Anda di halaman 1dari 6

Diagnosa Keperawatan yang Muncul pada Atresia Ani 1.

Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif 2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis (mual muntah) 3. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatanya berhubungan dengan keterbatasan kognitif.

INTERVENSI KEPERAWATAN 1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan secara aktif Tujuan: setelah dilakukan asuhan keperawatan selama x24 jam klien akan mengalami volume cairan memadai. Kriteria Hasil: Tidak terjadi mual dan muntah. Mukosa lembab TTV normal: - RR : - Nadi Bayi 120 160 x/mnt Toddler 2 tahun 90 140 x/mnt Prasekolah 80 110 x/mnt Usia sekolah 75 100 x/mnt Remaja 60 90 x /mnt Dewasa 60 100 x/mnt Bayi baru lahir 35 40 x/mnt Bayi 6 bulan 30 50 x/mnt Toddler 2 tahun 25 32 x/mnt Anak anak 20 30 x/mnt Remaja 16 19 x /mnt Dewasa 12 20 x/mnt

- Suhu : 36,5-37,5 derajat celcius tidak ada tanda- tanda dehidrasi

INTERVENSI 1. Menilai terjadinya mual dan muntah, kualitas, kuantitas dan adanya darah, empedu, makanan bau 2. Kaji adanya gejala terkait: diare, demam, sakit telinga, gejala Ugi, perubahan penglihatan, tangisan poliuria, sakit kepala, tinggi, kejang, polidipsia, dan

RASIONAL 1. Menyediakan informasi tentang emesis dan karakteristik mendefinisikan. 2. Menyediakan informasi untuk

mengidentifikasi kondisi medis yang terkait; menunjukkan status cairan; peningkatan output dan penurunan asupan menunjukkan defisit cairan dan kebutuhan penggantian. 3. Memberikan informasi tentang status hidrasi, termasuk kehilangan cairan ekstraselular, tingkat aktivitas menurun, malaise, penurunan berat badan, turgor kulit buruk, urin terkonsentrasi 4. Menyediakan istirahat bagi saluran pencernaan karena mual dan muntah

bernada polifagia,

anoreksia,

sebagainya; asupan catatan dan output, termasuk semua kerugian cairan tubuh , infus dan cairan oral (menentukan frekuensi). 3. Menilai turgor kulit, membran mukosa, berat, Fontanelles dari bayi, kekosongan terakhir, dan perubahan perilaku. 4. Mempertahankan status NPO, jika

dan kondisi medis terkait. 5. Menyediakan dukungan cairan dan nutrisi untuk menggantikan kehilangan cairan aktif dan pencegahan kelebihan cairan. 6. Menyediakan pemantauan respon

diresepkan (sebutkan). 5. Memulai dan memonitor administrasi IV dari nutrisi yang diresepkan (sebutkan). 6. Menilai tanda vital, termasuk nadi apikal (sebutkan kapan). 7. Memulai sejumlah kecil cairan bening, seperti yang ditoleransi ketika mual dan muntah mereda; tawaran cairan hidrasi oral, bayi yang diberi ASI perlu menyusui pendek sering di payudara: Bayi: 70 sampai 100 ml / kg dalam 24 jam, balita: 50 sampai 70 ml / kg dalam 24 jam, usia sekolah: 20 sampai 50 ml / kg dalam 24 jam 8. Monitor warna urin berat jenis, dan berjumlah berkemih setiap atau seperti

kardiovaskular dehidrasi (lemah, pulsa benang, penurunan tekanan darah). Peningkatan frekuensi napas dapat menyebabkan kehilangan cairan 7. Menyediakan cairan dalam jumlah

minimal sampai mual dan muntah diselesaikan. 8. Urin terkonsentrasi dengan berat jenis yang meningkat mengindikasikan

kekurangan cairan untuk mengencerkan urin

yang diperintahkan. 9. Memantau hasil data laboratorium,

9. Memungkinkan identifikasi kehilangan cairan elektrolit. 10. Meningkatkan tingkat kenyamanan dan ketidakseimbangan

seperti yang diperintahkan (elektrolit, BUN, CBC, pH, dll). 10.Berikan tindakan kenyamanan (misalnya, kain sejuk, bersih linen, dll). 11.Ajarkan orang tua untuk posisi anak aman selama episode muntah untuk memberikankebersihan mulut

dan gangguan. 11. Menyediakan informasi untuk

mempromosikan keselamatan, hidrasi oral dan kebersihan.

2. Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan faktor biologis Tujuan: Dalam waktu 7x24 jam satus nutrisi mengalami perbaikan. Kriteria hasil: BB anak mengalami peningkatan Klien dapat minum ASI atau formulayang dianjurkan Menunjukkan berat badan meningkat dan mempertahankan berat badan yang tepat dengan nilai laboratorium normal Normalnya terjadi penambahan berat badan sekitar 140-200 gram setiap minggunya. Intake nutrisi cukup (bayi: 110 - 120 kalori/kgBB/hari) INTERVENSI 1. Kaji riwayat asupan makanan (24-jam atau ASI; pengaruh keuangan dan budaya; vitamin / suplemen mineral; alergi makanan. 2. Menilai perubahan nafsu makan RASIONAL 1. Menyediakan informasi yang

dibutuhkan untuk makanan dan

ingat, jumlah susu formula

mengevaluasi pola gizi, kebiasaan dan kecukupan kelebihan). 2. Menunjukkan status kesehatan dan efek penyakit yang membutuhkan peningkatan kebutuhan nutrisi dan nafsu makan yang dipengaruhi oleh penyakit dan dapat menyebabkan kekurangan gizi (kekurangan atau

