Gelenke Definition: Alle Verbindungen einzelner Knochen miteinander

Kontinuierliche Verbindungen (Synarthrosen) Diskontinuierliche Verbindungen(Diarthrosen)

Synarthrosen

Synarthrosen haben keinen Gelenkspalt und sind nur begrenzt bis gar nicht beweglich Bandhaft (Syndesmose) Knorpelhaft (Synchondrose / Symphyse) Knochenhaft (Synostose)

Synarthrosen Bandhaft (Syndesmose)

Zwei gegeneinander bewegliche Knochen sind durch kollagenes oder elastisches Bindegewebe verbunden - Membrana interossea - straffe, kollagene Membran zwischen Elle und Speiche - Die Schdelnhte zwischen den Schdelknochen enthalten Bindegewebe - Einzapfung (Gomphosis) der Zhne im Kiefer

Synarthrosen

Syndesmose Membrana

interossea

Synarthrosen

Knorpelhaft (Synchondrose/Symphyse)

Zwei gegeneinander bewegliche Knochen sind durch Knorpel verbunden

- Epiphysenfugen (Metaphysen): Hyaliner

Knorpel in den Fugen whrend der Wachstumsphase

- Schambeinfuge: Symphysis pubica,

Faserknorpel zwischen den beiden Schambeinen

Synarthrosen

Synchondrose Schambeinfuge

Synarthrosen Knochenhaft (Synostose)

Kncherne Verbindung, die festeste aller mglichen Knochenverbindungen Metaphysen nach dem Wachstumsabschluss Verschmelzung der fnf Kreuzwirbel, ihrer Bandscheiben und der dazugehrenden Rippenrudimente zu einem einheitlichen Knochen, dem Kreuzbein

Synarthrosen

Synostose Kreuzbein

Synarthrosen (Zusammenfassung) Unechte Gelenke aufgeteilt in Syndesmosen (Bandhaft), Synchondrosen (Knorpelhaft) und Synostosen (Knochenhaft) Nur begrenzt bewegungsfhig Der Raum zwischen den Skelettanteilen ist mit Bindegewebe, Knorpel oder Knochen ausgefllt

Pseudarthrosen Falsche Gelenkbildung infolge Ausbleibens der knchernen Konsolidierung einer Fraktur. Gelenkneubildung mglich als: - echtes Gelenk (Nearthrose) - Syndesmose - Synchondrose

Pseudarthrosen Ursachen Zug-, Biegungs-, und Scherkrfte bei ungengender Ruhigstellung oder zu frher Belastung Verlagerung von Weichteilen in den Frakturspalt Verzgerte Kallusbildung

Pseudarthrosen Symptome: abnorme Beweglichkeit / Belastungsschmerz Therapie: - bei aktiver P.: Stabilisierung - bei atrophischer P.: zustzlich Spongiosaanlagerung - bei infizierter P.: Herdsanierung mit anschlieender Spongiosaauffllung

Diarthrosen Kennzeichen: - Zwei oder mehr Gelenkkrper - Gelenkspalt - Gelenkkapsel - Gelenkflssigkeit - Gelenkknorpel - Intraartikulre Strukturen - Gelenkbnder - subchondrales Knochengewebe

Diarthrosen Merkmale

Diarthrosen Gelenkkapsel

Die Gelenkkapsel umschliet das Gelenk und besteht aus zwei funktionell unterschiedlichen Schichten - Membrana fibrosa (Gelenkauenhaut) - Membrana synovialis (Gelenkinnenhaut)

Diarthrosen

Gelenkkapsel Membrana fibrosa

Derbes, zugfestes Bindegewebe Teilweise verstrkt durch Gelenkbnder Sichert den Zusammenhalt des Gelenks

Diarthrosen

Gelenkkapsel Membrana

synovialis Lockeres Fett- und Bindegewebe mit spezifischer Funktion Zahlreiche Nerven, Blut- und Lymphgefe Produziert und resorbiert Gelenkschmiere

