Se forma durante la 4 semana cuando los pliegues craneal, caudal y lateral incorporan la parte dorsal del saco vitelino

al embrin. Est cerrado en su extremo craneal membrana bucofarngea. o Extremo caudal membrana cloacal. Su endodermo da lugar al epitelio y glndulas del Sist. Digestivo. o Epitelio del extremo craneal deriva del ectodermo del Estomodeo. o Epitelio del extremo caudal deriva del ectodermo del Proctodeo. T. conjuntivo y muscular derivan del Mesnquima esplcnico que rodea al intestino primitivo. Se divide en: o Intestino Anterior. o Intestino Medio. o Intestino Posterior.

Derivados: o Faringe primitiva y sus derivados (cavidad oral, faringe, lengua, amgdalas, glndulas salivales y Ap. Respiratorio superior). o Ap. Respiratorio inferior. o Esfago y estmago. o Duodeno, proximal a la desembocadura del conducto coldoco. o Hgado, Ap. Biliar (conductos hepticos, vescula biliar y conducto biliar) y el Pncreas. Irrigados por el Tronco Celaco (excepto faringe, Ap. Respiratorio y esfago).

DESARROLLO DEL ESFAGO Se desarrolla a partir del Intestino Anterior caudal a la Faringe. Tabique esofgico divide a la trquea y al esfago. Al principio es corto, pero se alarga al descender el corazn y los pulmones. Su epitelio prolifera y oblitera la luz, recanalizndose a la 8 semana. Capa muscular externa del Esfago: o 1/3 Superior M. Estriado (deriva del Mesnquima de los arcos farngeos caudales). o 1/3 Inferior M. Liso (deriva del Mesnquima esplcnico circundante). Inervado N. vago (PC X).

Atresia Esofgica Bloqueo del esfago. 85% de los casos se asocian a una Fstula Traqueoesofgica. o Se debe a la desviacin del tabique traqueoesofgico posteriormente separacin incompleta del Esfago y el tubo laringotraqueal.

Tmb se debe a la falta de recanalizacin del esfago, debido al crecimiento anmalo de las clulas endodrmicas. Un feto con atresia esofgica es incapaz de al deglutir liq. Amnitico este pase al intestino para su absorcin y transporte a travs de la placenta a la sangre materna para su eliminacinPolihidramnios Los RN suelen tener un aspecto normal, al deglutir el liq. Regresa a travs de la nariz y de la boca produciendo insuficiencia respiratoria. Dx incapacidad de introducir un catter hacia el estmago y Rx demuestra el tubo enrollado en la bolsa esofgica proximal Tx Intervencin Qx.

Estenosis Esofgica Estrechamiento de la luz del esfago por una membrana o un segmento con una luz filiforme. Se debe a la recanalizacin incompleta del esfago o la atrofia de un segmento por la falta de desarrollo de los vasos sanguneos de la zona afectada.

Esfago corto Inicialmente el esfago es corto, si este no se alarga cuando crecen el cuello y el trax una parte del estmago se desplaza a travs del hiato esofgico hacia el trax Hernia Hiatal congnita.

Desarrollo del estmago Se desarrolla a partir de una dilatacin fusiforme de la porcin distal del intestino anterior primordio del estmago El margen dorsal crece ms rpido que el ventral originando curvatura mayor del estmago. El estmago rota 90 sobre su eje longitudinal hacia la derecha, causando: o Borde ventral (curvatura menor) se mueve hacia la derecha. o Borde dorsal (curvatura mayor) se mueve hacia la izquierda. o Borde izq. Se convierte en la superficie ventral. o Borde der. Se convierte en la superficie dorsal. o Regin craneal se mueve hacia la izq. Y ligeramente hacia abajo. o Regin caudal se mueve hacia la der. Y ligeramente hacia arriba. La rotacin del estmago explica pq el N. vago izq. Inerva la pared anterior del estmago y el N. vago der. Inerva la pared posterior.

Mesenterios del estmago Estmago est suspendido de la pared dorsal de la cavidad abdominal por el mesenterio dorsal mesogastrio dorsal. Mesogastrio ventral une el estmago y duodeno al Hgado y este a la pared abdominal ventral.

Bolsa epiploica Se desarrollan hendiduras aisladas en el Mesogastrio dorsal se unen y originan bolsa epiploica o saco peritoneal menor.

Inicialmente el mesogastrio dorsal se encuentra en el plano medio, pero es arrastrado hacia la izq. Durante la rotacin del estmago alargando la bolsa. Se ubica entre el estmago y la pared abdominal posterior Porcin superior de la bolsa se mantiene como receso superior de la bolsa epiploica. Al crecer se crea un receso inferior de la bolsa epiploica Epipln mayor. o Cuando las capas del Mesogastrio dorsal se fusionan. La bolsa epiploica esta comunicada con la cavidad peritoneal a travs del agujero epiploico.

