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Sndr omedelTnelCar piano

Quees? Elsndromedeltnelcarpianoesunacondicingeneradaporunaumentoenlapresino atrapamientodeunnervioaniveldelamueca. Lossntomaspuedenincluiradormecimiento,sensacindecorrienteydolorenelbrazo, manoydedos.Hayunespacioenlamuecallamadotnelcarpiano,atravsdelcualpasa elnerviomedianoynuevetendonesdesdeelantebrazohacialamano(Figura1).

Figur a1 Eltnelcarpianoseencuentraenlabasedelapalma.Estaformadoporhuesosdela muecayelligamentotransversodelcarpo.Unaumentoenlapresindeestetnelafecta lafuncindel nervio. Sedesarrollaelsndromedeltnelcarpianocuandoproductodeinflamacinenestetnel seelevalapresincomprimiendoelnervio.Cuandolapresineslosuficientemente elevadaparaalterarlafuncindelnervio,esposiblesentiradormecimiento,corrientey dolorenlamanoydedos(Figura2).

Figur a2 Enlamanoydedos,esposiblesentiradormecimiento,corrienteydolorcuandolapresin eslosuficientementeelevadaparaalterarlafuncindelnervio.

Quelocausa?Usualmentelacausaesdesconocida.Compresindelnerviopuede desarrollarsepordistintasformas:inflamacindelavainadelostendonesflexores,llamada tenosinovitisluxacinarticular,fracturas,oartritispuedenestrechareltneltambin mantenerlamuecaenflexinporlargosperodos.Retencinhdricaduranteelembarazo puedecausaredemaaniveldeltnelysntomasdeunsndromedeltnelcarpiano, usualmenteestecedeluegodelparto.Enfermedadesdelatiroides,artritisreumatoidey diabetestambinpuedenestarasociadasconelsndromedeltnelcarpiano.Puedehaber unacombinacindecausas. SignosySntomas Lossntomasdelsndromedeltnelcarpianousualmentesondolor,adormecimiento, sensacindecorriente,ounacombinacindelostres.Eladormecimientoms frecuentementeocurreeneldedopulgar,ndice,medioyanular.Lossntomas frecuentementesepresentandurantelanocheperotambinenactividadeseneldacomo conduciroleerelperidico.Algunasveceslospacientesnotanunadisminucinenla fuerzadelpuo,torpeza,opuedennotarqueselescaenlascosas.Encasosmuyseveros, puedehaberunaprdidapermanentedelasensibilidadylosmsculosdelabasedelpulgar puedenatrofiarse. Diagnstico Esnecesariounadetalladahistoriamdica,tambincomohansidousadaslasmanos,es importantesihahabidoalgunalesinprevia.Esposiblesolicitarunaradiografapara descartarotrascausasdelasmolestias,comoartrosisofractura.Enocasiones,sise sospechaunacondicinmdicaasociadaasndromedeltnelcarpiano,sesolicitan exmenesdesangre.SepuederealizarunestudiodeconduccinneurolgicayunaEMGo electromiografapararevisarotrossitosdecompresinneurolgica,ascomoparaevaluar eltnelcarpiano. Tr atamiento Lossntomasfrecuentementepuedenseraliviadossinciruga.Identificandoytratando enfermedadesasociadas,cambiandolascostumbresdeusarlamano,manteniendola muecaenposicinrectaconunafrula,puedeayudarareducirlapresinenelnervio. Usarunafrulaenlanochepuedealiviarlossntomasqueinterfierenconelsueo. Medicamentosantiinflamatoriostomadosporbocaoinyectadoseneltnelcarpiano puedenaliviarlossntomas. Cuandolossntomassonseverosonomejoran,esposiblenecesitarcirugaparagenerar msespacioparaelnervio.Lapresinenelnervioesdisminuidacortandoelligamentoque formaeltecho(arriba)deltnelenelladopalmardelamano(Figura3).Laincisinpara estacirugapuedevariar,peroelobjetivoeselmismo:agrandareltnelydisminuirla presinsobreelnervio.Luegodelaciruga,molestiasalrededordelaheridapuedendurar variassemanasomeses.Eladormecimientoylasensacindecorrientepuededesaparecer rpidaolentamente.Lafuerzaenlamanoymuecapuededemorarsevariosmesesen volveralanormalidad.Lossntomasdeltnelcarpianopuedennodesaparecer completamenteluegodelaciruga,especialmenteenloscasosseveros.

Figur a3 Elobjetivodelacirugaesliberarelligamentoparadejarmsespacioalnerviomedianoen eltnel carpiano.