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MANUAL DE TRATAMIENTO PARA LA TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL1

Formato Grupal (Manual para Terapeutas)

ADAPTACIN PARA ADOLESCENTES PUERTORRIQUEOS/AS2, 3 Jeannette Rossell, Ph.D. Guillermo Bernal, Ph.D. Centro Universitario de Servicios y Estudios Psicolgicos Institute for Psychological Research Universidad de Puerto Rico, Ro Piedras
2007

Basado en el Manual de Terapia de Grupo para el Tratamiento Cognitivo-conductual de Depresin Ricardo F. Muoz, Ph.D. Sergio Aguilar-Gaxiola, M.D., Ph.D. John Guzmn, Ph.D. Hospital General de San Francisco, Clnica de Depresin

Versin en Ingls: Muoz, R. F., and Miranda, J. (1986). Group Therapy Manual for Cognitive-behavioral Treatment of Depression. San Francisco General Hospital, Depression Clinic. Disponible del autor. University of California, San Francisco, Department of Psychiatry, San Francisco General Hospital, 1001 Potrero Avenue, Suite 7M, San Francisco, CA 94110. 2 Las siguientes personas colaboraron en la revisin y adaptacin de este manual: Marta Isabel Phillipi, Ph.D., Lionel Martnez Reyes, M.A., Martina Timperi, M.A., Maria M. Acevedo, M.A., Carmen Santiago Daz, M.A., Yovanska Duart-Vlez, Ph.D., Glorimar Miranda, B.A., Emily Sez Santiago, Ph.D 2007 Ricardo F. Muoz, Sergio Aguilar-Gaxiola, John Guzmn, Jeannette Rossell & Guillermo Bernal. All rights reserved. 1

TABLA DE CONTENIDO

Introduccin Sesin Inicial Reglas para las sesiones Sugerencias al grupo Pensamientos 1 Pensamientos 2 Pensamientos 3 Pensamientos 4 Actividades 1 Actividades 2 Actividades 3 Actividades 4 Gente Gente Gente Gente 1 2 3 4

3 7 8 9 10 13 17 21 23 26 29 32 34 38 42 44 55

Lista de Apndices

Introduccin El presente manual es el producto de una adaptacin del modelo Cognitivo-Conductual desarrollado por Muoz, Aguilar-Gaxiola y Guzmn para el tratamiento de la depresin. El manual original consiste de una intervencin grupal para adultos con depresin. El mismo ha sido utilizado con poblaciones adultas de hispanos/as en el rea de San Francisco. El propsito principal de la terapia es disminuir los sentimientos de depresin, acortar el tiempo que la persona pasa sintindose deprimida, aprender nuevas formas de prevenir el deprimirse de nuevo y sentirse en mayor control. El manual original fue sujeto a varios cambios con el propsito de adaptarlo a una poblacin de adolescentes puertorriqueos/as con depresin. A tales fines se realizaron las siguientes modificaciones: (1) El formato de grupo dirigido a adultos fue adaptado a una modalidad de tratamiento grupal dirigida a adolescentes. De esta manera la terapia se concentra ms en los problemas del/de la adolescente y a su vez utiliza sus pensamientos, experiencias, acciones y relaciones a manera de ejemplo para el material que va a ser presentado. Esto hace de la terapia una ms dinmica e interactiva permitiendo al/a la adolescente un rol ms activo en la misma. (2) El manual original se refera a los/las participantes en la forma de "usted". El trmino "usted" fue sustituido por el trmino "tu" para eliminar la distancia interpersonal que se asocia al "usted" en una poblacin joven. (3) El lenguaje se simplific para hacerlo ms accesible a los/las adolescentes. Por ejemplo, la palabra "nulidad" fue sustituida por la frase "no soy nada". (4) Los ejemplos fueron sustituidos, ampliados o complementados por situaciones que han surgido en nuestro trabajo con adolescentes puertorriqueos/as. (5) Algunos contenidos tuvieron que ser adaptados a la cultura y realidad puertorriquea. (6) Muchos/as adolescentes se resisten a realizar las tareas o ejercicios asignados. El/la terapeuta puede optar por cualquiera de dos alternativas: hablar sobre los pensamientos del/de la adolescente hacia la ejercicio y/o realizar la misma con el/la adolescente al inicio de la sesin. (7) El/la terapeuta conoce al/a la adolescente y a sus padres antes de comenzar el proceso de terapia. Esto permite una sesin abierta en la que puede explorar en detalle la condicin del/de la adolescente e iniciar el establecimiento del rapport. Modelo cognitivo-conductual para el tratamiento de la depresin Investigaciones realizadas en las ltimas dcadas sealan consistentemente que los acercamientos cognitivo-conductuales son eficaces en el tratamiento de trastornos presentados por los/as adolescentes, como por ejemplo, depresin, ansiedad o trastornos oposicionales (Bedrosian, 1981; Block, 1978; Barber & DeRubies, 1989; Clarke, Lewinsohn & Hops, 1990; DiGuiseppe, 1988; Schrodt & Wright, 1986; Schrodt & Fitzgerald, 1987; Snyder & White, 1979; Zarb, 1992). En su mayora los modelos teraputicos utilizados con los/as adolescentes son el resultado de adaptaciones de aquellos diseados para los adultos. La terapia Cognitiva-Conductual est basada en la interrelacin de los pensamientos, las acciones y los sentimientos. Para trabajar con los sentimientos de la depresin, este modelo plantea la importancia de identificar cules son los pensamientos y acciones que influyen el estado de nimo, para aprender a
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tener un mayor control sobre los sentimientos. La terapia se divide en tres temas de cuatro sesiones cada uno. Las primeras cuatro sesiones trabajan con cmo los pensamientos influyen el estado de nimo. Las prximas cuatro sesiones van encaminadas a trabajar con aquellas actividades diarias que afectan el estado de nimo. Las ltimas cuatro sesiones se relacionan con cmo las interacciones con la gente afectan nuestro estado de nimo. A continuacin una descripcin de los mdulos sealados anteriormente. Pensamientos (sesiones 1-4) El propsito principal de este mdulo es presentarle a los/as adolescentes cmo nuestros pensamientos influyen sobre nuestro estado de nimo. La sesin inicial establece la estructura y propsito de las sesiones posteriores. De igual forma, se establece el horario semanal de las sesiones, las reglas de las mismas y se explica claramente el tema de la confidencialidad. Es importante que los/as participantes tengan muy claro este ltimo punto ya que esto puede influir en la calidad de la relacin teraputica que se establezca. La primera sesin introduce a los/as adolescentes con el tema de la depresin. Se fomenta que los/as participantes compartan sus experiencias y cmo ellos/as han experimentado la depresin. Una vez se discute este tema, el/la terapeuta presenta el propsito del primer mdulo, cmo nuestros pensamientos afectan nuestro estado de nimo. Se inicia esta parte de la sesin definiendo y aclarando el concepto pensamientos a travs de ejemplos provistos por el/la terapeuta y los/as participantes. Las prximas tres sesiones trabajan con los diferentes tipos de pensamientos que experimenta una persona que se encuentra deprimida y cmo los mismos pueden modificarse. Se realizan una serie de ejercicios que permiten que el/la adolescente identifique sus errores de pensamiento. La tercera sesin se dise con el propsito de proveerle al/la joven tcnicas para aumentar pensamientos positivos al disminuir los pensamientos no saludables, por tanto, la sintomatologa depresiva se ver alterada. Actividades (sesiones 5-8) Las sesiones que componen este mdulo permiten que los/as participantes relacionen su participacin en actividades placenteras y la sintomatologa depresiva experimentada. Se establece como la presencia de sintomatologa depresiva puede limitar la participacin del/la joven en actividades placenteras y esto a su vez aumenta la presencia de sintomatologa depresiva. Durante las sesiones que componen este mdulo se trabaja la definicin de actividades placenteras y los obstculos que los/as jvenes encuentran para disfrutar las mismas. De igual forma, este mdulo contempla la discusin de las metas y la capacidad del/la participante para triunfar sobre el estado de nimo que experimentan. Se planifican las metas teniendo que a medida que crecemos stas sern modificadas y se planean recompensas que el/la joven se darn al lograr cada una. El propsito principal de este mdulo es que el/la joven logre mayor control de su vida e identifique alternativas para tener mayor libertad. El/la joven, junto al terapeuta, genera alternativas, metas e identifica actividades que le permitirn combatir su estado de nimo depresivo.

Gente (sesiones 9-12) Las sesiones que componen este mdulo introducen la idea de cmo las relaciones interpersonales afectan el estado de nimo. Se trabaja el tema del apoyo social y cmo el mismo nos permite enfrentarnos a situaciones difciles. El/la adolescente aprende a identificar, describir su grupo de apoyo y a fortalecer el mismo. Las ltimas sesiones de este mdulo van integrando los temas de los mdulos anteriores. El/la terapeuta examina junto a los/as jvenes cmo nuestros pensamientos afectan las actividades en las que participamos, el apoyo social y el tipo de relaciones interpersonales en las que se involucra. Se realizan ejercicios que enfatizan en la importancia de la comunicacin asertiva y en el desarrollo de destrezas que permitirn el establecimiento de relaciones satisfactorias. El proceso teraputico culmina reconsiderando e integrando los temas principales de cada mdulo. Finalmente, se realiza una evaluacin del progreso alcanzado junto a los logros y fortaleza de los/as participantes. Se discuten recomendaciones tanto con el/la joven como con los padres de stos/as. La intervencin grupal desarrollada utiliza procesos inherentes a la terapia de grupo como las siguientes: fomentar el modelaje de conductas entre pares, practicar en vivo las destrezas interpersonales y comunicacioneales, dar y recibir retroalimentacin, y usar refuerzos positivos de los miembros del grupo. Este manual fue utilizado como parte de una investigacin sobre el tratamiento de la depresin en adolescentes puertorriqueos/as auspiciada por el Instituto Nacional para la Salud Mental (NIMH, siglas en ingls) y el Fondo Institucional para la Investigacin (FIPI) de la Universidad de Puerto Rico. Los resultados preliminares de esta investigacin sostienen que el tratamiento Cognitivo-Conductual es efectivo en reducir sintomatologa depresiva en adolescentes puertorriqueos/as (Rossell & Bernal, 1999; Rossell & Bernal, 2005; Rossell, Bernal, y Rivera Medina, en imprenta).

Referencias

Bedrosian, R. (1981). The application of cognitive therapy techniques with adolescents. In G.Emery, S. Hollon, and R. Bedrosian (Eds.), New directions in cognitive therapy. New York: The Guilford Press. Block, J. (1978). Effects of a rational-emotive mental health program on poorly achieving disruptive high school students. Journal of Counseling Psychology, 8, 251-258. Clarke, G., Lewinsohn, P., & Hops, H. (1990). Adolescent coping with depression course: Leaders manual. Eugene, Or: Castalia Publishing Co. DiGiuseppe, R. (1988). A cognitive-behavioral approach to the treatment of conduct disorder children and adolescents. In N.Epstein , Schlesinger, and W. Dryden (Eds.), Cognitive-behavioral therapy with families (pp. 183-294). New York: Brunner/Mazel. Organista, K. (2006). Cognitive-behavior therapy with Latinos and Latinas. In P.A. Hays & G.Y. Iwamasa (Eds.), Culturally Responsive Cognitive-behavioral therapy (pp. 73-96). Washington DC: American Psychological Association. Organista, K. (2000). Latinos. In J.R. White & A.S. Freeman (Eds.). Cognitive-behavioral group therapy: For specific problems and populations. (pp. 281-303). Washington DC: American Psychological Association. Rossell, J. & Bernal, G. (1999). The efficacy of cognitive-behavioral and interpersonal treatments for depression in Puerto Rican adolescents. Journal of Consulting & Clinical Psychology, 67, 734745. Rossell, J., & Bernal, G. (1996). Cognitive-behavioral and interpersonal treatments for depressed Puerto Rican adolescents. In E. Hibbs & P. Jensen (Eds.), Psychosocial Treatments for Children and Adolescent Disorders: Empirically Based Approaches. Washington, D.C.: American Psychological Association Press. Rossell, J., & Bernal, G. (2005). New Developments in Cognitive-Behavioral and Interpersonal Treatments for Depressed Puerto Rican Adolescents. In E. D. Hibbs & P. S. Jensen (Eds.), Psychosocial treatments for child and adolescent disorders: Empirically based strategies for clinical practice (2nd ed.). (pp. 187-217). Washington, DC, US: American Psychological Association. Rossell, J. Bernal, G., & Rivera, C. (in press). Randomized trial of CBT and IPT in individual and group format for depression in Puerto Rican adolescents. Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology Schrodt, G. & Fitzgerald, B. (1987). Cognitive therapy with adolescents. American Journal of Psychotherapy, 51, 492-498. Snyder, J. & White, M. (1979). The use of cognitive self-instruction in the treatment of behaviorally disturbed adolescents. Behavior Therapy, 10, 227-235. Zarb, J. (1992). Perceptions and response styles of referred adolescent girls with family problems. Journal of Youth and Adolescence, 19, 227-288.

SESION INICIAL (El propsito de esta sesin es familiarizar a los/as jvenes con el modelo teraputico en el cual van a participar. De igual forma, se presentan al grupo las reglas que regirn las sesiones siguientes) COMO ENTENDEMOS LA DEPRESION Al tipo de destrezas que proporcionamos se le llama: TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL Cognitiva se refiere a nuestros pensamientos. Conductual se refiere a nuestras acciones. La depresin tiene que ver mayormente con nuestros sentimientos. **************************************************************************** IDENTIFICANDO CUALES PENSAMIENTOS Y ACCIONES INFLUYEN NUESTROS SENTIMIENTOS PODEMOS APRENDER A OBTENER UN MAYOR CONTROL SOBRE LOS MISMOS **************************************************************************** Nuestro tratamiento para la depresin consiste de 12 sesiones. Nosotros/as nos enfocamos en lo que ocurre en nuestra vida diaria ahora mismo. La terapia se enfoca en cmo controlar la depresin en forma prctica, de tal forma que el control pueda ser utilizado en el presente y en el futuro. Las 12 sesiones se dividen en tres mdulos (presentar en transparencia): De qu forma nuestros pensamientos afectan nuestro estado de nimo. (4 sesiones) De qu forma nuestras acciones afectan nuestro estado de nimo. (4 sesiones) De qu forma nuestros contactos con la gente afectan nuestro estado de nimo. (4 sesiones) En este tipo de tratamiento nosotros/as buscamos ensearle a las personas estrategias que pueden utilizar en su vida diaria. Esperamos que el efecto ms importante que pueda tener este tratamiento sea el de aprender a entender y controlar todo aquello que afecta nuestra depresin y evitar sufrimientos innecesarios en nuestras vidas.
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REGLAS PARA LAS SESIONES (presentar en transparencia) 1. LLEGA A Tiempo! SE PUNTUAL! 2. VEN CADA SEMANA! Al comenzar, adquieres un compromiso contigo mismo y con tus compaeros/as. 3. Mantn una actitud positiva. 4. HAZ LOS EJERCICIOS! Si no practicas lo que se ensea en la sesin, entonces, quizs nunca sabrs si esos mtodos te ayudarn a controlar tus sentimientos de depresin. 5. Lo que se comparte en la sesin es confidencial. Sin embargo, est bien compartir lo que has aprendido acerca de la depresin con otras personas, si as lo deseas. 6. Trata de ser lo ms honesto/a posible y expresarte tal y como t eres y cmo te sientes. 7. Participa de los ejercicios.

SUGERENCIAS AL GRUPO

1. Permite que otros/as conozcan tus ideas. Es importante lo que cada compaero/a tiene que decir. El compartir tus pensamientos y reacciones con el grupo estimular a otros/as a participar y a compartir lo que estn pensando. 2. Haz preguntas. Si tienes una pregunta o hay a1go de lo que quieras saber ms, pregunta. En este grupo no existen preguntas "tontas" o "estpidas". Es probable que varios/as compaeros/as del grupo quieran saber lo mismo que t. 3. No acapares la conversacin. Otros tambin quieren participar y no podrn si consumes todo el tiempo para expresar tus ideas. 4. Ayuda a otros/as compaeros/as a participar. Si te parece que alguien quisiera decir algo, pero no lo ha hecho, anmalo/a a que participe. Sin embargo, no lo fuerces. No se necesita hablar para estar involucrado en lo que est Sucediendo. 5. Escucha atentamente a tus compaeros/as. No estars escuchando atentamente si ests pensando en qu decir cuando tengas oportunidad. Trata de entender las ideas de los dems. Escucha a los/as dems de la misma manera en que te gustara que te escucharan. 6. Considera el punto de vista de los/as dems. No insistas en que ests en lo correcto y que todos/as los/as dems estn mal. 7. Participa en la discusin. Si la discusin es confusa para ti, exprsalo. (Nota: Se entregarn copias al grupo de las reglas y sugerencias para las sesiones)

PENSAMIENTOS 1

COMO NUESTROS PENSAMIENTOS AFECTAN NUESTRO ESTADO DE ANIMO (SESION 1 DE 4) 1. Presentacin. Nos presentaremos haciendo una rueda de nombres. Esto es, yo digo mi nombre, la persona a mi lado dice mi nombre y el suyo. La prxima persona dice mi nombre, el de la persona a mi lado y el suyo, y as sucesivamente. 2. Ahora se espera que compartas un poco acerca de ti mismo/a con el grupo. Por ejemplo: en dnde naciste, datos sobre tu desarrollo cosas acerca de tu familia en dnde estudias cules son tus intereses principales cosas sobre ti que consideres importantes Haremos la dinmica de la fiesta. El/la terapeuta dice que va a dar una fiesta y que la persona que interese asistir debe traer algo consigo. La persona tiene que decir su nombre y lo que llevar a la fiesta. La clave es que para ir a la f esta, la persona debe llevar consigo algo que comience con la letra de su nombre. Al acertar la clave se le pide a la persona que comparta algunos aspectos de ella para tomarlos en consideracin a la hora de planificar la fiesta. Luego de algunos minutos de dinmica, y de algn modelaje por parte de los terapeutas, se procede a decir la clave para que aquellos que no la acertaron puedan "asistir a la fiesta". 3. El propsito de esta terapia es tratar la depresin a travs de la enseanza de formas diferentes para controlar mejor nuestro estado de nimo. Existen cuatro metas: Disminuir o eliminar nuestros sentimientos de depresin Acortar el tiempo que estamos deprimidos Aprender formas de prevenir o evitar el deprimirse de nuevo Sentirnos ms en control de nuestras vidas

4. La sesin de hoy tiene dos propsitos: Ir conocindonos mejor Aprender lo que es la depresin

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PENSAMIENTOS 1

Aprender una forma til de pensar acerca de la depresin Aprender cmo los pensamientos influyen en cmo nos sentimos

5. Qu es la depresin, qu significa para ti? (El/la terapeuta har esta pregunta al grupo de tal manera que se propicie una "lluvia de ideas". Las mismas se irn escribiendo en una pizarra o cartulina. A partir de las mismas se darn las siguientes definiciones.) La palabra depresin se usa de muchas formas. Depresin puede significar: un sentimiento que dura unos cuantos minutos un estado de nimo que dura de unas horas a unos cuantos das. una condicin clnica que: dura al menos dos semanas causa un fuerte sufrimiento emocional hace difcil que llevemos a cabo nuestros deberes diarios

Este tratamiento intenta tratar la depresin clnica 6. Las personas que sufren de depresin clnica generalmente tienen cinco o ms de los siguientes signos, sntomas o manifestaciones: sentirse deprimido/a o decado/a casi a diario no estar interesado/a en cosas o ser incapaz de disfrutar las que antes disfrutaba cambio de apetito y/o de peso (comer ya sea ms o menos de lo acostumbrado) problemas para dormir (dificultades para quedarse dormido/a, despertarse frecuentemente, despertarse muy temprano y no poder volver a conciliar el sueo, dormir demasiado) cambios en la rapidez con que se mueven (ya sea estar muy inquieto/a o moverse lentamente) sentirse cansado/a todo el tiempo sentirse devaluado/a o culpable problemas pensando, concentrndose o tomando decisiones

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PENSAMIENTOS 1

tener ideas de muerte, o pensamientos de hacerse dao (suicidarse)

7. Cuntos de nosotros/as hemos sentido algo de eso alguna vez? Que tipos de pensamientos te pasan por la mente cuando te sientes deprimido/a o triste? Qu es lo que haces cuando te sientes deprimido/a? Cmo te llevas con la gente cuando ests deprimido/a?

