REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD RMULO GALLEGOS REA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA AULA MOVIL PUERTO ORDAZ

EDUCACIN SOBRE EL MANEJO DEL HIV/SIDA EN USUARIOS SEROPOSITIVOS QUE ASISTEN A LA CONSULTA DE ITS DEL CONSULTORIO POPULAR DR. DELFN MENDOZA MUNICIPIO TUCUPITA ESTADO DELTA AMACURO AO 2013

Autoras

Tutora: Msc:

Enero del 2013

AVANCE I ENTRADA AL ESCENARIO

Identificacin del lugar El Estado Delta Amacuro, se encuentra situado al este de Venezuela, cuenta con un gran delta, el del ro Orinoco este limita al norte con el Golfo de Paria y el Ocano Atlntico, al sur con el estado Bolvar, al este con el Ocano Atlntico y el territorio en reclamacin de la Guayana Esequiba y al oeste con el estado Monagas. Tiene una superficie de 40.200 km, su capital es Tucupita. El ro Orinoco ocupa una gran extensin formando islas mayoritariamente por la acumulacin de residuos del ro. Varios canales estn abiertos a la navegacin fluvial. La gran mayora de sus paisajes est comprendida por las cenagosas tierras del gran delta que forma el ro Orinoco en su desembocadura en el ocano Atlntico, cubriendo adems las zonas inmediatas bajas de los ros Imataca, Aquire, Cuyubin, Amacuro y Barima, junto a sus afluentes ubicados al sur del Orinoco. Tucupita es la Capital del Estado Delta Amacuro y del Municipio Tucupita, fue fundada en 1848 por Julin Flores, Juan Milln, Toms Rodrguez, Regino Suira y otros vecinos. Esta ciudad experiment un gran auge a partir de 1933 gracias a la explotacin petrolera que se mantuvo hasta comienzos de la dcada de 1960. En todo el estado domina un clima tropical lluvioso, registrndose en Tucupita una temperatura media anual de 27 y una alta pluviosidad de 1.650 mm. Al ao. En sus lindes occidentales se expresa un clima lluvioso menos hmedo, con pluviosidades de 800 a 1.200 mm. Y temperaturas de 28, mientras que en su frente al Ocano Atlntico las precipitaciones superan los 2.000 mm. Anuales con subida nubosidad.

La economa del estado est dominada por la pesca y recientemente, por la actividad agropecuaria, especialmente la explotacin de ganado de carne, actividades dentro del mbito petrolero. La actividad turstica se encuentra por debajo de su potencialidad, pues las dificultades ocasionadas por la geografa del territorio no han sido subsanadas. La economa se basa en el cultivo de pltanos, yuca, maz, arroz, caraotas y cacao combinado con la pesca y la ganadera. La poblacin del Estado Delta Amacuro se estimaba en el ao 2000 en 137.939 habitantes, mientras que en el 1990 se censaban 84.564 habitantes. Es uno de los estados con ms baja poblacin respecto al promedio nacional. En el Censo Indgena de Venezuela en 1992 se reconocan en este Estado 21.125 personas de la etnia Warao. La Divisin Poltico Territorial del Estado Delta Amacuro son cuatro (4) municipios: Tucupita, capital Tucupita. Pedernales, capital Pedernales. Antonio Daz, capital Curiapo. Casacoima, capital Sierra de Imataca. Inmerso en este contexto encontramos a la Urbanizacin Delfn Mendoza la cual forma parte de la parroquia Argimiro Garca de Espinoza que pertenece al Municipio Tucupita, la cual se encuentra organizada al contar con un consejo comunal el cual lleva por nombre de Por Estas Calles el mismo posee tres unidades, la primera Unidad Administrativa, la segunda Unidad de Contralora Social y por ltimo la Unidad Ejecutiva, adems cuenta con espacios educativos desde educacin inicial hasta quinto ao de instituciones tanto pblicas como privadas, adems cuenta en su rea de influencia con organismos a instituciones como: Cuerpo de Bomberos, Instituto nacional de Nutricin, Distribuidora Yabinoco, Instituto Nacional de Tierras (INT), Zona Educativa, Mercado Municipal, Club de los Abuelos, I.D.E.N.A, y adems del Consultorio Popular Dr. Delfn Mendoza el centro de salud destinado a tender la poblacin que reside en esta comunidad y sus zonas de influencia. Resea Histrica El Consultorio Popular Dr. Delfn Mendoza fue inaugurado para el ao 1976, siendo presidente de la repblica Carlos Andrs Prez y el gobernador del Estado Delta Amacuro el Ing. Emeri Mata Milln y las autoridades de Regionales

de Salud de los servicios cooperativos el Dr. Emilio Clavel Tenorio, nombrndose como coordinador para esta institucin al Dr. Jos Antonio Reyes y el Mdico Adjunto Humberto Gonzlez, el personal de Enfermera quedo conformada de la siguiente manera: T.S.U Elisa Campo Espinoza, Enfermeras Auxiliares Sras. Providencia de Cedeo, Victa Daz, Yolanda Rodrguez, Florencia Navarro, Norma Malpica, Aid de Domnguez, Antonia Jaime y Zaida Gil inicio como camarera la seora Narcisa Martnez y Eladia Gonzlez. En ese momento inicio con los servicios de: Materno Infantil, consulta de triaje de adulto y nios, Higiene Escolar, Odontologa, Inmunizacin, Servicios de Puericultura, Consulta de Venreas, Higiene del Adulto. En el ao 2000 este Ambulatorio pasa a ser un Centro de Atencin Integral las doce horas del da, bajo este nuevo modelo se ofrecen los siguientes programas de atencin: Programa de Atencin Integral, Programa Cardiovascular, Programa de

Prevencin y Control de la Diabetes Mellitus, Programa de Atencin a la Mujer y Salud Reproductiva, Programa de Prevencin y Control de Enfermedades de Transmisin Sexual/S.I.D.A, Programa Ampliado de Inmunizaciones, Programa de Salud. Para el ao 2006 en el Gobierno del presidente de la Repblica Bolivariana de Venezuela Cmdt. Hugo Rafael Chvez Fras por orden del Ministerio del Poder Popular para la Salud este centro de Atencin Integral pasa a ser un Consultorio Popular, actualmente funciona en este el Programa de Barrio Adentro adems de las consultas de: Atencin Integral, Inmunizaciones, Planificacin Familiar, Ginecologa, Control Pre-Natal, Salud Bucal, salud Escolar, Medicina Interna, Infecciones de Transmisin Sexual (I.T.S), Nutricin, Enfermedades Crnicas (Diabetes e Hipertensin Arterial) Con la misin de prevenir la salud de la poblacin tomando en consideracin la complejidad asistencial y las orientaciones para el mejoramiento de la calidad de vida de los usuarios, para lo cual es necesario un mejor conocimiento de la historia natural, epidemiolgica, aspectos clnicos y mecnicos de produccin de las enfermedades prevenibles. Y la visin de identificar los

factores determinantes que inciden en la calidad de salud y establecer mecanismos que permitan la infraestructura de atencin integral preventiva. La zona de afluencia de este centro de salud son distintos barrios como son: La Esperanza, El Esfuerzo, Las Pumalacas, Por Estas Calles, El Muro, Av. La Rivera, Mario Briseo Iragorri, La Casona (El Guamo), Mata Palo, y la Urbanizacin Delfn Mendoza, estas comunidades cuentan con los servicios bsicos de luz, agua, aseo urbano, aguas negras, vas de acceso, en regulares condiciones y otras en mal estado, las viviendas son de bloque y zinc; aunque es de notar que existen varias barracas que no cuentan con los servicios bsicos. En este ambulatorio se realizan nueve (9) consultas: 1 de Medicina Interna, 1 ginecolgica, 1 Odontologa, (1) Inmunizacin, ITS, Planificacin familiar, Nutricin, Salud Escolar, Medicina Integral para atender a la poblacin, adems cuenta con 12 personas en los diferentes ramas de la salud especficamente personal de enfermera: 8 Licenciada, 2 T.S.U, y 2 Auxiliares de Enfermera,

