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artículo científico

Trabajo científico

CONVULSIONES
EN PERROS Y GATOS (I)
Convulsiones en perros

R. Morales Egea
Clínica Veterinaria Mediterráneo
Avd. Mediterráneo, 14. 28007. Madrid

Las convulsiones son descargas patológicas del sistema nervioso, que se suelen manifestar en forma de con-
tracciones incontrolables de diversos grupos musculares, sobre todo de las extremidades y de los músculos
faciales.

Son involuntarias, imprevisibles, de duración variable y pueden acompañarse de pérdida de consciencia.

En pequeños animales su estudio se debe dividir en cuatro partes

t $POWVMTJPOFTFOQFSSPT
t $POWVMTJPOFTFOHBUPT
t &QJMFQTJBFOQFSSPT
t &QJMFQTJBFOHBUPT

En este número desarrollamos el primero:

CONVULSIONES EN PERROS
Descargas eléctricas patológicas de las neuronas, consecutivas a una alteración en el cerebro.

3FÞOFOMBTTJHVJFOUFTDBSBDUFSÓTUJDBT
t *NQSFWJTJCMFT
t *OWPMVOUBSJBT
t 1VFEFOQSFTFOUBSTFDPOQÏSEJEBEFDPOTDJFODJB
t 4FQVFEFONBOJGFTUBSPDPNPVOBFYUSFNBEFCJMJEBE
 iEFTNBEFKBNJFOUPi
PDPNPDPOUSBDDJPOFTNVTDVMBSFTUØOJDPo$MØOJDBT
12 t $FTBOFTQPOUÈOFBNFOUF
t 4POQBSPYÓTUJDBT DPOJOUFSWBMPTWBSJBCMFTFOMPTRVFFMBOJNBMQVFEFFTUBSOPSNBM QVFEFQSFTFOUBSDJFSUBTBMUFSB-
ciones neurológicas o tener cualquier otro tipo de síntomas, que ayudan a la clasificación de las convulsiones.
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO:
CONVULSIONES
OSTEOARTROSIS
EN PERROS
- DELY PGATOS
UEYO, G.(I)Y -GM ORALES ,R.S
UILLORME

$VBOEPFMPSJHFOEFMBDSJTJTDPOWVMTJWBFTEFTDPOPDJEP TFIBCMBEF&QJMFQTJB

Etiología
La sintomatología de las convulsiones es parecida, pero desde el punto de vista etiológico, podemos dividir-
las en tres grandes grupos:

t 3FBDUJWBTPFYUSBDSBOFBMFT
t &TUSVDUVSBMFTPBOBUØNJDBT
t 'VODJPOBMFTPJEJPQÈUJDBT

Reactivas o extracraneales

Las convulsiones se producen como respuesta del sistema nervioso ante un insulto sistémico o tóxico.

Se pueden presentar a cualquier edad, si bien ciertos procesos son más frecuentes en animales jóvenes y en
razas enanas.

En la exploración interictal, no encontraremos ningún signo neurológico, pero podemos encontrar síntomas
que nos orienten hacia la enfermedad sistémica.

Ejemplos : hipoglucemias, hepatoencefalopatías, etc.

Estructurales o anatómicas

Las descargas eléctricas son consecutivas a alteraciones anatómicas

De cualquier origen ( vascular, inflamatorio, infeccioso, traumático, etc.

$VBOEPTFQSFTFOUBOFOBOJNBMFTKØWFOFT IBCSÈRVFQFOTBSQSJPSJUBSJBNFOUFFOQSPDFTPTDPOHÏOJUPTPJO-
GMBNBUPSJPTJOGFDDJPTPT$VBOEPMPIBDFOFOBOJNBMFTNBZPSFT FOQSPDFTPTOFPQMÈTJDPTPEFHFOFSBUJWPT

En la exploración entre crisis, suelen persistir signos neurológicos, aunque sean tenues, pero no suele haber
síntomas relacionados con enfermedades sistémicas.

Ejemplos : infartos, moquillo, erliquiosis, traumatismos, hidrocefalia, etc.

Funcionales o idiopáticas

1SPDFTPTEFFUJPMPHÓBEFTDPOPDJEB NVDIPNÈTGSFDVFOUFTFOQFSSPTRVFFOHBUPT RVFQPTJCMFNFOUFUFOHBO


una base genética.

En la exploración interictal, el animal no presentan ningún tipo de síntomas,ni neurológicos, ni sistémicos.

Ejemplo : epilepsia.

Protocolo de actuación ante una convulsión


)BZRVFEJGFSFODJBSFOUSFMBDPOWVMTJØOQSFTFODJBEB FODVZPDBTPOVFTUSBBDUVBDJØOEFCFFODBNJOBSTFBEFUFO-
erla y la convulsión no presenciada, en la que nos tendremos que orientar por los datos que aporta el propietario. 13

También es importante diferenciar una primera crisis de cuadros repetitivos.


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CONVULSIONES

PRESENCIADAS NO PRESENCIADAS

PRIMERA CRISIS CRISIS REPETIDAS

A. CRISIS PRESENCIADAS

1. Descartar un parto en las últimas 4 semanas

 "VORVFDBEBWF[NFOPTGSFDVFOUFTQPSMPTDVJEBEPTRVFUJFOFOOVFTUSPTBOJNBMFTEPNÏTUJDPTMBT
FDMBNQTJBTQPTUQBSUP QSPEVDJEBTQPSIJQPDBMDFNJBT JOGFSJPSFTBNHEM TFQVFEFOWFSUPEBWÓB
en clínica.

2. Descartar un traumatismo en cualquier momento de la vida

Si el animal ha sufrido un traumatismo craneal en cualquier momento de su vida, estará pre-


EJTQVFTUP B QSFTFOUBS DPOWVMTJPOFT RVF TFSÈO NÈT HSBWFT DVBOEP BRVFM TF IB QSPEVDJEP FO MPT
ÞMUJNPTEÓBT DPOTJEFSÈOEPTFDPNPVOBTJUVBDJØOEFFNFSHFODJBNVZHSBWFQBSBMBWJEBEFMBOJ-
mal.

3. Canalizar una vena

 "WFDFTSFTVMUBJNQPTJCMFQPSMPTNPWJNJFOUPTEFMBTFYUSFNJEBEFTEFMBOJNBMFOFTUPTDBTPTTF
EFCFBQMJDBSEJB[FQBNWÓBSFDUBMFOEPTJTEFNHLHZFTQFSBSFOUSFZNJOVUPT UJFNQPFO
el que suelen ceder, si no en su totalidad sí parcialmente las convulsiones.
Al disminuir los movimientos de las extremidades debemos intentar canalizar la vena.

4. Análisis de sangre ( AS )

Determinación con carácter de urgencia de


Glucosa
 1PUBTJP
 $BMDJP

5. Protocolo para la detención de convulsiones ( DFPPF)

Se mantiene hasta que obtengamos los resultados analíticos de urgencia. Si alguno de los datos es
diagnóstico, por ejemplo hipoglucemia, hipopotasemia o hipocalcemia, el protocolo se detiene y el
tratamiento se orienta adecuadamente.
14
Si los resultados analíticos son normales el protocolo se mantiene hasta la detención de las con-
vulsiones.
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El protocolo que describimos es el que empleados nosotros, existiendo muchas variaciones de fár-
macos y dosis, que son igualmente válidas.

 1PSFMPSEFOFORVFBQMJDBNPTMPTGÈSNBDPTMFIFNPTEFOPNJOBEPQSPUPDPMP%'11' JOJDJBMFTEF
diazepam, fenobarbital, pentotal, propofol y fluotano.

Diazepam [ ½ mg/kg i.v.] cada 5 minutos un máximo de 3 veces


Si el animal está tomando diazepam por vía oral, se debe omitir este paso y directamente inyectar
fenobarbital.

Si no hay mejoría

Fenobarbital [ 5 mg/kg i.v.] cada 30 minutos, un máximo de 3 veces

Si no hay mejoría

Tiopental [ 2 mg/kg i.v.], cada 15 minutos un máximo de 5 veces

Si no hay mejoría
Propofol [ 5 mg/kg i.v.] en solución salina o glucosada, una sola vez

Si no hay mejoría

Fluotano hasta que cause efecto

Diazepam    5 ‘   5’   5’ 

Fenobarbital  5 mg/kg    30’  30’   30’ 

  2 mg/kg    15’   15’   15’   15’   15’ 

   5 mg/kg   

Fluotano

6. 24 primeras horas sin convulsiones

$BEBIPSBTTFQPOFVOBTPMVDJØOTBMJOBDPO›NHLHEFEJB[FQBN
16
Si el animal no ha vuelto a tener convulsiones, se envía a casa con o sin tratamiento, dependiendo
EFMBTDJSDVOTUBODJB ZTFEFKBRVFTFSFDVQFSFEVSBOUFVOPTEÓBT FOUSFEÓBT

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 lactante 
 
 
                                  no

Intentar  
 ECLAMPSIA                                         CANALIZAR VENA 

   Ca ++2                  Imposible                                         Posible 
AS 

