Mueca (regin del carpo)

corresponde a la articulacin radio carpiana ms partes blandas. Lmite superior: lnea circular que pasa por la cabeza de la Ulna Lmite Inferior: lnea circular que pasa inmediatamente inferior al tubrculo del Escafoides y a la extremidad inferior del Pisiforme (Rouvire)

Articulacin de mueca
Sinovial condlea Componentes
Extremo distal del radio y disco articular de la articulacin radioulnar distal. Hilera proximal del carpo (excepto pisiforme)

Articulacin de la mueca
Cpsula: desde extremos distales de radio y ulna hasta la hilera proximal Membrana sinovial: reviste la cpsula y se inserta en los mrgenes articulares con la presencia de muchos pliegues sinoviales

Articulacin de mueca (radiocarpiana)

Ligamentos
Cpsula fibrosa reforzada por:
Ligamentos radiocarpianos palmares Ligamentos radiocarpianos dorsales Ligamento colateral de la ulna Ligamento colateral del radio

Articulacin de mueca (radiocarpiana)

Visin dorsal

Esquema tendones extensores

* Contenidos del tnel del carpo t

Tendones flexores

Canal del carpo

Canal del carpo

Canal limitado: lateralmente, tubrculo del escafoides y del trapecio. medialmente, eminencia del pisiforme y gancho ganchoso. Una lamina fibrosa gruesa, retinculo flexor que lo transforma en una conducto osteofibroso.

Canal del carpo

Canal carpiano o conducto carpiano Celda medial Celda lateral
Rouvire 10ma edicin Rouvi edici

* Contenidos del tnel del carpo t

(Rouvire, 10ma edicin) (Rouvi edici

Conducto osteofibroso, limitado posteriormente por retinculo flexor retin Medialmente pisiforme anteriormente por expansin tendinosa flexor ulnar carpo expansi y retinculo extensor. retin

Ligamento Carpiano palmar

Ligamento transverso del Carpo

OSTEOLOGIA

Fascia Palmar
Se continua con la fascia antebraquial y fascia del dorso de la mano. En las zonas tenar e hipotenar es fina. En la zona central presenta una aponeurosis palmar fibrosa que se prolonga a los dedos conformando las vainas digitales.

Fascia Palmar Superficial: Es fina sobre las eminencias tenar e hipotenar y gruesa en la porcin central de la palma. Fascia Palmar Profunda: Lmina delgada, laxa que cubre los msculos Interseos.

Entre la fascia profunda y la aponeurosis palmar se ubican: tendones de los msculos flexores vasos y nervios.

Aponeurosis palmar: Pertenece a la fascia palmar superficial, cubre tejidos blandos y tendones de los msculos flexores largos

Vainas fibrosas y Vainas sinoviales

Vaina fibrosa: sirven de polea de reflexin a los tendones durante los movimientos de flexin y extensin.

Vainas sinoviales: facilitan el desplazamiento de los tendones dentro de las vainas fibrosas
Rouvire / Tomo III 10ma Edicin Rouvi Edici

Vainas fibrosas y vainas sinoviales

Vainas fibrosas y vainas sinoviales cara palmar

VAINAS FIBROSAS: Carpianas: Son 2 y se hallan situadas en el conducto carpiano. Esto divide al conducto en dos celdas: Celda medial, para tendones flexores y nervio mediano Celda lateral, para tendn del flexor radial del carpo.
Rouvire / Tomo III 10ma Edicin Rouvi Edici

Vainas fibrosas y vainas sinoviales cara palmar

VAINAS FIBROSAS:
Digitales: tendones de los flexores Aplicadas contra las caras anteriores de las falanges Lminas fibrosas semicilndricas Por ellas pasan los tendones
Rouvire / Tomo III 10ma Edicin Rouvi Edici

Vainas fibrosas y vainas sinoviales

VAINAS SINOVIALES
Vainas carpianas Vainas de los dedos (lateral, medial y media) Vainas digitocarpianas (lateral y medial) Son serosas con dos lminas: serosa (cara profunda vaina fibrosa) y parietal (tendn).
Rouvire / Tomo III 10ma Edicin Rouvi Edici

Vainas fibrosas y sinoviales digitales

Vainas Sinoviales Cara palmar

Vaina comn de los tendones de los msculos flexores. Vaina del tendn del msculo flexor largo del pulgar. Vaina del tendn del msculo flexor radial del carpo.

