MOVIMENTO MINAS E O DESAFIO GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Relato da experincia do Movimento Minas na conduo do seu primeiro projeto colaborativo.

Setores da sociedade e governo se aproximam para desenhar, de forma colaborativa, solues para o desafio:

Como promover o bemestar da adolescente durante a gravidez?

Movimento Minas
O Movimento Minas um projeto que incentiva a construo colaborativa de solues para os desafios da sociedade. O processo composto de trs etapas: Desafios, um frum virtual de discusses e identificao de oportunidades para atuao; Ideias, quebra-cabeas lanados no site em busca de solues e propostas relacionadas ao tema; e Aes, que a anlise das ideias de acordo com a sua viabilidade para que algumas possam ser testadas, em pequena escala, na prtica.

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Por que o tema gravidez NA ADOLESCNCIA?

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Existem vrios desafios em nossa sociedade que poderiam facilmente servir de temas para longas discusses e que certamente ofereceriam timas oportunidades para se repensar alternativas de atuao, visando encontrar formas inovadoras para sua superao. No entanto, em um cenrio de diversidade de problemas, escassez de recursos e, tambm, de inmeras possibilidades de atuao, preciso ter foco. preciso encontrar oportunidades de se concentrar em um problema especfico, mergulhar nas suas causas e nos desdobramentos que o sucedem, alm de entender os diversos atores que o compem para que, no final de todo processo, se potencialize as chances de se desenhar propostas de solues efetivas e bem sucedidas. Esse tem sido o mote defendido pelo Movimento Minas: dentre todos os problemas que nossa sociedade enfrenta, opta-se por um tema especfico que, por um lado, relevante para a comunidade em um momento especfico, e, por outro, revela oportunidades de articulao de atores. A escolha do tema Gravidez na Adolescncia surgiu de um conjunto de fatores. Um ambiente propcio para a discusso aliado a atores internos e externos dispostos a desenvolver um projeto de participao social. Ao longo do processo, novos parceiros engajaram-se, sendo que todos contriburam de alguma forma para a execuo deste pioneiro processo de cocriao. O objetivo deste trabalho apresentar nossa experincia na conduo de um processo de inovao aberta que utilizou conceitos de design thinking. Para isso, utilizamos a temtica Gravidez na Adolescncia.

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Desafio

Desafio
Os Desafios podem surgir de vrias fontes. Podem ser solicitaes externas ao governo, problemas significantes para a vida de todos, ou at mesmo via demandas de setores organizados da sociedade que se utilizam - virtual ou presencialmente - do Movimento Minas como plataforma para dar incio a um processo de colaborao com a comunidade. Podem, inclusive, surgir de fontes internas, rgos ou Secretarias do Governo do Estado que se utilizam da articulao da sociedade para debater suas principais questes. A escolha do tema envolveu a presena de um grande conjunto de fatores. Por ser o primeiro, estvamos conscientes de que aprenderamos com o processo. Aproveitamos a relevncia do tema dentro do escopo do projeto Mes de Minas, da Secretaria de Estado da Sade, para definirmos que trabalharamos na rea da sade materno-infantil. Conversando com a equipe do projeto Mes de Minas, nos foi sugerido trabalhar a questo do pr-natal, especificamente do pblico de grvidas adolescentes. E em conversas com a Secretaria, identificou-se que, ao tratar o pblico adolescente, seria mais adequado tratar uma questo de forma interdisciplinar, e no apenas na rea da Sade, mas envolvendo tambm Educao, Assistncia Social, Juventude, dentre outras polticas. Dessa forma, o tema decidido foi o da Gravidez na Adolescncia. Para definir o objeto de estudo e, posteriormente, chegar pergunta norteadora que seria lanada

