FORMULARIO DE SOLICITUD PARA AYUDA A LA COPRODUCCIN

Formato Americano (216x279mmm)

NB: Antes de cumplimentar el formulario, por favor contacte con la Unidad Tcnica de Ibermedia para asegurarse de que tiene la versin ms reciente
IBERMEDIA se reserva el derecho de intercambiar la informacin contenida en este formulario con el Programa Eurimages.

PROYECTO TTULO: En versin original: Traduccin en castellano o portugus: Nombres del (o de los) director (es): Nacionalidad (es):

OPERA PRIMA: ( GUIN Original

SI

NO

Adaptacin

Si es una adaptacin, ttulo de la obra original Autor: Nombres del (o de los) guionistas (es): Nacionalidad (es):

TIPO DE PROYECTO Gnero Idioma de la versin original: Duracin: Color ByN Minutos: 35 mm 16 mm Otro:

RODAJE / REALIZACIN ANIMACIN

Fecha prevista para el inicio de rodaje: Fecha prevista para el estreno de la pelcula: LUGARES DE RODAJE / ESTUDIOS DE ANIMACIN: Pais: Pais: Pais: exterior exterior exterior estudio estudio estudio
Duracin (en semanas) Duracin (en semanas) Duracin (en semanas)

POSTPRODUCCIN Montaje imagen: Montaje sonido: Laboratorio: Nombre: Pas: Empresa / pas: Empresa / pas:

PRESUPUESTO TOTAL ESTIMADO DE LA PRODUCCIN En moneda nacional: En US$ / : Tasa de cambio:

IMPORTE DE LA AYUDA SOLICITADA En US $ / :: Porcentaje del presupuesto total de la produccin %

SLO PARA PASES DEL GRUPO 3 CACI*:

AYUDA ADICIONAL A LA DISTRIBUCIN En US $: 10% de la ayuda solicitada en coproduccin

* PAISES GRUPO 3 CACI: BOLIVIA, COSTA RICA, CUBA, ECUADOR, GUATEMALA, PANAM, PARAGUAY, REPBLICA DOMINICANA Y URUGUAY.

PRODUCTOR DELEGADO (designado para representar a todos los productores)

COPRODUCTOR

COPRODUCTOR

COPRODUCTOR

DATOS DEL PRODUCTOR DELEGADO Y COPRODUCTORES

Nombre legal de la sociedad Nombre del responsable Cargo del responsable Direccin Calle Cdigo Postal Provincia Pas Telfono Fax Correo electrnico
Ha recibido ayuda de IBERMEDIA

Si es as, por qu pelcula?

NOTA: La informacin facilitada en este apartado se utilizar para establecer el contrato entre IBERMEDIA y el candidato en caso en que estos sean seleccionados. Se ruega a los coproductores que mencionen el nombre completo de la empresa (incluida su forma jurdica) y de sus responsables.

DISTRIBUIDOR (Pas coproductor delegado)

DISTRIBUIDOR (Pas coproductor)

DISTRIBUIDOR (Pas coproductor)

AGENTE DE VENTAS (En su caso)

Nombre legal de la sociedad Nombre del responsable Cargo del responsable Direccin Calle Cdigo Postal Provincia Pas

PARA LAS COPRODUCCIONES BILATERALES, DATOS DE LOS DISTRIBUIDORES Y AGENTES DE VENTAS (en su caso)

Telfono Fax Correo electrnico

PRECISIONES PARA RELLENAR EL PLAN DE FINANCIACIN

1. 2.

3. 4.

Si el importe de la ayuda acordada por IBERMEDIA es diferente a la ayuda solicitada, enve un plan de financiacin modificado, utilizando el mismo modelo. Precise de forma detallada las fuentes de financiacin del coproductor (nombre de la sociedad) y adjunte todos los documentos justificativos (contratos, precontratos, confirmacin de ayudas pblicas....) Indique la fecha de la firma del contrato. En caso de que no se haya firmado, ponga "en negociacin". Seale los derechos (ejemplos: salas, vdeos, TV, todos los derechos, etc.) y los territorios involucrados (ej. territorios excluidos, resto del mundo).

IMPORTANTE Las garantas de distribucin y preventas incluidas en el plan de financiacin aprobado por el Comit Intergubernamental, sern consideradas como ingresos netos del productor y sometidos al procedimiento de reembolso de IBERMEDIA, salvo en el caso de que el productor presente la documentacin justificativa antes del inicio del rodaje.
5. 6. 7.

Enve, si es posible, una certificacin bancaria que garantice la capacidad financiera del productor Seale, si es necesario, la participacin financiera, subvencin, prstamos, salarios de participacin, servicios, etc. Calcule el porcentaje atribuido al coproductor en relacin al importe total solicitado a (acordado por) IBERMEDIA.
Nota: el porcentaje debe ser igual al mencionado abajo (8), salvo en caso de reparticin no proporcional a la ayuda conforme al contrato de coproduccin (8).

8.

