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Gua de puntos relevantes para la

EXPLORACIN APARATO DIGESTIVO en EQUINOS

Examen clnico orientado por el clico equino


Semiologa y A.C. Facultad Cs. Veterinarias UNR. Responsable de la clase: Alejandro Costa

Ejes de la Anamnesis en Equinos


Tipo de alimentacin y vicios asociados Sanidad. Medicacin recibida

El equino naturalmente se adapta a una dieta herbvora, con la alimentacin con concentrados suelen aparecer vicios asociados. Ingerir madera Coprofagia Tragar aire (cribbing)

Acepromacina, causa vasodilatacin, altera caracteres del pulso y llenado capilar.

Xilazina: causa bradicardia y sedacin

Materia fecal

El Sndrome Clico Equino, por su frecuencia de presentacin y por su relevancia clnica marca las pautas que ordenan la exploracin del aparato digestivo Factores predisponentes del clico: largo del tracto digestivo y variaciones de su dimetro, sistema de alimentacin con concentrados, labilidad del sistema nervioso en el equino

Principios fisiopatolgicos: existe gran variabilidad en cuanto a causas primarias: Obstrucciones, impactaciones, vlvulos, torciones, intusucepciones, timpanismo, gastroenteritis, infeccionas, parasitarias, tromboemblicas, pueden ser causas primarias

Pero resulta didctico entenderlo a partir de una simple obstruccin.

ILEO

SECRECIONES ABSORCIN

STASIS INTESTINAL Y OBSTRUCCIN

DESARROLLO BACTERIANO

DISTENSIN Y DAO DE LA MUCOSA ENDOTOXEMIA SHOCK

Endotoxinas, procedentes de pared celular de bacterias G.negativas, pasan a sangre originando inadecuada perfusin en tejidos vitales. Tambin coagulacin intravascular.

Actitudes

Examen Objetivo General

Frecuencia cardaca (y examen cardaco y del pulso)


Evaluacin subjetiva de la presin venosa (oclusin manual de v. yugular)

Prueba del llenado capilar Frecuencia respiratoria (y examen funcional del trax) Prueba de deshidratacin Bosteo Evaluacin del sensorio Exploracin de la piel

Gasterfilus sp.

Actitudes Mmica anterior y Mmica posterior Caractersticas del dolor Depresin sensorial: refleja estados infecciosos o endotoxmicos

Apreciacin del dolor y del estado del sensorio

Signos de Dolor.

Signos de Depresin del sensorio

Alteraciones vasculares Inflamatorias isqumicas

Alteraciones de necrosis

Evaluacin de Heces

Examen de la cavidad bucal Inspeccin en general, externa e interna Inspeccin particular: lengua, dientes, encas. Palpacin. Olfacin. Examen del esfago Inspeccin Palpacin Sondaje Auscultacin

Examen de la prehensin, masticacin, salivacin y deglucin

Examen de la prehensin, masticacin, salivacin y deglucin

INSPECCIN ABDOMINAL
La inspeccin debe conducirnos a interpretar cambios en la forma y tamao abdominal. Tamao: Normal, Reducido Distendido.

Distensiones cuyo origen es ciego o colon mayor, deforman el abdomen

Distensiones cuyo origen es intestino delgado, no deforman pero causan taquipnea La presencia de lquidos gases, impactar segn estn en vsceras en cavidad.

PALPACIN ABDOMINAL
Palpacin externa, superficial y profunda

La palpacin presin solo aumenta el grado de dolor cuando se asocia peritonitis. El animal muestra inmovilidad, abdomen recogido y depresin del sensorio. Palpar anillos inguinales.

Hallazgos a la Palpacin interna (Transrectal)


Presencia de materia fecal y caractersticas de la misma.

