrees associadas produo anormal ou diminuio de muco. Administrado em conjunto com um broncodilatador uma vez que pode causar broncospasmo e inibir a funo ciliar. tambm usado como um antdoto para a sobredosagem de paracetamol. Reaces adversas: constrio brnquica, nuseas e vmitos.

Aciclovir (antiviral)
Usado contra as infeces causadas pelo vrus do herpes (herpes simples e varicela-zoster). Reaces adversas: raras.

Adenosina (anti-arritmco)
Inverte as taquicardias supraventriculares para ritmo sinusal. Reaces adversas: dor torcica, dispneia, nuseas, broncospasmo, rubor facial.

Adrenalina/epinefrina (agente simpatomimtico)

Usada durante reanimao crdio-pulmonar para estimular a actividade cardaca e aumentar a presso sangunea baixa. A adrenalina (epinefrina) actua como um vasoconstritor e usada para reduzir a hemorragia e prolongar os efeitos da anestesia local. tambm usada no tratamento do choque anafilctico uma vez que aumenta a presso sangunea e causa a dilatao dos brnquios. Uma vez que baixa a presso nos olhos atravs da reduo da produo do humor aquoso, usada para o glaucoma e cirurgia ocular. Reaces adversas: xerostomia, ansiedade, inquietao, palpitaes, tremores, cefaleias, viso turva, hipertenso, taquicardias.

Alfentalino (analgsico opiceo)

Actuando de forma rpida, usado como um depressor respiratrio em pacientes que necessitam de ventilao assistida prolongada. tambm usado para realar a anestesia e como analgsico durante a cirurgia. Reaces adversas: sonolncia, nuseas, vmitos, obstipao, tonturas, xerostomia.

Alopurinol (anti-gota)
Um profilctico para a gota e para os clculos renais ricos. Reaces adversas: rash, comicho, nuseas.

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Aminofilina (xantina)
Actua como um broncodilatador e usado para a obstruo reversvel das vias areas e intravenosamente para asma aguda grave. Reaces adversas: taquicardias, palpitaes, nuseas, cefaleias, insnias, arritmias, convulses.

Amiodarona (anti-arritmias)
Abranda os impulsos nervosos do msculo cardaco. usado no tratamento de taquicardias ventriculares e supraventriculares e na preveno da fibrilhao auriculoventricular recorrente. Reaces adversas: fotossensibilidade, deposies reversveis da crnea, leso heptica e distrbios da tiride.

Amitriptilina (anti-depressivo tricclico)

Aumenta os nveis de amina no crebro e usado no tratamento de doenas depressivas e enurese nocturna (cama molhada) nas crianas. Reaces adversas: xerostomia, sonolncia, sudao, viso turva, tonturas/desmaio, hipotenso postural, obstipao.

Amoxicilina (antibitico)
Ver antibiticos em Classes de frmacos.

Ampicilina (antibitico)
Ver antibiticos em Classes de frmacos.

Aspirina (anti-inflamatrio no-esteride)

Usado como um anti-inflamatrio, como analgsico e anti-pirtico. Tambm inibe a formao de trombos e usado para reduzir o risco de ataques cardacos e acidentes vasculares cerebrais. Reaces adversas: irritao gstrica que leva dispepsia e hemorragia e pieira em asmticos sensveis aspirina.

Atenolol (-bloqueante)
Usado no tratamento de hipertenso, angina e arritmias. Reaces adversas: dor muscular, fadiga, olhos secos, bradicardia e bloqueio auriculoventricular, hipotenso, extremidades frias.

Atracrio (relaxante muscular no-despolarizante)

Usado como relaxante muscular durante a cirurgia e para facilitar a respirao de presso positiva intermitente na unidade de cuidados intensivos. Reaces adversas: erupo cutnea, rubor, hipotenso.
219

Atropina (anti-muscarnico)
Relaxa o msculo liso e usado no tratamento da sndrome do clon irritvel. Pode ser usado para paralisar a aco ciliar e para dilatar as pupilas durante os exames oculares. A atropina tambm usada para tratar a bradicardia acentuada, na reanimao cardiopulmonar e nos pacientes que tenham sido envenenados com frmacos anti-colinesterase e organofosforados. Reaces adversas: viso turva, xerostomia, sede, obstipao, rubor, pele seca.

Azatioprina (imunosupressor)
Previne a rejeio de rgos transplantados pelo sistema imunitrio e trata algumas doenas auto-imunes e do colagnio (incluindo artrite reumatide, polimiosite, lpus sistmico). Reaces adversas: nuseas, vmitos, alopecia, perda de apetite, supresso da medula ssea.

Beclometasona (corticosteride)
Administrado atravs de um inalador e usado para controlar a asma nas pessoas que no respondem somente aos broncodilatadores. tambm usado em cremes para tratar alteraes cutneas inflamatrias e para aliviar e prevenir os sintomas da rinite alrgica e vasomotora. Reaces adversas: tosse, desconforto/irritao nasal, rouquido, garganta inflamada, hemorragia nasal (com inaladadores/soluo para pulverizao nasal).

Bendroflumetiazida (diurtico tiazdico)

Usado no tratamento de hipertenso, insuficincia cardaca e edema resistente. Reduz, igualmente, a excreo de clcio pela urina, pelo que diminui a formao de litase renal clcica. Reaces adversas: hipocalimia, desidratao, hipotenso postural, gota e hiperglicmia.

Benzilpenicilina (antibitico)
Ver antibiticos em Classes de frmacos.

Brometo de ipatrpio (anticolinrgico)

Broncodilatador usado no tratamento da obstruo reversvel das vias areas, principalmente na doena pulmonar crnica obstrutiva. tambm receitado como spray nasal para tratar rinorreia alrgica. Reaces adversas: boca e garganta seca.

220

Brometo de oxitrpio (anticolinrgico)

Trata-se de um broncodilatador que usado no tratamento da obstruo reversvel das vias areas e em especial na doena pulmonar crnica obstrutiva. Reaces adversas: boca e garganta seca.

Calcitonina (de salmo)

Usado no tratamento de hipercalcemia, dor ssea na malignidade, osteoporose e doena de Paget dos ossos. Reaces adversas: nuseas, vmitos e rubor.

Captopril (IECA)
Reduz a vasoconstrio perifrica e usado no tratamento de hipertenso, insuficincia cardaca congestiva, ps-enfarte do miocrdio e nefropatia diabtica. Reaces adversas: hipotenso postural, tosse seca persistente, erupo cutnea, perda do paladar, reduo da funo renal.

Carbamazepina (anticonvulsivante)
Usado para reduzir as convulses tnico-clnicas generalizadas e as crises parciais. tambm usado para aliviar a dor excruciante na nevralgia facial e na profilaxia da doena bipolar. Reaces adversas: sonolncia, ataxia, viso turva, confuso, nuseas, perda de apetite.

Cefaclor (antibitico)
Ver antibiticos em Classes de frmacos.

Cefotaxima (antibitico)
Ver antibiticos em Classes de frmacos.

Cefuroxima (antibitico)
Ver antibiticos em Classes de frmacos.

Cetamina (anestsico intravenoso)

Usado para induzir e manter a anestesia durante a cirurgia. Reaces adversas: alucinaes e outras sequelas psicticas passageiras, aumento da tenso arterial, taquicardia, aumento do tnus muscular, apneia, hipotenso.

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Ciclosporina (imunossupressor)
Usado para prevenir a rejeio do transplante de um rgo ou tecido. Quando outros tratamentos falham, , igualmente, usado no tratamento da artrite reumatide e da psorase resistente grave e da dermatite. Reaces adversas: nefrotoxicidade, hipertenso, hipertricose, nuseas, tremor, hipertrofia das gengivas.

Cimetidina (anti-ulceroso - antagonista do receptor H)

Diminui a produo de cido gstrico e usado no tratamento de lceras gstricas e duodenais e na doena do refluxo gastroesofgico. Reaces adversas: no so conhecidas.

Ciprofloxacina (antibitico)
Trata, principalmente, a infeco a Gram-negativos e algumas infeces a Gram-positivos. Usado nas infeces torcicas, intestinais e do tracto urinrio e no tratamento da gonorreia. Reaces adversas: nuseas, vmitos, dor abdominal e diarreia.

Cloropromazina (antipsictico)
Tem um efeito sedativo e usado para controlar os sintomas da esquizofrenia e para tratar a agitao sem causar confuso e estupor. usado, igualmente, no tratamento das nuseas e dos vmitos em pacientes com doenas terminais. Reaces adversas: sintomas extrapiramidais (p. ex. sintomas da doena de Parkinson, distonia, acatisia, disfuno tardia), sndrome neurolptica maligna, hipotenso, xerostomia, viso turva, reteno urinria, obstipao, ictercia.

Co-proxamol (analgsico composto)

Combinao de um no-opiceo e um analgsico opiceo fraco (paracetamol e dextropropoxifeno). Usado no tratamento de dor fraca a moderada. Reaces adversas: tonturas, sonolncia, nuseas, vmitos, obstipao. Perigoso em sobredosagem.

Cromoglicato de sdio (inibidor dos mastcitos)

Usado na preveno da asma e de outras condies alrgicas. Tem uma aco de incio lenta e por isso no til no tratamento da asma aguda e tambm usado na preveno da conjuntivite alrgica, da rinite alrgica e das alergias alimentares. Reaces adversas: tosse, rouquido, irritao da garganta, broncospasmos.

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Dexametasona (glucocorticide)
Suprime alteraes inflamatrias e alrgicas e usado para diagnosticar a doena de Cushing. usado no tratamento de edema cerebral, hiperplasia suprarrenal congnita, nuseas e vmitos associados quimioterapia e a vrios tipos de choques. Reaces adversas: indigesto, acne, hipertricose, face de lua cheia, hipertenso, aumento de peso/edema, diminuio da tolerncia glicose, cataratas, glaucoma, osteoporose, lcera pptica, candidase.

Diazepam (benzodiazepina)
Tem uma grande variedade de usos: de modo mais comum usado para reduzir a ansiedade, relaxa os msculos, induz o sono e usado, igualmente, no tratamento da suspenso do lcool. usado em convulses febris e em estados epilpticos. Reaces adversas: sonolncia diurna, tonturas, instabilidade, confuso nos idosos. A dependncia de diazepam desenvolve-se com o seu uso prolongado.

Diclofenac (anti-inflamatrio no-esteride)

Usado para aliviar a dor fraca a moderada associada a inflamao tal como artrite reumatide, osteoartrite e distrbios msculo-esquelticos. Tambm usado no tratamento da gota aguda e da dor ps-operatria. Reaces adversas: distrbios gastrointestinais.

Digoxina (glicosdeo cardaco)

Usado na insuficincia cardaca para controlar a falta de ar, a fadiga e a reteno hdrica. usado, igualmente, no tratamento de arritmias supraventriculares, em particular na fibrilhao auricular. Reaces adversas: anorexia, nuseas, vmitos, diarreia, distrbios visuais, cefaleia, fadiga, palpitaes.

Di-hidrocodena/DF118 (analgsico opiceo)

Usado para aliviar a dor grave e crnica moderada. Reaces adversas: sonolncia, nuseas, vmitos, obstipao, tonturas, xerostomia.

Diltiazem (bloqueador do canal de clcio)

Usado para prevenir e tratar a angina e para diminuir a tenso arterial alta. Reaces adversas: bradicardia, cefaleia, nuseas, tonturas, xerostomia, hipotenso, edema maleolares.

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Dobutamina (inotrpico simpatomimtico)

Fornece apoio inotrpico aquando de insuficincia cardaca aguda grave, cirurgia cardaca, cardiomiopatias, choque sptico e choque cardiognico. Reaces adversas comuns: taquicardias.

Dopamina (inotrpico simpatomimtico)

Usado no tratamento de choque cardiognico aps enfarte do miocrdio, hipotenso aps cirurgia cardaca, insuficincia cardaca aguda grave e para iniciar a diurese na insuficincia cardaca crnica. Reaces adversas: nuseas, vmitos, vasoconstrio perifrica, hipotenso, hipertenso, taquicardia.

Doxapram (estimulante respiratrio)

Usado nos hospitais sob superviso de especialistas no tratamento de exacerbaes de DPCO com insuficincia cardaca de tipo II quando a ventilao est indisponvel ou contra-indicada. Reaces adversas: taquicardia, hipertenso, edema cerebral, hipertiroidismo, tonturas, sudao, confuso, convulses, nuseas, vmitos, calor no perneo.

Epinefrina/adrenalina (agente simpatomimtico)

Ver Adrenalina.

Eritromicina (antibitico macrlido)

Ver antibiticos em Classes de frmacos.

Estreptoquinase (agente fibrinoltico)

Uma enzima que dissolve os cogulos de sangue atravs da actuao na fibrina contida em si. Devido sua natureza de rpida absoro til no tratamento do enfarte agudo do miocrdio. igualmente usado para tratar um nmero de eventos tromboemblicos tais como o embolismo pulmonar e os shunts trombticos arteriovenosos. Reaces adversas: hemorragia excessiva, hipotenso, nuseas, vmitos, reaces alrgicas.

Fenitona (anticonvulsivante)
Usado no tratamento de todas as formas de epilepsia (excepto quando h ausncia de convulses) bem como no tratamento da nevralgia facial. Reaces adversas: tonturas, cefaleia, confuso, nuseas, vmitos, insnia, acne, hipertricose.

224

Fentanilo (analgsico opiceo)

Usado para deprimir a respirao nos pacientes que necessitam de ventilao assistida prolongada. tambm usado como analgsico durante a cirurgia e para aumentar o efeito da anestesia. Reaces adversas: sonolncia, nuseas, vmitos, obstipao, tonturas, xerostomia.

Flucloxacilina (antibitico)
Ver antibiticos em Classes de frmacos.

Fluoxetina (inibidor selectivo do uptake da serotonina)

Normalmente conhecido pelo seu nome de marca, Prozac, aumenta os nveis de serotonina e usado no tratamento de doenas depressivas, doena obsessivacompulsiva e bulimia nervosa. Reaces adversas: cefaleia, nervosismo, insnia, ansiedade, nuseas, diarreia, perda de peso, disfuno sexual.

Furosemida (diurtico de ansa)

Um diurtico poderoso, de rpida absoro, que usado nas urgncias para reduzir o edema pulmonar agudo secundrio insuficincia do ventrculo esquerdo. Reduz, igualmente, o edema e a dispneia associados insuficincia cardaca crnica e usado no tratamento da oligria secundria insuficincia renal aguda. Reaces adversas: hipotenso postural, hipocalimia, hiponatrmia, hiperuricmia, gota, tonturas, nuseas.

Gentamicina (antibitico)
Ver antibiticos em Classes de frmacos.

Gliclazida (sulfonilureia)
Anti-diabtico oral que diminui o acar no sangue e usado no tratamento da diabetes mellitus de tipo II. Reaces adversas: hiperglicmia, aumento de peso.

GTN/nitroglicerina (nitrato orgnico)

Um potente vasodilatador coronrio e perifrico que alivia a angina e usado no tratamento da insuficincia cardaca. Reaces adversas: cefaleias, tonturas, rubor, hipotenso postural, taquicardias.

225

Haloperidol (butirofenona)
Usado para controlar o comportamento impulsivo violento e perigoso associado a distrbios psicticos, tais como a esquizofrenia, a mania e a demncia. tambm usado no tratamento de tiques motores. Reaces adversas: doena de Parkinson, distonia aguda, acatisia, sonolncia, hipotenso postural.

Heparina (anticoagulante)
Previne a formao de cogulos de sangue e usado na preveno e tratamento de trombose venosa profunda e de embolismo pulmonar. , igualmente, usado no controlo da angina instvel, no enfarte do miocrdio e na ocluso aguda das artrias perifricas. Reaces adversas: hemorragia, trombocitopenia.

Hidrocortisona (glucocorticide)
dado como uma teraputica de substituio para a insuficincia adrenocortical. Suprime uma variedade de distrbios inflamatrios e alrgicos, p. ex. psorase, eczema, doena reumtica, doena inflamatria dos intestinos. Este frmaco usado, igualmente, como um imunosupressor aps transplante de rgo e no tratamento de choques. Reaces adversas: indigesto, acne, hipertricose, face de lua cheia, hipertenso, aumento de peso/edema, diminuio da tolerncia glicose, cataratas, glaucoma, osteoporose, lcera pptica, candidase.

Hioscina (antagonista muscarnico)

Usado para controlar a doena do movimento, as tonturas e as nuseas causadas pelos distrbios do ouvido interior e para reduzir os espasmos intestinais no clon irritvel. O hioscina tambm usado como pr-medicao para secar as secrees brnquicas antes da cirurgia. Reaces adversas: sedao, xerostomia, viso turva.

Ibuprofeno (anti-inflamatrio no-esteride)

Usado para reduzir a dor, a rigidez e a inflamao associadas a condies como artrite reumatide, osteoartrite, entorses e outras leses dos tecidos moles. tambm usado no tratamento da dor ps-operativa, cefaleia, enxaqueca, dores menstruais e dentais e febre e dor nas crianas. Reaces adversas: azia, indigesto.

226

Insulina (hormona)
Diminui o acar no sangue e administrada atravs de injeco para controlar a diabetes mellitus de tipo I (dependente de insulina) e por vezes de tipo II (iniciada na idade adulta) Reaces adversas: irritao no local da injeco, fraqueza, sudao, hipoglicemia, aumento de peso.

Interfero (antiviral e anticancergeno)

Grupo de protenas produzidas pelo corpo em resposta a uma infeco viral que estimula a resposta imune: Interfero alfa usado para certos linfomas e tumores (p. ex. leucemia) e hepatite B e C crnica activa. Reaces adversas: anorexia, nuseas, sintomas parecidos gripe, letargia. Interfero beta usado nas recadas da esclerose mltipla. Reaces adversas: irritao no local de injeco, sintomas parecidos gripe. Interfero gama usado em conjunto com antibiticos para tratar a doena granulomatosa crnica. Reaces adversas: febre, cefaleia, calafrios, mialgia, fadiga, nuseas, vmitos, artralgia, rash e reaces no local da injeco.

Isoprenalina (simpatomimtico inotrpico)

Aumenta a frequncia e a contractilidade cardaca e usado no tratamento dos bloqueios cardacos e da bradicardia grave. Reaces adversas: taquicardia, arritmias, hipotenso, sudao, tremor, cefaleia.

Lactulose (laxante osmtico)

Usado para aliviar a obstipao e para tratar a encefalopatia heptica. Reaces adversas: flatulncia, eructao, cibra do estmago, diarreia.

Levodopa/L-dopa (precursor de dopamina)

Usado no tratamento da doena de Parkinson idioptica, substituindo a falta de dopamina no crebro. combinado com um inibidor como a carbidopa (para formar co-caraldopa) ou benserazida (para formar co-beneldopa) que prolonga e reala a sua aco. Torna-se menos efectivo com o uso continuado. Reaces adversas: nuseas, vmitos, dor abdominal, anorexia, hipotenso postural, disritmias, tonturas, alterao de cor da urina e de outros fluidos corporais, movimentos involuntrios anormais, nervosismo, agitao.

227

Lidocana (anestsico local, agente anti-arrtmico de classe I)

Usado como um anestsico local e para disritmias ventriculares, principalmente no ps-enfarte do miocrdio. Reaces adversas: nuseas, vmitos, sonolncia, tonturas.

Lisinopril (IECA)
Vasodilatador que usado para tratar a hipertenso, insuficincia cardaca congestiva e ps-enfarte do miocrdio. Reaces adversas: nuseas, vmitos, tosse seca, paladar alterado, hipotenso.

Ltio (psico frmaco)

Usado para prevenir e tratar a mania, distrbios bipolares e depresso recorrente. Os seus efeitos (incluindo a toxicidade) so aumentados se for combinado com um diurtico tiazdico. Reaces adversas: aumento de peso, nuseas, vmitos, diarreia, tremores ligeiros.

Loperamida (anti-motilidade)
Inibe o peristaltismo e previne a perda de gua e de electrlitos. Usado no tratamento da diarreia. Reaces adversas: no so conhecidas reaces adversas.

Manitol (diurtico osmtico)

Reduz o edema cerebral e assim a presso intracraniana. Usado no properatrio de modo a reduzir a presso intra-ocular no glaucoma. Reaces adversas: calafrios, febre, desequilbrio hidro-electroltico.

Metformina (biguanida)
Usado no tratamento da diabetes mellitus de tipo II atravs da diminuio da produo da glicose, aumentando a sua utilizao perifrica e reduzindo a sua absoro no tubo digestivo. Reaces adversas: anorexia, nuseas, vmitos, diarreia.

Metildopa (anti-hipertensivo)
Usado no tratamento da tenso arterial alta, principalmente durante a gravidez. Reaces adversas: sonolncia, cefaleia, hipotenso postural, depresso, impotncia.

228

Metoclopramida (antagonista de dopamina)

Usado no tratamento de nuseas e vmitos causados pela radioterapia, citostticos e opiceos, cefaleias e no ps-operatrio. tambm usado na reduo dos sintomas do refluxo gastroesofgico. Reaces adversas: reaces distnicas agudas especialmente nas crianas e nos jovens adultos.

Metotrexato (citotxico e imunosupressor)

Inibe o cido deoxiribonucleico (ADN), o cido ribonucleico (ARN) e a sntese proteica, levando morte de clulas. Usado no tratamento da leucemia, do linfoma e de um nmero de tumores slidos e tambm na artrite reumatide e na psorase. Reaces adversas: supresso da medula ssea, anorexia, diarreia, nuseas, vmitos, hepatotoxicidade, tosse seca, lceras na boca e nas gengivas e inflamao.

Midazolam (benzodiazepina)
Este frmaco solvel em gua e de absoro rpida, administrado por injeco ou perfuso de modo a aliviar a ansiedade e a fornecer sedao aquando de amnsia. Usado durante pequenos procedimentos sob anestesia local e nas unidades de cuidados intensivos para os pacientes com ventilao de suporte. Reaces adversas: apneia, hipotenso, sonolncia, tonturas, confuso, ataxia, amnsia, dependncia, fraqueza muscular.

Milrinona (inibidor da fosfodiesterase)

Um inotrpico positivo com propriedades vasodilatadoras que aumenta a contractilidade cardaca e reduz a resistncia vascular. Usado no tratamento da insuficincia cardaca congestiva grave e na disfuno do miocrdio. Reaces adversas: hipotenso, arritmias cardacas, taquicardia, cefaleia, insnia, nuseas, vmitos, diarreia.

Mononitrato de isossorbido (nitrato orgnico)

Vasodilatador coronrio e perifrico, usado como profilaxia na angina e na insuficincia cardaca congestiva. Reaces adversas: cefaleias, tonturas, rubor, hipotenso postural, taquicardias.

Morfina (analgsico opiceo)

Usado no alvio da dor grave e na supresso da tosse nos cuidados paliativos. A morfina , igualmente, eficaz no alvio da insuficincia aguda do ventrculo esquerdo. Reaces adversas: sonolncia, nuseas, vmitos, obstipao, tonturas, xerostomia e depresso respiratria.
229

Naloxona (antagonista para depresso central e respiratria)

Usado para inverter a depresso respiratria causada pelos analgsicos opiceos, principalmente em sobredosagem. Reaces adversas: nuseas, vmitos, taquicardia, fibrilhao.

Nifedipina (bloqueador do canal de clcio)

Usado para tratar hipertenso, angina e a doena de Raynaud. Reaces adversas: cefaleia, rubor, edemas maleolares, tonturas, fadiga, hipotenso.

Nimodipina (bloqueador do canal de clcio)

Este frmaco ajuda no relaxamento do msculo liso vascular, actuando, preferencialmente, nas artrias cerebrais. usado no tratamento do vasoespasmo cerebral associado hemorragia subaracnoideia. Reaces adversas: hipotenso, anomalias no ECG, cefaleia, alteraes gastrointestinais, nuseas, sudao.

Noradrenalina/norepinefrina (agente simpatomimtico)

Administrado de modo intravenoso para permitir a constrio dos vasos perifricos para aumentar a tenso arterial nos pacientes com hipotenso aguda. Reaces adversas: hipertenso, cefaleia, bradicardia, arritmias, isqumia perifrica.

Omeprazol (inibidor da bomba de proto)

Reduz a quantidade de cido produzido pelo estmago e usado no tratamento das lceras do estmago e do duodeno bem como no refluxo gastroesofgico e da esofagite. Reaces adversas: cefaleia, diarreia.

Ondansetrom (antagonista da serotonina)

Usado para tratar as nuseas e os vmitos associados teraputica antineoplsica, radioterapia e no ps-cirrgico. Reaces adversas: cefaleia, obstipao.

Oxitetraciclina (antibitico)
Ver antibiticos em Classes de frmacos.

230

Pancurnio (relaxante muscular)

De longa durao, este frmaco usado como um relaxante muscular durante os procedimentos cirrgicos e facilita a entubao na traqueia. tambm usado nos pacientes que recebem ventilao mecnica a longo prazo. Reaces adversas: taquicardia, hipertenso, rubor cutneo, hipotenso, broncospasmo.

Paracetamol (analgsico no-opiceo)

Usado no tratamento da dor de baixa intensidade e como anti-pirtico. No irrita a mucosa gstrica podendo ser usado por pacientes que tenham lceras ppticas e pode, igualmente, substituir a aspirina nos pacientes que tenham intolerncia mesma. Reaces adversas: so raras as reaces adversas mas a sobredosagem perigosa, causando insuficincia heptica.

Petidina (analgsico opiceo)

Usado no tratamento da dor moderada a grave, principalmente durante o parto. Reaces adversas: tonturas, nuseas, vmitos, sonolncia, confuso, obstipao.

Prednisolona (glucocorticide)
Em doses elevadas, a prednisolona usada para suprimir as alteraes inflamatrias e alrgicas, p. ex., asma, eczema, doena inflamatria dos intestinos, artrite reumatide. O frmaco usado, igualmente, como um imunosupressor aps um transplante de rgo e no tratamento da leucemia. Em doses mais reduzidas, usado como teraputica de substituio na insuficincia supra-renal embora o cortisol (hidrocortisona) seja preferido. Reaces adversas: indigesto, acne, hipertricose, face de lua cheia, hipertenso, aumento de peso/edema, diminuio da tolerncia glicose, cataratas, glaucoma, osteoporose, lcera pptica, candidase, supresso suprarenal.

Propofol (anestsico intravenoso)

Usado para induzir e manter a anestesia e usado como sedativo na unidade de cuidados intensivos e durante exames complementares de diagnstico. Reaces adversas: hipotenso, tremores.

Protxido de azoto (agente inalador)

Usado para manuteno da anestesia e, em doses mais reduzidas, para a analgesia sem perda de conscincia, principalmente durante parto. Reaces adversas: so raras.
231

Ramipril (IECA)
Vasodilatador usado no tratamento da hipertenso e da insuficincia cardaca congestiva. tambm usado no ps-enfarte do miocrdio. Reaces adversas: nuseas, tonturas, cefaleia, tosse, xerostomia, alterao do paladar.

Rifampicina (agente antituberculoso)

Antibacteriano usado no tratamento da tuberculose, da lepra e de outras infeces graves, tais como a pneumonia dos legionrios e a osteomielite. usado como um profilctico contra a meningite meningoccica e a infeco Haemophilus influenzae (tipo b). Reaces adversas: lacrimejo e urina de cor laranja-avermelhada.

Salbutamol ( agonista)
Broncodilatador usado para aliviar a asma, a bronquite crnica e o enfisema. tambm usado no parto prematuro para relaxar o msculo uterino. Reaces adversas: tremores, taquicardia, ansiedade, tenso nervosa, inquietude.

Salcatonina
Ver calcitonina.

Salmeterol ( agonista)
Broncodilatador usado no tratamento da asma e broncospasmos. de actuao mais prolongada que o salbutamol e por isso til na preveno da asma nocturna. No deve ser usado para aliviar os ataques de asma aguda pois tem um efeito de incio lento. Reaces adversas: tremores ligeiros, principalmente nas mos.

Sene (laxante de contacto)

Usado no tratamento da obstipao atravs do aumento da resposta do clon a estmulos normais. Reaces adversas: cibras abdominais, diarreia.

Sinvastatina (inibidor da HMG CoA redutase)

Baixa os nveis de colesterol LDL e receitado s pessoas que no responderam de forma positiva alterao da dieta, de modo a proteg-las da doena cardiovascular. Reaces adversas: no so conhecidas reaces adversas.

232

Sulfassalazina (aminosalicilato)
Usado como um anti-inflamatrio para tratar a rectocolite lcero-hemorrgica e a doena de Crohn activa. Ajuda tambm no tratamento da artrite reumatide. Reaces adversas: nuseas, vmitos, perda de apetite, cefaleia, artralgia, desconforto abdominal, anorexia.

Sulfato ferroso (sais de ferro)

Usado no tratamento da anemia de deficincia de ferro. Reaces adversas: nuseas, dor epigstrica, obstipao ou diarreia, fezes negras.

Sumatriptano (agonista serotoninrgico)

Usado no tratamento da enxaqueca aguda e em alguns tipos de cefaleia. Reaces adversas: dor na zona de injeco, sensao de formigueiro/calor, rubor, sensao de peso/fraqueza, letargia.

Temazepam (benzodiazepina)
Usado como um tratamento de curto prazo para a insnia e como uma prmedicao antes da cirurgia. Reaces adversas: sonolncia diurna, dependncia.

Teofilina (metilxantina)
Actua como um broncodilatador e usado no tratamento da asma, bronquite e enfisema. Reaces adversas: cefaleia, nuseas, vmitos, palpitaes.

Terbutalina ( agonista)
Actua como um broncodilatador e usado para tratar e prevenir o broncospasmo associado asma, bronquite crnica e ao enfisema. Reaces adversas: nuseas, vmitos, tremor ligeiro, inquietao, ansiedade.

Tetraciclina (antibitico)
Ver antibiticos em Classes de frmacos.

Tiopental (barbiturato)
Usado para induzir a anestesia geral, bem como para reduzir a presso intracraniana em pacientes cuja ventilao seja controlada. Reaces adversas: depresso cardiovascular e respiratria.

233

Tramadol (analgsico opiceo)

Usado no tratamento da dor moderada a grave. Reaces adversas: nuseas, vmitos, xerostomia, fadiga, sonolncia, dependncia.

Valproato de sdio (antiepilptico)

Usado no tratamento de todos os tipos de epilepsia. Reaces adversas: nuseas, vmitos, aumento de peso. administrado com cuidado durante a gravidez.

Varfarina (anticoagulante oral)

Previne e trata o embolismo pulmonar e a trombose venosa profunda. Diminui o risco de ataques isqumicos transitrios bem como o tromboembolismo em pessoas com fibrilhao auricular e ps-cirurgia da vlvula cardaca artificial. Reaces adversas: hemorragia, hematoma.

Vecurnio (relaxante muscular)

Usado como um relaxante muscular durante procedimentos cirrgicos e para facilitar a entubao na traqueia. Tem, tambm, uma aco de durao intermdia. Reaces adversas: rubor cutneo, hipotenso, os broncospasmos so raros.

Verapamil (bloqueador do canal de clcio)

Usado no tratamento de hipertenso, angina e disritmias supraventriculares. Reaces adversas: obstipao, cefaleia, edema do tornozelo, nuseas, vmitos.

