Avaliação Nutricional

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS DA SADE CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAO FSICA
LEONARDO DE ARRUDA DELGADO
AVALIAO NUTRICIONAL
So Luis 2004
AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes
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Leonardo de Arruda Delgado
SUMARIO
1 2 INTRODUO ................................................................................................. 3 AVALIAO DA INGESTO ALIMENTAR ...................................................... 4 2.1 Pirmide de orientao alimentar ............................................................. 7 2.1.1 Recomendaes dietticas dirias .................................................. 10 2.1.1.1 Necessidades dirias de carboidratos ...................................... 13 2.1.1.2 Necessidades de gorduras ....................................................... 14 2.1.1.3 Necessidades dirias de protenas........................................... 15 2.1.1.4 Necessidade de hdricas........................................................... 16 2.1.1.5 Necessidades minerais............................................................. 17 2.1.1.6 Necessidades vitamnicas ........................................................ 17 3 AVALIAO DA QUANTIDADE ALIMENTAR ............................................... 18 3.1 Controle de massa corporal .................................................................... 19 3.2 Calculo do gasto energtico total (GET) ................................................. 21 3.2.1 Clculo do efeito trmico do alimento (TEF).................................... 23 3.2.2 Termognese facultativa.................................................................. 23 3.2.3 Clculo do gasto energtico em repouso (GER).............................. 24 3.2.3.1 Fatores que afetam o GER ....................................................... 28 3.2.4 Clculo do consumo energtico de trabalho (GET) ......................... 29 3.2.5 Clculo do gasto energtico com atividade fsica (GAT) ................. 31 3.2.5.1 Demanda energtica de algumas atividades esportivas........... 32 3.2.6 Clculo do GET................................................................................ 34 4 AVALIAO DA QUALIDADE DA ALIMENTAO....................................... 35 4.1 Avaliao antropomtrica........................................................................ 35 4.1.1 Relao peso estatura ..................................................................... 36 4.1.1.1 Estatura/Peso ........................................................................... 36 4.1.1.2 Peso/Estatura ........................................................................... 36 4.1.1.3 Relao Peso/Estatura ............................................................ 37 4.2 Avaliao dos sintomas referidos ........................................................... 38 4.2.1 Fatores determinantes ..................................................................... 38 4.2.2 Classificao dos nveis de carncia nutricional .............................. 39 4.2.3 Sensaes relacionadas deficincia nutricional............................ 39 4.2.4 Patologias relacionadas desnutrio ............................................ 40 4.2.4.1 KWASHIORKOR ...................................................................... 40 4.2.4.2 Marasmo................................................................................... 41 4.2.4.3 Anemia...................................................................................... 42 4.2.4.4 Bcio endmico ........................................................................ 42 4.2.4.5 Vitaminoses .............................................................................. 43 REFERNCIAS..................................................................................................... 43
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AVALIAO NUTRICIONAL
1 INTRODUO
Um adequado estado nutricional condio primria para realizao de atividade fsica com caractersticas recreativas, teraputicas ou competitivas. MACHADO NETO (1994, p.51) define o estado nutricional, como o grau, pelo qual as necessidades fisiolgicas de nutrientes do indivduo esto sendo atendidas atravs dos alimentos ingeridos.
Para realizarmos a avaliao do estado nutricional, lanamos mo de indicadores direitos e indicadores indiretos. Os indicadores diretos so:
Estudo diettico dos hbitos alimentares: primeiramente conhecimento dos hbitos nutricionais e das necessidades nutricionais dirias e os gastos energticos dirios e com atividades fsicas e dirias.
Estudo
antropomtrico
das
variveis:
peso,
altura,
circunferncia, pregas cutneas e composio corporal. Estudo dos sinais clnicos: sinais e sintomas caractersticos de carncia nutricional pele, unhas, cabelo, olhos, lbios e etc. Estudos bioqumicos: dosagem sricas de protenas, vitaminas A, D e C, hemoglobina e hematcitos.
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Os indicadores indiretos so:
Estatsticas vitais: mortalidade infantil, ndice de prematuridade, mutabilidade especfica por doenas diarricas (1 a 4 anos), mortalidade de 1 a 4 anos.
Folha de balano de alimentos; Estudo scio-econmico e cultural.
2 AVALIAO DA INGESTO ALIMENTAR
importante diferenciar dois conceitos relacionados ingesto alimentar, o conceito de alimentao e nutrio. De acordo com GUEDES & GUEDES (2003, p. 155):
A alimentao um processo que se identifica com a seleo e a ingesto de produtos que, de acordo com a disponibilidade e as preferncias de paladar, procuram atender s necessidades orgnicas manifestadas pela fome. Nutrio, por sua vez, um conceito amplo e complexo, no qual intervm uma srie de mecanismos orgnicos transformao e utilizao das diversas substncias contidas nos alimentos.
Portanto, alimentao e nutrio no so expresses equivalentes que podem ser utilizadas indistintamente. Alimentao constitui procedimentos em que predomina o desejo de satisfao sobre o de necessidade, podendo ser considerada uma arte. Ao passo que nutrio, por estarem implcitos
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conhecimentos quanto aos princpios que regulam os nutrientes, tem mais a ver com investigaes e evidncias cientficas.
A boa nutrio resulta de uma dieta em que os alimentos so ingeridos nas quantidades apropriadas e com a distribuio necessria de nutrientes para manter boa sade no presente e no futuro. 1
Uma avaliao nutricional, prvia ao incio de um programa de exerccio, dever interferir com o tipo, volume e intensidade da atividade preconizada para o indivduo. Antes de planejar um programa de atividade fsica, muitas vezes til saber, alm das qualidades fsicas relacionadas com a sade, o nmero de calorias necessrias para suportar seu peso corporal e como deve ser composta a alimentao para o funcionamento adequado do organismo.
Examinar os hbitos dietticos de uma pessoa permite ao avaliador dar sugestes sobre como melhor alcanar metas nutricionais e sobre perda, manuteno ou ganho de massa corporal. Uma ferramenta bastante utilizada por nutricionistas a anamnese alimentar, esse instrumento serve para obter informaes tais como horrios, hbitos, gostos, por quem e como foi preparada a sua comida quantidade de alimentos consumidos, atividades fsicas praticadas e, muitos outros dados e registros de sua vida pessoal. Essas informaes podem ser colhidas atravs do dirio alimentar em que o aluno registra tudo que consome e faz durante 1, 3 ou 7 dias.
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HOWLEY & FRANKS. Manual do instrutor de condicionamento fsico para sade, 2000, p.136.
