Capitulo 14: sueo, enseos y ritmos circadianos.

14.1 Sucesos fisiolgicos y comportamentales durante el sueo. Las tres medidas psicofisiolgicas habituales del sueo. En el transcurso de una noche de sueo se producen grandes cambios en el EEG humano. Hay periodos dominados por ondas rpidas de bajo voltaje, similares a las que se observan en sujetos despiertos. Aserinky y Kleitman descubrieron que se producen movimientos oculares rpidos (REMs) bajo los prpados cerrados de los sujetos mientras duermen. Tambin Berger y Oswald descubrieron que hay una perdida de actividad electromiografa en los msculos submentonianos; con el tiempo el EEG, EOG y EMG submentonianos se hicieron las medidas bsicas para medir el sueo. La alteracin del sueo se observa en la primera noche que se duerme en el laboratorio y se llama fenmeno de la primera noche. Las cuatro fases EEG del sueo. Hay cuatro fases. Tras cerrar los ojos y disponerse a dormir las ondas alfa empiezan a bajar los voltajes y la frecuencia del estado de vigilia. Cuando se duerme entra a la fase 1, en la que hay un bajo voltaje y frecuencia como la de la vigilia pero lenta. La fase 2 tiene una amplitud un poco mayor y una frecuencia mas baja; tiene complejo K, onda negativa seguida de una positiva, y spindle, onda de salva creciente y decreciente. La fase 3 tiene la presencia ocasional de ondas delta, la ms grande y lenta. La fase 4 permanecen un rato hay y luego regresan. Durante la noche se relajan los msculos principales. Despus del primer ciclo se pasa de una noche a otro. A medida que avanza pasa se va pasando ms tiempo en la primera fase que en otras. La fase 1 es conocido como sueo REM, las dems se les dice NREM (no REM). En la fase 3 y 4 se conocen como sueo de ondas lentas (SOL). En el sueo REM la actividad cerebral aumenta en muchas estructuras cerebrales hasta alcanzar los niveles de vigilia, los msculos de las extremidades se contraen a veces y hay una ereccin del cltoris y el pene. 14.2 Sueo REM y ensueos. En 1953 en el laboratorio de Kleitman acababan de descubrir los REM y comenzaron a despertar a las personas en el momento en que comenzaban a tener estos movimientos. Los resultados fueron que tenan el vivido recuerdo de lo que estaban soando. Las personas que fueron despertadas durante los sueos NREM eran experiencias individuales, mientras que los otros que se despertaban en el ensueo REM. Valoracin de creencias frecuentes sobre los sueos. 1. Los estmulos externos pueden incorporarse a los ensueos. Se roci a alguien con agua y so con que le caa. 2. Los ensueos suceden en tiempo real. Se despert a personas que llevaban en tiempo 5 o 15 minutos en estado REM.

3. Todos soamos, incluso los que dicen que nunca suean. 4. Las erecciones no siempre son porqu tiene contenido sexual. 5. La somniloquia y el sonambulismo se dan menos durante el ensueo. Interpretacin delos sueos. Freud pensaba que los sueos son representaciones de nuestros deseos o pensamientos inaceptables y disfrazan de nuestros sueos reales. La alternativa moderna a la teora freudiana de los sueos es la teora de la activacin-sntesis, de Hobson. Se basa en la observacin de que, durante el sueo REM, muchos circuitos del tronco del encfalo se activan y bombardean la corteza cerebral con seales neurales. Lo esencial de la teora de activacin-sntesis. Sueos lcidos. La realidad de los sueos difiere bastante de la realidad de consciencia. En los sueos lcidos, en los que esta distincin se hace borrosa. Se trata de sueos en los cuales el soador es consciente de que est soando y puede influir en el desarrollo del sueo. La experiencia es algo as como estar despierto durante un sueo. 14.3 Por qu dormimos y por qu dormimos cuando lo hacemos? La teora de recuperacin es que el estar despierto altera la homeostasis del organismo, y es necesario dormir para restaurarlo. Todas las teoras relacionadas a esta implican que la somnolencia se desencadena por una desviacin de la homeostasis causada por la vigilia y que el sueo termina cuando se ha recobrado la homeostasis. Las teoras circadianas del sueo es que externo es una reaccin al efecto perturbador de estar despierto, si no el resultado de un mecanismo interno de sincronizacin. Se centran ms en cuando dormimos que en la funcin del sueo. Una versin extrema es que el sueo no interviene en la eficacia del funcionamiento fisiolgico del organismo. De acuerdo con esta teora los seres humanos primitivos no disponan de tiempo suficiente para obtener comida, beber y reproducirse durante el da, por eso la fuerte motivacin para dormir por la noche evolucion con el fin de conservar las reservas energa y hacerles menos susceptibles a los contratiempos. 14.4 Anlisis comparativo del sueo. Todos los mamferos y las aves duermen, y su sueo es muy similar al nuestro. Incluso los peces pasan por periodos de inactividad y falta de respuesta que son similares a los de los mamferos. 1) El hecho de que todos los mamferos y aves duerman sugiere que el sueo desempea una funcin fisiolgica importante, y que no solamente sirve para proteger a los animales de los peligros y conservar la energa.

