SARAMPION 1. Definicin. El sarampin es una enfermedad de origen viral, y es producida por la infeccin de un virus llamado: mixovirus altamente contagioso.

Esta enfermedad es molesta en todas sus fases, desde el contagio, en que no suelen aparecer sntomas, hasta la incubacin. 2. Etiologa: El sarampin es causado por un virus(Morbilivirus, de la familia Paramyxoviridae) y la infeccin se propaga por las gotitas que salen de la nariz, la boca o la garganta de una persona infectada. Por ejemplo, con el estornudo y la tos se pueden lanzar gotitas contaminadas al aire.

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Signos y sntomas: Sntomas Dolor de garganta. Rinorrea. Tos. Dolor muscular. Fiebre. Ojos inyectados en sangre. Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas de Koplik). Fotofobia (sensibilidad a la luz). Erupcin cutnea que: Aparece generalmente de 3 a 5 das despus de los primeros signos de la enfermedad. Puede durar de 4 a 7 das. Empieza usualmente en la cabeza y se extiende a otras reas y progresa cuerpo abajo. Puede aparecer como reas planas y decoloradas (mculas) o reas slidas, rojas y levantadas ( ppulas) que despus se juntan. Produce prurito o picazn.

4. Factores de riesgo: Aquellas personas que no presentan complicaciones, como la neumona, tienen un buen pronstico.

Ausencia de vacunacin: Las personas que no han recibido la vacuna contra el sarampin son mucho ms propensos a desarrollar la enfermedad Los viajes internacionales: Las personas no vacunadas que viajan a los pases en desarrollo, donde el sarampin es ms comn, tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad Deficiencia de vitaminas: Las personas que no tienen suficiente vitamina A en sus dietas tienen ms probabilidades de que contraiga sarampin y tener sntomas ms graves

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Prevencin: Vacuna contra el sarampin Suplementacin de la Vitamina A Nios con Sarampin deben aislarse y mantenimiento de la higiene para ara prevenir la extensin de la infeccin a otros nios

6. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO El diagnstico clnico de sarampin requiere una historia de fiebre por al menos de tres das. La observacin de las "Manchas de Koplik" Alternativamente, el diagnstico del sarampin por va de laboratorio se puede hacer mediante la confirmacin de anticuerpos para el sarampin IgM, o el aislamiento del RNA del virus del sarampin desde especmenes respiratorios. En casos de infeccin de sarampin despus de una falla de la vacuna secundaria, los anticuerpos IgM podran no estar presentes. En esos casos la confirmacin serolgica puede ser hecha mostrando aumentos en el anticuerpo IgG por Inmunoensayo enzimtico o fijacin de complemento. Contacto positivo con otros pacientes que se sabe tienen sarampin aumenta la evidencia epidemiolgica al diagnstico. No hay un tratamiento especfico o terapia antiviral para el sarampin sin complicaciones. La mayor parte de los pacientes con sarampin sin complicaciones se recuperarn con descanso y tratamiento de ayuda. Algunos pacientes desarrollarn neumona como una secuela al sarampin. Histolgicamente, una clula nica puede encontrarse en la regin paracortica de los ndulos linfticos hiperplsticos en pacientes afectados con su condicin. Esta clula, conocida como la clula Warthin-Finkeldey, es una gigante multinucletica con citoplasma eosinoflico e inclusiones nucleares. Aquellas personas que hayan tenido una infeccin de sarampin activa o que hayan sido vacunados contra la enfermedad tienen inmunidad contra dicha afeccin.

TOSFERINA
Definicin La Tosferina es una enfermedad infecciosa y contagiosa muy frecuente en la infancia debida al haemophylus pertussis, caracterizada por catarro (flujo lquido) de las vas respiratorias y con paroxismos peculiares de tos que la distinguen. La Tosferina tiene un periodo de incubacin de dos semanas, un periodo catarral de una a dos semanas, un periodo paroxstico de tres a cuatro semanas y un periodo de declinacin. Etiologa: La Bordetella pertussis, es el agente causal de la tos ferina, una pequea bacteria Gram negativa, aerbica de unos 0,3-0,5 m de ancho y entre 1,0 y 1,5 m de largo, no mvil y encapsulado. Su patogenocidad se fundamenta en la produccin de muchas protenas, algunas de ellas toxinas y molculas de adhesin, con preferencia al epitelio ciliado, en parte responsable tambin de su patogenicidad. Sus antgenos de superficie, vinculados con las fimbrias, son aglutingenos incorporados en las vacunas acelulares. La pertactina es una protena externa de la membrana de la bacteria, inmungena y que sirve para la adhesin celular, tambin usada en algunas vacunas acelulares. Otra probable molcula de adhesin es el factor de colonizacin traqueal. La B. pertussis es tambin productora de toxinas. La evasin de la respuesta inmune es un factor importante en la virulencia de la B. pertussis, mediada por la toxina adenilciclasa.3 La toxina est

ubicada en la superficie bacteriana y aumenta la concentracin del AMP cclico inhibiendo la funcin fagocitaria. Por su parte, la citotoxina traqueal derivada del peptoglicano produce parlisis de los cilios respiratorios y aunque no es inmungena, comienza la sintomatologa del cuadro clnico. La transmisin de la tosferina se produce directamente por contacto o inhalacin de partculas infecciosas casi siempre diseminadas a travs de la tos y los estornudos e indirectamente por objetos contaminados recientemente.

Signos y sntomas Los sntomas iniciales, similares a los del resfriado comn, en general se presentan aproximadamente una semana despus de la exposicin a la bacteria. Los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 das ms tarde. En los nios, la tos a menudo termina con un "estertor", sonido que se produce cuando el paciente trata de tomar aire. Este estertor es raro en pacientes menores de 6 meses de edad y en adultos. Los episodios de tos pueden llevar al vmito o a una breve prdida del conocimiento. Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se presenta vmito al toser. En los bebs, los episodios de asfixia son comunes. Otros sntomas de tos ferina abarcan:

Rinorrea Fiebre leve: 102 F (39 C) o ms baja Diarrea

Definicin
La tos ferina es una infeccin bacteriana del tracto respiratorio. Las bacterias invaden el revestimiento del tracto respiratorio y las vas respiratorias y causan inflamacin e incremento de la secrecin de moco. Es muy contagiosa y en algunos casos puede ser muy seria.
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Causas
La tos ferina es causada por la bacteria llamada Bordetella pertussis . Se disemina por:

Inhalar pequeas gotas del estornudo o tos de una persona infectada con tos ferina Tener contacto directo con las secreciones respiratorias de una persona infectada con tos ferina

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o afeccin. Los factores de riesgo incluyen:

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Edad: cerca del primer ao de vida y durante la niez temprana No haber sido inmunizado Vivir en la misma casa o trabajar en contacto cercano con alguien infectado de tos ferina Vivir junto con muchas otras personas (dormitorio o asilo de anciano) Vivir en hacinamiento o condiciones poco higinicas En el embarazo

Sntomas
Los sntomas suelen aparecer entre una y dos semanas (tres semanas como mximo) despus de haber estado expuesto a la bacteria. Los sntomas iniciales duran de 7 a 14 das. Estos incluyen:

Escurrimiento nasal y congestin Estornudos Ojos llorosos y rojos Fiebre ligera Tos seca, que marca el inicio de la segunda etapa: o La tos empeora de manera progresiva a medida que pasan los das (suele durar entre dos y seis semanas). o Aparecen ataques repentinos de tos y, cuando desaparecen, la respiracin suele ser forzosa o sibilante. o Muchas veces, el silbido no se percibe en los bebs ms pequeos. Pueden quedarse sin aliento o respirar con dificultad. o En casos severos, una persona puede tener problemas para respirar o incluso ponerse morado por la falta de oxgeno. o Es comn vomitar como resultado de la tos.

Las complicaciones pueden incluir:

Convulsiones Perodos de apnea (ausencia de respiracin), son ms comunes en bebs Neumona Colapso pulmonar (rara vez) Hernias inguinales o abdominales Hemorragia, hinchazn y/o inflamacin del cerebro, posiblemente causando algn dao neurolgico Muerte (poco frecuente): es ms comn en bebs. El ndice de mortalidad es entre 1% y 2% antes de cumplir un ao.

La etapa final se caracteriza por la disminucin progresiva de la duracin y la gravedad de los ataques de tos. En promedio, esta enfermedad dura alrededor de seis semanas, con un rango de entre tres semanas y tres meses. Los ataques de tos pueden durar algunos meses. En la mayora de los casos, los pacientes se recuperan totalmente.
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Diagnstico
La tos ferina puede ser difcil de diagnosticar, especialmente en nios mayores y adultos. Lo anterior se debe a que:

Al principio, los sntomas son muy similares a los del resfriado comn . Luego, los sntomas pueden parecerse mucho a los de la bronquitis (especialmente en adultos).

El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y antecedentes clnicos, y le realizar un examen fsico. Las pruebas pueden incluir:

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Anlisis de sangre Muestra de nariz y garganta para llevar a cabo cultivos Radiografa de trax

Tratamiento
El tratamiento puede incluir:

Medicamentos
Se suelen administrar antibiticos, por lo general, eritromicina o azitromicina . Estos son ms efectivos cuando se usan durante las primeras etapas.

Tratamiento de los sntomas

Para ayudar a disminuir los vmitos y las probabilidades de deshidratacin :

Comer poco y frecuentemente. Tomar mucha agua, jugos de fruta y consom.

Hospitalizacin
Puede ser necesaria en aquellos pacientes que desarrollen neumona. Se asla generalmente a los pacientes para prevenir el contagio de la enfermedad a otras personas.
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Prevencin Vacuna
La mejor forma de prevencin es vacunarse. Todos los nios (con pocas excepciones) deben recibir la serie de vacunas DTaP . Esta protege contra la difteria , el ttanos y la tos ferina. Otra vacuna llamada Tdap se administra a nios entre once y doce aos despus de que hayan completado la serie de vacunas DTaP. Los nios entre siete y diez aos que no recibieron la serie completa de vacunas DTaP tambin pueden recibir la vacuna Tdap. Tambin se puede administrar una dosis de refuerzo de Tdap a adolescentes y adultos que no recibieron la vacuna Tdap entre los 11 y 12 aos. Hable con el mdico si usted o su hijo no ha recibido todas las vacunas.

Antibiticos preventivos
A las personas que han estado en contacto cercano con alguien infectado de tos ferina, se les recomienda tomar antibiticos en plan preventivo, aun cuando hayan sido vacunadas. Esto es especialmente importante en familias cuyos miembros corran alto riesgo de enfermedades graves, como los nios menores de un ao.