8. Una forma til de pensar acerca de la depresin. Fjate en la hoja titulada COMO ENTENDEMOS LA DEPRESION (vase Apndice A). 9. LOS PENSAMIENTOS AFECTAN NUESTRO ESTADO DE ANIMO: El pensar ciertos tipos de pensamientos hace ms o menos probable que te deprimas. Por "pensamientos" nosotros/as nos referimos a "cosas que nos decimos a nosotros/as mismos/as." (El/1a terapeuta debe proporcionar un buen ejemplo) Los pensamientos pueden tener un efecto sobre tu cuerpo Los pensamientos pueden tener un efecto sobre tus acciones Los pensamientos pueden tener un efecto sobre tu estado de nimo

10. Una buena forma de pensar sobre este tipo de terapia es que aprenders algunos mtodos especficos para cambiar tus pensamientos y tus acciones, de tal forma que tu estado de nimo mejorar. DE LA TEORIA A LA PRCTICA 1. El Termmetro del Animo (Apndice B). Este termmetro permite al joven indicar la intensidad de sus sentimientos depresivos. E1/1a terapeuta realizar un modelaje de cmo se llena el termmetro del nimo. Instar a los/as adolescentes a participar del mismo. Para ello puede hacer uso de una transparencia y pedir a los/as adolescentes que pongan una marca de cotejo hecha con papel de construccin en la proyeccin de la transparencia. 2. Se le entrega una Hoja de Termmetro del nimo para que se la lleven y realicen el ejercicio de identificar su estado anmico cada da durante la semana.

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PENSAMIENTOS 2 COMO NUESTROS PENSAMIENTOS AFECTAN NUESTRO ESTADO DE ANIMO (SESION 2 DE 4) REPASO: Depresin Teora Cognitiva-Conductual de la Depresin Termmetro del Animo: Cmo te sentiste llenndolo cada da? Tuviste alguna sorpresa? Por qu es importante hacer los ejercicios?

1. Los pensamientos afectan nuestro estado de nimo: Diferentes tipos de pensamientos producen diferentes efectos en tu estado de nimo. Algunos pensamientos aumentan la posibilidad de que te deprimas, mientras que otros/as disminuyen dicha posibilidad. 2. Qu son los pensamientos? (El/la terapeuta har esta pregunta de forma abierta facilitando una breve discusin al respecto.) Pensamientos son ideas (frases u oraciones) que nos decimos a nosotros/as mismos/as. Nosotros/as estamos todo el tiempo hablndonos mentalmente, pero no todo el tiempo nos damos cuenta de ello. Es til pensar acerca de los pensamientos como "objetos" (ideas) que tienen un efecto real sobre nuestras mentes y cuerpos.

3. Cmo suelen pensar las personas con depresin? (El/la terapeuta har esta pregunta de forma abierta, propiciando una lluvia de ideas en torno a pensamientos tpicos de las personas con depresin. Algunos de los pensamientos que se generen como ejemplos sern utilizados posteriormente, clasificando los mismos de acuerdo al material que se presenta.) Inflexible Por ejemplo, una persona que est deprimida podr pensar: Tengo miedo. A mi siempre es al nico que mandan a hacer las cosas en casa. Un pensamiento flexible que podra evitar el sentirnos deprimidos/as podr ser: A veces tengo miedo, pero tambin a veces soy valiente. Casi siempre me mandan a hacer las cosas, pero a veces mandan a mi hermano/a.

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PENSAMIENTOS 2 Enjuiciador Una persona que est deprimida podra pensar: Soy un cobarde, soy feo o la gente no me quiere, no valgo Un/a pensador/a flexible podra decir: "Soy ms miedoso/a que la mayora de la gente que yo conozco". No ser el/la ms lindo/a del mundo, pero tampoco soy, el/la ms feo/a. Tengo otras cualidades que me hacen una persona agradable" o "no soy una monedita de oro para caerle bien a todo el mundo. 4. Cmo piensan los que no estn deprimidos/as? Cambian Deprimido/a: Yo siempre he sido y seguir siendo un/a cobarde. Soy y seguir siendo un bruto". Flexible: Me siento con miedo a veces, en algunas situaciones. Si logro crear hbitos de estudio podra mejorar mis notas. Miran lo que hacemos, no lo que somos El/la pensador/a deprimido/a podra decir: Nac para sentirme mal o todo lo que hago me sale mal o tengo mala suerte. El/la pensador/a flexible podra decir He estado comportndome de tal manera que ahora me siento deprimido/a. Todo el mundo tiene buenos y malos momentos. No tuve todo el apoyo o no puse todo el empeo para lograr lo que quera. Tienen esperanzas para el cambio El/la pensador/a deprimido/a dira: Nunca me ha ayudado nada. Nada va a cambiar. El/la pensador/a flexible dira: Nada de lo que he tratado hasta ahora me ha ayudado, pero esto es nuevo y podra ser el tiempo oportuno para empezar a sentirme mejor. Podra comenzar cambiando algunas cosas que estn bajo mi control. Voy a continuar tratando hasta que encuentre una solucin.

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PENSAMIENTOS 2 4. Aprendiendo a identificar diferentes tipos de pensamientos: a. Pensamientos constructivos versus destructivos: Pensamientos constructivos te ayudan a sentirte mejor. Por ejemplo: Yo puedo aprender a controlar mi vida para hacer lo que realmente quiero; es un pensamiento constructivo. Pensamientos destructivos te hacen sentir mal. Por ejemplo: No sirvo para nada. Todo me sale mal o he cometido tantos errores que no puedo salir de mis problemas. b. Pensamientos necesarios versus innecesarios: Pensamientos necesarios te recuerdan cosas que tenemos que hacer, tales como: Debo acordarme de llenar el Termmetro del Animo esta noche antes de acostarme. Debo ponerle la alarma al reloj o debo hacer mis asignaciones si quiero subir las notas. Pensamientos innecesarios no cambian nada, pero pueden hacernos sentir mal. Por ejemplo, podramos pensar: Pronto habr un terremoto o a lo mejor tengo cncer o no me van a dar permiso. c. Pensamientos positivos versus negativos: Pensamientos positivos te hacen sentir mejor, por ejemplo: Las cosas ahora parecen estar mal, pero al menos aqu estoy haciendo algo para cambiarlas; es un pensamiento til. Pensamientos negativos te hacen sentir mal, por ejemplo: No hay remedio para mi depresin o soy como un chavito prieto (1 centavo) que la gente tira. 5. PENSAMIENTOS DAINOS O CONTRAPRODUCENTES: Aprender a reconocerlos. (Para una descripcin de cada error, fjate en la hoja llamada PENSAMIENTOS DAINOS O CONTRAPRODUCENTES, Apndice C. El/la terapeuta dar copia de esta hoja a cada uno/a de los/as adolescentes, la misma ser discutida en grupo. Se le asignar a cada adolescente uno de los errores de pensamiento. El/la adolescente, con ayuda del grupo, deber dar un ejemplo del mismo.) a. b. Pensamiento de todo o nada Mirar un simple ejemplo de algo malo como si todo fuera a resultar mal

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PENSAMIENTOS 2

c. d. e.

Filtro mental Descontar lo positivo Saltar a conclusiones errneas: Leer la mente Bolita de cristal

f. g.

Haciendo las cosas ms o menos grandes de lo que realmente son Tomando tus pensamientos muy en serio: (Pensar que tus pensamientos son la nica versin de la realidad) Deberes Etiquetndote a ti mismo/a. Culpndote a ti mismo/a

h. i. j.

DE LA TEORIA A LA PRCTICA: 1. Cmo me siento cada da? Contina llenando el Termmetro del nimo. 2. Lleva un registro de tus pensamientos. Llena la Lista de Pensamientos (Apndice D). Al final del da saca la lista y pon una marca a cada pensamiento que tuviste. Suma el nmero total de pensamientos positivos y el nmero total de pensamientos negativos. Observa la relacin que existe entre el nmero de cada tipo de pensamientos y tu estado de nimo. 3. Ejemplos de pensamientos contraproducentes (Apndice C). Intenta identificar cada uno de los siguientes pensamientos de acuerdo a las distintas clasificaciones que se discutieron durante el da de hoy. Trata de cambiar los mismos a pensamientos ms productivos, agradables o positivos.

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PENSAMIENTOS 3 USANDO TUS PENSAMIETOS PARA CAMBIAR TU ESTADO DE ANIMO (SESION 3 DE 4) REPASO: El Termmetro del nimo. Los pensamientos, acciones y sentimientos se afectan uno al otro. El tipo de pensamientos que la gente deprimida tiene. Cules son algunos de los pensamientos que tuviste la semana pasada? Pensamientos dainos contraproducentes. (Se realizar un ejercicio en el que un/a adolescente represente el estado de nimo. Los dems tendrn que generar algn ejemplo de pensamiento, de acuerdo al que solicite el/1a terapeuta. Se pueden solicitar pensamientos positivos, como pensamientos negativos. El/la adolescente que representa el estado de nimo debe actuar de acuerdo al pensamiento que se le est proveyendo.)

A. AUMENTANDO PENSAMIENTOS QUE PRODUCEN UN MEJOR ESTADO DE NIMO Sugerencias para aumentar los pensamientos que permiten sentirnos mejor. Los siguientes puntos (seccin A y B) sern presentados de tal manera que se genere una discusin grupal en torno a los mismos. Se proporcionar copia de ese material a los miembros del grupo. 1. Aumenta en tu mente el nmero de pensamientos buenos Haz una lista de los pensamientos buenos que tienes acerca de ti mismo/a y de la vida en general. 2. Felictate mentalmente Las otras personas no notan la mayora de las cosas que hacemos. Por lo tanto, es importante para nosotros/as reconocerlas y darnos crdito por ellas. 3. Detn todo lo que ests haciendo Cuando nos ponemos nerviosos/as podemos tomar un descanso y darnos mentalmente un tiempecito a nosotros/as mismos/as. Tmate una pausa! Permite relajar tu mente. Permtele a tu mente tomar un respiro. Ponle atencin a la habilidad natural de tu cuerpo de sentirse en paz. Sentirse en paz puede dar energas.

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PENSAMlENTOS 3 4. Proyeccin al futuro Imagnate a ti mismo/a en el futuro, en un tiempo en el que las cosas sern mejores. DISMINUYENDO LOS PENSAMIENTOS QUE NOS HACEN SENTIR MAL 1. Interrumpe tus pensamientos Cuando un pensamiento est arruinando nuestro estado de nimo, nosotros/as podemos identificarlo y tratar de interrumpirlo. Primero, identifica el pensamiento. Despus, dite a ti mismo/a: Este pensamiento est arruinando mi estado de nimo, por lo tanto, voy a pensar otro. 2. Tiempo para preocuparse Programa un tiempo para preocuparte cada da, de tal forma que te puedas concentrar enteramente en pensamientos necesarios y dejar el resto del da libre de preocupaciones. El tiempo para preocuparte puede ser de 10 a 30 minutos de duracin diariamente. 3. Rete de los problemas exagerndolos Si tienes un buen sentido del humor, trata de rerte de tus preocupaciones. Si sientes que no tienes un buen sentido del humor, trata de hacerlo de cualquier forma Algunas veces esto le puede quitar lo doloroso a algunas preocupaciones. 4. Considera lo peor que puede pasar A menudo sucede que algunos miedos que tenemos acerca de lo que podra pasar nos hacen sentir ms deprimidos/as que el miedo mismo que nos causa el analizar las cosas que nos atemorizan y enfrentar las peores posibilidades o consecuencias. Recuerda que lo peor que puede pasar es solamente una de las muchas posibilidades y slo porque es la peor no significa que es la ms probable que ocurra. C. SIENDO NUESTRO/A PROPIO/A ENTRENADOR/A As como nosotros/as podemos ayudar a alguien a hacer algo difcil dndoles instrucciones, tambin nosotros/as podemos ayudarnos a nosotros/as mismos/as al darnos instrucciones. Esto es lo que queremos decir cuando hablamos de aprender a sentirnos mejor.

