MANUAL PARA O

GESTOR MUNICIPAL DE SADE

MANUAL PARA O
GESTOR MUNICIPAL DE SADE
BELO HORIZONTE
2009
Governador do Estado de Minas Gerais
Acio Neves da Cunha
Secretrio de Estado de Sade de Minas Gerais
Marcus Vincius Caetano Pestana da Silva
Secretrio-Adjunto
Antnio J orge de Souza Marques
Subsecretria de Polticas e Aes de Sade
Helida de Oliveira Lima
Subsecretria de Inovao e Logstica em Sade
J omara Alves da Silva
Subsecretrio de Vigilncia em Sade
Luiz Felipe Almeida Caram Guimares
Assessor de Gesto Estratgica
Francisco Antnio Tavares J nior
Assessora Chefe de Comunicao Social
Gisele Maria Bicalho Resende
SUMRIO
O QUE O SUS
A GESTO ADMINISTRATIVA E FINANCEIRA DO SUS
Introduo
1. Administrao Pblica
1.1 Introduo organizao e papel do Estado
1.2 O funcionamento da Administrao Pblica
e o SUS
1.3 Gesto de materiais
1.4 Gesto de compras
1.5 Contratos administrativos
2. A Gesto Financeira e o Ciclo Oramentrio
2.1 Importncia da gesto nanceira
2.2 Ciclo oramentrio
2.3 Execuo oramentria e nanceira
2.4 Planejamento oramentrio e nanceiro sob
enfoque no fundo de sade
2.5 Contabilidade pblica
3. Gesto dos Fundos de Sade
3.1 Legislao sobre os fundos de sade
3.2 Fundo de sade: denio e funo
3.3 Fundo Nacional de Sade
3.4 Fundo Estadual de Sade
3.5 Organizao de fundo de sade
4. Investimentos no SUS
4.1 Captao de recursos
4.2 Elaborao de projetos, convnios e prestao
de contas
4.3 Possibilidades de captao de recursos no
Ministrio da Sade
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Referncias bibliogrcas
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DA SECRETARIA
ESTADO DE SADE (SES-MG)
Organograma
Quem quem
Gerncias Regionais de Sade
COMO ORGANIZAR A SADE NO MUNICPIO
Modelos de Ateno Sade
Ateno Primria de Sade (APS)
Ateno Secundria
Ateno Terciria
Os principais programas da Secretaria de Estado
de Sade
GLOSSRIO
LEGISLAO DO SUS
Constituio Federal do Brasil
Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990
Conselho Nacional de Sade, resoluo n. 333,
de 4 de novembro de 2003
Portaria n 399, de 22 de Fevereiro de 2006
Portaria MS n 699, de 30 de Maro de 2006
Instruo Normativa n. 09/2008
Instruo Normativa n. 19/2008
FONTES E CONSULTAS
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O QUE O SUS
O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado
pela Constituio Federal de 1988, com o objetivo
de acabar com o quadro de desigualdade na assis-
tncia sade da populao, tornando obrigatrio o
atendimento pblico, gratuito, a todos os cidados
brasileiros. Antes, a assistncia era condicionada
contribuio previdenciria. Ou seja, somente quem
possua Carteira de Trabalho tinha acesso ao servio
pblico de sade. Desempregados cavam merc
da assistncia lantrpica.
Pelo SUS, todos os cidados tm direito a
consultas, exames, internaes e tratamentos nas
unidades de sade vinculadas, sejam elas pblicas
(municipal, estadual ou federal), ou privadas, con-
veniadas ao Sistema.
O SUS um dos maiores modelos pblicos de
sade do mundo. Ele garante assistncia integral e
gratuita a toda a populao, inclusive aos portadores
de Aids, cncer e pacientes renais crnicos, que
demandam tratamentos de alto custo.
Fazem parte da rede SUS centros e postos de
sade, hospitais, laboratrios, hemocentros, fundaes
e institutos de pesquisa. O SUS nanciado com
recursos dos governos federal, estadual e municipal,
arrecadados em impostos e contribuies sociais pa-
gos pela populao.
O SUS tem como nalidade a promoo da
sade, com prioridade em aes preventivas, a
oferta de servios curativos e de reabilitao, com
a democratizao de informaes e a participao
da comunidade. Tambm de responsabilidade do
SUS o controle da ocorrncia de doenas (Vigilncia
Epidemiolgica), da qualidade dos medicamentos,
dos exames, dos alimentos, da higiene e condies
dos estabelecimentos que atendem ao pblico (Vigi-
lncia Sanitria).
Responsabilidade compartilhada
A partir da promulgao da Constituio de
1988, a competncia para cuidar da sade deixa de
ser hegemnica da Unio, e comeam a acontecer
as grandes mudanas no setor, iniciando o processo
de descentralizao. A responsabilidade pela sade
passa a ser dividida entre as trs esferas do governo
Unio, Estados e municpios.
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O primeiro passo foi dado, em 1990, com a
promulgao das leis nmero 8.080 (Lei Orgnica
da Sade) e nmero 8.142, que regulamentaram
as determinaes da Constituio de 1988. Ambas
consagraram os princpios de descentralizao das
aes e servios de sade e de municipalizao da
gesto, denindo papis e atribuies dos gestores
nos trs nveis de ateno.
A gesto compartilhada deve obedecer aos
seguintes princpios do SUS:
PRINCPIOS TICOS/DOUTRINRIOS:
Integralidade: considerar a pessoa como um
todo, atendendo a todas as suas necessidades.
Eqidade: tratar de forma diferenciada os de-
siguais, oferecendo mais a quem precisa mais,
com objetivo de reduzir as desigualdades.
Universalidade: garantir ateno sade a
todo e qualquer cidado
PRINCPIOS ORGANIZATIVOS/OPERATIVOS:
Regionalizao e hierarquizao: os servios
devem ser organizados em nveis crescentes
de complexidade (ateno primria, ateno
secundria e ateno terciria), circunscritos
determinada rea geogrca, planejados com
base em critrios de necessidades para uma
clientela diferente.
Descentralizao: diviso de responsabilida-
des entre as trs esferas do governo gestores
federais, estaduais e municipais.
Municipalizao: o fortalecimento da gesto mu-
nicipalizada do SUS estratgia fundamental para
assegurar o acesso integral da populao promo-
o, proteo e recuperao da sade.
Controle social: participao da comunidade
por meio dos conselhos e das conferncias.
Participao da comunidade na
gesto do SUS
A Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990,
determina duas formas de participao da populao
na gesto do SUS:
Conferncias de Sade: rene representan-
tes dos usurios, do governo, dos prossionais de
sade, dos prestadores de servios e parlamentares
para avaliar a situao da sade e propor diretrizes
para formulao da Poltica de sade nos munic-
pios, Estados e no Pas. A Conferncia Nacional de
Sade deve acontecer de quatro em quatro anos,
aps a realizao das conferncias estaduais e
municipais.
UM MARCO HISTRICO
Foi o relatrio nal da 8 Conferncia Nacional
de Sade de 1986 que serviu de base para a
elaborao do captulo sobre sade da Consti-
tuio Federal de 1988, que criou o SUS.

Conselhos de Sade: so rgos do controle do
SUS pela sociedade nas esferas municipal, estadual
e federal. Tm carter permanente e deliberativo,
sendo compostos por representantes do governo,
prestadores de servio, prossionais de sade e
usurios. Atuam na formulao de estratgias e
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no controle da execuo da poltica de sade na
instncia correspondente, inclusive nos aspectos
econmicos e nanceiros, cujas decises sero
homologadas pelo chefe do poder legalmente cons-
titudo em cada esfera do governo.
INSTNCIAS COLEGIADAS
Existem outras instncias colegiadas respons-
veis pelo gerenciamento do SUS, apreciando, entre
outras questes, os pactos e as programaes entre
gestores, buscando a integrao entre as esferas
governamentais. So elas:
Comisso Intergestores Tripartite (CIT):
integrada por cinco representantes do Ministrio da
Sade, cinco do Conselho Nacional de Secretrios
Estaduais de Sade (Conass) e cinco do Conselho
Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Co-
nasems). O coordenador indicado pelo Ministrio
da Sade. Funciona desde 1994.
Comisso Intergestores Bipartite (CIB): tem
composio tambm paritria. integrado por repre-
sentao da Secretaria de Estado de Sade (SES) e
do Conselho Estadual de Secretrios Municipais de
Sade (Cosems) ou rgo equivalente. O Secretrio
de Sade da capital membro nato. Funciona com
comisses regionais.
Interao: as esferas gestoras do SUS formam
uma grande rede, sempre em interao. A
discusso e a aprovao de assuntos, como o
cadastramento de um hospital ou a qualicao
de uma nova equipe do Programa Sade da
Famlia, comeam sempre no municpio, por
meio do Conselho Municipal. Passam pelas CIB-
Regionais, seguem para a CIB-MG. Depois so
encaminhadas ao Conselho Estadual de Sade
para, em seguida, serem apreciadas na CIT.
Conselho Nacional de Secretrios Munici-
pais de Sade (Conasems): rgo colegiado de
representao dos Secretrios Municipais em mbito
nacional. Congrega todos os municpios brasileiros.
Sua nalidade atuar em defesa do SUS.
Conselho Nacional de Secretrios de Sade
(Conass): entidade de direito privado que congre-
ga os Secretrios Estaduais gestores ociais
das Secretarias de Estado de Sade e do Distrito
Federal. Funciona como rgo permanente de
intercmbio de experincias e informaes entre
seus membros.
O papel de cada gestor
GESTOR MUNICIPAL:
! Organizar e executar as aes
de ateno bsica de sade.
! Planejar, organizar, contro-
lar e avaliar os servios de
sade pblicos e privados.
! Executar os servios de vigiln-
cia epidemiolgica, vigilncia
sanitria, vigilncia ambiental
e sade do trabalhador.
! Gerenciar a poltica de Recursos Humanos
e de nanciamento em mbito local.
GESTOR ESTADUAL
!Exercer a gesto do SUS no mbito estadual.
!Incentivar os municpios para que assumam
a gesto de sade, promovendo condies
para que essa ateno seja integral.
!Assumir em funo provisria a gesto de
sade em populaes de municpios que no
se responsabilizaram por essa questo.
!Harmonizar, integrar e modernizar os sistemas
municipais, coordenando o SUS estadual.
!J unto com os governos federal e municipal,
participar do nanciamento do SUS.
GESTOR FEDERAL:
! Exercer a gesto do SUS no mbito nacional.
10
! Incentivar gestores estaduais e municipais, am-
pliando o desenvolvimento dos sistemas munici-
pais, criando condies para que isso ocorra.
! Compor o SUS nacional por meio da harmo-
nizao, modernizao e integrao de seus
sistemas em nvel estadual.
! Normalizar e coordenar as funes ligadas
gesto nacional do SUS.
! Ao lado de Estados e municpios, participar
do nanciamento do SUS.
INSTRUMENTOS DE GESTO DO SUS:
O planejamento uma das principais ferramen-
tas de sucesso em qualquer tipo de administrao. E
no diferente em uma Secretaria de Sade. Para
isso, so utilizados instrumentos de planejamento
da gesto do SUS. Os principais so:
Plano de Sade: o instrumento que apre-
senta as intenes e os resultados a serem bus-
cados no perodo de quatro anos, os quais so
expressos em objetivos, diretrizes e metas. a
denio das polticas de sade numa determina-
da esfera de gesto. a base para a execuo,
o acompanhamento, a avaliao e a gesto do
sistema de sade.
Programao Anual de Sade: o instrumen-
to que operacionaliza as intenes expressas no
Plano de Sade. Nela so detalhadas as aes,as
metas e os recursos nanceiros que operacionalizam
o respectivo Plano, assim como apresentados os
indicadores para a avaliao (a partir dos objetivos,
das diretrizes e das metas do Plano de Sade).
Relatrio Anual de Gesto: o instrumento
que apresenta os resultados alcanados, apurados
com base no conjunto de indicadores, que foram
indicados na Programao para acompanhar o
cumprimento das metas nela xadas.
Termo de Compromisso de Gesto: o instru-
mento que contm as responsabilidades sanitrias do
gestor, os objetivos e metas do Pacto pela Vida, os in-
dicadores de monitoramento e avaliao dos Pactos.
Programao Pactuada e Integrada de Assis-
tncia (PPI): A Programao Pactuada e Integrada
da Assistncia em sade um processo institudo no
mbito do Sistema nico de Sade - SUS, onde em
consonncia com o processo de planejamento so
denidas e quanticadas as aes de sade para
populao residente em cada territrio, bem como
efetuados os pactos intergestores para garantia de
acesso da populao aos servios de sade. Tem por
objetivo organizar a rede de servios, dando transpa-
rncia aos uxos estabelecidos e denir, a partir de
critrio e parmetros pactuados, os limites nanceiros
destinados assistncia da populao prpria e das
referncias recebidas de outros municpios.
Alm desses instrumentos, existem aqueles cuja
abrangncia no se limita rea da sade, como:
Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado #
(PMDI).
Plano Plurianual (PPA) #
Programao Oramentria Anual (POA) #
Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) #
Lei Oramentria Anual (LOA) #
Mensagem do Governador #
SISTEMA DE INFORMAO EM SADE:
As informaes so importantes instrumentos
que contribuem para o processo de reexo, ava-
liao e tomada de decises na implementao das
polticas e aes de sade. Os principais Sistemas
de Informao em Sade so
1
:
SIM (Sistema de Informao sobre Mortalidade) #
Sinasc (Sistema de Informao sobre Nascidos #
Vivos)
Sinan ( Sistema de Informao sobre Agravos #
de Noticao)
SI-PNI (Sistema de Informao do Programa #
Nacional de Humanizao)
SIAB (Sistema de Informao da Ateno #
Bsica)
1
Saiba mais sobre os Sistemas de Informao conferindo cada
uma das siglas no glossrio.
SIH (Sistema de Informao Hospitalar) #
SIA (Sistema de Informao Ambulatorial) #
SIS Pr-natal (Sistema de Informaes do #
Pr-Natal)
O Ministrio da Sade somente repassa os
recursos fundo a fundo se o municpio enviar corre-
tamente as informaes do Sistema de Informaes
em Sade. Por isso, preciso car atento para que
o municpio no atrase a entrega dos dados.
13
Introduo
A gesto administrativa e nanceira do SUS um
dos tpicos de maior relevncia para os gestores da
sade pblica em quaisquer esferas de gesto. Dentro
desse escopo encontra-se a organizao dos sistemas
pblicos de sade, planejamento, oramento, nan-
ciamento e recursos humanos conforme dispositivos
contidos na Lei Orgnica de Sade (Lei n. 8080/1990).
Este trabalho tratar um pouco sobre organizao dos
Sis temas Pblicos de Sade, com nfase no plane-
jamento, oramento e nanciamento, abordando os
assuntos que interligam esse trinmio.
Matria igualmente pertinente a que trata
dos instrumentos de trabalho que, nas mos de
agentes pblicos, contribuiro, de forma proveitosa
e empreendedora, para que os gestores e equipes
de trabalho possam, de fato, adequar ou implementar
os servios necessrios ateno sade em seus
mbitos de atuao.
A GESTO ADMINISTRATIVA
E FINANCEIRA NO SUS
Nesse sentido, no primeiro captulo, prope-
se, a partir de uma breve discusso sobre Admi-
nistrao Pblica com enfoque na organizao e
papel do Estado, situar a questo dos princpios,
tica e funcionamento da Administrao Pblica
em conexo com a gesto de materiais e compras
indispensvel gesto administrativa e nanceira do
SUS. Razo por que se enfoca na Lei n. 8.666/1993
os assuntos pertinentes.
O segundo captulo aborda aspectos ligados
gesto nanceira e ao ciclo ora mentrio, com
destaque sobre o que dispe a Lei n. 4320/1964 e
a Lei de Responsabili dade Fiscal (LRF), e a Cons-
tituio Federal no tocante aos Planos Plurianuais
(PPA), Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e Lei
Oramentria Anual (LOA), elementos propul sores
da execuo oramentria que propicia o atendimen-
to s necessidades da rea de sade.
O terceiro captulo trata da gesto dos fundos
de sade. A abordagem desse tema feita por meio
do exame da legislao acerca dos fundos de sade.
H que se ressaltar que mandamento constitucio-
nal includo pela Emenda Constitucional n. 29/2000,
me diante a qual, por meio de seu art. 7, o art. 77
do Ato das Disposies Constitucionais Transitrias
passa a vigorar acrescido do seguinte dispositivo:
3 Os recursos dos estados, do Dis-
trito Federal e dos municpios destinados
s aes e servios pblicos de sade e
Este captulo uma reproduo do livro A Ges-
to Administrativa e Financeira no SUS, segun-
do volume da coleo CONASS Progestores
Para entender a Gesto do SUS, do Programa
de Informao e Apoio Tcnico s Equipes Ges-
toras Estaduais do SUS, publicado em parceria
com o Ministrio da Sade, em 2007.
14
os transferidos pela Unio para a mesma
nalidade sero aplicados por meio de
fundo de sade que ser acompanhado e
scalizado por Con selho de Sade, sem
prejuzo do disposto no art. 74 da Consti-
tuio Federal.
Isso induz um processo de (re-)organizao dos
fundos de sade sob essa nova realidade.
O quarto captulo trata de investimento em
sade no mbito do SUS com enfo que na captao
de recursos, inclusive mediante a celebrao de
convnios com a prece dente preparao de projetos
exeqveis.
1. Administrao Pblica
1.1 INTRODUO ORGANIZAO E PAPEL
DO ESTADO
Para os efeitos desse trabalho pressupem-se
duas acepes do termo Estado. A primeira refere-se
organizao poltica do Pas, abrangendo tanto o
todo quanto cada uma de suas partes integrantes,
Unio, estados e Distrito Federal e municpios. A
segunda, em sentido estrito, refere-se ao designativo
de unidade poltica de uma federao que contempla
determinada regio dotada de autonomia poltica
para desenvolver em seu mbito determinadas po-
lticas pblicas. O termo, em sua pri meira acepo,
ampla, como se v, abarca a segunda acepo, tanto
quanto a Unio e os municpios.
Estado, assim visto, ou seja, o poder pblico,
enquanto estrutura de poder, instituda sobre deter-
minado territrio e/ou populao, possui os seguintes
com ponentes conceituais: poder, territrio e povo.
Poder a capacidade de impor sociedade o cum-
primento e a aceitao das decises do governo (r-
go executivo do Estado). Territrio o espao fsico
em que se exerce o poder. Povo (ou nao, no caso
da Unio) sobre o qual atua o Estado a comunidade
humana que possui elementos culturais, vnculos
econmicos, tradies e histrias comuns.
1.1.1 Elementos da mquina do Estado
A mquina estatal, ou mquina do poder p-
blico, em se tratando da Unio e Estados-Membros
compem-se de trs elementos bsicos de orga-
nizao: a Admi nistrao, as Foras Armadas ou
Pblicas de Segurana e a Fazenda, Fisco ou Er-
rio. A Administrao a organizao encarregada
de elaborar e executar polticas pblicas, alm de
tomar decises e fazer com que sejam cumpridas por
intermdio de uma srie de funes, rgos ou de-
partamentos (Administrao, Ministrios, Se cretarias
de Estado, Segurana Pblica, Sade, Previdncia
Social, Educao etc.). A funo das Foras Armadas
ou Pblicas de Segurana defender o Estado e
a populao residente no territrio nele abrangido.
A manuteno de todo o aparelho estatal exige a
arrecadao de fundos mediante a contribuio dos
membros da sociedade, funo que corresponde
Fazenda ou Errio. Tanto assim que o art. 145 da
Constituio Federal estabelece que a Unio, os
estados, o Distrito Federal e os municpios podero
instituir os seguintes tributos: I impostos; II taxas;
III contribuio de melhoria.
REAS DE ATUAO DA ADMINISTRAO
PBLICA
15
1.1.2 Conceito de Administrao ou Gesto
Pblica
Administrao Pblica a ordenao (pla-
nejamento e organizao), direo e controle dos
servios do governo, nas esferas federal, estadual
e municipal, segun do os preceitos do direito e da
moral, visando ao bem comum.
A administrao pode ser entendida de trs
formas: 1) o conjunto de entes ou sujeitos de carter
pblico os meios, humanos e materiais, de que
dispe o governo para aplicar suas polticas; 2) o
conjunto de aes encaminhadas para o cumpri-
mento dos programas e polticas dos governos; e 3)
a cincia da Administra o Pblica que se prope
a estudar as condies que permitem ao direito,
emanado dos poderes do Estado, concretizar-se da
maneira mais ecaz possvel, atravs da atuao
dos rgos administrativos.
O aparelho administrativo executa diferentes
funes: tem ingerncia nas re laes entre parti-
culares, garantindo-lhes maior segurana jurdica,
d publicidade aos atos em que so interessados e
realiza sua scalizao.
A ao administrativa ou gesto manifesta-se
no condicionamento da liberda de e da propriedade
dos particulares, no exerccio do chamado poder de
polcia. O objetivo harmonizar o direito do indivduo
com o de seus semelhantes.
O poder de polcia traduz-se na faculdade de
que dispe a Administrao Pblica para condicio-
nar e restringir o uso e o gozo de bens, atividades e
direitos individuais em benefcio da coletividade e do
prprio Estado. A polcia administra tiva diz respeito
segurana da ordem pblica, proteo da sade,
ao resguardo da educao, tutela da economia,
defesa da vida social e dos princpios morais.
Nesse sentido, insere-se o papel fundamental
da Secretaria Estadual de Sa de. Refere-se, mais
especicamente, s atividades de Vigilncia em
Sade, Sanitria e Epidemiolgica, destinadas a
assegurar o bem de todos a partir da promoo do
bem individual ou grupal, sem excees, com base
em privilgios ou discriminao de qualquer sorte, e
sem prejuzo de um nmero maior de indivduos.
Alm dessa ao negativa de condicionamento
da liberdade, e eventualmente at da propriedade,
as reparties administrativas atuam na realizao
de aes e servios pblicos em que se destacam
a assistncia mdico-hospitalar; o saneamen to
bsico; a educao; os servios de transporte e o
fornecimento de energia, dentre outras.
Ressalta-se o papel da Secretaria Estadual de
Sade como agente dessa ao positiva em vista
promoo de aes e servios preventivos e curati-
vos, ou seja, mantenedores das condies de sade,
capazes de desenvolver plenamente o cida do como
agente da construo de uma sociedade livre, justa
e solidria, obje tivo constitucional fundamental (art.
3, I, Constituio Federal).
Nesse sentido, ao conjunto de aes e servi-
os de sade, prestados por rgos e instituies
pblicas federais, estaduais e municipais, da admi-
nistrao direta e indireta e, das funes mantidas
pelo poder pblico, d-se nome de Sistema nico
de Sade (SUS).
So consideradas inerentemente do SUS as
instituies pblicas federais, es taduais e municipais
prestadoras ou contratadoras de aes e servios de
sade e desenvolvedoras de controle de qualidade,
pesquisa e produo de insumos, medi camentos,
inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipa-
mentos para sade.
A iniciativa privada poder participar do SUS,
em carter complementar. Isto quer dizer que
nenhuma ajuda deve ser dispensada no esforo
conjunto de se alcan ar as metas de sade do povo
brasileiro.
1.1.3 Princpios administrativos constitucionais
A Administrao Pblica norteia-se por princ-
pios bsicos estabelecidos pela Constituio Federal,
art. 37, que so os seguintes: legalidade, moralidade,
impes soalidade, publicidade e ecincia.
16
1.1.3.1 Princpios constitucionais da Adminis-
trao Pblica
Pelo princpio da legalidade, o administrador
pblico est, em toda a sua ati vidade funcional, su-
jeito aos mandamentos da lei e s exigncias do bem
comum, deles no podendo se afastar, sob pena de
praticar ato invlido e de se expor res ponsabilidade
disciplinar, civil e criminal.
A moralidade administrativa entendida como
o conjunto de regras de con duta tiradas da disciplina
interior da Administrao. O ato administrativo ter
que obedecer no somente lei, mas tica da pr-
pria instituio e ao que moral e socialmente aceito.
Impe-se ao agente pblico uma conduta interna,
coerente com a moralidade, e que as exigncias a
nalidade de sua ao seja sempre o bem comum.
O princpio da impessoalidade impe ao admi-
nistrador pblico a prtica de atos para o m legal
que a prpria norma de direito indica como objetivo
do ato. Dessa forma, ca o administrador proibido de
buscar outros objetivos ou de praticar atos visando
interesse prprio ou de terceiros.
Por meio da publicidade, divulga-se ocialmente
o ato administrativo para conhecimento pblico e para
indicar seus efeitos externos. A publicidade requisito
de eccia e moralidade do ato administrativo.
A ecincia um principio includo por meio
da Emenda Constitucional n. 19, publicada em 5 de
junho de 1998. Diz respeito ao dever de utilizar os
recursos disponveis de modo econmico e de forma
que alcance, com os custos previstos, os maiores
benefcios possveis, atendendo aos requisitos da
especicidade e qualidade.
1.1.4 A tica da Administrao Pblica
Dentro do espectro do cumprimento dos princ-
pios bsicos da Administrao Pblica, o imperativo
da tica deve ser ressaltado.
A palavra tica remete ao verbete grego ethos,
que signica originalmente morada, tanto a dos animais
quanto a do homem. Lugar onde se sente acolhido e
abrigado. O segundo sentido, proveniente deste, o de
costume, maneira ou estilo de ser ou viver. A morada,
vista metaforicamente, indica justamente que, a partir
do ethos, o mundo torna-se habitvel para o homem.
Assim, o espao do ethos como espao humano
no dado ao homem, mas por ele construdo ou
incessantemen te reconstrudo.
Max Weber, socilogo e grande estudioso da
burocracia, formulou o que pas sou a ser chamado de
dualismo tico, ao distinguir a tica da convico da tica
da responsabilidade. O partidrio da tica da convico
o individuo que vela pela doutrina pura, o que comum
aos religiosos e aderentes de sistemas loscos e po-
lticos que sustentam teses como se fossem dogmas e
assumem posies sem medir conseqncias. A tica
da responsabilidade, por sua vez, tem como guia as
previsveis conseqncias dos atos.
Responsabilidade vem do latim responsabilitas,
de respondere, este ltimo vo cbulo signicando
responder, estar em condies de responder pelos
atos pratica dos, de justicar as razes das prprias
aes. De direito, todo o homem respon svel. Toda
a sociedade organizada numa hierarquia de auto-
ridade, na qual cada um responsvel perante uma
autoridade superior. Quando o homem infringe uma
de suas responsabilidades cvicas deve responder
pelo seu ato perante a justia.
A responsabilidade moral, losocamente, a si-
tuao de um agente cons ciente com relao aos atos
que pratica voluntariamente e obrigao de reparar
o mal eventualmente ocasionado aos outros.
Essa viso de tica a que est presente nos
cdigos de conduta. Exemplo: o Cdigo de tica Pro-
ssional do Servidor Pblico Civil do poder Executivo
Federal, aprovado no nvel federal pelo Decreto Fe-
deral n. 1.171, de 22 de junho de 1994. Esse cdigo
serve de modelo para que, no nvel estadual, por
meio da Secretaria Estadual de Sade, induza-se
a criao ou manuteno de algo semelhante para
viger no seu mbito de atuao.
Em primeiro lugar, o Cdigo estabelece regras
deontolgicas. Diz respeito s razes pelas quais se
devem estabelecer deveres pessoa como servidora
17
pblica detentora de prerrogativas institucionais. Em
13 pontos abrange comportamento, atitudes, valo-
res, discernimentos, noes mnimas de legalidade
e moralidade, delidade em questes nanceiras,
dedicao ao trabalho e ao pblico a quem deve
servir com respeito, dignidade, cortesia. Tais pontos
esto consoantes tradio losca que norteia a
funo pblica, a qual abrange expoentes da cultura
ocidental e oriental, alm de incorporar vises com-
partilhadas pelo senso comum inerentes natureza
humana modelada pela vida em sociedade.
Em seguida, como consectrios dessas regras,
apresentam-se os deveres fun damentais do servidor
pblico, entre os quais o de desempenhar, em tempo,
as atri buies do cargo, funo ou emprego pblico
de que seja titular, pensando mais no interesse co-
mum do que no particular. Nesse sentido, se rma
o primado da tica.
Aps a explicitao desses deveres segue as
vedaes ao servidor pblico. Na linha das vedaes
est a proibio do uso do cargo ou funo, facilidades,
amiza des, tempo, posio e inuncias, para obter
qualquer favorecimento, para si ou para outrem.
Segue-se a tais orientaes a instituio de co-
misses de tica encarregadas de orientar e aconse-
lhar sobre a tica prossional do servidor, o tratamento
para com as pessoas e para com o patrimnio pblico,
competindo-lhe conhecer concre tamente sobre impu-
tao ou procedimento susceptvel de censura.
A Comisso de tica poder instaurar, de ofcio,
processo sobre ato, fato ou conduta que considerar
passvel de infrao de princpio ou de norma tico-
pros sional.
Sobretudo, deve-se ressaltar que os trabalha-
dores em sade provenientes de mltiplas categorias
prossionais esto abrangidos pelos respectivos
cdigos de ti ca, alm de orientaes emanadas
de seus conselhos de classe. O mais importante a
mencionar so os cdigos e orientaes estabele-
cidos pelo Conselho Federal de Medicina, afora os
de Enfermagem, Farmcia e outras categorias ans
vinculadas rea da sade.
Vale lembrar que a Lei n. 8.429, de 2 de junho
de 1992, estabelece as sanes aplicveis aos
agentes pblicos nos casos de enriquecimento ilcito
no exerccio de mandato, cargo, emprego ou funo
na Administrao Pblica Direta e Indireta ou Funda-
cional. Esta Lei trata de atos praticados por qualquer
agente pblico, servi dor ou no, contra a Adminis-
trao Direta ou Indireta (fundacional) de quaisquer
poderes da Unio, dos estados, do Distrito Federal,
dos municpios, de territrio; de empresa incorporada
ao patrimnio pblico ou de entidade para cuja criao
ou custeio o Errio haja concorrido ou concorra com
mais de 50% do patrimnio ou da receita anual; tais
atos sero punidos na forma dessa mesma Lei.
1.2 O FUNCIONAMENTO DA ADMINISTRAO
PBLICA E O SUS
A Administrao Pblica federal, estadual e
municipal compreende: 1) a Ad ministrao Direta,
constituda pelos servios integrados na estrutura
administrati va da presidncia da Repblica e pelos
ministrios; 2) a Administrao Indireta, que com-
preende as autarquias, as empresas pblicas e as
sociedades de economia mista.
ADMINISTRAO PBLICA
18
1.2.1 Viso da Administrao Pblica
Administrao Direta: o conjunto de rgos su- #
bordinados e integrados na estru tura administra-
tiva da Unio, estado ou municpio. A Secretaria
Estadual de Sade com suas unidades organiza-
cionais compem a Administrao Direta.
Administrao Indireta: o conjunto dos entes per- #
sonalizados que, vinculados a um ministrio ou
secretaria, prestam servios pblicos ou de inte-
resse pblico. Inte gram a Administrao Indireta
as autarquias, empresas pblicas, fundaes
pblicas e sociedades de economia mista.
Autarquia: servio autnomo, criado por lei, #
com personalidade jurdica, patri mnio e receita
prprios, para executar atividades tpicas da
Administrao Pblica que requeiram, para seu
melhor funcionamento, gesto administrativa e
nanceira descentralizada. Na esfera da Unio,
exemplo de autarquia o Banco Central; na
esfera estadual, no mbito da sade, pode-se
ter uma autarquia responsvel pelo tratamento
da gua e esgoto ou do desenvolvimento das
aes e servios de sade. No Municpio de So
Paulo, hospitais de determinada regio esto
vinculados a au tarquias municipais de Sade,
responsveis por aes e servios de sade.
Fundao pblica: entidade que realiza ativi- #
dades no-lucrativas atpicas do po der Pblico,
mas de interesse coletivo, como por exemplo,
nas reas de sade, edu cao, cultura e pes-
quisa. So criadas por lei especca e estru-
turadas por decreto, independentemente de
qualquer registro. Exemplo de fundao dessa
natureza a Fundao Hemocentro.
Empresa pblica: entidade dotada de personali- #
dade jurdica de direito privado, com patrimnio
prprio e capital exclusivamente pblico, criada
por lei para a ex plorao de atividade econ-
mica que o governo seja levado a exercer por
fora de contingncia ou de convenincia admi-
nistrativa, podendo revestir-se de qualquer das
formas admitidas em direito. Suas atividades
regem-se pelos preceitos comer ciais. Exemplo
de empresa pblica na rea da Sade o Gru-
po Hospitalar Concei o de Porto Alegre.
Sociedade de economia mista: pessoa jurdica #
de direito privado, com participa o pblica e
privada em seu capital e em sua administrao,
para realizao de atividades econmicas ou
servio de interesse coletivo outorgado ou de-
legado pelo Estado. Revestem-se da forma de
empresas particulares, regendo-se pelas nor-
mas das sociedades mercantis, com as adap-
taes impostas pelas leis que autorizam sua
formao. Exemplo de sociedade de economia
mista da rea da sade a Hemobrs.
1.2.2 Administrao Pblica no contexto do SUS
A Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, cha-
mada Lei Orgnica da Sade (LOS), estabelece pa-
pis institucionais de cada instncia governamental.
Dispe de princpios e diretrizes para as
aes e servios de sade, dentre os quais uni-
versalidade de acesso, integralidade e igualdade
ou eqidade na prestao de aes e servios de
sade. Outro assunto de que trata sobre a des-
centralizao poltico-administrativa com direo
nica em cada esfera do governo, enfatizando a
municipalizao da prestao de servios combi-
nada com a regionalizao e a hierarquizao da
rede de servios.
Como conseqncia h de pensar na integrao
executiva das aes de sade, meio ambiente e sane-
amento bsico. Nesse sentido, recursos nanceiros,
tecnol gicos, materiais e humanos da Unio, estados
e municpios devem ser mobilizados para a prestao
de servios de assistncia sade da populao. Isso
ter em vista a melhoria da capacidade de resoluo
dos servios em todos os nveis de assistn cia e mais
adequada organizao dos servios pblicos, evitan-
do a duplicidade de meios para ns idnticos.
Em relao organizao, direo e gesto
do SUS, a Lei estabelece o princpio da direo nica
exercida em cada esfera de governo.
A LOS dene atribuies e competncias
Unio, ao Distrito Federal, a esta dos e a municpios,
comuns ou especcas:
19
A LOS discorre ainda acerca do funcionamento
e participao complementar dos recursos humanos,
nanciamento e gesto nanceira dos servios p-
blicos e privados de assistncia sade. A Lei n.
8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispe sobre
a participao da comunidade na gesto do SUS,
e sobre as transferncias intergovernamentais de
recursos nanceiros na rea da Sade.
Em relao aos recursos nanceiros, esta lei
prope o repasse de forma regu lar e automtica para
municpios, estados e Distrito Federal, referentes
cobertura das aes e dos servios de sade para in-
vestimentos na rede de servios, cobertura assistencial
ambulatorial e hospitalar e demais aes de sade.
Fonte: Lei n. 8.080: Denio de atribuies e competncias.
O claro estmulo que havia para a criao dos
conselhos de sade e de outros instrumentos, tais
como fundo de sade, plano de sade, relatrios de
gesto, con trapartida de recursos para a sade no
respectivo oramento e comisso de elabo rao do
Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS), tornou-
se pr-requisito para que as esferas de governo
possam receber seus recursos. (Lei n. 8142/90).
20
1.2.3 Gesto, inovao e modernizao da
Administrao Pblica
1.2.3.1 Funes administrativas
A gesto ou ao administrativa pressupe
o desenvolvimento de um proces so que envolve
as funes planejamento, execuo, direo e
controle. O quadro abai xo apresenta o conceito
simplicado de cada funo, enfatizando o seu
signicado bsico:
Para a maior compreenso da gesto faz-se
necessrio visualizar os nveis de gesto (planeja-
mento), considerando a responsabilidade de elabo-
ELEMENTOS DO PROCESSO DE GESTO
rao do planeja mento e da execuo das metas e
objetivos propostos. Esses nveis so o estratgico,
o ttico ou intermedirio e o operacional.
NVEIS DO PROCESSO DE GESTO (PLANEJAMENTO)
21
1.2.3.2 Formas de execuo
Outra importante tipologia para a gesto
a que indica a distino entre execuo direta
e indireta. No se confunda com Administrao
Direta ou Indireta. A execuo direta quanto for
feita pelo prprio rgo ou entidade responsvel,
quando este produz bens ou servios com os
recursos que dispe: humanos, materiais e nan-
ceiros. A execu o ser indireta quando o rgo ou
entidade remeter a responsabilidade da execuo
a terceiros para tanto transferindo recursos prin-
cipalmente nanceiros. Neste caso h a compra
de bens, produtos ou servios com celebrao
de contratos com a precedente licitao. A Lei n.
8.666/93 trata desse assunto.
Quando o rgo ou entidade no compra bens
ou servios, mas simplesmente coopera para que
estes sejam adquiridos e usufrudos por terceiros, por
meio de descen tralizao de programa de trabalho,
mediante a transferncia de recursos, d ensejo
celebrao de convnios, que outra forma de exe-
cuo indireta de programas e aes oramentrias.
A Instruo Normativa STN n. 01, de 15 de janeiro
de 1997, disciplina essa matria.
Gesto Pblica propriamente dita, que envolve temas
como: desburocratizao aes de racio nalizao
dos processos administrativos que busquem maior
ecincia e agilidade no servio pblico; ecincia no
uso dos recursos pblicos aes que melhorem o uso
dos recursos pblicos; atendimento ao cidado aes
voltadas qualidade do servio prestado ao cidado;
gesto de recursos humanos aes direcionadas
valorizao da carreira do servidor pblico.
Em outra categoria pode ser colocado o desen-
volvimento e uso das tecnologias de informao e
comunicao. Envolvem infra-estrutura aes para
a melhoria e a ampliao dos recursos bsicos de
tecnologias da informao e comunicao no Estado;
transaes internas aes direcionadas ao desen-
volvimento e integrao de processos e sistemas de
informao intersetoriais; transaes para a socie-
dade aes para a expanso da oferta de servios
eletrnicos a cidados, servidores, fornecedores e
outros nveis de governo; incluso digital aes
que tm por obje tivo capacitar os cidados do Estado
para o exerccio efetivo da sua cidadania, por meio
do uso de recursos de tecnologias da informao e
comunicao aplicadas principalmente sade.
1.2.3.4 A Reforma Administrativa
Outro aspecto importante, mas discutvel, da inova-
o e modernizao o da Reforma Administrativa.
No Brasil, desde 1930 vm-se implementando
medidas modernizadoras da Administrao Pblica.
Trata-se do movimento chamado Reforma Admi-
nistrativa ou Reforma do Estado Brasileiro, que a
partir de 1967 se consubstanciou no Decre to-Lei n.
200/67. Nos ltimos anos disseminaram-se idias
contidas no Plano Dire tor da Reforma do Aparelho
do Estado (1995), que, apesar de suscetvel a crti-
cas, sugeriu uma viso mais modernizadora para o
Estado brasileiro.
O plano partiu da premissa de que, a partir de
uma perspectiva histrica, a Administrao Pblica
cujos princpios e caractersticas no devem ser
confundi dos com os da administrao das empresas
privadas evoluiu por meio de trs mo delos bsicos:
a Administrao Pblica Patrimonialista, a Burocrtica
EXECUO DIRETA E INDIRETA
1.2.3.3 Inovao e modernizao da Gesto
Pblica
Experincias na rea de inovao e moderni-
zao apontam para duas catego rias de abordagem.
Numa categoria encontra-se a modernizao da
22
e a Gerencial. Essas trs formas se sucedem no
tempo, sem que, no entanto, qualquer uma delas
seja inteiramente abandonada.
Administrao Pblica Patrimonialista: no pa- #
trimonialismo, o aparelho do Estado funciona
como uma extenso do poder do soberano, e
os seus auxiliares, servidores, possuem status
de nobreza real. Os cargos so considerados
prebendas.
1
A res publi ca no diferenciada da
res principis. Em conseqncia, a corrupo e
o nepotismo so inerentes a esse tipo de admi-
nistrao. No momento em que o capitalismo e
a democracia se tornam dominantes, o mercado
e a sociedade civil passam a se distin guir do
Estado. A partir desse momento histrico, a
administrao patrimonialista torna-se uma
excrescncia inaceitvel.
Administrao Pblica Burocrtica: surge na #
segunda metade do sculo XIX, na poca
do Estado liberal, como forma de combater a
corrupo e o nepotismo pa trimonialista. Cons-
tituem princpios orientadores do seu desenvol-
vimento a pros sionalizao, a idia de carreira,
a hierarquia funcional, a impessoalidade, o
forma lismo, em sntese, o poder racional legal.
Os controles administrativos que visam evitar a
corrupo e o nepotismo so sempre aprioriors-
ticos. Parte-se de uma des conana prvia dos
administradores pblicos e dos cidados que a
eles dirigem demandas. Por isso, so sempre
necessrios controles rgidos dos processos,
como por exemplo, na admisso de pessoal, nas
compras e no atendimento a demandas.
Administrao Pblica Gerencial: emerge na #
segunda metade do sculo XX, como resposta,
de um lado, expanso das funes econmi-
cas e sociais do Estado e, de outro, ao desen-
volvimento tecnolgico e globalizao da eco-
nomia mundial, uma vez que ambos deixaram
mostra os problemas associados adoo do
modelo anterior. A ecincia da Administrao
Pblica a necessidade de reduzir custos e
1
Prebenda: emprego rendoso, mas pouco trabalhoso.
aumentar a qualidade dos servios, tendo o
cidado como benecirio torna-se ento es-
sencial. A reforma do aparelho do Estado passa
a ser orientada predomi nantemente pelos valo-
res da ecincia e qualidade na prestao de
servios pbli cos e pelo desenvolvimento de
uma cultura gerencial nas organizaes.
1.2.3.5 Setores estatais
Consoante essa caracterizao da adminis-
trao gerencial, o aludido plano distingue quatro
setores estatais, em relao aos quais se elaboram
diferentes diag nsticos e proposies:
Ncleo estratgico: compreende o poder Le- #
gislativo e o J udicirio, o Ministrio Pblico e
o Executivo. Trata-se do governo, em sentido
amplo. no ncleo estrat gico que as leis e as
polticas pblicas so denidas e seu cumpri-
mento cobrado. , portanto, o setor onde as
decises estratgicas so tomadas.
Atividades exclusivas: setor em qual so pres- #
tados servios que s o Estado pode realizar,
ou seja, aqueles em que se exerce o poder de
regulamentar, scalizar, fo mentar.
Servios no-exclusivos: corresponde ao setor #
onde o Estado atua simultanea mente com ou-
tras organizaes pblicas no-estatais e priva-
das. As instituies des se setor no possuem
o poder do Estado, mas este se faz presente
porque os servios envolvem direitos humanos
fundamentais, como os da educao e da sa-
de, ou porque possuem economias externas
relevantes, na medida em que produzem ga-
nhos que no podem ser apropriados por esses
servios por meio do mercado. So exemplos
desse setor as universidades, hospitais, centros
de pesquisa e os museus.
Produo de bens e servios para o mercado: #
corresponde rea de atuao de empresas
estatais do segmento produtivo ou do mercado
nanceiro. caracteri zado pelas atividades
econmicas voltadas para o lucro que ainda
permanecem no aparelho do Estado, como, por
exemplo, as do setor de infra-estrutura.
23
QUADRO CONCEITUAL DOS QUATRO SETORES ESTATAIS
1.2.3.6 Exemplos de experincias inovadoras
No Plano Diretor de Reforma do Estado (1995),
destacam-se algumas guras inovadoras que im-
porta sejam conhecidas pelos gestores da sade
e suas equipes no mbito estadual do SUS, para
que possa ser reetida a sua aplicabilidade. Essas
novas guras se juntam s outras pr-existentes que
formam modelos de organiza o, principalmente da
atividade mdico-hospitalar.
GESTO FLEXIBILIZADA OU ASSOCIADA
Organizaes sociais: constituem uma ino- #
vao institucional, embora no repre sentem
uma gura jurdica nova. Inserem-se no marco
legal vigente sob a forma de associaes civis
sem ns lucrativos. Esto, portanto, fora da
Administrao Pblica, como pessoas jurdi-
cas de direito privado. A novidade que a sua
qualicao feita mediante decreto, como
organizao social, em cada caso.
24
Inova a gesto pblica ao denir as organiza-
es sociais como entes pblicos no-estatais cria-
dos para absorver atividades estatais publicizveis,
isto , retiradas da Administrao Direta, e admi-
nistrar bens e equipamentos do Estado. Executam
atividades de interesse pblico, mas no de com-
petncia exclusiva do Estado, no ensino, pesquisa
cientca e desenvolvimento tecnolgico, proteo e
preservao do meio ambiente, cultura e sade.
O contrato de gesto o instrumento que regula
as aes das organizaes sociais.
H possibilidades de utilizao na rea da
sade principalmente na descen tralizao do ge-
renciamento de hospitais pblicos de grande porte.
Fundaes de apoio: entidades privadas #
conveniadas, instauradas pelas direes das
entidades pblicas de forma a permitir a agili-
zao na gesto de receitas com plementares
dotao pblica; aquisio e alienao de bens
e patrimnio; remune rao complementar de
funcionrios e prossionais da administrao
regidos pelo Regime J urdico nico; contrata-
o de recursos humanos; introduo de incen-
tivos; implementao de obras e ampliao de
infra-estrutura etc.
Cooperativas de prossionais de sade: arranjos #
legalmente institudos e que fre qentemente
vendem servios rede pblica. Os gestores
do SUS (estados e muni cpios) recorrem a esta
modalidade, simples ou combinada, para suprir
decincias em alguns setores, como no caso da
compra de servios de anestesistas, de servios
de plantonistas mdicos em ns de semana.
Agncias executivas: a denominao agncia #
executiva uma qualicao a ser concedida,
por decreto especco, a autarquias e funda-
es pblicas, responsveis por atividades
e servios exclusivos do Estado. O Projeto
Agncias Executivas, por tanto, no institui
uma nova gura jurdica na Administrao
Pblica, nem promo ve qualquer alterao
nas relaes de trabalho dos servidores das
instituies que venham a ser qualicadas.
tambm importante ressaltar que a insero de
uma instituio no Projeto se d por adeso,
ou seja, os rgos e entidades responsveis
por atividades exclusivas do Estado candida-
tam-se qualicao, se assim o desejar a
prpria instituio e, obviamente, seu supervi-
sor, ministrio no caso da Unio, secretaria
de governo no caso de estado.
Parcerias com Organizaes No-Governamen- #
tais: a expresso terceiro setor foi popularizada
para designar o conjunto de entidades da so-
ciedade civil de ns p blicos e sem objetivo de
lucro. Coexiste com o primeiro setor, que o Es-
tado, e com o segundo setor, que o mercado.
Difere do primeiro porque suas entidades so de
natureza privada e do segundo porque no visa
lucro nem proveito pessoal para seus atores,
dedicando-se consecuo de ns pblicos.
Algumas das organizaes que integram o
chamado terceiro setor no so novas, como por
exemplo: as santas casas de misericrdia e as obras
sociais, alm das organizaes no-governamentais
(ONGs), que surgiram na esteira dos movi mentos
sociais emergidos a partir de 1970.
Das ONGs surgem as Organizaes Sociais de
Interesse Pblico (Oscip). A Lei n. 9.790, de 23 maro
de 1999, traz a possibilidade das pessoas jurdicas
(grupos de pessoas ou prossionais) de direito priva-
do sem ns lucrativos serem qualicadas, pelo poder
pblico, como Oscips e poderem relacionar-se com
o Estado por meio de parceria, desde que os seus
objetivos sociais e as normas estatutrias atendam
os requisitos da lei.
Legislao estadual deve reger essa forma de
parceria, podendo ou no incor porar os princpios da
Lei n. 9790/99. Em qualquer caso, o poder pblico
relaciona-se com esse tipo de instituio, porque
divide com a sociedade civil o encargo de scalizar
o uxo de recursos pblicos em parcerias. Portanto,
a Oscip uma orga nizao da sociedade civil que,
no caso de parceria com o poder pblico, utilizar
tambm recursos pblicos para suas nalidades,
dividindo dessa forma o encargo administrativo e de
prestao de contas.
25
Por essa razo as Oscips so ONGs, criadas
por iniciativa privada, que obtm um certicado
emitido pelo poder pblico ao comprovar o cumpri-
mento de certos requisitos, especialmente aqueles
derivados de normas de transparncia adminis-
trativas. Em contrapartida, podem celebrar com o
poder pblico os chamados ter mos de parceria, que
so uma alternativa interessante aos convnios, por
sua maior agilidade e razoabilidade na prestao
de contas.
Consrcios pblicos: o consrcio intermunici- #
pal de sade a espcie mais antiga de con-
srcio pblico que existe. A Lei n. 8.080/1990
Lei Orgnica da Sade o previra. O seu
art. 10 foi a primeira norma infraconstitucio-
nal brasileira a tratar sobre o tema consrcio
pblico, ao estabelecer que os municpios
podero consti tuir consrcios para desenvol-
ver em conjunto as aes e os servios de
sade que lhes correspondam, estimulando
a gesto associada de servios pblicos na
rea da sade.
Esse pioneirismo na rea da sade propor-
cionou a ampla utilizao do con srcio pblico
no Brasil. Dados do IBGE sobre gesto municipal
brasileira, colhi dos em 2002 e publicados em 2005,
revelam que, dos 5.560 municpios brasileiros
existentes em 2002, 2.169 participavam de con-
srcios intermunicipais de sade, o que signica
dizer que 39,01% das municipalidades brasileiras
integravam, naquela oportunidade, algum consr-
cio de sade.
Os consrcios a serem criados devem ser
seguir os ditames da Lei n. 11.107, de 6 de abril
de 2005. Mesmo os j criados devem passar por
adaptaes, uma vez que, se no seguirem a Lei n.
11.107/05, no so considerados consrcios pblicos
na estrita acepo tcnica do termo, mas meros ins-
trumentos congneres. Assim, seriam aplicados aos
mesmos as determinaes legais ali contidas, o que
implica tambm na impossibilidade de usufrurem
das vantagens licitatrias, processuais e tributrias
decorrentes da interpretao dos dispositivos da Lei
n. 1.107/05.
Para mais informaes sobre consrcios p-
blicos de sade esto o Livro I Sistema nico de
Sade, desta coleo.
Inovaes na Gesto e Ateno Sade
As inovaes organizacionais envolvem basica-
mente melhoria ou aperfeio amento nos processos
e procedimentos de gesto, principalmente de uni-
dades de sade de grande porte, com impacto na
ateno sade da populao do territrio estadual.
Trata-se de aes no sentido de capacitao de
pessoas e na mudana cultural. Representa muito
mais conquistas de toda comunidade envolvida,
classe mdica e de auxiliares em sade, gestores e
populao assistida.
Com base no levantamento realizado em seis
municpios do estado de So Paulo e em 17 do esta-
do do Rio de J aneiro, em 1999, pela Escola Nacional
de Sade Pblica da Fiocruz e pela Unicamp, alguns
exemplos foram apontados:
Autonomia oramentria aos hospitais pbli- #
cos: essa inovao foi apresentada em mais
de 40% dos hospitais pesquisados. A autono-
mia oramentria signica a possi bilidade de
o prprio hospital apresentar a sua proposta
oramentria, participando efetivamente do
oramento estadual e de transformar-se em
unidade administrativa e gestora do fundo es-
tadual de sade/oramento estadual.
Autonomia gerencial s unidades de prestao #
de aes e servios em sade: essa inovao
esteve presente em mais de 45% do universo
pesquisado, em combina o, ou no, com a
autonomia oramentria. Trata-se da auto-
nomia para adquirir materiais, equipamentos,
manuteno, servios de forma descentrali-
zada, mas co ordenada e supervisionada pela
direo central do SUS/estadual. Tanto neste
caso como no precedente absolutamente
indispensvel organizao ou reorganizao
do fundo estadual de sade para suportar essa
demanda por repasse de recursos e exerccio
do controle.
26
Autonomia na gesto de recursos humanos: #
decorrente das demais autonomias de gesto,
oramentria e gerencial. Os hospitais de
maior porte podem contratar pes soal, desde
que adotem a exibilizao ou algum processo
associativo de gesto.
Suporte de fundao, sociedade de amigos ou #
similares: alm da exibilizao da gesto, os
hospitais podem se abrir para a participao
da comunidade organizada de assistidos e de
voluntariado.
Introduo de incentivos ao desenvolvimento #
prossional: na medida do desen volvimento de
atividades e da capacitao de cada prossional,
e como decorrncia da autonomia oramentria
e nanceira, os hospitais podem induzir ou in-
troduzir incentivos consistentes na promoo de
eventos ou participao em eventos realiza dos
no mbito da secretaria ou fora dela.
Criao de central de marcao ou outra redu- #
o de barreiras ao acesso: medida que pressu-
pe capacitao de recursos humanos e introdu-
o de novas tecnologias de informao.
INOVAES APRESENTADAS NA GESTO E NA ATENO SADE.
RIO DE JANEIRO/SO PAULO, 1999.
27
Criao de hospital-dia: idia que visa dispo- #
nibilizar maior nmero de leitos para urgncia
e emergncia, alm de propiciar atendimento
mais humanizado.
Organizao da ateno domiciliar: outra me- #
dida que visa desnecessria hospi talizao
e a saturao da rede.
Repactuao das relaes com os prossionais #
mdicos e outros de sade.
Ampliao das disponibilidades de recursos #
nanceiros.
Mudanas na organizao do trabalho de #
prossionais.
Reorganizao da porta de entrada ao sistema #
(com melhoria da acessibilidade): quase 70%
dos hospitais contaram esse item como inova-
o introduzida.
Autonomia em outros itens de custeio. #
Otimizao do oramento. #
Obras, abertura de novas instalaes ou ade- #
quao fsica.
Aquisio de novos equipamentos. #
Participao mais decisiva de associaes e #
comunidade em itens de deciso no hospital.
Desenvolvimento de ouvidoria ou outro organis- #
mo de garantia dos direitos do usurio.
Outras inovaes. #
1.2.4 O desao da qualidade da gesto
Um instrumento bsico da modernizao da
gesto pblica a implantao de programas de
qualidade e participao. Esse programa deve en-
fatizar os princpios da qualidade e da participao,
incorporando as prticas da gesto por excelncia.
O que se busca no apenas uma mudana nas
formas de gesto, mas tambm da cultura das or-
ganizaes, no que diz respeito cooperao entre
administradores e administrados. Tem como objetivo
a introduo de novos conceitos e tcnicas de gesto
pblica, baseados no desempenho, na preveno
dos erros, e na participao dos funcionrios na
denio dos processos de trabalho.
1.3 GESTO DE MATERIAIS
Segundo Vecina Neto e Reinhardt Filho (2002,
p.1) o objetivo bsico da administrao de materiais
consiste em colocar os recursos necessrios ao
pro cesso produtivo com qualidade, em quantidade
adequadas, no tempo correto e com menor custo.
A Instruo Normativa n. 205, de 08 de abril
de 1988, do Ministrio da Ad ministrao Federal e
Reforma do Estado (Mare), dene material como
designao genrica de equipamentos, componen-
tes, sobressalentes, acessrios, veculos em geral,
matria-prima e outros itens empregados ou pass-
veis de emprego nas ati vidades das organizaes
pblicas federais, independente de qualquer fator,
bem como aquele oriundo de demolio ou desmon-
tagem, aparas, acondicionamento, embalagens e
resduos economicamente aproveitveis.
A gesto de materiais est estreitamente rela-
cionada com a gesto de com pras. O levantamento
das necessidades de sade equivale ao levantamen-
to dos re cursos necessrios ao atendimento delas.
Assim como as fbricas necessitam de equipamen-
tos e matrias-primas, a rea de sade necessita
de insumos ou materiais bsicos, medicamentos,
equipamentos mdicos, materiais logsticos, etc.,
a serem utilizados em aes e servios de ateno
bsica, mdia e alta complexidade, de urgncia e de
Fonte: Dados da pesquisa Reforma do Estado e Setor Sade, ENSP (Fiocruz), NEPP (UNICAMP)/UFPE.
28
emergncia, etc. Recursos de informtica, bem como
os necessrios distribuio esto envolvidos tam-
bm. Por isso, no mais se denomina, simplesmen te,
recursos materiais, mas se refere a uma gama maior:
a logstica e, por extenso, recursos logsticos.
A matriz a seguir apresenta a viso de que as
estimativas das necessidades futuras de material
dentro de um sistema de sade dependem da anlise
da popula o a ser atendida por determinado servio
em suas efetivas necessidades combina das com as
metas dos servios e a demanda efetivamente veri-
cada. Essas trs vari veis so estudadas luz dos
dados epidemiolgicos, sries histricas e projees.
um trabalho complexo que demanda a avaliao/
anlise de especialistas e orienta a tomada de de-
ciso quanto s compras ou melhoria de condies
armazenagem e/ou distribuio.
29
Todo gestor envolvido com planejamento e exe-
cuo das aes, oramento e execuo oramen-
tria e nanceira necessita mensurar os estoques
de materiais ou recursos logsticos existentes. Com
base nas aes mensuradas e no dimensiona mento
da rede de prestaes de servios projetar a quan-
tidade ideal de materiais, bens e servios que devem
ser adquiridos. Tal tarefa primordial e indicar o
norte da gesto administrativa e nanceira.
Vecina Neto e Reinhardt Filho (2002, p. 2)
colocam que uma das maio res diculdades da ad-
ministrao de materiais reside na distncia entre
o processo produtivo e os sistemas de apoio, bem
como o aspecto conitante entre interesses diversos
de vrios atores envolvidos nesse processo, entre
eles: o usurio, a rea econmico-nanceira e os
fornecedores.
A construo de um catlogo de materiais que
envolvem a padronizao, a especicao, a classi-
cao, imprescindvel para a gesto de material.
Segundo VecinaNetoe ReinhardtFilho (2002, p. 7),
o catlogo de materiais o elo entre a proposta
assistencial e o sistema de apoio, sendo adequada
a participao de todos os setores que tomam parte
do processo produtivo, tanto na sua constru o como
na atualizao.
1.3.1 Gesto de estoques
Estoques so todos os bens e materiais man-
tidos por uma organizao para suprir demandas
futuras. Podem ser encontrados na forma de: mat-
ria-prima, pro duto em processo (em elaborao/pro-
duo), produto acabado, materiais e emba lagens
e produtos necessrios para manuteno, reparo e
suprimentos de opera es, no necessariamente
utilizados no processo de fabricao.
O controle ou gesto de estoques compreende
todas as atividades, procedimentos e tcnicas que
permitem garantir a qualidade correta, no tempo
correto, de cada item do estoque ao longo da cadeia
produtiva: dentro e fora das organizaes.
Em especco, importante uma rea adequa-
da para o estoque dos produtos, sendo necessrio
orden-los segundo suas especicidades, caracte-
rsticas e condi es de conservao, assim como
medidas de segurana devem ser implementadas.
Como exemplo podemos citar o caso dos medica-
mentos para os quais recomenda-se rea apropriada
para sua conservao.
2
A Administrao Pblica no Brasil pratica-
mente retirou-se do setor produtivo, situao que
ainda acontece em alguns setores da economia.
Na sua essncia, servi o pblico, como o prprio
nome diz, consiste em prestar servios. Por isso,
a funo predominante na gesto de estoques
no setor pblico a de alimentar a produo, no
sentido de prover os materiais para a prestao
dos servios.
Enquanto o setor privado tem flexibilidade
para escolher e negociar com seus fornecedores
conforme o seu desejo, o setor pblico possui um
componente adicio nal e grande delimitador a ser
considerado: a legislao, que, na grande maioria
dos casos, exige a realizao de procedimentos
licitatrios para a seleo e compra (fornecimento)
de materiais. Em funo dessa particularidade, os
custos dos pe didos so muito signicativos, alm de
ampliarem signicativamente os prazos de reposio
dos estoques.
Essas concepes aplicam-se com mais re-
levncia rea da sade pblica, principalmente
em se tratando das funes precpuas do nvel de
gesto estadual. Algumas recomendaes gerais,
se observadas, melhorariam a gesto de estoques
no setor pblico:
Adoo de ordens de compras que permitam #
denir quantidades segundo a demanda (ne-
cessidade) de produtos e servios. As ordens
de compra so feitas aos fornecedores contra-
tados mediante processo licitatrio at limites
denidos no contrato.
Entregas de pedidos nos locais de consumo #
ou de instalao.
2
Sobre a estocagem de medicamentos ver CONASS Documen-
ta, livro n. 3, item. 7, p. 85 a 93.
30
Instalao e congurao de equipamentos e #
materiais necessrios prestao dos servios
pelos prprios fornecedores contratados.
Uso de licitaes na modalidade Prego e #
Prego Eletrnico.
Mas em se tratando de rea de sade deve-se
pensar em primeiro lugar na questo do acesso, prin-
cipalmente do medicamento. Nesse sentido deve-se
pensar na: disponibilidade tipo de produto, quantita-
tivo e tipo de servio vinculado ne cessrio e ofertado;
acessibilidade geogrca localizao de servio e
localizao do usurio; e aceitabilidade expectativa
do usurio e caractersticas reais do pro duto.
1.3.2 Material de consumo e permanente
a designao atribuda, no mbito da clas-
sicao das despesas quanto a sua natureza, ao
elemento de despesa (de cdigo 30) adequado para
a classicao das despesas com materiais cuja
durao limitada a um curto lapso de tempo. Se-
gundo se depreende da Lei n. 4.320/64, em seu art.
15, 2, por oposio aos materiais permanentes,
os materiais de consumo so aqueles que perdem a
sua identidade ao serem utilizados ou cuja durao
presumida inferior a dois anos. De modo geral
podem ser identicados por possurem pelo menos
uma das seguintes caractersticas: fragilidade, de-
teriorabilidade, transformabilidade, incorporabilida de
e limitada durabilidade.
Segundo estabelece a Lei n. 4.320/64, em seu
art. 15, 2, consideram-se materiais permanentes
aqueles bens que, em razo de sua natureza e sob
condies normais de utilizao, tm durao pre-
sumida superior a dois anos.
Existem trs fatores que auxiliam na distino
entre os materiais permanentes e os materiais de
consumo, quais sejam: estabilidade, durabilidade e
produtividade. Um bem se caracteriza como mate-
rial permanente se for estvel ou imutvel por um
perodo razovel de utilizao, se tiver durabilidade
provvel superior a dois anos e se for produtivo,
isto , auxiliar na produo de um bem ou servio
dotado de valor econmico (sem a ele se incorporar
de modo a perder a individualidade). Do contrrio,
este se constitui em material de consumo.
1.3.3 Controle patrimonial
Patrimnio vem do latim patrimonium, literal-
mente herana paterna, bens de famlia, riqueza e,
por m, bens, materiais ou no, de uma pessoa ou
empresa. Diz-se patrimnio o conjunto dos bens,
mveis, equipamentos e outros classicados como
material permanente.
O patrimnio necessita de controle, o que
compreende:
Incorporao que se d aos bens adquiridos #
por compra, comodato, doao.
Movimentao, que pode ser interna quando #
imprescindvel o registro no sis tema de patri-
mnio para garantir o controle fsico e externo
que se refere a toda e qualquer movimentao
externa, para tanto se requer autorizao formal
da auto ridade competente.
Baixa, quando das alienaes por venda, #
doao ou permuta; sinistros por furto, roubo,
incndio etc.
O controle feito com base em leis federais,
estaduais e normas internas dos rgos ou entida-
de, alm dos responsveis pelo controle interno e
externo. As leis federais so a: Lei n. 8.666/93, Cap.
I, Seo VI, art. 17, inc. II Das alienaes; Lei n.
4.320/64, Cap. III Da contabilizao patrimonial, art.
94, 95 e 96; LRF: Lei n. 101/00, art. 44 e 45.
1.4 GESTO DE COMPRAS
Para a implementao de polticas pblicas e,
conseqentemente, o atendimen to s necessidades,
deagrada a gesto de compras suplementar de
materiais. Para compras at determinado valor, as
prprias secretarias e unidades orament rias do
governo estadual realizam esse processo/proce-
dimento. So chamadas de pequenas aquelas de
pequeno vulto que no demandam licitao (compra
direta). Para realizar compras de valor superior a um
determinado, promovem-se licitaes.
31
1.4.1 Denies bsicas
Para melhor compreender a terminologia utiliza-
da, elencam-se algumas de nies bsicas aplic-
veis ao processo licitatrio e seus procedimentos:
Projeto Bsico: documento obrigatrio, que #
dever conter o conjunto de especi caes
do bem ou servio a ser adquirido ou con-
tratado. Costuma-se dizer que no Projeto
Bsico reside o sucesso ou o fracasso da
licitao, haja vista que o mesmo, elaborado
com riqueza de detalhes e com o mnimo
possvel de diculdade na in terpretao, far
com que o fornecedor atenda conforme a des-
crio, no dando margem a interpretaes
errneas, que, em outras palavras, signica
dizer forneci mento de bens ou servios de
m qualidade.
Licitao: conjunto de procedimentos adotados #
pela Administrao Pblica visan do aquisio
de bens e servios.
Usurio/Cliente: todos os setores da Admi- #
nistrao Pblica que se utilizam do proces-
so licitatrio para a aquisio de bens e/ou
servios.
Fornecedor/Prestador de servio: aquele que, #
por meio de proposta escrita e assi nada, ofere-
ce Administrao o objeto da licitao.
Objeto: bem/servio o qual pretende adquirir a #
Administrao.
Processo: conjunto de atos e documentos que #
compe a rotina legal que objetiva a aquisio
de bens e/ou servios.
Procedimento: qualquer ato que compe o #
processo licitatrio. Exemplo: publica o do
edital, remessa de avisos eletrnicos (via e-
mail), abertura de envelopes de habilitao/
propostas.
Habilitao: aferio das condies exigidas #
pela Administrao Pblica aos par ticipantes do
certame licitatrio, para que possam oferecer
seus bens/servios ao Estado.
Proposta: documento por meio do qual o lici- #
tante participa do certame oferecen do seu bem/
servio Administrao Pblica, nas condies
solicitadas pelo edital.
Edital de licitao: caderno processual que #
traz todas as condies e exigncias de um
determinado bem/servio do qual necessita a
administrao estadual.
Autoridade Instauradora: pessoa responsvel #
pelo deferimento do processo licitat rio, deter-
minando o incio de seus atos e a homologao
de seus procedimentos.
Comisso de licitao: o rgo colegiado #
composto por no mnimo trs (03) servi dores
estaduais e/ou pessoas indicadas pela Auto-
ridade Instauradora, para efetivar, controlar
e dar seguimento at nal adjudicao dos
procedimentos licitatrios.
Publicao: todos os atos que tem por na- #
lidade divulgar de forma ampla e irres trita o
processo licitatrio. Ex: D.O.s, jornais, boletins,
internet, murais.
J ulgamento: ato da comisso de licitao que #
classica as propostas apresentadas pelos
licitantes e, atravs de documento formal ata
, indica aquela que atendeu as condies
exigidas pelo edital.
Ata de J ulgamento/Classicao: manifestao #
expressa da comisso de licitao apontando a
proposta que atendeu as condies do edital.
Adjudicao: ato privativo da comisso de li- #
citao, que indica autoridade ins tauradora,
qual foi, dentre as propostas apresentadas
pelos fornecedores/prestado res de servio, a
proposta que apresentou total compatibilida-
de com a solicitao do edital de licitao.
Homologao: ato privativo da autoridade ins- #
tauradora que conrma a proposta, indicada
pela comisso de licitao, como a vencedora
do certame.
1.4.2 Modalidades de licitao
A licitao para compra de bens e servios
pode revestir-se das seguintes for mas: Convite,
Tomada de Preos, Concorrncia e Prego que
32
so modalidades de licitao. Alm delas, cumpre
lembrar que compras diretas pressupem dispensa
ou inexigibilidade de licitao.
Convite a modalidade de licitao entre interes-
sados do ramo pertinente ao seu objeto, cadastrados
ou no, escolhidos e convidados em nmero mnimo
de trs pela unidade administrativa, a qual axar, em
local apropriado, cpia do instrumento convocatrio e
o estender aos demais cadastrados na correspon-
dente especialidade que manifestarem seu interesse
com antecedncia de at 24 horas da apresentao
das propostas. Pode ser adotada para compras de
valores acima de R$ 8 mil at R$ 80 mil.
Tomada de Preos a modalidade de licitao
entre interessados devidamen te cadastrados ou
que atenderem a todas as condies exigidas para
cadastramento at o terceiro dia anterior data do
recebimento das propostas, observada a neces sria
qualicao. Aplica-se para compras de valores
acima de R$ 80 mil e at R$ 650 mil.
Concorrncia a modalidade de licitao entre
quaisquer interessados que, na fase inicial de habi-
litao preliminar, comprovem possuir os requisitos
mnimos de qualicao exigidos no edital para a
execuo de seu objeto. Aplica-se a com pras de
valores acima de R$ 650 mil.
Prego Presencial/Prego Eletrnico uma
modalidade de licitao realizada mediante a apre-
sentao de propostas e lances em sesso pblica,
para a aquisio de bens e fornecimento de servios
comuns, qualquer que seja o valor estimado.
O Prego Eletrnico caracteriza-se por ser
inteiramente realizado utilizan do-se de recursos da
informtica. Institudo em nvel federal atravs do
Decreto n. 5.450, de 31 de maio de 2005.
Dispensa de licitao
3
est prevista no art. 24 da
Lei n. 8.666/93 permitida para compras e servios
at R$ 8 mil, e de at R$ 15 mil para obra e servios
de engenharia. No caso de dispensa de licitao,
3
O texto do item 1.4.2 referente Dispensa de Licitao e Ine-
xigibilidade foi baseado no texto de CONASS Documenta, livro
n. 3, de julho de 2004, p. 73.
esta possvel por haver possibilidade de competi-
o entre os licitantes, mas no obrigatria.
A Inexigibilidade de licitao, tambm prevista
na Lei de Licitaes em seu artigo 25, se caracte-
riza pela ausncia ou inviabilidade de competio
ou ainda pela falta de necessidade de licitao, em
especial, nos casos de:
Contratao de servios tcnicos de natureza #
singular, com prossionais ou em presas de
notria especializao.
Contratao de prossional de qualquer setor #
artstico, diretamente ou atravs de empresrio
exclusivo, desde que consagrado pela crtica
especializada ou pela opinio pblica.
Aquisio de materiais, equipamentos ou gne- #
ros que s possam ser fornecidos por produtor,
empresa ou representante comercial exclusivo,
vedada preferncia de marca. No caso dos
medicamentos de dispenso excepcional
devem ser obser vados como se enquadram
os fabricantes e os representantes, haja vista
que no caso de representante o mesmo deve
ter a representatividade na regio geogrca
onde est se realizando a aquisio.
Concurso e Leilo, ainda que ambas no se re-
ram s compras, a licitao na modalidade concurso
utilizada para escolha de trabalho tcnico, cientco ou
artstico, mediante a instituio de prmios ou remu-
nerao aos vencedores, en quanto que o Leilo a
modalidade de licitao entre quaisquer interessados
para a venda de bens mveis inservveis para a Admi-
nistrao ou de produtos legalmente apreendidos ou
penhorados, a quem oferecer o maior lance, igual ou
superior ao da avaliao. Nestes casos, observam-se
os mesmo princpios legais e constitucionais para as
modalidades de licitao para as compras.
1.4.3 Tipos de licitao
4
Existem trs possibilidades de se realizar uma
licitao, variando em razo do critrio de julgamento
4
O texto do item 1.4.3 foi extrado da publicao CONASS Do-
cumenta, livro n. 3, de julho de 2004, p. 74 e disponvel no site
www.conass.org.br
33
utilizado pela Administrao para seleo da propos-
ta mais vantajosa; so elas:
Menor Preo: critrio de seleo em que a #
proposta mais vantajosa para a Admi nistrao
a de menor preo. utilizado para compras
e servios de modo geral e para contratao
de bens e servios de informtica, nos casos
indicados em decreto do poder Executivo.
o tipo de licitao utilizada na aquisio dos
medicamentos, tendo em vista que na sele-
o j foram escolhidos os medicamentos
necessrios, no havendo a necessidade de
utilizao de outro critrio de julgamento.
Melhor Tcnica: critrio de seleo em que a #
proposta mais vantajosa para a Administrao
escolhida com base em fatores de ordem tc-
nica. usado exclusi vamente para servios de
natureza predominantemente intelectual, em
especial na elaborao de projetos, clculos,
scalizao, superviso e gerenciamento e
de en genharia consultiva em geral e, em par-
ticular, para elaborao de estudos tcnicos
preliminares e projetos bsicos e executivos.
Tcnica e Preo: critrio de seleo em que #
a proposta mais vantajosa para a Adminis-
trao escolhida com base na maior mdia
ponderada, considerando-se as notas obti-
das nas propostas de preos e de tcnica.
obrigatrio na contratao de bens e servios
de informtica, nas modalidades Tomada de
Preos e Concorrn cia.
1.4.4 O processo licitatrio
Os processos licitatrios, em geral, devero
seguir uma seqncia lgica de atos administrativos,
que sero ensejados pela demanda de aquisio de
bens ou servios.
O CONASS documenta n. 3 Para entender
a Gesto do Programa de Medi camentos de Dis-
pensao em Carter Excepcional, CONASS, julho
de 2004, traz em seu contedo, nas pginas 74/83
toda a seqncia racional de atos administrativos
necessrios para a perfeita conduo do processo
licitatrio. Seno vejamos:
1.4.4.1 Instruo do processo licitatrio
1) Fase interna
5
ou preparatria ou ainda cha-
mada de instruo do processo lici tatrio: aquela
em que se coletam todos os elementos, preos, pra-
zos, condies, tipos de contrato, preos mximos,
enm todas as informaes necessrias para dar
incio ao processo licitatrio, mas ainda no dado
conhecimento ao pblico. Obser var a seguinte
seqncia de atos preparatrios:
a) solicitao expressa do setor requisitante inte-
ressado, com a indicao de sua necessidade;
b) aprovao de autoridade competente para
incio do processo licitatrio, de vidamente
motivada e analisada sob a tica da opor-
tunidade, convenincia e relevncia para o
interesse pblico;
c) autuao do processo correspondente, que
dever ser protocolizado e numera do;
d) elaborao de especicao do objeto, de
forma precisa, clara e sucinta
6
;
e) estimativa de valor da aquisio ou con-
tratao, mediante comprovada pes quisa de
mercado;
f) indicao dos recursos oramentrios para
fazer face despesa;
g) vericao da adequao oramentria
e nanceira, em conformidade com a Lei de
Responsabilidade Fiscal, quando for o caso;
h) elaborao de projeto bsico;
i) denio da modalidade e tipo de licitao
a serem adotados.
5
Durante a fase interna da licitao, a administrao ter a
oportunidade de corrigir falhas porventura veri cadas no pro-
cedimento, sem precisar anular atos praticados. Exemplo: inob-
servncia de dispositivos legais, estabelecimento de condies
restritivas, ausncia de informaes necessrias dentre outras
faltas ou falhas.
6
Nas licitaes para compras, devero ser observadas ainda: a)
a especicao completa do bem (no caso, medicamento) a ser
adquirido, sem indicao ou preferncia de marca; b) a denio
das unidades e das quan tidades a serem adquiridas em funo
do consumo e utilizao provveis, cuja estimativa ser obtida,
sempre que possvel, mediante adequadas tcnicas quantitati-
vas de estimar.
34
2) Fase externa: est submetida a procedimen-
tos seqenciais, em que a realizao de determinado
ato depende da concluso do antecedente. Apresen-
ta-se, a seguir, a seqncia de procedimentos que
compem esta fase:
a) Elaborao do edital: o ato convocatrio ou
edital a lei interna das licitaes e tem por
finalidade fixar as condies necessrias
participao dos licitantes, ao desenvolvimento
da licitao e futura contratao, alm de
estabelecer um elo entre a Administrao e os
licitantes. Deve ser claro, preciso e fcil de ser
consultado. Cabe ao ato convocatrio disciplinar
prazo, atos, instrues relati vas a recursos e
impugnaes, informaes pertinentes ao objeto
e aos proce dimentos, alm de outras que se
faam necessrias realizao da licitao. O
prembulo do ato convocatrio deve conter:
O nmero do ato convocatrio em srie anual. #
O nome do rgo ou entidade interessado e #
de seu setor.
A modalidade de licitao (Convite, Tomada de #
Preos, Concorrncia ou Prego).
O regime de execuo (empreitada por Preo #
Global, Empreitada por Preo Unitrio, Tarefa,
ou Empreitada Integral). Aplicveis no caso de
obras e reformas.
O tipo de licitao (menor preo, melhor tcnica #
ou tcnica e preo).
A meno de que o ato regido pela Lei n. #
8.666/93, e pela Lei n. 10.520/02, quando se
referir a Prego.
O local, dia, hora para o recebimento da docu- #
mentao e proposta e para o incio da abertura
dos envelopes.
O Edital #
7
dever conter ainda, obrigatoriamente, as
seguintes condies, con sideradas essenciais:
Objeto da licitao, com descrio sucinta, #
precisa e clara.
7
O original do edital dever ser datado, rubricado em todas as
folhas e assinado pela autoridade que o expedir, permanecendo
no processo de licitao. Dele sero extradas cpias integrais ou
resumidas, para divulgao e fornecimento aos interessados.
Prazo e condies para a assinatura do con- #
trato de fornecimento ou retirada de nota de
empenho, ou instrumentos equivalentes, para
a execuo do con trato e entrega do objeto da
licitao.
Condies de habilitao e forma de apresen- #
tao das propostas.
Critrio para julgamento, com disposies #
claras e parmetros objetivos.
Condies equivalentes de pagamento entre #
empresas brasileiras e estrangei ras, no caso
de licitaes internacionais.
Critrio de aceitabilidade de preos unitrio e #
global, conforme o caso.
Critrio de reajuste, que dever retratar a va- #
riao efetiva do custo de produo.
Condies de pagamento, prevendo prazo #
no superior a 30 dias contados da data -
nal do perodo de adimplemento; critrio de
atualizao nanceira dos valores a serem
pagos desde a data nal do adimplemento at
a data do efetivo pagamento; compensaes
nanceiras e penalidades por eventuais atra-
sos e descontos por eventuais antecipaes
de pagamento.
Alm das condies essenciais e relevantes
acima citadas, o edital dever con tar ainda com os
seguintes anexos, dele fazendo parte integrante:
Projeto Bsico e/ou executivo, como todas as #
suas partes, desenhos, especi caes e outros
complementos.
Oramento estimado em planilhas de quantita- #
tivos de preos unitrios.
Minuta de Contrato a ser rmado entre a admi- #
nistrao e o licitante vencedor (se for o caso).
O edital apresenta natureza jurdica e repre-
senta o instrumento legalmente ajustado para denir
todas as regras, critrios, responsabilidades, com-
petncias e penalidades do certame a se realizar em
conformidade com o estabelecido na Lei n. 8.666/93
e deve ser ajustado natureza do procedimento e
do objeto a ser ad quirido. Ele a regra interna do
35
procedimento, de observncia obrigatria, quer pela
administrao, quer pelos licitantes. Nada poder
ser exigido alm, aqum ou contrariamente ao que
estiver previsto nesse instrumento.
b) Publicao do edital: deve-se facilitar
ao mximo o acesso de fornecedores s
licitaes efetuadas. Para que isso ocorra,
imprescindvel a divulgao do edital nos
mais variados instrumentos de informaes
possveis, iniciando-se pelos Di rios O-
ciais, em qualquer das esferas de governo:
municipal, estadual ou federal, de acordo
com que est realizando a licitao, alm
de utilizao dos meios de comunicao,
principalmente os jornais de grande circula-
o, revistas e magazines especializados, e
ainda fazendo uso dos meios eletrnicos de
divulgao como, por exemplo, a Internet.
c) Recebimento de propostas: aps publi-
cao do edital ou entrega do convite, ser
a vez do licitante (fornecedor) apresentar
comisso de licitao (licitador), at o dia,
horrio e local prexado, sua documenta-
o de habilitao e sua proposta tcnica
e/ou de preo, em envelopes separados,
fechados e rubricados no fecho. Os licitantes
interessados em participar das modalidades
de licitao Convite, Tomada de Preos e
Concorrncia no necessitam encaminhar
seu representante legal para entregar os en-
velopes com a documentao e as propostas
escritas e/ou se fazer presente na reunio de
abertura dos envelopes. No caso se aquisi-
o dos medica mentos, os licitantes devem
seguir o mesmo ritual, excetuando-se no que
se refere proposta de preos, haja vista
que no haver proposta tcnica, somente
a de preos.
No caso de licitao na modalidade Prego, o
licitante interessado em partici par da fase de
lances verbais, alm de entregar os envelo-
pes com a documentao e as propostas por
escrito, deve credenciar seu representante
legal com poder para oferecer novos preos,
por ocasio de lances verbais.
d) Credenciamento e/ou vericao da habilita-
o ou inabilitao dos licitantes ou dos seus re-
presentantes: considera-se representante legal
a pessoa formalmente credenciada para isso, de
acordo com o estipulado no Estatuto/Contrato
Social da empresa, ou mediante instrumento
pblico ou particular de procurao outorgada
pelo licitante ou documento equivalente. O re-
presentante legal do licitante deve credenciar-se
no horrio previsto para o evento, munido de
documento de identi dade ocial que lhe d os
poderes necessrios para participar da reunio
naquela qualidade. Se isso no ocorrer, car
impedido de representar o licitante durante a
reunio de abertura dos envelopes relativa
Concorrncia, Tomada de Preos ou Convite.
Em caso de Prego, o mandato de procurao
ou documento equivalente de ver dar plenos pode-
res ao outorgado para apresentar ofertas e lances
verbais
8
, negociar preos, declarar a inteno ou
renunciar ao direito de interpor recurso, enm, para
praticar em nome do licitante todos os atos neces-
srios durante a licita o. Se o representante no
se credenciar perante o pregoeiro, car impedido
de participar da fase de lances verbais e de praticar
os atos concernentes ao prego.
e) Abertura de envelopes com a classicao
ou desclassicao das propostas: depois
de examinados e julgados os documentos
9

apresentados para efeito de habi litao dos
licitantes, mediante confronto com as exign-
cias e condies do ato con vocatrio, sero
8
No caso de Prego Eletrnico os lances verbais so substitu-
dos por lances on-line.
9
Os documentos pertinentes e exigidos no ato convocatrio
para habilitao devem preferencialmente ser nu merados se-
qencialmente e na ordem indicada, a m de permitir maior
rapidez durante a conferncia e exames correspondentes. Po-
dero ser apresentados, para efeitos de participao nas licita-
es pblicas, documentos de habilitao, alternativamente: em
original; por cpia autenticada; por cpia conferida com original
pelos responsveis pelo processo de licitao; e por publicao
comprovada em rgo da imprensa ocial (original e cpia au-
tenticada ou conferida).
36
desqualicados e no aceitos aqueles que no
atenderem ao que foi estabelecido. No caso de
licitao na modalidade Prego, ao contrrio
do que ocorre em outras modalidades, a aber-
tura da proposta feita antes da anlise da
documen tao e a fase recursal nica, sem
efeito suspensivo. Depois de efetuada a anlise
e julgamento das propostas, escritas, so efe-
tuados a classicao da proposta escrita de
menor preo e, ainda, aquelas apresentadas
com valores superiores em at 10% em relao
ao menor preo. Quando no existirem no m-
nimo trs propostas com valores superiores em
at 10% proposta de menor preo, devem ser
selecionadas as melhores at o mximo de trs,
quaisquer que sejam os preos ofertados.
Ainda no caso de prego, as propostas so colo-
cadas em ordem crescente de preo cotado para que os
representantes legais dos licitantes participem da etapa
competitiva, por meio de lances verbais. O incio da fase
de lances se d pelo repre sentante legal do licitante de-
tentor da proposta de maior preo, continuando com as
demais, pela ordem decrescente dos preos ofertados.
O licitante que no quiser dar lances verbais quando
convocado pelo pregoeiro ser excludo da respectiva
etapa e ter mantido, para efeito de ordenao das
propostas, seu ltimo preo apresentado.
f) Anlise e Emisso de Parecer Tcnico: a
anlise das propostas e emisso de pare cer tcnico
uma das etapas mais importantes do julgamento. Na
anlise devero ser confrontadas as especicaes
tcnicas solicitadas com as especicaes tcni cas
dos produtos apresentadas pelos fornecedores.
O responsvel pelo parecer dever conhecer
todos os aspectos acerca do obje to que est ava-
liando, assim como as possibilidades e limites de
legislao vigente, garantindo o cumprimento dos
quesitos tcnicos exigidos sem causar infraes de
ordem jurdica e administrativa para a instituio.
Recurso
Cabe recurso dos atos praticados pela comisso
de licitao a contar da inti mao do ato ou da lavratu-
ra da ata, previstos no artigo 109, da Lei n. 8.666/93,
que devero ser protocolados, nos casos de:
Habilitao ou inabilitao do licitante. #
J ulgamento das propostas. #
Anulao ou revogao da licitao. #
Indeferimento do pedido de inscrio em regis- #
tro cadastral, sua alterao ou cancelamento.
Resciso do contrato, quando determinada por #
ato unilateral da administrao.
Aplicao das penas de advertncia, suspen- #
so temporria ou de multa.
Os prazos
10
de interposio de recursos so
os seguintes:
Tomada de Preos e Concorrncia: 5 (cinco) #
dias teis.
Convite: 2 (dois) dias teis. #
Prego: 3 (trs) dias teis. #
Os recursos interpostos podem ser impugna-
dos pelos demais licitantes que apresentaro suas
contra-razes, nos seguintes prazos:
Tomada de Preos e Concorrncia: 5 (cinco) #
dias teis.
Convite: 2 (dois) dias teis. #
Prego: 3 (trs) dias teis. #
A intimao dos atos referentes habilitao ou
inabilitao de licitante, ao julgamento das propostas,
anulao ou revogao da licitao, aplicao das pe-
nas de advertncia, suspenso temporria ou de multa
ser feita mediante pu blicao na imprensa ocial.
Nos casos de habilitao ou inabilitao de
licitante ou de julgamento das propostas, se os pre-
postos dos licitantes estiverem presentes no ato em
que for ado tada a deciso, a comunicao pode ser
feita diretamente a eles, mediante registro e lavratura
em ata circunstanciada.
10
Nas modalidades de licitao Convite, Tomada de Preos e
Concorrncia, o prazo de apresentao de im pugnao a re-
curso inicia-se a partir da data de comunicao da interposio
do recurso e demais licitantes. No Prego, o prazo corre no
trmino do prazo em que o licitante recorrente apresentar as
razes de seu recurso. assegurado a todos os licitantes vista
imediata dos autos, objetivando fornecer os subsdios neces-
srios for mulao da motivao das razes e das contra-ra-
zes a serem apresentadas. Enquanto os autos no estiverem
disponveis para a vista e consulta dos licitantes no se inicia
a contagem de prazos.
37
O recurso concernente habilitao ou ina-
bilitao de licitante ou ao julga mento das propos-
tas tem efeito suspensivo, podendo a autoridade
competente, mo tivadamente e presente razes de
interesse pblico, atribuir ao recurso interposto e-
ccia suspensiva aos demais recursos, exceto na
modalidade prego.
O acolhimento do recurso em Prego implica
to somente a invalidao dos atos que no sejam
passveis de aproveitamento.
No Prego, a falta de manifestao imediata
e motivada do licitante para interpor recurso, no
momento da elaborao da ata, importa decadncia
do seu direito de apresentar recurso, pelo menos na
esfera administrativa.
Na modalidade Prego necessria a presena
do representante legal do li citante para declarar, no
momento da elaborao da ata, a inteno de interpor
recurso
11
. Caso contrrio decai o seu direito de faz-lo.
Homologao e Adjudicao
Concludo o procedimento licitatrio, a co-
misso de licitao (licitador) ela bora o respectivo
Relatrio e submete apreciao do Ordenador de
Despesa para ns de homologao e adjudicao.
Homologao o ato pelo qual a autoridade
competente ratica todo o pro cedimento licitatrio
e confere aos atos licitatrios aprovao para que
produzam os efeitos jurdicos necessrios.
Ressalta-se que cabe autoridade competente
pela homologao vericar a legalidade dos atos pra-
ticados na licitao e a convenincia da contratao
do obje to licitado para a Administrao.
Adjudicao o ato privativo da comisso
de licitao, que indica auto ridade instauradora,
qual foi, dentre as propostas apresentadas pelos
fornecedo res/prestadores de servio, a proposta que
apresentou total compatibilidade com a solicitao
do edital de licitao.
11
Em caso de ser Prego Eletrnico, o desejo ou no de interpor
recurso questionado on-line, via chat.
1.4.5 Prego
12
No decorrer do texto, por diversas vezes nos
deparamos com esta modalidade de licitao que,
comparada s modalidades contempladas na Lei
n. 8.666/93, recente. Para entender o sentido e a
necessidade desta nova forma legal de aquisi o,
faremos um breve relato histrico.
Em 1993, a Lei n. 8.666/93 entrou em vigncia,
determinando que todos os rgos pblicos deveriam
fazer suas aquisies pelas modalidades dispon-
veis naquele diploma legal, quais sejam, Convite,
Tomada de Preo, Concorrncia. Pelo fato de essas
modalidades de compras terem prazos dilatados, as
compras governa mentais passaram a ser demoradas
e dicultosas, levando-se em mdia de um a trs
meses para serem concludas. Com a crescente
evoluo do servio pblico, e de mandas cada vez
mais urgentes, contrastando com a morosidade
das modalidades de licitao disponveis na Lei n.
8.666/93, no ano 2000, por intermdio do Decreto n.
3.555/00, criou-se uma nova modalidade de compra,
o Prego, regulamentada posteriormente em 2002
pela Lei n. 10.520/02.
Esta modalidade, em vista das outras, se
mostrou extremamente gil, com prazos mais
curtos, podendo se conhecer o vencedor do cer-
tame no prprio dia da li citao, algo inimaginvel
nas modalidades de compra previstas na Lei n.
8.666/93. Entretanto, o Prego, em sua forma ori-
ginria, a presencial, era feito como as lici taes
comuns, reunindo-se os interessados, e havendo
abertura de envelopes, fase de lances, etc. O
Prego realmente foi uma evoluo em termos
de agilidade, mas o servio pblico ainda buscava
algo mais clere e eciente.
Com o advento da internet, a comunicao
passou a ser muito rpida, quase que em tempo
real. Neste contexto o governo federal desenvolveu
uma ferramenta para compras governamentais, o
Prego na forma eletrnica, via internet. Os lici tantes
conectavam-se de seus escritrios, ofereciam suas
12
O texto do item 1.4.5 foi baseado no texto de CONASS Docu-
menta, livro n. 3, de julho de 2004, p. 82 e 83.
38
propostas e lances pela prpria internet, sem a neces-
sidade de uma reunio solene. As reunies para se
comprar bens ou servios saram do ambiente fsico
dos escritrios, salas de reuni es ou auditrios, e fo-
ram transferidas para o universo on-line, a internet.
O Prego Eletrnico funcionou em carter
experimental de 2003 a 2005, at que, em maio
de 2005, por intermdio do Decreto n. 5.450/05,
regulamentou-se a utilizao do mesmo, tornando-
se modalidade de compra obrigatria no mbito da
Administrao Pblica Federal. Com a vigncia deste
decreto, as modalidades de compra existentes na
Lei n. 8.666/93 s poderiam ser utilizadas mediante
justica tiva tcnica ou em caso de obras.
Com a Lei n. 10.520/2000, o Prego passou
a vigorar nas trs esferas de poder, federal, esta-
dual e municipal. Quanto Administrao Pblica
Federal, esta, por fora do Decreto n. 5.450/2005,
se encontra obrigada a realizar o Prego, prefe-
rencialmente na sua forma eletrnica. Quanto aos
estados e municpios, se faz necessria pesquisa
mais aprofundada nas legislaes de cada esfera
para se aferir a necessidade/obrigatoriedade da
utilizao do Prego Eletrnico.
Importante ressaltar o quanto a modalidade
Prego agilizou as aquisies da Ad ministrao
Pblica, em qualquer das esferas, ganhando-se em
agilidade e em percentu al de economia, em funo
da possibilidade da oferta de lances por parte dos
licitantes. O Prego foi aperfeioado, acompanhou a
evoluo tecnolgica e hoje feito eletroni camente.
O entendimento majoritrio quanto ao tema de
que este um caminho sem volta, sendo tendncia
natural realizao de todas as compras governa-
mentais, sejam elas de bens ou servios, viabilizadas
por intermdio do Prego Eletrnico.
O Prego realizado na forma eletrnica des-
pido da solenidade que cerca uma sesso pblica
envolvendo a Administrao e os fornecedores, evita
possveis desgastes entre os mesmos, e agiliza
ainda mais sua realizao, afora o porcentual de
desconto oferecido pelos fornecedores, que sofreu
um sensvel aumento.
1.4.6 Registro de Preos
O Sistema de Registro de Preos, previsto no
inciso II, do art. 15, da Lei n. 8.666/93, compe-se de
um conjunto de procedimentos para registro formal
de preos relativos futura aquisio de bens e a
prestao de servios, e est regula mentado pelo
Decreto n. 3.931, de 19 de setembro de 2001.
O Registro de Preos de bens e servios
antecedido dos seguintes procedi mentos:
a) realizada uma licitao (Concorrncia ou Pre-
go), da qual resulta um docu mento vinculativo,
obrigacional, com caractersticas de compromisso
para contra tao futura, onde se registram: os pre-
os, os fornecedores, rgos participantes e con-
dies a serem praticadas, conforme disposies
contidas no edital e nas propos tas apresentadas
pelos fornecedores. Este documento leva o nome
de ata de registro de preos.
b) Havendo a necessidade de se adquirir algum
item, basta ao rgo interessado consultar a ata
no rgo Gerenciador
13
e tomar as medidas ne-
cessrias para for malizar a requisio, vericando
se o preo registrado continua compatvel com o
mercado;
c) Estando conforme o preo, emite-se a Nota de
Empenho ou contrata-se o fornece dor respectivo,
para o fornecimento da quantidade real necessria
no momento.
Percebe-se que o Sistema de Registro de Pre-
os traz inmeras vantagens para a Administrao,
dentre as quais se destacam:
No haver necessidade de manuteno de #
estoques elevados.
No haver necessidade de grandes almoxarifa- #
dos, nem de se ocupar espao til na unidade
disponvel.
Poder ser usado por outras unidades. #
Com uma nica licitao poder-se comprar #
para todo o ano.
13
rgo Gerenciador: rgo ou entidade da administrao p-
blica responsvel pela conduo do conjunto de pro cedimentos
do certame para registro de preos e gerenciamento da Ata de
Registro de Preos dele decorrente.
39
Economizar-se recursos com publicaes. #
Comprar-se apenas as quantidades realmente #
necessrias a nas ocasies apropriadas.
Para os fornecedores tambm bastante van-
tajoso participar do Sistema de Registro de Preos,
uma vez que:
Existe uma previsibilidade do fornecimento #
futuro, facilitando, sobremaneira, o seu plane-
jamento de vendas.
No necessrio participar de vrias licitaes #
em um mesmo rgo, para o mes mo objeto.
Existe um prazo de entrega determinando, o #
que possibilita no haver necessida de de for-
mar grandes estoques.
O Sistema de Registro de Preos possui uma
caracterstica marcante, que a possibilidade de
vrias organizaes poderem utilizar reciprocamente
uma licitao executada por um outro rgo pblico,
desde que isso tenho sido pr-estabelecido.
1.4.6.1 Adeso s atas de Registro de Preos
Por intermdio do Decreto n. 3.931, de 19
de setembro de 2001, criou-se a possibilidade de
uma proposta mais vantajosa numa licitao ser
aproveitada por outros rgos e entidades. Esse
procedimento comumente chamado de carona,
que em outras palavras a idia de se aproveitar
o percurso que algum j desenvol veu para concluir
o prprio trajeto, sem custos.
Na interpretao de J orge Ulisses J acoby Fer-
nandes, podemos notar que o Sis tema de Registro
de Preos, constitui-se em uma importante ferramen-
ta de gesto, para demandas incertas, freqentes ou
de difcil mensurao, seno vejamos:
O Sistema de Registro de Preos se
constitui em importante instrumento de
gesto onde as demandas so incertas,
freqentes
14
ou de difcil mensurao.
14
TCU recomenda o uso do Sistema de Registro de Preos nes-
ses casos de contrataes freqentes. Fonte: TCU, Plenrio,
Acrdo n. 1.365/2003. No mesmo sentido, para evitar o fracio-
namento, o TCU reco menda o uso do Sistema de Registro de
Preos. Fonte: TCU, Primeira Cmara, Acrdo n. 3.146/2004.
Por outro lado, como j decidiu o Tribu-
nal de Contas da Unio tambm pode
ser utilizado para objetos que dependem
de outras variveis inibidoras do uso da
licitao convencional, tal como ocorre
com um municpio que aguarda recursos
de convnios muitas vezes transferi dos
em nal de exerccio com prazo restrito
para a aplicao; liberados os recursos
se o objeto j houver sido licitado pelo
Sistema de Registro de Preos caber
apenas expedir a Nota de Empenho para
consumar a contratao.
15

Ainda em relao ao trecho de J acoby, pode-
mos notar que o referido instru mento se mostra uma
opo que conjuga racionalidade e agilidade, alm
de gerar sensvel economia de recursos, tendo em
vista que os preos conseguidos em licita es que
registram os seus preos so consideravelmente
inferiores s demais.
Para que se possa entender melhor o Sistema
de Registro de Preos, faamos a diferenciao entre
o participante e carona. Os rgos participantes so
aqueles que no momento da convocao do rgo
gerenciador comparecem e participam da implanta-
o do registro de preos, informando os objetos pre-
tendidos, qualidade e quantidade, tendo sua atuao
prevista no art. 1, inc. IV, do Decreto n. 3.931/01,
enquanto que os rgos no participantes (carona)
so aqueles que, no tendo participado na poca
15
Nesse sentido: Sistema de Registro de Preos deve ser re-
gra sempre que presente uma das hipteses permissi vas pro-
cessar, preferencialmente, as aquisies de bens por interm-
dio do Sistema de Registro de Preos. Fonte: TCU, Plenrio,
Prestao de Contas, Acrdo n. 56/1999. Sistema de Registro
de Preos restries oramentrias. O TCU entende que o
Sistema de Registro de Preos uma ferramenta adequada a
enfrentar as restries oramentrias. Fonte: TCU, Primeira C-
mara, Acrdo n. 3.146/2004. Destaca-se o seguinte excerto do
voto: Deste modo, resta cristalino que no h como suscitar si-
tuao emergencial; as diculdades oramentrias eram plena-
mente previsveis, e o comportamento de fracionar a aquisio
mediante dispensa de procedimento licitatrio deu-se por dois
anos. Portanto, proporemos a rejeio das razes de justica-
tivas apresentadas pelo Sr. Gilvandro. Novamente lembramos
que o Sistema de Registro de Preos, previsto no art. 15 da
Lei n. 8.666/1993 e regulamentado pelo Decreto n. 2.743, de 21
de agosto de 1998, presta-se bem s diculdades apresentadas
pelo responsvel.
40
oportuna, informado suas estimativas de consumo,
requerem, posteriormente, ao rgo gerenciador, o
uso da Ata de Registro de Preos.
Os rgos Gerenciadores das Atas de Re-
gistro de Preos, ou seja, aqueles que as criaram,
a partir de um procedimento licitatrio, desfrutam
de algumas vanta gens com relao aos rgos
no-participantes (carona), como por exemplo, ter
as suas expectativas de consumo previstas no ato
convocatrio, ter do fornecedor o compromisso do
fornecimento, entre outros.
Para os rgos no-participantes (carona)
terem condies de ser atendidos por Adeso
Ata de Registro de Preos, so necessrios alguns
requisitos, a saber:
Consulta prvia e anuncia do rgo Geren- #
ciador.
Indicao pelo rgo Gerenciador do fornece- #
dor ou prestador de servio.
Aceitao pelo fornecedor, da contratao #
pretendida, condicionada esta a no gerar
prejuzo aos compromissos assumidos na Ata
de Registro de Preos.
Embora a norma seja silente a respeito, de- #
vero ser mantidas as mesmas con dies do
Registro, ressalvadas apenas as renegociaes
promovidas pelo rgo Gerenciador que se
zerem necessrias.
Os estados podem aderir s Atas de Registro
de Preos na esfera federal? E na esfera municipal?
O texto do Decreto n. 3.931/2001, no faz refern-
cia e tam pouco dene se os rgos participantes e
usurios devam necessariamente integrar a mesma
esfera de governo. J acoby, em seu artigo Carona
em sistema de Registro de Preos: uma opo
inteligente para reduo de custos e controle, faz a
seguinte interpretao:
A primeira interpretao literal poderia
levar negativa. Explica-se: o Decreto n.
3.931/2001 empregou o termo rgo ou
entidade da Administrao e esse ltimo
ter mo conceituado restritivamente pela
Lei n. 8.666/1993, in verbis:
art. 6. Para os ns desta Lei, considera-se:
XI - Administrao Pblica - a admi-
nistrao direta e indireta da Unio,
dos estados, do Distrito Federal e dos
municpios, abrangendo inclusive as
entidades com personali dade jurdica
de direito privado sob controle do poder
pblico e das fundaes por ele institu-
das ou mantidas;
XII - Administrao - rgo, entidade
ou unidade administrativa pela qual a
Administra o Pblica opera e atua con-
cretamente.
Numa interpretao sistemtica, contudo,
como Administrao rgo da Administra-
o Pblica, parece possvel a extenso
alm da esfera de governo. Assim, um r-
go municipal poder, atendidos os demais
requisitos, servir-se de Ata de Registro de
Preos federal ou vice-versa.
Alis, o procedimento j vem sendo utiliza-
do com bastante sucesso pelo Ministrio da
Sade para aquisio de medicamentos
16

com base em lei especca - Lei n. 10.191,
de 14 de fevereiro de 2001.
Desse modo, sintetizando, embora no
exista objeo participao de rgos
de ou tras esferas, pode ser sustentada,
sob o aspecto jurdico, a necessidade de
norma auto rizativa especca.
Essa norma poderia ser o prprio decre-
to - distrital, estadual ou municipal -, ou
ato ju rdico que evidencie o interesse da
esfera de governo em aderir ao modelo
federal para uso de ata de registro de
preos na condio de no participante
(carona).
As restries ao carona, em sntese, so as
seguintes:
S pode comprar at o limite de quantidades #
registradas.
16
Veja na homepage <http://www.jacoby.pro.br>o modelo de
edital: Licitao & contratos, Sistema de Regis tro de Preos,
Editais.
41
Somente pode aderir a Atas que tenham licitado #
quantidade superior a estimativa de sua prpria
demanda, ou seja, ele no poder ultrapassar
da quantidade que determinar a Ata aderida.
Deve obedecer as regras de pagamento que #
rgo gerenciador colocou no edital.
dever comprovar em processo, como em #
qualquer licitao, que o preo da aqui sio
compatvel com o de mercado.
O Tribunal de Contas da Unio teve a opor-
tunidade de analisar a gura do carona, admitindo
sua total regularidade. Importante ressaltar que o
papel do TCU, alm de controle das contas pblicas
na esfera federal, possui a misso de delinear ju-
risprudncia sobre a aplicao da Lei de Licitaes
e Contratos.
O procedimento de Adeso Atas de Registro
de Preos muito vantajoso para a Administrao
Pblica em geral, por atender s necessidades ur-
gentes com a velocidade que as mesmas requerem,
sendo ainda uma forma lcita de se adquirir determi-
nados bens e servios.
1.4.7 Cotao eletrnica
A cotao eletrnica, nada mais do que a
dispensa de licitao, prevista no artigo 24 incs. I e
II da Lei n. 8.666/1993, realizada eletronicamente.
permitida a compra de bens e servios com valor
limite at R$ 8 mil e servios de engenharia no valor
limite de R$ 15 mil.
Basicamente funciona da seguinte forma: a
Administrao, por meio de siste ma que promova lici-
taes via internet, insere a sua demanda e aguarda
por 3 dias, prazo este que os fornecedores tero para
ofertar sua propostas de preos. Findo o referido
prazo, a Administrao verica as propostas, e a de
menor valor, caso esteja dentro das especicaes
dadas pela Administrao, ser a vencedora.
1.5 CONTRATOS ADMINISTRATIVOS
Contrato Administrativo o ajuste que a Admi-
nistrao Pblica, agindo nessa qualidade, faz com
o particular ou outra entidade administrativa para a
consecuo de objetivos de interesse pblico, nas
condies estabelecidas por ela prpria.
O contrato administrativo intrinsecamente tem
as seguintes caractersticas bsicas: consensual,
ou seja, expressa acordo de vontades entre partes;
for mal, se expressa de forma escrita e contempla
requisitos especiais; oneroso, uma vez que deve
ser remunerado na forma pactuada; comutativo,
porque estabelece vantagens recprocas e equiva-
lentes entre as partes. Alm disso, intuitu personae,
devendo ser executado pela prpria pessoa que
celebra o contrato com a Adminis trao.
A principal caracterstica extrnseca do contrato
administrativo ser precedi do de licitao, salvo
nas excees de dispensa e inexigibilidade. Alm
disso, uma outra peculiaridade bsica do Contrato
Administrativo a possibilidade da Admi nistrao
desestabilizar o vnculo, alterando ou extinguindo
unilateralmente, desde que ocorra uma causa su-
perveniente e justicvel. Fica ento estabelecida
distino entre o contrato privado e o Contrato Ad-
ministrativo exatamente na supremacia originria da
Administrao Pblica na relao jurdica para xar
as condies ini ciais do ajuste; so as chamadas
clusulas exorbitantes.
Clusulas exorbitantes so as que ultrapassam
as do direito comum para con signar uma vantagem
ou restrio Administrao ou ao contratado. Ainda
que essa no fosse lcita no contrato privado (vide
Cdigo do consumidor) absoluta mente vlida no
Contrato Administrativo, desde que decorrente de
leis ou princpios que regem a atividade administra-
tiva, porque visa estabelecer uma prerrogativa em
favor de uma das partes para o perfeito atendimento
do interesse pblico, que se sobrepe ao interesse
individual.
Sucintamente, clusulas exorbitantes no Con-
trato Administrativo podem dis por sobre:
a) alterao e resciso unilaterais, inerentes
Administrao;
b) equilbrio nanceiro, assinalando o direito de
42
ver mantida por parte do contrata do a equao
nanceira originalmente contratada;
c) reajustamento de preos e tarifas;
d) exceo de contrato no cumprido, de forma
a tentar garantir a continuidade da prestao de
servio;
e) controle do contrato;
f) aplicao de penalidades contratuais; e
g) interpretao do Contrato Administrativo, tendo
em vista que o Contrato Admi nistrativo regido por
normas do direito pblico, suplementadas pelas
do direito privado.
Todo Contrato Administrativo possui clusulas
essenciais ou necessrias e clusulas acessrias ou
secundrias, alm de pressupor clusulas implcitas,
entre as quais podem ser includas as exorbitantes.
Segundo o art. 55, da Lei n. 8.666/1993, so clu-
sulas essenciais ou necessrias em todo contrato
as que estabeleam:
a) o objeto e seus elementos caractersticos;
b) o regime de execuo ou a forma de forne-
cimento;
c) o preo e as condies de pagamento, os crit-
rios, data-base e periodicidade do reajustamento
de preos, os critrios de atualizao monetria
entre a data do adimplemento das obrigaes e
a do efetivo pagamento;
d) os prazos de incio de etapas de execuo,
de concluso, de entrega, de observa o e de
recebimento denitivo, conforme o caso;
e) o crdito pelo qual correr a despesa, com a
indicao da classicao funcional programtica
e da categoria econmica;
f) as garantias oferecidas para assegurar sua
plena execuo, quando exigidas;
g) os direitos e as responsabilidades das partes, as
penalidades cabveis e os valores das multas;
h) os casos de resciso;
i) o reconhecimento dos direitos da Administrao,
em caso de resciso administra tiva prevista no
artigo 77 desta Lei;
j) as condies de importao, a data e a taxa de
cmbio para converso, quando for o caso;
k) a vinculao ao edital de licitao ou ao termo
que a dispensou ou a inexigiu, ao Convite e
proposta do licitante vencedor;
l) a legislao aplicvel execuo do contrato e
especialmente aos casos omissos; m) a obrigao
do contratado de manter, durante toda a execuo
do Contrato, em compatibilidade com as obriga-
es por ele assumidas, todas as condies de
habili tao e qualicao exigidas na licitao.
Portanto, os Contratos Administrativos so
aqueles em que o Estado sempre parte, seja
quando dotado de seu poder de imprio (contratos
pblicos da Adminis trao Pblica), ou sem este
poder (contratos privados da Administrao Pblica).
So desta espcie a concesso de servio pblico,
a empreitada, o emprstimo p blico, bem como a
concesso de direito real de uso de bem pblico.
Os contratos privados so aqueles que o poder
Pblico celebra com particu lares, despojando-se
de seu domnio eminente ou poder de imprio,
colocando-se, portanto, em situao de rigorosa
isonomia contratual, pois tais contratos no tm por
objetivo ltimo a realizao dos ns precpuos do
Estado. So, portanto, exem plos de tais contratos
a locao de imveis para uso de reparties, a
compra e ven da de materiais. Os contratos privados
so, evidentemente, regidos pelas normas de direito
civil ou comercial.
Segundo a Legislao, o contrato dever ser
executado elmente pelas partes, de acordo com as
clusulas avenadas e as normas legais vigentes,
respondendo cada uma pelas conseqncias de sua
inexecuo total ou parcial.
1.5.1 Fiscalizao dos contratos
Segundo o art. 67 da Lei n. 8.666/1993, o
contrato dever ser acompanha do e scalizado por
um representante da Administrao especialmente
43
designado, permitida a contratao de terceiros para
assisti-lo e subsidi-lo de informaes pertinentes a
essa atribuio. O representante da Administrao
anotar em registro prprio todas as ocorrncias rela-
cionadas com a execuo do contrato, determinan do
o que for necessrio regularizao das faltas ou
defeitos observados.
O trabalho desempenhado pelo scal de con-
trato um trabalho fundamen tal, tendo em vista que
ele ser os olhos da Administrao na execuo
de cada contrato. Caber ao scal, o controle dos
servios prestados, a interlocuo com a empresa
contratada, e em caso de imperfeies contratuais,
dever o scal viabili zar o envio de ofcios contra-
tada, exigindo melhorias.
tarefa do scal tambm, o atesto das notas
scais raticando que os servios foram prestados
dentro das regras previamente acordadas. Estas
orientaes visam facilitar a atividade de scaliza-
o dos contratos rmados entre o rgo e seus
di versos contratados, propiciando a uniformizao
dos procedimentos e a divulgao de informaes
teis, inerentes a esta atividade.
Fiscalizar a execuo contratual no apenas
uma atividade formal. Implica a garantia de que o ser-
vio ser prestado conforme o contratado. Uma boa
atuao do scal poder maximizar os resultados da
prestao do servio, garantindo maior qualidade e
menores custos, e principalmente minimizando pre-
juzos oriundos de uma scalizao inadequada.
Para uma perfeita scalizao do contrato, o
scal necessariamente dever viabilizar mecanis-
mos de controle, para que ao receber a Nota Fiscal
cobrando o servio prestado, ele saiba se aquele
servio foi realizado corretamente, dentro do previs-
to. Para isto, a forma mais utilizada nas scalizaes
de contratos so os re gistros semanais, que nada
mais so do que as ocorrncias mais relevantes
durante cada semana do ms, que posteriormente
subsidiaro o Relatrio Mensal. O Rela trio Mensal
a sntese de todas as ocorrncias do ms, sejam elas
negativas ou positivas. Se o contrato correr dentro da
normalidade durante o ms, o scal dever elaborar
o Relatrio Mensal relatando que a execuo dos
servios contratados uiu dentro da normalidade
acordada entre as partes. Entretanto, se a empresa
contra tada ferir clusulas contratuais, ela dever
ser previamente autuada por um ofcio relatando as
imperfeies, solicitando a imediata normalizao,
estas ocorrncias devero ser relatadas no relatrio
mensal, que dependendo da gravidade, podero
ocorrer descontos na fatura apresentada.
O ofcio endereado contratada dever ser
sucinto e objetivo, e nele consta ro a falha identi-
cada, a clusula contratual infringida, a solicitao de
imediata regularizao do equvoco, prazo para que
se viabilize tal regularizao e, nalmen te, a solicita-
o de manifestao da empresa quanto aos fatos,
garantidos contra tada os princpios constitucionais
do contraditrio e ampla defesa.
Os registros dirios do scal que embasaro
o Relatrio Mensal e o Atesto da Nota Fiscal, com
esta ferramenta, o scal efetuar o atesto com maior
seguran a, pois no relatrio mensal, conter todos
os subsdios que o levaram a crer que o servio
prestado atendeu ao esperado. Importante ressaltar
que o Atesto s dever ser efetivado, em caso de
perfeita execuo do contrato.
No impedimento do responsvel titular por mo-
tivo de frias, dispensa mdica ou outros motivos,
o scal substituto deve acompanhar a execuo do
contrato tal qual o scal titular, cabendo a ele dar o
perfeito andamento da execuo contratu al.
O scal do contrato deve ter conscincia das
responsabilidades decorrentes da scalizao con-
tratual, inclusive das penalidades a que est sujeito
pela omisso ou cumprimento incorreto da tarefa
para qual foi designado.
necessrio que, para todas as irregularida-
des encontradas, as providncias sejam tomadas
e os resultados alcanados sejam anotados em
registro prprios (re gistro semanal), pois a falta das
formalidades previstas impede a resciso contratu al,
mesmo que haja motivo para tal atitude.
Vale ressaltar que o scal omisso, que no fez
os registros necessrios e nem as comunicaes
44
devidas, atrai a responsabilidade para si de qualquer
irregularida de existente no contrato.
Instrues gerais aos scais de contratos:
Conhecer o objeto do contrato e vericar se os #
servios prestados esto dentro das especica-
es existentes no texto contratual.
Encaminhar relatrios mensais dos servios #
prestados a rea responsvel pela gesto do
contrato.
Conhecer o objeto da contratao e o contrato #
em si.
Acompanhar o cumprimento das obrigaes #
contratuais.
Estabelecer com a contratada comunicao #
formal, na forma escrita, com teor cla ro e ob-
jetivo, principalmente nos casos em que haja
descumprimento das clusulas contratuais.
Comunicar previamente rea responsvel #
pela gesto do contrato as ocorrn cias no
solucionadas com a contratada aps a soli-
citao formal, e que requerem tomada de
providncias.
Manter um arquivo prprio com cpia do con- #
trato, com as responsabilidades do scal, e
com outros documentos complementares ao
contrato scalizado.
A contratada, por motivos diversos, caso dei-
xe de cumprir as clusulas contra tuais, acarretar
prejuzos para o rgo. Neste caso, poder o rgo
rescindir o con trato. A inexecuo ou inadimplncia
do contrato signica o descumprimento de suas
clusulas, no todo ou em parte, podendo ocorrer
por ao ou omisso, culposa ou no, de qualquer
das partes, e caracterizam o retardamento ou o
descumprimen to integral do ajustado. Qualquer
dessas situaes pode ensejar responsabilidades
para o inadimplente e at mesmo propiciar a res-
ciso do contrato.
Outro ponto importante a ser levantado sobre
os contratos administrativos refere-se aos contratos
de servios continuados que envolvam mo-de-obra
tercei rizada. Neste tipo de contrato, o scal, alm
de estar atento aos pontos j aborda dos no texto,
dever solicitar mensalmente da empresa contratada
documentao comprobatria do recolhimento de to-
dos os tributos referentes s obrigaes traba lhistas
de seus funcionrios. Tal medida imprescindvel,
haja vista que em alguns casos as empresas contra-
tadas deixam de recolher tais tributos, o que motivo
para os trabalhadores prejudicados ingressarem com
ao trabalhista contra a empresa e no decorrer do
mesmo a Administrao poder ser chamada ao
processo para prestar esclarecimentos, e at mes-
mo pagar os crditos trabalhistas devidos a estes
funcionrios.
Para que se possa exigir o cumprimento con-
tratual, necessitamos estar docu mentalmente am-
parados. O histrico do contrato importantssimo
neste momen to, uma vez que sem os registros ca
impossvel tomar qualquer atitude com relao s
empresas inadimplentes.
O sucesso da gesto de contratos depende
da capacidade de prever, coorde nar, controlar e
avaliar as aes e corrigir os desvios encontrados.
O controle dos contratos rmados de fundamental
importncia para o desenvolvimento das ativi dades
dos scais, bem como para evitar prejuzos Admi-
nistrao em geral.
1.5.2 Reajuste, reviso e repactuao dos
contratos
No transcorrer da vigncia do contrato, fre-
qentemente, a Administrao se depara com a
necessidade de modicar o preo inicialmente pac-
tuado, seja de ofcio ou em razo de solicitao do
particular. Para tanto, dever se valer do instrumento
apto a implement-la, sendo os mais utilizados o
reajuste, a reviso e a repactuao. Vejamos quando
cabvel cada um desses instrumentos.
O reajuste o meio adequado a atualizar o
valor do contrato, levando-se em conta a elevao
do custo de produo de seu objeto, diante do curso
normal da economia. Segundo o disposto no inc.
XI do art. 40 da Lei de Licitaes, o reajuste deve
retratar a variao efetiva do custo de produo,
desde a data da apresentao da proposta at a
45
data do adimplemento de cada parcela. Ocorre com
base em n dices previamente xados no instrumento
convocatrio e no contrato (art. 40, inc. XI e art. 55,
inc. III da Lei n. 8.666/1993). Segundo a legislao
em vigor (Lei n. 9.069/1995 e Lei n. 10.192/2001),
somente poder ser efetivado aps decorrido um
ano, a contar da data da apresentao da proposta
ou do oramento a que essa se referir.
J a reviso o instrumento por meio do qual
se restabelece o equilbrio da relao rmada entre
a Administrao e o contratado (ou seja, entre os
encargos do particular e a remunerao devida pela
Administrao), prejudicada em virtude da ocorrncia
de fato superveniente data da apresentao da
proposta. Vem discipli nada no art. 65, inc. II, alnea
d e 5 e 6 da Lei n. 8.666/1993.
A repactuao, por sua vez, o meio criado
para recompor o equilbrio da equao econmico-
nanceira nos contratos de prestao de servios
celebrados pela Administrao Pblica Federal.
Vem disciplinada no Decreto n. 2.271/1997 e pela
IN n. 18/1997, do extinto Ministrio da Administrao
e Reforma do Estado (Mare). Deve estar prevista
no edital e somente poder ser promovida aps o
inter valo mnimo de um ano, com base na variao
vericada nos custos componentes do contrato.
Assim, chegado o momento da repactuao, o con-
tratado dever apre sentar planilha demonstrativa da
variao dos custos no perodo e a Administrao,
a partir da averiguao da planilha apresentada e
da realidade do mercado, se for o caso, proceder
repactuao.
2. A Gesto Financeira e o Ciclo
Oramentrio
2.1 IMPORTNCIA DA GESTO FINANCEIRA
A Gesto Administrativa equipara-se, em grau
de importncia, gesto nanceira, sendo ambas
complementares. O Estado moderno, regido pelas
regras do Direito, caracteriza-se pela sua complexi-
dade, bem como por sua interveno, em diferentes
graus, nas atividades da sociedade. Para cumprir
o seu objetivo pri mordial o bem comum o Es-
tado desenvolve um sem nmero de atividades
que podem ser divididas, didaticamente, em dois
grandes grupos: atividades-m (edu cao, sade,
segurana, etc.) e atividades-meio (tributao,
atividades nanceiras, etc.). Para que o Estado
cumpra com a sua nalidade, deve ser possuidor
de meios nanceiros que possibilitem realizar as
suas atividades. Para isso, o Estado exerce sua
atividade nanceira.
Podemos assim conceituar a atividade nan-
ceira do Estado como o conjunto de atos que visam
a obteno de recursos para propiciar a realizao
das atividades essenciais do Estado, bem como a
gesto, controle e dispndio de tais recursos.
A atividade nanceira do Estado se realiza
atravs da obteno da receita pblica, dispndio
da despesa pblica e gesto do oramento pblico
(elaborao, aprovao e controle).
2.1.1 Finanas pblicas
A expresso nanas pblicas designa os m-
todos, princpios e processos nanceiros por meio
dos quais os governos federal, estadual, distrital e
municipal desempenham suas funes: alocativas,
distributivas e estabilizadora.
Funo alocativa: processo pelo qual o governo #
divide os recursos para utilizao no setor pbli-
co e privado, oferecendo bens pblicos, semi-
pblicos ou meritrios, como rodovias, segurana,
educao, sade, dentre outros, aos cidados.
Funo distributiva: distribuio, por parte do #
governo, de rendas e riquezas, buscando asse-
gurar uma sociedade menos desigual, tal como
a destinao de parte dos recursos provenientes
de tributao ao servio pblico de sade.
Funo estabilizadora: aplicao das diversas pol- #
ticas econmicas, pelo governo, a m de promover
o emprego, o desenvolvimento e a estabilidade,
diante da inca pacidade, por parte do mercado, de
assegurar o alcance desses objetivos.
Instrumento essencial para o funcionamento do
Estado, as nanas pblicas no apenas asseguram
a manuteno da administrao e dos servios p-
46
blicos, como tambm podem ter grande inuncia na
economia do pas e corrigir seus desequilbrios.
As nanas pblicas tm sido denidas de
vrias formas. Segundo o econo mista britnico
Arthur Cecil Pigou, so o processamento de recei-
tas e despesas determinadas pela organizao do
governo. Para outro britnico, Hugh Dalton, so o
processamento de receitas e despesas do gover-
no e adequao entre elas. A Fazenda Nacional,
no entanto, no se limita a fazer o papel de caixa
das institui es pblicas. Seus problemas funda-
mentais so dotao de recursos, distribuio da
renda, estabilidade dos preos, pleno emprego e
desenvolvimento econmico. Dois novos elementos
completam a natureza das nanas pblicas: as de-
cises to madas sobre a administrao de recursos
emanam de uma autoridade poltica; e tais decises
esto sujeitas a uma scalizao rigorosa por parte
dessa autoridade.
A complexidade dos fenmenos nanceiros
manifestada quando so leva dos em conta os
diversos aspectos que neles intervm:
a) o econmico, j que existe uma administrao
de recursos materiais escassos sujeitos a usos
alternativos;
b) o poltico-sociolgico, visto que a poltica nan-
ceira fruto de uma deciso da autoridade que
governa a vida de uma sociedade;
c) o jurdico, pelo qual as decises se manifestam
na forma de atos legais;
d) o tico, visto que as receitas e despesas p-
blicas atendem tambm a critrios de uma distri-
buio mais justa da riqueza; e
e) o contbil, j que as receitas e despesas p-
blicas devem ser registradas e classi cadas para
determinar os resultados dos movimentos de
valores efetuados no setor pblico.
2.1.2 Estrutura bsica da rea nanceira
INSTITUIES DE GESTO FINANCEIRA
47
As instituies do setor pblico, considerado
sujeito da atividade nanceira, e, considerando-se o
contexto da rea de sade, so fundamentalmente:
Os rgos de Estado, investidos de autoridade, #
como o poder Executivo (Admi nistrao Direta),
o poder J udicirio e o poder Legislativo, respon-
sveis pela arre cadao de receitas, realizao
de despesas e exerccio da scalizao dos
gastos (controle interno), cada qual com sua
misso, resguardado o princpio da segrega-
o de funes.
Os fundos ou contas independentes (fundos de #
sade, por exemplo) ou extra-or amentrias,
cujas receitas e despesas so administradas
com certa autonomia.
Os organismos auxiliares, constitudos por em- #
presas cujas gestes obedecem au toridade
poltica. Esto margem do mercado e sua
nalidade consiste em fornecer bens e servios
aos organismos estatais. Exemplo disso so as
fbricas de medica mentos nos diversos nveis
de gesto do SUS.
Outras entidades da Administrao Indireta, #
como autarquias, empresas estatais (Hemobrs
Empresa Brasileira de Hemoderivados, criada
em 2006) e sociedades de economia mista.
2.1.2.1 Tipos de receitas e impostos
Em geral, h no mnimo trs classes ou nveis
de nanas ou fazendas pbli cas: a estatal, gerida
pelo Ministrio ou Secretaria de Fazenda em nvel
nacional; a departamental, estadual ou autnoma,
gerida pelo departamento de fazenda do governo
estadual; e a municipal, gerida pelos municpios.
As diferentes fazendas ar recadam e administram,
segundo sua responsabilidade, alguns impostos, de
acordo com o que tenha sido estabelecido pela Cons-
tituio Federal e demais leis tribut rias. Em geral, a
Unio se reserva determinados impostos e cede os
demais aos entes governamentais regionais.
Os impostos que constituem a maior parcela
de receitas se dividem em diretos (aqueles que se
originam no momento em que a renda do sujeito
passivo se produz ou distribui) e indiretos (quando
se taxa a renda no momento em que seus titulares
adqui rem algum bem). So exemplos de impostos
diretos: o Imposto de Renda (IR) das pes soas fsicas
e o Imposto Predial e Territorial Urbano (IPTU). So
impostos indiretos: o Imposto de Importao (II),
o Imposto sobre Produtos Industrializados (IPI), o
Imposto de Circulao de Mercadorias e Servios
(ICMS) e o IR das pessoas jurdicas.
Em terminologia de Administrao Pblica,
consideram-se trs tipos de co branas, de forma
genrica, denominadas tributos: os impostos, ou
tributos exigidos sem contraprestao; as taxas, que
constituem uma contraprestao pela utilizao de
um servio da administrao; e as contribuies es-
peciais, tributos gerados pela obteno de um lucro
ou por um aumento de valor dos bens.
O imposto a mais tpica das espcies de
tributo, uma vez que a sua institui o no reete
uma atuao do Estado em relao ao contribuinte.
Os impostos so de competncia federal, estadual
(estados e Distrito Federal) e municipal.
Os impostos federais incidem sobre:
Renda da pessoa fsica e jurdica. #
Importaes e exportaes. #
Produtos industrializados. #
Os impostos estaduais incidem sobre:
Propriedade de veculos automotores. #
Transmisso de bens causa # mortis.
Doaes. #
Operaes relativas circulao de mercado- #
rias (ICMS).
Prestaes de servios de transporte interes- #
tadual.
Prestaes de servios de transporte intermu- #
nicipal.
Prestaes de servios de comunicao. #
Os impostos municipais incidem sobre:
Propriedade predial. #
Propriedade territorial urbana. #
48
Servios de qualquer natureza (ISS). #
Transmisso # inter vivos de bens imveis.
2.2 CICLO ORAMENTRIO
Oramento o documento que prev a quan-
tidade de recursos que, num determinado perodo
(normalmente um ano), deve entrar e sair dos cofres
pbli cos (receitas e despesas pblicas), com espe-
cicao de suas principais fontes de nanciamento
e das categorias de despesa mais relevantes.
Usualmente formaliza do atravs de lei proposta pelo
poder Executivo e apreciada e ajustada pelo poder
Legislativo na forma denida pela Constituio.
Para elaborar a pea oramentria h que
levar-se em conta que a mesma composta de
trs oramentos: o scal, o de investimento das
empresas e o da Segu ridade Social, e que essa
elaborao da lei oramentria subordinada a leis
super-ordenadoras (Lei de Diretrizes Oramentrias
LDO e Plano Plurianual PPA).
49
Ateno deve ser dada ao cumprimento dos
prazos para elaborao das peas integrante do
ciclo oramentrio que devem ser coerentes com
os prazos da trami tao legislativa conforme esta-
belecidos na Constituio Federal.
2.2.1 O planejamento e o ciclo oramentrio
As sete principais funes gerenciais dinmicas
desenvolvidas no mbito das organizaes com-
plexas sintetizadas no mnemnico POSDCORB:
o Planejamen to, Organizao, Stafng (seleo
e motivao de pessoal), Direo, Coordenao,
Reporting (dar contas aos nveis superiores) e Bud-
geting (oramentao) formam um conjunto de
tarefas que se referem ao controle das atividades
da organizao por meio do planejamento scal e
da contabilidade.
Processos de planejamento do setor pblico
signicam o conjunto de tarefas e procedimentos
relacionados elaborao dos oramentos
determinao dos meios necessrios e dos seus
custos concernentes a cada item do programa
de trabalho que um rgo ou entidade pretende
cumprir num determinado exerccio. Envolvem o
detalhamento dos programas e aes constantes
dos planos de governo em programaes setoriais, a
individualizao das responsabilidades por unidades
administrativas e o detalhamento dos programas
de trabalho a cargo de cada uma destas em aes
geogracamente localizadas ou orientadas para ns
especcos por meio de subprojetos ou subatividades
oramentrias.
2.2.2 Partes constitutivas da pea oramentria
A pea oramentria constitui-se de oramento
scal, de investimentos de empresas estatais e da
Seguridade Social.
Oramento Fiscal: em sentido econmico, de- #
signa o plano de atuao scal do setor pblico
para um determinado exerccio ou perodo, isto
, a sistematizao das intervenes pelas
quais sero implementadas as polticas scais
estabelecidas. No sentido dado expresso
pela Constituio de 1988, que desdobra a
lei ora mentria anual em trs oramentos
Fiscal, de Investimentos de Empresas Estatais
e da Seguridade Social , a expresso signica
o detalhamento dos montantes das receitas que
devero ser captadas pelo Estado atravs do
exerccio do poder scal a ele delegado, bem
como dos gastos e das programaes que
sero nanciados por seu intermdio.
Esse oramento, referente a todos os poderes
da Unio, dos estados e mu nicpios, abrange todas as
entidades e rgos vinculados aos poderes Legislati-
vo, Executivo e J udicirio, da Administrao Direta ou
Indireta, bem como os fundos e fundaes institudos
e mantidos pelo poder pblico. Os demonstrativos
conso lidados relativos a tal oramento so identica-
dos pela expresso Fiscal em seus cabealhos.
Oramento de Investimentos das Estatais: tipo #
de oramento de carter estrita mente adminis-
trativo (no submetido a apreciao do poder
Legislativo), que sistematiza e consolida os
dispndios das empresas estatais vinculadas
ao poder Executivo da Unio, estados e munic-
pios (entendidas como tais no s as empresas
pblicas e as sociedades de economia mista,
mas tambm as suas subsidirias, as empre-
sas controladas pela Unio, as autarquias, as
fundaes institudas ou manti das pelo poder
pblico e os rgos autnomos), bem como
baseia o controle sobre a sua execuo.
Oramento da Seguridade Social: de especial #
interesse para a rea da sade. Constitui o
detalhamento, sob a forma de um oramento
bem individualizado, dos montantes das re-
ceitas vinculadas aos gastos da Seguridade
Social especialmente as contribuies sociais
nomeadas no art. 195 da Constituio que
devero ser captadas pelo poder pblico, bem
como de outras que lhe sejam asseguradas ou
transferidas do oramento scal, e dos detalha-
mentos das programaes relativas sade,
Previdncia e Assistncia Social, que sero
nanciadas por tais receitas. Esse oramento
abrange todas as entidades e rgos vinculados
Seguridade So cial, da Administrao Direta
ou Indireta, bem como os fundos e fundaes
institu dos e mantidos pelo poder pblico.
50
Os demonstrativos consolidados relativos a tal
oramento so identicados pela expresso seguri-
dade em seus cabealhos. Tais demonstrativos con-
solidam o programa de trabalho de todas as unidades
(da Administrao Direta e Indireta) que atuem nos
campos da sade, Previdncia e Assistncia Social,
bem como os itens da programao dos demais
rgos que sejam relacionados a tais ns.
2.2.3 Plano Plurianual (PPA)
Lei de periodicidade quadrienal, de hierarquia
especial e sujeita a prazos e ritos peculiares de tra-
mitao, instituda pela Constituio Federal de 1988
como instrumento normatizador do planejamento de
mdio prazo e de denio das ma cro-orientaes do
governo para a sua ao em cada perodo de quatro
anos, sendo estas determinantes (mandatrias) para
o setor pblico e indicativas para o setor privado (art.
174 da Constituio).
Consoante estabelece o art. 165, 1 da Cons-
tituio, a lei que instituir o PPA estabelecer, de
forma regionalizada, as diretrizes, os objetivos e as
metas da Ad ministrao Pblica Federal para as des-
pesas de capital e outras delas decorrentes e para
as relativas aos programas de durao continuada.
Isso sugere que devem existir dois documentos: o
PPA e a lei que o institui.
Note-se que no caso da LDO a Constituio
usou linguagem mais direta ao estabelecer: a lei de
diretrizes oramentrias compreender... Enquanto
no for produzida a lei complementar prevista no art.
165, 9 da Constituio, a elabora o desta Lei
rege-se pelas normas do art. 35 do Atos das Disposi-
es Contitucionais Transitrias (ADCT), segundo as
quais o projeto de PPA deve ser submetido ao po der
Legislativo at quatro meses antes do encerramento
do primeiro ano do man dato presidencial e devol-
vido para sano at o nal da sesso legislativa,
cobrindo o perodo que vai do inicio do segundo ano
do mandato ao nal do primeiro ano do mandato se-
guinte. Esse perodo de cobertura do PPA foi denido
com grande sentido prtico, criando uma conveniente
faixa de defasagem. Em primeiro lugar, porque a
discusso e a aprovao de um plano abrangente
como o PPA s tem viabilidade de ocorrer depois da
posse de cada novo governo, em segundo, por ser
racional que se articulem mecanismos de continuida-
de administrativa que levem as administraes que
se iniciam a dar seguimento s aes deixadas em
andamento pelas administraes anteriores.
A Constituio (art. 166, 4) atribui ao PPA
carter super-ordenador em re lao LDO, ao
xar: As emendas ao projeto de lei de diretrizes
oramentrias no podero ser aprovadas quando
incompatveis com o Plano Plurianual.
2.2.3.1 Abrangncia e estrutura do PPA
O Plano Plurianual o instrumento pelo qual
o governo do estado orientar o planejamento e a
gesto da Administrao Pblica para os prximos
quatro anos. No Plano Plurianual estaro denidas
as metas fsicas e nanceiras para ns do detalha-
mento dos oramentos anuais.
De acordo com a Constituio Federal, o Proje-
to de Lei do PPA deve conter as diretrizes, objetivos
e metas da Administrao Pblica para as despesas
de capital e outras delas decorrentes e para as rela-
tivas aos programas de durao continua da.
O PPA organizado por programas que devem
ser estruturados de acordo com as diretrizes estra-
tgicas de governo e a disponibilidade de recursos.
Os pro gramas so executados conforme as aes
realizadas, permitindo transparncia na alocao de
recursos e avaliao na aferio de resultados.
2.2.4 Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO)
O projeto de Lei de Diretrizes Oramentrias
(LDO) deve ser enviado pelo poder Executivo ao
poder Legislativo (Assemblia Legislativa) at o dia
15 de abril de cada ano.
A LDO cumpre as seguintes funes:
Estabelecer as metas e prioridades para o #
exerccio nanceiro subseqente.
Orientar a elaborao do oramento. #
Dispor sobre alterao na legislao tributria. #
Estabelecer a poltica de aplicao das agn- #
cias nanceiras de fomento.
51
Com base na LDO aprovada pelo Legislativo,
a Secretaria de Planejamento ou similar elabora
a proposta oramentria para o ano seguinte, em
conjunto com os rgos e entidades dos poderes
Executivo, Legislativo e J udicirio.
2.2.5 Lei Oramentria Anual (LOA)
Algum j deniu o oramento como o instru-
mento do qual se serve a Admi nistrao Pblica para
expor e submeter considerao e aprovao de
uma coleti vidade seu plano de governo, elaborado
com o objetivo de atender as necessidades dessa
mesma coletividade.
Na prtica da Administrao Pblica o que
realmente acontece. O Executivo elabora o seu
plano e o submete apreciao e aprovao do
poder Legislativo, que composto por membros
da coletividade, eleitos por ela, para represent-
la. Uma vez aprovado, o plano transformado em
lei, a Lei do Oramento. A partir da, ca ber ao
Executivo execut-la.
A Lei de Oramento, ou seja, o plano de go-
verno, elaborado de acordo com as normas legais
vigentes, obedecidos os princpios de anualidade,
unidade e uni versalidade. Deve ser elaborado para
um exerccio equivalente a um ano, o qual passa
a chamar-se de exerccio nanceiro, e seu incio e
trmino coincidem com o ano civil. Deve ser um s
e ser utilizado e entendido por toda a administrao.
Con templa, obrigatoriamente, todas as despesas e
receitas relativas a todos os poderes, rgos e fun-
dos componentes da Administrao Pblica, tanto
a Direta quanto a Indireta, e excludas apenas as
entidades que no recebem subvenes ou transfe-
rncias da conta do oramento.
H de observar que, por fora do que dispe o
art. 165, 8 da Constituio Federal, no permitido
o oramento conter matria estranha xao da
despesa e previso da receita.
Em sntese, a Lei de Oramento compe-se de
duas partes bsicas. A primeira constituda da previ-
so das receitas, que devero servir de recurso para
o custeio das despesas xadas, as quais, por sua vez,
constituem a segunda parte, que dever especicar a
forma como ser executado o plano de governo.
2.2.6 Fases do ciclo oramentrio
Embora a lei oramentria se rera, normal-
mente, apenas h um ano, o ciclo oramentrio
compreende um perodo de vrios anos. No Brasil,
esse perodo de no mnimo trs anos, pois comea
com a aprovao do Plano Plurianual (PPA) relativo
a um perodo, que vai do segundo ano do mandato
em curso, aprovao da Lei das Diretrizes Ora-
mentrias (LDO) e da Lei Oramentria Anual (LOA),
relativas aos trs anos de mandato e abrange a
entrega do oramento para vigorar no primeiro ano
do mandato subseqente.
ORAMENTRIO COMPLETO DE TRS ANOS
52
O ciclo oramentrio um dos processos nos
quais os administradores pbli cos despendem maior
parte do seu tempo, am de assegurar recursos
sucientes para levar a cabo os seus planos, seja
na continuidade dos programas existentes, seja na
introduo de novas programaes, bem como na
gerncia da execuo, am de que esta ocorra de
forma regular e em estrita consonncia com as nor-
mas legais e regulamentares que a disciplinam.
O ciclo oramentrio tradicional pode ser de-
nido como uma srie de passos (ou processos)
articulados entre si, que se repetem em perodos pre-
xados, por meio dos quais oramentos sucessivos
so preparados, votados, executados e ava liados
e as contas aprovadas, num processo de continua
realimentao.
Em geral, o ciclo oramentrio abrange quatro
fases: a) elaborao e apre sentao; b) autorizao
legislativa; c) programao e execuo; e d) avalia-
o e controle.