2) El hecho de que todos los mamferos y las aves duerman sugiere que la funcin del sueo no es una funcin humana de tipo superior, especial. 3) Las grandes diferencias entre especies respecto al tiempo de sueo no se necesita forzosamente en grandes cantidades. 4) Muchos estudios han tratado de identificar algunas caractersticas que identifiquen diversas especies como largos o cortos durmientes. Las teoras circadianas predicen de manera correcta que el tiempo diario de suelo de cada especie se relaciona con la vulnerabilidad de dicha especie mientras duerme y con la cantidad de tiempo que tiene que dedicar cada da a alimentarse y ocuparse de sus otras necesidades bsicas. 14.5 Ciclos circadianos de sueo. La mayora de las especies que vienen en la superficie de la tierra se han adaptando a este cambio regular de su entorno, desarrollando as una variedad de los llamados ritmos circadianos. Todos los das en nuestros cuerpos se efectan una serie de cambios para que nos adaptemos a las exigencias de los dos entornos en que vivimos: el de la luz y la oscuridad. La clave ms importante para la regulacin de los ritmos circadianos en mamferos es el ciclo diario de luz y oscuridad: las clases ambientales que pueden arrastrar los ritmos circadianos se llaman sincronizadores. En un mundo sin ciclos de luz y oscuridad de 24 hrs., hay otros sincronizadores. Ciclos circadianos de vigilia-sueo de curso libre. Cuando no hay sincronizadores se puede estudiar con control del patrn temporal del sueo. Los ritmos circadianos de entornos estables se denominan ritmos de curso libre y duracin se llama perodo de curso libre. Los perodos de curso libre varan de longitud de un sujeto a otro, tienen una duracin relativamente constante en cada sujeto y suelen durar ms de 24 hrs. Parece ser que todos tenemos un reloj biolgico interno, el cual tiende a atarse un poco a no ser que sea dirigido por claves ambientales relacionadas con el tiempo. El ciclo circadiano de temperatura corporal relacionado con sus ciclo circadiano de vigilia-sueo. Tienden a dormir durante la fase descendente de su ciclo circadiano de temperatura corporal y a estar despiertos durante su fase ascendente. El hecho de que la regularidad del periodo de curso libre de dichos ciclos mantenga pese a las variaciones diarias de actividad fsica y mental aporta un importante apoyo a la superioridad de los factores circadianos sobre los factores de recuperacin en la regulacin del sueo. Desfase horario y cambios de turno de trabajo. El desfase tiene lugar cuando los sincronizaores que controlan la fase de sistintos ritmos circadianos se adelantan durante cuelos hacia el este (avanza la fase), o se retrasan durante vuelos hacia el oestre (retraso de fase).

