Zurba 01

Zurba, M. C. (2011). A histria do ingresso das prticas psicolgicas na sade pblica brasileira e algumas conseqncias epistemolgicas.
Memorandum, 20, 105-122. Retirado em / / , da World Wide Web http://www.fafich.ufmg.br/memorandum/a20/zurba01
105
A histria do ingresso das prticas psicolgicas na sade pblica brasileira e algumas conseqncias epistemolgicas
History of the introduction of psychological practices in the Brazilian public health system and some epistemological consequences Magda do Canto Zurba Universidade Federal de Santa Catarina Brasil Resumo Neste trabalho revisamos o processo histrico que levou as prticas psicolgicas brasileiras a se instalarem nas polticas pblicas de sade contemporneas, analisando, neste contexto, a epistemologia da cincia psicolgica e suas transformaes recentes. Revisitamos alguns aspectos histricos que marcaram a formao do pensamento psicolgico pr-cientfico, bem como sua consolidao como cincia moderna. O pressuposto epistemolgico da Psicologia, em sua concepo moderna de cincia, era associado ao pensamento liberal. Assim, alguns episdios histricos levaram os fazeres psicolgicos a estarem muito mais orquestrados pelo mercado regulador consultrios clnicos privados, consultorias empresariais, etc. - do que pelas polticas pblicas. Assinalamos o desenvolvimento da reforma psiquitrica no Brasil como um elemento determinante que impulsionou a entrada do fazer psicolgico no mbito das polticas pblicas de sade no Brasil, fato que tem afetado significativamente os modelos contemporneos de prtica. Palavras-chave: histria da psicologia; psicologia da sade; prtica psicolgica. Abstract In this paper we review the historical process that led the psychological practice in Brazil to settle in contemporary public health policies, examining in this context, the epistemology of psychological science and its recent changes. We revisited some historical aspects that marked the formation of pre-scientific psychological thinking, and its consolidation as a modern science. The epistemological assumption of Psychology, in its modern science, was associated with liberal thinking. Thus, some historical episodes have led the psychological practice to be much more orchestrated by the regulating market - private offices, business consulting, etc. than by public policy. We note the development of the psychiatric reform in Brazil as a key factor that drove the introduction of psychological care within the public health policies in Brazil, which has significantly affected the contemporary models of practice. Keywords: history of psychology, health psychology, psychological practice. 1.Consideraes iniciais Como rea organizada de conhecimento cientfico, a Psicologia foi se configurando h apenas pouco mais de cem anos, no apagar das luzes do sculo XIX. Esse um perodo muito curto em termos de histria das cincias. Porm, mais curto ainda o perodo em que essa nova cincia passou a ingressar no terreno da sade pblica, sobretudo no Brasil. Somente com o advento da cincia moderna os problemas psicolgicos passaram a ser entendidos sob modelos inteligveis comunidade cientfica. A Psicologia cientfica filha da Modernidade, contudo, a passagem histrica que pressupe a
Memorandum 20, abr/2011 Belo Horizonte: UFMG; Ribeiro Preto: USP ISSN 1676-1669 http://www.fafich.ufmg.br/memorandum/a20/zurba01
Zurba, M. C. (2011). A histria do ingresso das prticas psicolgicas na sade pblica brasileira e algumas conseqncias epistemolgicas. Memorandum, 20, 105-122. Retirado em / / , da World Wide Web http://www.fafich.ufmg.br/memorandum/a20/zurba01
106
consolidao da Psicologia como cincia moderna consistiu em um processo bastante turbulento (Mueller, 1978; Ferreira, 2006), cujos desdobramentos implicaram em subdivises tericas por vezes antagnicas e reas de aplicaes diversificadas (Figueiredo, 2000). Neste contexto, diante da dificuldade disciplinar em retomar o processo histrico usufruindo de certa unidade epistemolgica, muitos fazeres psicolgicos foram se consolidando em diferentes lugares do mundo apoiados por certos regionalismos, financiamentos especficos e, sobretudo, influenciados por posies polticas distintas. Ceclia Coimbra (1999) aponta, por exemplo, como no Brasil a Psicologia se mostrou aliada ditadura e ao regime militar durante os anos 60 e 70, influenciando as prticas psicolgicas que se consolidaram no pas durante a segunda metade do sculo XX. Neste sentido, observvel que, por volta de 1965, boa parte do mundo democrtico j contava com psicoterapia de grupos em comunidades e centros comunitrios, principalmente nos Estados Unidos e Europa (Evans, 2007), mas ns brasileiros e boa parte da Amrica Latina - pouco sabamos como proceder a este respeito (Ciornai, 1997). Passamos os anos subseqentes instalao dos regimes militares latinoamericanos restritos a atendimentos individuais, proibidos pelo Estado de realizar agrupamentos comunitrios. Alm disso, vivenciamos o tardio ingresso de nossa prtica psicolgica nas polticas pblicas de sade, bem como o frgil emprego da psicoterapia grupal no cotidiano do trabalho psicolgico por muitos anos. Hoje, em contraste, temos visto o amplo ingresso da psicologia em equipes multiprofissionais de sade da famlia, hospitais e tambm em ambulatrios pblicos de psicoterapia, nos quais se presume a coordenao de grupos e estratgias de promoo/preveno em sade - algo que em momentos anteriores da nossa histria era improvvel de ser pensado. Entender essa passagem histrica nos auxilia a re-pensar o retrato que montamos do psiclogo de hoje no mbito da sade, bem como no contexto das polticas pblicas de modo geral. A entrada do fazer psicolgico nestes modelos de trabalho forou o enfoque interdisciplinar na compreenso do fenmeno psicolgico, fato que tem afetado sobremaneira nosso paradigma disciplinar, cujas bases se apoiavam em um modelo cartesiano e linear de cincia. Assim, este artigo tem o objetivo de problematizar e repensar sobre o processo histrico que levou s prticas psicolgicas brasileiras a se instalarem nas polticas pblicas de sade contemporneas, analisando, neste contexto, aspectos da epistemologia da cincia psicolgica e suas transformaes recentes. 2. A noo de Psicologia na Antiguidade Antes do advento da Psicologia como cincia propriamente dita e muito antes da busca da aplicao deste conhecimento cientfico nas atividades cotidianas do homem, podemos encontrar as preocupaes com os problemas de ordem psicolgica da humanidade desde longa data. Ainda que tenhamos um distanciamento temporal demasiado longo entre a Antiguidade e nossos dias, basta nos aproximarmos um pouco dos escritos de Aristteles (384-322 a.C./2006) para encontrarmos ressonncia significativa entre o modo como desenvolvemos a prtica psicolgica na Modernidade e o modo como aquele filsofo presumia as condies ontolgicas do homem. Isto porque foi no Renascimento, justamente com a queda da Idade Mdia, que se consolidou a cincia moderna, contudo, retomando a tentativa de pensamento no-dogmtico de Aristteles. Este, por sua vez, evitava o dogmatismo em sua poca porque buscava fugir da metafsica platnica; j os pensadores modernos porque buscavam fugir do pensamento dogmtico cristo. De toda forma, a retomada ao pensamento aristotlico influenciou a formao do pensamento psicolgico dos sculos XVIII e XIX, afetando a consolidao da cincia psicolgica nos anos subseqentes, at os dias de hoje.
107
Em sua teoria, Aristteles (384-322 a.C./2006) props um modelo de universo, modelo este que correspondia a desdobramentos em vrias reas disciplinares, recaindo tanto sobre a Psicologia como sobre a Fsica. Em sua concepo, existiria harmonia e um equilbrio estvel no universo. Desta forma, ele explicava tanto a natureza da alma, quanto os motivos dos corpos fsicos carem explicao primria, contudo, muito antes de conhecermos a lei da gravidade. Enfim, Aristteles propunha um arranjo csmico e harmonioso do universo. Da mesma forma, em sua psicologia ele negava a ideia de alma encarcerada num corpo, tal como os platnicos propunham. Aristteles assegurava certa harmonia nas funes vitais, afirmando que no existia anterioridade da alma em relao ao corpo, mas que um existiria para o outro e vice-versa: desta forma, a alma no poderia existir sem um corpo que ela animasse, nem um corpo teria princpio vital sem alma, havendo assim uma perfeita unidade funcional. Ou seja, o ser humano no seria constitudo por uma alma e um corpo. A condio aristotlica para o princpio vital de um ser humano seria da funcionalidade entre alma e corpo, a alma estaria para o corpo assim como a viso estaria para o olho, conforme podemos acompanhar em seus escritos na obra De Anima: Assim como a ao de cortar e a ao de ver, tambm a viglia atualidade. A alma, por sua vez, como a potncia do instrumento e como a viso; e o corpo o ser em potncia. Mas, assim como a pupila e a viso constituem o olho, tambm neste caso, o corpo e alma constituem o animal (Aristteles, 384-322 a. C./2006, p. 73). importante lembrar que Aristteles escrevia antes da Era Crist, portanto, possivelmente lhe fosse mais provvel do que aos pensadores da Idade Mdia pensar que a alma no fosse anterior ao corpo e que, alm disso, sequer pudesse existir sem corpo. Para Aristteles a alma somente existiria enquanto estivesse animando um corpo: nem antes, nem depois. A precisa funo entre corpo e alma seria aquilo que Aristteles estabelecera como objeto da Psicologia: a conscincia. Contudo, o sistema filosfico de Aristteles no resolvia o problema metafsico posto em Plato. Por outro lado, apesar de Aristteles ainda assegurar a Deus um lugar de criador do universo, descrevia este universo como passvel de ser estudado. Neste sentido, suas reflexes sobre percepo, memria, sensaes, passaram a ser entendidas no mbito da conscincia. Aristteles (384-322 a.C./2006) refutava e desprezava a ideia de explicar as funes psicolgicas como inerentes alma, tal como seus antecessores metafsicos. Desprezava tambm as explicaes dos atomistas, materialistas tais como Leucipo - que vivera por volta de 500 a.C., bem como de seu discpulo Demcrito de Abdera, que vivera entre 430 a 360 a.C. (Rocha, 2007). Aristteles entendia que o princpio vital no poderia ser explicado pelos elementos meramente fsicos, principalmente os fenmenos humanos mais complexos, como por exemplo: o pensamento, a liberdade de escolha, etc. Temos a o rascunho do que viria a ser a Psicologia moderna, pois aps os anos da Idade Mdia, a cincia passou a retomar - em determinadas propores - algumas das consideraes dos filsofos da Antiguidade. Neste sentido, a histria nos permite compreender como foi que, a partir dos modelos cientficos estabelecidos na modernidade, passamos a explicar a funo dos sintomas em um sistema somtico e psicossomtico, construindo caminhos que vo desde a psicologia da sade de modo geral, at as especificidades da epistemologia presentes nas prticas em sade mental de hoje. Contudo, essa passagem no foi feita por uma transposio simples de modelo. O caminho entre a Antiguidade e a Modernidade levou mais de mil anos, e gerou impactos profundos em tudo que entendemos como prtica psicolgica nos dias de hoje. 3. A Antiguidade Moderna
108
Durante a Idade Mdia, o modelo de compreenso do adoecimento foi fortemente marcado pela viso do transcendente, sob a perspectiva do paradigma antropolgico paulino-agostiniano apoiado na ambivalncia do eu-moral, tal como apontam Oliveira, Pires, Macedo e Siqueira (2006). Neste sentido, a ambivalncia do eu-moral implicaria em uma doena estrutural do ser humano, gerando muitos conflitos, cujos desdobramentos levariam o homem a incessante busca de superao. Os autores apontam que este paradigma influenciou fortemente a psicologia moderna a respeito de suas formulaes sobre sade e adoecimento. Sabemos que o Renascimento foi o perodo preciso de transio entre o modelo de vida da Idade Mdia e o incio da Idade Moderna, contudo, tarefa difcil compreender os desdobramentos decorrentes dessa transio. Um dos resultados desse perodo foi a ruptura no modo de viver humano, marcadamente a queda do modelo agrcola baseado no modelo de escravido e de nobreza, para o ingresso no modo de vida capitalista onde tempo dinheiro. A nfase histrica na queda do sistema feudal se apia em um olhar agudo sobre a Europa, de forma que a narrativa da histria universal , neste sentido, eurocntrica. Isso acontece no apenas em boa parte dos livros de histria da Psicologia, mas no prprio corte temporal entre os perodos histricos estabelecidos, de modo geral, pelos historiadores. Na literatura hegemnica, todas as rupturas no tempo histrico so assinaladas por eventos acontecidos na Europa, inclusive o incio da cincia moderna, cuja data novamente nos remete queda da Idade Mdia e o incio da Idade Moderna, demarcada entre - outras coisas - pelo pano de fundo da revoluo Francesa. Contudo, a influncia da metafsica no pensamento humano - durante o perodo de mil anos medievais - no foi vivido somente na Europa. Nesse perodo, se procurarmos os principais vultos da filosofia rabe - conforme nos apontam as fecundas colaboraes histricas de Giordani (1976) - encontraremos, por exemplo, Al-Kindi (que viveu entre 796-866); Alfarabi (sabe-se que morreu em 950), Avicena (que viveu entre 980-1037), entre outros. O que h em comum entre os autores medievais rabes e os europeus mais conhecidos no perodo da Idade Mdia? So Paulo, Santo Agostinho e So Toms de Aquino, assim como Al-Kindi, Avicena e Alfarabi, apoiavam-se em explicaes metafsicas sobre os processos psicolgicos diversos. Se dermos um giro pelo mundo medieval em diferentes locais do mundo, identificaremos esse critrio metafsico em praticamente todas as culturas: nas comunidades asiticas, nas tribos africanas, na experincia do ndio latinoamericano, bem como no misticismo da filosofia hebraica. A questo que colocamos, neste incio de reflexo, entender como a humanidade conseguiu alcanar explicaes aos problemas psicolgicos para alm da metafsica, por meio do pensamento cientfico. Ora, certamente que as duas formas de pensamento coexistem at os dias de hoje, e no raro que algumas comunidades prefiram tratar seus problemas psicolgicos junto a curandeiros e benzedeiras, como bem tem apontado Alfredo Moffat (1991) em sua obra nas ltimas dcadas. Outros autores identificam, inclusive, o entendimento subjacente de aspectos metafsicos nas explicaes corriqueiras do senso comum sobre o processo sadedoena (Oliveira, Pires, Macedo & Siqueira, 2006), apontando o elevado ndice de materiais de auto-ajuda junto ao pblico leigo como forma de apontar esses modelos contemporneos. 3.1. Determinismo, reducionismo, empirismo e mecanicismo: as quatro razes da Cincia moderna na formao da Psicologia. O advento da Psicologia como campo cientfico de conhecimento foi um marco importante para a humanidade, estabelecendo uma nova ordem de explicaes e manejo para velhos problemas da vida cotidiana. Embora os sintomas em sade mental continuem a ser tratados, inmeras vezes, sob o critrio da ordem espiritual e manejados atravs de rituais msticos, ao menos hoje podem ser sistematizados,
109
pesquisados e divulgados no campo da cincia. Portanto, o polmico fato de que a Psicologia tenha entrado para o campo da cincia adquire significado em si, pois potencialmente passou a subsidiar as pessoas na superao de suas prticas dogmticas e muitas vezes ideolgicas, prticas estas aprendidas e repetidas no senso comum, estas que fortalecem modelos de dominao cultural e econmica medida que popularmente associam problemas psicolgicos a questes de culpa, falha no desenvolvimento moral, castigo divino, etc. Por outro lado, verdade que o advento da Psicologia como cincia pode deslocar o foco da opresso para outro rumo, desta vez a opresso do estigma cientfico, opresso de um tipo de saber que se prope sobre os demais. O saber cientfico pode ser entendido como superior ao senso comum quanto ao rigor metodolgico na produo de afirmaes ditas verdadeiras, contudo, este tipo de saber tem se mostrado quase to autoritrio quanto aquele. De toda forma, com a queda do pensamento dogmtico, que enfraqueceu ao final da Idade Mdia, vamos encontrar o terreno frtil no qual se instalou a cincia moderna. Todas as reas disciplinares, e no apenas a Psicologia, encontraram flego novo no cenrio que se constitua durante o Renascimento. Neste contexto, talvez to dogmtica quanto as religies, a cincia moderna nascia apoiada no determinismo, no reducionismo, no empirismo e no mecanicismo. O modelo de cincia psicolgica que se propunha em sua gnese era, da mesma forma, positivista e materialista, ainda linear e cartesiana, baseada na fsica newtoniana. A natureza da relao mente-corpo, colocada por Descartes no mbito do empirismo, passou a ser minuciosamente estudada e at quantificada por Fechner (1860/1978), tal como retrata sua obra, traduzida do alemo para o ingls como Elements of psychophysics. Assim como Aristteles, Fechner entendia que o universo era regido por Deus, de modo que no funcionamento das leis ditas naturais haveria um movimento em direo perfeio. Neste sentido, os aspectos fsicos e psquicos dos fenmenos seriam parte de uma mesma realidade, e no caractersticas antagnicas. Sobre isso, o autor inclusive se arriscou a algumas especulaes filosficas (Fechner, 1891/1988). De toda forma, o modelo causa-efeito continuava sendo o nico sob o qual se apoiavam as explicaes psicolgicas da poca a respeito das sensaes, percepes, memria e, inclusive, aprendizagem. Nos anos subseqentes, o tambm alemo Wundt aprofundou o mtodo emprico de Fechner, o que culminou com sua publicao intitulada na verso em ingls como Lectures on the minds of men and animal (Wundt, 1863 citado por Schultz & Schultz, 2009). Naquele trabalho, Wundt aprofundou empiricamente os estudos sobre o problema da relao mente-corpo, e desta relao com o meio, cunhando o termo psicologia fisiolgica em sua obra Principles of physiological psychology (Wundt,1873-1874 citado por Schultz & Schultz, 2009). Assim, como sabemos, Wundt consagrou-se organizando a primeira psicologia reconhecidamente cientfica: a psicologia experimental. 4. A Psicologia: uma cincia moderna Nascia assim a Psicologia, que em 1881 j contava com um manual de Psicologia fisiolgica, um laboratrio de Psicologia experimental na Universidade de Leipzig (Alemanha) e uma revista acadmica especializada na mesma universidade. Contudo, nascia uma cincia de laboratrio, que desta forma se propunha a estudar a experincia consciente do homem atravs de experimentos dentro de um laboratrio. importante ressaltar que no estava surgindo ainda uma cincia aplicada. Vale lembrar que o prprio Wundt, fundador do primeiro laboratrio de psicologia experimental no mundo, superou seu modelo experimental nos ltimos vinte anos de sua vida. Ele concluiu que as experincias mais complexas da conscincia, tais como memria e aprendizagem, por exemplo, no poderiam ser estudadas segundo um modelo experimental. Wundt desenvolveu assim a psicologia cultural,
110
publicada em dez volumes ao longo dos primeiros vinte anos do sculo XX, e final da vida do autor (Wundt, 1900-1920 citado por Schultz & Schultz, 2009). Apesar do contedo de suas ltimas publicaes apontarem para uma verdadeira mudana de rumo paradigmtico para a cincia psicolgica, seus seguidores no foram muito receptivos, pois assumir a psicologia cultural consistia, em ltima anlise, em abandonar o mtodo da psicologia experimental, que na dcada de 20 j se encontrava amplamente difundido pelo mundo, contando com vrias rplicas do laboratrio de Leipzig e inmeras publicaes. Conforme apontam Schultz e Schultz (2009): A psicologia cultural tratou de vrias etapas do desenvolvimento mental humano manifestado pela linguagem, nas artes, nos mitos, nos costumes sociais, na lei e na moral. O impacto dessa publicao na psicologia foi mais significativo do que o contedo em si, j que serviu para dividir a nova cincia em duas partes principais: a experimental e a social (p. 83). O problema a respeito da aprendizagem e desenvolvimento cognitivo impulsionou Wundt a revisar seu modelo de trabalho. Embora ele prprio no estivesse convencido de que a psicologia poderia se tornar uma cincia aplicada, ainda assim, alterou drasticamente seu modelo de pesquisa e, sobretudo, ensaiava uma reviso de paradigma cientfico sem, contudo, identific-la. Em nosso entendimento, em seus ltimos vinte anos de pesquisa - atravs da psicologia cultural - Wundt afastou-se, paulatinamente, do modelo positivista. Assim como a Fsica que a partir do eletromagnetismo (Einstein & Infeld, 1960/2008) revisou durante o sculo XX seus modelos explicativos de universo baseados no pensamento cartesiano e na mecnica de Newton, a Psicologia wundtiana tangenciou a reviso de seu modelo mecanicista de homem, que at ento se apoiava no paradigma linear e associacionista de precursores como Descartes, John Locke e James Mill. 5. O paradigma cientfico moderno e a queda de brao da Psicologia com as polticas pblicas polmica a passagem histrica que leva a Psicologia de dentro dos laboratrios ao modelo funcional no cotidiano das pessoas, inclusive prestao de servios. Autores norte-americanos costumam enfatizar a presena do britnico Titchenner nos EUA e seu trabalho estruturalista sobre a mente como um degrau necessrio para que surgisse uma reao funcionalista no mundo. Historiadores europeus costumam negligenciar Titchenner e ignorar tambm o tumulto que ele causou para a histria da cincia psicolgica devido s tradues mal feitas que efetuou das obras de Wundt. De toda forma, historiadores europeus e americanos so consensuais em localizar que foram as demandas sobre aprendizagem, memria, imaginao e criatividade que levaram a Psicologia a se manifestar junto ao senso comum durante o sculo XX, aplicando seu conhecimento a problemas comuns do cotidiano. O fato que a Psicologia, em seu processo de consolidao no campo da cincia dita moderna, necessitou passar dos laboratrios experimentais para problemas aplicados na vida cotidiana. Contudo, a ordem paradigmtica no superou de modo consistente o modelo de cincia linear que se instalara durante o Renascimento. Como afirma DAmbrosio (2001), sem referir-se Psicologia, mas considerando a respeito da epistemologia cientfica de modo geral: A cincia moderna identificada como o sistema de explicaes de fatos e fenmenos que resultam do paradigma newtoniano. A modernidade se refere s repercusses desse sistema na filosofia, nas artes e na poltica. O questionamento do
111
paradigma newtoniano e suas repercusses em todos os campos de conhecimento caracterizam a ps-modernidade (p.103). O paradigma da Psicologia, herdado no esprito da modernidade, ainda coexiste hoje, com tmidas tentativas cientficas de superao para um modelo menos linear: por vezes se aproximando da teoria crtica, por vezes da dialtica ou do modelo ecossistmico. Contudo, esse ainda um caminho em processo. Vale lembrar que, nem o sucesso do darwinismo social de Spencer (1820-1903) nos Estados Unidos, nem a busca por estruturas fsicas da conscincia de William James (1842-1910), nem a escola de Chicago deram conta de uma mudana paradigmtica da Psicologia durante os anos subseqentes do sculo XX. Nesse tumultuado contexto epistemolgico assistimos Psicologia ingressar no campo da prestao de servios, medida que os movimentos funcionalistas tanto europeu como americano - atentavam para a demanda prtica dos conhecimentos da Psicologia. O funcionalismo americano, j mencionados atravs de precursores como Spencer e James, gerou influncias econmicas diretas no plano de trabalho do psiclogo a partir da escola de Chicago, fortalecendo aquilo que se denominou como psicologia aplicada, culminando nos testes de QI, nas avaliaes de desempenho motor e oral, bem como em certos movimentos de psicologia organizacional e da indstria, alm de parte da psicologia clnica. No funcionalismo europeu vamos encontrar os protagonismos de douard Claparde (1873-1940) e Jean Piaget (1896-1980), que constituram a conhecida escola de Genebra. Segundo Campos e Nepomuceno (2007), a nfase da escola de Genebra era colocada no processo de construo das estruturas psicolgicas, priorizando assim a interao sujeito e ambiente, o que significava colocar ao lado tanto as explicaes inatistas dos biologicistas quanto as explicaes ambientalistas dos associacionistas. Vigotski, que na dcada de 20 j desenvolvia pesquisas slidas apoiadas no materialismo-histrico dialtico - no contexto da extinta Unio das Repblicas Socialistas Soviticas (URSS), assinalava a crise epistemolgica que a Psicologia vivia naqueles tempos: se a psicologia na verdade e em sentido preciso uma cincia natural (e, de acordo com os autores europeus, empregamos essa palavra para indicar mais claramente o carter materialista desse gnero de conhecimento: como a psicologia da Europa Ocidental desconhece ou quase desconhece os problemas da psicologia social, os conhecimentos psicolgicos coincidem para ela com as cincias naturais). Mas inclusive esse problema continua tendo um carter especial e muito profundo: o de mostrar que possvel a psicologia como cincia materialista e que esse fato no faz parte do problema do significado da crise como um todo (Vigotski, 1927/2004, p.340). 5.1. Influncias do funcionalismo no Brasil e aspectos do colonialismo intelectual na Psicologia No Brasil, as repercusses funcionalistas estiveram desde muito cedo presentes. Podemos dizer, propriamente, que a cincia psicolgica brasileira se confunde com aquilo que alguns pases denominavam como psicologia aplicada. Praticamente no conhecemos, de antemo, outra psicologia que no fosse aplicada. No fomos, pelo menos de incio, um pas de grandes tericos da nova cincia, mas, sobretudo, importadores de tcnicas, textos e teorias - excelente platia de palestrantes estrangeiros. Como diria Carvalho (2001) em seu estudo sobre o pensamento colonialista nas cincias humanas do Brasil: a metfora das metamorfoses do olhar
112
etnogrfico, o que permite detectar momentos importantes da recepo e reproduo, em pases perifricos como o Brasil, desse saber plasmado nos pases centrais nos dias de colonialismo (p.107). Certamente que seria interessante se enveredssemos pela reflexo acerca do impacto do colonialismo intelectual no desenvolvimento da Psicologia brasileira, porm, no colocaremos sobre essa questo um foco mais profundo, tamanha a complexidade de tal matria. Tal como nos lembra Massimi (2007): De fato, na busca de transformar o Brasil em nao ocidental moderna, o passado colonial encarado negativamente e o futuro concebido como adequao a modelos que, num enfoque positivista do processo histrico, aparecem como mais evoludos. Neste sentido, tambm a criao dos primeiros laboratrios no incio do sculo XX parece acompanhar esse movimento voltado a criar no Brasil uma cincia do homem segundo mtodos e objetivos sugeridos pelo cenrio cultural e social internacional (p.167). Consideramos que as implicaes do pensamento colonialista sobre a Psicologia brasileira influenciou de tal maneira a consolidao da profisso que, ainda com muita dificuldade, apenas recentemente alguns grupos especficos de intelectuais brasileiros tm conseguido articular demandas psicolgicas nacionais a problemas de estudos tericos mais amplos, junto a um campo de ideias e conhecimento que vem se consolidando em torno de questes da psicologia brasileira e latinoamericana (Brosek & Massimi, 1998; Gewehr, 2010; Guedes, 2007; Massimi & Guedes, 2004). Em suma, no processo histrico de formao do pensamento em Psicologia brasileira e latinoamericana, alguns estudiosos puderam compreender o significado de um novo tipo de discurso na virada do sculo XX para o sculo XXI. Neste sentido, as noes de ps-modernidade, globalizao e pluralismo se sobrepem noo de soberania que rene as diferenas. Assim, retomando reflexes de Foucault (1976/1999) do final dos anos 70: Doravante, nesse novo tipo de discurso e de prtica histrica, a soberania j no vai unir o conjunto em uma unidade que ser precisamente a unidade da cidade, da nao, do Estado. A soberania tem uma funo particular: ela no une; ela subjuga. E o postulado de que a histria dos grandes contm a fortiori a histria dos pequenos, o postulado de que a histria dos fortes traz consigo a histria dos fracos, vai ser substitudo por um princpio de heterogeneidade: a histria de uns no a histria dos outros (pp. 80-81). Considerando tais aspectos do processo histrico apontados por Foucault (1976/1999), assinalamos que foi no contexto de uma produo intelectual colonizada que encontramos, no Brasil, os primeiros focos de organizao da rea em torno das questes de aprendizagem, neste sentido, pautadas sobre especulaes tericas que palpitavam do exterior. Segundo Massimi (2007) as influncias tericas mais presentes em solo brasileiro foram, de incio, aquelas do espiritualismo francs de Maine de Biran (1766-1824) - que em ltima anlise questionavam as teorias naturalsticas e o mecanicismo, fundando uma cincia do eu que se apoiava no empirismo. Com essa nfase espiritualista, pelo menos desde 1850, vamos encontrar disciplinas avulsas de psicologia sendo lecionadas em cursos de Filosofia.
113
O foco dedicado aos problemas de aprendizagem e desenvolvimento infantil logo apareceram, de modo que em 1870, segundo Massimi (2007), um curso normal de So Paulo incluiu em sua grade curricular a disciplina Psicologia aplicada ao desenvolvimento da criana (p.166). Assim, seguindo o script da psicologia que j se consolidara em outras partes do mundo, surgiram alguns laboratrios de psicologia experimental no Brasil j no incio do sculo XX, bem como prticas psicopedaggicas que buscavam definir zonas de desenvolvimento normal e anormal. Os trabalhos desenvolvidos por Helena Antipoff, por exemplo, tornaramna reconhecida como tipicamente funcionalista - tal como lembram Campos e Nepomuceno (2007, p.257). As autoras consideram, ainda, que as pesquisas de laboratrio desenvolvidas por Antipoff nas primeiras dcadas do sculo XX cujo objetivo primeiro era compreender o desenvolvimento mental das crianas em idade escolar na verdade subsidiaram a introduo dos testes de medida de inteligncia nas escolas primrias desde aquela poca. Nessa conjuntura inicial, importante ressaltar a importncia da vinda de palestrantes do exterior, que respaldavam a importao de teorias e tcnicas que confluam na direo de uma psicologia essencialmente aplicada, que atendesse s demandas ditas da sociedade. Alm disso, a falta de um lugar profissional do psiclogo no Brasil, j conquistado l fora, infligia os interessados em psicologia no Brasil a buscarem recursos externos. De toda forma, uma marca importante desse perodo, foi o ingresso de verdades psicolgicas na cultura brasileira, como se o fato de serem ditas por um palestrante estrangeiro, de preferncia em sotaque francs, legitimasse um conceito como mais verdadeiro do que se tivesse sido pronunciado a partir de um estudo nacional. Como bem apontaram Castro, Portugal & Jac-Vilela (2010) em recente artigo sobre a histria da Psicologia no Brasil: Na perspectiva de uma Histria da Psicologia no Brasil, o que em certas ocasies se verifica que tais deslocamentos imprprios tendem a acontecer com mais freqncia em abordagens que buscam uma convergncia entre o contexto europeu e o brasileiro. Assim sendo, essa crtica, que aponta tal tendncia como superficial e forada, especialmente vlida frente algumas apropriaes da historiografia francesa na anlise da realidade brasileira (pp. 95-96). Essa, contudo, no foi uma peculiaridade da cincia psicolgica no Brasil. Como sabemos, em diversas reas do conhecimento esse fenmeno colonialista ocorreu. At hoje, no Brasil, avaliadores de diferentes universidades brasileiras expressivas, utilizam critrios de pontuao de currculos que escalonam de maneira inferior os artigos publicados em peridicos nacionais em relao aqueles publicados em peridicos estrangeiros. Ou seja, ao entender a chegada do funcionalismo no Brasil estamos compreendendo, tambm, uma lgica de aplicao e mrito cientfico no contexto nacional, que recaiu no apenas na Psicologia, mas fundou todo o caldo cultural no qual se instalaram ideologias, universidades e centros de pesquisas. 6. Psicologia: uma profisso liberal ou rea de polticas pblicas? A ideia bsica do funcionalismo, de que o nico conhecimento vlido aquele que pode ser aplicado, bom lembrar, tomou flego no cenrio internacional por conta do pragmatismo norte-americano, cujas razes remontam o uso do conhecimento no fortalecimento dos servios capitalistas. Isto porque, no incio do sculo XX, quase tudo que se entendia como prestao de servio, era produto de mercado, e no poltica pblica. Ento, quando hoje procuramos entender como a psicologia alcanou as polticas pblicas de sade no Brasil, indispensvel compreender o papel funcionalista que o fazer psicolgico ocupou durante as primeiras dcadas do sculo XX. Da que
114
podemos entender a fragilidade com a qual penetramos esse mundo de prestao de servios: quase nada maestrados pelo Estado, mas regulados pelo mercado liberal - algo que afeta sobremaneira, inclusive, a tcnica e o manejo de determinados acompanhamentos psicolgicos. A Psicologia dita aplicada, herana do funcionalismo, descrita por alguns autores norte-americanos como fruto de financiamentos capitalistas que, contudo, no afetariam os resultados finais do conhecimento produzido. Na verdade, sob nosso ponto de vista, esse um pressuposto equivocado, onde os autores pressupem neutralidade cientfica, tal como exemplificamos a seguir - em trecho da obra de Schultz & Schultz (2009), reconhecidos autores norte-americanos contemporneos: pesquisa experimental slida pode ser financiada por uma entidade corporativa de grande porte, sem ditar ou prejudicar os resultados. Um efeito mais duradouro foi saber que psiclogos podiam ter carreiras bem-sucedidas e financeiramente recompensadoras em psicologia aplicada, sem desafiar sua integridade profissional (p.190). Nesta obra, os autores partem de casos particulares para justificar esse argumento. Por exemplo, mencionam o clssico caso da empresa Coca-cola, que em 1909 contratou um psiclogo experimentalista para provar que a cafena presente na bebida fabricada no produziria alteraes comportamentais significativas, nem danos sade humana. Atravs de pesquisas experimentais, em laboratrio, o psiclogo provou aquilo a que foi pago para provar, a Coca-cola livrou-se da fase crtica de um processo judicial grave, e os entusiastas da psicologia aplicada aplaudiram as possibilidades de mercado que se abriam para a nova cincia. Contudo, para alm dos casos particulares, mas considerando o desenvolvimento cientfico da Psicologia de maneira geral, podemos dizer que ao mesmo tempo em que foi til obter aplicao de conhecimento s questes cotidianas da sociedade, a origem dos financiamentos envolvidos influenciou de maneira determinante quais aplicaes poderiam ser desenhadas. Esse processo regulado pelo livre mercado atendeu a demandas especficas e nada casuais no desenvolvimento histrico da Psicologia durante todo o sculo XX. Desta forma, no de se surpreender que a Psicologia tenha se prestado, durante longo perodo, a atender apenas a aplicaes e perguntas de pesquisas oriundas do pensamento liberal, que pouco ou nada questionavam sobre o sistema e modelos de vida capitalistas, mas que, antes o contrrio: questionavam a sanidade do sujeito que no se adequasse a esse sistema. Esse foi o papel ocupado pelo conceito de normalidade ou sanidade mental que se instalou junto ao que denominamos como funcionalismo liberal ao longo do sculo XX em diferentes pases do mundo. Como nos lembra Foucault, a contrapartida do conceito de normalidade foi o conceito de anormalidade, recorrentemente associada ao crime, de modo que a patologizao deste ocorreu a partir de uma nova economia do poder (Foucault, 1972-5/2001). 7. O confronto entre o mercado liberal e as polticas pblicas Historicamente, as dificuldades do Brasil em se apoiar sobre suas prprias referncias a respeito da normatizao de polticas pblicas foi uma questo que apareceu desde cedo, e agora est entrelaada homogeneizao cultural, cuja internacionalizao do capitalismo vem promovendo nos ltimos anos. O fenmeno pode ser entendido luz de uma nova lgica cultural, cujas implicaes infligiram diretamente sobre a vida cotidiana. Jameson (1997) apontou esta nova lgica cultural do mundo como formadora de um novo gnero discursivo, que refletiu uma modificao sistmica no capitalismo existente. Neste sentido, a internacionalizao do capitalismo, bem como sua difuso quase completa sobre o planeta, difere da suposta globalizao do capital.
115
No foi, de fato, o capital que foi globalizado - o que diluiria bastante a noo de fronteiras entre as naes e entre as pessoas - mas o modelo capitalista que foi propagado com nunca houvera sido antes na histria da humanidade. Assim, no de se estranhar que boa porcentagem da populao latino-americana use calas jeans, beba coca-cola ou coma sanduche McDonalds. Mas isto no significa que estejamos vivendo em uma aldeia global pacfica, em um pluralismo que contemple as diferentes culturas e sem a existncia de fronteiras. Durante muitos anos, a maior parte dos movimentos sociais da Amrica Latina defendia que o direito igualdade fosse, antes de tudo, uma misso do Estado. Ao longo da dcada de 70 pudemos perceber, em toda Amrica Latina, o regime centralizador do Estado apoiado, visivelmente, sobre o poder autocrtico de governo. De modo geral, mesmo nos regimes democrticos, o prprio Estado foi, e ainda tm sido, ator ativo dos movimentos sociais na Amrica Latina. Conforme Alain Touraine (1989), o protagonismo do Estado nos movimentos sociais acontece na Amrica Latina porque ainda constitumos um tipo de sociedade dependente. Neste sentido, nossa dependncia garantiu, durante muitos anos, que o Estado fosse o principal agente do desenvolvimento econmico inclusive da organizao das reivindicaes sociais. Dessa forma, salientando o papel centralizador no desenvolvimento nacional dos pases latino-americanos, Touraine (1989) salienta que o Estado: intervm na sociedade civil, e at to profundamente que, nas sociedades dependentes, no h separao clara entre Estado e a sociedade civil, ainda que esta no seja inteiramente absorvida por aquele como em outros regimes (p. 183). O prprio sindicalismo, que em outras naes pde consistir em oposio ao Estado, em defesa da sociedade civil, foi em boa parte controlado pelo Estado na Amrica Latina. Touraine salienta exemplos como o Mxico, ou a Argentina de Pern, demonstrando como o Estado controlou o sistema sindical nestes pases. No Brasil houve, inclusive, a criao de sindicatos pelo prprio Estado, no decorrer do governo de Getlio Vargas. Durante a consolidao do modelo neoliberal no Brasil, percebemos - ao longo de toda a dcada de 80 e 90 um largo enfraquecimento das organizaes da sociedade civil. Profundamente marcados pela dependncia do Estado, nossos movimentos sociais encontraram-se desprovidos de organizao suficiente para confront-lo. Ocorre que, durante esse perodo, percebemos um deslocamento do poder controlador, que antes esteve nas mos do Estado, para as mos do mercado regulador. Ou seja, se antes o Estado mobilizava as empresas e todo o grupo de operrios na Amrica Latina, em seguida foram as empresas que passaram a mobilizar e controlar as atividades do Estado. Tal fato parece ter confundido e, muitas vezes, imobilizado boa parte dos movimentos e organizaes da sociedade civil. De acordo com Chomsky e Dieterich (1999), desde as ltimas dcadas do sculo XX so as grandes corporaes que de fato governam o mundo, que definem os rumos de capitais, as decises de guerra, os acordos internacionais, e mesmo as eleies em determinados pases ditos democrticos. Segundo o autor, o maior vilo dos interesses comuns da sociedade civil no mais o Estado, mas as grandes corporaes. Compartilhamos com Chomsky, em sua entrevista a Dieterich (idem), sua viso crtica sobre o papel do Estado. Contudo, importante assinalar que severos ataques ideolgicos s instituies estatais nos ltimos anos tm, muitas vezes, cunho de interesse privado, escamoteados pela defesa da liberdade individual. Neste sentido, embora determinados aspectos da autoridade de Estado constituam aes ilegtimas, necessrio considerar que algumas instituies do Estado so, ainda muitas vezes, as nicas capazes de incluir a participao pblica em detrimento da hiper-valorizao do lucro, principalmente na sociedade latinoamericana. Um exemplo disso so as polticas pblicas de sade, concretizadas
116
atravs do SUS (Sistema nico de Sade), que vem se consolidando no Brasil desde a promulgao da Constituio de 1988. Atravs dessas polticas, os indicadores de sade da populao melhoraram significativamente (Campos, Minayo, Akerman, Drumond Jr & Carvalho, 2006), e o confronto entre a sade como produto de mercado versus um direito do cidado passou a ter maior visibilidade. Por outro lado, o prprio Estado quem fornece os caminhos de mercado para os interesses privados. As corporaes privadas necessitam do Estado, mas este tambm zela pelas corporaes. Uma vez que o giro de mercado hoje se baseia na especulao financeira (capital financeiro) e no mais na produo (capital industrial) o simples deslocamento de aplicaes financeiras pode alterar o cmbio, elevar taxas de juros e causar danos significativos na economia de um pas, e mesmo quebrar uma tradio poltica de governabilidade. Neste sentido, o Estado governa a favor das corporaes, antes de tudo, como uma forma de receber apoio recproco no jogo das especulaes financeiras. Como salientou Chomsky, em uma reflexo sobre o desenvolvimento do neoliberalismo na Amrica Latina: Grandes corporaes esto ocupando mais e mais setores da economia, de modo similar ao que ocorreu no incio da industrializao moderna no sculo XVIII, na Inglaterra. Existe um mercado, mas este um mercado conduzido pelo estado, e o estado protetor um elemento em crucial do qual dependem as corporaes. Obviamente, tambm existem diferenas. Existe, por exemplo, uma grande expanso de capital financeiro, e a poro do bolo que pertence ao capital financeiro muito maior que antes. O capital financeiro tem se tornado dominante relao ao capital industrial, e isto tem efeitos significativos (Chomsky & Dieterich, 1999, p. 89). Neste sentido, impossvel pensar em sade pblica sem levar em considerao o jogo poltico e econmico que sustentam determinadas estratgias de governabilidade. Na prtica, a entrada da Psicologia no SUS, por exemplo, faz parte de um grande cenrio nacional no qual se constituiu a reforma psiquitrica a partir dos movimentos sociais, sendo que, na conjuntura destes, importante mencionar o protagonismo do movimento anti-manicomial no pas durante os anos 90. 8. A chegada das prticas psicolgicas nas polticas pblicas de sade no Brasil O ingresso da Psicologia nas polticas pblicas foi um processo lento, que ainda hoje se constri em um terreno de muitas controvrsias e lgicas dspares. A prpria noo do que vem a ser pblico ou privado no Brasil sofreu inmeras contradies que superam as meras definies entre organizaes da sociedade civil e o papel ideal do Estado. Jovichelovitch (2000) buscou compreender a relao entre a esfera pblica - enquanto um fenmeno histrico - e a formao de representaes sociais. Neste sentido, a autora entende que a emergncia da esfera pblica est relacionada tanto com as transformaes que ocorreram entre o pblico e o privado, como com o nascimento do individualismo. Neste sentido, nem o pblico, nem o privado, podem ser entendidos como naturais, visto que so produtos de transformaes sociais. Entre outras coisas, a Psicologia de modo geral - tardou seu ingresso nas polticas pblicas justamente porque seu pressuposto epistemolgico, na origem, era associado ao pensamento liberal, baseado na crena do livre arbtrio do homem a despeito das suas condies materiais de existncia. A noo de individualismo,
117
fortemente presente no pensamento liberal, foi companheira inseparvel da psicologia aplicada norte-americana. Alm disso - em nosso caso especfico - o teor dos avanos cientficos da psicologia aplicada em servios privados de atendimento psicolgico, no modelo de consultrio, era favorvel ao momento de governabilidade nos duros anos das ditaduras militares latinoamericanas. Spink (2003) aponta vrios estudos sobre a organizao do campo psicolgico no Brasil, indicando que pelo menos at o final da dcada de 80, podemos entender a emergncia da psicologia enquanto tcnica de disciplinarizao no contexto brasileiro (p.150). Uma vez que a Psicologia transitou esse terreno pantanoso desde suas aplicaes iniciais no Brasil durante os anos 50, era de se esperar que as prticas psicolgicas tivessem muita resistncia para ingressar s polticas pblicas. Somente com o advento da Constituio de 1988, que previa o SUS, bem como aps a promulgao do ECA (Estatuto da Criana e do Adolescente) em 1990 (Lei n. 8.069, 1990), o psiclogo brasileiro encontrou caminhos de prticas psicolgicas associadas implementao de polticas pblicas de sade e de desenvolvimento social. Antes disso, boa parte das inseres scio-comunitrias estavam relacionadas a atividades voluntrias isoladas ou a projetos universitrios, ambos noremunerados. Certamente que o despontar da reforma psiquitrica no Brasil foi um elemento determinante nesse novo cenrio nacional que se organizava. Assim, as polticas pblicas de implantao do SUS que surgiram durante os anos 90 emergiram precisamente no conluio das reflexes advindas durante o processo da reforma psiquitrica, fortalecendo no pas, de modo geral, a concepo de que os servios substitutivos s internaes psiquitricas necessitavam do olhar processual de um profissional de sade mental. Esse protagonismo foi traduzido na figura do psiclogo, capaz tanto de coordenar grupos, como de apoiar redes sociais ou intervir junto a pacientes em psicoterapia. O ingresso do psiclogo brasileiro no contexto hospitalar (tanto hospitais psiquitricos como gerais) colaborou para o processo de consolidao do profissional como parte das equipes de sade (Angerami-Camon, 2006). Subentende-se, dessa imagem, o ingresso em um contexto institucional, que rompia com a primazia do paciente como propriedade do psiclogo, perspectivando um papel de co-responsabilidade no contexto das equipes interdisciplinares. A beleza da inovao paradigmtica no deixou de traduzir-se, contudo, como um choque. Aprofundavam-se as discusses tericas sobre as possibilidades de aplicaes clnicas em diferentes contextos, desde o papel da transferncia psicanaltica ao desempenho geral do psiclogo no mbito dos acordos ticos de sigilo e co-responsabilidade pelo paciente junto com a equipe hospitalar. Um universo novo que se abria e ao mesmo tempo forava um relevante debate interno disciplinar, algo que iniciou de modo mais consistente ao final dos anos 80 e adquiriu um carter contundente ao longo dos anos 90 e durante toda a ltima dcada justamente quando as leis regulamentadoras estabeleciam cargos de psiclogos em diferentes contextos da sade, a partir dos aprimoramentos na implantao do SUS e das polticas de sade mental. Novas questes apareciam. Onde ficava o papel simblico da remunerao na interao clnica? O psiclogo, enquanto clnico, poderia ser um assalariado contratado pelo Estado para atender em polticas pblicas? Ento, afinal, de que Psicologia estamos falando? Ora, se no estvamos mais propondo modelos pautados pelo mercado regulador, mas pelo Estado regulador, que novas possibilidades de prticas poderiam se abrir? 9. A fora das polticas nacionais de sade sobre as prticas psicolgicas contemporneas
118
As prticas psicolgicas contemporneas foram profundamente afetadas pelo ingresso do fazer psicolgico nas polticas pblicas de modo geral, especialmente no contexto da sade. O deslocamento de eixo disciplinar - inicialmente focado nas demandas capitalistas justificadas pelo funcionalismo - passou a sofrer nos ltimos anos uma inverso lgica importante. Uma vez que as polticas pblicas passaram a contratar um nmero expressivo de psiclogos no Brasil, a prtica profissional que antes era majoritariamente formada por uma legio de profissionais liberais, passa a ser expressivamente composta por profissionais contratados em cargos pblicos: postos de sade, CAPs (Centros de Ateno Psicossocial) e ambientes hospitalares. Neste sentido, as demandas abordadas pelo psiclogos passaram a incluir novos atores que buscam cuidados em sade mental: o enfermo sem famlia, a pessoa de baixo poder aquisitivo, os problemas relacionais decorrentes de dficits cognitivos severos, entre outros. O fato histrico de que o advento da psicologia cientfica havia ocorrido a partir da modernidade permitiu que a prtica psicolgica se estabelecesse sob uma zona de conforto - no mbito dos profissionais liberais. Contudo, atualmente, o marco do pensamento cartesiano, desde onde apoivamos nosso mtodo clnico (Foucault, 1976/1999), mostra-se irreversivelmente abalado. Podemos dizer que a lgica dos problemas sociais, amplamente perspectivada nas polticas pblicas de sade, exige um ordenamento mais complexo e quase nada linear - sobre a realidade, impulsionando as prticas psicolgicas a vazarem pelas frestas do pensamento liberal, dualista e unicausal no qual se consolidou a prpria modernidade. Assim, nos ltimos anos, com o ingresso da Psicologia nas polticas pblicas de sade, encaramos a inexorvel condio de revisar nosso paradigma epistemolgico, sob o risco de ofuscar nosso ingresso na histria do pensamento cientfico atravs de uma curta trajetria. Afinal, a cincia dita moderna continua sendo pragmtica, de modo que o conhecimento psicolgico no contexto da sade precisou, antes de tudo, demonstrar que era aplicvel e til s populaes identificadas nos estudos epidemiolgicos. Ainda hoje no podemos falar em unidade epistemolgica na Psicologia, mas certamente que a insero nas polticas de sade nos conduziu, pelo menos, ao convvio com a ideia de integrao epistemolgica entre os diferentes saberes psicolgicos. Assim, ao passo que historicamente as grandes teorias psicolgicas eram vistas como tentativas de discursos universais sobre o homem, hoje as diferentes influncias tericas co-habitam as mesmas instituies de sade, escrevem nos pronturios dos mesmos pacientes, e necessitam de maneira inexorvel encontrar alguma janela de dilogo. Essa condio de interlocuo entre as diferentes teorias psicolgicas tem se mostrado um fenmeno relevante na formao epistemolgica da rea, de modo que as teorias cada vez menos se pretendem universais na explicao de fenmenos psicolgicos, mas, sobretudo, contribuies complementares para a compreenso de realidades complexas. No se pode negligenciar o fato de que as polticas pblicas, ao criarem vagas de emprego para o psiclogo, atuaram tambm como mercado regulador, sob a insgnia do mercado de trabalho. Ou seja, a quebra com o modelo hegemnico do profissional liberal de psicologia no consistiu, na verdade, em nenhuma revoluo de classe. Contudo, certamente nos ancorou para uma maior aproximao s demandas historicamente reprimidas pelas populaes marginalizadas nos processos scio-econmicos, de modo que a populao obteve de maneira geral maior acesso ateno integral em sade mental e cuidados psicolgicos. Outro aspecto desse momento histrico, que a entrada nos cargos pblicos de sade impactou a formao profissional na medida em que a grande maioria das vagas no foram - nem tem sido - ofertadas para especialistas nesta ou naquela teoria, mas sim para a figura de um presumido psiclogo generalista, sem qualquer predicativo que o qualifique. Assim, se por um lado as polticas pblicas produziram resultados significativos no caminho de uma integrao epistemolgica
119
na rea terica, tambm verdade que no tm valorizado as diferentes especificidades de atuao do psiclogo em seus campos (psiclogo social, clnico, educacional, etc.). Em nosso levantamento de dados, por exemplo, no identificamos nenhum concurso pblico no Brasil que tenha includo em seu Edital para psiclogo em hospitais, qualquer pr-requisito de especialidade em psicologia clnica ou hospitalar. Este levantamento foi parte de uma pesquisa concluda que realizamos a partir do Departamento de Psicologia da UFSC, intitulada Psicologia e SUS: um estudo sobre os fazeres psicolgicos nas polticas pblicas de sade (Zurba, 2009). A gravidade desse procedimento reside no fato de que, em muitos casos, o profissional selecionado cujo processo de seleo foi apoiado basicamente em provas escritas - pode-se mostrar inapto no processo de atendimento a pacientes. Porm, a despeito de qualquer dificuldade na consolidao do papel profissional do psiclogo junto s polticas pblicas de sade, vale ressaltar que este um momento histrico muito peculiar e recente, apontando muitos indcios de que se trata de um momento de transio. Um dos grandes impulsos que a sade pblica vem oferecendo Psicologia nos ltimos anos a necessidade constante de interlocuo interna e tambm interdisciplinar, forando-nos a uma quebra paradigmtica importante. A quebra reside no ponto de partida: toda ateno psicolgica em sade depende de um olhar sociolgico sobre a constituio de sujeito e produo de sintomas, o que tem nos levado a superao de modelos lineares e pretensamente universais na explicao dos fenmenos psicolgicos. 10. Consideraes finais A Histria nunca a verdadeira, mesmo quando no falsa. Ela no se presta a este tipo de classificao, pois ela no um fato, nem uma seqncia deles. Ela somente pode ser construda a partir de narrativas sobre um conjunto de fatos no lineares - que assumem significados a posteriori. Portanto, a histria um processo que se transforma em narrativa. Neste sentido, o processo histrico dinmico e coerente, possibilita incontveis oportunidades e desfechos, segundo a inexorvel liberdade do homem em produzir-se a si mesmo. Podemos, assim, entender a lgica histrica (Thompson, 1981). A histria tambm um espao de subjetivao que suscita determinantes em nossos mundos e escolhas. no processo histrico que podemos identificar as possibilidades e limitaes que influenciaram modelos de produo de conhecimento durante o desenvolvimento da humanidade. Neste sentido, por exemplo, no foi apenas o sorriso enigmtico da Monalisa de Leonardo da Vinci que provocou grande impacto no mundo das artes, tal como poderia pensar um observador precipitado. Mas no processo histrico vamos perceber que a balbrdia em torno de Monalisa ocorreu por conta dos duros anos de trevas culturais que o antecederam, de modo que a obra assumiu sentido de ruptura. Mas somente entendemos a ruptura transversal quando observamos o processo longitudinal da histria: aps centenas de anos algum se atrevia a retratar um ser humano. A obra Monalisa era uma heresia: apenas uma mulher, sem sugestes divinas, sem aurolas, sem relao com Jesus Cristo, no era Nossa Senhora. impossvel compreender a obra de Da Vinci sem observar os determinantes histricos que o constituram: essa obra e seus impactos no poderiam ter aparecido anos antes, nem anos depois. Ela est localizada, circunscrita e temporalizada justamente onde a histria lhe permitiu que aprouvesse, no Renascimento. Nem antes, nem depois. Nada casual no processo histrico. Na histria das prticas psicolgicas, observamos que inmeros determinantes suscitaram modelos, enterraram outros, e fortaleceram paradigmas que hoje entendemos como verdadeiros na Psicologia contempornea. Assim, quando nos
120
indagamos sobre quais modelos de Psicologia podemos realizar no Brasil de hoje, precisamos nos remeter ao processo histrico que nos constituiu. E dessa forma que nosso olhar necessita repousar sobre a histria de nossa latinoamericanisse, sobre a nossa marginalidade global, bem como sobre nossa criatividade cultural. Existem vrias histrias da Psicologia, no uma nica. Refletimos neste trabalho um pouco da histria da Psicologia desde o ponto de vista de nossa brasilidade, com o intuito de que nos apropriemos de prticas psicolgicas to nossas quanto o acaraj, o caldo de cana ou o doce de leite. Assim, com propsitos claros, o que fizemos aqui foi uma narrativa. Referncias Angerami-Camon, V. (2006). Psicologia da sade. So Paulo: Thomson Learning. Aristteles (2006). De anima (M. C. G. Reis). So Paulo: Ed. 34. (Original de 384322 a.C.). Brosek, J. & Massimi, M (Orgs.). (1998). Historiografia da psicologia moderna. So Paulo: Loyola. Campos, G. W. S., Minayo, M. C. S., Akerman, M., Drumond Jnior, M. & Carvalho, Y. M. (Orgs.). (2006). Tratado de sade coletiva. So Paulo: Hucitec; Rio de Janeiro: Fiocruz. Campos, R. H. F. & Nepomuceno, D. M. (2007). O funcionalismo europeu: Claparde e Piaget em Genebra, e as repercusses de suas ideias no Brasil. Em Jac-Vilela, A. M., Ferreira, A. R. L. & Portugal, F. T. (Orgs.) Histria da psicologia: rumos e percursos (pp. 243-264). Rio de Janeiro: Nau. Carvalho, J. J. (2001). O olhar etnogrfico e a voz subalterna. Horizontes Antropolgicos, 7(15), 107-147. Castro, A. C., Portugal, F. T. & Jac-Vilela, A. M. (2010). Histria da psicologia em combusto: uma crtica bakhtiniana s apropriaes historiogrficas no Brasil. Memorandum, 18, 95-106. Retirado em 06/11/2010 da World Wide Web http://www.fafich.ufmg.br/memorandum/a18/casporjaco01.pdf Chomsky, N. & Dieterich, H. (1999). Latin American: from Colonization to Globalization. New York: Ocean Press. Ciornai, S. (1997). Gestalt-terapia no Brasil. Em Association for the Advancement of Gestalt Therapy (Org.). II Congress AAGT. Retirado em 24/05/2010 da World Wide Web http://www.gestaltsp.com.br/textos/gestalt_terapia_no_brasil.htm Coimbra, C. M. B. (1999). Prticas psi no Brasil do milagre: algumas de suas produes. Em A. M. Jac-Vilela, F. Jabur & H. B. C. Rodrigues. Clio-psych: histrias da psicologia no Brasil (pp.75-95). Rio de Janeiro: UERJ/NAPE. Retirado em 24/05/2010 da World Wide Web http://www.cliopsyche.uerj.br/livros/clio1/praticaspsinobrasildomilagre.htm DAmbrsio, U. (2001). Modernidade, ps-modernidade e educao. Em M. O. Marques (Org.). Educao nas Cincias (pp.103-116.). Iju, RS: UNIJU. Einstein, A. & Infeld, L. (2008). A evoluo da fsica (G. Rebu, Trad.). Rio de Janeiro: Zahar. (Original publicado em 1960).
121
Evans, K. (2007). Living in the 21st Century: a gestalt therapists search for a new paradigm. Gestalt Review, 11(3), 190-203. Fechner, G. T. (1978). Elements of psychophysichs. New York: Holt, Rinehart and Winston. (Original publicado em 1860). Fechner, G. T. (1988). Da anatomia comparada do anjos (P. Neves, Trad.). So Paulo: Ed. 34. (Original publicado em 1891). Ferreira, A. A. L. (2006). O surgimento da psicologia e da psicanlise nos textos da genealogia foucaultiana. Memorandum, 10, 71-84. Retirado em 11/11/2010, da World Wide Web http://www.fafich.ufmg.br/memorandum/a10/ferreira03.pdf Figueiredo, L. C. (2000). Matrizes do pensamento psicolgico (8a ed.). Petrpolis, RJ: Vozes. (Original publicado em 1991). Foucault, M. (1999). Aula de 28 de janeiro de 1976. Em M. Foucault. Em defesa da sociedade: curso no Collge de France (pp. 75-98). (M. E. Galvo, Trad.). So Paulo: Martins Fontes. (Original publicado em 1976). Foucault, M. (2001). Os anormais (E. Brando, Trad.). So Paulo: Martins Fontes. (Original de 1972-5, publicao pstuma em 1999). Gewehr, C. F. (2010). Psicologia social desde Amrica Latina: o desafio de uma possibilidade. Tese de Doutorado, Programa de Estudos Ps-Graduados em Psicologia Social, Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo, SP. Giordani, M. C. (1976). Histria do mundo rabe medieval. Petrpolis, RJ: Vozes. Guedes, M. C. (2007). A viagem histrica pela Amrica Latina. Psicologia & Sociedade, 19(2), 39-45. Jameson, F. (1997). Ps-modernismo: a lgica cultural do capitalismo tardio (2 ed.). (M. E. Cevasco, Trad.). So Paulo: tica. (Original publicado em 1991). Jovichelovitch, S. (2000). Representaes sociais e esfera pblica. Petrpolis, RJ: Vozes. Lei n. 8.069 (1990, 13 de julho). Estatuto da criana e do adolescente. Retirado em 10/11/2010, da World Wide Web http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8069.htm Massimi, M. & Guedes, M. C. (Orgs.). (2004). Histria da psicologia no Brasil: novos estudos. So Paulo: Cortez. Massimi, M. (2007). O processo de institucionalizao do saber psicolgico no Brasil do sculo XX. Em A. M. Jac-Vilela, A. A. L. Ferreira & F. T. Portugal. Histria da psicologia: rumos e percursos (pp. 159-168). Rio de Janeiro: Nau. Moffat, A. (1991). Psicoterapia do oprimido (7 ed.). (P. Esmanhoto, Trad.). So Paulo: Cortez. (Original publicado em 1981).
122
Mueller, F. L. (1978). Histria da psicologia (2 ed.). (A. O. Aguiar, J. B. D. Penna, L. L. Oliveira & M. A. Blandy, Trads.). So Paulo: Cia Ed. Nacional. (Original publicado em 1976). Oliveira, C. I., Pires, A. C., Macedo, R. G. & Siqueira, A. T. E. (2006). A antropologia paulino-agostiniana: a criao do paradigma da ambivalncia do eu-moral e a interpretao do binmio sade-doena. Memorandum, 10, 09-32. Retirado em 10/11/2010, da World Wide Web http://www.fafich.ufmg.br/memorandum/a10/oliveira01.pdf Rocha, G. R. (2007). Histria do atomismo: como chegamos a conhecer o mundo como o concebemos. Belo Horizonte: Argumentum. Schultz, D. P. & Schultz, S. E. (2009). Histria da psicologia moderna [traduo da 9. edio norte-americana] (S. S. M. Cuccio, Trad.). So Paulo: Thomson Learning. (Original publicado em 2008). Spink, M. J. (2003). Psicologia social e sade. Petrpolis, RJ: Vozes. Thompson, E. (1981). A misria da teoria ou um planetrio de erros: uma crtica ao pensamento de Althusser (W. Dutra, Trad.). Rio de Janeiro: Zahar. (Original publicado em 1978). Touraine, A. (1989). Palavra e sangue: poltica e sociedade na Amrica Latina (I. D. Poleti, Trad.). So Paulo: Trajetria Cultura. (Original publicado em 1988). Vigotski, L. S. (2004). O significado histrico da crise da psicologia: uma investigao metodolgica. Em L. S. Vigotski. Teoria e mtodo em psicologia (3 ed., pp. 203-420). (C. Berliner, Trad.). So Paulo: Martins Fontes. (Original publicado em 1927). Zurba, M. C. (2009). Psicologia e SUS: um estudo sobre os fazeres psicolgicos nas polticas pblicas de sade. Projeto de pesquisa, Departamento de Psicologia, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, SC. Nota sobre a autora Magda do Canto Zurba Professora adjunta do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina. Leciona e pesquisa Histria da Psicologia e Epistemologia, lder do grupo de pesquisa Psicologia e Sade Coletiva (CNPq). Possui Graduao em Psicologia pela Universidade Federal de Santa Catarina (1994), Mestrado em Psicologia do Desenvolvimento pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1997) e Doutorado em Educao pela Universidade Federal de Santa Catarina (2003). Atua amplamente no campo da psicologia da sade a partir de atividades de ensino, pesquisa e extenso universitria. Atualmente coordena o PET-Sade (Programa de Ensino pelo Trabalho na Sade Ministrio da Sade) junto ao Curso de Psicologia da UFSC. Contato: macanzu@gmail.com
Data de recebimento: 16/11/2010 Data de aceite: 24/05/2011

Zurba 01

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Zurba 01

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Zurba, M. C. (2011). A histria do ingresso das prticas psicolgicas na sade pblica brasileira e algumas conseqncias epistemolgicas.

Memorandum, 20, 105-122. Retirado em / / , da World Wide Web http://www.fafich.ufmg.br/memorandum/a20/zurba01

Data de recebimento: 16/11/2010 Data de aceite: 24/05/2011

Anda mungkin juga menyukai