Ancylostoma duodenale e Necator americanus Ancilostomose humana

Sinomnia: amarelo, doena do Jeca Tatu

Posio sistemtica
Ancylostoma duodenale Reino: Animalia Filo: Aschelminthes ou Nematelminthes Classe Nematoda Ordem: Strongyloidea Famlia: Ancilostomidae Subfamlia: Ancylostominae (capsula bucal com dentes) Gnero: Ancylostoma Espcie: Ancylostoma duodenale

Espcies: A. braziliensis- 1 par de dentes na cpsula bucal-parasita de gatos A. duodenale 2 pares de dentes na cpsula bucal-parasita do homem A. caninum - 3 pares de dentes na cpsula bucal-parasita de candeos A. ceylanicum - 1 par de dentes grandes parasita do homem, candeos e feldeos.

Posio sistemtica
Necator americanus Reino: Animalia Filo: Aschelminthes ou Nematelminthes Classe Nematoda Ordem: Strongyloidea Famlia: Ancilostomidae Subfamlia: Bunostominae (capsula bucal com lminas) Gnero: Necator Espcie: Necator americanus

Importncia mdica
Ampla distribuio geogrfica - Mais frequente em pases de clima tropical ou subtropical (paises em desenvolvimento); Pode haver manisfestaes clnicas intestinais e/ou sistmicas de abaixa, mdia e alta gravidade; Crianas so as mais atingidas e apresentam as repercusses clnicas mais significativas; M qualidade de vida dos indivduos acometidos; Trata-se de uma doena negligenciada.

Biologia
Habitat: Intestino delgado (duodeno, jejuno e leo)

Formas evolutivas: Adultos, ovos e larvas

Morfologia - Adultos
Adultos machos e fmeas cilindriformes e com cor rseo-avermelha e/ou esbranquiada; A extremidade posterior das fmea afilada e dos machos romba (bolsa copuladora). Ancylostoma duodenale com cpsula bucal profunda com dois pares de dentes ventrais na margem interna da boca e Necator americanus com cpsula bucal profunda com duas lminas cortantes na margem interna da boca;

A. duodenale

N. americanus

Morfologia adultos parte posterior

Nota: detalhe da bolsa copuladora

Morfologia - Ovo
Ovalados, entre a casca (fina e lisa) e as clulas germinativas existe um halo hialino caracterstico; Iguais para as duas espcies.

Morfologia - Ovo

Morfologia - larvas

*Morfologia larvas

Morfologia larvas

Larvas rabdtoides

Importncia mdica
Ampla distribuio geogrfica - Mais frequente em pases de clima tropical ou subtropical (paises em desenvolvimento); Pode haver manisfestaes clnicas intestinais e/ou sistmicas de abaixa, mdia e alta gravidade; Crianas so as mais atingidas e apresentam as repercusses clnicas mais significativas; Trata-se de uma doena negligenciada (opes de tratamento inadequadas ou poucas; interesse do governo medocre, sem prioridade em sade pblica; ausncia de estatsticas confiveis, nomes impronunciveis...).

Caractersticas do A. duodenale: Considerado como o ancilostoma do Velho Mundo, sendo ento, predominante nas regies temperadas, embora tambm possa ocorrer nas tropicais;

Caractersticas do N. americanus: conhecido como ancilostoma do Novo Mundo ocorre nas regies tropicais, onde predominam em temperaturas altas. H a coexistncia de ambas as sp na mesma localidade, mas geralmente uma delas sobrepuja a outra.

Ciclo evolutivo

3 Ciclo Ancilostomideo.exe

Ciclo biolgico
o
Os ovos so eliminados meio externo atravs das fezes (20.000 ovos/dia A. duodenale e 10.000 ovos/dia N. americanus). Ovos no meio externo (oxigenao, temperatura e umidade adequadas) embrionam em 1 dia formam a larva de primeiro estgio L1 - rabditide, que aps 3 dias transforma em larva de segundo estgio L2 rabditide, que aps 3 dias transforma em larva L3, filariide, forma infectante para o hospedeiro (cc700um e embainhada). A penetrao dura cerca de 30, as larvas alcanam a circulao sangnea e/oulinftica, chegam no corao, indo das artrias pulmonares para os pulmes L4 L5.

o o o

Ciclo evolutivo
Ciclo de Looss: Pulmes: larvas de 3o estdio 4o estdio invadem os alvolos 5o estdio (1-2 mm) bronquolos arrastadas com muco pelos movimentos ciliares da mucosa; sobem pelos brnquios traquia faringe: algumas so expectoradas, saindo pela boca; a maioria deglutida: esfago estmago intestino delgado (60 dias aps infeco): completam o desenvolvimento, tornando-se adultos.

