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  • Hoja de Inscripcion Maestría en Educación Básica 2013

    Diunggah oleh

    Ernesto Lara Gonzalez
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    Judul Asli

    Hoja de inscripcion Maestría en Educación Básica 2013

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    SEIEM

    "2013. Ao del Bicentenario de Los Sentimientos de la Nacin"


    UNIVERSIDAD PEDAGGICA NACIONAL
    UNIDAD 151 TOLUCA
    MAESTRA EN EDUCACIN BSICA
    SOLICITUD DE INSCRIPCIN
    CICLO ESCOLAR 2012 - 2013
    LUGAR Y FECHA: UPN151 Toluca, 31 de enero de 2013

    FOTO

    1. DATOS PERSONALES:
    ___________________
    APELLIDO PATERNO

    _______________________
    APELLIDO MATERNO

    ______________________
    NOMBRE (S)

    FECHA DE NACIMIENTO: _______________________ SEXO: ___________

    EDAD: ________

    ESTADO CIVIL: __________________ CURP: _______________________________


    2. DOMICILIO PARTICULAR:
    CALLE: _________________________________________________________________________________________
    COLONIA O LOCALIDAD:__________________________________________________________________________
    MUNICIPIO: ________________ C.P. _______ TEL. CASA (LADA) ______________ CEL. ____________________
    E-MAIL: _____________________________________ ENTIDAD DE NACIMIENTO: __________________________
    3. DATOS ACADMICOS:
    LICENCIATURA
    CON TTULO
    LTIMO GRADO DE ESTUDIOS:
    MAESTRA
    SIN TTULO
    DOCTORADO
    FORMA DE TITULACION DEL LTIMO GRADO DE ESTUDIOS:
    EXAMEN RECEPCIONAL_______
    EXAMEN DE CONOCIMIENTOS_______
    OTRO_____________
    NSTITUCIN DONDE ESTUDIO: _____________________________________________________________
    ENTIDAD DONDE ESTUDIO: __________________________

    PROMEDIO: ___________

    4. DATOS LABORALES:
    SUBSISTEMA: FEDERAL: ____ ESTATAL: ____ MUNICIPAL: ____ PARTICULAR: ____ OTRO: ______________
    NIVEL EN DONDE TRABAJA: PREESCOLAR: _____ PRIMARIA: _____ OTRO: ____________________________
    NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO: ___________________________________C.C.T. ____________________
    UBICACIN DEL CENTRO DE TRABAJO: ___________________________________________________________
    FUNCIN QUE DESEMPEA: ____________________________________________________________________

    ____________________________
    FIRMA DEL SOLICITANTE

    SECRETARA DE EDUCACIN
    ________________________________
    SERVICIOS EDUCATIVOS
    INTEGRADOS AL ESTADO DE MXICO
    RESPONSABLE
    DE DE
    CONTROL
    ESCOLAR
    DIRECCIN
    EDUCACIN
    SUPERIOR

    AGRIPN GARCA ESTRADA NO. 1306, SANTA CRUZ AZCAPOTZALTONGO, TOLUCA, ESTADO DE MXICO, C.P. 50030 TELS: (01 722) 279 77 00 ,
    www.seiem.gob.mx

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