El cambio de turno de trabajo, los sincronizadores siguen siendo los mismos, pero los trabajadores se ven obligados a modificar su ciclo natural de sueo-vigilia con el fin de satisfacer los requerimentos de horarios laborales cambiantes. 14.6 Efectos de la privacin de sueo. A la acumulacin de algn efecto debilitador de la vigilia, predicen: 1) que los perodos largos de vigilia producirn alteraciones fisiolgicas y conductuales. 2) Estas alteraciones empeoran a medida que contine la privacin de sueo. 3) Una vez finalizado un perodo de privacin de sueo, se recupera gran parte del sueo perdido. Experiencia personal de privacin de sueo: nota de advertencia. Mucha gente en la sociedad moderna trabaja tanto tiempo y con un horario tan irregular que no duerme lo suficiente y, padece todo tipo de efectos adversos. El estrs y las alteraciones circadianas podran ser responsables de muchos de los efectos adversos. Se ha informado de dos tipos de errores: en algunos casos la gente afirma que no puede funcionar tas privacin de sueo pero que rinden normalmente; en otros casos, la gente sostiene que la falta de sueo no ha afectado negativamente su rendimiento, aun cuando los datos dicen otra cosa. Estudios experimentales de privacin de sueo en seres humanos. Se ha visto que incluso los niveles moderados de privacin. 1) el sujeto privado de sueo manifiesta un aumento de somnolencia. 2) los sujetos privados de sueo presentan alteraciones en varias pruebas objetivos de estado de nimo. 3) tienen un rendimiento deficiente en pruebas de vigilancia, tales como escuchar una serie de tonos y dar una respuesta cuando hay uno que difiere ligeramente del resto. Los microsueos son periodos breves de sueo, de 2 o 3 segundos de duracin, en los que los prpados se cierran y los sujeto son menos sensibles a los estmulos externos. Estos microsueos afectan el rendimiento en pruebas pasivas, como las pruebas de vigilancia, pero no son necesarios para que dichas alteraciones ocurran. Privacin del sueo REM. Se han comprobado que la privacin de los sueos REM tiene dos efectos. 1) Con cada noche sucesiva de privacin se da una mayor tendencia por parte de los sujetos a iniciar secuencias REM, ha de despertarse los sujetos cada vez con ms frecuencia para evitar que acumulen una cantidad significativa de sueo REM. 2) El aumento compensatorio de sueo REM que sigue a un perodo de privacion de sueo REM sugiere que la cantidad de este tipo de sueo esta regulada por mecanismo separados de los que regulan la cantidad de sueo de ondas lentas, y que el sueo REM desempeaunafuncion especial. Tres clasificaciones para las teorias de los sueos REM.

1) El sueo REM es necesario para el mantenimiento de los niveles de mantenimiento de la salud mental del individuo. 2) El sueo REM es necesario para el mantenimiento de los niveles de normales de motivacin. 3) El sueo REM es necesario para el procesamiento de los recuerdos. Lo que falta por explicar es por qu los frmacos antidepresivos tricclicos no resultan gravemente debilitantes. Dado que estos bloquean selectivamente el seuo REM, los pacientes que los toman con regularidad en grandes dosis tiene poco sueo REM durante meses. La teora del sueo REM por defecto es que es difcil permanecer en sueo NREM, de modo que el cerebro cambia peridicamente de un estado a otro. La privacin de sueo aumenta la eficiencia del sueo. Las personas que son privadas del sueo se convierten en durmientes ms eficaces. En su sueo no hay proporcin ms alta de sueo de ondas lenta, lo que parecer servir a la principal funcin de recuperacin. Hay 6 pruebas que sustentan esto. 1) Aunque los sujetos recuperan tan slo una pequea parte del total de sueo perdido tras un perodo tras un periodo de privacin, se recupera el sueo en la fase 4. 2) Tras privacin de sueo, el EEG del sueo de ondas lentas en seres humanos se caracteriza por una proporcin de ondas lentas incluso mayor de lo normal. 3) Los cortos duermeintees por lo general tienen tanto sueo de ondas lentas como los largos durmeintes. 4) Si se pide a los sujetos a una noche completa de sueo, el EEG de esta siesta contendr pocas ondas lentas y la siesta no reducir el sueo. 5) Los sujetos reducen gradualmente su tiempo habitual de sueo tienen menos fases 1 y 2 del sueo. 6) Levantar a las personas varias veces durante los sueos REM produce poco aumento de somnolencia, pero despertarlos durante los sueos de ondas lentas tiene consecuencias. 14.7 Cuatro reas del encfalo implicadas en el sueo. Dos reas del hipotlamo implicadas en el sueo. Regin anterior del hipotlamo, rea del prosencfalo basal (sueo). Regin posterior del hipotlamo rea mesenceflica (vigilia). Sistema reticular activador y sueo. 1) Bremer seccion el tronco cerebral de gatos entre los tubrculos cuadrigminos inferiores y los tubrculos guadrigminos superiores con el fin de desconectar el prosencfalo del input sensorial ascendente. Esta preparacin se conoce como preparacin de cerebro aislado. Esto present un patrn de suelo de ondas lentas continuo en su EEG cortical.

2) Las lesiones a nivel medio de los tubrculos cuadrigminos que daaron la zona central de la formacin reticular, pero dejaron intactas las fibras sensitivas, produjeron un EEG cortical indicativo de sueo de ondas lentas continuo. 3) La estimulacin elctrica de la formacin reticular pontina produjo una desincronizacin del EEG cortical y despert a los gatos que dorman. 4) Los gatos con una seccin transversal a nivel de la regin caudal del tronco del encfalo (esto es, una preparacin de encfalo aislado) presentaron un ciclo vigilia-sueo normal de EGG cortical. Estos hallazgos sugirieron que un rea que produce la vigilia se localizaba en la formacin reticular entre las secciones transversales de cerebro aislado y de encfalo aislado. Pero esto no altero el ciclo normal del EEG de sueo y de vigilia. Lo que llevo a pensar que la estructura de vigilia esta en otra parte del tronco del encfalo aislado en el ciclo vigilia-sueo, pero se hay y se llama formacin reticular. Ncleos reticulares del sueo REM. El sueo REM est controlado por una serie de ncleos dispersos por toda la formacin reticular caudal. Cada zona se encarga del control de uno de los principales ndices del sueo REM. 14.8 El reloj circadiano: mecanismos neurales y moleculares. El que no nos estemos durmiendo a cada rato quiere decir que tenemos un sistema fisiolgico que regula el sueo y estn controlados por un sistema de sincronizacin interno. Localizacin del reloj circadiano en los ncleos supraquiasmticos (NSQ). Las lesiones especficas de los NSQ del hipotlamo medial alteraban diversos ciclos circadianos, incluyendo de vigilia-sueo. La observacin que presentan los ncleos tiene ciclos circadianos de actividad elctrica, metabolica y bioqumica, que pueden ser arrastrados por ciclos de luz-oscuridad. Las lesiones bilaterales NSQ dejan intactos ciertos ritmos circadianos mientras que suprimen otros. Las lesiones bilaterales del SCN no eliminan la capacidad de todos los estmulos ambientales para entrenar los ritmos circadianos. Clulas de otras partes del organismo presentan ciclos de actividad circadiana de curso libre cuando se las mantiene en un cultivo tistular. Mecanismos de arrastre. Seccionado los nervios pticos antes de que lleguen al quiasma ptico, eliminaron la capacidad del ciclo luz-oscuridad para arrastrar los ritmos circadianos; se seccionaron los tractos pticos en el punto donde dejan el quiasma ptico, la capacidad del ciclo luz-oscuridad para arrastrar a los ritmos circadianos no se afect. Los tractos retinohipotalmicso, que parten del quiasma ptico y proyectan a los ncleos supraquismticos adyacentes. Los ratones transgnicos que no tiene bastones, ni conos han de obtner informacin de luz y obscuridad procedente de otros receptores.

Los fotoreceptores son las neuronas, n tipo raro de clulas ganglionares retinianas con propiedades funcionales distintivas. Gentica de los ritmos circadianos. El gen clock, es un gen circadiano de mamfero descubierto en 1977 y el gen tau es otro descubierto en el 2000. Los mismo genes circadianos o similares se han encontrado en muchas especies de diferentes edades evolutivas. Parece ser que los ritmos circadianos evolucionaron en una poca temprana de la historia de la evolucin, y que los mismos genes se han conservado. Tambin se ha proporcionado un mtodo ms directo para explorar las capacidades de sincronizacin circadianas de otras partes del organismo aparte del NSQ. 14.9 frmacos que afectan al sueo. Hay tres tipos de frmacos: Los hipnticos que aumentan la cantidad de sueo. Los anti-hipnticos que lo disminuye. La melatonina que afecta la ritmicidad cardiaca. Frmacos hipnticos. Las benzodiacepinas (Valium y Liberium). A corto plazo, aumentan la somnolencia, disminuyen el tiempo que se tarda para dormir, reduce el nmero de veces que se despierta durante la noche y aumenta el tiempo de sueo. Cuatro complicaciones principales son que se desarolla tolerancia farmacolgica al efecto hipntico, el cese del tratamiento con benzodiacepinas tras su unos crnico produce insomnio, el uso crnico de benzodiacepinas provoca adiccin. Y estas distorsionan el patrn de sueo normal. Frmacos anti-hipnticos. Hay dos tipos los estimulantes y los antidepresivos tricclicos, ambos aumentan la actividad de las catacolaminas, ya sea su liberacin o bloqueando su receptacin en la sinapsis. Actan preferentemente sobre el sueo REM. Pueden suprimir por completo el sueo REM incluso a dosis que tienen poco efecto sobre el tiempo total de sueo. Melatonina. Es una hormona que se sintetiza a partir del neurotransmisor serotonina en la glndula pineal. En los seres humanos y en otros mamferos, los niveles circulantes de melatonina manifiestan ritmos circadianos bajo el control de los ncleos supraquiasmticos, asocindose los niveles ms elevados con la oscuridad y el sueo, intervienen en el sueo, favorecindolo o regulando el momento en que sucede. La pinealectoma y la consiguiente eliminacin de la melatonina tienen escasos efectos. La exposicin a la melatonina exgena acta en gran parte de manera similar a la exposicin a un perodo de oscuridad, lo cual tiene sentido.