Na elaborao e apresentao, normalmente a
cargo do poder Executivo, alm das tarefas relaciona-
das estimativa da receita, so realizadas as atividades
relati vas formulao do programa de trabalho (aes
que se pretenda executar atravs de cada rgo);
compatibilizao das propostas setoriais luz das prio-
ridades estabelecidas e dos recursos disponveis; e
montagem da proposta oramentria a ser submetida
apreciao do poder Legislativo.
Na fase da autorizao legislativa, a cargo
dos poder Legislativo, as estima tivas de receita
so revistas, as alternativas de ao so reavalia-
das, os programas de trabalho das unidades so
ajustados por meio de emendas, as alocaes
so regionalizadas e os parmetros de execuo
CICLO ORAMENTRIO RESUMIDO
(inclusive os de exibilidade) so for malmente
estabelecidos.
Na programao e execuo, a cargo do Exe-
cutivo, o oramento progra mado ajustando-se o
uxo de dispndios s sazonalidades da arrecadao
, as programaes so executadas, acompanha-
das e parcialmente avaliadas pelos meca nismos de
controle interno e atravs de inspees dos rgos
de controle externo.
Na fase da avaliao e controle, parte da qual
ocorre concomitantemente com a execuo, so
produzidos os balanos, estes so apreciados e
auditados pelos r gos auxiliares do poder Legisla-
tivo (Tribunal de Contas e assessorias tcnicas) e
as contas julgadas pelo Legislativo.
O ciclo oramentrio com base na Constitui-
o Federal de 1988 (exige com patibilidade entre a
LOA, LDO e PPA) desdobra-se em oito fases bem
caracterizadas, quais sejam:
53
1) formulao do Planejamento Plurianual pelo
Executivo;
2) apreciao e adequao do plano pelo Legis-
lativo;
3) proposio das metas e prioridades da Admi-
nistrao Pblica e da poltica de alocao de
recursos pelo Executivo, por meio do projeto
de LDO;
4) apreciao e adequao do projeto de LDO pelo
Legislativo;
5) elaborao da proposta de oramento pelo
Executivo;
6) apreciao, adequao e autorizao legislativa;
7) execuo dos oramentos aprovados;
8) controle, por meio da avaliao da execuo e
julgamento das contas da Admi nistrao.
CICLO ORAMENTRIO RESUMIDO
Em princpio tais fases so insuscetveis
de aglutinao, por possuir, cada uma delas,
um rito prprio, uma nalidade distinta e uma
periodicidade denida. O Plano Plurianual (PPA),
por exemplo, no pode ser aglutinado fase de
elaborao do oramento por constituir o instru-
mento super-ordenador daquela. Tampouco
possvel aglutinar a elaborao do PPA e da LDO,
de responsabilidade do poder Executivo, com a
apreciao e aprovao desses instrumentos, a
cargo do Legisla tivo, dadas as singularidades de
cada um destes processos e seus diferentes ns
e periodicidades.
2.2.7 Lei n. 4.320/1964 Normas de Direito
Financeiro
A Constituio Federal de 1988 determina, em
seu art. 165, 9, que cabe a lei complementar dispor
sobre o exerccio nanceiro, a vigncia, os prazos, a
ela borao e a organizao do Plano Plurianual, da
Lei de Diretrizes Oramentrias e da Lei de Oramen-
tria Anual e estabelecer normas de gesto nanceira
e patri monial da Administrao Direta e Indireta, bem
como condies para instituio e funcionamento de
fundos. No existe uma lei complementar que trate de
todos os temas relacionados, mas a Lei n. 4.320/64
e a Lei de Responsabilidade Fiscal LRF regulam
54
diversos dos aspectos relacionados na Carta Magna.
A Lei n. 4.320/64, apesar de originalmente ter sido
aprovada como lei ordinria, hoje possui status de lei
complementar, pois regula matria reservada a este
tipo de norma, assim, no se pode esquecer que a Lei
n. 4.320/64 tem fora de lei complementar, s poden-
do ser alterada por norma de mesma categoria.
2.2.7.1 Tpicos em nanas e contabilidade
pblica
Da Lei n. 4.320/1964 extrai-se tpicos impor-
tantes em nanas ou contabili dade ou ainda, se
preferirem, em direito nanceiro:
a) Fonte de Receita ou de Recursos: a classi-
cao da origem dos recursos; divide-se em re-
cursos do Tesouro (conforme cdigos) e recursos
de outras fontes (confor me cdigos).
b) Pedido de Empenho: documento que serve para
solicitar a autorizao do orde nador de despesa
para que seja emitida uma Nota de Empenho. No
pedido de em penho deve constar: identicao do
processo de aquisio/contratao que origi nou
a despesa, nmero seqencial do pedido de em-
penho, dados do credor, rgo, unidade, projeto/
atividade, natureza (classicao) da despesa,
fonte do recurso, objetos, quantidades e respec-
tivos valores unitrio e total, etc.
c) Empenho: o artigo 58 da Lei n. 4.320/64 dene
empenho da seguinte forma: O empenho da des-
pesa o ato emanado de autoridade competente
que cria para o Estado a obrigao de pagamento
pendente ou no de implemento de condio.
Administrativamente pode ser denido tambm
como ato emanado de autori dade competente que
determina a deduo do valor da despesa a ser exe-
cutada da dotao consignada no oramento para
atender a essa despesa. uma reserva que se faz,
ou garantia que se d ao fornecedor ou prestador
de servios, com base em autorizao e deduo
da dotao respectiva, de que o fornecimento ou o
servio contratado ser pago, desde que observadas
as clusulas contratuais e editalcias.
Complemente-se o conceito, seguindo tambm
outros dois artigos da Lei n. 4.320/1964:
1) art. 59. O empenho da despesa no
poder exceder o limite dos crditos con-
cedidos. Equivale dizer que os valores
empenhados no podero exceder ao
valor total da respectiva dotao.
2) art. 60. vedada a realizao de des-
pesa sem prvio empenho.
d) Nota de Empenho: Nota de Empenho o
documento que materializa o empenho, ou seja,
empenho o ato, a Nota de Empenho o docu-
mento que o materializa. O 1 do artigo 60 da Lei
n. 4.320/1964 menciona que em casos especiais,
previstos em legislao especca, poder ser
dispensada a emisso da Nota de Empenho.
e) Liquidao da Despesa: A Lei n. 4.320/1964
trata de liquidao em dois artigos, a saber:
art. 62. O pagamento da despesa s
ser efetuado quando ordenado aps a
sua regular liquidao. Signica que a
liquidao da despesa permite Admi-
nistrao reconhecer a dvida como lqui-
da e certa, criando com isso a obrigao
de pagamento, desde que as clusulas
contratadas tenham sido cumpridas.
art. 63. A liquidao da despesa consiste
na vericao do direito adquirido pelo
credor, tendo por base os ttulos e do-
cumentos comprobatrios do respec tivo
crdito. Ou seja, a liquidao a veri-
cao do cumprimento de condio que
a Lei menciona em seu artigo 58, sempre
com base em documentos espe ccos de-
vidamente atestados por quem de direito
(basicamente nota scal ou fatura).
f) Ordenador de Despesa: segundo o 1 do art. 80
da Lei n. 4.32/640, Or denador de Despesa toda e
qualquer autoridade de cujos atos resultarem emisso
de empenho, autorizao de pagamento, suprimento
ou dispndio de recursos da Administrao.
2.2.8 Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF)
A Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), Lei Com-
plementar n. 101, de 4 de maio de 2000, destina-se
55
a regulamentar a Constituio Federal, na parte da
Tri butao e do oramento (ttulo VI). Seu captulo
II estabelece as normas gerais de nanas pblicas
a serem observadas pelos trs nveis de governo:
federal, estadual e municipal. Em que pese a Carta
Magna no solicitar especicamente projeto ver-
sando sobre o tema, possvel admitir que a LRF se
adequou aos mandamentos dos arts. 163 e 165.
A LRF no substitui ou revoga a Lei n. 4.320/64,
que normatiza as nanas pblicas no Pas h mais
de quarenta anos. Impe-se-lhe, todavia, vrias altera-
es e releituras, embora a Constituio Federal tenha
determinado a edio de uma nova lei dispondo sobre
esse assunto (em substituio Lei n. 4.320/64).
A LRF atende tambm ao art. 169 da Carta
Magna, que determina o estabe lecimento de limites
para as despesas com pessoal ativo e inativo da
Unio a partir de Lei Complementar. Neste sentido,
a LRF revoga a Lei Complementar n. 96, de 31 de
maio de 1999, denominada Lei Camata II (artigo
75 da LRF).
Armam alguns doutrinadores e estudiosos
das nanas pblicas que a LRF atende prescri-
o do art. 165 da CF, mais precisamente, o inciso
II do 9 do refe rido dispositivo. De acordo com o
citado artigo, cabe Lei Complementar estabe-
lecer normas de gesto nanceira e patrimonial da
Administrao Direta e Indireta, bem como condi-
es para a instituio e funcionamento de fundos.
Nesse ponto, ocorreria sobreposio de tema com
relao Lei n. 4.320/64.
A partir do seu art. 68, a LRF vem, ainda,
atender prescrio do artigo 250 da Constituio
Federal de 1988, que determina que:
Com o objetivo de assegurar recursos
para o pagamento dos benefcios conce-
didos pelo regime geral de previdncia
social, em adio aos recursos de sua
arrecadao, a Unio poder constituir
fundo integrado por bens, direitos e ativos
de qualquer natureza, me diante lei, que
dispor sobre a natureza e administrao
desse fundo.
O principal objetivo da Lei de Responsabilidade
Fiscal, como determina a boa tcnica legislativa, est
presente em seu art. 1, consistindo em estabelecer
normas de nanas pblicas voltadas para a res-
ponsabilidade na gesto scal.
O pargrafo primeiro desse mesmo artigo, por
sua vez, dene o que se enten de como responsa-
bilidade na gesto scal, abrangendo os seguintes
postulados:
Ao planejada e transparente. #
Preveno de riscos e correo de desvios que #
afetem o equilbrio das contas p blicas.
Garantia de equilbrio nas contas, via cumpri- #
mento de metas de resultados entre receitas e
despesas, com limites e condies para a renncia
de receita e a gerao de despesas com pessoal,
seguridade, dvida, operaes de crdito, conces-
so de garantia e inscrio em restos a pagar.
Diversos pontos da LRF enfatizam a ao
planejada e transparente na Admi nistrao Pblica.
Ao planejada nada mais do que aquela basea-
da em planos previamente traados e, no caso do
servio pblico, sujeitos apreciao e aprova o
da instncia legislativa.
Os trs instrumentos de planejamento de
gastos pblicos previstos na Cons tituio foram re-
vigorados e reestruturados pelas novas leis: o Plano
Plurianual, a Lei de Diretrizes Oramentrias e a Lei
Oramentria Anual.
A transparncia, por seu turno, ser alcanada
por meio do conhecimento e da participao da so-
ciedade, na ampla publicidade que deve cercar todos
os atos e fatos ligados arrecadao de receitas e
realizao de despesas pelo poder p blico. Para
esse desiderato, diversos mecanismos esto insti-
tudos pela LRF, entre eles:
A participao popular na discusso e elabora- #
o dos planos e oramentos j referidos.
A disponibilidade das contas dos administra- #
dores, durante todo o exerccio, para consulta
e apreciao pelos cidados e instituies da
sociedade.
56
A emisso de relatrios peridicos de gesto #
scal e de execuo oramentria, igualmente
de acesso pblico e ampla divulgao.
A preveno de riscos, assim como a correo
de desvios, deve estar presente em todo processo
de planejamento convel. Em primeiro lugar, a LRF
preconiza a adoo de mecanismos para neutrali-
zar o impacto de situaes contingentes, tais como
aes judiciais e outros eventos no corriqueiros.
Tais eventualidades sero atendidas com os recursos
da reserva de contingncia, a ser prevista na LDO.
J as correes de desvios dar-se-o pela eli-
minao dos fatores que lhes te nham dado causa.
Em termos prticos, se a despesa de pessoal em
determinado perodo exceder os limites previstos
na lei, providncias sero tomadas para que esse
item de gasto volte a situar-se nos respectivos pa-
rmetros, seja pela reduo da jornada de trabalho,
extino de graticaes e cargos comissionados,
culminando com a demisso de servidores, sejam
eles estveis ou no.
Uma vez que a Lei Complementar n. 101/2000
no revoga a Lei n. 4.320/1964, os objetivos das
duas legislaes so distintos. Enquanto a Lei n.
4.320/1964 se re fere a normas gerais para a elabora-
o e controle dos oramentos e balanos, a LRF es-
tabelece normas de nanas pblicas voltadas para
a gesto scal. Por outro lado, a Carta Magna deu
Lei n. 4.320/1964 o status de Lei Complementar. No
entanto, existindo algum dispositivo conitante entre
as duas normas jurdicas, prevalece a vontade da
lei mais recente. Um exemplo concreto verica-se
a partir de algumas alteraes sofridas pela Lei n.
4.320/1964, quais sejam:
Conceito de dvida fundada. #
Conceito de empresa estatal dependente. #
Algumas classicaes oramentrias. #
A LRF, por m, atribui novas funes contabi-
lidade pblica no controle or amentrio e nanceiro,
garantindo-lhe um carter mais gerencial. Com a
LRF, as informaes contbeis passaro a interes-
sar no apenas Administrao Pblica e os seus
gestores, mas tornar a sociedade participante do
processo de acompanha mento e scalizao das
contas pblicas.
2.3 EXECUO ORAMENTRIA E FI-
NANCEIRA
2.3.1 Padronizao oramentria
A busca de um padro oramentrio que pos-
sibilitasse uniformidade nas an lises, bem como
consolidao das nanas pblicas sempre foi uma
constante no Brasil. A partir da Lei n. 4.320/1964
chegou-se adoo de uma mesma norma ora-
mentria para todos os integrantes dos diversos
nveis de governo.
O padro oramentrio vigente no pas classica
a despesa segundo quatro critrios: institucional, eco-
nmico, por elementos e funcional-programtico.
O oramento da despesa se compe de recur-
sos que se destinam a atender ob jetivos especcos
da Administrao Pblica, ou seja, ao desenvol-
vimento de vrios programas, por meio dos quais
aqueles objetivos so alcanados.
Os recursos oramentrios so classicados
nas categorias econmicas Des pesas Correntes e
Despesas de Capital e, destinam-se execuo de
programas de trabalho em reas especcas, que
se denominam Funes de Governo e que se cons-
tituem de projetos e atividades, as quais merecem
ateno especial da legisla o em vigor. Ao todo, de
acordo com esta, so em nmero de dezesseis as
Funes de Governo.
Atualmente, toda a estrutura classicatria do
oramento/programa est as sentada no que se con-
vencionou denominar de Funcional-Programtica,
que enfa tiza gracamente as aes governamentais
a serem desenvolvidas em um determi nado perodo
estabelecidas na fase do planejamento.
As aes governamentais so representadas
por instrumento de programao oramentria,
convencionalmente denominadas Funo Gover-
namental, Programa, Subprograma, Projeto e Ativi-
dade, cada um com seu conceito e objetivo prprio
e especco, como se verica a seguir.
57
Funo: o mais alto nvel de programao or- #
amentria, em que se identicamos objetivos
gerais da Administrao Pblica.
Programa: instrumento de programao ora- #
mentria, de segundo nvel, em que se identi-
cam objetivos concretos a serem alcanados.
Diferente da funo, o pro grama suscetvel
de ser mensurado sicamente, alm de s-lo
monetariamente.
Subprograma: instrumento de programao #
que visa facilitar a execuo e o con trole de
programas extensos. o segmento de um
programa.
Projeto: instrumento de programao oramen- #
tria, seguinte ao subprograma, na inexistncia
daquele, para alcanar os objetivos de um
programa, envolvendo um conjunto de opera-
es, limitadas no tempo, das quais resulta um
produto nal, que concorre para a expanso ou
o aperfeioamento da ao do governo.
Atividade: instrumento de programao or- #
amentria, no mesmo nvel do proje to, para
alcanar os objetivos de um programa. Envolve
um conjunto de operaes que se realizam de
modo contnuo e permanente, necessrias
manuteno da ao do governo.
2.3.2 O que execuo oramentria
Normalmente, h interpretaes equivocadas
do que seja execuo oramen tria e nanceira.
Perfeitamente compreensvel esse equvoco, pois
ambas ocorrem concomitantemente. Esta armativa
tem como sustentao o fato de que a execu o
tanto oramentria como nanceira esto atreladas.
Havendo oramento e no existindo o nanceiro, no
poder ocorrer a despesa. Por outro lado, pode haver
recurso nanceiro que no poder ser gasto, caso
no haja disponibilidade ora mentria.
Em conseqncia, pode-se denir execuo
oramentria como sendo a utili zao dos crditos
consignados no oramento ou Lei Oramentria
Anual (LOA). J a execuo nanceira, por sua
vez, representa a utilizao de recursos nancei-
ros, visando atender realizao dos projetos e/
ou atividades atribudas s unidades oramentrias
pelo oramento. Na tcnica oramentria inclusive
habitual se fa zer a distino entre as palavras
crdito e recursos. Reserva-se o termo crdito para
designar o lado oramentrio e recursos para o lado
nanceiro. Crdito e recurso so duas faces de uma
mesma moeda. O Crdito oramentrio, dotao
ou auto rizao de gasto ou sua descentralizao e,
Recurso nanceiro, portanto, dinheiro ou saldo de
disponibilidade bancria ou em caixa.
Todo o processo oramentrio tem sua obriga-
toriedade estabelecida na Cons tituio Federal, art.
165, que determina a necessidade do planejamento
das aes de governo por meio do Plano Plurianual
de Investimentos, Lei de Diretrizes Ora mentrias e
Lei Oramentria Anual.
Uma vez publicada a LOA, observadas as nor-
mas de execuo oramentria e de programao
nanceira da Unio, estado ou municpio, estabele-
cidas para o exerccio, e lanadas as informaes
oramentrias, fornecidas pelo rgo Planeja mento,
com utilizao ou no de sistema de administrao
nanceira, semelhante ao Sistema Integrado de Ad-
ministrao Financeira do Governo Federal (Sia), no
nvel federal, por intermdio da gerao automtica
do documento Nota de Dota o (ND), cria-se o cr-
dito oramentrio e, a partir da, tem-se o incio da
execuo oramentria propriamente dita.
Executar o oramento , portanto, realizar as
despesas pblicas nele previstas e s essas, uma
vez que, para que qualquer utilizao de recursos p-
blicos seja efe tuada, a primeira condio que esse
gasto tenha sido legal e ocialmente previsto e auto-
rizado pelo poder Legislativo e que sejam seguidos
risca os trs estgios da execuo das despesas
previstos na Lei n. 4.320/1964: empenho, liquidao
e pa gamento. Atualmente, em nvel federal, e segui-
do por alguns estados e municpios, encontra-se em
aplicao a sistemtica do pr-empenho (reserva de
recursos) ante cedendo esses estgios, j que, aps
o recebimento do crdito oramentrio e antes do
seu comprometimento para a realizao da despesa,
existe uma fase geralmente demorada de licitao
obrigatria junto a fornecedores de bens e servios
58
que im pe a necessidade de se assegurar o crdito
at o trmino do processo licitatrio.
2.3.2.1 Estgios da despesa
Como foi visto anteriormente, o empenho
o primeiro estgio da despesa e pode ser concei-
tuado como sendo o ato emanado de autoridade
competente que cria para o Estado a obrigao de
pagamento, pendente ou no, de implemento de
condio. Esse primeiro estgio efetuado conta-
bilmente e registrado no sistema (por exemplo, o
Sia) utilizando-se o documento Nota de Empenho
(NE), por meio de transao especca denominada
NE, que se destina a registrar o comprome timento
de despesa oramentria, obedecidos os limites
estritamente legais, bem como aos casos em que
se faa necessrio o reforo ou a anulao desse
compromis so. No se deve confundir, entretanto,
empenho da despesa com Nota de Empenho; esta,
na verdade, a materializao daquele, embora no
dia-a-dia haja a juno dos dois procedimentos em
um nico.
Todavia, ocorre que estando a despesa le-
galmente empenhada, nem assim o Estado se v
obrigado a efetuar o pagamento, uma vez que o
implemento de condi o poder estar concludo ou
no. Seria um absurdo se assim no fosse, pois a
Lei n. 4.320/1964 determina que o pagamento de
qualquer despesa pblica, qualquer que seja o valor
da importncia, passe pelo crivo da liquidao.
nesse segundo estgio da execuo da despesa que
ser cobrada a prestao dos servios ou a en trega
dos bens, ou ainda, a realizao da obra, evitando,
dessa forma, o pagamento sem o implemento de
condio.
Assim, o segundo estgio da despesa pblica
a liquidao, que consiste na vericao do direito
adquirido pelo credor, tendo por base os ttulos e
documentos comprobatrios do respectivo crdito,
ou seja, a comprovao de que o credor cumpriu
todas as obrigaes constantes do empenho. Esse
estgio tem por nalida de reconhecer ou apurar a ori-
gem e o objeto do que se deve pagar, a importncia
exata a pagar e a quem se deve pagar para extinguir
a obrigao, e efetuado via sistema (no Sistema
Integrado de Administrao Financeira Sia do
Gover no Federal, por exemplo) pelo documento Nota
de Lanamento (NL). Ele envolve, portanto, todos os
atos de vericao e conferncia, desde a entrega do
material ou a prestao do servio at o reconheci-
mento da despesa. Ao fazer a entrega do material ou
a prestao do servio, o credor dever apresentar a
nota scal, fatura ou conta correspondente, acompa-
nhada da primeira via da Nota de Empenho, de vendo
o funcionrio competente atestar o recebimento do
material ou a prestao do servio correspondente,
no verso da nota scal, fatura ou conta.
O ltimo estgio da despesa o pagamento e
consiste na entrega de numer rio ao credor do Esta-
do, extinguindo dessa forma o dbito ou obrigao.
Esse pro cedimento normalmente efetuado por
tesouraria, mediante registro no Sistema Integrado
de Administrao Financeira do Governo Federal
(Sia, por exemplo) do documento Ordem Bancria
(OB), que deve ter como favorecido o credor do
empenho. Este pagamento normalmente efetuado
por meio de crdito em conta bancria do favorecido
uma vez que a OB especca o domiclio bancrio
do credor a ser creditado pelo agente nanceiro. Se
houver importncia paga a maior ou in devidamente,
sua reposio aos rgos pblicos dever ocorrer
dentro do prprio exerccio, mediante crdito conta
bancria da Unidade Gestora (UG) que efetuou o
pagamento. Quando a reposio se efetuar em outro
exerccio, o seu valor dever ser restitudo por guia
prpria ao Tesouro.
2.3.2.2 Desdobramentos da execuo nanceira
At aqui tivemos uma viso bem supercial
e resumida da execuo ora mentria, que a
utilizao dos crditos consignados no oramento.
A execuo nanceira, ou seja, o uxo de recursos
nanceiros necessrios, a realizao efe tiva dos
gastos dos recursos pblicos para a realizao dos
programas de trabalho denidos.
O art. 34 da Lei n. 4.320/1964 determina que o
exerccio nanceiro coincida com o ano civil, e o art.
35, dispem que pertencem ao exerccio nanceiro
59
as recei tas nele arrecadadas e as despesas nele le-
galmente empenhadas. Assim, no Brasil, o exerccio
nanceiro o espao de tempo compreendido entre
1 de janeiro e 31 de dezembro de cada ano, no qual
a Administrao promove a execuo orament-
ria e demais fatos relacionados com as variaes
qualitativas e quantitativas que tocam os elementos
patrimoniais da entidade ou rgo pblico.
O dispndio de recursos nanceiros oriundos do
oramento se faz normal mente com exclusividade por
meio de Ordem Bancria (OB) e do mecanismo de
Conta nica e se destina ao pagamento de compro-
missos, bem como a transfern cia de recursos entre
as Unidades Administrativas, tais como liberao de
recursos para ns de adiantamento, suprimento de
fundos, cota, repasse, sub-repasse e ans. A Ordem
Bancria , portanto, praticamente, o nico documen-
to de transferncia de recursos nanceiros.
O ingresso de recursos se d quando o contri-
buinte efetua o pagamento de seus tributos por meio
de Guia de Recolhimento, junto rede bancria, que
deve efetuar o recolhimento dos recursos arrecada-
dos, ao agente nanceiro, dentro de determinado
prazo. Com os documentos eletrnicos, os usurios
do sistema podem efetuar o recolhimento dos tributos
diretamente Conta nica, sem trnsito pela rede
bancria. Ao mesmo tempo, a Secretaria da Fazen-
da ou Receita recebe infor maes da receita bruta
arrecadada, que classicada.
Uma vez tendo recursos em caixa, comea a
fase de sada desses recursos, para pagamentos
diversos. O pagamento entre as unidades ocorre
mediante a trans ferncia de limite de saque, median-
te o mecanismo da conta nica. No caso de paga-
mento de credores no integrantes do Sistema de
Informaes Financeiras, a unidade administrativa
ou gestora de oramento efetua o registro individu-
alizado no sistema.
2.3.2.3 Programao nanceira
A entrada das receitas arrecadadas dos con-
tribuintes nem sempre coincide, no tempo, com as
necessidades de realizao de despesas pblicas,
j que a arreca dao de tributos e outras receitas
no se concentra apenas no incio do exerccio
nanceiro, mas est distribuda ao longo de todo o
ano civil. Por essa razo que existe um conjunto
de atividades que tem o objetivo de ajustar o ritmo
da execuo do oramento ao uxo provvel de
entrada de recursos nanceiros que vo assegu rar
a realizao dos programas anuais de trabalho e,
conseqentemente, impedir eventuais insucincias
de tesouraria. A esse conjunto de atividades chama-
mos de Programao Financeira.
A elaborao de uma programao nanceira
requer muita habilidade e co nhecimento tcnico de
nanas e comportamento da arrecadao dos tribu-
tos fe derais que compem a receita, bem como da
estrutura do Estado. A programao nanceira estar
sempre submetida vontade poltica do governo,
uma vez que o oramento uma lei autorizativa (ela
no obriga; apenas autoriza a execuo dos progra-
mas de trabalho nela contidos). Isso signica que sua
execuo deve estar atrelada ao real ingresso de
recursos. medida que esses recursos vo ingres-
sando nos cofres do governo, so imediatamente
liberados para os rgos setoriais das secretarias,
baseado na programao nanceira destes, para a
execuo dos seus programas de trabalho. Dessa
maneira, ca a critrio do governo executar este ou
aquele projeto, sem obedecer a qualquer hierarquia
oramentria.
Como cada secretaria ou rgo tem um prazo
determinado para a elaborao de seu prprio cro-
nograma de desembolso (que espelha as sadas
de recursos nan ceiros), a Secretaria de Tesouro,
ou correspondente, deve consolidar e aprovar toda
a programao nanceira de desembolso para o
governo no exerccio, procurando ajustar as neces-
sidades da execuo do oramento ao uxo de caixa
do Tesouro (que engloba despesas e receitas), a m
de obter um uxo de caixa mais consent neo com a
poltica scal e monetria do governo.
Todo esse processo ocorre dentro de sistema
informatizado ou ento deve ser devidamente conta-
bilizado. Tarefa de cada Unidade Gestora (UG), as-
sim como a de elaborar sua programao nanceira
e submet-la ao seu rgo setorial de progra mao.
60
O rgo, por sua vez, deve consolid-la e submet-la
ao rgo central de programao nanceira. Assim,
o sistema ou a contabilidade permite um acompa-
nhamento preciso do cronograma de desembolso dos
recursos nanceiros de cada UG e sua execuo.
2.4 PLANEJAMENTO ORAMENTRIO E FINAN-
CEIRO SOB ENFOQUE NO FUNDO DE SADE
O nanciamento das aes e servios de sa-
de responsabilidade das trs esferas de governo.
Os recursos provm da Unio, estados, do Distrito
Federal, mu nicpios e de contribuies sociais. As
principais fontes so: a Contribuio Social sobre o
Lucro Lquido (Fonte 151), a Contribuio Provisria
sobre Movimentao Financeira (Fonte 155) e a
Contribuio para o Financiamento da Seguridade
So cial (Fonte 153).
Nas esferas estadual e municipal, alm dos
recursos do prprio Tesouro, h os recursos transferi-
dos da Unio, que devem ser previstos no oramento
e identica dos nos fundos de sade para execuo
de aes previstas nos respectivos planos de sade
e Programao Pactuada e Integrada (PPI). A Emen-
da Constitucional n. 29/2000 determina que os recur-
sos destinados s aes e servios de sade devem
ser aplicados por meio de fundos de sade. As sim,
os fundos adquirem a forma de unidades gestoras
de oramento, devendo ter oramento consignado
para poder aplicar os recursos transferidos. Pela de-
nio da Lei n. 4.320/1964, Unidade Oramentria
o rgo, unidade, ou agrupamento de servios com
autoridade para movimentar dotaes, ou seja, tem
o poder, ainda que derivado do gestor, municipal/es-
tadual, de gerir recursos oramentrios e nanceiros,
prprios (do estado ou municpio), ou transferidos (da
Unio ou estado). O que a Lei pretendeu com isto
foi separar os conceitos de Unidade Oramentria
e Unidade Administrativa, de modo a permitir um
sistema descentralizado da execu o do oramento,
atravs das funcionais programticas.
Portanto, devem-se denir os recursos do fun-
do de sade no oramento do municpio ou do es-
tado em consonncia com os respectivos planos de
sade, apro vados pelos conselhos de sade. Esses
recursos denidos no oramento para os programas
devem estar de acordo com as metas que o governo
pretende atingir no prximo exerccio.
Deve-se, outrossim, alocar os recursos por
meio da Lei de Diretrizes Ora mentrias e da Lei
Oramentria Anual ou por meio de crditos suple-
mentares, especiais ou extraordinrios.
2.4.1 Programao nanceira pelo fundo de
sade
A Secretaria de Sade dever estimar os recur-
sos necessrios para pagamento das despesas, ob-
servadas as fontes oramentrias e as disponibilidades
nanceiras, bem como controlar o ingresso de recursos
no fundo, de acordo com as seguintes regras:
As receitas prprias destinadas ao fundo, de acor- #
do com a EC n. 29/2000, devem ser repassadas
mediante cronograma especco acordado entre
as Secretarias de Finanas, Fazenda e Sade
(fundo), com detalhamento das respectivas fontes
para essa nalidade; Os repasses do Fundo
Nacional de Sade so efetuados diretamente
conta ban cria aberta pelo FNS, na titularidade
do Fundo Estadual de Sade.
Correspondente procedimento poder ser #
adotado pelo Fundo Estadual de Sade, em
relao aos repasses aos fundos municipais
de sade, quando houver.
aconselhvel dotar as unidades administra- #
tivas de condies de assuno tam bm da
condio de unidades gestoras de oramento
e assim se habilitarem a exe cutar de forma
descentralizada o oramento da Secretaria de
Sade/fundo.
Tais operaes devem ser facilitadas com a #
implementao de sistemas informati zados de
administrao oramentria e nanceira.
2.4.2 Execuo oramentria e nanceira me-
diante fundos de sade
A execuo oramentria e nanceira deve ser
realizada em consonncia com a dotao consigna-
da em lei oramentria ou em crditos adicionais (Lei
n. 4.320/1964, art. 72).
61
As despesas devero ser empenhadas confor-
me a previso oramentria, ca bendo, ainda:
Vincular as despesas s aes de sade, con- #
soante o plano de sade aprovado pelo Conse-
lho de Sade e as fontes especcas constantes
dos instrumentos oramentrios.
Emitir ordens bancrias e liquidar os pagamen- #
tos, observadas as normas gerais de direito
nanceiro.
Controlar a liquidao dos pagamentos reali- #
zados na conta bancria, mantendo registros
detalhados no Sistema Integrado de Adminis-
trao Financeira dos estados e municpios
(Siafem) ou sistema equivalente.
2.5 CONTABILIDADE PBLICA
A contabilidade a atividade tcnico-legal,
de natureza administrativa, por meio da qual so
realizadas a classicao, o registro e a anlise das
transaes de natureza econmico-nanceiras efe-
tuadas por uma pessoa jurdica de direito p blico
ou privado , de modo a possibilitar a permanente
avaliao de sua situao. Seu objetivo bsico
permitir o exerccio do controle administrativo pela di-
reo da prpria entidade, bem como o fornecimento
de informaes adequadas (expres sivas, conveis
e oportunas) aos investidores e associados, aos
credores e ao po der pblico. Em geral ela envolve
todos os aspectos passveis de quanticao, tais
como: o ativo (patrimnio), o passivo (dvidas), as
receitas, as despesas, os lucros, as perdas e os
direitos dos investidores.
A contabilidade pblica, por sua vez, o ramo
da contabilidade aplicada que cuida das prticas
contbeis aplicveis ao registro das transaes or-
amentrias, pa trimoniais e nanceiras de entidades
com personalidade jurdica de direito pblico (Unio,
estados, Distrito Federal, municpios e autarquias) e
de entidades pblicas com personalidade de direito
privado que sejam mantidas com recursos do Errio
(fundaes e empresas pblicas).
Trata-se do processo de escriturao, em forma
metdica e precisa, das rendas e gastos pblicos, a
m de propiciar o controle sobre as contas pblicas e
a proteo dos bens pblicos contra aes lesivas.
A contabilidade pblica vem se tornado o
instrumental que permite sistema tizar, de modo ar-
ticulado sobretudo por meio do plano de contas e
de demonstra tivos padronizados , as informaes
contbeis relativas a organizao e programa o or-
amentria, a execuo nanceira dos oramentos, a
realizao dos registros das variaes patrimoniais,
alem de propiciar o registro dos atos e fatos da fazen-
da pblica e embasar as aes de avaliao.
Em relao ao oramento, a contabilidade
pblica o meio legal que possi bilita o exerccio
de controle permanente e sistemtico sobre a sua
execuo, de modo a espelhar o andamento de
cada empreendimento, a natureza dos gastos nele
realizados e o grau de regularidade na realizao
das receitas e despesas pblicas.
No setor pblico brasileiro, a contabilidade
pblica regulada, basicamente, pela Lei n.
4.320, de 17/03/1964; pelo Decreto Legislativo
n. 4.536, de 28/01/1922, que institui o Cdigo
de Contabilidade Pblica; pela Lei n. 6.404, de
15/12/1976, no que tange s empresas pblicas;
e pelos Decretos-Lei n. 200/1967 e 900/1969. Na
esfera federal, a matria acha-se regulamentada,
a partir dessas normas legais, pelo Decreto n.
93.872, de 23/12/1986.
3. Gesto dos
Fundos de Sade
A Emenda Constitucional n. 29/2000 dene
a aplicao de recursos destina dos s aes e
servios pblicos de sade por meio de fundo de
sade, o que impli ca na institucionalizao e or-
ganizao do fundo para administrar esses recur-
sos, dando cumprimento, inclusive, ao imperativo
constitucional.
A existncia de fundos especiais com a nalida-
de de gerir os recursos nan ceiros destinados a aes
e servios de sade nas trs esferas de governo
determi nada pelas leis brasileiras desde 1990.
62
3.1 LEGISLAO SOBRE OS FUNDOS DE SADE
3.1.1 Constituio Federal
A Constituio Federal ADCT art. 77, reda-
o dada pela Emenda Constitu cional n. 29/2000,
assim dispe:
Os recursos dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios destinados s
aes e servios pblicos de sade e os
transferidos pela Unio para a mesma
nalidade sero aplicados por meio de
fundo de sade que ser acompanhado e
scalizado por conselho de sade.
O fundo uma modalidade de gesto de recur-
sos e no uma pessoa jurdica. A natureza do fundo
nanceira e contbil. Dispositivos constitucionais
e legais comprovam esse fato.
A gesto do fundo de sade se faz sob a su-
perviso do Conselho de Sade. Se os recursos do
SUS no estiverem unicados em um s caixa, a
sua disperso emba raar a ao scalizadora do
Conselho de Sade ( 3 do artigo 77 do ADCT).
3.1.2 Lei n. 4.320/1964
A Lei n. 4.320, de 17/3/1964, em quatro artigos
trata dos chamados fundos especiais:
art. 71. Constitui fundo especial o produto
de receitas especicadas que, por lei, se
vinculam realizao de determinados
objetivos ou servios, facultada a adoo
de normas peculiares de aplicao.
art. 72. A aplicao das receitas orament-
rias vinculadas a fundos especiais far-se-
atravs de dotao consignada na Lei de
Oramento ou em crditos adicionais.
art. 73. Salvo determinao em contrrio
da lei que o instituiu, o saldo positivo do
fundo especial apurado em balano ser
transferido para o exerccio seguinte, a
crdito do mesmo fundo.
art. 74. A lei que instituir fundo especial
poder determinar normas peculiares de
con trole, prestao e tomada de contas,
sem, de qualquer modo, elidir a compe-
tncia espe cca do Tribunal de Contas
do rgo equivalente.
A Lei n. 4320/1967, ainda em vigor ( exceo
de alguns dispositivos re vogados por preceitos da
Constituio de 1988, da LRF e pelas Leis de Diretri-
zes Oramentrias) tem o status de lei complemen-
tar prevista no artigo 165, 9, II, da Constituio
Federal. Corresponde lei reguladora dos fundos,
tratando das condi es para a sua instituio e
funcionamento.
O diploma legal em questo distingue as receitas
e as despesas dos fundos especiais das receitas e des-
pesas de rgos e entidades da administrao, como as
autarquias. Os fundos e as autarquias so tratados em
ttulos separados, por serem categorias diferentes.
3.1.3 Decreto-Lei n. 200/1967
O Decreto-Lei n. 200, de 25/2/1967, ao prever
a existncia de rgos au tnomos (artigo 172), diz
que, nos casos de concesso de autonomia nan-
ceira a determinados servios, institutos e estabe-
lecimentos, o poder Executivo estar au torizado a
instituir fundos especiais, de natureza contbil, a
cujo crdito se levaro todos os recursos vinculados
s atividades do rgo autnomo, oramentrios e
extra-oramentrios, inclusive a receita prpria.
3.1.4 Lei Orgnica da Sade Lei n. 8.080/1990
e Lei n. 8.142/1990
A Lei Orgnica da Sade (Lei n. 8.080/1990) e
a Lei que disciplinou as trans ferncias intergoverna-
mentais de recursos nanceiros na rea da sade
(Lei n. 8.142/1990) estabelecem que:
Os recursos nanceiros do Sistema nico
de Sade sero depositados em conta
espe cial, em cada esfera de sua atuao
e movimentados sob fiscalizao dos
respectivos conselhos de sade (Lei n.
8.080/90 art. 33).
A Lei n. 8.142/90 estabelece que compete
ao Conselho de Sade o controle da exe-
63
cuo da poltica de sade na instncia
correspondente, inclusive nos aspec tos
econmicos e nanceiros (art. 1, 2). E
mais, Para receberem os recursos de que
trata o art. 3, desta Lei, os municpios, os
estados e o Distrito Federal devero con-
tar com: (...) I fundo de sade (art. 4).
3.1.5 Normativos e regulamentaes
Fortalecendo princpios emanados da Legis-
lao, os arts. 1 e 2 do Decreto n. 1.232/1994
estabelecem que a transferncia de recursos (...)
destinados cobertu ra de servios e aes de sade
ca condicionada existncia de fundo de sade e
apresentao de plano de sade aprovado pelo
respectivo conselho de sade, do qual conste a
contrapartida de recursos no oramento do estado,
do Distrito Federal ou do municpio.
A exigncia de manuteno e operao dos
fundos de sade tambm se faz presente nas normas
operacionais do SUS.
Ao denir a forma de custeio da assistncia
hospitalar e ambulatorial, a Nor ma Operacional
Bsica (NOB/SUS n. 01/1996) conceitua a trans-
ferncia regular e automtica, fundo a fundo,
como a modalidade que consiste na transfern-
cia de valores diretamente do Fundo Nacional
de Sade aos fundos estaduais e municipais de
sade, independente de convnios ou instrumen-
to congnere, segundo as condi es de gesto
estabelecidas....
A NOB/SUS n. 01/1996 e a Norma Operacional
de Ateno Sade (NOAS) n. 01/2002, ao tratarem
dos critrios de habilitao de estados e municpios
s condies de gesto do SUS, mantm a exigncia
de comprovao de operao do fundo municipal ou
estadual de sade, por meio da apresentao de
instrumentos ao processo.
3.2 FUNDO DE SADE: DEFINIO E FUNO
De acordo com Carvalho e Santos,
17
o fundo
de sade pode ser denido como:
17
Carvalho e Santos, 2002, p. 275-277
Modalidade de gesto de recursos, criado
por lei e revestido de certas formalidades,
com o m de ser o receptor nico de todos
os recursos destinados sade, em cada
esfera de governo: recursos financei-
ros destinados a custear as aes e os
servios p blicos de sade, sejam dos
oramentos da Unio, dos estados, do
Distrito Federal ou dos municpios, bem
como transferncias de uma esfera estatal
a outra, e recursos de outras fontes devem
ser depositados no fundo de sade.
3.2.1 Para que serve o fundo de sade
Primordialmente o fundo de sade serve para
otimizar a utilizao dos recur sos destinados s
aes e servios pblicos de sade, mediante:
O cumprimento do preceito constitucional no #
que se refere aplicao dos recur sos desti-
nados s aes e servios pblicos de sade
por intermdio de fundos de sade.
A implementao do planejamento oramen- #
trio e nanceiro na aplicao dos recursos
destinados s aes e servios de sade.
O aperfeioamento da gesto oramentria, #
nanceira e contbil realizada pelos gestores
estaduais e municipais.
A produo, disponibilizao e utilizao de #
informaes gerenciais sobre a ges to dos
recursos do SUS.
A melhoria dos indicadores de sade popula- #
cional, do sistema e da rede de ser vios, com a
induo de equilbrio inter-regional (consoante
abordagem da NOAS n. 01/2002).
A avaliao da efetividade da aplicao dos #
recursos.
3.3 FUNDO NACIONAL DE SADE
o fundo especial organizado de acordo com
as diretrizes e objetivos do SUS, cujos recursos es-
to previstos na Lei Oramentria Anual (LOA), de
acordo com o Pla no Plurianual dos Projetos e Aes
Governamentais e provenientes de fontes nacionais
64
de receitas do Tesouro Nacional e de arrecada-
o direta do FNS e internacionais de acordos
rmados pelo governo brasileiro com instituies -
nanceiras internacio nais como o Banco Internacional
para a Reconstruo e o Desenvolvimento (Bird) e
o Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID)
para nanciamento de projetos na rea de sade.
Constituem recursos do FNS:
Os consignados a seu favor nos oramentos #
da Seguridade Social e Fiscal da Unio; os
decorrentes de crditos adicionais.
Os provenientes de dotaes de organismos #
internacionais vinculados Organizao das
Naes Unidas, de cooperao tcnica, de
nanciamento e de emprstimo.
Os provenientes do Seguro Obrigatrio #
do DPVAT; os resultantes de aplicaes -
nanceiras; os decorrentes de ressarcimento
de recursos por pessoas fsicas e jurdicas
originrios de prestao de contas, do acom-
panhamento ou das aes de auditoria.
As receitas provenientes de parcelamentos de #
dbitos apurados em prestao de con tas de
convnios ou derivadas do acompanhamento
de auditorias e de nanciamentos relacionados
com as aes e os servios de sade.
Os crditos provenientes dos agentes ou das #
entidades integrantes do SUS, bem como
aqueles resultantes de transaes nanceiras
e comerciais; as receitas provenien tes do res-
sarcimento previsto no Artigo 32 da Lei n. 9.656,
de 3 de junho de 1998.
Os obtidos por intermdio de operaes de #
crdito; as receitas provenientes da exe cuo
de seus crditos; os saldos positivos apurados
em balanos, transferidos para o exerccio se-
guinte; as rendas e receitas eventuais que lhe
venham a ser destinadas; os de outras fontes,
de acordo com o Artigo 32 da Lei n. 8.080, de
19 de setembro de 1990.
A gesto dos recursos exercida pelo diretor-
executivo, sob a orientao e superviso do secre-
trio-executivo do Ministrio da Sade, observando
o Plano Na cional de Sade e o Plano Plurianual
do Ministrio da Sade, nos termos das nor mas
denidoras dos oramentos anuais, das diretrizes
oramentrias e dos planos plurianuais.
A execuo dos recursos feita, em nvel
central, por meio da Unidade Ges tora da Diretoria-
Executiva do Fundo Nacional de Sade e das uni-
dades gestoras criadas junto s reas tcnicas do
Ministrio da Sade. Nas unidades federadas, por
meio das unidades gestoras descentralizadas junto s
representaes estaduais e unidades assistenciais do
SUS, sob a gesto do Ministrio da Sade (MS).
Todos os recursos transitam em conta nica
do Fundo Nacional de Sade em con sonncia com
o preceito constitucional de aplicao dos recursos
destinados s aes e servios pblicos de sade
por meio de fundo de sade.
Os recursos nanceiros do MS, administrados
pelo FNS, destinam-se a prover:
Despesas correntes e de capital do MS, seus #
rgos e suas entidades, da adminis trao
direta e indireta, integrantes do SUS.
Transferncias para a cobertura de aes e #
servios de sade, destinadas a in vestimentos
na rede de servios, cobertura assistencial e
hospitalar e s demais aes de sade do SUS
a serem executados de forma descentralizada
pelos estados, Distrito Federal e municpios.
Financiamentos destinados melhoria da #
capacidade instalada de unidades e servios
de sade do SUS; investimentos previstos no
Plano Plurianual do Minis trio da Sade e na
Lei Oramentria Anual; outras despesas auto-
rizadas pela Lei Oramentria Anual.
Como a instituio de fundos de qualquer natureza
depende de prvia autori zao legislativa (item IX, artigo
167 da Constituio Federal), o Fundo Nacional de Sa-
de, que foi criado pelo Decreto-Lei n. 701, de 24/7/1969,
e regulamentado pelo Decreto n. 64.867/1969, j existia
e tinha vida prpria. Bastou a edio de decreto, um
ou outro ajuste de organizao e funcionamento, para
adapt-lo estrutura do Sistema nico de Sade e de
normas constitucionais relativas ao oramento (assim
65
como em relao aos fundos estaduais e municipais de
sade criados por lei ante riormente a 1988). O Decreto
n. 3.964, de 10/10/2001, regulamenta o FNS.
3.4 FUNDO ESTADUAL DE SADE
o correspondente ao Fundo Nacional de
Sade nos estados. Da mesma for ma um instru-
mento de gesto juntamente com o Conselho de
Sade, plano de sade e relatrio de gesto. Sob
responsabilidade imediata do Secretrio Estadual de
Sade poder ser gerido por uma diretoria executiva,
ou similar, que tem por nalidade administrar os re-
cursos alocados no Fundo Estadual de Sade (FES),
bem como executar as atividades de administrao
nanceira e de contabilidade, de planejamento, pro-
gramao, oramento, acompanhamento e avaliao
de estudos e anlises, em estreita articulao com
os sistemas nanceiros e de contabilidade do estado
e estadual de planejamento.
3.4.1 Recursos sob gesto estadual
Os recursos da sade sob gesto estadual so
considerados receitas do fundo, a saber:
As transferncias oriundas do oramento da #
Seguridade Social, como decorrncia do que
dispe a constituio estadual.
Os rendimentos e os juros provenientes de #
aplicaes nanceiras.
O produto de convnios rmados com outras #
entidades nanciadoras.
O produto de arrecadao da taxa de sca- #
lizao sanitria, multas e juros de mora por
infraes ao cdigo sanitrio estadual, bem
como parcelas de arrecadao de outras
taxas j institudas e daquelas que o Estado
vier a criar.
As parcelas do produto de arrecadao de outras #
receitas prprias oriunda das atividades econmi-
cas, de prestao de servios e de outras transfe-
rncias que o Estado tenha direito a receber por
fora de lei e de convnios no setor.
Doaes, em espcies, feitas diretamente para #
o fundo.
3.5 ORGANIZAO DE FUNDO DE SADE
O imperativo de organizao dos fundos de
sade deve ser visto pelos aspec tos legais, organi-
zacionais e de disponibilizao de recursos materiais
e outros para a sua operacionalizao.
3.5.1 Aspectos legais da organizao dos fun-
dos de sade
A instituio do fundo de sade depende de
autorizao legislativa, conforme pre ceitua a Cons-
tituio Federal em seu artigo 167, inc. IX.
O projeto de Lei que disciplina a constituio
do fundo poder ser mais abran gente ou sinttico,
conforme as caractersticas do estado. No caso de
um projeto de lei sinttico, a regulamentao ser
feita mediante instrumentos normativos complemen-
tares apropriados. Em qualquer caso, imprescin-
dvel a denio dos aspectos a seguir elencados,
em conformidade com a legislao bsica da sade
(Lei n. 8080/1990 e Lei n. 8.142/1990).
3.5.1.1 Objetivos do fundo
A lei ou regulamento que trata do Fundo
Estadual de Sade deve estabelecer como seus
objetivos, dentre outros, o nanciamento de aes
e servios:
De sade bsica de mdia e alta complexidade, #
integral e universalizada.
Da vigilncia em sade, sanitria, epidemiol- #
gica e ambiental envolvendo aes de sade
de interesse individual e coletivo.
Do saneamento bsico. #
Do controle e da scalizao das agresses ao #
meio ambiente, ao ambiente de trabalho.
3.5.1.2 Composio dos recursos nanceiros
e dos ativos do fundo
A Lei de criao do fundo deve explicitar a origem
ou fontes de recursos destina dos sade (receitas)
e destinao ou campo de aplicao dos recursos
(despesas) e contemplar tanto os recursos transferi-
dos pela Unio, quanto os recursos prprios, os de
convnios e os provenientes de arrecadao direta.
66
As fontes de nanciamento das aes de sade
so as previstas no oramento da Seguridade Social,
e conforme determina o art. 198 da Constituio
Federal (art. 195), segundo redao dada pela EC
29/2000.
3.5.1.3 A responsabilidade legal pela adminis-
trao do fundo
O projeto de lei que instituir o fundo deve pre-
ver a subordinao deste dire tamente ao Secretrio
Estadual de Sade, caracterizando a unicidade
da direo do SUS em cada esfera de governo,
conforme preceitua o art. 9 da Lei n. 8.080/1990,
que estabelece como gestores de sade na Unio,
o ministro da Sade, e, nas de mais instncias, os
Secretrios de Sade. Convm que a lei contemple
a possibili dade de designao por delegao de
competncia de gestor nanceiro para o fundo
de sade, subordinado ao respectivo Secretrio de
Sade, detalhando as competncias.
3.5.1.4 Responsabilidade pela scalizao do
fundo
O projeto de lei que trata do Fundo Estadual de
Sade deve ressaltar o papel do Conselho de Sade.
O Conselho de Sade deve ser formalmente desig-
nado como rgo acompanhador e scalizador dos
recursos do fundo, em atendimento ao dis posto no
art. 77 das ADCT e no art. 33 da Lei n. 8.080/1990.
3.5.1.5 Prestao de contas
A Lei n. 4.320/1964 faculta aos fundos a adoo de
normas peculiares de aplicao e estabelece que a lei
que instituir o fundo especial poder determinar normas
prprias de controle, prestao e tomada de contas,
sem, de qualquer modo, elidir a competncia especca
do Tribunal de Contas ou rgo equivalente.
O projeto de lei em questo dever prever,
tambm, a obrigatoriedade e a periodicidade de pres-
tao de contas, observando as diretrizes do art. 74
da Lei n. 4.320/1964; do art. 12 da Lei n. 8.689/1993;
e dos arts. 6 e 9 do Decreto n. 1651/1995, que
determinam que a comprovao da aplicao dos
recursos deva ser apresentada periodicamente:
Ao Conselho de Sade. #
s Assemblias Legislativas. #
Ao Tribunal de Contas. #
Ao Ministrio da Sade. #
3.5.1.6 Autonomia administrativa e nanceira
O projeto de lei que dispe sobre o fundo de sa-
de deve indicar que este, conquanto no seja um ente,
pessoa jurdica propriamente dita, de acordo com as
suas demandas, dada a complexidade do subsistema,
seja dotado de autonomia administrativa e nanceira,
dispondo para tanto de estrutura mnima, como se ver
adiante quando se tratar dos aspectos organizacionais
da estruturao dos fundos de sade.
3.5.1.7 Contabilidade e oramento prprios
A lei dever determinar que o fundo de sade
tenha contabilidade e oramen to prprios, alm de
especicar a destinao do saldo apurado em ba-
lano de nal de exerccio.
3.5.1.8 Forma de funcionamento e atribuies
A lei, ou o seu decreto regulamentador, dever
prever a forma de funciona mento e atribuies do
fundo de sade.
3.5.2 Outros aspectos organizacionais dos
fundos de sade
A administrao do Fundo Estadual de Sade
deve ser denida em razo das atribuies e com-
petncias determinadas na lei de sua criao e no
decreto que a regulamente.
Em alguns casos a administrao pressupe
atividades mais complexas, em funo, principal-
mente, do porte do ente governamental, o nvel de
complexidade de sua rede e do volume de recursos
envolvidos. So situaes em que:
H a administrao de acordos internacionais. #
Vrias funes de execuo oramentrias e #
nanceiras so descentralizadas a unidades
administrativas ou gestoras de recursos.
As atividades so desenvolvidas com auxilio #
de sistemas informatizados de con trole da exe-
cuo oramentria e nanceira, a exemplo do
Sistema Integrado de Administrao Financeira
do Governo Federal (Sia), no nvel federal.
67
Em outros casos, menos complexos, os fundos
de sade podem ser organizados de forma mais
enxuta, executando funes em conjunto com ou-
tras reas do governo estadual tais como compras,
licitao, contabilidade, etc.
Se por um lado, os fundos de sade no so
revestidos de personalidade jurdica nem necessa-
riamente constitudos como rgos integrantes da
estrutura governamental, por outro, as atividades que
lhes so afetas em decorrncia do preceito constitu-
cional necessitam de um mnimo de organizao para
sua execuo ainda que realizadas no mbito da
Secretaria de Sade de forma a atender legislao
e regulamentos perti nentes, alm de permitir o melhor
gerenciamento e aproveitamento dos recursos.
No h estrutura nica recomendvel. Entre-
tanto, certos elementos de organi zao, conforme se
ver a seguir, so aplicveis em todos os casos, no
importando a estrutura organizacional adotada.
3.5.2.1 Modalidades de nanciamento pelo
fundo de sade
O primeiro elemento de organizao a ser
considerado so as modalidades de nanciamento.
O nanciamento das aes e servios de sade se
d sob vrias modali dades:
a) Transferncias regulares e automticas de
recursos (fundo a fundo): modalidade de nan-
ciamento da sade pblica que propicia aos
gestores do SUS a possibilidade de contar, no
devido tempo, com recursos previamente pactu-
ados para o cumpri mento de sua programao de
aes e servios de sade. O Ministrio da Sade
transfere os recursos federais, de forma regular
e automtica, diretamente do Fundo Nacional de
Sade para os fundos estaduais de sade, obser-
vadas as condies de gesto, a qualicao e a
certicao aos programas e incentivos. Tanto o
recebi mento quanto a aplicao de recursos sob
essa modalidade demandam organizao dos
respectivos processos de trabalho, que buscam:
Aplicao efetiva dos recursos nos programas #
a que se destinam (preveno de desvio para
outras aes que no a prevista).
Pontualidade nas transferncias. #
Conabilidade das transaes em consonncia #
com as normas pblicas de direito nanceiro.
O atendimento de requisitos legais de com- #
provao de contas quer seja por relatrio de
gesto ou por aes dos rgos de controle
interno e/ou externo.
b) Contratos, Convnios e Acordos Internacionais:
modalidade que possibilita aos rgos ou enti-
dades federais, estaduais e do Distrito Federal,
prefeituras munici pais, entidades lantrpicas,
organizaes no-governamentais, interessados
em nanciamento de projetos especcos na rea
da sade, a realizao de aes e pro gramas de
responsabilidade mtua do rgo concedente
(transferidor dos recursos) e do convenente (re-
cebedor dos recursos).
A organizao da rea encarregada da celebra-
o de convnios, ajustes ou similares muito im-
portante para o gestor do fundo de sade, em virtude
da ne cessidade de observncia da regulamentao
pertinente (IN-STN n. 01/1997; Lei de Responsabi-
lidade Fiscal, entre outras). Essa legislao dene
critrios e aspectos formais para a celebrao dos
convnios; requisitos para a execuo do projeto
con veniado; e normas para comprovao da apli-
cao dos recursos.
Pela variedade de procedimentos e informa-
es que esse processo de trabalho envolve con-
veniente que sua gesto seja organizada de forma
informatizada com vistas sua operacionalizao e
respectivos controles. Entre as principais funes a
serem organizadas destacamos:
Cadastro de entidades e dirigentes. #
Cadastro de projetos. #
Formalizao de convnios. #
Procedimentos oramentrios e nanceiros. #
Acompanhamento da execuo fsico-nanceira. #
Prestao de contas. #
c) Descentralizao de crditos e recursos para
unidades gestoras prprias: consiste na descen-
tralizao da execuo oramentria e nanceira
68
mediante delegao de competncia para que as uni-
dades de sade administrem parcela do oramento
do fundo e efetivem os pagamentos respectivos.
Este procedimento deve ser previsto na regula-
mentao do fundo de sade e normalizado em instru-
mento prprio elaborado pelo poder Executivo, que:
Institucionaliza as unidades gestoras (dene #
quais as unidades de sade que passaro
condio de unidades gestoras).
Dene as nalidades do processo de descentrali- #
zao e determina a sua abran gncia, se oramen-
tria, nanceira ou oramentria e nanceira.
Estabelece os fundamentos legais, os princ- #
pios e procedimentos, indica a le gislao que
permite esta delegao de poderes, as bases
fundamentais e como deve ser processada,
estabelecendo as rotinas.
Dene as competncias privativas e comuns #
dos envolvidos com a gesto dos recursos e
estabelece as atribuies dos gestores das
unidades do fundo de acor do com os procedi-
mentos e a abrangncia da descentralizao.
3.5.2.2 Manuteno administrativa Logstica
e RH
Importante elemento de organizao a ser
observado quando da (re)estruturao do Fundo
Estadual de Sade a manuteno administrati-
va lo gstica e recursos humanos da Secretaria
Estadual de Sade e seus rgos su bordinados e
entidades vinculadas. O nanciamento dos servios
administrativos tais como infra-estrutura, desenvolvi-
mento, implantao e manuteno de sistemas ope-
racionais, recursos humanos e outros necessrios
execuo das aes de sa de, bem como para
implantao e funcionamento dos fundos de sade
amparado pelos recursos nanceiros do SUS.
Dessa forma, os recursos com essa destinao
podem ser utilizados tanto cen tralizadamente, pela
SES, quanto descentralizadamente, pelos rgos
encarregados da sua execuo, desde que estes
sejam considerados unidades gestoras de ora-
mento, o que exige do Fundo Estadual de Sade a
realizao de aes de controle.
3.5.2.3 Tecnologia da informao
Outro elemento a ser ponderado na organi-
zao da gesto nanceira pelo fundo estadual de
sade a tecnologia da informao a ser emprega-
da. A tecno logia da informao auxilia na gesto dos
recursos do SUS uma vez que induz a racionalizao
de procedimentos e a informatizao dos processos
operacionais e gerenciais. O que possibilita:
Organizao e mtodos de rotinas e informa- #
es.
Interao com o Tesouro Estadual e instituies #
nanceiras.
Criao de base de dados de informaes #
nanceiras.
Recursos, linguagem e transparncia de in- #
formaes.
Auxlio a outros sistemas de informao em #
sade.
Oferecimento de um dos mais importantes #
indicadores de ecincia do sistema.
3.5.2.4 Acompanhamento, controle e avaliao
Elemento de organizao indispensvel do
fundo de sade o acompanhamento, controle e
avaliao da efetividade das aes e servios em
sade em face da aplicao dos recursos do SUS.
A utilizao dos recursos pblicos deve, for-
osamente, ser objeto de comprovao segundo
os ditames legais. Assim, a gesto oramentria e
nanceira dos fundos de sade, se sujeita:
Ao acompanhamento e scalizao do Fundo #
Nacional de Sade.
s auditorias do Sistema Nacional de Auditoria #
(SNA).
Ao controle e scalizao dos rgos de con- #
trole interno e externo, do estado e da Unio,
quando envolverem recursos repassados pelo
componente federal do SUS.
Ao acompanhamento e scalizao dos con- #
selhos de sade.
Portanto, o fundo de sade, na condio de uni-
dade gestora do oramento desses recursos, deve:
69
Apresentar prestao de contas anual ao tri- #
bunal de contas estadual, conforme dispor a
lei de criao do fundo de sade ou legislao
especca.
Disponibilizar demonstrativos contbeis e nan- #
ceiros ao Conselho Estadual de Sade, para
cumprimento do preceito constitucional.
Subsidiar a Secretaria Estadual de Sade, com #
documentos e informaes ne cessrias ela-
borao do Relatrio de Gesto na forma reco-
mendada pela Portaria MS/GM n. 548/2001.
3.5.2.5 Controle social
A Lei Federal n. 8142/1990 dene o Conselho de
Sade como o instrumento de participao dos segmen-
tos da comunidade na gerncia do SUS, atuando
(...) na formulao de estratgias e no contro-
le da execuo da poltica de sade, in clusive
nos aspectos econmicos e nanceiros e na
scalizao da movimentao dos recursos
repassados s secretarias estaduais e mu-
nicipais e ou fundos de sade.
A atribuio de scalizao da aplicao dos
recursos destinados s aes e servi os pblicos
de sade aos conselhos de sade rearmada pelo
art. 77 das ADCT.
Dessa forma os fundos de sade devem envidar
todos os esforos possveis para facilitar a atuao
dos conselhos de sade no cumprimento de sua ao
sca lizadora, fornecendo, periodicamente os docu-
mentos de comprovao da aplicao dos recursos
do fundo, conforme dispe a legislao vigente.
3.5.3 Infra-estrutura para implantao
Certamente que a adequada estruturao de
fundo de sade exigir levanta mentos de processos
de trabalho mediante a realizao de anlise admi-
nistrao com estudos sobre organizao, sistemas
e mtodos (OS&M) pelos gestores estadu ais de
sade, com a participao de tcnicos da rea de
tecnologia da informao.
A utilizao da tecnologia da informao pelos
fundos de sade na gesto dos recursos do SUS, por
intermdio da racionalizao e informatizao dos
processos operacionais e gerenciais possibilita:
Integrao das reas. #
Armazenamento e fornecimento de informa- #
es.
Descentralizao de aes. #
Emisso de relatrios gerenciais. #
O controle e execuo oramentria e nan-
ceira e as rotinas administrativas alcanaro maior
agilidade e conabilidade nas informaes atravs da
utilizao de bancos de dados que permitam denir
rotinas informatizadas e a realizao de interface
com sistemas integrados de gesto.
Os recursos humanos necessrios realizao
de projeto deste porte devem apresentar alm de
capacitao especializada, conhecimentos espe-
ccos sobre o Sistema nico de Sade e suas
especicidades.
O Ministrio da Sade, na condio de gestor
federal do SUS a quem com pete prestar cooperao
tcnica e nanceira para o aperfeioamento da ao
insti tucional dos demais gestores , poder contribuir
com recursos prprios ou por intermdio de coope-
rao tcnica com organismos internacionais para
suprir ne cessidades inerentes ao apoio para organi-
zao de fundos estaduais e municipais de sade.
4. Investimentos no SUS
4.1 CAPTAO DE RECURSOS
A captao ou mobilizao de recursos
um termo utilizado para descrever um leque de
atividades de gerao de recursos realizadas por
organizaes gover namentais e no-governamentais
(essas sem ns lucrativos) em apoio sua nali dade
principal, independente da fonte ou do mtodo utili-
zado para ger-los.
Captao de recursos por meio de nanciamento
de polticas pblicas en contra-se no contexto da con-
secuo de recursos por meio de cooperao tcnica
e nanceira. Este termo por vezes tem sido prefervel
70
no mbito do SUS, evitando-se o termo nanciamento.
Entretanto, preciso ultrapassar o carter ideolgico
da discusso do termo em questo (nanciamento).
Isso porque, segundo alguns, este termo evoca as-
pectos mercadolgicos. Internacionalmente, porm,
o termo nanciamento sugere ecincia, eccia e
efetividade nos gastos, bom emprego dos recursos,
com possvel retorno na medida em que o objeto
proposto atingido. A idia que no h recurso a
fundo perdido. Essa expresso errnea, est em
desuso, pois era grandemente empregada quando
no havia controle nenhum da execuo do objeto
ou das metas pactuadas em face da celebrao de
convnios, ou de forma de conseguir recursos.
4.1.1 Fontes de recursos
Entre as trs principais fontes de recursos
identicadas podem ser citadas:
Recursos governamentais, prprios ou trans- #
feridos.
Renda gerada pela venda de servios. #
Recursos captados atravs de doaes (de #
indivduos ou instituies).
Nos ltimos anos, vem ganhando fora a expres-
so mobilizao de recursos, que tem um sentido
mais amplo do que captao de recursos. Mobilizar
recur sos no diz respeito apenas a assegurar recur-
sos novos ou adicionais, mas tambm otimizao
(como fazer melhor uso) dos recursos existentes (au-
mento da eccia e ecincia dos planos); conquista
de novas parcerias e obteno de fontes al ternativas
de recursos nanceiros. importante lembrar que o
termo recursos no se refere apenas a recursos nan-
ceiros ou fundos, mas tambm a pessoas (recursos
humanos), materiais e servios.
4.1.2 Investimento na rede de atendimento do SUS
O investimento na rede de atendimento do
SUS signica mobilizar recursos da Unio, estados
e municpios, de seus oramentos da Seguridade
Social, da parte destinada sade.
Depois de dimensionados os recursos prprios,
parte para conseguir recursos principalmente do or-
amento da Unio. Uma das formas mais ecazes de
conseguir recursos adicionais buscar a introduo
de emenda parlamentar nominalmente identicado
no oramento.
Uma providncia indispensvel buscar conhe-
cer os programas contidos no oramento da Unio e
com que estes se vinculam. A seguir d-se exemplo
de dois programas, aquisio de unidade mvel de
sade e implantao, aparelhamento e adequao
de unidade de sade.
71
4.1.2.1 Emendas parlamentares ao oramento
da Unio
A Secretaria Estadual de Sade deve agir
juntamente com a bancada parla mentar do Estado
na Cmara dos Deputados e Senado Federal para
que estes repre sentem os interesses estaduais na
consecuo de recursos.
A emenda pode ser destinada a implantar
(construir), aparelhar (equipar) e/ou adequar (am-
pliar e/ou reformar) unidades de sade, bem como
adquirir uni dade mvel de sade. Deve-se enquadrar
em um dos destes segmentos:
Ateno bsica em sade: refere-se ao conjun- #
to de aes do primeiro nvel de ateno em
sade (postos, centros de sade e unidades de
sade da famlia).
Ateno especializada em sade: diz respeito #
ao conjunto de aes de maior com plexidade e
custos na ateno sade (mdia e alta com-
plexidade), executadas por prossionais e esta-
belecimentos especializados (hospitais, clnicas,
centros especia lizados, santas casas etc.).
Ateno sade da populao em situaes #
de violncias e outras causas exter nas (ur-
gncia e emergncia): refere-se assistncia
a pacientes com risco de vida (emergncia)
ou sem risco de vida (urgncia), cujos agra-
vos necessitam de atendi mento imediato
(prontos-socorros).
4.2 ELABORAO DE PROJETOS, CONV-
NIOS E PRESTAO DE CONTAS
A proposta de nanciamento o elemento prin-
cipal na busca pelos recursos tanto junto a fontes
nacionais quanto a agncias internacionais de nan-
ciamento. Transparece o alto nvel de organizao a
partir do pedido formal de nanciamento.
4.2.1 Elementos-chave da proposta de nan-
ciamento
H quatro elementos bsicos para uma proposta
de nanciamento bem elabo rada. Um deles a carta
de encaminhamento. Os outros so: o sumrio execu-
tivo, a prpria proposta e os anexos essenciais.
4.2.1.1 Carta de encaminhamento
Seu propsito apresentar formalmente a pro-
posta e tambm ajudar o nan ciador a entender a
lgica da solicitao de nanciamento. A carta deve
repassar um forte entusiasmo em relao proposta
de projeto e sua capacidade de vir ao encontro da
misso e interesses do nanciador.
A carta deve ser assinada se possvel pelo go-
vernador do estado ou pelo me nos pelo Secretrio
Estadual de Sade.
4.2.1.2 A proposta de nanciamento
O Ministrio da Sade tem formulrio prprio
para o planejamento e elabo rao de propostas
de financiamento. Outras agncias de financia-
mento podem no adotar o mesmo procedimen-
to. Mas na maioria das vezes os organismos
internacio nais elaboram os chamados termos de
referncia, pelos quais se orientam a elabo rao
da proposta de financiamento. Qualquer que seja
o meio de apresentao que a agncia pea,
siga-o sempre.
Uma proposta bem elaborada tem uncia um
uxo lgico de uma seo para outra. A apresentao
pode estabelecer o contexto para a descrio da
situ ao-problema. Da mesma forma, a descrio da
situao-problema preparar o leitor para as metas
e objetivos e assim por diante.
Os elementos de uma proposta de nancia-
mento so:
Sumrio executivo. #
Apresentao. #
Descrio da situao-problema. #
Metas e objetivos do programa. #
Metodologia/atividades. #
Avaliao. #
Continuidade/contrapartida do nanciamento. #
Oramento. #
Anexos. #
72
a) Sumrio executivo: seu objetivo fazer um
resumo sucinto, porm convin cente da proposta.