Ideias

Aes

no site do Movimento Minas, foi preciso um intenso trabalho de investigao no apenas do problema, mas tambm dos atores e das redes de relaes que o compem. Nesse caso, iniciou-se uma busca de informaes acadmicas, textos, artigos e estatsticas que pudessem ser utilizadas como referncia pelos participantes. Alm disso, foram realizados alguns encontros presenciais: na ONG Casa de Me (Nova Lima-MG); Escola da Gestante (Secretaria Municipal de Sade de Pedro Leopoldo-MG); Centro de Reeducao Social So Jernimo (CRSSJ SEDS/MG) e AMGI - Apoio a Mulheres numa Gravidez Indesejada (Belo Horizonte-MG). Esses encontros serviram para direcionar a construo da pergunta e mobilizar a rede de apoiadores incorporados ao projeto. Tambm foi organizado um Encontro de Escuta, em que cerca de 40 pessoas de diferentes realidades e experincias discutiram suas percepes sobre o tema, provveis causas do fenmeno e aes necessrias para tratar a gravidez na adolescncia. O vdeo com a compilao das discusses pode ser acessado em http://youtu.be/WWw02_jsjfQ

Evento de escuta, 30/06, Ncleo Amigo do Professor, Plug Minas, Belo Horizonte (MG)

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Desafio
De forma geral, ficou evidente a complexidade do tema. Aps essas conversas, foi possvel analisar a questo em trs distintas fases: antes, durante e aps a gravidez, de acordo com a figura abaixo.

Ideias

Aes

o da discusso prejudica a desmistificao de assuntos como, por exemplo, a questo do sexo durante a adolescncia. A fase durante a gravidez envolveu aspectos

A fase antes da gravidez envolveu a discusso sobre os motivos que fazem a jovem engravidar. Ao contrrio do que diz o senso comum, no necessariamente ocorre por falta de informao e no necessariamente um problema, sendo, em alguns casos, desejada. Com base nas entrevistas realizadas, a gravidez pode ser considerada fator de crescimento pessoal, emancipao, respeito, proteo, cidadania e autoestima. Em alguns casos, ser me , possivelmente, a realizao de um dos poucos sonhos possveis para a adolescente. Entretanto, pode tambm ser considerada como parte de um ciclo de perpetuao de pobreza e marginalizao. Adicionalmente, a moraliza-

ligados ao bem-estar das adolescentes. Foi possvel identificar a necessidade de acesso informao e a importncia de se acolher adequadamente a adolescente, especialmente pelo acesso ao sistema de sade. Entretanto, no houve consenso em relao existncia de diferena dos riscos biolgicos da gravidez na adolescncia em relao aos da vida adulta. A fase aps a gestao evidenciou a preocupao da me adolescente em cuidar adequadamente e construir perspectivas de futuro para o beb. Para isso, levantou-se a necessidade de garantir acolhimento me e ao beb.

FATORES QUE LEVAM GRAVIDEZ

Antes

Motivos para a gravidez planejada Motivos para a gravidez no planejada

consciente e feliz Aspectos culturais e sociais Ausncia do Estado

NECESSIDADES DA ADOLESCENTE

Falta de informao Falta de auto-estima Falta de estrutura familiar Violncia

Durante

Gravidez planejada Gravidez no planejada

Acesso informao

Acesso sade Interrupo da Gravidez

Acolhimento

NECESSIDADES DA ADOLESCENTE

Acesso informao

Acesso ao sistema de sade

Cuidados de sade com o beb

Aps

Continuao do processo de educao formal da adolescente Acolhimento (pela escola / sistema de assistncia social / famlia)
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Desafio
Com as entrevistas e encontros, foi possvel perceber que parte das jovens gestantes haviam engravidado conscientes das vantagens e desvantagens da situao. Muitas das que haviam engravidado por acidente tinham informao sobre formas de preveno e acesso a mtodos anticonceptivos. Para as adolescentes, em muitos casos, a gravidez era encarada como um progresso, uma transio rpida fase adulta, a aquisio de novo status social.

