LAPORAN PENDAHULUAN LETAK SUNGSANG I.

DEFINISI Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin yang memanjang (membujur) di dalam rahim dan kepala berada pada fundus. Kehamilan dengan letak sungsang adalah kehamilan dimana bayi letaknya sesuai dengan sumbu badan ibu. Kepala pada fundus uteri sedangkan bokong merupakan bagian terbawah (di daerah PAP/sympisis). Pada persalinan justru kepala yang merupakan bagian terbesar bayi akan lahir terakhir. Kehamilan dengan letak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala pada fundus uteri dan bokong berada di bawah kauvum uteri. II. 1. a. • • • • b. • • c. • • • 2. • • • • III. 1. KLASIFIKASI Letak Bokong (Frank Breech) Letak dengan dua tungkai terangkat ke atas. Sudut Janin Tali pusat pendek/lilitan tali pusat Hidrosefalus / anesefalus Kehamilan gemelli (kembar) Hidramnion atau oligohidramnion ETIOLOGI Sudut Ibu Keadaan Rahim Rahim arkuatus Septum pada rahim Uterus dupleks Mioma bersama kehamilan Keadaan Plasenta Plasenta letak rendah Plasenta previa Keadaan Jalan Lahir Kesempitan rahim Deformitas tulang panggul Terdapat tumor menghalangi jalan lahir dan perputaran

ke posisi kepala

PENANGANAN Saat kehamilan melalui versi luar. tali pusat terjepit antara kepala dan panggul. • Pemeriksaan Foro Rontgen Bayangan kepala terletak pada fundus.2. 3. Dapat terasa os sakrum. 2. janin harus dilahirkan dalam waktu 8 menit. Pertolongan persalinan pervagina . Kadang-kadang teraba bagian kaki (pada letak kaki). Kedua kaki : Letak kaki sempurna Satu kaki : Letak kaki sempurna Kedua lutut : Letak lutut sempurna Satu lutut : Letak lutut tidak sempurna PATOFISIOLOGIS Bagi Ibu Kemungkinan robekan pada perenium terlalu besar (lebih besar). V. VI. bagian terbawah teraba bokong dan punggung kiri atau kanan. • DIAGNOSIS Palpasi Kepala teraba pada fundus. karena adanya peredaran darah plasenta setelah bokong lahir dan juga setelah perut lahir. tuber ischliadicha dan anus. Persalinan diselesaikan dengan: a. Dimana selain bokong bagian terendahnya juga terdapat kaki / lutut yang terdiri dari: • • • • IV. 1. Bagi Janin Prognosa tidak begitu baik. Jadi mudah terkena infeksi. 1. anak dapat menderita asfiksia. Selain itu ketuban lebih cepat pecah dan partus lebih lama. Letak Sungsang Sempurna (Complete Breech) Letak Sungsang Tidak Sempurna Letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong. Oleh karena itu setelah pusat leher. juga karena dilakukan tindakan. • • Auskultasi Pemeriksaan Dalam DJJ paling jelas terdengar pada tempat yang lebih tinggi dan pusat.

sedangkan penolong melalui hyperlordosis. Persalinan Menurut Metode Brach: Pertolongan Brach berhasil bila berlangsung dalam satu kali. versi luar (eksterna versi) dilakukan pada kasuso letak lintang yang didapat menuju letak kepala atau letak bokong. Saat bokong terlihat. Dilakukan hyperlordosis dengan melengkungkan bokong ke arah perut ibu. Pertolongan fisiologis secara brach Ekstraksi parsial Secara klasik Secara muler Secara lovset Persalinan kepala Secara mauriceau Mempergunakan ekstraksi forcep Ekstraksi bokong totalis Ekstraksi bokong Ekstraksi kaki Pertolongan persalinan dengan seksia sesarea KONSEP PENALAKSANAAN LETAK SUNGSANG 1. Teknik melalui hyperlordosis adalah sebagai berikut: • • bayi). • • • kepala bayi. Setelah bokong lahir. suntikan oksitan 5 unit. pegang bokong secara braach (kedua ibu jari pada kedua paha bayi dan keempat jari memegang bokong . 2. Seorang pembantu melakukan krilever pada fundus Lahir berturut-turut dagu. muka dan uteri saat his dan meneran. SAAT KEHAMILAN Diusahakan melalui versi luar ke arah letak kepala.  • • •  • •  • • b. telinga. hidung. PERTOLONGAN PERSALINAN Pertolongan persalinan letak sungsang pervaginaan yang tidak sempat / tidak berhasil dilakukan versi luar adalah: a. satu kali harus dapat mengejan.

persendian siku selanjutnya dengan lengan atas dilahirkan dengan dorongan Badan anak dipegang sehingga perut anak didekatkan pada perut ibu.• Dilakukan hyperlordosis dengan melengkungkan bokong ke arah perut ibu untuk pemotongan tali pusat dan selanjutnya dirawat sebagai mana mestinya. infeksi. b. Dilakukan persalinan bahkan dengan jalan  secara Persalinan dengan Ekstraksi Bokong Parsial dengan kekuatan sendiri. sehingga punggung anak mendekati pinggul ibu. dapat dibagi menjadi:  Perdarahan. kegagalan pertolongan secara brach diikuti oleh persalinan dengan ekstraksi bokong parsial (dengan ekstraksi bokong totol yang dapat menimbulkan komplikasi).  Komplikasi Pada Bayi Komplikasi Pada Ibu Tangan lainnya (analog) menelusuri bahu belakang Selanjutnya badan anak dipegang sedemikian rupa Tangan lainnya menelusuri bahu depan menuju sampai mencapai persendian siku. Tarik curam ke bawah sampai ujung skapula . robekan jalan lahir. 3. Komplikasi persalinan letak sungsang. klasik. dengan demikian kedudukan bahu belakang menjadi lebih Tangan memegang bokong dengan telunjuk pada spina ischiadika anterior superior. KOMPLIKASI PERTOLONGAN PERSALINAN LETAK SUNGSANG Pertolongan perasalinan letak sungsang secara fisiologis dilakukan menurut metode brach. • • • Ekstraksi Bokong Parsial Persalinan bokong sampai umblicus berlangsung Terjadi kemacetan persalinan badan dan kepala. lofset. PERTOLONGAN EKSTRAKSI BOKONG SECARA KLASIK Teknik Ekstraksi Bokong Parsial secara klasik dilakukan sebagai berikut: • tampak. • rendah. • • • persendian siku. muler.

tulang ekstremitas Kerusakan alat vital.a. • Asfiksia Bayi Kemacetan persalinan kepala: aspirasi air ketuban – Perdarahan / oedema jaringan otak Kerusakan persendian tulang leher Kerusakan persendian jaringan otak Kerusakan medula oblongata Kematian bayi karena asfiksia berat Trauma Persalinan • • Dislokasi – fraktura persendian. hati. . paru/jantung Infeksi dapat terjadi karena • • • Persalinan berlangsung lama Ketuban pecah pada pembukaan kecil Manipulasi dengan pemeriksaan dalam Dapat disebabkan oleh lendir • • • • • b. c.

POHON MASALAH Letak Sungsang Sudut Ibu Sudut Janin Keadaan Rahim Tali pusat pendek / lilitan Keadaan Plasenta Hidrosefalus/Ansefalus Kehamilan Gemelli Keadaan Jalan Lahir Hidramnion/Oligohidramnio n Prematuritas Penyebab Keadaan Rahim Rahim arkuabus Septum pada rahim Uterus dupleks Mioma bersama kehamilan Keadaan Plasenta Plasenta letak rendah Plasenta previa Keadaan Jalan Lahir Kesempitan rahim Deformitas tulang panggul Terdapat tumor menghalangi jalan lahir dan perputaran ke posisi kepala Komplikasi Ibu Perdarahan Robekan jalan lahir Infeksi Bayi Asfiksia Trauma persalinan Infeksi .

Jakarta: YBS-SP Mochtar. Jakarta: EGC Mansjoe. 2001. Sarwono. Jakarta: EGC Prawiroharjo. Rustam. Kapita Selekta Kedokteran. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: Media Aesculapius . Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.DAFTAR PUSTAKA Manuaba. Arif. Sinobsis Obstetri Jilid I. 2001. Ida. 1998. Bagus Gde. 1998.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful