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Giardicid

Metronidazol e Sulfadimetoxina Informaes Tcnicas Apresentao Esquemas de Tratamento Texto Tcnico - Giardiase Bula Giardicid 50

Bula Giardicid 500 Informaes Tcnicas

GIARDICID a droga de escolha para o tratamento de Giardase, Coccidioses e Infeces intestinais que acometem ces e gatos. GIARDICID apresenta eficcia clnica e segurana comprovadas em inmeros testes clnicos em todas as patologias onde ele indicado. GIARDICID indicado para ces e gatos, no tratamento de: GIARDASE - causada por Giardia spp. COCCIDIOSES - causadas por Isospora canis e I. ohioensis TRICOMONASE - causada por Tricomonas spp. AMEBASE - causada por Entamoeba histolityca INFECES ENTRICAS - causadas por Bacteroides spp., Clostridium spp, Enterobacteriaceae spp., Fusobacterium spp. e Peptococcus spp.

As diarrias podem ser causadas por infeces simultneas por diferentes agentes enteropatognicos. Deste modo, torna-se interessante a associao de drogas ampliando o espectro de ao, como a associao de Metronidazol com a Sulfadimetoxina, representando um valioso instrumento teraputico para o clnico A SULFADIMETOXINA um antimicrobiano de amplo espectro de ao, efetivo contra bactrias Gram-positivas e algumas Gram-negativas (Enterobacteriaceae). Tem ainda ao contra Toxoplasma spp. e alguns protozorios como Isospora spp. O mecanismo de ao da SULFADIMETOXINA o mesmo das Sulfonamidas, ou seja, por bloqueio do cido para-aminobenzico (PABA) impedindo a sntese de protenas e a formao de DNA e RNA. O METRONIDAZOL um composto heterocclico, com estrutura qumica semelhante aos nitrofuranos. a droga mais utilizada nos Estados unidos para o tratamento da Giardase que, alm de sua atividade como antiprotozorio, atua tambm como antibacteriano, atacando bactrias anaerbias como Clostridium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp. e Bacteroides spp. O METRONIDAZOL tem efeito citoptico sobre os protozorios, levando ruptura da membrana celular dos mesmos. Nas bactrias, o METRONIDAZOL reduzido por flavoprotenas, formando compostos intermedirios altamente reativos que causam danos ao DNA bacteriano e, consequentemente, morte.

TESTES DE EFICCIA

Os ltimos experimentos realizados junto cadeira de Parasitologia da Universidade Federal de Uberlndia, comprovaram a eficcia do produto de 100% contra Giardia sp., e 96% contra coccidios em ces, aps 7 dias de tratamento. Em gatos apresentou uma eficcia de 93,4% contra coccidios. APRESENTAO

O GIARDICID apresentado nas concentraes de 500 mg e 50 mg. O GIARDICID 500, apresentado em cartucho, contendo blisters com 5 e 10 comprimidos revestidos com 500 mg de sulfadimetoxina e 500 mg de metronidazol. O GIARDICID 50, apresentado em cartucho, contendo blisters com 10 comprimidos revestidos com 50 mg de sulfadimetoxina e 50 mg de metronidazol. Os comprimidos de GIARDICID so revestidos para que no ocorram alteraes nas dosagens, assegurando sua absoro e biodisponibilidade O revestimento dos comprimidos se desfaz rapidamente no estmago, mediante um pH cido, liberando a Sulfadimetoxina e o Metronidazol, promovendo rpida absoro e distribuio para os rgos alvos. O controle ambiental fundamental para evitar a reinfestao do seu animal. ESQUEMA POSOLGICO - GIARDICID 500 500 mg de metronidazol e 500 mg de sulfadimetoxina
PATOLOGIA POSOLOGIA CES Giardase Coccidiose Trichomonase Amebase Infeces Entricas GATOS Giardase Coccidiose Trichomonase Amebase Infeces Entricas 25 mg de Metronidazol e 25 mg de Sulfadimetoxina / Kg de peso/dia 5 dias 5 dias 5 dias 5 dias 5 dias para cada 10 Kg de peso a cada 24 horas para cada 10 Kg de peso a cada 24 horas para cada 10 Kg de peso a cada 24 horas para cada 10 Kg de peso a cada 24 horas para cada 10 Kg de peso a cada 24 horas 50 mg de Metronidazol e 50 mg de Sulfadimetoxina / Kg de peso/dia 5 dias 5 dias 5 dias 5 dias 5 dias para cada 10 Kg de peso a cada 12 horas para cada 10 Kg de peso a cada 12 horas para cada 10 Kg de peso a cada 12 horas para cada 10 Kg de peso a cada 12 horas para cada 10 Kg de peso a cada 12 horas PERODO COMPRIMIDOS