Personal Medico 10, Personal de Historia Medicas 1 y 15 que laboran en el rea de mantenimiento. Adems el suministro de medicamentos y material mdico quirrgico es facilitado por la direccin regional de salud. Se pudo observar que cuenta con los servicios de aguas blancas por tubera, el personal de mantenimiento prepara los desechos en bolsas negras y este es recogido por el camin del aseo urbano dos das a la semana, la electricidad es buena en algunos momentos falla la luz por problemas generales, no posee servicio telefnico, las aguas negras van directo al servicio de cloacas de la zona. El centro de salud cuenta con un vigilante el seor Alex Gmez quien nos atendi al momento de realizar la primera visita a la institucin, nos mostro las instalaciones y nos llevo hasta la oficina donde funciona la Coordinacin de Enfermera de este Consultorio Popular, nos entrevistamos con la Licda. Nlida reyes se le entrega la carta de solicitud del permiso para la realizacin del la presente investigacin, y la informacin necesaria, se concedi el permiso y nos facilito la informacin sobre la resea, objetivos y visin de la institucin.

As mismo en la segunda visita al Consultorio Popular Dr. Delfn Mendoza la Licda. Nlida Reyes nos informo sobre todas las consultas que se realizan en el consultorio, ya que se pidi informacin referente a las consultas realizadas, y los usuarios atendidos por patologas. Durante la tercera visita nos recibi en esta oportunidad la seora Marlene Acosta quien est encargada de organizar y llevar los registros y las estadsticas del este Consultorio Popular se nos facilito la informacin de la cantidad de usuarios que asisten al centro con diferentes problemas de salud. De igual forma se pudo observa durante las visitas una cantidad importante de usuarios a las diferentes consultas, en especial a la de ITS/HIV la cual funciona todos los das y los das viernes cada quince da estos usuarios seropositivos son evaluados en consulta especializada por un infectologo al cual asisten cada quince das. I.- Jerarquizacin del Problema. Problema Medicina Interna Enfermedades Crnicas Consulta Integral Inmunologa Prenatal. Planificacin Familiar. Salud Oral ITS/HIV Ginecologa Votos 12 08 29 14 7 20 15 30 10 Prioridad 6 9 2 5 10 3 4 1 7

J.- rbol de problemas

Propagacin de la enfermedad a conocidos y desconocidos

Disminucin de la calidad de vida del seropositivo

Disminucin de la calidad de vida de familiares

Usuarios con HIV/SIDA

Mantener relaciones sexuales sin preservativo

Drogadiccin endovenosa y intercambiarse las jeringas

Tener mltiples parejas sexuales, la homosexualidad,

Problematizacin El VIH/SIDA es una enfermedad temida que no discrimina estratos sociales, econmicos ni culturales. A la fecha, ms de 70 millones de personas se han infectado de SIDA, siendo la 4 causa de muerte a nivel mundial. Los ms altos ndices de personas infectadas se encuentran en la poblacin adulta joven (un tercio de las personas entre 15 y 24 aos de edad) y se estima que la gran mayora no sabe que vive con VIH. En la actualidad, ms de 95% de las personas con VIH/SIDA residen en pases en vas de desarrollo, concentrndose 71,2% en frica Subsahariana. En Amrica Latina y el Caribe, ms de 2 millones de personas viven con VIH /SIDA, incluidas las 200.000 que adquirieron la infeccin el ao 2003. Alrededor de 100.000 personas murieron de SIDA en el mismo periodo (ndice ms alto de vctimas mortales, despus de frica y Asia). En Chile, el primer caso de SIDA fue notificado en 1984 y hasta el ao 2001 existan 4.749 individuos con SIDA, 5.276 con VIH y 3.230 fallecidos. La va sexual persiste como el principal mecanismo de exposicin, siendo responsable de 94% de los casos en 2001. El grupo ms afectado se encuentra entre los 20 y 49 aos, especialmente hombres, existiendo una tendencia a la heterosexualizacin y feminizacin de la epidemia. En Venezuela se reporta el primer caso de VIH en el ao 1982 y a partir de esa fecha la cifra de personas que viven con VIH en el pas ha crecido de manera sostenida. De acuerdo a un estudio coordinado por el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), recogido en el documento Respuesta Nacional contra el VIH, lnea base 2007, brechas y metas para el acceso universal en el 2010, se estim la prevalencia de personas que viven con VIH a partir de las que reciben tratamientos. En base a esto, para el ao 2007 vivan 104.860 personas con VIH y sida. Igualmente, el estudio citado estima que la prevalencia vara

desde 1,62 por 100 en el rea Metropolitana, hasta 0,08 por 100 en los estados Cojedes y Delta Amacuro. Segn el Informe Situacin Epidemiolgica del VIH/SIDA en Venezuela elaborado por Hans Salas Maronsky y Jos Miguel Campos Marrero (Caracas, 2003-2004), utilizado como referencia por el Programa Nacional de Sida/ITS del MPPS: Para el ao 2004 la estimacin promedio del nmero de infectados por VIH es de 114.350 con lmite inferior de 85.210 personas y lmite superior de 159350 personas. La prevalencia de VIH en adultos para el ao 2004 oscila entre 0,56% y 1,05%, donde el escenario promedio genera una prevalencia de 0,75%. Las incidencias estimadas oscilan entre 0,08% y 0,15%, con 0,11% para el escenario promedio, y se estiman 8.710 casos nuevos de SIDA y 7.930 muertes. Los nuevos casos oscilan entre 6510 y 12450 mientras que las muertes oscilan entre 5.930 y 11.410. El nmero de hombres infectados es de 81.150, oscilando entre 60.480 y 113.070 varones, mientras que las mujeres infectadas representan 33.200 personas con un mnimo de 24.720 y un mximo de 46.290 mujeres. () El nmero estimado de personas viviendo en Venezuela con VIH/SIDA hacia finales de 2003 es de 107.280 personas en un intervalo de 79.960 y 150.420 personas. En el 2004 se estiman 144.380 infectados con VIH y un total de 33.080 mujeres infectadas. Para el ao 2015, si se mantienen los supuestos, se proyectara un total de 172.420 infectados. P. 13 Lo que se puede observar que continuara aumentando los casos de personas infectadas con el HIV y por ende el nmero de casos del SIDA, contribuyendo de esta manera a disminuir la calidad de vida de los venezolanos, las familias y las comunidades donde habitan los enfermos, as mismo es importante destacar que cuando ya se es seropositivo se vive en un mundo aislado, la sociedad generalmente desatiende e excluye a estas personas por su condicin de salud aun con el aumento en la difusin de la forma de contagio de esta enfermedad.