Sospecha hglu                         
normoglu     hglu       

 
 
Glucosa s.c3                                                    DFTPF        0,25 ml/kg 
   0,25 ml/kg                                                                        
                 Diazepam4  
  mg/kg i.m. ó  1 mg/kg/ rectal                   

Evolución                                                                   Evolución 

Cese de convulsiones 
CANALIZAR VENA                                  

Favorable  Desfavorable                                Favorable  Desfavorable 

HIPOGLUCEMIA                                     HIPOGLUCEMIA 
 
Suplecal , gluconato cálcico al 10%, amp 10 ml; env. 100 ( Braun Medical)
Glucosada Grifols al 50% ( Grifols)
Valium amp 5 y 10 mg/ 2ml ( Roche)
B. CRISIS NO PRESENCIADAS

Anamnesis

 t&EBE   t'SFDVFODJB
 t3B[B   t3FMBDJØODPOEJHFTUJØO
 t5SBVNBUJTNPT  t5SBUBNJFOUPBDUVBM

Edad
Los animales jóvenes están más predispuestos a enfermedades infecciosas y en ellos los procesos congénitos
y/o hereditarios son más frecuentes.
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Es improbable que un perro con menos de un año o con más de diez años, sufra por primera vez una crisis
de epilepsia.
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO:
CONVULSIONES
OSTEOARTROSIS
EN PERROS
- DELY PGATOS
UEYO, G.(I)Y -GM ORALES ,R.S
UILLORME

En las perros viejos son más frecuentes los trastornos degenerativos y los tumores.

Raza
-BTSB[BTFOBOBT FOFTQFDJBMFMZPSLTIJSF FTUÈOQSFEJTQVFTUBTBMBTIJQPHMVDFNJBTFOMPTQSJNFSPTNFTFTEFTVWJEB

Los braquicéfalos y los chihuahuas, padecen con frecuencia de hidrocefalias.

La lisencefalia se ha descrito en el lhasa apso.


Traumatismos craneales
$VBMRVJFSQFSSPRVFMPIBZBTVGSJEPFTUÈQSFEJTQVFTUPBMEFTBSSPMMPEFDPOWVMTJPOFT&MQSPOØTUJDPFTUBOUP
más grave, cuanto más precozmente aparecen las mismas.

Frecuencia
&ODPOWVMTJPOFTOPQSFTFODJBEBTMBGSFDVFODJBPSJFOUBOTPCSFMBJNQPSUBODJBEFMBTNJTNBT$VBOUBTNÈTDSJ-
sis haya, mayor número de neuronas con capacidad de desencadenarlas existirán.

Relación con la digestión


Si los síntomas se desarrollan solo durante las digestiones y son más evidentes cuando hay que digerir proteí-
OBT IBCSÓBRVFDPOTJEFSBSMBQPTJCJMJEBEEFVOBFODFGBMPQBUÓBIFQÈUJDB )&1
DPNPSFTQPOTBCMFEFMDVBESP

Tratamiento actual
$POPDJÏOEPMP QPEFNPTEFEVDJS TJFTBEFDVBEP QPSFKFNQMPVOUSBUBNJFOUPDPOEJB[FQBNFOVOQFSSPFT
inadecuado, por la corta vida media del fármaco ), si las dosis son las correctas, y si es necesario plantearse la
posibilidad de usar más de un fármaco.

-BTNPOPUFSBQJBTGVODJPOBOFOFMEFMPTDBTPTUSBUBEPTQFSPIBZVOEFBOJNBMFTRVFSFRVJFSFOBM
menos la combinación de dos fármacos.

Exploración General

En los periodo en que no hay ataques la exploración general del animal es fundamental . Si no se encuentran
signos patológicos, podemos orientarnos hacia convulsiones de tipo funcional o estructural.

$VBOEP TF FODVFOUSBO TJHOPT QBUPMØHJDPT FM DBNQP EF JOWFTUJHBDJØO TF SFEVDF B MBT DPOWVMTJPOFT SF-
activas.

Exploración Neurológica

Si en los periodos entre convulsiones no queda ningún signo neurológico el cuadro se puede enfocar como
GVODJPOBMPSFBDUJWPQFSPTJRVFEBBMHÞOTJHOPOFVSPMØHJDP QPSMFWFRVFTFB EFCFNPTFODVBESBSMPDPNPDPO-
vulsión estructural.