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O questionrio de 24 horas possivelmente o mais simples. Consiste na aplicao de um questionrio ou da realizao de uma entrevista, onde o avaliado informa o que ingeriu nas ltimas 24 horas ou no dia anterior. Erros freqentemente comprometem esse mtodo. Logo conclumos que, um registro alimentar de 1 dia pode no fornecer informaes suficientes para desenvolver o perfil dos hbitos nutricionais de uma pessoa, no entanto nos da uma vaga idias. Devido ao tempo e ao esforo necessrios para registrar a ingesto alimentar, muitas pessoas preferem registros alimentares de 3, em vez de 7 dias.
Se um registro de 3 dias for mantido, importante que um dos dias seja um dia de fim de semana, porque muitas pessoas nos finais de semana comem de forma diferente em relao aos dias de semana. Embora dirios alimentares forneam informaes importantes, h problemas com essa prtica:
As pessoas tendem a relatar menos do que comem; As pessoas no fazem anotaes especficas o suficiente para fornecerem informaes de qualidade;
As pessoas muitas vezes modificam temporariamente a forma como comem quando so solicitadas a registrar sua ingesto alimentar.
Existem medidas que o avaliador pode tomar para minimizar esses problemas. Primeiro, certifique-se de que o aluno compreende a importncia de registrar complemente e honestamente o que ingerido. Enfatize ao cliente que a preciso e a utilizao da reposta dependem das informaes que ele fornece e
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que no ser criticado ou julgado pelo que come. O avaliador deve fornecer modelos ou descries de tamanhos de pores. Devem ser dadas ao cliente instrues explicitas sobre como preencher o registro alimentar. Alm disso, o dirio alimentar deve servir de auxlio ao usurio e incluir sugestes para induzir a repostas completas. Uma vez copilados os registros, h vrios pacotes de softwares que podem fornecer uma analise da dieta.
2.1 Pirmide de orientao alimentar
um sistema elaborado pelo Departamento de Agricultura dos Estados Unidos para proporcionar escolhas alimentares saudveis. Da mesma forma que no caso do binmio alimentao e nutrio, tambm necessrio diferenciar o que se entende por alimento e nutriente. Alimento so produtos obtidos na natureza, seja de procedncia animal ou de origem vegetal,
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consumidos para atender s necessidades orgnicas manifestadas pela fome. Nutrientes, por sua vez, so componentes que constituem ou integram os alimentos.
Os nutrientes se dividem em macro e micronutrientes. Carboidratos, gorduras, protenas e gua so considerados macronutrientes. Vitaminas e sais minerais, os micronutrientes. As fibras vegetais, ainda que carentes de propriedades nutritivas, so destacadas como macronutrientes pelos seus efeitos benficos ao melhor funcionamento orgnico.
A pirmide alimentar classifica os alimentos em: energticos, reguladores, construtores e energticos extras. Esses alimentos devem ser consumidos em ordem decrescente, ou seja, devemos consumir em maior quantidade os energticos, seguidos dos reguladores, dos construtores e por ltimo os energticos extras, de consumo limitado.
Os alimentos energticos: so os responsveis por gerar energia (combustvel) para que nosso organismo possa realizar suas funes normais. Eles so os carboidratos complexos, como farinhas, pes, tubrculos, massas, cereais, trigo. Deve-se consumir 6 a 11 pores ao dia.
Os reguladores: legumes, frutas e verduras - fornecem vitaminas, minerais e fibras. Deve-se consumir 3 a 5 pores de vegetais e 2 a 4 pores de frutas ao dia.
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Os construtores: so os ricos em protenas, como o leite e derivados, carnes, ovos e leguminosas, e so responsveis pela construo dos novos tecidos, pelo crescimento e pela reparao do desgaste natural dos tecidos. Devem ser consumidas 2 a 3 pores de leite e derivados, e 2 a 3 pores de carne ou equivalentes ao dia.
Energticos extras: os acares e doces devem ser consumidos com moderao. As gorduras, por sua vez, so necessrias em uma quantidade mnima no organismo, pois realizam isolamento trmico, proteo contra choques e transporte de algumas vitaminas.
A vantagem do uso da pirmide alimentar que se pode comer de tudo, sem enjoar da dieta, tornando os hbitos alimentares mais saudveis. A maior quantidade de pores recomendada para os grupos de alimentos que esto na base da pirmide, e quantidades menores para os que esto situados em seu topo. Os alimentos situados na base da pirmide so considerados
nutricionalmente mais densos, por apresentarem maior proporo de nutrientes por calorias ingeridas que os alimentos de baixa densidade.
A compreenso quanto ao papel dos diferentes nutrientes torna-se de grande importncia na prescrio e orientao de programas de controle do peso corporal, na medida em que uma dieta deficiente nesse campo poder interferir decisivamente no melhor funcionamento orgnico.
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2.1.1 Recomendaes dietticas dirias
Vrios planos diferentes vm sendo sugeridos para orientar a ingesto alimentar, o DAEU (Departamento de Agricultura dos Estados Unidos) apresenta as seguintes dicas de alimentao:
1. Tomar 12 ou mais copos de gua por dia e na hora de comer mastigue lentamente o alimento. 2. Evitar alto consumo de sal (reteno de lquidos e hipertenso). 3. Coma uma variedade de alimentos, evitando enlatados e carnes gordurosas, dando preferncia s carnes brancas, sem pele, podendo tambm consumir carne bovina magra. 4. Equilibre o alimento que voc come com sua atividade fsica, evitar frituras e refrigerantes. Iniciar o almoo e o jantar com a salada crua e evitar comer bebendo gua. 5. Mantenha ou melhore seu peso, dando preferncia ao leite desnatado, queijos magros, ricotas, iogurte desnatados cereais integrais, principalmente ao farelo de aveia (fibras solveis reduzem o colesterol). 6. Escolha uma dieta com bastante produtos em gro, vegetais e frutas, comendo pelo menos uma fruta ctrica por dia (repor a cota de vitamina C que ajuda na absoro do ferro).
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7. Escolha uma dieta baixa em gordura, gordura saturada e colesterol. Usar leo de canola ou girassol, ou margarina light para cozinhar, sempre em pouca quantidade. 8. Se voc bebe bebidas alcolicas, faa com moderao e se possvel deve ser acompanhado por ingestes de gua, pois a mesma dilui o lcool, diminuindo seus efeitos colaterais. 9. Ovos devem ser consumidos moderadamente, no mximo trs vezes por semana, devido ao alto teor de colesterol da gema. 10. Trocar o acar refinado por acar mascavo (que contm vitamina B1, C, ferro, sdio; porm, cuidado com as calorias). 11. Faa no mnimo trs refeies grandes ao dia, procurando consumir nos intervalos (lanches), sucos de frutas, gelatinas dietticas, iogurtes, etc. 12. No jantar, a refeio deve ser mais leve e feita at duas a trs horas antes de dormir. 13. O sono igualmente importante. Procure dormir de 7 a 8 horas por dia. 14. Fazer exerccios aerbicos, como caminhada com pelo menos 45 minutos, no mnimo trs vezes por semana.
A tabela 1 apresenta quais so os alimentos recomendados para uma boa nutrio na maioria das pessoas saudveis.
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Tabela 1 Alimentos necessrios para uma dieta saudvel Energia Carboidratos Ou lipdeos Lipdeos cido graxo insaturado Aminocidos Valina Lisina Treonina Leucina Isoleucina Triptofano Fenilalanina Metionina Histodina Vitaminas Tiamina Riboflavina Niacina Piridoxina Cianocobalamina cido flico cido Pantotnico Retinoal Calciferol Vitamina K Biotina cido ascrbico Minerais Clcio Fsforo Enxofre Potssio Cloro Magnsio Ferro Flor Zinco Cobre Iodo Cromo Cobalto Silcio Vandio Estanho Mangans Nquel Sdio e Molibdnio
A tabela 2 apresenta as necessidades dirias de nutrientes e calorias, necessrias diariamente, de acordo com o Estudo de M. Batista Filho, apud MARCONDES (1983, p.188), em seu trabalho denominado problema de nutrio no Brasil.
Tabela 2 Quantidade em calorias dos nutrientes recomendados para uma boa nutrio
