Hipertensi.n: tensi.n arterial sist.lica (TAS) mayor o igual a 140 mmHg, o tensi.n arterial diast .

lica (TAD) mayor o igual a 90 mmHg. Hipertensi.n Cr.nica (pre-existente): Hipertensi.n diagnosticada antes del embarazo o durante las primeras 20 semanas de gestaci.n, o hipertensi.n que se diagnostica por primera vez durante el embarazo y no se resuelve postparto. Hipertensi.n Gestacional (hipertensi.n inducida por el embarazo): Hipertensi.n descubierta por primera vez despu.s de las 20 semanas de gestaci.n sin proteinuria. La hipertensi.n gestacional puede ser un diagn.stico provisional: algunas mujeres pueden desarrollar proteinuria (pre-eclampsia), aunque otras pueden tener hipertensi.n preexistente que ha sido enmascarada por la disminuci.n fisiol.gica en la TA en el inicio del embarazo. El diagn.stico de hipertensi .n gestacional es confirmado si no se ha desarrollado preeclampsia y la TA ha retornado a lo normal dentro de las 12 semanas postparto. Preeclampsia: d e s o rden multisist.mico que se asocia con hipertensi.n y proteinuria, y raramente se presenta antes de las 20 semanas de embarazo. Los cambios patol.gicos vistos en la pre e c l a m psia son principalmente isqu.micos, afectando la placenta, ri..n, h.gado, cere b ro, y otros .rg a n o s . La causa de la preeclampsia es desconocida; la implantaci.n anormal de la placenta, el trastorno endotelial, y las respuestas inmunes anormales has sido sugeridos como factores posibles. Preeclampsia sobreimpuesta a la hipertensi.n cr.nica: la preeclampsia puede ocurrir en mujeres con hipertensi.n cr.nica, y el pron.stico es mucho peor que con cualquiera de las dos condiciones solas. Eclampsia: una o m.s convulsiones en asociaci.n con una preeclampsia. .sta es una emergencia obst.trica, con un alto riesgo tanto para la madre como para el feto8,9,

CLORURO DE SODIO LAVOISIER 0,9%, SOLUCIN INYECTABLE

COMPOSICIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
CLORURO DE SODIO ........................................................................................ 0,9 g Agua para inyectables........................................................................ c.s.p. ......100 ml para 100 ml de solucin inyectable Sodio: ............................... 15,4 mmol/100 ml Cloruros: .......................... 15,4 mmol/100 ml Osmolaridad: ............................. 308 mOsm/l El pH oscila entre 4,5 y 7

FORMA FARMACUTICA
Solucin inyectable

DATOS CLNICOS
Indicaciones teraputicas - Reequilibrio inico por aporte de cloruro y de sodio. - Deshidratacin extracelular. - Vehculo para aporte teraputico. - Hipovolemia. Posologa y forma de administracin Va inyectable. A ttulo indicativo en adultos, segn el peso y el estado del paciente: de 500 ml a 3000 ml durante 24 horas. 1 g de cloruro de sodio corresponde a 17 mmol de in sodio. Contraindicaciones Todos los estados de retencin hidrosalina y en especial: - insuficiencia cardaca - insuficiencia asctico-edematosa en la cirrosis. Advertencias Para los frascos:

- verificar la integridad del envase y del cierre - verificar la limpidez de la solucin - desinfectar el tapn. Para las ampollas: - verificar la integridad del envase - verificar la limpidez de la solucin

PROPIEDADES FARMACOLGICAS
PRODUCTO DE APORTE DE SODIO ISOTNICO (B: sangre y rganos hematopoyticos). Solucin parenteral para reequilibrio inico. Las propiedades son las correspondientes a los iones sodio y cloruro.