Nomes de marca dos broncodilatadores

Aminofilina Beclometasona Brometo de Ipratrpio Salbutamol Salmeterol Terbutalina Teofilina Filotempo Beclotaide, Beconase Atrovent, Salbutamol, Combivent, Ventilan, Propavent Serevent, Brisomax, Dilamax, Seretaide, Veraspir, Ultrabeta, Maizar Bricanyl Eufilina, Unicontin

234

Abreviaturas de receita
Abreviatura
ac ad lib bd od mane qhs pc prn qds q4h stat tds

Latim
ante cibum ad libitum bis die omni die omni mane omni nocte post cibum pro re nata quater die sumendus quarta quaque hora statim ter die sumendus

Portugus
antes das refeies como desejado 2 vezes/dia diariamente de manh ao deitar depois das refeies SOS 4 vezes/dia de 4 em 4 horas imediatamente 3 vezes/dia

235

Seco 5 Apndices
Electroterapia 237 Abreviaturas 242 Prefixos e sufixos 257 Converses e unidades 260 Controlo da fisioterapia da respirao espontnea, paciente com falta de ar aguda 263 Suporte bsico de vida para adultos 265 Suporte bsico de vida peditrico 266 Valores laboratoriais 267

236

Electroterapia (Kitchen 2002, com permisso)

As contra-indicaes e as precaues das modalidades da electroterapia esto em constante reviso uma vez que, a pesquisa continuada fornece um melhor entendimento dos efeitos e consequncias do tratamento. Em algumas circunstncias, o resultado para certas contra-indicaes/precaues no conclusivo. Contudo, existe uma hiptese remota para que esta modalidade possa causar efeitos adversos. Todos os pacientes so diferentes e por isso necessrio usar juzos clnicos para avaliar os benefcios da electroterapia e os potenciais perigos.

Ultra-som
Potenciais perigos No se aplicam sobre o seguinte: tero durante a gravidez Gnadas Leses malignas ou pr-neoplsicas Tecidos tratados anteriormente atravs de radioterapia ou de outro tipo de radiao Anomalias vasculares, p ex. trombose venosa profunda, embolismo, aterosclerose grave Infeces agudas Regio cardaca na doena cardaca avanada Olho Gnglio estrelado Hemofilco desprotegido pelo factor de substituio reas sobre as proeminncias subcutneas do osso Placa epifisria Medula espinal aps laminectomia Nervos subcutneos major Crnio reas anestesiadas

Interferencial
Contra-indicaes Pacientes em que podem ocorrer alteraes trombticas, disseminao de infeco ou hemorragia das clulas cancergenas Pacemakers Abdmen durante a gravidez Parede torcica em pacientes com problemas cardacos
237

Diatermia por ondas curtas

Contra-indicaes Pacemakers Metal nos tecidos ou fixadores externos Alterao na sensibilidade trmica Pacientes no colaborantes Gravidez reas hemorrgicas Tecido isqumico Tumores malignos Tuberculose activa Trombose venosa recente Paciente com febre reas da pele afectadas por radioterapia

As epfises em crescimento devem ser tratadas com cautela.

Estimulao elctrica transcutnea dos nervos (TENS)

Contra-indicaes (a menos que seja recomendada pelo clnico) Dor no diagnosticada Pacemakers Doena cardaca Epilepsia Gravidez primeiro trimestre sobre o tero

No aplicar a TENS sobre: Seio carotdeo (pescoo anterior) Pele lesada Pele com sensibilidade alterada Mucosas (boca)

238

Teraputica de laser de baixa intensidade

Contra-indicaes Tratamento directo do olho Em pacientes com carcinoma activo ou suspeito Radiao directa sobre o tero de uma grvida reas de hemorragia Dificuldades cognitivas ou paciente pouco fivel

Outras consideraes de segurana Cuidados com o exerccio aquando do tratamento de: Tecido infectado tal como ferida aberta infectada Ncleos da base simpticos, nervos pneumogstricos e regio cardaca em pacientes com doena cardaca reas fotossensveis Pacientes com epilepsia reas de disestesia

Estimulao nervosa neuromuscular (NMES)

Contra-indicaes Pacemakers Doena vascular perifrica Pacientes hipertensos e hipotensos reas de tecido adiposo excessivo em pacientes obesos Tecido neoplstico reas de infeco activa Pele desvitalizada, p. ex. aps radioterapia Pacientes com percepo reduzida acerca da interveno ou habilidade para fornecer um feedback durante o tratamento

No aplicar sobre o seguinte: Seio carotdeo Regio torcica Nervo frnico Tronco, numa mulher grvida

239

Calor
Contra-indicaes Ausncia de sensibilidade ao calor Dfice circulatrio reas de hemorragia recente Pele desvitalizada, p. ex. aps radioterapia Feridas abertas Algumas patologias da pele, p. ex. carcinomas cutneos, dermatite aguda Dfice cardiovascular Tecidos lesados ou infectados

Frio (crioterapia)
Contra-indicaes Arteriosclerose Doena vascular perifrica Vasospasmo Crioglobulinmia Urticria pelo frio

Especial cuidado com os pacientes que tm: Doena cardaca e tenso arterial alterada Alterao da sensibilidade cutnea Hipersensibilidade cutnea Factores psicolgicos adversos

necessrio ter cuidado quando se procede ao tratamento das reas em que o tecido nervoso muito superficial.

240

Radiao por infra-vermelhos

Contra-indicaes reas com sensibilidade termal cutnea diminuda ou deficiente Pacientes com doena cardiovascular avanada reas locais de circulao perifrica diminuda Tecido cicatricial ou tecido desvitalizado por radioterapia ou outra radiao ionizada Tecido cutneo maligno Pacientes com um nvel reduzido de conscincia ou de percepo acerca dos perigos que o tratamento envolve Pacientes com doena febril aguda Algumas doenas cutneas agudas, p. ex. dermatite, eczema Anlises

Referncia Kitchen S 2002 Electrotherapy: evidence-based practice, 11th edn. Churchill Livingstone, Edinburgh

241

Abreviaturas
AAA ABPA Ac ACBT ACT ACTH ADL ADS AE AEA AFB AFC AFO Ag AHRF AINE AKA AL AP AROM ASC ASD AVC AVSD BEA BiPAP BIVAD
aneurisma da aorta abdominal aspergilose broncopulmonar alrgica anticorpo ciclo activo de tcnicas respiratrias tempo de coagulao activado hormona adrenocorticotrfica

ADN/DNA cido desoxirribonucleico/ faltou consulta

actividades do quotidiano angiografia digital de subtraco entrada de ar amputao acima do cotovelo bacilo cido resistente alveolite fibrosante criptognica ortotese do tornozelo e do p antignio insuficincia respiratria hipoxmica aguda anti-inflamatrio no-esteride amputao acima do joelho anestesia local antero-posterior

APACHE avaliao da fisiologia aguda e da sade crnica

movimento de extenso activo rea de superfcie corporal malformao do septo auricular acidente vascular cerebral malformao do septo auriculoventricular amputao abaixo do cotovelo presso positiva de dois nveis nas vias areas dispositivo biventricular
242

BKA BM BO BO BPF bpm BRE BS BSO BVHF Ca CABG CAH CAL CAO CAVG CAVHF CBD CBF CBP CI CID CK CMV CNC C/O COAD CPAP CPM CPN CPRE

amputao abaixo do joelho monitorizao da glicose no sangue intestinos expostos bronquiolite obliterante fistula broncopleural batidas por minuto bloqueio do ramo esquerdo sons intestinais/sons respiratrios Salpingo-ooforectomia bilateral insuficincia cardaca biventricular carcinoma bypass coronrio hepatite crnica activa limitao crnica da corrente de ar obstruo crnica das vias areas angioplastia coronria hemofiltrao arterio-venosa contnua ducto biliar comum corrente sangunea cerebral cirrose biliar primria infeco torcica coagulao intravascular disseminada creatinaquinase ventilao mandatria controlada/citomegalovrus sistema nervoso central queixa-se de doena obstrutiva crnica das vias areas presso positiva contnua nas vias areas movimentos passivos contnuos enfermeira da comunidade psiquitrica colangiopancreatografia retrgrada endoscpica
243

CPT CRF CSF CTEV CV CV CVF CVS D&R DA DAC DAP DBE DBP D/C D/W DC DCA DCC DCI DDH DH DHA DHS DIB DIOS DLCO DM DMD DMID DN

capacidade pulmonar total capacidade residual funcional fluido cerebroespinal p equinovaro congnito volume final capacidade vital/controlo do volume capacidade vital forada sistema cardiovascular dilatao e raspagem drenagem autognica doena da artria coronria Ductus arteriosus persistente exerccios de respirao profunda displasia broncopulmonar alta hospitalar aconselhamento mdico dbito cardaco deslocamento congnito da anca doena cardaca coronria doena cardaca isqumica desenvolvimento de displasia da anca histria farmacolgica doena heptica alcolica prtese dinmica da anca dificuldade em respirar sndrome de obstruo intestinal distal capacidade de difuso de monxido de carbono diabetes mellitus distrofia muscular de Duchenne diabetes mellitus insulino-dependente enfermeira regional
244

DP DPC DPCA DPI DPI DPCO DVP DXT EA EB EBV ECA ECG ECG EEG EI EIA EM EMG ENT EOR Ep EPAP EPP ESRF ETCO EUA EVA FA FAV FB

doena de Parkinson/dilise peritoneal/drenagem postural doena pulmonar crnica dilise peritoneal crnica ambulatria doena pulmonar intersticial doena plvica inflamatria doena pulmonar crnica obstrutiva doena vascular perifrica radioterapia espondilite anquilosante endocardite bacteriana/enema baritado/excesso de base vrus de Epstein-Barr enzima angiotensina conversora electrocardiograma escala de coma de Glasgow electroencefalograma espirometria de incentivo asma de esforo equivalentes metablicos/encefalomielite milgica electromiografia ouvido, nariz e garganta final da variedade epilepsia presso expiratria positiva das vias areas pontos iguais de presso estdio final de insuficincia renal dixido de carbono de volume residual exame sob anestesia escala de viso analgica fibrilhao auricular fistula arterio-venosa corpo estranho
245

FBC FC FET FEV FEVE FFD FG FGF FH FHF FiO FQ FROM FV FWB GA GH GNA GSA GTN GU GV H [H] HAD Hb HC Ht HD HDU HFJV

hemograma completo frequncia cardaca tcnica de expirao forada volume expiratrio forado num 1 segundo fraco de ejeco ventricular esquerda deformidade fixa de flexo medida francesa factor de crescimento dos fibroblastos histria familiar insuficincia heptica fulminante concentrao fraccionria de oxignio inspirado fibrose qustica movimento de extenso completo fibrilhao ventricular/frmito vocal suporte do peso total anestesia geral sade geral glomerulonefrite aguda gasimetria do sangue arterial gliceril trinitrato lcera gstrica/ geniturinrio glbulos vermelhos (eritrcitos) io de hidrognio concentrao de io de hidrognio hormona antidiurtica hemoglobina permetro ceflico hematcrito hemodilise unidade para pacientes dependentes ventilao de alta frequncia por jacto
246

HFO HFPPV HGM HH HI HLA HLT HME HPC HPOA HT HVVC IA IABP IC ICC ICC ICC ICD IDC Ig IM IM/i.m. IMA IMC IMV INR IPAP IPS IRA IRC

oscilao de alta frequncia ventilao de alta frequncia de presso positiva hemoglobina globular mdia hrnia hiato/apoio domicilirio leso na cabea antignio de leuccito humano transplante de corao-pulmo alternador de calor e humidade histria da patologia actual osteoartropatia pulmonar hipertrfica hipertenso hemofiltrao veno-venosa contnua insuficincia artica bomba do balo intra-artico insuficincia cardaca cateter intercostal insuficincia cardaca crnica insuficincia cardaca congestiva drenagem intercostal cateter de longo prazo (alglia) imunoglobulina intramedular intramuscular artria mamria interna ndice de massa corporal ventilao mandatria intermitente International normalized ratio presso inspiratria positiva das vias areas presso inspiratria de suporte insuficincia renal aguda insuficincia renal crnica
247

IV/i.v. IVB IVH IVI IVOX IVUS JVP KAFO KO LA LAP LBP LED LES LFT LL LMA LMC LPA LOC LRTD LSCS LTOT LVAD LVF LVRS MAP MAS MC&S MDI MI

intravenoso bloqueio intervertebral hemorragia intraventricular perfuso intravenosa oxigenao da veia cava interior ultra-som intravascular presso venosa jugular ortotese joelho-tornozelo-p ortotese do joelho leucemia aguda presso auricular esquerda lombalgia luz emissora de dodo lpus eritematoso sistmico exame funo heptica/exame funo pulmonar membro inferior/lobo inferior leucemia mielide aguda leucemia mielide crnica leso pulmonar aguda nvel de conscincia doena do tracto respiratrio inferior segmento inferior do procedimento cesariano teraputica de oxignio a longo prazo aparelho de assistncia ao ventrculo esquerdo insuficincia do ventrculo esquerdo cirurgia para reduo do volume pulmonar presso mdia das vias areas/tenso arterial mdia cirurgia de acesso reduzido microbiologia, cultura e aumento de sensibilidade inalador de dose medida enfarte do miocrdio
248

ML MM MMAD MND MOW MRSA MS MSU MUA MVO MVR NAD NAI NBI NBL NBM NCPAP NEPV NG NH NIDDM NOF NOH NP NPA NPT NPV NR NREM N/S NSR

lobo do meio msculo dimetro aerodinmico mediano de massa doena do neurnio motor distribuio de refeies Staphylococcus aureus resistente meticilina estenose mitral/esclerose mltipla anlise urina manipulao sob anestesia consumo de oxignio do miocrdio substituio da vlvula mitral nada de anormal detectado leso intencional nenhuma leso ssea lavagem no directa dos brnquios administrao oral proibida presso positiva contnua nasal das vias areas ventilao com presso extratorcica negativa nasogstrico casa de repouso diabetes mellitus insulino-independente pescoo do fmur pescoo do mero nasofarngeo vias areas nasofarngeas nutrio parentrica total ventilao com presso negativa ritmo nodal movimento ocular lento auxiliares de enfermaria ritmo sinusal normal
249

NTA NWB OA OAFPT OD OEAA O/E OGD OHFO OI ONR OPD ORIF OT PA PACO PaCO PADL PAO PaO PAP PAWP PC PC PCA PCD PCIRV PCR PCPAP PCV PCWP

necrose tubular aguda no suporte de peso vias areas orais/osteoartrite oscilao de alta frequncia da parede torcica sobredosagem ortotese espinal da abduo da anca sob vigilncia esofagogastroduodenoscopia oscilao oral de alta frequncia ndice de oxignio ordem para no reanimar unidade de pacientes externos reduo exposta e fixao interna terapeuta ocupacional anemia perniciosa/postero-anterior/artria pulmonar presso parcial do dixido de carbono no gs alveolar presso parcial do dixido de carbono no sangue arterial actividades pessoais do quotidiano presso parcial do oxignio no gs alveolar presso parcial de oxignio no sangue arterial presso da artria pulmonar presso em cunha da artria pulmonar patologia actual/controlo da presso paralisia cerebral analgesia controlada pelo paciente disfuno ciliar primria ventilao ratio inversa controlada pela presso protena C-reactiva presso positiva peridica contnua das vias areas volume globular presso em cunha dos capilares pulmonares
250

PDF PE PEEP PEF PEFR PEG PeMax PEP PFC PFO PHC PIC PIE PIF PIFR PiMax PIM PL PMH PMR PN PND POMR POP PPC PPC PROM PS PTB PTCA PTFE

produto de degradao de fibrina mbolo pulmonar presso expiratria final positiva fluxo mximo expiratrio variao do fluxo mximo expiratrio gastrostomia endoscpica percutnea presso mxima respiratria pela boca presso expiratria positiva circulao fetal persistente buraco oval persistente crise de hipertenso pulmonar presso intracraniana enfisema pulmonar intersticial fluxo mximo inspiratrio variao do fluxo mximo inspiratrio presso mxima inspiratria pela boca presso inspiratria mxima puno lombar histria mdica antiga revascularizao percutnea do miocrdio nota de percusso dispneia paroxstica nocturna registo mdico da patologia gesso pneumonia Pneumocystis carinii presso de perfuso cerebral movimento passivo de extenso presso de suporte/estenose pulmonar tuberculose pulmonar angioplastia transluminar percutnea coronria politetrafluoretileno
251

PTT PVC PVC PVH PVL PVR PWB QOL RA RA RAP RBBB RCP REM RFC RFT RG RGE RH RhF RIP RM RMT R/O ROM ROP RPE RPP RPPI RR RS

tempo parcial de tromboplastina cloreto polivinlico presso venosa central hemorragia periventricular leucomalcia periventricular resistncia vascular pulmonar suporte de peso parcial qualidade de vida artrite reumatide/sala de ar reaco adversa presso auricular direita bloqueio do ramo direito reanimao crdio-pulmonar movimento ocular rpido reserva da frequncia cardaca exame funo respiratria respirao glossofarngea refluxo gastroesofgico casa de acolhimento febre reumtica descana em paz ressonncia magntica exercitao dos msculos respiratrios remoo de movimento de extenso retinopatia da prematuridade avaliao do esforo alcanado produto da variao de presso respirao com presso positiva intermitente variao da frequncia respiratria sistema respiratrio
252

RTA RVF RVS

acidente de viao insuficincia do ventrculo direito resistncia vascular sistmica

Rx abdmen radiografia ao abdmen Rx torcica radiografia torcica SA SAH SALT SaO SAR SARA SB SBE SCI SDH SGaw SGB SH SHO SIMV SLAP SMA SN SOA SOB SOBAR SOBOE SOOB SpO SpR
sinoauricular hemorragia subaracnoideia terapeuta da fala saturao do oxignio arterial sndrome de angstia respiratria sndrome de angstia respiratria aguda bradicardia sinusal endocardite bacteriana lenta leso na medula espinal hematoma subdural conduo especfica das vias areas sndrome de Guillain-Barr histria social mdico residente

SIDA/VIH sndrome de imunodeficincia adquirida

ventilao mandatria intermitente sincronizada labro superior, anterior e posterior amiotrofia espinal nariz Sueco (HME alternador de calor e humidade) edema dos tornozelos reduo da capacidade de respirao reduo da respirao em descanso reduo da respirao em esforo sentado fora da cama saturao arterial do oxignio da oximetria do pulso mdico interno
253

SPS SR SS ST SV SVA SVC SVD SVG SVO SVT SW T21 TA TAA TAH TAVR TB TBI TC TcCO TcO TED TEE TENS TET TFA TGA TGI THR TIA

canadiana ritmo sinusal servios sociais taquicardia sinusal auto-ventilao substituio da vlvula artica veia cava superior parto espontneo enxerto da veia safena saturao variada de oxignio venoso taquicardia supraventricular assistente social trissomia 21 (sndrome de Down) tenso arterial aneurisma da artica torcica histerectomia abdominal completa reparao do tecido da vlvula auricular tuberculose leso cerebral traumtica tomografia computorizada dixido de carbono transcutneo oxignio transcutneo impedimento tromboemblico exerccios de expanso torcica estimulao elctrica transcutnea dos nervos tubo endotraqueal arteriografia femoral transposio das artrias de grande calibre tracto gastrointestinal substituio total da anca ataque isqumico passageiro
254

TKA TKR TLCO TLSO TM TMR TMVR TOF TOP TPR TURBT TURP TV TVP TWB Tx U&E UAO UAS UCC UCI UCIP UD UL URTI USS UTI UTI V Va VAD

atravs da amputao do joelho substituio total do joelho factor de transferncia de monxido de carbono no pulmo ortotese da coluna toracolombar mscara de traqueostomia revascularizao transmiocrdica reparao do tecido da vlvula mitral transplante ortotpico de fgado final da gravidez temperatura, pulso e respirao resseco transuretral do tumor da bexiga resseco transuretral da prstata volume de ar corrente trombose das veias profundas escala da dor transplante ureia e electrlitos obstruo das vias areas superiores cirurgia abdominal superior unidade de cuidados coronrios unidade de cuidados intensivos unidade de cuidados intensivos peditricos lcera duodenal membro superior/lobo superior infeco do tracto respiratrio superior imagem por ultra-sons infeco do tracto urinrio unidade de teraputica intensiva ventilao ventilao alveolar/volume alveolar dispositivo de assistncia ventricular
255

VATS VBG VCI Ve VE VEGF VER VGM VHS VIH VNI VNIPPI VOAF VPPI V/Q VR VR VRE VRE VRI VSD VSR Vt VT VVM WBC WCC WOB W/R

cirurgia torcica assistida por vdeo gs venoso sanguneo veia cava inferior ventilao por minuto ectpico ventricular factor de crescimento do endotelial vascular resposta visual evocada volume globular mdio velocidade de hemossedimentao vrus da imunodeficincia humana ventilao no invasiva ventilao no invasiva por presso positiva intermitente ventilao oscilatria de alta frequncia

V/P shunt shunt ventricular peritoneal

ventilao com presso positiva intermitente ventilao/ratio de perfuso ressonncia vocal volume residual enterococo resistente a vancomicina volume de reserva expiratrio volume de reserva inspiratrio defeito do septo ventricular vrus sincicial respiratrio volume de ar corrente taquicardia ventricular ventilao voluntria mxima contagem dos leuccitos leucograma trabalho de respirao ronda

256

Prefixos e sufixos
Prefixo/sufixo
adeno-algia angioantearteriartroapert-ase atelautobarobraquibradicarcinocarpocefalcondrocontracostcraniocriocutdermdis-

Definio
glndula dor vaso antes artria articulao estreito patologia imperfeito prprio presso brao lento cancro punho cabea cartilagem contra costela crnio frio pele pele dificuldade

Exemplo
adenoma nevralgia angiografia pr-natal arteriosclerose artroscopia aperto homeostase atelectasia autoimunidade barotraumatismo artria braquial bradicardia carcinognico tnel crpico encfalo condromalacia contra-indicado articulao costocondral craniotomia crioterapia cutneo dermatoma dispneia
257

-ectasia ecto-ectomia -emia encefaloendoeritroescleroespondilgastrohemhepatohiperhipoidioiso-ite -lise -malacia -megalo mionefrooculooligo-oma -ose osteo-penia

dilatao exterior exciso sangue crebro dentro de vermelho endurecimento vrtebra estmago sangue fgado excesso deficincia prprio de algum igual inflamao esgotamento amolecimento alargado msculo rim olhos deficincia tumor estado, condio osso deficincia

bronquiectasia ectoplasma apendicectomia hiperglicemia encefalite endocondral eritrcito esclero-edema espondilose gastrenterite hematoma hepatectomia hiperactivo hipoxemia idioptico isotnico tendinite autlise osteomalacia cardiomegalia miotonia nefrite monocular oligria linfoma nefrose ostelise trombocitopenia
258

-plasia -plastia -plegia polipseudrino-rragia sarcosomat-stase -stomia suprataquitrombo-tomia

formao moldagem paralisia muitos falso nariz fluxo anormal carne corpo estagnao abertura cirrgica acima rapidamente cogulo inciso

hiperplasia rinoplastia hemiplegia polimiosite pseudoplegia rinite hemorragia sarcoma somtico hemostase colostomia suprapbica taquicardia tromboltico gastrostomia

259

Converses e unidades

Lb/kg Lb
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Kg
0,45 0,91 1,36 1,81 2,27 2,72 3,18 3,63 4,08 4,54 4,99 5,44 5,90 6,35

260

Stones/Kg Stones
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Kg
6,35 12,70 19,05 25,40 31,75 38,10 44,45 50,80 57,15 63,50 69,85 76,20 82,55 88,90 95,25 101,60 107,95 114,30

261

Massa
1 quilograma (kg) = 2,205 pounds (lb) 1 pound (lb) = 454 miligramas (mg) = 16 ounces (oz) 1 oz = 28,35 gramas (g)

Comprimento
1 inch (in) 1 metro (m) 1 foot (ft) = 2,54 centmetros (cm) = 3,281 feet (ft) = 39,37 in = 30,48 cm = 12 in

Volume
1 litro (L) 1 pint = 1000 mililitros (ml) 568 ml

Presso
1 mililitro de mercrio (mmHg) = 0,133 kilopascais (kPa) 1 kilopascal (kPa) = 7,5 mmHg

262

Controlo da fisioterapia da respirao espontnea, paciente com falta de ar aguda

O paciente com falta de ar

Avaliao para identificar a causa: Respiratria receptiva fisioterapia

Ou

Outra Cardaca Ligao com pessoal mdico Renal Metablica Neurolgica Broncospasmo Reteno do escarro
SaO Auscultao Nota percusso SaO Tosse Auscultao CXR ABGs CXR Nvel de conscincia Cor ABGs Grau da dor Tosse ABGs ABGs Padro respirao CXR Cor de Tosse VAS ABGs ABGs de Produo escarro de ABGs SaO NB considera PaCO SaO SaO Padro de respirao

Atelectasia

Consolidao

Hipoxemia

Dor

Trabalho de respirao

Tolerncia ao exerccio
SaO Incio do andar Escala de Borg

SaO Auscultao PEFR CXR

SaO

Auscultao

Nota de percusso

CXR

ABGs

Expanso torcica

Tratamento considerado apropriado NB os pacientes podem apresentar uma combinao dos problemas acima mencionados

263

Atelectasia Reteno do escarro Trabalho de respirao

Posicionamento Controlo da respirao Mobilizao com O exerccio da Controlo respirao Programa de individual

Broncospasmo Tolerncia ao exerccio

Humidificao da Controlo da dor Posicionamento Ventilao assistida - IPPB TENS - CPAP Entonox - NIPPV Suporte de leso Humidificao Hidratao Hidratao ACBT em posies apropriadas Observao - IPPB Tcnicas manuais - CPAP - NIPPV Tcnicas de facilitao neurofisiolgicas Tosse assistida IPPB Suco Mobilizao Ventilao assistida Posicionamento para maximizar V/Q Nebulizador NaCI Posicionamento para maximizar V/Q Teraputica de oxignio Ligao com pessoal mdico

Consolidao

Hipoxemia

Dor

Mobilizao

Posicionamento

Posicionamento para maximizar

Controlo respirao

- FRC

Broncodilatador

- V/Q

Teraputica

ACBT com sustentaes inspiratrias e fungadelas

PEFR

Tcnicas de facilitao neurofisiolgicas

Ventilao assistida

- IPPB

- CPAP

- NIPPV

Seleccionar e aplicar tratamento Avaliar o resultado final do tratamento

Melhoramento em marcadores subjectivos e objectivos Tratamento eficaz

No h melhoramento ou deteriorao em marcadores subjectivos e objectivos Tratamento ineficaz Nova avaliao

Continuar com o plano de tratamento

Figura A.1 Controlo da fisioterapia da respirao espontnea, paciente com falta de ar aguda. Com permisso da Association of Chartered Physiotherapists in Respiratory Care.

264

Suporte bsico de vida para adultos

(Resuscitation Council (UK) 2000, com permisso)

VERIFICAR A Abanar e gritar REACO

VIAS AREAS Tilt ABERTAS

Cabea inclinada/queixo levantado

Se respirar: Posio de recuperao

VERIFICAR A RESPIRAO Olhar, ouvir e sentir

RESPIRAR

Duas respiraes eficazes

AVALIAR
10 segundos apenas

Procurar sinais de circulao

H CIRCULAO
Continuar a respirao de salvamento Verificar a circulao a cada minuto

NO H CIRCULAO
Comprimir o peito 100 compresses por minuto na ratio de 15:2

Enviar ou pedir ajuda assim que possvel de acordo com as directrizes Directrizes de reanimao 2000 Resuscitation Council (UK) www.resus.org.uk

Figura A.2 Suporte bsico de vida para adultos.

265

Suporte bsico de vida peditrico

(Resuscitation Council (UK) 2000, com permisso)

ESTIMULAR E VERIFICAR A REACO VIAS AREAS ABERTAS

Cabea inclinada/queixo levantado (impulso do maxilar)

VERIFICAR A RESPIRAO
Olhar, ouvir e sentir

Sim

Se respirar, colocar em posio de recuperao

No RESPIRAO
Duas respiraes eficazes

Se no h aumento torcico - reposio das vias

areas - voltar a tentar at cinco vezes

AVALIAR SE H SINAIS DE CIRCULAO

Verificar o pulso (10 segundos no mximo)

Se no houver sucesso - tratar como se fosse

obstruo das vias areas

No

5 compresses: 1 ventilao 100 compresses/min 100 compresses/minuto

COMPRIMIR O PEITO

CONTINUAR A REANIMAO Directrizes de reanimao 2000 Resuscitation Council (UK) www.resus.org.uk Figura A.3 Suporte bsico de vida peditrico.
266

Valores laboratoriais
(Brooker 2002)

Bioqumica
Alanina aminotransferase (ALT) Albumina Fosfatase alcalina Amilase Aspartato aminotransferase (AST) Bicarbonato (arterial) Bilirrubina (total) Ceruloplasmina Clcio Cloreto Colesterol (total) Colesterol (HDL) Homens Mulheres Cobre Creatinaquinase (total) Homens Mulheres Creatinina Globulinas Glicose Ferro Homens Mulheres 14-32 mol/L 10-28 mol/L
267

10-40 U/L 36-47 g/L 40-125 U/L 90-300 U/L 10-35 U/L 22-28 mol/L 2-17 mol/L 150-600 mg/L 2,1-2,6 mmol/L 95-105 mmol/L nvel desejado < 5,2 mmol/L

0,5-1,6 mmol/L 0,6-1,9 mmol/L 13-24 mol/L

30-200 U/L 30-150 U/L 55-150 mol/L 24-37 g/L 3,6-5,8 mmol/L

Lactato (arterial) L lactatodesidrogenase (total) Magnsio Osmolalidade Fosfato (jejum) Potssio (soro) Protena (total) Sdio Transferrina Ureia Vitamina A Vitamina C Zinco

0,3-1,4 mmol/L 230-460 U/L 0,7-1,0 mmol/L 275-290 mmol/kg 0,8-1,4 mmol/L 3,6-5,0 mmol/L 60-80 g/L 136-145 mmol/L 2-4 g/L 2,5-6,5 mmol/L 0,7-3,5 mol/L 23-57 mol/L 11-22 mol/L

Hematologia
Tempo tromboplastina parcial activado (APTT) Tempo de hemorragia (mtodo Ivy) Velocidade de hemossedimentao (VHS) Homens adultos Mulheres adultas Fibrinognio cido flico (soro) Hemoglobina Homens Mulheres International normalized ratio (INR) Hemoglobina globular mdia (MCH) 130-180 g/L (13-18 g/dl) 115-165 g/L (11,5-16,5 g/dl) 0,89-1,10 27-32 pg 1-10 mm/h 3-15 mm/h 1,5-4,0 g/L 4-18 g/L 30-40 segs 2-8 min

268

Concentrao hemoglobnica globular mdia (MCHC) Volume mdio de clulas (MCV) Volume globular (PCV ou hematcrito) Homens Mulheres Plaquetas (trombcitos) Tempo de protrombina (TP) Glbulos vermelhos Homens Mulheres Leucograma (leuccitos)

30-35 g/dl 78-95 fl

0,40-0,54 (40-54%) 0,35-0,47 (35-47%) 150-400 x 10/L 12-16 segs

4,5-6,5 x 10^12/L 3,85-5,30 x 10^12/L 4,0-11,0 x 10/L

Os valores variam de laboratrio para laboratrio dependendo dos mtodos de teste utilizados. Estas variedades de referncias devem ser usadas somente como guia e aplicam-se exclusivamente aos adultos, pois podem variar nas crianas.