Deve ser claro, sucinto e especco e no deve ul-
trapassar uma pgina. O contedo deve espelhar
o da proposta como um todo e deve ser escrito
levando em considerao que as pessoas que
tomam as decises podem apenas ler o sumrio
e no a proposta inteira. Deve ser redigido aps
a conclu so da proposta.
b) Apresentao: nesta parte da proposta,
apresenta-se a organizao como candidata a
recursos. Aqui deve ser tratada a questo da
credibilidade da ins tncia solicitante. Algumas
das questes que podem ser abordadas nesta
seo incluem:
Como conheceu o programa a ser nanciado #
objetivos e metas aplicveis ao Estado.
H quanto tempo existe e como tem sido de- #
senvolvido.
Aspectos particulares regio do Estado aonde #
o programa ser desenvolvi do.
Realizaes signicativas do governo estadual #
no que tange a programas semelhantes.
Benefcios alcanados pela comunidade. #
c) Descrio da situao-problema: descreve-
se o problema que o Estado pre tende amenizar
atravs do projeto. Por que este projeto tornou-se
necessrio? Quem est sendo afetado pelo pro-
blema e como? preciso estabelecer a liga o
lgica entre o trabalho da Secretaria de Sade e
o problema objeto do pro jeto. Provas estatsticas
da gravidade do problema sempre ajudam, assim
como avaliaes independentes.
d) Metas e objetivos do projeto no contexto do
programa: as metas so enun ciados amplos que
proporcionam ao leitor uma compreenso do
propsito geral de um programa. Por exemplo:
aumentar o grau de resolutividade do sistema
estadual de sade na periferia de regies metropo-
litana ou criar ambientes fa vorveis que facilitem
o acesso rede de servios.
Os objetivos denem os resultados especcos
e mensurveis do programa, com prazo determina-
do. Expressam a melhoria esperada em relao
situao-pro blema. Exemplo: Ao m da interveno
no ms de novembro, 25 postos de sade sero
dotados de equipamentos de pronto atendimento cl-
nico, consistente de de terminados equipamentos.
Os objetivos devem ser realistas e alcanveis.
Eles no devem ser confundi dos com as atividades
do projeto (a metodologia). O objetivo de um pro-
grama no deve ser proporcionar aconselhamento,
treinamento ou servios, e sim reduzir ou eliminar
o problema. H uma seo especca da proposta
para apresentar a meto dologia.
e) Metodologia/atividades: este componente da
proposta deve descrever, com certo grau de
detalhe, as atividades que sero realizadas para
alcanar os resul tados esperados. Tambm deve
indicar porque foram selecionadas em prefern cia
a todas as demais metodologias que poderiam ter
sido utilizadas. Falar de metodologias alternativas
importante porque demonstra familiaridade com
a rea de atuao e indica credibilidade.
f) Avaliao: a avaliao do programa pode ter
dois propsitos. Primeiro para analisar o quo
efetivo o programa est sendo no alcance dos
objetivos. Isso se chama avaliao de resultados
a partir de objetivos claros e mensurveis. Se a
organizao tem diculdade em determinar quais
critrios utilizar na avaliao do programa, pro-
vvel que os objetivos no estejam especcos o
suciente. A avaliao tambm pode servir para
identicar e implantar as mudanas apro priadas
ao programa na medida em que for executado.
Isso se chama avaliao de processo. A m de
tornar mais objetivas as avaliaes de programas
ou pro jetos, s vezes prevista a participao
de avaliadores externos. Isso tambm pode
acrescentar credibilidade.
essencial incluir na proposta a maneira como
a avaliao se dar e tambm fundamental come-
ar o processo de avaliao desde o incio da imple-
mentao do projeto ou programa. No caso de querer
avaliar mudana em um determinado pe rodo de
73
tempo, essencial documentar a situao no incio
do projeto para poder comparar eventuais mudanas
que possam ocorrer como resultado deste.
g) Continuidade/Contrapartida do nanciamento:
nenhum organismo nan ciador deseja simples-
mente apadrinhar uma organizao. As fontes de
nan ciamento querem saber como o programa
continuar a funcionar depois de terminado seu
apoio. Qual a contrapartida do recebedor de re-
cursos. Aqui, o captador deve demonstrar como
isso ser possvel. Se, ao elaborar esta seo da
proposta, ca claro que o nanciamento futuro
no garantido, pode-se reava liar at que ponto
prudente ir adiante com o projeto.
h) Oramento: diferentes fontes de nanciamento
tm exigncias diversas em relao apresen-
tao do oramento. Contudo, de modo geral, o
oramento deve estar dividido em trs sees:
Despesas com recursos humanos. #
Despesas com investimentos de capital. #
Despesas correntes. #
Certique-se de que o oramento inclua con-
trapartida.
i) Anexos: os documentos a serem anexados variam
de acordo com cada propos ta. Em geral, alguns dos
seguintes documentos so anexados a propostas:
Balanos e oramentos conforme solicitados. #
Documentao que comprove a habilitao do #
proponente e do responsvel legal.
Cartas de apoio ou recomendao. #
Termos de referncia para os integrantes-chave #
do projeto.
4.2.2 Plano de trabalho
A Instruo Normativa STN/MF n. 01, de 15 de
janeiro de 1997, disciplina a celebrao de conv-
nios de natureza nanceira que tenham por objeto
a execuo de projetos ou realizao de eventos e
d outras providncias.
Consubstanciando importantes bases tericas
e doutrinrias, a IN 01/1997 estabelece, em seu Ca-
ptulo II, os requisitos para celebrao de convnios
que ver sam a transferncia de recursos da Unio
para estados, Distrito Federal, municpios e entida-
des no-governamentais. No art. 2 diz que:
O convnio ser proposto pelo interessado
ao titular do ministrio, rgo ou entidade
responsvel pelo programa, mediante a
apresentao do plano de trabalho (Anexo
I), que conter, no mnimo, as seguintes
informaes:
I - razes que justiquem a celebrao
do convnio;
II - descrio completa do objeto a ser
executado;
III - descrio das metas a serem atingidas,
qualitativa e quantitativamente;
IV - etapas ou fases da execuo do ob-
jeto, com previso de incio e m;
V - plano de aplicao dos recursos a se-
rem desembolsados pelo concedente e a
contra partida nanceira do proponente, se
for o caso, para cada projeto ou evento;
VI - cronograma de desembolso;
VII - declarao do convenente de que no
est em situao de mora ou de inadim plncia
junto a qualquer rgo ou entidade da Admi-
nistrao Pblica Federal Direta e Indireta; e
VIII - comprovao do exerccio pleno
da propriedade do imvel, mediante
certido de registro no cartrio de im-
vel, quando o convnio tiver por objeto
a execuo de obras, ou benfeitorias
no mesmo.
Da anlise destes componentes nota-se a se-
melhana entre esta concepo de plano de trabalho
e a da proposta de nanciamento.
A referida norma tambm estabelece que:
Integrar o plano de trabalho a especica-
o completa do bem a ser produzido ou
ad quirido e, no caso de obras, instalaes
74
ou servios, o projeto bsico, entendido
como tal o conjunto de elementos neces-
srios e sucientes para caracterizar, de
modo preciso, a obra, instalao ou servio
objeto do convnio, sua viabilidade tcni-
ca, custo, fases, ou etapas, e prazos de
execuo, devendo conter os elementos
discriminados no inciso IX do art. 6 da Lei
n. 8.666, de 21 de junho de 1993.
4.2.3 Convnios e instrumentos congneres
Para elaborao de projetos com vistas ce-
lebrao de convnios com o Mi nistrio da Sade
devem ser observadas as orientaes contidas
nas normas de cooperao tcnica e nanceira de
programas e projetos mediante a celebrao de
convnios e instrumentos congneres que podem
ser acessadas no endereo eletr nico <http://www.
fns.saude.gov.br/normasdenanciamento.asp>.
Segundo essas normas o plano de trabalho
Anexos IV a VI (eventualmente acrescido dos Anexos
VII a IX, quando for o caso), proposto pelo rgo ou
entidade solicitante, ser analisado pela unidade
tcnica da concedente e aprovado, caso seja:
Enquadrado nas normas de cooperao tc- #
nica e nanceira mediante a celebra o de
convnios.
Condizente com as normas tcnicas e nancei- #
ras exigveis, economicamente vi veis.
Compatveis com as diretrizes, as prioridades #
e as aes do Ministrio da Sade inscritas na
Lei Oramentria Anual LOA (oramento).
Executvel dentro do prazo da vigncia dos #
crditos oramentrios e desde que haja dispo-
nibilidade nanceira e autorizao ministerial.
A celebrao do convnio ocorre com sua assi-
natura e publicao do seu ex trato no Dirio Ocial
da Unio, sob a responsabilidade do Ministrio da
Sade. O objetivo dar eccia e transparncia ao
ato, bem como permitir a transferncia dos recursos
nanceiros.
O Ministrio da Sade far sua divulgao pela
internet (<www.fns.saude.gov.br>) para viabilizar
acompanhamento dos processos de liberao de
recursos. A assemblia legislativa e o Conselho
Estadual de Sade sero informados do con vnio e
da efetivao dos respectivos pagamentos.
A vigncia o perodo necessrio execuo
das metas propostas, xado de acordo com o tempo
programado. A xao deste prazo deve levar em
conta as variveis que possam interferir na execuo
do objeto.
4.2.4 Prestao de contas de convnios
Quem quer que receba da Unio ou de entida-
des a ela vinculadas, direta ou indiretamente, inclu-
sive mediante acordo, ajuste ou convnio, recursos
nanceiros para realizar pesquisas, desenvolver
projetos, estudos, campanhas e obras sociais, ou
para qualquer outro m, dever comprovar o seu
bom e regular emprego, bem como os resultados
alcanados.
O dever de prestar contas, em se tratando de
convnios, consiste em apresen tar documentao
comprobatria da despesa realizada, com recursos
nanceiros recebidos da Unio, na execuo do
objeto pactuado.
A gesto caracterizada no somente pela reali-
zao de despesa ou pelos dispndios nanceiros, mas
por todo complexo de responsabilidade administrativa,
inclusive guarda de bens e recursos pblicos, mesmo
que por curto espao tempo ral. A interpretao quanto
ausncia de gesto no pode ser invocada para eximir
a autoridade de prestar contas.
4.2.4.1 Tipos de prestao de contas
Prestao de contas parcial
documentao apresentada para comprovar
a execuo de uma parcela re cebida (em caso de
convnios com trs ou mais parcelas) ou sobre a
execuo dos recursos recebidos ao longo do ano
(em casos de convnios plurianuais).
Conforme a IN/STN n. 01/1997 e alteraes, a
prestao de contas parcial deve ser apresentada
quando a liberao dos recursos ocorrer em trs ou
mais par celas, ou seja, a prestao de contas refe-
75
rente primeira parcela condio para a liberao
da terceira; a prestao referente segunda para a
liberao da quarta, e assim sucessivamente.
Prestao de contas nal
A prestao de contas nal a documentao
comprobatria da despesa, apresentada ao nal
da execuo do objeto do Convnio de Responsa-
bilidade. Nos casos em que houver prestao de
contas parciais, a prestao de contas nal ser a
consolidao das parciais ao nal da execuo do
objeto conveniado.
A prestao de contas nal dever ser apre-
sentada at 60 dias aps data nal da vigncia do
convnio.
A prestao de contas nal dever ser apresen-
tada Diviso de Convnios e Gesto do Ministrio
da Sade, em cada unidade da federao ou ao
Fundo Nacio nal de Sade, no caso de entidades
convenentes localizadas no Distrito Federal.
A documentao que compe a prestao de
contas constituda de:
Relatrio de cumprimento do objeto (Anexo X). #
Cpia do plano de trabalho aprovado. #
Cpia do convnio, portaria ou termo simplica- #
do, com as respectivas datas de publicao.
Relatrio de execuo fsico-nanceira (Anexo #
XI), evidenciando os recursos rece bidos, a
contrapartida e os rendimentos da aplicao
nanceira.
Relao de pagamentos efetuados (Anexo XII). #
Relao de bens adquiridos, produzidos ou #
construdos (Anexo XIII), quando for o caso.
Extrato da conta bancria especca do convnio, #
abrangendo o perodo do rece bimento da primeira
parcela at o ltimo pagamento e, quando for o
caso, a contra partida e o ingresso de rendimentos
resultantes da aplicao nanceira.
Conciliao bancria (Anexo XIV), quando for #
o caso.
Cpia do termo de aceitao denitiva da obra, #
quando for o caso.
Comprovante de recolhimento do saldo dos #
recursos ao Ministrio da Sade.
Comprovao por meio de registro no cartrio #
de registro de imveis de averba o quando se
referir a construo ou ampliao de imveis.
Cpia dos despachos adjudicatrios e homolo- #
gao das licitaes realizadas ou justicativas
para a sua dispensa ou inexigibilidade, com o
respectivo embasamento legal.
4.3 POSSIBILIDADES DE CAPTAO DE
RECURSOS NO MINISTRIO DA SADE
Os convnios do Ministrio da Sade so,
via de regra, celebrados por inter mdio do Fundo
Nacional de Sade (FNS), exceo daqueles que
prevem aes de saneamento, rmados com a
Fundao Nacional de Sade (Funasa).
A partir de 2004, o Ministrio da Sade adotou
mecanismo de encaminha mento de pr-projetos via
internet, objetivando racionalizar os procedimentos
de anlise tcnica. Aps a aprovao do pr-projeto,
o estado noticado e, s ento, dever encaminhar
o plano de trabalho completo.
Atualmente o Sistema de Gesto Financeira e
de Convnio (Gescon) apresen ta os seguintes pro-
gramas e aes do Ministrio da Sade, que podem
ser objeto de proposta de convnio:
Gesto da Poltica de Sade: promover a eqi- #
dade na ateno integral sade, aprimorando
os mecanismos de nanciamento, reduzindo as
desigualdades regio nais e ampliando o acesso
da populao a aes e servios de qualidade,
oportunos e humanizados.
Preveno e Controle das Doenas Imunopre- #
venveis: reduzir a morbi-mortali dade decorrente
das doenas e agravos prevalentes, mediante
a intensicao de aes de carter preventivo
e curativo, levando em conta as diversidades
locais e regionais, bem como os grupos ou seg-
mentos populacionais mais expostos.
Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade: #
denir a poltica nacional de cincia, tecnologia
76
e inovao em sade orientada por padres
ticos e de eqidade re gional , contemplando
o fomento e a disseminao de conhecimento,
a criao de mecanismos de regulao e a ca-
pacidade de induo em torno de uma agenda
de prioridades em pesquisa.
Vigilncia Epidemiolgica e Controle de Doen- #
as Transmissveis: reduzir a mor bi-mortalidade
decorrente das doenas e agravos prevalentes,
mediante a intensi cao de aes de carter
preventivo e curativo, levando em conta as
diversidades locais e regionais, bem como
os grupos ou segmentos populacionais mais
expostos.
Ateno Bsica em Sade: efetivar a ateno #
bsica como porta de entrada do cidado no
SUS com a expanso e aperfeioamento da
estratgia de sade da famlia , promovendo
a articulao com os demais nveis, de modo a
garantir a integralidade do atendimento.
Alimentao Saudvel: Integrar a rede do SUS #
ao Fome Zero, utilizando a capila ridade desta
rede para apoiar o desenvolvimento das aes e
articulando os progra mas de sade aos do Minis-
trio Extraordinrio de Segurana Alimentar.
Ateno Especializada em Sade: reorganizar #
a ateno especializada, visando garantir a
integralidade da ateno, com a redenio do
papel dos hospitais na rede assistencial, a inver-
so da lgica de pagamento por procedimento
para a de agravos prioritrios, a estruturao de
rede de ateno s urgncias e o incremento
do sistema nacional de transplantes.
Ateno Hospitalar e Ambulatorial no Siste- #
ma nico de Sade: promover a eqi dade
na ateno integral sade, aprimorando os
mecanismos de nanciamento, reduzindo as
desigualdades regionais e ampliando o acesso
da populao a aes e ser vios de qualidade,
oportunos e humanizados.
Segurana Transfusional e Qualidade do San- #
gue: garantir a devida segurana, eccia e
qualidade dos produtos, insumos, servios e
ambientes de interesse para a sade pblica.
Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgi- #
cos: promover o acesso assistncia farmacu-
tica e aos insumos estratgicos, nos diversos
nveis da assistncia sade, observando
as especicidades e as prioridades regionais
denidas nas instncias gestores do SUS e
adotando medidas que favoream a reduo
dos preos.
Investimento para Humanizao e Ampliao #
do Acesso Ateno Sade: aper feioar e
consolidar a gesto descentralizada do SUS,
de modo a efetivar o comando nico do Sis-
tema em cada esfera de governo e aprimorar
o processo de descentrali zao progressiva
de recursos, contribuindo para o atendimento
segundo as neces sidades e demandas locais
de sade.
Ateno Sade da Populao em Situaes #
de Urgncias, Violncias e Outras Causas Ex-
ternas: reduzir a morbi-mortalidade decorrente
das doenas e agravos prevalentes, mediante
a intensicao de aes de carter preventivo
e curativo, levando em conta as diversidades
locais e regionais, bem como os grupos ou seg-
mentos populacionais mais expostos.
Controle da Tuberculose e Eliminao da Han- #
senase: reduzir a morbi-mortali dade decorrente
das doenas e agravos prevalentes, mediante
a intensicao de aes de carter preventivo
e curativo, levando em conta as diversidades
locais e regionais, bem como os grupos ou
segmentos populacionais mais expostos.
Educao Permanente e Qualicao Pros- #
sional no SUS: construir e implemen tar uma
poltica de educao para o SUS, enfocando a
mudana na formao supe rior e tcnica das
prosses da sade e sua educao permanen-
te e a insero da temtica da sade na escola
bsica, bem como realizando a educao para
a gesto das polticas sociais.
Ateno Sade das Populaes Estratgicas #
e em Situaes Especiais de Agra vos: promo-
ver a ateno sade de grupos populacionais
vulnerveis e de porta dores de patologias e
77
necessidades especiais, por meio da adoo
de medidas que contribuam para a sua quali-
dade de vida.
Participao Popular e Intersetorialidade #
na Reforma Sanitria e no Sistema nico
de Sade: fortalecer a gesto democrtica
do SUS, reforando as instncias formais,
ampliando a participao e a capacitao
dos diversos segmentos da sociedade para
o exerccio do controle social e implantando
mecanismos de defesa dos direitos dos cida-
dos no Sistema.
Vigilncia e Preveno de Doenas e Agravos #
No Transmissveis: implantar o sis tema nacio-
nal de vigilncia das doenas e agravos no
transmissveis e seus fatores de risco, produzir
anlises especcas, divulgar orientaes e
informaes tcnicas, induzir, articular, apoiar e
avaliar aes de preveno e controle das do-
enas e agra vos no-transmissveis no pas.
Vigilncia Ambiental em Sade: garantir a #
devida segurana, eccia e qualidade dos
produtos, insumos, servios e ambientes de
interesse para a sade pblica.
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Braslia, v.78, n.249, Seco 1, 31 dez. 1990.
______. Tribunal de Contas da Unio, Plenrio,
Acrdo n. 1.365/2003. Auditoria Opera cional.
Departamento Nacional de Infra-Estrutura de Trans-
portes - DNIT. Avaliao da atuao da entidade em
prol da segurana nas rodovias federais. Estrutura
da Gerncia de Operao. Controle do peso de ve-
culos. Eliminao de pontos e seguimentos crticos.
Irregularidades na realizao de obras na BR-174
AM. Transferncia dos processos do DNER para o
DNIT. Obras de sinalizao rodoviria. Campanhas
de educao para o trnsito. Anurio estatstico de
acidentes de trnsito. Administrao de recursos
desti nados eliminao de pontos crticos. Arreca-
dao de receitas decorrentes de multas de trnsito.
Determinao. Remessa de cpia aos rgos com-
petentes. Apensamento s contas anuais.
______. Tribunal de Contas da Unio, Primeira
Cmara, Acrdo n. 3.146/2004. Audi toria. Superin-
tendncia da CEF em So Paulo. rea de licitao e
contrato. Prorrogao tcita de contratos j vencidos,
caracterizando contrato verbal. Ausncia de licitao
para contratao de servios de vigilncia. Contas
j julgadas irregulares, com aplicao de multa aos
responsveis. Recolhimento da dvida. Quitao.
______. Tribunal de Contas da Unio, Plenrio,
Prestao de Contas, Acrdo n. 56/1999. Presta-
o de Contas. Colgio Pedro II. Exerccio de 1995.
Licitao. Utilizao de crditos oramentrios no
autorizados. Celebrao de contratos administrativos
utilizando for mulrios fornecidos pela contratada.
Dispensa de licitao na aquisio de combustvel.
Ausncia de indicao do recurso prprio da despesa
. No apresentao da documen tao de regularida-
de com a Seguridade Social e o FGTS. Inobservncia
da legislao de licitao nas aquisies de bens por
intermdio do Sistema de Registro de Preos. Per-
misso para a reduo ou aumento de quantidades
adquiridas no edital. Inobservn cia quanto obriga-
toriedade de parecer tcnico ou jurdico acerca da
licitao, dispensa ou inexigibilidade. Bens mveis.
78
Fragilidade do controle. Inventrios no atualizados.
Contas de um responsvel regulares com ressalva.
Contas dos demais responsveis regu lares. Quita-
o. Determinao.
______. Lei n. 8.078, de 11 de setembro 1990.
Cdigo de Defesa do Consumidor, artigos 51, 52 e
53. 1990.
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www.saude.sc.gov.br/gestores/sala_de_leitura/
saude_e_cidadania/index.html
www.jacoby.pro.br
www.camara.gov.br
www.fns.saude.gov.br/normasdenanciamento.asp
79
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DA
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE (SES-MG)
A Secretaria de Estado de Sade (SES-MG)
o rgo responsvel por planejar, organizar, dirigir,
coordenar, executar, controlar e avaliar as aes re-
lativas preveno, preservao e recuperao
da sade da populao em Minas Gerais. Integram a
rea de competncia da SES-MG o Conselho Esta-
dual de Sade (CES), como rgo de controle social,
a Fundao Hospitalar de Minas Gerais (Fhemig),
a Fundao Ezequiel Dias (Funed), a Escola de
Sade Pblica (ESP) e o Centro de Hematologia e
Hemoterapia de Minas Gerais (Hemominas).
Quanto estrutura orgnica da Secretaria, atuam,
dando suporte ao gabinete do secretrio Marcus
Pestana e de seu adjunto, Antnio J orge de Souza
Marques, as Assessorias J urdica; de Comunicao
Social; de Gesto Estratgica e de Gesto Regional;
alm da Auditoria Setorial. A estrutura de Sade
composta por duas subsecretarias: a de Polticas e
Aes de Sade, a de Inovao e Logstica de Sade
e a de Vigilncia em Sade.
Da Subsecretaria de Polticas e Aes
de Sade fazem parte as Superintendncias de Re-
gulao (SR); de Assistncia Farmacutica (SAF) e
de Ateno Sade (SAS).
Da Subsecretaria de Vigilncia em Sade fa-
zem parte as Superintendncias de Vigilncia Epide-
miolgica (SVE) e de Vigilncia em Sade (SVS).
J a Subsecretaria de Inovao e Logstica
em Sade composta pela Superintendncia de
Planejamento e Finanas, pela Superintendncia de
Gesto e pela de Gesto de Pessoas e Educao
em Sade.
A seguir, conhea a estrutura da SES e identi-
que os seus parceiros no Sistema nico de Sade
(SUS).
80
Organograma
A Secretaria de Estado de Sade de Minas
Gerais, em consonncia com a sua misso e viso,
tem sua estrutura organizacional denida no Decreto
n 45.038, de 08 de fevereiro de 2009, conforme
organograma abaixo:

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Suas Unidades Administrativas esto dividi-
das de acordo com nalidades, e competncias,
propiciando uma melhor interface interna e, conse-
qentemente, favorecendo o alcance dos objetivos
estratgicos estabelecidos.
Dispostas a trocar experincias e auxiliar os
municpios, se apresentam a seguir com seus res-
pectivos responsveis:
Secretrio de Estado de Sade de Minas Gerais
Marcus Vincius Caetano Pestana da Silva
E-mail: ses@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3759 / 3760 / 3761 / 3762
Fax: (31) 3247-3784
Secretrio-Adjunto
Antnio J orge de Souza Marques
E-mail: secadj@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3764 / 3765 / 3776
Fax: (31) 3247-3785
Chea de Gabinete
Breno Henrique Avelar de Pinho Simes
E-mail: chea.gab@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3770 / 3771 / 3772
Fax: (31) 3247-3783
Assessoria Jurdica
Ricardo Assis Alves Dutra
E-mail: ricardoa@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3939 / 3940
Fax: (31) 3247-3941
Auditoria Setorial
Luciana Cssia Nogueira
E-mail: auditoria@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3803
Assessoria de Comunicao Social
Gisele Maria Bicalho Resende
E-mail: acs@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3789 / 3790
Fax: (31) 3247-3797
Assessoria de Gesto Estratgica
Francisco Antnio Tavares J nior
E-mail: francisco.junior@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3952 / 3951
Fax: (31) 3247-3909
Ncleo de Planejamento Estratgico
Fernando Santos Schneider
E-mail: fernando.schneider@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3954
Fax: (31) 3247-3909
Ncleo de Inovao e Modernizao Institucio-
nal e Tecnolgica
Gustavo Dias da Costa Martins
E-mail: gustavo.martins@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3956 / 3999
Fax: (31) 3247-3909
Ncleo de Cincia, Tecnologia e Economia da
Sade
Nery Cunha Vital
E-mail: nery.cunha@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3955
Fax: (31) 3247-3909
Ncleo de Captao de Recursos
Slvia das Graas Benevenuto do Porto
e-mail: ncr.age@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3963 / 3864
Fax: (31) 3247-3909
Assessoria de Gesto Regional
Aguardando publicao
E-mail: agr@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3905 / 3906
Subsecretaria de Polticas e Aes de Sade
Helida de Oliveira Lima
E-mail: helidea@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3812 / 3775 / 3776
Fax: (31) 3247-3785
82
Assessoria de Contratos Assistenciais
Elisabete Costa Reis Dutra
E-mail: elisabete.costa@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3947
Fax: (31) 3247-3949
Assessoria de Normalizao e Humanizao e
Melhoria da Qualidade
Wagner Fulgncio Elias
E-mail: gnas@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3824
Fax: (31) 3247-3826
Superintendncia de Ateno Sade
Marco Antnio Bragana Matos
E-mail: marcobmatos@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3814 / 3815
Fax: (31) 3247-3819
Gerncia de Ateno Primria Sade
Elice Eliane Nobre Ribeiro
E-mail: psf@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3821
Fax: (31) 3247-3823
Gerncia de Sistemas de Apoio e Logstica
Mitico Yokota
E-mail: gra@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3849
Fax:
Gerncia de Redes Temticas
Marclio Dias Magalhes
E-mail: gas@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3846
Fax: (31) 3247-3819
Superintendncia de Assistncia Farmacutica
Augusto Afonso Guerra J nior
E-mail: saf@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3926
Fax: (31) 3247-3923
Gerncia de Medicamentos Bsicos
Verlanda Lima Bontempo
E-mail: gmab@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3934
Fax: (31) 3247-3933
Gerncia de Medicamentos Estratgicos
Wenderson Walla Andrade
E-mail: gmest.saf@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3935
Fax: (31) 3247-3925
Gerncia de Medicamentos de Alto Custo
Renata Cristina Rezende Macedo
E-mail: gmac@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3931
Fax: (31) 3247-3925
Superintendncia de Regulao
Myriam Arajo Coelho
E-mail: myriam@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3882
Fax: (31) 3247-3884
Gerncia de Programao Assistencial
Maria Letcia Duarte Campos
E-mail: gdppi@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3887 / 3892
Fax: (31) 3247-3884
Gerncia de Regulao Assistencial
Daniela de Cssia Domingues
E-mail: cr@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3885
Fax: (31) 3247-3884
Gerncia de Auditoria Assistencial
Fabiola Almeida Monteiro de Paula
E-mail: daa@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3888
Fax: (31) 3247-3884
83
Gerncia de Informao dos Sistemas Assis-
tenciais
Vnia Freitas Drumond
E-mail: gisa@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3896
Fax: (31) 3247-3894
Subsecretaria de Vigilncia em Sade
Luiz Felipe Almeida Caram Guimares
E-mail: felipe.caram@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7204 / 7205
Fax: (31) 3215-7313
Assessoria de Promoo Sade
Maria Lcia Teixeira Leite
E-mail: lucia.teixeira@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7236
Fax: (31) 3215-7245
Superintendncia de Epidemiologia
Benedito Scaranci Fernandes
E-mail: benedito.scaranci@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7236 / 7237
Fax: (31) 3215-7245
Gerncia de Vigilncia Epidemiolgica
J andira Aparecida Campos Lemos
E-mail: cie@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7264
Fax: (31) 3215-7254
Gerncia de Vigilncia Ambiental
Francisco Leopoldo Lemos
E-mail: se.gva@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7251
Fax: (31) 3215-7250
Gerncia de Inteligncia Epidemiolgica
Mrcia Faria Moraes Silva
E-mail: giee.se@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7244
Fax: (31) 3215-7244
Superintendncia de Vigilncia Sanitria
Cristiana Laboissire Muzzi Gontijo
E-mail: svs@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7211 / 7212
Fax: (31) 3215- 7221
Gerncia de Vigilncia Sanitria em Estabeleci-
mentos de Sade
Adriana Cacciari Zapaterra Czar
E-mail: gves.svs@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7228 / 7229
Fax: (31) 3215- 7230
Gerncia de Vigilncia Sanitria de Alimentos
Cludia Parma Machado
E-mail: gva.svs@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 32515-7225 / 7227
Fax: (31) 3215-7226
Gerncia de Vigilncia Sanitria em Medica-
mentos e Congneres
Maria J os Raimundo Drummond
E-mail: gvmc.svs@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7223 / 7224
Fax: (31) 3215-7222
Gerncia de Infra-Estrutura Fsica
Renata Frana Leito de Almeida
E-mail: gief.svs@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7231 / 7234
Fax: (31) 3215-7235
Subsecretaria de Inovao e Logstica em Sade
J omara Alves da Silva
E-mail: jomara.alves@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3774 / 3964 / 3776
Fax: (31) 3247-3785
Ncleo de Assessoramento Tcnico
Vnia Faerman Rabello
E-mail: vania.rabello@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3998
Fax: (31) 3247-3941
84
Assessoria de Gesto de Consumo
Gabriel Lara Rodrigues
E-mail: gabriel.lara@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-4507 / 4508 / 4510
Superintendncia de Planejamento e Finanas
Eustquio da Abadia Amaral
E-mail: eustaquioa@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3858
Fax: (31) 3247-3862
Gerncia Financeira
Maria do Carmo Lage Martins da Costa
E-mail: ggf.spf@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3866 / 3867
Fax: (31) 3247-3862
Gerncia de Convnios
Nilma Rodrigues Unsonst
E-mail: nce.spf@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3874
Fax: (31) 3247-3873
Gerncia de Prestao de Contas
Vera Maria Frana da Silva Lamgo
E-mail: geasus@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247- 3875 / 3872
Fax: (31) 3247-3862
Gerncia de Contabilidade
Dirce Arminda de Bessas
E-mail: gcon@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3870 / 3871
Fax: (31) 3247-3862
Gerncia de Oramento
Valdeci Carlos Neves
E-mail: orcamento@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3863 / 3864 / 3865
Fax: (31) 3247-3862
Superintendncia de Gesto
J orge Luiz Vieira
Email:sg@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3701 / 3702
Fax: (31) 3247-3706
Gerncia de Tecnologia da Informao
Hlio Hamilton Garcia J nior
E-mail: helio.garcia@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3743 / 3744
Fax: (31) 3247-3745
Gerncia de Compras
Belmiro Gustavo Ribeiro
E-mail: belmiro.gustavo@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3733 / 3731
Fax: (31) 3247-3737
Gerncia de Engenharia Clnica e Infraestrutura
Vera Burnier Ganimi
E-mail: vera.burnier@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3703
Fax: (31) 3247-3961
Gerncia de Logstica e Manuteno
Roberto Ricardo Amado
E-mail: roberto.amado@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3247-3710 / 3708
Fax: (31) 3247-3715
Superintendncia de Gesto de Pessoas e Edu-
cao em Sade
J uliana Barbosa e Oliveira
Email: dp.sg@saude.mg.gov.br / juliana.barbosa@
saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7286 / 7287
Fax: (31) 3215-7322
Gerncia de Recursos Humanos
Maria Beatriz Horta Quina
E-mail: beatriz.quina@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7287
Fax: (31) 3215-7322
Gerncia de Aes Educacionais em Sade
Aline Branco Macedo
E-mail: aline.macedo@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7287
Fax: (31) 3215-7288
85
Gerncia de Inovao e Pesquisa em Gesto de
Pessoas
Cristina Luiza Ramos da Fonseca
E-mail: cristina.luiza@saude.mg.gov.br
Fone: (31) 3215-7236
Fax: (31) 3215-7245
GERNCIAS REGIONAIS DE SADE
Alfenas
J os Luiz de Souza Bruzadelli
E-mail: grs.alf@saude.mg.gov.br
Fone: (35)3331-0571
Fax: (35)3292-3122
Barbacena
Marco Aurlio Bernardes de Carvalho
E-mail: grs.brb@saude.mg.gov.br
Fone: (32)3284-8349
Fax: (32)3331-7216
Belo Horizonte
Anthero Drumond J nior
E-mail: grs.bh@saude.mg.gov.br
Fone: (31)3842-1090
Fax: (31)3284-8347
Cel Fabriciano
J os Anchieta de M. P.Poggiali
E-mail: grs.cfa@saude.mg.gov.br
Fone: (31)3531-1265
Fax: (31)3842-1323
Diamantina
Wandeir J os Botelho
E-mail: grs.dia@saude.mg.gov.br
Fone: (38)3222-0123
Fax: (38)3531-7182
Divinpolis
J anice Vilela Penaforte Torres
E-mail: grs.div@saude.mg.gov.br
Fone: (37)3221-6600
Fax: (37)3222-9468
Governador Valadares
Geraldo Abdala Salgado Rodrigues
E-mail: grs.gva@saude.mg.gov.br
Fone: (33)3831-6330
Fax: (33)3221-2560
Itabira
Maria Tereza Pereira Hosken
E-mail: grs.ita@saude.mg.gov.br
Fone: (31)3268-1635
Fax: (31)3831-0515
Ituiutaba
Maria Angelica Montes Resende
E-mail: grs.itu@saude.mg.gov.br
Fone: (34)3621-6353
Fax: (34)3268-1635
Januria
Carlos Manuel Pereira da Costa
E-mail: grs.jan@saude.mg.gov.br
Fone: (38)3216-9373
Fax: (38)3621-6353
Juiz de Fora
J os Geraldo Leal de Castro (Interino)
E-mail: grs.jfo@saude.mg.gov.br
Fone: (32)3441-4608
Fax: (32)3215-2816
Leopoldina
Maria Cristina Gomes de Souza Nobre
E-mail: grs.lpd@saude.mg.gov.br
Fone: (32)3341-1111
Fax: (32)3441-5484
Manhumirim
Soraia Ferreira Caetano de Carvalho
E-mail: grs.man@saude.mg.gov.br
Fone: (33)3221-9686
Fax: (33)3341-2196
Montes Claros
Olvia Pereira Loiola
E-mail: grs.moc@saude.mg.gov.br
Fone: (38)3521-9333
Fax: (38)3221-5935
Passos
J oo Geraldo Formgio de Lima
E-mail: grs.pas@saude.mg.gov.br
Fone: (35)3821-6875
Fax: (35)3521-8233
Patos de Minas
Antnio Eustquio Maia
E-mail: grs.pat@saude.mg.gov.br
Fone: (34)3751-1694
Fax: (34)3821-6366
Pedra Azul
86
Gregory ngelo Ladeia Fortunato
E-mail: grs.paz@saude.mg.gov.br
Fone: (33)3741-4105
Fax: (33)3751-1694
Pirapora
Carlos Augusto de Lima Magalhes
E-mail: grs.pir@saude.mg.gov.br
Fone: (38)3817-2234
Fax: (38)3741-4268
Ponte Nova
Maria de Ftima Alves Costa Pereira
E-mail: grs.pno@saude.mg.gov.br
Fone: (31)3422-2211
Fax: (31)3817-2780
Pouso Alegre
Gilberto Carvalho Teixeira
E-mail: grs.pou@saude.mg.gov.br
Fone: (35)3372-1495
Fax: (35)3421-1307
So Joo Del Rei
J os Rosrio Silva
E-mail: grs.sjd@saude.mg.gov.br
Fone: (32)3774-0599
Fax: (32)3371-7799
Sete Lagoas
Geralda Cristina Alves de Souza Pena
E-mail: grs.set@saude.mg.gov.br
Fone: (31)3522-3140
Fax: (31)3776-7694
Telo Otoni
Ivan J os Santana Figueira
E-mail: grs.tof@saude.mg.gov.br
Fone: (33)3531-4522
Fax: (33)3522-3393
Ub
Mnica Vallone Espsito Marchi
E-mail: grs.uba@saude.mg.gov.br
Fone: (32)3321-5622
Fax: (32)3532-6431
Uberaba
Carlos Antnio Alves Farah
E-mail: grs.ura@saude.mg.gov.br
Fone: (34)3214-4600
Fax: (34)3321-5415
Uberlndia
Daltro Catani Filho
E-mail: grs.udi@saude.mg.gov.br
Fone: (34)3677-1783
Fax: (34)3214-4908
Una
Aprgio Silva de Oliveira
E-mail: grs.una@saude.mg.gov.br
Fone: (38)3221-3033
Fax: (38)3677-4765
Varginha
Mrio de Carvalho Terra
E-mail: grs.var@saude.mg.gov.br
Fone: (35)3221-3033
Fax: (35)3221-3311
87
A organizao do sistema local de sade o
SUS Municipal exige no s o empenho do gestor,
mas articulao, parceria e, principalmente, viso
intersetorial da sade. importante entender que
a sade dos moradores no depende somente da
assistncia, mas dos fatores como alimentao, mo-
radia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho,
renda, educao, transporte, lazer e acesso aos
bens e servios essenciais. Por isso, necessrio
atuar em conjunto com outras Secretarias. Que tal
um trabalho em parceria com Secretaria de Obras,
para que o municpio tenha saneamento adequado,
reduzindo as internaes por gastroenterites? Ou
com a Secretaria de Educao, no desenvolvimento
de trabalhos educativos contra as Doenas Sexual-
mente Transmissveis (DSTs), como a Aids, entre
os adolescentes?
Modelos de Ateno Sade
Ao assumir o SUS em nvel municipal, o gestor
deve conhecer a realidade da sade, como o perl
epidemiolgico da populao, composio etria e os
principais estrangulamentos na estrutura de ateno.
S a partir da, possvel estabelecer um modelo de
ateno que atenda s demandas da populao.
O modelo legitimado pelo SUS implica siste-
mas organizacionais, como a descentralizao e a
COMO ORGANIZAR A SADE NO MUNICPIO
hierarquizao, j citados no primeiro captulo, mas
tambm mudana de conceitos em relao sade-
doena e o vnculo entre os servios e os usurios.
A sade passa a ser vista no mais pela ausncia
de doena, mas como qualidade de vida.
88
Nessa tica, o modelo de ateno prope
a combinao de trs eixos de ao: promoo
sade, preveno de enfermidades e acidentes e
ateno curativa. Assim, o sistema organizado em
pontos de ateno de Sade: Primria, Secundria
e Terciria. Estes pontos devem estar vinculados a
um territrio sanitrio, sendo preferencialmente (em
funo da escala, escopo e acesso) responsabilidade
dos municpios a ateno primria, das microrregies
de sade a ateno secundria e das macrorregies
a ateno terciria. As microrregies e macrorregies
so denidas conforme o Plano Diretor de Regiona-
lizao - PDR. imprescindvel que os pontos de
ateno funcionem de forma articulada e integrada
para garantir os melhores resultados.
Neste aspecto, so fundamentais os sistemas
logticos e os sistems de apoio, cujo principal objetivo
garantir a articulao dos pontos de ateno.
1- Ateno Primria de Sade
(APS)
Estabelece todas as aes de promoo, preven-
o e proteo sade em um territrio denido e de
responsabilidade do municpio. Fazem parte da APS:
Programa de Sade da Famlia (principal estra- #
tgia de organizao da ateno bsica)
Vigilncia Epidemiolgica #
Vigilncia Sanitria #
Vigilncia Ambiental #
Sade do Trabalhador #
Assistncia Farmacutica #
Controle de Endemias #
PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA (PSF)
O que ?
Funciona como porta de entrada para o SUS,
mudando a relao entre os prossionais da sa-
de e a populao, incentivando a participao da
comunidade. Trata do indivduo integrado a seu
contexto familiar. As equipes trabalham para co-
nhecer a realidade da populao que est sob sua
responsabilidade. Fortalece as aes de preveno
de doenas, promoo e recuperao da sade, de
forma integral e contnua.
As aes educativas e de preveno, aliadas a
atendimentos mais freqentes, considerados aes
de ateno bsica, resolvem 85% dos problemas de
sade da populao. Previne o adoecimento ou o
agravamento das doenas.
Cabe as equipes de Sade da Famlia a res-
ponsabilidade sanitria sobre o cidado.
O que uma Unidade Bsica de Sade da
Famlia (UBS)?
Funciona para triagem e encaminhamento.
Os prossionais devem ser capazes de resolver
problemas de sade mais comuns e de dominar
novos saberes que promovam a sade e previnam
doenas. A Unidade Bsica de Sade da Famlia
deve realizar assistncia integral, contnua e de quali-
dade, desenvolvida por uma equipe multiprossional
que atua na prpria unidade ou nos domiclios e em
locais comunitrios, como escolas, creches, asilos,
entre outros. Elas elaboram e executam programas
educativos e de preveno a doenas, a m de pro-
mover mudana de hbitos, costumes alimentares,
higiene pessoal, ateno com esgotamento sanitrio
e vacinao de crianas e animais.
VIGILNCIA SADE
Tem como papel o constante monitoramento
da sade-doena dos grupos sociais. A atuao
no se restringe espera de sinais de
alarme, mas na deteco pre-
coce de estrangulamentos ou
de ns crticos que evidenciem
os problemas e as necessidades
de sade.
VIGILNCIA SANITRIA
Conjunto de aes capazes de elimi-
nar, diminuir ou prevenir riscos sade
e de intervir nos problemas sanitrios
decorrentes do meio ambiente,
da produo e da circulao de
bens e da prestao de servios
89
de interesse da sade. As aes da Visa municipal
devem ter um enfoque coletivo, de forma integrada
com outros programas, como, por exemplo, o PSF,
o servio de vigilncia epidemiolgica, o de controle
ambiental e o de sade do trabalhador. Deve atuar
de forma harmonizada com o nvel estadual nas suas
aes, contando, sempre, com o seu apoio em ques-
tes tcnicas e jurdicas.
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Conjunto de aes que proporcionam o conhe-
cimento, a deteco ou a preveno de qualquer mu-
dana nos fatores determinantes e condicionantes
da sade individual ou coletiva, com a nalidade de
recomendar ou adotar as medidas de preveno e
controle de doenas e outros agravos.
VIGILNCIA AMBIENTAL
Conjunto de aes para conhecer, detectar
e prevenir mudanas em fatores determinantes e
condicionantes do ambiente que interferem na sade
do homem.
SADE DO TRABALHADOR
Promoo e preveno da sade do trabalha-
dor, com a garantia de continuidade de ateno nos
diversos nveis de complexidade.
ASSISTNCIA FARMACUTICA
um componente estratgico e prioritrio
da ateno sade. Os objetivos da Assistncia
Farmacutica so assegurar a acessibilidade e
a disponibilidade de medicamentos da Farmcia
Bsica (antibiticos, antitrmicos, analgsicos etc),
garantido uma farmacoterapia de qualidade popu-
lao, com nfase aos grupos de risco. Tem como
nalidade, tambm, garantir o uso racional de medi-
camentos essenciais e outros insumos, assegurando
a eccia dos cuidados farmacuticos ao paciente
e comunidade. dever dos gestores municipais
assegurar o acesso aos medicamentos essenciais,
garantindo, assim, a contrapartida no Pacto da As-
sistncia Farmacutica.
2- Ateno Secundria
prestada por meio de uma rede de unida- #
des especializadas ambulatrios e hospi-
tais , garantindo o acesso populao sob
sua gesto.
Est baseada na organizao do Sistema Mi- #
crorregional dos Servios de Sade, de acordo
com a denio do Plano Diretor de Regionali-
zao (PDR), que tem como objetivo denir as
diretrizes para organizao regionalizada da
Ateno Secundria.
A organizao da Ateno Secundria se d #
por meio de cada uma das microrregies do
Estado, onde h hospitais de nvel secundrio
que prestam assistncia nas especialidades
bsicas (pediatria, clnica mdica e obstetrcia),
alm dos servios de urgncia e emergncia,
ambulatrio eletivo para referncias e assis-
tncia a pacientes internados, treinamento,
avaliao e acompanhamento da Equipe de
Sade da Famlia (ESF).
3 - Ateno Terciria
a ateno da sade de terceiro nvel, inte-
grada pelos servios ambulatoriais e hospitalares
especializados de alta complexidade. A Ateno
Terciria organizada em plos macrorregionais,
atravs do sistema de referncia.
SERVIOS TERCIRIOS
Regionalizao da Sade
Um dos princpios do SUS a regionalizao,
garantindo o acesso dos cidados a todas as aes
necessrias resoluo de seus problemas de
sade e assegurando a otimizao dos recursos
disponveis. De acordo com a lgica da regionali-
zao, os municpios so agrupados em micro e
macrorregies de sade.
O Plano Diretor de Regionalizao (PDR)
o desenho da sade no Estado. Em Minas, foram
denidas 13 macros e 75 microrregies, que garan-
tem a hierarquizao do sistema e tm como obje-
90
tivo concentrar 90% dos atendimentos de sade nos
microplos. Esse plano coordenado pelo gestor
estadual, com a participao dos municpios.
Macrorregies de Sade
Macro Nordeste #
Macro Sudeste #
Macro Oeste #
Macro Noroeste #
Macro Centro #
Macro Centro Sul #
Macro Regio Norte de Minas #
Macro Tringulo do Norte #
Macro Tringulo do Sul #
Macro Sul #
Macro Leste #
Macro Leste do Sul #
Macro J equitinhonha #
Os pri nci pai s Programas da
Secretaria de Estado de Sade
Para que o modelo de ateno proposto
funcione efetivamente e tendo como principal
objetivo alcanar a viso de futuro proposta para
o Estado (ser o Estado onde se vive mais e
melhor), a SES/MG desenvolve Programas. Os
principais Programas so denominados Estrutu-
radores e Associados.
So Programas Estruturadores:
Sade em Casa; #
Viva Vida; e #
Regionalizao da Assistncia. #
O Programa Farmcia de Minas um programa
associado.
Programas Estruturadores:
Representam os programas estratgicos de cada rea de
resultados, nos quais so alocados prioritariamente os recursos
estaduais discricionariamente disponveis e dos quais se
espera os maiores impactos da ao do Estado. Nesse sentido,
compem o eixo fundamental de atuao do Governo, a m de
materializar os objetivos estratgicos xados no Plano Mineiro
de Desenvolvimento Integrado.
Programas Associados:
Representam os programas dotados de colaborao sinrgica
com os Programas Estruturadores, tendo em vista o alcance dos
objetivos estratgicos do PMDI, e, conseqentemente, da viso
de futuro que o informa. Desse modo, estes programas, embora
no constituam o fulcro das maiores apostas do Governo,
devem perseguir, tanto quanto os primeiros, os resultados
nalsticos estabelecidos e esperados no mbito de cada rea
de resultados.
SADE EM CASA
O programa Sade em Casa, por meio de um
conjunto de aes, contribui para a melhoria da
Ateno Primria Sade, objetivando qualic-la
ainda mais e fortalecer as equipes do Programa
Sade da Famlia (PSF).
O Governo Estadual instituiu um incentivo
nanceiro mensal que varia de acordo com o ndice
de Necessidade de Sade e o ndice de Porte Econ-
mico dos municpios. Assim, municpios mais pobres
e com maior necessidade em sade recebem mais
em comparao com aqueles que possuem mais
recursos ou tm uma menor necessidade em sade.
Esse recurso objetiva o custeio das atividades das
equipes, podendo ser empregado na aquisio de
equipamentos e de materiais de consumo, desde
91
que seja para uso na ateno primria sade,
exceo de pagamento de pessoal.
VIVA VIDA
O Programa Viva Vida trabalha para reduo
da mortalidade infantil e materna. Para alcanar
as metas propostas, o Governo do Estado investe
recursos na estruturao, qualicao e mobilizao
social da Rede Viva Vida. Para a estruturao, so
destinados recursos nanceiros para construo,
reforma e aquisio de equipamentos. Alm disso, o
Governo de Minas est implantando novos pontos de
ateno sade: os Centros Viva Vida (CVV) e as Ca-
sas de Apoio Gestante. Para qualicao da Rede,
o Viva Vida investe na elaborao e implantao de
linhas-guias e protocolos clnicos, capacitaes dos
prossionais de sade e na melhoria da qualidade
das informaes. A estratgia de mobilizao social
consiste no desenvolvimento de uma ampla rede de
mobilizao, de forma a complementar o sistema de
governana das CIB Micro e Macrorregionais.
REGIONALIZAO
PRO-HOSP
O Programa de Fortalecimento e Melhoria da
Qualidade dos Hospitais (PRO-HOSP) integra o
Projeto Estruturador de Regionalizao da Assis-
tncia Sade, juntamente com os demais projetos
Viva Vida, Sade em Casa e Saneamento Bsico
compem a rea de resultado-Vida Saudvel. Esta
iniciativa do governo estadual tem como um dos seus
propsitos aumentar a ecincia alocativa e a otimi-
zao do sistema de ateno sade do SUS em
Minas Gerais. O governo, por meio da Secretaria de
Sade de Minas Gerais, faz o repasse dos recursos,
e as instituies se comprometem a cumprir metas
assistenciais e gerenciais.
PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA
A Programao Pactuada Integrada- PPI/MG
apresenta-se como um instrumento de planejamento
fsico oramentrio dos servios de sade de mdia
e alta complexidade no mbito estadual. Atravs da
PPI, os municpios denem e quanticam as aes
de sade a serem realizadas, buscando adequar
a demanda oferta de servios de sade. Dessa
forma, alm de instrumento de planejamento em
mbito estadual, a PPI Assistencial se consubstancia
num pacto solidrio entre gestores, medida que
traduz as responsabilidades de cada municpio em
relao garantia de acesso da populao aos
servios de sade.
SISTEMA DE REGULAO
O Sistema de Regulao Assistencial visa dar
a melhor resposta a uma demanda assistencial no
prazo mais curto possvel. A grande extenso terri-
torial do estado balizou a concepo de Centrais de
Regulao localizadas em cidades plo, amparada
na lgica de um Plano Diretor de Regionalizao.
Utilizando a base de dados da PPI/MG, as centrais,
atravs do sistema SUSFcil,se integram, via web,
organizando a utilizao de recursos assistenciais
em estabelecimentos hospitalares e ambulatoriais,
promovendo o acesso humanizado e equnime do
cidado mineiro aos servios de sade. A regulao
empreendeu avano histrico na gesto dos servios
de sade no Estado.
REDE DE URGNCIA E EMERGNCIA
A Rede de Urgncia e Emergncia um dos
projetos estruturadores do Estado de Minas Gerais,
que objetiva aperfeioar o atendimento s urgn-
cias. Para possibilitar tal melhoria vericou-se a
necessidade de estruturar uma rede de ateno s
urgncias que conectasse as estruturas (fsicas, re-
cursos humanos, logstica, apoio diagnstico) e que
compartilhasse as responsabilidades e os resultados
para melhor atender os usurios.
TRANSPORTE EM SADE
O sistema de transporte em sade, SETS, proje-
to implementado no ano de 2005 com um projeto piloto
na microrregio de J uiz de Fora e Santos Dumont, a
partir de uma experincia de cooperao de alguns
92
municpios, tem como nalidade equacionar a deman-
da destes entes por transportes de seus cidados,
usurios do SUS, at o local de atendimento.
O SETS utiliza uma completa metodologia de
logstica de transporte, aliado com uma outra pol-
tica, a de regionalizao da sade, onde se integra
os municpios, de uma microrregio, em um mesmo
planejamento logstico onde se faz eficiente os
vrios tipos de transporte ( transporte de usurios
para procedimento eletivo, transporte de servidores
pblicos em tarefas estratgicas, transporte de ma-
tria biolgico e transporte de resduos de servio
de sade) gerando economia de escala e tambm
a racionalidade administrativa.
MAIS VIDA
Uma das atuais prioridades das Polticas Pblicas
de Sade do Estado foi a criao do Programa Mais
Vida um projeto prioritrio do Governo do Estado de
Minas Gerais na rea da sade com vistas a melhor
qualidade de vida da pessoa idosa que tem como pro-
psito ofertar padro de excelncia nas aes de sade
e promover o aumento dos anos vividos da pessoa
idosa, garantindo a manuteno de sua capacidade
funcional e autonomia. A viso do Programa ser
padro de excelncia em ateno sade do idoso e
sua misso implantar a rede de ateno sade da
populao idosa no estado de Minas Gerais atravs de
sistema articulado e integrado de aes qualicadas
em sade, assegurando os princpios doutrinrios do
SUS de equidade, universalidade e integralidade.
HIPERDIA
O Hiperdia Programa Estadual de Ateno
ao Portador de Hipertenso e Diabetes tem como
objetivo ampliar a longevidade da populao do
Estado de Minas Gerais, por meio de intervenes
capazes de diminuir a morbidade e a mortalidade
por doenas cardiovasculares e diabetes. Visa
articular e integrar aes nos diferentes nveis de
complexidade do sistema de sade para reduzir
fatores de risco para essas patologias; evitar o agra-
vamento das morbidades referenciadas e reduzir a
evoluo de agravos que possam demandar uma
ateno de maior complexidade e custo. Esto sendo
implantados, em algumas microrregies de sade do
Estado, pontos de ateno secundria hipertenso
e diabetes os Centros Hiperdia, esta uma das
prioridades da Poltica de Ateno ao Portador de
Hipertenso e Diabetes e objetiva prestar assistncia
aos pacientes que se enquadram em critrios de
encaminhamento, vindos da ateno primria.
PROGRAMAS ASSOCIADOS
FARMCIA DE MINAS
Em 2008, a SES-MG inaugurou uma nova fase
do Programa Farmcia de Minas. Com investimentos
prprios, o Governo de Minas nanciar a construo
de 600 farmcias em municpios de at 30.000 habi-
tantes, cobrindo cerca de 70 % das cidades mineiras.
Esta estratgia leva em considerao a diculdade
desses municpios em conseguir a xao de farma-
cuticos qualicados, o maior gasto per capita com
medicamentos, a existncia de servios menos estru-
turados e, ao mesmo tempo, a alta taxa de cobertura
do Programa de Sade da Famlia. As
Unidades da Rede Farmcia de
Minas dispensaro gratuitamente
populao medicamentos para
ateno primria, vinculados
prestao de servios farma-
cuticos, possibilitando uma
maior integrao com os outros
servios de sade oferecidos no
municpio e nas regies de sade
do Estado de Minas Gerais.
95
A
GLOSSRIO
A
AA Atendimento Ambulatorial: Assistncia de
sade prestada nos ambulatrios departamentos
hospitalares para atendimentos curativos, de primei-
ros-socorros, pequena cirurgia, exames etc.
AAC Ateno Alta Complexidade: no h
uma denio tcnica e ampla sobre os procedimen-
tos de alta complexidade. Mesmo sem uma preciso
tcnica, h consenso de que os procedimentos de
alta complexidade apresentam custo elevado, condu-
tas e equipamentos de ponta (avanos tecnolgicos),
e que ainda no foram incorporados s rotinas de
tratamento.
AC Alta Complexidade: estratgia que visa
a reestruturar a ateno especializada no Sistema
nico de Sade (SUS).
ACS Agente Comunitrio de Sade: um
prossional criado pela Lei n. 10.507/02, integrante
da equipes do Programa Sade da Famlia (PSF),
com escolaridade de ensino fundamental (antigo
1 grau). Esse prossional deve residir na rea de
abrangncia de atuao da equipe.
AIDPI Ateno Integrada s Doenas Preva-
lentes na Infncia: programa federal para assistncia
da criana, especialmente na Ateno Bsica.
AIDS Acquired Immunodeciency Syndrome
(Sndrome de Imunodecincia Adquirida - Sida):
Sndrome um conjunto de sinais e sintomas que
podem indicar a presena de uma doena. Imu-
nodecincia a incapacidade de o organismo se
defender contra doenas atravs de seu sistema imu-
nolgico. E Adquirida porque algo que se contrai.
Na Aids, a condio de incapacidade do organismo
se defender provocada por um vrus denominado
HIV: Vrus da Imunodecincia Humana. A transmis-
so se d por meio de relaes sexuais (80% dos
casos), do sangue e derivados e, verticalmente, da
me infectada para o lho. O leite materno de uma
mulher HIV positivo tambm infectante.
AIH Autorizao de Internao Hospitalar
o formulrio preenchido com os dados dos pacientes
para autorizar as internaes hospitalares.
AIS Aes Integradas de Sade: poltica im-
plantada, a partir de 1983, de extrema importncia
96
para o processo de descentralizao da sade,
voltada para a ateno primria.
AMC Ateno Mdia Complexidade
Compreende um conjunto de aes e servios
ambulatoriais e hospitalares que visam a atender
os principais problemas de sade da populao,
cuja prtica clnica demande a disponibilidade de
prossionais especializados e a utilizao de recur-
sos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico
complexos, que no justique a sua oferta em todos
os municpios do pas.
ANS Agncia Nacional de Sade Suplemen-
tar (ANS): agncia reguladora, vinculada ao Minist-
rio da Sade. Tem por nalidade promover a defesa
do interesse pblico na assistncia suplementar
sade, regular as operadoras inclusive quanto s
suas relaes com prestadores e consumidores e
contribuir para o desenvolvimento das aes de
sade no Pas. O setor de sade suplementar rene
mais de 2 mil empresas operadoras de planos de
sade, milhares de mdicos, dentistas e outros pro-
ssionais, hospitais, laboratrios e clnicas. Atende
a mais de 37 milhes de consumidores.
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sa-
nitria: autarquia sob regime especial, vinculada ao
Ministrio da Sade, na estrutura da administrao
pblica federal. Tem como objetivo promover a
proteo da sade da populao por meio do con-
trole sanitrio da produo e da comercializao de
produtos e servios submetidos vigilncia sanitria,
inclusive dos ambientes, dos processos, dos insumos
e das tecnologias a eles relacionados.
APAC Autorizao para Procedimentos de
Alta Complexidade: documento que permite auto-
rizar a realizao de Procedimentos Ambulatoriais
de Alta Complexidade/Custo e os considerados de
monitoramento estratgico. Esse documento so-
mente pode ser utilizado pelos rgos autorizadores
responsveis pela emisso da APAC.
Acidente de Trabalho (AT) eventos agudos
que acometem os trabalhadores no exerccio da ati-
vidade laboral. Podem ocorrer no prprio espao de
trabalho (acidente de trabalho tpico) ou no percurso
de casa para o trabalho ou vice-versa (acidente de
trabalho de trajeto). Provocam leso corporal ou per-
turbao funcional que causam a morte, a perda ou a
reduo, temporria ou permanente, da capacidade
para o trabalho. Acometem trabalhadores inseridos
no mercado formal ou informal de trabalho, assim
como os funcionrios pblicos. Quando ocorrem
com trabalhadores do mercado formal, contratados
em regime de CLT, os acidentes de trabalho devero
ser noticados ao INSS, atravs da Comunicado de
Acidente de Trabalho (CAT). Exemplos de acidentes
de trabalho: acidentes perfuro-cortantes, quedas,
intoxicaes agudas por solventes orgnicos, into-
xicaes agudas por agrotxicos etc.
97
BB
BDAIH Banco de Dados de Autorizao AIH:
o banco de dados nacional que contm os dados
aps o processamento da produo hospitalar.
BPA Boletim de Produo Ambulatorial:
utilizado pelos prestadores de servios para emisso
da produo ambulatorial.
BDP Boletim de Diferena de Pagamento:
documento utilizado para ajustar a produo de-
corrente de reviso tcnica e auditoria in loco. o
documento para realizar ajustes de pagamento.
BID Banco Interamericano de Desenvolvi-
mento: fundado em 1959, o mais antigo e maior
banco regional de desenvolvimento. Ajuda a promo-
ver o desenvolvimento econmico e social susten-
tvel na Amrica Latina e no Caribe mediante suas
operaes de crdito, liderana em iniciativas regio-
nais, pesquisa e atividades, institutos e programas
de disseminao de conhecimentos. As entidades
pblicas qualicadas para nanciamentos do banco
incluem governos nacionais, provinciais, estaduais
e municipais, alm de autarquias.
BIREME/OPAS Centro Latino-Americano e do
Caribe de Informaes em Cincia da Sade: centro
especializado da Organizao Pan-Americana de
Sade (Opas) estabelecido no Brasil desde 1967,
em colaborao ao Ministrio da Sade, Ministrio
da Educao, Secretaria Estadual de Sade de So
Paulo e Universidade Federal de So Paulo. Tem
como misso contribuir para o desenvolvimento da
sade, fortalecendo e ampliando o uxo de informa-
o em cincias da sade. Um dos seus objetivos
a promoo da cooperao tcnica em informao
tecnico-cientca em sade, com os pases e entre
os pases da Amrica Latina e do Caribe (denomi-
nada REGIO), com o intuito de desenvolver os
meios e as capacidades para proporcionar acesso
eqitativo informao tcnico-cientca em sade,
relevante e atualizada e de forma rpida, eciente
e com custos adequados.
BNDES Banco Nacional de Desenvolvimento
Econmico e Social: rgo vinculado ao Ministrio do
Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior. Tem
como objetivo apoiar empreendimentos que contri-
buam para o desenvolvimento do Pas. Dessa ao
resultam a melhoria da competitividade da economia
brasileira e a elevao da qualidade de vida da sua
populao. Desde a sua fundao em 1952, nancia
os grandes empreendimentos industriais e de infra-
estrutura, tendo marcante posio no apoio aos
investimentos na agricultura, no comrcio e servio
e nas micro, pequenas e mdias empresas, e aos
investimentos sociais direcionados para a educao
e sade, agricultura familiar, saneamento bsico e
ambiental e transporte coletivo de massa.
BPA Boletim de Produo Ambulatorial: docu-
mento utilizado pelos prestadores para registrar os
procedimentos executados mensalmente, devendo
ser preenchido em cada Unidade Prestadoras de
Servio (UPS) e entregue ao gestor em formulrio
ou em meio magntico, nos prazos estipulados. No
BPA devem ser registrados todos os procedimentos
realizados na unidade, independentemente da pro-
gramao, sem que esse registro gere compromisso
de pagamento.
98
CC
CACON Centros de Alta Complexidade em
Oncologia: os servios vinculados ao Sistema nico
de Sade (SUS) que realizam tratamento oncolgico
no Brasil so cadastrados pelo Ministrio da Sade
como Centros de Alta Complexidade em Oncologia
(Cacons), compondo uma Rede de Atendimento em
Oncologia. Os Cacons so unidades hospitalares
pblicas ou lantrpicas que dispem de todos os
recursos humanos e tecnolgicos necessrios
assistncia integral ao paciente de cncer. So
responsveis pela confirmao diagnstica dos
pacientes, estadia, assistncia ambulatorial e hos-
pitalar, atendimento das emergncias oncolgicas e
cuidados paliativos.
CAPS Centro de Ateno Psicossocial: unida-
des destinadas ao tratamento de adultos portadores
de transtorno mental. So substitutivas ao modelo
hospitalar. Caps o mesmo que Centro de Refern-
cia de Sade Mental (Cersam).
CBCD Centro Brasileiro de Classicao de
Doenas um dos nove centros colaboradores
da Organizao Mundial de Sade (OMS) para a
Famlia de Classicaes Internacionais.
Esses centros tm como funo traduzir para
seu idioma, adaptar, publicar e divulgar as classi-
caes de doenas que fazem parte da Famlia de
Classicaes Internacionais da OMS nos pases
de sua lngua. tambm funo dos centros as-
sessorar os pases no desenvolvimento e uso de
classicaes relacionadas sade, assim como
todos os usurios das classicaes da OMS. O
CBCD um convnio tripartite entre a Organizao
Pan-Americana da Sade, o Ministrio da Sade e
a Universidade de So Paulo. O centro parte do
Departamento de Epidemiologia da Faculdade de
Sade Pblica.
CCIH Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar: rgo de assessoria autoridade m-
xima da instituio hospitalar e de execuo das
aes de controle da infeco hospitalar. Deve ser
composta por prossionais da rea de sade de
nvel superior, formalmente designados pela direo
da instituio hospitalar.
CEPMM Comit Estadual de Preveno da
Morte Materna: comit interdisciplinar e multise-
torial, que tem como objetivo fazer a investigao
dos bitos das mulheres em idade frtil e propor
intervenes. integrado por prossionais da rea
de sade e educao, integrantes da sociedade civil
organizada e sociedades de classe.
CERSAM Centro de Referncia de Sade
Mental: unidades destinadas ao tratamento de adul-
tos portadores de transtornos mentais. So substitu-
tivas ao modelo hospitalar. Cersam o mesmo que
Centro de Ateno Psicossocial (CAPS).
CERSAT Centro de Referncia em Sade
do Trabalhador: so servios especializados, que
devem ser estruturados com base em uma con-
cepo multiprossional. Suas atividades devem
estar articuladas aos demais servios da rede do
SUS, orientando-os e fornecendo retaguarda nas
suas prticas, de forma que os agravos sade
relacionados ao trabalho possam ser atendidos
em todos os nveis de ateno do SUS, de forma
integral e hierarquizada. Devem ser compreendidos
como plos irradiadores, no mbito de determinado
territrio, da cultura especializada subentendida
na relao processo de trabalho/processo sade/
doena, assumindo a funo de suporte tcnico e
cientco desse campo do conhecimento.
CESTEH Centro de Estudos da Sade do
Trabalhador e Ecologia Humana: implantado em 10
de dezembro de 1985, pertence Escola Nacional de
Sade Pblica Srgio Arouca (ENSP/Fiocruz). Tem
como objetivos bsicos formar recursos humanos
99
para a rea, como tcnicos para atuao nos pro-
gramas de sade do trabalhador no mbito do SUS e
outras instituies, e novos pesquisadores, por meio
de cursos de especializao, mestrado e doutorado.
Visa, tambm, a desenvolver estudos e pesquisas
sobre a relao trabalho, sade e ambiente. Outro
objetivo desenvolver atividades de cooperao
tcnica, principalmente com as Secretarias de Sade
dos Estados e dos municpios, instituies tcnico-
cientcas, sindicatos e Ministrios Pblicos.
CIAN Comisso Interinstitucional de Alimen-
tao e Nutrio: composta por representantes
dos gestores do SUS com o objetivo primeiro de
promover a implantao, implementao e avalia-
o da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio,
estabelecendo o necessrio processo de articulao
com os demais setores envolvidos com a Segurana
Alimentar e Nutricional.
CIH Comunicao de Internao Hospitalar
o programa utilizado que contm os dados das
internaes no SUS.
CIT Comisso Intergestores Tripartite: ins-
tncia colegiada integrada por cinco representantes
do Ministrio da Sade, cinco do Conselho Nacional
de Sade (Conass) e cinco do Conselho Nacional
de Secretrios Municipais de Sade (Conasem). O
coordenador indicado pelo Ministrio da Sade.
Funciona com regularidade desde 1994.
CLAVES Centro Latino-Americano de Estu-
dos de Violncia e Sade J orge Careli: parte da
Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP), uma das
unidades da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ).
Realiza pesquisas de cunho epidemiolgico e
socioantropolgico, privilegiando abordagens es-
tratgicas em sade. Atua com rgos nacionais e
internacionais, com instituies do poder pblico,
com movimentos sociais organizados, com outros
ncleos de estudo e centros de ateno s vtimas
de maus-tratos e violncia.
CNCDO Centrais de Noticao, Captao
e Distribuio de rgos: coordenao da Superin-
tendncia de Ateno Sade (SAS) responsvel
pela normatizao, coordenao, inscrio, geren-
ciamento e distribuio, no Estado, de rgos e de
tecidos no Estado.
CNES Cadastro Nacional de Estabelecimen-
tos de Sade: cadastro no qual dado um n (cdigo)
a cada estabelecimento de sade para operacionali-
zar os Sistemas de Informaes em Sade.
CNPq Conselho Nacional de Desenvolvi-
mento Cientco e Tecnolgico: criado em 1951,
uma fundao vinculada ao Ministrio da Cincia e
Tecnologia (MCT), para apoio pesquisa brasileira.
Contribui diretamente para a formao de pesquisa-
dores (mestres, doutores e especialistas em vrias
reas de conhecimento). Desde sua criao, at
hoje, uma das maiores e mais slidas estruturas
pblicas de apoio Cincia, Tecnologia e Inova-
o (CT&I) dos pases em desenvolvimento. Seus
investimentos so direcionados para a formao e
absoro de recursos humanos e nanciamento de
projetos de pesquisa que contribuam para o aumento
da produo de conhecimento e gerao de novas
oportunidades de crescimento para o Pas.
CNRAC Central Nacional de Regulao
de Alta Complexidade: tem como objetivo co-
ordenar a referncia interestadual de pacientes
que necessitam de assistncia hospitalar de Alta
Complexidade (AC).