Necessidades dirias Gramas Grupo Meninos 12-14 Meninos 14-18 Meninas 12-14 Meninas 14-18 Homens Mulheres Gravidez Amamentao Calorias 2.700 3.000 2.400 2.400 3.200 2.300 2.600 3.100 Carb. 402 445 355 350 435 340 374 410 Gorduras 90 100 80 80 118 76 86 103 Protenas 50-90 60-100 50-90 55-90 65-90 55-75 65-100 75-115 Miligramas Ca 1.1 1.1 1.1 1.1 800 800 1.3 1.9 P 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2.0 2.0 Fe 10 10 18 18 10 18 18 18 ug A 575 750 575 750 750 750 750 1.2 mg B1 1,2 1,4 1,0 1,0 1,3 0,9 1,2 1,3 mg mg Vitaminas B2 C 1,7 70 2,0 70 1,4 70 1,3 70 1,8 70 1,3 70 1,7 70 1,8 70 mg D 10 10 10 10 10 10 10 10 PP 18 20 16 14 18 13 15 17
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Em se falando de atletas, podemos dizer que: atletas de modalidade esportivas que requerem fora devem aumentar o percentual de protenas em sua alimentao, enquanto atletas de modalidade esportivas de resistncia devem aumentar o percentual de carboidratos ingeridos. Inicialmente deve-se saber que o VET deve ser proveniente, de uma alimentao variada normal composta de 60% a 70% de carboidratos, 20% a 30% de gorduras e 10% a 15% de protenas.
Tabela 3 Necessidades dirias de carboidratos, gorduras e protenas de nadadores de competio adolescentes e adultos de porte normal. Nutrientes Carboidratos Gorduras Protenas Gramas 500-80 50-100 100-200 Calorias 2.000-3.000 450-900 400-800 Porcentagem 65-70 15-20 15-20
2.1.1.1
Necessidades dirias de carboidratos
Durante o repouso, a mobilizao energtica d-se 50% a partir de carboidratos e 50% a partir de gorduras (cidos graxos). A intensificao da atividade fsica (aumento da carga) determina um aumento da combusto de carboidratos e uma reduo da combusto de gorduras. Em atividades muito intensas (ou sob cargas elevadas) a obteno de energia d-se exclusivamente atravs da combusto de carboidratos. Diversos estudos mostraram que o nvel de glicognio muscular decisivo para um bom desempenho em resistncia, caracterizado pela repetio de determinada atividade durante um longo perodo.
Por esta razo, a quantidade de glicognio armazenada nos msculos e no fgado um fator limitante do desempenho em resistncia e em jogos. A
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regenerao dos depsitos vazios de glicognio d-se dentro de 24 horas, desde que 70% da alimentao sejam constitudas de carboidratos; isto no ocorre, cm quantidades inferiores, aumentam ento o perodo de recuperao.
De acordo com MAGLISCHO (1999,p.612) os atletas que treinam duas vezes por dia necessitam de 8 a 10 gramas de carboidratos por quilograma de peso por dia (8 a 10g/kg/d) para substituir os carboidratos que perderam de seus msculos. Para a maioria dos nadadores adolescentes e adultos, isso significa algo entre 500 e 800 gramas de carboidratos por dia. Em outras palavras os atletas necessitam consumir algo entre 2.000 e 3.200 calorias por dia na forma de carboidratos.
2.1.1.2
Necessidades de gorduras
As gorduras so nutrientes importantes que desempenham muitas funes no corpo. Elas so necessrias para a reconstruo das membranas celulares, da pele e das fibras nervosas. Elas tambm esto envolvidas na sntese de certos hormnios. As vitaminas lipossolveis A,D, E e K so transportadas em combinao com gorduras. Elas proporcionam quase 70% da energia total que usamos em repouso.
Os atletas necessitam de cerca de 50 a 100g, ou 450 a 950 calorias, de gordura por dia, dependendo de sua idade, seu porte e do tempo gasto em treinamento.
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2.1.1.3
Necessidades dirias de protenas
Protenas so ligaes de grandes molculas, que se compem de aminocidos. Conhece-se mais de 30 aminocidos diferentes, que na sua maioria podem ser sintetizados pelo organismo. Oito dos quais so considerados essenciais porque no podem ser sintetizados no corpo e dois semi-essenciais, pois assumem um carter essencial nas crianas, adolescentes e mulheres que esto amamentando.
Tabela 4 Aminocidos e seu significado fisiolgico Aminocidos Valina Leucina Isoleucina Treonina Metionina Fenilalanina Triptfano Lisina Histidina Argina Significado Fisiolgico Necessrio p/ a funo do SN Necessrio p/ a formao das protenas do sangue e tecidos Necessrio p/ o aproveitamento dos aminocidos Necessrio p/ o aproveitamento dos aminocidos Necessrio p/ o crescimento do cabelo; ao protetora do fgado Necessrio p/ a formao de adrenalina, do H. tireide e sangue Necessrio p/ a reproduo e produo do leite Necessrio p/ a conservao do crescimento longitudinal e menstruao Necessrio p/ a formao da colorao vermelha do sangue Necessrio para o crescimento normal.
Essenciais
Semiessenciais
A protena serve em primeiro lugar formao e manuteno da substancia celular e dos tecidos. Mas ela tambm necessria para a sintetizao de hormnios, enzimas, substncias imunizantes, sangue e numerosas outras funes do metabolismo.
A necessidade de protenas equivale a cerca de 30-40g dirias, o ideal para o no esportista, cerca de 1g por kg de peso corporal, um atleta de fora
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deve ingerir at 3g de protenas por quilograma de peso corporal a fim de formar massa muscular. Atletas de resistncia tambm devem ingerir protenas.
2.1.1.4
Necessidade de hdricas
A quantidade de gua do corpo humano de 50-70% do peso corporal (GEBERT, 1978) a manuteno deste percentual de gua e dos metablitos minerais associados a ela (sobretudo de sdio, potssio e cloro) muito importante, pois a gua tem importante papel no organismo.
Uma perda significativa de gua e de eletrlitos est associada a fatores fsicos e psquicos que reduzem o desempenho, entre eles podemos citar:
Reduo do volume sistlico e aumento da freqncia cardaca; Rpida elevao da temperatura corporal e deficincia da
termorregulao; Sensao de cansao com tendncia de interrupo das atividades em realizao.
A necessidade de reposio de gua corporal fica em cerca de 2 a 3 litros por dia. A ingesto de gua e sais minerais (eletrlitos) em quantidade suficiente importante no somente para garantir um bom desempenho durante a atividade fsica, mas tambm para encurtar o tempo de recuperao aps as mesmas.
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2.1.1.5
Necessidades minerais
Os minerais so substncias elementares (elementos qumicos simples) que participam diferentemente na constituio do corpo e nas funes do organismo, do aparelho motor passivo (esqueleto) e ativo (msculos).
A perda de minerais em atividades esportivas deve ser cuidadosamente reposta a fim de garantir o funcionamento normal do organismo e no prejudicar o desempenho do atleta.
Entre os minerais temos o Ferro que componente da Hemoglobina e mioglobina e atua no transporte de O2 dos pulmes para os tecidos. Sua carncia causa a anemia ferropriva causando diminuio da resistncia aerbica e do desempenho de exerccio.
2.1.1.6
Necessidades vitamnicas
Vitaminas so substncias imprescindveis para o crescimento, manuteno e para a reproduo dos homens, mas que no podem ser sintetizadas no organismo, devendo, por isto, ser obtidas atravs da alimentao. As vitaminas so freqentemente empregadas na sntese de coenzimas (ou cofatores de enzimas: substncias que ativam o funcionamento de enzimas) e so essenciais para o metabolismo orgnico.
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A maior atividade metablica do esportista requer mais vitaminas, quando se compara com os no esportistas, no entanto a maior necessidade do esportista geralmente coberta por uma alimentao de alto valor nutritivo. As vitaminas do complexo B so responsveis pela:
Contrao e relaxamento muscular; Produo e queima de energia; Manuteno do tecido nervoso; e Metabolismo de protenas e aminocidos.
E sua deficincia causa fadiga, anemia, fraqueza muscular, desordem motora e cimbras. As vitaminas antioxidante (C, E, e B caroteno) atuam em exerccios extenuante. A tabela abaixo representa as quantidades recomendadas.
Vitaminas B1 C A Niacina
Necessidade normal 1-1,5 mg 50-100mg 5000 U.I. 15-20 mg
Esportista 4-8 mg 200-400 mg 12000-15000 U.I. 30-40 mg
Dieta Balanceada
3 AVALIAO DA QUANTIDADE ALIMENTAR

