Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

14 de febrero de 2013

UNIVERSIDAD DE CHICLAYO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Asignatura: FARMACOLOGIA Y SUS BASES TERAPEUTICAS

Tema:

FARMACODEPENDENCIA

Unidad: N 1

Docentes:

Integrantes:

MEDINA PAYCO JUAN CARLOS MONTOYA SALAZAR DIANA. OLIVOS VILLANUEVA JORGE TERRONES CARRANZA MANUEL VENTURA CRDOBA KLAUDIA

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INTRODUCCIN

En la actualidad se habla mucho acerca del problema del abuso de las drogas, y al contrario de lo que muchos pueden estarse imaginando, la sociedad en su gran mayora an sigue sabiendo muy poco acerca de ellas. La poblacin en general desconoce que la adiccin en realidad es en gran medida una conducta compulsiva, que se va desarrollando e intensificando a medida que un individuo entre en el mundo del consumo de sustancias psicoactivas (conocidas popularmente a secas, como drogas) hasta convertirse en abuso. Esto en gran parte se debe a la imagen errnea de que de esta manera evitaran que aquellas personas a las que aman o que se encuentran bajo su responsabilidad no consuman dichas sustancias, lamentablemente la mentira jams ha dado buenos resultados, aunque se tuviera buenos motivos para hacerlo; otras de las razones por la cual un gran nmero de personas consumen estas sustancias es porque sus modelos a seguir tambin lo hacen, otros creen vanamente que si consumen tal o cual cosa sern mejores, ms listos o hasta ms atractivos para el sexo opuesto. La mayor parte de la literatura dedicada al problema de la Farmacodependencia generalmente seala que sta es una cuestin tan antigua que tiene antecedentes desde el mismo nacimiento de la historia. Sin desconocer esta realidad, no puede dudarse que el fenmeno adquiere en las ltimas dcadas de este siglo caractersticas distintas y casualidades mucho ms complejas. Lo que antes era problema de sectas religiosas primitivas, de personalidades excntricas o de grupos poblacionales reducidos, se ha masificado en tal magnitud, que los estudios de prevalencia realizados demuestran que alcanza caractersticas de verdadera Patologa Social.

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OBJETIVOS:
Dar a conocer los conceptos bsicos de farmacologa Identificar las principales causas de farmacodependencia Identificar cules son las consecuencias de la farmacodependencia Conocer cules son los factores que inciden en la farmacodependencia Dar a conocer los frmacos capaces de provocar farmacodependencia

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FARMACODEPENDENCIA: El uso indiscriminado de medicamentos con fines no mdicos; no slo ha atentado contra la salud fsica sino que adems ha abierto un nuevo y dramtico captulo dentro de la Psicopatologa. La farmacodependencia o drogadiccin forma parte de los que se considera FARMACOLOGA SOCIAL que es una rama de la farmacologa que se ocupa del estudio del uso de los frmacos en relacin con el medio ambiente social y cultural. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define a la farmacodependencia (consumo de drogas) como: "el estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y un frmaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible a tomar el frmaco en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos y a veces para evitar una sensacin de malestar que surge al dejar de consumirlo." (OMS, 1969). Conceptos Bsicos Droga o frmaco: Toda sustancia qumica, natural, semisinttica o sinttica, utilizada para el diagnstico, la prevencin o el tratamiento de enfermedades que afectan o modifica la salud de los seres humanos. En medicina, el trmino droga o frmaco significa simplemente el principio activo o la sustancia qumica que forman parte de los medicamentos que se utilizan habitualmente en teraputica clnica. Drogas toxicomangenas son todos los frmacos, de uso mdico o no, capaces de provocar adiccin o farmacodependencia. Sustancias psicotrpicas: Son compuestos naturales o sintticos, cuyos efectos se manifiestan particularmente en el sistema nervioso central y que, por su perfil de accin farmacolgica, poseen la capacidad de crear estados de abuso o dependencia que llevan al sujeto al consumo recurrente. Consumo perjudicial (automedicacin): El consumo ocasional, irregular o continuo de una o varias sustancias sin fines mdicos, con frecuencia se acompaa de la presencia de procesos mrbidos a corto o largo plazo, que afectan el desempeo, la calidad de vida y el entorno familiar y social del
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consumidor, independientemente de que este consumo provoque o no adiccin, y especialmente si se ingieren grandes dosis o por tiempos prolongados. Sus criterios son: 1. La naturaleza del dao debe ser claramente identificable en los trminos de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades, de la OMS. 2. El consumo debe haber persistido al menos un mes o haberse presentado reiteradas veces en un periodo de 12 meses. 3. El trastorno no cumpla, simultneamente, con los criterios para

ningn otro trastorno mental o del comportamiento relacionado con la misma sustancia en el mismo lapso, excepto en la intoxicacin aguda. Abuso de sustancias: El abuso en el consumo de psicotrpicos define por lo general un patrn de consumo desadaptativo diferente al que se produce en el caso de la dependencia y se caracteriza esencialmente por el uso continuo de una sustancia, a pesar de que el sujeto est consciente de tener un problema causado precisamente por su uso, y de que puede poner en peligro su integridad psicofsica. Los sntomas pueden presentarse repetidamente por un tiempo prolongado, no menor a un mes. Sndrome de dependencia (adiccin): Consiste en un conjunto de signos y sntomas de orden cognitivo, conductual y sustancias. Establecida la dependencia, el individuo contina utilizando las drogas, fisiolgico, que evidencian la prdida de control que muestra una persona sobre el consumo habitual de tales

presentando un patrn de consumo compulsivo, adems de experimentar sntomas de intoxicacin o abstinencia mientras lleva a cabo sus actividades cotidianas; la dependencia es una enfermedad crnica con frecuentes recurrencias, que dependen de una predisposicin biolgica y de los efectos prolongados sobre el cerebro, caracterizados por la bsqueda y el uso compulsivo de la droga.

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La Drogodependencia, La Tolerancia Y El Sndrome De Abstinencia. Drogodependencia y/o Drogadiccin* La drogodependencia en pocas palabras podemos decir que es la dependencia fsica o psicolgica a una sustancia o sustancias psicoactivas o drogas propiamente dichas, mientras que drogadiccin es definida como el uso excesivo o desmedido de sustancias psicoactivas o drogas recetadas, con fines diferentes a sus propsitos originales. La drogodependencia es cuando una persona siente que tiene la necesidad de consumir una sustancia ya sea para sentirse bien o poder llevar a cabo una accin; mientras que el concepto de drogadiccin hace referencia al estado alterado producto de la intoxicacin que una persona experimenta por consumir una determinada sustancia. Algunas teoras psicolgicas plantean que el adicto es producto de su contexto, y que cumple un rol de vital importancia en lo que respecta a la integridad familiar, es decir a ms enfermo ms unida la familia, este tipo de teoras en la actualidad son aceptadas por muchos especialistas Dependencia Psicolgica La dependencia psicolgica ha sido reconocida como un estado mental en el cual un adicto experimentara la necesidad de consumir una determinada sustancia o sustancias psicoactivas de manera apremiante y cada cierto tiempo con intervalos cada vez ms cortos, para que de esta manera pueda alcanzar un estado de mental alterado, cuyos sntomas se asemejan bastante a determinados tipos de trastornos mentales; aunque parezca ilgico estos efectos son lo que se desea alcanzar; en buena parte estos efectos tienden a darse como consecuencia de que dichas sustancias poseen en su haber diferentes propiedades, entre las cuales podemos encontrar su efecto anestsico. Otra de las causas para el establecimiento de este tipo de dependencia es que despus de la ingesta de una de estas sustancias frecuentemente se presenta un malestar fsico
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psicolgico, el cual suele estar conformado por cuadros depresivos, de angustia y ansiedad elevadas, as como sensacin de nauseas, vmitos, escalofros, entre otros, esto ltimo es lo que el consumidor busca evitar de cualquier forma, la presencia de estos sntomas se conoce como sndrome de abstinencia, el cual se ve determinado por el tiempo y tipo de sustancia consumida. Consumen preferentemente para no sentir fri, dolor, hambre, etc., Otra de las causas del por qu la dependencia psquica o psicolgica es tan difcil de desarraigar es la aparicin de la anhedonia la cual no es otra cosa que la incapacidad para sentir placer, lo cual es consecuencia de los daos que en ocasiones son irreversibles que se presentan en todo el organismo en este caso en particular en el cerebro, lugar en el cual se encuentra el centro del placer. La anhedonia es una de las principales causas o razones para las cadas y recadas, que puede experimentar un adicto en proceso de recuperacin, de ah la importancia llevar a cabo una reestructuracin de pensamientos y conductas. Dependencia Fsica La dependencia fsica es quizs la ms conocida de las dos dependencias; este tipo tiende a caracterizarse por la necesidad imperiosa de ingerir una nueva dosis, este tipo de situacin suele experimentarse cuando el cuerpo de un adicto ya tiene establecida la adiccin propiamente dicha, lo cual de cierta manera obligara al adicto a consumir cada cierto tiempo, y conforme avance este proceso, el intervalo ser ms breve, este proceso se acompaa de un incremento en el deseo de consumir la sustancia que habitualmente se consume. Es ms que nada la consecuencia de un proceso de adaptacin forzada que el organismo ha experimentado, siendo esta la razn de que un adicto refiera sentirse bien mientras se encuentra bajo los efectos de dicha sustancia, ms sin embargo ante la ausencia de la misma experimentara una situacin traumtica aguda de carcter fisiolgico que en suma con otros
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elementos presentados en la dependencia psicolgica se conoce como sndrome de abstinencia. Este tipo de dependencia se torna peligrosa desde el punto en que el organismo ve obligado a ajustarse, a esta adaptacin ya que convierte al hecho de la abstinencia en un acto peligroso, debido a que en cuanto el organismo sienta que no tiene la sustancia acostumbrada comenzara a fallar, hasta llegar a un punto crtico en el cual el riesgo de muerte es muy alto. Un aspecto poco conocido acerca de ambas dependencias se encuentra en que tanto la dependencia psicolgica como la fsica no siempre se presentaran juntas, ya que esto se ver determinado por la sustancia consumida y hasta podra decirse que por el organismo y los pensamientos e ideas dominantes. Neuroadaptacin Momentos antes les he mencionado que el cuerpo experimenta un proceso adaptacin ante el consumo de sustancias. Este proceso propiamente dicho es consecuencia del esfuerzo que lleva a cabo Este proceso de adaptacin forzada se nuestro organismo por mantener una homeostasis o equilibrio permanente dentro de l. convierte en el responsable directo de la existencia de la tolerancia y aparicin del sndrome de abstinencia ante la ausencia de sustancias. Tolerancia La tolerancia es consecuencia de la neuroadaptacion, la misma que es producto de la sobreexposicin del soma a una o varias sustancias. Una vez desarrollada la neuroadaptacin la tolerancia es casi inmediata, en realidad podra decirse que ambos procesos se desarrollan casi a la par. Podemos definir a la tolerancia como un estado fisiolgico caracterizado por la adaptacin del organismo ante la figura y exposicin constante de una sustancia. Propiamente se puede hablar de haber desarrollado tolerancia despus de un consumo peridico de dichas sustancias, todo empieza cuando el consumidor comienza a experimentar una baja en la sensacin de intensidad
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de los efectos de la sustancia consumida, hecho que lo conlleva a ingerir dosis cada vez mayores, solo de esta manera podr volver a experimentar los efectos tan deseados que vivi al inicio del consumo. Taquifilaxia Es definida como la tolerancia de rpido desarrollo; este proceso se ve determinado por la persistencia que presentan determinadas sustancias como por ejemplo las anfetaminas, las cuales despus de su consumo se mantendrn en el espacio intersinaptico, existente entre dos o ms neuronas, dando como consecuencia el alertagamiento de su proceso de absorcin, lo cual har creer al organismo que se encuentra recibiendo dosis continuas o en su defecto prolongadas, de ah que este proceso de tolerancia se desarrolle tan rpido. Sndrome De Abstinencia El sndrome de abstinencia en pocas palabras es un trauma psicofsiolgico que experimenta el organismo del consumidor habitual, al dejar de consumir de forma abrupta, la sustancia acostumbrada; podra decirse que los sntomas que se presentan son nicos para cada consumidor, ya que variaran en la intensidad y la forma de manifestacin, lo cual se ver determinado por diversas causas, en muchos casos ni siquiera se presentaran los suficientes sntomas y con una intensidad sufriente como para tener la certeza de que el adicto se encuentra experimentando un sndrome de abstinencia. La manifestacin del sndrome de abstinencia no es progresiva si no muy aguda y traumtica es decir se presentara de un momento a otro, y en el cual se encontraran predominando los sntomas fisiolgicos, los cuales son la manifestacin observable de la necesidad de recibir ms sustancia que experimenta el organismo, luego de adaptarse a dicha sustancia.

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La razn por la cual el sndrome de abstinencia se manifestara de una forma u otra se encontrara determinado por diversas variables, tales como el tiempo de consumo, el tipo de sustancia o sustancias ingeridas, el intervalo de tiempo tomado entre cada dosis, etc.; entre algunos de los signos ms comunes que se pueden observar, podemos hallar a los siguientes: Nauseas. Vmitos. Dolor corporal intenso. Diarrea. Temblores. Sudoracin copiosa. Convulsiones. Delirios. Estados confusionales. Coma. Cefaleas. Craving (deseo intenso de consumo). Cambios agudos de sensacin de calor y/o de fro. Por lo general el sndrome de abstinencia en s, no representara mayores riesgos para el consumidor compulsivo, de no ser por las lesiones internas que ha venido sufriendo el organismo durante el tiempo de consumo, este hecho hace que la vida del consumidor corra un gran riesgo. El proceso de abstinencia tendr que ser controlado es decir, la dosis deber de ir decreciendo de forma paulatina hasta que el organismo del paciente sea capaz de soportar la abstinencia propiamente dicha.

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Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria TIPOS DE USUARIOS:

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1.Experimentadores. Son usuarios que toman drogas por simple curiosidad, a instancia de sus compaeros y son el grupo mayoritario de acuerdo a las encuestas. 2. Usuarios Sociales. Consumen droga solamente cuando estn en grupo. El consumo de drogas tiene como finalidad un deseo de pertenencia al grupo, de rebelin contra las normas sociales establecidas, para resolver conflictos pasajeros de la adolescencia o simplemente para seguir la moda. 3.Usuarios Funcionales. Son aqullos que necesitan tomar drogas para poder desempear sus funciones sociales. Se trata de personas que han creado una dependencia tal a la droga que no pueden realizar ninguna actividad si no la consumen; sin embargo, a pesar de su dependencia siguen funcionando en la sociedad y slo presentan trastornos cuando no utilizan la droga o cuando consumen una mayor cantidad y se intoxican. 4.Usuarios Disfuncionales. Son personas que han dejado de funcionar en la sociedad. Toda su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedican a conseguirla y consumirla, y a veces para traficar. FACTORES QUE INCIDEN EN LA FARMACODEPENDENCIA Factores Individuales: Falta de control sobre los impulsos. Se refiere a la incapacidad o dificultad para moderar o reprimir actitudes y formas de comportamiento en circunstancias en las que pueden parecer inapropiadas o fuera de contexto. Poca tolerancia a la frustracin. Implica una dificultad o incapacidad para posponer la realizacin de deseos. En los casos en que los deseos o las demandas no se cumplen de manera inmediata, se evidencia malestar, enojo, disgustos, rias, etc. Resentimiento ante figuras de autoridad. Se refiere a las actitudes y conductas de enojo y malestar que manifiesta una persona ante una figura de autoridad, cuando sus demandas no se ven satisfechas. Agresividad. Se observa de manera particular durante la adolescencia como una respuesta de desagrado ante situaciones o eventos con los que no est de
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acuerdo. La respuesta es violenta y no guarda relacin con el estmulo que la provoca. Dependencia emocional. Es tambin una caracterstica de la adolescencia y se encuentra en oposicin directa con los ideales de autonoma e independencia de las figuras parentales. El adolescente se acerca a sus padres para recibir orientacin ante situaciones difciles, pero emocionalmente depende de ellos en la mayora de los casos en que necesita tomar una decisin. Ansiedad, miedo, depresin. Son elementos constitutivos de esta etapa de desarrollo, y no necesariamente afectan solo al adolescente, pueden ser tambin manifestaciones de conflictos emocionales no resueltos que se presentan en la edad adulta Factores Psicodinmicos. Las teoras psicodinmicas contemporneas correlacionan la farmacodependencia con la organizacin subyacente de la personalidad. Se destacan los factores adaptativos y del desarrollo que ejercen influencia sobre la experimentacin y regulacin de los afectos, relaciones sociales, autoestima, juicio y capacidad para manejar el estrs.

Estas teoras resaltan la importancia de los rasgos de carcter de tipo oral y el efecto que tienen las drogas sobre estos impulsos primitivos. El uso de drogas se inicia durante una crsis severa en la cual las capacidades adaptativas del sujeto se encuentran alteradas con la consecuente vulnerabilidad narcisista.

La dependencia de drogas puede desarrollarse como una forma de regresin a etapas primitivas del desarrollo, o cuando la droga provee una apariencia de funcionamiento normal. Tambin se experimentan dificultades como escasa habilidad para relacionarse afectivamente, disminucin de la autoestima, imgenes objetales pobremente integradas, defensas rgidas, inmaduras, y dificultad para contender con hechos y situaciones de la vida cotidiana.

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En la revisin de literatura especializada se ha comentado que los farmacodependientes utilizan la droga para medicar estados afectivos dolorosos, para disminur la intensidad de sentimientos agudos y crnicos de agresividad, ira y hostilidad, donde las drogas calman y enmascaran estos sentimientos. Factores Familiares Familia desintegrada. Ya sea por muerte, abandono de alguno de los padres, por divorcio, por enfermedades graves o por abandono del hogar de alguno de sus integrantes. Falta de autoridad moral de los padres. Cuando los padres por sus actividades o actitudes, tienen conductas deshonestas que favorecen la patologa mental, vgr. qu autoridad moral puede tener un padre que tiene hijos fuera de su matrimonio? o cuando prohiben a sus hijos cierto tipo de comportamiento que no son vlidos para l por ser mayor, el jefe de la familia o por tener ms experiencia. Familia sin comunicacin o con comunicacin defectuosa. Una de las funciones ms importantes de la familia es la de transmitir valores, actitudes ante la vida, formas de enfrentar situaciones existenciales crticas, etc. Sin embargo, se observa que los padres descuidan con frecuencia esta funcin, transmitiendo mensajes contradictorios, o rechazando la comunicacin. Dificultad para jerarquizar. A menudo los padres muestran dificultad para jerarquizar en forma adecuada los valores que promueven el correcto desarrollo de los jvenes, por ejemplo, conceden excesiva importancia a aspectos externos como el tipo de ropa, forma en que lleva el pelo, uso de accesorios de vestir, gusto por la msica, llevandolos al rango de factores prioritarios, a la vez que descuidan y omiten los verdaderos valores. Confusin de valores. En muchas familias existe un orden y jerarquia de valores que no necesariamente son prioritarios para otras familias. As podemos percatarnos que en ocasiones y al interrogar sobre los valores para una familia determinada, otorgan prioridad a valores tales como: Tener una casa propia, tener automvil, disponer de recursos econmicos para contender con situaciones que no se consideran como verdaderas necesidades, acceder
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a un estrato social ms alto, dejando en ltimo lugar situaciones que se relacionan con la salud familiar, con la salud mental, con la felicidad, el amor, la comunicacin, etc.

Factores Sociales Reduccin del espacio vital. Esta situacin se presenta en las grandes ciudades. Sabemos que el individuo necesita disponer de un espacio adecuado que le permita una existencia agradable y un desarrollo armonioso. Se ha demostrado que la reduccin de este espacio provoca en el ser humano muestras importantes de agresin, tal es el caso de las unidades habitacionales con una o dos recmaras y con familias numerosas; en ellas la farmacodependencia, violencia y agresin ejemplifican la influencia de esta situacin. Sobrecarga de estmulos fsicos y emocionales. La concentracin de grupos familiares en las grandes ciudades provoca un exceso de estmulos fsicos dainos, como el ruido, el esmog, la contaminacin ambiental, etc., que alteran la percepcin del individuo. Insatisfaccin de ideales. Se refiere a aqullas situaciones que no reflejan los objetivos y metas que se haban planteado imaginariamente. Este rubro se ejemplifica con el hecho de no haber alcanzado una autosuficiencia econmica antes de los 30 aos de edad, de tener que restringir los gastos a lo indispensable, de no disponer de otros satisfactores de tipo econmico y social ante una realidad que confronta al sujeto da con da sobre sus habilidades y capacidades para el trabajo. Factores polticos y econmicos. Es una circunstancia muy evidente para nosotros, relacionada con los acontecimientos de tipo poltico y econmico por los que atravieza nuestro pas hoy en da. Seguramente ninguno de nosotros quedamos ajenos ante estos eventos que repercuten de manera poco favorable ante nuestras expectativas de desarrollo econmico, poltico, social y personal, generando una situacin de impotencia y frustracin

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Competencia profesional. En la actualidad no basta con haber realizado estudios tcnicos o profesionales para tener "xito en la vida". Da con da tenemos que contender con la dificultad para acceder a trabajos o puestos bien remunerados, debido en gran parte, a la escasa disponibilidad de empleos y a la gran demanda de trabajo por parte de profesionales competentes.

CLASIFICACION DE DROGAS Podramos hacer una voluminosa descripcin sobre la clasificacin de las drogas si nos propusieramos detallar para cada una de ellas su historia, modo de obtencin, vias de administracin, composicin qumica, usos mdicos, nombres comerciales, sus efectos y la duracin de ellos; los efectos de la sobredosis, o los signos y sntomas del sndrome de abstinencia, el tratamiento mdico farmacolgico, etc., es por ello que existen diversas clasificaciones de las que daremos algunos ejemplos: La siguiente clasificacin fu determinada por el comit de expertos en

farmacodependencia de la OMS reunido en Ginebra en 1973: a) De tipo ALCOHOL-BARBITURICO. Bebidas que contienen etanol, los barbitricos y otros frmacos con efectos sedantes como el hidrato de cloral, benzodiacepnicos como el clordiacepoxido y el diacepam, el meprobamato y la metacualona. b) De tipo ANFETAMINA. La anfetamina, metafetamina, dexanfetamina,

metilfenidato, fenmetracina, metielenedioxianfetamina, etc c) De tipo CANNABIS. Todas las preparaciones de Cannabis Sativa como la marihuana y el hashish. d) De tipo COCAINA. Como la cocana, hojas de coca y crack. e) De tipo ALUCINOGENO. Como el LSD, la mezcalina, psilocibina. f) De tipo OPIACEO. Como la morfina, la codena, la herona, y los productos sintticos que tienen efectos morfnicos como la metadona. g) De tipo SOLVENTES VOLATILES. Como el tolueno, la acetona, y el tetracloruro de carbono
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Otra clasificacin, tambin de la OMS, aunque anterior a 1970 se basa en la fiscalizacin necesaria y es la siguiente: a) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO ESPECIALMENTE para la Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES MUY LIMITADO O NULO, por ejemplo, LSD, mezcalina, psilocibina y marihuana. b) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES DEBIL O MODERADO, por ejemplo la anfetamina, dexanfetamina, metilfenidato, fenmetracina etc c) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES MODERADO O GRANDE, por ejemplo el amobarbital, ciclobarbital, pentobarbital, fenobarbital, alobarbital,etc. d) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO DEBIL, PERO SIGNIFICATIVO para la Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES ENTRE ESCASO Y GRANDE, por ejemplo los benzodiacepnicos como el clordiacepxido, nitracepam, diacepam, fenobarbital, etc. La clasificacin de frmacos de acuerdo al efecto que ejercen sobre el estado mental o la actividad mental de una persona. Este efecto puede ser de dos tipos: Estimulacin o Depresin de la actividad mental. Las drogas que estimulan y que por lo tanto producen estados de excitacin reciben el nombre de estimulantes; por el contrario los frmacos que deprimen dicha actividad, reciben el nombre de depresores. Con un propsito didctico presentamos a continuacin un esquema de esta clasificacin: DROGAS O FARMACOS CAPACES DE PROVOCAR FARMACODEPENDENCIA ESTIMULANTES: MARIHUANA ANFETAMINAS.
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Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria COCAINA ALUCINOGENOS DEPRESORES: ALCOHOL BARBITURICOS. TRANQUILIZANTES,

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Efectos fisiolgicos Como sealamos al inicio, la farmacodependencia es considerada una enfermedad y que al igual que cualquier enfermedad psiquitrica o neurolgica, implica un desorden a nivel cerebral. Sustancias como la cocana y la anfetamina afectan la transmisin denorepinefrina incrementando su concentracin en el espacio sinptico; este incremento de la norepinefrina sinptica contribuye al efecto estimulatorio y gratificante de la cocana y metanfetamina, y as mismo a los sentimientos de ansiedad y nervios que pueden acompaar el uso de estas sustancias. Todas las sustancias activan el sistema mesolmbico de dopamina. Es por esto necesario hacer una revisin de los efectos de las principales drogas a nivel cortical: Alcohol (etil alcohol o etanol): Los neurotransmisores inhibitorios GABA se encuentran activos a lo largo del cerebro y controlan la actividad neural a lo largo de los circuitos cerebrales; de esta manera cuando GABA se une a su receptor, la clula estar menos probable a activarse.

Mientras tanto, en otra rea del cerebro, otro neurotransmisor llamado Glutamato, acta como el neurotransmisor general excitatorio del cerebro. Cuando el alcohol ingresa al cerebro, libera un doble golpe sedativo: primero, interacta con los receptores GABA-A hacindolos incluso ms inhibitorios y segundo, este se une a los receptores de glutamato, previniendo que el glutamato excite la clula. Los efectos particulares del alcohol afectan reas del cerebro involucradas en la formacin de la memoria, toma de decisiones y el control de impulsos. El etanol incrementa la actividad inhibitoria mediada por los receptores GABA-A y disminuye la actividad excitatoria mediada por los receptores de Glutamato, especialmente los receptores NMDA. Estos dos mecanismos de accin parecen estar relacionados con el efecto general de sedacin del alcohol y la prdida de memoria durante periodos de intoxicacin. La activacin de los receptores GABA-A, medias muchas de las conductas producidas por la ingesta de etanol incluyendo la incoordinacin motora, la disminucin de la ansiedad y sedacin (Morgado et al., 2005).El incremento en la actividad de la dopamina ocurre solo cuando la concentracin de etanol en la sangre est aumentando. El incremento de la dopamina mesolmbica es crtico para el efecto reforzador de las SPA. El consumo constante y prolongado de alcohol puede producir
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cambios en la funcin y morfologa del diencfalo, estructuras del lbulo temporomedial, ganglios basales, cerebelo y corteza frontal (Morgado,2005).

Benzodiacepinas y barbitricos: Las benzodiacepinas actan unindose a un lugar especfico de los receptores GABAA, facilitando los efectos de GABA en la apertura del canal de cloruro. Debido a que los neurotransmisores GABA controlan la excitabilidad neuronal en todas las regiones del cerebro, el incremento la funcin de GABA es el mecanismo por el cual los sedantes e hipnticos tienen sus efectos caractersticos de sedacin, amnesia e incoordinacin motora (Nutt & Malizia, 2001citado en WHO, 2004). Opiceos: Los tres receptores de opiceos (mu, delta y kappa) median las actividades de los opiceos tanto exgenos (drogas) como pptidos endgenos, por lo cual representan los agentes claves en el estudio de comportamientos controlado por opioide. Los pptidos opioides estn involucrados en una amplia variedad de funciones, regulando las respuestas al stress, alimentacin, aprendizaje, memoria y funciones inmunes (Vaccarno & Kastin, 2001 citado en WHO, 2004).

Antes de que la herona entre al sistema, los neurotransmisores inhibidores (GABBA) se encuentran activos enla sinapsis para inhibir a la dopamina de ser liberada; cuando los opiceos naturales del cuerpo activan los receptores de opiceos, la liberacin de neurotransmisores cesa y sin la inhibicin, la dopamina puede ser liberada.

La herona simula los opiceos naturales y se une a los receptores de opiceos, frenando la inhibicin de dopamina. De esta manera, la dopamina entonces inundar la sinapsis, produciendo una sensacin inmediata de sedacin y bienestar. Las neuronas con receptores para opiceos son en arte las responsables de la transmisin de seales de dolor, respuesta al stress y apegoemocional (WHO, 2004). Marihuana:

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Antes de que la marihuana ingrese al sistema, los neurotransmisore sin hibitorios se encuentran activos en la sinapsis inhibiendo la liberacin de dopamina. Cuando los cannabinoides naturales del cuerpo (anandamidas) activan los receptores de cannabinoides, estos cesan la liberacin de neurotransmisores inhibitorios; sin esta inhibicin, la dopamina puede ser finalmente liberada. El qumico activo en la marihuana, THC (tetrahidrocannabinol), imita la anandamida y se une a los receptores de cannabinoides; de esta manera la inhibicin acaba y la dopamina se libera en la sinapsis. La anandamida (AEA) es conocida por estar involucrada en la eliminacin de recuerdos innecesarios a corto tiempo, as como de la disminucin del movimiento, produciendo una sensacin de relajacin y calma (WHO, 2004). Los receptores decannabinoides y sus ligandos endgenos juntos, constituyen lo que es conocido actualmente como el sistema endocanabinoide. Los componentes cannabinoides inducen sus efectos farmacolgicos mediante la activacin de dos tipos de receptores identificados y clonados como: receptor cannabinoide CB-1 que se encuentra altamente expresado en el sistema nervioso central (Devane et al., 1988; citado en WHO, 2004), y receptor cannabinoide CB-2, que se encuentra localizado en los tejidos perifricos, principalmente a nivel del sistema inmune; el THC y sus anlogos muestran una buena correlacin entre la afinidad para estos receptores y sus efectos, denotando que estos receptores son el blanco para estos componentes.

Parece ser que la distribucin en el cerebro de los sitios de unin de CB-1 esta correlacionado con los efectos de los canabinoides en memoria, percepcin, control motor y efectos anti convulsionantes. Cocana: Los transportadores de dopamina son los responsables de remover las molculas de dopamina una vez estas han hecho su trabajo. La cocana bloquea estos transportadores, dejando a la dopamina atrapada en el espacio sinptico; como resultado, la dopamina se une una y otra vez a los receptores sobre estimulando la clula. Como otras drogas, la cocana se concentra en el circuito del placer. As mismo, esta tambin acta en partes del cerebro que controlan los movimientos voluntarios; es por esto que las personas que se encuentran bajo sus efectos generalmente no pueden quedarse quietas. En el cerebro la cocana acta
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como un bloqueador del transporte de monoaminas, con afinidades similares para los transportadores de dopamina, serotonina y norepinefrina (Ritz, Cone & Kuhar, 1990 citado en WHO, 2004). El antagonismo del transportador de protena deja ms neurotransmisores monoaminrgicos disponibles en el espacio sinptico para actuar sobre los receptores presinpticos y postsinpticos. Es bien conocido que la habilidad de la cocana para actuar como reforzador, se debe en gran medida para bloquear la recaptura de dopamina. El sistema serotorinrgico al parecer influencia las propiedades de reforzamiento de la cocana, porque esta tambinfacilita la transmisin de serotonina en el ncleo accumbens (Andrews & Lucki, 2001citado en WHO 2004). Anfetaminas: El mecanismo primario de accin de la anfetamina es estimular la liberacin de dopamina desde las terminales nerviosas mediante los transportadores dedopamina. La dopamina pude ser liberada independientemente de la excitacin neuronal, esto contrasta con los efectos de la cocana, la cual bloquea la recaptura demonoaminas en el nervio terminal, y por tanto solo afecta a las neuronas activas. La anfetamina parece tambin activar los receptores de catecolaminas, contribuyendo a la actividad monoaminergica.

Los transportadores de dopamina son los responsables de remover las molculas de dopamina una vez estas han hecho su trabajo; debido a que lametanfetamina simula o imita la dopamina, esta es llevada al interior de la clula por los transportadores y una vez est dentro de la clula, la metanfetamina ingresa a las vesculas de dopamina, forzando a salir a las molculas de dopamina (WHO, 2004).El exceso de dopamina en la clula hace que los transportadores comiencen a trabajar en reversa, bombeando activamente dopamina al exterior de la clula dentro del espacio sinptico. El exceso de dopamina queda atrapado en el espacio sinptico, produciendo una sobre estimulacin de la clula, haciendo que la dopamina se una a sus receptores una y otra vez. La metanfetamina es altamente adictiva porque trabaja directamente con el circuito del placer del cerebro, haciendo que el consumidor experimente intensas sensaciones de placer y regocijo. Alucingenos El LSD acta en el sistema serotoninergico y es un autoreceptor agonista en elraphe nucleus. Un autorecepetor es un receptor en una neurona para el transmisor que esta
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neurona libera; la activacin de un autoreceptor acta como un mecanismo de retroalimentacin negativa para frenar la excitacin de la neurona, lo que ayuda a regular la neurona activada y prevenir la sobre activacin de neuronas. El LSD acta casi exclusivamente en las neuronas de serotonina; existen varios tipos de receptores de serotonina en el cerebro y cada uno es responsable de desempear funciones especficas. Este qumico se asemeja a la serotonina y causa su efecto unindose a los receptores de serotonina (WHO, 1998).

El cido interacta con receptores particulares, pero no siempre de la misma manera. A veces el LSD puede inhibirlos y a veces puede excitarlos; esta es una de las razones por las cuales el LSD tiene complejos efectos sensoriales. Al igual que otros alucingenos, el LSD excita regiones particulares del cerebro conocido como el locu coeruleus (LC).Este es el responsable de sentimientos de alerta y la evocacin de respuestas de miedo antes estmulos inesperados; una sola neurona del LC puede extenderse a diferentes reas sensoriales del cerebro (Mothner & Weitz, 1986). xtasis (MDMA metilendioximetanfetamina): Similar a otras anfetaminas los efectos del xtasis pueden estar relacionados con varios neurotransmisores incluyendo la serotonina, la dopamina y la norepinefrina (Montoya et al., 2002 citado en WHO2004). La serotonina juega el papel ms importante en la mediacin de los efectos del xtasis: hay un aumento neto de la liberacin de serotonina porque el MDMA se une y bloquea los transportadores de serotonina y de esta manera bloquea la recaptura deserotonina; eventualmente esto conlleva a un agotamiento de las concertaciones deserotonina y metabolitos en el cerebro (WHO, 1998). El MDMA tambin incrementa la liberacin de dopamina. Los transportadores de Serotonina son los responsables de remover las molculas de serotonina del espacio sinptico una vez han hecho su trabajo, pero en este caso el MDMA simula la serotonina y es tomado por los transportadores de serotonina, de hecho, el xtasis es ms probable a ser acogido por estos que la misma serotonina. La interaccin con el MDMA altera al transportador, dejndolo temporalmente confundido y este comienza a hacer su trabajo en reversa, es decir, a transportar la serotonina al exterior de la clula. De esta manera el exceso de serotonina queda atrapado en el espacio sinptico unindose una y otra vez a los receptores, dando como resultado una sobrestimulacin de la clula (WHO, 2004)El xtasis afecta el
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circuito de serotonina responsable del estado de nimo, sueo, percepcin y apetito; de manera indirecta tambin interacta con el circuito del placer. El exceso de serotonina activa una mediana liberacin de dopamina a lo largo del circuito del placer, dndole al xtasis propiedades ligeramente adictivas (WHO, 1998).

CAUSAS El abuso de drogas puede conducir a la adiccin o a la dependencia de las mismas. Las personas que utilizan drogas para aliviar el dolor pueden volverse dependientes, aunque es raro que esto suceda en personas que no tienen antecedentes de adicciones. La causa exacta de la drogadiccin y la farmacodependencia se desconoce. Sin embargo, los genes del individuo, la accin de las drogas, la presin de compaeros, el sufrimiento emocional, la ansiedad, la depresin y el estrs ambiental pueden ser todos factores.

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La presin de los compaeros puede llevar al uso o abuso, pero al menos la mitad de los individuos que caen en la adiccin sufren depresin, trastorno de dficit de atencin, trastorno de estrs postraumtico u otro problema de salud mental. Es posible que los nios que crecen en un ambiente de consumo de drogas ilcitas vean primero a sus padres consumiendo drogas, lo cual puede ponerlos en un mayor riesgo de desarrollar una adiccin ms adelante tanto por razones ambientales como genticas. Las personas que son ms propensas a abusar o volverse dependientes de las drogas abarcan aqullas que:

Tengan depresin, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad y esquizofrenia Tengan acceso fcil a las drogas Tengan baja autoestima o problemas con las relaciones interpersonales Lleven un estilo de vida estresante en lo conmico o emocional Vivan en una cultura donde hay una aceptacin social alta del consumo de drogas

Entre las sustancias de las que comnmente se abusa se encuentran:

Los opiceos y narcticos son calmantes muy potentes que causan somnolencia (sedacin) y algunas veces sensaciones de euforia. Entre ellos se encuentran: herona, opio, codena, meperidina (Demerol), hidromorfona (Dilaudid) y oxicodona (Oxycontin). Los estimulantes del sistema nervioso central abarcan anfetaminas, cocana, dextroanfetamina, metanfetamina y metilfenidato (Ritalin). Estas drogas tienen un efecto estimulante y las personas pueden empezar a necesitar cantidades mayores de ellas para sentir el mismo efecto (tolerancia). Los depresores del sistema nervioso central abarcan alcohol, barbitricos (amobarbital, pentobarbital, secobarbital), benzodiazepinas (Valium, Ativan, Xanax), hidrato de cloral y paraldehdo. Estas sustancias producen un efecto sedante y de reduccin de la ansiedad, lo cual puede llevar a la dependencia. Los alucingenos abarcan LSD, mescalina, psilocibina ("setas u hongos") y fenciclidina (PCP o "polvo de ngel"). Pueden hacer que las personas vean cosas que no existen (alucinaciones) y pueden llevar a dependencia psicolgica. El tetrahidrocannabinol (THC) es el ingrediente activo que se encuentra en la marihuana (cannabis) y el hashish.

Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden llevar a la dependencia. Las personas jvenes parecen pasar ms rpidamente a travs de las etapas que los adultos.

Consumo experimental: tpicamente involucra a los compaeros, se hace para uso recreativo; el consumidor puede disfrutar del hecho de desafiar a los padres u otras figuras de autoridad. Consumo regular: el consumidor falta cada vez ms al colegio o al trabajo; le preocupa perder la fuente de droga; utiliza las drogas para "remediar" sentimientos negativos; empieza a apartarse de los amigos y la familia; puede cambiar los amigos por aqullos que son consumidores regulares; muestra aumento de la tolerancia y capacidad para "manejar" la droga.

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Preocupacin diaria: el consumidor pierde cualquier motivacin; no le importa el colegio ni el trabajo; tiene cambios de comportamiento obvios; pensar acerca del consumo de drogas es ms importante que todo los otros intereses, incluyendo las relaciones interpersonales; el consumidor se torna reservado; puede comenzar a vender drogas para ayudarse a sostener el hbito; el consumo de otras drogas ms fuertes puede aumentar; se pueden incrementar los problemas legales. Dependencia: no puede enfrentar la vida diaria sin las drogas; niega el problema; el estado fsico empeora; pierde el "control" sobre el consumo; puede volverse suicida; los problemas financieros y legales empeoran; puede haber roto los lazos con los miembros de la familia o los amigos.

SNTOMAS Algunos de los sntomas y comportamientos de la farmacodependencia abarcan:

Confusin Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la familia estn siendo afectados Episodios de violencia Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las drogas Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de parar o reducir la ingesta de alcohol Inventar excusas para consumir drogas Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder funcionar Descuidar la alimentacin No preocuparse por la apariencia fsica No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadiccin Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas Consumir drogas incluso estando solo

PRUEBAS Y EXMENES Los exmenes para drogas (exmenes toxicolgicos) realizados sobre muestras de orina y sangre pueden revelar la presencia de numerosas drogas y sustancias qumicas en el organismo. La sensibilidad del examen depende de la sustancia misma, de cundo se tom y del laboratorio que realiza los anlisis. Es ms probable detectar una droga en exmenes de sangre que en exmenes de orina; sin embargo, los exmenes de deteccin en orina se practican con ms frecuencia. Los opiceos y los narcticos generalmente estn presentes en la orina entre 12 y 36 horas despus del ltimo consumo, dependiendo de la cantidad usada y la frecuencia. Los estimulantes del sistema nervioso central (SNC), como la cocana, se pueden detectar en la orina en cualquier momento entre 1 y 12 das, tambin dependiendo de la frecuencia de su uso.

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Los depresores del SNC como Valium y Xanax se detectan hasta 7 das despus del ltimo da de consumo, dependiendo en su mayor parte segn la sustancia consumida y de la rapidez con la que el organismo la elimine (su semivida). La mayora de los alucingenos tambin se pueden detectar en la orina hasta 7 das despus del ltimo consumo. Sin embargo, la evidencia de marihuana se puede encontrar hasta 28 das despus de su ltimo uso en consumidores regulares. TRATAMIENTO El tratamiento para la farmacodependencia o la drogadiccin comienza con el reconocimiento del problema. Aunque anteriormente se consideraba que la "negacin" era un sntoma de adiccin, investigaciones recientes han demostrado que las personas adictas exhiben mucha menos negacin si se las trata con empata y respeto, antes que decirles qu hacer o "enfrentarlos". El tratamiento para la farmacodependencia implica suspender el consumo de la droga ya sea de manera gradual o abrupta (desintoxicacin), apoyo y permanecer libre de la droga (abstinencia).

Las personas con intoxicacin aguda o sobredosis de drogas pueden necesitar un tratamiento de emergencia. Algunas veces, la persona pierde el conocimiento y podra ser necesario conectarla temporalmente a un respirador (respirador mecnico). El tratamiento depende de la droga consumida. La desintoxicacin consiste en la abstinencia o supresin de la sustancia que se consume en un ambiente controlado. Algunas veces, se suministra una droga de accin similar para reducir los efectos secundarios y los riesgos de la abstinencia. El proceso de desintoxicacin se puede manejar como paciente ambulatorio u hospitalizado.

Como sucede con cualquiera otra rea de la medicina, el tratamiento menos intensivo debe ser el punto de partida. Los programas de tratamiento residencial monitorean y abordan los posibles sntomas y comportamientos de abstinencia. Estos programas emplean tcnicas de modificacin del comportamiento, las cuales estn diseadas para hacer que los consumidores reconozcan sus comportamientos. Los programas de tratamiento abarcan asesora, tanto para la persona (y quizs la familia) y escenarios grupales. Los programas de tratamiento para la drogadiccin tienen una parte de cuidados poshospitalarios prolongados (cuando el consumidor sale del centro mdico) y brindan apoyo a los compaeros. La drogadiccin es una afeccin seria y complicada que requiere tratamiento y apoyo fsico y psicolgico. Es importante ser evaluado por un profesional especializado para determinar la mejor atencin. Si la persona tambin presenta depresin u otro trastorno del estado de nimo, ste se debe tratar. Con mucha frecuencia, las personas comienzan a abusar de las drogas en un esfuerzo por autotratarse una enfermedad mental.

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Para la dependencia de narcticos, algunas personas reciben tratamiento con metadona o medicamentos similares para prevenir la abstinencia y el abuso de estas sustancias. El objetivo es permitirle a la persona llevar una vida tan normal como sea posible.

CONCLUSIN:
Como podemos ver con esta informacin, el uso de las drogas es un gran peligro ya que podemos perder todo y no darnos cuenta, principalmente a nuestra familia. Yo creo que con una buena educacin y una familia con fuertes cimientos se podrian evitar grandes problemas y principalmente sufrimiento con los hijos, ya que si en una familia uno de los elementos llega a fallar todos los dems integrantes lo resienten, hasta llegar a la destruccin total. Ojal y los jvenes se den cuenta de que la droga es un camino que destruye la vida de una manera lenta y dolorosa y que es un problema que no nada mas te destruye a ti, tambin a tu familia y tiene tal poder que puede destruir sociedades completas.

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Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria BIBLIOGRAFA

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QUISIYUPANQUI ASCATE C; La farmacodependencia PDF; Rev. 13 de febrero del 2013; dependencia.pdf. MED: UNNE; Farmacodependencia-drogadiccin PDF; Rev. 13 de febrero del 2013; Disponible . CIJ.COM; Farmacodependencia PDF; Rev. 13 de febrero del 2013; Disponible en; http://www.cij.gob.mx/Especialistas/pdf/CAPITULO_I.pdf. FARMACODEPENDENCIA; Rev.13 de Febrero del 2013; Disponible en: en: http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen5/8_dependen.pdf Disponible en: http://www.utchvirtual.net/recursos_didacticos/documentos/salud/farmaco-

http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/huellas/2/Huellas_2_4_Farmacodependencia.pdf

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