DATOS FARMACUTICOS
Incompatibilidades - Comprobar un posible cambio de color o formacin de precipitado, complejo insoluble o cristales. - Antes de aadir un medicamento, verificar si la zona de pH para la cual es eficaz coincide con la de la solucin de cloruro de sodio al 0,9%. - Al aadir un medicamento a esta solucin, la mezcla debe administrarse de forma inmediata. Perodo de validez - Frasco y ampolla (vidrio): 5 aos - Frasco (polietileno) : 3 aos - Bolsa (PVC): 27 meses Precauciones especiales de conservacin - Frasco y ampolla (vidrio, polietileno y polipropileno): no se requieren precauciones especiales de conservacin. - Bolsa (PVC): Conservar a una temperatura mxima de 25C. Naturaleza y contenido del recipiente - Frasco (vidrio de tipo II) de 125 ml, 250 ml, 500 ml o 1000 ml, cerrado con un tapn (goma de clorobutilo); caja de 1, 6, 12 24. - Frasco (polietileno) de 100 ml, 250 ml, 500 ml o 1000 ml. - Ampolla (vidrio incoloro de tipo I) de 2 ml, 5 ml, 10 ml o 20 ml; caja de 10, 50 100. - Bolsa (cloruro de polivinilo) plastificada, cerrada con una boquilla de makrolon (policarbonato de bisfenol A) y envuelta de 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml, 1000 ml o 2000 ml; caja de 1, 4, 5, 6, 10, 20, 30 50. - Ampolla (polipropileno) de 5ml, 10ml, 20ml. Modo de empleo, instrucciones relativas a la manipulacin - Retirar la envoltura de la bolsa, verificar la limpidez de la solucin y la integridad del envase. - En caso de adicin de medicamentos, inyectar en la jeringuilla a travs del punto de inyeccin. - Para la reconstitucin de polvos, emplear un equipo de transferencia de doble aguja. - Abrir el acceso perforable. - Implementar el kit de infusin adaptado perforando el acceso correspondiente, y purgar la lnea de infusin. Regular el flujo de infusin.

Docencia en Enfermeria
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CASO PAE

PROCESO DE ATENCIN EN ENFRMERA

El caso prctico del PAE ( proceso de atencin de enfermera ) esta basado en una mujer de 72 aos, quien reside en la residencia de la tercer edad desde hace 5 aos. Segn ella, su motivo de ingreso en el centro es debido a que su familia no puede, por motivos laborales y familiares, prestarle toda la atencin necesaria.

VALORACION INICIAL DE ENFERMERA:

Nombre y Apellidos: Edad: Talla: Peso: Presin Arterial: Pulso: Tipo de Ingreso: Recibido: Religin:

R. C. 71 Aos 152 cm. 86 Kg. 150/70 mmhg (habitualmente) 76 ppm Voluntario Por la unidad de Geriatra Catlica practicante

Alergias:

La paciente refiri no conocer si padeca algn tipo de alergia, tanto a alimentos como a medicamentos. No constaba ningn dato en el historial clnico. HABITOS: Fumar: Beber: (alcohol) Txicos: Tipo de Dieta: No No No Diabtica ------> Hiposdica

PROBLEMAS O PATOLOGAS PRESENTES:

HTA Diabetes

Hernia Discal Citica ANTECEDENTES MDICAS:

Desviacin de tabique nasal Menarqua a los 13 aos y Menopausia a los 50 aos Sarampin Operacin de histerectoma Rotura de Tibia y Peron (a los 45 aos) Hernia Discal Clculos Renales Litiasis Renal Quiste Parapielico localizado en el Rin Izquierdo ( fecha de diagnostico 2004 ) Granuloma anular en cuello Retinopatas diabticas Adenocarcinoma de Endometrio diagnosticada en el ao 1996.

VACUNAS ADMINTRADAS:

Antineumoccica: Gripe:

Ultima administracin ao 2008 Todas

TRATAMIENTO MEDICO:

MEDICAMENTOS
NORVAS 5 1,0,1 Indicaciones: Angina de pecho (angor pectoris), profilaxis y tratamiento, Angina de pecho vasospstica (angina de Prinzmetal, angina variante), Cardiopata isqumica, Hipertensin arterial esencial 1,0,0 100 Indicaciones: Esofagitis pptica, Hemorragias digestivas, Sndrome de Mendelson, Sndrome de Zollinger-Ellison, lcera gstrica o duodenal 001 -0-1 SI NERVIOS Indicaciones: Ansiedad, Distimia, Insomnio por sobrecarga o sobreexcitacin, Trastorno circulatorio de origen nervioso, Trastorno digestivo de origen nervioso 1,5 Indicaciones: Ansiedad, Estrs, Hipocondras, Trastornos de angustia, Trastornos de conducta en adultos, Trastornos obsesivo-compulsivos, Trastornos psicticos y psiconeurticos 22 - 0 - 10 Indicaciones: Diabetes mellitus 200 UI 1U1 INICIA 1/12 AL 31/1/01 Indicaciones: Osteoporosis posmenopusica 2 UI INICI 1/12 AL 30/8/07 Indicaciones: Osteoporosis posmenopusica, Reduccin del riesgo de fracturas vertebrales CAPSULA 0 - 1

ARMIS 50 RANITIDINA 300

ORFIDAL

LEXATIN

NOVOMIX 30 FLEX OSPOR 200 FORSTEO

ONGOSERIL

EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: NORVAS (Amlodipino) es bien tolerado. Los efectos adversos ms comnmente observados fueron: cefaleas, edemas, fatiga, somnolencia, nuseas, dolor abdominal, enrojecimiento, palpitaciones y mareo. No se ha observado ningn patrn de alteracin clnicamente importante de las pruebas de laboratorio relacionado con NORVAS (Amlodipino).Tambin, se han observado, aunque con menor frecuencia, efectos secundarios tales como: alopecia, alteracin de los hbitos intestinales, artralgia, astenia, dolor de espalda, dispepsia, disnea, hiperplasia gingival, ginecomastia, hiperglucemia, impotencia, aumento de la frecuencia urinaria, leucopenia, malestar general, cambios de humor, sequedad de boca, calambres musculares, mialgia, neuropata perifrica, pancreatitis, aumento de la sudoracin, sncope, trombocitopenia, vasculitis y alteraciones visuales. En muchos casos, la asociacin causal es incierta. raramente, se han observado reacciones alrgicas, incluyendo prurito, rash, angioedema y eritema multiforme. RANITIDINA Las reacciones adversas mas frecuentes comunicadas son diarrea o constipacin, nauseas y vmitos y dolor abdominal. En raras ocasiones se han comunicado hepatitis, ictericia, y aumento de las transaminasas. Tambin se ha comunicado algn caso aislado de pancreatitis. Aunque existen informes acerca de discrasias sanguneas asociadas a tratamientos con ranitidina, la incidencia global de las mismas es muy baja. Se han encontrado neutropenia, granulocitopenia y trombocitopenia en los anlisis de sangre de rutina, si bien otros factores o frmacos podran hacer sido los responsables. Se han comunicando casos muy raros de agranulocitosis, leucopenia, pancitopenia, anemia aplstica y anemia hemoltica. Se han comunicado reacciones adversas sobre el sistema nervioso central, aunque su relacin con la ranitidina es dudosa por tratarse de enfermos crticos de edades avanzadas. Estos efectos adversos suelen ser visin borrosa, vrtigo, insomnio, malestar y mareos y suelen variar de un estudio a otro.

ORFIDAL Relacionados con SNC: activacin o sedacin, somnolencia, precipitacin de mana, temblor. Cardiovasculares: bradicardia, vasoconstriccin coronara, gastrointestinales, anorexia, vmitos, diarrea. Sexuales: disminucin de la libido, anorgasmia. DATOS A TENER EN CUENTA PARA LA VALORACIN:

Se queja de unos eccemas en los hombros y detrs de la oreja. Implica dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna, causada por lesin o compresin del nervio citico. Esta muy afectado por la perdida de los padres. Catlica practicante desde hace 16 aos. Lleva 5 aos en la residencia y esta con tratamiento de fisioterapia y musicoterapia. Es soltera y tiene 2 hijos con los cuales est en contacto. Est muy preocupada por el futuro, no quiere ser dependiente. Usa bastn cuando anda. Presenta un glaucoma en el ojo izquierdo. No desayuna. Debe de tener cuidado por las tardes en tomarse una pieza de fruta

debido a la enfermedad que tiene, que es diabetes.

COMER:
Independiente. Capaz de comer por s solo y en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona. ( 10 Puntos )

LAVARSE (BAARSE):
Independiente. Capaz de lavarse entero. Incluye entrar y salir del bao. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente. ( 5 puntos )

VESTIRSE:
Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda. ( 10 puntos )

ARREGLARSE:
Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Los complementos necesarios pueden ser provistos por otra persona. ( 5 puntos)

DEPOSICIN:
Continente. Ningn episodio de incontinencia. ( 10 puntos )

MICCIN ( Valorar la semana previa):

Continente. Ningn episodio de incontinencia. Capaz de usar cualquier dispositivo por s solo. ( 10 puntos )

USAR EL RETRETE:
Independiente. Entra y sale solo y no necesita ningn tipo de ayuda por parte de otra persona. ( 10 puntos )

TRASLADO AL SILLON/CAMA:
Independiente. No precisa ayuda. ( 15 puntos )

DEAMBULACION:
Independiente. Puede andar 50 m, o su equivalente en casa, sin ayuda o supervisin de otra persona. Puede usar ayudas instrumentales (bastn, muleta), excepto andador. Si utiliza prtesis, debe ser capaz de ponrsela y quitrsela solo. ( 15 puntos )

SUBIR / BAJAR ESCALERAS:

Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin la ayuda ni supervisin de otra persona. ( 10 puntos )

Se ha evaluado las diez actividades bsicas de la vida diaria y su puntuacin final segn la valoracin de la escala de Barthel es: Independiente: 100 ptos Por lo que no existe ninguna incapacidad que impida llevar a cabo las actividades bsicas de la vida diaria.

Las 14 Necesidades Bsicas de Virginia Henderson

1. Respiracin: Tiene una desviacin del tabique nasal pero eso no le supone ningn problema a la hora de respirar, por lo que no hay ninguna alteracin significativa.

2. Alimentacin/Hidratacin: Tiene que tener cuidado con la alimentacin ya que al ser Diabtica e Hipertensa debe de ser rigurosa a la hora de elegir los alimentos adecuados.

Por las tardes debe de tomar una pieza de fruta para prevenir una posible hipoglucemia. No desayuna, por lo que deberia de tener cuidado el riesgo de desequilibrio nutricional por defecto.

3. Eliminacin: Va al bao con una frecuencia normal por lo que no hay alteracin apreciable.

4. Movilizacin: Tiene Artrosis y dolores Citicas por lo que el individuo experimenta una limitacin de los movimientos fsicos. 5. Vestido: Se viste ella sola y no necesita ayuda para vestirse.

6. Descanso/Sueo: Antes no poda dormir muy bien y presentaba Insomnio, pero despus del tratamiento medico y del tratamiento alternativo que practica ( terapia musical y ejercicios de movilizacin )

7. Temperatura: Temperatura corporal regular, no hay ningn riesgo y no presenta alteracin significativa.

8. Higiene/Piel: Cuando presentaba brotes de dolor debido a su enfermedad citica necesitaba una completa dependencia para llevar a cabo la realizacin de la actividad funcional del higiene/piel, pero desde que tiene tratamiento medico que

impide dichos brotes es completamente independiente para realizacin de dichas actividades. 9. Seguridad: Presentaba brotes de dolor citicas hasta que empez con el tratamiento medico, por lo que tiene ser rigurosa en llevar bien su tratamiento. Se refiere a tener ansiedad, estado en el cual, el individuo presenta inquietud, incomodidad o temor de origen desconocida. Tiene temor por el futuro de ser dependiente.

10. Trabajo y Realizarse: Al principio, debido a la enfermedad, perdida de sus padres, la depresin que tuvo etc. no se sentaba realizada pero ahora ha superado todos estos problemas y se siente realizada y con ganas de vivir.

11. Comunicacin: Tiene muchos amigos y se relaciona con sus compaeros de la residencia.

12. Aprender: Tiene los estudios bsicos hechos. Con la terapia alternativa esta aprendiendo utilizar algunos instrumentos musicales simples.

13. Creencia/Religin: Esta muy afectada por la perdida de sus padres. Cree en Dios. Catlica practicante. Catequista.

14. Actividades Ldicas:

Realiza Manualidades. Musicoterapia. Corte y confeccin. Y es catequista.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. Respiracin: No hay alteracin significativa 2. Alimentacin/Hidratacin: 3. Eliminacin: No hay alteracin apreciable. Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto.

4. Movilizacin: Riesgo de la intolerancia a la actividad. Afectacin de la movilidad fsica debido a los dolores citicos.

5. Vestido:

No hay alteracin significativa.

6. Descanso/Sueo: No hay alteracin significativa.

7. Temperatura: 8. Higiene/Piel: 9. Seguridad: Temor por el futuro. Ansiedad. Independiente por lo que no hay alteracin significativa. No hay alteracin significativa.

10. Trabajo y Realizarse: No hay alteracin significativa.

11. Comunicacin: 12. Aprender: No hay alteracin significativa. No hay alteracin significativa.

13. Creencia/Religin: Duelo por la perdida de sus padres.

14. Actividades Ldicas: No hay alteracin significativa.

PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS OBJETIVOS Alimentacin/Hidratacin:

- Intentar prevenir un posible riesgo de desequilibrio nutricional por defecto. Movilizacin: - Prevenir una intolerancia hacia la actividad fsica y prevenir dolores citicas a la hora de realizar ejercicios fsicos. Seguridad y Ansiedad: - Presentar una disminucin de la ansiedad tras la aplicacin de medidas teraputicas adecuadas e intentar apaciguar su temor por el futuro. - Observar signos y sntomas de la ansiedad. - Observar expresiones no verbales. - Valorar las relaciones familiares.

Creencia y Religin: - Aumentar la autoestima y procurar que le afecte menos la perdida de sus padres.

EJECUCION ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Alimentacin e Hidratacin: Proporcionarle un desayuno adecuado a sus gustos e intentar animarla para que desayune con los dems compaeros.

Movilizacin: Asegurar la toma adecuada del tratamiento para los dolores citicas presentes. Promover tal como realiza, ejercicios fsicos en grupo. En caso de que se encuentre cansada, lo comunique, descanse y no exceda en los ejercicios fsicos.

Seguridad y Ansiedad: Comunicacin con el paciente y promover la expresin de sus sentimiento.

Creencia y Religin; Si la afeccin persiste por el duelo, usar terapia psicolgica. Seguir animando a que siga visitando las clases de musicoterapia. Intentar de que este rodeada mas de los familiares con quien esta en contacto.

Escrito por elizabethcortez el 02/05/2008 19:20 | Comentarios (19)

Comentarios

me ayuda a realizar un pae ya que soy estudiante de enfemeria muy bueno!!!

Escrito por lidia 13/05/2009 02:44

a tu pae le faltan muchos pasos ojola asi pudiera hacer los mios jejej pero esta bien el intento
Escrito por nury 01/10/2009 23:41

Cuando enseamos en el aula hacemos paso por paso,hasta llegar a la formulacin. Es importante aprender a concretar de lo contrario cuando somos profesionales tendremos al PAE como un mal recuerdo de nuestras vidas y que no sirve para nada, pero ensea lo ms importante a priorizar. Carios Ely
Escrito por Elizabeth Cortez 22/02/2010 22:10

Este Pae nos ayudo mucho en la realizaciun del nuestro, aunque nuestro paciente era hemiplejico, nos vasamos en este para seguir los pasos, con nuestro PAE finalizamos un nucleo compuesto por cinco materias larguisimas, esperemos tener un final feliz, abrazos. Y recuerden que LA ENFERMERIA ES LA MAS BELLA DE LAS BELLAS ARTES (F.N)
Escrito por Carola 24/03/2010 19:47