CONASEMS Conselho Nacional de Secret-
rios Municipais de Sade: tem a misso de agregar
e de representar o conjunto de todas asSecreta-
rias Municipais de Sade do Pas. Sua tarefa
promover e consolidar um novo modelo de gesto
pblica de sade alicerado em conceitos como
descentralizao e municipalizao. Atribui aos
municpios papel que no seja o de meros coadju-
vantes, fazendo jus aos preceitos constitucionais
de formulao do SUS.
CONASS Conselho Nacional de Secretrios
de Sade: entidade de direito privado que con-
grega os Secretrios Estaduais - gestores ociais
das Secretarias de Estado da Sade e do Distrito
Federal. Funciona como rgo permanente de
intercmbio de experincias e informaes entre
seus membros.
100
D
COPAM Conselho Estadual de Polticas
Ambientais criado em 1977, rgo responsvel
pela formulao e execuo da poltica ambiental em
Minas Gerais. Presta importante papel na formulao
e conduo da poltica ambiental em Minas. Entre
suas competncias, destacam-se a formulao de
normas tcnicas e padres de qualidade ambiental,
a autorizao para implantao e operao de ati-
vidades potencialmente poluidoras e a aprovao
das normas e diretrizes para o Sistema Estadual de
Licenciamento Ambiental.
COSEMS Colegiado de Secretrios Munici-
pais de Sade uma entidade colegiada, elo entre
os Secretrios Municipais de Sade e as esferas
estadual e federal. A entidade constituda por ins-
tncias deliberativas e executoras como a Diretoria
Executiva (DE), o Conselho Fiscal, o Conselho de
Representantes Regionais (CRR) e a Assemblia
Geral. O Cosems-MG engloba ainda os Cosems
Regionais, que agrupam as 26 regionais de sade
do Estado de Minas Gerais.
CPO-D Dentes Permanentes Cariados, Per-
didos e Obturados: total de dentes permanentes
cariados, perdidos e obturados em determinada
faixa etria.
CTI Centro de Tratamento Intensivo Unida-
de de Tratamento Intensivo (UTI) e CTI so sinni-
mos. So unidades de destinadas ao atendimento de
pacientes crticos, ou seja, aqueles que apresentam
instabilidade de algum sistema: cardiocirculatrio,
respiratrio e/ou neurolgico.
D
DATASUS/MS Departamento de Informtica
do Sistema nico de Sade: rgo de informtica
de mbito nacional. Sua misso prover rgos
do SUS de sistema de informao e suporte de
informtica necessrios ao planejamento, ope-
rao e ao controle do SUS, atravs de bases de
dados nacionais.
DNV Declarao de Nascidos Vivos: docu-
mento que deve ser preenchido na maternidade para
todos os recm-nascidos. Serve para realizao do
registro de nascimento da criana em cartrio e
como fonte de informao para a vigilncia epide-
miolgica.
DNC Doena de Noticao Compulsria:
lista elaborada pelo Ministrio da Sade de doenas
que devem ser noticadas se houver ocorrncia de
suspeita. So elas: clera, coqueluche, dengue,
difteria, Doena de Chagas (casos agudos), doena
miningoccica e outras meningites, febre amarela,
febre tifide, hansenase, hepatites B e C, leishma-
niose visceral, leptospirose, malria (em rea no-
endmica), meningite por Haemophilus inuenzae,
peste, poliomielite, paralisia cida aguda, raiva
humana, rubola, sndrome de rubola congnita,
sarampo, slis congnita, Sndrome de Imunode-
cincia Adquirida (AIDS), ttano, tuberculose. Todo
surto ou epidemia, assim como a ocorrncia de agra-
vo inusitado, independentemente de constar na lista,
deve ser noticado. A noticao compulsria tem
sido a principal fonte usada pela Vigilncia Epidemio-
lgica para desencadear medidas de controle.
DO Declarao de bito: documento que
contm informaes biomdicas e legais exigido para
101
F
EE
ESB Equipe de Sade Bucal: Equipe de
Sade Bucal integrante da equipe de Sade da
Famlia (PSF).
realizao de sepultamentos no Brasil. Serve como
fonte de informao para o sistema de vigilncia.
DPA Dilise Peritoneal Automtica: proce-
dimento usado para tratamento de Doena Renal
Crnica.
Doena Rel aci onada ao Trabal ho (DRT)
conjunto de danos ou agravos que incidem sobre
a sade dos trabalhadores, causados, desencade-
ados ou agravados por fatores de riscos presentes
nos locais de trabalho. Manifesta-se de forma
lenta, insidiosa, podendo levar anos para a sua
instalao clnica, o que na prtica tem demons-
trado ser um fator dicultador no estabelecimento
da relao entre uma doena sob investigao e
o trabalho. Tambm so consideradas as doen-
as endmicas quando contradas por exposio
ou contato direto, determinado pela natureza
do trabalho realizado. Provocam leso corporal
ou perturbao funcional que causa a morte, a
perda ou a reduo, temporria ou permanente,
da capacidade para o trabalho. Acometem traba-
lhadores inseridos no mercado formal ou informal
de trabalho, assim como os funcionrios pblicos.
As doenas relacionadas com o trabalho que aco-
metem trabalhadores do mercado formal, contra-
tados em regime de CLT, devero ser noticadas
ao INSS, atravs da Comunicado de Acidente de
Trabalho (CAT). Exemplos de Doenas Relaciona-
das ao Trabalho: silicose, perda auditiva induzida
pelo rudo, intoxicaes crnicas por agrotxicos,
intoxicaes crnicas por metal pesado (chumbo,
mercrio, mangans etc.), dermatites de contato,
perfurao de septo nasal etc.
DSTs Doenas Sexualmente Transmissveis:
infeces e infestaes que envolvem rea genital,
oral, anal e outras, cujos agentes etiolgicos so
transmitidos durante o contato sexual. Estima-se
que, nos pases em desenvolvimento, as DSTs
esto entre as causas mais freqentes de procura
por servios de sade. Essas doenas de alta
morbidade podem resultar em infertilidade, doen-
as neonatais e infantis, gravidez ectpica, cncer
anogenital e morte.
F
FAPEMIG Fundao de Amparo a Pesquisa e
Ensino de Minas Gerais nica agncia de fomento
ao desenvolvimento cientco e tecnolgico de Mi-
nas Gerais. uma fundao do Governo Estadual,
vinculada Secretaria de Estado de Cincia, Tecno-
logia e Ensino Superior. Os recursos nanceiros so
assegurados pela Constituio do Estado. Fomenta,
estimula e apia o desenvolvimento cientco e tec-
nolgico em Minas Gerais.
FCES Ficha de Cadastro dos Estabelecimen-
tos de Sade a cha de cadastro que permite ao
gestor coletar dados de todos os estabelecimentos
de sade, que ser disponibilizada no site do Cadas-
tro Nacional de Estabelecimentos de Sade.
FCOE Ficha de Cadastro de rgo Emissor:
a cha utilizada para cadastro de mdicos autorizados
de AIH dos municpios.
102
FCA/Complementar Ficha de Cadastro Com-
plementar : documento que complementa o cadas-
tramento das unidades que realizam Procedimentos
de Alta Complexidade, cuja produo apresentada
mediante a Autorizao de Procedimentos de Alta
Complexidade (Apac).
Ficha Cadastral de Mantenedora ou Pros-
sional (FMP) documento utilizado para cadastrar
entidades mantenedoras, contendo os dados de
identicao, localizao e conta bancria. Tem por
nalidade reunir o crdito de diversas Unidades,
vinculadas Mantenedora, em uma nica conta
corrente, a da Mantenedora.
FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz: vincu-
lada ao Ministrio da Sade, desenvolve aes na
rea da cincia e tecnologia em sade, incluindo
atividades de pesquisa bsica e aplicada, ensino, as-
sistncia hospitalar e ambulatorial de referncia, for-
mulao de estratgias de sade pblica, informao
e difuso, formao de recursos humanos, produo
de vacinas, medicamentos, kits de diagnsticos e
reagentes, controle de qualidade e desenvolvimento
de tecnologias para a sade.
FMS Fundo Municipal de Sade: principal
instrumento de canalizao e gesto dos recursos
nanceiros do SUS. Tem como nalidade permitir
maior exibilidade e autonomia da gesto dos recur-
sos pelas Secretarias Municipais de Sade; facilitar
os repasses de recursos entre esferas do governo;
garantir que os recursos da sade no sejam des-
viados para outros ns; facilitar o controle social; e
propiciar maior racionalidade na alocao e gesto
dos recursos da sade.
FUNASA Fundao Nacional de Sade: rgo
executivo do Ministrio da Sade, uma das institui-
es do governo federal responsvel em promover a
incluso social por meio de aes de saneamento.
tambm a instituio responsvel pela promoo e
proteo sade dos povos indgenas. As aes de
incluso social por meio da sade, so feitas ainda
com a preveno e o controle de doenas e agravos
ocasionados pela falta ou inadequao nas condi-
es de saneamento bsico em reas de interesse
especial, como assentamentos, remanescentes de
quilombos e reservas extrativistas.
FUNSADE Fundao de Apoio ao De-
senvolvimento Cientco e Tecnolgico na rea da
Sade: entidade sem ns lucrativos, que tem como
nalidade o desenvolvimento cientco e tecnolgico,
a transferncia de tecnologia e o apoio s atividades
de ensino de graduao e de ps-graduao , de
pesquisa de extenso e de assistncia sade. Visa
tambm a promoo da integrao universidade
empresa/governo; a promoo de estudos, cursos,
pesquisas e prestao de servios; e aprimoramento
de recursos humanos,
GG
GRS Gerncias Regionais de Sade: So
braos da Secretaria Estadual de Sade, cujo objetivo
garantir a gesto do Sistema Estadual de Sade em
vrias regies do Estado, assegurando a qualidade
de vida da populao, implementando, por exemplo,
as polticas estaduais de sade em mbito regional,
alm de assessorar a organizao dos servios de
sade nas regies. Ao todo, o Estado de Minas Gerais
possui 28 gerncias Regionais de Sade.
103
I
H
H
HIV Human Immunodeciency Virus (Vrus
da Imunodecincia Humana): vrus transmissor
da Aids
HU Hospitais Universitrios: unidades de
sade, capazes de prestar servios especializados,
com qualidade e tecnologia de ponta populao.
Garantem, tambm, o suporte tcnico necessrio
aos programas mantidos por diversos Centros de
Referncia Estaduais ou Regionais e gesto de
sistemas de sade pblica, de alta complexidade e
de elevados riscos e custos operacionais. Os HUs
so importantes Centros de Formao de Recursos
e de Desenvolvimento de Tecnologia para a rea de
sade. A efetiva prestao de servios de assistncia
populao possibilita o constante aprimoramento
do atendimento, com a formulao de protocolos
tcnicos para as diversas patologias, o que garante
melhores padres de ecincia e eccia, coloca-
dos disposio para a Rede SUS. Alm disso,
oferecem a oportunidade de atualizao tcnica
aos prossionais de todo o Sistema de Sade. Em
Minas, funcionam os seguintes HUS: Hospital das
Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais
(UFMG): Hospital Escola da Faculdade de Medicina
do Tringulo Mineiro, em Uberaba; Hospital Universi-
trio da UFJ F, em J uiz de Fora; Hospital de Clnicas
de Uberlndia.
I
ICMS Imposto sobre Circulao de Merca-
dorias e Servios. No caso especico do Programa
Sade da Famlia (PSF), a Lei Robin Hood destina
uma frao do ICMS para incentivo por equipe do
PSF implantadas nos municpios.
ICSAA Internaes por Condies Sensveis
Ateno Ambulatorial: existe uma lista de patolo-
gias integrantes da CID 10, validada por prossio-
nais mdicos, indicando que essas patologias so
sensveis ateno primria sade. Ou seja, a
ocorrncia das internaes podem ser justicadas
por dois motivos: baixa resolutividade dos prossio-
nais das Unidades Bsicas de Sade ou captao
desnecessria pelas instituies hospitalares.
Inca Instituto Nacional de Cncer: rgo
do Ministrio da Sade, vinculado Secretaria de
Ateno Sade, responsvel por desenvolver e
coordenar aes integradas para a preveno e o
controle do cncer no Brasil. Tais aes so de ca-
rter multidisciplinar e compreendem a assistncia
mdico-hospitalar, prestada direta e gratuitamente
aos pacientes com cncer, no mbito do SUS, e a
atuao em reas estratgicas como a preveno
e a deteco precoce, a formao dos prossionais
especializados, o desenvolvimento da pesquisa e
a informao epidemiolgica. Todas as atividades
do INCA tm como objetivo reduzir a incidncia e a
mortalidade causada pelo cncer no Brasil.
INMETRO Instituto Nacional de Metrologia,
Normalizao e Qualidade Industrial - autarquia fe-
deral, vinculada ao Ministrio do Desenvolvimento,
Indstria e Comrcio Exterior, que atua como Secre-
taria Executiva do Conselho Nacional de Metrologia,
104
L
Normalizao e Qualidade Industrial (Conmetro),
colegiado interministerial, que o rgo normativo
do Sistema Nacional de Metrologia, Normalizao e
Qualidade Industrial (Sinmetro). Objetiva fortalecer
as empresas nacionais, aumentando sua produtivi-
dade por meio da adoo de mecanismos destinados
melhoria da qualidade de produtos e servios. Sua
misso promover a qualidade de vida do cidado e
a competitividade da economia atravs da metrologia
e da qualidade. Entre as competncias e atribui-
es do Inmetro destacam-se executar as polticas
nacionais de metrologia e da qualidade e vericar a
observncia das normas tcnicas e legais, no que se
refere s unidades de medida, mtodos de medio,
medidas materializadas, instrumentos de medio e
produtos pr-medidos.
INS ndice de Necessidade em sade: trata-se
de um ndice elaborado pela Fundao J oo Pinheiro
em parceria com o Centro de Desenvolvimento e
Planejamento Regional (Cedeplar) da Universidade
Federal de Minas Gerais (UFMG) para classicar os
municpios mineiros. O objetivo desse ndice auxi-
liar os gestores na alocao de recursos nanceiros
com mais eqidade.
IVISA ndice de Valorizao do Impacto em
Vigilncia Sanitria: consiste na atribuio de valores
adicionais equivalentes at 2% do teto nanceiro da
Vigilncia Sanitria do Estado, a serem transferidos,
regular e automaticamente, do Fundo Nacional ao
Fundo Estadual de Sade, como incentivo obteno
de resultado de impacto signicativo sobre as condi-
es de vida da populao, segundo critrios denidos
na CIT e xados em portaria do rgo competente do
Ministrio (SVS/MS), previamente aprovados no CNS.
Os recursos do Ivisa podem ser transferidos pela SES
SMS, conforme denio da CIB.
IVR ndice de Valorizao de Resultados: con-
siste na atribuio de valores adicionais equivalentes
at 2% do teto nanceiro da assistncia do Estado,
transferidos, regular e automaticamente, do Fundo
Nacional ao Fundo Estadual de Sade, como incen-
tivo obteno de resultados de impacto positivo
sobre as condies de sade da populao, segundo
critrios denidos pela CIT e xados em portaria do
rgo competente do Ministrio da Sade (SAS-MS).
Os recursos do IVR podem ser transferidos pela SES
s SMS, conforme denio da CIB.
L
LDNC Lista de Doenas de Noticao Com-
pulsria: botulismo, carbnculo on antraz, clera,
coqueluche, dengue, difteria, Doena de Chagas
(casos agudos), doenas meningoccica e outras
meningites, equistosomose (em rea no-endmica),
febre amarela, febre do Nilo, febre maculosa, febre
tifide, hansenase, hantaviroses, hepatites virais,
infeco pelo vrus de imunodecincia humana
(HIV) em gestantes e crianas expostas ao risco
de transmisso vertical, leishmaniose tegumentar
americana, leishmaniose visceral, leptospirose, ma-
lria, meningite por Haemophilus inuenzae, peste,
poliomielite, paralisia cida aguda, raiva humana,
rubola, sndrome da rubola congnita, sarampo,
slis congnita, Sndrome da Imunodecincia Ad-
quirida (Aids), Sndrome Respiratria Aguda Grave,
ttano, tularemia, tuberculose e varola.
LDO Lei de Diretrizes Oramentrias: es-
tabelece, de forma antecipada, as diretrizes e as
prioridades de gastos que devem orientar a Lei Ora-
mentria Anual (LOA) do ano seguinte. As diretrizes
estalecidas na LDO correspondem a uma parte do
que foi denido para o Plano Plurianual de Ao
Governamental (PPAG), restrita a um ano especco.
A elaborao do projeto da LDO de competncia
do Poder Executivo, que deve encaminh-lo para o
respectivo Poder Legislativo para aprovao, obser-
vados os prazos na legislao vigente.
105
N
LOA Lei Oramentria Anual contm a
discriminao da receita e despesa, de forma a evi-
denciar a poltica econmico-nanceira e o programa
de trabalho do governo, obedecidos os princpios de
unidade, universalidade e anualidade. Faz parte da
Lei Oramentria Anual o quadro demonstrativo do
programa anual de trabalho do governo, em termos
de realizao de obras e de prestao de servi-
os. De acordo com a Lei n. 8.080/90, a Unio, os
Estados, o Distrito Federal e os municpios devero
pautar-se pelos seus planos de sade para a ela-
borao das respectivas propostas oramentrias
anuais. A elaborao do projeto da LOA compete
ao Poder Executivo e deve ser encaminhada ao
respectivo Poder Legislativo, a ser aprovada nos
prazos denidos na legislao vigente.
N
NESCON/FM/UFMG Ncleo de Estudos
em Sade Coletiva da Faculdade de Medicina da
Universidade Federal de Minas Gerais: realiza
atividades de pesquisa, assessoria, formao de
recursos humanos e cooperao tcnica na rea
de sade. Sua equipe de pesquisadores est em
condies de oferecer apoio aos gestores de sade
em todos os nveis de governo. O Nescon tem por
nalidade desenvolver, nos rgos pblicos e nas
instituies ligadas Sade Coletiva, atividades
de docncia, pesquisa de carter multidisciplinar e
interinstitucional, prestao de servios de asses-
soria, elaborao de projetos, cooperao tcnica
e divulgao de conhecimentos.
NOAS Norma Operacional da Assistncia
Sade: editada pelo Ministrio da Sade, tem como
objetivo regulamentar os procedimentos para a
construo do SUS.
NOB/SUS Norma Operacional Bsica do Siste-
ma nico de Sade: so normas editadas em mbito
federal que tem como nalidade regulamentar os pro-
cedimentos para a construo do SUS. So elas: NOB
01/91, NOB 01/92, NOB 01/93 e a NOB 01/96.
MM
MIF Mulher em Idade Frtil: faixa etria, dos
10 aos 49 anos de idade, em que a mulher pode
engravidar.
MAC Procedimentos de mdia e alta com-
plexidade.
106
O
P
O
OMS Organizao Mundial de Sade: organi-
zao criada pela ONU, em 1948, para elevar os pa-
dres mundiais de sade. O Brasil teve participao
fundamental na histria da Organizao Mundial da
Sade. A proposta de criao da OMS foi de autoria
dos delegados de sade do Brasil, que propuseram
o estabelecimento de um organismo internacional
de sade pblica de alcance mundial. Desde ento,
Brasil e OMS desenvolvem intensa cooperao.
ONG Organizao No-Governamental: so
organizaes de pessoas que trabalham juntas por
uma causa especca de complementao ao traba-
lho do Estado. Agem onde o Estado no consegue
chegar, por isso precisam de aprovao do Estado e
recebem nanciamentos dele para tal trabalho.
OPAS Organizao Pan-Americana de Sa-
de: organismo internacional de sade pblica com
um sculo de experincia, dedicado a melhorar as
condies de sade dos pases das Amricas. Atua,
tambm, como Escritrio Regional da Organizao
Mundial da Sade para as Amricas e faz parte dos
sistemas da Organizao dos Estados Americanos
(OEA) e da Organizao das Naes Unidas (ONU).
Tcnicos e cientistas de vrios pases do mundo
esto vinculados OPAS. So eles que promo-
vem a transferncia de tecnologia e a difuso do
conhecimento acumulado atravs de experincias
produzidas nos Estados membros da OPAS/OMS.
A OPAS coopera, por meio desses tcnicos e cien-
tistas, com os governos para melhorar polticas e
servios pblicos de sade, estimulando o trabalho
em conjunto com os pases, para alcanar metas
comuns como iniciativas sanitrias multilaterais, de
acordo com as decises dos governos que fazem
parte do corpo diretivo da organizao.
P
PAB FIXO Piso da Ateno Bsica Fixo: valor
xo repassado mensalmente para os municpios do
Fundo Nacional de Sade para o Fundo Municipal
de Sade, utilizando a estimativa da populao para
municpios. O valor do PAB Fixo de R$ 13,00 de
acordo com a Portaria n. 2.025/GM, de 23/09/04.
PACS Programa de Agentes Comunitrios de
Sade: programa do Governo Federal que trabalha
essencialmente com os Agentes Comunitrios de
Sade (ACS) dentro do modelo convencional. Pelo
Decreto n. 3.189 de 04/10/99, o ACS deve desenvol-
ver, no mbito do PACS, atividades de promoo da
sade, preveno de doenas, por meio de aes
educativas individuais e coletivas.
PAISM Programa de Assistncia Integral
Sade da Mulher: programa nacional que cuida da
sade da mulher em todas as suas fases da vida,
incluindo o climatrio.
PBVS Piso Bsico de Vigilncia Sanitria:
montante de recursos nanceiros destinado ao cus-
teio de procedimentos e aes bsicas da vigilncia
sanitria, de responsabilidade tipicamente municipal.
Esse piso denido pela multiplicao de um valor
per capita nacional pela populao de cada municpio
(fornecida pelo IBGE), transferido, regular e auto-
maticamente, ao fundo de sade ou conta especial
dos municpios e, transitoriamente, dos Estados,
conforme condies estipuladas na Nob. O PBVS
somente ser transferido a Estados para cobertura
da populao residente em municpios ainda no
habilitados na forma da Norma Operacional.
PCDCH Programa de Controle de Doena de
Chagas: tem como funo bsica a criao de um
107
banco de dados com as informaes a serem utiliza-
das no controle da Doena de Chagas, permitindo um
planejamento das aes baseadas em informaes
concretas. Gera relatrios que auxiliam na anlise e
na tomada de deciso do controle da doena.
PCFAD Programa de Controle da Febre Ama-
rela e da Dengue: tem como objetivo combater as
duas doenas por meio de informaes coletadas
nos seguintes trabalhos: Levantamento de ndices (
nmero de imveis e depsitos pesquisados com fo-
cos de vetores do Aedes aegypti e Aedes albopictus),
ndice de Infestao Predial e Bretau, Tratamento (
nmero de imveis e depsitos tratados) e Atividades
Complementares (delimitao de foco).
PCT Plano de Controle da Tuberculose: plano
estadual de combate tuberculose.
PDAVS Programa Desconcentrado de Aes
de Vigilncia Sanitria: Consiste no pagamento di-
reto s SES e s SMS pela prestao de servios
relacionados s aes de competncia exclusiva da
SVS/MS, contra a apresentao de demonstrativo de
atividades realizadas pela SES ao Ministrio. Aps
negociao e aprovao da CIT e prvia aprovao
do CNS, e observadas as condies estabelecidas
nessa NOB, a SVS/MS publica a tabela de procedi-
mentos do PDAVS e o valor de sua remunerao.
PDR Plano Diretor de Regionalizao: traa
as diretrizes para a regionalizao da assistncia
sade. um instrumento essencial para a reorgani-
zao do modelo de ateno e da gesto do SUS.
Deve ser coordenado pelo gestor estadual, com par-
ticipao do conjunto dos municpios. O PDR deve
conter a diviso do territrio estadual em regies/
macro e microrregies de sade, denidas segundo
critrios sanitrios, epidemiolgicos, geogrcos,
sociais, de oferta de servios e de acessibilidade.
PEA Programa de Erradicao do Aedes
aegypti: destinado a manter o nmero do Aedes
aegypti em quantidade menor que a necessria para
a transmisso de doenas.
PES Plano Estadual de Sade: trata-se do
instrumento de planejamento com abrangncia de 4
anos que deve ser feito no primeiro ano de gesto,
tendo em vista o perodo entre o segundo ano e o pri-
meiro ano da prxima gesto. Este instrumento deve
prever os objetivos, diretizes e metas para o alcance
dos resultados estabelecidos para o Estado.
PAG Programao Anual de Gesto: trata-se
de um instrumento de planejamento, tendo em vista o
monitoramento de resultados da execuo de aes
de sade no Estado de Minas Gerais. Espera-se
obter informaes sobre o desenvolvimento dos
projetos nas microrregies, possibilitando melhor
gerenciamento do SUS.
PHPN Programa de Humanizao do Pr-
Natal e Nascimento: programa do Ministrio da
Sade que tem como objetivo melhorar a qualidade
de atendimento na fase gravdico puerperal ( durante
a gravidez e at 40 dias aps o parto). Determina
quantas consutas pr-natal a gestante deve realizar,
qual o hospital mais indicado para a realizao do
parto, ateno ao neonato, exames, vacinas etc.
PMDI Plano Mineiro de Desenvolvimento Inte-
grado: contm as diretrizes para o desenvolvimento
do Estado durante o perodo em referncia; prope
uma estratgia para implementar as polticas de ao
atravs de um processo permanente de planejamen-
to, dando visibilidade s polticas e programas que
o governo prope implantar.
PNCD Programa Nacional de Controle da
Dengue: tem como objetivo reduzir a infestao pelo
Aedes aegypti, reduzir a incidncia da dengue e a
letalidade por febre hemorrgica de dengue.
PN-DSTs/Aids/MS Programa Nacional de
DST e Aids: programa do Ministrio da Sade res-
ponsvel pelo combate ao HIV, Aids e a outras
Doenas Sexualmente Transmissveis (DSTs).
PNH Poltica Nacional de Humanizao: po-
ltica voltada para a assistncia e gesto da sade,
envolvendo trabalhadores, usurios e gestores, com
o objetivo de fortalecimento do SUS. Inclui aes
para melhoria do relacionamento, informaes, con-
dies de trabalho e atendimento ao usurio.
POA Programao Oramentria Anual: ins-
trumento de Planejamento Operacional Financeiro
108
R
detalhado para execuo do oramento, com a
nalidade de dar operacionalidade aos programas de
governo a serem desenvolvidos nos anos vigentes.
No plano, sero denidos limites nanceiros para
custeio, manuteno, custeio nalstico e investimen-
to. Tem como objetivo detalhar as despesas do Esta-
do; permitir maior e melhor gerenciamento do gasto
pblico; permitir a visualizao exata das aes de
desenvolvimento; detalhamento das aes com
alocao de recursos; acompanhamento mensal das
atividades; e anlise dos resultados obtidos.
PPAG Plano Plurianual de Ao Governamen-
tal: instrumento que dene as polticas, diretrizes,
objetivos e as metas da administrao pblica para
programas setoriais coordenados pelas Secretarias
de Estado para um perodo de quatro anos.
PPI/VS Programao Pactuada e Integrada
da Vigilncia Sade: de acordo com a portaria GM/
MS n. 1.399, as aes da rea de Epidemiologia e
Controle de Doenas (ECD) devem ser desenvolvi-
das tendo em vista a PPI/VS. As atividades e metas
propostas pela PPI/VS visam a fortalecer o Sistema
Nacional de Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental
em Sade, aumentando a capacidade de identicar
precocemente fatores de risco sade da populao,
surtos e endemias, alm de desencadear medidas de
preveno e controle de doenas. A PPI/VS contribui
para que compromissos assumidos entre Unio,
Estados e municpios possam ser objeto de efetiva
programao, acompanhamento e responsabilizao
conjunta.
PROESF Programa de Expanso e Consoli-
dao do Sade da Famlia: programa do governo
federal voltado para os municpios com populao
superior a 100 mil habitantes. A nalidade principal
do Proesp contribuir para a implantao, expan-
so e consolidao do Sade da Famlia nesses
municpios.
PMS Planos Municipais de Sade: so do-
cumentos de intenes polticas, de diagnstico,
de estratgias, de prioridades e metas. Devem ser
submetidos, na ntegra, aos Conselhos de Sade
correspondentes em cada nvel de gesto do SUS.
Seguem os mesmos aspectos referentes ao Plano
Estadual de Sade -PES.
R
RCBP Registro de Cncer de Base Populacio-
nal - um sistema projetado para coletar e analisar
todos os casos de cncer que ocorram em uma
populao denida. Os dados pessoais do paciente
e as caractersticas clnicas e patolgicas de sua
doena so coletados contnua e sistematicamente
pelas instituies de sade de assistncia ao cncer,
que so as principais fontes de informao para os
Registro de Cncer de Base Populacional.
REDOME Registro de Doadores de Medula
ssea: lista de pessoas que se candidataram a
doadores de medula.
Relatrios de Gesto (RG) os Relatrios
de Gesto (nacional, estaduais e nacionais) deve-
ro avaliar o cumprimento dos objetivos das metas
explicitadas na Programao Anual e no Plano de
Sade, bem como da aplicao dos recursos em
cada esfera de governo, em cada exerccio anual,
sendo elaborados pelos gestores e submetidos aos
respectivos Conselhos de Sade.
RIPSA Rede Interagencial de Informaes
para a Sade. Congrega instituies responsveis
por informao em sade no Brasil, com o objetivo de
produzir informaes qualicadas, como subsdios
para polticas pblicas de sade.
RHC Registro Hospitalar de Cncer - sistema
de registro organizado nas instituies hospitalares que
diagnosticam e/ou tratam cncer, com o objetivo de
abranger toda a populao assistida naquela instituio
109
S
anualmente. Minas Gerais possui 28 unidades com
o RHC implantado e em funcionamento em diversos
hospitais da capital e interior, com orientao e su-
porte da Secretaria de Estado de Sade.
RNIS Rede Nacional de Informao em
Sade: tem como objetivo integrar e disseminar as
informaes de sade no Pas. Criada como um pro-
jeto do Ministrio da Sade, a RNIS est integrando,
atravs da internet, todos os municpios brasileiros,
facilitando o acesso e o intercmbio das informaes
em sade. Com isso, a rede pretende contribuir para
a melhoria da gesto, do controle social, do planeja-
mento e da pesquisa de gestores, agentes e usurios
do Sistema nico de Sade (SUS).
S
SAC/SUS Sistema de Atendimento ao Cida-
do do SUS: sistema telefnico para informao e
orientao ao usurio do SUS-MG.
SANS Segurana Alimentar e Nutricional Sus-
tentvel: signica a garantia, a todos os indivduos,
de acesso a alimentos de qualidade, em quantidade
suciente e de modo permanente, sem comprometer
o acesso a outras necessidades essenciais, com
base em prticas alimentares saudveis, contribuin-
do, assim, para uma existncia digna em um contexto
de desenvolvimento integral da pessoa humana.
SDNC Sistema de Informao de Doenas
de Noticao Compulsria: sistema informatizado
que capta as noticaes de doenas da lista de
noticao compulsria. Ver DNC.
SIAB Sistema de Informao da Ateno
Bsica: sistema que opera os dados referentes
produo e ao cadastramento de todos os prossio-
nais integrantes de cada equipe do Programa Sade
da Famlia (PSF) e do Programa de Agentes Comu-
nitrios de Sade (PACS). O no-preenchimento
desse Banco de Dados inviabiliza o recebimento dos
incentivos nanceiros oriundos do governo federal
para esses programas.
SIA - AIU Sistema de Informao de Apura-
o de Imunos-Utilizados: tem por objetivo permitir
o controle da movimentao de imunobiolgicos
pela sala de vacina, apurando a utilizao, perdas
tcnicas e fsicas, com a consolidao municipal,
estadual e nacional.
SIA/SUS Sistema de Informaes Ambula-
toriais do Sistema nico de Sade: sistema desen-
volvido e implantado pelo Ministrio da Sade em
1990, o Siasus padronizado em mbito nacional
e utilizado em todos os nveis de gesto. a fer-
ramenta fundamental para processamento, paga-
mento e gesto de assistncia ofertada em regime
ambulatorial. Vem sendo modicado e aprimorado
em funo das decises deliberadas pelos rgos e
gestores, especialmente pelas Normas Operacionais
Bsicas do SUS. Tem como objetivo dotar os gesto-
res de informaes sistematizadas sobre a rede de
servios ambulatoriais, o processo de programao
e procedimentos realizados pelas unidades, visando
a tomada de decises para gesto da assistncia
ambulatorial, alm de gerar pagamento aos presta-
dores de servios ambulatoriais.
SI-CRIE Sistema de Informao do Programa
de Imunizaes Centro de Referncia de Imunobiolgi-
cos Especiais: um sistema informatizado, idealizado
para atender s necessidades dos Centros de Refern-
cia de Imunobiolgicos Especiais. Tem como principal
objetivo o controle do processo de trabalho existente
no Crie, dando facilidade e qualidade s aes, per-
mitindo o armazenamento de dados, a recuperao, a
impresso e a transferncia para a Coordenao Geral
do Programa Nacional de Imunizaes (CGPNI).
SIDA Sndrome da Imunodeficincia Ad-
quirida: a traduo em portugus da sigla Aids
(Acquired Immunodeciency Syndrome).
110
planejamento, gesto e controle social do SUS,
gerido pelo Ministrio da Sade que visa melhorar
o planejamento, a gesto e a avaliao dos gastos
pblicos em saude; fortalecer o controle social; di-
mensionar a participao de Estados e dos munic-
pios no nanciamento da sade; e acompanhar a EC
29/00 ( percentuais de aplicao mnima em sade).
O Ncleo o suporte de orientao e acompanha-
mento das informaes sobre os gastos com sade
prestadas por todos os municpios ( obrigatria a
apresentao semestral das informaes por cada
municpio ao SIOPS, via internet).
SI-PNI-API Sistema de Informaes do
Programa Nacional de Imunizaes/Avaliao do
Programa de Imunizaes: tem como objetivo o
registro dos imunos aplicados e do quantitativo po-
pulacional vacinado, que so agregados por faixa
etria, alm de controlar os ndices de cobertura e
taxas de abandono nos mbitos federal, estadual e
municipal em determinado perodo de tempo, em
rea geogrca.
SIS Sistema de Informaes em Sade: con-
junto de componentes que atuam de forma integrada,
por meio de mecanismos de coleta, processamento,
anlise e transmisso de informao necessria e
oportuna para implementar processos e decises
no Sistema de Sade. Seu propsito selecionar
dados pertinentes e transform-los em informaes
para aqueles que planejam, nanciam, provem e
avaliam os servios de sade.
SISCOLO Sistema de Informao do Cncer
do Colo Uterino: desenvolvido pelo Departamento de
Informtica do SUS (DataSUS), em parceria com o
Instituto Nacional do Cncer (Inca), o Siscolo um
sistema informatizado instalado nos laboratrios
cadastrados pelo SIA/SUS, no qual so registrados
dados de identicao das pacientes e dos laudos
dos exames Papanicolaou. As informaes sobre os
exames so passadas para as coordenaes muni-
cipais/regionais, estaduais e nacionais, ajudando a
encaminhar e tratar as pacientes com leses malig-
nas e pr-malignas. Funciona desde 1999.
SIS-Mama Sistema de Informao do Cn-
cer de Mama: desenvolvido pelo Departamento de
SI-EAPV Sistema de Informao da Vigilncia
Epidemiolgica dos Eventos Adversos Ps-Vacina-
o: tem como objetivo acompanhar sistematica-
mente a noticao, investigao e consolidao
de dados relativos a eventos adversos ps-vacinais,
ocorridos nos mbitos nacional, estadual, regional,
municipal e local, contribuindo para o aprimoramento
da segurana no uso dos imunizantes para crianas
e adultos.
SIH/SUS Sistema de Informao Hospitalar
do SUS: trabalha dados referentes s internaes
hospitalares, particularmente aquelas que informam
sobre os procedimentos realizados. Com base nes-
ses dados, so efetuados pagamentos aos hospitais
conveniados ou contratados pelo SUS.
SIM Sistema de Informao de Mortalidade:
coleta dados sobre bitos e fornece informaes
sobre o perl de mortalidade nos diferentes nveis
do SUS. O documento padro para a entrada dos
dados a Declarao de bito (DO). Na maior parte
do pas, o processamento dos dados feito pelo
gestor estadual de sade. O avano no processo
de municipalizao vem colocando os municpios
frente desse processo.
SINAN Sistema de Informaes sobre
Agravos de Noticao (Sinan): tem como objeti-
vo coletar, transmitir e disseminar dados gerados
rotineiramente pelo Sistema de Vigilncia Epide-
miolgica das trs esferas do governo, atravs de
uma rede informatizada, para apoiar o processo de
investigao e dar subsdios anlise das informa-
es de vigilncia epidemiolgica das doenas de
noticao compulsria.
SINASC Sistema de Informao de Nascidos
Vivos: Objetiva construir uma base de dados sobre
as crianas nascidas vivas em todos os nveis do
SUS. Conta com um documento padro, a declara-
o de nascimento (DN). Os municpios que vm tra-
balhando adequadamente com o sistema tm obtido
resultados signicativos na interveno prematura
nos riscos apresentados pelos recm-nascidos.
SIOPS Sistema de Informaes sobre
Oramentos Pblicos em Sade: instrumento de
111
T
Informtica do SUS (DataSUS), em parceria com o
Instituto Nacional do Cncer (Inca).
SIS-Pr-natal Sistema de Informaes sobre
o Pr-Natal: o sistema de acompanhamento do pro-
grama de humanizao do pr-natal ao nascimento.
SISVAN Sistema de Vigilncia Alimentar e
Nutricional: sistema de informao destinado ao
acompanhamento do Programa de Combate s
Carncias Nutricionais (PCCE). Prope-se a ser um
processo contnuo de coleta, tratamento, interpreta-
o e disseminao de dados e informaes sobre
a situao alimentar e nutricional e de seus fatores
determinantes. Pretende conhecer e medir este
tipo de problema de sade, identicando grupos de
risco (biolgicos e sociais). Busca apontar tendn-
cias quanto distribuio geogrca e temporal da
evoluo desse tipo de problema.
SNT Sistema Nacional de Transplantes: rgo
do Ministrio da Sade, tambm vinculado Secre-
taria de Ateno Sade, que normaliza e controla
a poltica e o sistema de transplantes no Pas.
SVO Servio de Verificao de bitos:
servio prestado que visa a esclarecer a causa
mortis em todos os casos de bitos naturais sem
assistncia mdica.
T
TCU Tribunal de Contas da Unio: rgo
pblico com autonomia administrativa e nanceira
em relao aos trs poderes (Legislativo, Executivo
e J udicirio). Tem como misso assegurar a efetiva
e regular gesto dos recursos pblicos em benef-
cio da sociedade. Tem poderes para, no auxlio ao
Congresso Nacional, exercer a scalizao contbil,
nanceira, oramentria, operacional e patrimonial
da Unio e das entidades da administrao direta
e indireta, quanto legalidade, legitimidade e
economicidade e scalizao da aplicao das
subvenes e da renncia de receitas. Qualquer
pessoa fsica ou jurdica, pblica ou privada, que
utilize, arrecade, guarde, gerencie ou administre
dinheiros, bens e valores pblicos ou pelos quais a
Unio responda, ou que, em nome desta, assuma
obrigaes de natureza pecuniria, tem o dever de
prestar contas ao TCU.
TCEMG Tribunal de Contas do Estado de
Minas Gerais: rgo pblico com autonomia adminis-
trativa e nanceira em relao aos trs poderes (Le-
gislativo, Executivo e J udicirio) e funes tcnicas.
A ele cabe a scalizao de todo o dinheiro pblico
relacionado com o Estado de Minas Gerais, nos
mbitos estadual e municipal. Compete ao TCEMG
examinar a legalidade, legitimidade, economicidade
e razoabilidade de qualquer ato administrativo de
que resulte receita ou despesa. A ele tambm cabe
vericar os atos que provoquem renncia de recei-
ta. Essa scalizao ocorre em todos os Poderes
do Estado e dos seus 853 municpios, includas as
entidades pblicas com administrao descentraliza-
da, bem como aquelas mantidas ou institudas pelo
Poder Pblico. Enm, quem tiver sob sua guarda e
112
U
responsabilidade dinheiros, bens ou valores pblicos
est sujeito a prestar contas ao Tribunal.
TFD Tratamento Fora do Domiclio: garantia
de deslocamento de pacientes em tratamento am-
bulatorial fora do municpio de origem, desde que o
municpio de origem no disponha do tratamento
TFE Tratamento Fora do Estado: garantia de
deslocamento de pacientes em tratamento ambula-
torial fora do Estado de origem, desde que o Estado
de origem no disponha do tratamento
TEECD Teto Financeiro da Epidemiologia e
Controle de Doenas: recursos da esfera federal
destinados s aes de epidemiologia e controle de
doenas no contidas no elenco de procedimentos
do SIA-SUS e SIH/SUS. O elenco de procedimentos
a serem custeados com o TEECD denido em
negociao na CIT, aprovado no CNS e formalizado
em ato prprio do rgo especco do Ministrio da
Sade FNS/MS. As informaes referentes ao
desenvolvimento dessas aes integram sistemas
prprios de informao denidos pelo Ministrio
da Sade.
TFVS Teto Financeiro de Vigilncia Epide-
miolgica: Os recursos do TFVS repassados do
Fundo Nacional de Sade para os Fundos Estadu-
ais e Municipais de Sade destinam-se a nanciar
aes de vigilncia em sade, podendo ser utiliza-
dos tanto para custeio como para investimentos,
observados os impedimentos e as adequaes
s legislaes federal, estaduais e municipais.
Alm disso, vedada superposio com os recur-
sos acordados como contrapartida do Estado ou
municpio, conforme preconizam a Portaria MS n.
1.172/04 e Portaria Conjunta SE/SVS n 8/04. Os
recursos do TFVS no podero ser utilizados em
atividades assistenciais, e sim, exclusivamente,
em aes de epidemiologia e controle de doenas
e aes bsicas de vigilncia sanitria.
TRS Terapia Renal Substitutiva: trata- se de
tratamento para pacientes portadores de Doena
Renal Crnica. Existem trs tipos de procedimento:
hemodilise, dilise peritoneal ambulatorial domiciliar
(CAPD) e dilise peritoneal automtica (DPA).
U
UBS Unidade Bsica de Sade: estabeleci-
mento de sade integrado a uma rede de servios.
Presta aes de sade populao em uma rea
de abrangncia denida. Tembm conhecida em
Minas Gerais como UAPS (Unidade de Ateno
Primria Sade).
UCI Unidade de Cuidados Intermedirios:
destina-se aos pacientes que apresentaram algum
tipo de instabilidade cardiocirculatria, respiratria
e/ou neurolgica e que, no momento, necessitam
apenas de monitorizao (presso arterial, eletro-
cardiograa, saturao de oxignio etc.)
UCP Unidade de Cuidado Progressivo -
destina-se ao atendimento de paciente com instabi-
lidade e/ou monitorizao. Sua vantagem otimizar
recursos fsicos, tcnicos e nanceiros sem cair a
qualidade do atendimento.
UNESCO Organizao das Naes Unidas
para a Educao, Cincia e Cultura - criada em 16
de novembro de 1945, logo aps a Segunda Guer-
ra Mundial, para acompanhar o desenvolvimento
mundial e auxiliar os Estados membros na busca de
solues para os problemas que desaam nossas
sociedades. Atualmente, a Unesco encontra-se en-
volvida num vasto campo de atividades. Suas reas
de atuao compreendem Educao, Cincias Natu-
rais, Humanas e Sociais, Cultura, Comunicao e In-
formao. Tem uma misso tica, o que faz dela uma
organizao chave para o futuro. No cumprimento
dessa misso, destaca-se a cooperao intelectual,
para a produo e partilha de conhecimentos.
UTI Unidade de Terapia Intensiva (Ver CTI).
113
V
V
VISA Vigilncia Sanitria: conjunto de aes
capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos
sade e de intervir nos problemas sanitrios decor-
rentes do meio ambiente, da produo e circulao
de bens e da prestao de servios de interesse da
sade. Abrange o controle de bens de consumo que,
direta ou indiretamente, se relacionem com a sade,
compreendidas todas as etapas e os processos, da
produo ao consumo. E, tambm, o controle da
prestao de servios que se relacionam direta ou
indiretamente com a sade.
115
LEGISLAO DO SUS
Constituio Federal do Brasil
Art. 1 Pargrafo nico: Todo o poder emana do
povo, que o exerce por
meio de representantes
eleitos ou diretamente,
nos termos desta Cons-
tituio.
Artigos 196 a 200 - Seo II - Da Sade
SEO II Da Sade
Art. 196 A sade direito de todos e dever do Es-
tado, garantido mediante polticas sociais
e econmicas que visem reduo do
risco de doena e de outros agravos e
ao acesso universal igualitrio s aes
e servios para sua promoo, proteo
e recuperao.
Art. 197 So de relevncia pblica as aes e
servios de sade, cabendo ao Poder
Pblico dispor, nos termos da lei, sobre
sua regulamentao, scalizao e con-
trole, devendo sua execuo ser feita
diretamente ou atravs de terceiros e,
tambm, por pessoa fsica ou jurdica de
direito privado.
Art. 198 As aes e servios pblicos de sade
integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema
nico, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
I descentralizao, com direo nica
em cada esfera de governo;
II atendimento integral, com prioridade
para as atividades preventivas, sem pre-
juzo dos servios assistenciais;
III participao da comunidade.
1 - O Sistema nico de Sade ser nanciando,
nos termos do art. 195, com recursos do or-
amento da seguridade social da Unio, dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municpios,
alm de outras fontes.
2 - A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os
Municpios aplicaro, anualmente, em aes
e servios pblicos de sade recursos mni-
mos derivados da aplicao de percentuais
calculados sobre: (AC)
I - no caso da Unio, na forma denida
nos termos da lei complementar prevista
no 3; (AC)
II - no caso dos Estados e do Distrito
Federal, o produto da arrecadao dos
impostos a que se refere o artigo 155 e
dos recursos de que tratam os artigos
157 e 159, inciso I, alnea a, e inciso II,
deduzidas as parcelas que forem transfe-
ridas aos respectivos Municpios; (AC)
116
III - no caso dos Municpios e do Distrito
Federal, o produto da arrecadao dos
impostos a que se refere o artigo 156 e
dos recursos de que tratam os artigos
158 e 159, inciso I, alnea b e 3. (AC)
(Pargrafo acrescentado pela Emenda
Constitucional n 29, de 2000, DOU
14.09.2000)
3 - Lei complementar, que ser reavaliada pelo
menos a cada cinco anos, estabelecer: (AC)
I - os percentuais de que trata o 2;
(AC)
II - os critrios de rateio dos recursos da
Unio vinculados sade destinados
aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municpios, e dos Estados destinados a
seus respectivos Municpios, objetivando
a progressiva reduo das disparidades
regionais; (AC)
III - as normas de scalizao, avaliao
e controle das despesas com sade
nas esferas federal, estadual, distrital e
municipal; (AC)
IV - as normas de clculo do montante a
ser aplicado pela Unio. (AC) (Pargrafo
acrescentado pela Emenda Constitucio-
nal n 29, de 2000, DOU 14.09.2000)
4 - Os gestores locais do sistema nico de sa-
de podero admitir agentes comunitrios de
sade e agentes de combate s endemias
por meio de processo seletivo pblico, de
acordo com a natureza e complexidade de
suas atribuies e requisitos especcos para
sua atuao. (Pargrafo acrescentado pela
Emenda Constitucional n 51, de 14.02.2006,
DOU 15.02.2006)
5 Lei federal dispor sobre o regime jurdico e
a regulamentao das atividades de agente
comunitrio de sade e agente de combate
s endemias. (Pargrafo acrescentado pela
Emenda Constitucional n 51, de 14.02.2006,
DOU 15.02.2006)
Nota: A Lei n 11.350, de 05.10.2006, DOU
06.10.2006, converso da Medida Provisria
n 297, de 09.06.2006, DOU 12.06.2006, re-
gulamenta este artigo.
6 - Alm das hipteses previstas no 1 do art. 41
e no 4 do art. 169 da Constituio Federal,
o servidor que exera funes equivalentes s
de agente comunitrio de sade ou de agente
de combate s endemias poder perder o
cargo em caso de descumprimento dos requi-
sitos especcos, xados em lei, para o seu
exerccio. (NR) (Pargrafo acrescentado pela
Emenda Constitucional n 51, de 14.02.2006,
DOU 15.02.2006)
Art. 199 A assistncia sade livre iniciativa
privada:
1 - As instituies privadas podero participar
de forma complementar do Sistema nico de
Sade, segundo diretrizes deste, mediante
contrato de direito pblico ou convnio, tendo
preferncia as entidades lantrpicas e as
sem ns lucrativos.
2 - vedada a destinao de recursos pblicos
para auxlios ou subvenes s instituies
privadas com ns lucrativos.
3 - vedada a participao direta ou indireta
de empresas ou capitais estrangeiros na
assistncia sade no Pas, salvo nos casos
previstos em lei.
4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos
que facilitem a remoo de rgos, tecidos e
substncias humanas para ns de transplante,
pesquisa e tratamento, bem como a coleta,
processamento e transfuso de sangue e
seus derivados, sendo vedado todo o tipo de
comercializao.
117
Art. 200 Ao Sistema nico de Sade compete, alm
de outras atribuies, nos termos da lei:
I controlar e scalizar procedimentos,
produtos e substncias de interesse para
a sade e participar da produo de me-
dicamentos, equipamentos, imunobiolgi-
cos, hemoderivados e outros insumos;
II executar as aes de vigilncia sani-
tria e epidemiolgica, bem como as de
sade do trabalhador;
III ordenar a formao de recursos
humanos na rea de sade;
IV participar da formulao da poltica e
da execuo das aes de saneamento
bsico;
V incrementar, na sua rea de atu-
ao, o desenvolvimento cientfico e
tecnolgico;
VI scalizar e inspecionar alimentos,
compreendido o controle de seu teor
nutricional, bem como bebidas e guas
para o consumo humano;
VII participar do controle e scaliza-
o da produo, transporte, guarda
e utilizao de substncias e produtos
psicoativos, txicos radioativos;
VIII colaborar na proteo do meio am-
biente, nele compreendido o do trabalho.
Lei n. 8.080, de 19 de
setembro de 1990
Dispe sobre as condies para a promoo,
proteo e recuperao da sade, a organizao e
o funcionamento dos servios correspondentes e d
outras providncias.
Art. 1

Esta Lei regula, em todo o territrio nacional,
as aes e servios de sade, executados,
isolada ou conjuntamente em carter per-
manente ou eventual, por pessoas naturais
ou jurdicas de direito pblico ou privado.
TTULO I
Das Disposies Gerais
Art. 2

A sade um direito fundamental do ser
humano, devendo o Estado prover as
condies indispensveis ao seu pleno
exerccio.
1 - O dever do Estado de garantir a sade con-
siste na reformulao e execuo de polticas
econmicas e sociais que visem reduo de
riscos de doenas e de outros agravos e no
estabelecimento de condies que assegurem
o acesso universal e igualitrio s aes e
aos servios para a sua promoo, proteo
e recuperao.
2 - O dever do Estado no exclui o das pessoas,
da famlia, das empresas e da sociedade.
Art. 3 A sade tem como fatores determinantes
e condicionantes, entre outros, a alimen-
tao, a moradia, o saneamento bsico,
o meio ambiente, o trabalho, a renda,
a educao, o transporte, o lazer e o
acesso aos bens e servios essenciais;
os nveis de sade da populao expres-
sam a organizao social e econmica
do Pas.
Pargrafo ni co: Dizem respeito
tambm sade as aes que, por fora
do disposto no artigo anterior, se destinam
a garantir s pessoas e coletividade condi-
es de bem-estar fsico, mental e social.
TTULO II
Do Sistema nico de Sade
Disposio Preliminar
Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade,
prestados por rgos e instituies pbli-
cas federais, estaduais e municipais, da
administrao direta e indireta e das funda-
es mantidas pelo Poder Pblico, constitui
o Sistema nico de Sade - SUS.
118
1 - Esto includas no disposto neste artigo as
instituies pblicas federais, estaduais e
municipais de controle de qualidade, pesqui-
sa e produo de insumos, medicamentos,
inclusive de sangue e hemoderivados, e de
equipamentos para sade.
2 - A iniciativa privada poder participar do Sis-
tema nico de Sade - SUS, em carter
complementar.
CAPTULO I
Dos Objetivos e Atribuies
Art. 5 So objetivos do sistema nico de Sade-
SUS:
I - a identicao e divulgao dos fatores
condicionantes e determinantes da sade;
II - a formulao de poltica de sade destinada
a promover, nos campos econmico e social,
o disposto no 1 do art. 2 desta Lei;
III - a assistncia s pessoas por intermdio
de aes de promoo, proteo e recupe-
rao da sade, com a realizao integrada
das aes assistenciais e das atividades
preventivas.
Art. 6

Esto includas ainda no campo de
atuao do Sistema nico de Sade-SUS:
I - a execuo de aes:
a) de vigilncia sanitria;
b) de vigilncia epidemiolgica;
c) de sade do trabalhador; e
d) de assistncia teraputica integral, inclusive
farmacutica.
II - a participao na formulao da poltica e na
execuo de aes de saneamento bsico:
III - a ordenao da formao de recursos
humanos na rea de sade;
IV - a vigilncia nutricional e orientao ali-
mentar;
V - a colaborao na proteo do meio am-
biente, nele compreendido o do trabalho;
VI - a formulao da poltica de medicamen-
tos, equipamentos, imunobiolgicos e outros
insumos de interesse para a sade e a parti-
cipao na sua produo;
VII - o controle e a scalizao de servios,
produtos e substncias de interesse para a
sade;
VIII - a scalizao e a inspeo de alimentos,
gua e bebidas, para consumo humano;
IX - a participao no controle e na scaliza-
o da produo, transporte, guarda e utili-
zao de substncias e produtos psicoativos,
txicos e radioativos;
X - o incremento em sua rea de atuao, do
desenvolvimento cientco e tecnolgico;
XI - a formulao e execuo da poltica de
sangue e seus derivados.
1 - Entende-se por vigilncia sanitria, um con-
junto de aes capaz de eliminar, diminuir
ou prevenir riscos sade e de intervir nos
problemas sanitrios decorrentes do meio
ambiente, da produo e circulao de bens
e da prestao de servios de interesse da
sade, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou
indiretamente, se relacionem com a sade,
compreendidas todas as etapas e processos,
da produo ao consumo; e
II - o controle da prestao de servios que se relacio-
nem direta ou indiretamente com a sade.
2 - Entende-se por vigilncia epidemiolgica
um conjunto de aes que proporcionam o
conhecimento, a deteco ou preveno de
119
qualquer mudana nos fatores determinan-
tes e condicionantes de sade individual ou
coletiva, com a nalidade de recomendar e
adotar as medidas de preveno e controle
das doenas ou agravos.
3 - Entende-se por sade do trabalhador, para
ns desta lei, um conjunto de atividades que
se destina, atravs das aes de vigilncia
epidemiolgica e vigilncia sanitria, promo-
o e proteo da sade dos trabalhadores,
assim como visa recuperao e reabilitao
da sade dos trabalhadores submetidos aos
riscos e agravos advindos das condies de
trabalho, abrangendo:
I - assistncia do trabalhador vtima de aci-
dente de trabalho ou portador de doena
prossional e do trabalho;
II - participao, no mbito de competncia do
Sistema nico de Sade-SUS, em estudos,
pesquisas, avaliao e controle dos riscos
e agravos potenciais sade existentes no
processo de trabalho;
III - participao, no mbito de competn-
cia do Sistema nico de Sade-SUS, da
normatizao, fiscalizao e controle das
condies de produo, extrao, armazena-
mento, transporte, distribuio e manuseio de
substncias, de produtos, de mquinas e de
equipamentos que apresentem riscos sade
do trabalhador;
IV - avaliao do impacto que as tecnologias
provocam sade;
V - informao ao trabalhador e sua respec-
tiva entidade sindical e s empresas, sobre
riscos de acidentes de trabalho, doena pro-
ssional e do trabalho, bem como os resulta-
dos de scalizaes, avaliaes ambientais e
exames de sade, de admisso, peridicas e
de demisso, respeitados os preceitos da tica
prossional;
VI - participao na normatizao, scalizao
e controle dos servios de sade do traba-
lhador nas instituies e empresas pblicas
e privadas;
VII - reviso peridica da listagem ocial de
doenas originadas no processo de trabalho,
tendo na sua elaborao a colaborao das
entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores
de requerer ao rgo competente a interdio
de mquina, de setor de servio ou de todo o
ambiente de trabalho, quando houver expo-
sio a risco iminente para a vida ou sade
dos trabalhadores.
CAPTULO II
Dos Princpios e Diretrizes
Art. 7

As aes e servios pblicos de sade e
os servios privados contratados ou con-
veniados que integram o Sistema nico de
Sade - SUS so desenvolvidos de acordo
com as diretrizes previstas no art. 198 da
Constituio Federal, obedecendo ainda
aos seguintes princpios:
I - universalidade de acesso aos servios de
sade em todos os nveis de assistncia;
II - integralidade de assistncia, entendida
como um conjunto articulado e contnuo das
aes e servios preventivos e curativos, indi-
viduais e coletivos, exigidos para cada caso em
todos os nveis de complexidade do sistema;
III - preservao da autonomia das pessoas na
defesa de sua integridade fsica e moral;
IV - igualdade da assistncia sade, sem
preconceitos ou privilgios de qualquer es-
pcie;
V - direito informao, s pessoas assistidas
sobre sua sade;
120
VI - divulgao de informaes quanto ao
potencial dos servios de sade e a sua utili-
zao pelo usurio;
VII - utilizao da epidemiologia para o es-
tabelecimento de prioridades, a alocao de
recursos e a orientao programtica;
VIII - participao da comunidade;
IX - descentralizao poltico-administrativa, com
direo nica em cada esfera de governo:
a) nfase na descentralizao dos servios
para os municpios;
b) regionalizao e hierarquizao da rede de
servios de sade;
X - integrao em nvel executivo, das aes
de sade, meio ambiente e saneamento
bsico;
XI - conjugao dos recursos nanceiros, tec-
nolgicos, materiais e humanos da Unio, dos
Estados, do Distrito Federal e dos municpios,
na gerao de servios de assistncia sade
da populao;
XII - capacidade de resoluo dos servios
em todos os nveis de assistncia; e
XIII - organizao dos servios pblicos de
modo a evitar duplicidade de meios para ns
idnticos.
CAPTULO III
Da Organizao, da Direo e da Gesto
Art. 8

As aes e servios de sade, executa-
dos pelo Sistema nico de Sade - SUS,
seja diretamente ou mediante participao
complementar da iniciativa privada, sero
organizados de forma regionalizada e
hierarquizada em nveis de complexidade
crescente.
Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade -
SUS nica, de acordo com o inciso I do
artigo 198 da Constituio Federal, sendo
exercida em cada esfera de governo pelos
seguintes rgos:
I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da
Sade;
II - no mbito dos Estados e do Distrito Fe-
deral, pela respectiva secretaria de sade ou
rgo equivalente; e
III - no mbito dos municpios, pela respectiva
secretaria de sade ou rgo equivalente.
Art. 10 Os municpios podero constituir consr-
cios para desenvolver, em conjunto, as
aes e os servios de sade que lhes
correspondam.
1 - Aplica-se aos consrcios administrativos inter-
municipais o princpio da direo nica e os
respectivos atos constitutivos disporo sobre
sua observncia.
2 - No nvel municipal, o Sistema nico de Sa-
de - SUS poder organizar-se em distritos de
forma a integrar e articular recursos, tcnicas
e prticas voltadas para a cobertura total das
aes de sade.
Art. 11

(VETADO)
Art. 12

Sero criadas comisses intersetoriais
de mbito nacional, subordinadas ao
Conselho Na cional de Sade, integradas
pelos ministrios e rgos competentes
e por entidades representativas da so-
ciedade civil.
Pargrafo nico. As comisses in-
tersetoriais tero a nalidade de articular
polticas e programas de interesse para a
sade, cuja execuo envolva reas no
compreendidas no mbito do Sistema
nico de Sade - SUS.
121
Art.13 A articulao das polticas e programas,
a cargo das comisses intersetoriais,
abranger, em especial, as seguintes
atividades:
I - alimentao e nutrio;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilncia sanitria e farmacoepidemio-
logia;
IV - recursos humanos;
V - cincia e tecnologia; e
VI - sade do trabalhador.
Art. 14 Devero ser criadas comisses perma-
nentes de integrao entre os servios de
sade e as instituies de ensino pros-
sional e superior.
Pargrafo nico: Cada uma des-
sas comisses ter por nalidade propor
prioridades, mtodos e estratgias para
a formao e educao continuada dos
recursos humanos do Sistema nico de
Sade SUS, na esfera correspondente,
assim como em relao pesquisa e co-
operao tcnica entre essas instituies.
CAPTULO IV
Da Competncia e das Atribuies
Seo I
Das Atribuies Comuns
Art. 15 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e
os municpios exercero, em seu mbito
administrativo, as seguintes atribuies:
I - denio das instncias e mecanismos de
controle, avaliao e scalizao das aes
e servios de sade;
II - administrao dos recursos oramentrios e
nanceiros destinados, em cada ano, sade;
III - acompanhamento, avaliao e divulgao
do nvel de sade da populao e das condi-
es ambientais;
IV - organizao e coordenao do sistema
de informao em sade;
V - elaborao de normas tcnicas e estabe-
lecimento de padres de qualidade e parme-
tros de custos que caracterizam a assistncia
sade;
VI - elaborao de normas tcnicas e esta-
belecimento de padres de qualidade para
promoo da sade do trabalhador;
VII - participao de formulao da poltica e
da execuo das aes de saneamento bsico
e colaborao na proteo e recuperao do
meio ambiente;
VIII - elaborao e atualizao peridica do
plano de sade;
IX - participao na formulao e na execuo
da poltica de formao e desenvolvimento de
recursos humanos para a sade;
X - elaborao da proposta oramentria do
Sistema nico de Sade - SUS, de conformi-
dade com o plano de sade;
XI - elaborao de normas para regular as ati-
vidades de servios privados de sade tendo
em vista a sua relevncia pblica;
XII - realizao de operaes externas de
natureza nanceira de interesse da sade,
autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades co-
letivas, urgentes e transitrias, decorrentes
de situaes de perigo iminente, de calami-
dade pblica ou de irrupo de epidemias, a
autoridade competente da esfera administra-
tiva correspondente poder requisitar bens
e servios, tanto de pessoas naturais como
122
de jurdicas, sendo-lhes assegurada justa
indenizao;
XIV - implementar o Sistema Nacional de
Sangue, Componentes e Derivados;
XV - propor a celebrao de convnios, acor-
dos e protocolos internacionais relativos
sade, saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas tcnico-cientficas
de promoo, proteo e recuperao da
sade;
XVII - promover articulao com os rgos de
scalizao do exerccio prossional, e outras
entidades representativas da sociedade civil,
para a denio e controle dos padres ticos
para pesquisa, aes e servios de sade;
XVIII - promover a articulao da poltica e
dos planos de sade;
XIX - realizar pesquisas e estudos na rea
de sade;
XX - denir as instncias e mecanismos de
controle e scalizao inerentes ao poder de
poltica sanitria;
XXI - fomentar, coordenar e executar progra-
mas e projetos estratgicos e de atendimen to
emergencial.
SEO II
Da Competncia
Art. 16 direo nacional do Sistema nico de
Sade - SUS compete:
I - formular, avaliar e apoiar polticas de ali-
mentao e nutrio;
II - participar na formulao e na implementa-
o das polticas:
a) de controle das agresses ao meio ambiente;
b) de saneamento bsico; e
c) relativas s condies e aos ambientes de
trabalho;
III - denir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistncia de alta
complexidade;
b) de rede de laboratrios de sade pblica;
c) de vigilncia epidemiolgica; e
d) de vigilncia sanitria.
IV - participar da denio de mecanismos de
controle, com rgos ans, de agra vos sobre
o meio ambiente, ou dele decorrentes, que
tenham repercusso na sade humana;
V - participar da denio de normas, critrios
e padres para o controle das condies e dos
ambientes de trabalho e coordenar a poltica
de sade do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execuo das
aes de vigilncia epidemiolgica;
VII - estabelecer normas e executar vigilncia
sanitria de portos, aeroportos e fronteiras, po-
dendo a execuo ser complementada pelos
Estados, Distrito Federal e municpios;
VIII - estabelecer critrios, parmetros e mto-
dos para o controle da qualidade sanitria de
produtos, substncias e servios de consumo
e uso humano;
IX - promover a articulao com os rgos
educacionais e de scalizao do exerccio
prossional, bem como com entidades repre-
sentativas de formao de recursos humanos
na rea de sade;
X - formular, avaliar, elaborar normas e par-
ticipar na execuo da poltica nacional de
produo de insumos e equipamentos para a
sade, em articulao com os demais rgos
governamentais;
123
XI - identicar os servios estaduais e muni-
cipais de referncia nacional para o estabe-
lecimento de padres tcnicos de assistncia
sade;
XII - controlar e scalizar procedimentos, produ-
tos e substncias de interesse para a sade;
XIII - prestar cooperao tcnica e nanceira
aos Estados, ao Distrito Federal e aos muni-
cpios para o aperfeioamento de sua atuao
institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relaes
entre o Sistema nico de Sade - SUS e os
servios privados contratados de assistncia
sade;
XV - promover a descentralizao, para as
unidades federadas e para os municpios, dos
servios e aes de sade, respectivamente,
de abrangncia estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar o Sistema Nacio-
nal de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as
aes e servios de sade, respeitadas as
competncias estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o planejamento estratgico
nacional no mbito do SUS em cooperao
tcnica com os Estados, municpios e Distrito
Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de
Auditoria e coordenar a avaliao tcnica e
nanceira do SUS, em todo o territrio nacio-
nal, em cooperao tcnica com os Estados,
municpios e Distrito Federal.
Pargrafo nico: A Unio poder
executar aes de vigilncia epidemiolgi-
ca e sanitria em circunstncias especiais,
como na ocorrncia de agravos inusitados
sade, que possam escapar do controle
da direo estadual do Sistema nico de
Sade - SUS ou que representem risco
de disseminao nacional.
Art. 17 direo estadual do Sistema nico de
Sade - SUS compete:
I - promover a descentralizao, para os mu-
nicpios, dos servios e das aes de sade;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes
hierarquizadas do Sistema nico de Sade
- SUS;
III - prestar apoio tcnico e nanceiro aos
municpios e executar supletivamente aes
e servios de sade;
IV - coordenar e, em carter complementar,
executar aes e servios:
a) de vigilncia epidemiolgica;
b) de vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio; e
d) de sade do trabalhador;
V - participar, junto com os rgos ans, do
controle dos agravos do meio ambiente que
tenham repercusso na sade humana;
VI - participar da formulao da poltica e da
execuo de aes de saneamento bsico;
VII - participar das aes de controle e ava-
liao das condies e dos ambientes de
trabalho;
VIII - em carter suplementar, formular,
executar, acompanhar e avaliar a poltica de
insumos e equipamentos para a sade;
IX - identicar estabelecimentos hospitalares
de referncia e gerir sistemas pblicos de
alta complexidade, de referncia estadual e
regional;
124
X - coordenar a rede estadual de laboratrios
de sade pblica e hemocentros e ge rir as uni-
dades que permaneam em sua organizao
administrativa;
XI - estabelecer normas, em carter suple-
mentar, para controle e avaliao das aes
e servios de sade;
XII - formular normas e estabelecer padres,
em carter suplementar, de procedimentos
de controle de qualidade para produtos e
substncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a Unio na execuo da
vigilncia sanitria de portos, aeroportos e
fronteiras;
XIV - acompanhar, avaliar e divulgar os indica-
dores de morbidade e mortalidade no mbito
da unidade federada;
Art. 18 direo municipal do Sistema nico de
Sade - SUS compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as
aes e os servios de sade e gerir e exe-
cutar os servios pblicos de sade;
II - participar do planejamento, programao e
organizao da rede regionalizada e hierarqui-
zada do Sistema nico de Sade - SUS, em
articulao com sua direo estadual;
III - participar da execuo, controle e avalia-
o das aes referentes s condies e aos
ambientes de trabalho;
IV - executar servios:
a) de vigilncia epidemiolgica
b) de vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio;
d) de saneamento bsico; e
e) de sade do trabalhador
V - dar execuo, no mbito municipal, polti-
ca de insumos e equipamentos para a sade;
VI - colaborar na scalizao das agresses
ao meio ambiente que tenham repercusso
sobre a sade humana, e atuar, junto aos
rgos municipais, estaduais e federais com-
petentes, para control-las;
VII - formar consrcios administrativos inter-
municipais;
VIII - gerir laboratrios pblicos de sade e
hemocentros;
IX - colaborar com a Unio e com os Estados
na execuo da vigilncia sanitria de portos,
aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no artigo 26 desta lei,
celebrar contratos e convnios com entidades
prestadoras de servios privados de sade;
XI - controlar e scalizar os procedimentos dos
servios privados de sade;
XII - normatizar complementarmente as aes
e servios pblicos de sade no seu mbito
de atuao.
Art. 19 Ao Distrito Federal competem as atribuies
reservadas aos Estados e aos municpios.
CAPTULO V
Do Subsistema de Ateno Sade Indgena
(Captulo acrescentado pela Lei n 9.836, de
23.09.1999, DOU 24.09.1999)
Art. 19-A As aes e servios de sade voltados para
o atendimento das populaes indgenas, em
todo o territrio nacional, coletiva ou individual-
mente, obedecero ao disposto nesta Lei.