Obs.: As dosagens e a durao do tratamento podero ser alteradas a critrio do Mdico Veterinrio

ESQUEMA POSOLGICO - GIARDICID 50 50 mg de metronidazol e 50 mg de sulfadimetoxina

PESO EM Kg

POSOLOGIA

COMPRIMIDOS

CES 0,5 1,0 1,5 2,0 3,0 4,0 GATOS 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 25 mg/dia 50 mg/dia 75 mg/dia 100 mg/dia 125 mg/dia 25 mg/dia 50 mg/dia 75 mg/dia 100 mg/dia 150 mg/dia 200 mg/dia

50mg/Kg/dia comprimido/dia/ 5 dias 1 comprimido/dia/ 5 dias 1 e comprimido/dia/ 5 dias 2 comprimidos/dia/ 5 dias 3 comprimidos/dia/ 5 dias 4 comprimidos/dia/ 5 dias 50mg/Kg/dia comprimido/dia/ 5 dias 1 comprimido/dia/ 5 dias 1 e comprimido/dia/ 5 dias 2 comprimidos/dia/ 5 dias 2 e comprimidos/dia/ 5 dias

As posologias dirias recomendadas podem ser divididas pela metade e administradas a cada 12h, a critrio do critrio do Mdico Veterinrio. Para o tratamento da Giardase em cans, onde as reincidncias so comuns, administrar a posologia recomendada por 5 dias, proceder uma pausa de tratamento de 5 dias e repetir o tratamento por mais 5 dias, totalizando um perodo de tratamento de 15 dias, nunca esquecendo de realizar o controle ambiental, higienizando os canis com produtos base de amnia quaternria ou vassouras de fogo.

Bula - GIARDICID 50 Metronidazol 50 mg e Sulfadimetoxina 50 mg Uso Veterinrio FRMULA: Cada comprimido de 200 mg contm: Metronidazol.....................................................................................................50 mg Sulfadimetoxina...............................................................................................50 mg Excipiente q.s.p..............................................................................................200 mg GENERALIDADES: A Giardia spp. um protozorio encontrado no trato intestinal de humanos e na grande maioria dos animais domsticos ao redor do mundo. Vrias pesquisas realizadas em populaes caninas revelam uma prevalncia de aproximadamente 10% em ces bem tratados, 36 a 50% em filhotes e at 100% de incidncia em animais de canil. A prevalncia em gatos de 1,4% a 11%. Apesar da incidncia em ces e gatos ser bastante elevada, nem todos os animais apresentam sintomas da doena, podendo entretanto transmitir a infeco para outros animais e tambm para o homem. A diarria aguda, intermitente ou crnica o principal sintoma associado infeco por Giardia spp. O metronidazol, alm de sua atividade antiprotozorio, atua como antibacteriano, atacando bactrias que tm como caracterstica comum o fato de serem anaerbias e possurem protenas para o transporte de eltrons com um potencial de oxi-reduo limitado. Essas protenas reduzem o radical nitro do metronidazol por uma reao qumica no enzimtica, induzindo uma reduo na concentrao intracelular do frmaco no modificado o que favorece a captao e a gerao de agentes txicos para a clula. O efeito antibacteriano depende, portanto, de compostos metablicos intermedirios e instveis e de radicais livres transitrios que se conjugam com o DNA e inibem sua sntese, induzindo a morte celular. Em protozorios o mecanismo exato de ao desconhecido, porm sugere-se que h um efeito citoptico na Entamoeba histolityca relacionado com a hialinizao do citoplasma, com a formao de figuras esferoidais e com a ruptura da membrana