(kurang atau berlebihan), adanya penyakit dan diagnosis, efek nutrisi pada kulit, rambut, mata, mulut, kepala, otot, perilaku. 3. Menilai panjang dan berat badan, lingkar kepala, ketebalan lipatan kulit yang lingkar lengan

4. Menilai kesulitan dalam menghisap, menelan, mengunyah, refleks

3. Menyediakan

informasi

antropometrik tentang lemak tubuh dan kadar protein umum 4. Memberikan informasi tentang dan status gizi

muntah, gigi, selaput lendir mulut, bibir,dan langit-langit untuk kelainan, perawatan gigi yang tidak memadai, oral makan. 5. Menilai lingkar perut, karakteristik feses (bau, penampilan), adanya

kemampuan untuk menelan makanan atau susu formula diperlukan untuk pertumbuhan normal dan

diare, bising usus untuk motilitas meningkat. 6. Tempat bayi / anak dalam posisi yang nyaman untuk makan / makan: memegang bayi di lengan atau tegak 7. Memulai dan memantau pemberian IV nutrisi seperti yang ditentukan (sebutkan cairan, berikan rating dan situs dan penggunaan pompa). 8. Memulai dan memantau gizi IV parenteral (sebutkan). 9. Hindari penanganan berlebihan bayi setelah menyusui. 10. Konsultasikan dengan ahli gizi atau merujuk sesuai kebutuhan. 11. Jelaskan metode menyediakan nutrisi melalui IV atau NG atau gastrostomy tabung (jika digunakan). total yang ditentukan

pengembangan; adanya nyeri oral atau infeksi. gangguan inflamasi, cacat bawaan (bibir sumbing / langitlangit mulut) mengganggu. 5. Memberikan kemampuan informasi untuk tentang menyerap

makanan, tinja mungkin besar dan lemak dalam cystic fibrosis jika aliran empedu terhalang dan lemak tidak dicerna; diare dapat menyebabkan malabsorpsi karbohidrat sebagai

peningkatan motilitas dan nutrisi bergerak melalui usus sebelum

penyerapan terjadi. 6. Memberikan posisi yang paling tepat untuk meningkatkan gerakan formula / makanan padat oleh gravitasi dan gerak peristaltik dan untuk mencegah muntah dan / atau aspirasi 7. Menyediakan cairan jangka pendek dan dukungan nutrisi melalui vena perifer pada mereka yang tidak dapat menelan atau mempertahankan

makanan (muntah, diare perawatan pasca operasi).

8. Menyediakan cairan jangka panjang dan dukungan nutrisi melalui kateter atrium kanan di pembuluh darah besar pada mereka yang kekurangan gizi akibat penyakit kronis (penyakit Crohn) atau keseimbangan nitrogen negatif. 9. Mencegah meningkatnya rangsangan untuk muntah 10. Menyediakan dukungan untuk

kebutuhan diet khusus bayi / anak. 11. Mengurangi pemahaman kecemasan tentang dengan metode

alternatif untuk memasok nutrisi ke bayi / anak.

3. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatannya berhubungan dengan keterbatasan kognitif. Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x24 jam pengetahuan keluarga tentang penyakitnya menjadi lebih adekuat Kriteria hasil : Secara verbal keluarga klien mengerti tentang kondisi klien. Mengidentifikasi hubungan antara tanda dan gejala pada proses penyakit dengan faktor penyebabnya. Memulai perubahan pola hidup yang penting dan berpartisipasi dalam pengobatan klien

INTERVENSI

RASIONAL

a) Berikan informasi berharga pada keluarga a) Informasi yang jelas mengenai kondisi klien tentang apa yang akan terjadi. b) Bantu keluarga untukmengenali atau menginterpretasikan perilaku bayi serta responnya. c) Ulangi informasi sesering mungkin d) Tekankan pentingnya evaluasi medic e) Ciptakan lingkungan yang nyaman dan percaya dengan keluarga klien untuk mengetahui permasalahan yang dialami oleh keluarga. f) Identifikasi sumber-sumber tambahan pada keluarga klien (misal dukungan ekonomi dari orang terdekat klien) g) Jika anak diindikasikan untuk pembedahan, maka berikan informasi mengenai prosedur , tujuan dilakukannya pembedahan. Serta ajarkan cara perawatan pasca pembedahan. Misalnya perawatan kolostomi dirumah h) Eksplorasi rasa takut dan kecemasan keluarga berkaitan dengan status anak dan harapan-harapannya tentang prosedur dan hasil terapi. f) klien akan memberikan pemahaman pada keluarga tentang segala kemungkinan yang akan dialami oleh anaknya. b) Perilaku bayi cenderung berubah saat dia sakit atau mengalami ketakutan. Misalnya menolak untuk makan, menangis terus dan tidak mau tidur. c) Meningkatkan pemahaman orang tua mengenai kondisi klien. d) Penting sekali untuk menentukan

efektifitas dari terapi dan pencegahan terhadap komplikasi fatal yang sangat potensial terjadi. e) Membantu mengambil jalan keluar dari permasalahan yang dialami oleh keluarga klien terkait penyakit yang diderita oleh klien. Meningkatkan koping keluarga dalam mengatasi stressor yang berhubungan dengan masalah kesehatan klien. g) Atresia Ani salah adalah satu dengan

penatalaksanaannya

pembedahan. Untuk neonatal biasanya dilakukan pembedahan sementara, yaitu pembuatan stoma. h) Untuk mengenali masalah keluarga dan kebutuhannya dibutuhkan. akan informasi yang