Art. 19-B institudo um Subsistema de Ateno
Sade Indgena, componente do Sistema
125
nico de Sade - SUS, criado e denido por
esta Lei, e pela Lei n 8.142, de 28 de de-
zembro de 1990, com o qual funcionar em
perfeita integrao.
Art. 19-C Caber Unio, com seus recursos
prprios, nanciar o Subsistema de Ateno
Sade Indgena.
Art. 19-D O SUS promover a articulao do Sub-
sistema institudo por esta Lei com os rgos
responsveis pela Poltica Indgena do Pas.
Art. 19-E Os Estados, Municpios, outras institui-
es governamentais e no-governamentais
podero atuar complementarmente no custeio
e execuo das aes.
Art. 19-F Dever-se- obrigatoriamente levar em
considerao a realidade local e as especi-
cidades da cultura dos povos indgenas e o
modelo a ser adotado para a ateno sade
indgena, que se deve pautar por uma aborda-
gem diferenciada e global, contemplando os
aspectos de assistncia sade, saneamento
bsico, nutrio, habitao, meio ambiente,
demarcao de terras, educao sanitria e
integrao institucional.
Art. 19-G O Subsistema de Ateno Sade
Indgena dever ser, como o SUS, descentra-
lizado, hierarquizado e regionalizado.
1 - O Subsistema de que trata o caput deste
artigo ter como base os Distritos Sanitrios
Especiais Indgenas.
2 - O SUS servir de retaguarda e referncia ao
Subsistema de Ateno Sade Indgena,
devendo, para isso, ocorrer adaptaes na es-
trutura e organizao do SUS nas regies onde
residem as populaes indgenas, para propiciar
essa integrao e o atendimento necessrio em
todos os nveis, sem discriminaes.
3 - As populaes indgenas devem ter acesso
garantido ao SUS, em mbito local, regional
e de centros especializados, de acordo com
suas necessidades, compreendendo a aten-
o primria, secundria e terciria sade.
Art. 19-H As populaes indgenas tero direito
a participar dos organismos colegiados de
formulao, acompanhamento e avaliao
das polticas de sade, tais como o Conselho
Nacional de Sade e os Conselhos Estaduais
e Municipais de Sade, quando for o caso.
CAPTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E IN-
TERNAO DOMICILIAR
(Captulo acrescentado pela Lei n 10.424, de
15.04.2002, DOU 16.04.2002)
Nota: Ver Portaria MS n 2.418, de 02.12.2005,
DOU 06.12.2005, que regulamenta a presena de
acompanhante para mulheres em trabalho de parto,
parto e ps-parto imediato nos hospitais pblicos e
conveniados com o Sistema nico de Sade - SUS.
Art. 19-I So estabelecidos, no mbito do Sistema
nico de Sade, o atendimento domiciliar e a
internao domiciliar.
1 - Na modalidade de assistncia de atendimento
e internao domiciliares incluem-se, prin-
cipalmente, os procedimentos mdicos, de
enfermagem, sioteraputicos, psicolgicos
e de assistncia social, entre outros neces-
srios ao cuidado integral dos pacientes em
seu domiclio.
2 - O atendimento e a internao domiciliares se-
ro realizados por equipes multidisciplinares
que atuaro nos nveis da medicina preventi-
va, teraputica e reabilitadora.
3 - O atendimento e a internao domiciliares s
podero ser realizados por indicao mdica,
com expressa concordncia do paciente e de
sua famlia.
126
CAPTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO
DURANTE O TRABALHO DE PARTO, PARTO E
PS-PARTO IMEDIATO
(Captulo acrescentado pela Lei n 11.108, de
07.04.2005, DOU 08.04.2005)
Art. 19-J Os servios de sade do Sistema nico
de Sade - SUS, da rede prpria ou conve-
niada, cam obrigados a permitir a presena,
junto parturiente, de 1 (um) acompanhante
durante todo o perodo de trabalho de parto,
parto e ps-parto imediato.
1 - O acompanhante de que trata o caput deste
artigo ser indicado pela parturiente.
2 - As aes destinadas a viabilizar o pleno exer-
ccio dos direitos de que trata este artigo cons-
taro do regulamento da lei, a ser elaborado
pelo rgo competente do Poder Executivo.
TTULO III
Dos Servios Privados de Assistncia Sade
CAPTULO I
Do Funcionamento
Art. 20 Os servios privados de assistncia
sade caracterizam-se pela atuao, por
iniciativa prpria, de prossionais liberais,
legalmente habilitados, e de pessoas
jurdicas de direito privado na promoo,
proteo e recuperao da sade.
Art. 21 A assistncia sade livre iniciativa
privada.
Art. 22 Na prestao de servios privados de as-
sistncia sade, sero observados os
princpios ticos e as normas expedidas
pelo rgo de direo do Sistema nico
de Sade - SUS quanto s condies para
seu funcionamento.
Art. 23 vedada a participao direta ou indireta
de empresas ou de capitais estrangeiros
na assistncia sade, salvo atravs de
doaes de organismos internacionais
vinculados Organizao das Naes
Unidas, de entidades de cooperao tc-
nica e de nanciamento e emprstimos.
1 - Em qualquer caso obrigatria a autorizao
do rgo de direo nacional do Sistema ni-
co de Sade - SUS, submetendo-se ao seu
controle as atividades que forem desenvolvi-
das e os instrumentos que forem rmados.
2 - Excetuam-se do disposto neste artigo os
servios de sade mantidos, sem nalidade
lucrativa, por empresas, para atendimento de
seus empregados, sem qualquer nus para a
Seguridade Social.
CAPTULO II
Da Participao Complementar
Art. 24 Quando as suas disponibilidades forem in-
sucientes para garantir a cobertura assis-
tencial populao de uma determinada
rea, o Sistema nico de Sade - SUS
poder recorrer aos servios ofertados
pela iniciativa privada.
Pargraf o ni co: A participao
complementar dos servios privados ser
formalizada mediante contrato ou conv-
nio, observadas, a respeito, as normas de
direito pblico.
Art. 25 Na hiptese do artigo anterior, as entidades
lantrpicas e as sem ns lucrativos tero
preferncia para participar do Sistema
nico de Sade - SUS.
Art. 26 Os critrios e valores para a remunerao
de servios e os parmetros de cobertura
127
assistencial sero estabelecidos pela dire-
o nacional do Sistema nico de Sade
- SUS, aprovados no Conselho Nacional
de Sade.
1 - Na xao dos critrios, valores, formas de
reajuste e de pagamento da remunerao,
aludida neste artigo, a direo nacional do
Sistema nico de Sade - SUS dever funda-
mentar seu ato em demonstrativo econmico-
nanceiro que garanta a efetiva qualidade dos
servios contratados.
2 - Os servios contratados submeter-se-o
s normas tcnicas e administrativas e aos
princpios e diretrizes do Sistema nico de
Sade - SUS, mantido o equil brio econmico
e nanceiro do contrato.
3 - (VETADO)
4 - Aos proprietrios, administradores e dirigentes
de entidades ou servios contratados veda-
do exercer cargo de chea ou funo de con-
ana no Sistema nico de Sade - SUS.
TTULO IV
Dos Recursos Humanos
Art. 27 A poltica de recursos humanos na rea
de sade ser formalizada e executada,
articuladamente, pelas diferentes esferas
de governo, em cumprimento dos seguin-
tes objetivos:
I - organizao de um sistema de formao de
recursos humanos em todos os nveis de ensino,
inclusive de ps-graduao, alm da elaborao
de programas de aperfeioamento de pessoal;
II - (VETADO)
III - (VETADO)
IV - valorizao da dedicao exclusiva aos
servios do Sistema nico de Sade - SUS.
Pargrafo nico: Os servios p-
blicos que integram o Sistema nico de
Sade - SUS constituem campo de prtica
para ensino e pesquisa, mediante normas
especcas, elaboradas conjuntamente
com o sistema educacional.
Art. 28 Os cargos e funes de chea, direo e
assessoramento, no mbito do Sistema
nico de Sade - SUS, s podero ser
exercidos em regime de tempo integral.
1 - Os servidores que legalmente acumulam dois
cargos ou empregos podero exercer suas
atividades em mais de um estabelecimento
do Sistema nico de Sade - SUS.
2 - O disposto no pargrafo anterior aplica-se
tambm aos servidores em regime de tem-
po integral, com exceo dos ocupantes de
cargos ou funo de chea, direo ou as-
sessoramento.
Art. 29 (VETADO)
Art. 30 As especializaes na forma de treina-
mento em servio sob superviso sero
regula mentadas por comisso nacional,
instituda de acordo com o art. 12 desta
lei, garan tida a participao das entidades
prossionais correspondentes.
TTULO V
Do Financiamento
CAPTULO I
Dos Recursos
Art. 31 O oramento da Seguridade Social desti-
nar ao Sistema nico de Sade - SUS,
de acordo com a receita estimada, os
recursos necessrios realizao de
suas nalidades, previstos em proposta
elaborada pela sua direo nacional, com
a participao dos rgos de previdncia
social e da assistncia social, tendo em
vista as metas e prioridades estabelecidas
na Lei de Diretrizes Oramentrias.
128
Art. 32 So considerados de outras fontes os
recursos provenientes de:
I - (VETADO)
II - servios que possam ser prestados sem
prejuzo da assistncia sade;
III - ajuda, contribuies, doaes e donati-
vos;
IV - alienaes patrimoniais e rendimentos
de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preos
pblicos arrecadados no mbito do Sistema
nico de Sade - SUS;
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e
industriais.
1 - Ao Sistema nico de Sade - SUS caber a
metade da receita de que trata o inciso I des-
te artigo, apurada mensalmente, a qual ser
destinada recuperao de vi ciados.
2 - As receitas geradas no mbito do Sistema
nico de Sade - SUS sero creditadas dire-
tamente em contas especiais, movimentadas
pela sua direo, na esfera de poder onde
forem arrecadadas.
3 - As aes de saneamento, que venham a ser
executadas supletivamente pelo Sistema
nico de Sade - SUS, sero nanciados
por recursos tarifrios especcos e outros da
Unio, Estados, Distrito Federal, municpios
e, em particular, do Sistema Financeiro da
Habitao - SFH.
4 - (VETADO)
5 - As atividades de pesquisa e desenvolvimento
cientco e tecnolgico em sade sero co-
nanciados pelo Sistema nico de Sade
- SUS, pelas universidades e pelo oramento
scal, alm de recursos de instituies de fo-
mento e nanciamento ou de origem externa e
receita prprias das instituies executoras.
6 - (VETADO)
CAPTULO II
Da Gesto Financeira
Art. 33 Os recursos nanceiros do Sistema nico
de Sade - SUS sero depositados em
conta especial, em cada esfera de sua
atuao, e movimentados sob scalizao
dos respectivos conselhos de sade.
1 - Na esfera federal, os recursos nanceiros,
originrios do oramento da Seguridade
Social, de outros oramentos da Unio, alm
de outras fontes, sero administrados pelo
Ministrio da Sade, atravs do Fundo Na-
cional de Sade.
2 - (VETADO)
3 - (VETADO)
4 - O Ministrio da Sade acompanhar atravs
de seu sistema de auditoria a conformidade
programao aprovada da aplicao dos
recursos repassados a Estados e municpios;
constatada a malversao, desvio ou no apli-
cao dos recursos, caber ao Ministrio da
Sade aplicar as medidas previstas em lei.
Art. 34 As autoridades responsveis pela distribui-
o da receita efetivamente arrecadada
transferiro automaticamente ao Fundo
Nacional de Sade - FNS, observado o
critrio do pargrafo nico deste artigo, os
recursos nanceiros correspondentes s
dotaes consignadas no oramento da
Seguridade Social, a projetos e atividades
a serem executados no mbito do Sistema
nico de Sade - SUS.
Pargrafo ni co: Na distribuio
dos recursos nanceiros da Seguridade
Social ser observada a mesma propor-
o da despesa prevista de cada rea no
oramento da Seguridade Social.
Art. 35 Para o estabelecimento de valores a serem
transferidos a Estados, Distrito Federal e
municpios, ser utilizada a combinao
129
de critrios, segundo anlise tcnica de
programas e projetos:
I - perl demogrco da regio;
II - perl epidemiolgico da populao a ser
coberta;
III - caractersticas quantitativas e qualitativas
da rede de sade na rea;
IV - desempenho tcnico, econmico e nan-
ceiro no perodo anterior;
V - nveis de participao do setor sade nos
oramentos estaduais e municipais;
VI - previso do plano qinqenal de investi-
mentos na rede
VII - ressarcimento do atendimento a servios
prestados para outras esferas de governo.
1 - Metade dos recursos destinados a Estados
e municpios ser distribuda segundo o
quociente de sua diviso pelo nmero de
habitantes, independentemente de qualquer
procedimento prvio.
2 - Nos casos de Estados e municpios sujeitos
a notrio processo de migrao, os critrios
demogrcos mencionados nesta lei sero
ponderados por outros indicadores de cres-
cimento populacional, em especial o nmero
de eleitores registrados.
3 - (VETADO)
4 - (VETADO)
5 - (VETADO)
6 - O disposto no pargrafo anterior no prejudica a
atuao dos rgos de con trole interno e exter-
no e nem a aplicao de penalidades previstas
em lei em caso de irregularidades vericadas
na gesto dos recursos transferidos.
CAPTULO III
Do Planejamento e do Oramento
Art. 36 O processo de planejamento e oramento
do Sistema nico de Sade - SUS ser
ascendente, do nvel local at o fede-
ral, ouvidos seus rgos deliberativos,
compati bilizando-se s necessidades da
poltica de sade com a disponibilidade
de recursos em planos de sade dos mu-
nicpios, dos Estados, do Distrito Federal
e da Unio.
1 - Os planos de sade sero a base das ati-
vidades e programaes de cada nvel de
direo do Sistema nico de Sade - SUS e
seu nanciamento ser previsto na respectiva
proposta oramentria.
2 - vedada a transferncia de recursos para o -
nanciamento de aes no previstas nos planos
de sade, exceto em situaes emergenciais ou
de calamidade pblica, na rea de sade.
Art. 37 O Conselho Nacional de Sade estabele-
cer as diretrizes a serem observadas na
elaborao dos planos de sade, em fun-
o das caractersticas epidemiolgicas
e da organizao dos servios em cada
jurisdio administrativa.
Art. 38 No ser permitida a destinao de sub-
venes e auxlios a instituies prestado-
ras de servios de sade com nalidade
lucrativa.
DAS DlSPOSlES FINAIS E TRANSIT-
RIAS
Art. 39 (VETADO)
1 - (VETADO)
2 - (VETADO)
3 - (VETADO)
4 - (VETADO)
5 - A cesso de uso dos imveis de proprieda-
de do INAMPS para rgos integrantes do
Sistema nico de Sade - SUS ser feita
de modo a preserv-los como patrimnio da
Seguridade Social.
130
6 - Os imveis de que trata o pargrafo anterior
sero inventariados com todos os seus aces-
srios, equipamentos e outros bens mveis e
caro disponveis para utilizao pelo rgo
de direo municipal do Sistema nico de
Sade - SUS, ou eventualmente, pelo esta-
dual, em cuja circunscrio administrativa
se encontrem, mediante simples termo de
recebimento.
7 - (VETADO)
8 - O acesso aos servios de informtica e bases
de dados, mantidos pelo Minis trio da Sade e
pelo Ministrio do Trabalho e Previdncia So-
cial, ser asse gurado s secretarias estaduais
e municipais de sade ou rgos congneres,
como suporte ao processo de gesto, de for-
ma a permitir a gerncia informati zada das
contas mdico-hospitalares e a disseminao
de estatsticas sanitrias e epidemiolgicas.
Art. 40 (VETADO)
Art. 41 As aes desenvolvidas pela Fundao
das Pioneiras Sociais e pelo Instituto
Nacional do Cncer, supervisionadas
pela direo nacional do Sistema nico
de Sade - SUS, permanecero como
referencial de prestao de servios,
formao de recursos humanos e para
transferncia de tecnologia.
Art. 42 (VETADO)
Art. 43 A gratuidade das aes e servios de sa-
de ca preservada nos servios pblicos e
privados contratados, ressalvando-se as
clusulas dos contratos ou convnios es-
tabelecidos com as entidades privadas.
Art. 44 e seus pargrafos (VETADOS)
Art. 45 Os servios de sade dos hospitais uni-
versitrios e de ensino integram-se ao
Sistema nico de Sade - SUS, mediante
convnio, preservada a sua autonomia
administrativa em relao ao patrimnio,
aos recursos humanos e financeiros,
ensino, pesquisa e extenso, nos limites
conferidos pelas instituies a que este-
jam vinculados.
1 - Os servios de sade de sistemas estaduais
e municipais de previdncia social devero
integrar-se direo correspondente do Sistema
nico de sade - SUS, conforme seu mbito de
atuao, bem como quaisquer outros rgos e
servios de sade.
2 - Em tempo de paz e havendo interesse recpro-
co, os servios de sade das Foras Armadas
podero integrar-se ao Sistema nico de Sa-
de - SUS, conforme se dispuser em convnio
que, para esse m, for rmado.
Art. 46 O Sistema nico de Sade - SUS estabe-
lecer mecanismos de incentivo partici-
pao do setor privado no investimento em
cincia e tecnologia e estimular a transfe-
rncia de tecnologia das universidades
e institutos de pesquisa aos servios de
sade nos Estados, Distrito Federal e
municpios, e s empresas nacionais.
Art. 47 O Ministrio da Sade, em articulao com
os nveis estaduais e municipais do Sis-
tema nico de Sade - SUS organizar,
no prazo de 2 (dois) anos, um sistema
nacional de informaes em sade, in-
tegrado em todo o territrio nacional,
abrangendo questes epidemiolgicas e
de prestao de servios.
Art. 48 (VETADO)
Art. 49 (VETADO)
Art. 50 Os convnios entre a Unio, os Estados e
os municpios, celebrados para implantao
dos sistemas unicados e descentralizados
de sade, caro rescindidos proporo que
seu objeto for sendo absorvido pelo Sistema
nico de Sade - SUS.
131
Art. 51 (VETADO)
Art. 52 Sem prejuzo de outras sanes cab-
veis, constitui crime de emprego irregular de verbas ou
rendas pblicas (Cdigo Penal, art. 315) a utilizao de
recursos nanceiros do Sistema nico de Sade - SUS
em nalidades diversas das previstas nesta lei.
Art. 53 (VETADO)
Art. 54 Esta lei entra em vigor na data de sua
publicao.
Art. 55 So revogadas a Lei n. 2.312, de 3 de se-
tembro de 1954; a Lei n. 6.229, de 17 de julho
de 1975, e demais disposies em contrrio.
Lei n. 8.142, de 28 de
dezembro de 1990
Dispe sobre a participao da comunidade na
gesto do Sistema nico de Sade - SUS e sobre
as transferncias intergovernamentais de recursos
nanceiros na rea de sade e outras providncias
Art. 1 O Sistema nico de Sade - SUS de que
trata a Lei n. 8.080, de 19 de setembro de
1990, contar, em cada esfera de governo,
sem prejuzo das funes do Poder Legislati-
vo, com as seguintes instncias colegiadas:
I - a Conferncia de Sade; e
II - o Conselho de Sade.
1 - A Conferncia de Sade reunir-se- a cada 4 anos
com a representao dos vrios segmentos so-
ciais, para avaliar a situao de sade e propor
as diretrizes para a formulao da poltica de
sade nos nveis correspondentes, convocada
pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente,
por este ou pelo Conselho de Sade.
2 - O Conselho de Sade, em carter permanen-
te e deliberativo, rgo colegiado composto
por representantes do governo, prestadores
de servio, prossionais de sade e usu-
rios, atua na formulao de estratgias e no
controle da execuo da poltica de sade
na instncia correspondente, inclusive nos
aspectos eco nmicos e nanceiros, cujas
decises sero homologadas pelo chefe do
poder legalmente constitudo em cada esfera
de governo.
3 - O Conselho Nacional de Secretrios de Sade
- CONASS e o Conselho Nacio nal de Secre-
trios Municipais de Sade - CONASEMS
tero representao no Conselho Nacional
de Sade.
4 - A representao dos usurios nos Conselhos
de Sade e Conferncias ser paritria em
relao ao conjunto dos demais segmentos.
5 - As Conferncias de Sade e os Conselhos de
Sade tero sua organizao e normas de
funcionamento denidas em regimento prprio
aprovados pelo res pectivo Conselho.
Art. 2 Os recursos do Fundo Nacional de
Sade - FNS sero alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do Minis-
trio do Sade, seus rgos e entidades, da
administrao direta e indireta;
II - investimentos previstos em lei oramen-
tria, de iniciativa do Poder Legislativo e
aprovados pelo Congresso Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Qin-
qenal do Ministrio da Sade;
IV - cobertura de aes e servios de sade
a serem implementados pelos municpios,
Estados e Distrito Federal.
Pargrafo nico: Os recursos referi-
dos no inciso IV deste artigo destinam-se a
investimentos na rede de servios, cober-
tura assistencial ambulatorial e hospitalar e
s demais aes de sade.
132
Art. 3 Os recursos referidos no inciso IV do art. 2
desta lei sero repassados de forma regular
e automtica para os municpios, Estados e
Distrito Federal de acordo com os critrios
previstos no art. 35 da Lei n. 8.080, de 19 de
setembro de 1990;
1 - Enquanto no for regulamentada a aplica-
o dos critrios previstos no art. 35 da Lei
n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, ser
utilizado, para o repasse de recursos, exclu-
sivamente o critrio estabelecido no 1 do
mesmo artigo.
2 - Os recursos referidos neste artigo sero
destinados, pelo menos setenta por cento,
aos municpios, afetando-se o restante aos
Estados.
3 - Os municpios podero estabelecer consrcio
para execuo de aes e servios de sade,
remanejando, entre si, parcelas de recursos
previstos no Inciso IV do art. 2 desta Lei.
Art. 4 Para receberem os recursos de que trata o
art. 3 desta Lei, os municpios, os Estados e
o Distrito Federal devero contar com:
I - Fundo de Sade;
II - Conselho de Sade, com composio
paritria de acordo com o Decreto n. 99.438,
de 7 de agosto de 1990;
III - Plano de Sade;
IV - relatrios de gesto que permitam o con-
trole de que trata o 4 do art. 33 da Lei n.
8.080 de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a sade no
respectivo oramento;
VI - Comisso de elaborao do Plano de
Carreira, Cargos e Salrios (PCCS), pre visto
o prazo de dois anos para sua implantao.
Pargrafo ni co. O no atendimen-
to pelos municpios, ou pelos Estados,
ou pelo Distrito Federal dos requisitos
estabelecidos neste artigo, implicar que
os recursos concernentes sejam adminis-
trados, respectivamente, pelos Estados
ou pela Unio.
Art. 5 o Ministrio da Sade, mediante Portaria
do Ministro de Estado, autorizado a esta-
belecer condies para aplicao desta Lei.
Art. 6 Esta Lei entra em vigor na data de sua
publicao.
Art. 7 Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 28 de dezembro de 1990.
Conselho Nacional De Sade,
resoluo n. 333, de 4 de
novembro de 2003
O Plenrio do Conselho Nacional de Sade
(CNS), em sua Centsima Trigsima Sexta Reunio
Ordinria, realizada nos dias 3 e 4 de novembro de
2003, no uso de suas competncias regimentais e
atribuies conferidas pela Lei n. 8.080, de 19 de
setembro de 1990, e pela Lei n. 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, e
Considerando os debates ocorridos nos Con-
selhos de Sade, nas trs esferas de Governo, na
X Plenria Nacional de Conselhos de Sade, nas
Plenrias Regionais e Estaduais de Conselhos de
Sade, na 9, na 10 e na 11 Conferncias Nacionais
de Sade, e nas Conferncias Estaduais, do Distrito
Federal e Municipais de Sade;
Considerando a experincia j acumulada do
Controle Social da sade e reiteradas demandas
de Conselhos Estaduais e Municipais referentes
s propostas de composio, organizao e fun-
cionamento dos Conselhos de Sade, conforme
5, inciso II, art. 1, da Lei n
.
8.142, de 28 de
dezembro de 1990;
133
Considerando a ampla discusso da Resoluo
do CNS n. 33/92 realizada nos espaos de Controle
Social, entre os quais se destacam as Plenrias de
Conselhos de Sade;
Considerando o objetivo de consolidar, fortale-
cer, ampliar e acelerar o processo de Controle Social
do SUS, por intermdio dos Conselhos Nacional,
Estaduais, Municipais, das Conferncias de Sade
e das Plenrias de Conselhos de Sade; e
Considerando que os Conselhos de Sade,
consagrados pela efetiva participao da sociedade
civil organizada, representam um plo de qualica-
o de cidados para o Controle Social nas demais
esferas da ao do Estado.
RESOLVE:
Aprovar as seguintes DIRETRIZES PARA
CRIAO, REFORMULAO, ESTRUTURAO
E FUNCIONAMENTO DOS CONSELHOS DE
SADE:
Da Denio de Conselho de Sade
Primeira Diretriz: Conselho de Sade rgo
colegiado, deliberativo e permanente do Sistema
nico de Sade (SUS) em cada esfera de Governo,
integrante da estrutura bsica do Ministrio da Sa-
de, da Secretaria de Sade dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municpios, com composio, orga-
nizao e competncia xadas na Lei n. 8.142/90.
O processo bem-sucedido de descentralizao tem
determinado a ampliao dos Conselhos de Sade
que ora se estabelecem tambm em Conselhos Re-
gionais, Conselhos Locais, Conselhos Distritais de
Sade, incluindo os Conselhos Distritais Sanitrios
Indgenas, sob a coordenao dos Conselhos de
Sade da esfera correspondente. O Conselho de
Sade consubstancia a participao da socieda-
de organizada na administrao da Sade, como
Subsistema da Seguridade Social, propiciando seu
controle social.
Pargrafo nico. Atua na formulao e pro-
posio de estratgias e no controle da execuo
das Polticas de Sade, inclusive em seus aspectos
econmicos e nanceiros.
Da Criao e Reformulao dos Conselhos
de Sade
Segunda Diretriz: a criao dos Conselhos de
Sade estabelecida por lei municipal, estadual ou
federal, com base na Lei n. 8.142/90.
Pargrafo nico. Na criao e reformulao
dos Conselhos de Sade, o Poder Executivo, respei-
tando os princpios da democracia, dever acolher
as demandas da populao, consubstanciadas nas
conferncias de sade.
Da Organizao dos Conselhos de Sade
Terceira Diretriz: a participao da sociedade
organizada, garantida na Legislao, torna os Con-
selhos de Sade uma instncia privilegiada na
proposio, discusso, acompanhamento, delibera-
o, avaliao e scalizao da implementao da
Poltica de Sade, inclusive em seus aspectos eco-
nmicos e nanceiros. A legislao estabelece, ain-
da, a composio paritria de usurios, em relao
ao conjunto dos demais segmentos representados.
O Conselho de Sade ser composto por represen-
tantes de usurios, de trabalhadores de sade, do
governo e de prestadores de servios de sade,
sendo o seu Presidente eleito entre os membros do
Conselho, em Reunio Plenria.
I - O nmero de conselheiros ser indicado
pelos Plenrios dos Conselhos de Sade e
das Conferncias de Sade, devendo ser
denido em Lei.
II - Mantendo ainda o que props a Resoluo
n. 33/92 do CNS e consoante as recomenda-
es da 10 e da 11 Conferncias Nacionais
de Sade, as vagas devero ser distribudas
da seguinte forma:
a) 50% de entidades de usurios;
b) 25% de entidades dos trabalhadores de
sade;
c) 25% de representao de governo, de pres-
tadores de servios privados conveniados, ou
sem ns lucrativos.
134
III - A representao de rgos ou entidades
ter como critrio a representatividade, a
abrangncia e a complementaridade do con-
junto de foras sociais, no mbito de atuao
do Conselho de Sade. De acordo com as
especicidades locais, aplicando o princpio da
paridade, podero ser contempladas, dentre
outras, as seguintes representaes:
a) de associaes de portadores de patolo-
gias;
b) de associaes de portadores de deci-
ncias;
c) de entidades indgenas;
d) de movimentos sociais e populares orga-
nizados;
e) movimentos organizados de mulheres, em
sade;
f) de entidades de aposentados e pensionis-
tas;
g) de entidades congregadas de sindicatos,
centrais sindicais, confederaes e federa-
es de trabalhadores urbanos e rurais;
h) de entidades de defesa do consumidor;
i) de organizaes de moradores,
j) de entidades ambientalistas;
k) de organizaes religiosas;
l) de trabalhadores da rea de sade: associa-
es, sindicatos, federaes, confederaes
e conselhos de classe;
m) da comunidade cientca;
n) de entidades pblicas, de hospitais uni-
versitrios e hospitais campo de estgio, de
pesquisa e desenvolvimento;
o) entidades patronais;
p) de entidades dos prestadores de servio
de sade;
q) de Governo.
IV - Os representantes no Conselho de Sade
sero indicados, por escrito, pelos seus res-
pectivos segmentos e entidades, de acordo
com a sua organizao ou de seus fruns
prprios e independentes.
V - O mandato dos conselheiros ser denido
no Regimento Interno do Conselho, no de-
vendo coincidir com o mandato do Governo
Estadual, Municipal, do Distrito Federal ou
do Governo Federal, sugerindo-se a durao
de dois anos, podendo os conselheiros ser
reconduzidos, a critrio das respectivas re-
presentaes.
VI - A ocupao de cargos de conana ou de
chea que interram na autonomia represen-
tativa do conselheiro deve ser avaliada como
possvel impedimento da representao do
segmento e, a juzo da entidade, pode ser
indicativo de substituio do conselheiro.
VII - A participao do Poder Legislativo e do
J udicirio no cabe nos Conselhos de Sade,
em face da independncia entre os Poderes.
VIII - Quando no houver Conselho de Sade
em determinado municpio, caber ao Conse-
lho Estadual de Sade assumir, junto ao exe-
cutivo municipal, a convocao e realizao
da 1 Conferncia Municipal de Sade, que
ter como um de seus objetivos a criao e a
denio da composio do Conselho Munici-
pal. O mesmo ser atribudo ao CNS, quando
da criao de novo Estado da Federao.
IX - Os segmentos que compem o Conselho
de Sade so escolhidos para representar a
sociedade como um todo, no aprimoramento
do Sistema nico de Sade (SUS).
X - A funo de Conselheiro de relevncia
pblica e, portanto, garante sua dispensa do
trabalho sem prejuzo para o conselheiro, du-
rante o perodo das reunies, capacitaes e
aes especcas do Conselho de Sade.
135
Da Estrutura e Funcionamento dos Conse-
lhos de Sade
Quarta Diretriz: Os Governos garantiro auto-
nomia para o pleno funcionamento do Conselho de
Sade, dotao oramentria, Secretaria Executiva
e estrutura administrativa.
I - O Conselho de Sade dene, por delibe-
rao de seu Plenrio, sua estrutura admi-
nistrativa e o quadro de pessoal conforme
os preceitos da NOB de Recursos Humanos
do SUS.
II - As formas de estruturao interna do Con-
selho de Sade voltadas para a coordenao
e direo dos trabalhos devero garantir a
funcionalidade na distribuio de atribuies
entre conselheiros e servidores, fortalecen-
do o processo democrtico, no que evitar
qualquer procedimento que crie hierarquia de
poder entre conselheiros ou permita medidas
tecnocrticas no seu funcionamento.
III - A Secretaria Executiva subordinada ao
Plenrio do Conselho de Sade, que denir
sua estrutura e dimenso.
IV - O oramento do Conselho de Sade ser
gerenciado pelo prprio Conselho de Sade.
V - O Plenrio do Conselho de Sade que se
reunir, no mnimo, a cada ms e, extraordi-
nariamente, quando necessrio, funcionar
baseado em seu Regimento Interno j aprova-
do. A pauta e o material de apoio s reunies
devem ser encaminhados aos conselheiros
com antecedncia. As reunies plenrias so
abertas ao pblico.
VI - O Conselho de Sade exerce suas atribui-
es mediante o funcionamento do Plenrio,
que, alm das comisses intersetoriais, esta-
belecidas na Lei n. 8.080/90, instalar comis-
ses internas exclusivas de conselheiros, de
carter temporrio ou permanente, bem como
outras comisses intersetoriais e grupos de
trabalho para aes transitrias. Grupos de
trabalho podero contar com integrantes no
conselheiros.
VII - O Conselho de Sade constituir uma
Coordenao Geral ou Mesa Diretora, respei-
tando a paridade expressa nesta Resoluo,
eleita em Plenrio, inclusive o seu Presidente
ou Coordenador.
VIII - As decises do Conselho de Sade sero
adotadas mediante qurum mnimo da metade
mais um de seus integrantes.
IX - Qualquer alterao na organizao dos
Conselhos de Sade preservar o que est
garantido em Lei, e deve ser proposta pelo
prprio conselho e votada em reunio ple-
nria, para ser alterada em seu Regimento
Interno e homologada pelo gestor do nvel
correspondente.
X - A cada trs meses dever constar das pau-
tas e assegurado o pronunciamento do gestor
das respectivas esferas de governo, para
que faa prestao de contas em relatrio
detalhado contendo dentre outros, andamento
da agenda de sade pactuada, relatrio de
gesto, dados sobre o montante e a forma de
aplicao dos recursos, as auditorias iniciadas
e concludas no perodo, bem como a produ-
o e a oferta de servios na rede assistencial
prpria contratada ou conveniada, de acordo
com o art. 12 da Lei n. 8.689/93, destacando-
se o grau de congruncia com os princpios e
diretrizes do SUS.
XI - Os Conselhos de Sade, desde que com
a devida justificativa, buscaro auditorias
externas e independentes, sobre as contas
e atividades do Gestor do SUS, ouvido o
Ministrio Pblico.
XII - O Pleno do Conselho dever manifestar-
se por meio de resolues, recomendaes,
moes e outros atos deliberativos. As reso-
136
lues sero obrigatoriamente homologadas
pelo chefe do poder constitudo em cada
esfera de governo, em um prazo de 30 (trin-
ta) dias, dando-se-lhes publicidade ocial.
Decorrido o prazo mencionado e no sendo
homologada a resoluo, nem enviada pelo
gestor ao Conselho justicativa com proposta
de alterao ou rejeio a ser apreciada na
reunio seguinte, as entidades que integram
o Conselho de Sade podem buscar a vali-
dao das resolues, recorrendo, quando
necessrio, ao Ministrio Pblico.
Da Competncia dos Conselhos de Sade
Quinta Diretriz: aos Conselhos de Sade Na-
cional, Estaduais, Municipais e do Distrito Federal,
que tm competncias denidas nas leis federais,
bem como, em indicaes advindas das Confern-
cias de Sade, compete:
I - Implementar a mobilizao e articulao
contnuas da sociedade, na defesa dos princ-
pios constitucionais que fundamentam o SUS,
para o controle social de sade.
II - Elaborar o Regimento Interno do Conselho
e outras normas de funcionamento.
III - Discutir, elaborar e aprovar proposta de
operacionalizao das diretrizes aprovadas
pelas Conferncias de Sade.
IV - Atuar na formulao e no controle da exe-
cuo da poltica de sade, incluindo os seus
aspectos econmicos e nanceiros e propor
estratgias para a sua aplicao aos setores
pblico e privado.
V - Denir diretrizes para elaborao dos pla-
nos de sade e sobre eles deliberar, conforme
as diversas situaes epidemiolgicas e a
capacidade organizacional dos servios.
VI - Estabelecer estratgias e procedimentos
de acompanhamento da gesto do SUS,
articulando-se com os demais colegiados
como os de seguridade, meio ambiente, jus-
tia, educao, trabalho, agricultura, idosos,
criana e adolescente e outros.
VII - Proceder reviso peridica dos planos
de sade.
VIII - Deliberar sobre os programas de sade
e aprovar projetos a serem encaminhados
ao Poder Legislativo, propor a adoo de
critrios denidores de qualidade e resoluti-
vidade, atualizando-os em face do processo
de incorporao dos avanos cientcos e
tecnolgicos, na rea da sade.
IX - Estabelecer diretrizes e critrios ope-
racionais relativos localizao e ao tipo
de unidades prestadoras de servios de
sade pblicos e privados, no mbito do
SUS, tendo em vista o direito ao acesso
universal s aes de promoo, proteo
e recuperao da sade em todos os nveis
de complexidade dos servios, sob a diretriz
da hierarquizao/regionalizao da oferta e
demanda de servios, conforme o princpio
da eqidade.
X - Avaliar, explicitando os critrios utilizados,
a organizao e o funcionamento do Sistema
nico de Sade - SUS.
XI - Avaliar e deliberar sobre contratos e con-
vnios, conforme as diretrizes dos Planos de
Sade Nacional, Estaduais, do Distrito Federal
e Municipais.
XII Aprovar a proposta oramentria anual
da sade, tendo em vista as metas e prio-
ridades estabelecidas na Lei de Diretrizes
Oramentrias (art. 195, 2 da Constituio
Federal), observado o princpio do processo
de planejamento e oramentao ascenden-
tes (art. 36 da Lei n. 8.080/90).
XIII - Propor critrios para programao e exe-
cuo nanceira e oramentria dos Fundos
137
de Sade e acompanhar a movimentao e
destinao dos recursos.
XIV - Fiscalizar e controlar gastos e deliberar
sobre critrios de movimentao de recursos
da Sade, incluindo o Fundo de Sade e os
transferidos e prprios do Municpio, Estado,
Distrito Federal e da Unio.
XV - Analisar, discutir e aprovar o relatrio de
gesto, com a prestao de contas e informa-
es nanceiras, repassadas em tempo hbil
aos conselheiros, acompanhado do devido
assessoramento.
XVI - Fiscalizar e acompanhar o desenvol-
vimento das aes e dos servios de sade
e encaminhar os indcios de denncias aos
respectivos rgos, conforme legislao
vigente.
XVII - Examinar propostas e denncias de
indcios de irregularidades, responder no seu
mbito a consultas sobre assuntos pertinen-
tes s aes e aos servios de sade, bem
como apreciar recursos a respeito de delibe-
raes do Conselho, nas suas respectivas
instncias.
XVIII - Estabelecer critrios para a determi-
nao de periodicidade das Conferncias de
Sade, propor sua convocao, estruturar a
comisso organizadora, submeter o respec-
tivo regimento e programa ao Pleno do Con-
selho de Sade correspondente, explicitando
deveres e papis dos conselheiros nas pr-
conferncias e conferncias de sade.
XIX - Estimular articulao e intercmbio entre os
Conselhos de Sade e entidades governamen-
tais e privadas, visando promoo da Sade.
XX - Estimular, apoiar e promover estudos e
pesquisas sobre assuntos e temas na rea
de sade pertinentes ao desenvolvimento do
Sistema nico de Sade (SUS).
XXI - Estabelecer aes de informao, edu-
cao e comunicao em sade e divulgar
as funes e competncias do Conselho de
Sade, seus trabalhos e decises por todos
os meios de comunicao, incluindo infor-
maes sobre as agendas, datas e local das
reunies.
XXII - Apoiar e promover a educao para o
controle social. Constaro do contedo pro-
gramtico os fundamentos tericos da sade,
a situao epidemiolgica, a organizao do
SUS, a situao real de funcionamento dos
servios do SUS, as atividades e compe-
tncias do Conselho de Sade, bem como a
Legislao do SUS, suas polticas de sade,
oramento e nanciamento.
XXIII - Aprovar, encaminhar e avaliar a poltica
para os Recursos Humanos do SUS.
XXIV - Acompanhar a implementao das deli-
beraes constantes do relatrio das plenrias
dos Conselhos de Sade.
Esta Resoluo entra em vigor na data de sua
publicao.
Ficam revogadas as Resolues do CNS de n.
33/1992 e a de n. 319/2002.
HUMBERTO COSTA
Presidente do Conselho Nacional de Sade
Homologo a Resoluo CNS N. 333, de 4 de
novembro de 2003, nos termos do
Decreto de Delegao de Competncia, de 12 de
novembro de 1991
138
PORTARIA N 399, DE 22 DE
FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sade 2006 Conso-
lidao do SUS e aprova as Diretrizes Operacio-
nais do Referido Pacto.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTE-
RINO, no uso de suas atribuies, e
Considerando o disposto no art. 198 da Cons-
tituio Federal de 1988, que estabelece as aes e
servios pblicos que integram uma rede regionali-
zada e hierarquizada e constituem o Sistema nico
de Sade - SUS;
Considerando o art. 7 da Lei n 8080/90 dos
princpios e diretrizes do SUS de universalidade do
acesso, integralidade da ateno e descentralizao
poltico-administrativa com direo nica em cada
esfera de governo;
Considerando a necessidade de qualicar
e implementar o processo de descentralizao,
organizao e gesto do SUS luz da evoluo do
processo de pactuao intergestores;
Considerando a necessidade do aprimoramento
do processo de pactuao intergestores objetivando
a qualicao, o aperfeioamento e a denio das
responsabilidades sanitrias e de gesto entre os entes
federados no mbito do SUS;
Considerando a necessidade de denio de
compromisso entre os gestores do SUS em torno
de prioridades que apresentem impacto sobre a
situao de sade da populao brasileira;
Considerando o compromisso com a consolidao
e o avano do processo de Reforma Sanitria Brasileira,
explicitada na defesa dos princpios do SUS;
Considerando a aprovao das Diretrizes Ope-
racionais do Pacto pela Sade em 2006 Consolida-
o do SUS na reunio da Comisso Intergestores
Tripartite realizada no dia 26 de janeiro de 2006; e
Considerando a aprovao das Diretrizes Ope-
racionais do Pacto pela Sade em 2006 Consolidao
do SUS, na reunio do Conselho Nacional de Sade
realizada no dia 9 de fevereiro de 2006, resolve:
Art. 1 - Dar divulgao ao Pacto pela Sade 2006
Consolidao do SUS, na forma do Anexo
I a esta portaria.
Art 2 - Aprovar as Diretrizes Operacionais do Pacto
pela Sade em 2006 Consolidao do SUS
com seus trs componentes: Pactos Pela
Vida, em Defesa do SUS e de Gesto, na
forma do Anexo II a esta Portaria.
Art. 3 - Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de
Compromisso de Gesto constante nas Diretri-
zes Operacionais do Pacto pela Sade 2006,
as mesmas prerrogativas e responsabilidades
dos municpios e estados que esto habilita-
dos em Gesto Plena do Sistema, conforme
estabelecido na Norma Operacional Bsica
- NOB SUS 01/96 e na Norma Operacional da
Assistncia Sade - NOAS SUS 2002.
Art. 4 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua
publicao.
J OS AGENOR LVARES DA SILVA
ANEXO I
PACTO PELA SADE 2006
Consolidao do SUS
O Sistema nico de Sade - SUS uma
poltica pblica que acaba de completar uma dca-
da e meia de existncia. Nesses poucos anos, foi
construdo no Brasil, um slido sistema de sade que
presta bons servios populao brasileira.
O SUS tem uma rede de mais de 63 mil uni-
dades ambulatoriais e de cerca de 6 mil unidades
hospitalares, com mais de 440 mil leitos. Sua pro-
duo anual aproximadamente de 12 milhes de
internaes hospitalares; 1 bilho de procedimentos
139
de ateno primria sade; 150 milhes de con-
sultas mdicas; 2 milhes de partos; 300 milhes de
exames laboratoriais; 132 milhes de atendimentos
de alta complexidade e 14 mil transplantes de r-
gos. Alm de ser o segundo pas do mundo em
nmero de transplantes, o Brasil reconhecido in-
ternacionalmente pelo seu progresso no atendimento
universal s Doenas Sexualmente Transmissveis/
AIDS, na implementao do Programa Nacional de
Imunizao e no atendimento relativo Ateno
Bsica. O SUS avaliado positivamente pelos que
o utilizam rotineiramente e est presente em todo
territrio nacional.
Ao longo de sua histria houve muitos avan-
os e tambm desaos permanentes a superar. Isso
tem exigido, dos gestores do SUS, um movimento
constante de mudanas, pela via das reformas
incrementais. Contudo, esse modelo parece ter se
esgotado, de um lado, pela diculdade de imporem-
se normas gerais a um pas to grande e desigual; de
outro, pela sua xao em contedos normativos de
carter tcnico-processual, tratados, em geral, com
detalhamento excessivo e enorme complexidade.
Na perspectiva de superar as diculdades
apontadas, os gestores do SUS assumem o com-
promisso pblico da construo do PACTO PELA
SADE 2006, que ser anualmente revisado, com
base nos princpios constitucionais do SUS, nfase
nas necessidades de sade da populao e que
implicar o exerccio simultneo de denio de
prioridades articuladas e integradas nos trs compo-
nentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS
e Pacto de Gesto do SUS.
Estas prioridades so expressas em objetivos
e metas no Termo de Compromisso de Gesto e
esto detalhadas no documento Diretrizes Opera-
cionais do Pacto pela Sade 2006
I O PACTO PELA VIDA:
O Pacto pela Vida est constitudo por um
conjunto de compromissos sanitrios, expressos em
objetivos de processos e resultados e derivados da
anlise da situao de sade do Pas e das priori-
dades denidas pelos governos federal, estaduais
e municipais.
Signica uma ao prioritria no campo da
sade que dever ser executada com foco em
resultados e com a explicitao inequvoca dos
compromissos oramentrios e nanceiros para o
alcance desses resultados.
As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus
objetivos para 2006 so:
SADE DO IDOSO:
Implantar a Poltica Nacional de Sade da
Pessoa Idosa, buscando a ateno integral.
CNCER DE COLO DE TERO E DE
MAMA:
Contribuir para a reduo da mortalidade por
cncer de colo do tero e de mama.
MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA:
Reduzir a mortalidade materna, infantil neona-
tal, infantil por doena diarrica e por pneumonias.
DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS,
COM NFASE NA DENGUE, HANSENASE, TU-
BERCULOSE, MALRIA E INFLUENZA
Fortalecer a capacidade de resposta do siste-
ma de sade s doenas emergentes e endemias.
PROMOO DA SADE:
Elaborar e implantar a Poltica Nacional de
Promoo da Sade, com nfase na adoo de
hbitos saudveis por parte da populao brasileira,
de forma a internalizar a responsabilidade individual
da prtica de atividade fsica regula,r alimentao
saudvel e combate ao tabagismo.
ATENO BSICA SADE
Consolidar e qualicar a estratgia da Sade
da Famlia como modelo de ateno bsica sade
140
e como centro ordenador das redes de ateno
sade do SUS.
II O PACTO EM DEFESA DO SUS:
O Pacto em Defesa do SUS envolve aes
concretas e articuladas pelas trs instncias federa-
tivas no sentido de reforar o SUS como poltica de
Estado mais do que poltica de governos; e de de-
fender, vigorosamente, os princpios basilares dessa
poltica pblica, inscritos na Constituio Federal.
A concretizao desse Pacto passa por um
movimento de repolitizao da sade, com uma
clara estratgia de mobilizao social envolvendo
o conjunto da sociedade brasileira, extrapolando
os limites do setor e vinculada ao processo de ins-
tituio da sade como direito de cidadania, tendo
o nanciamento pblico da sade como um dos
pontos centrais.
As prioridades do Pacto em Defesa do
SUS so:
IMPLEMENTAR UM PROJ ETO PER-
MANENTE DE MOBILIZAO SOCIAL COM
A FINALIDADE DE:
Mostrar a sade como direito de cidada-
nia e o SUS como sistema pblico universal
garantidor desses direitos;
Alcanar, no curto prazo, a regulamen-
tao da Emenda Constitucional n 29, pelo
Congresso Nacional;
Garantir, no longo prazo, o incremento
dos recursos oramentrios e nanceiros
para a sade.
Aprovar o oramento do SUS, composto
pelos oramentos das trs esferas de gesto,
explicitando o compromisso de cada uma
delas.
ELABORAR E DIVULGAR A CARTA DOS
DIREITOS DOS USURIOS DO SUS
III O PACTO DE GESTO DO SUS
O Pacto de Gesto estabelece as responsa-
bilidades claras de cada ente federado de forma a
diminuir as competncias concorrentes e a tornar
mais claro quem deve fazer o qu, contribuindo,
assim, para o fortalecimento da gesto compartilhada
e solidria do SUS.
Esse Pacto parte de uma constatao indis-
cutvel: o Brasil um pas continental e com muitas
diferenas e iniqidades regionais. Mais do que
denir diretrizes nacionais necessrio avanar na
regionalizao e descentralizao do SUS, a partir
de uma unidade de princpios e uma diversidade
operativa que respeite as singularidades regionais.
Esse Pacto radicaliza a descentralizao de
atribuies do Ministrio da Sade para os estados, e
para os municpios, promovendo um choque de des-
centralizao, acompanhado da desburocratizao
dos processos normativos. Refora a territorializao
da sade como base para organizao dos sistemas,
estruturando as regies sanitrias e instituindo cole-
giados de gesto regional.
Reitera a importncia da participao e do
controle social com o compromisso de apoio sua
qualicao.
Explicita as diretrizes para o sistema de
financiamento pblico tripartite: busca critrios
de alocao eqitativa dos recursos; refora os
mecanismos de transferncia fundo a fundo entre
gestores; integra em grandes blocos o nanciamento
federal e estabelece relaes contratuais entre os
entes federativos.
As prioridades do Pacto de Gesto so:
DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RES-
PONSABILIDADE SANITRIA DE CADA INSTNCIA
GESTORA DO SUS: federal, estadual e municipal,
superando o atual processo de habilitao.
ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A
GESTO DO SUS, com nfase na Descentraliza-
141
o; Regionalizao; Financiamento; Programao
Pactuada e Integrada; Regulao; Participao e
Controle Social; Planejamento; Gesto do Trabalho
e Educao na Sade.
Este PACTO PELA SADE 2006 aprovado
pelos gestores do SUS na reunio da Comisso
Intergestores Tripartite do dia 26 de janeiro de
2006, abaixo assinado pelo Ministro da Sade,
o Presidente do Conselho Nacional de Secretrios
de Sade - CONASS e o Presidente do Conselho
Nacional de Secretrios Municipais de Sade -
CONASEMS e ser operacionalizado por meio do
documento de Diretrizes Operacionais do Pacto pela
Sade 2006.
Ministrio da Sade Conselho Na-
cional de Secretrios de Sade-CONASS
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de
Sade-CONASEMS
Anexo II
DIRETRIZES OPERACIONAIS DO PACTO
PELA SADE EM 2006
CONSOLIDAO DO SUS
Transcorridas quase duas dcadas do pro-
cesso de institucionalizao do Sistema nico de
Sade, a sua implantao e implementao evolu-
ram muito, especialmente em relao aos processos
de descentralizao e municipalizao das aes
e servios de sade. O processo de descentraliza-
o ampliou o contato do Sistema com a realidade
social, poltica e administrativa do pas e com suas
especicidades regionais, tornando-se mais com-
plexo e colocando os gestores a frente de desaos
que busquem superar a fragmentao das polticas
e programas de sade atravs da organizao de
uma rede regionalizada e hierarquizada de aes e
servios e da qualicao da gesto.
Frente a esta necessidade, o Ministrio da
Sade, o Conselho Nacional de Secretrios de Sa-
de - CONASS e o Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade - CONASEMS, pactuaram
responsabilidades entre os trs gestores do SUS,
no campo da gesto do Sistema e da ateno
sade. O documento a seguir contempla o pacto
rmado entre os trs gestores do SUS a partir de
uma unidade de princpios que, guardando coerncia
com a diversidade operativa, respeita as diferenas
loco-regionais, agrega os pactos anteriormente exis-
tentes, refora a organizao das regies sanitrias
instituindo mecanismos de co-gesto e planejamento
regional, fortalece os espaos e mecanismos de
controle social, qualica o acesso da populao a
ateno integral sade, redene os instrumentos
de regulao, programao e avaliao, valoriza
a macro funo de cooperao tcnica entre os
gestores e prope um nanciamento tripartite que
estimula critrios de equidade nas transferncias
fundo a fundo.
A implantao desse Pacto, nas suas trs
dimenses - Pacto pela Vida, Pacto de Gesto e
Pacto em Defesa do SUS - possibilita a efetivao de
acordos entre as trs esferas de gesto do SUS para
a reforma de aspectos institucionais vigentes, promo-
vendo inovaes nos processos e instrumentos de
gesto que visam alcanar maior efetividade, ecin-
cia e qualidade de suas respostas e ao mesmo tempo,
redene responsabilidades coletivas por resultados
sanitrios em funo das necessidades de sade da
populao e na busca da equidade social.
I PACTO PELA VIDA
O Pacto pela Vida o compromisso entre
os gestores do SUS em torno de prioridades que
apresentam impacto sobre a situao de sade da
populao brasileira.
A denio de prioridades deve ser estabeleci-
da atravs de metas nacionais, estaduais, regionais
ou municipais. Prioridades estaduais ou regionais
podem ser agregadas s prioridades nacionais,
conforme pactuao local.
Os estados/regio/municpio devem pactuar
as aes necessrias para o alcance das metas e
dos objetivos propostos.
142
So seis as prioridades pactuadas:
Sade do idoso;
Controle do cncer de colo de tero e de
mama;
Reduo da mortalidade infantil e materna;
Fortalecimento da capacidade de respostas
s doenas emergentes e endemias, com nfase
na dengue, hansenase, tuberculose, malria e
inuenza;
Promoo da Sade;
Fortalecimento da Ateno Bsica.
A SADE DO IDOSO
Para efeitos desse Pacto ser considerada
idosa a pessoa com 60 anos ou mais.
1 - O trabalho nesta rea deve seguir as se-
guintes diretrizes:
Promoo do envelhecimento ativo e sau-
dvel;
Ateno integral e integrada sade da pes-
soa idosa;
Estmulo s aes intersetoriais, visando
integralidade da ateno;
A implantao de servios de ateno domi-
ciliar;
O acolhimento preferencial em unidades de
sade, respeitado o critrio de risco;
Provimento de recursos capazes de assegurar
qualidade da ateno sade da pessoa idosa;
Fortalecimento da participao social;
Formao e educao permanente dos pro-
ssionais de sade do SUS na rea de sade da
pessoa idosa;
Divulgao e informao sobre a Poltica Na-
cional de Sade da Pessoa Idosa para prossionais
de sade, gestores e usurios do SUS;
Promoo de cooperao nacional e inter-
nacional das experincias na ateno sade da
pessoa idosa;
Apoio ao desenvolvimento de estudos e
pesquisas.
2 - Aes estratgicas:
Caderneta de Sade da Pessoa Idosa - Ins-
trumento de cidadania com informaes relevantes
sobre a sade da pessoa idosa, possibilitando um
melhor acompanhamento por parte dos prossionais
de sade.
Manual de Ateno Bsica e Sade para a
Pessoa Idosa - Para induo de aes de sade,
tendo por referncia as diretrizes contidas na Poltica
Nacional de Sade da Pessoa Idosa.
Programa de Educao Permanente Dis-
tncia - Implementar programa de educao perma-
nente na rea do envelhecimento e sade do idoso,
voltado para prossionais que trabalham na rede de
ateno bsica em sade, contemplando os conte-
dos especcos das repercusses do processo de
envelhecimento populacional para a sade individual
e para a gesto dos servios de sade.
Acolhimento - Reorganizar o processo de
acolhimento pessoa idosa nas unidades de sade,
como uma das estratgias de enfrentamento das
diculdades atuais de acesso.
Assistncia Farmacutica - Desenvolver
aes que visem qualicar a dispensao e o acesso
da populao idosa.
Ateno Diferenciada na Internao - Insti-
tuir avaliao geritrica global realizada por equipe
multidisciplinar, a toda pessoa idosa internada em
hospital que tenha aderido ao Programa de Ateno
Domiciliar.
143
Ateno domiciliar Instituir esta modalidade
de prestao de servios ao idoso, valorizando o
efeito favorvel do ambiente familiar no processo de
recuperao de pacientes e os benefcios adicionais
para o cidado e o sistema de sade.
B CONTROLE DO CNCER DE COLO DE
TERO E DE MAMA:
1 - Objetivos e metas para o Controle do Cn-
cer de Colo de tero:
Cobertura de 80% para o exame preventivo
do cncer do colo de tero, conforme protocolo, em
2006.
Incentivo da realizao da cirurgia de alta fre-
qncia tcnica que utiliza um instrumental especial
para a retirada de leses ou parte do colo uterino
comprometidas (com leses intra-epiteliais de alto
grau) com menor dano possvel, que pode ser reali-
zada em ambulatrio, com pagamento diferenciado,
em 2006.
2 Metas para o Controle do Cncer de mama:
Ampliar para 60% a cobertura de mamograa,
conforme protocolo.
Realizar a puno em 100% dos casos ne-
cessrios, conforme protocolo.
C REDUO DA MORTALIDADE MATERNA
E INFANTIL:
1 - Objetivos e metas para a reduo da mortalidade
infantil
Reduzir a mortalidade neonatal em 5%, em
2006.
Reduzir em 50% os bitos por doena diarri-
ca e 20% por pneumonia, em 2006.
Apoiar a elaborao de propostas de inter-
veno para a qualicao da ateno as doenas
prevalentes.
Criao de comits de vigilncia do bito em
80% dos municpios com populao acima de 80.000
habitantes, em 2006.
2 - Objetivos e metas para a reduo da mortalidade
materna
Reduzir em 5% a razo de mortalidade ma-
terna, em 2006.
Garantir insumos e medicamentos para trata-
mento das sndromes hipertensivas no parto.
Qualicar os pontos de distribuio de sangue
para que atendam as necessidades das maternida-
des e outros locais de parto.
D FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE
RESPOSTAS S DOENAS EMERGENTES E EN-
DEMIAS, COM NFASE NA DENGUE, HANSENIA-
SE, TUBERCULOSE, MALARIA E INFLUENZA.
Objetivos e metas para o Controle da Dengue
Plano de Contingncia para ateno aos
pacientes, elaborado e implantado nos municpios
prioritrios, em 2006;
Reduzir a menos de 1% a infestao predial
por Aedes aegypti em 30% dos municpios priorit-
rios ate 2006;
2 - Meta para a Eliminao da Hansenase:
Atingir o patamar de eliminao enquanto
problema de sade pblica, ou seja, menos de 1
caso por 10.000 habitantes em todos os municpios
prioritrios, em 2006.
3 - Metas para o Controle da Tuberculose:
Atingir pelo menos 85% de cura de casos
novos de tuberculose bacilfera diagnosticados a
cada ano;
4- Meta para o Controle da Malria
Reduzir em 15% a Incidncia Parasitria Anu-
al, na regio da Amaznia Legal, em 2006;
144
5 Objetivo para o controle da Inuenza
Implantar plano de contingncia, unidades
sentinelas e o sistema de informao - SIVEP-
GRIPE, em 2006.
E PROMOO DA SADE
1 - Objetivos:
Elaborar e implementar uma Poltica de
Promoo da Sade, de responsabilidade dos trs
gestores;
Enfatizar a mudana de comportamento
da populao brasileira de forma a internalizar a
responsabilidade individual da prtica de atividade
fsica regular, alimentao adequada e saudvel e
combate ao tabagismo;
Articular e promover os diversos programas de
promoo de atividade fsica j existentes e apoiar
a criao de outros;
Promover medidas concretas pelo hbito da
alimentao saudvel;
Elaborar e pactuar a Poltica Nacional de Pro-
moo da Sade que contemple as especicidades
prprias dos estados e municpios devendo iniciar
sua implementao em 2006;
F FORTALECIMENTO DA ATENO BSICA
1 - Objetivos
Assumir a estratgia de sade da famlia como
estratgia prioritria para o fortalecimento da ateno
bsica, devendo seu desenvolvimento considerar as
diferenas loco-regionais.
Desenvolver aes de qualicao dos pros-
sionais da ateno bsica por meio de estratgias
de educao permanente e de oferta de cursos de
especializao e residncia multiprossional e em
medicina da famlia.
Consolidar e qualicar a estratgia de sade
da famlia nos pequenos e mdios municpios.
Ampliar e qualicar a estratgia de sade da
famlia nos grandes centros urbanos.
Garantir a infra-estrutura necessria ao funcio-
namento das Unidades Bsicas de Sade, dotando-
as de recursos materiais, equipamentos e insumos
sucientes para o conjunto de aes propostas para
esses servios.
Garantir o nanciamento da Ateno Bsica como
responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS.
Aprimorar a insero dos prossionais da
Ateno Bsica nas redes locais de sade, por meio
de vnculos de trabalho que favoream o provimento
e xao dos prossionais.
Implantar o processo de monitoramento e
avaliao da Ateno Bsica nas trs esferas de
governo, com vistas qualicao da gesto des-
centralizada.
Apoiar diferentes modos de organizao e
fortalecimento da Ateno Bsica que considere os
princpios da estratgia de Sade da Famlia, res-
peitando as especicidades loco-regionais.
II - PACTO EM DEFESA DO SUS
A DIRETRIZES
O trabalho dos gestores das trs esferas de
governo e dos outros atores envolvidos dentro deste
Pacto deve considerar as seguintes diretrizes:
Expressar os compromissos entre os gestores
do SUS com a consolidao da Reforma Sanitria
Brasileira, explicitada na defesa dos princpios do
Sistema nico de Sade estabelecidos na Consti-
tuio Federal.
Desenvolver e articular aes, no seu mbito
de competncia e em conjunto com os demais ges-
tores, que visem qualicar e assegurar o Sistema
nico de Sade como poltica pblica.
2 - O Pacto em Defesa do SUS deve se rmar
atravs de iniciativas que busquem:
145
A repolitizao da sade, como um movi-
mento que retoma a Reforma Sanitria Brasileira
aproximando-a dos desaos atuais do SUS;
A Promoo da Cidadania como estratgia de
mobilizao social tendo a questo da sade como
um direito;
A garantia de nanciamento de acordo com
as necessidades do Sistema;
3 Aes do Pacto em Defesa do SUS:
As aes do Pacto em Defesa do SUS devem
contemplar:
Articulao e apoio mobilizao social pela
promoo e desenvolvimento da cidadania, tendo a
questo da sade como um direito;
Estabelecimento de dilogo com a sociedade,
alm dos limites institucionais do SUS;
Ampliao e fortalecimento das relaes com
os movimentos sociais, em especial os que lutam
pelos direitos da sade e cidadania;
Elaborao e publicao da Carta dos Direitos
dos Usurios do SUS;
Regulamentao da EC n 29 pelo Congresso
Nacional, com aprovao do PL n 01/03, j apro-
vado e aprimorado em trs comisses da Cmara
dos Deputados;
Aprovao do oramento do SUS, composto
pelos oramentos das trs esferas de gesto, expli-
citando o compromisso de cada uma delas em aes
e servios de sade de acordo com a Constituio
Federal.
III - PACTO DE GESTO
Estabelece Diretrizes para a gesto do sistema
nos aspectos da Descentralizao; Regionalizao;
Financiamento; Planejamento; Programao Pactua-
da e Integrada PPI; Regulao; Participao Social
e Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.
DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS
Premissas da descentralizao
Buscando aprofundar o processo de des-
centralizao, com nfase numa descentralizao
compartilhada, so xadas as seguintes premissas,
que devem orientar este processo:
Cabe ao Ministrio da Sade a proposio
de polticas, participao no co-nanciamento, co-
operao tcnica, avaliao, regulao, controle e
scalizao, alm da mediao de conitos;
Descentralizao dos processos administrati-
vos relativos gesto para as Comisses Interges-
tores Bipartite;
As Comisses Intergestores Bipartite so ins-
tncias de pactuao e deliberao para a realizao
dos pactos intraestaduais e a denio de modelos
organizacionais, a partir de diretrizes e normas pac-
tuadas na Comisso Intergestores Tripartite;
As deliberaes das Comisses Intergestores
Bipartite e Tripartite devem ser por consenso;
A Comisso Intergestores Tripartite e o Mi-
nistrio da Sade promovero e apoiaro processo
de qualicao permanente para as Comisses
Intergestores Bipartite;
O detalhamento deste processo, no que se
refere descentralizao de aes realizadas hoje
pelo Ministrio da Sade, ser objeto de portaria
especca.
Regionalizao
A Regionalizao uma diretriz do Sistema
nico de Sade e um eixo estruturante do Pacto de
Gesto e deve orientar a descentralizao das aes
e servios de sade e os processos de negociao
e pactuao entre os gestores.
Os principais instrumentos de planejamento
da Regionalizao so o Plano Diretor de Regio-
nalizao PDR, o Plano Diretor de Investimento
146
PDI e a Programao Pactuada e Integrada da
Ateno em Sade PPI, detalhados no corpo deste
documento.
O PDR dever expressar o desenho nal do
processo de identicao e reconhecimento das re-
gies de sade, em suas diferentes formas, em cada
estado e no Distrito Federal, objetivando a garantia
do acesso, a promoo da equidade, a garantia da
integralidade da ateno, a qualicao do processo
de descentralizao e a racionalizao de gastos e
otimizao de recursos.
Para auxiliar na funo de coordenao do
processo de regionalizao, o PDR dever conter
os desenhos das redes regionalizadas de ateno
sade, organizadas dentro dos territrios das regies
e macrorregies de sade, em articulao com o
processo da Programao Pactuada Integrada.
O PDI deve expressar os recursos de investi-
mentos para atender as necessidades pactuadas no
processo de planejamento regional e estadual. No
mbito regional deve reetir as necessidades para
se alcanar a sucincia na ateno bsica e parte
da mdia complexidade da assistncia, conforme
desenho regional e na macrorregio no que se refere
alta complexidade. Deve contemplar tambm as
necessidades da rea da vigilncia em sade e ser
desenvolvido de forma articulada com o processo
da PPI e do PDR.
2.1- Objetivos da Regionalizao:
Garantir acesso, resolutividade e qualidade
s aes e servios de sade cuja complexidade e
contingente populacional transcenda a escala local/
municipal;
Garantir o direito sade, reduzir desigualda-
des sociais e territoriais e promover a eqidade, am-
pliando a viso nacional dos problemas, associada
capacidade de diagnstico e deciso loco-regional,
que possibilite os meios adequados para a reduo
das desigualdades no acesso s aes e servios
de sade existentes no pas;
Garantir a integralidade na ateno a sade,
ampliando o conceito de cuidado sade no pro-
cesso de reordenamento das aes de promoo,
preveno, tratamento e reabilitao com garantia
de acesso a todos os nveis de complexidade do
sistema;
Potencializar o processo de descentralizao,
fortalecendo estados e municpios para exercerem
papel de gestores e para que as demandas dos
diferentes interesses loco-regionais possam ser
organizadas e expressadas na regio;
Racionalizar os gastos e otimizar os recursos,
possibilitando ganho em escala nas aes e servios
de sade de abrangncia regional.
- Regies de Sade
As Regies de Sade so recortes territo-
riais inseridos em um espao geogrco contnuo,
identicadas pelos gestores municipais e estaduais
a partir de identidades culturais, econmicas e so-
ciais, de redes de comunicao e infra-estrutura de
transportes compartilhados do territrio;
A Regio de Sade deve organizar a rede
de aes e servios de sade a m de assegurar
o cumprimento dos princpios constitucionais de
universalidade do acesso, eqidade e integralidade
do cuidado;
A organizao da Regio de Sade deve favo-
recer a ao cooperativa e solidria entre os gestores
e o fortalecimento do controle social;
Para a constituio de uma rede de aten-
o sade regionalizada em uma determinada
regio, necessrio a pactuao entre todos
os gestores envolvidos, do conjunto de respon-
sabilidades no compartilhadas e das aes
complementares;
O conjunto de responsabilidades no com-
partilhadas se refere ateno bsica e s aes
bsicas de vigilncia em sade, que devero ser
assumidas por cada municpio;
147
As aes complementares e os meios neces-
srios para viabiliz-las devero ser compartilhados
e integrados a m de garantir a resolutividade e a
integralidade de acesso;
Os estados e a unio devem apoiar os mu-
nicpios para que estes assumam o conjunto de
responsabilidades;
O corte no nvel assistencial para delimitao
de uma Regio de Sade deve estabelecer critrios
que propiciem certo grau de resolutividade quele
territrio, como sucincia em ateno bsica e parte
da mdia complexidade;
Quando a sucincia em ateno bsica e
parte da mdia complexidade no forem alcanadas
dever ser considerada no planejamento regional a
estratgia para o seu estabelecimento, junto com a
denio dos investimentos, quando necessrio;
O planejamento regional deve considerar
os parmetros de incorporao tecnolgica que
compatibilizem economia de escala com eqidade
no acesso;
Para garantir a ateno na alta complexidade
e em parte da mdia, as Regies devem pactuar
entre si arranjos inter-regionais, com agregao de
mais de uma Regio em uma macrorregio;
O ponto de corte da mdia complexidade
que deve estar na Regio ou na macrorregio deve
ser pactuado na CIB, a partir da realidade de cada
estado. Em alguns estados com mais adensamento
tecnolgico, a alta complexidade pode estar contem-
plada dentro de uma Regio.
As regies podem ter os seguintes formatos:
Regies intraestaduais, compostas por mais
de um municpio, dentro de um mesmo estado;
Regies Intramunicipais, organizadas dentro
de um mesmo municpio de grande extenso terri-
torial e densidade populacional;
Regies Interestaduais, conformadas a partir
de municpios limtrofes em diferentes estados;
Regies Fronteirias, conformadas a partir de
municpios limtrofes com pases vizinhos.
Nos casos de regies fronteirias o Ministrio
da Sade deve envidar esforos no sentido de pro-
mover articulao entre os pases e rgos envolvi-
dos, na perspectiva de implementao do sistema de
sade e conseqente organizao da ateno nos
municpios fronteirios, coordenando e fomentando
a constituio dessas Regies e participando do
colegiado de gesto regional.