Ideias

Aes

As aes que deveriam ser tomadas em relao gravidez na adolescncia tambm no foram unssonas. O foco variou entre a reduo dos ndices de gravidez na adolescncia, a reduo do ndice de abandono escolar, criao de alternativas legais para o aborto da criana, na conscientizao em relao ao direito ao prprio corpo, dentre uma srie de aspectos. E assim por diante, diferentes grupos davam distintas interpretaes e sugestes de encaminhamento ao tema. Considerando a diversidade de questes levantadas e a complexidade dos assuntos, alguns envolvendo aspectos culturais e morais, de difcil abordagem, e ainda assim, respeitando todas as opinies, legtimas, percebemos que era necessrio focar. A gravidez na adolescncia um tema que envolve diversas questes; Por si, no necessariamente um problema. Assim, definiu-se que o problema a ser tratado seria a falta de bem-estar da adolescente durante a gravidez, por envolver questes transversais (sade, assistncia social, educao, etc.) e por no questionar os motivos que fizeram que engravidasse; Apesar de ser uma discusso importante, no seria adequada ao contexto do Movimento Minas. Formulou-se ento a pergunta: "Como promover o bem-estar da adolescncia durante a gravidez?" como ponto de partida para o processo de escuta.

Encontro de escuta, 10/08, Secretaria Municipal dessade de Vespasiano (MG)

As razes para a gravidez durante a adolescncia tm diferentes tipos de interpretaes. Pode ser um problema de falta de consistncia do ncleo familiar das jovens, na decadncia da instituio familiar, na dificuldade de se discutir o assunto pelas famlias, na falta de orientao, na falta de autoestima da jovem, na falta de opes de lazer e cultura, na influncia da mdia de massa, nas ocorrncias de casos de violncia sexual, dentre diversos aspectos levantados com profissionais que trabalham com o tema.

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Ideias

Desafio

Ideias

Aes

Definida a pergunta, pea-chave para lanar o quebra-cabea, iniciamos a segunda fase do processo de cocriao, a gerao de ideias. Ela ocorreu tanto por meio virtual, via participao no site, como presencialmente, atravs dos workshops de Ideao.

Plug Minas, em Belo Horizonte) para a divulgao do desafio e mobilizao para a gerao de ideias. Recebemos 99 ideias que abrangiam uma srie de aspectos na vida da gestante adolescente. Aps longas discusses, a equipe do Movimento Minas, em conjunto com uma equipe da Escola de Design da Universidade do Estado de Minas Gerais (UEMG), buscou convergir as ideias registradas no site mais os insumos colhidos no Evento de Ideao em 20 categorias que, por sua vez, foram agrupadas em seis temas:

Workshops de Ideao, 16/08; Plug Minas , BH/MG

Ao longo desse processo, foram realizados trs workshops (Secretaria Municipal de Sade de Vespasiano, ONG Casa da Me, em Nova Lima, e
Evento de Ideao, 18/08

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Desafio
Compilao

Ideias

Aes

Agregao das contribuies dadas no site e nos encontros. O nmero entre parntesis representa a quantidade de ideias dentre as 99 inseridas no site que se encaixam em cada categoria. preciso destacar que uma mesma ideia pode se encaixar em mais de uma categoria. A tabela com o detalhamento da compilao das ideias est disponvel no link: http://goo.gl/gzdEE

EDUCAO (10)
Atendimento / acolhimento / cursos / tratamento diferenciado na escola (8) Ensino distncia (2)

ESPAO (15)
Criao de espaos de atendimento integrado (7) Espaos para orientao s famlias (8)

GESTO (18)
Ferramentas de gesto (2) Intersetorialidade / Multidisciplinaridade (5) Dilogo (4) Capacitao de profissionais de sade para lidar com adolescentes gestantes (7)

AUTO-ESTIMA (78)
Fortalecer a auto-estima (9) Apoio psicolgico (4) Dar ateno / acolhimento / acompanhamento profissional para aumentar a auto-estima (29) Conscientizao das famlias (14) Apoio da famlia para a auto-estima (8) Conscientizar pais ausentes (2) Grupos de conversa entre mes e gestantes (12)