269

Valores normais
Variedades de referncia
Anlise do sangue arterial
pH pH PaO mmHg PaCO mmHg Bicarbonato mmol/L Excesso de base para + 2 7,35- 7,45 10,7-13,3 kPa/80-100 4,7-6,0 kPa/35-45 22-26 -2

Anlise do sangue venoso

pH PO mmHg PCO mmHg 7,31-7,41 5,0-5,6 kPa/37-42 5,6-6,7 kPa/42-50

P/F ratio (PaO Normal

FiO) Em kPa > 40 < 40 < 26 Em mmHg > 300 < 300 < 200

Leso pulmonar aguda Insuficincia respiratria aguda

Urina Produo de urina 1 ml/kg/hora

Idade

Frequncia cardaca Mdia (variedade)

150 (100-200) 140 (80-200) 130 (100-190) 80 (60-140) 75 (60-90) 70 (50-100)

Frequncia respiratria

Tenso arterial

Pr-termo Recm-nascido < 2 anos > 2 anos > 6 anos Adultos

40-60 30-50 20-40 20-40 15-30 12-16

39-59/16-36 50-70/25-45 87-105/53-66 95-105/53-66 97-112/57-71 95-140/60-90

270

Valores cardio-respiratrios ndex cardaco Dbito cardaco Presso venosa central Presso de perfuso cerebral Presso intracraniana Tenso arterial mdia Tenso arterial pulmonar Presso em cunha da artria pulmonar Volume de AVC Resistncia vascular sistmica CI CO CVP CPP PIC MAP PAP PAWP SV 2,5-4L/min/m 4-8 L/min 3-15 cmHO > 70 mmHg 0-10 mmHg 80-100 mmHg 15-25/8-15 mmHg 6-12 mmHg 60-130 ml/batida

SVR 800-1400 dine/seg/cm

Escala de coma de Glasgow

Abertura dos olhos Melhor resposta motora Melhor resposta verbal

Espontnea Ao som dor Nenhuma resposta

4 3 2 1

Obedece ordens Localiza a dor Retirada flexo dor Flexo Extenso Sem resposta

s 6 5 de 4

Orientado conversa Desorientado conversa Palavras inapropriadas Sons incompreensveis Sem resposta

e 5 e 4 3 2 1

anormal 3 2 1

Pontuao total 3 15

271

Guia prtico para o fisioterapeuta Questes essenciais de fcil consulta

O Guia prtico para o fisioterapeuta permite um acesso fcil e rpido a informao essencial no espao clnico: Questes-chave e nmeros reas principais incluindo a Msculo-esqueltica, a Neurolgica e a Respiratria Uso extensivo de diagramas, tabelas e grficos Seco farmacolgica com descrio de mais de 100 frmacos comuns Descries de patologias comuns Ilustraes anatmicas

Esta obra um auxiliar de memria compreensivo com informao essencial para uma detalhada avaliao fisioteraputica e para o desenvolvimento de planos seguros de tratamento. Foi concebido para referncia fcil por fisioterapeutas durante a sua prtica diria e por estudantes em estgio.

272

ANEXO 2
Glossrio

Nota

O presente glossrio foi feito a partir da obra The Physiotherapists Pocket Book Essential Facts at your Fingertips da autoria de Jonathan Kenyon e Karen Kenyon, publicado pela Churchill Livingstone no ano de 2004. O documento constitudo por trs captulos: termos mdicos, expresses mdicas e siglas/acrnimos. Cada entrada escrita na lngua de partida, ou seja, ingls, acompanhada da sua classificao gramatical, seguida da traduo da mesma para portugus e da sua explicao. O stio de internet onde foi localizada a explicao dado logo a seguir mesma. A entrada contextualizada a partir de um exemplo do texto onde foi encontrada (texto original e respectiva traduo). O nmero da pgina referente entrada dado a seguir ao exemplo. H, tambm, uma parte de expresses mdicas e uma parte de siglas/acrnimos.

ndice

Captulo I: Termos mdicos ...................................................................................... 4 Captulo II: Expresses mdicas ............................................................................. 45 Captulo III: Siglas e Acrnimos ............................................................................ 48

Captulo I Termos mdicos A

Agnosia n. Agnosia incapacidade em reconhecer os objectos atravs das suas qualidades: forma, cor, peso, temperatura, etc. apesar das funes sensoriais elementares (viso, audio, sensibilidades superficial e profunda) estarem intactas (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/539/menu/2/). Neglect of contralateral side, dressing and constructional apraxia, geographical agnosia, anosognosia (Pg. 124 Signs and ssymptoms) Negligncia do lado contralateral, apraxia do vestir econstructiva, agnosia geogrfica, anosognosia (Pg. 126 Sinais e sintomas) Agraphia n. Agrafia incapacidade em escrever devido a uma afeco dos centros nervosos da Finger escrita; agnosia, (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/547/menu/2/).

acalculia, agraphia, confusion between right and left. (Pg. 129 Signs of Impairment) Agnosia dos dedos, acalculia, agrafia, confuso entre direita e esquerda (Pg. 132 Sinais de leso) Akathisia n. Acatisia dificuldade em permanecer sentado e necessidade compulsiva de deslocao. Observa-se essencialmente nos parkinsnicos e na sndrome das pernas irrequietas Side-effects: (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/330/menu/2/).

Parkinsonism, acute dystonia, akathisia, drowsiness, postural hypotension. (Pg. 221 Hloperidol (butyrophenone) Reaces adversas: doena de Parkinson, distonia aguda, acatisia, sonolncia, hipotenso postural. (Pg. 226 Haloperidol (butirofenona))

Akinetic mutism n. Mutismo acintico estado em que uma pessoa no fala (mudez) nem se move. (), uma pessoa com mutismo acintico tem ciclos de acordada mas a dormir () com os olhos abertos, continua muda, imvel e sem resposta. O mutismo acintico deve-se, muitas vezes, a uma leso nos lobos frontais do crebro (http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=6990). Akinetic mutism, whispering, apathy. (Pg. 125 Signs and symptoms) Mutismo acintico, sussurro, apatia. (Pg. 128 Sinais e sintomas) Allergic bronchopulmonary aspergillosis n. Aspergilose broncopulmonar alrgica reaco alrgica pulmonar a um tipo de fungo (mais conhecido por Aspergillus fumigates) que ocorre em algumas pessoas com asma ou fibrose qustica, causando tosse e respirao asmtica e, por vezes, febre. () (http://www.merck.com/mmhe/sec04/ch051/ch051d.html). broncopulmonar alrgica (Pg. 242 ABPA) Aminoglycoside n. Aminoglicosido grupo de antibiticos de largo espectro de aco, de absoro digestiva praticamente nula, e, () administrados por via parentrica, txicos para os rins e para o nervo auditivo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/681/menu/2/). There are different classes of antibiotic, which include () tetracyclines (oxytetracycline, tetracycline) and aminoglycosides (gentamicin). (Pg. 210 Antibiotics) Existem diferentes classes de antibiticos, que incluem () tetraciclinas (oxitetraciclina, tetraciclina) e aminoglicosidos (gentamicina). (Pg. 214 Antibiticos) Ankylosing spondylitis n. Espondilite anquilosante reumatismo inflamatrio crnico que afecta preferencialmente a coluna vertebral e as suas articulaes na bacia (articulaes sacroilacas) It (http://216.239.59.132/search?q=cache:Bwa9KJR0jY8J:aneaviseu.org.pt/espondilite_anquilosante/+espondilite+anquilosante&hl=pt-PT&ct=clnk&cd=7&gl=pt).

ABPA

allergic

bronchopulmonary aspergillosis (Pg. 238 ABPA) Aspergilose

may also be caused by abnormal central nervous system control of breathing (central sleep apnoea) or occur as a result of a restrictive disorder of the chest
5

wall, e.g. scoliosis or ankylosing spondylitis, where normal use of accessory respiratory muscles is inhibited during sleep. (Pg. 195 Sleep apnoea) Pode tambm ser causada pelo controlo anormal da respirao pelo sistema nervoso central (apneia do sono central) ou ocorrer como resultado de um distrbio restritivo da parede torcica, p. ex. escoliose ou espondilite anquilosante, onde o uso normal dos msculos respiratrios acessrios est inibido durante o sono. (Pg. 195 Apneia do sono) Anosognosia n. Anosognosia incapacidade do doente em reconhecer e admitir a realidade da sua doena, mesmo que esta seja evidente (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/885/menu/2/). Neglect of contralateral side, dressing and constructional apraxia, geographical agnosia, anosognosia. (Pg. 124 Signs and symptoms) Negligncia do lado contralateral, apraxia do vestir e construtiva, agnosia geogrfica, anosognosia (Pg. 126 Sinais e sintomas) Antiemetic n. Antiemtico elimina ou previne os vmitos (Pg.

(http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/944/menu/2/).

Antiemetics

211 Antiemetics) Antiemticos (Pg. 214 Antiemticos) Apex n. pex extremidade ou ponta de um rgo

(http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1058/menu/2/). Origin: long head supraglenoid tubercle of scapula and glenoid labrum; short head apex of coracoid process (Pg. 26 Biceps brachii) Origem: cabea longa tubrculo supraglenide da escpula e debrum da glenide; cabea curta pex do processo coracide (Pg. 30 Bceps dos braos) Apraxia n. Apraxia incapacidade em executar movimentos voluntrios coordenados, apesar de se conservarem as funes musculares e sensoriais (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1097/menu/2/). Neglect of contralateral side, dressing and constructional apraxia, geographical agnosia, anosognosia. (Pg. 124 Signs and symptoms) Negligncia do lado

contralateral,

apraxia do vestir

e construtiva,

agnosia geogrfica,

anosognosia (Pg. 126 Sinais e sintomas) Asbestosis n. Asbestose afeco pulmonar (pneumoconiose) devido inalao interstitial lung de disease poeiras include fibrosing de alveolitis, amianto Examples of (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1223/menu/2/).

asbestosis,

pneumoconiosis, bird fanciers or farmers lung (Pg. 192 Interstitial lung disease) Alguns exemplos da doena pulmonar intersticial incluem alveolite fibrosa, asbestose, pneumoconiose, pulmo de avicultor ou de agricultor (Pg. 196 Doena pulmonar intersticial) Astereognosis n. Astereognosia incapacidade em reconhecer uma forma pelo tacto (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4931/menu/2/). Hemisensory loss/ disturbance: postural, passive movement, localization of light touch, two-point discrimination, astereognosis, sensory inattention. (Pg. 128 Signs of impairment) Perda/distrbio hemisensorial: postural, movimento passivo, localizao de toque ligeiro, discriminao de dois pontos, astereognosia, inateno sensorial (Pg. 132 Sinais de leso) Atelectasis n. Atelectasia debilidade dos alvolos pulmonares que se esvaziam de ar e se retraem. As suas causas principais so a estenose e a obstruo brnquicas. A atelectasia pode ser aguda ou crnica, macia, lobular ou segmentar. (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1274/menu/2/). Adverse effects atelectasis. (Pg. 199 Adverse effects) Efeitos adversos atelectasia (Pg. 204 Efeitos adversos) Atherosclerotic vascular disease n. Doena aterosclertica vascular estreitamento e endurecimento progressivo das artrias ao longo do tempo. (http://216.239.59.132/search?q=cache:XjonJttM-HwJ:cancerweb.ncl.ac.uk/cgibin/omd%3Fatherosclerotic%2Bvascular%2Bdisease+atherosclerotic+vascular+disease&hl=ptPT&ct=clnk&cd=1&gl=pt).

Causes include spinal cord injury, immune reaction,

atherosclerotic vascular disease and viral infection, e.g. smallpox, measles, or

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chickenpox. (Pg. 149 Transverse myelitis) As causas incluem leso na medula espinal, reaco imune, doena aterosclertica vascular e infeco viral, por ex. varola, sarampo, ou varicela. (Pg. 151 Mielite transversa) Autolysis n. Autlise degradao espontnea que todos os tecidos sofrem, em graus diversos, devido aco de enzimas produzidas pelas suas prprias clulas (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1357/menu/2/). -lysis, breakdown, autolysis. (Pg. 253 Prefixes and suffices) -lise, esgotamento, autlise (Pg. 258 Prefixos e sufixos)

B
Bacterial endocarditis n. Endocardite bacteriana infeco da parede interna do corao ou das vlvulas do corao e uma das suas causas a m conservao dos dentes (http://www.integralconvenio.com.br/carie.html). BE, bacterial endocarditis. (Pg. 239 BE) EB endocardite bacteriana (Pg. 245 EB) Barium enema n. Enema baritado introduo por via rectal de uma soluo de sulfato de brio, destinada explorao radiolgica do intestino grosso (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4602/menu/2/). BE, barium enema. (Pg. 239 BE) EB enema baritado (Pg. 245 EB) Barotrauma n. Barotraumatismo leso provocada pelas mudanas bruscas e repetidas da presso atmosfrica. (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1452/menu/2/). Adverse effects barotrauma. (Pg. 200 Adverse effects) Efeitos adversos barotraumatismo (Pg. 205 Efeitos adversos)

Basal ganglia n. Ncleos cinzentos centrais massas de substncia cinzenta situadas no interior da substncia branca dos hemisfrios cerebrais constitudas pelo tlamo (ou cama ptica) e o corpo estriado, que compreende o ncleo caudado, o ncleo lenticular e o claustrum (ou antemuro) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/8437/menu/2/). The deep branches supply the basal ganglia (corpus striatum and globus pallidus), internal capsule and thalamus. (Pg. 123 Middle cerebral artery) e os ramos mais profundos fornecem os ncleos cinzentos centrais (corpo estriado e globo plido), a cpsula interna e o tlamo. (Pg. 126 Artria cerebral mdia) Belching n. Eructao/arroto emisso ruidosa, pela boca, de gs proveniente do Side estmago effects: (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4832/menu/2/).

flatulence, belching, stomach cramps, diarrhoea. (Pg. 223 Lactulose (osmotic laxative) Reaces adversas: flatulncia, eructao, cibra do estmago, diarreia. (Pg. 227 Lactulose (laxante osmtico)) Bronchiectasis n. Bronquiectasia afeco crnica, () do pulmo ou da pleura, caracterizada pela dilatao dos brnquios de pequeno e mdio calibre. frequentemente acompanhada por expectorao mucopurulenta abundante, que traduz uma complicao infecciosa Bronchiectasis. (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1731/menu/2/).

(Pg. 189 Bronchiectasis) Bronquiectasia (Pg. 195 Bronquiectasia)

C
Caliper n. Paqumetro instrumento provido dum nnio (instrumento matemtico para medir fraces da diviso de uma escala graduada) e empregado para medir pequenas espessuras, tambm chamado compasso de espessura ou craveira (http://www.priberam.pt/DLPO/default.aspx?pal=Paqumetro).

Calipers (Pg. 141 L1-L2) Paqumetro (compasso de espessura) (Pg. 146 L1-L2) Cauda equina n. Cauda equina feixe de cordes nervosos constitudo na extremidade inferior do canal raquidiano pelas trs ltimas razes lombares e as razes dos nervos sagrados e dos nervos coccgeos at sua sada ao nvel dos buracos de conjugao correspondentes (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/2144/menu/2/). Displacement may be severe, causing compression of the cauda equina, requiring urgent surgical intervention. (Pg. 79 Spondylolisthesis) O deslizamento pode ser grave, causando a compresso da cauda equina, requerendo interveno cirrgica urgente. (Pg. 78 Espondilolistese) Causalgia n. Causalgia sensao de queimadura lancinante numa regio da pele, exacerbada por um contacto, mesmo ligeiro, com objectos, acompanhada por vezes de perturbaes trficas (pele lisa e adelgaada) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/2147/menu/2/). Also referred to as causalgia (hot pain). (Pg. 75 Complex regional pain syndrome (CRPS)) Tambm conhecido por causalgia (dor quente). (Pg. 77 Complexo da Sndrome dolorosa regional (CRPS)) Chondromalacia patellae n. Condromalacia rotular (tambm conhecida como sndrome da dor patelo-femoral, ou "joelho de corredor") consiste numa patologia crnica degenerativa da cartilagem articular da superfcie posterior da rtula e dos cndilos femorais correspondentes, que produz desconforto e dor ao redor ou atrs da rtula (http://pt.wikipedia.org/wiki/Condromal%C3%A1cia_patelar). McConnell test for chondromalacia patellae. (Pg. 97 McConnell test for chondromalacia patellae) Teste de McConnell para condromalacia rotular (Pg. 101 Teste de McConnell para condromalacia rotular)

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Chorea n. Coreia doena nervosa caracterizada por movimentos involuntrios e irregulares, umas vezes rpidos outras vezes lentos, acompanhados por hipotonia muscular e perturbaes da coordenao (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/3138/menu/2/). Thalamic syndrome: hemisensory loss, chorea or hemiballism, spontaneous pain and dysaesthesias (Pg. 126 Signs and symptoms) Sndrome talmico: perda hemisensorial, coreia ou hemibalismo, dor espontnea e disestesia (Pg. 129 Sinais e sintomas) Clubbing n. Hipocratismo digital deformao da extremidade dos dedos das mos ou dos ps, que s atinge as partes moles e apresenta diversos tipos: dedos em esptula, em forma de baqueta de tambor, com unhas convexas em vidro de relgio. consecutiva a cianose prolongada e testemunha m oxigenao dos tecidos (cardiopatias congnitas, afeces pulmonares crnicas, etc.) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6491/menu/2/). Observation Clubbing. (Pg. 206 Observation) Observao hipocratismo digital (Pg. 211 Observao) Coracoid process n. Processo coracide pequena estrutura em forma de gancho que sai da escpula apontando Origin: para apex of a frente coracoid (http://pt.wikipedia.org/wiki/Processo_corac%C3%B3ide). coracide (Pg. 31 Coracobraquial) Corona radiata n. Corona radiata coroa de irradiao das fibras de projeco que passa da cpsula interna para todas as zonas do crtex cerebral (http://216.239.59.132/search?q=cache:tFZNw57AM2IJ:medicaldictionary.thefreedictionary.com/Corona%2Bradiata+corona+radiata&hl=ptPT&ct=clnk&cd=11&gl=pt).

process. (Pg. 27 Coracobrachialis) Origem: pex do processo

Posterior limb of internal capsule and adjacent corona

radiata. (Pg. 124 Structures involved) Membro posterior da cpsula interna e corona radiata adjacente (Pg. 127 Estruturas envolvidas)

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Coronoid process n. Processo coronide pequena fractura na extremidade do rdio a nvel da articulao do cotovelo (http://216.239.59.132/search?q=cache:kDtZYAGLGfsJ:kiara.planetaclix.pt/principais_patologias_osteo.
htm+processo+coronoide&hl=pt-PT&ct=clnk&cd=6&gl=pt).

Insertion: coronoid process

and tuberosity of ulna. (Pg. 27 Brachialis) Insero: processo coronide e tuberosidade do cbito (Pg. 31 Braquial) Creatine kinase isoenzyme (CK-MB) n. Isoenzima creatinaquinase fraco isoenzimtica da creatinaquinase, CK, cuja taxa () permite estabelecer () o diagnstico do enfarte do miocrdio, quando ultrapassa 4%. Isoenzima creatinaquinase, antigamente conhecida como creatinafosfoquinase MB (CPK-MB) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/7096/menu/2/). Testing for a specific creatine kinase isoenzyme indicates area of damage (Pg. 185 Creatine kinase) O teste para uma isoenzima creatinaquinase especfica indica a rea danificada (Pg. 190 Creatinaquinase) Cruciate ligament n. Ligamento cruzado a articulao do joelho contm dois ligamentos cruzados que tm a funo de impedir o movimento de translao anterior ou posterior da tbia em relao ao fmur. Denominam-se cruzados, porque se cruzam no centro da articulao (http://216.239.59.132/search?q=cache:EHjc7joYk0J:www.webrun.com.br/home/conteudo/noticias/index/id/5828+ligamento+colateral&hl=ptPT&ct=clnk&cd=8&gl=pt).

Tests: full knee extension: anterior cruciate ligament,

medial quadriceps expansion (Pg. 94 Abduction (valgus) stress test) Testes: extenso total do joelho: ligamento cruzado anterior, expanso interna do quadriceps (Pg. 99 Teste de abduo (valgo) do stress)

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Cryoglobinaemia n. Crioglobulinmia presena de crioglobulinas no sangue, cujas principais manifestaes clnicas so a prpura disseminada predominantemente nos membros inferiores e uma afeco renal de evoluo grave (). As hemopatias linfides, as afeces auto-imunes e as infeces virais ou bacterianas so as principais afeces que se podem associar crioglobulinmia (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/3390/menu/2/). Contraindications Cryoglobinaemia. (Pg. 237 Cold (cryotherapy)) Contra-indicaes Crioglobulinmia (Pg. 240 Frio (crioterapia)) Cryotherapy n. Crioterapia emprego teraputico das baixas temperaturas, sob a forma de duches ou de banhos frios, de aplicaes locais de gelo, de neve carbnica ou de cloreto de etilo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/3393/menu/2/). Cold (cryotherapy) (Pg. 237 Cold (cryotherapy)) Frio (crioterapia) (Pg. 240 Frio (crioterapia)) Curettage n. Raspagem consiste em raspar, com o auxlio da cureta, uma cavidade natural (tero, canal auditivo, cavidade articular, etc.), uma ferida ou uma cavidade patolgica, para extrair o seu contedo ou zonas patolgicas (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/3552/menu/2/). D&C dilation and curettage. (Pg. 241 D&C) D&R dilatao e raspagem (Pg. 244 D&R) Cyanosis n. Cianose uma colorao azulada da pele ou das mucosas (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/29/menu/2/). In severe cases irreversible narrowing of the airways leads to dyspnoea, cyanosis, hypoxia, hypercapnia and heart failure. (Pg. 190 Bronchitis) Nos casos mais graves a restrio irreversvel das vias areas leva dispneia, cianose, hipoxia, hipercapnia e insuficincia cardaca. (Pg. 196 Bronquite)

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Cytomegalovirus n. Citomegalovrus sinnimo usual do herpesvrus humano 5 (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/2454/menu/2/). CMV controlled mandatory ventilation/cytomegalovirus. (Pg. 240 CMV) CMV ventilao mandatria controlada/citomegalovrus (Pg. 224 CMV)

D
Dermatome n. Dermtomo rea da pele que inervada por fibras nervosas que tm origem num nico gnglio nervoso dorsal (http://pt.wikipedia.org/wiki/Derm%C3%A1tomo). Dermatomes of the whole body. (Pg. 70 Dermatomes) Dermtomos do corpo inteiro. (Pg. 73 Dermtomos) Diabetes mellitus n. Diabetes mellitus doena metablica caracterizada por um aumento anormal da glicose ou acar no sangue (http://pt.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus). Increased: diabetes mellitus, Cushings disease, patients on steroid therapy. (Pg. 184 Glucose) Aumento: diabetes mellitus, doena de Cushing, pacientes seguindo uma teraputica com esterides (Pg. 189 Glicose) Diathermy n. Diatermia processo de aquecimento local dos tecidos, obtido pela passagem de correntes alternas de alta frequncia entre dois elctrodos colocados sobre a pele (p. ex. atravs de ondas curtas) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/3949/menu/2/). curtas (Pg. 238 Diatermia por ondas curtas) Short-wave

diathermy (Pg. 235 Short-wave diathermy) Diatermia por ondas

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Dysarthria n. Disartria dificuldade da fala devido a perturbaes motoras dos rgos da fonao: lngua, lbios, vu do paladar, etc., no caso de afeces bulbares e cerebelosas (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4027/menu/2/). Ipsilateral ataxia: dysmetria, dysdiadochokinesia, intention tremor, rebound phenomenon, dyssynergia, dysarthria. (Pg. 131 Cerebellum) Ataxia ipsilateral: dismetria, disdiadococinesia, tremor intencional, fenmeno de ressalto, dissinergia, disartria (Pg. 135 Cerebelo) Dysdiadochokinesia n. Disdiadococinesia dificuldade que uma pessoa tem em realizar movimentos rpidos Ipsilateral alternadamente ataxia: dysmetria, (http://pt.wikipedia.org/wiki/Disdiadococinesia).

dysdiadochokinesia, intention tremor, rebound phenomenon, dyssynergia, dysarthria. (Pg. 131 Cerebellum) Ataxia ipsilateral: dismetria, disdiadococinesia, tremor intencional, fenmeno de ressalto, dissinergia, disartria (Pg. 135 Cerebelo) Dyskinesia n. Discinesia qualquer perturbao dos movimentos ou da motilidade de um rgo, qualquer que seja a causa: descoordenao, espasmos, paresia (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4091/menu/2/). Causes of infection include impaired mucociliary clearance due to congenital disorders such as primary ciliary dyskinesia or cystic fibrosis (Pg. 190 Bronchiectasis) As causas da infeco incluem a diminuio da clearance mucociliar devido a alteraes congnitas, como por exemplo, disquinesia ciliar primria ou fibrose qustica (Pg. 195 Bronquiectasia) Dysphagia n. Disfagia dificuldade em engolir e, por extenso, qualquer anomalia da passagem dos alimentos at crdia (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4048/menu/2/). Leads to slurring of speech and dysphagia. (Pg. 148 Pseudobulbar palsy) Leva m articulao do discurso e disfagia. (Pg. 152 Paralisia pseudobulbar)

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Dyssynergia n. Dissinergia incapacidade de fazer coordenar movimentos musculares voluntrios; movimentos instveis e marcha cambaleante (http://www.thefreedictionary.com/dyssynergia). Ipsilateral ataxia: dysmetria, dysdiadochokinesia, intention tremor, rebound phenomenon, dyssynergia, dysarthria. (Pg. 131 Cerebellum) Ataxia ipsilateral: dismetria, disdiadococinesia, tremor intencional, fenmeno de ressalto, dissinergia, disartria (Pg. 135 Cerebelo)

E
Empyema n. Empiema acumulao de pus numa cavidade natural. Quando este termo empregue isoladamente, significa quase sempre pleurisia purulenta (piotrax) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4511/menu/2/). Empyema (Pg. 191 Empyema) Empiema ou pleurisia purulenta (piotrax) (Pg. 197 Empiema ou pleurisia purulenta (piotrax)) Endoscopic retrograde cholangiopancreatography n.

Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica explorao dos canais biliopancreticos aps injeco de um meio de contraste por cateterismo endoscpico da papila duodenal. Trata-se do exame de referncia para o diagnstico de doenas pancreticas (cancro, pancreatite crnica calcificante) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/2582/menu/2/). ERCP - Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (Pg. 242 ERCP) CPRE Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica (Pg. 243 CPRE) Enterococcus n. Enterococo qualquer espcie de bactria do gnero Enterococcus, nomeadamente Enterococcus faecalis (antigamente Streptococcus faecalis) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4650/menu/2/). VRE vancomycin-resistant enterococcus (Pg. 251 VRE) VRE enterococo resistente a vancomicina (Pg. 256 VRE)

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Enuresis n. Enurese incontinncia urinria, sem causa orgnica, na maior parte dos casos nocturna, que se manifesta numa idade em que o controlo esfincteriano deveria funcionar normalmente Increases amine (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4681/menu/2/).

levels in the brain and is used to treat depressive illness and nocturnal enuresis (bedwetting) in children. (Pg. 215 Amitriptyline (tricyclic antidepressant) Aumenta os nveis de amina no crebro e usado no tratamento de doenas depressivas e enurese nocturna (cama molhada) nas crianas. (Pg. 219 Amitriptilina (anti-depressivo tricclico)) Erector spinae n. Erector vertebral conjunto de msculos e tendes e respectivos prolongamentos nas regies torcica e cervical. Situa-se na parte lateral da coluna vertebral. (http://en.wikipedia.org/wiki/Erector_spinae). Elongated and weak: neck flexors, upper back erector spinae and external oblique. (Pg. 58 Kyphosis-lordosis posture) Alongado e fraco: flexores do pescoo, erector vertebral superior das costas e oblquo externo. (Pg. 61 Postura Cifose-lordose) Exudate n. Exsudado lquido orgnico de natureza inflamatria, rico em albumina, formado pela passagem de soro atravs das paredes vasculares para os tecidos vizinhos (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/5134/menu/2/). The fluid can either be clear/straw-coloured (), or it can be cloudy and have a high protein content (know as an exudate, indicating infection, inflammation or malignancy. (Pg. 193 Pleural effusion) O fluido tanto pode ser claro/cor de palha () como pode ser turvo e ter um alto contedo de protena (conhecido como exsudado), indicando infeco, inflamao ou malignidade. (Pg. 197 Efuso pleural)

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F
Fascia n. Fascia membrana conjuntiva fibrosa constituda pela reunio das aponevroses (qualquer membrana constituda por fibras conjuntivas densas que envolve um msculo) de revestimento dos msculos superficiais de uma parte do corpo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/5238/menu/2/). Insertion: posterior part of radial tuberosity, bicipital aponeurosis into deep fascia over common flexor origin. (Pg. 26 Biceps brachii) Insero: parte posterior da tuberosidade radial, aponeurose bicipital em fascia profunda sob origem flexora comum (Pg. 30 Bceps dos braos) Fascia lata n. Fascia lata parte lateral, mais espessa, da aponevrose superficial que envolve a coxa, indo da crista ilaca at tbia. (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/5239/menu/2/). Tests: tensor fascia lata and iliotibial band contractures. (Pg. 94 Obers sign) Testes: tensor da fascia lata e contraces da banda lio-tibial. (Pg. 97 Sinal de Ober) Foramen ovale n. Buraco oval orifcio do andar mdio da base do crnio, que existe na grande asa do esfenide, atrs do orifcio grande redondo. D passagem ao nervo maxilar inferior e artria pequena menngea (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1781/menu/2/). PFO persistent foramen ovale. (Pg. 247 PFO) PFO buraco oval persistente (Pg. 251 PFO)

G
Glomerulonephritis n. Glomerulonefrite nome genrico das nefrites caracterizadas por inflamao aguda, subaguda ou crnica dos glomrulos renais, geralmente secundria AGN infeco acute (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/5876/menu/2/). (Pg. 246 GNA)
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glomerulonephritis. (Pg. 239 AGN) GNA Glomerulonefrite aguda

Granuloma n. Granuloma pequena rea de inflamao do tecido devido a uma leso, como o de uma infeco. Os granulomas mais frequentes ocorrem nos pulmes mas tambm podem ocorrer noutras partes do corpo (http://www.mayoclinic.com/health/granuloma/AN00830). The disease is characterized by the development of granulomas in the infected tissues. (Pg. 196 Tuberculosis) A doena caracterizada pelo desenvolvimento dos granulomas nos tecidos infectados. (Pg. 200 Tuberculose)

H
Haemoptysis n. Hemoptise escarro com sangue proveniente da traqueia, dos brnquios ou dos pulmes (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6167/menu/2/). Patients may develop pneumothorax, respiratory and heart failure, emphysema and haemoptysis. (Pg. 190 Bronchiectasis) Os pacientes podem, ainda, desenvolver pneumotrax, insuficincia respiratria e cardaca, enfisema e hemoptise. (Pg. 195 Bronquiectasia)