- Mecanismos de Gesto Regional
Para qualicar o processo de regionalizao,
buscando a garantia e o aprimoramento dos prin-
cpios do SUS, os gestores de sade da Regio
devero constituir um espao permanente de pac-
tuao e co-gesto solidria e cooperativa atravs
de um Colegiado de Gesto Regional. A denomi-
nao e o funcionamento do Colegiado devem ser
acordados na CIB;
O Colegiado de Gesto Regional se constitui
num espao de deciso atravs da identicao,
denio de prioridades e de pactuao de solu-
es para a organizao de uma rede regional de
aes e servios de ateno sade, integrada
e resolutiva;
O Colegiado deve ser formado pelos gestores
municipais de sade do conjunto de municpios e por
representantes do(s) gestor(es) estadual(ais), sendo
as suas decises sempre por consenso, pressupon-
do o envolvimento e comprometimento do conjunto
de gestores com os compromissos pactuados.
Nos casos onde as CIB regionais esto
constitudas por representao e no for possvel
a imediata incorporao de todos os municpios da
Regio de Sade deve ser pactuado um cronogra-
ma de adequao, no menor prazo possvel, para
a incluso de todos os municpios nos respectivos
colegiados regionais.
O Colegiado deve instituir processo de pla-
nejamento regional, que dena as prioridades, as
148
responsabilidades de cada ente, as bases para a
programao pactuada integrada da ateno a sade,
o desenho do processo regulatrio, as estratgias de
qualicao do controle social, as linhas de investimen-
to e o apoio para o processo de planejamento local.
O planejamento regional, mais que uma
exigncia formal, dever expressar as responsabili-
dades dos gestores com a sade da populao do
territrio e o conjunto de objetivos e aes que con-
tribuiro para a garantia do acesso e da integralidade
da ateno, devendo as prioridades e responsabilida-
des denidas regionalmente estar reetidas no plano
de sade de cada municpio e do estado;
Os colegiados de gesto regional devero
ser apoiados atravs de cmaras tcnicas perma-
nentes que subsidiaro com informaes e anlises
relevantes.
- Etapas do Processo de Construo da Re-
gionalizao
- Critrios para a composio da Regio de
Sade, expressa no PDR: Contigidade entre os
municpios;
Respeito identidade expressa no cotidiano
social, econmico e cultural;
Existncia de infra-estrutura de transportes
e de redes de comunicao, que permita o trnsito
das pessoas entre os municpios;
Existncia de uxos assistenciais que devem
ser alterados, se necessrio, para a organizao da
rede de ateno sade;
Considerar a rede de aes e servios de
sade, onde:
Todos os municpios se responsabilizam pela
ateno bsica e pelas aes bsicas de vigilncia
em sade;
O desenho da regio propicia relativo grau de
resolutividade quele territrio, como a sucincia em
Ateno Bsica e parte da Mdia Complexidade.
A sucincia est estabelecida ou a estratgia
para alcan-la est explicitada no planejamento
regional, contendo, se necessrio, a denio dos
investimentos.
O desenho considera os parmetros de incor-
porao tecnolgica que compatibilizem economia
de escala com eqidade no acesso.
O desenho garante a integralidade da ateno
e para isso as Regies devem pactuar entre si arran-
jos inter-regionais, se necessrio com agregao de
mais de uma regio em uma macrorregio; o ponto
de corte de mdia e alta-complexidade na regio ou
na macroregio deve ser pactuado na CIB, a partir
da realidade de cada estado.
- Constituio, Organizao e Funcionamento
do Colegiado de Gesto Regional:
A constituio do colegiado de gesto regional
deve assegurar a presena de todos os gestores de
sade dos municpios que compem a Regio e da
representao estadual.
Nas CIB regionais constitudas por representa-
o, quando no for possvel a imediata incorporao
de todos os gestores de sade dos municpios da
Regio de sade, deve ser pactuado um cronograma
de adequao, com o menor prazo possvel, para
a incluso de todos os gestores nos respectivos
colegiados de gesto regionais;
Constituir uma estrutura de apoio ao cole-
giado, atravs de cmara tcnica e eventualmente,
grupos de trabalho formados com tcnicos dos mu-
nicpios e do estado;
Estabelecer uma agenda regular de reunies;
O funcionamento do Colegiado deve ser orga-
nizado de modo a exercer as funes de:
Instituir um processo dinmico de planeja-
mento regional
Atualizar e acompanhar a programao pac-
tuada integrada de ateno em sade
149
Desenhar o processo regulatrio, com deni-
o de uxos e protocolos
Priorizar linhas de investimento
Estimular estratgias de qualicao do con-
trole social
Apoiar o processo de planejamento local
Constituir um processo dinmico de avaliao
e monitoramento regional
- Reconhecimento das Regies. As Regies
Intramunicipais devero ser reconhecidas como tal,
no precisando ser homologadas pelas Comisses
Intergestores.
As Regies Intraestaduais devero ser reco-
nhecidas nas Comisses Intergestores Bipartite e
encaminhadas para conhecimento e acompanha-
mento do MS.
As Regies Interestaduais devero ser reco-
nhecidas nas respectivas Comisses Intergestores
Bipartite e encaminhadas para homologao da
Comisso Intergestores Tripartite.
As Regies Fronteirias devero ser reco-
nhecidas nas respectivas Comisses Intergestores
Bipartite e encaminhadas para homologao na
Comisso Intergestores Tripartite.
O desenho das Regies intra e interestaduais
deve ser submetida a aprovao pelos respectivos
Conselhos Estaduais de Sade.
Financiamento do Sistema nico de Sade
3.1 - So princpios gerais do nanciamento
para o Sistema nico de Sade:
Responsabilidade das trs esferas de gesto
Unio, Estados e Municpios pelo nanciamento
do Sistema nico de Sade;
Reduo das iniqidades macrorregionais,
estaduais e regionais, a ser contemplada na metodo-
logia de alocao de recursos, considerando tambm
as dimenses tnico-racial e social;
Repasse fundo a fundo, denido como mo-
dalidade preferencial de transferncia de recursos
entre os gestores;
Financiamento de custeio com recursos fe-
derais constitudo, organizados e transferidos em
blocos de recursos;
O uso dos recursos federais para o custeio ca
restrito a cada bloco, atendendo as especicidades
previstas nos mesmos, conforme regulamentao
especca;
As bases de clculo que formam cada Bloco
e os montantes nanceiros destinados para os Es-
tados, Municpios e Distrito Federal devem compor
memrias de clculo, para ns de histrico e moni-
toramento.
- Os blocos de nanciamento para o custeio so:
Ateno bsica
Ateno de mdia e alta complexidade
Vigilncia em Sade
Assistncia Farmacutica
Gesto do SUS
Bloco de nanciamento para a Ateno Bsica
O financiamento da Ateno Bsica de
responsabilidade das trs esferas de gesto do
SUS, sendo que os recursos federais comporo
o Bloco Financeiro da Ateno Bsica dividido em
dois componentes: Piso da Ateno Bsica e Piso
da Ateno Bsica Varivel e seus valores sero
estabelecidos em Portaria especca, com memrias
de clculo anexas.
O Piso de Ateno Bsica - PAB consiste em
um montante de recursos nanceiros, que agregam
as estratgias destinadas ao custeio de aes de
ateno bsica sade;
150
Os recursos nanceiros do PAB sero transfe-
ridos mensalmente, de forma regular e automtica,
do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade
dos Municpios e do Distrito Federal.
O Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Vari-
vel consiste em um montante nanceiro destinado
ao custeio de estratgias especcas desenvolvidas
no mbito da Ateno Bsica em Sade.
O PAB Varivel passa a ser composto pelo
nanciamento das seguintes estratgias:
Sade da Famlia;
Agentes Comunitrios de Sade;
Sade Bucal;
Compensao de especicidades regionais
Fator de incentivo da Ateno Bsica aos
Povos Indgenas
Incentivo Sade no Sistema Penitencirio
Os recursos do PAB Varivel sero trans-
feridos ao Municpio que aderir e implementar as
estratgias especcas a que se destina e a utiliza-
o desses recursos deve estar denida no Plano
Municipal de Sade;
O PAB Varivel da Assistncia Farmacutica
e da Vigilncia em Sade passam a compor os seus
Blocos de Financiamento respectivos.
Compensao de Especicidades Regionais
um montante nanceiro igual a 5% do valor mnimo
do PAB xo multiplicado pela populao do Estado,
para que as CIBs denam a utilizao do recurso de
acordo com as especicidades estaduais, podendo
incluir sazonalidade, migraes, dificuldade de
xao de prossionais, IDH, indicadores de resul-
tados. Os critrios denidos devem ser informados
ao plenrio da CIT.
b) Bloco de nanciamento para a Ateno de
Mdia e Alta Complexidade
Os recursos correspondentes ao nancia-
mento dos procedimentos relativos mdia e alta
complexidade em sade compem o Limite Finan-
ceiro da Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e
Hospitalar do Distrito Federal, dos Estados e dos
Municpios.
Os recursos destinados ao custeio dos pro-
cedimentos pagos atualmente atravs do Fundo de
Aes Estratgicas e Compensao FAEC sero
incorporados ao Limite Financeiro de cada Estado,
Municpio e do Distrito Federal, conforme pactuao
entre os gestores.
O Fundo de Aes Estratgicas e Compen-
sao FAEC se destina, assim, ao custeio de
procedimentos, conforme detalhado a seguir:
Procedimentos regulados pela CNRAC Cen-
tral Nacional de Regulao da Alta Complexidade;
Transplantes;
Aes Estratgicas Emergenciais, de ca-
rter temporrio, implementadas com prazo pr-
denido;
Novos procedimentos: cobertura nanceira de
aproximadamente seis meses, quando da incluso
de novos procedimentos, sem correlao tabela
vigente, at a formao de srie histrica para a
devida agregao ao MAC.
c) Bloco de nanciamento para a Vigilncia
em Sade
Os recursos nanceiros correspondentes s
aes de Vigilncia em Sade comporo o Limite
Financeiro de Vigilncia em Sade dos Estados,
Municpios e do Distrito Federal e representam o
agrupamento das aes da Vigilncia Epidemiol-
gica, Ambiental e Sanitria;
O Limite Financeiro da Vigilncia em Sade
composto por dois componentes: da Vigilncia Epi-
demiolgica e Ambiental em Sade e o componente
da Vigilncia Sanitria em Sade;
151
O nanciamento para as aes de vigilncia
sanitria deve consolidar a reverso do modelo de
pagamento por procedimento, oferecendo cobertura
para o custeio de aes coletivas visando garantir o
controle de riscos sanitrios inerentes ao objeto de
ao, avanando em aes de regulao, controle
e avaliao de produtos e servios associados ao
conjunto das atividades.
O Limite Financeiro de Vigilncia em Sade
ser transferido em parcelas mensais e o valor da
transferncia mensal para cada um dos Estados,
Municpios e Distrito Federal, bem como o Limite
Financeiro respectivo ser estabelecido em Portaria
especca e detalhar os diferentes componentes
que o formam, com memrias de clculo anexas.
Comporo ainda, o bloco do nanciamento da
Vigilncia em Sade Sub-bloco Vigilncia Epide-
miolgica, os recursos que se destinam s seguintes
nalidades, com repasses especcos:
Fortalecimento da Gesto da Vigilncia em
Sade em Estados e Municpios (VIGISUS II)
Campanhas de Vacinao
Incentivo do Programa DST/AIDS
Os recursos alocados tratados pela Portaria
MS/GM n 1349/2002, devero ser incorporados
ao Limite Financeiro de Vigilncia em Sade do
Municpio quando o mesmo comprovar a efetiva
contratao dos agentes de campo.
No Componente da Vigilncia Sanitria,
os recursos do Termo de Ajuste e Metas TAM,
destinados e no transferidos aos estados e muni-
cpios, nos casos de existncia de saldo superior
a 40% dos recursos repassados no perodo de um
semestre, constituem um Fundo de Compensao
em VISA, administrado pela ANVISA e destinado
ao nanciamento de gesto e descentralizao da
Vigilncia Sanitria.
Em Estados onde o valor per cpita que
compe o TAM no atinge o teto oramentrio m-
nimo daquele Estado, a Unio assegurar recurso
nanceiro para compor o Piso Estadual de Vigilncia
Sanitria PEVISA.
d) Bloco de nanciamento para a Assistncia
Farmacutica
A Assistncia Farmacutica ser nanciada
pelos trs gestores do SUS devendo agregar a aqui-
sio de medicamentos e insumos e a organizao
das aes de assistncia farmacutica necess-
rias, de acordo com a organizao de servios de
sade.
O Bloco de financiamento da Assistncia
Farmacutica se organiza em trs componentes:
Bsico, Estratgico e Medicamentos de Dispensao
Excepcional.
O Componente Bsico da Assistncia Far-
macutica consiste em nanciamento para aes
de assistncia farmacutica na ateno bsica em
sade e para agravos e programas de sade espe-
ccos, inseridos na rede de cuidados da ateno
bsica, sendo de responsabilidade dos trs gestores
do SUS.
O Componente Bsico composto de uma
Parte Fixa e de uma Parte Varivel, sendo:
Parte Fixa: valor com base per capita para
aes de assistncia farmacutica para a Ateno
Bsica, transferido Municpios, Distrito Federal e
Estados, conforme pactuao nas CIB e com contra-
partida nanceira dos estados e dos municpios.
Parte Varivel: valor com base per capita para
aes de assistncia farmacutica dos Programas
de Hipertenso e Diabetes, exceto insulina; Asma e
Rinite; Sade Mental; Sade da Mulher; Alimentao
e Nutrio e Combate ao Tabagismo.
A parte varivel do Componente Bsico
ser transferida ao municpio ou estado, conforme
pactuao na CIB, medida que este implementa
e organiza os servios previstos pelos Programas
especcos.
152
O Componente Estratgico da Assistncia
Farmacutica consiste em financiamento para
aes de assistncia farmacutica de programas
estratgicos.
O nanciamento e o fornecimento de medi-
camentos, produtos e insumos para os Programas
Estratgicos so de responsabilidade do Ministrio
da Sade e rene:
Controle de Endemias: Tuberculose, Hanse-
nase, Malria e Leischmaniose, Chagas e outras
doenas endmicas de abrangncia nacional ou
regional;
Programa de DST/AIDS (anti-retrovirais);
Programa Nacional do Sangue e Hemoderi-
vados;
Imunobiolgicos;
Insulina;
O Componente Medicamentos de Dispensa-
o Excepcional consiste em nanciamento para
aquisio e distribuio de medicamentos de dispen-
sao excepcional, para tratamento de patologias
que compem o Grupo 36 Medicamentos da Tabela
Descritiva do SIA/SUS.
A responsabilidade pelo financiamento e
aquisio dos medicamentos de dispensao ex-
cepcional do Ministrio da Sade e dos Estados,
conforme pactuao e a dispensao, responsabi-
lidade do Estado.
O Ministrio da Sade repassar aos Estados,
mensalmente, valores financeiros apurados em
encontro de contas trimestrais, de acordo com as
informaes encaminhadas pelos Estados, com base
nas emisses das Autorizaes para Pagamento de
Alto Custo APAC.
O Componente de Medicamentos de Dis-
pensao Excepcional ser readequado atravs de
pactuao entre os gestores do SUS, das diretrizes
para denio de poltica para medicamentos de
dispensao excepcional.
As Diretrizes a serem pactuadas na CIT, de-
vero nortear-se pelas seguintes proposies:
Denio de critrios para incluso e excluso
de medicamentos e CID na Tabela de Procedimen-
tos, com base nos protocolos clnicos e nas diretrizes
teraputicas.
Denio de percentual para o co-nancia-
mento entre gestor federal e gestor estadual;
Reviso peridica de valores da tabela;
Forma de aquisio e execuo nanceira,
considerando-se os princpios da descentralizao
e economia de escala.
e) Bloco de nanciamento para a Gesto do
Sistema nico de Sade
O nanciamento para a gesto destina-se
ao custeio de aes especcas relacionadas com
a organizao dos servios de sade, acesso da
populao e aplicao dos recursos nanceiros
do SUS.
O nanciamento dever apoiar iniciativas de
fortalecimento da gesto, sendo composto
pelos seguintes sub-blocos:
Regulao, controle, avaliao e auditoria
Planejamento e Oramento
Programao
Regionalizao
Participao e Controle Social
Gesto do Trabalho
Educao em Sade
Incentivo Implementao de polticas es-
peccas
153
Os recursos referentes a este Bloco sero
transferidos fundo a fundo e regulamentados por
portaria especca.
- Financiamento para Investimentos
Os recursos nanceiros de investimento de-
vem ser alocados com vistas superao das desi-
gualdades de acesso e garantia da integralidade
da ateno sade.
Os investimentos devero priorizar a recupera-
o, a re-adequao e a expanso da rede fsica de
sade e a constituio dos espaos de regulao.
Os projetos de investimento apresentados
para o Ministrio da Sade devero ser aprovados
nos respectivos Conselhos de Sade e na CIB, de-
vendo reetir uma prioridade regional.
So eixos prioritrios para aplicao de recur-
sos de investimentos:
Estmulo Regionalizao - Devero ser
priorizados projetos de investimentos que fortaleam
a regionalizao do SUS, com base nas estrat-
gicas nacionais e estaduais, considerando os PDI
(Plano de Desenvolvimento Integrado) atualizados,
o mapeamento atualizado da distribuio e oferta
de servios de sade em cada espao regional e
parmetros de incorporao tecnolgica que com-
patibilizem economia de escala e de escopo com
eqidade no acesso.
Investimentos para a Ateno Bsica - recur-
sos para investimentos na rede bsica de servios,
destinados conforme disponibilidade oramentria,
transferidos fundo a fundo para municpios que apre-
sentarem projetos selecionados de acordo com crit-
rios pactuados na Comisso Intergestores Tripartite.
4 Planejamento no SUS
4.1 O trabalho com o Planejamento no SUS
deve seguir as seguintes diretrizes:
O processo de planejamento no mbito do
SUS deve ser desenvolvido de forma articulada,
integrada e solidria entre as trs esferas de gesto.
Essa forma de atuao representar o Sistema de
Planejamento do Sistema nico de Sade baseado
nas responsabilidades de cada esfera de gesto,
com denio de objetivos e conferindo direcionalida-
de ao processo de gesto do SUS, compreendendo
nesse sistema o monitoramento e avaliao.
Este sistema de planejamento pressupe que
cada esfera de gesto realize o seu planejamento,
articulando-se de forma a fortalecer e consolidar
os objetivos e diretrizes do SUS, contemplando as
peculiaridades, necessidades e realidades de sade
locorregionais.
Como parte integrante do ciclo de gesto, o
sistema de planejamento buscar, de forma tripartite,
a pactuao de bases funcionais do planejamento,
monitoramento e avaliao do SUS, bem como
promover a participao social e a integrao intra
e intersetorial, considerando os determinantes e
condicionantes de sade.
No cumprimento da responsabilidade de co-
ordenar o processo de planejamento se levar em
conta as diversidades existentes nas trs esferas de
governo, de modo a contribuir para a consolidao
do SUS e para a resolubilidade e qualidade, tanto da
sua gesto, quanto das aes e servios prestados
populao brasileira.
4.2 - Objetivos do Sistema de Planejamento
do SUS:
Pactuar diretrizes gerais para o processo de pla-
nejamento no mbito do SUS e o elenco dos instrumen-
tos a serem adotados pelas trs esferas de gesto;
Formular metodologias e modelos bsicos
dos instrumentos de planejamento, monitoramento
e avaliao que traduzam as diretrizes do SUS, com
capacidade de adaptao s particularidades de
cada esfera administrativa;
Promover a anlise e a formulao de pro-
postas destinadas a adequar o arcabouo legal no
tocante ao planejamento no SUS;
154
Implementar e difundir uma cultura de plane-
jamento que integre e qualique as aes do SUS
entre as trs esferas de governo e subsidiar a tomada
de deciso por parte de seus gestores;
Desenvolver e implementar uma rede de
cooperao entre os trs entes federados, que per-
mita um amplo compartilhamento de informaes e
experincias;
Promover a institucionalizao e fortalecer as
reas de planejamento no mbito do SUS, nas trs
esferas de governo, com vistas a legitim-lo como
instrumento estratgico de gesto do SUS;
Apoiar e participar da avaliao peridica
relativa situao de sade da populao e ao
funcionamento do SUS, provendo os gestores de
informaes que permitam o seu aperfeioamento
e ou redirecionamento;
Promover a capacitao contnua dos pro-
ssionais que atuam no contexto do planejamento
no SUS;
Promover a ecincia dos processos com-
partilhados de planejamento e a eccia dos re-
sultados, bem como da participao social nestes
processos;
Promover a integrao do processo de plane-
jamento e oramento no mbito do SUS, bem como
a sua intersetorialidade, de forma articulada com as
diversas etapas do ciclo de planejamento;
Monitorar e avaliar o processo de planeja-
mento, as aes implementadas e os resultados
alcanados, de modo a fortalecer o planejamento
e a contribuir para a transparncia do processo de
gesto do SUS.
4.3 - Pontos de pactuao priorizados para o
Planejamento
Considerando a conceituao, caracteriza-
o e objetivos preconizados para o sistema de
planejamento do SUS, conguram-se como pontos
essenciais de pactuao:
Adoo das necessidades de sade da popu-
lao como critrio para o processo de planejamento
no mbito do SUS;
Integrao dos instrumentos de planejamento,
tanto no contexto de cada esfera de gesto, quanto
do SUS como um todo;
Institucionalizao e fortalecimento do Sis-
tema de Planejamento do SUS, com adoo do
processo planejamento, neste includo o monitora-
mento e a avaliao, como instrumento estratgico
de gesto do SUS;
Reviso e adoo de um elenco de instrumen-
tos de planejamento tais como planos, relatrios,
programaes a serem adotados pelas trs esferas
de gesto, com adequao dos instrumentos legais
do SUS no tocante a este processo e instrumentos
dele resultantes;
Cooperao entre as trs esferas de gesto
para o fortalecimento e a eqidade no processo de
planejamento no SUS.
Programao Pactuada e Integrada da Aten-
o em Sade PPI
A PPI um processo que visa denir a pro-
gramao das aes de sade em cada territrio e
nortear a alocao dos recursos nanceiros para
sade a partir de critrios e parmetros pactuados
entre os gestores.
A PPI deve explicitar os pactos de referencia
entre municpios, gerando a parcela de recursos
destinados prpria populao e populao re-
ferenciada.
As principais diretrizes norteadoras do proces-
so de programao pactuada so:
A programao deve estar inserida no processo
de planejamento e deve considerar as prioridades de-
nidas nos planos de sade em cada esfera de gesto;
Os gestores estaduais e municipais possuem
exibilidade na denio de parmetros e prioridades
155
que iro orientar a programao, ressalvados os
parmetros pactuados nacional e estadualmente.
A programao realizada prioritariamente,
por reas de atuao a partir das aes bsicas de
sade para compor o rol de aes de maior com-
plexidade;
A tabela unicada de procedimentos deve
orientar a programao das aes que no esto
organizadas por reas de atuao, considerando
seus nveis de agregao, para formar as aberturas
programticas;
A programao da assistncia devera buscar
a integrao com a programao da vigilncia em
sade;
Os recursos nanceiros das trs esferas de
governo devem ser visualizados na programao.
O processo de programao deve contribuir
para a garantia de acesso aos servios de sade,
subsidiando o processo regulatrio da assistncia;
A programao deve ser realizada a cada
gesto, revisada periodicamente e sempre que
necessrio, em decorrncia de alteraes de uxo
no atendimento ao usurio; de oferta de servios;
na tabela de procedimentos; e no teto nanceiro,
dentre outras.
A programao pactuada e integrada deve
subsidiar a programao fsica nanceira dos esta-
belecimentos de sade.
A programao pactuada e integrada deve
guardar relao com o desenho da regionalizao
naquele estado.
Regulao da Ateno Sade e Regulao
Assistencial
Para efeitos destas diretrizes, sero adotados
os seguintes conceitos:
Regulao da Ateno Sade - tem como
objeto a produo de todas as aes diretas e nais
de ateno sade, dirigida aos prestadores de
servios de sade, pblicos e privados. As aes
da Regulao da Ateno Sade compreendem a
Contratao, a Regulao do Acesso Assistncia
ou Regulao Assistencial, o Controle Assistencial,
a Avaliao da Ateno Sade, a Auditoria Assis-
tencial e as regulamentaes da Vigilncia Epide-
miolgica e Sanitria.
Contratao - o conjunto de atos que envolvem
desde a habilitao dos servios/prestadores at a
formalizao do contrato na sua forma jurdica.
Regulao do Acesso Assistncia ou Regu-
lao Assistencial - conjunto de relaes, saberes,
tecnologias e aes que intermedeiam a demanda dos
usurios por servios de sade e o acesso a estes.
Complexos Reguladores - uma das estra-
tgias de Regulao Assistencial, consistindo na
articulao e integrao de Centrais de Ateno
Pr-hospitalar e Urgncias, Centrais de Internao,
Centrais de Consultas e Exames, Protocolos Assis-
tenciais com a contratao, controle assistencial
e avaliao, assim como com outras funes da
gesto como programao e regionalizao. Os
complexos reguladores podem ter abrangncia
intra-municipal, municipal, micro ou macro regional,
estadual ou nacional, devendo esta abrangncia e
respectiva gesto, serem pactuadas em processo
democrtico e solidrio, entre as trs esferas de
gesto do SUS.
Auditoria Assistencial ou clnica proces-
so regular que visa aferir e induzir qualidade
do atendimento amparada em procedimentos,
protocolos e instrues de trabalho normatizados
e pactuados. Deve acompanhar e analisar critica-
mente os histricos clnicos com vistas a vericar
a execuo dos procedimentos e realar as no
conformidades.
Como princpios orientadores do proces-
so de regulao, ca estabelecido que:
Cada prestador responde apenas a um
gestor;
156
A regulao dos prestadores de servios
deve ser preferencialmente do municpio conforme
desenho da rede da assistncia pactuado na CIB,
observado o Termo de Compromisso de Gesto do
Pacto e os seguintes princpios:
da descentralizao, municipalizao e co-
mando nico;
da busca da escala adequada e da qualidade;
considerar a complexidade da rede de servi-
os locais;
considerar a efetiva capacidade de regulao;
considerar o desenho da rede estadual da
assistncia;
a primazia do interesse e da satisfao do
usurio do SUS.
A regulao das referencias intermunicipais
responsabilidade do gestor estadual, expressa na
coordenao do processo de construo da progra-
mao pactuada e integrada da ateno em sade, do
processo de regionalizao, do desenho das redes;
A operao dos complexos reguladores no
que se refere a referencia intermunicipal deve ser
pactuada na CIB, podendo ser operada nos seguin-
tes modos:
Pelo gestor estadual que se relacionar
com a central municipal que faz a gesto do
prestador.
Pelo gestor estadual que se relacionar
diretamente com o prestador quando este
estiver sob gesto estadual.
Pelo gestor municipal com co-gesto
do estado e representao dos municpios
da regio;
Modelos que diferem do item d acima
devem ser pactuados pela CIB e homologa-
dos na CIT.
So metas para este Pacto, no prazo de
um ano:
Contratualizao de todos os prestadores de
servio;
Colocao de todos os leitos e servios ambu-
latoriais contratualizados sob regulao;
Extino do pagamento dos servios dos pro-
ssionais mdicos por meio do cdigo 7.
Participao e Controle Social
A participao social no SUS um princpio
doutrinrio e est assegurado na Constituio e nas
Leis Orgnicas da Sade (8080/90 e 8142/90), e
parte fundamental deste pacto.
7.1 - As aes que devem ser desenvolvidas
para fortalecer o processo de participao social,
dentro deste pacto so:
Apoiar os conselhos de sade, as confern-
cias de sade e os movimentos sociais que atuam no
campo da sade, com vistas ao seu fortalecimento
para que os mesmos possam exercer plenamente
os seus papis;
Apoiar o processo de formao dos conse-
lheiros;
Estimular a participao e avaliao dos cida-
dos nos servios de sade;
Apoiar os processos de educao popular
em sade, para ampliar e qualicar a participao
social no SUS;
Apoiar a implantao e implementao de
ouvidorias nos estados e municpios, com vistas ao
fortalecimento da gesto estratgica do SUS;
Apoiar o processo de mobilizao social e
institucional em defesa do SUS e na discusso
do pacto;
Gesto do Trabalho
157
8.1 - As diretrizes para a Gesto do Trabalho
no SUS so as seguintes:
A poltica de recursos humanos para o SUS
um eixo estruturante e deve buscar a valorizao
do trabalho e dos trabalhadores de sade, o trata-
mento dos conitos, a humanizao das relaes
de trabalho;
Estados, Municpios e Unio so entes au-
tnomos para suprir suas necessidades de manu-
teno e expanso dos seus prprios quadros de
trabalhadores de sade;
O Ministrio da Sade deve formular diretrizes
de cooperao tcnica para a gesto do trabalho
no SUS;
Desenvolver, pelas trs esferas de gesto,
estudos quanto s estratgias e nanciamento tri-
partite de poltica de reposio da fora de trabalho
descentralizada;
As Diretrizes para Planos de Cargos e Carreira
do SUS devem ser um instrumento que visa regular
as relaes de trabalho e o desenvolvimento do tra-
balhador, bem como a consolidao da carreira como
instrumento estratgico para a poltica de recursos
humanos no Sistema;
Promover relaes de trabalho que obedeam
a exigncias do princpio de legalidade da ao do
Estado e de proteo dos direitos associados ao
trabalho;
Desenvolver aes voltadas para a adoo de
vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais
e previdencirios dos trabalhadores de sade, pro-
movendo aes de adequao de vnculos, onde for
necessrio, nas trs esferas de governo, com o apoio
tcnico e nanceiro aos Municpios, pelos Estados
e Unio, conforme legislao vigente;
Os atores sociais envolvidos no desejo de
consolidao dos SUS atuaro solidariamente na
busca do cumprimento deste item, observadas as
responsabilidades legais de cada segmento;
Estimular processos de negociao entre
gestores e trabalhadores atravs da instalao de
Mesas de Negociao junto s esferas de gesto
estaduais e municipais do SUS;
As Secretarias Estaduais e Municipais de
Sade devem envidar esforos para a criao ou
fortalecimento de estruturas de Recursos Humanos,
objetivando cumprir um papel indutor de mudanas,
tanto no campo da gesto do trabalho, quanto no
campo da educao na sade;
8.2 - Sero priorizados os seguintes compo-
nentes na estruturao da Gesto do Trabalho no
SUS:
Estruturao da Gesto do Trabalho no SUS
- Esse componente trata das necessidades exigidas
para a estruturao da rea de Gesto do Trabalho
integrado pelos seguintes eixos: base jurdico-legal;
atribuies especcas; estrutura e dimensionamento
organizacional e estrutura fsica e equipamentos.
Sero priorizados para este Componente, Estados,
Capitais, Distrito Federal e nos Municpios com mais
de 500 empregos pblicos, desde que possuam ou
venham a criar setores de Gesto do Trabalho e da
Educao nas secretarias estaduais e municipais
de sade;
Capacitao de Recursos Humanos para a
Gesto do Trabalho no SUS - Esse componente
trata da qualicao dos gestores e tcnicos na pers-
pectiva do fortalecimento da gesto do trabalho em
sade. Esto previstos, para seu desenvolvimento,
a elaborao de material didtico e a realizao de
ocinas, cursos presenciais ou distncia, por meio
das estruturas formadoras existentes;
Sistema Gerencial de Informaes - Esse
componente prope proceder anlise de sistemas
de informao existentes e desenvolver componen-
tes de otimizao e implantao de sistema informa-
tizado que subsidie a tomada de deciso na rea de
Gesto do Trabalho.
Educao na Sade
158
9.1 A - As diretrizes para o trabalho na Edu-
cao na Sade so:
Avanar na implementao da Poltica Na-
cional de Educao Permanente por meio da com-
preenso dos conceitos de formao e educao
permanente para adequ-los s distintas lgicas e
especicidades;
Considerar a educao permanente parte
essencial de uma poltica de formao e desenvolvi-
mento dos trabalhadores para a qualicao do SUS
e que comporta a adoo de diferentes metodologias
e tcnicas de ensino-aprendizagem inovadoras,
entre outras coisas;
Considerar a Poltica Nacional de Educao
Permanente em Sade uma estratgia do SUS para
a formao e o desenvolvimento de trabalhadores
para o setor, tendo como orientao os princpios da
educao permanente;
Assumir o compromisso de discutir e avaliar
os processos e desdobramentos da implementa-
o da Poltica Nacional de Educao Permanente
para ajustes necessrios, atualizando-a conforme
as experincias de implementao, assegurando a
insero dos municpios e estados neste processo;
Buscar a reviso da normatizao vigente que
institui a Poltica Nacional de Educao Permanente
em Sade, contemplando a conseqente e efetiva
descentralizao das atividades de planejamento,
monitoramento, avaliao e execuo oramentria
da Educao Permanente para o trabalho no SUS;
Centrar, o planejamento, programao e
acompanhamento das atividades educativas e
conseqentes alocaes de recursos na lgica de
fortalecimento e qualicao do SUS e atendimento
das necessidades sociais em sade;
Considerar que a proposio de aes para
formao e desenvolvimento dos prossionais de
sade para atender s necessidades do SUS deve
ser produto de cooperao tcnica, articulao e
dilogo entre os gestores das trs esferas de gover-
no, as instituies de ensino, os servios e controle
social e podem contemplar aes no campo da
formao e do trabalho.
B - RESPONSABILIDADE SANITRIA
Este captulo dene as Responsabilidades
Sanitrias e atribuies do Municpio, do Distrito
Federal, do Estado e da Unio. A gesto do Sistema
nico de Sade construda de forma solidria e co-
operada, com apoio mtuo atravs de compromissos
assumidos nas Comisses Intergestores Bipartite
(CIB) e Tripartite (CIT).
Algumas responsabilidades atribudas aos
municpios devem ser assumidas por todos os
municpios. As outras responsabilidades sero
atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a
complexidade da rede de servios localizada no
territrio municipal.
No que se refere s responsabilidades atribudas
aos estados devem ser assumidas por todos eles.
Com relao gesto dos prestadores de
servio ca mantida a normatizao estabelecida na
NOAS SUS 01/2002. As referncias na NOAS SUS
01/2002 s condies de gesto de estados e muni-
cpios cam substitudas pelas situaes pactuadas
no respectivo Termo de Compromisso de Gesto.
RESPONSABILIDADES GERAIS DA GESTO
DO SUS
MUNICPIOS
Todo municpio responsvel pela integralida-
de da ateno sade da sua populao, exercendo
essa responsabilidade de forma solidria com o
estado e a unio;
Todo municpio deve:
garantir a integralidade das aes de sade
prestadas de forma interdisciplinar, por meio da
abordagem integral e contnua do indivduo no seu
contexto familiar, social e do trabalho; englobando
159
atividades de promoo da sade, preveno de
riscos, danos e agravos; aes de assistncia, asse-
gurando o acesso ao atendimento s urgncias;
promover a eqidade na ateno sade,
considerando as diferenas individuais e de gru-
pos populacionais, por meio da adequao da
oferta s necessidades como princpio de justia
social, e ampliao do acesso de populaes em
situao de desigualdade, respeitadas as diver-
sidades locais;
participar do nanciamento tripartite do Siste-
ma nico de Sade;
assumir a gesto e executar as aes de
ateno bsica, incluindo as aes de promoo e
proteo, no seu territrio;
assumir integralmente a gerncia de toda a
rede pblica de servios de ateno bsica, englo-
bando as unidades prprias e as transferidas pelo
estado ou pela unio;
com apoio dos estados, identicar as neces-
sidades da populao do seu territrio, fazer um
reconhecimento das iniqidades, oportunidades e
recursos;
desenvolver, a partir da identicao das ne-
cessidades, um processo de planejamento, regula-
o, programao pactuada e integrada da ateno
sade, monitoramento e avaliao;
formular e implementar polticas para reas
prioritrias, conforme denido nas diferentes instn-
cias de pactuao;
organizar o acesso a servios de sade re-
solutivos e de qualidade na ateno bsica, viabili-
zando o planejamento, a programao pactuada e
integrada da ateno sade e a ateno sade
no seu territrio, explicitando a responsabilidade,
o compromisso e o vnculo do servio e equipe de
sade com a populao do seu territrio, desenhan-
do a rede de ateno e promovendo a humanizao
do atendimento;
organizar e pactuar o acesso a aes e servios
de ateno especializada a partir das necessidades
da ateno bsica, congurando a rede de ateno,
por meio dos processos de integrao e articulao
dos servios de ateno bsica com os demais nveis
do sistema, com base no processo da programao
pactuada e integrada da ateno sade;
pactuar e fazer o acompanhamento da refe-
rncia da ateno que ocorre fora do seu territrio,
em cooperao com o estado, Distrito Federal e com
os demais municpios envolvidos no mbito regional
e estadual, conforme a programao pactuada e
integrada da ateno sade;
garantir estas referncias de acordo com a
programao pactuada e integrada da ateno
sade, quando dispe de servios de referncia
intermunicipal;
garantir a estrutura fsica necessria para a
realizao das aes de ateno bsica, de acordo
com as normas tcnicas vigentes;
promover a estruturao da assistncia far-
macutica e garantir, em conjunto com as demais
esferas de governo, o acesso da populao aos
medicamentos cuja dispensao esteja sob sua
responsabilidade, promovendo seu uso racional,
observadas as normas vigentes e pactuaes es-
tabelecidas;
assumir a gesto e execuo das aes de
vigilncia em sade realizadas no mbito local, com-
preendendo as aes de vigilncia epidemiolgica,
sanitria e ambiental, de acordo com as normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
elaborar, pactuar e implantar a poltica de
promoo da sade, considerando as diretrizes
estabelecidas no mbito nacional.
ESTADOS
Responder, solidariamente com municpios,
Distrito Federal e unio, pela integralidade da aten-
o sade da populao;
160
Participar do nanciamento tripartite do Siste-
ma nico de Sade;
Formular e implementar polticas para reas
prioritrias, conforme denido nas diferentes instn-
cias de pactuao;
Coordenar, acompanhar e avaliar, no mbito
estadual, a implementao dos Pactos Pela Vida e
de Gesto e seu Termo de Compromisso;
Apoiar tcnica e nanceiramente os munic-
pios, para que estes assumam integralmente sua
responsabilidade de gestor da ateno sade dos
seus muncipes;
Apoiar tcnica, poltica e nanceiramente a
gesto da ateno bsica nos municpios, conside-
rando os cenrios epidemiolgicos, as necessida-
des de sade e a articulao regional, fazendo um
reconhecimento das iniquidades, oportunidades e
recursos;
Fazer reconhecimento das necessidades da
populao no mbito estadual e cooperar tcnica e
nanceiramente com os municpios, para que pos-
sam fazer o mesmo nos seus territrios;
Desenvolver, a partir da identicao das
necessidades, um processo de planejamento, regu-
lao, programao pactuada e integrada da ateno
sade, monitoramento e avaliao;
Coordenar o processo de configurao do
desenho da rede de ateno, nas relaes intermuni-
cipais, com a participao dos municpios da regio;
Organizar e pactuar com os municpios, o
processo de referncia intermunicipal das aes
e servios de mdia e alta complexidade a partir
da ateno bsica, de acordo com a programao
pactuada e integrada da ateno sade;
Realizar o acompanhamento e a avaliao da
ateno bsica no mbito do territrio estadual;
Apoiar tcnica e nanceiramente os muni-
cpios para que garantam a estrutura fsica ne-
cessria para a realizao das aes de ateno
bsica;
Promover a estruturao da assistncia farma-
cutica e garantir, em conjunto com as demais esferas
de governo, o acesso da populao aos medicamen-
tos cuja dispensao esteja sob sua responsabilidade,
fomentando seu uso racional e observando as normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Coordenar e executar e as aes de vigilncia
em sade, compreendendo as aes de mdia e alta
complexidade desta rea, de acordo com as normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Assumir transitoriamente, quando necessrio,
a execuo das aes de vigilncia em sade no
municpio, comprometendo-se em cooperar para
que o municpio assuma, no menor prazo possvel,
sua responsabilidade;
Executar algumas aes de vigilncia em
sade, em carter permanente, mediante acordo
bipartite e conforme normatizao especca;
Supervisionar as aes de preveno e con-
trole da vigilncia em sade, coordenando aquelas
que exigem ao articulada e simultnea entre os
municpios;
Apoiar tcnica e nanceiramente os munic-
pios para que executem com qualidade as aes
de vigilncia em sade, compreendendo as aes
de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental,
de acordo com as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;
Elaborar, pactuar e implantar a poltica de
promoo da sade, considerando as diretrizes
estabelecidas no mbito nacional;
Coordenar, normatizar e gerir os laboratrios
de sade pblica;
Assumir a gesto e a gerncia de unidades
pblicas de hemoncleos / hemocentros e elaborar
normas complementares para a organizao e fun-
cionamento desta rede de servio.
161
DISTRITO FEDERAL
Responder, solidariamente com a unio, pela
integralidade da ateno sade da populao;
Garantir a integralidade das aes de sa-
de prestadas de forma interdisciplinar, por meio
da abordagem integral e contnua do indivduo
no seu contexto familiar, social e do trabalho;
englobando atividades de promoo da sade,
preveno de riscos, danos e agravos; aes de
assistncia, assegurando o acesso ao atendimento
s urgncias;
Promover a eqidade na ateno sade,
considerando as diferenas individuais e de grupos
populacionais, por meio da adequao da oferta s
necessidades como princpio de justia social, e
ampliao do acesso de populaes em situao de
desigualdade, respeitadas as diversidades locais;
Participar do nanciamento tripartite do Siste-
ma nico de Sade;
Coordenar, acompanhar e avaliar, no m-
bito estadual, a implementao dos Pactos Pela
Vida e de Gesto e seu Termo de Compromisso
de Gesto;
Assumir a gesto e executar as aes de
ateno bsica, incluindo as aes de promoo e
proteo, no seu territrio;
Assumir integralmente a gerncia de toda
a rede pblica de servios de ateno bsica, en-
globando as unidades prprias e as transferidas
pela unio;
Garantir a estrutura fsica necessria para a
realizao das aes de ateno bsica, de acordo
com as normas tcnicas vigentes;
Realizar o acompanhamento e a avaliao da
ateno bsica no mbito do seu territrio;
Identicar as necessidades da populao do
seu territrio, fazer um reconhecimento das iniqi-
dades, oportunidades e recursos;
Desenvolver, a partir da identicao das
necessidades, um processo de planejamento, regu-
lao, programao pactuada e integrada da ateno
sade, monitoramento e avaliao;
Formular e implementar polticas para reas
prioritrias, conforme denido nas instncias de
pactuao;
Organizar o acesso a servios de sade
resolutivos e de qualidade na ateno bsica, viabi-
lizando o planejamento, a programao pactuada e
integrada da ateno sade e a ateno sade
no seu territrio, explicitando a responsabilidade,
o compromisso e o vnculo do servio e equipe de
sade com a populao do seu territrio, desenhan-
do a rede de ateno e promovendo a humanizao
do atendimento;
Organizar e pactuar o acesso a aes e servios
de ateno especializada a partir das necessidades
da ateno bsica, congurando a rede de ateno,
por meio dos processos de integrao e articulao
dos servios de ateno bsica com os demais nveis
do sistema, com base no processo da programao
pactuada e integrada da ateno sade;
Pactuar e fazer o acompanhamento da refe-
rncia da ateno que ocorre fora do seu territrio,
em cooperao com os estados envolvidos no m-
bito regional, conforme a programao pactuada e
integrada da ateno sade;
Promover a estruturao da assistncia farma-
cutica e garantir, em conjunto com a unio, o acesso
da populao aos medicamentos cuja dispensao
esteja sob sua responsabilidade, fomentando seu
uso racional e observando as normas vigentes e
pactuaes estabelecidas;
Garantir o acesso de servios de referncia
de acordo com a programao pactuada e integrada
da ateno sade;
Elaborar, pactuar e implantar a poltica de
promoo da sade, considerando as diretrizes
estabelecidas no mbito nacional;
162
Assumir a gesto e execuo das aes de
vigilncia em sade realizadas no mbito do seu
territrio, compreendendo as aes de vigilncia
epidemiolgica, sanitria e ambiental, de acordo com
as normas vigentes e pactuaes estabelecidas;
Executar e coordenar as aes de vigilncia
em sade, compreendendo as aes de mdia e alta
complexidade desta rea, de acordo com as normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Coordenar, normatizar e gerir os laboratrios
de sade pblica;
Assumir a gesto e a gerncia de unidades
pblicas de hemoncleos / hemocentros e elaborar
normas complementares para a organizao e fun-
cionamento desta rede de servio.
UNIO
Responder, solidariamente com os municpios,
o Distrito Federal e os estados, pela integralidade da
ateno sade da populao;
Participar do nanciamento tripartite do Siste-
ma nico de Sade;
Formular e implementar polticas para reas
prioritrias, conforme denido nas diferentes instn-
cias de pactuao;
Coordenar e acompanhar, no mbito nacional,
a pactuao e avaliao do Pacto de Gesto e Pacto
pela Vida e seu Termo de Compromisso;
Apoiar o Distrito Federal, os estados e con-
juntamente com estes, os municpios, para que
assumam integralmente as suas responsabilidades
de gestores da ateno sade;
Apoiar nanceiramente o Distrito Federal e
os municpios, em conjunto com os estados, para
que garantam a estrutura fsica necessria para a
realizao das aes de ateno bsica;
Prestar cooperao tcnica e nanceira aos
estados, ao Distrito Federal e aos municpios para
o aperfeioamento das suas atuaes institucionais
na gesto da ateno bsica;
Exercer de forma pactuada as funes de
normatizao e de coordenao no que se refere
gesto nacional da ateno bsica no SUS;
Identicar, em articulao com os estados,
Distrito Federal e municpios, as necessidades da
populao para o mbito nacional, fazendo um
reconhecimento das iniqidades, oportunidades
e recursos; e cooperar tcnica e nanceiramente
com os gestores, para que faam o mesmo nos
seus territrios;
Desenvolver, a partir da identicao de ne-
cessidades, um processo de planejamento, regula-
o, programao pactuada e integrada da ateno
sade, monitoramento e avaliao;
Promover a estruturao da assistncia far-
macutica e garantir, em conjunto com as demais
esferas de governo, o acesso da populao aos me-
dicamentos que estejam sob sua responsabilidade,
fomentando seu uso racional, observadas as normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Denir e pactuar as diretrizes para a organi-
zao das aes e servios de mdia e alta comple-
xidade, a partir da ateno bsica;
Coordenar e executar as aes de vigilncia
em sade, compreendendo as aes de mdia e alta
complexidade desta rea, de acordo com as normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Coordenar, nacionalmente, as aes de pre-
veno e controle da vigilncia em sade que exi-
jam ao articulada e simultnea entre os estados,
Distrito Federal e municpios;
Proceder investigao complementar ou con-
junta com os demais gestores do SUS em situao
de risco sanitrio;
Apoiar e coordenar os laboratrios de sade
pblica Rede Nacional de laboratrios de sade
163
Pblica/RNLSP - nos aspectos relativos vigilncia
em sade;
Assumir transitoriamente, quando necessrio,
a execuo das aes de vigilncia em sade nos
estados, Distrito Federal e municpios, comprome-
tendo-se em cooperar para que assumam, no menor
prazo possvel, suas responsabilidades;
Apoiar tcnica e nanceiramente os estados, o
Distrito Federal e os municpios para que executem
com qualidade as aes de vigilncia em sade,
compreendendo as aes de vigilncia epidemiol-
gica, sanitria e ambiental, de acordo com as normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Elaborar, pactuar e implementar a poltica de
promoo da sade.
RESPONSABILIDADES NA REGIONALIZAO
MUNICPIOS
Todo municpio deve:
contribuir para a constituio e fortalecimento
do processo de regionalizao solidria e cooperati-
va, assumindo os compromissos pactuados;
participar da constituio da regionalizao,
disponibilizando de forma cooperativa os recursos
humanos, tecnolgicos e nanceiros, conforme pac-
tuao estabelecida;
participar dos colegiados de gesto regionais,
cumprindo suas obrigaes tcnicas e nanceiras.
Nas CIB regionais constitudas por representao,
quando no for possvel a imediata incorporao
de todos os gestores de sade dos municpios da
regio de sade, deve-se pactuar um cronograma de
adequao, no menor prazo possvel, para a incluso
de todos os municpios nos respectivos colegiados
de gesto regionais.
participar dos projetos prioritrios das regies
de sade, conforme denido no plano municipal
de sade, no plano diretor de regionalizao, no
planejamento regional e no plano regional de in-
vestimento;
A responsabilidade a seguir ser atribuda de
acordo com o pactuado e/ou com a complexidade da
rede de servios localizada no territrio municipal
Executar as aes de referncia regional sob
sua responsabilidade em conformidade com a pro-
gramao pactuada e integrada da ateno sade
acordada nos colegiados de gesto regionais.
ESTADOS
Contribuir para a constituio e fortalecimento
do processo de regionalizao solidria e cooperati-
va, assumindo os compromissos pactuados;
Coordenar a regionalizao em seu territrio,
propondo e pactuando diretrizes e normas gerais
sobre a regionalizao, observando as normas vi-
gentes e pactuaes na CIB;
Coordenar o processo de organizao, re-
conhecimento e atualizao das regies de sade,
conformando o plano diretor de regionalizao;
Participar da constituio da regionalizao,
disponibilizando de forma cooperativa os recursos
humanos, tecnolgicos e nanceiros, conforme pac-
tuao estabelecida;
Apoiar tcnica e nanceiramente as regies de
sade, promovendo a eqidade inter-regional;
Participar dos colegiados de gesto regional,
cumprindo suas obrigaes tcnicas e nanceiras;
Participar dos projetos prioritrios das regies
de sade, conforme denido no plano estadual de
sade, no plano diretor de regionalizao, no planeja-
mento regional e no plano regional de investimento.
DISTRITO FEDERAL
Contribuir para a constituio e fortalecimento
do processo de regionalizao solidria e cooperativa,
assumindo os compromissos pactuados;
164
Coordenar o processo de organizao, re-
conhecimento e atualizao das regies de sade,
conformando o plano diretor de regionalizao;
Apoiar tcnica e nanceiramente as regies de
sade, promovendo a eqidade inter-regional;
Participar dos colegiados de gesto regional,
cumprindo suas obrigaes tcnicas e nanceiras,
conforme pactuao estabelecida;
Participar dos projetos prioritrios das regies
de sade, conforme denido no plano estadual de
sade, no plano diretor de regionalizao, no planeja-
mento regional e no plano regional de investimento;
Propor e pactuar diretrizes e normas gerais
sobre a regionalizao, observando as normas
vigentes, participando da sua constituio, disponibi-
lizando de forma cooperativa os recursos humanos,
tecnolgicos e financeiros, conforme pactuao
estabelecida.
UNIO
Contribuir para a constituio e fortalecimento
do processo de regionalizao solidria e cooperati-
va, assumindo os compromissos pactuados;
Coordenar o processo de regionalizao no
mbito nacional, propondo e pactuando diretrizes e
normas gerais sobre a regionalizao, observando
as normas vigentes e pactuaes na CIT;
Cooperar tcnica e nanceiramente com as
regies de sade, por meio dos estados e/ou muni-
cpios, priorizando as regies mais vulnerveis, pro-
movendo a eqidade inter-regional e interestadual;
Apoiar e participar da constituio da regio-
nalizao, disponibilizando de forma cooperativa
os recursos humanos, tecnolgicos e nanceiros,
conforme pactuao estabelecida;
Fomentar a constituio das regies de sade
fronteirias, participando do funcionamento de seus
colegiados de gesto regionais.
RESPONSABILIDADES NO PLANEJ AMEN-
TO E PROGRAMAO
MUNICPIOS
Todo municpio deve:
formular, gerenciar, implementar e avaliar o
processo permanente de planejamento participativo
e integrado, de base local e ascendente, orientado
por problemas e necessidades em sade, com a
constituio de aes para a promoo, a proteo, a
recuperao e a reabilitao em sade, construindo
nesse processo o plano de sade e submetendo-o
aprovao do Conselho de Sade correspondente;
formular, no plano municipal de sade, a pol-
tica municipal de ateno em sade, incluindo aes
intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
elaborar relatrio de gesto anual, a ser apre-
sentado e submetido aprovao do Conselho de
Sade correspondente;
operar os sistemas de informao referentes
ateno bsica, conforme normas do Ministrio
da Sade, e alimentar regularmente os bancos de
dados nacionais, assumindo a responsabilidade pela
gesto, no nvel local, dos sistemas de informao:
Sistema de Informao sobre Agravos de Notica-
o SINAN, Sistema de Informao do Programa
Nacional de Imunizaes - SI-PNI, Sistema de Infor-
mao sobre Nascidos Vivos SINASC, Sistema de
Informao Ambulatorial - SIA e Cadastro Nacional
de Estabelecimentos e Prossionais de Sade
CNES; e quando couber, os sistemas: Sistema de
Informao Hospitalar SIH e Sistema de Informa-
o sobre Mortalidade SIM, bem como de outros
sistemas que venham a ser introduzidos;
assumir a responsabilidade pela coordenao
e execuo das atividades de informao, educao
e comunicao, no mbito local;
elaborar a programao da ateno sade,
includa a assistncia e vigilncia em sade, em
conformidade com o plano municipal de sade, no
165
mbito da Programao Pactuada e Integrada da
Ateno Sade;
A responsabilidade a seguir ser atribuda de
acordo com o pactuado e/ou com a complexidade da
rede de servios localizada no territrio municipal
Gerir os sistemas de informao epidemiol-
gica e sanitria, bem como assegurar a divulgao
de informaes e anlises.
ESTADOS
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o
processo permanente de planejamento participativo e
integrado, de base local e ascendente, orientado por
problemas e necessidades em sade, com a consti-
tuio de aes para a promoo, a proteo, a recu-
perao e a reabilitao em sade, construindo nesse
processo o plano estadual de sade, submetendo-o
aprovao do Conselho Estadual de Sade;
Formular, no plano estadual de sade, e pac-
tuar no mbito da Comisso Intergestores Bipartite
- CIB, a poltica estadual de ateno em sade,
incluindo aes intersetoriais voltadas para a pro-
moo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser
apresentado e submetido aprovao do Conselho
Estadual de Sade;
Coordenar, acompanhar e apoiar os muni-
cpios na elaborao da programao pactuada e
integrada da ateno sade, no mbito estadual,
regional e interestadual;
Apoiar, acompanhar, consolidar e operar
quando couber, no mbito estadual e regional, a
alimentao dos sistemas de informao, conforme
normas do Ministrio da Sade;
Operar os sistemas de informao epidemiolgi-
ca e sanitria de sua competncia, bem como assegurar
a divulgao de informaes e anlises e apoiar os
municpios naqueles de responsabilidade municipal.
DISTRITO FEDERAL
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o
processo permanente de planejamento participativo
e integrado, de base local e ascendente, orientado
por problemas e necessidades em sade, com a
constituio de aes para a promoo, a proteo,
a recuperao e a reabilitao em sade, cons-
truindo nesse processo o plano estadual de sade,
submetendo-o aprovao do Conselho de Sade
do Distrito Federal;
Formular, no plano estadual de sade, a pol-
tica estadual de ateno em sade, incluindo aes
intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser
apresentado e submetido aprovao do Conselho
Estadual de Sade;
Operar os sistemas de informao epidemio-
lgica e sanitria de sua competncia, bem como
assegurar a divulgao de informaes e anlises;
Operar os sistemas de informao referentes
ateno bsica, conforme normas do Ministrio
da Sade, e alimentar regularmente os bancos de
dados nacionais, assumindo a responsabilidade
pela gesto, no nvel local, dos sistemas de in-
formao: Sistema de Informao sobre Agravos
de Noticao SINAN, Sistema de Informao
do Programa Nacional de Imunizaes - SI-PNI,
Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos SI-
NASC, Sistema de Informao Ambulatorial - SIA e
Cadastro Nacional de Estabelecimentos e Pros-
sionais de Sade CNES; Sistema de Informao
Hospitalar SIH e Sistema de Informao sobre
Mortalidade SIM, bem como de outros sistemas
que venham a ser introduzidos;
Assumir a responsabilidade pela coordenao
e execuo das atividades de informao, educao
e comunicao, no mbito do seu territrio;
Elaborar a programao da ateno sade,
includa a assistncia e vigilncia em sade, em
166
conformidade com o plano estadual l de sade, no
mbito da Programao Pactuada e Integrada da
Ateno Sade.
UNIO
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o
processo permanente de planejamento participativo e
integrado, de base local e ascendente, orientado por
problemas e necessidades em sade, com a consti-
tuio de aes para a promoo, a proteo, a recu-
perao e a reabilitao em sade, construindo nesse
processo o plano nacional de sade, submetendo-o
aprovao do Conselho Nacional de Sade;
Formular, no plano nacional de sade, e
pactuar no mbito da Comisso Intergestores
Tripartite CIT, a poltica nacional de ateno em
sade, incluindo aes intersetoriais voltadas para
a promoo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser
apresentado e submetido aprovao do Conselho
Nacional de Sade;
Formular, pactuar no mbito a CIT e aprovar no
Conselho Nacional de Sade, a poltica nacional de
ateno sade dos povos indgenas e execut-la,
conforme pactuao com Estados e Municpios, por
meio da Fundao Nacional de Sade FUNASA;
Coordenar, acompanhar e apoiar os munic-
pios, os estados e Distrito Federal na elaborao da
programao pactuada e integrada da ateno em
sade, no mbito nacional;
Gerenciar, manter, e elaborar quando neces-
srio, no mbito nacional, os sistemas de informao,
conforme normas vigentes e pactuaes estabe-
lecidas, incluindo aqueles sistemas que garantam
a solicitao e autorizao de procedimentos, o
processamento da produo e preparao para a
realizao de pagamentos;
Desenvolver e gerenciar sistemas de informa-
o epidemiolgica e sanitria, bem como assegurar
a divulgao de informaes e anlises.
RESPONSABILIDADES NA REGULAO,
CONTROLE, AVALIAO E AUDITORIA
4.1- MUNICPIOS
Todo municpio deve:
monitorar e scalizar a aplicao dos recursos
nanceiros provenientes de transferncia regular e
automtica (fundo a fundo) e por convnios;
realizar a identicao dos usurios do SUS,
com vistas vinculao de clientela e sistemati-
zao da oferta dos servios;
monitorar e avaliar as aes de vigilncia em
sade, realizadas em seu territrio, por intermdio de
indicadores de desempenho, envolvendo aspectos
epidemiolgicos e operacionais;
manter atualizado o Sistema Nacional de
Cadastro de Estabelecimentos e Prossionais de
Sade no seu territrio, segundo normas do Minis-
trio da Sade;
adotar protocolos clnicos e diretrizes terapu-
ticas, em consonncia com os protocolos e diretrizes
nacionais e estaduais;
adotar protocolos de regulao de acesso, em
consonncia com os protocolos e diretrizes nacio-
nais, estaduais e regionais;
controlar a referncia a ser realizada em
outros municpios, de acordo com a programao
pactuada e integrada da ateno sade, proce-
dendo solicitao e/ou autorizao prvia, quando
couber;
As responsabilidades a seguir sero atribudas
de acordo com o pactuado e/ou com a complexi-
dade da rede de servios localizada no territrio
municipal
Denir a programao fsico-nanceira por
estabelecimento de sade; observar as normas
vigentes de solicitao e autorizao dos procedi-
mentos hospitalares e ambulatoriais; processar a
167
produo dos estabelecimentos de sade prprios e
contratados e realizar o pagamento dos prestadores
de servios;
Operar o complexo regulador dos servios
presentes no seu territrio, de acordo com a pac-
tuao estabelecida, realizando a co-gesto com o
Estado e outros Municpios, das referncias inter-
municipais.
Executar o controle do acesso do seu mun-
cipe aos leitos disponveis, s consultas, terapias
e exames especializados, disponveis no seu ter-
ritrio, que pode ser feito por meio de centrais de
regulao;
Planejar e executar a regulao mdica da
ateno pr-hospitalar s urgncias, conforme nor-
mas vigentes e pactuaes estabelecidas;
Elaborar contratos com os prestadores de
acordo com a poltica nacional de contratao de
servios de sade e em conformidade com o plane-
jamento e a programao pactuada e integrada da
ateno sade;
Monitorar e scalizar os contratos e convnios
com prestadores contratados e conveniados, bem
como das unidades pblicas;
Monitorar e scalizar a execuo dos proce-
dimentos realizados em cada estabelecimento por
meio das aes de controle e avaliao hospitalar
e ambulatorial;
Monitorar e scalizar e o cumprimento dos
critrios nacionais, estaduais e municipais de cre-
denciamento de servios;
Implementar a avaliao das aes de sade
nos estabelecimentos de sade, por meio de anlise
de dados e indicadores e vericao de padres de
conformidade;
Implementar a auditoria sobre toda a produo
de servios de sade, pblicos e privados, sob sua
gesto, tomando como referncia as aes previs-
tas no plano municipal de sade e em articulao
com as aes de controle, avaliao e regulao
assistencial;
Realizar auditoria assistencial da produo
de servios de sade, pblicos e privados, sob sua
gesto;
Elaborar normas tcnicas, complementares
s das esferas estadual e federal, para o seu ter-
ritrio.
ESTADOS Elaborar as normas tcnicas
complementares da esfera federal, para o seu
territrio;
Monitorar a aplicao dos recursos nanceiros
recebidos por meio de transferncia regular e auto-
mtica (fundo a fundo) e por convnios;
Monitorar e scalizar a aplicao dos recursos
nanceiros transferidos aos fundos municipais;
Monitorar o cumprimento pelos municpios:
dos planos de sade, dos relatrios de gesto, da
operao dos fundos de sade, indicadores e metas
do pacto de gesto, da constituio dos servios
de regulao, controle avaliao e auditoria e da
participao na programao pactuada e integrada
da ateno sade;
Apoiar a identicao dos usurios do SUS no
mbito estadual, com vistas vinculao de clientela
e sistematizao da oferta dos servios;
Manter atualizado o cadastramento no Sis-
tema Nacional de Cadastro de Estabelecimentos
e Prossionais de Sade, bem como coordenar e
cooperar com os municpios nesta atividade;
Elaborar e pactuar protocolos clnicos e
de regulao de acesso, no mbito estadual, em
consonncia com os protocolos e diretrizes nacio-
nais, apoiando os Municpios na implementao
dos mesmos;
Controlar a referncia a ser realizada em
outros estados, de acordo com a programao pac-
168
tuada e integrada da ateno sade, procedendo a
solicitao e/ou autorizao prvia, quando couber;
Operar a central de regulao estadual, para
as referncias interestaduais pactuadas, em articu-
lao com as centrais de regulao municipais;
Coordenar e apoiar a implementao da re-
gulao da ateno pr-hospitalar s urgncias de
acordo com a regionalizao e conforme normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Estimular e apoiar a implantao dos comple-
xos reguladores municipais;
Participar da co-gesto dos complexos regu-
ladores municipais, no que se refere s referncias
intermunicipais;
Operar os complexos reguladores no que se
refere no que se refere referencia intermunicipal,
conforme pactuao;
Monitorar a implementao e operacionaliza-
o das centrais de regulao;
Cooperar tecnicamente com os municpios
para a qualicao das atividades de cadastramento,
contratao, controle, avaliao, auditoria e paga-
mento aos prestadores dos servios localizados no
territrio municipal e vinculados ao SUS;
Monitorar e scalizar contratos e convnios
com prestadores contratados e conveniados, bem
como das unidades pblicas;
Elaborar contratos com os prestadores de
acordo com a poltica nacional de contratao de
servios de sade, em conformidade com o plane-
jamento e a programao da ateno;
Credenciar os servios de acordo com as
normas vigentes e com a regionalizao e coordenar
este processo em relao aos municpios;
Fiscalizar e monitorar o cumprimento dos
critrios estaduais e nacionais de credenciamento
de servios pelos prestadores;
Monitorar o cumprimento, pelos municpios, das
programaes fsico-nanceira denidas na programa-
o pactuada e integrada da ateno sade;
Fiscalizar e monitorar o cumprimento, pelos
municpios, das normas de solicitao e autorizao
das internaes e dos procedimentos ambulatoriais
especializados;
Estabelecer e monitorar a programao fsico-
nanceira dos estabelecimentos de sade sob sua
gesto; observar as normas vigentes de solicitao
e autorizao dos procedimentos hospitalares e
ambulatoriais, monitorando e scalizando a sua
execuo por meio de aes de controle, avaliao
e auditoria; processar a produo dos estabeleci-
mentos de sade prprios e contratados e realizar
o pagamento dos prestadores de servios;
Monitorar e avaliar o funcionamento dos Con-
srcios Intermunicipais de Sade;
Monitorar e avaliar o desempenho das redes
regionais hierarquizadas estaduais;
Implementar avaliao das aes de sa-
de nos estabelecimentos, por meio de anlise de
dados e indicadores e vericao de padres de
conformidade;
Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em
sade, realizadas pelos municpios e pelo gestor
estadual;
Supervisionar a rede de laboratrios pblicos
e privados que realizam anlises de interesse da
sade pblica;
Elaborar normas complementares para a
avaliao tecnolgica em sade;
Avaliar e auditar os sistemas de sade muni-
cipais de sade;
Implementar auditoria sobre toda a produo
de servios de sade, pblica e privada, sob sua
gesto e em articulao com as aes de controle,
avaliao e regulao assistencial;
169
Realizar auditoria assistencial da produo
de servios de sade, pblicos e privados, sob sua
gesto.
DISTRITO FEDERAL
Elaborar as normas tcnicas complementares
da esfera federal, para o seu territrio;
Monitorar a aplicao dos recursos nanceiros
recebidos por meio de transferncia regular e auto-
mtica (fundo a fundo) e por convnios;
Realizar a identicao dos usurios do SUS no
mbito do Distrito Federal, com vistas vinculao de
clientela e sistematizao da oferta dos servios;
Manter atualizado o cadastramento no Sis-
tema Nacional de Cadastro de Estabelecimentos e
Prossionais de Sade no seu territrio, segundo
normas do Ministrio da Sade;
Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em
sade, realizadas em seu territrio, por intermdio de
indicadores de desempenho, envolvendo aspectos
epidemiolgicos e operacionais;
Elaborar e implantar protocolos clnicos, te-
raputicos e de regulao de acesso, no mbito do
Distrito Federal, em consonncia com os protocolos
e diretrizes nacionais;
Controlar a referncia a ser realizada em
outros estados, de acordo com a programao pac-
tuada e integrada da ateno sade, procedendo
a solicitao e/ou autorizao prvia;
Operar a central de regulao do Distrito
Federal, para as referncias interestaduais pactu-
adas, em articulao com as centrais de regulao
estaduais e municipais;
Implantar e operar o complexo regulador dos
servios presentes no seu territrio, de acordo com
a pactuao estabelecida;
Coordenar e apoiar a implementao da re-
gulao da ateno pr-hospitalar s urgncias de
acordo com a regionalizao e conforme normas
vigentes e pactuaes estabelecidas
Executar o controle do acesso do seu usu-
rio aos leitos disponveis, s consultas, terapias
e exames especializados, disponveis no seu
territrio, que pode ser feito por meio de centrais
de regulao;
Denir a programao fsico-nanceira por
estabelecimento de sade; observar as normas
vigentes de solicitao e autorizao dos procedi-
mentos hospitalares e ambulatoriais; processar a
produo dos estabelecimentos de sade prprios e
contratados e realizar o pagamento dos prestadores
de servios;
Monitorar e scalizar contratos e convnios
com prestadores contratados e conveniados, bem
como das unidades pblicas;
Elaborar contratos com os prestadores de
acordo com a poltica nacional de contratao de
servios de sade, em conformidade com o plane-
jamento e a programao da ateno;
Credenciar os servios de acordo com as
normas vigentes e com a regionalizao;
Monitorar e avaliar o funcionamento dos Con-
srcios de Sade;
Monitorar e avaliar o desempenho das redes
regionais hierarquizadas;
Implementar avaliao das aes de sa-
de nos estabelecimentos, por meio de anlise de
dados e indicadores e vericao de padres de
conformidade;
Monitorar e scalizar a execuo dos proce-
dimentos realizados em cada estabelecimento por
meio das aes de controle e avaliao hospitalar
e ambulatorial;
Supervisionar a rede de laboratrios pblicos
e privados que realizam anlises de interesse da
sade pblica;
170
Elaborar normas complementares para a
avaliao tecnolgica em sade;
Implementar auditoria sobre toda a produo
de servios de sade, pblica e privada, em articula-
o com as aes de controle, avaliao e regulao
assistencial.