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PENSAMIENTOS 3 TIEMPO DE PRCTICA Ahora pensemos en algunos ejemplos de cmo usar estas ideas. Piensa en como usar los ejemplos con los pensamientos que has tenido en esta semana D. HABLANDOLE A TUS PENSAMIENTOS 5. El mtodo A-B-C-D (Apndice E). Cuando te sientas deprimido/a, pregntate a ti mismo/a lo que ests pensando. Entonces trata de hablarle al pensamiento que te est molestando o hiriendo. Los siguientes ejemplos son presentados en transparencia y discutidos en el grupo. Luego se intentar generar un ejemplo grupal. A B es el evento Activante, es decir, lo que sucedi. es en ingls el Belief (la creencia) o el pensamiento que ests teniendo; es decir, lo que te dices a ti mismo/a acerca de lo que est pasando. C es la Consecuencia de tu pensamiento; es decir, el sentimiento que tienes como resultado de tu pensamiento. D es la forma en que le Discutes o le hablas a tu pensamiento. En estos ejemplos, puedes usar el mtodo A-B-C-D de la siguiente forma: A B Tengo diabetes (este es un hecho). Algunos de los pensamientos que podras tener acerca de este hecho son: Nadie puede ser feliz si tiene diabetes, o la diabetes va a arruinar mi vida, o no puedo soportar tener diabetes. La consecuencia de pensar estos pensamientos es sentirte muy deprimido/a por largo tiempo. Yo puedo hablarle a estos pensamientos de la siguiente forma: "Existen personas que tienen diabetes que son tan felices como otras personas que no tienen diabetes. La diabetes es una carga con la que tengo que batallar, pero no est arruinando necesariamente cada minuto de mi vida. Tener diabetes es desafortunado. Sin embargo, muchos seres humanos tienen diabetes. Algunos seres humanos pueden tener vidas satisfactorias a pesar de que tienen diabetes. Puesto que yo soy un ser humano yo tambin puedo tener una vida satisfactoria a pesar de tener diabetes. En
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C D

PENSAMIENTOS 3

lugar de gastar energas estando enojado/a y deprimido/a por tener diabetes, yo puedo utilizar mis energas tratando de ver cul es la mejor forma de vivir mi vida. A B C D Mi mam me dijo que me llevaba a la escuela porque de no hacerlo la meteran presa. Mi mam se preocupa por ella y no por m. Me sent triste y con coraje. Quizs mi mam dijo eso como una forma para convencerme o quizs ella quiere que yo aprenda y reciba una educacin para tener un mejor futuro.

A B C D

Me escupi un muchacho. Soy fea, no le gustar a ningn muchacho, nunca me casar. Me sent fatal y llor. No le gustar a ese muchacho, pero s que soy atractiva para otros.

DE LA TEORIA A LA PRCTICA 1. Cmo me siento cada da? Contina llenando el Termmetro del Animo. 2. Contina trabajando en tus pensamientos. Llena tu Lista de Pensamientos cada da. 3. Usa el mtodo A-B-C-D (Apndice E) para hablarle a tus pensamientos.

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PENSAMIENTOS 4 COMO TUS PENSAMIENTOS AFECTAN TU ESTADO DE ANIMO (SESION 4 DE 4) REPASO: El Termmetro del Animo. Los pensamientos, acciones y sentimientos nos afectan. El tipo de pensamientos que la gente deprimida tiene. Cules son algunos de los pensamientos que tuviste la semana pasada? Cambiando algunos pensamientos con el mtodo A-B-C-D. El ABCD ser repasado conceptualmente. El material de la asignacin ser utilizado para la seccin B.

A. Algunos pensamientos que comnmente pueden hacernos sentir deprimidos/as. 1. Todos me deben querer. 2. Yo debo ser capaz de hacer las cosas bien siempre y debo trabajar duro todo el tiempo para sentirme bien acerca de mi mismo/a. 3. "Algunas personas son malas y deben ser castigadas. 4. Me sentir muy mal si las cosas no suceden en la forma en que deben suceder. 5. Otras personas y cosas sobre las que no tengo control son las que me hacen sentir infeliz. 6. Yo debo preocuparme por las cosas malas que pueden suceder. 7. Nunca podr ser feliz si no tengo a nadie que me quiera 8. Yo no puedo cambiar mi forma de ser, as crec y as ser. (Genio y figura hasta la sepultura). 9. Yo debo de sentirme triste cuando a la gente que estimo le est yendo mal. 10. Me debo sentir mal si no hago todas las cosas correctas. 11. Necesito el amor o la aprobacin de todos/as para sentirme bien. 12. Tengo que ser popular y aceptado/a por mis amigos/as para sentir que valgo algo.

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PENSAMIENTOS 4 B. Ms prctica con el mtodo A-B-C-D Cuando te sientas deprimido/a, pregntate a ti mismo/a lo que ests pensando. Entonces trata de hablarle al pensamiento que te est molestando.

Recuerda A B C D es el evento Activante (Qu sucedi?) es en ingls el Belief (la creencia) o el pensamiento que tuviste; es decir, lo que te dices a mismo/a acerca de lo que est pasando. es la Consecuencia de tu pensamiento; es decir, el sentimiento y/o acciones que tienes como resultado de tu pensamiento. es la forma en que Discutes o le hablas a tu pensamiento.

C. Ejercicio de Prctica Existen dos opciones: (I) Presentar una pelcula donde se represente alguna situacin que pueda ser utilizada como material para el ABCD, o (2) que el grupo mismo, o los/as terapeutas, traigan una situacin que pueda ser desarrollada de acuerdo a las diferentes alternativas que ofrece el ABCD y que la misma sea representada en un juego de roles.

DE LA TEORIA A LA PRCTICA 1. Cmo me siento cada da? Contina llenando el Termmetro del Animo. 2. Contina trabajando en tus pensamientos. Llena tu Lista de Pensamientos cada da. 3. Usa el mtodo A-B-C-D para hablarle a tus pensamientos.

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ACTIVIDADES 1 COMO NUESTRAS ACTIVIDADES AFECTAN NUESTRO ESTADO DE nimo (SESION 1 DE 4) REPASO: Termmetro del Animo - Lista de Pensamientos Positivos/Negativos El ABCD El Ciclo de Depresin: Cmo nuestros pensamientos y nuestras acciones? influyen sobre nuestros sentimientos?

1. LAS ACTIVIDADES QUE REALIZAMOS AFECTAN NUESTRO ESTADO DE ANIMO: A TRAVES DE NUESTRAS ACTIVIDADES PODEMOS EVALUAR NUESTRO ESTADO DE ANIMO ****************************************************************************** ENTRE MENOS ACTIVIDADES AGRADABLES TIENE LA GENTE, MAS DEPRIMIDOS/AS SE SIENTEN ****************************************************************************** La pregunta clave es: Dejas de hacer cosas porque te sientes deprimido/a? o Te deprimes porque dejas de hacer cosas? Estas preguntas se harn de forma abierta, generando una discusin grupal. La respuesta ms probable es que sean las DOS cosas: Entre menos cosas agradables haces, ms deprimido/a te sientes. Entre ms deprimido/a te sientes, menos cosas agradables haces. A esto se le llama un CIRCULO VICIOSO. PARA ROMPER EL CIRCULO VICIOSO, PUEDES AUMENTAR AQUELLAS ACTIVIDADES QUE TE HAGAN SENTIR MEJOR. A estas actividades tambin les puedes llamar agradables, placenteras, reforzantes, inspiradoras, etc. Nosotros/as les llamamos agradables. 2. Las actividades agradables NO TIENEN QUE SER ACTIVIDADES ESPECIALES (aunque pueden serlo). Por actividades agradables nosotros/as nos referimos principalmente a actividades cotidianas.

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ACTIVIDADES 1 3. Algunas veces nos es difcil pensar en cosas que nosotros/as consideramos agradables, especialmente si no las hemos hecho en mucho tiempo. Cuando estamos deprimidos/as, nos es ms difcil recordar cosas agradables. Para ayudarte a hacerlo nosotros/as usamos la LISTA DE ACTIVIDADES AGRADABLES (Apndice F). 4. Algunos obstculos para trabajar con actividades agradables son: TUS PENSAMIENTOS: Qu es lo que te dices a ti mismo/a mientras piensas acerca de cmo las actividades agradables influyen en tu estado de nimo? Existen cosas que te dices a ti mismo/a que disminuyen la posibilidad de que puedas trabajar en tus actividades? LA GENTE: Existe la posibilidad de que otra gente te dificulte el disfrutar de actividades agradables? 5. Para la prxima semana llevars un registro diario del nmero de actividades agradables que hagas. Utiliza la Lista de Actividades Agradables, pon una marca a cada una de las actividades agradables que hagas cada da. Si hay alguna actividad que encuentras agradable y no aparece en la lista, adela. Personaliza tu lista. Ejercicio: Identifica actividades agradables que puedan ser aadidas a la lista. Si alguna de las actividades no se aplica a ti, entonces djala en blanco o tchala con una lnea. Es probable que nunca hayas hecho esto anteriormente en tu vida. Muchos/as jvenes encuentran este ejercicio muy interesante y muy til! Esta semana no tienes que hacer nada ms all de lo que ordinariamente haces. Nosotros/as queremos saber el nmero de actividades agradables que tienes cada da en el curso de la prxima semana. AL HACER ESTO, APRENDERAS ALGO ACERCA DE COMO TUS ACTVIDADES DIARIAS INFLUYEN EN TU ESTADO DE ANIMO

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ACTIVIDADES 1 DE LA TEORIA A LA PRCTICA: 1. 2. 3. El Termmetro del Animo El mtodo ABCD Al final del da, ponle una marca a cada una de las actividades de la Lista de Actividades Agradables que hiciste. Anota el nmero total de marcas que tuviste al final del da. Trae la lista contigo la prxima semana, junto con el Termmetro del Animo y el Mtodo ABCD. Identifica las que consideras agradables, aunque no las hiciste.