Hallux valgus n. Hallux valgus desvio do dedo grande do p em direco ao bordo externo do p, com eventual encavalgamento do segundo dedo. (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6014/menu/2/). Bursas that are commonly affected include () trochanteric, semimembranosus and the bunion associated with hallux valgus. (Pg. 74 Bursitis) As bolsas serosas que so geralmente afectadas incluem a () trocanteriana, semimembranosa, e o joanete associado ao hallux valgus. (Pg. 76 Bursite) Hemiatrophy n. Hemiatrofia atrofia de uma metade ou parte do corpo, de um rgo (p. ex. hemiatrofia Ipsilateral facial) tongue (http://medicalparalysis and
dictionary.thefreedictionary.com/hemiatrophy).

hemiatrophy. (Pg. 127 Signs and symptoms) Paralisia ipsilateral da lngua e hemiatrofia (Pg. 130 Sinais e sintomas)
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Hemianopia n. Hemianopsia (ou hemianopia) enfraquecimento ou perda completa da viso em metade do campo visual de um ou dos dois olhos (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6111/menu/2/). Homonymous hemianopia (often upper homonymous quadrantanopia). (Pg. 124 Signs and symptoms) Hemianopsia homnima (muitas vezes a quadrantanopia homnima) (Pg. 127 Sinais e sintomas) Hemiballism n. Hemibalismo movimento involuntrio abrupto (pode ser violento) e envolve mais a musculatura proximal do que distal (especialmente nas extremidades dos membros superiores). Normalmente, o hemibalismo causado por leso no ncleo subtalmico (http://pt.wikipedia.org/wiki/Hemibaslismo). Contralateral hemiballism (Pg. 126 Signs and symptoms) Hemibalismo contralateral (Pg. 129 Sinais e sintomas) Hemiparesis n. Hemiparesia paralisia ligeira que afecta um lado do corpo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6120/menu/2/). Contralateral hemiplegia/hemiparesis (lower limb > upper limb) (Pg. 125 Signs and symptoms) Hemiplegia/hemiparesia contralateral(membro inferior > membro superior) (Pg. 128 Sinais e sintomas) Hemiplegia n. Hemiplegia paralisia da metade direita ou esquerda do corpo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6121/menu/2/). Contralateral hemiplegia/hemiparesis (lower limb > upper limb) (Pg. 125 Signs and symptoms) Hemiplegia/hemiparesia contralateral (membro inferior > membro superior) (Pg. 128 Sinais e sintomas) Hipofibrinogenaemia n. Hipofibrinogenemia distrbio raro e hereditrio do sangue, no qual este no Increased: coagula liver normalmente disease () (http://pt.wikipedia.org/wiki/Hipofibrinogenemia).

hypofibrinogenaemia, malabsorption from GI tract, heparin or warfarin therapy (Pg. 188 Activated thromboplastin) Aumento: doena heptica () hipofibrinogenemia, malabsoro do tracto GI, heparina ou teraputica varfarina (Pg. 194 Tempo tromboplastina parcial activado (APTT))
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Homeostasis n. Homeostase tendncia do organismo para manter constantes as condies fisiolgicas (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6609/menu/2/). -asis condition homeostasis. (Pg. 252 Prefixes and suffixes) -ase patologia homeostase (Pg. 257 Prefixo e sufixos) Hook of hamate n. Hamato o hamato um osso da mo humana que pode ser distinguido pela sua forma de gancho (). Est situado na parte medial menor
amato&hl=pt-PT&ct=clnk&cd=2&gl=pt).

do

carpo

(http://216.239.59.132/search?q=cache:qlE5GMWALLEJ:wapedia.mobi/pt/Osso_hamato+gancho+do+h Insertion: pisiform, hook of hamate and base of fifth metacarpal. (Pg. 31 Flexor carpi ulnaris) Insero: pisiforme, do hamato e base do quinto metacarpo (Pg. 36 Flexor cubital do carpo) Hypercapnia n. Hipercapnia aumento do dixido de carbono (gs ou anidrido carbnico) do In severe sangue cases (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6366/menu/2/).

irreversible narrowing of the airways leads to dyspnoea, cyanosis, hypoxia, hypercapnia and heart failure. (Pg. 190 Bronchitis) Nos casos mais graves, a restrio irreversvel das vias areas leva dispneia, cianose, hipoxia, hipercapnia e insuficincia cardaca. (Pg. 196 Bronquite) Hyperuricaemia n. Hiperuricemia aumento da taxa de cido rico no sangue (acima de 0,06 g/l na mulher e de 0,07 g/l no homem). Observa-se sobretudo na gota e em diversas afeces acompanhadas por excesso da degradao das nucleoprotenas, tais como queimaduras extensas e leucemias (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6454/menu/2/). Side effects: postural hypotension, hypokalaemia, hyponatraemia, hyperuricaemia, gout, dizziness, nausea. (Pg. 221 Furosemide/frusemide (loop diuretic)) Reaces adversas: hipotenso postural, hipocalimia, hiponatrmia, hiperuricmia, gota, tonturas, nuseas. (Pg. 225 Furosemida (diurtico de ansa))

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Hypocapnia n. Hipocapnia diminuio da concentrao de dixido de carbono (anidrido carbnico) no sangue arterial, consecutiva hiperventilao (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6479/menu/2/). Minimize manual hyperinflation (maintain hypocapnia). (Pg. 200 Considerations when treating patients with raised ICP) Minimizar hiperinsuflao manual (manter a hipocapnia) (Pg. 205 Consideraes a ter quando se trata pacientes com PIC alta) Hyponatraemia n. Hiponatrmia descida da taxa de sdio para limites inferiores aos normais (), sempre acompanhada por perda de gua (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6519/menu/2/). Side effects: postural hypotension, hypokalaemia, hyponatraemia, hyperuricaemia, gout, dizziness, nausea. (Pg. 221 Furosemide/frusemide (loop diuretic)) Reaces adversas: hipotenso postural, hipocalimia, hiponatrmia, hiperuricmia, gota, tonturas, nuseas. (Pg. 225 Furosemida (diurtico de ansa)) Hypotonia n. Hipotonia diminuio do tnus muscular ou da tonicidade de um rgo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6540/menu/2/). Hypotonia, postural reflex abnormalities. (Pg. 131 Cerebellum) Hipotonia, anomalia no reflexo postural (Pg. 135 Cerebelo) Hypoxia n. Hipoxia diminuio do teor de oxignio do sangue (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6547/menu/2/). In severe cases irreversible narrowing of the airways leads to dyspnoea, cyanosis, hypoxia, hypercapnia and heart failure. (Pg. 190 Bronchitis) Nos casos mais graves, a restrio irreversvel das vias areas leva dispneia, cianose, hipoxia, hipercapnia e insuficincia cardaca. (Pg. 196 Bronquite)

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I
Idiopathic thrombocytopenic purpura n. Prpura trombopnica autoimune condio hemorrgica em que o sangue no coagula como deve ser. Isto acontece devido a um baixo nmero de clulas sanguneas chamadas plaquetas (http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Itp/ITP_WhatIs.html). Decrease: anaemias, infiltrative bone marrow disease () idiopathic thrombocytopenic purpura, viral infections, AIDS (Pg. 187 Platelets (Plt) Diminuio: anemias, doena de infiltrao da medula ssea () prpura trombopnica auto-imune, infeces virais, SIDA (Pg. 193 Trombcito) Iliac crest n. Crista ilaca bordo superior convexo do osso ilaco, largo, espesso e rugoso, em forma de S. engrossado nas suas extremidades, que constituem a espinha ilaca antero-superior e a espinha ilaca postero-superior (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/3406/menu/2/). Insertion: outer lip of anterior two-thirds of iliac crest, abdominal aponeurosis to linea alba (Pg. 31 External oblique) Insero: lbio exterior de 2/3 da crista ilaca anterior, aponeurose abdominal at linha branca (Pg. 45 Oblquo externo) Inguinal ligament n. Ligamento inguinal fita que corre desde o tubrculo pbico do osso pbis at espinha ilaca antero-superior do osso lio (http://pt.wikipedia.org/wiki/Ligamento_inguinal). Origin: lateral third of inguinal ligament, anterior two-thirds of inner lip of iliac crest (Pg. 52 Tranversus abdominis) Origem: tero externo do ligamento inguinal, 2/3 anteriores do lbio interno da crista ilaca (Pg. 55 Transverso do abdomn)

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Intertrochanteric line n. Linha intertrocanteriana que se produz entre o grande trocnter e o pequeno trocnter do fmur Origin: Origem: (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6992/menu/2/). linea aspera (Pg. 53 Vastus lateralis)

intertrochanteric line, greater trochanter, gluteal tuberosity, lateral lip of linha intertrocanteriana, grande trocnter, tuberosidade gltea, lbio externo da linha spera (Pg. 56 Vasto externo) Irritable bowel syndrome n. Clon irritvel sndrome funcional muito frequente do intestino grosso (). A sua etiologia desconhecida: fraco teor de fibras vegetais na alimentao nos pases industrializados, factores psicossomticos. Clinicamente, o clon irritvel manifesta-se () por flatulncia, episdios de alguns dias de diarreia com dores abdominais, entrecortados por obstipao ou fezes Used to normais manage (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/2662/menu/2/).

motion sickness () and reduce intestinal spasm in irritable bowel syndrome. (Pg. 222 Hyoscine (muscarinic antagonist)) Usado para controlar a doena do movimento () e para reduzir os espasmos intestinais no clon irritvel. (Pg. 226 Hioscina (antagonista muscarnico))

L
Lamina of vertebra n. Lmina da vrtebra cada um dos dois segmentos laterais posteriores do arco vertebral que se estendem dos pedculos apfise espinhosa (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/7243/menu/2/). Insertion: lamina of vrtebra above. (Pg. 47 Rotatores) Insero: lmina da vrtebra superior (Pg. 52 Rotadores)

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Laminectomy n. Laminectomia resseco de uma ou mais lminas vertebrais. A laminectomia constitui o tempo operatrio da maioria das intervenes na medula espinal que necessitam de uma exposio larga da dura-mter (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/7245/menu/2/). Ultrasound Spinal cord after laminectomy. (Pg. 234 Ultrasound) Ultra-som Medula espinal aps laminectomia (Pg. 237 Ultra-som) Legionnaires disease n. Pneumonia dos legionrios pneumonia progressiva grave devido infeco por Legionella pneumophila. Depois de um perodo de incubao de 2 a 10 dias comea, subitamente, a ser semelhante a uma gripe de forma pulmonar e evolui rapidamente, s vezes com manifestaes neurolgicas (cefaleia, confuso mental), digestivas (diarreia coleriforme) ou renais (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/9295/menu/2/). Antibacterial used to treat tuberculosis, leprosy and other serious infections such as Legionnaires disease and osteomyelitis. (Pg. 228 Rifampicin (antituberculous agent)) Antibacteriano usado no tratamento da tuberculose, da lepra e de outras infeces graves, tais como a pneumonia dos legionrios e a osteomielite. (Pg. 232 Rifampicina (agente antituberculoso) Lethargy n. Letargia estado patolgico de sono profundo, de durao varivel, podendo o doente ser acordado por breves momentos sem recuperar a conscincia. Considerada s vezes como manifestaes de histeria, a letargia pode tambm ser provocada por infeces graves que afectam os centros nervosos superiores (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/7334/menu/2/). Side effects: anorexia, nausea, influenza like symptoms, lethargy. (Pg. 222 Interferon alfa) Reaces advsersas: anorexia, nuseas, sintomas parecidos gripe, letargia. (Pg. 227 Interfero alfa) Light-headedness n. Tonturas sensao comum e desagradvel de vertigem e/ou sensao de desmaio, que pode ser passageira, recorrente ou ocasionalmente crnica (http://en.wikipedia.org/wiki/Lightheadedness). Clinical features include light-headedness, dizziness, chest pain, palpitations, breathlessness,
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tachycardia, anxiety, paraesthesia and titanic cramps. (Pg. 192 Hyperventilation syndrome) As caractersticas clnicas incluem tonturas, vertigens, dor torcica, palpitaes, dificuldade em respirar, taquicardia, ansiedade, paraestesia e tetanismo. (Pg. 200 Sndrome de hiperventilao) Linea aspera n. Linha spera o fmur um osso longo que constitui, por si s, o esqueleto da coxa. A difise apresenta trs faces e trs bordos, dos quais o posterior forma um relevo muito acentuado, a linha spera middle (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/5291/menu/2/). da linha spera (Pg. 30 Adutor longo) Lobectomy n. Lobectomia extraco cirrgica de um lobo de rgo (pulmo, crebro, fgado, tiroideia) Recent (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/7540/menu/2/). Insertion:

third of linea aspera. (Pg. 26 Adductor longus) Insero: tero mdio

pneumonectomy/lobectomy (first 10 days) (Pg. 200 Contraindications) Pneumonectomia/lobectomia recente (primeiros 10 dias) (Pg. 205 Contra-indicaes) Lumen n. Lmen unidade de fluxo luminoso no sistema internacional de unidades (SI). Smbolo: lm (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/7591/menu/2/). Single lumen tubes consist of a single cannula. (Pg. 203 Single or double lumen) Os tubos com um nico lmen tm s uma cnula (Pg. 208 Lmen singular ou duplo)

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M
Mast cell n. Mastcito clula mesenquimatosa com forma arredondada, cujo citoplasma contm granulaes basfilas de tamanho varivel, que participa na elaborao de diversos mediadores qumicos (histamina, heparina) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/7761/menu/2/). Sodium cromoglicate (mast cell inhibitor). (Pg. 229 Sodium cromoglicate (mast cell inhibitor) Cromoglicato de sdio (inibidor dos mastcitos) (Pg. 222 Cromoglicato de sdio (inibidor do mastcito)) Mastoid process n. Processo mastide osso proeminente situado atrs da orelha (http://pt.wikipedia.org/wiki/Mastoidite). Insertion: mastoid process of temporal bone, lateral third of superior nuchal line of occipital bone. (Pg. 49 Splenius capitis) Insero: processo mastide do osso temporal, tero externo da linha da nuca superior do osso occipital (Pg. 33 Esplnio da cabea) Medial collateral ligament n. Ligamento colateral interno ligamento do joelho (http://pt.wikipedia.org/wiki/Ligamento_colateral_medial). Tests: anterior cruciate ligament, posterior oblique ligament, () medial collateral ligament, iliotibial band. (Pg. 95 Anterior drawer test) Testes: ligamento cruzado anterior, ligamento oblquo posterior () ligamento colateral interno, banda iliotibial. (Pg. 100 Teste da gaveta anterior) Mitral stenosis n. Estenose mitral diminuio do calibre do orifcio mitral, muitas vezes consequncia de uma endocardite reumtica no detectada (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1054/menu/2/). mitral/esclerose mltipla (Pg. 249 MS) MS mitral stenosis/multiple sclerosis. (Pg. 245 MS) MS estenose

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Myalgic encephalomyelitis n. Encefalomielite milgica tambm conhecida como sndrome da fadiga crnica ou febre de Tapanui, caracteriza-se () pela extrema fadiga no indivduo afecto, qualquer esforo, por mais simples que seja, como levantar um talher, pode-se tornar extremamente moroso e cansativo
-PT&ct=clnk&cd=4&gl=pt).

(http://216.239.59.132/search?q=cache:r0JfTbYNbWAJ:www.biologiaME (Pg. 245 metabolic ME) equivalents/myalgic EM equivalentes

ap.no.comunidades.net/index.php%3Fpagina%3D1388185235+encefalomielite+mi%C3%A1lgica&hl=pt

encephalomyelitis.

metablicos/encefalomielite milgica (Pg. 245 EM) Mycobacterium tuberculosis n. Mycobacterium tuberculosis espcie de Mycobacterium responsvel pela tuberculose no Homem e que pode tambm atacar diversas espcies animais (nome corrente: bacilo de Koch) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/11728/menu/2/). A chronic infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis that is spread via the circulatory system or the lymph nodes. (Pg. 195 Tuberculosis) A tuberculose uma doena infecciosa crnica causada pela Mycobacterium tuberculosis que se dissemina atravs do sistema circulatrio ou dos ndulos linfticos. (Pg. 200 Tuberculose) Myocarditis n. Miocardite afeco inflamatria ou degenerativa, aguda ou crnica, do miocrdio, com origens diversas (infeces, perturbaes metablicas, substncias Increased: txicas) heart (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/10596/menu/2/).

(myocardial infarction, myocarditis, open heart surgery) (Pg. 185 Creatine kinase) Aumento: corao (enfarte do miocrdio, miocardite, cirurgia ao corao aberto) (Pg. 190 Creatinaquinase) Myositis ossificans n. Miosite ossificante doena hereditria rara do tecido conjuntivo (http://www.actamedicaportuguesa.com/pdf/2001-14/4/artigo10.htm). Myositis ossificans (Pg. 76 Myositis ossificans) Miosite ossificante (Pg. 79 Miosite ossificante)

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Myotomes n. Mitomos grupo de msculos inervados primariamente pelas fibras motoras de uma nica raiz nervosa
(nebm.ist.utl.pt/repositorio/download/430/7).

Myotomes (Pg.71 Myotomes) Mitomos (Pg. 74 Mitomos)

N
Neurofibrillary tangles n. Feixes neurofibrilares agregados de protena patolgicos que se encontram nos neurnios em casos como a doena de Alzheimer (http://en.wikipedia.org/wiki/Neurofibrillary_tangles). It is the most common form of dementia and is distinguished by the presence of neuritic plaques () and neurofibrillary tangles (mainly affecting the pyramidal cells of the cortex). (Pg. 142 Alzheimers disease) a forma mais comum de demncia e distinguida pela presena de placas neurticas () e por feixes neurofibrilares (afectando principalmente as clulas piramidais do crtex). (Pg. 148 Doena de Alzheimer) Nephrotoxicity n. Nefrotoxicidade falncia renal aguda quando se usam doses elevadas; deve-se precipitao do frmaco ou do seu metabolito nos tbulos renais. (http://www.ff.up.pt/toxicologia/monografias/ano0506/metotrexato/Metotrexato_ficheiros/page0018.htm ). Side-effects: nephrotoxicity, hypertension, increased body hair, nausea, tremor, swelling of gums. (Pg. 218 Ciclosporin (immunosuppressant)) Reaces adversas: nefrotoxicidade, hipertenso, hipertricose, nuseas, tremor, hipertrofia das gengivas. (Pg. 222 Ciclosporina (imunossupressor))

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Nystagmus n. Nistagmo sucesso de movimentos rtmicos, involuntrios e conjugados, dos globos oculares, constituda pela alternncia de oscilaes lentas e oscilaes rpidas Disturbance of (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/8381/menu/2/).

balance, unsteadiness of gait and stance, truncal ataxia, nystagmus, ocular disturbances. (Pg. 131 Cerebellum) Distrbio do equilbrio, instabilidade da marcha e do corpo em flexo, ataxia troncular, nistagmo, distrbios oculares (Pg. 135 Cerebelo)

O
Oliguria n. Oligria diminuio da quantidade de urina emitida em 24 horas (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/8617/menu/2/). It also reduces oedema and dyspnoea associated with chronic heart failure and is used to treat oliguria secondary to acute renal failure. (Pg. 221 Furosemide/frusemide (loop diuretic)) Reduz, igualmente, o edema e a dispneia associados insuficincia cardaca crnica e usado no tratamento da oligria secundria insuficincia renal aguda. (Pg. 225 Furosemida (diurtico de ansa)) Osteomyelitis n. Osteomielite inflamao supurativa, aguda ou crnica, da parte cortical de um osso, provocada pelo estafilococo ureo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/9163/menu/2/) Antibacterial used to treat tuberculosis, leprosy and other serious infections such as Legionnaires disease and osteomyelitis. (Pg. 228 Rifampicin (antituberculous agent)) Antibacteriano usado no tratamento da tuberculose, da lepra e de outras infeces graves, tais como a pneumonia dos legionrios e a osteomielite. (Pg. 232 Rifampicina (agente antituberculoso))

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Oesophagogastroduodenoscopy n. Esofagogastroduodenoscopia exame em que um tubo flexvel usado para estudar o interior da parte alta do tubo digestivo (esfago, estmago e duodeno). O tubo tem uma fonte de luz, uma pea ocular de amplificao, e um canal atravs do qual pode ser introduzida uma pina de OGD 246 OGD) OGD bipsias (http://216.239.59.132/search?q=cache:lXjtL2c71eYJ:www.apostomizados.pt/glossario.asp+esofagogastr
oduodenoscopia&hl=pt-PT&ct=clnk&cd=2&gl=pt).

Oesophagogastroduodenoscopy.

(Pg.

Esofagogastroduodenoscopia (Pg. 250 OGD) Osteophyte n. Ostefito excrescncia ssea de tecido esponjoso, desenvolvida custa do peristeo na proximidade de uma articulao afectada por leses inflamatrias ou () por leses degenerativas and (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/9152/menu/2/). Degeneration

narrowing of the intervertebral discs leading to the formation of osteophytes at the joint margin and arthritic changes of the facet joints. (Pg. 80 Spondylosis) A espondilose a degenerao e estreitamento dos discos intervertebrais que leva formao de ostefitos na margem da articulao e mudanas artrticas das facetas das articulaes. (Pg. 79 Espondilose)

P
Packed cell volume n. Volume globular fraco de todo o volume sanguneo que consiste em glbulos PCV vermelhos (http://216.239.59.132/search?q=cache:cvVnIqNJdv4J:www.doctorslounge.com/hematology/labs/hemato
crit.htm+packed+cell+volume&hl=pt-PT&ct=clnk&cd=2&gl=pt).

packed

cell

volume. (Pg. 247 PCV) PCV volume globular (Pg. 250 PCV)

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Patella n. Rtula a rtula um pequeno osso com 5 cm de dimetro (no homem adulto), de formato piramidal, que se articula com o fmur, cobrindo e protegendo a parte anterior da articulao do joelho (http://pt.wikipedia.org/wiki/Patela). Procedure: stroke medial side of patella from just below joint line up to suprapatellar pouch two or three times. (Pg. 96 Brush test) Procedimento: afague, duas ou trs vezes, o lado interno da rtula aps a linha articular at bolsa suprapatelar. (Pg. 100 Teste de atrito) Pecten pbis n. Pectneo da pbis crista no ramo superior do osso pbico (http://en.wikipedia.org/wiki/Pectineal_line_(pubis)). Origin: pectin pubis, iliopectineal eminence, pubic tubercle. (Pg. 41 Pectineus) Origem: ramo pectneo da pbis, iminncia ileopectnea, tubrculo pbico (Pg. 47 Pectneo) Peritendinitis n. Peritendinite inflamao da bainha conjuntiva de um tendo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/8727/menu/2/). A similar inflammatory process can affect the paratenon of those tendons without synovial sheaths (peritendinitis). (Pg. 81 Tenosynovitis) Um processo inflamatrio semelhante pode afectar o paratendo dos tendes sem bainhas sinoviais (peritendinite). (Pg. 83 Tenossinovite) Peristalsis n. Peristaltismo actividade motora prpria de certos rgos tubulares, nomeadamente do intestino. Traduz-se por ondas sucessivas de contraces anulares que impulsionam o contedo Inhibits do rgo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/8726/menu/2/).

peristalsis

and prevents the loss of water and electrolytes. (Pg. 224 Loperamide (antimotility) Inibe o peristaltismo e previne a perda de gua e de electrlitos. (Pg. 228 Loperamida (anti-motilidade))

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Plasma-oncotic pressure n. Presso onctica plasmtica presso osmtica gerada pelas protenas no plasma sanguneo. No plasma sanguneo, os componentes dissolvidos possuem uma presso osmtica. A diferena entre a presso osmtica exercida pelas protenas plasmticas (presso osmtica coloidal) no plasma sanguneo e a presso exercida pelas protenas fluidas no tecido a chamada presso onctica (http://pt.wikipedia.org/wiki/Press%C3%A3o_onc%C3%B3tica). Decreased plasmaoncotic pressure, e.g. cirrhosis of the liver, malnutrition. (Pg. 192 Pleural effusion) - diminuio da presso onctica plasmtica, p. ex. cirrose do fgado, malnutrio (Pg. 197 Efuso pleural) Plaster of Paris n. Gesso o gesso uma substncia normalmente vendida na forma de um p branco, produzida a partir do mineral gipsita (tambm denominada gesso) e composta de sulfato de clcio hidratado. Quando a gipsita esmagada e calcinada ela perde gua formando o gesso (http://pt.wikipedia.org/wiki/Gesso). POP Plaster of paris. (Pg. 248 POP) POP gesso (Pg. 251 POP) Pneumoconiosis n. Pneumoconiose doena do pulmo cuasada pela inalao prolongada de poeiras minerais ou metlicas (carvo, ferro, slica, etc.) interstitial ou lung vegetais disease (algodo, include fibrosing cana-de-acar, Examples alveolitis, etc.) of asbestosis, (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/9277/menu/2/).

pneumoconiosis, bird fanciers or farmers lung (Pg. 192 Interstitial lung disease) Alguns exemplos da doena pulmonar intersticial incluem alveolite fibrosa, asbestose, pneumoconiose, pulmo de avicultor ou de agricultor (Pg. 196 Doena pulmonar instersticial)

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Poliomyelitis n. Poliomielite inflamao da substncia cinzenta da medula espinal e mais especialmente a poliomielite anterior aguda (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/9380/menu/2/). Poliomyelitis is a highly contagious infectious disease caused by one of three types of poliovirus. (Pg. 147 Poliomyelitis) A poliomielite uma doena infecciosa altamente contagiosa causada por um dos trs tipos de poliovrus. (Pg. 152 Poliomielite) Polyarteritis nodosa n. Poliarterite nodosa inflamao complicada por necrose das artrias de pequeno e mdio calibre que evolui por surtos agudos e subagudos e atinge grande nmero de rgos e tecidos (corao, rim, tubo digestivo, msculos), com alterao do estado geral, febre e dores difusas (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/8665/menu/2/). Polyarteritis nodosa. (Pg. 78 Polyarteritis nodosa) Poliarterite nodosa (Pg. 81) Polycythaemia n. Policitemia aumento do nmero de glbulos vermelhos no sangue (http://www.forumenfermagem.org/downloads/TA-livro_estagio_1.1.pdf). Increased: polycythaemia vera, dehydration, cardiac and pulmonary disorders (Pg. 186 Red blood cell count RBC)) Aumento: policitemia vera, desidratao, doenas cardacas e pulmonares (Pg. 192 Hemograma (RBC)) Polyneuropathy n. Polineuropatia afeco sistmica, bilateral e simtrica dos nervos perifricos, motores e sensitivos, que se traduz por fraqueza e atrofias musculares progressivas, com arreflexia e perda da sensibilidade ao nvel das extremidades (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/9369/menu/2/). An acute inflammatory polyneuropathy that usually occurs 1-4 weeks after fever associated with viral infection or following immunization. (Pg. 143 Guillain-Barr syndrome (GBS)) Trata-se de uma polineuropatia inflamatria aguda que normalmente ocorre 1-4 semanas aps febre associada a infeco viral ou a imunizao de seguimento. (Pg. 153 Sndrome de Guillain-Barr (SGB))

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Popliteal bursa n. Fossa popltea espao ou depresso superficial localizado na parte posterior da articulao do joelho. Os ossos da fossa popltea so o fmur e a tbia (http://en.wikipedia.org/wiki/Popliteal_fossa). Distension of the popliteal bursa, which may be accompanied by herniation of the synovial membrane of the knee-joint capsule forming a fluid-filled sac at the back of the knee. (Pg. 73 Bakers cyst) Distenso da bursite popltea, que pode ser acompanhada por herniao da membrana sinovial atravs da cpsula da articulao do joelho, formando uma bolsa de lquido na parte posterior do joelho. (Pg. 82 Quisto de Baker) Primary ciliary dyskinesia n. Disfuno ciliar primria tambm conhecida por sndrome de Kartagener (KS); distrbio recessivo gentico autossoma, raro, cilioptico, que causa um defeito na aco da cilia revestindo o tracto respiratrio (inferior e superior, os sinuses, a trompa de Eustquio, o ouvido mdio) e as trompas de Falpio (http://en.wikipedia.org/wiki/Primary_ciliary_dyskinesia). Primary ciliary dyskinesia (Pg. 194 Primary ciliary dyskinesia) Disfuno ciliar primria (Pg. 196 Disfuno ciliar primria) Prosopagnosia n. Prosopagnosia diminuio da capacidade em reconhecer caras (http://216.239.59.132/search?q=cache:myM1CWPVtZMJ:www.sott.net/articles/show/126822Face-blindness-not-just-skin-deep+Prosopagnosia&hl=pt-PT&ct=clnk&cd=9&gl=pt).

Prosopagnosia (Pg. 126 Signs and symptoms) Prosopagnosia (Pg. 129 Sinais e sintomas) Ptosis n. Ptose queda da plpebra superior. Pode ser uni ou bilateral. As suas causas incluem miastenia grave, leso do nervo oculomotor e leso da inervao simptica (sndrome de Horner). A ptose tambm pode ser congnita (http://pt.wikipedia.org/wiki/Ptose). Squint, ptosis, diplopia, pupil dilation. (Pg. 132 Abnormal signs) Estrabismo, ptose, diplopia, dilatao da pupila (Pg. 136 Sinais anormais)

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R
Retrolisthesis n. Retrolistese deslizamento de uma vrtebra para trs, na maior parte dos casos associada a uma discopatia subjacente (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/10937/menu/2/). In rare cases the displacement may be backwards, known as a retrolisthesis. (Pg. 79 Spondylolisthesis) Muito raramente, o deslizamento pode ser posterior, conhecido como retrolistese. (Pg. 78 Espondilolistese) Revascularization n. Revascularizao interveno cirrgica destinada a melhorar a circulao num rgo ou num tecido insuficientemente vascularizado (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/10986/menu/2/). PMR percutaneous myocardial revascularization. (Pg. 248 PMR) PMR revascularizao percutnea do miocrdio (Pg. 251 PMR)

S
Sarcoidosis/Besnier-Boeck disease n. Sarcoidose/Besnier-BoeckSchaumann doena cujas leses se assemelham s da tuberculose e pode atingir todos os rgos. As leses cutneas caractersticas so os granulomas tuberculides sem necrose caseosa, antigamente chamados sarcides. A afeco est actualmente classificada no grupo das doenas auto-imunes (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1499/menu/2/). scleroderma, rheumatoid disease, cryptogenic pulmonary fibrosis and sarcoidosis. (Pg. 192 Interstitial lung disease) esclerodermia, doena reumtica, fibrose pulmonar criptognica e sarcoidose. (196 Doena pulmonar intersticial) Shaft n. Difise parte mediana alongada, de um osso longo, situada entre as duas extremidades (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/3924/menu/2/). Insertion: tendons divide and insert into sides of shaft of middle phalanx of second to fifth digits. (Pg. 33 Flexor digitorum superficialis) Insero: os tendes dividem-se e inserem-se nos lados da difise da falange mdia do segundo ao quinto dedos (Pg. 38 Flexor superficial dos dedos)
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Situs inversus n. Transposio visceral sistus inversus (tambm chamado de situs transversus) uma condio congnita em que os rgos viscerais maiores esto invertidos ou reflectidos das suas posies normais (http://en.wikipedia.org/wiki/Situs_inversus). Can be associated with situs inversus (the location of internal organs on the opposite side of the body) (Pg.194 Primary ciliary dyskinesia) A disfuno pode estar associada transposio visceral (a localizao dos rgos internos no lado oposto do corpo) (Pg. 196 Disfuno ciliar primria) Smooth muscle n. Msculo liso msculo de cor plida, constitudo por clulas fusiformes e por finas fibrilas. Os msculos lisos esto afectos s funes da vida vegetativa (msculos viscerais) e recebem a sua inervao do sistema simptico (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/11689/menu/2/). Relaxes vascular smooth muscle, acting preferentially on the cerebral arteries. (Pg. 226 Nimodipine (calcium channel blocker)) Este frmaco ajuda no relaxamento do msculo liso vascular, actuando, preferencialmente, nas artrias cerebrais. (Pg. 230 Nimodipina (bloqueador do canal de clcio)) Soleal line n. Linha do sleo o msculo sleo responsvel pela flexo plantar do p, actuando poderosamente na marcha e no salto e secundariamente, pela flexo da perna (http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S01042302007000400014&script=sci_arttext).