Mi perspectiva de tu PAE... Lo mas prioritario dentro del problema de no tomar desayuno, no es mal nutricion por defecto... crees que alguien quedaria anorexico por no tomar desayuno? recuerda que los adultos mayores tiene menos sed, les da menos hambre, tienen problemas con la masticacin etc ...., mas bien es riesgo de alteracin del metabolismo:, hipoglicemia, tu mismo lo decias, si no mantiene niveles de glicemia adecuados es muy probable que llege a eso, dado que el tratamiento farmacologico y la dieta son un complemento... es muy importante educar a nuestro paciente sobre que tipo de alimentos debe comer y cuando los debe comer. En la movilizacin creo yo lo mas importante no es que sea intolerante (si le duele existe ejercicios pasivos) si no el riesgo de caidas por inestabilidad al caminar, que lo supongo por el uso de baston, este diagnostico suele ser un poco repetido y hay veces que los docentes no les gusta, pero siempre hay que pensar en las caractersticas de nuestro paciente, ella tiene mucho mas riesgo de caidas que un adulto normal. En cuanto a la piel, siempre es importante hidratar la piel del adulto mayor, ademas que es mas delgada y propensa a lesiones Chicas NANDA no es la ley, atrevanse a pensar en mas diagnosticos. Suerte =)
Escrito por cio 17/05/2010 05:47

Creo que tu P.A.E es muy pobre a nosotros en la universidad de Lanus nos exigen muchisimo mas y como dice el compaero hay que arriesgarse a pensar he realizar nuestros propios diagnosticos.
Escrito por paola 13/08/2010 22:10

hahaha pz me oriento un poko ,,, ya k andaba un poko perdida ... pero si nos gustaia k pusieran un PAE k sea el original
Escrito por nicol 18/08/2010 22:41

valoro el tiempo de tu trabajo tu dignidad de compartir, y tu valentia de aceptar opinion, todo tu esmero es de mi utilidad y me gustaria que los criticos simpre dejaran muestras de un trabajo mejor, cuando aprenda voy a subir mi trabajo, por ahora me sirvo de tu ejemplo y te sigo muchas gracias y felicidades.
Escrito por tomas 11/10/2010 19:45

nesecito que me ayude a elaborar un pae con nanda angina de pacho

Escrito por mar-tu2011@hotmail.com 24/04/2011 00:30

la verdad ando perdida no le entiendo mucho trabajo en primer nivel y estudio el nivelatorio pero voy a echarle ganas espero me ayude tu ejemplo
Escrito por marilu 08/06/2011 21:37

no me sirvio de mucho tu PAE. seguire buscando... deseame suerte.

Escrito por yany 16/09/2011 04:42

pz esta muy bien me sako de un gran apuro gracias a el me otorgaron la mirad de toda mi calificacion del prcial
Escrito por lauritha 27/10/2011 01:53

Hola,felicitaciones es perfecto..muchas gracias por compartirlo..besos

Escrito por Jory 03/11/2011 03:08

necesito un pae de patologias cardiacas debe tener 2 diagnosticos si puede darme una mano es para presentar un final estoy en 2 ao de enfermeria. muchas gracias
Escrito por nancy zarate 09/11/2011 17:32

Me gusto pero no puedo hacer el mio soy estudiante de enfermeria y tengo que hacer uno para el final, me podrias orientar es un paciente. Diagnostico presuntivo: fractura de platillo tibial derecho. Y muchas gracias.
Escrito por Justa 06/12/2011 15:06

Graxias :-)
Escrito por Jos-Jos 29/01/2012 22:45

hola tengo q elaborar un pae con diagnostico diabetes mellitus no tendo ides necesito de sus ayuda gracias.
Escrito por iliana 20/02/2012 01:58

HOLA TENGO QUE ELAVORAR UN PAE CON DIAGNOSTICO CUADRIPLEJIA ACOMPAADA DE ESCARA SACRA. NO TENGO NI IDEA COMO HACERLO... NECESITO SU AYUDA POR FAVOR..... GRACIAS
Escrito por CLAUDIA 27/04/2012 23:10

HOLA TENGO QUE ELAVORAR UN PAE CON DIAGNOSTICO CUADRIPLEJIA ACOMPAADA DE ESCARA SACRA. NO TENGO NI IDEA COMO HACERLO... NECESITO SU AYUDA POR FAVOR..... GRACIAS
Escrito por CLAUDIA 27/04/2012 23:13

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