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ACTIVIDADES 2 COMO NUESTRAS ACTIVIDADES AFECTAN NUESTRO ESTADO DE ANIMO (SESION 2 DE 4) REPASO: Termmetro del Animo Mtodo ABCD Cmo te sentiste llevando un registro de tus actividades? Cuntas actividades hiciste cada da?

Ms informacin acerca de las actividades agradables: 1. Cmo es que las actividades agradables te pueden ayudar a cambiar tu estado de nimo? Se volver a presentar la transparencia con el diagrama que representa la interaccin entre pensar, actuar y sentir. No es suficiente decirte a ti mismo/a: Sintete bien! A menudo es ms fcil cambiar las cosas que haces. Si cambias las cosas que haces, entonces tambin cambiars la forma en que te sientes. 2. Qu son actividades agradables? Actividades agradables no necesitan ser actividades especiales, aunque stas pueden ser especiales. A menudo las actividades agradables son actividades habituales que nos hacen disfrutar. Ejemplos de stas pueden ser: observar una puesta del sol, leer un libro, hablar con un amigo/a ya sea en persona o por telfono, ir a un parque, oler una flor, escuchar msica, dibujar, etctera. Las actividades agradables pueden ser diferentes para diferentes personas. Por ejemplo, algunas personas encuentran que leer un libro a solas es una actividad muy agradable. Otras personas pueden encontrar divertido el estar en un centro comercial ruidoso y con mucha gente. 3. Para sentirnos saludables emocionalmente es importante tener un balance adecuado de actividades agradables. Nuestro estado de nimo est en lo ptimo cuando nuestras actividades estn bien balanceadas entre las cosas que tenemos que hacer y las cosa que queremos hacer. Puesto que nosotros/as tenemos ms poder de eleccin sobre las cosas que queremos hacer, es importante tener estas actividades en mente y hacerlas.

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ACTIVIDADES 2 4. Hacer actividades agradables sin gastar mucho dinero. Ejercicio: Hacer una lista de actividades agradables que uno/a pueda hacer en Puerto sin gastar mucho dinero. 5. El problema de otras cosas que demandan tu tiempo y la necesidad de hacer actividades agradables: Planifica y programa: Una forma de obtener control sobre su vida. 6. Cmo puedes usar tus pensamientos para ayudarte a planificar y disfrutar ciertas actividades? 7. Qu es lo que te obstaculiza o impide tener actividades agradables? 8. Anticipndote a los problemas. Ejercicio: Se le solicitar al grupo que planifique una actividad. Para realizar esta tarea el grupo debe enfrentarse a las tres preguntas anteriores. Luego se pasar la discusin del ejercicio.

Rico,

DE LA TEORIA A LA PRCTICA 1. El Termmetro del Animo. 2. Al finalizar cada da, ponle una marca a cada una de las actividades de la Lista de Actividades Agradables que tuviste. Para cada da anota el nmero total de marcas al final de la lista. Trae la lista contigo la prxima semana. 3. Un experimento contigo mismo/a. Parte I: Hacer un contrato (Apndice H) Parte II: Llenar la hoja titulada: Cunto crees que disfrutars de tus actividades agradables? (Apndice I) Lo que esperamos que aprendas de este experimento es que: (presentar los objetivos en transparencia) a. No necesitas esperar hasta que sientas las energas de hacer algo para hacerlo. b. Puedes escoger hacer algo y realmente hacerlo. c. Puedes disfrutar algunas actividades an cuando pensaste que no podras hacerlo. d. Puedes influir tu estado de nimo con tus actividades. Entre ms practiques esto, ms cambios obtendrs en tu estado de nimo.
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ACTIVIDADES 3 COMO NUESTRAS ACTIVADES AFECTAN NUESTRO ESTADO DE ANIMO (SESION 3 DE 4) REPASO: El Termmetro del Animo Lista de Actividades Agradables Contrato Individual Prediccin de Actividades Agradables El ABCD

CREANDO TU PROPIO PLAN PARA SUPERAR LA DEPRESION: 1. Qu son las metas? Cul es la relacin de las metas con las actividades? El/la terapeuta har estas preguntas de forma abierta, fomentando la discusin grupal. 2. Para superar la depresin: Ponte metas razonables Anota las cosas positivas que haces Recompnsate en tu mente y en la vida real 3. Ponindote metas realistas: Ponte metas claras y concretas (de tal forma que te des cuenta cuando las hayas realizado) METAS NO CLARAS (globales - generales) -Estar menos aburrido/a -Ser un/a buen/a amigo/a METAS CLARAS (especficas - concretas) -Ir al centro comercial (a las tiendas) una vez en semana -Pasar tres horas a la semana haciendo cosas agradables con tus amigas/os -Pasar x horas a la semana practicando un instrumento -Estudiar dos horas todas las tardes -Caminar 30 minutos por las tardes y llevar una buena dieta

-Ser un buen msico -Subir las notas -Rebajar

El/la terapeuta instar al grupo a proporcionar ejemplos, tomando los anteriores como modelo. Se realizar un ejercicio en el que se practique el convertir metas no claras en metas claras.

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ACTVIDADES 3

4. Ponindote metas realistas o razonables: A menudo es difcil determinar por adelantado lo que es realista y lo que no lo es. Lo que no es realista hoy, puede ser realista en el futuro. Sin embargo, si encuentras que no puedes realizar la mayora de tus metas ahora, probablemente tus metas no son realistas en este momento. 5. Divide tus metas grandes en partes pequeas: Asegrate de que cada parte se puede llevar a cabo sin demasiado esfuerzo. Si tu meta es aprender a ser un/a buen/a jugador/a de pelota, podras comenzar por averiguar dnde queda el parque ms cercano y a qu horas puedes practicar. El/la terapeuta promover que se tomen uno o ms ejemplos de los generados anteriormente, y se practique de forma grupal el dividir los metas grandes en partes pequeas. 6. Cambios en nuestras vidas a veces requieren cambios en nuestras metas: las cosas que eran realistas se pueden volver irrealistas las cosas que eran irrealistas se pueden volver realistas El/la terapeuta le pedir uno o ms ejemplos al grupo. Tal vez sea necesario aprender a: disfrutar actividades viejas en formas nuevas disfrutar nuevos intereses para remplazar viejos intereses desarrollar nuevas habilidades 7. Hay varios tipos de metas: METAS A CORTO PLAZO Cosas que te gustara hacer pronto (digamos que dentro de los prximos seis meses) METAS A LARGO PLAZO Cosas que te gustara hacer en alguna ocasin en tu vida METAS DE LA VIDA Filosofa de la vida: Qu es lo que te importa ms en la vida?

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ACTVIDADES 3 8. Cules son tus metas? Cules son los obstculos que te impiden realizarlas? El/la terapeuta repartir papel y lpiz a cada miembro del grupo (Apndice J). Se le pedir a cada uno/a que escriba una meta a corto plazo y una meta a largo plazo. Se le pedir al grupo que voluntariamente compartan las metas que han escrito y que se analice si las mismas son realistas. As mismo, que se identifiquen los posibles obstculos que puedan impedir el realizarlas. 9. Planificando para el futuro: Qu es un plan y para qu sirve? El/la terapeuta formular la pregunta de forma abierta, propiciando la discusin grupal. En el da de hoy slo pensaremos en metas y planes individuales, es decir, metas y planes que slo tienen que ver contigo. El/la terapeuta repartir papel y lpiz a cada miembro del grupo. Estos/as debern visualizar un objetivo (meta) e identificar pasos para obtenerlo.

DE LA TEORIA A LA PRCTICA 1. El Termmetro del Animo 2. Tu Programa Semanal de Actividades (Apndice G) 3. Manejo del tiempo: Haz una lista de las metas que te gustara hacer esta semana. Ponlas en orden de prioridad. Ests seguro/a de que realmente quieres hacer las ltimas de tu lista? Identifica un plan para lograr las de mayor prioridad. 4. El mtodo ABCD

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ACTlVIDADES 4 COMO NUESTRAS ACTIVIDADES AFECTAN NUESTRO ESTADO DE ANIMO (SESION 4 DE 4) REPASO: El Termmetro del Animo Lista de metas personales Plan para la Semana Mtodo ABCD

LA DEPRESON Y EL MANEJO SALUDABLE DE LA REALIDAD 1. Todos/as nosotros/as vivimos en dos mundos: A. B. EL MUNDO OBJETIVO (el mundo de afuera, lo que est afuera de nosotros/as) EL MUNDO SUBJETIVO (el mundo de adentro, lo que est adentro de nuestra mente) El/la terapeuta presentar en laminilla el retrato de la dama (Apndice K). Se generar una discusin grupal en torno a diversas percepciones que se pueden tener del mismo dibujo (el retrato de una dama joven o el de una anciana). Todo esto dirigido a ilustrar la diferencia entre los mundos objetivo y subjetivo. 2. Estos dos mundos son nuestra REALIDAD. La clave para sentirte emocionalmente saludable es: APRENDER A MANEJAR ESTAS DOS PARTES DE NUESTRA REALIDAD 3. Nadie controla completamente estos dos mundos. Sin embargo, podemos aprender a obtener un mayor control del mundo subjetivo y a identificar formas de manejo del mundo objetivo. CUANDO ESTAMOS DEPRIMIDOS/AS SENTIMOS QUE NO TENEMOS NINGUN CONTROL 4. Formas de sentir ms control: A. ALTERNATIVAS Entre ms alternativas aprendes a tener, mayor libertad tendrs. El/la terapeuta le presentar la siguiere situacin al grupo, pidiendo alternativas para la misma: Hay baile y te invita

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ACTIVIDADES 4 un/a muchacho/a que no te gusta, pero que te cae muy bien. T ests pendiente de invitar (o de que te invite) al/a la muchacho/a que realmente te gusta. B. PENSANDO QUE LA VIDA ESTA HECHA DE PEQUEOS TROZOS DE TIEMPO Tambin ten cuidado de decirte a ti mismo/a: Yo no puedo disfrutar de la vida hasta que _______________. Por ejemplo, si te dices: Yo no puedo disfrutar de la vida hasta que esta depresin se termine" o "yo no voy a disfrutar el tocar un instrumento hasta tanto no pertenezca a una banda de rock"; podras no hacer el tipo de cosas que te ayudaran a liberarte de la depresin ms prontamente. 5. Haciendo tu MUNDO DE AFUERA ms saludable para ti. Qu es lo que puedes hacer ahora? Hablemos de tus ALTERNATIVAS. Hablemos de tu TIEMPO. Haciendo tu MUNDO DE ADENTRO ms saludable para ti. Qu es lo que puedes hacer ahora? Hablemos de tus ALTERNATIVAS. Hablemos de tu TIEMPO. 6. Las actividades agradables hacen que tu tiempo se vuelva ms satisfactorio. A medida que tu tiempo se vuelve ms satisfactorio, tambin tu vida se volver ms satisfactoria. Integra tus actividades agradables dentro de tu plan en la vida. Si las actividades agradables te ayudan a superar la depresin, ellas tambin te ayudarn a sentirte emocionalmente ms saludable emocionalmente. Entre mejor te sientas, ms podrs ayudarte a ti mismo/a y a los/as dems. DE LA TEORIA A LA PRCTICA 1. 2. 3. El Termmetro del Animo Tu Programa Semanal de Actividades Mtodo ABCD

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GENTE I COMO LOS CONTACTOS CON LA GENTE AFECTAN NUESTRO ESTADO DE ANIMO (SESION l DE 4) REPASO: El Termmetro del Animo Tu Programa Semanal de Actividades El ABCD

1.