Insertion: posterior surface of tbia above

soleal line (Pg. 43 Popliteus) Insero: superfcie posterior da tbia acima da linha do sleo (Pg. 48 Poplteo)

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Spasticity n. Espasticidade a espasticidade a rigidez muscular que dificulta ou impossibilita o movimento, em especial dos braos e das pernas. Acontece quando se verifica uma leso numa parte do sistema nervoso central que controla os movimentos voluntrios e pode ter origem no crebro ou na medula espinal (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/cnt_id/2035/). An upper motor neurone lesion that affects the corticomotorneurone pathways and results in weakness and spasticity of the oral and pharyngeal musculature. (Pg. 148 Pseudobulbar palsy) Trata-se de uma leso do neurnio motor superior que afecta as vias dos neurnios corticomotores, resultando na fraqueza e espasticidade da musculatura oral e faringeal. (Pg. 152 Paralisia Pseudobulbar) Spinal muscular atrophie (SMA) n. Amiotrofia espinal (SMA) qualquer atrofia muscular secundria degenerescncia do corno anterior da medula (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/684/menu/2/). espinais (SMA) (Pg. 147 Amiotrofias espinais) Stellate ganglion n. Gnglio estrelado gnglio nervoso da cadeia simptica laterovertebral, situado frente da primeira costela, atrs e por baixo da artria vertebral, resultante da fuso do gnglio cervical inferior e do primeiro gnglio torcico do qual emergem as fibras simpticas do plexo cardaco (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/5689/menu/2/). Ultrasound Stellate ganglion. (Pg. 234 Ultrasound) Ultra-som Gnglio estrelado (Pg. 237 Ultra-som) Sternocleidomastoid muscle n. Msculo esternocleidomastideo msculo da regio antero-lateral do pescoo, palpvel em toda a sua extenso desde a origem no esterno at insero na apfise mastide do temporal (http://pwp.netcabo.pt/anakhaky/fMH/anatcines/apms.pdf ). Common carotid - between the trachea and the sternocleidomastoid muscle. (Pg. 73 Common carotid) Cartida comum entre a traqueia e o msculo esternocleidomastideo (Pg. 76 Cartida comum)
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Spinal

muscular

atrophies (SMA) (Pg. 148 Spinal muscular atrophies) Amiotrofias

Stridor n. Estridor rudo inspiratrio agudo, provocado pela obstruo incompleta da laringe ou da traqueia. O estridor congnito uma forma especial do estridor dos recm-nascidos, devido a anomalia da laringe (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/5019/menu/2/). Contraindications Stridor. (Pg. 199 Contraindications) Contra-indicaes Estridor (Pg. 204 Contra-indicaes) Subarachnoid hemorrhage n. Hemorragia subaracnoideia a presena de sangue no espao subaracnoideu resulta da ruptura de artrias (com menos frequncia de veias) a localizadas. Pode estar associada a leso traumtica da artria cartida ou vertebral na sua entrada no compartimento dural e a vasospasmo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6172/menu/2/). Used to treat cerebral vasospasm associated with subarachnoid hemorrhage. (Pg. 226 Nimodipine (calcium channel blocker)) usado no tratamento do vasoespasmo cerebral associado hemorragia subaracnoideia. (Pg. 230 Nimodipina (bloqueador do canal de clcio)) Suprapatellar plica n. Prega suprapatelar fragmento de membrana que se estende atravs da cavidade da articulao Tests: acima da rtula of (http://www.kneeguru.co.uk/KNEEnotes/suprapatellar-plica). inflammation

suprapatellar plica. (Pg. 96 Hughston plica test) Testes: inflamao da prega suprapatelar. (Pg. 101 Teste da prega de Hughston) Sweating n. Sudao processo normal que facilita a perda de calor do corpo, mas tambm pode ser induzida por outros factores, como por exemplo, o stress (http://216.239.59.132/search?q=cache:OnbQNnrERTQJ:www.faccia.pt/tratamento-dasudacao-excessiva-hiperhidrose-ch.html+Suda%C3%A7%C3%A3o&hl=pt-PT&ct=clnk&cd=4&gl=pt).

Side-effects: tachycardia, arrhythmias, hypotension, sweating, tremor, headache. (Pg. 223 Isoprenaline (inotropic sympathomimetic)) Reaces adversas: taquicardia, arritmias, hipotenso, sudao, tremor, cefaleia. (Pg. 227 Isoprenalina (simpatomimtico inotrpico))

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Swedish nose n. Nariz Sueco proteco que pode ser ligada ao tubo de traqueostomia para ajudar a manter a humidade (http://209.85.229.132/search?q=cache:xmafV2FLoCAJ:www.hopkinsmedicine.org/tracheostomy/resour
ces/glossary.html+Swedish+nose&hl=pt-PT&ct=clnk&cd=10&gl=pt).

SN Swedish nose.

(Pg. 249 SN) SN nariz Sueco (HME alternador de calor e humidade) (Pg. 253 SN) Syndesmosis n. Sindesmose articulao fibrosa na qual as faces sseas so unidas por um ligamento intersseo, por uma fina corda fibrosa ou por uma membrana aponeurtica, proporcionando um movimento ligeiro mas mais extenso entre eles (http://cc07-13.med.up.pt/anatomia/apontamentos/Aula_02_Type A Fracture below the tibiofibular
_Anatomia_Geral_das_Articulacoes.pdf).

syndesmosis. (Pg. 85 Type A) Fractura abaixo da sindesmose tbiofibular. (Pg. 87 Fracturas do tornozelo: classificao de Weber - Tipo A) Systemic lupus erythematosus n. Lpus eritematoso sistmico doena grave, de evoluo aguda ou subaguda, caracterizada anatomicamente por uma leso mais ou menos disseminada do tecido conjuntivo, que inclui leses pluriviscerais (sobretudo renais), leses cutneas e mucosas (placas vermelhas sobretudo na face e nas mos) e manifestaes articulares do tipo poliartrite reumatide (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/7595/menu/2/). Examples of interstitial lung bird disease include or fibrosing farmers alveolitis, lung, asbestosis, lupus pneumoconiosis, fanciers

systemic

erythematosus, scleroderma, rheumatoid disease (Pg. 192 Interstitial lung disease) Alguns exemplos da doena pulmonar intersticial incluem alveolite fibrosa, asbestose, pneumoconiose, pulmo de avicultor ou de agricultor, lpus eritematoso sistmico, esclerodermia, doena reumtica (Pg. 196 Doena pulmonar intersticial)

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T
Thrombocytopenia n. Trombocitopenia diminuio do nmero dos trombcitos no sangue circulante, mantendo-se os trombcitos existentes funcionalmente (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/12103/menu/2/). (Pg. 193 Trombcito) Thyrotoxicosis n. Tireotoxicose qualquer forma de hipertiroidismo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1147/menu/2). Used to treat hypertension, angina, myocardial infarction, arrhythmias and thyrotoxicosis. (Pg. 211 - -blockers) So usados no tratamento de hipertenso, angina, enfarte do miocrdio, arritmias e tireotoxicose (Pg. 215 -bloqueantes) Tidal volume n. Ar corrente quantidade de ar inspirado e expirado durante um movimento respiratrio normal (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1115/menu/2/). Effects increases tidal volume (Pg. 201 Effects) Efeitos aumenta o ar corrente (Pg. 206 Efeitos) Transudate n. Transudado lquido orgnico de origem plasmtica acumulado por transudao numa cavidade serosa ou nos espaos intersticiais onde no se encontra habitualmente presente (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/11916/menu/2/). The fluid can either be clear/straw coloured and have a low protein content (known as a transudate), indicating a disturbance of the normal pressure in the lung (Pg. 193 Pleural effusion) O fluido tanto pode ser claro/cor de palha e ter um baixo contedo de protena (conhecido como transudado), indicando um distrbio da presso normal no pulmo (Pg. 197 Efuso pleural) normais Severity of

thrombocytopenia. (Pg. 187 Platelets (Plt) Trombocitopenia grave

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Transverse myelitis (TM) n. Mielite transversa sndrome neurolgica causada pela inflamao da medula espinal (http://www.myelitis.org/tm.htm). Transverse myelitis (Pg. 149 Transverse myelitis) Mielite transversa (Pg. 151 Mielite transversa) Trigeminal neuralgia (TN) n. Nevralgia facial nevralgia facial ou tic doloureux (tambm conhecida por prosopalgia) um distrbio neuroptico do nervo trigmeo que causa episdios de dor intensa nos olhos, lbios, nariz, escalpo, testa e maxilar (http://en.wikipedia.org/wiki/Trigeminal_neuralgia). Trigeminal neuralgia (Pg. 149 Trigeminal neuralgia) Nevralgia facial (Pg. 151 Nevralgia facial)

U
Ulcerative colitis n. Rectocolite lcero-hemorrgica afeco inflamatria e ulcerativa do recto e do clon, de etiologia desconhecida, caracterizada por inflamao crnica do clon, que evolui por surtos sucessivos mais ou menos violentos de diarreia hemorrgica e purulenta, acompanhados por dores abdominais e sinais gerais: astenia, anorexia, emagrecimento e febre (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/10354/menu/2/). Used as an antiinflammatory to treat ulcerative colitis and active Crohns disease. (Pg. 229 Sulfasalazine (aminosalicylate)) Usado como um anti-inflamatrio para tratar a rectocolite lcero-hemorrgica e a doena de Crohn activa. (Pg. 233 Sulfassalazina (aminosalicilato))

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V
Vagus nerve n. Nervo pneumogstrico nervo misto, sensitivomotor e parassimptico, que pertence ao X par dos pares cranianos. Inerva a faringe, o vu palatino, a laringe, a traqueia, os brnquios, os pulmes, o corao e os grandes vasos, o esfago e o The estmago sympathetic (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/8068/menu/2/).

ganglia, vagus nerves and cardiac region in patients with heart disease (Pg. 236 Other safety considerations) Ncleos da base simpticos, nervos pneumogstricos e regio cardaca em pacientes com doena cardaca (Pg. 239 Outras consideraes de segurana)

X
Xanthine n. Xantnico 1) derivado da purina (base prica) resultante da degradao dos cidos nucleicos. 2) por extenso, cada um dos derivados metilados da substncia definida em 1 (cafena, teobromina, teofilina), so tambm chamados derivados xantnicos (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/2900/menu/2/). Other drugs used as bronchodilators are xanthines (i.e. aminophylline) which are thought to relax bronchiole muscle (Pg. 212 Bronchodilators) Outros frmacos usados como broncodilatadores so as xantinas (isto , aminofilina) que so vistos como relaxantes dos msculos lisos (Pg. 215 Broncodilatadores) Xiphoid process n. Processo xifide apndice ou cartilagem que forma a extremidade inferior do esterno (http://pt.wikipedia.org/wiki/Processo_xif%C3%B3ide). Origin: posterior surface of xiphoid process, lower six costal cartilages and adjoining ribs on each side (Pg. 28 Diaphragm) Origem: superfcie posterior do processo xifide, ltimas seis cartilagens costais inferiores e costelas contguas em cada lado (Pg. 32 Diafragma)

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W
Wasting n. Emaciao emagrecimento muito A acentuado progressive (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4474/menu/2/).

hereditary disorder of the peripheral nerves that is characterized by gradual progressive distal weakness and wasting, mainly affecting the peroneal muscle in the leg. (Pg. 143 Charcot-Marie-Tooth disease) Trata-se de uma doena hereditria progressiva dos nervos perifricos, caracterizada pela emaciao e fraqueza distal progressiva gradual, afectando, principalmente, o msculo peronial na perna. (Pg. 148 Doena de Chacot-Marie-Tooth)

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Captulo II: Expresses mdicas

B
Butterfly rash expresso. Asa de borboleta uma erupo facial lisa e avermelhada sobre a cana do nariz. Devido sua forma, frequentemente referida como asa de borboleta Clinical do features lpus and (http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=8068).

severity can vary widely depending on the area affected but may include butterfly rash on face, polyarthritis (Pg. 80 Systemic lupus erythematosus (SLE)) As caractersticas clnicas e a gravidade so muito variveis dependendo da rea afectada mas pode incluir asa de borboleta na face, poliartrite (Pg. 79 Lpus eritematoso sistmico (LES))

F
Flapping tremor expresso. Tremor em adejo tremor involuntrio de grande amplitude descoberto sobre a dorsiflexo do punho em pronao e afastamento dos dedos em extenso (http://medicaldictionary.thefreedictionary.com/flapping+tremor).

Observation Flapping tremor.

Pg. 206 Observation) Observao Tremor em adejo (Pg. 211 Observao)

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G
Gooses foot expresso. Pata de Ganso a bursite causa dor e sensibilidade em redor do osso ou do tendo afectado. A bolsa anserina tem uma forma de leque e localiza-se nos trs maiores tendes do joelho. O nome anserina (parecido ao pato) provm do formato da bolsa quando est inchada e quando assim acontece parece-se com uma pata de ganso (http://www.emedicinehealth.com/bursitis/page3_em.htm). Pes anserinus Gooses foot (Pg. 18 Figure 1.16) Pata de Ganso (Pg. 22 Figura 1.16)

M
Mucociliary clearance expresso. Clearance/depurao mucociliar palavra inglesa que significa depurao, limpeza (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/2486/menu/2/). Causes of infection include impaired mucociliary clearance due to congenital disorders (Pg. 189 Bronchiectasis) As causas da infeco incluem a diminuio da clearance mucociliar devido a alteraes congnitas (Pg. 195 Bronquiectasia)

T
Transient ischaemic attack (TIA) expresso. Acidente isqumico transitrio (AIT) perturbao no funcionamento do crebro causada por uma deficincia temporria de fornecimento de sangue ao mesmo (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D100%26cn%3D914). Where symptoms resolve within 24 hours, this is known as a transient ischaemic attack (TIA). (Pg. 149 Stroke/cerebrovascular accident (CVA)) Quando os sintomas so conhecidos nas primeiras 24 horas trata-se, ento, do conhecido acidente isqumico transitrio (AIT). (Pg. 147 Acidente vascular cerebral (AVC))

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trigger finger expresso. Dedo em gatilho ocorre quando o movimento do tendo que abre e fecha o dedo est limitado, levando a que o dedo tranque quando est em extenso (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00024). Common sites to be affected are the flexor sheats in the fingers or thumb (trigger finger) and the sheats of the extensor pollicis brevis and abductor pollicis longus tendons (de Quervains syndrome) (Pg. 81 Tenovaginitis) As zonas comuns afectadas so as bainhas flexoras nos dedos ou no polegar (dedo em gatilho) e as bainhas dos tendes do extensor curto e do abdutor longo do polegar (sndrome de de Quervain). (Pg. 83 Tenovaginite)

V
Venous engorgement expresso. Ingurgitamento venoso os vasos que levam o sangue at ao corao (http://www.online-medicalClinical features include
dictionary.org/Venous+Engorgement.asp?q=Venous+Engorgement).

paraesthesia, pain, subjective weakness, oedema, pallor, discoloration or venous engorgement involving the neck and affected shoulder and upper limb. (Pg. 81 Thoracic outlet syndrome) As caractersticas clnicas incluem parestesia, dor, fraqueza subjectiva, edema, palidez, descolorao ou ingurgitamento venoso que envolve o pescoo, o ombro afectado e o membro superior. (Pg. 82 Sndrome de oprculo torcico)

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Captulo III: Siglas e Acrnimos

A
AAA sigla. Abdominal aortic aneurysm (Pg. 238) AAA Aneurisma da aorta abdominal (Pg. 242) dilatao localizada da aorta abdominal (). Este aneurisma causado por um processo degenerativo da parede da aorta. Uma pessoa com um aneurisma da aorta abdominal sente frequentemente uma espcie de pulsao no abdmen. O aneurisma pode causar uma dor profunda e penetrante, principalmente nas costas. A dor pode ser intensa e, habitualmente, constante, embora as mudanas de posio possam proporcionar algum alvio. (http://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_aortic_aneurysm) (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D55%26cn%3D675) Ab sigla. Antibody (Pg. 238) Ac Anticorpo (Pg. 242) qualquer substncia presente naturalmente ou produzida no organismo (sangue ou tecidos) sob a aco de um antignio e que possui a propriedade de reagir especificamente, in vivo ou in vitro, com o antignio correspondente, actuando em geral como aglutinina, lisina ou precipitina. (). A produo de anticorpos intervm no desenvolvimento da imunidade. A combinao do anticorpo com o seu antignio especfico pode ser evidenciada por diversas reaces in vitro e in vivo; recorre-se a estas reaces como meio de diagnstico de diversas doenas infecciosas (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/934/menu/2/) ABGs sigla. Arterial blood gases (Pg. 238) GSA Gasometria do sangue arterial (Pg. 246) trata-se de um teste sanguneo que efectuado usando sangue de uma artria. feito atravs da canalizao de uma artria de onde retirado uma pequena quantidade de sangue. Normalmente a artria radial (no punho) e, por vezes, a artria femoral, so os locais mais usados (http://en.wikipedia.org/wiki/Arterial_blood_gas)
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ABP sigla. Arterial blood pressure (Pg. 178) ABP Tenso arterial do sangue (Pg. 183) ABPA sigla. Allergic bronchopulmonary aspergillosis (Pg. 238) ABPA Aspergilose broncopulmonar alrgica (Pg. 242) perturbao pulmonar alrgica, que frequentemente se assemelha a uma pneumonia; caracteriza-se por asma, inflamao pulmonar e das vias areas e por um valor de eosinfilos no sangue superior ao normal. Deve-se a uma reaco alrgica a um fungo, que o Aspergillus fumigatus. O Aspergillus um fungo que cresce no solo, na vegetao em decomposio, nos alimentos, no p e na gua. O indivduo que inala o fungo pode tornar-se sensvel e desenvolver uma asma alrgica (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D65%26cn%3D732) ACA acrnimo. Anterior cerebral artery (Pg. 124) ACA Artria cerebral anterior (Pg. 127) ACBT sigla. Active cycle of breathing technique (Pg. 238) ACBT Ciclo activo de tcnicas respiratrias (Pg. 242) tcnicas para ajudar a limpar as secrees do peito. (http://www.esht.nhs.uk/patient_information/0248.pdf) (http://www.ess.ips.pt/EssFisiOnline/vol5n1/pdfs/cuidados_intensivos.pdf) ACE sigla. Angiotensin converting enzyme (Pg. 238) ECA Enzima angiotensina conversora (Pg. 245) enzima responsvel pela converso da angiotensina I em angiotensina II. A sua importncia mdica reside no facto de ser foco de aco dos IECAs, inibidores da enzima conversora da angiotensina, desta maneira tornando possvel a interferncia sobre o sistema renina angiotensina aldosterona (http://pt.wikipedia.org/wiki/Enzima_conversora_da_angiotensina) ACT sigla. Activated clotting time (Pg. 238) ACT Tempo de coagulao activado (Pg. 242) teste rpido para monitorizar a antigoagulao proporcionais de heparina. Alteraes no ACT so de directamente heparina concentrao

(http://www.clinlabnavigator.com/Tests/ActivatedClottingTime.html)
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ACTH sigla. Adrenocorticotrophic hormone (Pg. 238) ACTH Hormona adrenocorticotrfica (Pg. 242) a corticotrofina a hormona responsvel pela biossntese e secreo dos glico e mineralocorticides do crtex suprarrenal e dos andrognios por esta produzidos (http://www.infarmed.pt/prontuario/navegavalores.php?id=188) ACV sigla. Assist/control ventilation (Pg. 175) ACV Ventilao assistida/controlada (Pg. 180) AD sigla. Autogenic drainage (Pg. 239) DA Drenagem autognica (Pg. 244) tcnica que utiliza inspiraes e expiraes lentas e controladas pelo utente, realizada na posio de sentado. Inicia-se ao nvel do volume de reserva expiratria (volume de repouso) com o objectivo de mobilizar secrees distais, progredindo at ao volume de reserva inspiratrio para as mobilizar e, finalmente, as eliminar quando esto a um nvel proximal (http://www.ess.ips.pt/EssFisiOnline/vol4n3/pdfs/revisao_desobstrucao.pdf) ADH sigla. Anti-diuretic hormone (Pg. 239) HAD Hormona antidiurtica (Pg. 246) ou vasopressina, promove a acumulao de lquidos por parte dos rins e contribui para reter a quantidade adequada de gua. Quando um doente est desidratado, existem receptores especiais no corao, pulmes, crebro e aorta que indicam hipfise a necessidade de produzir mais quantidade de hormona antidiurtica (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D170) ADL sigla. Activities of daily living (Pg. 239) ADL Actividades do quotidiano (Pg. 242)

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ADR sigla. Adverse drug reaction (Pg. 239) RA Reaco adversa (Pg. 252) esta situao definida como o aparecimento de qualquer efeito prejudicial e indesejvel que ocorre nas doses habitualmente usadas no Homem, para a profilaxia, diagnstico e tratamento de doenas, ou para a modificao de funes biolgicas. Desta definio, se infere a excluso das reaces associadas a sobredosagem de frmacos
(http://www.aidscongress.net/pdf/135.pdf)

AE sigla. Air entry (Pg. 239) AE Entrada de ar (Pg. 242) AEA sigla. Above elbow amputation (Pg. 239) AEA Amputao acima do cotovelo (Pg. 242) AF sigla. Atrial fibrillation (Pg. 239) FA Fibrilhao auricular (Pg. 245) distrbio da frequncia e do ritmo do corao caracterizada pela contraco rpida e descoordenada das cmaras superiores (aurculas) e inferiores (ventrculos) do corao, por alterao do funcionamento do sistema de conduo elctrica do corao (http://www.medicoassistente.com/modules/smartsection/makepdf.php?itemid=176) AFB sigla. Acid fast bacillus (Pg. 239) AFB Bacilo com cido rpido (Pg. 242) AFO acrnimo. Ankle foot orthosis (Pg. 239) AFO Ortotese do tornozelo e do p (Pg. 242) Ag sigla. Antigen (Pg. 239) Ag Antignio (Pg. 242) partcula ou molcula capaz de iniciar a produo de anticorpos. Substncia que no reconhecida pelo sistema imunitrio como pertencente ao organismo. Um antignio pode ser uma bactria ou um fragmento desta, um vrus, um gro de plen, glbulos vermelhos de outros indivduos, tecidos enxertados, rgos transplantados ou at uma substncia alimentar (http://pwp.netcabo.pt/sistema.imune/Antigenio.htm)
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AGN sigla. Acute glomerulonephritis (Pg. 239) GNA Glomerulonefrite aguda (Pg. 246) a syndrome nefrtica aguda (glomerulonefrite aguda; glomerulonefrite ps-infecciosa) uma inflamao dos glomrulos que tem como resultado o aparecimento repentino de sangue na urina, com grupos de glbulos vermelhos aglomerados (cilindros e quantidades variveis de protenas na urina (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D150%26cn%3D1186) AHRF sigla. Acute hypoxaemic respiratory failure (Pg. 239) AHRF Insuficincia respiratria hipxica aguda (Pg. 242) trata-se de hipoxemia arterial grave que refractria ao oxignio suplementar. causada pelo desvio intrapulmonar do sangue que secundrio ao preenchimento do espao areo ou ao colapso (http://www.merck.com/mmpe/sec06/ch065/ch065c.html) AI acrnimo. Aortic insufficiency (Pg. 239) IA Insuficincia artica (Pg. 247) tambm conhecida como regurgitao artica, o esvaziamento da vlvula artica do corao que faz o sangue fluir na direco inversa durante distole ventricular, da aorta no ventrculo esquerdo. Insuficincia artica pode ocorrer devido a anormalidades da vlvula artica ou da raiz da aorta (o comeo da aorta) (http://pt.wikipedia.org/wiki/Insufici%C3%AAncia_a%C3%B3rtica) AIDS acrnimo. Acquired immune deficiency syndrome (Pg. 239) SIDA/VIH Sndrome de imunodeficincia adquirida (Pg. 253) a SIDA provocada pelo Vrus da Imunodeficincia Humana (VIH), que penetra no organismo por contacto com uma pessoa infectada. O VIH um vrus bastante poderoso que, ao entrar no organismo, dirige-se ao sistema sanguneo, onde comea de imediato a replicar-se, atacando o sistema imunolgico, destruindo as clulas defensoras do organismo e deixando a pessoa infectada (seropositiva), mais debilitada e sensvel a outras doenas (http://www.roche.pt/sida/o_que_e_a_sida/) AKA acrnimo. Above knee amputation (Pg. 239) AKA Amputao acima do joelho (Pg. 242)

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AL sigla. Acute leukaemia (Pg. 239) LA Leucemia aguda (Pg. 248) neoplasia que afecta os glbulos brancos. Normalmente, o nmero de glbulos brancos produzidos est em equilbrio com os que vo morrendo, de tal modo que existem sempre glbulos brancos em quantidades suficientes no organismo como defesa contra infeces. Todas as formas de neoplasias partilham a mesma caracterstica uma alterao no controlo normal da diviso, crescimento e diferenciao celular, que conduz na grande maioria dos casos a transformaes (http://www.apcl.pt/PresentationLayer/ctexto_01.aspx?ctextoid=122&ctlocalid=9) ALD sigla. Alcoholic liver disease (Pg. 239) DHA Doena heptica alcolica (Pg. 244) doena heptica produzida pelo lcool. Define-se como a leso do fgado causada pela ingesto excessiva de lcool (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D143%26cn%3D1153) ALI acrnimo. Acute lung injury (Pg. 239) LPA Leso pulmonar aguda (Pg. 248) ALT sigla. Alanine aminotransferase (Pg. 260) ALT Alanina aminotransferase (Pg. 267) AML sigla. Acute myeloid leukaemia (Pg. 239) LMA Leucemia mielide aguda (Pg. 248) doena potencialmente mortal na qual os mielcitos (as clulas que normalmente se transformam em granulcitos) se tornam cancerosos e rapidamente substituem as clulas normais da medula ssea. Este tipo de leucemia afecta pessoas de todas as idades, mas principalmente os adultos. A exposio a doses elevadas de radiao e o uso de quimioterapia contra o cancro aumentam a probabilidade de leucemia mielide (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D183%26cn%3D1442) AP sigla. Anteroposterior (Pg. 239) AP Antero-posterior (Pg. 242) malignas

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APACHE acrnimo. Acute physiology and chronic health evaluation (Pg. 239) APACHE Avaliao da fisiologia aguda e da sade crnica (Pg. 242) sistema para classificar os pacientes na unidade de cuidados intensivos. Os pacientes so avaliados atravs de scores fisiolgicas e atravs do seu estado de sade crnica. Os pontos fisiolgicos correlacionam-se com a gravidade da doena. Os resultados da avaliao podem ser usados para calcular a taxa de mortalidade dos pacientes na UCI e durante a sua hospitalizao. (http://www.medal.org/visitor/www%5CActive%5Cch30%5Cch30.01%5Cch30.01.01.aspx) APTT Activated partial thromboplastin time (Pg. 261) APTT Tempo tromboplastina parcial activado (Pg. 194) ARDS sigla. Acute respiratory distress syndrome (Pg. 239) SARA Sndrome de angstia respiratria aguda (Pg. 253) resposta aguda grave de insuficincia respiratria a diversas formas de agresso aos pulmes. Esta patologia conduz a um aumento da permeabilidade dos capilares pulmonares e consequente edema pulmonar, o qual independente de patologia cardaca (http://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_do_desconforto_respirat%C3%B3rio_do_adulto) ARF sigla. Acute renal failure (Pg. 239) IRA Insuficincia renal aguda (Pg. 247) perda rpida de funo renal devido a danos nos rins, resultando na reteno de produtos de degradao nitrogenados (uria e creatinina) e no nitrogenados, que so normalmente excretados pelo rim (http://pt.wikipedia.org/wiki/Insufici%C3%AAncia_renal_aguda) AROM acrnimo. Active range of movement (Pg. 239) AROM Movimento de extenso activo (Pg. 242) trata-se da medio da distncia alcanada entre a posio de flexo e a posio de extenso de uma determinada articulao ou de um grupo de msculos (http://en.wikipedia.org/wiki/Range_of_motion)

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AS sigla. Ankylosing spondylitis (Pg. 239) EA Espondilite anquilosante (Pg. 245) doena inflamatria sistmica de padro reumatismal que atinge de forma predominante a coluna vertebral, sofrendo as articulaes sacro ilacas alteraes muito caractersticas. , tambm, tpico da E.A. a inflamao das inseres de ligamentos, cpsulas articulares e tendes, nomeadamente ao nvel da face plantar do calcanhar e dos contornos da bacia (http://www.anea.org.pt/pmedico.html) ASD sigla. Atrial septal defect (Pg. 239) ASD Defeito no septo auricular (Pg. 242) os defeitos nos septos auriculares e ventriculares so buracos nas paredes que separam o corao em parte direita e parte esquerda. Os defeitos nos tabiques auriculares produzem-se entre as cmaras superiores do corao (aurculas), que recebem o sangue (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D280%26cn%3D1479) ASIS acrnimo. Anterior superior iliac spine (Pg. 92) EIAS Espinha ilaca anterior superior (Pg. 96) AST sigla. Aspartate aminotransferase (Pg. 260) AST Aspartato aminotransferase (Pg. 267) ATN sigla. Acute tubular necrosis (Pg. 239) NTA Necrose tubular aguda (Pg. 250) entidade clnico-morfolgica, em que h destruio das clulas do epitlio e h diminuio aguda ou mesmo perda da funo renal, tem oligria, HTA, ou mesmo anria. E esta a causa mais frequente de IRA (http://users.med.up.pt/cc04-10/biopatteoricas/Aula14_InflamatoriaRim.pdf) AVAS acrnimo. Absolute visual analogue scale (Pg. 239) EVA Escala visual analgica (Pg. 245) tem sido vista como o melhor mtodo de papel e caneta para avaliar a intensidade da dor (http://ajp.physiotherapy.asn.au/AJP/vol_32/4/AustJPhysiotherv32i4Zusman.pdf)

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AVF sigla. Arteriovenous fistula (Pg. 239) FAV Fistula arterio-venosa (Pg. 245) denomina-se fstula arterio-venosa ao Shunt que coloca em comunicao uma artria e uma veia do mesmo tronco vascular. A mais comum a fstula arterio-venosa femural que pode ser originada por um traumatismo que corta a artria e a veia estabelecendo-se uma posterior comunicao entre ambas (nebm.ist.utl.pt/repositorio/download/6/3) AVR sigla. Aortic valve replacement (Pg. 239) SVA Substituio da vlvula artica (Pg. 254) a substituio da vlvula mitral ou artica uma cirurgia que consiste na implantao de uma nova vlvula mitral no corao (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/cnt_id/880/) AVSD sigla. Atrioventricular septal defect (Pg. 239) AVSD Defeito do septo auriculoventricular (Pg. 242) Ver ASD AXR sigla. Abdominal X-ray (Pg. 239) Rx abdmen Radiografia ao abdmen (Pg. 253)

