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ENFERMEDAD DE OSGOOD SCHLATTER

LOCALIZACIN: TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA RODILLA Es la osteocondrosis del tubrculo tibial (donde se inserta el tendn rotuliano el cual permite la flexo-extensin de la rodilla)) El microtraumatismo producido en esa zona y debido a las flexo-extensiones repetidas del cudriceps contra la rodilla, hace que la porcin cartilaginsea de la tibia o tubrculo tibial se resienta Existe predisposicin los nios en el periodo de crecimiento rpido de la pubertad y sobre todo con la prctica deportiva Esta afectacin en muchas ocasiones es bilateral PATOLOGA El tubrculo tibial, se desarrolla como una forma de prolongacin cartilaginosa de la epfisis superior tibial, en sentido distal y en la cara anterior de la tibia En el interior del tubrculo, existe un centro de osificacin simple que se fusiona o une con el centro de la epfisis principal de la tibia hacia la edad de los 16 aos y al hueso principal todo el conjunto con los 18 aos Antes de la fusin total, la insercin en el hueso est realizada por una capa de cartlago, la cual es blanda y dbil y cede a la potente traccin realizada por el cudriceps a travs del aparato extensor de la rodilla representado por el tendn rotuliano En la mayora de los casos esta separacin es mnima pero s suficiente para obstruir la irrigacin sangunea que llega al tubrculo tibial, con lo que este sufrir entonces una necrosis sea asptica Este proceso ocurrir siempre durante el crecimiento seo rpido y relacionada su gravedadintensidad con la prctica deportiva

RODILLA
Arrancamiento de la porcin superficial de la tuberosidad. Formacin de fragmentos seos separados del hueso

CLNICA Dolor y tumefaccin en la cara anterior de la rodilla, sobre la zona de la tuberosidad tibial, dolor que aumenta con el ejercicio, subida y bajada de escaleras..... Dolor al arrodillarse y tocar con la rodilla sobre el suelo Dolor contra el estiramiento de la rodilla Puede durar meses e incluso hasta los 18 aos, pudiendo persistir en el adulto por pequeos secuestros retrotendinosos (localizados detrs del tendn rotuliano)

Rtula

Enfermedad de O. Schlatter, tumefaccin en la tuberosidad tibial de la rodilla (cara anterior)

O.Schlatter

Tipos de fracturas, arrancamiento de la tuberosidad tibial

Tipos de arrancamiento de la tuberosidad tibial en vista lateral de rodilla. La fuerza ejercida por el msculo cudriceps sobre el tendn rotuliano, hace que arranque la tuberosidad tibial, siempre dependiendo de la intensidad de la fuerza ejercida (dibujo del autor)

Varn de 15 aos de edad, con arrancamiento-avulsin de tuberosidad tibial


(Foto del autor)

Paciente varn de 15 aos y 90 Kg de peso. Arrancamiento de tuberosidad tibial practicando lucha canaria
(Foto del autor)

TRATAMIENTO
A.- CONSERVADOR: se aconseja siempre el reposo con la pierna en extensin dependiendo de la tumefaccin de la rodilla y del dolor, aplicacin de hielo local, antiinflamatorios, evitar siempre los deportes violentos como el futbol, baloncesto, etc. B.- QUIRRGICO: se practica el mismo solo en los casos de arrancamiento del tubrculo tibial o secuelas de la enfermedad (falta de fusin entre el tubrculo y tibia, secuestros seos retrotendinosos, etc...)

Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopdico y Traumatlogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Espaola de Ortopedia Peditrica
(Todo el contenido e imgenes son del autor)