A necessidade calrica diria representa o nmero de calorias de que uma pessoa necessita para sustentar seu peso corporal usual e seus nveis de
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atividade. A necessidade calrica diria compreende o Gasto Energtico em Repouso (GER), o Efeito Trmico do Alimento (TEF) e as calorias usadas em atividades dirias.
10%
30% 60%
GER Atividades TEF
Ilustrao 1 Contribuintes para a necessidade calrica diria
GUEDES & GUEDES (2003. p. 55) dizem que apesar de existirem diferenas individuais importantes relacionadas aos mecanismos de consumo e de demanda energtica, o equilbrio energtico o determinante principal quanto s modificaes associadas proporo relativa de gordura e de massa isenta de gordura, o que torna as dietas e a prtica da atividade fsica importantes mecanismos de controle do peso corporal. Desse modo, o tema equilbrio energtico adquire importncia fundamental no moderno cenrio da nutrio, do exerccio fsico e da composio corporal.
3.1 Controle de massa corporal
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As escolhas que uma pessoa faz sobre gasto calrico e ingesto calrica tem um impacto predominante sobre o desenvolvimento da obesidade. O nmero de calorias consumidas, os tipos de alimentos ingeridos e a quantidade de atividade diria so fatores contribuintes essenciais na avaliao da influncia do estilo de vida sobre o peso. Se as calorias totais ingeridas com o alimento ultrapassam as demandas energticas dirias, as calorias em excesso sero armazenas como gorduras no tecido adiposo. 2
Para prevenir aumento no peso e na gordura induzido por um desequilbrio calrico positivo, um bom programa de controle ponderal ter que estabelecer um equilbrio entre influxo calrico e produo de energia. Por outro lado, o desequilbrio calrico negativo, pode caracteriza-se pelo aparecimento repentino de sensaes de fome, com perda de fora, vertigens e transpirao, a viso fica escura e as mos tremem.
A equao do equilbrio energtico estabelece que o peso corporal se mantm constante quando a ingesto calrica igual ao custo calrico. E que qualquer desequilbrio crnico pelo lado do rendimento ou influxo energtico da equao gera uma mudana no peso corporal.
Massa corporal estvel se, Influxo de Energia = Produo de Energia Aumento da massa corporal se, Influxo de Energia > Produo de Energia Reduo da massa corporal se, Influxo de Energia < Produo de Energia
McARDLE, op cit,434.
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Existem numerosos mtodos que podem ser utilizados para diminuir a massa corporal, entre os mais usados podemos citar:
1) Reduzir a ingesto calrica para menos das necessidades energticas dirias; 2) Manter uma ingesto regular de alimento e aumentar o gasto calrico, atravs de atividade fsica adicional at acima das necessidades dirias de energia; 3) Combinar os mtodos 1 e 2, reduzindo a ingesto diria de alimento e aumentando o gasto dirio de energia.
importante saber que a Organizao Mundial de Sade recomenda uma ingesto calrica diria no inferior a 1.200 kcal/dia, sendo que pessoas com necessidades especiais como atletas, idosos, pessoas com disfunes
metablicas e etc, podem requerer uma ingesto calrica diferente.
3.2 Calculo do gasto energtico total (GET)
A quantidade de alimentos ingerida ao longo de um dia expressa por meio do valor energtico total (GET) da dieta e corresponde ao valor do balano calrico obtido pela combusto de carboidratos, gorduras e protenas, quanto restituio de energia atravs da alimentao. Carboidratos e gorduras so
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especialmente importantes para o metabolismo energtico; enquanto as protenas so importantes para o metabolismo construtor.
Este GET pode ser, dividido em seis refeies, cada uma delas com um percentual do total:
Tabela 5 Diviso do GET em seis refeies Desjejum (caf da manh) Merenda (no meio da manh) Almoo Merenda (no meio da tarde) Jantar Ceia (antes de deitar) Total 15% do GET 10% do GET 35% do GET 10% do GET 25% do GET 5% do GET 100% do GET
Esta no a nica diviso possvel; na verdade o mais importante a regularidade da distribuio ao longo do tempo.
Para avaliar o valor real da alimentao essencial levar em conta:
O efeito trmico do alimento; A taxa metablica de repouso; da qual 60% destina-se produo de calor e manuteno da temperatura corporal;
A energia gasta nas atividades do dia-a-dia: como estudo e trabalho; Energia gasta em atividade fsica e/ou treinamento.
O clculo do GET pode ser feito de diversas formas, sendo a mais acurada a seguinte:
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1 Passo: calcula-se o GER (Gasto Energtico em Repouso); 2 Passo: calcula-se o Gasto Energtico com o Trabalho (GET); 3 Passo: Calcula-se o gasto energtico com a atividade fsica (GAF); 4 Passo: Calcula-se GET levando em conta o efeito trmico do alimento.
3.2.1 Clculo do efeito trmico do alimento (TEF)
a energia necessria para digerir, absorver, transportar e armazenar o alimento ingerido. O termo efeito trmico do alimento implica perda calrica, que se d em funo da ingesto, do catabolismo e do anabolismo dos nutrientes.
O efeito trmico do alimento (perdas energticas para o seu processamento) para protenas de 22% (por esta razo costuma-se adotar uma dieta protica para emagrecimento); para carboidratos de 8%; e para cidos graxos de 4%. Numa alimentao variada a perda energtica esperada de 10%, ou seja, a cada 100Kcal produzida pela alimentao 10Kcal so utilizadas para o metabolismo basal.
3.2.2 Termognese facultativa
Outro componente, conhecido como termognese facultativa, por vezes, tambm adicionado demanda energtica total. Esta compreende a
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troca de energia induzida por processos adaptativos de origem metablica diante de alteraes extremas nas condies ambientais, sobretudo a temperatura e o estresse emocional. Outra forma de termogneses facultativa tem lugar quando se alteram radicalmente os nveis de ingesto calrica. Reduzem progressiva diminuio do ndice metablico de repouso, numa proporo maior do que pode ser atribudo reduo da massa isenta de gordura. A termognese facultativa bem descrita em animais inferiores; porm, pouco conhecida em himanos. Especula-se que, quando esta ocorre, representa menos que 10% da demanda energtica total 3 .
3.2.3 Clculo do gasto energtico em repouso (GER)
A gasto energtico em repouso (GER), tambm conhecido como metabolismo de repouso, o nmero mnimo de calorias que o organismo necessita para manter as funes corpreas normais e a homeostase (circulao, respirao, temperatura corporal, energia consumida pelo SNC) durante condies de repouso. Para a maioria dos indivduos, ela representa 60 a 70% da necessidade calrica diria.
O GER geralmente medida, utilizando calorimetria indireta. Para as medies confiveis de GER, a avaliao deve ocorrer pela manh, com o aluno acordado, deitado, em jejum de 12 horas, repouso fsico e mental sem ter se exercitado vigorosamente nas ltimas 12 horas, numa posio de repouso e
3
GUEDES & GUEDES (op.cit, p.62)
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reclinado por 30 minutos, com temperatura ambiental de 26 a 30C. Por essas razes, nem sempre prtico medir GER; assim, uma grande quantidade de equaes tem sido desenvolvida para estimar o GER, essas equaes baseiamse nos seguintes princpios:
O GER proporcional ao tamanho do corpo; O GER maior no sexo masculino; O GER diminui com a idade; O msculo mais ativo metabolicamente do que a gordura.
Quanto maior o tamanho do corpo, mais calorias so necessrias para sustent-lo. Mulheres apresentam demanda energtica associada ao metabolismo de repouso por volta de 5 a 10% menor que homens, por causa das diferenas especficas de ambos os sexos. Essa relao reflete-se em todas as equaes de GER, alm do tamanho corporal, a idade possui um efeito significativo sobre o GER. medida que uma pessoa envelhece, o GER diminui, significando que a necessidade calrica diria de uma pessoa cair medida que ela envelhece. Crianas tipicamente possuem taxas metablicas mais altas do que adultos de qualquer idade. O GER permanece relativamente estvel durante os primeiros anos do adulto; contudo, ela comea a declinar muito substancialmente aps 45 anos de idade.
Uma equao com verso abreviada para adultos com peso e altura normais, levando em conta o sexo a seguinte:
26
Homem GER = Peso (kg) x 1 (kcal/kg) x 24h
Mulher GER = Peso (kg) x 0,95 (kcal/kg) x 24h
Baseado-se na estreita relao existente entre o metabolismo de repouso e as dimenses de estatura e peso corporal, em indivduos de mesmo grupo etrio e sexo, estes valores tm sido estimados mediante proposies de modelos matemticos baseados na variao da superfcie corporal.
A literatura oferece indicaes de que o equivalente energtico do metabolismo de repouso (MR) de homens, entre 20 e 40 anos de idade, por volta de 38 a 35 kcal por metro quadrado de superfcie corporal (SC), por hora do dia, respectivamente: Homens MR = 38 kcal/h x SC(m) x 24h Mulheres MR = 35 kcal/h x SC(m) x 24h
Onde :
SC (m2) = 0,007184 X (Altura)0,725 X (Peso)0,425
27
Os efeitos da idade e do tamanho corporais sobre o GER esto refletidos nas equaes revisadas de HARRIS BENEDICT. Observe que essas estimativas de GER utilizam equaes separadas para homens e mulheres. Isso ocorre porque muitos homens possuem mais massa sem gordura do que as mulheres. E massa sem gordura requer mais energia para sustent-la do que requer o tecido de gordura.
Mulheres GER = 447,593+(9,247.W)+(3,098.H)-(5,677.A)
Homens GER = 88,362+(13,397.W)+(5.H)-(6,8.A)

Onde: GER = Gasto Energtico em Repouso (em quilocalorias por dia) W = Massa corporal (em quilogramas) H = Altura (em centmetros) A = idade (em anos)
GALLO cita WILLIAMS (1995), e diz que para calculamos o metabolismo basal de um indivduo de crianas pode-se utilizar as seguintes equaes:
Sexo Masculino Feminino
De 3 a 9 anos TMB = (22,7 x peso corporal*) + 495 TMB = (22,5 x peso corporal*) +499
10 a 17 anos TMB = (17,5 x peso corporal*) +651 TMB = (12.2 x peso corporal*) +746
De acordo com HOWLEY & FRANKS (2000, p.167), sabendo-se qual a massa sem gordura, pode-se utilizar a equao abaixo para predizer o GER.
28
GER (kcal/dia) = 370 + 21,6(MLG)
No necessrio separar equaes quando sabemos qual a massa sem gordura, porque um grama de msculo possui a mesma necessidade metablica, seja ela alojada em um corpo masculino, ou seja, feminino.
3.2.3.1
Fatores que afetam o GER
Muitos fatores afetam o gasto energtico em repouso de uma pessoa, entre os principais fatores, podemos citar:
Sexo: mulheres tm um metabolismo energtico 6 a 10% menor que os homens em funo da menor quantidade de massa livre de gordura.
Idade: crianas e adolescentes, tem um maior metabolismo energtico em comparao aos adultos e idosos.
Superfcies corporais: pessoas pequenas, principalmente crianas tem uma superfcie corporal relativa maior que as pessoas grandes. Isto provoca uma maior perca de calor, levando a um maior metabolismo basal.
Componentes corporais: variaes de tamanho dos rgos influenciam o metabolismo basal.
29
Atividade fsica: Incontestavelmente, a atividade fsica exerce o efeito mais profundo sobre o consumo de energia.
Influencias hormonais: no geral, quando aumenta a produo dos hormnios metabolicamente ativos, aumenta o metabolismo e, com isto, o metabolismo de energia. Excesso e falta de funcionamento de glndulas hormonais, portanto alteram o metabolismo basal.
Gravidez: o aumento das necessidades energticas, deve-se a formao do feto, aproximadamente 450 kcal/dia e amamentao 1.000Kcal/dia
Influncias centro nervosas: alteraes do tnus muscular, condicionadas pelo sistema nervoso central, causam alteraes no metabolismo energtico.
Clima: nos climas quentes o metabolismo basal menor quando comparado com climas mais frios.
Altitude: o metabolismo aumenta, por um curto perodo de tempo em maiores altitudes.
Ingesto de alimentos: na maioria das pessoas, o alimento exerce um efeito estimulante sobre o metabolismo energtico, que se deve principalmente aos processos que exigem energia e participam da digesto, da absoro e da assimilao de vrios nutrientes.
Condies patolgicas: febre, tireide, desnutrio.
3.2.4 Clculo do consumo energtico de trabalho (GET)
30
Atividades dirias como a corrida, as caminhadas, o ciclismo, a natao e mesmo o ato de comer exigem energia e, assim, elevam o gasto dirio de calorias acima do metabolismo de repouso. A quantidade total de energia despendida a cada dia depende, em grande parte, do tipo e da durao da atividade fsica realizada pela pessoa.
Um dia normal, de acordo com dados da National Academy of Sciences, Washington, D.C., 1980, em mdia basicamente, dividido em 8 horas de sono, seis horas sentado, seis horas em p, duas horas andando e duas horas em atividades recreativas ou de exerccio. Devido a grande variedades e diversidades de tarefas acreditamos ser mais acertado pensar da seguinte forma; 8 de sono, 8 de trabalho e 8 de atividades diversas. Sendo tambm importante obter informaes sobre as atividades de trabalho e lazer. Embora haja inmeras formas de obter informaes sobre atividades dirias, um mtodo tipicamente utilizado fazer com que o avaliado preencha ou informe sobre as atividades que ele realiza diariamente.
A quantidade de energia gasta nas horas de trabalho e lazer podem ser estimadas, da seguinte forma:
Para uma pessoa que realiza pequeno esforo fsico durante o trabalho, fica sentada a maior parte do tempo e no realiza nenhuma rotina de exerccio regular, multiplicamos a TMR por 1,4.
31
Para pessoas que so moderadamente ativas no trabalho, caminham e ficam em p mais do que sentadas e/ou se engajam regularmente em pelo menos 3 dias por semana em exerccios leves a moderados multiplica-se a TMR por 1,6
Para indivduos que so altamente ativos no trabalho e que o emprego requer uma grande quantidade de esforo fsico, tal como levantar e carregar objetos pesados e/ou se engajam regularmente 4 ou mais dias por semana em atividades moderadas a alta, multiplique a TMR por 1,8.
Para o homem mdio brasileiro, a quantidade de alimento deve ser capaz de fornecer 2.700 a 3.000 kcal/dia, enquanto que seu equivalente feminino aproximadamente 2.000 a 2.100 kcal/dia, variando ligeiramente o valor calrico em face das regies mais ou menos quentes do pas. Os adolescentes suas atividades e o seu crescimento consomem 4.500 calorias (rapazes) ou 3.000 a 3.550 calorias (moas e meninas).
3.2.5 Clculo do gasto energtico com atividade fsica (GAT)
A demanda de energia para uma atividade calculada com base no consumo de oxignio (VO2) no steady-state de um sujeito durante uma atividade. A demanda de energia gasta para realizar uma atividade fsica pode ser expressa de varias formas: as trs principais formas so:
32
O Volume de oxignio usado por minuto (VO2 em l/min): que proveniente do metabolismo de uma mistura de 40% de carboidratos e 60% de gorduras e cujo equivalente calrico de 4,825 Kcal por litro de oxignio.
Mltiplos da Taxa Metablica de Repouso (METs): a relao entre a energia gasta em uma atividade o gasto do metabolismo de repouso. Considerando 1 MET como aproximadamente 3,5
ml/kg,min de O2. Consumo de Energia por Minuto (kcal/min): o dispndio de energia calculado, multiplicando as quilocalorias gastas por minuto (kcal/min) pela durao da atividade em minutos.
3.2.5.1
Demanda energtica de algumas atividades esportivas
A tabela abaixo representa o gasto energtico aproximado segundo a atividade em relao ao GER de acordo com RDA, 1989, para ambos os sexos.
Tabela 6 Fator atividade em relao ao GER Atividade Repouso, dormindo, reclinado Muito leve, atividades sentadas e em p, pintor motorista, trabalho em laboratrio, passadeira, digitador, cozinheiro, jogar cartas, tocar instrumento musical Leve, andar em superfcie plana 2,5 a 3,0 km/h, manobrista, eletricista, carpinteiro, faxineira, bab, golfista, navegador, tenista de mesa, trabalhar em restaurante. Moderada, andar 3,5 a 4 km/h, carregar peso, ciclista, esquiador, danarino, tenista de quadra, trabalhar com enxada Intensa, caminhar subir carregando peso, subir em arvores, lavrador, jogador de basquete, jogador de futebol, alpinista Fator Atividade GER x 1,0 GER x 1,5
GER x 2,5
GER x 5,0
GER x 7,0
33
As frmulas para determinar o dispndio de energia da caminhada diferem dependendo da velocidade da caminhada e sobre o tipo de superfcie. Na superfcie plana, pode-se estimar a demanda energtica em kcal/min.kg, para uma caminhada com velocidade variando 50 e 100m/min ou 3 a 6 km/h, com as seguintes equaes:
GC = 0,005 (0,1.V + 3,5) para velocidade em m/min ou GC = 0,005 (0,006.V + 3,5) para velocidade em km/h
Onde: V = velocidade
Tabela 7 Relao entre as velocidade em m/min e km/h com Kcal/min.kg m/min 50 100 125 km/h 3 6 7,5 mi/h 1,9 3,7 4,7 Kcal/min.kg 0,0425 0,0675 0,08
A edio atual das orientaes do ACSM apud HOWLEY & FRANKS (2000,p.121) estabelece que a equao pode ser utilizada para velocidades maiores que 6 km/h, contanto que a pessoa esteja realmente caminhado e no trotando ou correndo.
O dispndio liquido de oxignio do trote e da corrida sobre uma superfcie horizontal, pode ser estimado pela equao:
GC = 0,005 (0,2.V + 3,5) para velocidade em m/min
34
Na tabela abaixo encontramos alguns valores mdios do consumo energtico de algumas atividades esportivas:
Tabela 8 Consumo energtico de algumas atividades esportivas Atividade Caminhada Basquete Boxe Dana Ginstica Jud Tnis Vlei Squash Kcal/min.kg 0,080 0,138 0,222 0,168 0,066 0,195 0,109 0,050 0,212 Atividade Corrida Musculao Nado de costas Nado de peito Crawl rpido Crawl lento Braada Pernada rpida Pernada lenta Kcal/min.kg 0,176 0,071 0,169 0,162 0,156 0,128 0,122 0,170 0,212
3.2.6 Clculo do GET
O valor energtico dirio total pode ser obtido por meio da seguinte equao: GET = (GER + GET + GAT) + 10%TEF
Onde: GET = Gasto Energtico Total GER = Gasto Energtico em Repouso GET = Gasto Energtico de Trabalho TEF = Efeito Trmico do Alimento
35
4 AVALIAO DA QUALIDADE DA ALIMENTAO
No basta fornecer a quantidade correta de calorias, tambm a composio qualitativa ideal da alimentao um importante pr-requisito para a capacidade de desempenho. O balano nutricional compreende a relao entre as diversas classes de alimentos ingeridos.
Para avaliao deste estado, lanamos mo primeiramente do conhecimento de certas caractersticas da comunidade que freqentemente repercutem, ou so indicadores do estado nutricional do indivduo. No plano individual, a avaliao de possveis sintomas referidos e da ingesto alimentar se complementa com uma abordagem objetiva clinica (exame fsico), e habitualmente ainda, com mtodos complementares.
4.1 Avaliao antropomtrica
O mtodo antropomtrico por ser relativamente simples e no evasivo, nos parece ser o mais adequado preditor da composio corporal em uma abordagem clinica. Como este assunto j foi bastante desenvolvido nos textos de antropomtria e avaliao da composio corporal, aqui iremos apenas citar algumas formas de estimativa de massa corporal desejvel (MCD).
36
4.1.1 Relao peso estatura
A relao peso altura o instrumento prtico mais simples que pode ser utilizado para estimar a, massa corporal desejvel. Sua utilizao baseia-se em ndices como: Peso/Estatura, Peso/Estatura, e Estatura/Peso.
4.1.1.1
Estatura/Peso
Essa a mais popular forma de determinar a massa corporal desejvel, conhecida como equao de BROCA.
MCD = H -100
Onde: MCD = massa corporal desejvel em (kg) H = estatura em (cm)
A classificao para indivduos adultos de acordo com o sexo a seguinte:

Bitipo Brevelneo Normolneo Longelneo Sexo Masculino (H - 100) (H -100) - 5% (H 100)_ - 10% Feminino (H-100) - 5% (H-100) 10% (H - 100) 15%
4.1.1.2
Peso/Estatura
Nesta metodologia devemos primeiro determinar o nvel de compleio fsica (nvel de ossatura) e depois comparar com o peso esperado de acordo com a ossatura (ROMBEAU, 1989).
37
A equao de compleio fsica a seguinte:
r = Estatura (cm)/Circunferncia do punho (cm)

Onde: r = Tamanho da ossatura Estatura = Medida sem sapatos Circunferncia do punho: medida no stio distal ao processo estilide, na dobra do punho, brao no dominante, atravs de fita mtrica.
A classificao ocorre de acordo com a tabela abaixo:

Homens >10,4 9,6-10 <9,5 r Pequena Mdia Grande Mulheres >11 10,1 11 <10,1
4.1.1.3
Relao Peso/Estatura
Segundo WEST est equao baseada no IMC. Para uma pessoa adulta, a massa corporal desejvel(MCT) igual a: Homem MCD = H x 23
Mulher MCD = H x 20
Onde: MCD = massa corporal desejvel H = Estatura em (m)
38
4.2 Avaliao dos sintomas referidos
Quando qualquer dos nutrientes essencial no mais fornecido adequadamente ao indivduo, ocorre a desnutrio, evidenciada atravs de sndromes (conjunto de sintomas e sinais) de m nutrio, que muitas vezes so comuns a mais de um nutriente (desnutrio).
Muitas vezes, durante uma avaliao, no so referidos sintomas ou observados sinais relacionados a m nutrio, apesar de significativos erros alimentares. Isto se deve a grande reserva existente em nosso organismo de boa parte dos nutrientes, o poder do corpo humano de diminuir ou aumentar a absoro, a metabolizao e a excreo dos nutrientes. A avaliao da ingesto alimentar, vem ento a se constituir em um mtodo de avaliao precoce de erros nutricionais.
Como forma de conceituao podemos dizer que:

A desnutrio energtico-prteica um estado de carncia de protenas, calorias e outros nutrientes que impede o desenvolvimento normal do organismo. Compromete as resistncias mecnicas, afetando as barreiras cutnea e mucosa, diminuindo as defesas imunolgicas e reduz as respostas celulares e humorais de proteo especfica (BATISTA FILHO, 1999).
4.2.1 Fatores determinantes
Os fatores determinantes para um desequilbrio nutricional so:
39
Fatores scio-econmicos; Baixo nvel educacional; Alteraes patolgicas crnicas; Condies ambientais.
4.2.2 Classificao dos nveis de carncia nutricional
As classificaes dos nveis de carncia nutricional so:
Primria ou do 1 grau: com causas sociais como pobreza e analfabetismo. Com deficincia alimentao 15 a 30% GET
Secundria ou do 2 grau: com deficincia alimentar de 30 a 50% do GET.
Terciria ou do 3 grau: deficincia acima de 50% do GET
4.2.3 Sensaes relacionadas deficincia nutricional
Entre as sensaes subjetivas referentes deficincia nutricional podemos citar:
Tabela 9 Sintomas possveis de serem referidos por adultos quando da carncia de nutrientes Sintoma Nutriente
40
Sede Fraqueza muscular e fadiga Anorexia Nuseas Alteraes do sono Alteraes da conscincia
gua Calorias, protenas, vitaminas do complexo B, sdio, cloro, potssio, fsforo, magnsio, ferro e selnio Sdio, retinol, cloro e cianocabalamina cido pantotnico, biotina e cianocabalamina cido pantotnico Biotina, niciana, tiamina, sdio e magnsio.
4.2.4 Patologias relacionadas desnutrio
As principais patologias relacionadas desnutrio so: KWASHIORKOR; Marasmo; Anemia; Bcio endmico; Vitaminoses;
4.2.4.1
KWASHIORKOR
O termo KWASHIORKOR vem do africano KWASHI (rapaz) e ORKOR (vermelho). Sua causa (etiologia) a carncia protica-calrica e deficincia de vitaminas e minerais. Sua maior incidncia nos lactentes e crianas (trs primeiros anos de vida).
GAUNELLE, H 1962 definiu o KWASHIORKOR como:
41
Sindrome que aparece na criana, quando a me a desmama, por estar grvida ou por causa do nascimento de outra criana.
Os sintomas so os seguintes: Edema; Diarria; Irritabilidade; Alteraes na pele e nos olhos; Descolorao dos cabelos (ralos, frgeis e avermelhados) Anemia ferropriva e megaloblstica. Atraso do crescimento e desenvolvimento; Alteraes psicomotoras (apticas, estticas, tristes e retradas) com fraqueza muscular (atrofia).
4.2.4.2
Marasmo
Etiologia carncia global de ingesto de nutrientes. Sua maior incidncia dos 6 aos 12 meses de vida e na fase de desmame precoce. Os sintomas so os seguintes:
Deficincia do crescimento; Atrofia muscular e dficit de gordura subcutnea; Emagrecimento acentuado; Baixo desenvolvimento dos rgos e encfalo; Apatia e irritabilidade;
42
Descamao da pele, engelhada, aspecto de idoso; Reduo das enzimas digestivas (Esteatorria).
4.2.4.3
Anemia
O quadro abaixo representa a etiologia caractersticas e prevalncia da desordem nutricional anemia:
Etiologia Deficincia de protenas cido nicotnico Piridoxina Vitamina C Vitamina B12 e, ou fator intriseco cido flico Ferro Vitamina E
Caractersticas Diminuio do estroma (geralmente normocitica, ou ligeiramente macroctica) Em geral associada deficincia de ferro Micoctica-Hipocromica Relacionada a deficincia de folato. Maturao incompleta de glbulos vermelhos Diminuio de sntese de DNA Diminuio de sntese de hemoglobina, Normoctica ou microctica hipocrnica Reduo do tempo de vida do eritrcito hemlise
Prevalncia 10% apresentam anemia 25 a 30% com hemoglobina baixa.
Geralmente associada m absoro de outros nutrientes Associada a outras deficincias Especialmente em indivduos maiores de 30 anos e de grupo sanguneo A Em diveresas regies da Amrica do norte e Europa 10% de mulheres no grvidas 10 a 60% de mulheres grvidas 10 a 60% de crianas Rara
4.2.4.4
Bcio endmico
causada pela carncia de iodo e de fatores bociognicos como repolho, feijo, soja e outros e excesso de clcio (gua dura) e deficincia de vitamina A.
As caractersticas so hipertrofia da glndula tireide a fim de compensar a deficincia de iodo. A medida que o bcio progride, a tireide
43
aumenta. Previne-se suplementando o sal com iodo (1 parte/20.000 parte de sal). Quando o bcio endmico os filhos de mes com bcio apresentam deficincia mental (cretinismo).
4.2.4.5
Vitaminoses
O quadro abaixo representa a principais doenas relacionadas a carncia de vitaminas e suas caractersticas:
Vitamonese Xeroftalmia Raquitismo
Etiologia Vitamina A Vitamina D
Escorbuto
Vitamina C
Caracterstica Dificuldade de enxergar a noite e atraso de crescimento e reduo de peso Ossos fracos e deformao em crianas Debilidade geral, palidez, anorexia, dores articulares, gengivas edemaciadas com sangramento amolecimento dentrio.
REFERNCIAS
BARBANTI, Valdir J. Aptido fsica: um convite sade. So Paulo: Manole, 1990. BRASIL. Instituto para o Desenvolvimento da Sade Universidade de So Paulo. Ministrio da sade. Manual de condutas mdicas. Braslia, 2002. COSTA, Roberto Fernandes da. Valores Referenciais de Somatrias de Dobras Cutneas em Moradores da Cidade de Santos Sp, De 20 a 69 Anos de Idade. Tese de Livre Docncia, 2001.
