La AR es una enfermedad autoinmune. Se activa cuando el sistema inmunolgico (el sistema de defensa del cuerpo) no funciona correctamente.

QU CAUSA LA ARTRITIS REUMATOIDEA?

La AR es una enfermedad autoinmune. Esto significa que ciertas clulas del sistema inmunolgico no funcionan correctamente y comienzan a atacar los tejidos sanos: las articulaciones en la AR. Se desconoce la causa de la AR. Sin embargo, las nuevas investigaciones nos dan una mejor idea de lo que hace que el sistema inmunolgico ataque al cuerpo y genere la inflamacin. En la AR, el foco de la inflamacin se encuentraen la membrana sinovial, el tejido que recubre la articulacin. Las clulas del sistema inmunolgico liberan sustancias qumicas que causan inflamacin. Dichas sustancias qumicas pueden daar el cartlago (el tejido quesirve de amortiguacin entre las articulaciones) y los huesos. Existen otros factores que probablemente tambin intervienen en la AR. Por ejemplo, los genes que afectan el sistema inmunolgico pueden hacer que algunas personas sean ms propensas a sufrir AR.

A la izquierda, aparece la estructura articular normal. A la derecha, se muestra la articulacin con artritis reumatoidea. La AR causa sinovitis, dolor e inflamacin de la membrana sinovial (tejido que reviste la articulacin). Esto puede erosionar o desgastar el cartlago (el tejido que sirve de amortiguacin entre las articulaciones) y el hueso. Por lo tanto, los pacientes con diagnstico de AR deben comenzar su tratamiento con medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad, conocidos como DMARD. Estos medicamentos no slo alivian los sntomas, sino que tambin retardan el avance de la enfermedad. A menudo los mdicos recetan los DMARD junto con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) y/o corticosteroides en dosis bajas para reducir la hinchazn, el dolor y la fiebre. Los DMARD han mejorado mucho los sntomas, la funcin y la calidad de vida de casi todos los pacientes con AR. Pregntele a su reumatlogo sobre la necesidad de una terapia con DMARD, as como los riesgos y beneficios de estos medicamentos.

Es importante mantenerse fsicamente activo la mayor parte del tiempo, pero a veces debe volver a reducirse el nivel de actividad cuando la enfermedad empeora. En general, el descanso es til cuando una articulacin est inflamada o cuando se siente cansado. En tales ocasiones, realice ejercicios de movimientos suaves, como estiramientos. Esto mantendr la flexibilidad de la articulacin. Cuando se sienta mejor, haga ejercicios aerbicos de bajo impacto, como caminatas, y ejercicios para aumentar la fuerza muscular. Esto mejorar su salud general y reducir la presin sobre las articulaciones. Un terapeuta fsico u ocupacional puede ayudarlo a encontrar qu tipo de actividades son mejores para usted y el nivel o ritmo en que debera realizarlas.

Algunas veces, los terapeutas usan mquinas especiales para aplicar calor profundo o estimulacin elctrica para reducir el dolor y mejorar la movilidad articular. Las tcnicas de proteccin articular, los tratamientos con calor y fro y el uso de frulas o dispositivos ortopdicos para apoyar y alinear las articulaciones pueden ser muy tiles. Se recomiendan perodos frecuentes de descanso entre las actividades, as como de 8 a 10 horas de sueo cada noche. Puede ayudar el hecho de consumir alimentos ricos en aceites de pescado (cidos grasos omega-3).

El Ejercicio como Tratamiento para la Artritis

La artritis literalmente significa "inflamacin de las articulaciones," pero generalmente se refiere a las ms de 100 enfermedades reumticas y condiciones relacionadas que pueden causar dolor, rigidez e hinchazn en las articulaciones y los tejidos conectivos. Afecta a uno de cada siete Americanos de todas las edades. La artritis tambin puede deteriorar los sistemas de soporte de las articulaciones, incluyendo los msculos, los tendones, los ligamentos y otras partes del cuerpo. Mientras que las medicinas pueden ser parte de un plan de tratamiento recomendado para las personas con artritis, un programa de ejercicios hecho a tu medida puede ser beneficioso para manejar el dolor y la fatiga, as como para preservar la estructura de las articulaciones y su funcin. Una vez que sepas que tipo de artritis tienes y entiendas qu sntomas puedes esperar tener, t y tu doctor o fisioterapeuta pueden desarrollar un programa equilibrado de actividad fsica para reducir los efectos perjudiciales de la artritis y promover la buena salud en general.