celular. O mecanismo de ao da sulfadimetoxina o mesmo das sulfonamidas, ou seja, por bloqueio do cido para-aminobenzico (PABA) e do cido flico, impedindo o desenvolvimento do esquizonte. A associao do metronidazol com a sulfadimetoxina se justifica pela ampliao do espectro de ao, j que, enquanto o metronidazol atua preferencialmente contra Giardia spp., a sulfadimetoxina age contra outros protozorios e bactrias patognicas do trato gastrintestinal. Como em muitos casos existem infeces simultneas por diferentes agentes etiolgicos sensveis formulao metronidazol / sulfadimetoxina e sendo a sintomatologia clnica semelhante, a associao das duas substncias representa um valioso instrumento teraputico para o clnico. INDICAES: Em caninos e felinos, para o tratamento da giardase causada por Giardia spp.; da coccidiose causada por Isospora canis e Isospora ohioensis; da trichomonase causada por Trichomonas spp.; da amebase causada por Entamoeba histolityca; bem como de infeces entricas causadas por microrganismos sensveis sulfadimetoxina e ao metronidazol, tais como: Bacteroides spp.; Fusobacterium spp. e clostridioses causadas por Clostridium spp. POSOLOGIA E MODO DE USAR: Em caninos: Administrar por via oral, 25 mg de metronidazol e 25 mg de sulfadimetoxina para cada Kg de peso corporal, a cada 12 horas, durante 5 dias (meio comprimido para cada 1 Kg de peso corporal de 12 em 12 horas). As doses bem como a durao do tratamento podero ser alternados a critrio do Mdico Veterinrio. Em felinos: Administrar por via oral, 12,5 a 25 mg de metronidazol e 12,5 a 25 mg de sulfadimetoxina para cada Kg de peso corporal, a cada 12 horas, durante 5 dias (um quarto a meio comprimido para cada 1 Kg de peso corporal de 12 em 12 horas). As doses e a durao do tratamento podero ser alteradas a critrio do Mdico Veterinrio. CONTRA-INDICAES: O produto contra-indicado em animais sabidamente hipersensveis ao metronidazol, derivados do nitroimidazol ou s sulfonamidas. Recomenda-se no utilizar a droga em animais severamente debilitados, em gestao, em lactao ou recm-nascidos. EFEITOS ADVERSOS: Os efeitos adversos descritos em ces que receberam superdosagens ou em ces hipersensveis ao metronidazol incluem: desordens neurolgicas, letargia, fraqueza, neutropenia, hepatotoxicidade, hematria, anorexia, nuseas, vmitos e diarria. A sulfadimetoxina uma droga segura, porm em caso de tratamento prolongado ou sobredosagem (cerca de 1 g/Kg) podero ocorrer sialorria, vmitos, diarria, hiperpnia, excitao, miastenia, ataxia e rigidez espstica dos membros. Em casos de intoxicao crnica podem ser observados distrbios do sistema hematopoitico e agranulocitose transitria. INTERAES MEDICAMENTOSAS: O metronidazol pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes recebendo warfarina ou outros anticoagulantes cumarnicos. Deve ser evitado o uso simultneo das drogas ou ser intensificado o monitoramento.

O fenobarbital e a fenitona podem aumentar o metabolismo do metronidazol reduzindo os nveis sangneos. A cimetidina pode reduzir o metabolismo do metronidazol e aumentar os nveis sangneos da droga. PRECAUES: Deixar sempre gua fresca disposio dos animais tratados. No tratar animais com hipersensibilidade conhecida aos princpios ativos. Usar com cautela em animais com disfuno heptica ou renal. Em alguns animais de laboratrio o metronidazol foi referido como teratognico mas no h informao sobre esse efeito em ces e gatos. A menos que os riscos aos fetos compensem os benefcios me, dever ser evitada a utilizao durante as 3 primeiras semanas de gestao. Venda sob prescrio do Mdico Veterinrio

Responsvel Tcnico: Dr. Fbio Alexandre Rigos Alves - CRMV/SP n 9321 Licenciado no Ministrio da Agricultura sob nmero 7.657 em 22/02/2001. Apresentao: Comprimidos contendo 50 mg de metronidazol e 50 mg de sulfadimetoxina, apresentados em cartuchos contendo blister com 10 comprimidos. Conservar em local fresco e seco ao abrigo da luz solar direta, fora do alcance de crianas e animais. Bula - Giardicid 500 Metronidazol 500mg e Sulfadimetoxina 500 mg Uso Veterinrio FRMULA: Cada comprimido de 1500 mg contm: Metronidazol.....................................................................................................50 0 mg Sulfadimetoxina...............................................................................................500 mg Excipiente q.s.p.............................................................................................1500 mg GENERALIDADES: A Giardia spp. um protozorio encontrado no trato intestinal de humanos e na grande maioria dos animais domsticos ao redor do mundo. Vrias pesquisas realizadas em populaes caninas revelam uma prevalncia de aproximadamente 10% em ces bem tratados, 36 a 50% em filhotes e at 100% de incidncia em animais de canil. A prevalncia em gatos de 1,4% a 11%. Apesar da incidncia em ces e gatos ser bastante elevada, nem todos os animais apresentam sintomas da doena, podendo entretanto transmitir a infeco para outros animais e tambm para o homem. A diarria aguda, intermitente ou crnica o principal sintoma associado infeco por Giardia spp. O metronidazol, alm de sua atividade antiprotozorio, atua como antibacteriano, atacando bactrias que tm como caracterstica comum o fato de serem anaerbias e possurem protenas para o transporte de eltrons com um potencial de oxi-reduo limitado. Essas protenas reduzem o radical nitro do metronidazol por uma reao

qumica no enzimtica, induzindo uma reduo na concentrao intracelular do frmaco no modificado o que favorece a captao e a gerao de agentes txicos para a clula. O efeito antibacteriano depende, portanto, de compostos metablicos intermedirios e instveis e de radicais livres transitrios que se conjugam com o DNA e inibem sua sntese, induzindo a morte celular. Em protozorios o mecanismo exato de ao desconhecido, porm sugere-se que h um efeito citoptico na Entamoeba histolityca relacionado com a hialinizao do citoplasma, com a formao de figuras esferoidais e com a ruptura da membrana celular. O mecanismo de ao da sulfadimetoxina o mesmo das sulfonamidas, ou seja, por bloqueio do cido para-aminobenzico (PABA) e do cido flico, impedindo o desenvolvimento do esquizonte. A associao do metronidazol com a sulfadimetoxina se justifica pela ampliao do espectro de ao, j que, enquanto o metronidazol atua preferencialmente contra Giardia spp., a sulfadimetoxina age contra outros protozorios e bactrias patognicas do trato gastrintestinal. Como em muitos casos existem infeces simultneas por diferentes agentes etiolgicos sensveis formulao metronidazol / sulfadimetoxina e sendo a sintomatologia clnica semelhante, a associao das duas substncias representa um valioso instrumento teraputico para o clnico. INDICAES: Em caninos e felinos, para o tratamento da giardase causada por Giardia spp.; da coccidiose causada por Isospora canis e Isospora ohioensis; da trichomonase causada por Trichomonas spp.; da amebase causada por Entamoeba histolityca; bem como de infeces entricas causadas por microrganismos sensveis sulfadimetoxina e ao metronidazol, tais como: Bacteroides spp.; Fusobacterium spp. e clostridioses causadas por Clostridium spp. POSOLOGIA E MODO DE USAR: Em caninos: Administrar por via oral, 25 mg de metronidazol e 25 mg de sulfadimetoxina para cada Kg de peso corporal, a cada 12 horas, durante 5 dias (meio comprimido para cada 10 Kg de peso corporal de 12 em 12 horas). As doses bem como a durao do tratamento podero ser alternados a critrio do Mdico Veterinrio. Em felinos: Administrar por via oral, 12,5 a 25 mg de metronidazol e 12,5 a 25 mg de sulfadimetoxina para cada Kg de peso corporal, a cada 12 horas, durante 5 dias (um quarto a meio comprimido para cada 10 Kg de peso corporal de 12 em 12 horas). As doses e a durao do tratamento podero ser alteradas a critrio do Mdico Veterinrio. CONTRA-INDICAES: O produto contra-indicado em animais sabidamente hipersensveis ao metronidazol, derivados do nitroimidazol ou s sulfonamidas. Recomenda-se no utilizar a droga em animais severamente debilitados, em gestao, em lactao ou recm-nascidos. EFEITOS ADVERSOS: Os efeitos adversos descritos em ces que receberam superdosagens ou em ces hipersensveis ao metronidazol incluem: desordens neurolgicas, letargia, fraqueza, neutropenia, hepatotoxicidade, hematria, anorexia, nuseas, vmitos e diarria. A sulfadimetoxina uma droga segura, porm em caso de tratamento prolongado ou