En el Estado Delta Amacuro no escapa de esta situacin de acuerdo a datos estadsticos suministrados Comisionadura de Salud Estado Delta Amacuro, durante los aos del 2001 al 2005 se incluyeron en el programa de Enfermedades de Transmisin Sexual 22 personas seropositivas Enfermedades de notificacin obligatoria registradas por ao de ocurrencia, segn tipo de enfermedad, 20012005. As mismo es importante destacar segn datos obtenidos en el departamento de estadstica que funciona en el consultorio popular y las manejadas en la consulta de ITS son atendidos 90 usuarios seropositivos en la consulta de infectologa que se realiza dos veces al meses, cantidad significativa ya que estos pueden contagiar a otros si no manejan las actividades de prevencin, y as evitar contagiar a otras personas, su pareja e hijos, familiares. Propsito de la Investigacin Realizar Programa Educativo sobre el manejo del HIV/SIDA en usuarios Seropositivos que asisten a la Consulta de ITS del Consultorio Popular Dr. Delfn Mendoza Municipio Tucupita Estado Delta Amacuro Ao 2013. y sus

Justificacin

Como se demuestra en trminos de desarrollo econmico y social, la enfermedad de SIDA priva a la sociedad de personas que estn en su mejor momento para la realizacin de sus capacidades; por tanto, representa una gran amenaza al desenvolvimiento y crecimiento productivo donde quiera que se encuentre un grupo substancial de adultos infectados por el VIH. Por otro lado, el impacto social que ocasiona esta problemtica por la discriminacin en el entorno laboral, escolar y familiar, hacen que el HIV/SIDA, acarree un trastorno emocional en la persona, manifestndose a travs de sentimientos de culpa, miedo irracional, ignorancia, agresividad y depresin, convirtindose esto en otra exigencia en la demanda de servicios de salud y de atencin ptima del profesional de enfermera.

Por todo lo precedente, es que esta investigacin tiene gran importancia, debido a que aborda el estudio la importancia de prevenir esta enfermedad al conocer y utilizar medidas preventivas.

En este contexto, para el profesional de enfermera es importante el presente trabajo investigativo, por los aportes e informacin confiables a travs del anlisis y los resultados del mismos. En este mbito, es de valor cientfico, tcnico y humano, ya que se estima que el papel que cumple es significativo en la promocin fundamentada en la condicin de la persona y en los derechos que le asisten a toda persona de estar sano. Tambin es relevante para la profesin de enfermera al considerar que mas importante es prevenir que En tal sentido los aportes de nuevos conocimientos y lineamientos son necesarios para lograr actos que exigen del profesional de enfermera una permanente conciencia de propsito y direccin ante la responsabilidad de implementar los mismos, sustentado en el Cdigo Deontolgico de Enfermera, las bases legales que protegen a los usuarios y enfermos con SIDA. As mismo dejara su aporte metodolgico con lo cual otros investigadores podrn utilizar para enriquecer sus respectivas investigaciones.

AVANCE II PERSPECTIVA TEORICA

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION Chiu, Lissette; Domnguez, Norys (2012) realizaron un trabajo de investigacin titulado Cuidados de enfermera a pacientes con HIV/SIDA hospitalizados en la Unidad Clnica Medicina II del Hospital Universitario de Caracas, fue un estudio de tipo transaccional de carcter descriptivo, el cual tuvo por objetivo general determinar los cuidados de enfermera a pacientes con HIV/SIDA Hospitalizados en la Unidad Clnica de Medicina II del Hospital Universitario de Caracas. La poblacin y muestra en estudio estuvo conformada por un total de 20 enfermeras que laboran en la unidad clnica del Hospital Universitario de Caracas, el instrumento fue una gua de observacin, el cual consta de 38 tems. Para obtener los datos sociodemogrficos se incorpora cada parte de los subindicadores en donde se determino las actividades independientes e interdependientes de las funciones asistenciales, y la educacin para la salud en sus funciones docentes. Los resultados evidenciaron que los cuidados de enfermera en la atencin con pacientes de VIH/SIDA, tomando en cuenta sus Funciones Asistenciales, la cual identifican las actividades independientes e interdependientes, el profesional de enfermera es inherente al cuidado de los pacientes con VIH/SIDA, por lo consiguiente tambin refiere la relacin enfermera - paciente, es decir que la enfermera mediante la interaccin ofrece buena comunicacin como sistema de apoyo. En cuanto a las actividades interdependientes que realizan el personal de enfermera refieren que si cumplen con las funciones asistenciales. Las Funciones

Docentes que realizan las enfermeras(o) en cuanto a la educacin para la salud segn las observaciones demuestra que el personal de enfermera no realiza en muchas oportunidades las orientaciones educativas a los pacientes con VIH/SIDA y a sus familiares, referidas a las medidas preventivas. En la actualidad la enfermera (o) deben estar mejor preparados cientficamente para dar

cumplimiento a la educacin para la salud a estos enfermos. Esta investigacin fue validado por el juicio expertos en metodologa de investigacin. . Rondn, N (2012) Realizo un estudio titulado sentimientos manejados por

gestantes seropositiva para HIV en el Ambulatorio Delfn Mendoza de Tucupita con el propsito de conocer los sentimientos manejados por gestante

seropositiva para HIV en el ambulatorio delfn Mendoza de Tucupita. Estado Delta Amacuro. La desarrolle en la modalidad del mtodo fenomenolgico y hermenutico, por lo que fue necesario acercarme al escenario objeto de investigacin el Ambulatorio Urbano Tipo I Delfn Mendoza del Municipio Tucupita, Estado Delta Amacuro, especialmente en la consulta de VIH/SIDA y otras enfermedades de transmisin sexual, donde seleccion tres informante claves a la cual le asigne el seudnimo azucena, margarita y clavel. Para obtener la informacin la aborde mediante la entrevista, momento que tambin aproveche para observar sus expresiones fsicas durante su

permanencia en la consulta. La informacin aportada por la gestante, la analic mediante la categorizacin, la triangulacin y la teorizacin. Esta investigacin fue validada por el juicio expertos en metodologa de investigacin. Los hallazgos evidencian que la informante conoce poco sobre la enfermedad y que las infecciones oportunistas se asocian con la inmunodeficiencia grave, porque

aprovechan la debilidad del sistema inmunitario, tal es el caso de la categora generada en relacin a los sentimientos sobre la expectativa de vida de la gestante, que refiere que es incierta en relacin a esto, el sentimiento es la experiencia ms destacada dentro de la vida afectiva de las persona, se pude

constatar que la informante se enfocan en los sentimientos que van junto a las emociones desarrollando actitudes que se relacionan con su vida. Es importante destacar que la mayora de las personas, frente a la situacin de tener un amigo o familiar infectado, reaccionan de manera errnea; juzgndolos, hostigndolos con preguntas, y abandonndolos en la soledad despus. Esto ocurre por diferentes causas, como el prejuicio, el miedo y la falta de informacin. Por consiguiente es importante referirse a las personas seropositivas, de manera adecuada, utilizando los trminos correctos, que no contengan ninguna clase de tono despectivo. Montero, L. (2006), Realiza la presente investigacin est enmarcada dentro del contexto de la enfermera materno infantil, tiene como objetivo disear estrategias educativas para la prevencin de la transmisin vertical del VIH/SIDA dirigidas a las mujeres embarazadas que asisten al Centro de Atencin Integral Dr. Julio Carrasquel, Municipio Girardot, Maracay Estado Aragua.

Metodolgicamente, correspondi a un proyecto factible fundamentado en un estudio de campo descriptivo, la poblacin estuvo conformada por las usuarias que asisten a la consulta de dicho centro, la, muestra de tipo no probabilistica censal comprendi 20 gestantes que asistieron durante el perodo de aplicacin del instrumento de recoleccin de datos, este ltimo correspondi a un cuestionario de 30 preguntas dicotmicas, el cual fue validado por expertos y la confiabilidad obtenida a travs de Kuder Richarsond 20, fue de 0,89, lo que se traduje en ser de elevada confiabilidad. Los resultados del mismo evidenciaron que las usuarias tenan conocimiento general acerca de la transmisin vertical del VIII/SIDA, teniendo limitaciones con respecto a los factores de riesgo. De all que se detect la necesidad de disear las estrategias con base a un plan educativo que aborda los aspectos sealados. De all que se recomienda la implementacin del mismo, su aplicacin a todas las usuarias que estn y no estn embarazadas, as como implementar el Consultorio Clnico de Enfermera.