B
BE sigla. Bacterial endocarditis/barium enema/base excess (Pg. 239) EB Endocardite bacteriana/enema baritado/excesso de base (Pg. 245) a endocardite infecciosa uma infeco do endocrdio e das vlvulas do corao. As bactrias (ou, menos frequentemente, os fungos) que penetram na corrente sangunea ou que, raramente, contaminam o corao durante uma operao de corao aberto podem alojar-se nas vlvulas do corao e infectar o endocrdio (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D47%26cn%3D652). Enema baritado introduo por via rectal de uma soluo de sulfato de brio, destinada explorao radiolgica do intestino grosso (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4602/menu/2/)

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BEA sigla. Below elbow amputation (Pg. 239) BEA Amputao abaixo do cotovelo (Pg. 242) BiPAP acrnimo. Bilevel positive airway pressure (Pg. 239) BiPAP Presso positiva de dois nveis nas vias areas (Pg. 242) forma de suporte respiratorio temporrio para os pacientes que tm dificuldade em respirar. O objectivo da BiPAP fornecer oxignio e presso, fazendo com que seja mais fcil para o paciente respirar (http://www.icu-usa.com/tour/procedures/bipap.htm) BIVAD acrnimo. Biventricular device (Pg. 239) BIVAD Dispositivo biventricular (Pg. 242) dispositivo de assistncia ventricular que ajuda os dois ventrculos do corao. Ajuda o ventrculo direito bombear o sangue para os pulmes e o ventrculo esquerdo a bombear o sangue para o corpo. (http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=38575) BKA sigla. Below knee amputation (Pg. 240) BKA Amputao abaixo do joelho (Pg. 243) BM sigla. Blood glucose monitoring (Pg. 240) BM Monitorizao da glicose no sangue (Pg. 243) maneira para testar a concentrao de glicose no sangue (glicemia) (http://en.wikipedia.org/wiki/Blood_glucose_monitoring) BMI sigla. Body mass index (Pg. 240) IMC ndice de massa corporal (Pg. 247) valor que traduz a relao entre o peso e a altura. Fornece uma indicao relativa ao nosso peso: se estamos dentro dos parmetros recomendveis ou se, pelo contrrio, temos quilos a mais ou a menos (http://www.deco.proteste.pt/nutricao-e-dietas/terei-excesso-de-peso-s352601.htm) BO sigla. Bowels open (Pg. 240) BO Intestinos expostos (Pg. 243)

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BP sigla. Blood pressure (Pg. 240) PA Presso arterial (Pg. 250) reflecte a fora exercida pelo sangue sobre as paredes das artrias em que est contido, sendo influenciada por factores to diversos como a idade, o peso, e o estado de sade. Por esta razo, difcil estabelecer um padro de normalidade da tenso arterial (http://www.boehringeringelheim.pt/produtos/produtos_prescricao_cardiovascular_hipertensao.html)

BPD sigla. Bronchopulmonary dysplasia (Pg. 240) DBP Displasia broncopulmonar (Pg. 244) leso pulmonar causada pelo respirador artificial. As crianas que permanecem ligadas a um respirador artificial durante muito tempo, habitualmente mais de uma semana, podem desenvolver uma displasia broncopulmonar. Esta doena observa-se com mais frequncia nas crianas prematuras (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D278%26cn%3D1420) BPF sigla. Bronchopleural fistula (Pg. 240) BPF Fistula broncopleural (Pg. 243) trata-se de uma ligao entre o espao pleural e a rvore brnquica. (http://www.chestjournal.org/content/128/6/3955.abstract) Bpm sigla. Beats per minute (Pg. 240) Bpm Batidas por minuto (Pg. 243) BS sigla. Bowels sounds/breath sounds (Pg. 240) BS Sons intestinais/sons respiratrios (Pg. 243) BSA sigla. Body surface rea (Pg. 240) ASC rea de superfcie corporal (Pg. 242) superfcie do corpo humano que foi medida ou calculada. A ASC um melhor indicador da massa metablica do que o peso corporal porque menos afectada pela massa adiposa anormal (http://en.wikipedia.org/wiki/Body_surface_area) BSO sigla. Bilateral salpingo-oophorectomy (Pg. 240) BSO Salpingoooforectomia bilateral (Pg. 243) remoo cirrgica de um ou ambos ovrios (http://pt.wikipedia.org/wiki/Ooforectomia)
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BVHF sigla. Bi-ventricular heart failure (Pg. 240) BVHF Insuficincia cardaca biventricular (Pg. 243)

C
Ca sigla. Carcinoma (Pg. 240) Ca Carcinoma (Pg. 243) tumor maligno epitelial ou glandular, que tende a invadir tecidos circundantes, originando metstases (http://pt.wikipedia.org/wiki/Carcinoma) CABG sigla. Coronary artery bypass graft (Pg. 240) CABG Enxerto de bypass da artria coronria (Pg. 243) o bypass consiste em retirar um pedao de veia do paciente e implant-lo nas suas artrias coronrias, criando um canal alternativo para a circulao do sangue, de forma a evitar a parte obstruda (http://saude.sapo.pt/prevenir/artigos/?id=760024) CAD acrnimo. Coronary artery disease (Pg. 240) DAC Doena da artria coronria (Pg. 244) caracteriza-se pela acumulao de depsitos de gordura nas clulas que revestem a parede de uma artria coronria e, em consequncia, obstruem a passagem do sangue (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D53) CAH sigla. Chronic active hepatitis (Pg. 240) CAH Hepatite crnica activa (Pg. 243) a causa mais frequente de hepatite crnica a hepatite vital. Esta inflamao estende-se progressivamente com o passar do tempo - fala-se, ento, de hepatite crnica activa, com uma evoluo que chega at cirrose heptica (http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=46) CAL acrnimo. Chronic airflow limitation (Pg. 240) CAL - Limitao crnica da corrente de ar (Pg. 243) trata-se de um problema que causa muita incapacidade e que necessita de cuidados a longo prazo. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6646535)

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CAO acrnimo. Chronic airways obstruction (Pg. 240) CAO Obstruo crnica das vias areas (Pg. 243) doena pulmonar (tal como o enfisema ou bronquite crnica) que caracterizada pela tpica obstruo crnica das vias areas, resultando numa fraca taxa de exalao (http://ghr.nlm.nih.gov/glossary=chronicobstructiveairwaydisease) CAPD sigla. Continuous ambulatory peritoneal dialysis (Pg. 240) DPCA Dilise peritoneal contnua ambulatria (Pg. 245) tratamento substituto da nossa funo renal, e tem como objectivo o mesmo que a hemodilise, consiste em eliminar o sangue de todas as impurezas e excesso de gua, sem ter de sair para fora do corpo, utilizando como filtro a membrana peritoneal (http://www.adrnp-sede.org.pt/dialiseperitoneal.html) CAVG sigla. Coronary artery vein graft (Pg. 240) CAVG Enxerto da artria coronria (Pg. 243) CAVHF sigla. Continuous arterial venous haemofiltration (Pg. 240) CAVHF Hemofiltrao arterio-venosa contnua (Pg. 243) tcnicas extracorporais convenientes para tratar a insuficincia renal aguda (IRA) e o subsequente excesso de fludo (http://www.amazon.com/Continuous-Hemofiltration-IntensiveCare-Unit/dp/9057021218)

CBD sigla. Common bile duct (Pg. 240) CBD Ducto biliar comum (Pg. 243) pequeno tubo que transporta bile da vescula biliar para o intestino (http://www.g6-team.com/497015-post70.html) CBF sigla. Cerebral blood flow (Pg. 240) CBF Corrente sangunea cerebral (Pg. 243) trata-se do fornecimento de sangue em direco ao crebro num dado momento (http://en.wikipedia.org/wiki/Cerebral_blood_flow)

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CCF sigla. Congestive cardiac failure (Pg. 240) ICC Insuficincia cardaca congestiva (Pg. 247) a insuficincia cardaca (insuficincia cardaca congestiva) uma doena grave em que a quantidade de sangue que o corao bombeia por minuto (dbito cardaco) insuficiente para satisfazer as necessidades de oxignio e de nutrientes do organismo (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D43) CCU sigla. Coronary care unit (Pg. 240) UCC Unidade de cuidados coronrios (Pg. 255) trata-se de uma unidade hospitalar especializada no cuidado de pacientes com ataques cardacos, angina e vrias outras condies cardacas que requerem tratamento e monitorizao contnuos (http://en.wikipedia.org/wiki/Coronary_care_unit) CDH sigla. Congenital dislocation of the hip (Pg. 240) CDH Deslocamento congnito da anca (Pg. 243) esta condio refere-se malformao da articulao da anca durante o desenvolvimento fetal. A cabea do fmur no encaixa devidamente na plvis (http://www.medicineonline.com/articles/c/2/Congenital-Dislocation-of-the-Hip.html) CF sigla. Cystic fibrosis (Pg. 240) FQ Fibrose qustica (Pg. 246) doena hereditria que faz com que certas glndulas produzam secrees anormais, cujo resultado uma srie de sintomas, entre os quais o mais importante afecta o tubo digestivo e os pulmes (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D69) CFA sigla. Cryptogenic fibrosing alveolitis (Pg. 240) AFC Alveolite fibrosante criptognica (Pg. 242) doena pulmonar intersticial progressiva de etiologia desconhecida, morfologicamente reconhecida como pneumonia intersticial usual (http://biblioteca.universia.net/html_bura/ficha/params/id/544442.html)

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CHD sigla. Coronary heart failure (Pg. 240) DCC Doena cardaca coronria (Pg. 244) condio em que o corao no consegue bombear sangue suficiente para os outros rgos (http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4585) CHF sigla. Chronic heart failure (Pg. 240) ICC Insuficincia cardaca crnica (Pg. 247) consiste numa funo cardaca anormal que pode resultar de um evento agudo (por exemplo enfarte miocrdio) ou de uma deteriorao gradual, de longo-prazo, da funo cardaca, devida a hipertenso arterial ou doena das vlvulas cardacas (http://www.roche.pt/portugal/index.cfm/produtos/equipamentos-de-diagnostico/informacaodiagnostico/siscardiovascular/insuf-card-cronica/)

CI sigla. Chest infection (Pg. 240) CI Infeco torcica (Pg. 243) infeco das vias areas em direco aos pulmes ou uma infeco nos prprios pulmes. O termo Infeco torcica cobre um nmero de infeces, que incluem pneumonia e bronquite (http://www.nhs.uk/conditions/Chest-infectionadult/Pages/Introduction.aspx?url=Pages/what-is-it.aspx)

CI sigla. Cardiac index (Pg. 178) IC ndice cardaco (Pg. 183) CK sigla. Creatine kinase (Pg. 240) CK Creatinaquinase (Pg. 243) Enzima muscular que activa a transformao da creatina em fosfocreatina (forma de reserva energtica dos msculos) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/3358/menu/2/) CLD sigla. Chronic lung disease (Pg. 240) DPC Doena pulmonar crnica (Pg. 244) ver COPD

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CML sigla. Chronic myeloid leukaemia (Pg. 240) LMC Leucemia mielide crnica (Pg. 248) doena na qual uma clula que se encontra na medula ssea se transforma em cancerosa e produz um nmero elevado de granulcitos anormais (um tipo de glbulos brancos) (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D183%26cn%3D1446) CMV sigla. Controlled mandatory ventilation/cytomegalovirus (Pg. 240) CMV Ventilao mandatria controlada/citomegalovrus (Pg. 243) modo ventilatrio que controla o fluxo e o volume inspiratrio e expiratrio, e totalmente independente do doente que no apresenta esforos ventilatrios. (http://www.sinaisvitais.pt/index.php?option=com_content&task=view&id=246&Itemid=78&limit=1&li
mitstart=6).

Citomegalovrus vrus relacionado com o grupo dos vrus da herpes

que, como os outros elementos deste grupo, tem a caracterstica de, aps uma infeco primria, se tornar latente, podendo ser reactivado posteriormente com consequncias mais ou menos graves. Este microorganismo extremamente comum, podendo ser encontrado em quase todos os rgos do corpo, assim como em diversos fluidos corporais, incluindo o smen, saliva, urina, fezes, leite materno, sangue e secrees do colo uterino (regio mais inferior e estreita do tero) (http://portfolio.med.up.pt/lrf/Patologia/P351.html) CMV sigla. Controlled mechanical ventilation (Pg. 175) CMV Ventilao mecnica controlada (Pg. 180) CNS sigla. Central nervous system (Pg. 241) CNC Sistema nervoso central (Pg. 243) CO sigla. Cardiac output (Pg. 241) DC Dbito cardaco (Pg. 244) quantidade de sangue expulso por cada ventrculo num minuto (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/3602/menu/2/) C/O sigla. Complains of (Pg. 241) C/O Queixa-se de (Pg. 243)

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COAD sigla. Chronic obstructive airways disease (Pg. 241) COAD Doena obstrutiva crnica das vias areas (Pg. 243) ver COPD COPD sigla. Chronic obstructive pulmonary disease (Pg. 241) DPOC Doena pulmonar crnica obstrutiva (Pg. 245) obstruo persistente das vias respiratrias provocada por enfisema ou por bronquite crnica (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D63%26cn%3D719) CP sigla. Cerebral palsy (Pg. 241) PC Paralisia cerebral (Pg. 250) CPAP sigla. Continous positive airway pressure (Pg. 241) CPAP Presso positiva contnua nas vias areas (Pg. 243) modo ventilatrio que se caracteriza pela presso positiva contnua nas vias areas na ventilao espontnea, na qual as vias areas so mantidas abertas com presso maior que a atmosfrica durante todo o ciclo ventilatrio (http://www.sinaisvitais.pt/index.php?option=com_content&task=view&id=246&Itemid=78&limit=1&li
mitstart=6)

CPM sigla. Continuous passive movements (Pg. 241) CPM Movimentos passivos contnuos (Pg. 243) movimentao de uma parte do corpo iniciada ou mantida por um aparelho elctrico ou mecnico para renovar o movimento normal das articulaes, dos msculos ou dos tendes aps cirurgia, implantao de prteses, flexo de contractura ou longa imobilizao (http://www.online-medicaldictionary.org/Continuous+Passive+Movement+Therapy.asp?q=Continuous+Passive+Movement+Therap y)

CPN sigla. Community psychiatric nurse (Pg. 241) CPN Enfermeira da comunidade psiquitrica (Pg. 243) enfermeira com vrios anos de experincia a trabalhar na unidade de psiquiatria do hospital (http://www.netdoctor.co.uk/diseases/depression/mentalhealthprofessionals_000358.htm)

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CPP sigla. Cerebral perfusion pressure (Pg. 241) PPC Presso de perfuso cerebral (Pg. 251) trata-se do declive de presso lquido que causa a corrente sangunea em direco ao crebro (perfuso cerebral). Tem de ser mantido dentro dos limites porque pouca presso poderia levar a que os tecidos cerebrais se tornassem isqumicos (tendo corrente sangunea inadequada), e presso em demasia poderia aumentar a presso intracraniana (PIC) (http://en.wikipedia.org/wiki/Cerebral_perfusion_pressure) CPR sigla. Cardiopulmonary resuscitation (Pg. 241) RCP Reanimao crdio-pulmonar (Pg. 252) - combinao da respirao boca-a-boca e compresso cardaca, com o objectivo de manter o sangue em circulao e recuperar a respirao numa pessoa inconsciente (http://www.tecnet.pt/portugal/41317.html) CRF sigla. Chronic renal failure (Pg. 241) IRC Insuficincia renal crnica (Pg. 248) CRP sigla. C-reactive protein (Pg. 241) PCR Protena C-reactiva (Pg. 250) betaglobulina produzida pelo fgado, presente no plasma durante a fase aguda de diversos processos inflamatrios (reumatismo articular agudo, artrites, periartrite nodosa, etc.) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/9764/menu/2/) CRPS sigla Complex regional pain syndrome (Pg. 74) CRPS Complexo da sndrome dolorosa regional (Pg. 77) CSF sigla. Cerebrospinal fluid (Pg. 241) CSF Fludo cerebroespinal (Pg. 244) fludo corporal de aparncia clara que ocupa o espao subaracnideo e o sistema ventricular volta e dentro do crebro. como se o crebro flutuasse neste fludo (http://en.wikipedia.org/wiki/Cerebrospinal_fluid)

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CT sigla. Computed tomography (Pg. 241) TC Tomografia computorizada (Pg. 254) exame de raios-X especializado do crebro. As estruturas cerebrais e eventuais alteraes no crebro podem ser vistas depois de as imagens terem sido processadas utilizando tcnicas informticas (http://www.vivercomesclerosemultipla.com.pt/unbr/portugal/pt/msnetwork/general/guide_understanding
_ms/diagnosing_MS/techniques_to_diagnose_MS/computed_tomography.jsp)

CTEV sigla. Congenital talipes equinovarus (Pg. 241) CTEV P equinovaro congnito (Pg. 244) o p boto ou p zambo cientificamente denominado de p equinovaro congnito. Clinicamente constitui uma malformao congnita (significa que est presente no nascimento) caracterizada por uma deformao tridimensional, em que o p adopta uma posio de equinismo, varismo, supinao do retrop e aduo de antep (http://podologia.sapo.pt/1470.html) CV sigla. Closing volume (Pg. 241) CV Volume final (Pg. 244) tratase da quantidade de ar nos pulmes em que o fluxo das seces inferiores dos pulmes torna-se reduzido ou pra completamente durante a expirao (http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/closing+volume) CVA sigla. Cerebrovascular accident (Pg. 241) AVC Acidente vascular cerebral (Pg. 242) CVP sigla. Central venous pressure (Pg. 241) PVC Presso venosa central (Pg. 252) medida da presso existente nas grandes veias de retorno ao corao (veia cava superior) (http://pt.wikipedia.org/wiki/Press%C3%A3o_venosa_central) CVS sigla. Cardiovascular system (Pg. 241) CVS Sistema cardiovascular (Pg. 244)

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CVVHF sigla. Continuous veno-venous haemofiltration (Pg. 241) HVVC Hemofiltrao veno-venosa contnua (Pg. 247) a HVVC sozinha ou juntamente com dilise tornou-se uma importante teraputica de apoio a crianas em estado crtico com insuficincia renal aguda (http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/107/6/1309) CXR sigla. Chest X-ray (Pg. 241) Rx torcica Radiografia torcica (Pg. 253)

D
D&C sigla. Dilation and curettage (Pg. 241) D&R Dilatao e raspagem (Pg. 244) raspagem do revestimento do tero. Este procedimento utilizado para diagnosticar anomalias no endomtrio sugeridas pelos resultados de uma biopsia ou pelo tratamento de um aborto espontneo incompleto (Manual Merck.
Sade para a famlia.)

D/C sigla. Discharge (Pg. 241) D/C Alta hospitalar (Pg. 244) D/W sigla. Discussed with (Pg. 241) D/W Aconselhamento mdico (Pg. 244) DBE sigla. Deep breathing exercises (Pg. 241) DBE Exerccios de respirao profunda (Pg. 244) DDH sigla. Developmental dysplasia of the hips (Pg. 241) DDH Desenvolvimento de displasia da anca (Pg. 244) o termo displasia da anca foi cunhado porque foi observado que a anca era normal nascena mas que se ia tornando displstica ou malformada mais tarde (http://www.pediatricorthopedics.com/Topics/DDH___Hip_Dysp/ddh___hip_dysp.html)

DH sigla. Drug history (Pg. 241) DH Histria farmacolgica (Pg. 244)

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DHS sigla. Dynamic hip screw (Pg. 241) DHS Prtese dinmica da anca (Pg. prtese 244) da aparelho cabea intramedular femoral (concebido do para as fracturas intratrocantricas e subtrocantricas) que permite o deslizamento controlado da dentro buraco intramedular (http://en.wikipedia.org/wiki/Dynamic_hip_screw) DIB acrnimo. Difficulty in breathing (Pg. 241) DIB Dificuldade em respirar (Pg. 244) DIC acrnimo. Disseminated intravascular coagulopathy (Pg. 241) CID Coagulao intravascular disseminada (Pg. 243) doena na qual diminutos cogulos de sangue se disseminam na corrente sangunea, obstruindo os pequenos vasos do sangue e consumindo os factores da coagulao necessrios para controlar a hemorragia (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D181%26cn%3D1425) DIOS acrnimo. Distal intestinal obstruction syndrome (Pg. 241) DIOS Sndrome de obstruo intestinal distal (Pg. 244) trata-se de um problema nos intestinos. A comida ou o muco podem obstruir parcialmente o intestino da criana e causar dor (http://www.cfeducation.ca/pdf/DIOS_Children.pdf) DIP acrnimo. Distal interphalangeal (Pg. 91) IFD Interfalngica distal (Pg. 94) DLCO sigla. Diffusing capacity for carbon monoxide (Pg. 241) DLCO Capacidade de difuso de monxido de carbono (Pg. 244) DM sigla. Diabetes mellitus (Pg. 241) DM Diabetes mellitus (Pg. 244) perturbao em que os valores sanguneos de glicose (um acar simples) so anormalmente altos dado que o organismo no liberta insulina ou utiliza-a inadequadamente (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D173)

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DMD sigla. Duchenne muscular dystrophy (Pg. 241) DMD Distrofia muscular de Duchenne (Pg. 244) as distrofias de Duchenne e Becker so as doenas distrficas musculares mais frequentes, causando debilidade nos msculos prximos do torso. As crianas com a distrofia muscular de Duchenne tm uma falta quase total de um produto gentico denominado distrofina, uma protena essencial para os msculos que supostamente responsvel pela manuteno da estrutura das clulas musculares (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D92%26cn%3D864) DN sigla. District nurse (Pg. 241) DN Enfermeira distrital (Pg. 244) uma enfermeira distrital fornece cuidados aos pacientes durante perodos de doena/incapacidade em locais nao hospitalares, normalmente nas casas dos doentes, nos lares ou em centros de sade (http://www.prospects.ac.uk/cms/ShowPage/Home_page/Explore_types_of_jobs/Types_of_Job/p!eipaL?
state=showocc&idno=859)

DNA sigla. Deoxyribonucleic acid/did not attend (Pg. 242) ADN/DNA cido deoxiribonucleico/ no compareceu (Pg. 242) DAS acrnimo. Digital subtraction angiography (Pg. 242) ADS Angiografia digital de subtraco (Pg. 242) tipo de tcnica de fluoroscopia usada na radiologia de interveno para visualizar de forma mais clara os vasos sanguneos num ambiente sseo ou de tecido mole ou denso (http://en.wikipedia.org/wiki/Digital_subtraction_angiography) DU sigla. Duodenal ulcer (Pg. 242) UD lcera duodenal (Pg. 255) DVT sigla. Deep vein thrombosis (Pg. 242) TVP Trombose das veias profundas (Pg. 255) coagulao do sangue nas veias profundas. Um cogulo que se forma num vaso sanguneo denomina-se trombo. A trombose das veias profundas perigosa porque uma parte ou todo o trombo pode desprender-se, deslocar-se pela corrente sangunea, fixar-se numa artria pulmonar e, por

69

consequncia,

obstruir

dbito

sanguneo

(http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D56%26cn%3D679) DXT sigla. Deep X-ray therapy (Pg. 242) DXT Teraputica de radiografia profunda (Pg. 245)

E
EBV sigla. Epstein Barr vrus (Pg. 242) EBV Vrus de Epstein Barr (Pg. 245) vrus do herpes carcinognico, do qual mais de 90% dos adultos portador como infeco persistente. A maioria das pessoas infectadas de forma persistente produz EBV na sua saliva, e a transmisso ocorre por contacto prximo (http://www.aidsportugal.com/article.php?sid=2078) ECG sigla. Electrocardiogram (Pg. 242) ECG Electrocardiograma (Pg. 245) EEG sigla. Electroencephalogram (Pg. 242) EEG Electroencefalograma (Pg. 245) consiste numa avaliao neurofisiolgica da actividade bioelctrica do crebro, atravs do registo com elctrodos colocados no escalpe, ou em casos especiais, elctrodos subdurais ou at no crtex cerebral (http://www.neurofisio.com/Exames_EEG.htm) EF sigla. Ejection fraction (Pg. 179) FE Fraco de ejeco (Pg. 184) EIA acrnimo. Exercise-induced asthma (Pg. 242) EIA Asma causada por exerccio (Pg. 245) condio de dificuldade respiratria que causada por exerccios aerbicos e que dura vrios minutos (http://emedicine.medscape.com/article/88849-overview)

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EMG sigla. Electromyography (Pg. 242) EMG Electromiografia (Pg. 245) literalmente o escrever (registar) a actividade elctrica muscular. Quando utilizamos a palavra electromiografia em sentido lato queremos referirmo-nos ao estudo da actividade elctrica dos msculos e nervos. Quando os msculos esto activos produzem uma corrente elctrica significativa. Esta corrente geralmente proporcional ao nvel de actividade muscular (http://www.neurofisio.com/Exames_EMG.htm) ENT sigla. Ear, nose and throat (Pg. 242) ENT Ouvido, nariz e garganta (Pg. 245) EOR sigla. End of range (Pg. 242) EOR Final da variedade (Pg. 245) Ep sigla. Epilepsy (Pg. 242) Ep Epilepsia (Pg. 245) EPAP acrnimo. Expiratory positive airway pressure (Pg. 242) EPAP Presso expiratria positiva das vias areas (Pg. 245) produz grandes oscilaes na presso das vias areas, o que aumenta significativamente o trabalho respiratrio em relao CPAP, pelo que no largamente utilizada (http://www.enfermagem.com/dl/sup_vent.PDF) EPP sigla. Equal pressure points (Pg. 242) EPP Pontos iguais de presso (Pg. 245) ERCP sigla. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (Pg. 242) CPRE Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica (Pg. 243) explorao dos canais biliopancreticos aps injeco de um meio de contraste por cateterismo endoscpico da papila duodenal. Trata-se do exame de referncia para o diagnstico de doenas pancreticas (cancro, pancreatite crnica calcificante) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/2582/menu/2/)

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ERV sigla. Expiratory reserve volume (Pg. 242) VRE Volume de reserva expiratrio (Pg. 256) sinnimo de ar de reserva (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/10711/menu/2/). Pg.242 ESR sigla. Erythrocyte sedimentation rate (Pg. 242) VHS Velocidade de hemossedimentao (Pg. 256) ou taxa de sedimentao de eritrcitos a taxa na qual os eritrcitos precipitam num perodo de uma hora. um teste comum na hematologia usado para uma medida no-especfica da inflamao (http://pt.wikipedia.org/wiki/Velocidade_de_hemossedimenta%C3%A7%C3%A3o) ESRF sigla. End stage renal failure (Pg. 242) ESRF Estdio final de insuficincia renal (Pg. 245) ETCO - sigla. End-tidal carbon dioxide (Pg. 242) - ETCO - Dixido de carbono de volume residual (Pg. 245) ETT sigla. Endotracheal tube (Pg. 242) TET Tubo endotraqueal (Pg. 254) EUA sigla. Examination under anaesthetic (Pg. 242) EUA Exame sob anestesia (Pg. 245)

F
FB sigla. Foreign body (Pg. 242) FB Corpo estranho (Pg. 245) FBC sigla. Full blood count (Pg. 242) FBC Hemograma completo (Pg. 246) FDP sigla. Fibrin degradation product (Pg. 242) PDF Produto de degradao de fibrina (Pg. 251)

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FET acrnimo. Forced expiration technique (Pg. 242) FET Tcnica de expirao forada (Pg. 246) a limpeza das vias areas intratracicas proximais faz-se recorrendo a tcnicas de expirao forada. Estas compreendem a tcnica de expirao forada propriamente dita e a tosse provocada e dirigida. A tcnica de expirao forada, tambm denominada como AFE (acelerao do fluxo expiratrio) consiste numa expirao forada realizada a alto, mdio ou baixo volume, no incio do tempo expiratrio (http://www.ess.ips.pt/EssFisiOnline/vol3n1/pdfs/bronquiolite.pdf) FEV - acrnimo. Forced expiratory volume in 1 second (Pg. 242) - FEV Volume expiratrio forado em 1 segundo (Pg. 246) o volume de ar expirado num segundo. O FEV1 reduzido nos doentes com DPOC, pois estes necessitam de mais tempo para expirarem completamente (http://www.paraquenaolhefalteoar.com/glossario.php?letra=F&id=47) FFD sigla. Fixed flexion deformity (Pg. 242) FFD Deformidade fixa de flexo (Pg. 246) FG sigla. French gauge (Pg. 242) FG Medida francesa (Pg. 246) conjunto de dimetros padro para objectos redondos como as agulhas, os cateteres, os tubos de borracha. Variedade da medida 3 (1mm) para a medida 34 (11,3 mm). Cada unidade de medida aproximadamente equivalente a 0,33 mm de dimetro (http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/French+gauge) FGF sigla. Fibroblast growth factor (Pg. 242) FGF Factor de crescimento fibroblasto (Pg. 246) factor de crescimento envolvido na angiognese, na cura de feridas e no desenvolvimento embrionrio (http://en.wikipedia.org/wiki/Fibroblast_growth_factor) FH sigla. Family history (Pg. 242) FH Histria familiar (Pg. 246)

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FHF sigla. Fulminant hepatic failure (Pg. 242) FHF Insuficincia heptica fulminante (Pg. 246) insuficincia heptica refere-se a quando todas as funes do fgado se encontram alteradas em maior ou menor grau, quando h dificuldade em desempenhar as funes normais de metabolizar e sintetizar protenas. Divide-se em aguda ou crnica e cada um em benigna ou maligna. A insuficincia heptica fulminante refere-se insuficincia heptica aguda complicada por encefalopatia (http://pt.wikipedia.org/wiki/Insufici%C3%AAncia_hep%C3%A1tica) FiO - sigla. Fractional inspired oxygen concentration (Pg. 242) - FiO Concentrao fraccionria de oxignio inspirado (Pg. 246) refere-se ao valor da concentrao de oxignio inspirado, como percentagem
(http://www.datadictionaryadmin.scot.nhs.uk/isddd/37949.html)

FRC sigla. Functional residual capacity (Pg. 242) CRF Capacidade residual funcional (Pg. 244) quantidade de ar contido nas vias areas no fim de uma expirao normal (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1965/menu/2/) FROM acrnimo. Full range of movement (Pg. 242) FROM Movimento de extenso completo (Pg. 246) FVC sigla. Forced vital capacity (Pg. 243) CVF Capacidade vital forada (Pg. 244) volume de ar mobilizvel entre a capacidade pulmonar total e o volume residual, ou seja, entre uma inspirao forada e o final da expirao (www.spaic.pt/download.php?path=pdfs&filename=RPI_2004_12_365_FunA_A_o.pdf -) FWB sigla. Full weight bearing (Pg. 243) FWB Suporte do peso total (Pg. 246) quantidade de peso que um paciente pe na perna que foi operada. Geralmente descrito como a percentagem do peso do corpo, porque cada perna de uma pessoa saudvel suporta o peso total do corpo quando est a caminhar, de uma maneira alternada (http://en.wikipedia.org/wiki/Weight_bearing)
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forada

G
GA sigla. General anaesthetic (Pg. 243) GA Anestesia geral (Pg. 246) GBS sigla. Guillain Barr syndrome (Pg. 243) SGB Sndrome de Guillain Barr (Pg. 253) caracterizada por uma inflamao aguda com perda da mielina dos nervos perifricos e s vezes de razes nervosas proximais e de nervos cranianos (http://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_GuillainBarr%C3%A9)