44
DANTAS, Estlio H.M. A prtica da preparao fsica. 4 ed. Rio de Janeiro: Shape, 1998. FOX, Edward, BOWERS, Ricard, FOSS, Merle. Bases fisiolgicas de educao fsica e dos desportos. 4 ed. Rio de Janeiro:Guanabara-Koogan, 1991. GUEDES, Dartagnan Pinto Guedes, GUEDES, Joana Elisabete Ribeiro Pinto. Controle do peso corporal; composio corporal e atividade fsica. 2 ed.Rio de Janeiro: Shape, 2003. LAMARE, Rinaldo de. Manual de alimentao escolar. Rio de janeiro: VIP, 1968 MACHADO, David C. Natao teoria e prtica. 2 ed. Rio de Janeiro: Sprint, 1998. MAGLISCHO, Ernest. Nadando ainda mais rpido. So Paulo: Manole, 1999. MARCONDES, Ayrton Csar. Programas de sade. So Paulo:Atual, 1983. MATVEEV, Lev Pavilovh. Preparao Desportiva. 1 ed. Londrina: Centro de Informaes Desportivas, 1996. McARDLE, Willian D., KATCH, Frank I. & KATCH, Victor L. Fisiologia do exerccio: energia, nutrio e desempenho humano. 3 ed. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 1992. MACHADO NETO, Joo Olyntho. Nutrio e exerccio. Rio de Janeiro: Sprint, 1994. POLLOCK, Michael L. & WILMORE, Jack H. Exerccio na sade e na doena: avaliao e prescrio para preveno e reabilitao. 2 ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1993. RAMOS, Alexandre Trindade. Atividade fsica: gestantes, terceira idade, crianas e obesos. WEINECK, J. Biologia do esporte. So Paulo: Manole, 1991. WEINECK, Jrgen. Treinamento ideal: Instrues tcnicas sobre o desempenho fisiolgico, incluindo consideraes especficas de treinamento infantil e juvenil. 9 ed. So Paulo: Manole, 1999.
45
Nome: _____________________ Sexo: ____________Peso: ____________ Perodo: __________________ Dirio Alimentar Segunda Manha Caf: Hora:________ Alimento_______________________________________________________________ Lanche: Hora:_______Alimento:______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Tarde Almoo: Hora: _______Alimento: _____________________________________________________________ Lanche: Hora: ______Alimento: ______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Noite Jantar: Hora: ______ Alimento: ______________________________________________________________ Atividade: _______________________________________________________________________________ Ceia: Hora:________Alimento:_______________________________________________________________ Tera Manha Caf: Hora:________ Alimento_______________________________________________________________ Lanche: Hora:_______Alimento:______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Tarde Almoo: Hora: _______Alimento: _____________________________________________________________ Lanche: Hora: ______Alimento: ______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Noite Jantar: Hora: ______ Alimento: ______________________________________________________________ Atividade:________________________________________________________________________________
46
Ceia:Hora:________Alimento:________________________________________________________________ Quarta Manha Caf: Hora:________ Alimento_______________________________________________________________ Lanche: Hora:_______Alimento:______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Tarde Almoo: Hora: _______Alimento: _____________________________________________________________ Lanche: Hora: ______Alimento: ______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Noite Jantar: Hora: ______ Alimento: ______________________________________________________________ Atividade:________________________________________________________________________________ Ceia:Hora:________Alimento:________________________________________________________________ Quinta Manha Caf: Hora:________ Alimento_______________________________________________________________ Lanche: Hora:_______Alimento:______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Tarde Almoo: Hora: _______Alimento: _____________________________________________________________ Lanche: Hora: ______Alimento: ______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Noite Jantar: Hora: ______ Alimento: ______________________________________________________________ Atividade:________________________________________________________________________________ Ceia:Hora:________Alimento:________________________________________________________________
Sexta Manha Caf: Hora:________ Alimento_______________________________________________________________ Lanche: Hora:_______Alimento:______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Tarde Almoo: Hora: _______Alimento: _____________________________________________________________ Lanche: Hora: ______Alimento: ______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Noite Jantar: Hora: ______ Alimento: ______________________________________________________________ Atividade:________________________________________________________________________________ Ceia:Hora:________Alimento:________________________________________________________________ Sbado Manha Caf: Hora:________ Alimento_______________________________________________________________ Lanche: Hora:_______Alimento:______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Tarde Almoo: Hora: _______Alimento: _____________________________________________________________ Lanche: Hora: ______Alimento: ______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Noite Jantar: Hora: ______ Alimento: ______________________________________________________________ Atividade:________________________________________________________________________________ Ceia:Hora:________Alimento:________________________________________________________________
47
Domingo Manha Caf: Hora:________ Alimento_______________________________________________________________ Lanche: Hora:_______Alimento:______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Tarde Almoo: Hora: _______Alimento: _____________________________________________________________ Lanche: Hora: ______Alimento: ______________________________________________________________ Atividades: ______________________________________________________________________________ Noite Jantar: Hora: ______ Alimento: ______________________________________________________________ Atividade:________________________________________________________________________________ Ceia:Hora:________Alimento:________________________________________________________________