Todos estos trabajos guardan relacin con el tema a investigar ya que se pretende dar a conocer la importancia del manejo del HIV/SIDA y as evitar la constante propagacin del mismo.

REFERENTES TEORICOS. Virus De Inmunodeficiencia Humana (VIH) El VIH/SIDA, se debe a un virus llamado virus de inmunodeficiencia (VIH), capaz de destruir un tipo especfico de leucocitos llamados linfocito T colaboradores. Se piensa que una vez que la persona adquiere el virus lo aloja por el resto de su vida, el organismo reacciona a la invasin del virus produciendo un anticuerpo especfico contra el (anticuerpo VIH), desafortunadamente el anticuerpo al parecer no neutraliza el virus en la forma viral, y en consecuencia, el individuo puede contagiar a otros. La mayora de las personas infectadas enferman poco o nada, pero algunas evolucionan hasta desarrollar el SIDA pleno. Hasta la fecha no se comprenden los mecanismos precisos de evolucin de la enfermedad por los que un individuo VIH positivo desarrolla la misma. EL VIH son las inciales en nuestro idioma con las que se nombra al Virus de la Inmunodeficiencia Humana. A nivel internacional se emplean las siglas en ingls HIV. Es el agente causal del SIDA, una enfermedad hasta ahora incurable y en muchos casos mortal. El VIH infecta y destruye las clulas inmunolgicas, llamadas T4, para crecer y reproducirse. Provoca que el organismo quede indefenso, esta situacin es aprovechada por diversas infecciones y cnceres para atacar al organismo y causar su muerte. En relacin a lo anterior Lowdermilk, D; Perry, S; Bobak, I (2002) indican la caracterstica de la infeccin por VIH es una intensa depresin del sistema inmunolgico celular asociado al VIH que caracteriza al sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) P. 764 de acuerdo a lo anterior, este virus

ataca al sistema inmunolgico, del cuerpo que combate las infecciones. Cuando el sistema inmunolgico deja de ser efectivo, la persona carece de defensas en contra de infecciones, bacterias y virus, que generalmente no habran sido peligrosos, denominadas infecciones oportunistas porque se aprovechan de las defensas debilitadas del cuerpo a estas enfermedades se las denomina oportunistas, pues aprovechan la debilidad del sistema inmune para atacar y replicarse en el interior de las clulas, ordenando la reproduccin a la maquinaria de la clula.

Pertenece a la familia de los retrovirus, lo cual significa que es capaz de invertir la direccin de la informacin que normalmente fluye del ADN al ARN, pero que en este caso lo hace en sentido inverso gracias a la transcriptaza inversa, introduciendo de esta manera su cdigo gentico y por medio de la integraza lo integra al cdigo de la clula CD4 infectada, lo que permite que sta en lugar de multiplicarse, lo que hace es producir nuevos virus, llamados viriones. La estructura gentica del VIH est formada por 9,139 nucletidos.

Los factores genticos, predisposiciones, cuidado de la salud anterior y posterior a la infeccin, nutricin, salud mental, son algunos de los factores que hacen que algunas personas desarrollen ms rpido la progresin al SIDA. El SIDA es la etapa avanzada de la infeccin producida por el VIH, el cual ataca y destruye en forma progresiva el sistema inmunitario. El SIDA (Sndrome de

Inmunodeficiencia Adquirida) es una enfermedad que destruye el sistema inmunolgico, la defensa principal del cuerpo contra las infecciones y es causada por un virus llamado VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana).

Cuando una persona es infectada con el VIH, el sistema inmunolgico se va debilitando lentamente y hasta el momento no se hall la forma definitiva de eliminar el VIH del cuerpo. Solo se ha conseguido contener el avance de la infeccin. Burroughs, A; Leifer, G (2002) indican el periodo de incubacin puede ser largo (hasta 10 aos) antes de que se desarrolle el SIDA P. 37, el avance de

la enfermedad toma tiempo, en algunos casos puede llegar hasta 10 aos o ms. La persona pasa de VIH+ sin tener sntomas de la enfermedad, a ser VIH+ con sntomas, hasta tener SIDA.

Actualmente se define el avance de la enfermedad (infeccin y progresin a SIDA) de la siguiente manera: enfermedad inicial, que corresponde a la infeccin aguda. Abarca el perodo entre el momento de la infeccin y la seroconversin que puede acompaarse o no de manifestaciones clnicas. En relacin a lo anterior Lowdermilk, D; Perry, S; Bobak, I (2002) manifiestan una vez que el VIH penetra al organismo lo conversin hasta la seropositividad de HIV por lo general se presenta despus de seis a doce semanas de la exposicin P. 765, enfermedad temprana el cual incluye el perodo de portacin sintomtica un periodo en donde existe enfermedad moderada, la cual comprende a los complejos relacionados con l SIDA y las infecciones menores no marcadoras; y por ltimo la enfermedad avanzada en donde aparecen las infecciones oportunistas mayores, la demencia o la encefalopata sub aguda, los tumores y el sndrome de adelgazamiento.

Modo de Transmisin

El VIH se transmite cuando la sangre, el semen, el lquido vaginal o la leche materna de una persona infectada se introduce en el cuerpo de otra persona, en este sentido Burroughs, A; Leifer, G (2002) indican la transmisin es por el intercambio de alguna secrecin corporal (sangre infectada, semen, secreciones vaginales, lactancia materna, orina, saliva). Un solo coito basta para infectarse con VIH. La transmisin vertical del VIH de la madre infectada a su hijo es de 20% a 40% y pude ocurrir en el tero (transplacentaria), en el parto y despus del parto (lactancia materna) P371.

Aunque existen muchos mitos con relacin a las formas de transmisin o contagio del HIV/SIDA, que ocasionan muchos problemas emocionales, sociales y laborales con los enfermos o portadores, como lo explica la cita anterior est

comprobado que el VIH-Sida se transmite directamente de persona a persona mediante el intercambio de fluidos del cuerpo, que son la sangre, el semen, los lquidos preeyaculatorios y los flujos vaginales, adems de la transmisin vertical de madre infectada a su producto lo cual puede ocurrir de forma transplacentaria, en el parto y durante la lactancia materna. Esto puede ocurrir solo a travs de la relacin sexual no protegida, se produce a travs de secreciones genitales del hombre y la mujer, como son los lquidos preeyaculatorios, el semen, las secreciones vaginales y el sangrado menstrual, por lo que las personas infectadas, pueden trasmitir el virus fcilmente a sus parejas sexuales. Adems por la va sangunea o parenteral, que es por la mezcla de sangre infectada con el virus y la sangre de una persona sana. Esto se da a travs de agujas usadas, jeringas, objetos punzocortantes, como navajas de rasurar y por transfusiones de sangre o trasplante de algn rgano, que no hayan sido previamente controlados por los servicios de salud. Es importante destacar que aunque la manipulacin de sangre por parte de trabajadores de laboratorios mdicos, paramdicos o personas que ayudan en una emergencia, debe ser muy cuidadosa, el virus no puede penetrar la piel por s solo, se requiere de una lesin abierta en las manos de una persona sana o por un canal directo de entrada al cuerpo para que el virus penetre. Y por ltimo la otra forma de transmisin es la llamada vertical o perinatal, cuando una mam infectada o seropositiva transmite el virus su hijo durante el embarazo, parto o amamantamiento. Se considera que alrededor de 33 nios de madres portadoras nacen infectados. Factores de Riesgo Entre los principales factores de riesgo ellas estn las relaciones con mltiples parejas independientemente de las preferencias sexuales, relaciones espordicas o casuales con personas desconocidas en las que existe penetracin pene-vagina, pene-ano, pene boca, o boca-vagina, sin utilizar alguna barrera, como el condn de ltex o poliuretano. Una de las prcticas ms peligrosas es la

