Anda di halaman 1dari 3

LBM 2 BLOK 18 Yosi, 53 th laki-laki pergi ke RSGM unissula mengeluh adanya pembengkakan sebesar bola golf tanpa nyeri

pada region kanan molar mandibula. Hal ini membesar selama lima tahan kebelakang. Pemeriksaan klinis menunjukan pembengkaan lunak pada mandibula. Pembengkakan di RB tidak dihiraukan, walaupun sudah ada sejak beberap tahun lalu Pemeriksaan ekstraoral asimetri wajah, bagian kanan wajah bengkak. Massa (+), padat, tidak nyeri, tidak fluktuasi, terjadi fenomena bola ping pong saat dipalpasi (+). Pemeriksan intraoral terlihat molar tiga blm erupsi dengan adanya pembesaran jaringan lunak yang meluas dari daerah molar dua. Terlihat mukosa yang diatasnya normal. Pemeriksaan mendetail tidak ditemukan adanya kegoyangan gigi, tidak sakit saat dipalpasi. Massa (+), padat tidak adanyeri fluktuasi (+) ditemuka saat palpasi intraoral Pasie berkonsultasi pada bagian radiologi untuk mendukung diagnose. Di diagnose adanya kista dentigerous dan dianjurkan untuk dilakukan bedah enukleasi. Step 1 Fenomena bola ping pong : - Suatu massa jika dipalpasi akan ikut bergerak semua. Kista dentigerous (folikuler) - Kista yg berasal dari gigi, terbentuk bersamaan dg perkembangan giginya - Kista yg terbentuk disekitar mahkota gigi yg blm erupsi, karena cairan () yg menumpuk dilapisan epitel email - Suatu kantung yang dibungkus oleh epitelium yg terjadi dr enamel organ yg berhubungan dg mahkota gigi yg tidak erupsi Enukleasi - Suatu proses diman dilakukan pembuangan total dr lesi kista - Proses pengangkatan seluruh kista tanpa terjadinya pecahnya kista - Eksisi dinding kista , biasanya dilakukan pada kista dg ukuran kurang dr 2 cm

Step 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Mengapa pasien tidak merasakan sakit padahal terdapat pembengkakan Bagaimana mekanisme terjadinya kista dentigerous Bagaimana hub terjadinya kista dng m3 yg blm erupsi Mengapa bisa terjadi fenomena bola ping pong Isi dalam kista yang sebesar bola ping pong Etiologi kista dentigerous Perawatan apabila kista berukuran lbh dr 2 mm Indikasi dan kontraindikasi enukleasi Keuntungan dan kerugian enukleasi Mengapa saat palpasi intraoral terdapat fluktuasi tapi ekstra oral tidak ?

11. 12. 13. 14. Step 3

Diagnose banding kista dentigerous Apakah kista dentigerous selalu diikuti dengan benjolan seperti bola ping pong Klasifikasi kista dentigerous Jenis radiologi yang digunakan untuk kasus ini ?

1. Mengapa pasien tidak merasakan sakit padahal terdapat pembengkakan - Karena, kistanya berkembang secara perlahan-lahan sehg tidak sakit. - Kista dentigerous termasuk kista odontogenik yg developmental jd tidak ada respon inflamsi shg tidak nyeri - LI 2. Bagaimana mekanisme terjadinya kista dentigerous - Kerusakan stellate reticulum terbentuk cairan antar epitel dalam dan luar akumulasi tekanan mendorong proliferasi epitel email shg menyisakan perlekatan pada gigi CEJ epitenya tertekan ke atas permukaan mahkota. 3. Bagaimana hub terjadinya kista dng m3 yg blm erupsi - Terdapat penyumbatan di aliran venous transudasi serum dinding2 kapiler tekanan hidrostatik folikel berpisah dg mahkota giginyamembran fibrous lapisan luar dinding kista 4. Mengapa bisa terjadi fenomena bola ping pong - Massa tsb mendesak korteks tulang meresorbsi tulang adanya sisa folikel sbg kantung massa 5. Isi dalam kista yang sebesar bola ping pong - Cairan kolestrin kista - Terdapat jar ikat fibrinokolagen yg padat, kadang jg ditemukan numerous mucus sel bersilia 6. Etiologi kista dentigerous - Gigi yang gagal erupsi ex M3 RB paling sering ( menekan vena akhirnya aliran darah terbendung kemudian terbentuk eksudat) - Gigi impaksi - Perkembangan gigi 7. Perawatan apabila kista berukuran lbh dr 2 cm - < 2 cm enukleasi , tidak semua bisa dienukleasi apabila membahayakan jar sekitar dilakukan eksternalisasi atau penetrasi untuk mengurangi ukuran kista - > 2 cm marsupialisasi jar diangkat untuk membuat lubang jar lain ditinggal fungsinya jaringan kista dijahit untuk menutupi tulang teresorbsi - Ekstraksi gigi penyebab setelah enukleasi 8. Indikasi dan kontraindikasi enukleasi - Indikasi : a. Ukuran < 2 cm b. Tidak membahayakan jar sekitar - Kontraindikasi :

a. > 2 cm b. Membahayakan jar sekitar 9. Keuntungan dan kerugian enukleasi - Keuntungan a. Kemungkinan kambuh kecil b. Penyembuhan lebih cpt Kerugian a. Banyak jar normal yg terlibat b. Bisa terjadi fraktur rahang 10. Mengapa saat palpasi intraoral terdapat fluktuasi tapi ekstra oral tidak ? 11. Diagnose banding kista dentigerous - Ameloblastoma - Fibroma ameloblastik ( pada gigi posterior usia muda) - Keratosis odontogenik 12. Apakah kista dentigerous selalu diikuti dengan benjolan seperti bola ping pong 13. Klasifikasi kista dentigerous 14. Jenis radiologi yang digunakan untuk kasus ini ? -