Vamos a trabajar en cmo los contactos con otras personas afectan nuestro estado de nimo. La depresin fuerte esta relacionada con los siguientes factores: (presentar en transparencia) a. Menos contactos con personas. b. Sentirte incmodo/a, tmido/a o enojado/a hacia otras personas. c. Ser menos asertivo/a, es decir, no expresar lo que te agrada o desagrada. d. Ser ms sensible a sentirte ignorado/a, criticado/a o rechazado/a. Es la depresin la que causa que las personas san menos sociables?, o bien, el ser menos sociable causa que las personas se depriman? El/la terapeuta har esta pregunta de forma abierta fomentado as la discusin grupal. La respuesta es que lo ms probable es que la depresin y la falta de contacto con otras personas se influyen mutuamente. Por ejemplo, un cambio de escuela puede significar el dejar muchas amistades. Esto puede causar que te sientas triste. Si al sentirte triste no haces el esfuerzo de conocer nuevas amistades, la tristeza puede convertirse en una depresin larga e intensa. Al sentirte deprimido/a, tendrs menos ganas de juntarte con otras personas, lo que causar el estar ms deprimido/a hasta que uno/a pasa la mayor parte del tiempo solo/a y triste. 4. La importancia del APOYO SOCIAL El apoyo que recibimos al estar en contacto con otras personas es muy importante para nuestra salud. Los contactos que tenemos con nuestra familia y, amigos/as crean una especie de red social protectora o red de apoyo social. Ejercicio: El/la terapeuta proporcionar un rollo de hilo de lana. El grupo se formar en crculo. La persona que tenga el rollo de lana lo arrojar a alguno de sus compaeros/as, sin soltar el extremo del hilo. A su vez, la persona a la que se arrojar el rollo de hilo lo arrojar nuevamente a otra persona, manteniendo el hilo agarrado. De esta manera se ir formando en entramado de hilos parecido a una red.
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2.

GENTE I

En general, entre ms fuerte sea el apoyo social que recibimos, ms capaces seremos para enfrentar situaciones difciles. El sistema o red de apoyo social se refiere a la gente que est cercana a nosotros/as y con la cual compartes informacin importante o momentos importantes de tu vida. Esta gente pueden ser familiares, amigos/as, vecinos/as, compaeros/as de estudio y conocidos/as. 4. Cul es tu red de apoyo social? Quines son tus amigos/as? Cuntas veces los/as ves? Qu hacen? Ejercicio: Representa tu red de apoyo social utilizando el diagrama a continuacin (Apndice L), escribe en cada figura geomtrica el nombre de alguna persona que forme parte de tu red. El/la terapeuta dar copia del diagrama a cada miembro del grupo. Luego dar instrucciones para que con las redes de cada miembro del grupo se represente la red de apoyo grupal Esto se lograr incorporando todas las redes individuales en una colectiva. 5. Dos principios importantes para tenerlos en mente en el futuro. a. Si tu red de apoyo social es demasiado pequea, agrndala. Tu red es demasiado pequea si no tienes a alguien de confianza con quien platicar y decirle tus cosas, si no tienes a alguien a quien acudir si necesitaras ayuda, o si no tienes conocidos/as o amigos/as con quien hacer cosas juntos/as. b. Si tu red es adecuada y de un buen tamao, aprciala y trata de mantenerla sana y fuerte. Mejor dicho, no dejes que disgustos o desacuerdos causen divisiones con los/as que forman parte de tu red. Pero, cmo puedes lograr esto? El/la terapeuta formular esta pregunta de forma abierta de tal manera que propicie una breve discusin. Las cuatro sesiones de este mes se enfocarn en cmo agrandar y mantener tu red de apoyo social.

7. CONOCER A OTRAS PERSONAS Cmo hacer amistades? El/la terapeuta har la pregunta de forma abierta, fomentando la aportacin de ideas de parte del grupo. La forma ms fcil de conocer a otros/as es hacer algo que a ti te guste hacer, pero en compaa de otra personas. Cuando haces algo que te gusta, es ms probable que ests de buen humor y as ser ms fcil ser ms amistoso con otros/as. Aunque no encuentres a nadie en particular que te gustara conocer mejor, estars teniendo una actividad placentera y no la sentirs como prdida de tiempo.
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GENTE 1 Puesto que el enfoque principal estar en la actividad que estars teniendo y no en conocer a otras persona, es ms probable que sientas menos presin que la que sentiras si el nico propsito fuera conocer a otras personas. Si tuvieras personas que te gustara conocer mejor, sera probable que stas fueran personas que tienen cosas sen comn contigo. Ejercicio: SITIOS Y ACTIVIDADES EN DONDE UNO PUEDE CONOCER A OTRAS PERSONAS. (Actividad grupal) 7. MANTENIENDO SANA TU RED DE APOYO SOCLAL Cmo podemos mantener una red de apoyo social saludable? E1/la terapeuta formular la pregunta de forma abierta, abriendo espacio para una breve discusin. El contacto con otros/as es muy importante: Ya sea por telfono o en persona. Pensamientos que pueden bloquear esto: Me van a rechazar. Me aceptarn slo porque son amables. No querrn salir conmigo despus de conocerme. 8. MANTENIENDO BUENAS RELACIONES: Ser asertivo/a. Cuales son las diferencias entre ser pasivo/a, asertivo/a y agresivo/a? El/la terapeuta formular la pregunta de forma abierta abriendo espacio para la discusin. Ser asertivo/a significa ser capaz de decir las cosas positivas y negativas sin sentirte mal. Uno/a no tiene que decir siempre lo que piensa, pero es importante sentir que uno/a tiene esa alterativa. DE LA TEORIA A LA PRCTICA 1. 2. 3. El Termmetro del Animo. Programa Semanal de Actividades: Anota los contactos que tuviste con otros/as. Anota un + si fue positivo, y un - si fue negativo. Mtodo ABCD.

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GENTE 2 COMO LOS CONTACTOS CON LA GENTE AFECTAN NUESTRO ESTADO DE ANIMO (SESION 2 DE 4) REPASO: Las ideas principales: Los pensamientos, acciones y sentimientos se influyen unos a otros. Al aprender cmo tener ms contactos con la gente, aprenders a controlar ms tus sentimientos.

1. AL TRATAR DE APRENDER COMO SENTIRTE MEJOR, EXISTEN TRES AREAS EN LAS QUE ES BUENO QUE TE ENFOQUES: (presentar simultneamente la transparencia con el diagrama de la interaccin entre pensamientos, sentimientos y acciones)

a. b. c.

Estar solo/a. Estar con otros/as. Sentirte bien con lo que haces en la vida. Con esto no implicamos que el ser humano deba ser conformista.

2. Para cada una de estas reas, es importante ponerle atencin a: a. b. c. d. Tus pensamientos. Tus expectativas. Tu comportamiento. Tus sentimientos.

3. ESTANDO CON OTROS/AS a. Tus pensamientos Pensamientos que te ayudan a sentirte cmodo/a con otras personas. En ocasiones, al cambiar tu perspectiva puede cambiar la forma en que te sientes y te comportas. Por ejemplo, en lugar de pensar cmo puedo sentirme cmodo/a en esta situacin?; trata de pensar: cmo puedo ayudar a otros/as a sentirse cmodos/as? El/la terapeuta debe pedirle ejemplos al grupo. Pensamientos que te impiden hacer amigos/as. El/la terapeuta debe pedirle ejemplos al grupo. Ejemplos: Podr ser l o ella un/a buen/a amigo/a? Podra yo o quiero ser un/a buen/a amigo/a para l o ella? vs. Podramos tener una amistad satisfactoria para ambos?

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GENTE 2 b. Tus expectativas Qu es lo que uno/a puede esperar de otras personas? Qu es lo que otros/as pueden esperar de uno/a? El/la terapeuta puede intentar ejemplificar este concepto sirvindose de las relaciones paternofiales. Puede instar al grupo a que comparta experiencias que ayuden la discusin. Si son muy altas tus expectativas, te desilusionars y, quizs, te frustrars. Si tus expectativas son bajas, entonces no te ests dando ni le ests dando a otros/as una oportunidad. c. Tus acciones Cmo haces acercamientos con otras personas? Cul es la impresin que les causas a otras personas? La informacin a continuacin se presentar mediante transparencias. Se generar una breve discusin en torno a la misma. Tu cara: Te sonres de vez en cuando? Haces contacto con los ojos? Tu cuerpo: Parece que est decado? Parece estar cansado o rendido? Tu apariencia: Es apropiada para la ocasin y el lugar en donde te encuentras? Tu habla: Es muy lenta o tan suave que es difcil escucharte? Tu conversacin: Muestras inters en lo que dicen otras personas? o las ignoras o criticas? Tu actitud: Te quejas o te lamentas demasiado?

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GENTE 2 d. Tus sentimientos Reconoce cmo te sientes. Comunica de forma adecuada lo que sientes. La diferencia entre ser pasivo/a, asertivo/a o agresivo/a: La siguiente definicin ser presentada en transparencia. La misma ser discutida en el grupo. Asertividad es ser capaz de compartir sentimientos positivos y negativos y sentirte cmodo/a hacindolo. Cambiar tu punto de vista puede ayudarte a ser ms asertivo/a en lugar de ser pasivo/a. Por ejemplo: Si frecuentemente piensas no quiero imponerme o tomar ventaja de otros/as, trata de pensar no quiero que otras personas me impongan sus ideas o tomen ventaja de m. 4. APRENDIENDO COMO SER ASERTIVO/A a. Practicando en tu mente. Ejercicio de visualizacin: El/la terapeuta indicar a los miembros del grupo que piensen en una situacin en la que se les hace difcil ser asertivos/as. Se pondr msica de fondo y se darn las siguientes instrucciones: Imagnate la situacin como si fuera una fotografa Imagnate empezando la accin como si fuera una pelcula Imagnate diciendo algo en forma asertiva Imagnate la respuesta que recibes (Este ejercicio es una forma til de ensayar la asertividad, antes de ponerla en prctica). b. Aprende a imitar el estilo de otras personas que te gustan.

GENTE 2

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c.

Busca sugerencias de amigos/as que te den alternativas de cmo manejar situaciones difciles. Cuando te sientas listo/a para ser asertivo/a, entonces trata de serlo en la vida real. RECUERDA: Trata de hacer comentarios positivos y negativos (ser asertivo) y evala lo que sucede.

d.

e.

5.

Prctica: Usa la sesin para practicar situaciones donde necesitas decirle algo a otra persona, pero te cuesta mucho trabajo. E//la terapeuta puede o no dividir el grupo, al momento de realizar esa tarea. Se les pedir que de la misma forma que en el ejercicio de visualizacin, imaginen una situacin en la que necesiten ser asertivos/as. Esta vez el trabajo ser grupal. Una vez hayan podido visualizar la situacin y las estrategias para lidiar con la misma, la representarn en forma de un pequeo drama.

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GENTE 3 COMO LOS CONTACTOS CON LA GENTE AFECTAN NUESTRO ESTADO DE ANIMO (SESION 3 DE 4) REPASO: La forma en la que piensas acerca de las cosas afecta tu estado de nimo. Tu estado de nimo afecta lo que piensas y lo que haces. Puedes cambiar tus pensamientos y acciones para ayudarte a sobreponer tus sentimientos de depresin.

1.

Cuando consideres los contactos con otra gente tambin considera: a. b. c. Tus pensamientos sobre otras personas Lo que haces con otras personas Cmo te sientes al estar con otras personas

2.

Tus pensamientos sobre otras personas. Encuentras que... a. b. c. d. no puedes confiar en otras personas? no te sientes con nimo de tolerar a otras personas? te sientes atemorizado/a de las otras personas? las otras personas esperan mucho de ti?

3.

Tu comportamiento alrededor de otras personas: a. b. c. d. Considera cmo te presentas a otras personas. Cmo podras ayudar a que otras personas se sientan cmodas contigo? Qu hacen los/as otros/as adolescentes? El/la terapeuta har estas preguntas de forma abierta, a espacio para la discusin. Te comportas asertivamente? Recuerda, asertividad significa ser capaz de compartir tus sentimientos positivos y/o negativos con otras personas y sentirte cmodo/a al hacerlo.

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GENTE 3 Ej. Una discusin entre hermanos/as. En la misma uno/a insulta al/a la otro/a. Pasivo: no decir nada, tragrselo Agresivo: devolverle el insulto Asertivo: fjate, yo no te he faltado el respeto durante la discusin, espero que t hagas lo mismo. Ejercicio: El/la terapeuta proceder a dividir el grupo en dos o tres. Le pedir a cada subgrupo que trabaje una situacin para la que puedan brindar tres alternativas de manejo, de acuerdo al ejemplo anterior. Luego se proceder a dramatizar y discutir las mismas. 4. Tus sentimientos sobre otras personas: a. Antes de estar con otras personas

Para cambiar tus sentimientos sobre otras personas, decide por anticipado qu tipo de pensamientos te gustara tener cuando ests con ellos/as. Igualmente, si quieres cambiar tu comportamiento, decide por anticipado cmo te gustara comportarte con ellos/as. b. Despus de estar con otras personas Aprende de tus experiencias: Piensa acerca de los sentimientos que tuviste mientras estuviste con ellos/as. Con qu sentimientos te quedaste despus de haber dejado a las personas? Podras definir qu fue lo que te hizo sentir bien o mal? 5. Usa la sesin para practicar: a. b. Pensando diferente acerca de otras personas. Comportndote diferente con otras personas.

Por ejemplo: Hazle preguntas a tus compaeros/as que tendras miedo de hacerle a otras personas, tales como: Piensan ellos/as como t acerca de algo en particular? Qu es lo que piensan acerca de ti? Ejercicio: Cmo te ven los dems? Se le colocar un papel en la espalda a cada miembro del grupo. Cada persona tendr la oportunidad de moverse libremente y escribir en dichos papeles las caractersticas de esa persona.

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GENTE 4 COMO LOS CONTACTOS CON LA GENTE AFECTAN NUESTRO ESTADO DE ANIMO (SESION 4 DE 4) REPASO: Hasta ahora, hemos aprendido a pensar, comportamos y sentir de una forma ms saludable. En algunos momentos de nuestra vida, pueden suceder cosas que nos sobrecargan. A veces la depresin comienza durante tales momentos. Si las formas que estamos usando para lidiar con los problemas no son suficientes, entonces ser til aprender nuevas maneras de pensar y de comportarse, de tal forma que sea mucho menos probable para nosotros permanecer deprimidos/as.

1.

El contacto con otras personas es importante para tu estado de nimo porque ellas pueden: El/1a terapeuta fomentar que el grupo aporte ideas para terminar la aseveracin. Luego cerrar la discusin presentando lo siguiente en transparencia. a. b. c. d. proporcionar experiencias satisfactorias y recompensantes. apoyar tus valores en la vida. proporcionar compaa y un sentido de estabilidad. dar informacin acerca de ti que sea importante para ti.

2.

No es til pensar que algo anda mal contigo o con otros/as cuando las relaciones no funcionan bien. Es til considerar las siguientes preguntas: El/la terapeuta fomentar que el grupo comparta experiencias que puedan aportar a la discusin. T deseas las mismas cosas que la otra persona en tu relacin con ella? Son sus intereses similares? Son capaces de decirse el/la uno/a a/la la otro/a lo que piensan y sienten libremente?

3.

Las relaciones con otras personas valen la pena cultivarse. Sin embargo, las relaciones nunca se acabarn de cultivar. Nada de lo que es vivo se queda esttico, siempre cambia. Por otro lado, no vale la pena sufrir el dolor de comenzar una relacin cuando la nica forma en que la relacin va a funcionar es si una o las dos personas involucradas tienen que hacer grandes cambios. Una vez que una relacin se establece, entonces tiene sentido el tratar de cultivarla y mantenerla lo mejor posible.

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GENTE 4 4. Las relaciones te pueden ayudar a mejorar tu vida.

Tu ambiente social te puede ayudar a ser lo que otros/as consideran una buena persona. La gente te puede ayudar a sentirte como una persona buena, valiosa y de buena estima. Escoge ambientes en los que puedas conocer gente que te ayudarn y que no te perjudicarn. 5. Herramientas para asegurarte que entiendes lo que otros te dicen: Ejercicio: Se pedir que, con excepcin de una/a, todos las miembros del grupo salgan del saln. Se le cornunicar al que permaneci en el saln un secreto (Apndice J). Luego se pedir que uno/a de los/as que estaba fuera del saln pase al interior de este. El/la adolescente al/a la que ya se le comunic el secreto, deber comunicrselo al/a la que acaba de entrar de la forma ms fiel y precisa posible. Al/a la adolescente que acaba de entrar se le dar la misma encomienda y as sucesivamente. Al final se le pedir al/a la ltimo/a adolescente que entr al saln que diga en voz alta el secreto. Su versin se comparar con la versin original. Repetir lo que otro/a dijo para cerciorarte de que lo entendiste bien. Repetir lo que otros/as dijeron con tus propias palabras. Puedes preguntar directamente si eso es lo que ellos/as queran decir. Muchas veces la gente discute cosas sobre lo que otros dijeron sin saber si eso era lo que las otras personas realmente querrn decir. TIEMPO DE DESPEDIDA Se proceder a realizar una postal grupal en la que cada adolescente ser libre de expresarse a sus dems compaeros/as. Se utilizarn varios materiales tales como cartulina papeles de construccin, escarcha, pega lquida, lpices de colores, crayolas, etctera.

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LISTA DE APENDICES

Apndice A Apndice B Apndice C

Diagrama Termmetro del Amino Lista de Pensamientos Dainos o Contraproducentes Lista de Pensamientos Negativos Lista de Pensamientos Positivos Mtodo A B C D Lista de Actividades Agradables Contrato Personal Disfrute Actividades Agradables Metas Individuales Programa Semanal de Actividades Retrato de la Dama Mi Red de Apoyo

Apndice D

Apndice E Apndice F Apndice G Apndice H Apndice I Apndice J Apndice K Apndice L

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Apndice A

CMO ENTENDEMOS LA DEPRESIN?

PENSAR

ACTUAR

SENTIR

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Apndice B

Termmetro del nimo


Fecha Sbado Domingo Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes

El Mejor
Bastante Mejor

9 8 7 6 5 4 3 2 1

9 8 7 6 5 4 3 2 1

9 8 7 6 5 4 3 2 1

9 8 7 6 5 4 3 2 1

9 8 7 6 5 4 3 2 1

9 8 7 6 5 4 3 2 1

9 8 7 6 5 4 3 2 1
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Mejor
Mejor que Regular