penetracin pene-ano, dado que esta parte del cuerpo es muy sensible a las fisuras, lo que aumenta el riesgo de penetracin del virus al torrente sanguneo. Tambin la prctica de relaciones sexuales durante la menstruacin, ya que si existe alguna fisura o lesin en el pene, de igual forma el virus puede penetrar ms fcilmente. Otro factor de riesgo importante son las prcticas sexuales con personas que tienen otras enfermedades de transmisin sexual como: sfilis, gonorrea, candidiasis, herpes, condilomas, etc, ya que adems del riesgo de contagio de estas enfermedades, se favorece la transmisin del VIH en caso de que alguna de las personas sea portadora. Fernanda Uribe, A., Orcasita, L., y Vergara Vlez, T. (2010). Sostiene: Utilizar el mismo condn varias veces o con varias personas es otro de los factores de riesgo, ya que en cada relacin pierden su efectividad y calidad. El uso compartido de jeringas o agujas con fines de adiccin intravenosa. Tener relaciones coitales con personas con VIH-SIDA, aunque utilicen medidas de proteccin. Tener relaciones coitales con personas que tienen varios compaeros sexuales. Ser usuarios de drogas intravenosas. Tener relaciones coitales con personas hemoflicas que han recibido varias transfusiones de sangre. Ser hijos nacidos de mujeres portadoras de VIH o enfermas de SIDA. P. 17 Es importante sealar en relacin a lo anterior se puede decir que son ciertos comportamientos que incrementan el riesgo de que una persona contraiga el VIH, o sea el estilo de vida que cada persona lleve, puede aumentar o disminuir el riesgo de contagiarse con esta enfermedad. Sntomas Los sntomas de la infeccin por el VIH difieren segn la etapa de que se trate. Aunque quienes viven con el VIH tienden a alcanzar el pico de infectividad en los primeros meses, muchos ignoran que son portadores hasta que llegan a

fases ms avanzadas. En las primeras semanas que siguen al contagio, la persona a veces no manifiesta ningn sntoma, y otras veces presenta una afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta.

A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, la persona puede presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos, prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podran aparecer enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o cnceres como linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros. Etapa aguda: puede tener fiebre, ganglios generalizados, erupciones en piel, enrojecimiento de las fauces, etc. Etapa intermedia: presentan ganglios perifricos o algunos desordenes de origen neurolgico o psiquitrico, que son difciles de detectar Etapa Final (SIDA): febrcula, adelgazamiento, dolores articulares o musculares, cansancio continuo, lesiones en piel, hongos (como

Candidiasis), meningoencefalitis y tambin puede afectar: ojos, intestinos provocando diarreas profusas, articulaciones, hgado etc.), Tuberculosis Generalizada (afectando pulmn, miocardio, intestino, etc.).

Diagnostico de la enfermedad Generalmente las personas infectadas no se dan cuenta de las seales. La nica forma de determinar si una persona est infectada o no es por medio de estudios de laboratorio. Solo se detecta por estudios de laboratorio. Los estudios que se utilizan solo miden la reaccin del sistema inmune ante la agresin del VIH, es decir dejan saber si el cuerpo est produciendo anticuerpos contra el VIH. De acuerdo a lo anterior Snchez-oro, R; Talavera, O; (2011) comentan para el diagnostico de la infeccin VIH se han utilizado multitud de pruebas virolgicas y sexolgicas. En la actualidad la ms utilizada es la prueba de ELIZA o EIA, que detecta la presencia de anticuerpos anti-VIH P.120 es por esto que se utiliza el

Test Elisa ya que esta prueba detecta los anticuerpos los cuales son producidos por el sistema inmunolgico para combatir las infecciones. Si el cuerpo est creando anticuerpos contra el VIH, esto significa que est infectado con el virus. Una vez el resultado de la prueba es positivo, la persona seguir siendo positiva al VIH. Si el primer Test da positivo, se efecta otro similar, para verificar que no haya un falso positivo. Si el segundo Test da positivo se confirma con un estudio ms preciso (y ms caro) conocido como Western Blot o IFA. Si ste da positivo, la persona definitivamente est infectada con el VIH.

Prevencin Una persona puede reducir el riesgo de infeccin por el VIH limitando su exposicin a los factores de riesgo. En relacin a esto la Organizacin Mundial de la Salud (2013) sostiene Los principales mtodos para prevenir el contagio son:

1. Uso de preservativos El uso correcto y sistemtico de preservativo masculino y femenino en el curso de la penetracin vaginal o anal puede proteger de la propagacin de enfermedades de transmisin sexual, entre ellas la infeccin por el VIH. Los datos demuestran que los preservativos masculinos de ltex tienen un efecto protector contra la transmisin del VIH u otras infecciones de transmisin sexual (ITS) que llega como mnimo a un 85%. 2. Pruebas de deteccin y asesoramiento en relacin con el VIH y las ITS Se aconseja vivamente a toda persona expuesta a cualquiera de los factores de riesgo que se someta a pruebas de deteccin del VIH y otras ITS, para as conocer su estado y llegado el caso acceder a los oportunos servicios de prevencin y tratamiento sin demora. 3. Profilaxis anterior a la exposicin por relaciones sexuales para la persona VIH-negativa Los ensayos realizados entre parejas serodiscordantes han demostrado que el consumo de antirretrovricos por la pareja VIH-negativa puede ser una

medida eficaz para prevenir el contagio por la persona seropositiva. Es lo que se conoce como profilaxis preexposicin. La OMS recomienda que los pases apliquen proyectos piloto sobre la profilaxis preexposicin para las parejas serodiscordantes y los hombres y mujeres transexuales que tengan relaciones sexuales con hombres. 4. Profilaxis posterior a la exposicin al VIH Este mtodo para prevenir la infeccin entraa el uso inmediato de frmacos antirretrovricos, dentro de las 72 horas siguientes a la exposicin accidental al VIH. A menudo se recomienda la profilaxis postexposicin para el personal sanitario que se ha pinchado con una aguja en el lugar de trabajo. Esta profilaxis incluye tambin asesoramiento, primeros auxilios, pruebas de deteccin del VIH y, dependiendo del nivel de riesgo, la administracin de terapia antirretrovrica durante 28 das junto con atencin complementaria. 5. Circuncisin masculina La circuncisin masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario cualificado, reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un hombre resulte infectado por el VIH al mantener relaciones sexuales heterosexuales. Se trata de una intervencin fundamental en situaciones de epidemia generalizada con alta prevalencia del VIH e ndices bajos de circuncisin masculina. 6. Eliminacin de la transmisin del VIH de la madre al nio La transmisin del VIH de una madre seropositiva a su hijo(a) durante el embarazo, el parto o la lactancia se denomina transmisin vertical o maternoinfantil. En ausencia de cualquier tipo de intervencin, las tasas de transmisin van del 15% al 45%. Es posible prevenir totalmente esta clase de transmisin administrando tanto a la madre como al nio un tratamiento o una profilaxis con antirretrovricos en todas las etapas en que pudiera producirse la infeccin. 7. Tratamiento con antirretrovricos Un nuevo ensayo ha confirmado que, cuando una persona VIH-positiva sigue un rgimen teraputico eficaz con antirretrovricos, se puede reducir en un 96% el riesgo de que transmita el virus a su pareja sexual no infectada. En el caso

de las parejas en que una de las personas es VIH-positiva y la otra VIH-negativa, la OMS recomienda el tratamiento antirretrovrico para la primera con independencia de su estado inmunitario. 8. Reduccin de daos en los consumidores de drogas inyectables Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la infeccin por el VIH utilizando material estril, en particular la aguja y la jeringuilla, en cada inyeccin. Un conjunto completo de medidas de prevencin y tratamiento de la infeccin, en particular la terapia de sustitucin con opiceos para consumidores de drogas, incluye el tratamiento de la drogodependencia, asesoramiento y pruebas de deteccin del VIH, tratamiento contra el VIH y atencin a los infectados, acceso a preservativos y tratamiento de las ITS, la tuberculosis y la hepatitis vrica.