sobredosagem (cerca de 1 g/Kg) podero ocorrer sialorria, vmitos, diarria, hiperpnia, excitao, miastenia, ataxia e rigidez espstica dos membros. Em casos de intoxicao crnica podem ser observados distrbios do sistema hematopoitico e agranulocitose transitria. INTERAES MEDICAMENTOSAS: O metronidazol pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes recebendo warfarina ou outros anticoagulantes cumarnicos. Deve ser evitado o uso simultneo das drogas ou ser intensificado o monitoramento. O fenobarbital e a fenitona podem aumentar o metabolismo do metronidazol reduzindo os nveis sangneos. A cimetidina pode reduzir o metabolismo do metronidazol e aumentar os nveis sangneos da droga. PRECAUES: Deixar sempre gua fresca disposio dos animais tratados. No tratar animais com hipersensibilidade conhecida aos princpios ativos. Usar com cautela em animais com disfuno heptica ou renal. Em alguns animais de laboratrio o metronidazol foi referido como teratognico mas no h informao sobre esse efeito em ces e gatos. A menos que os riscos aos fetos compensem os benefcios me, dever ser evitada a utilizao durante as 3 primeiras semanas de gestao. Venda sob prescrio do Mdico Veterinrio

Responsvel Tcnico: Dr. Fbio Alexandre Rigos Alves - CRMV/SP n 9321 Licenciado no Ministrio da Agricultura sob nmero 7.657 em 22/02/2001. Apresentao: Comprimidos contendo 500 mg de metronidazol e 500 mg de sulfadimetoxina, apresentados em cartuchos contendo blister com 5 ou 10 comprimidos. Conservar em local fresco e seco ao abrigo da luz solar direta, fora do alcance de crianas e animais. Giardiase VIGNARD-ROSEZ, K.S.F.V; ALVES, F.A.R. BLEICH, I.M. INTRODUO A Giardia um protozorio flagelado binucleado, presente no trato intestinal dos humanos e de vrios animais mamferos no mundo inteiro.13,2 Estudos em ces revelam uma prevalncia de 10% a 20% em animais bem tratados.1,7 As maiores prevalncias so encontradas nos animais jovens, principalmente at um ano de idade, encontrando-se de 26 a 50% de animais parasitados; e em canis, onde o parasita pode ser encontrado em at 100% dos animais.1,7 Por outro lado, em gatos a prevalncia menor, variando entre 1,4 a 11%.1,13 Apesar da alta prevalncia, nem todos os animais apresentam a doena clnica.1 Mesmo assim, a Giardia tem importncia epidemiolgica por causar uma doena sria (quando presente), alm de possuir um elevado potencial zoontico.1 EPIDEMIOLOGIA Todos os mamferos so susceptveis infeco por Giardia. A contaminao ocorre por via oro-fecal, ou seja, atravs da ingesto de cistos eliminados nas fezes dos

animais, presentes no meio ambiente, na gua, nos alimentos; ou ainda de cistos aderidos pelagem dos animais. Uma vez contaminado, o animal elimina os cistos nas fezes, aps um perodo de pr-patncia de 1 a 2 semanas. Todo animal infectado pela Giardia, apresentando ou no os sinais clnicos, eliminar os cistos, configurando um foco importante de contaminao. A contaminao de fontes de gua por cistos constitui um dos principais fatores para a manuteno da doena. Com efeito, os cistos so extremamente resistentes em gua fria, podendo contaminar todos os animais susceptveis, inclusive o homem. Acredita-se que a taxa de contagio em humanos esteja diretamente ligada taxa de contaminao das fontes de gua.8 Paralelamente, observa-se que a contaminao da gua, inversamente proporcional a qualidade sanitria do local ou seja, quanto menores forem as condies sanitrias, maiores so as taxas de incidncia de Giardase.9,10 CICLO DE VIDA O parasita possui duas formas principais, a forma trofozota e a forma cstica. O trofozoto mvel e pouco resistente no meio ambiente, sendo ele o responsvel pela enfermidade nos hospedeiros.6 O cisto imvel e resistente no meio ambiente, constituindo a forma latente do parasita. A forma cstica pode sobreviver por vrios meses no meio ambiente mido e frio, no entanto, ela pouco resistente em locais com baixa umidade e temperaturas elevadas.1