Transmisso
Via transcutnea: penetrao das L3 completam o ciclo com fase pulmonar (ciclo de Looss,+ comum); Via oral: ingesto das L3, sem passar pela fase pulmonar L3 apresenta termo e tigmotropismo positivos e proteases e hialuronidase. Perodo pre-patente: 2 meses a 2 meses e meio Perodo de transmissibilidade: enquanto forem eliminados ovos pelas fezes em locais inadequados

Patogenia e Manifestaes clnicas

* * *

Fase invasiva (cutnea): leses cutneas Fase migrao larvria pulmonar: leses pulmonares Fase intestinal: leses intestinais Correlao com as fases acima Expoliao parasitria (A. duodenale= 0.2 ml/dia e N. americanus = 0,05ml/dia) mais carga parasitria (larvas e adultos) Idade Estado nutricional

Fase aguda: Migrao das larvas leses traumticas, fenmenos vasculares, processo inflamatrio

Pele eritematosa e com pequenas ppulas pruriginosas dermatite alrgica (mais comum em N. americanus) Intenso prurido, calor, formigamento, ppulas leses urticariformes Infartamento ganglionar absentesmo (s vezes hipersensibilidade tipo 1IgE

Fase aguda: -Pulmo: ao traumtica, irritativa, espoliativa, alergnica. -Hemorragia grave ou no -Sndrome de Loeffler (febre, tosse, eosinofilia) -Esfago: disfagia -Implantao dos parasitos adultos no intestino delgado: dores epigstricas, nuseas, flatulncia, nuseas, vmitos, diarreia, constipao, indigesto, apetite pervertido.

Fase Crnica:
Sndrome de m-absoro; Sangue: anemia ferropriva [hemceas, (Hipocromia, Microcitose) hemoglobina, hemaccrito], leucocitose, eosinofilia, Hipoproteinemia (0,1g de albumina ou 0,3g de plasma ingerido)

Medula ssea: reticulcitos

hiperplasia

eritroctica

Corao: dispineia, palpitaes, taquicardia

Patogenia e Manifestaes clnicas

Anemia: A anemia o principal sinal de ancilostomose. O Necator americanus pode exercer intenso hematofagismo, podendo sugar de dois a trs mililitros de sangue por dia, para 100 ovos por grama de fezes. Assim, a anemia por deficincia de ferro e a hipoproteinemia caracterizam a fase crnica da doena

Patogenia e Manifestaes clnicas

Podem ocorrer: fadiga, fraqueza, indisposio, moleza, cansao fcil palidez cutneo-mucosa (pele, conjuntiva), queda de cabelo, unhas fracas e quebradias, esclertica azulada, pele seca dificuldade de concentrao, sonolncia, memria fraca vertigens, tonturas, atordoao, desmaio; dispineia (falta de ar) claudicao (dores nas pernas), inchao nas pernas (edema) inapetncia ocorre frequentemente em crianas, queilite angular, atrofia de papilas linguais, distrbio de comportamento alimentar, geofagia.

Diagnstico
* Clnico - Anamnese
e na associao de sintomas cutneos, pulmonares,

intestinais e sistmicos (HIPTESE DE DIAGNSTICO)

* Laboratorial - Observao de ovos de ancilostomdeos nas fezes pelo mtodo de

sedimentao espontnea (Hoffman) e por centrifugao (MIFC).

Epidemiologia

Maior prevalncia em reas tropicais, subtropicais e temperadas. Incide + intensamente em locais de clima quente e mido Ocorre preferencialmente em crianas com mais de 6 anos, adolescentes e indivduos mais velhos Fonte de infeco homem mais hbito de defecar no solo e andar descalo Fatores climticos (solo arenoso, permevel, que preserva mais umidade e aerao, rico em matria orgnica, favorece o desenvolvimento dos estgios de vida livre Longevidade da L3 que pode durar por semanas (sol e radiao UV a L3)

Tratamento

Albendazol: 400mg em dose nica; Mebendazol: 100mg, 2X ao dia por 3 dias. Palmoato de Pirantel: 20mg/kg 1x ao dia por 3 dias

TRATAR ANEMIA

Controle e Preveno

* DIAGNSTICO
aos Dejetos)

E TRATAMENTO reeducao alimentar )

(anti-helmnticos

* SANEAMENTO BSICO (gua Potvel * EDUCAO SANITRIA * Utilizao de calados e de luvas * Lavar os alimentos * Cobrir os alimentos * Coco adequada dos alimentos

e Destino Adequado

* Regar verduras e frutas rasteiras com gua limpa * Lavar as mos e limpar as unhas