Teora de Enfermera Para esta investigacin se considerara la teora de Martha Rogers (1970) citado por Potter P, Perry, A (2003) La Funcin de la Enfermera la define como ciencia humanitaria y arte. Sus actividades irn encaminadas hacia el mantenimiento y promocin de la Salud, prevencin de las enfermedades y rehabilitacin de enfermos e incapacitados. Para ello se intervendr sobre la totalidad del hombre, grupo y entorno. El Objetivo del modelo es procurar y promover una interaccin armnica entre el hombre Y su entorno. As, las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la consciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interaccin existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el mximo potencial de Salud. Considera al hombre como un todo unificado que posee integridad propia y que manifiesta caractersticas que son ms que la suma de sus partes y distintas de ellas al estar integrado en un entorno. "El hombre unitario y unidireccional" de Rogers. Respecto a la Salud, la define como un valor establecido por la cultura de

la persona, y por tanto sera un estado de armona o bienestar. As, el estado de Salud puede no ser ideal, pero constituir el mximo estado posible para una persona, por lo tanto el potencial de mxima Salud es variable. Se basa en su concepcin del hombre. Su modelo terico se apoyaba en el conjunto de suposiciones que describen el proceso vital del hombre, el cual se caracteriza por, ser unitario, ser abierto, ser unidireccional, sus patrones y organizacin, de los sentimientos y pensamiento. Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno con el que intercambia continuamente materia y energa, y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollar su potencial. El objetivo de la enfermera es ayudar a los individuos para que puedan alcanzar su mximo potencial de salud. Para ello, la enfermera debe tratar de fomentar la interaccin armnica entre el hombre y su entorno. Los cuidados de enfermera se prestan a travs de un proceso planificado que incluye la recogida de datos, el diagnstico de enfermera, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermera ms indicados para alcanzarlos. Para M. Rogers, la atencin de enfermera debe presentarse all donde existan personas que tengan problemas reales o potenciales de falta de armona o irregularidad en su relacin con el entorno. Promocin de la salud. La salud se promueve proporcionando buenas condiciones de trabajo, educacin, cultura fsica y formas de esparcimiento y descanso, en este sentido Mazarrasa, A y Otros (2004) define la promocin de la salud como el proceso de capacitar a la gente para que aumente el control sobre su salud y la mejore P. 382, es importante mencionar y enfatizar que los cambios de comportamiento mediante las intervenciones de educacin personales y as favorecer el fomento

de estilos de vida saludables, especialmente a nivel personal, para luego llevarlos a su entorno con familiares, amigos y vecinos. En relacin al esto el Ministerio del Poder Popular para la Salud (2007), seala que la Promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma, para alcanzar un estado de bienestar fsico, mental y social P.4. Con la promocin de la salud se busca contribuir a lograr un nivel funcional ptimo de la persona, a travs de la enseanza y desarrollo de sus funciones en el fomento de la salud y proteccin especfica. En relacin a esto la Promocin de la Salud se cumple en tres niveles de prevencin, con el objeto de ayudar a los usuarios a encaminar sus cuidados en su respectivo momento. A este respecto Torres, M (2006) indica: Los niveles de prevencin son: prevencin primaria, trata del fomento de la salud y la proteccin especfica. Prevencin secundaria enfoca la prevencin precoz y la intervencin rpida en los procesos de la enfermedad. Prevencin terciaria hace uso de la rehabilitacin para prevenir mayores complicaciones y establecer, tanto como sea posible el funcionamiento ptimo. (p.28) Atraves de estos tres niveles de prevencin el profesional de enfermera desempea un rol importante en beneficio de las personas, familias y comunidades para la prevencin de las enfermedades, es necesario sealar que la prevencin primaria, constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria, puesto al alcance de las personas y as estimular la autorresponsabilidad y autodeterminacin, dentro del sistema de salud que llegan las personas que re quieren atencin. Cabe sealar que la prevencin primaria debe incluir todos los esfuerzos de promocin de la salud, as como las actividades de bienestar van dirigidas en el mantenimiento de la salud o en mejorarla, en este sentido Potter A, Perry, A (2003) indica la promocin de la salud incluye planes de educacin sanitaria,

vacunacin y actividades de buen estado fsico y nutricional (p. 11). De ah la importancia del personal de enfermera fomente la prevencin y evitar que aparezca la enfermedad creando barreras contra los agentes que puedan aparecer y ocasionar la enfermedad; es decir aplicar medidas educativas generales con el propsito de evitar que la persona, familia y comunidad enfermen.

AVANCE III PESPECTIVA METODOLOGICA

Paradigma. Son un conjunto de conocimientos y creencias que forman una visin del mundo (cosmovisin), en torno a una teora hegemnica en determinado periodo histrico. Cada paradigma se instaura tras una revolucin cientfica, que aporta respuestas a los enigmas que no podan resolverse en el paradigma anterior. Una de las caractersticas fundamentales, su inconmensurabilidad: ya que ninguno puede considerarse mejor o peor que el otro. Adems, cuentan con el consenso total de la comunidad cientfica que los representa estos siempre se encuentran en constante cambio, cambios que guarda relacin con los avances y descubrimientos cientficos que abren nuevas perspectivas y horizontes. De acuerdo a lo anterior Thomas Kuhn,(1986) citado por Rojas, B (2010) en su escrito la ciencia normal obliga a la naturaleza a que encaje dentro de los limites pre-establecidos y relativamente inflexibles que proporciona el paradigma(P.52). Se refiere al hecho de que tanto en la ciencia como en la poltica y la historia en general, existen momentos en los que se piensa de determinada manera, en donde domina un conjunto de ideas sobre otras.

Adems, hace referencia al hecho de que dicho conjunto de ideas siempre es reemplazado y/o cambiado por uno nuevo, estableciendo as, un nuevo paradigma, lo que en la mayora de los casos implica un momento de crisis o revolucin. La presente investigacin est enmarcada en el paradigma postpositivista, Martnez (2009) expresa que: se encarga de estudiar una determinada situacin

dada a travs de cada uno de los elementos que forman parte de ella, toma en cuenta el todo para hacer un anlisis global y holstico, cuyo anlisis puede ser de una o varias cualidades teniendo presente los nexos y relaciones con la naturaleza de la realidad (p.78). Por consiguiente, este paradigma permitir conocer una situacin, estudiando la posicin y la funcin que desempea cada estructura que forma la misma, lo que hace posible comprobar la integracin e interrelacin de los procesos de una forma coherente y lgica.

Enfoque Cualitativo

Este enfoque investiga a la persona o grupo desde dentro, lo que piensan y sienten las personas, busca la valoracin de los resultados, aunque asumiendo que las caractersticas del objeto social son diferentes, en este caso la informacin se interpreta slo en el contexto de donde se obtiene, es decir, no puede ser generalizada a otras realidades, su grado de exactitud se encuentra en estado primario e incluso frente a ciertas variables cuesta obtener resultados vlidos y confiables, ya que el mtodo se modifica segn los resultados que se van consiguiendo y eso le da el carcter de cclico; as mismo intenta comprender la realidad dentro de un contexto dado, por tanto, no puede fragmentarse ni dividirse en variables dependientes e independientes con lo que se crea una interaccin entre el investigador y el objeto de estudio, donde se incorpora valores, emociones, sentimientos y otros rasgos personales.

En este orden de ideas Martnez (2009), expresa del paradigma cualitativo: se trata, pues, del estudio de un todo integrado que forma o constituye primordialmente una unidad de anlisis y que hace que algo sea lo que es se puede estudiar una cualidad especfica, siempre que se tenga en cuenta los nexos y las relaciones que tienen con el todo, los cuales contribuyen a darle un significado propio, de esta manera, la investigacin cualitativa trata de identificar la naturaleza profunda de las realidades,

su estructura dinmica, aquella que da razn plena de su comportamiento y manifestaciones de aqu que lo cualitativo es un todo integrado.(p.76). De acuerdo a lo anterior el paradigma cualitativo es bsicamente humanista ya que busca entender la realidad social de la posicin idealista que resalta una concepcin evolutiva y negociada del orden social al percibir la vida social como la creatividad compartida de las personas. El hecho de que sea compartida determina una realidad percibida como objetiva, viva y cognoscible para todos los participantes en la interaccin social. Adems, el mundo social no es fijo ni esttico sino cambiante, mudable, dinmico ya que existen muchas realidades. Por lo antes expuesto, considero que la investigacin cualitativa, puede ser el medio para lograr la interaccin entre el investigador y el investigado permite utilizar la promocin de la salud como medio para promocionar las medidas preventivas con lo cual evitar el contagio y propagacin del HIV/SIDA. Dentro de la investigacin cualitativa estn presentes varios mtodos de acuerdo al inters de lo que se quiere lograr y/o comprender y tratar de modifica el comportamiento humano en este momento tomo como mtodo participativa. la investigacin accin

Mtodo. Para esta investigacin se utilizara como mtodo la Investigacin AccinParticipativa ya que esta se inserta dentro del campo social, porque permitiendo el estudio de una situacin en particular para mejorar la calidad de accin de la misma. Este tipo de investigacin parte de una necesidad sentida de los sujetos, grupos y organizaciones involucrados. En la Investigacin Accin la solucin del problema surge de la motivacin de la comunidad intervenida. El modelo se adapta perfectamente a cualquier tipo de empresa, comercial, educativa o comunitaria, ya que permite en base a la deteccin de necesidades, organizar la propuesta de intervencin contando con la participacin activa de los

miembros de la organizacin; es decir, las personas objeto de intervencin conjuntamente con los interventores. Se aborda la problemtica desde la necesidad autntica, diseando los planes de accin en conjunto y no como se hace en la intervencin tradicional, otros proponen la solucin y los intervenidos deben aceptarla. Sobre este particular Guzmn, G; Pouliquen, A y Sevilla, E (2008) comentan de la investigacin accin participativa: Esta investigacin en el campo social, es cualitativa y participativa donde se orienta a la poblacin sobre un proceso de estudio de las realidades que viven comunidades, detectando sus problemas. Es un enfoque investigativo y una metodologa de investigacin, aplicada a estudios sobre realidades humanas. (P.69) De acuerdo a lo anterior se deduce que la IAP, es investigacin orientada a un proceso de estudio de la realidad o de aspectos determinados de ella, con rigor cientfico, hay accin la cual es entendida no solo como el simple actuar, o cualquier tipo de accin, sino como accin que conduce al cambio social estructural, de pensar y vivir cambios de estilos de vida; adems es participativa ya que se logra con la accin realizada participativamente, las personas intervienen en el proceso de transformacin conjunta ya que la investigacin no es solo realizada por los investigadores, sino con la participacin de la comunidad involucrada en ella todos los autores. Tcnica e instrumento de recoleccin de datos Para la recoleccin de la informacin se realizaran estrategias interactivas, para demostrar la posibilidad y habilidades en la investigacin. Segn Prez (2003) las tcnicas a utilizar son: la observacin participante: es un proceso que requiere atencin voluntaria e inteligencia orientado por un objetivo terminal, organizado y dirigido hacia un objeto con el fin de obtener informacin, la informacin por principio es susceptible de ser aplicado a cualquier conducta o situacin (p.23).

Es decir, el investigador se integra al grupo social para observar los sucesos, procesos o comportamientos de sus miembros para esto selecciona el escenario (una organizacin, una institucin, una fbrica, un grupo social, una isla, una tribu o un pueblo) donde se intenta mirar desde dentro los fenmenos, tratando de integrar el punto de vista del grupo y/o la persona , con el fin de comprender esa cultura ajena mediante la observacin, lo cual supone que el investigador resida por un tiempo considerable en el escenario seleccionado. En este sentido, a travs de la observacin participante se llevara a cabo en un proceso de escuchar lo que dicen los informantes claves, se describirn a cada uno de ellos, sus conversaciones realizadas y la estructura del escenario llevando las siguientes etapas, estudio preliminar del escenario, recoleccin de la informacin a travs de la observacin, seleccin de la informacin relevante, codificacin y triangulacin de la informacin. En esta investigacin se utilizara adems, el cuaderno de notas, que segn Prez (2003) viene a ser una especie de diario que traduce lo que sentimos, presta atencin a las manifestaciones ms internas que busca un cauce de expresin, prescindiendo de la perspectiva cientfica. Este diario rene los acontecimientos e impresiones de la jornada como podra hacerlo un cronista (p.23). Esto ayudara a escoger sobre el terreno de datos, es fuente de informacin, referencia, expresin, opiniones, hechos y cualquier tipo de informacin sobre el evento objeto de estudio y presenta una gran ventaja, de que al pasar el tiempo constituye un documento que nos ayudara a analizar la situacin vivida en el momento en el que se recogi la informacin, para completar lo expuesto, el cuaderno de notas permiti transcribir toda la informacin necesaria que se observara y que fue obviada por los informantes claves al momento de la entrevista y cuando se realizo la observacin respectiva de los acontecimientos.

Del mismo modo, se utilizara, la entrevista en profundidad, que segn Prez (2003) expresa que: tiene su origen en la entrevista clnica y psiquitrica, es una

tcnica mediante la cual el entrevistador sugiere al entrevistado, unos temas sobre lo que este es estimulando, para que exprese todos sus sentimientos y pensamientos de una forma libre, conversacional y poco formal, sin tener en cuenta lo correcto del material recogido (p.24)

Las entrevistas en profundidad o estructuradas hacen referencia a situaciones en las cuales un entrevistador pregunta a cada entrevistado una serie preestablecida de preguntas con un conjunto limitado de categoras de respuesta. Las respuestas son registradas de acuerdo con cdigos determinados por el

propio entrevistador o por el director del proyecto de investigacin. Todos los entrevistados reciben el mismo conjunto de preguntas, en el mismo orden o secuencia. Este debe de tomar conciencia de que sus actitudes espontaneas o habituales pueden convertirse en obstculos para la completa expresin de los informantes. Este precisa aprender a controlar sus actitudes y conseguir una actitud de libre expresin. La entrevista abordara gradualmente a los informantes claves, creando una corriente de amistad, identificacin y cordialidad, lo que les permiti responder a cada una de las preguntas que se le realizaron de una forma sencilla pero completa y dependiendo de las respuestas que emitirn, pueden surgir nuevas preguntas, relacionadas con el tema en estudio. Adicionalmente la entrevista en profundidad consta de los siguientes pasos: redaccin de las posibles preguntas y temas a tratar en la entrevista, preparacin del escenario, grabadora, charla inicial con el entrevistado para romper el hielo, comienzo y finalizacin de la entrevista, vaciado de la informacin, categorizacin de la informacin.

