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Memoria de Actividades

Esta memoria resume todas las acciones y actividades realizadas en el Centro Universitario de Diagnstico y Atencin Temprana durante el ao 2010

2010
Centro Universitario de Diagnstico y Atencin Temprana (CUDAP)

Memoria de Actividades 2010


EQUIPO DE TRABAJO: Director: Dr. D. Francisco Alcantud Marn Tcnico Coordinador: Daro Rico Ban Psicopedagoga: Yolanda Montoro Garca Logopeda: Paloma Pastor de Juanes Fisioterapeutas: Leticia Ribelles Llobregat Esther Ronda Valls Tcnicas de Atencin Temprana: Ruth Ruiz Cerezo Helena Pastor Tovar Celia Mar Alcantud Administrativa: Susana Abarca Piquer
Esta publicacin no puede ser reproducida, ni total ni parcialmente, ni registrada en, o transmitida por, un sistema de recuperacin de informacin, en ninguna forma ni por ningn medio, ya sea fotomecnico, fotoqumico, electrnico, por fotocopia o por cualquier otro, sin el permiso previo del autor/de los autores.

Depsito Legal: V-1862-2011 Universitat de Valncia Estudi General Centre Universitari de Diagnstic i Atenci Primerena http://cudap.uv.es/

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El CUDAP (Centro Universitario de Diagnostico y Atencin Temprana), se constituy en el 2006 por acuerdo entre la Conselleria de Bienestar Social de la Generalitat Valenciana y la Universitat de Valncia y empez su actividad en Julio del 2008. El presente documento recoge las actividades desarrolladas durante el ao 2010. Este es nuestro tercer ao de funcionamiento y despus de este tiempo hemos realizado algunos cambios, propuestos y aprobados en la comisin de seguimiento constituida a tal efecto. Los cambios son tanto desde el punto de vista administrativo, reflejado en los sucesivos convenios de mantenimiento firmados anualmente, como desde el punto de vista organizativo con la finalidad de prestar un mejor y ms eficiente servicio. Desde su origen, el CUDAP como centro universitario, se ha vinculado a programas de formacin y proyectos de investigacin. Las actividades del Centro Universitario de Diagnstico y Atencin Temprana (CUDAP) de la Universitat de Valncia se desarrollaran en tres direcciones: Atencin directa: Programa global de atencin, tanto al nio afectado o susceptible de serlo, como a la familia, basado en los distintos protocolos de intervencin que tienen como objetivo diagnosticar, evaluar y mejorar o potenciar las diferentes reas de desarrollo evolutivo de la persona (cognicin, comunicacin, relaciones sociales, desarrollo motor, adaptacin al entorno, hbitos para la vida diaria) Investigacin y difusin de resultados: El estar incardinado en la UVEG permitir el desarrollo de proyectos de investigacin en colaboracin con diferentes Institutos y Departamentos Universitarios (responsables de los mismos), trabajando as de este modo en la lnea de detectar las carencias existentes en lo referente a planteamientos terico/prcticos/tecnolgicos orientados a la Atencin Temprana, centrados en aspectos psicolgicos, fisiolgicos, comunicativos, sociales, tecnolgicos, etc.; aportando soluciones que reporten mejoras efectivas a la intervencin temprana. Formacin: El Centro Universitario de Diagnstico y Atencin Temprana en 3

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colaboracin con los diferentes departamentos responsables planificarn las acciones formativas y estancias de prcticas para los estudiantes de la Universitat de Valencia y colaborar en el desarrollo de estudios de post-grado en esta especialidad. Sensibilizacin e informacin: Dentro de las acciones del CUDAP tienen especial relevancia las relacionadas con campaas de sensibilizacin e informacin sobre diferentes trastornos del desarrollo. Estas campaas, estn dirigidas al pblico en general y de carcter preventivo. Se trata sensibilizar a las familias con nios para que estn alerta y vigilantes de forma que, si aparece algn problema o conducta no normativa, puedan consultar con expertos y poner medidas lo ms pronto posible. Es difcil hacer ver en unas pocas lneas la intensidad de trabajo y esfuerzo que ha significado la puesta en marcha del centro. No obstante y antes de dar por finalizada esta introduccin, quiero expresar mi agradecimiento a todas las personas que desde diferentes departamentos de la Universidad y de la administracin de la Conselleria de Bienestar Social y del Ayuntamiento de Valencia han colaborado en que hoy exista este centro.

Francisco Alcantud Marn

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Contenido

Tabla de contenido
Contenido ......................................................................................................................... 5 Tabla de contenido ............................................................................................................ 5 1.- Centro Universitario de Diagnstico y Atencin Temprana ....................................... 6 2.- Atencin Directa.......................................................................................................... 7 2.1.- Casos Atendidos ................................................................................................... 8 2.2.- Protocolo de Actuacin: .................................................................................... 16 2.3.- Programa de evaluacin y/o diagnstico. ........................................................... 20 2.4.- Programa de atencin socio-familiar.................................................................. 21 2.5.- Programa de atencin teraputica ...................................................................... 24 2.5.1.-Atencin teraputica en estimulacin sensorial /cognitiva .......................... 25 2.5.2.- Atencin teraputica en logopedia y desarrollo del lenguaje ...................... 28 2.5.3.- Atencin teraputica en fisioterapia y psicomotricidad .............................. 30 3.- Programa de Informacin, Coordinacin y Difusin de actividades ........................ 34 4.- Programa de Formacin e Investigacin ................................................................... 37 5.- Formacin ................................................................................................................. 37 5.1.- Formacin Interna .............................................................................................. 37 5.2.- Formacin impartida .......................................................................................... 38 5.3.- Formacin organizada ........................................................................................ 39 6.- Programa de Informacin y Sensibilizacin ............................................................. 40 6.1.- Prevencin del consumo de alcohol y trastornos del espectro alcohlico fetal . 41 6.2.- Campaa de deteccin precoz de trastornos del espectro autista ....................... 42 7.- Programas de Investigacin y Desarrollo ................................................................. 43