Vainas digitales Vaina tendn del dedo mnimo Vainas para los tendones de los dedos ndice, medio y anular

Vainas fibrosas y Vainas sinoviales cara dorsal

VAINAS FIBROSAS: Por la zona dorsal existen conductos osteofibrosos Del retinculo extensor se originan lminas verticales que se insertan en las crestas seas generando estos conductos. Las vainas son 6 (compartimientos).
Rouvire / Tomo III 10ma Edicin Rouvi Edici

Vainas fibrosas y Vainas sinoviales cara dorsal

VAINAS SINOVIALES: Existen 6 que se relacionan con las vainas fibrosas

Rouvire / Tomo III 10ma Edicin Rouvi Edici

Vainas fibrosas y vainas sinoviales cara dorsal

Msculos de la Mano

Compartimiento tenar Compartimiento Hipotenar Compartimiento Central Compartimiento Aproximador *

Msculos de la Eminencia Hipotenar

Abductor del dedo mnimo (ulnar) Flexor corto del dedo mnimo (ulnar) Oponente del dedo mnimo (ulnar) Palmar corto (subcutneo) (ulnar)

Msculos de la Eminencia Tenar

Abductor corto del Pulgar (mediano) Flexor corto del Pulgar

C. profunda: Ulnar C. superficial: Mediano

Oponente del Pulgar (mediano) Aductor del Pulgar (ulnar)

Msculos cortos de la mano

Lumbricales Interseos Dorsales Interseos Palmares

Msc. Intrnsecos de la mano

LUMBRICALES 1er y 2do lumbricales (mediano) y 3ero al 4to (Ulnar) 1er y 2do: unipenniformes 3ero y 4to: bipeniformes

Msc. Interseos palmares

1er 3er INTEROSEOS PALMARES I: ulnar (C8 y T1) 1er 4to INTEROSEOS DORSALES I: ulnar (C8 y T1)

Msculos Interseos

Msculos Lumbricales

Tabaquera Anatmica
Medial: tendn del m. extensor largo del pulgar. Lateral: tendn del m. extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar. Suelo: Hueso navicular, trapecio y arteria radial.

Tendones flexores y extensores

Tendones flexores y extensores

Tendones flexores y extensores

Articulaciones del carpo

Articulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpo Entre escafoides, semilunar y piramidal Planas Ligamentos
Intercarpianos interseos Intercarpianos palmares Intercarpianos dorsales

Articulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpo Articulacin Pisipiramidal Elipsoidea Cpsula propia laxa Ligamentos delgados (reforzamiento capsular) Ligamentos:
Lig. superior Lig. pisiganchoso Lig. pisimetacarpiano inferomedial

Rouvire 10ma edicin

Articulaciones intercarpianas de la 2da fila del carpo Unin trapecio, Trapezoide, capitato y Hamato
Lig. interseo (muy resistentes) Lig. intercapianos dorsales Lig. intercapianos palmares

Articulacin Mediocarpiana
Se establece entre la hilera proximal y distal de los huesos del carpo. Escafoides, semilunar, piramidal Trapecio, trapezoide, grande, hamato Articulacin elipsodea doble (Rouvire) compleja (Moore).
En, conjunto la interlnea mediocarpiana presenta la forma de una ~.

Articulacin Mediocarpiana
Ligamentos:
Palmar (ligamento radiado del carpo) Dorsal (ligamento piramidotrapezotrapezoideo) Colateral medial Colateral lateral

Articulacin Mediocarpiana

Articulacin Mediocarpiana

Articulacin Carpometacarpiana Carpometacarpiana del pulgar (silla de montar)

Trapecio - 1er MTC con cavidad articular independiente Cpsula de gran laxitud Varios fascculos de rebosamiento (ligamento dorsomedial)

Articulacin Carpometacarpiana Carpometacarpiana del resto dedos (planas)

Ligamentos carpometacarpianos palmares Ligamentos carpometacarpianos dorsales

Intermetacarpinas (planas)
Ligamentos metacarpianos Interseos palmares Interseos dorsales

Articulacin Carpometacarpiana

Articulacin Carpometacarpiana

Articulacin Carpometacarpiana

Articulaciones Metacarpofalngicas
De los 4 ltimos dedos (condleas) Ligamentos
Palmar (fibrocartlago glenodeo) Colaterales

Del pulgar (gnglimo)

El ligamento palmar encierra dos huesos sesamoideos (escafoides y pisiforme de Gillette)

Articulacin metacarpofalangica e interfalangica

Articulaciones interfalngicas
Tipo bisagra Similares los ligamentos a las metacarpo-falangicas

Arteria Radial
Rama carpiana palmar Rama palmar superficial Aa principal del pulgar Aa radial del indice Arco palmar profundo

Arteria Ulnar
Rama carpiana palmar Rama dorsal del carpo Rama palmar profunda Arco palmar superficial

Arcos palmares
Aa metacarpianas palmares Aa digitales palmares comunes Aa digitales palmares propias

Arterias de la mano

Cara dorsal Ramo dorsal de la arteria radial Ramo dorsal de la arteria ulnar Red dorsal del carpo Aa metacarpianas dorsales Aa digitales dorsales