La artritis y el ejercicio

La rigidez, el dolor y la hinchazn asociados con la artritis pueden reducir severamente el rango de movimiento de las articulaciones (la distancia normal en que las articulaciones pueden moverse en ciertas direcciones). El evitar la actividad fsica debido al dolor o al malestar tambin puede conducir a la significativa prdida de msculo y a la excesiva subida de peso. El ejercicio, como parte de un plan de tratamiento integral para la artritis, puede mejorar la movilidad de las articulaciones, la fuerza de los msculos y en trminos generales la condicin fsica as como ayudar a mantener un peso saludable. Un programa hecho a tu medida que incluya un equilibrio de tres tipos de ejercicios, tales como: ejercicios con rangos de movimientos, de fortalecimiento y de endurecimiento, pueden aliviar los sntomas de la artritis y proteger las articulaciones de un dao futuro. El ejercicio tambin puede:

Ayudar a mantener movimientos normales de la articulacin Incrementar la flexibilidad y fuerza del msculo Ayudar a mantener el peso para reducir la presin en las articulaciones Ayudar a mantener los tejidos del hueso y del cartlago fuertes y saludables Mejorar la resistencia y el buen estado cardiovascular

Ejercicios de Rango de Movimiento

Para ayudar a aliviar el dolor las personas con artritis, frecuentemente, mantienen dobladas sus articulaciones afectadas, especialmente en las rodillas, las manos y los dedos porque es ms cmodo durante las etapas tempranas de las artritis. Mientras que esto puede aliviar el malestar temporalmente, dejar una articulacin en la misma posicin por demasiado tiempo puede causar la prdida permanente de movilidad y dificultad en las actividades diarias. Los ejercicios de rango de movimiento (tambin llamados ejercicios de estiramiento o flexibilidad) ayudan a mantener la funcin normal de la articulacin incrementando y preservando la movilidad y flexibilidad de sta. En este grupo de ejercicios las articulaciones afectadas se acondicionan al ser estiradas y dobladas gentilmente y de una manera controlada tan lejos como puedan llegar confortablemente. Durante el curso del programa de ejercicio de rango de movimiento, las articulaciones son estiradas lo ms lejos que se pueda de manera progresiva (manteniendo niveles confortables) hasta que un rango normal o cerca de lo normal sea alcanzado y mantenido. Adems de preservar la funcin de la articulacin, los ejercicios de rango de movimiento son una forma importante de calentamiento y estiramiento y deben ser realizados antes de realizar los ejercicios de fortalecimiento o

endurecimiento o antes de comenzar con alguna otra actividad fsica. Un doctor o fisioterapeuta puede darte instrucciones en cmo realizar ejercicios de rango de movimiento para los dedos, los hombros, la espalda, la barbilla, el cuello, las caderas, las rodillas y los tobillos.
Los Ejercicios de Fortalecimiento