Complementarias

  t)FNPHSBNB
  t#JPRVÓNJDB
  t0SJOB
  t3YDSÈOFP 19
  t$PMJOFTUFSBTB
  t&TUVEJBSQPTJCMFJOUPYJDBDJØODPOQMPNP
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Trabajo científico

Hemograma
1PEFNPT FODPOUSBS  BOFNJB  MFVDPDJUPTJT  MFVDPQFOJB  USPNCPDJUPQFOJB  QPMJDJUFNJB  JODMVTJPOFT WÓSJDBT EF
moquillo, inclusiones morulares de erlichia, inclusiones leucocitarias producidas por enfermedades lisoso-
miales.

En los casos de sospecha de intoxicación por plomo, encontraremos aumento de metarubricitos en sangre
periférica y presentación de hematíes con punteado basófilo. Siempre se puede llegar a hacer una determi-
nación en sangre.
Bioquímica
)JQPHMVDFNJBT  IJQPDBMDFNJBT  IJQPQPUBTFNJBT  IJQFSVSFNJBT  BMUFSBDJPOFT EF ÈDJEPT CJMJBSFT Z EF
amoníaco.

En casos sospechosos se debe determinar la colinesterasa que disminuye en casos de intoxicación con orga-
nofosforados y carbamatos.
Orina
Densidad baja con cristales de oxalato cálcico, acompañados de insuficiencia renal aguda en casos de intoxi-
cación con etilenglicol.

Radiografías de cráneo
Traumatismos recientes o antiguos, tumores calcificados, hidrocefalia,etc.

        
Peso    Partos Traumas
Ttº
     
 
     
Frecuencia
      Post­ Digestión
Edad
  Raza
 
Exp.. General
   
 
   
Exp.. Neurológica
 
 
Exp.Complementarias 
Hemograma 
Frotis 
Bioquímica 
CES 
AO 
 Rx cráneo 
 
 
 
 
 
 
Dx   Ttº    VIGILAR    INVESTIGAR 
 
 
                                                                                                 < 1 a  1­5 a  > 5 a 
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LEYENDA : Ttº : tratamiento.- Exp : exploración.- CES : colinesterasa.- AO : análisis de orina.-


Rx : radiografía.- Dx : diagnóstico .- a : años
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO:
CONVULSIONES
OSTEOARTROSIS
EN PERROS
- DELY PGATOS
UEYO, G.(I)Y -GM ORALES ,R.S
UILLORME

Tras esta primera aproximación al enfermo convulsivo, es posible que consigamos un diagnóstico, con lo que el
QSPOØTUJDPZFMUSBUBNJFOUPTFEFEVDFOQFSPUBNCJÏOFTQPTJCMFRVFOPTFMPHSFUBMEJBHOØTUJDP FODVZPDBTPTJFSBMB
QSJNFSBNBOJGFTUBDJØORVFUFOÓBFMBOJNBM TFSÓBBDPOTFKBCMFOPIBDFSNÈTQSVFCBT QPSRVFIBZVOEFDBTPTRVF
USBTVOBDSJTJT OPMBWVFMWFOBSFQFUJSTJQPSFMDPOUSBSJPMBTDSJTJTTPOSFQFUJEBTFTQSFDJTPEBSUPEPTMPTQBTPTOFDFTB-
rios para alcanzar el diagnóstico, si bien hay que informar a los propietarios, que muchas veces no lo conseguiremos.
 
    Dx conseguido                  Dx no conseguido 
 
 
 
Tratamiento específico       
 
 
      Primera convulsión      Crisis repetidas 
     
 
 
No ha habido más síntomas 
 Recomendable vigilar sin hacer más pruebas              Edad 
     
 
 
 
                                                                       < 1 año       1­ 5 años  > 5 años 
 
En el siguiente esquema relacionamos las enfermedades que pueden producir convulsiones en los perros cla-
sificándolas, como frecuentes, poco frecuentes y excepcionales.

EPILEPSIA      Erliquiosis      ECrazas 


HEMORRAGIAS    HEP        Etilenglicol 
HIPOGLUCEMIAS    Hidrocefalia      Hipopotasemia  
MEG        Hipocalcemia    Hipotiroidismo 
MOQUILLO      Infartos      Lisencefalia   
NEOPLASIAS    Insulinoma      Lisosomiales 
TRAUMATISMOS    Isquemias      Neosporosis 
        OF       

Enfermedades que potencialmente pueden producir convulsiones en perros.


r&/'&3.&%"%&4.6:'3&$6&/5&4r1SPDFTPTQPDPGSFDVFOUFT
r$VBESPTFYDFQDJPOBMFT
-FZFOEB &$3B[BT FODFGBMJUJT FTQFDÎGJDBT EF DJFSUBT SB[BT QVH  NBMUÊT  ZPSLTIJSF FUD
 )&1
hepatoencefalopatía.- MEG: meningoencefalitis granulomatosa.- OF: organofosforados.-

Protocolo diagnóstico basado en la edad


De una forma muy aproximada los pasos a seguir para lograr un diagnóstico definitivo, los podemos decidir
por la edad en la que el animal ha tenido la primera manifestación convulsiva.

1BSBFMMPDMBTJGJDBNPTBMPTQFSSPTFOUSFTHSVQPT

. Animales con menos de 1 año


21
 "OJNBMFTFOUSFZB×PT
. Animales con más de cinco años.
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Animales con menos de 1 año 
 
 Traumatismos 
 
AS      Serología    Rx      RM 
 
hglu **       Moquillo**    Traumas**    Hidrocefalia* 
IR ( etilenglicol )      Toxoplasmas  Hidrocefalia*   Lisencefalia 
HEP *        Neosporas    Lisosomiales   ECgH 
Lisosomiales                   Lisosomiales 
CES* 

LEYENDA : ** frecuentes.- * poco frecuentes.- descartar.- AS : análisis de sangre .- Rx : radiografías.- RM :


SFTPOBODJBNBHOÊUJDBIHMVIJQPHMVDFNJB*3JOTVGJDJFODJBSFOBM)&1IFQBUPFODFGBMPQBUÎB&DH)FO-
fermedades congénito-hereditarias.- CES : colinesterasa.

     

. Animales entre 1  y 5 años 
 
 
Traumatismos 
 
AS    Serología    Rx    RM    LCR     
 
hglu*    Erlichia**    Traumas**  M.raciales  MEG** 
HEP*    Moquillo*        Vasculares* 
IR    Toxoplasmas      Neoplasias* 
CES              Epilepsia** 
Pb 
 
Leyenda : : descartar.- AS : análisis de sangre.- Rx : radiografías.- RM : resonancia magnética.- LCR : líqui-
do cefalorraquídeo.- hglu : hipoglucemia.- M.raciales : mielopatías raciales.- MEG : meningoencefalimitis
HSBOVMPNBUPTB)&1IFQBUPFODFGBMPQBUÎB*3JOTVGJDJFODJBSFOBM$&4DPMJOFTUFSBTB1CQMPNP

 
. Animales con más de 5 años 
 
 Traumatismos 
 
AS    SEROLOGIA  Rx    RM    LCR   
 
hglu*    Erlichia*    Traumas**  Epilepsia*  MEG* 
HEP*    Toxoplasmas      Isquemias* 
CES              Neoplasias** 
Pb              Degenerativos 
IR 

22 Leyenda : : descartar.- AS : análisis de sangre.- Rx : radiografías.- RM : resonancia magnética.- LCR : líqui-


do cefalorraquídeo.- hglu : hipoglucemia.- M.raciales : mielopatías raciales.- MEG : meningoencefalimitis
HSBOVMPNBUPTB)&1IFQBUPFODFGBMPQBUÎB*3JOTVGJDJFODJBSFOBM$&4DPMJOFTUFSBTB1CQMPNP
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Trabajo científico

Exploraciones especiales 
 
 
          <  1 año                    1­5 años                    >  5 años 
 
 
   (A)  
   Neuropatías reactivas o extracraneales    
   Síntomas generales no neurológicos en periodos sin convulsiones 
 
     BIOQUÍMICA  SANGUINEA    
 
    **Ac. Biliares +             Ac.biliares +                  Ac.biliares + 
       Amoniaco                  Amoniaco                      Amoniaco 
 
   (B) 
   Neuropatías inflamatorias/infecciosas 
   Síntomas generales y neurológicos en periodos sin convulsiones 
 
     SEROLOGIA  HEMATICA 
 

   ***Moquillo                     Moquillo 
                                            **Erlichia                       Erlichia 
                                           Toxoplasmas             Toxoplasmas    
   Neospora 
 
   (C) 
   Neuropatías estructurales 
   Síntomas neurológicos en periodos sin convulsiones 
 
     RM  y/o  LCR 
 
   *Enf. Cg.Heredit. 
     Hidrocefalia * 
     Lisencefalia 
     Lisosomiales 
                                           MpT Raciales 
                                         * Vasculares                Vasculares 
                                        **Neoplasias                Neoplasias 
                                                                             *Degenerativas 
                                        **MEG 
 
   (D) 
   Neuropatías funcionales 
   Sin ningún síntoma en periodos interictales 
 
     EXCLUSION 
                                     *** Epilepsia                    Epilepsia 
 
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