RECURSOS (26)
Dar incentivo financeiro (3) Dar outros recursos para ter/manter o beb (21) Suporte financeiro ao pai (2)

SADE (10)
Dar orientao quanto aos cuidados (6) Incentivo para o pr-natal (4)

99
IDEIAS

CATEGORIAS

20

TEMAS

Desafio
Para os testes, decidiu-se focar em apenas trs dos temas: educao, autoestima e sade. No seria possvel testar a transferncia de recursos e no havia tempo para criar e testar espaos de atendimento ou ferramentas de gesto. Nos trs temas, a necessidade de informao esteve presente em diversas das ideias dadas, seja em relao aos cuidados jovem e ao beb, s questes de educao, conscientizao, rede de apoio, formao de grupos para troca de experincias, dentre outras contribuies. Assim, optamos por trabalhar a questo da informao jovem. Considerando a limitao de recursos disponveis para os testes (de tempo, pessoas e financeiros), no seria possvel testar se a informao promoveria o bem-estar da gestante. Entretanto, considerando o conhecimento que acumulamos

Ideias

Aes

com as entrevistas e encontros, definimos como pressuposto que, quanto mais informao, maior o bem estar da gestante adolescente. Dessa forma, o objeto do teste seria provar que a abordagem adequada facilita a assimilao de informaes pela adolescente gestante, promovendo, dessa forma, o seu bem-estar. Definido o objeto do prottipo, iniciamos a terceira fase do processo de cocriao: seu desenho e execuo. Para isso, a equipe do Movimento Minas voltou a campo e buscou informaes com adolescentes grvidas e especialistas, atravs de visitas tcnicas ao Centro de Referncia do Adolescente, da Prefeitura Municipal de Vespasiano (MG) e ONG Manjedoura, em Belo Horizonte (MG), buscando desvendar quais so suas necessidades em relao informao, para desenhar as estratgias para aplicar o teste.

Compilao ideias postadas no site. www.movimentominas.mg.gov.br

Aes

Desafio

Ideias

Aes

Para provar se a abordagem desenhada facilita a assimilao de informaes pela adolescente gestante, fomos a campo para identificar melhores opes de abordagem. Ouvimos das jovens a forma como normalmente se informam, seja sobre cuidados necessrios quanto gravidez, seja em relao a outros assuntos de forma geral. Conversamos com cerca de 20 jovens e levantamos percepes. Em grande parte dos casos, a gravidez um momento mgico para a jovem, um gatilho que acelera a transio para a fase adulta. Sua me tem papel essencial nesse momento, sendo o principal ponto de referncia para a adolescente. Esse contexto deve ser respeitado ao se pensar a abordagem. Alm disso, foi possvel perceber certa passividade da adolescente em relao busca de informao: Foram poucos os casos em que a jovem buscava informao sobre a gravidez por conta prpria. Normalmente recebiam informaes de suas mes ou de pessoas que consideravam que tinham credibilidade. Foi possvel concluir que o interlocutor que passa a informao adolescente a principal varivel para o sucesso da abordagem e, por isso, restringimos o teste a ele. Com os testes, nos propusemos a provar que uma abordagem adequada faz com que a informao no s chegue, mas que seja internalizada pela jovem. Por isso, apesar de envolver uma srie de aspectos (tipo de contedo, ferramenta, contexto, local, etc.), iramos testar somente um deles: o arqutipo necessrio para comunicar-se com a adolescente. Os arqutipos funcionariam como facilitadores na comunicao de informaes importantes para as jovens. Nesse caso, tanto especialistas quanto as prprias adolescentes relatam a preferncia por uma figura prxima, de confiana, que inspire credibilidade. Por isso, foram criados dois personagens que podem funcionar como possveis interlocutores para essas jovens:

