Promoo da sade e preveno do HIV aes da Enfermagem O paciente portador do vrus HIV frequentemente tratado com preconceito por

or grande parte da sociedade, ora por falta de conhecimento a respeito da doena, ora por medo de contgio por contato fsico. Muitas vezes estes pacientes se sentem rejeitados pela famlia e amigos. A enfermagem tem o papel de prestar um cuidado humanizado de maneira que contribua para uma vida mais digna para seu cliente, o cuidado com um paciente portador do HIV deve ser o mesmo dispensado a qualquer outro doente, fazendo uso de medidas profilticas para controle de infeces fundamental no cuidado e preveno do HIV. O que o HIV O HIV foi reconhecido no inicio da dcada de 80, precisamente em 1983, quando cientistas na Frana descobriram que a AIDS era causada por um vrus. Este vrus ficou conhecido como HIV (Human Immunodeficiency Virus). Hoje, sabemos que existem pelo menos dois tipos deste vrus, um dos quais conhecido como HIV-1 e o outro como HIV-2. O HIV-1 o principal causador da AIDS, enquanto que o HIV-2 pode ser encontrado em muitos pases da frica Ocidental. Os primeiros casos de AIDS notificados em 1982, em So Paulo. Como o HIV pode ser transmitido Por relaes sexuais ou por contato com sangue, smen ou fluidos vaginais infectados; Pode ser transmitido por qualquer pessoa infectada ao seu parceiro ou parceira sexual: o homem pode transmiti-lo mulher, mulher ao homem, o homem e, em menor probabilidade, mulher mulher; Durante transfuses sanguneas ou de produtos sanguneos obtidos de doadores infectados pelo HIV; De uma me infectada pelo HIV a seu filho, durante a gravidez, no parto ou aps o parto, pelo aleitamento materno. HIV no transmitido Pela tosse ou coriza; por aperto de mo, toques ou abraos; por picada de inseto; pelo vaso sanitrio usado por portador do vrus; agua ou alimentos

contaminados; por beijos; nas piscinas; por xicaras, copos, pratos e outros utenslios de comer ou beber. Questes importantes A AIDS provocada pelo vrus HIV; Pessoas infectadas pelo HIV no maioria das vezes no

apresentam sintomas da doena por muitos anos e podem infectar outras pessoas sem saber que elas prprias esto infectadas; A AIDS diz respeito a manifestaes clinicas especificas

observadas no estagio avanado da infeco pelo HIV, quando as pessoas adoecem em decorrncia desta infeco; Em meados de 1993, a OMS estimava que 2,5 milhes de

pessoas (incluindo meio milho de crianas) estavam no estagio avanado da infeco pelo HIV. Alm das pessoas com AIDS, a OMS estima que 11 milhes de homens, mulheres e crianas esto infectadas pelo HIV; A maioria dos infectados pelo HIV, seno todos, eventualmente

desenvolvero a AIDS. O tempo mdio entre infeco pelo HIV e a manifestao da AIDS de aproximadamente dez anos para o HIV-1 e cerca de dezessete anos para o HIV-2; Embora as doenas oportunistas possam ser tratadas ou

controladas, ainda no h cura para a AIDS; Embora cientistas em todo mundo estejam trabalhando para

desenvolver uma vacina capaz de prevenir a infeco pelo HIV, ainda no h controle sobre sua eficcia. No momento, a preveno s possvel por meio de medidas educacionais. Evoluo clinica do HIV A evoluo do HIV, pode se dividir em trs fases: aguda, assintomtica e AIDS. Algumas semanas aps a infeco pelo HIV pode surgir uma sndrome viral aguda, cujos sintomas so: febre, calafrios, sudorese, mialgia, cefaleia, distrbios gastrointestinais, dor de garganta, linfoadenopatia generalizada e erupes cutneas. Estes sintomas desaparecem em 2 ou 3 semanas. Essa