14.10 trastornos del sueo. El insomnio incluye todos los trastornos de inicio y mantenimiento del sueo, mientras que la hipersomnia incluye los trastornos de excesivo sueo o somnolencia. Otra incluye todos aquellos relacionados especficamente con un disfuncin del sueo REM. Insomnio Iatrognicos (provocado por intervencin medica). Las pastillas para dormir prescritas por mdicos, son una de las principales causas. La apnea del sueo es otra causa frecuente de insomnio. El paciente deja de respirar varias veces durante la noche. Cada vez, el paciente se despierta, empieza a respirar de nuevo y vuelve a caer dormido. Se tiene una sensacin de haber dormido mal. Se cree que algunas razones son: 1) los resultantes de a obstruccionde las vas respiratorias debidos a espasmos musculares o atona. 2) los resultantes del fallo del sistema nervioso central para estimular la respiracin. El mioclono nocturno consiste en sacudidas peridicas del cuerpo, por lo general las piernas, durante el sueo. Las personas con sndrome de piernas inquietas son plenamente conscientes de su problema. Se quejan de tensin o de un malestar en las piernas que les impide conciliar el sueo. La terapia de restriccin de sueo, se reduce sustancialmente la cantidad de tiempo que el insomne permanece en cama. Luego incrementa progresivamente en pequeas cantidades el tiempo progresivamente en pequeas cantidades el tiempo en cama con tal de que la latencia del sueo permanezca en el valor normal. Hipersomia La nacrolepsia es el trastorno ms estudiado dentro de la categora de las hipersomnias. Las personas con esto presentan dos sntomas sobresalientes. Las personas con narcolepsia experimentan somnolencia diurna grave y episodios de sueo durante el das breves y repetidos. Hay otros dos sntomas: parlisis del sueo, las alucinaciones hipnagnicas son experiencias similares a los ensueos durante la vigilia. La catapleja se caracteriza por prdidas recurrentes del tono muscular durante vigilia, con frecuencia desencadenadas por una emocin. En su expresin extrema el paciente cae al suelo fulminado y permanece tendido durante un par de minutos totalmente consciente. Trastornos relacionados con el sueo REM. Son especficos del sueo REM. En ocasiones se descubren pacientes que tienen poco o nada suelo REM. Hubo el caso de una persona que tenia lesin en la parte de los centros que generan el sueo REM, localizados en la formacin reticular. El paciente con esta lesin no se vea afectado negativamente. El ncleo magnocelular es una estructura de la formacin reticular caudal, que controla la relajacin muscular durante el suelo REM.

14.11 Efectos de la reduccin de sueo prolongada. Existe una interpretacin alternativa, que es coherente con la nueva conciencia de la plasticidad del cerebro humano adulto. Quizs el cerebro se adapta lentamente a la cantidad de sueo que habitualmente obtiene y se altera cuando se produce una reduccin repentina de la cantidad de sueo esperada. Estudiar los efectos de programas sistemticos de reduccin de sueo a largo plazo. Ha habido dos tipos: estudios en los que los sujetos duermen por la noche y estudios en los que los sujetos duermen siestas. Reduccin prolongada de sueo nocturno. Un grupo de 16 sujetos durmi nicamente durante cincos horas y media por noche durante 60 das, presentaron la alteracin de pruebas sobre estado de nimo, salud, rendimiento, de atencin. Ocho sujetos redujeron su sueo nocturno a razn de 30 minutos cada dos semanas hasta que alcanzaron seis horas y media por noche, cada tres semanas hasta cada cuatro semanas. Un sujeto manifiesta el deseo de no seguir reduciendo su tiempo de sueo, durmi durante un mes el menor tiempo de sueo nocturno que haba alcanzado y, sorprendentemente, cuatro horas y media en el caso de dos sujetos. Reduccin prolongada de sueo mediante siestas. Ciclos de sueo polifsicos, duermen habitualmente ms de una vez al da. Ciclos de sueo monofsicos, duermen una vez al da. Las investigaciones han demostrado que las siestas tienen un poder de recuperacin desproporcionado. Leonardo da Vinci dorma cada 15 minutos y logro hacer muchas cosas.