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS DA SADE CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAO FSICA

LEONARDO DE ARRUDA DELGADO

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Os indicadores indiretos so:

Folha de balano de alimentos; Estudo scio-econmico e cultural.

2 AVALIAO DA INGESTO ALIMENTAR

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2.1 Pirmide de orientao alimentar

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2.1.1 Recomendaes dietticas dirias

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Necessidades dirias de carboidratos

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Necessidades dirias de protenas

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termorregulao; Sensao de cansao com tendncia de interrupo das atividades em realizao.

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Necessidade normal 1-1,5 mg 50-100mg 5000 U.I. 15-20 mg

Esportista 4-8 mg 200-400 mg 12000-15000 U.I. 30-40 mg

3 AVALIAO DA QUANTIDADE ALIMENTAR

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GER Atividades TEF

Ilustrao 1 Contribuintes para a necessidade calrica diria

3.1 Controle de massa corporal

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metablicas e etc, podem requerer uma ingesto calrica diferente.

3.2 Calculo do gasto energtico total (GET)

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Para avaliar o valor real da alimentao essencial levar em conta:

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3.2.1 Clculo do efeito trmico do alimento (TEF)

3.2.2 Termognese facultativa

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3.2.3 Clculo do gasto energtico em repouso (GER)

GUEDES & GUEDES (op.cit, p.62)

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AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

Homem GER = Peso (kg) x 1 (kcal/kg) x 24h

Mulher GER = Peso (kg) x 0,95 (kcal/kg) x 24h

SC (m2) = 0,007184 X (Altura)0,725 X (Peso)0,425

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Mulheres GER = 447,593+(9,247.W)+(3,098.H)-(5,677.A)

Homens GER = 88,362+(13,397.W)+(5.H)-(6,8.A)

Sexo Masculino Feminino

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GER (kcal/dia) = 370 + 21,6(MLG)

Fatores que afetam o GER

Componentes corporais: variaes de tamanho dos rgos influenciam o metabolismo basal.

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Altitude: o metabolismo aumenta, por um curto perodo de tempo em maiores altitudes.

Condies patolgicas: febre, tireide, desnutrio.

3.2.4 Clculo do consumo energtico de trabalho (GET)

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