Esquema 1: Ciclo da Giardia. O ciclo da Giardia direto, e relativamente simples (conforme ilustrado no esquema 1). O animal se infecta ao ingerir o cisto, que poder estar presente em alimentos ou em gua contaminada. Ao atingiram o estmago e o duodeno, os cistos so rompidos pela ao das enzimas gstricas e pancreticas. Cada cisto libera dois trofozotos que iro colonizar o Intestino Delgado do hospedeiro. Sob condies apropriadas estes trofozotos so novamente transformados em cistos. Cada um destes novos cistos poder romper-se no prprio hospedeiro liberando dois novos trofozotos, ou ento ser eliminado nas fezes, aps um perodo de pr-patncia de 1 a 2 semanas. Uma vez no meio ambiente, os cistos podem ser novamente ingeridos pelo hospedeiro, completando o ciclo.6 PATOGENIA E ACHADOS CLNICOS A patogenia da Giardase ainda no est completamente estabelecida.13 Na maioria

dos casos, os animais adultos so portadores assintomticos, favorecendo a eliminao de cistos no meio ambiente, podendo contaminar outros animais e o homem. Quando ocorre a doena clnica, o principal sintoma observado a diarria, que pode ser aguda, auto-limitante ou crnica.13 Isto ocorre em conseqncia da fixao dos trofozotos na bordadura em escova dos vilos da mucosa intestinal.1 Neste caso, verifica-se uma leso das estruturas dos vilos e microvilos, reduzindo a rea de absoro em at 50%.10 Sobrevem ento uma diminuio da digesto e da absoro de diversos nutrientes, incluindo dissacardeos, gorduras e vitaminas.1,6 Logo, a diarria observada nas infeces por Giardia ter as mesmas caractersticas de uma diarria por m absoro, estando as fezes amolecidas, plidas (esteatorricas) e com odor forte. O animal pode apresentar tambm flatulncia e vmito.1,13 Ademais, devido diarria, o animal perder peso e apresentar-se- debilitado. No entanto, raramente teremos febre e outros sinais sistmicos associados, assim como diarrias extremamente aquosas ou hemorrgicas devido apenas Giardia.6 Animais parasitados pela Giardia podem apresentar infeco simultnea por outros agentes enteropatognicos como: coccdeas (Toxoplasma gondii, Isospora spp. , etc), bactrias (Salmonella, Enterobacter, E. coli), helmintos e/ou cestdeos. Nestes casos, o quadro clnico pode apresentar-se agravado, perdendo as caractersticas de uma infeco exclusivamente por Giardia11. FATORES RELACIONADOS GIARDASE CLNICA Geralmente observa-se maior ocorrncia da Giardase clnica nos animais jovens, sendo que a maioria dos casos ocorre em animais com menos de um ano de idade.13 Este aspecto sugere que existe uma certa imunidade adquirida aps a primo infeco.6 No entanto, esta imunidade no impede o animal de se reinfectar, e consequentemente, liberar os cistos nas fezes.13 Paralelamente, observa-se que ninhadas provenientes de fmeas sabidamente parasitadas podem apresentar a Giardase clnica. Por conseguinte, exclui-se a proteo contra a Giardia atravs da imunidade passiva.2 Estima-se que para contaminar-se um animal deva ingerir uma dose infectante superior a 10 cistos, sendo que o equilbrio parasito-hospedeiro varia segundo a virulncia do parasita, e do estado nutricional e imunolgico do hospedeiro4. DIAGNSTICO Os mtodos de diagnstico da Giardase so relativamente simples e baratos. No entanto, o xito deste exame depende da visualizao de estruturas especficas do agente, e logo da experincia do profissional.11 O diagnstico pode ser realizado atravs de um exame direto das fezes ou pelo mtodo de flutuao em sulfato de zinco. O exame direto de fezes consiste em diluir as fezes frescas em soluo fisiolgica, e observar os trofozotos em preparao lmina/lamnula no microscpio ptico com objetiva de 40x. Os trofozotos geralmente so reconhecidos por terem motilidade rpida e superfcie ventral cncava. Os cistos podero estar presentes, mas sua