sndrome passa despercebida ou diagnosticada como uma infeco viral autolimitada. Passada essa fase, o cliente atravessa um perodo de tempo o qual no apresenta nenhum sintoma (infeco assintomtica). Esse perodo pode durar meses ou at anos. Em mdia 10 anos (perodo de incubao). A AIDS desenvolve-se na medida em que ha baixa imunidade, com sintomas e sinais iniciais de febre prolongada, diarreia, perda de peso (superior a 10% do peso anterior do individuo), sudorese noturna, astenia e adenomegalia. Doenas que normalmente so controladas pelo sistema imunolgico comeam a ocorrer ou recidivar, como no caso de tuberculose e da pneumonia por Pneumocistis carinii, da toxoplasmose cerebral, da candidase, e da meningite por creptococos. Tumores pouco frequentes em indivduos imunocompetentes, como Sarcoma de Kaposi, podem surgir. A ocorrncia de formas graves ou atpicas de doenas tropicais como: Paracoccidioidomicose, Leishmaniose e Doena de Chagas tm sido observadas no Brasil. O desenvolvimento da doena depender do tipo de virulncia do HIV e de algumas caractersticas do hospedeiro. No inicio, o HIV infecta tanto SNC quanto o SNP, causando uma serie de problemas neurolgicos e psiquitricos. De acordo com a progresso da doena e o comprometimento do sistema imunolgico, os indivduos tornam-se mais vulnerveis as infeces

oportunistas (infeces que invadem o organismo quando este no est funcionando adequadamente). Orientaes do Enfermeiro para o cliente que solicita o pr-teste do HIV O enfermeiro, incialmente a orientao deve incluir uma discusso com o cliente e a avaliao da sua compreenso sobre o significado e consequncias em potencial de um resultado positivo ou negativo e de como as mudanas de comportamento podem reduzir a probabilidade de infeco ou de sua transmisso a outros.

A orientao do profissional enfermeiro deve incluir uma cuidadosa capacidade da pessoa de enfrentar seu diagnostico e das mudanas que talvez sejam necessrias diante da situao identificada. Se o teste der negativo Deve-se aconselhar o cliente a repetir o teste, pois na maioria dos casos necessrio pelo esperar pelo menos trs meses aps o momento da possvel exposio aos vrus para que o teste possa indicar efetivamente que a pessoa no se infectou. Pois o perodo janela (perodo no qual o teste negativo no confivel), finda efetivamente com seis meses aps a ltima possvel exposio. Quando o teste mostra um resultado positivo Este paciente deve ser informado com maior brevidade possvel. A primeira discusso deve ser privada e confidencial e depois se deve dar tempo para que o cliente assimile a noticia. Aps o perodo de preliminar de adaptao, o cliente deve receber explicaes claras e verdadeiras sobre o significado. No hora de fazer prognsticas ou estimativas do tempo de vida que o cliente ainda tem pela frente. Neste momento o enfermeiro deve RECONHECER O CHOQUE DO DIAGNOSTICO E OFERECER APOIO. ESTIMULAR A ESPERANA do cliente a esperana de que sero encontradas solues viveis para problemas de ordem pessoal e pratica que podem advir. Havendo alguns recursos necessrios, pode-se falar sobre possveis tratamentos para alguns sintomas da infeco do HIV e sobre a eficcia dos tratamentos contra o vrus. O enfermeiro dever avaliar esse cliente de uma maneira

biopsicossocial, pois a partir do momento que o paciente recebe o teste positivo, a vida dele girara em torno de incertezas e adaptaes. E podero surgir problemas psicolgicos que podem levar ao suicdio. Outras incertezas destes pacientes em relao a aceitao da famlia, dos amigos. Em relao a qualidade de vida, o efeito do tratamento, como ser visto pela sociedade, neste momento o enfermeiro devera estimular a esperana e a positividade deste paciente.