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1.- Centro Universitario de Diagnstico y Atencin Temprana
Los servicios del CUDAP se realizan en los espacios cedidos y adaptados por la Universitat de Valencia en la calle Guardia Civil, numero 22. En estos espacios se disponen de un total de siete estancias de diferentes dimensiones, tres son despachos donde se atiende de forma individual a las familias o a los nios. Otros tres espacios ms amplios son dedicados a los tratamientos ms comunes, como son la sala de fisioterapia, la sala polivalente o multiusos y la sala de estimulacin sensorial e integracin cognitiva. Se dispone tambin de un espacio para trabajo interno de los profesionales a la hora de coordinacin o preparacin de materiales para las sesiones de trabajo. Durante los dos aos y medio que venimos prestando servicio hemos detectado algunas necesidades adicionales de espacios, fundamentalmente referidas a la necesidad de contar con un espacio de almacn y un aula o sala de reuniones de grupos. La justificacin de la necesidad de un espacio-almacn es debido a que por necesidades de tratamiento los nios atendidos requieren diferentes utensilios (andadores, bipedestadores, camillas) con los que estamos dotados pero cuyas dimensiones no permiten utilizar debidamente los espacios teraputicos. Consecuentemente cuando no tenemos nios con estas necesidades las diferentes ayudas tcnicas o utensilios teraputicos aparecen almacenados en los pasillos por no disponer del espacio-almacn requerido. Por otra parte, se hace necesario cada vez ms, realizar sesiones teraputicas grupales a padres (Escuela de Padres) y no disponemos de ningn espacio lo suficientemente confortable para poder realizarlas. En la actualidad utilizamos las aulas del Aulario de la calle Guardia Civil o el espacio de recepcin del centro, en ambos casos espacios inadecuados para el fin perseguido. Otras necesidades de espacios hacen referencia a la necesidad de contar con una sala especfica para estimulacin vestibular, otra de hidroterapia y de individualizar las sesiones de las tcnicos de estimulacin en despachos propios.

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Figura 1. Despacho de direccin y coordinacin

2.- Atencin Directa


Para entender los objetivos del CUDAP es necesario definir en trminos generales cual es la finalidad de la Atencin Tempana. Se entiende por Atencin Temprana el conjunto de actuaciones planificadas con carcter global e interdisciplinar para dar respuesta a las necesidades transitorias o permanentes originadas por alteraciones en el desarrollo o por deficiencias en la primera infancia. El principal objetivo de la Atencin Temprana es que los nios que presentan trastornos en su desarrollo o tienen riesgo de padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que considere los aspectos bio-psico-sociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial pueda potenciar su capacidad de desarrollo y de bienestar, posibilitando de la forma ms completa su integracin en el medio familiar, escolar y social, as como su autonoma personal. Todas las acciones e intervenciones que se llevan a cabo en atencin temprana deben considerar no slo al nio, sino tambin a la familia y a su entorno.

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Figura 2. Organigrama del CUDAP

2.1.- Casos Atendidos


Nuestras intervenciones directas estn dirigidas a todos los nios entre 0 y 6 aos que presentan cualquier tipo de trastorno en su desarrollo, sea este de tipo fsico, psquico, sensorial, o se consideren en situacin de riesgo biolgico, psicolgico o social. Todas las acciones e intervenciones que se llevan a cabo en Atencin Temprana deben considerar no slo al nio, sino tambin a la familia y el medio. Tal como se puede observar en la tabla 1 y de la figura 3, hemos recibido un total de 117 solicitudes de ingresos, se han desestimado o derivado a otros centros 62. Segn nuestro modelo de gestin, se analizan las solicitudes y se desestiman y/o derivan a otros centros, aquellas que o son remitidas por familias cuyo domicilio se encuentre en el rea de demarcacin de otro centro de atencin temprana o aquellas que por edad no entran dentro de la prioridad del centro. En la actualidad atendemos a un total de 113 familias, 8

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manteniendo una lista de espera de 30. Como se puede observar en la figura 3, la evolucin de la lista de espera alcanza su mximo a lo largo de la primavera y su mnimo en el mes de septiembre cuando por evolucin natural de la poblacin, se escolarizan los nios que alcanzan los cuatro aos y en consecuencia se cubren plazas nuevas.

CASOS ATENDIDOS
SOLICITUDES
DESESTIMADAS TOTAL ADMITIDAS ACUMULADAS RECIBIDAS

EXPEDIENTES ACTIVOS
TOTAL EXPEDIENTES LISTA DE ESPERA

NUEVOS

BAJAS

2008 2009
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

59 130
12 18 10 9 10 11 9 0 8 11 11 8

7 52
0 0 9 4 5 0 14 0 23 0 5 2

52 78
142 160 161 166 171 182 177 177 162 173 179 185

43 63
3 1 5 3 2 2 12 0 11 0 7 3

2 16
1 2 4 1 0 3 1 0 10 2 0 0

41 88
90 89 90 92 94 93 104 104 105 103 110 113

9 24
33 50 46 48 51 60 43 43 17 28 27 30

TOTAL 2010

117

62

185

49

24

113

30

Tabla 1. Nmero de casos atendidos

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200 150 100 50 0
Septiembre Noviembre Diciembre 2008 2009 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Octubre

Solicitudes

Expedientes

Lista Espera

Figura 3. Grafica evolucin casos atendidos por meses

Obsrvese que aunque se cubre la atencin hasta los cuatro aos, el mayor nmero de solicitudes es el de 2-3 aos. Este dato es muy significativo y debemos analizarlo de forma conjunta con la tabla 3 en la que se expresa el motivo de la solicitud. Efectivamente, debemos hacer esfuerzos por conseguir una deteccin lo ms precoz posible para que la intervencin en atencin temprana sea lo ms eficiente. Sin embargo, debemos entender que un porcentaje muy alto de nios acceden al servicio debido a un trastorno del lenguaje o de la comunicacin. Aunque el lenguaje no aparece hasta despus del primer ao, existen indicios anteriores que nos permitiran desarrollar una intervencin ms eficiente. En general los casos ms tardos corresponden tanto a trastornos del lenguaje y de la comunicacin como a trastornos en las relaciones.

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EDAD / SEXO DE LOS NIOS SOLICITUDES RECIBIDAS 2008


V M TOTAL 10 6 19 9 9 6

2009

2010

V M TOTAL V M TOTAL 18 21 16 6 26 14 18 3 4 3 1 0 83 47 39 22 40 21 7 1
22 14 17 31 13 7 9 4 36 24 40 17 0 0

0-1 aos 1-2 aos 2-3 aos 3-4 aos 4-5 aos 5-6 aos TOTAL

6 5 12 8 5 3

4 1 7 1 4 3

39 20

59

130

83 34

117

EXPEDIENTES ACTIVOS NUEVOS 2008


V M TOTAL
9 3 16 6 4 5

2009
1 5 6 21 15 13 7 1 11 5 10 6 0 0

2010
9 2 4 2 0 0 20 7 14 8

V M TOTAL V M TOTAL
11 10 10 8 4 0 5 5 3 1

0-1 aos 1-2 aos 2-3 aos 3-4 aos 4-5 aos 5-6 aos TOTAL BAJAS
TOTAL ACUMULADO

5 3 9 5 2 2

4 0 7 1 2 3

26 17

43 2 41

34 29

63 16 88

32 17

49 24 113

Tabla 2. Distribucin de casos atendidos por sexo y edad

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En la tabla 3 y figura 4, se puede observar la pertenencia a posibles grupos de riesgo. Es necesario hacer notar que esta etiqueta puede no coincidir con la que se otorgue posteriormente al nio despus de un diagnostico ms exacto. En general la etiqueta ms frecuente suele ser retraso psicomotor. Esta etiqueta no es muy precisa y en un diagnstico posterior se perfilar mejora la posible patologa que pudiera presentar el nio

MOTIVO INGRESO SOLICITUDES 2010


NEUROLOGICOS RIESGO POR PREMATURIDAD RETRASO LENGUAJE/ COMUNICACIN ALTERACIONES SENSORIALES RETRASO PSICOMOTOR PROBLEMAS RELACIN GENETICOS

OTROS

TOTAL

GRUPO RIESGO

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL

3 3 0 3 2 1 0 0 0 0 0 0 12

0 6 1 1 1 2 2 0 1 6 4 1 25

5 1 3 2 2 3 2 0 2 3 3 5 31

1 4 2 1

0 0 0 0 0

3 3 3 1 5 3 1 0 3 0 2 0

0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3

12 18 10 9 10 11 9 0 8 11 11 8 117

1 2 0 0 2 1 1 15

0 1 0 2 0 1 1

5 24

Tabla 3. Distribucin de casos atendidos segn motivo de la demanda

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Otros

Alteraciones sensoriales

Geneticos

Prematuros

Problemas Relacin

Nurologicos

Retraso psicomotor Retraso lenguaje/comunicacin

10

15

20

25

30

35

40

2010

2009

Figura 4. Distribucin porcentual del nmero de casos atendidos en funcin de la causa primaria

Obsrvese como no existe variacin entre los motivos de ingreso en el centro en el ao 2009 y 2010. En general parece que existe una ligera disminucin del nmero de casos ingresados bajo el epgrafe de retraso psicomotor y un incremento en los llamados Neurolgicos. Es muy posible que sea debido a una mayor precisin terminolgica. El motivo de ingreso no registra temporalidad aparente dndose la misma probabilidad en cualquier momento del ao. En cuanto a las bajas del centro, como hemos comentado anteriormente se han producido un total de 24. Destaca que casi el 50% de las bajas son voluntarias por derivacin a otros centros o servicios por cercana al domicilio familiar u otro motivo. Durante este ao se han tenido que dar baja a dos nios por incumplimiento del reglamento (faltas injustificadas) y un fallecimiento.

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BAJAS EN EL SERVICIO MOTIVO


NORMALIDAD VOLUNTARIAS: FALLECIMIENTO INCUMPLIMIENTO REGLAMENTO DIAGNSTICO
PREMATUROS RETRASO PSICOMOTOR TRANSTORNO DEL LENGUAJE Derivacin a otro servicio Incompatibilidad horario escolar

2008 2009 2010


2 9 14 2 1 4 2

POR EDAD

TEA GENTICOS NEUROLGICOS ALTERACIONES SENSORIALES PCI

1 1

1 2 2

TOTAL

16

24

Tabla 4. Distribucin del nmero de bajas en el Centro por motivo y diagnostico de salida.

En cuanto al domicilio familiar, la mayor parte de los casos atendidos corresponden a familias con domicilio en Valencia ciudad o rea metropolitana

N USUARIOS ACTIVOS DURANTE EL AO VALENCIA AREA METROPOLITANA CASTELLON ALICANTE


Tabla 5. Distribucin de los casos atendidos segn domicilio.

101 47 5 2

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Cdigo Postal 46001 46002 46004 46005 46006 46007 46008 46009 46010 46011 46013 46014 46017 46018 46019 46020 46021 46022 46023 46025 46035

N Usuarios 1 1 1 1 2 6 1 7 3 4 1 2 3 2 21 11 3 2 2 4 3

Figura 5. Distribucin de casos atendidos segn distrito de la ciudad de Valencia.

En cuanto a la distribucin de los casos atendidos en la ciudad de Valencia se observa como existe una cierta distribucin por la zona de influencia del centro, siendo los distritos con ms casos atendidos los ms prximos (46019, 46020). No obstante, es necesario destacar que siendo un objetivo la zonificacin, la presencia de nios de riesgo es aleatoria y se puede dar con ms intensidad en un distrito u otro dependiendo de diferentes variables, entre ellas la densidad de la poblacin residente.

En cuanto al nmero de sesiones de tratamiento que reciben las familias y los nios, obsrvese que el 75% de los mismos reciben entre 2 y 3 sesiones por semana. Solo un 1% de las familias reciben sesiones prcticamente diarias e incluso ms de una al da. Estos casos son muy particulares y corresponden a casos con gran necesidad de apoyo y plenamente justificables. 15

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Distribucin del total de expedientes activos en relacin a sesiones recibidas

MENOS DE 1 1 2-3 4-5 6 o MS SESIN TOTAL SESIN SESIONES SESIONES SESIONES SEMANAL

33

19

81

137

Tabla 6. Distribucin de los casos atendidos segn el nmero de sesiones de atencin recibidas.

2.2.- Protocolo de Actuacin:

El CUDAP se estructura, tal como expusimos en la introduccin, en torno a tres grandes programas. El protocolo general recoge todas las acciones para un adecuado funcionamiento del servicio y el organigrama es:

1.- Recepcin de demandas. Las familias vendrn derivadas principalmente desde los Servicios Sanitarios, Hospitales, Servicios educativos, o por iniciativa propia.

2.- Entrevista inicial. El coordinador dar cita a la familia y realizar la primera entrevista, procediendo a la apertura del expediente personal donde se incluir toda la informacin recogida y la posterior que se vaya generando. 16

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3.- Estudio del caso (Evaluacin Inicial). El psiclogo/pedagoga evaluar las necesidades del nio, familia y entorno. El proceso de valoracin supone un estudio global y en profundidad del desarrollo del nio, de su historia individual y familiar y de su entorno. Dentro de esta fase el especialista decidir si existe la necesidad de una evaluacin ms especfica de alguna de las reas, si as fuera elaborara un informe de derivacin hacia el programa pertinente (fisioterapia, logopedia, estimulacin cognitiva, psicolgico) donde cada especialista realizara una evaluacin especfica.

4.- Elaboracin del Plan Individual de Tratamiento (P.I.T.) En reunin de todo el equipo interdisciplinar del Centro y con toda la informacin recogida, informes y evaluaciones especificas del usuario/familia/entorno se establecern las hiptesis diagnosticas y se elaborar el P.I.T. El Plan Individual de Tratamiento agrupa todas las actividades dirigidas hacia el nio, su familia y su entorno con el objetivo de mejorar las condiciones de su desarrollo siguiendo la metodologa de programacin centrada en la persona. Los mbitos de actuacin y la modalidad de intervencin se establecern en funcin de la edad, caractersticas y necesidades del nio, del tipo y grado de trastorno, de la familia, del propio equipo y de la posible colaboracin con otros recursos de la comunidad.

5.- Implementacin del P.I.T. Establecido el nmero de sesiones a la semana y los programas por los que el nio/familia va a pasar, se pone en marcha el Plan de Intervencin Teraputica.

6.- Evaluacin y seguimiento. Entendemos por Evaluacin y seguimiento el proceso integral a partir del cual se 17

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valoran los cambios producidos en el desarrollo del nio y en su entorno, la eficacia de los mtodos utilizados. Su finalidad es verificar la adecuacin y efectividad de los programas de actuacin en relacin a los objetivos planificados. La evaluacin debe incidir sobre todos los aspectos de la intervencin y en ella pueden considerarse dos tiempos: Evaluacin continuada que permitir ir ajustando el programa a las necesidades e introducir las modificaciones pertinentes. Evaluacin final que determina si se han cumplido los objetivos marcados en el inicio de la intervencin y que servir tambin para concretar si sta se considera finalizada o si se tiene que realizar una derivacin.

7.- Derivacin o alta. Proceso de Derivacin o alta. El periodo de atencin de un nio en nuestro servicio de Atencin Temprana finaliza cuando se considera que por su positiva evolucin no precisa de este Servicio o en el momento en que por razones de edad o de competencias, debe continuarse su atencin por otro dispositivo asistencial. En ambos casos, la familia tiene derecho a recibir informacin oral y un informe escrito que sintetice la evolucin del nio y la situacin actual as como las necesidades que se consideren precisas.

Las acciones descritas en el organigrama se amplan en los programas de actuacin.

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Figura 6. Organigrama del Protocolo de actuacin

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2.3.- Programa de evaluacin y/o diagnstico
El programa de Evaluacin y Diagnstico se desarrolla durante todo el proceso de intervencin. Aunque puntualmente se realiza una valoracin/diagnostico inicial que nos va a permitir establecer y consensuar el PIT y posteriormente y dependiendo del caso se volver a realiza la evaluacin cada 3, 6 o 12 meses. No obstante, la filosofa teraputica del CUDAP, implica periodos de atencin teraputica de seis meses despus de los cuales, necesariamente se debe realizar una evaluacin con la finalidad de si procede, modificar el Programa de Individual de Tratamiento.

PRIMERA ENTREVISTAS ENTREVISTAS PRUEBAS INFORMES ENTREVISTA DEVOLUCIN SEGUIMIENTO DIAGNSTICAS EMITIDOS

2008 2009
REALIZADAS ACUMULADAS

43 63
REALIZADAS ACUMULADAS

27 70
REALIZADAS ACUMULADAS

0 88
REALIZADAS

66 308
ACUMULADAS REALIZADAS

5 130
ACUMULADAS

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

3 1 5 3 2 2 12 11 0 7 3

66 67 72 75 77 79 91 102 102 109 112

3 4 0 2 5 1 2 3 15 6 1

73 77 77 79 84 85 87 90 105 111 112

19 23 11 13 21 23 20 13 13 21 10

107 130 141 154 175 198 218 231 244 265 275

15 28 25 25 40 23 26 54 33 28 6

323 351 376 401 441 464 490 544 577 605 611

2 4 6 3 2 3 6 1 8 7 3

132 136 142 145 147 150 156 157 165 172 175

2010

49

112

42

112

187

275

303

611 45

175

Tabla 7. Evolucin del programa de diagnostico y/o evaluacin

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Memoria de Actividades 2010


60 50 40 30 20 10 0
Septiembre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Octubre

Primeras Entrevistas Pruebas diagnosticas

Devolucin Informes

Seguimiento

Figura 7. Distribucin de la actividad del programa de diagnstico y evaluacin

Obsrvese que el nmero de primeras entrevistas y entrevistas de devolucin de informacin a la familia fluyen con la misma intensidad a lo largo de todo el ao. Por el contrario, el nmero de aplicacin de pruebas diagnsticas y seguimiento tienen diferentes puntos crticos que se centran fundamentalmente hacia el final e inicio del curso acadmico. En cuanto al nmero de pruebas diagnsticas, se separa del nmero de entrevistas debido a que a un mismo nio se le suelen aplicar ms de una prueba diagnstica.

2.4.- Programa de atencin socio-familiar


Una de las tareas ms importantes que se plantea el CUDAP es la atencin a las familias. Debemos poner los medios necesarios para ayudar a la familia a reflexionar y adaptarse a la nueva situacin ofrecindoles la posibilidad de comprender mejor la situacin global, evitando que se contemple el problema centrado exclusivamente en el trastorno que padece el nio. Todo ello favoreciendo las actitudes positivas de ayuda al 21

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nio, interpretando las conductas de ste en funcin de sus dificultades e intentando restablecer el feed-back en la relacin padres-nio.

Figura 8. Despacho donde se centra el programa de asesoramiento socio-familiar

Las acciones de atencin u orientacin familiar, se pueden contemplar como: a) Las acciones de acogida son las realizadas en el momento de entrada del nio en

el CUDAP, durante una nica sesin se les explica a los padres/madres, tutores o cuidadores habituales del nio, las normas de funcionamiento del centro y se intenta equilibrar las expectativas. En esta misma entrevista se ofrece la posibilidad de asistir a otras donde se profundizara en el conocimiento de la relacin entre los padres y el nio. b) Acciones puntuales de orientacin familiar: Pueden ser informales, cada vez que

las familias requieren algn tipo de informacin sobre el nio a la salida o durante cada sesin de trabajo o teraputicas. Las sesiones teraputicas estn planificadas y pueden tener diferentes objetivos, disminuir la ansiedad, planificacin la modificacin o adaptacin del entorno, mejorar las competencias de los padres en el tratamiento del nio, etc. c) Escuelas de padres: Las escuelas de padres son reuniones formales con

padres/madres de nios que presentan una misma problemtica y que persiguen optimizar esfuerzos por una parte y aprovechar la experiencia e interaccin que se produce entre iguales. 22

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ATENCION FAMILIAS

ACOGIDA PREVENCION/DUDAS

ACCIONES TERAPEUTICAS

GRUPO

ACCIONES BENEFICIARIOS

2008 2009
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

37 63
3 1 5 3 2 2 12 11 0 7 3

58 326
41 16 26 43 48 35 27 61 9 22 11

7 75
9 10 7 5 4 12 5 13 9 5 3

0 2
1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1

0 39
23 0 11 0 0 4 0 0 0 0 12

2010 TOTAL

49

339

82

50

149

723

164

89

Tabla 8. Distribucin acciones programa de atencin socio-familiar

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70 60 50 40 30 20 10 0

Las acciones de seguimiento son las realizadas despus de la primera entrevista y que tienen como motivo informar a los familiares sobre la evolucin del nio. Las acciones teraputicas son acciones mucho mas especificas y especializadas que intentan aminorar las fuentes de estrs relacionadas con la situacin o el shock emocional producido como consecuencia del impacto de la noticia del diagnostico de su hijo o de la situacin vivida. Estas acciones pueden ser individuales o grupales, las grupales suelen llamrseles tambin escuelas de padres e intentar trasladar experiencias positivas vividas por padres expertos a padres noveles.

2.5.- Programa de atencin teraputica


El CUDAP dispone de tres subprogramas de atencin teraputica que se pondrn en marcha en funcin de las necesidades del nio o de la familia con intensidad variable. Estos sub-programas son: Subprograma de Estimulacin sensorial/cognitiva 24

Enero

Figura 9. Distribucin acciones programa de atencin socio-familiar

Febrero

Marzo

Preventivas

Abril

Mayo

Acogidas

Junio

Julio

Terapeuticas

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

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Subprograma de Fisioterapia y Psicomotricidad Subprograma de Logopedia y desarrollo del lenguaje

2.5.1.-Atencin teraputica en estimulacin sensorial /cognitiva


La estimulacin cognitiva, engloba todas aquellas actividades que se dirigen a mejorar el funcionamiento cognitivo en general (memoria, atencin, ubicacin espaciotemporal, simbolizacin, relacin causa-efecto, etc.). En la actualidad este programa se lleva a cabo por tres profesionales con formacin base de Magisterio (Educacin Especial y Audicin y Lenguaje) y Logopedia, todos ellos con formacin especfica en atencin temprana.

Figura 10. Imagen de la sala de estimulacin cognitiva e integracin sensorial del CUDAP

25

Memoria de Actividades 2010


PROGRAMA COGNITIVO
SESIONES PROGRAMADAS

FALTAS
COORDINACION OTROS PROFESIONALES NIO INJUSTIFICADO NIO JUSTIFICADO

ACCIONES
VISITAS DOMICILIARIAS REUNION EVALUACION REUNION PADRES

SESIONES REALIZADAS

REUNION COORDINACION

ELABORACIN MATERIAL

PROFESIONAL JUSTIFICADO

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

190 235 220 192 259 276 212 198 211 278 186

153 194 131 159 230 202 163 158 163 234 127

8 7 59 6 5 18 3 9 15 13 27

22 29 25 20 23 55 41 30 32 29 31

6 5 4 1 1 1 3 1 1 1 1

1 12 2 6 5 8 2 6 15 8 6

0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 2 4 1 4 1 4 4 7 5 3

37 36 37 33 29 58 44 40 46 35 35

TOTAL

2457

1914 170 337

25

71

35 430

Tabla 9. Distribucin del nmero de acciones en el programa de estimulacin cognitivo y sensorial

26

Memoria de Actividades 2010


300 250 200 150 100 50 0

Septiembre

Noviembre

Diciembre

Figura 11. Distribucin del nmero de acciones para el programa de estimulacin cognitiva y sensorial

Una accin teraputica es una sesin de 45 minutos en la que el terapeuta realiza las actividades programadas con el nio en presencia o no de los padres segn los casos. Resulta normal pero no por ello debemos dejar de comentarlo que el incremento en el nmero de acciones es debido al inicio de la actividad. Las diferencias entre el nmero de acciones teraputicas programadas y las realizadas son debidas a varias razones, la ms importante la ausencia del nio por motivos de salud o la asistencia a otro servicio (por ejemplo, la asistencia al mdico). Otro motivo, puede ser interno debido a la baja de algn profesional y a la reprogramacin de la actividad. La sesin de grupo es una experiencia piloto donde se trabajan las diferentes reas del desarrollo en pequeo grupo. Resulta positivo ya que se pueden observar conductas que no son posibles o no surgen cuando la sesin es individualizada. Las sesiones de grupo se organizan los jueves por la tarde y tienen una duracin de una hora y quince minutos. El grupo se compone de seis nios/as y est dirigido por tres terapeutas. 27

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Programadas

Mayo

Junio

Julio

Octubre

Realizadas

Memoria de Actividades 2010


2.5.2.- Atencin teraputica en logopedia y desarrollo del lenguaje
La atencin en logopedia y desarrollo del lenguaje tiene como objetivo conseguir que el nio/a adquiera una comunicacin eficaz con su entorno (familiar y otros) y con las personas que estn en interaccin con l. El programa est soportado por un nico profesional con titulacin especfica de logopeda. El CUDAP dispone de un espacio para realizar las actividades de este programa tal y como puede verse en la imagen de la figura 12. En este espacio, se dispone de todo el material y equipo tcnico necesario para llegar a trmino las actividades planificadas en el programa.

Figura 12. Fotografa de la sala de logopedia en el momento de atender a un nio interactuando con el ordenador

28

Memoria de Actividades 2010

PROGRAMA LOGOPEDIA
SESIONES REALIZADAS

FALTAS
NIO INJUSTIFICADO NIO JUSTIFICADO COORDINACION OTROS PROFESIONALES

ACCIONES
REUNION PADRES REUNION COORDINACION VISITAS DOMICILIARIAS ELABORACIN MATERIAL

SESIONES PROGRAMADAS

PROFESIONAL JUSTIFICADO

REUNION EVALUACION

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

66 82 61 55 82 88 67 67 68 85 58 779

61 70 54 52 74 74 57 53 59 66 39 659

0 0 0 1 3 0 1 3 2 4 10 24

3 11 3 1 4 11 8 11 7 12 3 74

1 0 3 1 0 0 1 0 0 0 0 6

6 6 4 1 4 2 0 5 4 4 1 37

0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 4 2 4 0 3 5

5 12 7 3 8 14 8 14 13 19 11

TOTAL

19

114

Tabla 10. Distribucin del nmero de acciones del programa de logopedia

29

Memoria de Actividades 2010


100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

zo

M ay o

Ju ni o

En er o

io

Ab ril

er o

br e

br

br

M ar

Ju l

tu

Fe br

Se pt ie

No vi e

Programadas

Realizadas

Figura 13. Distribucin del nmero de acciones del programa de logopedia

De la misma forma que en el caso del programa de estimulacin cognitiva y sensorial, existe un incremento significativo del nmero de acciones debido al proceso de puesta en marcha del programa. As de la misma forma, existen tambin ligeras diferencias entre el nmero de acciones programadas y el de las acciones realizadas debidas fundamentalmente a las mismas razones expuestas en el anterior programa.

2.5.3.- Atencin teraputica en fisioterapia y psicomotricidad


La atencin teraputica en esta rea tiene como objetivo la optimizacin del desarrollo motor del nio buscando movilidad, funcin y percepcin. Adquirir patrones de movimiento adecuados en el nio y prevenir el deterioro o debilidad de los msculos.

30

Di cie

Oc

br

Memoria de Actividades 2010


El programa de fisioterapia y psicomotricidad est sustentado por dos profesionales con titulacin especfica en Fisioterapia y Atencin Temprana. El CUDAP dispone de un espacio especializado para realizar las actividades relacionadas con este programa tal como se puede observar en la imagen de la figura 14. En este espacio se pueden encontrar los materiales e instrumentos necesarios para llevar a trmino los ejercicios correspondientes al programa.

Figura 14. Sala de fisioterapia

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Memoria de Actividades 2010

PROGRAMA MOTOR
SESIONES REALIZADAS

FALTAS
COORDINACION OTROS PROFESIONALES

ACCIONES
REUNION PADRES REUNION COORDINACION

SESIONES PROGRAMADAS

NIO INJUSTIFICADO

VISITAS DOMICILIARIAS

ELABORACIN MATERIAL

PROFESIONAL JUSTIFICADO

NIO JUSTIFICADO

REUNION EVALUACION

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

109 166 161 122 173 179 138 139 136 174 118 1615

82 134 110 91 142 142 103 110 91 120 77 1202

0 5 16 9 8 0 1 2 5 20 13 79

19 19 25 16 23 33 28 27 37 30 28 285

4 2 0 1 0 2 2 0 2 1 0 14

1 2 1 6 2 1 1 1 4 5 0 24

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 2 0 5 6 2 5 4 4 5 0 33

12 20 23 16 14 21 21 10 24 33 0 194

TOTAL

Tabla 11. Distribucin del nmero de acciones dentro del programa de fisioterapia

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Memoria de Actividades 2010

200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

De la misma forma que en el caso de los programas anteriores, existe un incremento significativo del nmero de acciones debido al proceso de puesta en marcha del programa. As de la misma forma, existen tambin ligeras diferencias entre el nmero de acciones programadas y el de las acciones realizadas debidas fundamentalmente a las mismas razones expuestas en los programas anteriores.

Enero

Figura 15. Distribucin del nmero de acciones del programa de fisioterapia

Febrero

Marzo

Abril

Programadas

Mayo

Junio

Julio

Realizadas

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

33

Memoria de Actividades 2010


3.- Programa de Informacin, Coordinacin y Difusin de actividades

INFORMACIN

USUARIOS

PARTICULARES

PROFESIONALES

TOTAL

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL AO

35 26 11 10 28 22 11 31 28 30 24 256

44 33 21 14 14 19 16 35 27 19 12 254

12 9 4 5 11 10 7 21 19 13 7 118

91 68 36 29 53 51 34 87 74 62 43 628

Tabla 12. Distribucin de las acciones de informacin.

En la tabla 12 se puede observar la distribucin del nmero de acciones informativas llevadas a trmino tanto directamente sobre los usuarios que nos demandan informacin como sobre profesionales.

34

Memoria de Actividades 2010

ATENCION ENTIDADES

ACCIONES BENEFICIARIOS
VISITAS AL CENTRO VISITAS EXTERNAS

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

2 4 1 2 3 2 2 4 2 1 3 26

1 0 0 2 1 1 1 0 1 1 1 9

6 12 1 7 5 22 4 19 3 12 21 112

TOTAL

Tabla 13. Nmero de visitas recibidas y realizadas

Merece una especial mencin la accin de informacin realizada por medio de nuestra pgina web. As, en la URL hemos recibido ms 900 visitas mensuales de promedio tal como se puede observar en la figura 16. Obsrvese como el pico ms alto se alcanza con 35

Memoria de Actividades 2010


1400 visitas en el mes de febrero, manteniendo cifrar prximas a las 100 visitas a lo largo de todo el ao con la excepcin del mes de agosto donde, como resulta obvio descienden.
3000 2500 2000 1500 1000 500 0

Figura 16. Distribucin del nmero de accesos a la pgina web del CUDAP

Figura 17. Distribucin del nmero de visitas a la pgina web del Cudap segn el origen de la IP de la maquina consultante.

Enero

Febrero

Guatemala Francia

Marzo

Abril

Mexico Colombia Israel Uruguay Peru Argentina

Mayo

2010

36

Junio

Espaa

Julio

2009

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Memoria de Actividades 2010


4.- Programa de Formacin e Investigacin
Dentro de los objetivos constitucionales del centro, como centro universitario era realizar tareas de formacin e investigacin. Queremos hacer constar aqu que, estas tareas son realizadas por personal propio de la universidad fundamentalmente. Durante el ao 2010 se han seguido dos lneas de actuacin. Por una parte la colaboracin con diferentes grupos de trabajo en el desarrollo de proyectos para buscar financiacin y por otra, la ejecucin propiamente dicha de los proyectos financiados.

5.- Formacin
Hemos dividido las actividades de formacin en dos subapartados, el relativo al proceso de formacin del equipo a nivel interno y el apartado de formacin externa o formacin impartida.

5.1.- Formacin Interna

FORMACIN CURSO FECHA PROFESOR N HORAS ASISTENTES

Diploma de Postgrau Estimulaci Multisensorial, Basal e Integraci Marzo/Junio Cognitiva. 2 edici Diploma de Intervencin centrada en Marzo/Junio Familias con Personas Dependientes Diploma de Postgrado de Deteccin, Diagnstico e Intervencin Temprana Marzo/Junio en Nios con Trastornos del Espectro Autista. 1 edicin Les situacions d'emergencia en un centre d'atenci primerenca

Varios

250

Paloma Pastor, Leticia Ribelles, Esther Ronda, Helena Pastor, Ruth Ruiz, Celia Mar Yolanda Montoro Garca

Varios

270

Varios

100

Daro Rico Ban

Julio

Julio Fernndez

Paloma Pastor, Leticia Ribelles, Esther Ronda, Helena Pastor, Ruth Ruiz, Celia Mar, Yolanda Montoro, Daro Rico y Susana Abarca

37

Memoria de Actividades 2010


II Jornada de A.V.A.P. Trastornos minoritarios y Atencin Temprana
Marzo Varios 10
Celia Mar, Yolanda Montoro, Daro Rico Paloma Pastor, Leticia Ribelles, Esther Ronda, Helena Pastor, Ruth Ruiz, Celia Mar, Yolanda Montoro, Daro Rico Leticia Ribelles, Esther Ronda, Yolanda Montoro, Daro Rico

Asesoramiento uso Programa Zotero Noviembre y terminologa Mdica

Alberto Alcantud

Formacin Vojta

Junio

Florencio Calle

30

XX Conmemoracin Reuniones Interdisciplinares sobre Deficiencia/Discapacidades IV Noviembre Reunin Interdisciplinar sobre Discapacidad/Trastornos del Desarrollo y Atencin Temprana Formacin en espectro autista) TEA (Trastorno

Varios

20

Paloma Pastor, Celia Mar, Daro Rico

Marzo

Rubn Palomo

Paloma Pastor, Leticia Ribelles, Esther Ronda, Helena Pastor, Ruth Ruiz, Celia Mar, Yolanda Montoro, Daro Rico Paloma Pastor

Intervencin en los pragmticos del lenguaje

trastornos

Noviembre

Isabelle Monfort Varios Lourdes Macas

15 20 15

Curso Fisioterapia Respiratoria en Noviembre Pediatra Valoracin msculo-esqueltica del pie y Taller de Splints
Marzo

Leticia Ribelles

Leticia Ribelles

Tabla 14.- Cursos de formacin interna.

5.2.- Formacin impartida


Con el objetivo de ofertar diversas plazas para realizar estancias de prcticas en los practicum de los estudios de Psicologa, Logopedia, Magisterio, Fisioterapia, etc. se ha contactado con la Fundacin ADEIT. Con ella se han desarrollado todos los protocolos necesarios para tal efecto. 38

Memoria de Actividades 2010

Estudiantes de prcticas Estudiantes en prcticas de grado Fisioterapia Logopedia Tcnicos Temprana Psiclogos Pedagogos TOTAL 4
Tabla 15.- Formacin impartida

de post-grado 3 2 2

4 de Atencin -

1 0 8

5.3.- Formacin organizada


Se han organizado en colaboracin con el Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin y gestionados por la Fundacin ADEIT los diplomas de especializacin. Deteccin, diagnstico e Intervencin precoz en nios con trastornos del espectro autista. Intervencin en Familias con personas dependientes (desde atencin temprana hasta la ancianidad) Estimulacin Basal, Multisensorial e Integracin Cognitiva. A su vez se ha impartido docencia en los curso del EVES. Deteccin precoz de trastornos del desarrollo

39

Memoria de Actividades 2010


6.- Programa de Informacin y Sensibilizacin
Este es un programa nuevo que, aunque estaba en la mente de todos los profesionales del centro, no habamos encontrado los recursos para poder llevarlo a la prctica. En este sentido, se han hecho esfuerzos para conseguir un video institucional. En todas las primeras entrevistas con los padres, solemos dedicar un tiempo a ensearles el centro con la finalidad de que adquieran la conciencia de donde se encuentran. Esta tarea suele llevarnos un tiempo, por lo que, hemos pensado en acortarlo mediante el uso de un video institucional de presentacin. En la actualidad se encuentra enlazado en la pgina principal del centro (http://cudap.uv.es).

Figura 18. Trptico carpeta del DVD que contiene el video institucional.

40

Memoria de Actividades 2010


6.1.- Prevencin del consumo de alcohol y trastornos del espectro alcohlico fetal
Durante la ltima mitad del ao 2010, se ha llevado a cabo el desarrollo de esta campaa financiada por la Direccin General de Drogodependencia y en la que el CUDAP ha sido centro colaborador de la misma. .

Figura 19. Imgenes de carteles y trpticos de la campaa de prevencin de consumo de alcohol por parte de las mujeres embarazadas.

Durante el cuarto trimestre del ao, se realizaron visitas a los Departamentos de Salud de la ciudad de Valencia, y a sus respectivos Centros de Atencin primaria, C. especialidades, C. Planificacin familiar y UCAs y Uas y Centros de Atencin Temprana. Las visitas se realizaron por personal contratado por la Conselleria de Sanitat por medio de la Direccin General de Drogodependencias y formados en la UI Acceso del Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin. En la visita a los respectivos centros, se hizo entrega a los coordinadores del material multimedia, ste incluye un dvd y un cd-rom, por un lado se trata de un video destinado a sensibilizar a la poblacin a la que va destinada esta campaa (mujeres en edad frtil), la finalidad de este corto, es que este sea proyectado mediante reproduccin cclica en las salas de espera de los centros, adems se recomiende como material complementario en la 41

Memoria de Actividades 2010


planificacin familiar, etc. El guin de este corto, narra la secuencia de dos mujeres que van a ser madres, en la que una de ellas adopta el papel de mujer responsable, en cuanto a la decisin de quedarse embarazada, tomando las medidas oportunas de prevencin, en cuanto a la ingesta de alcohol y sustancias que son perjudiciales para el futuro bebe, y por otro lado, se narra la historia de una mujer joven que se queda embarazada por sorpresa, sin haber meditado previamente la decisin de ser madre. El lema del video es tolerancia cero al alcohol, enfatizando que la medida o cantidad ms segura es cero alcohol.

6.2.- Campaa de deteccin precoz de trastornos del espectro autista

Figura 20. Trptico de la campaa de deteccin e informacin sobre los trastornos del espectro autista

De forma paralela a la campaa de prevencin del consumo de alcohol, como ya dejamos claro en el comentario de la edad de acceso al centro, hemos diseado una campaa para intentar bajar la edad de deteccin de los nios con trastornos del espectro autista. Para ello, hemos diseado con cargo a nuestro propio presupuesto, un trptico en el que se informa de las caractersticas de este trastorno y de la existencia de cuestionarios o sistemas de screening en la web del propio centro. Una vez utilizado este cuestionario y en caso de que el resultado sea positivo, se emite automticamente un informe dirigido al 42

Memoria de Actividades 2010


pediatra con la finalidad de iniciar el proceso administrativo para derivar al nio a un centro especializado.

7.- Programas de Investigacin y Desarrollo


En cuanto al apartado de proyectos realizados, se ha seguido colaborando mediante convenio con AIJU (Asociacin de Investigacin para la Industria del Juguete) y la empresa MINILAND y financiado por el IMPIVA de la Generalitat Valenciana en el desarrollo y evaluacin de prototipos de paneles de anticipacin para nios con trastornos del espectro autista.

Figura 21. Imgenes de evaluacin de prototipos

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Memoria de Actividades 2010


Un segundo proyecto ha sido el desarrollo del SDPTD (Sistema de Deteccin Precoz de Trastornos del Desarrollo). Para esta actividad se ha contado con la financiacin de la Direccin General de Drogodependencias por medio de una nota de encargo dirigida al Prof. Francisco Alcantud como coordinador de la UI Acceso del Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin. El sistema de deteccin diseado, consiste en una serie de cuestionarios de fcil uso, Uno para cada uno de los cortes de edad ms significativos durante el primer, segundo y tercer ao de vida tal como se muestra en la imagen de la figura 22.

Figura 22. Cuestionarios para la deteccin precoz de trastornos del desarrollo general y especficos.

Una vez cumplimentada la fecha de nacimiento y el distrito postal de la residencia familiar, se puede pulsar sobre el cuestionario que se desee activar. 44

Memoria de Actividades 2010

Figura 23. Ejemplo del cuestionario de los seis meses en formato texto .

El sistema integra un formato de respuesta guiada por videos. A cada una de las preguntas relativas a conductas que debe realizar el nio de una edad determinada, se le ha incrustado tambin un video descriptivo de esta conducta. De esta forma los padres o los profesionales pueden contestar con facilidad al disponer de un modelo comparativo tal como se muestra en la figura 23.

45

Memoria de Actividades 2010

Figura 24. Ejemplificacin del sistema de respuesta guiada por medio de videos.

La formacin en el uso de este sistema as como un proceso de validacin del mismo, est siendo realizada en la actualidad. Para el proceso de difusin, se han creado un manual impreso en papel que se ha distribuido junto con la documentacin de la campaa de prevencin del consumo de alcohol, por todos los centros de salud de la ciudad de Valencia. En el proceso de validacin, actualmente en curso, colaboran un total de 45 centros de educacin infantil y guarderas de la ciudad de Valencia.

Figura 25. Cartula del manual del Sistema de Deteccin Precoz de Trastornos del Desarrollo

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