Aplicao dos testes de Abordagem, 05/12, Centro de Referncia do Adolescente, da Prefeitura Municipal de Vespasiano (MG) www.movimentominas.mg.gov.br

Desafio
Tia legal
Algum um pouco mais velho e experiente, com credibilidade, acessvel, que usa linguagem leve e agradvel. algum relativamente prximo jovem; podem ser professoras, vizinhas, tutoras, profissionais de sade, familiares, etc. No so amigas, mas mantm relao de respeito, confiana e proximidade. Essa pessoa conversa principalmente sobre sade da gestante e do beb, mas tambm compartilha sua experincia de vida e aconselha sobre a relao com a criana, com sua me e com o pai do beb, sobre os estudos e o futuro, dentre outros assuntos.

Ideias

Aes

po da tia legal, outro com a irm mais velha, abordando histrias pessoais das personagens. O terceiro, um trecho de documentrsobre o tema que serviria de contraponto. Os vdeos foram mostrados sempre em dupla: um dos arqutipos primeiro, e, logo aps, o documentrio. As adolescentes que os assistiram eram pacientes do Centro de Referncia do Adolescente e aguardavam ou haviam acabado de realizar suas consultas mdicas. Elas eram levadas para uma sala, em grupos de no mximo cinco pessoas, onde o vdeo era mostrado em um laptop ou em um tablet. Aps as exibies, a equipe do projeto conversava com elas, recolhendo impresses.

Irm mais velha

Algum jovem, prximo adolescente, que j passou pela experincia da gravidez. Mantm relao de amizade, de confiana, com troca de confidncias. Podem conversar sobre sade da gestante e do beb, mas, principalmente, sobre sua experincia de vida, sobre a relao com o beb, com sua me e com o pai do beb, sobre os estudos e o futuro, dentre outros assuntos. Apesar de no ser o foco dos testes, foi necessrio definir, alm dos arqutipos, a ferramenta (vdeo), o local (posto de sade) e o contedo (histrias reais ou fictcias) para a sua realizao. Eles ocorreram no Centro de Referncia da Juventude, da Prefeitura Municipal de Vespasiano (MG), onde realizamos uma srie de entrevistas em grupo com as gestantes e profissionais do local. Ali, pudemos exibir trs vdeos com diferentes abordagens: um abordando o arquti-

Aplicao dos testes, 21/11, Centro de Referncia da Juventude, da Prefeitura Municipal de Vespasiano (MG)

Foi possvel observar que as adolescentes gestantes de fato compreenderam a mensagem passada tanto pela tia legal, quanto da irm mais velha. Alm disso, interagiam com as informaes que passavam, ou seja, muitas emitiam suas opinies, remetiam a casos que conheciam ou j haviam vivenciado e conversavam a partir das histrias das duas personas.

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Desafio
Depoimentos

Ideias

Aes

Reaes de algumas adolescentes que participaram dos testes:

Isso acontece comigo hoje. Antes de engravidar dele (o namorado), eu achava que a minha me no tinha aquele amor que ela falava que tinha. E hoje eu tenho o meu filho e hoje eu sei qual o amor que ela sentia por mim. Se todas as mes dessem o amor que eu e o pai dele damos, todas as mulheres poderiam engravidar. Todas. Hoje eu entendo o amor que ela falou no vdeo, o amor de uma me por um filho. Uma coisa que eu no sabia.

Um exemplo de vida, n? Voc viu como ela fala dos filhos? Ela coloca os filhos como se fossem a nica coisa da vida dela. Parece a minha tia. Ela procura, pergunta se comeu direito, se t indo ao mdico.

Se eu no tivesse meu filho, nem ligaria. Acho que se fosse algum que nem ela, que a gente nem conhece, talvez... A me no muito de falar o que ela disse. Dizer eu te amo mais pra dar bronca. Hoje eu fao isso com meu filho. E o que a gente quer ouvir.