Ausencia de materia fecal y Signo del Palmo

Sugiere obstruccin
Caractersticas del ciego. (contenido firme, impactado, o presencia de gas)

Caractersticas del colon mayor, flexura plvica. (contenido firme e impactado)

PERCUSIN ABDOMINAL

En condiciones normales, sonido claro, ligeramente timpnico Hgado: submatidez por detrs del borde posterior del pulmn derecho En condiciones anormales, matidez a lmite horizontal o arciforme

AUSCULTACIN ABDOMINAL
Refleja la capacidad de movimiento del tracto gastrointestinal. Los datos que obtenemos, (BORGBORISMOS) (SIGNOS), son ms cuali que cuantitativos En contraste con la funcin cardiovascular, que se cuantifica bien, la dinmica gastrointestinal es ms compleja. El patrn global de motilidad responde a la actividad de: S. N. Autnomo: Nervio Vago

S. N. Entrico:

Plexo mioentrico de Auerbach Plexo submucoso de Meissner Receptores locales (quimio y mecanorrecept.) Clulas de Cajal (marcapasos de lenta despolarizacin

Fase Digestiva: tras la ingestin Fases de la Motilidad de Intestino Delgado Fase Interdigestiva: cuando hay pequeas cantidades de ingesta

Auscultacin en la Fase Digestiva


Movimientos de Segmentacin o de Mezcla: Responden a contracciones localizadas de la musculatura circular

Movimientos de Propulsin: son contracciones peristlticas de onda lenta, que se extinguen rapidamente

En esta fase es normal auscultar 10 mov./5 minutos Son dbiles, cortos y frecuentes

Auscultacin en la Fase Interdigestiva


Son ondas fuertes, largas, se las denomina C.M.M. Complejo de Motilidad Migratoria Complejo de Motilidad Mioelctrica. Es normal auscultar 2 movimientos / 5 minutos

Auscultacin en Intestino Grueso


El equino utiliza muchos productos de la fermentacin colnica. Predominan los movimientos de mezclado y retropropulsin. Los movimientos de mezcla o segmentacin llegan a conformar sculos o haustra

Cuerpo del Ciego

Esfinter Ileocecal

Colon Ventral Derecho

Puncin Abdominal ( Abdominocentesis )


El anlisis del LQUIDO PERITONEAL, es relevante como mtodo complementario Su anlisis permite interpretar una secuencia de procesos Frente a una injuria, la congestn vascular y el aumento de la permeabilidad endotelial permiten que la albmina escape hacia el liquido peritoneal La albmina es seguida por macromolculas ms grandes (globulina, fibring.) Luego por diapdesis, pasan G.R., G.B. y luego bacterias. El proceso trasudativo se convierte en exudativo Se realiza en el lugar del abdomen con ms declive. Se utiliza aguja calibre 18

El L- P. normal es claro o ligeramente amarillo, contiene de 3000 a 6000 GB/mm, y < de2,5 gr/dl de protenas

VALORES NORMALES: HEMATCRITO: 32 46%

PROTEINEMIA:

5,5- 7,5 gr./dl.

Grado de Hematcrito Prot.Total deshidrataci % Gr/dl n Leve 45-55 7-8 Moderada Grave 55-60 >60 8-9 >9

Cronologa dentaria.
P r o c c e Erupcin Denticin caduca Erupcin Denticin permanente

Desaparicin del Germen de Haba

Aparicin de Estrella de Girard

Cambios en la seccin de la cara oclusal

Formacin de cola de golondrina Aparicin de surco de Galvayne

Extremos caducos

Pinza y Medio permanente

E Extremo x caduco t r e m o

Mediano permanente

Progresiva desaparicin del Germen de Haba en caras oclusales de incisivos

Desaparicin Germen de Haba

Desaparicin Germen de Haba

Aparicin de Estrella de Girard

Formacin Cola de Golondrina

Cambios en la seccin de la cara dental oclusal

BIBLIOGRAFA Anderson, N. V. Gastroeterologa Veterinaria. 2 ed. Buenos Aires: Intermdica, 1999. Blood, D.C.; Radostitis, O.M.; Medicina Veterinaria: Tratado de las enfermedes del Ganado vacuno, ovino, porcino, caprino y equino. 9 ed. Mxico D.F.Mc Graw-Hill. Interamericana, 2002. Cunningam, J. Fisiologa Veterinaria. Tercera Edicin. Editorial Elsevier. Saunders. 2005. Rose, R.; Hodgson, D. Manual Clnico de los Equinos. Editorial Interamericana. Mc Graw-Hill. 1995