Regular
Peor que Regular

Peor
Bastante Peor El Peor

Apndice C ESTILOS DE PENSAMIENTOS DAINOS O CONTRAPRODUCENTES Pensamientos de todo o nada: Es cuando miras las cosas como si fueran completamente buenas o completamente malas. Por ejemplo, si cometes un error haciendo alguna cosa, piensas que todo tu trabajo fue intil. Podras pensar, "no voy ni a tratar de entrar al equipo porque nunca me van a seleccionar" o todo me sale mal. Filtro mental: Es cuando tomas un solo evento negativo y te fijas exclusivamente en l, de tal forma que todo lo dems lo ves negativo o como si fuera a salir mal. Tambin se refiere a cuando ves las cosas ms grandes de lo que realmente son. Por ejemplo, una paciente vino a tratamiento un da y nos dijo que haba visto un pjaro muerto en la acera y que esto la hizo sentirse muy mal. Ella haba caminado a travs de un rea preciosa, llena de rboles y flores y todo lo que vio fue el pjaro muerto. Otros ejemplos: Una estudiante de arte recibi una crtica positiva de su pintura por parte de su maestro. l slo le sugiri que cambiara un color en unas de las esquinas del cuadro. Por este comentario la estudiante pens que no serva como artista. Descontando lo positivo: Es cuando haces que las cosas buenas que te pasan parezcan menos importantes de lo que realmente son. Por ejemplo, podras creer que no le caes bien a nadie, de tal forma que si alguna persona se muestra simptica o agradable contigo, piensas que algo mal debe haber con esa persona o si alguien te dice lo bien que te ves, piensas que lo dice para que no te sientas mal. Saltando a conclusiones errneas: Es cuando llegas a conclusiones antes de tiempo y le ves el lado negativo a las cosas. Existen dos tipos: Leyendo la mente: Es cuando asumes lo que la gente est pensando, sin realmente saber. Por ejemplo, ves a alguien coraje y piensas que tiene coraje contigo. Bien podra ser que esa persona tiene otros problemas que no tienen que ver contigo.
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Otros ejemplos; "papi piensa que yo soy bruto" o porque no anot en el juego el entrenador no me dejar jugar ms y pensar que soy un mal atleta. Bolita de cristal: Es cuando sientes y predices que slo desastres o tragedias te van a ocurrir en el futuro. Por ejemplo, "me voy a colgar", "no voy a tener amistades en la nueva escuela", nadie va a querer bailar conmigo en la fiesta, o no voy a ir a la audicin porque no me van a seleccionar. Tomando tus sentimientos como si fueran la nica realidad: Es cuando crees que tus sentimientos son la nica versin de la realidad. Por ejemplo, "me siento tan triste, que esto comprueba que soy un desastre" o "me siento tan sola que pienso que vivir no tiene sentido". Siempre estoy aburrido/a as que debo de ser una persona aburrida para los dems. Pensamiento perfeccionista / Deberes: Es cuando tratas de motivarte con deberes, es decir con lo que t y/o las dems personas deben o tienen que hacer o decir. Aunque existen responsabilidades que necesitas realizar, es necesario tener cuidado de no exigirte cosas irreales, excesivas o inflexibles. Por ejemplo, podras pensar debo sacar todas A en la escuela. Mi madre debe prestarme atencin todo el tiempo o mi novio debe salir conmigo siempre que yo quiera. Cuando te dices estos deberes te sientes culpable. Es preferible hacer las cosas lo mejor que puedas dentro de tus posibilidades, porque quieres o las consideras importantes y no porque te sientes culpable. Cuando dices estos deberes acerca de otras personas, sientes coraje y desilusin si no hacen las cosas como t esperas. Etiquetndote a ti mismo/a o a otras personas: Es cuando slo porque cometes un error, empiezas a pensar que eres un perdedor. Por ejemplo, podras pensar, "le grit a mami, soy una malcriada o "soy bruto porque tengo malas notas" o soy fea. Tambin puedes etiquetar a otras personas: porque la maestra me rega ella es una estpida, ella es una traidora porque ahora tiene otras amigas. Culpndote a ti mismo/a: Es cuando te culpas de las cosas negativas que pasan a tu alrededor y de las que no tienes ningn control. Por ejemplo, si algo malo le pasa a alguno de tus familiares o amistades, sientes como si fuera tu culpa porque no lo pudiste prevenir, o si tus padres se divorciaron piensas que fue por tu culpa porque a menudo discutan al frente tuyo.
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Apndice D LISTA DE PENSAMIENTOS NEGATIVOS Haz una marca de cotejo (x) a los pensamientos negativos que tuviste cada da.
Mircoles Domingo

Estoy confundido/a. No existe amor en el mundo. Estoy echando a perder mi vida. Tengo miedo. Terminar solo/a. Nadie considera importante la amistad. No tengo paciencia. Nada vale la pena. No tiene sentido seguir con esto. Soy un/a estpido/a. Cualquiera que piense que soy agradable es porque no me conoce de verdad. La vida no tiene sentido. Soy feo/a. No puedo expresar mis sentimientos. Nunca encontrar lo que realmente quiero. No soy capaz de querer. No valgo nada. Ya no tengo esperanzas. No sirvo para nada. No voy a poder resolver mis problemas. Todo lo que hago me sale mal. Nunca podr cambiar. Todo se me daa. Ya no me entusiasma nada. Quisiera no haber nacido.
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Viernes

Sbado

Martes

Jueves

Lunes

No voy a poder dormir. Soy menos que otras personas. Todo es mi culpa. Por qu me pasan tantas cosas malas? Nada me divierte. La vida no vale la pena. Nunca saldr de esta depresin. No tengo suficiente fuerza de voluntad. Quisiera estar muerto/a. Me pregunto si la gente habla de m. Las cosas se van a poner cada vez peor. Tengo mal carcter. La vida es injusta. No me atrevo imaginarme lo que ser mi vida dentro de 10 aos. Algo est mal en m. Soy muy egosta. No soy tan bueno/a como otros/as. Me siento herido/a fcilmente. Nadie en mi familia me entiende. Siempre estoy aburrido/a. Soy malcriado/a.

Total de Pensamientos Negativos

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LISTA DE PENSAMIENTOS POSITIVOS Haz una marca de cotejo (x) a los pensamientos positivos que tuviste cada da.

Mircoles

Domingo

Lo puedo hacer mejor. El da amaneci muy bonito. Aprender a ser feliz. La vida es interesante. Merezco que valoren mi opinin. A pesar de que las cosas estn mal ahora, mejorarn. Lo hice bien. Realmente me siento muy bien. Esto es divertido/chvere. Escog la mejor solucin para un problema difcil. Soy una buena persona. Tengo muchas esperanzas para mi futuro. Tengo buen control de m mismo/a. Tengo derecho a ser feliz. Esto es interesante. Realmente manej bien esta situacin. Me gusta leer. Las personas se llevan bien conmigo. He trabajado mucho, ahora necesito descansar. Soy considerado/a con otras personas. Tengo suficiente tiempo para realizar las cosas que quiero hacer. Me gusta la gente. Siempre encuentro la fortaleza para solucionar cualquier problema difcil. Soy honesto/a.
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Viernes

Sbado

Martes

Jueves

Lunes

Mircoles

Domingo

Podra manejar los problemas tan bien como otras personas. Mis experiencias me han preparado bien para el futuro. Tengo mucha suerte. Soy muy responsable. Me interesan las otras personas. Soy inteligente. Soy atractivo/a. No quisiera perderme la actividad o el evento. Soy importante para mi familia.

Total de Pensamientos Positivos

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Viernes

Sbado

Martes

Jueves

Lunes

Apndice E TRABAJANDO CON EL MTODO A B C D A. Evento Activante (Qu sucedi?) C. Consecuencia (Cmo reaccionaste?)

B. Belief (Creencia de lo que sucedi, lo que te dijiste acerca de lo que sucedi y lo que influy tu reaccin)

D. Discutir o Debatir la Creencia (Los pensamientos alternos que podran ayudarte a reaccionar de una forma ms saludable)

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Apndice F

LISTA DE ACTIVIDADES AGRADABLES


Pon una marca (x) a las actividades agradables que realizaste cada da. Mircoles Domingo

Sbado

Martes

Ponerme ropa que me gusta Estar fuera de casa (playa, campo) Ayudar a grupos que respeto (ej. iglesia, comunidad) Hablar de deportes Ver o participar en deportes Ir al teatro, concierto, bailar Planificar viajes o vacaciones Comprar cosas Hacer artesanas/manualidades Asistir a la iglesia Arreglar mi cuarto y mi casa Leer libros, revistas o peridicos Conversar Jugar billar Guiar el carro Correr bicicleta, patines o patineta Ver televisin Arreglar carros, bicicletas Jugar juegos de mesa (cartas, monopolio)

Viernes
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Jueves

Lunes

Mircoles

Domingo

Sbado

Martes

Terminar una tarea difcil Montar un rompecabezas Solucionar un crucigramas Darme un bao caliente Escribir historias, poesa, msica, en un diario Viajar Cantar Hacer mi trabajo Bailar Tocar un instrumento musical Solucionar un problema personal Maquillarme, arreglarme el pelo Conocer gente nueva Hacer trabajo al aire libre Tomar el sol Ir a una feria, zoolgico o parque Planificar u organizar algo Contemplar la naturaleza Escuchar radio, msica Dar regalos Tomar fotografas Recoger objetos naturales (piedras, caracoles, hojas, etc.) Ayudar a proteger a alguien Escuchar chistes Ver paisajes bonitos Comer buenas comidas Caminar por el centro de la ciudad Ir al museo, galera o a una exhibicin Hacer bien un trabajo
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Viernes

Jueves

Lunes

Mircoles

Domingo

Sbado

Martes

Ir al gimnasio Aprender algo nuevo Estar con mis familiares Protestar por condiciones sociales, polticas, etc. Hablar por telfono Soar despierto/a Ir al cine Besar Organizar mi tiempo Cocinar Hacer trabajos en casa Comer fuera (restaurantes, fast foods) Visitar amistades, estar con amistades Escribir un diario Decir oraciones o rezos Meditar, hacer yoga Alquilar pelculas Tener conversaciones francas y abiertas Caminar descalzo/a Ir de fiestas, de parranda Coser o tejer Ir al saln de belleza o a la barbera Estar con alguien que amo Z z z Tomar una siesta. Empezar un proyecto nuevo Jugar juegos de video Preparar una comida nueva o especial Mirar a la gente
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Viernes

Jueves

Lunes

Mircoles

Domingo

Sbado

Martes

Hacer una fogata Vender o cambiar algo Escribir cartas Cuidar las plantas Salir a caminar Cuidar nios/as pequeos/as Dormir hasta tarde Jugar con una mascota Leer cuentos, libros Hacer trabajo voluntario Caminar por el centro comercial (mall) Estar en el Internet (chatear) Ir al gimnasio Jangear con amistades Hacer ejercicios Pasear Tocar un instrumento musical Coger clases de baile, msica o arte

Total de Actividades Agradables

Viernes
57

Jueves

Lunes

Apndice G

Lunes
8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-1:00 1:00-2:00 2:00-3:00 3:00-4:00 4:00-5:00 5:00-6:00 6:00-7:00 7:00-8:00 8:00-9:00 10:00-11:00 11:00 ...

Martes

Mircoles

Jueves

Viernes

Sbado

Domingo

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Apndice H

59

Apndice I

Actividades (escoge de 3 a 6 actividades)

Prediccin (Cunto crees que disfrutars?, de 0 a 100 %)

Resultado (Cunto, en efecto, disfrutaste?, de 0 a 100 %)

Comentarios

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Apndice J

METAS A CORTO PLAZO (Cosas que te gustara hacer dentro de los prximos 6 meses)
_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

METAS A LARGO PLAZO (Cosas que te gustara hacer en alguna ocasin en tu vida)
_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

METAS DE LA VIDA (Qu es lo ms que te importa en la vida?)


_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

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Apndice K

62

Apndice L

Mi red de apoyo

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