Consideraes
finais

 importante ressaltar que, ao aplicarmos os testes, no avaliamos seu contedo. Avaliamos a capacidade de envolvimento e identificao pelo espectador dos personagens, a ver, os arqutipos da tia legal e da irm mais velha. Certamente, diferenas no contedo dos vdeos podem afetar o resultado do trabalho. Da mesma forma, se as adolescentes estivessem em outro local (escola, em casa, etc.), suas reaes poderiam ter sido diferentes.

Mesmo assim, tanto a Tia Legal quanto a irm mais velha obtiveram o resultado esperado: validam a abordagem. As jovens discutiram, opinaram e remeteram a casos que j haviam vivenciado ou que conheciam a partir das histrias das personagens. Assim, podemos afirmar que a abordagem, enquanto objeto a ser testado, foi um acerto: conseguimos captar as percepes das jovens antes de seguir com qualquer iniciativa. Elas no apenas apreenderam o teor das mensagens como demonstraram confiana nos arqutipos. Neste contexto, elas puderam dividir suas prprias histrias ao se identificar com as personagens.

Para mim, enquanto gerente da unidade aqui, achei que foi fantstico. Inclusive, vou mais adiante e at colocar em prtica na unidade esses encontros. O vdeo sobre a nutrio e a fala sobre o amor, vdeos que a gente teve aqui, que fossem repetidos. uma coisa de curto tempo, mas que voc pode atingir com mais poder. A abordagem desse vdeo toca muito mais.

O tema Gravidez na adolescncia complexo, cercado de aspectos culturais, juzos de valor e preconceitos. Por envolver uma srie de aspectos polmicos (Ex: sexualidade, aborto, direitos da mulher, polticas de juventude, etc.), houve dificuldade em conduzir as discusses e foi necessrio, em diversos pontos do processo, estabelecer premissas, reestabelecer o problema e focar as discusses. A prpria declarao de que a gravidez na adolescncia em si no era necessariamente um problema para as jovens fez com que redirecionssemos a conduo do processo.

Tivemos que restringir o escopo de atuao nas trs fases do projeto. Na fase Desafios, definimos como problema a falta de bem-estar da jovem durante a gravidez. Na fase Ideias, ao compilar todas as ideias dadas, tomamos como pressuposto que, quanto mais informao, maior o bem-estar da gestante. Na fase de Aes, o escopo do teste abrangeu somente a parte essencial da abordagem, ou seja, a pessoa que passa a informao jovem. Apesar de ter terminado com abrangncia mais restrita, o processo da Gravidez na Adolescncia trouxe importantes aprendizados para o Movimento Minas e outras iniciativas pblicas que envolvam inovao aberta e participao social. Sua concluso no trouxe necessariamente solues nunca antes pensadas, mas a forma como foi construda traz elementos inovadores, especialmente pelo fato de ter trazido a participao da sociedade em fases distintas do ciclo de polticas pblicas.

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Equipe do projeto: Andr Barrence, Armando Antonnioni, Caio Werneck, Carla Eustquio, Ccero Marra, Drica Veloso, Marcelo Sander, Paulo Emediato, Ricardo Kadouaki, Contato: movimentominas@gmail.com Agradecimentos: Escola de Design da UEMG, Plug Minas, Biblioteca Pblica Estadual Luiz de Bessa, Secretaria Municipal de Sade de Vespasiano, Centro de Referncia do Adolescente da Prefeitura Municipal de Vespasiano, ONG Casa de Me (www.casademae.com.br), ONG Manjedoura (www.manjedoura.org), Centro de Reeducao Social So Jernimo, Johelma Pires Avelar, Luisa Pereira Incio, Nathan Henrique, Felipe Sacchi, Ludmilla e Thais Falabella. Agradecimento especial: Tatiane Miranda, Renata Lucindo Ferreira Mendona, Michelle Pripas, Bruna (e seu filho Estevam), Lucilene (e sua filha Emely), Diully, Tavane Chagas, Alba Martins e Luisa Pereira Incio

Correalizao:

Realizao: