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Crescimento e Desenvolvimento Infantil

Crescimento a modificao fsica do peso, do volume e do tamanho dos tecidos e dos rgos do organismo em decorrncia de alteraes no nmero ou no volume das clulas. O crescimento do ser humano um processo dinmico e contnuo que ocorre desde a concepo at o final da vida, considerando-se os fenmenos de substituio e regenerao de tecidos e rgos. um processo biolgico, de multiplicao e aumento do tamanho celular, expresso pelo aumento do tamanho corporal. Pode ser medido em centmetros ou gramas (estatura, peso, permetro ceflico, permetro torcico, etc.) Um dos melhores indicadores de sade da criana; Reflete as condies de vida da criana, no passado e no presente.

Fatores que interferem no crescimento e desenvolvimento Fatores intrnsecos (genticos, endcrinos) Fatores extrnsecos (nutrio, a sade, a higiene, a habitao e os cuidados gerais com a criana)

Fatores extrnsecos Dependncia de fatores ambientais, tais como: alimentao, ocorrncia de doenas, cuidados gerais e de higiene, condies de habitao e saneamento bsico, acesso aos servios de sade. Fatores Intrnsecos: Gentico: a herana gentica estabelece um potencial ou alvo que pode ser atingido (80% favorvel; 50 a 60% desfavorvel).

No entanto, fatores ambientais podem perturbar o ritmo e a qualidade deste processo, principalmente em crianas < 5anos.

Fatores endcrinos: Hormnio de crescimento (GH):

secretado pela hipfise anterior, atua sobre o crescimento do esqueleto. Hormnio da Tireide:

Do nascimento at o fim do crescimento, a Tireide aumenta de tamanho, sendo a ao da triiodotiroxina e da tiroxina (T3 e T4), o principal regulador do crescimento, por ser fator indispensvel na evoluo dos ossos.

Velocidade do crescimento das diferentes partes do corpo

Importncia da Avaliao do Crescimento e Desenvolvimento pela Enfermagem A identificao dos fatores de risco: baixo peso ao nascer, baixa escolaridade materna, idades maternas extremas, desmame precoce,condies ambientais, etc Conhecer a criana, sabendo o que esperar dela em cada faixa etria; Planejar, prestar e avaliar o cuidado considerando suas necessidades relativas ao desenvolvimento; Auxiliar os pais a compreenderem melhor a criana, proporcionando assim a ateno adequada;

AVALIAO DO CRESCIMENTO/ANTOPOMETRIA Peso Altura Permetro Ceflico Permetro Torcico

PESO x IDADE A variao do peso muito mais rpida do que da estatura Reflete, quase que imediatamente, qualquer deteriorao ou melhora do estado de sade, mesmo em processos agudos Num prazo de poucos dias, podem ser observadas alteraes importantes no peso Medio mais fcil e mais precisa que da estatura. Primeiros dias de vida perda de 10% de seu peso de nascimento Aos 10 dias recupera peso de nascimento.

PESO Primeiro trimestre:700g/ms ( 25g/d) Segundo trimestre: 600g/ms (20g/d) Terceiro trimestre: 500g/ms (15g/d) Quarto trimestre: 400g/ms (10g/d) Peso de nascimento Duplica aos 5 meses Triplica aos 12 meses Quadruplica entre 2 e 2 anos

Segundo ano: Primeiro semestre 200 g / ms Segundo semestre 180 g / ms

Maiores de 2 anos 2 kg / ano at 8 anos Peso = 2 n + 9 (n = idade em anos)

PESO x IDADE O Grfico Peso/Idade do Carto da Criana possui um eixo vertical e um eixo horizontal. O eixo vertical corresponde ao peso em quilogramas. O eixo horizontal corresponde idade da criana em meses.

Toda vez que a criana pesada este peso marcado com um ponto no encontro da linha correspondente ao peso observado (eixo vertical) e da linha correspondente idade da criana (eixo horizontal).

PESO x IDADE >97 SOBREPESO E OBESIDADE (ALERTA DE RISCO) 97 E 10 FAIXA DE NORMALIDADE NUTRICIONAL (SATISFATRIO) PESO BAIXO (INSATISFATRIO) PESO MUITO BAIXO

10 E 3 ABAIXO DE3

CARTO DA CRIANA REPRESENTAO DAS CORES. VERDE- PESO IDEAL AMARELO ATENO BAIXO PESO LARANJA-CUIDADO - PESO ACIMA DO IDEAL. VERMELHO-CUIDADO PESO MUITO BAIXO.

ESCORE Z Classificao proposta em 1997 (OMS) Relao entre o valor da medida que foi observada (MO) menos a mdia esperada segundo a idade e gnero (MEIG), sendo dividido o resultado pelo desvio-padro esperado para a faixa etria (DP).

ESTATURA

ESTATURA X IDADE cumulativo, progressivo e no sofre regresso. Dficits de estatura, a causa mais provvel a associao entre dieta deficiente e ocorrncia de infeces pregressas, refletindo assim o passado de vida da criana (alimentao e morbidade).

ESTATURA X IDADE Nascimento: 50 cm Primeiro trimestre 10 cm Segundo trimestre 7 cm Terceiro trimestre 5 cm Quarto trimestre 3 cm 1 a 2 anos: 12 13 cm/ano 2 a 3 anos: 8 cm/ano 3 a 4 anos: 7 cm/ano Maiores de 4 anos: 4 a 6 cm/ano Estatura = n x 5 + 90 (n = idade em anos)

ESTATURA X IDADE ENTRE O PERCENTIL 97 E 10 NORMAL ( VERDE ) ENTRE O PERCENTIL 10 E 3 ATENO (AMARELO ) ABAIXO DO PERCENTIL 3 ABAIXO DO IDEAL (VERMELHO)

PERIMTRO CEFLICO PERMETRO CEFLICO X IDADE

Importante at 2 anos (maior crescimento). Serve para avaliar o tamanho da cabea/crebro, representando basicamente o crescimento do SNC.

O permetro adequado e o que se situa entre os percentis 10 e 90. No caso desse ndice estar fora da faixa considerada de normalidade, a criana deve ser encaminhada para um especialista, para afastar diagnstico de microcefalia ou de macrocefalia.

Ganho Esperado de Permetro Ceflico: Nascimento: 34 cm; 0 a 3 meses: 2 cm por ms; 3 a 6 meses: 1 cm por ms; 6 a 9 meses: 0,5 cm por ms; 9 a 12 meses: 0,5 cm por ms. 2 anos = 47,5 cm. 3 anos = 49 cm.

Permetro Torcico Mostra o crescimento e funcionamento dos ossos do trax. Pode ser medido na altura dos mamilos ou na altura da terminao do osso esterno (apndice xifide), no intervalo entre a inspirao e a expirao normal da criana. Permetro ceflico x Permetro torcico O permetro ceflico maior que o permetro torcico ao nascimento (1 a 2 cm); Dos trs aos cinco meses, os dois so iguais;

A partir do sexto ms de vida, o permetro torcico tende a ser maior que o ceflico.

DESENVOLVIMENTO o aumento da capacidade do indivduo na realizao de funes cada vez mais complexas, podendo ser avaliado por testes e provas funcionais (modificao funcional das clulas, tecidos ou rgos). uma transformao complexa, contnua, dinmica e progressiva, que inclui, alm do crescimento, a maturao, a aprendizagem e os aspectos psquicos e sociais. DESENVOLVIMENTO Instrumentos de avaliao (grupos de caractersticas) - Condutas; CONDUTAS DE GESELL

DESENVOLVIMENTO MOTOR Controle dos movimentos do corpo desde os grosseiros at os mais finos. Ocorre no sentido cfalocaudal e do centro para a periferia.

DESENVOLVIMENTO ADAPTATIVO Atividades mais complexas que envolvem a coordenao entre sensao, percepo, elaborao, planejamento e execuo. Coordenao dos movimentos oculares e manuais.

DESENVOLVIMENTO ADAPTATIVO Desenvolvimento motor fino (uso dos pequenos msculos, da mo e da coordenao olho/mo, resultando na capacidade de manipular pequenos objetos, escrever, desenhar e de toda a gama de aes que exige destreza manual).

LINGUAGEM Compreende os meios de comunicao atravs de gestos, vocalizaes e palavras. Implica tanto a compreenso como a expresso atravs de palavras, frases e gestos que transmitem uma inteno.

PESSOAL-SOCIAL Habilidades e atitudes pessoais da criana frente ao meio scio-cultural. Relao da criana com o mundo que a rodeia e a autonomia para cuidar de si mesma (alimentar-se, vestir-se). Reflete a interao da criana com o ambiente e com as pessoas; o processo de socializao e de independncia pessoal.

MTODOS DE AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO. ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR REFLEXO EM CRIANAS MENORES DE 1 MS

REFLEXO DE MORO Estimulo: sons ou manobras que altere a sua posio natural. Reao sbita de abrao - Desaparece no 5 ms de vida

REFLEXO DA MARCHA

QUATRO PONTOS CARDEAIS Reflexo de procura dos quatro pontos cardeais: faz-se estmulos nos quatro cantos da boca e ele procurar o local do estmulo.

REFLEXO DE PREENSO PALMAR E PLANTAR Coloca-se um objeto cilndrico ( dedo ) para que ele segure com os dedos ou pelo menos flexione-os.

REFLEXO CCLEO-PALPEBRAL Bata palmas a cerca de 30 cm da orelha DIREITA da criana e verifique a sua resposta. Repita da mesma maneira o estmulo na orelha ESQUERDA e verifique sua resposta. Deve ser obtido em no mximo 2 a 3 tentativas. Resposta esperada: piscamento dos olhos.

REFLEXO CUTNEO-PLANTAR Faz-se um estmulo na regio lateral externa do p, no sentido do calcanhar para os dedos, ele dever responder com

EXTENSO DOS DEDOS. REFLEXO DE SUCO Pea a me que coloque a criana ao seio e observe. Se ela mamou h pouco tempo estimule seus lbios com o dedo e observe.

POSTURA DE BRAOS E PERNAS FLEXIONADOS Posio da criana: coloque deitada de costas e observe. Postura esperada: Nesta idade, os braos e pernas da criana devero estar flexionados e a cabea lateralizada .

POSTURA DE MOS FECHADAS A criana em qualquer posio observe suas mos: Postura esperada: suas mos, nesta faixa etria, permanecem fechadas.

Marcos de desenvolvimento do Carto da Criana O beb deve comear a mamar logo aps o nascimento muito importante para a sade do beb e da me, contribuindo para o vnculo entre me e filho. O beb gosta de ouvir a me falar e cantarolar enquanto cuida dele. Ele j consegue demonstrar sinais de prazer (sorrir) e desconforto (chorar ou resmungar).

1 a 2 meses O beb fica protegido pelo leite materno e raramente adoece. No colo da me, se sente seguro e acalentado. Ele gosta de ficar em vrias posies e olhar para objetos coloridos. Mas sobretudo, gosta de ver o rosto da me. RESPONDE AO SORRISO.

3 a 4 meses Est bem mais ativo: olha para quem o observa, acompanha com o olhar e responde com balbucios quando algum conversa com ele. Gosta de por as mos e objetos na boca. Aprecia a companhia da me e gosta de trocar de lugar, ateno, pode cair. DE BRUOS, LEVANTA A CABEA E OMBROS.

5 a 6 meses O beb sabe quando se dirigem ele e gosta de conversar. Quando ouve uma voz, procura com o olhar. Olha e pega tudo: cuidado com objetos pequenos para no engasgar. Para que ele se movimente melhor, a me deve coloc-lo no cho. VIRA A CABEA NA DIREO DE UMA VOZ OU OBJETO SONORO.

7 a 9 meses

Mesmo estando amamentando, o beb comea a querer provar outros alimentos. Ele gosta de brincar com a me e com os familiares (estranha pessoas de fora de casa). No gosta de ficar s. J fica sentado e tambm pode se arrastar ou engatinhar, pode at tentar se por de p. muito curioso (no deixar ao seu alcance: remdios, inseticidas e pequenos objetos). J FICA SENTADO SEM APOIO.

10 a 12 meses Gosta de imitar os pais, d adeus, bate palmas. Fala, pelo menos, uma palavra com sentido e aponta para as coisas que quer. Come comida da casa, porm precisa comer mais vezes que um adulto. Gosta de ficar em p apoiando-se nos mveis ou nas pessoas. ENGATINHA OU ANDA COM APOIO.

13 a 18 meses A criana est cada vez mais independente: quer comer sozinha e j se reconhece no espelho. Anda alguns passos mas sempre busca o olhar dos pais ou familiares. Fala algumas palavras e, s vezes, frases de duas ou trs palavras. Brinca com brinquedos e pode ter um predileto. ANDA SOZINHO.

19 meses a 2 anos A criana j anda com segurana, d pequenas corridas, sobe e desce escadas. Brinca com vrios brinquedos. Aceita a companhia de outras crianas, porm brinca sozinha. J tem vontade prpria, fala muito a palavra NO. Sobe e mexe em tudo: deve-se ter cuidado com o fogo e cabos de panelas. CORRE E/OU SOBE DEGRAUS BAIXOS.

2 a 3 anos A criana gosta de ajudar a se vestir. D nomes aos objetos, diz seu prprio nome e fala "meu". A me deve comear, aos poucos, a tirar a fralda e ensinar, com pacincia, o seu filho a usar o peniquinho. Demonstra suas alegrias, tristezas e raivas. Gosta de ouvir histrias e est cheia de perguntas. DIZ SEU NOME E NOMEIA OBJETOS COMO SENDO SEUS.

3 a 4 anos Gosta de brincar com outras crianas. Tem interesse em aprender sobre tudo o que a cerca, inclusive contar e reconhecer as cores. Ajuda a vestir-se e a calar os sapatos. Brinca imitando as situaes do seu cotidiano e os seus pais. VESTE-SE COM AUXLIO.

4 a 6 anos A criana gosta de ouvir histrias, aprender canes, ver livros e revistas. Veste-se e toma banho sozinha. Escolhe suas roupas, sua comida e seus amigos. Corre e pula alternando os ps. Gosta de expressar as suas idias, comentar o seu cotidiano e, s vezes, conta histrias.

CONTA OU INVENTA PEQUENAS HISTRIAS.

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