As mismo, se utilizara la grabadora la cual segn Snchez y Nube (2003) expresan que:

Una grabadora es casi siempre un instrumento indispensable en entrevistas temticas, incluso si el volver a escuchar la grabacin siempre lleva mucho tiempo, muchas veces ms de tres veces de la duracin de la entrevista. A veces tenemos que escucharla varias veces, intentando entender el significado una vez que lo hemos entendido, simplemente parafraseamos las afirmaciones por escrito. Si la cuestin es muy importante puede que interese verificar nuestra interpretacin en una entrevista. En la medida en que esto tenga que ver con importantes informaciones actuales deberamos tener en mente las posibilidades de: en primer lugar, el sesgo personal del encuestado: es posible que tenga razones para adornar los hechos. Y en segundo lugar, la capacidad del encuestado para decidir la verdad completa. (p.66).

En otras palabras, la grabadora fue un instrumento que facilitara el proceso de corroboracin estructural de la informacin porque, permitir, escuchar todas las veces que se requiere las respuestas de las informantes claves, para su respectivo anlisis y trascripcin.

Escenario de la investigacin. Snchez y Nube. (2003), expresan que, el escenario es el emplazamiento donde el investigador se va a situar como observador, que puede ser una comunidad o un grupo (p.117). Por lo cual el escenario de la presente

investigacin es la consulta de enfermedades de transmisin sexual que funciona en el Consultorio Popular Dr. Delfn Mendoza que se encuentra localizado en la Urbanizacin Delfn Mendoza del Municipio Tucupita, Edo. Delta Amacuro.

Informantes Segn, Snchez y Nubes. (2003) expresa que, los informantes son las personas que sirven de introductores al investigador en la comunidad y sus mejores aliados durante su estancia all. Se requieren que sean representativos y conocedores de su grupo (p.118). De acuerdo a lo anterior planteado, la comunidad en estudio son tres seropositivos que asisten al Consultorio Popular Dr. Delfn Mendoza,

especficamente a la consulta de ITS/HIV. Los cuales sern seleccionados como sujetos representativos claves con capacidad informativa sobre la situacin de estudio. El primer informante se le coloco un pseudnimo para proteger sus identidad (Tierra) de sexo masculino, heterosexual, soltero vive en compaa de su familia, fsicamente se observa limpio, aunque de aspecto decado al responder las interrogantes titube se mostro tmido; en cuanto al segundo informante (Martes) tambin del sexo masculino, pero informa que es homosexual se

observo desaliado y poco preocupado por su forma de vestir es soltero y vive con su mama respondi tranquilo. La tercer informante (Venus) soltera, heterosexual soltera, con dos hijos uno negativo y el segundo seropositivo.

AVANCE IV HALLAZGOS DE LA INVESTIGACION

HOJA DE ENTREVISTA

Entrevistadora: Sorely Salas Informante: Tierra Contexto: Consultorio Popular Dr. Delfn Mendoza De Tucupita

N DE LNEA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

ENTREVISTA Pg1 E: Hola como estas me gustara realizarte unas preguntas las cuales son con fines educativos para un trabajo de investigacin. T: Okey. E: Qu t crees que es el HIV/SIDA? T: Es una enfermedad de transmisin sexual. E: Cul es la forma de contagio del HIV/SIDA? T: Se contagia cuando se mantienen relaciones con otros contagiados. E: Con que se relaciona el HIV/SIDA? T: Muerte, enfermedad, epidemia E: Cules son las prcticas de alto riesgo para contraer el VIH? T: Siempre usar el preservativo en todo momento, evitar la promiscuidad. E: Medidas preventivas para evitar el contagio con este problema de salud? T: Teniendo una sola pareja, utilizar el preservativo. E: Cul sera tu propuesta para evitar el contagio del HIV/SIDA? T: Creando conciencia en la poblacin de lo que est pasando, educndolos para prevenir la proliferacin de esta patologa. E: Gracias por atenderme. T: De nada

HOJA DE ENTREVISTA Entrevistadora: Roxana Guerra Informante: Martes Contexto: Consultorio Popular Dr. Delfn Mendoza De Tucupita. N DE LNEA ENTREVISTA Pg1 1 E: Hola como estas me gustara realizarte unas preguntas las 2 cuales son con fines educativos para un trabajo de investigacin. 3 T: Si est bien. 4 E: Qu t crees que es el HIV/SIDA? 5 T: Es una enfermedad contagiosa y muy grave. 6 E: Cul es la forma de contagio del HIV/SIDA? 7 T:El descuido a la hora de una relacin sexual no usando 8 preservativo y saber con quin se hace. 9 E: Con que se relaciona el HIV/SIDA? 10 T: No sabe, ..que es la muerte y no tiene cura 11 E: Cules son las prcticas de alto riesgo para contraer el VIH? 12 T: Usar preservativo en mis relaciones sexuales, no tener tanta 13 promiscuidad. 14 E: Medidas preventivas para evitar el contagio con este 15 problema de salud? 16 T: Evitar la promiscuidad, usar el condn. 17 E: Cul sera tu propuesta para evitar el contagio del HIV/SIDA? 18 T: Brindar a la comunidad en general sesiones educativas acerca 19 de que es la enfermedad y cmo prevenirla. 20 E: Gracias por atenderme. 21 T: Okey.

HOJA DE ENTREVISTA Entrevistadora: Roxana Guerra Informante: Venus Contexto: Consultorio Popular Dr. Delfn Mendoza De Tucupita N DE LNEA ENTREVISTA Pg1 1 E: Hola como estas me gustara realizarte unas preguntas las 2 cuales son con fines educativos para un trabajo de investigacin. 3 T: Hola okey. 4 E: Qu t crees que es el HIV/SIDA? 5 T: Es una enfermedad de transmisin sexual es decir 6 infectocontagiosa. 7 E: Cul es la forma de contagio del HIV/SIDA? 8 T: Por medio de una transfusin de un paciente portador del 9 virus del HIV, o por un accidente laboral, o por no usar el condn 10 a la hora de tener relaciones sexuales. 11 E: Con que se relaciona el HIV/SIDA? 12 T: Es una enfermedad mortal. 13 E: Cules son las prcticas de alto riesgo para contraer el VIH? 14 T: Teniendo varias parejas, no utilizando el preservativo. 15 E: Medidas preventivas para evitar el contagio con este 16 problema de salud? 17 T: Usar el preservativo, conocer a tus parejas 18 E: Cul sera tu propuesta para evitar el contagio del HIV/SIDA? 19 T: Estar siempre prevenido y nunca que le haga falta su 20 preservativo. 21 E: Gracias por atenderme. 22 T: Okey.

PLANIFICACION PLAN DE ACCION EDUCATIVO Propsito: Realizar Programa Educativo Sobre El Manejo Del HIV/SIDA En Usuarios Seropositivos Que Asisten A La Consulta De Its Del Consultorio Popular Dr. Delfn Mendoza Municipio Tucupita Estado Delta Amacuro Ao 2013. Tiempo: 2Horas Actividades Ambientacin del Consultorio de ITS. Recepcin de los invitados. Presentacin de los ponentes y del tema. Dinmica de apertura Desarrollo del tema terico de la actividad educativa. Sesin de preguntas. Cierre de la actividad. Agasajo

Recursos Globos, serpertinas, organizacin de las sillas. Grupo organizador. Grupo organizador Organizadores, asistentes Facilitadores, medio audiovisual. Papel, lpices, marcador. Asistentesfacilitadores. Jugos, entremeses.

Responsables Investigadores Facilitadores Invitados

Evaluacin Proceso reflexiones facilitador y participantes

de del los

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