GCS sigla. Glasgow Coma Scale (Pg. 243) ECG Escala de coma de Glasgow (Pg. 245) esta escala permite avaliar os doentes em coma, ou com perturbao do nvel de conscincia, e particularmente usada aps traumatismo craniano (http://www.millenniumbcp.pt/site/conteudos/75/7545/consult/article.jhtml?articleID=209832) GH sigla. General health (Pg. 243) GH Sade geral (Pg. 246) GI sigla. Gastrointestinal (Pg. 184) GI Gastrointestinal (Pg. 190) GIT sigla. Gastrointestinal tract (Pg. 243) TGI Tracto gastrointestinal (Pg. 254) GOR sigla. gastro-oesophageal reflux (Pg. 243) RGE Refluxo gastroesofgico (Pg. 252) o refluxo de cido (refluxo gastroesofgico) um fluxo retrgrado do contedo do estmago para o esfago (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D127%26cn%3D1081) GPB sigla. Glossopharyngeal breathing (Pg. 243) RG Respirao glossofarngea (Pg. 252) introduzir ar para os pulmes sem necessidade de um ventilador por algum tempo (http://www.fisiozone.com/cardiorespiratoria/9721-paraquem-nao-viu-reportagem-do-telejornal-da-tarde-de-hoje.html)

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GTN sigla. Glycerol trinitrate (Pg. 243) GTN Gliceril trinitrato (Pg. 246) GU sigla. Gastric ulcer/genitourinary (Pg. 243) GU lcera gstrica/ geniturinrio (Pg. 246) geniturinrio relativo s funes da reproduo e da eliminao urinria (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/5767/menu/2/)

H
H - sigla. Hydrogen ion (Pg. 243) - H - Io de hidrognio (Pg. 246) [H] sigla. Hydrogen ion concentration (Pg. 243) - [H] - Concentrao de io de hidrognio (Pg. 246) HASO acrnimo. Hip abduction spinal orthosis (Pg. 243) HASO Ortotese espinal da abduo da anca (Pg. 246) Hb sigla. Haemoglobin (Pg. 243) Hb Hemoglobina (Pg. 246) HC sigla. Head circumference (Pg. 243) HC Circunferncia da cabea (Pg. 246) medio da circunferncia da cabea da criana em relao rea (acima das sobrancelhas e dos ouvidos e volta da nuca). Durante os exames de rotina, a distncia medida em centmetros e comparada a medies anteriores (http://www.healthscout.com/ency/1/002379.html) Hct sigla. Haematrocit (Pg. 243) Ht Hematcrito (Pg. 246) relao entre o volume total dos eritrcitos do sangue e o volume total deste. Obtm-se por centrifugao rpida de uma colheita de sangue tornado incoagulvel, num tubo estreito graduado (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6086/menu/2/)

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HD sigla. Haemodialysis (Pg. 243) HD Hemodilise (Pg. 246) procedimento por meio do qual se extrai o sangue do corpo e se faz circular atravs de um aparelho externo denominado dialisador. necessrio aceder de forma repetida circulao sangunea. Para facilitar este acesso efectua-se cirurgicamente uma ligao artificial entre uma artria e uma veia (fstula arteriovenosa) (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D149%26cn%3D1183) HDU sigla. High dependency unit (Pg. 243) HDU Unidade para pacientes dependentes (Pg. 246) trata-se de uma rea para os pacientes que necessitam de observao, tratamento e cuidados mais intensivos do que aqueles que so fornecidos numa unidade geral. uma rea que se encontra entre a unidade geral e a unidade de cuidados intensivos (http://www.nhslanarkshire.org.uk/Services/High+Dependency+Unit.htm) HF sigla. Heart failure (Pg. 243) IC Insuficincia cardaca (Pg. 247) HFCWO sigla. High-frequency chest wall oscillation (Pg. 243) OAFPT Oscilao de alta frequncia da parede torcica (Pg. 250) durante a OAFPT, pulsos de ar com alta presso so aplicados parede do trax, por exemplo, por intermdio de uma veste inflvel (http://www.fisiozone.com/cardiorespiratoria/3801-tecnicasfisoterapiacas-para-desobstrucao-pulmonar.html)

HFJV sigla. High-frequency jet ventilation (Pg. 243) HFJV Ventilao de alta frequncia por jacto (Pg. 247) tipo de ventilao por alta frequncia, com fluxo contnuo, usada nas broncoscopias, nas laringoscopias, na fstula broncopleural, na reconstruo traqueal e na falncia respiratria aguda (http://www.enfermagem.com/dl/sup_vent.PDF) HFO sigla. High-frequency oscillation (Pg. 243) HFO Oscilao de alta frequncia (Pg. 247) fornecimento criana de pequenos volumes de ar em frequncias rpidas. Tanto a inspirao como a expirao esto activas (http://www.rusmedserv.com/nicu/prof/oborudovanie/ivl/sle2000hfo/hfo_ig_eng.pdf)

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HFOV sigla. High-frequency oscillatory ventilation (Pg. 243) VOAF Ventilao oscilatria de alta frequncia (Pg. 256) - caracterizada por uma frequncia elevada de ciclos ventilatrios que permitem manter constantemente as vias areas abertas nas fases inspiratrias e expiratrias. O seu uso mais frequente
mitstart=6)

em

Neonatologia

(http://www.sinaisvitais.pt/index.php?option=com_content&task=view&id=246&Itemid=78&limit=1&li

HFPPV sigla. High-frequency positive pressure ventilation (Pg. 243) HFPPV Ventilao de alta frequncia de presso positiva (Pg. 247) mtodo de ventilao controlada com alta frequncia e presso permanente, usada em recm-nascidos e crianas durante as cirurgias e no ps-operatrio, em alguns tipos de cirurgia torcica, em adultos e crianas com falncia respiratria e em recm-nascidos com doena da membrana hialina (http://www.enfermagem.com/dl/sup_vent.PDF) HH sigla. Hiatus hernis/home help (Pg. 243) HH Hrnia do hiato/apoio domicilirio (Pg. 247) a hrnia do hiato a protuberncia duma parte do estmago atravs do diafragma, a partir da sua posio normal no abdmen (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D127%26cn%3D1084) HI sigla. Head injury (Pg. 243) HI Leso na cabea (Pg. 247) HIV sigla. Human immunodeficiency vrus (Pg. 243) VIH Vrus da imunodeficincia humana (Pg. 256) a infeco pelo vrus da imunodeficincia humana uma afeco viral que, progressivamente, destri os glbulos brancos e provoca a sndroma de imunodeficincia adquirida (SIDA) (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D287)

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HLA sigla. Human leucocyte antigen (Pg. 243) HLA Antignio de leuccito humano (Pg. 247) um sinnimo do complexo major de histocompatibilidade humana. Complexo major de histocompatibilidade (MHC): um grupo de molculas importantes que ajuda o corpo a distinguir o que prprio e o que estranho (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D193%26cn%3D1621) HLT sigla. Heart-lung transplantation (Pg. 243) HLT Transplante de corao-pulmo (Pg. 247) HME sigla. Heat and moisture exchanger (Pg. 243) HME Alternador de calor e humidade (Pg. 247) aparelho usado para fornecer humidade e aquecimento dos gases inspiratrios durante a anestesia geral (http://www.anesthesia-analgesia.org/cgi/content/full/98/2/382) HMSN sigla. Hereditary motor sensory neuropathy (Pg. 143) HMSN Neuropatia motora sensorial hereditria (Pg. 148) HPC sigla. History of presenting condition (Pg. 243) HPC Histria da patologia actual (Pg. 247) HPOA sigla. Hypertrophic pulmonary osteoarthropathy (Pg. 243) HPOA Osteoartropatia pulmonar hipertrfica (Pg. 247) condio mdica que combina o hipocratismo digital sinovite. Pode ser associada ao cancro do pulmo (http://en.wikipedia.org/wiki/Marie-Bamberger_disease) HR sigla. Heart rate (Pg. 243) FC Frequncia cardaca (Pg. 246) nmero de vezes que o corao bate por minuto (http://pt.wikipedia.org/wiki/Frequ%C3%AAncia_card%C3%ADaca)

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HRR sigla. Heart rate reserve (Pg. 243) RFC Reserva da frequncia cardaca (Pg. 252) termo usado para descrever a diferena entre a medida ou o mximo previsvel da frequncia cardaca de uma pessoa e a frequncia cardaca em descanso (http://en.wikipedia.org/wiki/Heart_rate#Heart_rate_reserve) HT sigla. Hypertension (Pg. 243) HT Hipertenso (Pg. 247) hipertenso arterial , geralmente, uma afeco sem sintomas na qual a elevao anormal da presso dentro das artrias aumenta o risco de perturbaes como o AVC, a ruptura de um aneurisma, uma insuficincia cardaca, um enfarte do miocrdio e leses do rim (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D51)

I
IABP sigla. Intra-aortic balloon pump (Pg. 244) IABP Bomba do balo intra-artico (Pg. 247) aparelho mecnico que usado mas diminuir o fornecimento do oxignio no miocrdio ao mesmo tempo que aumenta o dbito cardaco (http://en.wikipedia.org/wiki/Intra-aortic_balloon_pump) IC sigla. Inspiratory capacity (Pg. 164) CI Capacidade inspiratria (Pg. 169) ICC sigla. Intercostal catheter (Pg. 244) ICC Cateter intercostal (Pg. 247) ICD sigla. Intercostal drain (Pg. 244) ICD Drenagem intercostal (Pg. 247) ICP sigla. Intracranial pressure (Pg. 244) PIC Presso intracraniana (Pg. 251)

80

ICU sigla. Intensive care unit (Pg. 244) UCI Unidade de cuidados intensivos (Pg. 255) IDC sigla. Indwelling catheter (Pg. 244) IDC Cateter de longo prazo (alglia) (Pg. 247) IDDM sigla. Insulin dependent diabetes mellitus (Pg. 244) DMID Diabetes mellitus insulino-dependente (Pg. 244) Ig sigla. Immunoglobulin (Pg. 244) Ig Imunoglobulina (Pg. 247) qualquer globulina plasmtica dotada de propriedades imunitrias e que tem uma funo de anticorpo no organismo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6787/menu/2/) IHD sigla. Ischaemic heart disease (Pg. 244) DCI Doena cardaca isqumica (Pg. 244) fornecimento reduzido de sangue aos msculos do corao (http://www.aidsportugal.com/article.php?sid=8333) ILD sigla. Interstitial lung disease (Pg. 244) DPI Doena pulmonar intersticial (Pg. 245) refere-se a um grupo de doenas pulmonares que afectam o interstcio pulmonar (http://en.wikipedia.org/wiki/Pulmonary_fibrosis) IM sigla. Intramedullary (Pg. 244) IM Intramedular (Pg. 247) termo mdico referente ao interior de um osso (http://en.wikipedia.org/wiki/Intramedullary) IM/i.m. sigla. Intramuscular (Pg. 244) IM/i.m. Intramuscular (Pg. 247) refere-se medicao dada, atravs da seringa, directamente no msculo (http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=4012) IMA acrnimo. Internal mammary artery (Pg. 244) IMA Artria mamria interna (Pg. 247)

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IMV sigla. Intermittent mandatory ventilation (Pg. 244) IMV Ventilao mandatria intermitente (Pg. 247) combina o padro espontneo com uma frequncia mecnica, pr-seleccionada, lenta. A caracterstica ventilatria espontnea do doente sobrepe-se caracterstica controlada do ventilador. Por exemplo, numa frequncia de IMV de seis respiraes por minuto, o ventilador proporciona uma respirao por presso positiva a cada dez segundos. Entre estas respiraes controladas, o doente pode respirar espontaneamente, com o ventilador servindo como fonte de gs enriquecido com O2, humidificado e aquecido (http://www.enfermagem.com/dl/sup_vent.PDF) INR sigla. International normalized ratio (Pg. 244) INR International normalized ratio (Pg. 247) sistema estabelecido pela World Health Organization (WHO) e pelo International Committee on Thrombosis and Hemostasis para apresentar os resultados dos testes de coagulao do sangue. Todos os resultados esto padronizados atravs do uso do ndice internacional de sensibilidade do reagente de tromboplastina e da combinao do instrumento utilizado para realizar o teste (http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=9184) IP sigla. Interphalangeal (Pg. 91) IF Interfalngica (Pg. 94) IPAP acrnimo. Inspiratory positive airway pressure (Pg. 244) IPAP Presso inspiratria positiva das vias areas (Pg. 247) aplicada durante a fase inspiratria da ventilao mecnica assistida (http://www.wrongdiagnosis.com/medical/inspiratory_positive_airway_pressure_ipap_.htm) IPPB sigla. Intermittent positive pressure breathing (Pg. 244) RPPI Respirao com presso positiva intermitente (Pg. 252) o ventilador ainda pode permitir o esvaziamento total dos pulmes promovendo a chamada respirao ou ventilao com presso positiva intermitente (RPPI ou VPPI). Neste tipo de respirao, ao final da expirao o pulmo atinge a capacidade residual funcional (CRF) (http://estudmed.com.sapo.pt/anestesiologia/ventilacao_mecanica_1.htm)
82

IPPV sigla. Intermittent positive pressure ventilation (Pg. 244) VPPI Ventilao com presso positiva intermitente (Pg. 256). Ver IPPB. IPS sigla. Inspiratory pressure support (Pg. 244) IPS Presso inspiratria de suporte (Pg. 247) modo ventilatrio parcial que ajuda a ventilao espontnea iniciada pelo doente por meio de uma presso positiva inspiratria predeterminada e constante. Esta presso positiva iniciada logo depois que o ventilador detecta o incio da inspirao e finaliza quando o fluxo inspiratrio
mitstart=6)

atinge

ponto

mximo

(http://www.sinaisvitais.pt/index.php?option=com_content&task=view&id=246&Itemid=78&limit=1&li

IRV sigla. Inspiratory reserve volume (Pg. 244) VRI Volume de reserva inspiratrio (Pg. 256) sinnimo de ar complementar (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/10712/menu/2/) IS sigla. Incentive spirometry (Pg. 244) EI Espirometria de incentivo (Pg. 245) consiste em pedir ao paciente inspiraes profundas a baixo dbito, atravs de um bucal ligado a um espirmetro de incentivo que est munido de um sistema de feed-back visual do dbito e do volume (http://www.ess.ips.pt/EssFisiOnline/vol5n1/pdfs/cuidados_intensivos.pdf) ITU acrnimo. Intensive therapy unit (Pg. 244) UTI Unidade de terapia intensiva (Pg. 255) IV/i.v. sigla. Intravenous (Pg. 244) IV/i.v. Intravenoso (Pg. 248) que se encontra, se produz ou se efectua no interior de uma veia (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/7036/menu/2/) IVB sigla. Intervertebral block (Pg. 244) IVB Bloqueio intervertebral (Pg. 248)

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IVC sigla. Inferior vena cava (Pg. 244) VCI Veia cava inferior (Pg. 256) IVH sigla. Intraventricular haemorrhage (Pg. 244) IVH Hemorragia intraventricular (Pg. 248) a hemorragia pode produzir-se nos espaos interiores (ventrculos) do crebro (hemorragia intraventricular), no prprio tecido cerebral (hemorragia intraparenquimatosa) ou nas membranas que recobrem a superfcie cerebral (hemorragia subaracnidea). Estes tipos de hemorragia constituem uma prova de leso cerebral muito grave e acompanham-se de leso cerebral a longo prazo (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D302%26cn%3D1591) IVI acrnimo. Intravenous infusion (Pg. 244) IVI Perfuso intravenosa (Pg. 248) IVOX acrnimo. Intravenacaval oxygenation (Pg. 244) IVOX Oxigenao da veia cava interior (Pg. 248) IVUS acrnimo. Intravascular ultrasound (Pg. 244) IVUS Ultra-som intravascular (Pg. 248)

J
JVP sigla. Jugular venous pressure (Pg. 244) JVP Presso venosa jugular (Pg. 248) a presso observada indirectamente do sistema venoso. Pode ser til na diferenciao de diferentes formas de doenas cardacas e pulmonares (http://en.wikipedia.org/wiki/Jugular_venous_pressure)

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K
KAFO acrnimo. Knee ankle foot orthosis (Pg. 244) KAFO Ortotese joelho-tornozelo-p (Pg. 248) KO sigla. Knee orthosis (Pg. 244) KO Ortotese do joelho (Pg. 248)

L
LA sigla. Local anaesthetic (Pg. 244) AL Anestesia local (Pg. 242) LAP acrnimo. Left atrial pressure (Pg. 244) LAP Presso auricular esquerda (Pg. 248) LBBB sigla. Left bundle branch block (Pg. 244) BRE Bloqueio do ramo esquerdo (Pg. 243) perturbao da conduo intraventricular devida a interrupo da conduo ao nvel do ramo esquerdo do feixe de His (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1624/menu/2/) LBP sigla. Low back pain (Pg. 244) LBP Lombalgia (Pg. 248) LED acrnimo. Light-emitting diode (Pg. 245) LED Luz emissora de dodo (Pg. 248) LFT sigla. Liver function test/lung function test (Pg. 245) LFT Exame funo heptica/exame funo pulmonar (Pg. 248) LL sigla. Lower limb/lower lobe (Pg. 245) LL Membro inferior/lobo inferior (Pg. 248) LOC acrnimo. Level of consciousness (Pg. 245) LOC Nvel de conscincia (Pg. 248)
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LP sigla. Lumbar puncture (Pg. 245) PL Puno lombar (Pg. 251) puno praticada por meio de uma agulha introduzida no espao subaracnoideu entre duas apfises espinhosas da regio lombar (geralmente entre as 4. e 5. vrtebras lombares), para colher lquido cefalorraquidiano para anlise ou como meio de descompresso em caso de hipertenso intra-raquidiana ou ainda para introduzir uma substncia medicamentosa ou um meio de contraste para exame radiolgico (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/9996/menu/2/) LRTD sigla. Lower respiratory tract disease (Pg. 245) LRTD Doena do tracto respiratrio inferior (Pg. 248) LSCS sigla. Lower segment caesarean section (Pg. 245) LSCS Segmento inferior do procedimento cesariano (Pg. 248) a operao mais efectuada. feita uma inciso horizontal na parte inferior e mais fina do tero (http://health.howstuffworks.com/a-guide-to-pregnancy-complications-ga10.htm) LTOT sigla. Lon-term oxygen therapy (Pg. 245) LTOT Teraputica de oxignio a longo prazo (Pg. 248) LVAD sigla. Left ventricular assist device (Pg. 245) LVAD Aparelho de assistncia ao ventrculo esquerdo (Pg. 248) LVEF sigla. Left ventricular ejection fraction (Pg. 245) FEVE Fraco de ejeco ventricular esquerda (Pg. 246) utilizada para fazer a distino entre a disfuno sistlica e a diastlica, determinando o tratamento apropriado (http://www.fca.pt/produtos/972-757-140-9.htm) LVF sigla. Left ventricular failure (Pg. 245) LVF Insuficincia do ventrculo esquerdo (Pg. 248)

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LVRS sigla. Lung volume reduction surgery (Pg. 245) LVRS Cirurgia para reduo do volume pulmonar (Pg. 248) em pessoas com enfisema grave, pode fazer-se uma cirurgia, conhecida como reduo do volume pulmonar, nas primeiras fases da doena. O procedimento complexo e requer que a pessoa deixe de fumar pelo menos 6 meses antes da cirurgia e que se submeta a um programa intenso de preparao fsica. A interveno melhora a funo pulmonar e a capacidade de fazer exerccio em algumas pessoas, embora se desconhea a durao desta melhoria (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D63%26cn%3D719)

M
MAP acrnimo. Mean airway pressure/mean arterial pressure (Pg. 245) MAP/PAM Presso mdia das vias areas/presso arterial mdia (Pg. 248) MAS acrnimo. Minimal Access surgery (Pg. 245) MAS Cirurgia de acesso reduzido (Pg. 248) MCA sigla. Middle cerebral artery (Pg. 123) ACM Artria cerebral media (Pg. 126) MCH sigla. Mean corpuscular haemoglobin (Pg. 245) HGM Hemoglobina globular mdia (Pg. 247) quantidade mdia de hemoglobina contida num glbulo vermelho (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6149/menu/2/) MCH sigla. Mean cell haemoglobin (Pg. 261) MCH Hemoglobina globular mdia (Pg. 268) MCHC sigla. Mean cell haemoglobin concentration (Pg. 261) MCHC Concentrao hemoglobnica globular mdia (Pg. 269)

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MC&S sigla. Microbiology, culture and sensivity (Pg. 245) MC&S Microbiologia, cultura e aumento de sensibilidade (Pg. 248) MCV sigla. Mean corpuscular volume (Pg. 245) VGM Volume globular mdio (Pg. 256) volume mdio de cada glbulo vermelho expresso pela relao entre o hematcrito e o nmero de eritrcitos por mm3 (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/10716/menu/2/) MCV sigla. Mean cell volume (Pg. 261) MCV Volume mdio de clulas (Pg. 269) MDI sigla. Metered dose inhaler (Pg. 245) MDI Inalador de dose medida (Pg. 248) ME sigla. Metabolic equivalents/myalgic encephalomyelitis (Pg. 245) EM Equivalentes metablicos/encefalomielite milgica (Pg. 245) equivalente metablico a ratio da taxa metablica de uma pessoa em exerccio relativamente taxa metablica de uma pessoa em descano. O EM o consumo de calorias de uma pessoa enquanto est em descanso (http://en.wikipedia.org/wiki/Metabolic_equivalent). encefalomielite milgica Ver myalgic encephalomyelitis na primeira parte do glossrio. MI sigla. Myocardial infarction (Pg. 245) MI Enfarte do miocrdio (Pg. 249) ML sigla. Middle lobe (Pg. 245) ML Lobo do meio (Pg. 249) MM sigla. Muscle (Pg. 245) MM Msculo (Pg. 249) MMAD sigla. Mass median aerodynamic diameter (Pg. 245) MMAD Dimetro aerodinmico mediano de massa (Pg. 248) trata-se de uma ferramenta principal na avaliao in-vitro (http://www.pipermedical.com/mmad.html)

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MND sigla. Motor neurone disease (Pg. 245) MND Doena do neurnio motor (Pg. 249) doena degenerativa do SNC que afecta fundamentalmente os neurnios motores do corno anterior da espinal medula. A morte paulatina destes neurnios determina uma fraqueza muscular progressiva que vai afectando toda a massa muscular provocando incapacidade motora importante e finalmente a morte por atingimento dos msculos respiratrios (http://www.infarmed.pt/prontuario/navegavalores.php?id=82) MOW acrnimo. Meals on wheels (Pg. 245) MOW Distribuio de refeies (Pg. 248) the Meals On Wheels Association of America (MOWAA) a maior e mais antiga organizao nos EUA que representa aqueles que fornecem refeies s pessoas mais necessitadas (http://www.mowaa.org/Page.aspx?pid=183) MRI sigla. Magnetic resonance imaging (Pg. 245) RM Ressonncia magntica (Pg. 252) MRSA sigla. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (Pg. 245) MRSA Staphylococcus aureus resistente meticilina (Pg. 249) bactria que se tornou resistente a vrios antibiticos, primeiro penicilina em 1947, e logo depois meticilina (http://pt.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus_resistente_%C3%A0_meticilina) MS sigla. Mitral stenosis/multiple sclerosis (Pg. 245) MS Estenose mitral/esclerose mltipla (Pg. 249) estenose mitral diminuio do calibre do orifcio mitral, muitas vezes consequncia de uma endocardite reumtica no detectada. Clinicamente, palpa-se um frmito catrio e auscultao ouvese um rodado diastlico, primeiro som forte e desdobramento do segundo som (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1054/menu/2/) esclerose mltipla doena caracterizada por zonas isoladas de desmielinizao nos nervos do olho, no crebro e na medula espinal (http://xnightwitx.no.sapo.pt/em.htm)

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MSU sigla. Midstream urine (Pg. 245) MSU Anlise urina (Pg. 249) uma recolha de urina efectuada para verificar se existe infeco. O objectivo adquirir uma amostra da urina sem ser a que sai em primeiro lugar. Normalmente, a urina est esterilizada mas se se encontra bactrias na amostra significa que a urina est infectada. Uma amostra da urina do meio a melhor visto que a primeira pode estar contaminada com bactria proveniente da pele (http://www.patient.co.uk/showdoc/23068787/) MUA sigla. Manipulation under anaesthetic (Pg. 245) MUA Manipulao sob anestesia (Pg. 249) MV sigla. Minimal volume (Pg. 164) VM Volume mnimo (Pg. 169) MVO sigla. Myocardial oxygen consumption (Pg. 245) MVO Consumo de oxignio do miocrdio (Pg. 249) MVR sigla. Mitral valve replacement (Pg. 245) MVR Substituio da vlvula mitral (Pg. 249) MVV sigla. Maximum voluntary ventilation (Pg. 245) VVM Ventilao voluntria mxima (Pg. 256)

N
NAD acrnimo. Nothing abnormal detected (Pg. 245) NAD Nada de anormal detectado (Pg. 249) NAI acrnimo. Non-accidental injury (Pg. 245) NAI Leso intencional (Pg. 249) NBI sigla. No bony injury (Pg. 246) NBI Nenhuma leso ssea (Pg. 249)
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NBL sigla. Non-directed bronchial lavage (Pg. 246) NBL Lavagem no directa dos brnquios (Pg. 249) NBM sigla. Nil by mouth (Pg. 246) NBM Administrao oral proibida (249) instruo mdica para os pacientes que no podem tomar qualquer substncia por via oral por diversas razes (http://en.wikipedia.org/wiki/Nil_by_Mouth) NCPAP sigla. Nasal continuous positive airway pressure (Pg. 246) NCPAP Presso positiva contnua nasal das vias areas (Pg. 249) NEPV sigla. Negative extrathoracic pressure ventilation (Pg. 246) NEPV Ventilao com presso extratorcica negativa (Pg. 249) NFR sigla. Not for resuscitation (Pg. 246) ONR Ordem para no reanimar (Pg. 250) NG sigla. Nasogastric (Pg. 246) NG Nasogstrico (Pg. 249) NH sigla. Nursing home (Pg. 246) NH Casa de repouso (Pg. 249) NIDDM sigla. Non-insulin dependent diabetes mellitus (Pg. 246) NIDDM Diabetes mellitus insulino-independente (Pg. 249) NIPPV sigla. Non-invasive intermittent positive pressure ventilation (Pg. 246) VNIPPI Ventilao no-invasiva por presso positiva intermitente (Pg. 256) NITU acrnimo. Neonatal intensive care unit (Pg. 246) UCIP Unidade de cuidados intensivos peditricos (Pg. 255) NIV acrnimo. Non-invasive ventilation (Pg. 246) VNI Ventilao no invasiva (Pg. 256)

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NMES sigla. Neuromuscular electrical stimulation (Pg. 236) NMES Estimulao nervosa neuromuscular (Pg. 239) NOF acrnimo. Neck of femur (Pg. 246) NOF Pescoo do fmur (Pg. 249) NOH sigla. Neck of humerus (Pg. 246) NOH Pescoo do mero (Pg. 249) NP sigla. Nasopharyngeal (Pg. 246) NP Nasofarngeo (Pg. 249) NPA sigla. Nasopharyngeal airway (Pg. 246) NPA Vias areas nasofarngeas (Pg. 249) NPV sigla. Negative pressure ventilation (Pg. 246) NPV Ventilao com presso negativa (Pg. 249) NR sigla. Nodal rhythm (Pg. 246) NR Ritmo nodal (Pg. 249) ritmo cardaco comandado por um impulso rtmico que nasce no ndulo auriculoventricular de Tawara (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/11757/menu/2/) NREM sigla. Non-rapid eye movement (Pg. 246) NREM Movimento ocular lento (Pg. 249) N/S sigla. Nursing staff (Pg. 246) N/S Pessoal de enfermaria (Pg. 250) NSAID sigla. Non-steroidal anti-inflammatory (Pg. 246) AINE

Frmaco anti-inflamatrio no-esteride (Pg. 242)

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NSR sigla. Normal sinus rhythm (Pg. 246) NSR Ritmo sinusal normal (Pg. 250) ritmo cardaco normal (ritmo normotrpico), na dependncia do ndulo sinusal de Keith e Flack (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/11758/menu/2/) NWB sigla. Non-weight bearing (Pg. 246) NWB No suporte de peso (Pg. 250)

O
OA- sigla. Oral airway/osteoarthritis (Pg. 246) OA Vias areas orais/osteoartrite (Pg. 250) OB sigla. Obliterative bronchiolitis (Pg. 246) BO Bronquiolite obliterante (Pg. 243) doena pulmonar crnica rara na idade peditrica. Caracteriza-se por um processo inflamatrio intenso que pode resultar em obstruo permanente das vias areas inferiores (http://www.spp.pt/UserFiles/File/Resumos_2008/Pneumologia_PD326.pdf) OD sigla. Overdose (Pg. 246) OD Sobredosagem (Pg. 250) O/E sigla. On examination (Pg. 246) O/E Sob vigilncia (Pg. 250) OGD sigla. Oesophagogastroduodenoscopy (Pg. 246) OGD Esofagogastroduodenoscopia Ver Oesophagogastroduodenoscopy na primeira parte do glossrio (Pg. 250) OHFO sigla. Oral high-frequency oscillation (Pg. 246) OHFO Oscilao oral de alta frequncia (Pg. 250) OI acrnimo. Oxygen index (Pg. 246) OI ndice de oxignio (Pg. 250)

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OLT sigla. Orthopic liver transplantation (Pg. 246) TOF Transplante ortotpico de fgado (Pg. 255) refere-se ao procedimento em que o fgado do doente retirado do corpo do paciente substitudo por um fgado saudvel de um dador (http://www.emedicinehealth.com/liver_transplant/article_em.htm) OPD sigla. Outpatient department (Pg. 246) OPD Unidade de pacientes externos (Pg. 250) ORIF acrnimo. Open reduction and internal fixation (Pg. 246) ORIF Reduo exposta e fixao interna (Pg. 250) OT sigla. Occupational therapist (Pg. 246) OT Terapeuta ocupacional (Pg. 250) avalia as funes fsicas, psicolgicas e sociais do indivduo, identifica as reas de disfuno e envolve o indivduo num programa estruturado de actividades significativas de forma a ultrapassar a deficincia (http://www.estsp.ipp.pt/index.php/to)

P
PA sigla. Pernicious anaemia/posteroanterior/pulmonary artery (Pg. 247) PA Anemia perniciosa/postero-anterior/artria pulmonar (Pg. 250) Anemia perniciosa anemia grave de tipo macrocitrio megaloblstico, devida m absoro digestiva de vitamina B12 fornecida pela alimentao, por falta de factor intrnseco gstrico, que favorece normalmente a sua absoro (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/775/menu/2/) PACO2 sigla. Partial pressure of carbon dioxide in alveolar gs (Pg. 247) PACO2 - Presso parcial do dixido de carbono no gs alveolar (Pg. 250) PaCO2 - sigla. Partial pressure of carbon dioxide in arterial blood (Pg. 247) PaCO2 - Presso parcial do dixido de carbono no sangue arterial (Pg. 250)