identificao difcil por este mtodo.13 Caso no se evidencie os trofozotos no exame direto das fezes, deve-se sempre realizar a procura de cistos pela tcnica de flutuao em sulfato de zinco (quadro 1). Haja vista o perodo de pr-patncia de 1 a 2 semanas, devero ser realizados 3 exames seqenciais intervalados de uma semana cada, para confirmar o diagnstico negativo de Giardase. Para realizar esta tcnica so necessrias fezes frescas ou resfriadas, evitando-se congelar a amostra.13 MTODO DA FLUTUAO EM SULFATO DE ZINCO 1. Misturar aproximadamente 2 gramas de fezes com 15mL de soluo de sulfato de zinco a 33% (33 g de sulfato de zinco em 100mL de gua destilada, gravidade especfica 1,18). 2. Filtrar a soluo. 3. Colocar o filtrado num tubo de centrfuga de 15mL (prefervel usar tubos de plstico) 4. Colocar o tubo na centrfuga. 5. Centrifugar a 1 500 rpm por 3 a 5 minutos. 6. Retirar 1 a 2 gotas da superfcie e colocar em lmina/lamnula. Visualizar em microscpio ptico. Nos casos de esteatorria, interessante realizar a sedimentao com ter: Misturar a amostra com gua, filtrar, e colocar em um tubo de centrfuga com 2 a 3 mL de ter. Aps a centrifugao, retirar o sobrenadante. Ressuspender o pellet, e analisar uma gota em lmina/lamnula. Quadro 1: Mtodo da flutuao em sulfato de zinco.13 TRATAMENTO Existem vrias drogas que j foram testadas para o tratamento da giardase, entre elas esto o Metronidazol, a Quinacrina, o Albendazol, o Fenbendazol e a Furazolidona . Dentre estas, o Metronidazol a droga mais utilizada nos Estados Unidos para o tratamento da Giardase. O Metronidazol possui alm de sua atividade como antiprotozorio, uma atividade como antibacteriano, atacando bactrias anaerbias como Clostridium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp. e Bacteroides spp. 3,13. A droga apresenta in vitro propriedades anti-inflamatrias e afeta a motilidade de neutrofilos, assim como alguns aspectos da imunidade celular. Acredita-se que estes fatos sejam parcialmente responsveis pela melhora do quadro clnico, em especial, nos quadros de enterocolite.5 Raramente observa-se efeitos colaterais devido ao uso do Metronidazol, no entanto alguns animais podero apresentar vmitos e diarria. Por possuir efeito teratognico, esta droga no deve ser utilizada em fmeas prenhes.1 Em ces, as doses recomendadas so de 25mg/Kg via oral, duas vezes ao dia por 5 dias; e 12,5 a 25mg/Kg via oral, duas vezes ao dia por 5 dias, em gatos.13 O Metronidazol igualmente vantajoso nos casos onde os tratamentos anteriores no funcionaram. Nestes casos, recomenda-se utilizar doses maiores de Metronidazol, por um perodo de tempo maior (50mg/Kg, V.O., BID, por 10 dias).6 Como foi mencionado anteriormente, a diarria pode ser causada por infeces simultneas por diferentes agentes enteropatognicos. Deste modo torna-se interessante a associao de drogas ampliando o espectro de ao, como por exemplo a associao de Metronidazol com a Sulfadimetoxina. Com efeito, enquanto o Metronidazol atua preferencialmente contra Giardia, a Sulfadimetoxina

age contra outros protozorios e bactrias patognicas do trato gastrintestinal.3 Deste modo, a associao Metronidazol/Sulfadimetoxina representa um valioso instrumento teraputico para o clnico. O tratamento deve ser restabelecido caso no ocorra resoluo dos sintomas. Existe a grande probabilidade do animal persistir eliminando os cistos nas fezes, mesmo aps tratamento. Algumas drogas utilizadas no tratamento da Giardase e suas respectivas posologias esto resumidas no quadro 2. Droga Hospedeiro Dosagem Durao do Tratamento Metronidazole Ces 25 mg/Kg BID 5 dias Gatos 12,5 a 25mg/Kg BID 5 dias Fenbendazole Ces 50mg/Kg/dia 3 dias Albendazole Ces/ Gatos 25mg/Kg BID 2 dias Furazolidona Gatos 4 mg/Kg BID 5 a 10 dias Quinacrina Ces/ Gatos 6,6 mg/Kg BID 5 dias Quadro 2: Principais drogas utilizadas no tratamento da Giardase (adaptado de BARR et al., 1994). CONTROLE Em virtude da dificuldade em se tratar a Giardase, juntamente com a grande quantidade de animais portadores assintomticos mesmo aps o tratamento, o controle torna-se importante para diminuir o estabelecimento de novos casos, especialmente em canis e gatis. O controle efetivo baseia-se em trs pontos principais: desinfeco do meio ambiente, desinfeco dos animais e preveno da reinfeco. Previamente descontaminao do ambiente deve-se retirar toda a matria orgnica do local. gua fervente ou uma soluo de amnia quaternria (deixando agir por 30 a 40 minutos) podero ser utilizadas na desinfeco do local. Como a Giardia pouco resistente em locais secos, o ambiente dever estar completamente seco antes da reintroduo dos animais. Ambientes com grande exposio luz solar podem favorecer o controle da doena.1 Os animais devem ser banhados antes de voltar ao local. Isto implica em lavar o animal com xampu, visando a remoo dos cistos aderidos pelagem. Aps enxaguar, deve-se aplicar uma soluo de amnia quaternria sobre o pelame, especialmente na regio perianal. Aps 3 a 5 minutos deve-se remover a soluo de amnia quaternria com enxges repetidos para evitar irritao da pele e mucosas. Anteriormente reintroduo dos animais no ambiente desinfetado, eles devero estar completamente secos, e recomenda-se trat-los contra a Giardia.1 Para evitar-se novas infeces deve-se evitar a reintroduo do parasito. Para tanto, todos os novos animais devero ser mantidos separados, tratados para a Giardia e limpos antes de serem introduzidos na criao. Um pedilvio com uma soluo de amnia quaternria dever ser colocado na entrada do estabelecimento. Deve-se tambm verificar e assegurar a qualidade da gua utilizada no local. Em canis com alta incidncia de Giardia , recomendado a realizao sistemtica

de exames parasitolgicos antes, durante, e aps qualquer tratamento. GIARDASE E SADE PBLICA O potencial zoontico da Giardia spp. ainda no certo. Porm, existem fortes evidncias que o homem possa contaminar os animais e vice versa. Paralelamente, espcies de Giardia spp. obtidas de fezes humanas e de animais mostraram-se indistinguveis.12 Por outro lado, observa-se que regies com alta prevalncia de Giardase em ces, tambm possuem altas taxas da doena no homem.10 No entanto, concluses definitivas no podem ser feitas devido a falta de informao sobre o assunto. Portanto, parece ser importante, enquanto houver esta suspeita, tratar os animais e educar os proprietrios, em especial as crianas, para as boas prticas de higiene.11 REFERNCIAS: (1) BARR, S.C.; BOWMAN, D.D. Giardiasis in Dogs and Cats. Compend. Contin. Educ. Pract. Vet., 16(5): 603-14. (2) DUBEY, J.P. Intestinal protozoa Infections. Small Animal Practice, 23(1): 37-55, 1993. (3) FERREIRA, A.J.P; DELLPORTO, A. Agentes antiprotozorios, In: SPINOSA, H.S; GRNIAK, S.L.; BERNADI, M.M. Farmacologia Aplicada Medicina Veterinria, Guanabara Koogan, 2a ed: 467-79, 1999. (4) FICHER, M. Giardia in Dogs, In: Vet on Line, http://www.priory.com/vet.htm (5) GROMAN, R. Metronidazole Compendium, December:.1104-7, 2000 (6) KIRKPATRICK, C.E. Giardiasis. Small Animal Practice, 17(6): 1377-87, 1987. (7) LALLO, M.A., Ocorncia de Giardia sp em ces na grande So Paulo. (Resumo) APINCO, Gois, 1994 (8) LEVESQUE, B.; ROCHETTE, L.; LEVALLOIS. P.; BARTHE, C.; GAUVIN, D.; CHEVALIER, P. Study of the incidence of giardiasis in Quebec (Canada) and association with drinking water source and quality. Rev. Epidemiol. Sante Publique, 47(5): 403-10, 1999. (9) LUWWIG, K.M.; FREI, F.; ALVARES FILHO, F.; RIBEIRO-PAES, J.P. Correlation between sanitation conditions and intestinal parasitosis in the population of Assis, State of So Paulo. Rev. Soc Bras. Med. Trop., 32(5): 547-55, 1999. (10) MELONI, B.P.; THOPSON, R.C.; HOPKINS,R.M.; REYNOLDSON, J.A.; GRACEY, M. The prevalence of Giardia and other intestinal parasites in children, dogs and cats from aboriginal communities in the Kimberley. Med. J. Aust., 158(3): 157-9, 1993. (11) OLSON, M.; THOMSON, A.; TWEDT, D.; LEID, M.; ZISLIN,A.; SCHANTZ, P. Update: GIARDIA Roundable Discussion Proceedings, Fort Dodge Animal Health, 1999. (12) SOGAYAR, M.I.L; CORRA, F.M.A Giardia in dogs in Botucatu, So Paulo state, Brazil: A comparative study of canine and human species. Rev. Cinc. Biomd., 5: 69-73, 1984. (13) ZAJAC, A.M. Giardiasis. Compend. Contin. Educ. Pract. Vet., 14(5): 604-11, 1992.

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