O paciente portador do HIV sente medo de morrer, e de morrer sozinho ou com dor. As pessoas infectadas pelo HIV experimentam as perdas relacionadas s suas ambies, sua atrao fsica e potncia, relacionamento sexual, situao na comunidade, estabilidade financeira e independncia. Quando a necessidade de assistncia aumenta, ocorre tambm a perda da privacidade e de controle sobre suas prprias vidas. A perda mais comum da autoconfiana. Pessoas infectadas pelo HIV frequentemente tm profundos

sentimentos de pesar em relao s perdas que experimentam ou preveem. Pesar tambm pode vir projetado de familiares, amigos e amantes. Pessoas estas que apoiam e assistem diariamente o declnio da sade deste paciente. O diagnostico de HIV, normalmente causa o sentimento de culpa em relao a possibilidade de infectar outras pessoas ou ao comportamento que pode ter dado origem a infeco. H tambm o sentimento de culpa pela tristeza que a doena trar a amigos e familiares. A pessoa infectada pode ficar deprimida por diversas razoes: A ausncia da cura, sensao de impotncia, a perda do controle pessoal provocada pela necessidade de exames mdicos frequentes e a conscincia de que o vrus tomou conta do corpo so fatores importantes. Alm disso, conhecer outras pessoas ou saber de outras pessoas que esto com AIDS ou morreram em decorrncia da doena e experimentar sensaes como: perda do potencial de reproduzir e de fazer um planejamento em longo prazo pode contribuir para a depresso. Algumas podem simplesmente negar o diagnostico da infeco ou doena. A raiva por ter sido infectada. Pensamentos e aes suicidas so frequentes em portadores do HIV, pois o suicdio pode ser visto como uma maneira de evitar a dor e o sofrimento ou diminuir a vergonha e o pesar de entes queridos.

A autoestima afetada desde o inicio do processo de ter que conviver com o HIV. Esta est ligada a rejeio dos colegas, conhecidos e entes queridos podem levar rapidamente perda da autoconfiana e da identidade social, fazendo com que a pessoa infectada se d cada vez menos valor. Formas de preveno da infeco pelo HIV - Evitar sexo anal sem camisinha, pois este o comportamento mais perigoso. Imediatamente vem o coito vaginal sem preservativo; - Selecionar parceiros sexuais; - Evitar sexo oral quando houver feridas na boca; - Usar preservativos novos, e uma nica vez. Utilizao segura de preservativos - Tomar cuidado ao tirar o preservativo da embalagem, para no danifica-lo; - O preservativo s pode ser colocado no pnis ereto, antes de qualquer penetrao; - Antes de colocar o preservativo, aperte-o na altura do primeiro centmetro da extremidade fechada para eliminar a formao de bolha de ar nessa regio, que pode exercer uma presso indesejada sobre o preservativo durante a penetrao; Segure o preservativo da ponta do pnis e desenrole-o

cuidadosamente at onde for possvel. Se ele no desenrolar porque voc colocou do lado errado. Se isso acontecer, descarte-o e use outro; - O parceiro deve estar relaxado e suficientemente excitado para que a penetrao seja confortvel. Fazer sexo forado seco, frequentemente provoca rompimento do preservativo; - Se necessrio uma lubrificao adicional, no use produtos a base de leo ou gordura, pois estes danificam o material do preservativo;

- Aps o orgasmo, deve-se segurar firmemente o pnis em sua base e o preservativo deve ser retirado; - Descarte o preservativo usado, de forma segura. A enfermagem tem o dever de proporcionar a este cliente portador de AIDS apoio, esperana, um cuidado humanizado, solidrio para que este tenha uma melhora na qualidade de vida mesmo que esteja em estado terminal da doena, minimizando os efeitos do tramento. Famlia e amigos tem o papel to importante quanto o dos profissionais da sade, eles so de suma importncia para que os pacientes sintam-se amados e que mantenham a esperana de que dias melhores estaro por vir.