Estenosis hipertrfica congnita del ploro. Estrechamiento de la luz del ploro (regin esfinteriana distal del estmago) debido a una hipertrofia de los msculos circulares de la regin pilrica, causando un engrosamiento del canal pilrico obstruyendo el paso de los alimentos. Como consecuencia el estmago se distiende y hay vmitos en proyectil (expulsin de los contenidos con gran fuerza). Tx intervencin Qx.

DESARROLLO DEL DUODENO Se desarrolla a partir: o Parte caudal del intestino anterior. Irrigado por ramas del Tronco celaco. o Parte craneal del intestino medio. Ramas de la A. mesentrica superior o Mesnquima esplcnico que rodea a ambas partes. La unin de las 2 partes es distal respecto a la desembocadura del conducto coldoco. Al crecer forma un asa en forma de C que se proyecta ventralmente, al rotar el estmago esta asa gira hacia la derecha situndose retroperitonealmente. Su epitelio prolifera y oblitera la luz, recanalizndose por el proceso de vacuolizacin (degeneracin de las clulas epiteliales).

Estenosis duodenal Estrechamiento de la luz del duodeno debido a la recanalizacin incompleta por una vacuolizacin anmala. Generalmente afecta a la porcin horizontal (3) o la ascendente (4) del duodeno. Como consecuencia se expulsan los contenidos del estmago con bilis.

Atresia duodenal Bloqueo del duodeno debido a la falta de recanalizacin. Suele afectar a la porcin descendente (2) y la horizontal (3) del duodeno. RN vomitan bilis a las pocas horas de nacer. Distensin del epigastrio como consecuencia del llenado excesivo del estmago y parte superior del duodeno. Suele ir acompaada por otras anomalas congnitas como el Sndrome de Down & pncreas anular. Se presenta Polihidramnios mala absorcin del liq. Amnitico por los intestinos.

Dx presencia del signo de burbuja doble en las ecografas o Rx debido a la distensin del estmago y el duodeno proximal llenos de gas.

DESARROLLO DEL HGADO, VESCULA BILIAR Y AP. BILIAR Surgen como una evaginacin de la parte caudal del intestino anterior Divertculo Heptico. o Crece hacia el Septum Transversum entre las capas del mesenterio ventral o Se divide en 2: Primordio del Hgado porcin craneal mas grande. Primordio de la Vescula Biliar porcin caudal pequea.

Primordio del Hgado Las clulas endodrmicas dan lugar: o Cordones de clulas Hepticas. o Revestimiento epitelial de la parte intra heptica del Ap. Biliar. Espacios cubiertos por endotelio primordio de los sinusoides Hepticos. El Tejido fibroso, Hematopoytico y las Clulas de Kupffer derivan del Mesnquima del Septum T. La cantidad de sangre oxigenada que fluye desde la V. umbilical hacia el Hgado determina su desarrollo y Lobulacin. Inicialmente los lbulos son de igual tamao, pero el derecho crece ms. La Hematopoyesis inicia en la 6 semana dndole al Hgado un color rojizo. La formacin de Bilis por las clulas Hepticas comienza en la 12 semana.

Primordio de la Vescula Biliar. El tallo del divertculo forma el conducto Cstico. El tallo que conecta los conductos hepticos y cstico conducto coldoco. o Inicialmente unido a la cara ventral del asa duodenal, cuando el duodeno rota esta desembocadura se arrastra hacia la cara dorsal. La bilis que se introduce en el duodeno a travs del coldoco da una tonalidad verdosa oscura al meconio (contenido intestinal).

MESENTERIO VENTRAL Membrana de doble capa que da lugar a: o Epipln Menor Lig. Hepatogstrico (va del Hgado a la curvatura menor del Estmago). Lig. Hepatoduodenal (Va desde el Hgado al Duodeno). o Lig. Falciforme va desde el Hgado a la pared abdominal ventral. o Peritoneo Visceral del Hgado (excepto donde est en contacto con el Diafragma).

Anomalas Hepticas Fw Variacin en la Lobulacin Heptica. o Variaciones de los conductos hepticos, conducto coldoco y Cstico.

Conductos Hepticos accesorios salen del Lbulo der. Del Hgado hacia la superficie anterior del cuerpo de la Vescula Biliar. El conducto Cstico puede abrirse en un conducto Heptico accesorio en lugar de hacerlo en el conducto Heptico comn.

Atresia Biliar Extra heptica Obstruccin de los conductos en o por afuera del Hilio Heptico. o Debido a la falta de canalizacin de los conductos. o Debido a una infeccin Heptica. La ictericia aparece poco despus del nacimiento. Si no se puede corregir por Cx, se debe realizar un trasplante Heptico.

DESARROLLO DEL PNCREAS Se desarrolla a partir de las yemas pancreticas dorsal y ventral que surgen en la porcin caudal del intestino anterior. o Yema Pancretica dorsal es de mayor tamao y crece % las capas del mesenterio dorsal. Da lugar a la mayor parte del pncreas. o Yema Pancretica ventral se forma cerca de la desembocadura del coldoco y crece % las capas del mesenterio ventral. Origina la apfisis uncinada y la cabeza del pncreas. Cuando el duodeno rota hacia la derecha, la YPV es arrastrada en sentido dorsal, situndose cerca de la YPD fusionndose con ella y anastomosando sus conductos. Queda localizado en la pared abdominal dorsal. o El conducto pancretico principal se forma a partir del conducto de la YPV y la porcin distal del conducto de la YPD desemboca en el duodeno. La parte proximal del conducto de la YPD suele persistir como conducto pancretico accesorio.

Histogenia del pncreas El parnquima pancretico deriva del endodermo de las YP que forman una red de tbulos conductos primitivos. Se desarrollan los acinos a partir de agrupaciones celulares en los extremos de los tbulos. Islotes pancreticos se desarrollan a partir de grupos de clulas que se separan de los tbulos y se sitan % los acinos. La secrecin de insulina se inicia a la 10 semana. Las clulas que contienen glucagn y somatostina se desarrollan antes que las secretoras de insulina. La envoltura de TC y los tabiques interlobulillares se desarrollan a partir del Mesnquima esplcnico circundante. Cuando la madre padece Diabetes mellitus, las clulas beta del pncreas fetal se encuentran expuestas a concentraciones elevadas de glucosa clulas secretoras de insulina se hipertrofian para aumentar la secrecin de insulina.

T. pancretico accesorio Se localiza en la pared del estmago o del duodeno o en un divertculo ileal.

Pncreas anular Es una banda de T. pancretico que rodea la porcin descendente del duodeno, obstruyndolo. Consecuencias pancreatitis y lceras ppticas. Se debe al crecimiento de una YPV bfida, cuyas partes se fusionan con la dorsal originando un anillo pancretico.

DESARROLLO DEL BAZO Proviene de una masa de clulas mesenquimatosas % las capas del mesogastrio dorsal. El bazo fetal es un rgano linftico, vascular, lobulado (escotaduras del borde superior del bazo adulto, son restos de los lbulos fetales). A media que el estmago rota, la superficie izq. Del mesogastrio dorsal se fusiona con el peritoneo sobre el rin izquierdo Lig. Esplenorenal. o Art. Esplnica sigue su trayecto posterior a la bolsa epiploica y anterior al rin izq.

Histogenia del bazo Las clulas mesenquimatosas forman la cpsula (armazn de TC) y parnquima del bazo. Funciona como centro hematopoytico al final de la etapa fetal. o Mantiene su capacidad potencial de formacin de clulas sanguneas.

Bazo accesorio (Poliesplenia) Se pueden desarrollar ms de una masas esplnicas en los pliegues peritoneales en las proximidades del bazo o junto a la cola del pncreas. Se presenta en 10% de las personas. Puede estar incluido en el Lig. Gastroesplnico

Derivados: o Intestino Delgado (incluye la parte distal del duodeno). o Ciego y Apndice. o Colon ascendente y la porcin derecha del colon transverso. Irrigados por la A. Mesentrica superior. El asa del intestino medio est suspendida de la pared abdominal por un mesogastrio alargado. Conforme se alarga el mesogastrio, el intestino medio forma un asa en forma de U Asa del intestino medio. o Posee una rama craneal y otra caudal. La rama craneal crece rpidamente formando asas intestinales. La rama caudal se forma en divertculo cecal (primordio del ciego y apndice).

o Conectada con el saco vitelino a travs del tallo vitelino (unido al vrtice donde se juntan ambas ramas). Herniacin umbilical fisiolgica proyeccin del asa del intestino medio hacia los restos del Celoma EE en la porcin proximal del cordn umbilical. o Inicia a la 6 semana. o Debido a que no hay espacio suficiente en el abdomen para el desarrollo de los intestinos Reduccin de la Hernia Fisiolgica Los intestinos regresan a la cavidad abdominal en la 10 semana. o Debido al aumento de tamao de la cavidad abdominal. o La rama craneal (intestino delgado) regresa 1 pasando por atrs de la AMS ocupando la parte central del abdomen o La rama caudal (intestino grueso) rota 180 hacia la izquierda situndose en el lado derecho del abdomen.

Rotacin del asa del Intestino Medio Mientras se encuentra en el cordn umbilical, el asa del intestino medio, gira 90 hacia la izquierda alrededor del eje de la AMS: o La rama craneal se desplaza a la derecha. o La rama caudal se desplaza a la izquierda.

Fijacin de los intestinos El pncreas y el intestino