Seale el importe en US $ y el porcentaje del coste total de la produccin. IMPORTANTE

Para las coproducciones MULTILATERALES : Mnimo exigido (financiero): 10% del coste total de la produccin Mximo exigido: 70 % del coste total de la produccin

Para las coproducciones BILATERALES : Mnimo exigido: 20% del coste total de la produccin Mximo exigido: 80 % del coste total de la produccin

Ttulo de la pelcula:

DISTRIBUCIN DE LOS GASTOS ENTRE LOS COPRODUCTORES (no incluir el IVA reembolsable)

Estimacin presupuestaria

TOTAL en US$/

Nombre de la empresa coproductora

Nombre de la empresa coproductora

Nombre de la empresa coproductora

Fecha: Importe (US$/) Parte en % Importe (US$/) Parte en % Importe (US$/) Parte en %

DISTRIBUCIN DE GASTOS ENTRE LOS COPRODUCTORES (MODELO ANIMACIN)

RESUMEN

(1)

COPRODUCTOR 1

COPRODUCTOR 2

COPRODUCTOR 3

CAP. 01.- GUIN Y MSICA ............................................................................. CAP. 02.- PRODUCCIN .................................................................................... CAP. 03.- DESARROLLO VISUAL .................................................................... CAP. 04.- PREPRODUCCIN ............................................................................. CAP. 05.- DIALOGOS .......................................................................................... CAP. 06.- BANDA SONORA ............................................................................... CAP. 07.- REALIZACIN ................................................................................... CAP. 08.- POST-PRODUCCIN ......................................................................... CAP. 09.- LABORATORIO Y PELCULA.......................................................... CAP. 10.- SEGUROS Y VARIOS ....................................................................... CAP. 11.- GASTOS GENERALES ...................................................................... CAP. 12.- GASTOS EXPLOTACIN Y FINANCIEROS ..................................

TOTAL ...................................

PLAN DE FINANCIACIN (Fecha):

TTULO DE LA PELCULA:

PRESUPUESTO TOTAL TENTATIVO DE LA PRODUCCIN En moneda nacional: En US$ : Tasa de cambio:

IMPORTE DE LA AYUDA SOLICITADA A (acordada por) IBERMEDIA En US$ : Porcentaje del presupuesto total de la produccin:

1
NOMBRE DEL COPRODUCTOR MAYORITARIO: Fuente de financiacin (2) Ayudas pblicas
Subvenciones Crditos Oficiales

PAS: Importe (moneda nacional)

Fecha

(3)

Detalles

Importe (US $ / )

Televisin
Coproduccin Derechos de teledifusin

(4) Garanta de distribucin (4) Preventas Coproductor nacional Inversiones propias del productor
Aportes Trabajo Aportes servicios Aportes capital

(5) (6)

Otros SUBTOTAL IBERMEDIA TOTAL

US$ /

(8)
US$ /

(7) % (8)
%

PLAN DE FINANCIACIN (fecha):

2
NOMBRE DEL COPRODUCTOR: Fuente de financiacin (2) Fecha (3) Ayudas pblicas
Subvenciones Crditos Oficiales

PAS: Importe (moneda nacional)

Detalles

Importe (US $ / )

Televisin
Coproduccin Derechos de teledifusin

(4) Garanta de distribucin (4) Preventas Coproductor nacional Inversiones propias del productor
Aportes Trabajo Aportes servicios Aportes capital

(5) (6)

Otros SUBTOTAL IBERMEDIA TOTAL

US$ /

(8)

(7) % (8) %

PLAN DE FINANCIACIN:

3
NOMBRE DEL COPRODUCTOR: Fuente de financiacin (2) Fecha (3) Ayudas pblicas Televisin
Coproduccin Derechos de teledifusin

PAS: Importe (moneda nacional)

Detalles

Importe (US $ / )

(4) Garanta de distribucin (4) Preventas Coproductor nacional Inversiones propias del productor (5) (6) Otros SUBTOTAL IBERMEDIA TOTAL
US$ / US$ /

(8)

(7) % (8) %

El abajo firmante, en representacin de todos los coproductores, declara haber recibido, ledo y aceptado las condiciones para la solicitud de ayuda a la Coproduccin del Programa IBERMEDIA, recogidas en las presentes bases.

Firma del productor delegado:

Fecha: Nombre del productor delegado:

Las propuestas y documentos debern enviarse por correo certificado, servicio de mensajera o entregados personalmente, a la siguiente direccin: Unidad Tcnica IBERMEDIA Ferraz, 10. 1. izqda. 28008 MADRID ESPAA Tel.: (+34) 91.758.04.60 Fax.: (+34) 91.541.37.84 e-mail: evilardell@programaibermedia.com zfermin@programaibermedia.com mdura@programaibermedia.com jdedios @programaibermedia.com www.programaibermedia.com O enviarlos a travs de la valija diplomtica de las Oficinas Tcnicas de Cooperacin de las Embajadas espaolas (OTC-AECID) o a travs de las Instituciones de Cinematografa de cada pas. (* En los sobres deber indicarse claramente la siguiente referencia: IBERMEDIA COPRODUCCIN)

O a travs de la pgina web del programa Ibermedia: www.programaibermedia.com

CONVOCATORIA NICA 2012

Los solicitantes podrn presentar las propuestas del 3 de febrero de 2012 al 31 de mayo de 2012 Fecha lmite para la presentacin de propuestas:

31 de mayo de 2012, lo ms tarde, sellado por el servicio de correo. Las propuestas entregadas personalmente debern presentarse antes del cierre del horario de oficina de las Instituciones de Cinematografa, de las OTCAECID de cada pas y de la Unidad Tcnica Ibermedia.