Los msculos fuertes ayudan a mantener estables las articulaciones dbiles, as mismo ayudan a mantenerlas ms cmodas y protegidas en contra de futuros daos. Un programa de ejercicios que condicione el fortalecimiento de grupos de msculos especficos puede ser beneficioso como parte de tu programa de tratamiento para la artritis. Existen varios tipos de ejercicios de fortalecimiento que cuando se realizan apropiadamente, pueden mantener o incrementar el tejido muscular de apoyo sin daar ms las articulaciones afectadas. Algunas personas con artritis evitan hacer ejercicios debido al dolor de las articulaciones; sin embargo, un grupo de ejercicios llamados isomtricos estn diseados para fortalecer el grupo muscular que lo necesite, sin doblar las articulaciones dolorosas. La isometra no involucra el movimiento articular, pero en cambio fortalece grupos musculares al usar series alternadas con flexiones musculares aisladas y perodos de relajacin. Otro grupo de ejercicios llamados isotnicos son similares a los ejercicios de rango de movimiento porque involucran movimiento articular. Sin embargo, este grupo de ejercicios es ms intensivo, logrando el desarrollo de la fuerza a travs del incremento de repeticiones o velocidad de las repeticiones, o al introducir resistencia de pesas livianas con pequeas pesas o ligas de estiramiento. Un fisioterapeuta o instructor de salud fsica (preferiblemente uno con experiencia en trabajar con pacientes con artritis) puede darte instrucciones de cmo realizar ejercicios isomtricos e isotnicos correcta y efectivamente. La hidroterapia o acuaterapia (terapia de agua), es un programa de ejercicios realizados en una piscina grande. La acuaterapia puede ser ms fcil para las articulaciones dolorosas debido a que el agua quita algo de peso de las reas afectadas mientras provee entrenamiento en resistencia.
Ejercicios de Resistencia

La fundacin del tratamiento de resistencia son los ejercicios aerbicos. Estos incluyen cualquier actividad que usa grandes grupos de msculos, pueden ser mantenidos continuamente por un largo perodo de tiempo y son de naturaleza

rtmica. La actividad aerbica acondiciona al corazn, los pulmones y el sistema cardiovascular a que:

Usen el oxgeno ms eficientemente Suplan al cuerpo entero con grandes cantidades de sangre rica en oxgeno Construyan tejidos musculares ms fuertes

Cuando se acompaa de una dieta saludable, la actividad aerbica tambin es fundamental para controlar el peso (lo que reduce la excesiva presin en las articulaciones afectadas) y mejora la salud en general. Las personas con artritis, al principio, deben realizar cerca de 15 minutos de actividad aerbica al da (a sto se le llama duracin del ejercicio) por lo menos tres veces por semana (a sto se le llama frecuencia del ejercicio), luego gradualmente se va incrementando a 30 minutos diarios. La actividad tambin debe incluir por lo menos 5 a 10 minutos de calentamiento y de 5 a 10 minutos de enfriamiento. Mientras que los mayores beneficios se logran cuando una actividad aerbica es realizada continuamente por lo menos durante 30 minutos, los ejercicios aerbicos se pueden esparcir en segmentos ms pequeos de tiempo a travs del da de la manera que ms te convenga, a tu comodidad y sin sobre-esforzarse. Los ejercicios aerbicos deben ser realizados en un lugar cmodo y fijo que te permita hablar normalmente y fcilmente durante la actividad. Pregntale a tu fisioterapeuta qu intensidad de ejercicio es apropiado para tu nivel de estado fsico. La intensidad es cmo de duro ests haciendo el ejercicio. Durante el ejercicio, el "rango de entrenamiento de tu corazn" o el ritmo de entrenamiento de tu corazn debe de vigilarse de cerca. Para mejorar la condicin aerbica de tu cuerpo, necesitas hacer ejercicio a una intensidad de entre 60 y 80 por ciento de tu mximo ritmo cardaco. Ejemplos de actividades aerbicas incluyen caminar, nadar, baile aerbico de impacto bajo, montar bicicleta e incluso se pueden incluir las actividades diarias como cortar el csped, rastrillar las hojas o jugar al golf. Caminar es uno de los ms fciles programas de ejercicios aerbicos para comenzar porque no requiere de habilidades especiales o de otros equipamientos que no sean el apoyo de un par de zapatillas para caminar, adems es menos estresante para las articulaciones que el correr o trotar (hacer jogging). As mismo, la bicicleta puede ser ms beneficiosa para las personas con artritis que otras actividades aerbicas porque pone menos estrs en las rodillas, pies y articulaciones del tobillo. Los ejercicios recreacionales apropiados, incluyendo los deportes, pueden ayudar mucho a la mayora de las personas con artritis, pero solamente si son

precedidos por un programa de rango de movimiento, de fortalecimiento y ejercicios aerbicos para reducir la posibilidad de perjuicio.
Comenzando un nuevo programa de ejercicios

Sin importar tu condicin, antes de empezar con cualquier programa de ejercicios, conversa acerca de las opciones con un doctor. Tambin, empieza nuevos programas de ejercicio bajo la supervisin de un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional, preferiblemente uno que tenga experiencia de trabajo con pacientes con artritis. Las personas con artritis que estn empezando un programa nuevo de ejercicios deben pasar algo de tiempo acondicionndose a usar un programa que solamente consista en ejercicios de rango de movimiento y de fortaleza, dependiendo de su condicin fsica y atltica. Los ejercicios de resistencia deben ser agregados gradualmente y solo cuando te sientas cmodo con el nivel actual de tu estado fsico. Como cualquier cambio en el estilo de vida, tu cuerpo tendr que tomar tiempo para adaptarse a tu nuevo programa. Durante las primeras semanas, puede ser que notes cambios en la manera en que se sienten tus huesos, cambios en tus patrones de sueo o diferentes niveles de energa. Estos cambios deben ser esperados con el incremento de los niveles de actividad. Sin embargo, los niveles de ejercicios o programas inapropiados pueden ser nocivos, haciendo que los sntomas de la artritis empeoren. Consulta a tu doctor o fisioterapeuta y hazle un ajuste a tu programa si experimentas alguno de los siguientes sntomas:

Fatiga inusual o fatiga persistente Dolor agudo o incremento de dolor Incremento de la debilidad Decrecimiento del rango de movimiento Incremento de la hinchazn de las articulaciones Dolor continuo (que dure ms de 24 horas)

El tratamiento efectivo de la artritis debe incluir un equilibrio cmodo del rango de movimiento, ejercicios de fortaleza y ejercicios de resistencia. Pero, sin importar el programa de ejercicios que selecciones, es importante que empieces lentamente y que escojas un programa con el que disfrutes para que lo mantengas. Haz que el ejercicio sea parte de tu rutina semanal para que se convierta en un compromiso de por vida.
La vida de una persona con artritis reumatoide tiene que adaptarse a su enfermedad. As, hay que evitar una vida agitada, movimientos bruscos, conviene dormir una media de 10 horas y evitar aquellos trabajos que requieran un ejercicio fsico intenso. Durante la jornada laboral, hay que mantener una posicin recta

en el asiento y evitar permanecer con el cuello o la espalda doblados durante mucho tiempo. Asimismo, durante el reposo es conveniente mantener una postura adecuada, evitar las doblar las articulaciones y mantener los brazos y las piernas estirados. El calzado tiene que ser elstico, firme y de piel. El taln debe llevarse sujeto, la puntera ancha y el empeine lo suficientemente alto para que no se produzcan rozaduras. La obesidad puede provocar un sobrepeso sobre las articulaciones, por ello, hay que intentar llevar una dieta sana e equilibrada y evitar aumentar de peso. Adems de tomar las medicinas apropiadas el ejercicio es muy importante en el manejo de los sntomas de la artritis. Los ejercicios diarios, tales como caminar o nadar, ayudan a mantener las articulaciones en movimiento, reducen el dolor y fortalecen los msculos alrededor de las articulaciones. El descanso tambin es importante para las articulaciones afectadas por la artritis. Hay tres tipos de ejercicios recomendados para las personas con artritis: Ejercicios de movimientos amplios (por ejemplo, bailar) ayudan a mantener el ovimiento normal de las articulaciones y alivian la rigidez. Este tipo de ejercicios tambin le ayudan a mantenerse flexible. Ejercicios de fortalecimiento (por ejemplo, entrenamiento con pesas) ayudan a mantener o aumentar la fortaleza de los msculos.Los msculos fuertes pueden ayudar a apoyar y proteger las articulaciones afectadas por la artritis. Ejercicios aerbicos o de resistencia (por ejemplo, montar en bicicleta) mejoran el estado cardiovascular, ayudan a controlar el peso y mejoran la funcin general. Algunos estudios muestran que los ejercicios aerbicos tambin pueden reducir la inflamacin en algunas articulaciones. El Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento (NIA) tiene un video de 48 minutos que le muestra cmo empezar y seguir un programa de ejercicios sin riesgo. El Instituto tambin tiene un libro de ejercicios de 107 pginas. Llame al 1-800-222-2225 (TTY: 1-800-222-4225) para ms informacin. Antes de empezar cualquier programa de ejercicios hable con su mdico o especialista en el cuidado de la salud. Adems del ejercicio, algunas personas han encontrado otras maneras para ayudar a liviar el dolor alrededor de las articulaciones, tales como la aplicacin de calor o fro, sumergirse en una tina, nadar en una piscina de agua caliente y controlar o perder el exceso de peso. Controlar el peso es muy importante para las personas que tienen artritis, porque el sobrepeso ejerce presin adicional en muchas articulaciones. La prdida de peso puede reducir la presin sobre las articulaciones y ayuda a prevenir mayores daos.

Alternativas Naturales Aunque la artritis reumatoidea por lo general no tiene cura es posible por medio del uso de ciertos nutrientes, suplementos y plantas medicinales retardar el progreso de la enfermedad y aliviar la inflamacin y el dolor caracterstico de esta enfermedad. cidos grasos esenciales omega-3 - cuando hablamos de cidos grasos nos estamos refiriendo a las sustancias a base de los cuales se componen las grasas de cuerpo. El trmino esencial quiere decir que nuestro cuerpo no lo puede manufacturar y por lo tanto debe ser suplido mediante la dieta. Toda persona necesita cierta cantidad de grasa en la dieta ya que sta lleva a cabo importantes funciones en el cuerpo. Una caracterstica de los cidos grasos omega-3 poseen efectos antiinflamatorios, mientras que otros cidos grasos, por el contrario poseen efectos inflamatorios. Un problema que se ha sealado en la dieta contempornea es que es sumamente alta en el tipo de grasas o

cidos grasos que promueven estados inflamatorios, mientras que es muy pobre en los que poseen propiedades antiinflamatorias. Existe ms de una docena de estudios que demuestran que los cidos grasos omega-3 son beneficiosos para las personas que padecen de artritis reumatoidea. Los cidos grasos omega-3 alivian sntomas tales como la rigidez matutina y la sensibilidad en las articulaciones. Tambin se ha encontrado que ayudan a suprimir la produccin de compuestos inflamatorios que son segregados por las clulas blancas de la sangre. La mejor forma de incrementar el consumo de omega-3 es consumiendo pescado de aguas fras como el salmn, las sardinas y la macarela. Tambin se consiguen cpsulas de omega-3. Sin embargo, los cidos grasos poliinsaturados, grupo al que pertenecen los omega-3 se oxidan fcilmente creando compuestos dainos y muchas de estas cpsulas poseen una buena cantidad de aceite oxidado. Por esta razn es preferible consumir pescado. Curcumin este es el pigmento amarillo que le da color al curry. Se obtiene de la raz de una planta llamada crcuma (Crcuma longa) que tambin se conoce como azafrn de la India y turmero, entre otros nombres. Se ha demostrado que posee grandes propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. La actividad antiinflamatoria ha sido observada en estudios llevados a cabo con animales. Algunos estudios con humanos han demostrado efectos benficos que pueden compararse con los de medicamentos recetados, disminuyendo la duracin de la rigidez matutina, aumentando el tiempo que un paciente puede caminar y disminuyendo la hinchazn de las articulaciones. Esto sin los efectos secundarios tpicos de los medicamentos recetados. Por otra parte aunque la crcuma posee propiedades antiinflamatorias similares a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no posee propiedades analgsicas directas. Para lograr efectos antiinflamatorios se recomienda una dosis de entre 400 y 600 miligramos de curcumin tres veces al da. El curcumin frecuentemente se consigue en frmulas combinadas con bromelina, una mezcla de enzimas derivadas de la pia que se cree puede ayudar en su absorcin por el cuerpo. Si se utiliza esta combinacin debe ingerirse con el estmago vaco, al menos veinte minutos antes de comer o entre comidas. Tambin se consigue combinada con aceites de pescado, lecitina u otras sustancias que tambin se cree pueden ayudar a su absorcin.
Precauciones - Aunque no se han detectado efectos secundarios con el uso de

curcumin algunos estudios de laboratorio y con animales sugieren que puede inhibir las plaquetas de la sangre y aumentar el riesgo de sangrado cuando se utiliza conjuntamente con medicamentos anticoagulantes como aspirina, Coumadin (warfarina) y heparina. O medicamentos antiplaquetas como Plavix (clopidogrel) y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn). Por otra parte, el

curcumin puede proteger el estmago contra las lceras estomacales causadas por estos mismos medicamentos antiinflamatorios. Otros estudios con animales sugieren que el curcumin puede interferir en el procesamiento de ciertos medicamentos, lo que pudiera hacer que el nivel en la sangre de esta aumente causando reacciones adversas o incluso, graves.
Las personas diabticas que utilizan insulina o medicamentos deben consultar con su mdico ya que el curcumin tiene la capacidad de reducir el azcar en la sangre y puede que haya que disminuir la dosis de medicamentos antidiabticos empleados.

Bromelina o bromelaina es una mezcla de enzimas que se encuentran en la pia. La bromelina posee propiedades antiinflamatorias. Existe evidencia de que la bromelina puede ayuda a reducir la inflamacin en pacientes de artritis reumatoidea. Se cree que la accin antiinflamatoria de la bromelaina se debe a la inhibicin de compuestos inflamatorios y a la activacin de compuestos que descomponen la fibrina, una protena que promueve la respuesta inflamatoria. La bromelina tambin inhibe la produccin de varios compuestos producidos durante la inflamacin que aumentan la hinchazn y causan dolor. Si ingiere pia procure que sea fresca ya que al congelarla o envasarla se destruyen al menos en parte las enzimas benficas. El Jengibre El jengibre inhibe la formacin de compuestos inflamatorios adems de poseer propiedades antiinflamatorias directas. Tambin acta como antioxidante. En un estudio llevado a cabo con un grupo de siete pacientes que no haban recibido alivio con medicamentos convencionales se encontr que todos informaron una mejora sustancial con diversas formulaciones de jengibre. En otro estudio en el que participaron 28 pacientes de artritis reumatoidea se encontr que el 75 por ciento de estos informaron alivio en el dolor o la hinchazn. Una dosis que puede emplearse es de entre dos y cuatro cucharaditas de jengibre molido en polvo. Una forma de consumirlo es espolvorendolo sobre jugos de frutas o vegetales frescos. Compre pequeas cantidades ya que con el tiempo va perdiendo su potencia. Gurdelo en un recipiente sellado y en un lugar fresco y oscuro para evitar la prdida de sabor. El Ajo y la cebolla contienen compuestos a base de azufre que ayudan en el proceso de reparacin de los huesos, cartlagos y el tejido conectivo. El huevo y los esprragos tambin contienen buenas cantidades de este tipo de compuesto. Dos estudios basados en datos clnicos que fueron publicados en 1934 y 1935 indican que inyecciones a base de azufre pueden mejorar el dolor y la hinchazn en pacientes de artritis. Se especula que aumentar el contenido de azufre de nuestro cuerpo a travs del consumo de alimentos ricos en azufre puede tener un efecto similar.

cido pantotnico (vitamina B5) se ha encontrado que los niveles de cido pantotnico de los pacientes de artritis reumatoidea son ms bajos que en las personas que no padecen esta enfermedad. Tambin se ha encontrado que mientras ms altos son estos niveles, menor es la severidad de la artritis reumatoidea y por el contrario mientras ms bajos los niveles de cido pantotnico mayor es la severidad de la artritis reumatoidea. En un experimento reportado en 1980 se encontr que los pacientes que consumieron dos gramos diarios de vitamina B5 en forma de pantotenato de calcio informaron sentir mejora en la rigidez matutina, el grado de discapacidad, y el nivel de dolor. Evite ingerir suplementos de hierro o multivitaminas que contengan hierro se sospecha que el hierro puede promover la destruccin de las articulaciones, el dolor y la hinchazn.

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