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PADL sigla. Personal activities of daily living (Pg. 247) PADL Actividades pessoais do quotidiano (Pg. 250) PAO2 - sigla. Partial pressure of oxygen in alveolar gas (Pg. 247) PAO2 Presso parcial do oxignio no gs alveolar (Pg. 250) PaO2 - sigla. Partial pressure of oxygen in arterial blood (Pg. 247) PaO2 Presso parcial de oxignio no sangue arterial (Pg. 250) PAP acrnimo. Pulmonary artery pressure (Pg. 247) PAP Presso da artria pulmonar (Pg. 250) PAWP acrnimo. Pulmonary artery wedge pressure (Pg. 247) PAWP Presso em cunha da artria pulmonar (Pg. 250) PBC sigla. Primary biliary cirrhosis (Pg. 247) CBP Cirrose biliar primria (Pg. 243) inflamao dos canais biliares intrahepticos que finalmente conduz cicatrizao e obstruo dos mesmos (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D143%26cn%3D1155) PC sigla. Presenting condition/pressure control (Pg. 247) PC Patologia actual/controlo da presso (Pg. 250) PCA sigla. Patient-controlled analgesia (Pg. 247) PCA Analgesia controlada pelo paciente (Pg. 250) o prprio paciente administra o analgsico (http://en.wikipedia.org/wiki/Patient-controlled_analgesia) PCA sigla. Posterior cerebral artery (Pg. 125) ACP Artria cerebral posterior (Pg. 128) PCD sigla. Primary ciliary dyskinesia (Pg. 247) PCD Disquinesia ciliar primria (Pg. 250)

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PCIRV sigla. Pressure-controlled inverse ratio ventilation (Pg. 247) PCIRV Ventilao ratio inversa controlada pela presso (Pg. 250) PCP sigla. Pneumocystis carinii pneumonia (Pg. 247) PPC Pneumonia Pneumocystis carinii (Pg. 251) protozorio responsvel por pneumopatias graves fortemente contagiosas e epidmicas (pneumonia intestinal). Pode tambm provocar infeces pulmonares em doentes imunodeprimidos (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/9279/menu/2/) PCPAP sigla. Periodic continuous positive airway pressure (Pg. 247) PCPAP Presso positiva peridica contnua das vias areas (Pg. 250) PCV sigla. Packed cell volume (Pg. 247) PCV Volume globular (Pg. 250) volume da totalidade dos eritrcitos relativamente ao volume do plasma (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/10714/menu/2/) PCWP sigla. Pulmonary capillary wedge pressure (Pg. 247) PCWP Presso capilar pulmonar em cunha (Pg. 251) fornece uma estimativa indirecta da presso auricular esquerda (LAP Left auricular pressure) (http://www.cvphysiology.com/Heart%20Failure/HF008.htm) PD sigla. Parkinsons disease/peritoneal dialysis/postural drainage (Pg. 247) DP Doena de Parkinson/dilise peritoneal/drenagem postural (Pg. 245) dilise peritoneal na dilise peritoneal, o peritoneu, uma membrana que reveste o abdmen e recobre os rgos abdominais, actua como um filtro permevel. Esta membrana possui uma extensa superfcie e uma rica rede de vasos sanguneos. Esse lquido deve permanecer no abdmen durante um tempo suficiente para permitir que os materiais residuais provenientes da circulao sangunea passem lentamente para ele (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D149%26cn%3D2106); drenagem

postural a tcnica de drenagem postural "convencional" uma tcnica onde posies especficas do trax, a favor da gravidade, so realizadas para auxiliar a remoo de secrees. Padres de respirao profunda, manobras de vibrao
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no trax e incentivo a tosse podem estar associados a drenagem postural com o intuito de acelerar o deslocamento da secreo at as vias areas proximais (http://www.fisiozone.com/cardiorespiratoria/3801-tecnicas-fisoterapiacas-para-desobstrucaopulmonar.html)

PDA sigla. Patent ductus arteriosus (Pg. 247) DAP Ductus arteriosus persistente (Pg. 244) defeito cardaco congnito quando o ducto arterioso (nome que se d comunicao que existe entre a arteria pulmonar e a aorta, enquanto persiste a circulao fetal) de uma criana persiste aps o nascimento (http://en.wikipedia.org/wiki/Patent_ductus_arteriosus) PE sigla. Pulmonary embolus (Pg. 247) PE mbolo pulmonar (Pg. 251) denomina-se mbolo todo o corpo estranho que circula ao longo do organismo, sendo arrastado pela corrente sangunea. A embolia pulmonar ocorre quando um mbolo chega a uma artria pulmonar, fica preso no seu interior e interrompe ou diminui drasticamente o fluxo de sangue at ao tecido que irriga (http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=228) PEEP acrnimo. Positive end-expiratory pressure (Pg. 247) PEEP Presso expiratria final positiva (Pg. 251) manuteno artificial da presso positiva aps a expirao estar completa, ou seja, criar uma presso superior atmosfrica no final da expirao (http://www.enfermagem.com/dl/sup_vent.PDF) PEF acrnimo. Peak expiratory flow (Pg. 247) PEF Fluxo mximo expiratrio (Pg. 251) PEFR sigla. Peak expiratory flow rate (Pg. 247) PEFR Variao do fluxo mximo expiratrio (Pg. 251)

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PEG acrnimo. Percutaneous endoscopic gastrostomy (Pg. 247) PEG Gastrostomia endoscpica percutnea (Pg. 251) actualmente considerada a primeira opo na manuteno do aporte nutricional por via enteral em doentes com disfagia. Est indicada sempre que se prev necessidade de alimentao enteral por um perodo superior a 1 ms em doentes que tm um aparelho digestivo funcionante mas no so capazes de ingerir calorias suficientes para as suas necessidades basais (www.sppneumologia.pt/download.php?path=pdfs&filename=RPP_2006_1_15_Gastr.pdf -) PeMax acrnimo. Peak expiratory mouth pressure (Pg. 247) PeMax Presso mxima expiratria pela boca (Pg. 251) PEP acrnimo. Posititve expiratory pressure (Pg. 247) PEP Presso expiratria positiva (Pg. 251) PFC sigla. Persistent foetal circulation (Pg. 247) PFC Circulao fetal persistente (Pg. 251) dificuldade que um recm-nascido tem em deixar de viver no ventre e passar a viver no mundo exterior. Esta condio pode levar a problemas
circulation.html)

respiratrios

(http://www.interbabies.co.uk/glossary/p/persistent-foetal-

PFO sigla. Persistent foramen ovale (Pg. 247) PFO Buraco oval persistente (Pg. 251) deficincia cardaca. Risco de que bolhas de ar cheguem ao crebro (embolia de ar) (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D310%26cn%3D1350) PHC sigla. Pulmonary hypertension crisis (Pg. 247) PHC Crise de hipertenso pulmonar (Pg. 251) hipertenso pulmonar (uma presso do sangue nos pulmes elevada) uma alterao pela qual os vasos sanguneos que se encontram nos pulmes do recm-nascido se contraem e limitam gravemente a circulao sangunea no seu interior (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D278%26cn%3D1415)

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PID acrnimo. Pelvic inflammatory disease (Pg. 247) DPI Doena plvica inflamatria (Pg. 245) a inflamao plvica (salpingite) uma inflamao das trompas de Falpio, geralmente causada por uma infeco (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D260%26cn%3D1639) PIE sigla. Pulmonary interstitial emphysema (Pg. 247) PIE Enfisema pulmonar intersticial (Pg. 251) enfisema uma doena respiratria crnica onde h uma sobre-insuflao dos alvolos, causando uma diminuio na funo dos pulmes e muitas vezes falta de ar (http://medicaldictionary.thefreedictionary.com/pulmonary+interstitial+emphysema)

PIF acrnimo. Peak inspiratory flow (Pg. 247) PIF Fluxo mximo inspiratrio (Pg. 251) PIFR acrnimo. Peak Inspiratory flow rate (Pg. 248) PIFR Variao do fluxo mximo inspiratrio (Pg. 251) PiMax acrnimo. Peak inspiratory mouth pressure (Pg. 248) PiMAX Presso mxima inspiratria pela boca (Pg. 251) PIP acrnimo. Peak inspiratory pressure (Pg. 248) PIM Presso inspiratria mxima (Pg. 251) PIP acrnimo. Proximal interphalangeal (Pg. 91) IFP Interfalngica proximal (Pg. 92) PMH sigla. Previous medical history (Pg. 248) PMH Histria mdica antiga (Pg. 251) PMR sigla. Percutaneous myocardial revascularization (Pg. 248) PMR Revascularizao percutnea do miocrdio (Pg. 251) PN sigla. Percussion note (Pg. 248) PN Nota de percusso (Pg. 251)
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PND sigla. Paroxysmal nocturnal dyspnoea (Pg. 248) PND Dispneia paroxstica nocturna (Pg. 251) a falta de ar (dispneia) uma sensao incmoda de dificuldade respiratria. As pessoas com uma alterao do ritmo cardaco podem ter ortopneia, ou seja, uma falta de ar que aparece quando esto deitados e que os obriga a sentar-se. Existe outro tipo de dispneia, chamado dispneia paroxstica nocturna, que consiste num ataque sbito de falta de ar, frequentemente aterrador, que se produz durante o sono. A pessoa acorda ofegante e tem de se sentar ou levantar para conseguir respirar. Esta perturbao uma forma de ortopneia e tambm um sinal de insuficincia cardaca (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D57%26cn%3D689) POMR sigla. Problem oriented medical record (Pg. 248) POMR Registo mdico da patologia (Pg. 251) mtodo de gravar os dados sobre a condio de sade de um paciente num sistema de resoluo de problemas. O POMR guarda os dados de maneira a aceder aos mesmos rapidamente encorajando, assim, rpida avaliao e reviso do plano de sade por todos os membros da equipa mdica (http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/problemoriented+medical+record)

POP acrnimo. Plaster of paris (Pg. 248) POP Gesso (Pg. 251) PROM acrnimo. Passive range of movement (Pg. 248) PROM Movimento passivo de extenso (Pg. 251) PS sigla. Pressure support/pulmonary stenosis (Pg. 248) PS Presso de suporte/estenose pulmonar (Pg. 251) a estenose pulmonar um defeito congenito (presente no nascimento) que ocorre devido ao desenvolvimento anormal do corao do feto durante os primeiros 8 meses de gravidez (http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_cardiac/ps.cfm) PSIS acrnimo. Posterior superior iliac spine (Pg. 92) EIPS Espinha ilaca postero-superior (Pg. 96)

100

PT sigla. Prothrombin time (Pg. 188) TP Tempo de protrombina (Pg.194) PTB sigla. Pulmonary tuberculosis (Pg. 248) PTB Tuberculose pulmonar (Pg. 251) PTCA sigla. Percutaneous transluminal coronary angioplasty (Pg. 248) PTCA Angioplastia transluminar percutnea coronria (Pg. 251) dilatao teraputica de uma artria estreitada ou obstruda, por meio de um pequeno balo insuflvel introduzido por um cateter sob controlo coronariogrfico (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/838/menu/2/) PTFE sigla. Plytetrafluoroethylene (Pg. 248) PTFE

Politetrafluoretileno (Pg. 252) PTT sigla. Partial thromboplastin time (Pg. 248) PTT Tempo parcial de tromboplastina (Pg. 252) PVC sigla. Polyvinyl chloride (Pg. 248) PVC Cloreto polivinlico (Pg. 252) PVD sigla. Peripheral vascular disease (Pg. 248) DVP Doena vascular perifrica (Pg. 245) representa um conjunto de patologias que esto na base de uma deficiente circulao sangunea nos membros inferiores. Trata-se de uma situao grave que pode dar origem a dor severa, necrose, lceras e, em ltima anlise, amputao (http://www.medinfar.pt/medinfaronline/pt/grupo/biotecnologia/terapiacelular/healthvasc/) PVH sigla. Periventricular haemorrhage (Pg. 248) PVH Hemorragia periventricular (Pg. 252) PVL sigla. Periventricular leucomalacia (Pg. 248) PVL Leucomalcia periventricular (Pg. 252)
101

PVR sigla. Pulmonary vascular resistance (Pg. 248) PVR Resistncia vascular pulmonar (Pg. 252) PWB sigla. Partial weight bearing (Pg. 248) PWB Suporte parcial de peso (Pg. 252)

Q
QOL sigla. Quality-of-life (Pg. 248) QOL Qualidade de vida (Pg. 252)

R
RA sigla. Rheumatoide arthritis/room air (Pg. 248) RA Artrite reumatide/sala de ar (Pg. 252) RAP acrnimo. Right atrial pressure (Pg. 248) RAP Presso auricular direita (Pg. 252) RBBB sigla. Right bundle branch block (Pg. 248) RBBB Bloqueio do ramo direito (Pg. 252) RBC sigla. Red blood cell (Pg. 248) GV Glbulos vermelhos (eritrcitos) (Pg. 246) RBC sigla. Red blood cell count (Pg. 186) RBC Hemograma (Pg. 192) RDS sigla. Respiratory distress syndrome (Pg. 248) SAR Sndrome da angstia respiratria (Pg. 253) Ver ARDS REM sigla. Rapid eye movement (Pg. 248) REM Movimento ocular rpido (Pg. 252)
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RFT sigla. Respiratory function test (Pg. 248) RFT Exame funo respiratria (Pg. 252) RH sigla. Residential home (Pg. 248) RH Casa de acolhimento (Pg. 252) RhF sigla. Rheumatic fever (Pg. 248) RhF Febre reumtica (Pg. 252) perturbao auto-imune induzida por uma infeco na garganta. Pode provocar artrite de localizao instvel, coreia reumtica, exantemas, hipertermia, leses cardacas progressivas e irreversveis (IC, leses das vlvulas, pericardite) ou susceptibilidade (http://www.medicoassistente.com/modules/dictionary/detail.php?id=1051) RIP acrnimo. Rest in peace (Pg. 248) RIP Descana em paz (Pg. 252) RMT sigla. Respiratory muscle training (Pg. 248) RMT Exercitao dos msculos respiratrios (Pg. 252) R/O sigla. Removal of (Pg. 248) R/O Remoo de (Pg. 252) ROM acrnimo. Range of movement (Pg. 248) ROM Movimento de extenso (Pg. 252) ROP acrnimo. Retinopathy of prematurity (Pg. 249) ROP retinopatia da prematuridade (Pg. 252) doena do desenvolvimento da vascularizao da retina que, nos bebs que nascem prematuramente, se encontra incompletamente desenvolvida (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/cnt_id/1701/) RPE sigla. Rating of perceived exertion (Pg. 249) RPE Avaliao do esforo alcanado (Pg. 252) foi desenvolvido pelo Dr. Borg para descrever a percepo de esforo de uma pessoa durante um exerccio (http://www.medal.org/visitor/www%5CActive%5Cch36%5Cch36.01%5Cch36.01.02.aspx)

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RPP sigla. Rate pressure product (Pg. 249) RPP Produto da variao de presso (Pg. 252) indicador dos nveis de oxignio exigidos no corao. O produto da variao de presso calculado como o produto da variao do corao e da presso sistlica do corao (a presso mxima exercida pelo sangue nas paredes dos vasos) (http://www.answers.com/topic/rate-pressure-product) RR sigla. Respiratory rate (Pg. 249) RR Variao da frequncia respiratria (Pg. 252) RS sigla. Respiratory system (Pg. 249) RS Sistema respiratrio (Pg. 253) RSV sigla. Respiratory syncytial vrus (Pg. 249) VSR Vrus sincicial respiratrio (Pg. 256) a infeco pelo vrus sincicial respiratrio uma doena viral contagiosa que afecta os pulmes (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D286%26cn%3D1525) RTA sigla. Road traffic accident (Pg. 249) RTA Acidente de viao (Pg. 253) RV sigla. Residual volume (Pg. 249) VR Volume residual (Pg. 256) RVF sigla. Right ventricular failure (Pg. 249) RVF Insuficincia do ventrculo direito (Pg. 253)

104

S
SA sigla. Sinoatrial (Pg. 249) SA Sinoauricular (Pg. 253) o ndulo sinoauricular (o ndulo SA) um dos maiores elementos do sistema cardaco, o sistema que controla a variao do corao. O ndulo SA o pacemaker natural do corao: consiste num conjunto de clulas que esto situadas na parte superior da parede do trio direito (a cmara superior direita do corao). Os impulsos elctrico so a gerados (http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=5495) SAH sigla. Subarachnoid haemorrhage (Pg. 249) SAH Hemorragia subaracnoideia (Pg. 253) a presena de sangue no espao subaracnoideu resulta da ruptura de artrias (com menos frequncia de veias) a localizadas. Pode estar associada a leso traumtica da artria cartida ou vertebral na sua entrada no compartimento dural e a vasospasmo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6172/menu/2/) SALT acrnimo. Speech and language therapist (Pg. 249) SALT Terapeuta da fala (Pg. 253) SaO - sigla. Arterial oxygen saturation (Pg. 249) SaO - Saturao do oxignio arterial (Pg. 253) SB sigla. Sinus bradycardia (Pg. 249) SB Bradicardia sinusal (Pg. 253) batimento cardaco persistentemente lento (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D42%26cn%3D632) SBE sigla. Subacute bacterial endocarditis (Pg. 249) SBE Endocardite bacteriana lenta (Pg. 253) forma de endocardite bacteriana, devida a estreptococus alfa-hemolticos (antigamente conhecidos como Streptococcus viridans), de evoluo relativamente longa, caracterizada por um estado febril pouco acentuado, anemia, embolias, petquias e leses cardacas valvulares (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/4560/menu/2/)
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SCI sigla. Spinal cord injury (Pg. 249) SCI Leso na medula espinal (Pg. 253) SDH sigla. Subdural haematoma (Pg. 249) SDH Hematoma subdural (Pg. 253) acumulao de sangue no espao subdural por ruptura de vasos da superfcie da pia-mter, com o correspondente efeito de massa (compresso) sobre o encfalo (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/6093/menu/2/) SGaw sigla. Specific airway conductance (Pg. 249) SGaw Conduo especfica das vias areas (Pg. 253) SH sigla. Social history (Pg. 249) SH Histria social (Pg. 253) SHO sigla. Senior house officer (Pg. 249) SHO Mdico residente (Pg. 253) mdico no seu 3 ano de residncia (http://mdsalaries.blogspot.com/2007/12/seniorhouse-officer-sho-salaries-in.html)

SIMV sigla. Synchronized intermittent mandatory ventilation (Pg. 249) SIMV Ventilao mandatria intermitente sincronizada (Pg. 253) uma combinao da ventilao assistida e da ventilao espontnea, assegurando ao doente, com respirao espontnea, uma respirao por presso positiva a uma frequncia pr-determinada, sincronizada com a respirao espontnea do doente (http://www.enfermagem.com/dl/sup_vent.PDF) SLAP acrnimo. Superior labrum, anterior and posterior (Pg. 249) SLAP Labro superior, anterior e posterior (Pg. 253) SLE sigla. Systemic lupus erythematosus (Pg. 249) LES Lpus eritematoso sistmico (Pg. 248) doena auto-imune com episdios de inflamao nas articulaes, tendes e outros tecidos conjuntivos e rgos (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D77%26cn%3D773)

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SMA sigla. Spinal muscle atrophy (Pg. 249) SMA Amiotrofia espinal (Pg. 253) SN sigla. Swedish nose (Pg. 249) SN Nariz Sueco (HME alternador de calor e humidade) (Pg. 253) Ver Swedish nose na primeira parte do glossrio SOA acrnimo. Swelling of ankles (Pg. 249) SOA Edema dos tornozelos (Pg. 253) SOB acrnimo. Shortness of breath (Pg. 249) SOB Reduo da capacidade de respirao (Pg. 253) SOBAR acrnimo. Short of breath at rest (Pg. 249) SOBAR Reduo da respirao em descanso (Pg. 253) SOBOE acrnimo. Short of breath on exertion (Pg. 249) SOBOE Reduo da respirao em esforo (Pg. 253) SOOB acrnimo. Sit out of bed (Pg. 249) SOOB Sentado fora da cama (Pg. 253) SpO- sigla. Pulse oximetry arterial oxygen saturation (Pg. 249) SpOSaturao arterial do oxignio da oximetria do pulso (Pg. 253) SpR sigla. Special registrar (Pg. 249) SpR Mdico interno (Pg. 253) SPS sigla. Single point stick (Pg. 249) SPS Canadiana (Pg. 254) SR sigla. Sinus rhythm (Pg. 249) SR Ritmo sinusal (Pg. 254) Ver NSR SS sigla. Social services (Pg. 249) SS Servios sociais (Pg. 254)
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ST sigla. Sinus tachycardia (Pg. 250) ST Taquicardia sinusal (Pg. 254) a mais frequente de todas as arritmias, a frequncia cardaca supera os 100 batimentos por minuto, mas o ritmo mantm-se regular. Deve-se ao aumento da actividade do ndulo sinusal (http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=118) SV sigla. Self-ventilating (Pg. 250) SV Auto-ventilao (Pg. 254) SV sigla. Stroke volume (Pg. 181) SV Volume sistlico (Pg. 185) SVC sigla. Superior vena cava (Pg. 250) SVC Veia cava superior (Pg. 254) SVD sigla. Spontaneous vaginal delivery (Pg. 250) SVD Parto espontneo (Pg. 254) SVG sigla. Saphenous vein graft (Pg. 250) SVG Enxerto da veia safena (Pg. 254) SVO - sigla. Mixed venous oxygen saturation (Pg. 250) SVO - Saturao variada de oxignio venoso (Pg. 254) SVR sigla. Systemic vascular resistance (Pg. 250) RVS Resistncia vascular sistmica a resistncia vascular sistmica (rvs) uma medida da ps-carga do ventrculo esquerdo e um importante determinante da performance
al.ppt)

do

corao

esquerdo

(users.med.up.pt/fcunha/PICU_Course_Traducoes_para_Internet/09_pulmonary_artery_Portuguese_vFin (Pg. 253)

SVT sigla. Supra ventricular tachycardia (Pg. 250) SVT Taquicardia supraventricular distrbio do ritmo cardaco: batimento cardaco acelerado com origem nos trios (http://www.emedicinehealth.com/supraventricular_tachycardia/article_em.htm) (Pg. 254)
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SW sigla. Social worker (Pg. 250) SW Assistente social (Pg. 254)

T
T21 sigla. Trisomy 21 (Downs syndrome) (Pg. 250) T21 Trissomia 21 (sndrome de Down) (Pg. 254) TAA sigla. Thoracic aortic aneurysm (Pg. 250) TAA Aneurisma da artica torcica a aorta dilata-se a partir do ponto onde sai do corao. Esta dilatao causa um mau funcionamento da vlvula que se encontra entre o corao e a aorta (vlvula artica), permitindo que o sangue retroceda para o corao quando a vlvula se fecha (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D55%26cn%3D676) (Pg. 254) TAH sigla. Total abdominal hysterectomy (Pg. 250) TAH Histerectomia abdominal completa (Pg. 254) TAVR sigla. Tissue atrial valve repair (Pg. 250) TAVR Reparao do tecido da vlvula auricular (Pg. 254) TB sigla. Tuberculosis (Pg. 250) TB Tuberculose (Pg. 254) TBI sigla. Traumatic brain injury (Pg. 250) TBI Leso cerebral traumtica (Pg. 254) TcCO - sigla. Transcutaneous carbon dioxide (Pg. 250) TcCO - Dixido de carbono transcutneo (Pg. 254) TcO - sigla. Transcutaneous oxygen (Pg. 250) TcO - Oxignio transcutneo (Pg. 254)

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TED acrnimo. Thromboembolic deterrent (Pg. 250) TED Impedimento tromboemblico (Pg. 254) TEE sigla. Thoracic expansion exercises (Pg. 250) TEE Exerccios de expanso torcica (Pg. 254) TENS acrnimo. Transcutaneous electrical nerve stimulation (Pg. 250) TENS Estimulao elctrica transcutnea dos nervos (Pg.254) controlo do nervosismo do doente e o registo da contraco muscular atravs de estmulos elctricos (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D122%26cn%3D1043) TFA sigla. Transfemoral arteriogram (Pg. 250) TFA Arteriografia femoral (Pg. 254) TGA sigla. Transposition of the great arteries (Pg. 250) TGA Transposio das artrias de grande calibre (Pg. 254) THR sigla. Total hip replacement (Pg. 250) THR Substituio total da anca (Pg. 254) THREAD acrnimo. Thyroid disorders, Heart problems, Rheumatoid arthritis, Epilepsy, Asthma or other respiratory problems, Diabetes (Pg. 113) THREAD doenas da tiride, problemas cardacos, artrite reumatide, epilepsia, asma ou outros problemas respiratrios, diabetes (Pg. 117) TIA acrnimo. Transient ischaemic attack (Pg. 250) TIA Ataque isqumico passageiro (Pg. 254) TKA sigla. Through knee amputation (Pg. 250) TKA Atravs da amputao do joelho (Pg. 255) (electromiografia)

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TKR sigla. Total knee replacement (Pg. 250) TKR Substituio total do joelho (Pg. 255) TLC sigla. Total lung capacity (Pg. 250) CPT Capacidade pulmonar total (Pg. 244) capacidade vital (4 litros) adicionada do ar residual (1,2 litros) (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1962/menu/2/) TLCO sigla. Transfer factor in lung of carbon monoxide (Pg. 250) TLCO Factor de transferncia de monxido de carbono no pulmo (Pg. 255) TLSO sigla. Thoracolumbar spinal orthosis (Pg. 250) TLSO Ortotese da coluna toracolombar (Pg. 255) TM sigla. Tracheostomy mask (Pg. 250) TM Mscara de traqueostomia (Pg. 255) TMR sigla. Transmyocardial revascularization (Pg. 250) TMR Revascularizao transmiocrdica (Pg. 255) procedimento usado para aliviar a angina grave ou dor toracica em pacientes gravemente doentes que no so candidatos cirurgia de implementao do bypass ou angioplastia (http://americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4782) TMVR sigla. Tissue mitral valve repair (Pg. 250) TMVR Reparao do tecido da vlvula mitral (Pg. 255) TOP acrnimo. Termination of pregnancy (Pg. 250) TOP Final da gravidez (Pg. 255)

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TPN sigla. Total parenteral nutrition (Pg. 250) NPT Nutrio parentrica total (Pg. 249) alimentao endovenosa pode fornecer uma parte ou a totalidade das necessidades nutricionais de uma pessoa. A nutrio parentrica total requer a insero de um tubo endovenoso mais grosso (cateter) do que os usados normalmente para a administrao de lquidos endovenosos (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D160%26cn%3D1238) TPR sigla. Temperature, pulse and respiration (Pg. 250) TPR Temperatura, pulso e respirao (Pg. 255) TURBT sigla. Trans urethral resection of bladder tumour (Pg. 251) TURBT Resseco transuretral do tumor da bexiga (Pg. 255) TURP acrnimo. Trans urethral resection of prostate (Pg. 251) TURP Resseco transuretral da prstata (Pg. 255) TV sigla. Tidal volume (Pg. 251) TV Volume de ar corrente (Pg. 255) TWB sigla. Touch weight bearing (Pg. 251) TWB Escala da dor (Pg. 255) Tx sigla. Transplant (Pg. 251) Tx Transplante (Pg. 255)

U
U&E sigla. Urea and Electrolytes (Pg. 251) U&E Ureia e electrlitos (Pg. 255) UAO sigla. Upper airway obstruction (Pg. 251) UAO Obstruo das vias areas superiores (Pg. 255)

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UAS sigla. Upper abdominal surgery (Pg. 251) UAS Cirurgia abdominal superior (Pg. 255) UL sigla. Upper limb/upper lobe (Pg. 251) UL Membro superior/lobo superior (Pg. 255) ULTT sigla. Upper limb tension tests (Pg. 101) ULTT Testes de tenso do membro superior (Pg. 105) URTI acrnimo. Upper respiratory tract infection (Pg. 251) URTI Infeco do tracto respiratrio superior (Pg. 255) USS sigla. Ultrasound scan (Pg. 251) USS Imagem por ultra-sons (Pg. 255) UTI acrnimo. Urinary tract infection (Pg. 251) UTI Infeco do tracto urinrio (Pg. 255)

V
V sigla. Ventilation (Pg. 251) V Ventilao (Pg. 255) Va sigla. Alveolar ventilation/alveolar volume (Pg. 251) Va Ventilao alveolar/volume alveolar ventilao alveolar ventilao que tem lugar nos alvolos pulmonares (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/3452/menu/2/) volume alveolar medida para a capacidade pulmonar total que muito sensvel
224278&filename=88711.pdf)

aos (Pg. 255)

distrbios

ventilatrios

(http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=ShowPDF&ArtikelNr=88711&ProduktNr=

VAD acrnimo. Ventricular assist device (Pg. 251) VAD Dispositivo de assistncia ventricular (Pg. 255)
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VAS acrnimo. Visual analogue scale (Pg. 251) EVA Escala de viso analgica Ver AVAS (Pg. 245) VATS sigla. Video-assisted thoracoscopy surgery (Pg. 251) VATS Cirurgia torcica assistida por vdeo (Pg. 256) VBG sigla. Venous blood gs (Pg. 251) VBG Gs venoso sanguneo (Pg. 256) VC sigla. Vital capacity/volume control (Pg. 251) CV Capacidade vital/controlo do volume (Pg. 244) capacidade vital volume mximo de ar inspirado aps uma expirao forada ou volume mximo de ar expirado aps uma inspirao forada (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/10/glo_id/1964/menu/2/). Ve sigla. Minute ventilation (Pg. 251) Ve Ventilao por minuto (Pg. 256) VE sigla. Ventricular ectopics (Pg. 251) VE Ectpico ventricular (Pg. 256) batimento cardaco extra que resulta de uma activao elctrica anormal originado nos ventrculos antes que um batimento cardaco normal ocorra (http://www.merck.com/mmhe/sec03/ch027/ch027f.html). VEGF sigla. Vascular endothelial growth factor (Pg. 251) VEGF Factor de crescimento do endotelial vascular (Pg. 256) VER sigla. Visual evoked response (Pg. 251) VER Resposta visual evocada (Pg. 256) VF sigla. Ventricular fibrillation/vocal fremitus (Pg. 251) FV Fibrilhao ventricular/frmito vocal (Pg. 246) V/P shunt sigla. Ventricular peritoneal shunt (Pg. 251) V/P shunt Shunt ventricular peritoneal (Pg. 256)
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V/Q sigla. Ventilation/perfusion ratio (Pg. 251) V/Q Ventilao/ratio de perfuso (Pg. 256) VR sigla. Vocal resonance (Pg. 251) VR Ressonncia vocal (Pg. 256) VRE sigla. Vancomycin-resistant enterococcus (Pg. 251) VRE Enterococo resistente vancomicina (Pg. 256) VSD sigla. Ventricular septal defect (Pg. 251) VSD Defeito do septo ventricular (Pg. 256) os defeitos nos septos auriculares e ventriculares so buracos nas paredes que separam o corao em parte direita e parte esquerda (http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D280%26cn%3D1479). Vt sigla. Tidal volume (Pg. 251) Vt Volume do ar corrente (Pg. 256) VT sigla. Ventricular tachycardia (Pg. 251) VT Taquicardia ventricular (Pg. 256) VT sigla. Tidal volume (Pg. 251) VC Volume corrente (Pg.168)

W
WBC sigla. White blood count (Pg. 251) WBC Contagem dos leuccitos (Pg. 256) WCC sigla. White cell count (Pg. 251) WCC Leucograma (Pg. 256) WOB acrnimo. Work of breathing (Pg. 251) WOB Trabalho de respirao (Pg. 256) W/R sigla. Ward round (Pg. 251) W/R Ronda (Pg. 256)

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