UNIO
Cooperar tecnicamente com os estados, o
Distrito Federal e os municpios para a qualicao
das atividades de cadastramento, contratao, regu-
lao, controle, avaliao, auditoria e pagamento aos
prestadores dos servios vinculados ao SUS;
Monitorar e scalizar a aplicao dos recursos
nanceiros transferidos fundo a fundo e por convnio
aos fundos de sade dos estados, do Distrito Federal
e dos municpios;
Monitorar o cumprimento pelos estados,
Distrito Federal e municpios dos planos de sade,
dos relatrios de gesto, da operao dos fundos
de sade, dos pactos de indicadores e metas, da
constituio dos servios de regulao, controle
avaliao e auditoria e da realizao da programao
pactuada e integrada da ateno sade;
Coordenar, no mbito nacional, a estratgia
de identicao dos usurios do SUS;
Coordenar e cooperar com os estados, o
Distrito Federal e os municpios no processo de
cadastramento de Estabelecimentos e Prossionais
de Sade;
Denir e pactuar a poltica nacional de contra-
tao de servios de sade;
Propor e pactuar os critrios de credencia-
mento dos servios de sade;
Propor e pactuar as normas de solicitao e
autorizao das internaes e dos procedimentos
ambulatoriais especializados, de acordo com as
Polticas de Ateno Especializada;
Elaborar, pactuar e manter as tabelas de pro-
cedimentos enquanto padro nacional de utilizao
dos mesmos e de seus preos;
Estruturar a poltica nacional de regulao
da ateno sade, conforme pactuao na CIT,
contemplando apoio nanceiro, tecnolgico e de
educao permanente;
Estimular e apoiar a implantao dos comple-
xos reguladores;
Cooperar na implantao e implementao
dos complexos reguladores;
Coordenar e monitorar a implementao e
operacionalizao das centrais de regulao in-
terestaduais, garantindo o acesso s referncias
pactuadas;
Coordenar a construo de protocolos clnicos
e de regulao de acesso nacionais, em parceria
com os estados, o Distrito Federal e os municpios,
apoiandoos na utilizao dos mesmos;
Acompanhar, monitorar e avaliar a ateno
bsica, nas demais esferas de gesto, respeitadas
as competncias estaduais, municipais e do Distrito
Federal;
Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em
sade, realizadas pelos municpios, Distrito Federal,
estados e pelo gestor federal, incluindo a permanente
avaliao dos sistemas de vigilncia epidemiolgica
e ambiental em sade;
Normatizar, denir uxos tcnico-operacionais
e supervisionar a rede de laboratrios pblicos e
privados que realizam anlises de interesse em
sade pblica;
Avaliar o desempenho das redes regionais e
de referncias interestaduais;
Responsabilizar-se pela avaliao tecnolgica
em sade;
Avaliar e auditar os sistemas de sade esta-
duais e municipais.
171
5 RESPONSABILIDADES NA GESTO DO
TRABALHO
5.1 - MUNICPIOS
Todo municpio deve:
promover e desenvolver polticas de gesto
do trabalho, considerando os princpios da huma-
nizao, da participao e da democratizao das
relaes de trabalho;
adotar vnculos de trabalho que garantam os
direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores
de sade na sua esfera de gesto e de servios,
promovendo aes de adequao de vnculos, onde
for necessrio, conforme legislao vigente;
As responsabilidades a seguir sero atribudas
de acordo com o pactuado e/ou com a complexi-
dade da rede de servios localizada no territrio
municipal
Estabelecer, sempre que possvel, espaos
de negociao permanente entre trabalhadores e
gestores;
Desenvolver estudos e propor estratgias e -
nanciamento tripartite com vistas adoo de poltica
referente aos recursos humanos descentralizados;
Considerar as diretrizes nacionais para Planos
de Carreiras, Cargos e Salrios para o SUS PCCS/
SUS, quando da elaborao, implementao e/ou
reformulao de Planos de Cargos e Salrios no
mbito da gesto local;
Implementar e pactuar diretrizes para polticas
de educao e gesto do trabalho que favoream o
provimento e a xao de trabalhadores de sade,
no mbito municipal, notadamente em regies onde
a restrio de oferta afeta diretamente a implantao
de aes estratgicas para a ateno bsica.
5.2 ESTADOS
Promover e desenvolver polticas de gesto do
trabalho, considerando os princpios da humanizao,
da participao e da democratizao das relaes
de trabalho;
Desenvolver estudos e propor estratgias e -
nanciamento tripartite com vistas adoo de poltica
referente aos recursos humanos descentralizados;
Promover espaos de negociao permanen-
te entre trabalhadores e gestores, no mbito estadual
e regional;
Adotar vnculos de trabalho que garantam os
direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores
de sade na sua esfera de gesto e de servios,
promovendo aes de adequao de vnculos,
onde for necessrio, conforme legislao vigente e
apoiando tcnica e nanceiramente os municpios
na mesma direo;
Considerar as diretrizes nacionais para Planos
de Carreiras, Cargos e Salrios para o SUS PCCS/
SUS, quando da elaborao, implementao e/ou
reformulao de Planos de Cargos e Salrios no
mbito da gesto estadual;
Propor e pactuar diretrizes para polticas de
educao e gesto do trabalho que favoream o
provimento e a xao de trabalhadores de sade,
no mbito estadual, notadamente em regies onde
a restrio de oferta afeta diretamente a implantao
de aes estratgicas para a ateno bsica.
5.3 DISTRITO FEDERAL
Desenvolver estudos quanto s estratgias e
nanciamento tripartite de poltica de reposio da
fora de trabalho descentralizada;
Implementar espaos de negociao perma-
nente entre trabalhadores e gestores, no mbito do
Distrito Federal e regional;
Adotar vnculos de trabalho que garantam os
direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores
de sade na sua esfera de gesto e de servios,
promovendo aes de adequao de vnculos, onde
for necessrio, conforme legislao vigente;
172
Considerar as diretrizes nacionais para Planos
de Carreiras, Cargos e Salrios para o SUS PCCS/
SUS, quando da elaborao, implementao e/ou
reformulao de Planos de Cargos e Salrios no
mbito da gesto do Distrito Federal;
Propor e pactuar diretrizes para polticas de
educao e de gesto do trabalho que favoream o
provimento e a xao de trabalhadores de sade,
no mbito do Distrito Federal, notadamente em re-
gies onde a restrio de oferta afeta diretamente a
implantao de aes estratgicas para a ateno
bsica.
5.4 UNIO
Promover, desenvolver e pactuar polticas de
gesto do trabalho considerando os princpios da hu-
manizao, da participao e da democratizao das
relaes de trabalho, apoiando os gestores estaduais
e municipais na implementao das mesmas;
Desenvolver estudos e propor estratgias e
nanciamento tripartite com vistas adoo de polti-
cas referentes fora de trabalho descentralizada;
Fortalecer a Mesa Nacional de Negociao
Permanente do SUS como um espao de negocia-
o entre trabalhadores e gestores e contribuir para
o desenvolvimento de espaos de negociao no
mbito estadual, regional e/ou municipal;
Adotar vnculos de trabalho que garantam os
direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores
de sade na sua esfera de gesto e de servios, pro-
movendo aes de adequao de vnculos, onde for
necessrio, conforme legislao vigente e apoiando
tcnica e nanceiramente os estados e municpios
na mesma direo;
Formular, propor, pactuar e implementar
as Diretrizes Nacionais para Planos de Carreiras,
Cargos e Salrios no mbito do Sistema nico de
Sade PCCS/SUS;
Propor e pactuar diretrizes para polticas de
educao e de gesto do trabalho que favoream o
provimento e a xao de trabalhadores de sade,
no mbito nacional, notadamente em regies onde a
restrio de oferta afeta diretamente a implantao
de aes estratgicas para a ateno bsica.
RESPONSABILIDADES NA EDUCAO NA
SADE
6.1 - MUNICPIOS
Todo municpio deve:
formular e promover a gesto da educao
permanente em sade e processos relativos
mesma, orientados pela integralidade da ateno
sade, criando quando for o caso, estruturas
de coordenao e de execuo da poltica de
formao e desenvolvimento, participando no seu
nanciamento;
promover diretamente ou em cooperao com
o estado, com os municpios da sua regio e com
a unio, processos conjuntos de educao perma-
nente em sade;
apoiar e promover a aproximao dos movi-
mentos de educao popular em sade na formao
dos prossionais de sade, em consonncia com as
necessidades sociais em sade;
incentivar junto rede de ensino, no mbito
municipal, a realizao de aes educativas e de
conhecimento do SUS;
As responsabilidades a seguir sero atribudas
de acordo com o pactuado e/ou com a complexi-
dade da rede de servios localizada no territrio
municipal
Articular e cooperar com a construo e im-
plementao de iniciativas polticas e prticas para
a mudana na graduao das prosses de sade,
de acordo com as diretrizes do SUS;
Promover e articular junto s Escolas Tcnicas
de Sade uma nova orientao para a formao de
prossionais tcnicos para o SUS, diversicando os
campos de aprendizagem;
173
6.2 ESTADOS
Formular, promover e apoiar a gesto da edu-
cao permanente em sade e processos relativos
mesma no mbito estadual;
Promover a integrao de todos os proces-
sos de capacitao e desenvolvimento de recursos
humanos poltica de educao permanente, no
mbito da gesto estadual do SUS;
Apoiar e fortalecer a articulao com os munic-
pios e entre os mesmos, para os processos de educao
e desenvolvimento de trabalhadores para o SUS;
Articular o processo de vinculao dos munic-
pios s referncias para o seu processo de formao
e desenvolvimento;
Articular e participar das polticas regulatrias
e de induo de mudanas no campo da graduao
e da especializao das prosses de sade;
Articular e pactuar com o Sistema Estadual de
Educao, processos de formao de acordo com as
necessidades do SUS, cooperando com os demais
gestores, para processos na mesma direo;
Desenvolver aes e estruturas formais de
educao tcnica em sade com capacidade de
execuo descentralizada no mbito estadual;
6.3 DISTRITO FEDERAL
Formular e promover a gesto da educao per-
manente em sade e processos relativos mesma,
orientados pela integralidade da ateno sade,
criando quando for o caso, estruturas de coordena-
o e de execuo da poltica de formao e desen-
volvimento, participando no seu nanciamento;
Promover a integrao de todos os processos
de capacitao e desenvolvimento de recursos hu-
manos poltica de educao permanente;
Articular e participar das polticas regulatrias
e de induo de mudanas no campo da graduao
e da especializao das prosses de sade;
Articular e cooperar com a construo e im-
plementao de iniciativas polticas e prticas para
a mudana na graduao das prosses de sade,
de acordo com as diretrizes do SUS;
Articular e pactuar com o Sistema Estadual de
Educao, processos de formao de acordo com as
necessidades do SUS, cooperando com os demais
gestores, para processos na mesma direo;
Desenvolver aes e estruturas formais de edu-
cao tcnica em sade com capacidade de execuo
descentralizada no mbito do Distrito Federal;
Promover e articular junto s Escolas Tcnicas
de Sade uma nova orientao para a formao de
prossionais tcnicos para o SUS, diversicando os
campos de aprendizagem;
Apoiar e promover a aproximao dos movi-
mentos de educao popular em sade da formao
dos prossionais de sade, em consonncia com as
necessidades sociais em sade;
Incentivar, junto rede de ensino, a realizao
de aes educativas e de conhecimento do SUS;
6.4 UNIO
Formular, promover e pactuar polticas de
educao permanente em sade, apoiando tcnica
e nanceiramente estados e municpios no desen-
volvimento das mesmas;
Promover a integrao de todos os proces-
sos de capacitao e desenvolvimento de recursos
humanos poltica de educao permanente, no
mbito da gesto nacional do SUS;
Propor e pactuar polticas regulatrias no
campo da graduao e da especializao das pro-
sses de sade;
Articular e propor polticas de induo de mu-
danas na graduao das prosses de sade;
Propor e pactuar com o sistema federal de
educao, processos de formao de acordo com
174
as necessidades do SUS, articulando os demais
gestores na mesma direo;
RESPONSABILIDADES NA PARTICIPAO
E CONTROLE SOCIAL
7.1 - MUNICPIOS
Todo municpio deve:
apoiar o processo de mobilizao social e
institucional em defesa do SUS;
prover as condies materiais, tcnicas e
administrativas necessrias ao funcionamento do
Conselho Municipal de Sade, que dever ser orga-
nizado em conformidade com a legislao vigente;
organizar e prover as condies necessrias
realizao de Conferncias Municipais de Sade;
estimular o processo de discusso e controle
social no espao regional;
apoiar o processo de formao dos conse-
lheiros de sade;
promover aes de informao e conheci-
mento acerca do SUS, junto populao em geral;
Apoiar os processos de educao popular em
sade, com vistas ao fortalecimento da participao
social do SUS;
A responsabilidade a seguir ser atribuda de
acordo com o pactuado e/ou com a complexidade da
rede de servios localizada no territrio municipal
Implementar ouvidoria municipal com vistas
ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS,
conforme diretrizes nacionais.
7.2 ESTADOS
Apoiar o processo de mobilizao social e
institucional em defesa do SUS;
Prover as condies materiais, tcnicas e
administrativas necessrias ao funcionamento do
Conselho Estadual de Sade, que dever ser organi-
zado em conformidade com a legislao vigente;
Organizar e prover as condies necessrias
realizao de Conferncias Estaduais de Sade;
Estimular o processo de discusso e controle
social no espao regional;
Apoiar o processo de formao dos conse-
lheiros de sade;
Promover aes de informao e conheci-
mento acerca do SUS, junto populao em geral;
Apoiar os processos de educao popular em
sade, com vistas ao fortalecimento da participao
social do SUS;
Implementar ouvidoria estadual, com vistas
ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS,
conforme diretrizes nacionais.
7.3 DISTRITO FEDERAL
Apoiar o processo de mobilizao social e ins-
titucional em defesa do SUS;
Prover as condies materiais, tcnicas e
administrativas necessrias ao funcionamento do
Conselho Estadual de Sade, que dever ser orga-
nizado em conformidade com a legislao vigente;
Organizar e prover as condies necessrias
realizao de Conferncias Estaduais de Sade;
Estimular o processo de discusso e controle
social no espao regional;
Apoiar o processo de formao dos conse-
lheiros de sade;
Promover aes de informao e conheci-
mento acerca do SUS, junto populao em geral;
Apoiar os processos de educao popular em
sade, com vistas ao fortalecimento da participao
social do SUS;
175
Implementar ouvidoria estadual, com vistas
ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS,
conforme diretrizes nacionais
7.4 - UNIO
Apoiar o processo de mobilizao social e ins-
titucional em defesa do SUS;
Prover as condies materiais, tcnicas e
administrativas necessrias ao funcionamento do
Conselho Nacional de Sade, que dever ser orga-
nizado em conformidade com a legislao vigente;
Organizar e prover as condies necessrias
realizao de Conferncias Nacionais de Sade;
Apoiar o processo de formao dos conse-
lheiros de sade;
Promover aes de informao e conheci-
mento acerca do SUS, junto populao em geral;
Apoiar os processos de educao popular em
sade, com vistas ao fortalecimento da participao
social do SUS;
Apoiar o fortalecimento dos movimentos sociais,
aproximando-os da organizao das prticas da sade
e com as instncias de controle social da sade;
Formular e pactuar a poltica nacional de
ouvidoria e implementar o componente nacional,
com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica
do SUS.
V - IMPLANTAO E MONITORAMENTO DOS
PACTOS PELA VIDA E DE GESTO
A - PROCESSO DE IMPLANTAO
Para a implantao destes Pactos cam acor-
dados os seguintes pontos:
A implantao dos Pactos pela Vida e de Ges-
to, enseja uma reviso normativa em vrias reas
que sero regulamentadas em portarias especcas,
pactuadas na CIT.
Fica denido o Termo de Compromisso de
Gesto, Federal, Estadual, do DF e Municipal, como
o documento de formalizao deste Pacto nas suas
dimenses Pela Vida e de Gesto.
O Termo de Compromisso de Gesto, a ser
regulamentado em normatizao especca, contm
as metas e objetivos do Pacto pela Vida, referidas
no item I deste documento; as responsabilidades e
atribuies de cada gestor, constantes do item III e
os indicadores de monitoramento.
Os Termos de Compromisso de Gesto de-
vem ser aprovados nos respectivos Conselhos de
Sade.
Nos Termos de Compromisso de Gesto
Estadual e Municipal, podem ser acrescentadas as
metas municipais, regionais e estaduais, conforme
pactuao;
Anualmente, no ms de maro, devem ser
revistas as metas, os objetivos e os indicadores do
Termo de Compromisso de Gesto.
O Termo de Compromisso de Gesto substitui
o atual processo de habilitao, conforme detalha-
mento em portaria especca.
Fica extinto o processo de habilitao para
estados e municpios, conforme estabelecido na
NOB SUS 01/ 96 e na NOAS SUS 2002.
Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de
Compromisso de Gesto constante nas Diretrizes
Operacionais do Pacto pela Sade 2006, as mesmas
prerrogativas e responsabilidades dos municpios e
estados que esto habilitados em Gesto Plena do
Sistema, conforme estabelecido na Norma Operacio-
nal Bsica - NOB SUS 01/96 e na Norma Operacional
da Assistncia Sade - NOAS SUS 2002.
B - PROCESSO DE MONITORAMENTO
O processo de monitoramento dos Pactos
deve seguir as seguintes diretrizes:
Ser um processo permanente, de cada ente
com relao ao seu prprio mbito, dos estados
176
com relao aos municpios do seu territrio, dos
municpios com relao ao estado, dos municpios e
estado com relao Unio e da unio com relao
aos estados, municpios e Distrito Federal;
Ser orientado pelos indicadores, objetivos,
metas e responsabilidades que compem o respec-
tivo Termo de Compromisso de Gesto;
Estabelecer um processo de monitoramento dos
cronogramas pactuados nas situaes onde o muni-
cpio, estado e DF no tenham condies de assumir
plenamente suas responsabilidades no momento da
assinatura do Termo de Compromisso de Gesto;
Desenvolver aes de apoio para a qualica-
o do processo de gesto.
A operacionalizao do processo de monito-
ramento deve ser objeto de regulamentao espe-
cca em cada esfera de governo, considerando as
pactuaes realizadas.
VI - DIREO E ARTICULAO DO SUS
A direo do SUS, em cada esfera de governo,
composta pelo rgo setorial do poder executivo
e pelo respectivo Conselho de Sade, nos termos
das Leis N 8.080/90 e N 8.142/1990.
O processo de articulao entre os gestores,
nos diferentes nveis do Sistema, ocorre, preferen-
cialmente, em dois colegiados de negociao: a
Comisso Intergestores Tripartite - CIT e a Comisso
Intergestores Bipartite - CIB, que pactuaro sobre a
organizao, direo e gesto da sade.
A CIT composta, paritariamente, por re-
presentao do Ministrio da Sade, do Conselho
Nacional de Secretrios de Sade - CONASS e do
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de
Sade CONASEMS, sendo um espao tripartite
para a elaborao de propostas para a implantao
e operacionalizao do SUS.
A CIB, composta igualmente de forma pari-
tria, integrada por representao da Secretaria
Estadual de Sade (SES) e do Conselho Estadual
de Secretrios Municipais de Sade (COSEMS) ou
rgo equivalente a instncia privilegiada de nego-
ciao e deciso quanto aos aspectos operacionais
do SUS. Um dos representantes dos municpios ,
necessariamente, o Secretrio de Sade da Capital.
Como parte do processo de constituio das regies
de sade devem ser constitudos Colegiados de
Gesto Regionais.
A denio sobre o nmero de membros de
cada CIB deve considerar as diferentes situaes de
cada estado, como nmero de municpios, nmero
de regies de sade, buscando a maior representa-
tividade possvel.
As decises da CIB e CIT sero tomadas
sempre por consenso.
As concluses das negociaes pactuadas
na CIT e na CIB sero formalizadas em ato prprio
do gestor respectivo.
As decises das Comisses Intergestores que
versarem sobre matria da esfera de competncia
dos Conselhos de Sade devero ser submetidas
apreciao do Conselho respectivo.
Sade Legi s - Si stema de Legi sl ao da
Sade
177
PORTARIA MS N 699, DE 30 DE
MARO DE 2006
(DOU 03.04.2006)
Regulamenta as Diretrizes Operacionais dos Pactos
Pela Vida e de Gesto.
Notas:
1) Ver Portaria MS n 1.559, de 01.08.2008, DOU
04.08.2008, que institui a Poltica Nacional de
Regulao do Sistema nico de Sade - SUS.
2) A Portaria MS n 325, de 21.02.2008, DOU
22.02.2008, rep. DOU 13.03.2008, estabelece
prioridades, objetivos e metas do Pacto pela Vida
para 2008, os indicadores de monitoramento e
avaliao do Pacto pela Sade e as orientaes,
prazos e diretrizes para a sua pactuao.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de
suas atribuies, e
Considerando que as Diretrizes Operacionais do
Pacto pela Sade, institudas pela Portaria n 399/
GM de 22 de fevereiro de 2006, alteram vrias
dimenses do funcionamento do Sistema nico
de Sade - SUS, necessitando de normatizaes
especcas para sua regulamentao;
Considerando que a implementao dos Pactos pela
Vida e de Gesto, enseja uma reviso normativa
em vrias reas que sero regulamentadas em
portarias especcas pactuadas na Comisso
Intergestores Tripartite - CIT;
Considerando que os Termos de Compromisso de
Gesto Municipal, do Distrito Federal, Estadual e
Federal so os documentos de formalizao do
Pacto nas suas dimenses Pela Vida e de Gesto;
Considerando que a assinatura dos Termos de
Compromisso de Gesto Municipal, do Distrito
Federal, Estadual e Federal a declarao pblica
dos compromissos assumidos pelo gestor perante
os outros gestores e perante a populao sob sua
responsabilidade;
Considerando que os Termos de Compromisso de
Gesto Municipal, do Distrito Federal, Estadual e Federal
substituem o atual processo de habilitao, resolve:
Art. 1 Regulamentar a implementao das
Diretrizes Operacionais dos Pactos Pela Vida
e de Gesto e seus desdobramentos para
o processo de gesto do SUS bem como
a transio e o monitoramento dos Pactos,
unicando os processos de pactuao de
indicadores e metas.
Art. 2 Estabelecer que as responsabilidades
sanitrias e atribuies do respectivo gestor,
as metas e objetivos do Pacto pela Vida, que
denem as prioridades dos trs gestores
para o ano em curso e os indicadores de
monitoramento, que integram os diversos
processos de pactuao de indicadores
existentes sero armadas publicamente
por meio dos Termos de Compromisso de
Gesto Municipal (Anexo I), Estadual (Anexo
II), do Distrito Federal (Anexo III), e Federal
(Anexo IV).
1 A unicao total dos processos de pactuao
de indicadores existentes dar-se- no ano
de 2007. Para o ano de 2006 continuam
em separado o Pacto da Ateno Bsica
e da Programao Pactuada Integrada
da Vigilncia em Sade/PPI-VS, com a
pactuao no Termo de Compromisso
de Gesto das metas do Pacto pela Vida
e de alguns indicadores para orientar o
monitoramento global dos Pactos.
2 Nos Termos de Compromisso de Gesto
Municipal, do Distrito Federal e Estadual
podem ser acrescentadas outras metas
municipais, regionais e estaduais, conforme
pactuao.
3 As metas nacionais servem de referncia para
a pactuao das metas municipais, estaduais
e do DF, no que se refere s prioridades
estabelecidas no Pacto pela Vida.
4 Dever constar no verso dos documentos
dos Termos de Compromisso de Gesto um
glossrio para facilitar sua compreenso.
178
5 O Termo de Compromisso de Gesto ter
os seguintes Anexos, que cam institudos
conforme respectivos modelos:
I - Extrato do Termo de Cooperao entre
Entes Pblicos. (Redao dada ao inciso
pela Portaria MS n 372, de 16.02.2007,
DOU 21.02.2007)
II - A Declarao da CIB de Comando nico
do Sistema pelo Gestor Municipal - Anexo
VI;
III - O Termo do Limite Financeiro Global do
Municpio e do Estado e do DF - Anexo VII;
e
IV - Relatrio dos Indicadores de Monitoramento,
a ser implantado a partir de 2007.
Art. 3 O Termo de Cooperao entre Entes Pblicos,
cujo contedo ser pactuado entre Ministrio
da Sade, Conass e Conasems em portaria
especca, destinado formalizao da
relao entre gestores quando unidades
pblicas prestadoras de servio, situadas no
territrio de um municpio, esto sob gerncia
de determinada esfera administrativa e
gesto de outra.
1 O Termo de Cooperao entre Entes Pblicos
deve conter as metas e um plano operativo
do acordo.
2 As unidades pblicas prestadoras de servio
devem, preferencialmente, receber os
recursos de custeio correspondentes
realizao das metas pactuadas no plano
operativo e no por produo.
3 A transferncia de recursos, objeto do Termo
de Cooperao entre Entes Pblicos, dever
ser feita conforme pactuao.
4 Quando no couber o Termo de Cooperao
entre Entes Pblicos - TCEP, o municpio
deve encaminhar o Extrato do TCEP,
assinalando a no pertinncia deste.
(Pargrafo acrescentado pela Portaria MS n
372, de 16.02.2007, DOU 21.02.2007)
Art. 4 Estabelecer que a Declarao da CIB de
Comando nico do Sistema pelo Gestor
Municipal o documento que explicita a
gesto dos estabelecimentos de sade
situados no territrio de um determinado
municpio.
Art. 5 Estabelecer que o Termo do Limite Financeiro
Global do Municpio, do Estado e do Distrito
Federal refere-se aos recursos federais de
custeio, referentes quela unidade federada,
explicitando o valor correspondente a cada
bloco.
1 No Termo do Limite Financeiro Global do
Municpio, no que se refere ao Bloco da Mdia
e Alta Complexidade, sero discriminados
os recursos para a populao prpria e os
relativos populao referenciada.
2 Os recursos relativos ao Termo do Limite
Financeiro Global do Municpio, do Estado
e do DF sero transferidos pelo Ministrio
da Sade, de forma regular e automtica,
ao respectivo Fundo de Sade, excetuando
os recursos transferidos diretamente s
unidades universitrias federais e aqueles
previstos no Termo de Cooperao entre
Entes Pblicos.
3 O Termo do Limite Financeiro Global do
Municpio dever explicitar tambm os
recursos de custeio prprios das esferas
municipal e estadual. Caso no seja possvel
explicit-los por blocos, dever ser informado
apenas o total do recurso.
Art. 6 Estabelecer que o Relatrio de Indicadores
de Monitoramento ser gerado por um
sistema informatizado, a ser implantado a
partir de 2007, ser um Anexo do Termo de
Compromisso de Gesto.
Pargrafo nico. Permanece em vigor, no ano
de 2006, a pactuao de indicadores nos
processos especcos do Pacto da Ateno
Bsica e da Programao Pactuada Integrada
da Vigilncia em Sade/PPI-VS, conforme
179
disposto no 1 do art. 2, aos quais ser
acrescido um grupo de indicadores cuja
pactuao dar-se- no prprio instrumento
do Termo de Compromisso de Gesto, no
gerando assim o Relatrio de Indicadores de
Monitoramento, neste ano.
Art. 7 Estabelecer normas para a denio,
alterao e suspenso dos valores do Limite
Financeiro Global do Municpio, Estado e
Distrito Federal:
I - A alocao do recurso referente ao Bloco
Financeiro de Mdia e Alta Complexidade da
Assistncia ser denido de acordo com a
Programao Pactuada e Integrada - PPI;
II - A alterao no valor do recurso Limite
Financeiro Global do Municpio, Estado
e Distrito Federal, deve ser aprovada na
Comisso Intergestores Bipartite - CIB e
encaminhada ao MS para publicao; e
III - As transferncias fundo a fundo do Ministrio
da Sade para estados, DF e municpios sero
suspensas nas seguintes situaes:
a) no pagamento dos prestadores de
servios pblicos ou privados, hospitalares
e ambulatoriais, at o quinto dia til, aps
o Ministrio da Sade creditar na conta
bancria do Fundo Estadual/Distrito Federal/
Municipal de Sade e disponibilizar os
arquivos de processamento do SIH/SUS, no
BBS/MS, exceto as situaes excepcionais
devidamente justicadas;
b) falta de alimentao dos Bancos de Dados
Nacionais estabelecidos como obrigatrios,
por 2 (dois) meses consecutivos ou 3 (trs)
meses alternados, no prazo de um ano; e
Nota: A Portaria SAS n 311, de 14.05.2007,
DOU 15.05.2007, estabelece que a atualizao
sistemtica dos bancos de dados dos sistemas de
informaes SCNES, SIA e SIH, responsabilidade
dos municpios, estados e Distrito Federal.
c) indicao de suspenso decorrente
de relatrio da Auditoria realizada pelos
componentes estadual ou nacional,
respeitado o prazo de defesa do municpio,
DF ou estado envolvido.
Art. 8 Estabelecer que a construo dos Termos de
Compromisso de Gesto Municipal, do DF,
Estadual e Federal deve ser um processo de
negociao e apoio entre os entes federados
diretamente envolvidos:
Nota: Ver Portaria MS n 2.362, de 05.10.2006,
DOU 06.10.2006, que torna pblico o Termo
de Compromisso de Gesto Federal.
I - Gestores municipal e estadual para o Termo
de Compromisso de Gesto Municipal;
II - Gestores estadual e federal para o Termo de
Compromisso de Gesto Estadual e do DF;
III - Gestores federal, municipal e estadual
para o Termo de Compromisso de Gesto
Federal;
IV - O Ministrio da Sade apoiar a
negociao do Termo de Compromisso
de Gesto Municipal, junto ao municpio e
estado, quando solicitado;
V - Os gestores municipais devem
acompanhar o processo de construo do
Termo Estadual; e
VI - Os gestores municipais e estaduais devem
acompanhar o processo de construo do
Termo Federal.
1 Os Municpios, Estados e DF que no
apresentarem condies de assumir
integralmente as responsabilidades atribudas
a todos no Termo de Compromisso de Gesto
na data de sua assinatura devem pactuar
um cronograma, parte integrante do referido
Termo de Compromisso, com vistas a assumi-
las. As outras responsabilidades atribudas aos
municpios sero pactuadas e estabelecido o
cronograma, quando necessrio.
2 As aes necessrias para apoiar os municpios
e/ou o estado para a consecuo do
cronograma referido no 1, assim como para
180
o alcance das metas e objetivos pactuados,
devem ser expressas nos respectivos Planos
de Sade.
3 O Termo de Compromisso de Gesto Municipal
deve ser construdo em sintonia com o Plano
Municipal de Sade, em negociao com
o estado e municpios da sua regio de
sade.
4 O Termo de Compromisso de Gesto Estadual
deve ser construdo em sintonia com o Plano
Estadual de Sade, em negociao com o
gestor federal e representante dos gestores
municipais de sade, na CIB.
5 O Termo de Compromisso de Gesto do DF
deve ser construdo em sintonia com o seu
Plano de Sade, em negociao com o
gestor federal.
6 O Termo de Compromisso de Gesto Federal
deve ser construdo em sintonia com o Plano
Nacional de Sade, em negociao com
representantes dos gestores estaduais e
municipais, na CIT.
7 Anualmente, no ms de maro, sero revistas
as metas, objetivos e indicadores dos Termos
de Compromisso de Gesto Municipal, do
DF, Estadual e Federal.
Art. 9 Denir o uxo para aprovao do Termo de
Compromisso de Gesto Municipal:
I - Aprovao no Conselho Municipal de
Sade;
II - Encaminhamento para a CIB;
III - Aps pactuao na CIB, a Secretaria
Estadual de Sade encaminhar para a
CIT o Extrato do Termo de Compromisso de
Gesto Municipal (Anexo VIII), juntamente
com o Extrato do Termo de Compromisso
entre Entes Pblicos (Anexo V); a Declarao
da CIB de Comando nico do Gestor
Municipal (Anexo VI), observada a pactuao
estabelecida; o Termo do Limite Financeiro
Global do Municpio (Anexo VII) e o Relatrio
dos Indicadores de Monitoramento. (Redao
dada ao inciso pela Portaria MS n 372, de
16.02.2007, DOU 21.02.2007)
IV - Aps receber os documentos a CIB e a
CIT tero o prazo de 30 dias, a partir da data
do protocolo, para se manifestar; e
V - Aps homologao na CIT, esta
encaminhar os documentos citados no
item III para o Ministrio da Sade, visando
publicao de portaria contendo informaes
sobre o Termo de Compromisso de Gesto
Municipal e o Termo do Limite Financeiro
Global, para subsidiar o processo de
monitoramento.
Art. 10. Denir o uxo para aprovao do Termo de
Compromisso de Gesto Estadual:
I - Aprovao no Conselho Estadual de
Sade;
II - Encaminhamento para a CIB;
III - Aps pactuao na CIB, a Secretaria
Estadual de Sade encaminhar para a
CIT o Termo de Compromisso de Gesto
Estadual (Anexo II), juntamente com o
Termo do Limite Financeiro Global do Estado
(Anexo VII) e o Relatrio dos Indicadores de
Monitoramento;
IV - Aps receber os documentos, a CIB e a
CIT tero o prazo de 30 dias, a partir da data
do protocolo, para se manifestar; e
V - Aps homologao na CIT, esta
encaminhar os documentos citados no
item III para o Ministrio da Sade, visando
publicao de portaria contendo informaes
sobre o Termo de Compromisso de Gesto
Estadual e o Termo do Limite Financeiro
Global, para subsidiar o processo de
monitoramento.
Art. 11. Denir o uxo para aprovao do Termo de
Compromisso de Gesto do Distrito Federal:
I - Aprovao no Conselho de Sade do
Distrito Federal;
II - Aps aprovao no Conselho de Sade do
DF, a Secretaria de Sade do DF encaminhar
181
para a CIT o Termo de Compromisso de
Gesto do DF (Anexo III), juntamente com
o Termo do Limite Financeiro Global do DF
(Anexo VII) e o Relatrio dos Indicadores de
Monitoramento;
III - Aps receber os documentos, a CIT
ter o prazo de 30 dias, a partir da data do
protocolo, para se manifestar; e
IV - Aps homologao na CIT, esta
encaminhar os documentos citados no
item II para o Ministrio da Sade, visando
publicao de portaria contendo informaes
sobre o Termo de Compromisso de Gesto
do Distrito Federal e o Termo do Limite
Financeiro Global, para subsidiar o processo
de monitoramento.
Art. 12. Denir o uxo para aprovao do Termo de
Compromisso de Gesto Federal:
I - Aprovao no Conselho Nacional de
Sade; e
II - Encaminhamento do Termo de
Compromisso de Gesto Federal (Anexo
IV) para a CIT, que ter trinta dias para se
posicionar;
Art. 13. Estabelecer as seguintes regras de
transio:
I - As responsabilidades e prerrogativas
de estados e municpios, habilitados nas
condies de gesto estabelecidas pela
NOB SUS n 96 e pela NOAS SUS n 1/2002,
cam mantidas at assinatura do respectivo
Termo de Compromisso de Gesto;
II - Os processos de habilitao de municpios
conforme a NOAS SUS n 1/2002 que j
tenham sido pactuados nas respectivas
CIB at data de publicao desta portaria,
podero ser homologados pela CIT;
III - (Revogado pela Portaria MS n 2.690, de
19.10.2007, DOU 22.10.2007 - Ed. Extra)
IV - Apenas os estados, o Distrito Federal
e os municpios que assinarem o Termo
de Compromisso de Gesto faro jus s
prerrogativas nanceiras deste Pacto, tais
como recursos para a gesto e regulao
e tero prioridade para o recebimento
dos recursos federais de investimentos,
excetuando as emendas parlamentares e os
vinculados a polticas especcas pactuadas.
O MS poder propor CIT outros incentivos
para os estados, Distrito Federal e municpios
que assinaram o Termo de Compromisso de
Gesto; e
V - Aps o trmino do prazo ser feita uma
avaliao tripartite, pela CIT, sobre a situao
dos estados e municpios que no assinaram
o Termo de Compromisso de Gesto no
prazo estabelecido.
Art. 14. O processo de monitoramento do Pacto
dever seguir as seguintes diretrizes:
I - Ser um processo permanente no mbito
de cada esfera de governo, dos estados
com relao aos municpios do seu territrio,
dos municpios com relao ao estado, dos
municpios e estado com relao Unio e da
Unio com relao aos estados, municpios
e Distrito Federal;
II - Ser orientado pelos indicadores, objetivos,
metas e responsabilidades que compem
o respectivo Termo de Compromisso de
Gesto;
III - Monitorar os cronogramas pactuados nas
situaes onde o municpio, estado e DF no
tenham condies de assumir plenamente
suas responsabilidades no momento da
assinatura do Termo de Compromisso de
Gesto; e
IV - Desenvolver aes de apoio para a
qualicao do processo de gesto.
Pargrafo nico. A operacionalizao do processo
de monitoramento deve ser objeto de
regulamentao especca em cada esfera
de governo, considerando as pactuaes
realizadas.
182
Art. 15. Denir regras e uxos para os processos
de recursos dos estados e municpios:
I - Denir que as instncias de anlise e
deciso dos processos de recursos dos
estados e municpios, relativos pactuao
entre gestores do SUS no que se refere
gesto e a aspectos operacionais de
implantao das normas do SUS, so a
Comisso Intergestores Bipartite - CIB e a
Comisso Intergestores Tripartite - CIT.
1 Enquanto analisado o recurso no uxo
estabelecido, prevalece a deciso inicial que
o gerou.
2 Denir o seguinte uxo para os recursos de
municpios:
I - Em caso de discordncia em relao a
decises da CIB, os municpios podero
encaminhar recurso prpria CIB, com clara
argumentao contida em exposio de
motivos; e
II - permanecendo a discordncia em relao
deciso da CIB quanto ao recurso, os
municpios podero encaminhar o recurso
Secretaria Tcnica da CIT para anlise, pela
sua Cmara Tcnica e encaminhamento ao
plenrio da CIT devidamente instrudo;
III - A CIB e a CIT devero observar o prazo
de at 45 (quarenta e cinco) dias contados
a partir da data do protocolo do recurso
naqueles fruns, para analisar, discutir e se
posicionar sobre o tema, em plenrio; e
IV - Transcorrido o prazo mencionado no
inciso III e sem a apreciao do recurso, os
municpios podero envi-lo para a instncia
seguinte, denida neste artigo.
3 Denir o seguinte uxo para os recursos de
estados:
I - Os estados podero encaminhar os
recursos, com clara argumentao contida
em exposio de motivos, Secretaria
Tcnica da CIT para anlise, pela sua Cmara
Tcnica e encaminhamento ao plenrio da
CIT devidamente instrudo; e
II - Em caso de discordncia em relao
deciso da CIT, os estados podero
encaminhar novo recurso prpria CIT; e
III - A CIT dever observar o prazo de at 45
(quarenta e cinco) dias, contados a partir da
data do protocolo do recurso, para analisar,
discutir e se posicionar sobre o tema, em
plenrio.
4 A Cmara Tcnica da CIT convocar o Grupo
de Trabalho de Gesto do SUS, para analisar
a admissibilidade do recurso e instruir o
processo para o seu envio ao plenrio da
CIT.
5 Os recursos devero ser protocolados na
Secretaria Tcnica da CIT at 10 (dez) dias
antes da reunio da CIT, para que possam
ser analisados pelo Grupo de Trabalho.
6 Ser considerado o cumprimento do uxo
estabelecido nesta Portaria para julgar a
admissibilidade do recurso no plenrio da
CIT.
7 As entidades integrantes da CIT podem
apresentar recursos CIT acerca de decises
tomadas nas CIB visando suspender
temporariamente os efeitos dessas decises
enquanto tramitam os recursos.
Art. 16. Esta portaria entra em vigor na data de sua
publicao.
Art. 17. Fica revogada a Portaria n 1.734/GM, de
19 de agosto de 2004, publicada no Dirio
Ocial da Unio n 162, de 23 de agosto de
2004, seo 1, pgina 34.
SARAIVA FELIPE
183
INSTRUO NORMATIVA N.
09/2008
Dispe sobre as contas anuais
prestadas pelosdirigentes das
autarquias, fundaes, fundos
revidencirios e consrcios
pblicos municipais.
O Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais,
no uso das atribuies e prerrogativas conferidas
pelos arts. 31 e 75 da Constituio da Repblica,
no caput e no 4 do art. 180 da Constituio
Mineira, no art. 1 da Lei Complementar n. 101, de
04 de maio de 2000, nos incisos III e XXIX do art.
3 e no art. 46 da Lei Complementar Estadual n.
102, de 17 de janeiro de 2008, no pargrafo nico
do art. 9 da Lei n. 11.107, de 06 de abril de 2005,
e no art. 12 do Decreto n. 6.017, de 17 de janeiro
de 2007, resolve:
TTULO I
Disposies Gerais
Art. 1 - As contas anuais prestadas pelos dirigentes
das autarquias, fundos previdencirios
e fundaes municipais regidas pela Lei
Federal 4.320/64 e pelos representantes
legais dosconsrcios pblicos municipais,
para ns de julgamento, devero conter os
balanos gerais, nos quais constaro dados
relativos execuo nanceira, patrimonial e
oramentria.
1 - As contas anuais das autarquias, fundaes,
fundos previdencirios e consrcios pblicos
municipais se faro acompanhar do relatrio
produzido pelo rgo de controle interno,
nos termos desta Instruo, bem como do
parecer do Conselho Fiscal ou similar.
2 - Na falta do parecer do Conselho Fiscal ou
similar, ser necessria a apresentao de
declarao sobre a no existncia desses
Conselhos, de acordo com a previso legal
ou estatutria.
3 - As contas anuais dos institutos ou fundos
previdencirios, alm do relatrio e do
parecer a que se referem o 1, far-se-o
acompanhar de avaliao atuarial, prevista
no inciso I do art.
1 da Lei Federal 9.717/98 e atualizaes, que dever
estar em conformidade com os parmetros
denidos pela Portaria MPAS 4.992/99 e
atualizaes, devendo constar, no mnimo:
I - situao da base cadastral fornecida pelo
ente, sendo apresentadas crticas e as hipteses
adotadas para resolver inconsistncias dos
dados, bem como informao da data em que
esto posicionadas as informaes cadastrais
utilizadas na avaliao;
II - descrio das coberturas existentes com
especicao dos respectivos regimes de
nanciamento utilizados para os clculos
atuariais, em consonncia com o item II do
Anexo I da Portaria MPAS 4992/99;
III - explicitao das hipteses mnimas
enumeradas no item IX, Anexo I, Portaria
MPAS 4992/99, sobre a utilizao da taxa
real de juros, crescimento da remunerao
ao longo da carreira, rotatividade e uso das
Tbuas Biomtricas Referenciais em funo
do evento gerador;
IV - estimativa de valores a receber e a pagar
referentes compensao nanceira regulamentada
pela Lei 9.796 de 5 de maio de 1999;
V - valores resultantes da avaliao atuarial,
incluindo:
a) rentabilidade nominal dos ativos acumulada
no ano;
184
b) valor atual dos benefcios futuros;
c) valor atual das contribuies futuras;
d) reservas matemticas;
e) ativo do plano; e
f) dcit/supervit atuarial apurado.
VI - Plano de Custeio, incluindo as seguintes
informaes:
a) custo normal do plano (excludo o custo
suplementar);
b) alquotas de contribuio mensais praticadas
pelo ente e pelos segurados;
c) custo suplementar com o respectivo prazo
para amortizao;
d) caso haja segregao das alquotas de
contribuio por faixa salarial, idade ou outros
critrios, tal diviso dever ser detalhada na
avaliao.
VII - Anlise comparativa entre os resultados
das trs ltimas avaliaes anuais e da
avaliao corrente, indicando a margem de
erro das suposies formuladas em relao
ao observado de acordo com o que preceitua
a Portaria MPAS 4992 de 05 de fevereiro de
1999 - Normas Gerais de Aturia.
VIII - Parecer Atuarial elaborado considerando-
se todos os fatores relevantes para os
resultados da avaliao atuarial, devendo o
aturio explanar sobre os seguintes assuntos:
a) as causas do supervit/dcit tcnico
atuarial. Em se tratando de dcit tcnico,
indicar possveis solues para seu
equacionamento, e de supervit, explicitar
sua destinao;
b) comparativo dos ltimos trs anos entre
a taxa de juros atuarial, e a rentabilidade
efetiva dos fundos;
c) ocasionais mudanas de hipteses e/ou
mtodos atuariais;
d) concluso do aturio responsvel pela
avaliao sobre a situao atuarial do ente
previdencirio.
Art. 2 - As contas anuais sero prestadas por meio
do sistema informatizado, disponibilizado
pelo Tribunal de Contas, intitulado SIACE/
PCA, no se admitindo a prestao das
informaes por outros meios.
Art. 3 - Compete ao dirigente de autarquia, fundo
previdencirio, fundao e ao representante legal
do consrcio pblico, que estiver no exerccio do
cargo, apresentar as contas a este Tribunal.
TTULO II
Da Apresentao da Prestao de Contas Anual
Art. 4 - As contas sero encaminhadas ao Tribunal
de Contas, no prazo de at 90 (noventa) dias
aps o encerramento do exerccio, e podero
ser encaminhadas:
I - por via da internet, no endereo eletrnico www.
tce.mg.gov.br, mediante acesso ao Sistema
Informatizado de Apoio ao Controle Externo/
Prestao de Contas, nesta Instruo
denominado SIACE/PCA; ou
II - por via da apresentao dos dados em disquete,
CD-ROM ou pen drive, contendo o SIACE/
PCA, entregues diretamente na Diretoria de
Informtica do Tribunal de Contas.
1 - No ser permitida a remessa das prestaes
de contas anuais ao Tribunal pelo correio, por
fac-smile ou e-mail.
185
2 - A remessa das prestaes de contas, na
forma prevista no inciso I deste artigo,
dar-se- mediante identicao da senha
disponibilizada pelo Tribunal de Contas, no
momento do credenciamento do gestor.
3 - Em caso de sucesso do dirigente ou extravio
da senha obtida, o fato ocorrido dever
ser comunicado ao Tribunal para que seja
providenciado novo credenciamento ou
emisso de nova senha.
Art. 5 - As contas anuais prestadas pelo dirigente
sero consideradas recebidas pelo Tribunal:
I - com a emisso automtica do recibo, na condio
do inciso I do art. 4 desta instruo;
II - com a emisso do comprovante de recebimento,
aps a Diretoria de Informtica vericar o
atendimento aos requisitos e consistncias
exigidas pelo SIACE/PCA, na hiptese do
inciso II do art. 4 desta Instruo.
TTULO III
Dos Ajustes da Prestao de Contas Anual
Art. 6 - As prestaes de contas anuais relativas ao
exerccio nanceiro de 2008 e subseqentes
admitiro apenas um pedido de reticao
dos dados apresentados pelos gestores,
desde que no tenha sido concluda a
primeira anlise tcnica.
1 - No sero aceitas as reticaes que em
razo da extenso e do contedo importem
substituio que caracterize nova prestao
de contas.
2 - O pedido de reticao ser encaminhado,
por meio de ofcio, Presidncia do Tribunal,
devidamente assinado pelo gestor responsvel,
indicando de forma individualizada a Unidade
J urisdicionada e o perodo ao qual se refere,
bem como a reticao pretendida e as
justicativas s mesmas.
3 - A Presidncia o encaminhar ao Relator do
processo para anlise e manifestao, no
prazo de at 5 (cinco) dias.
4 - Aceitas as justicativas apresentadas pelo
Gestor, o Relator encaminhar os autos
Diretoria competente para o processamento
dos dados. Na hiptese de no-acatamento
do pedido o interessado dever ser intimado
da deciso.
TTULO IV
Do Manual de Procedimentos e das Regras
Tcnicas de Natureza Obrigatria
Art. 7 - O SIACE/PCA, bem como o Manual
Tcnico de Instalao e Utilizao que dene
o alcance, a modulao, a congurao, a
formatao e a padronizao dos dados e
das informaes a serem enviadas, sero
disponibilizados pelo Tribunal, por via da
internet, no endereo eletrnico www.tce.
mg.gov.br.
Art. 8 - As demonstraes oramentrias e
contbeis devero reetir:
I - A padronizao e as inovaes contidas
na Portaria 42, de 14 de abril de 1999, do
Ministrio do Planejamento, Oramento e
Gesto; na Portaria Interministerial STN/
SOF n. 163, de 4 de maio de 2001, com
suas alteraes posteriores, e no Manual
de Procedimentos da Receita Pblica, da
Secretaria do Tesouro Nacional, para as
autarquias e fundaes regidas pela Lei
4.320/64;
II - A padronizao e as inovaes contidas
na Portaria MPS 916, de 15 de julho de
2003 e suas alteraes, do Ministrio da
186
Previdncia Social, para os institutos e
fundos previdencirios;
III - A padronizao e as inovaes contidas
no Decreto n. 6.017, de 17 de janeiro de
2007, para os consrcios pblicos.
IV - nos termos do 4 do art. 8 da Lei n.
11.107/2005, o consrcio dever fornecer
as informaes necessrias para que
sejam consolidadas, nas contas dos entes
consorciados todas as despesas realizadas
com os recursos entregues em virtude de
contrato de rateio.
Pargrafo nico - A xao e a realizao de
despesas devero ser detalhadas at o nvel de
elemento, em conformidade com o disposto no art.
15 da Lei 4.320, de 17 de maro de 1964, no inciso
III e no 3 do art. 3 da Portaria 163/2001, com
o desdobramento suplementar facultado pelo 5
do art. 3 da referida Portaria, de acordo com a
Classicao de Despesa contida no SIACE.
TTULO V
Dos Responsveis
Art. 9 - Sero arrolados, nos processos de
prestao de contas anual, os gestores, os
ordenadores de despesas, os responsveis
pela contabilidade, pelo controle interno e
pela avaliao atuarial. Pargrafo nico -
Constaro no rol de responsveis:
I - nome completo e por extenso, nmero do
Cadastro de Pessoa Fsica do Ministrio da
Fazenda (CPF/MF) e nmero da carteira de
identidade;
II - identicao da natureza do cargo ou funo e
perodo de responsabilidade;
III - endereo residencial completo;
IV - endereo eletrnico se houver;
V - nmero de inscrio no Conselho Regional de
Contabilidade de Minas Gerais - CRC/MG,
no caso de responsvel pela contabilidade;
VI - nmero de inscrio do aturio no Membro do
Instituto Brasileiro de Aturia - MIBA, no caso
de responsvel pela avaliao atuarial.
TTULO VI
Do Controle Interno
Art. 10 - O controle interno das autarquias,
fundaes, fundos previdencirios e
consrcios pblicos dever atuar visando
scalizao do cumprimento dos programas
e metas estabelecidos no Plano Plurianual,
na Lei de Diretrizes Oramentrias e no
Oramento Anual, bem como observncia
das normas estabelecidas pela Lei
Complementar 101/00.
1 - Dever ser encaminhado, juntamente com
a prestao de contas, o relatrio emitido
pelo rgo de controle interno de cada
entidade, instituto ou fundo previdencirio e
dos consrcios pblicos, vedada a emisso
de relatrio por empresas de assessoria,
auditoria ou consultoria contratada.
2 - O relatrio do rgo de controle interno das
entidades dever conter:
I - avaliao dos resultados quanto
ecincia e eccia da gesto oramentria,
nanceira e patrimonial;
II - informao quanto observncia dos
limites para inscrever as despesas em restos
a pagar e quanto aos limites e condies
para realizar a despesa total com pessoal;
III - informao quanto destinao dos
recursos obtidos com a alienao de ativos;
IV - indicao do montante inscrito em restos
187
a pagar e do saldo, na conta Depsitos,
de valores referentes a contribuies
previdencirias devidas a instituto ou fundo
prprio de previdncia, se houver;
V - detalhamento da composio das despesas
pagas a ttulo de obrigaes patronais,
distinguindo-se os valores repassados ao
Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)
daqueles repassados ao instituto ou fundo
prprio de previdncia, se houver;
VI - avaliao dos procedimentos adotados
quando de renegociao da dvida com o
instituto ou fundo prprio de previdncia, se
houver, com indicao do valor do dbito,
dos critrios utilizados para a atualizao
da dvida, do nmero de parcelas a serem
amortizadas ou de outras condies de
pagamento pactuadas;
VII - informao quanto s providncias
adotadas pelo dirigente da entidade
diante de danos causados ao errio, com
especicao, quando for o caso, dentro
do perodo, de sindicncias, inquritos e
processos administrativos ou tomadas de
contas especiais instauradas e os respectivos
resultados, com indicao de nmeros,
causas, datas de instaurao e comunicao
ao Tribunal de Contas;
VIII - informao acerca da conformidade dos
registros contbeis gerados pelos sistemas
operacionais utilizados pelas entidades com
os dados do SIACE, principalmente com
relao aos saldos anteriores.
3 - o relatrio do rgo de controle interno dos
institutos e dos fundos previdencirios dever
evidenciar, alm dos aspectos mencionados
no 2, os seguintes:
I - informaes sobre os critrios adotados
para manter atualizados os dados cadastrais
dos contribuintes e segurados;
II - detalhamento da composio das
despesas pagas a ttulo de obrigaes
patronais, distinguindo-se os valores
repassados ao Instituto Nacional do Seguro
Social (INSS) daqueles retidos pelo prprio
instituto ou fundo gestor de regime prprio de
previdncia social;
III - comportamento da arrecadao de
receitas de contribuies em relao
previso contida na lei do oramento, com
indicao das principais medidas adotadas
para limitar as despesas, quando vericado
dcit na arrecadao;
IV - procedimentos adotados para possibilitar
a cobrana, tambm dos exerccios
anteriores, de contribuies no recebidas
dos segurados e patronais;
V - data da realizao da ltima avaliao
atuarial, nome do aturio, seguido do nmero
de seu registro como Membro do Instituto
Brasileiro de Aturia (MIBA);
VI - informao quanto ao atendimento aos
arts. 8, 10 e 11 da Portaria MPAS 4.992/99;
VII - indicao do percentual contributivo
dos servidores ativos, inativos e pensionistas
segurados, da parte patronal e da contribuio
adicional;
VIII - informao do valor do dcit do
instituto ou fundo gestor de regime prprio
de previdncia social, explicitando a forma
de amortizao, se for o caso;
IX - informao acerca dos valores de
contribuies recebidos da Prefeitura, da
Cmara e de entidades da Administrao
Indireta, de forma individualizada;
X - comprovao da observncia do disposto
na Resoluo CMN 3.244, de 28 de outubro
188
de 2004, do Banco Central do Brasil, sobre
as aplicaes dos recursos do regime prprio
de previdncia social;
XI - informao do valor total das remuneraes,
proventos e penses dos segurados vinculados
ao RPPS, relativo ao exerccio anterior, nos
termos do 3 do art.17 da portaria MPAS
4.992/99, explicitando o percentual denido
em lei para a taxa de administrao, se for o
caso, e o montante das despesas realizadas
no exerccio destinado referida taxa.
TTULO VII
Das Obrigaes a Cargo da Contabilidade
Art. 11 - Os responsveis pela contabilidade
devero observar a consistncia dos dados
gerados no sistema operacional utilizado
pelas entidades com aqueles reproduzidos
no SIACE/PCA, sob pena de comunicao do
fato ao Conselho Regional de Contabilidade
e ao Ministrio Pblico para adoo das
medidas cabveis em relao ao Contador
responsvel pelos registros.
Art. 12 - Constatadas irregularidades nas contas,
as justicativas apresentadas, no momento
da abertura de vista ao gestor, devero ser
acompanhadas de backup da prestao de
contas com as alteraes efetuadas para
Reexame.
TTULO VIII
Disposies Finais
CAPTULO I
Das Penalidades
Art. 13 - Apuradas omisses e/ou divergncias
nas informaes prestadas, o dirigente da
entidade poder ser responsabilizado nos
autos da prpria prestao de contas.
Art. 14 - O descumprimento do dever de prestar
contas, no prazo a que se refere o caput do
art. 4 desta Instruo ensejar a adoo das
seguintes medidas pelo Tribunal:
I - aplicao de multa ao prestador inadimplente
nos termos do inciso II do art. 85 da Lei
Complementar 102/08;
II - instaurao de tomadas de contas, nos termos
do inciso VI do art. 3 da Lei Complementar
102/08.
CAPTULO II
Dos Documentos
Art. 15 - A lei de criao da entidade, regimento
interno, protocolo de intenes, contrato
de rateio dos consrcios pblicos, com
as mais recentes alteraes, devero ser
encaminhados Coordenadoria de rea
de Anlise de Contas das entidades da
Administrao Indireta Municipal (CAIDM) do
Tribunal de Contas.
Art. 16 - As entidades da administrao indireta
municipal devero manter, em seus arquivos,
os documentos relativos arrecadao de
receitas e realizao de despesas, assim como
aos demais atos de gesto com repercusso
contbil, nanceira, oramentria, operacional
e patrimonial, devidamente organizados e
atualizados, para ns de exame, in loco, e/ou
requisio pelo Tribunal.
Art. 17 - Esta Instruo entra em vigor na data de
sua publicao, revogando-se as disposies
em contrrio, especialmente a Instruo
Normativa 09/07.
Plenrio Governador Milton Campos, em 03 de
dezembro de 2008. Elmo Braz Soares Conselheiro-
Presidente
(Minas Gerais, de 23.12.08)
189
INSTRUO NORMATIVA N.
19/2008
Contm normas a serem observadas pelo Estado
e pelos Municpios para assegurar a aplicao dos
recursos mnimos destinados ao nanciamento das
aes e servios pblicos de sade
O TRIBUNAL DE CONTAS DO ESTADO DE
MINAS GERAIS, no uso de suas atribuies
constitucionais e legais, especialmente as previstas
no art. 31 e 75 da Constituio Federal, no art. 76
e no 4. do art. 180 da Constituio Estadual,
no inciso XXIX do art. 3. e no inciso III do art. 72
da Lei Complementar n. 102, de 17 de janeiro de
2008, resolve:
CAPTULO I
Das aes e servios pblicos de sade
Seo I
Das bases de clculo
Art. 1. - O Estado e os Municpios, aplicaro
anualmente, no mnimo, 12% (doze por cento)
e 15% (quinze por cento), respectivamente,
dos impostos e recursos que compem
as bases de clculo denidas nos incisos
II e III do art. 77 do Ato das Disposies
Constitucionais Transitrias, da Constituio
Federal.
1. - As bases de clculo para a apurao dos
percentuais mnimos so as seguintes:
I no Estado, o produto da arrecadao
dos impostos a que se refere o art. 155 e
dos recursos de que tratam os arts. 157 e
alnea a do inciso I e Inciso II do art. 159 da
Constituio Federal, deduzidas as parcelas
que forem transferidas aos respectivos
Municpios, e
II nos Municpios, o produto da arrecadao
dos impostos a que se refere o art. 156 e dos
recursos de que tratam os arts. 158 e inciso I,
alnea b do art. 159, e 3., da Constituio
Federal.
2. - Para o Estado e os Municpios, a demonstrao
das bases de clculo da aplicao em aes e
servios pblicos de sade ser apresentada
nos Anexos I-A e I-B - Demonstrativo da
Aplicao em Aes e Servios Pblicos de
Sade, respectivamente.
3. - Na hiptese da Constituio Estadual e
das Leis Orgnicas Municipais denirem
percentuais de aplicao de recursos
em aes e servios pblicos de sade
superiores aos estabelecidos na Constituio
Federal, aplicar-se-o os previstos naqueles
diplomas legais.
Seo II
Do Repasse dos recursos
Art. 2. - Na gesto nanceira dos recursos
destinados sade repassados pelo Estado
e pelos Municpios aos seus respectivos
rgos executores devero ser observados
os critrios de programao e execuo
nanceira e oramentria.
1. - Os valores referidos no caput deste artigo,
repassados do caixa do Estado e dos
Municpios aos respectivos rgos executores,
devero ser depositados e movimentados
em conta corrente bancria especca,
observando-se os seguintes prazos:
I - recursos arrecadados do primeiro ao
dcimo dia de cada ms, at o vigsimo dia;
II - recursos arrecadados do dcimo
primeiro ao vigsimo dia de cada ms, at
o trigsimo dia;
190
V - incrementar em sua rea de atuao o
desenvolvimento cientco e tecnolgico;
VI - scalizar e inspecionar alimentos,
compreendido o controle de seu teor
nutricional, bem
como bebidas e guas para consumo
humano;
VII - participar do controle e scalizao da
produo, transporte, guarda e utilizao de
substncias e produtos psicoativos, txicos e
radioativos;
VIII - colaborar na proteo do meio ambiente,
nele compreendido o do trabalho;
IX - formular e executar a poltica de sangue
e seus derivados.
Art. 4. - Os recursos previstos nos incisos I e II
do 1. do art. 1. desta Instruo devero
ser aplicados, integralmente, no exerccio
nanceiro correspondente, sendo apurados
pela soma das despesas que forem
devidamente empenhadas e liquidadas nos
termos do art. 63 da Lei Federal n. 4.320,
de 17 de maro de 1964, e demonstrados
nos Anexos II-A e II-B Demonstrativo
dos Gastos em Aes e Servios Pblicos
de Sade, para o Estado e Municpios,
respectivamente.
Pargrafo nico Excetuam-se do caput deste
artigo as aplicaes em aes e servios pblicos
de sade, realizadas por entidades no integrantes
do oramento scal.
Art. 5. - Os consrcios pblicos, na rea de sade,
devero obedecer aos princpios, diretrizes
e normas que regulam o Sistema nico de
Sade SUS, Lei Federal n. 11.107, de 6 de
abril de 2005, Lei Federal n. 4.320, de 17 de
maro de 1964 e ao Decreto Federal n. 6.017,
de 17 de janeiro de 2007, no que couber.
III - recursos arrecadados do vigsimo
primeiro dia ao nal de cada ms, at o
dcimo dia do
ms subseqente.
2. - Os recursos a serem repassados nos termos
do 1 deste artigo devero ser depositados
em conta corrente bancria especca,
observado o disposto no inciso I do art. 50
da Lei Complementar n. 101, de 04 de maio
de 2000 e pargrafo nico do art. 8., desta
Instruo Normativa.
Seo III
Das despesas com aes e servios pblicos
de sade
Art. 3. - Consideram-se despesas com aes e
servios pblicos de sade, para efeito da
aplicao dos recursos de que trata esta
Instruo, aquelas com pessoal e outras
despesas de custeio e de capital, nanciados
pelo Estado e pelos Municpios, conforme o
disposto no art. 196, no 2. do art. 198 e no
art. 200 da Constituio Federal e na Lei n.
8.080/90, destinadas a:
I - controlar e scalizar procedimentos, produtos
e substncias de interesse para a sade e
participar da produo de medicamentos,
equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados
e outros insumos;
II - executar as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica, as de sade do trabalhador e,
de assistncia teraputica integral, inclusive
farmacutica;
III - ordenar a formao de recursos humanos
na rea de sade;
IV - participar da formulao da poltica e da
execuo das aes de saneamento bsico;
191
1. - Com o objetivo de permitir o atendimento dos
dispositivos da Lei Complementar n. 101/00,
o consrcio pblico para o desenvolvimento
de aes e servios pblicos de sade deve
fornecer as informaes necessrias para
que sejam consolidadas, nas contas dos
entes consorciados, todas as despesas
realizadas com os recursos entregues em
virtude de contrato de rateio, de forma que
possam ser contabilizadas nas contas de
cada ente jurisdicionado, na conformidade
dos elementos econmicos e das atividades
ou projetos atendidos.
2. - O consrcio pblico a que se refere o caput
deste artigo est sujeito scalizao
contbil, operacional e patrimonial pelo
Tribunal de Contas.
3. - vedada a aplicao dos recursos entregues
por meio de contrato de rateio para o
atendimento de despesas genricas em
aes e servios pblicos de sade, inclusive
transferncias ou operaes de crdito.
Art. 6. - As despesas legalmente empenhadas no
exerccio e inscritas em restos a pagar no
processados no sero computadas para ns
de apurao dos limites de gastos referentes
s aes e servios pblicos de sade.
Seo IV
Da contabilizao
Art. 7. - As receitas e despesas vinculadas s aes e
servios pblicos de sade sero evidenciadas
nos balanos do Poder Pblico, assim como
nos demonstrativos a que se referem o 3 do
art. 165 da Constituio Federal; o 4 do art.
157 da Constituio do Estado e o art. 52 da
Lei Complementar n. 101/00.
Art. 8. - Os recursos do oramento scal do Estado
e dos Municpios, destinados s aes e
servios pblicos de sade e os transferidos
pela Unio para a mesma nalidade, devero
ser identicados, escriturados de forma
individualizada por fonte e contabilizados
por meio de Fundo de Sade, que ser
contemplado na Lei Oramentria Anual com
programas exclusivamente a ele vinculados,
observando-se o estabelecido nos planos
estadual e municipais de sade.
Pargrafo nico - As demonstraes contbeis
dos fundos de sade devero ser escrituradas de
modo a evidenciar os valores das disponibilidades
nanceiras, os restos e obrigaes nanceiras a
pagar e todas as demais contas do ativo e passivo
nanceiros.
CAPTULO II
Da scalizao e dos controles
Seo I
Do Estado
Art. 9. O Poder Executivo Estadual encaminhar
ao Tribunal de Contas, at o encerramento
do ms subseqente, os demonstrativos
contbeis relacionados com as aplicaes
de recursos em aes e servios pblicos de
sade, para acompanhamento e apurao nos
termos dos Anexos I-A e II-A, mencionados
nesta Instruo e de conformidade com o
disposto na instruo normativa que trata
das contas do governador.
Seo II
Dos Municpios
Art. 10 - Para ns de scalizao pelo Tribunal
de Contas, os Municpios devero proceder
ao agrupamento em separado, ms a ms,
em via exclusiva para o Tribunal, das notas
de empenho e respectivos comprovantes
192
referentes s despesas com as aes e
servios pblicos de sade, por fonte de
recurso, sendo:
I notas de empenho e respectivos
comprovantes das despesas relativas s aes
e servios pblicos de sade, nanciadas com
recursos prprios, que comporo o percentual
mnimo exigido constitucionalmente; e
II notas de empenho e respectivos
comprovantes das demais despesas com
sade, nanciadas com recursos de outras
fontes;
III - termos de convnios acompanhados
das respectivas prestaes de contas e dos
comprovantes legais relativos aos recursos
destinados s aes e servios pblicos de
sade;
IV - cpia do contrato de rateio, acompanhada
das respectivas prestaes de contas e dos
comprovantes legais relativos aos recursos
destinados s aes e servios pblicos de
sade;
V cpia do contrato de programa e
respectiva prestao de contas, relativos
aos recursos destinados s aes e servios
pblicos de sade, nos termos da alnea d
do inciso XI do art.
4. combinado com o art. 13 da Lei n. 11.107/05;
VI - cpia do protocolo de inteno, se existir,
contendo as respectivas clusulas
necessrias do contrato de gesto,
devidamente formalizado, exigidas conforme
art. 4. da Lei n. 11.107/05.
1. - A documentao de que trata o caput dever
estar acompanhada de relatrio devidamente
assinado e datado, o qual discriminar o
nmero da nota de empenho, o nome do
favorecido, o valor e a respectiva conta
pagadora.
2. - A documentao referente s despesas inscritas
em restos a pagar devero ser separadas em
processadas e no processadas e constar de
relatrio prprio.
Art. 11 - O Poder Executivo Municipal encaminhar ao
Tribunal de Contas, juntamente com a prestao
de contas anual, os Anexos I-B e II-B, integrantes
nesta Instruo, devidamente preenchidos,
conforme o disposto no art. 42 e seus da Lei
Complementar Estadual n. 102/08.
Sesso III
Do acompanhamento e Controle Social
Art. 12 - O acompanhamento e o controle social sobre
a distribuio, a transferncia e a aplicao
dos recursos das aes e servios pblicos de
sade sero exercidos, no mbito do Estado
e dos Municpios, por Conselhos institudos
especicamente para este m em cada esfera
de governo, conforme estabelecido no 2.
do art. 1 da Lei Federal n. 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, combinado com os termos
da Resoluo n. 333, do Conselho Nacional
de Sade, de 4 de novembro de 2003.
Pargrafo nico - Cabe, ao Conselho supervisionar
a elaborao da proposta oramentria no mbito
de sua atuao quanto sua compatibilidade com o
Plano Plurianual, a Lei de Diretrizes Oramentrias
e a Lei Oramentria Anual, bem como o Plano de
Sade e suas respectivas programaes anuais de
sade e o Plano Anual de Gesto, nos termos do
2. do art. 195 da Constituio da Repblica, art.
36 da Lei n. 8.080/90 e Resoluo n. 333/03, do
Conselho Nacional de Sade.
CAPTULO III
Das sanes e penalidades
193
Art. 13 - Sem prejuzo das sanes previstas na Lei
Complementar n. 102/08, pode o Tribunal de
Contas adotar, ainda, as seguintes medidas:
I remessa de ofcio ao Presidente da
Repblica para ns do disposto na alnea e,
inciso VII do art. 34 da Constituio Federal;
II remessa de ofcio ao Governador do
Estado para ns do disposto no inciso III do
art. 35 da Constituio Federal; e
III encaminhamento dos autos correlatos
ao Ministrio Pblico junto ao Tribunal para
a promoo das medidas legais cabveis.
Pargrafo nico Os responsveis pelo
rgo central do sistema de controle interno,
ao tomarem conhecimento de qualquer
irregularidade ou ilegalidade, delas daro
conhecimento ao Tribunal de Contas, sob
pena de responsabilidade solidria.
CAPTULO IV
Das disposies nais
Art. 14 - Os recursos do oramento scal do Estado e
dos Municpios destinados s aes e servios
pblicos de sade aplicados por meio do fundo
de sade sero acompanhados e scalizados
pelo Conselho de Sade, sem prejuzo dos
controles a cargo do rgo central do sistema
de controle interno e do controle externo, este
exercido pelo Poder Legislativo com o auxlio
do Tribunal de Contas do Estado.
Art. 15 - Esta Instruo entra em vigor em 1 de
janeiro de 2009.
Art. 16 - Ficam revogadas as disposies em
contrrio, especialmente a Instruo
Normativa
TC n. 11/2003.
Plenrio Governador Milton Campos, em 17 de
dezembro de 2008. Conselheiro Elmo Braz Soares
Presidente
(Minas Gerais, de 23.12.08)
194
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197
198
Fontes e consultas
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