Diarthrosen Gelenkkapsel

Diarthrosen Synovia (Gelenkschmiere)

Klare fadenziehende Flssigkeit Von der Gelenkinnenhaut produziert und im Gelenkspalt angelagert Ernhrt den Knorpel Schmier- und Stodmpferfunktion Kann kleine Knorpelabsplitterungen verdauen [absorbieren] und abtransportieren

Diarthrosen Intraartikulre Strukturen

Discus (Gelenkscheibe) Meniscus (Gelenkring)

- bestehen vorwiegend aus Faserknorpel - Ein Discus unterteilt einen Gelenkspalt vollstndig, ein Meniscus nur zum Teil - Fhrungswirkung - Vergrerung der kraftaufnehmenden Gelenkflche [Inkongruenzausgleich]

Diarthrosen Intraartikulre

Strukturen Meniscus

Diarthrosen Intraartikulre Strukturen

Intraartikulre Bnder und Sehnen - Fhren und hemmen Bewegungen Gelenklippen - Vergrern die Gelenkflche

Diarthrosen

Intraartikulre Strukturen

Gelenklippen

Diarthrosen Gelenkknorpel

Hyaliner Knorpel (selten Faserknorpel) Knorpeldicke ist abhngig von der Beanspruchung (1-6 Millimeter) Etwas verformbar und gleicht leichte Unebenheiten der Gelenkkrper aus Frei von Blutgefen; Ernhrung erfolgt durch Diffusion aus der Gelenkschmiere An der Grenze zum Knochen verkalkt

Diarthrosen Gelenkknorpel

Gelenkknorpel vs. briger hyaliner Knorpel Glatte Oberflche durch fehlende Knorpelhaut deswegen aber anflliger und weniger regenerationsfhig Geringe Verkncherungsneigung Querstreifungsperioden der kollagenen Fasern

Gelenkmechanik Gelenkformen

Pfeile durch die Mitte der Gelenke entsprechen den Achsen

Abbildung: Rohen, 1994

Gelenkmechanik Einachsige Gelenke

Winkel- oder Scharniergelenk

(Ginglymus [ginglymos = Trangel])

Bewegung: Streckung und Beugung

Gelenkmechanik Einachsige Gelenke

Zapfen-, Rad- oder Drehgelenk (Art. trochoideus) Bewegungen: Drehung / Rotation

Abbildung: Tillmann, 1987

Gelenkmechanik Einachsige Gelenke

Oberes und unteres Speichen-Ellengelenk Bewegungen:

(Articulatio radioulnaris proximalis et distalis)

a) Beugung / Streckung b) Pronation / Supination

Abbildung: Tittel, 1994

Gelenkmechanik Zweiachsige Gelenke

Ei- oder Ellipsoidgelenk

(Art. Ellipsoideus)

Proximale Handgelenk (Art. Radiocarpeus) Kreisbewegungen mglich

Abbildung: Tillmann, 1987

Gelenkmechanik Zweiachsige Gelenke

Sattelgelenk (Art. Sellaris)

Verbindung zwischem ersten Mittelhandknochen und dem groen Vieleckbein
Abbildung: Tillmann, 1987

Gelenkmechanik

drei- oder vielachsige Gelenke

freies oder Kugelgelenk (Art. spheroidei)

Bsp.: Schultergelenk

Sonderform: Nussgelenk (Art. cotylicus)

Bsp.: Hftgelenk
Abbildung: Tillmann, 1987

drei- oder vielachsige Gelenke

Schulter- und Hftgelenk

Frontalschnitt durch Schulter (a) und Hftgelenk (b)

Abbildung: Rohen, 1994

Mechanik Kinetik, Kraft, Drehmoment

Kinetik [griechisch, zu kine n bewegen] die, Physik: Teilgebiet der klassischen Mechanik; Lehre von den Bewegungen der Krper unter dem Einfluss innerer oder uerer Krfte. Kraft, F = m a (Kraft ist Masse mal Beschleunigung) Darstellung mittels Vektoren Wirkt eine Kraft ber einen Hebel auf einen Drehpunkt wird von einem Drehmoment gesprochen. Md = F h [Drehmoment ist Kraft mal Strecke].

Hebel
Ein Hebel ist die krzeste Verbindung zwischen der Kraftwirkungslinie und dem Drehpunkt. Hebel 1. Ordnung: Der Drehpunkt liegt zwischen dem Muskelansatzpunkt und der Gegenkraft. Wirkungsvollster Hebel Hebel 2. Ordnung: Die Gegenkraft liegt zwischen dem Muskel und dem Drehpunkt (Schieben / Anheben einer Schubkarre) Hebel 3. Ordnung: Muskelansatz liegt zwischen Gewichtskraft und dem Gelenk, ist mechanisch gesehen die ungnstigste Anordnung

Gelenkmechanik Hebel

Drehpunkt L (Gelenk) Erfolgsorgan m (Muskel) Gegenkraft n (Gewicht)

Abbildung: Kapit / Elson, 1989

 Unterschiedliche Last- und Kraftarme der Ellenbogenbeuger

Gelenkmechanik Hebel

1= M. brachioradialis, 2= M. biceps brachii, 3= M. brachialis 4= M. triceps brachii

Abbildug: Weineck, 1987

Druckbelastungen
Druck = Kraft / Flche Faktoren, die die Druckspannung innerhalb eines Gelenkes beeinflussen:
- Gelenkkomprimierende Kraft der Muskulatur - Kapsel-Bandapparat - Krpergewicht - Gre der kraftaufnehmenden Flche - Verteilung der Spannung

Gelenkbelastung Belastungsverteilung in Abhngigkeit der Beinachsenform

Abbildung: Weineck, 1987

Gelenkbelastung Knie

normale Beinachsenform
Normales Gelenk mit annhernd gleicher Belastung bei einseitigen einbeiningen Belastungen tritt als Folge des dann exzentrisch gelegenen KSP ein Biegemoment auf, dass das Bein in Richtung O-Bein-Haltung tendieren lsst und die Druckbelastung im medialen Gelenkspalt erhht

Abbildung: Weineck, 1987

Gelenkbelastung Knie

X-Bein (Genum valgum)

berlastung der lateralen Gelenkflchen

Abbildung: Weineck, 1987

Gelenkbelastung Knie

O-Bein (Genum varum)

berlastung der medialen Gelenkflchen

Abbildung: Weineck, 1987

Gelenkbelastung Knie
Spiralform und wandernde Drehzentren im Kniegelenk groe Kontaktflche in der Streckstellung, kleine in der Beugestellung

Abbildung: Weineck, 1987

Literatur:
Bibliographisches Institut & F. A. Brockhaus AG, 2001 Boss, Norbert; Lexikon Medizin; Mnchen; De Gruyter, Walter; CD-ROM: Pschyrembel Klinisches Wrterbuch; Berlin; 1995 Kapt, Lynn / Elson, Lawrence M.; Anatomie-Malatlas, Mnchen 1989 Lippert, Herbert; Lehrbuch Anatomie; Mnchen; 1993 Netter, Frank H.; Atlas der Anatomie des Menschen; Basel; 1994 Netter, Frank H.; CD-ROM: Interactive Atlas Of Human Anatomy; Basel; 1995 Platzer, Werner; Taschenatlas der Anatomie, Band 1: Bewegungsapparat; Stuttgart; 1991 Rohen, Johannes W.; Funktionelle Anatomie des Menschen; Stuttgart 1994 Thews, Gerhard / Mutschler, Ernst / Vaupel, Peter; Anatomie Physiologie Pathophysiologie des Menschen; Stuttgart 1991 Tillmann, Bernhardt; Anatomie des Menschen; Stuttgart 1987 Tittel, Kurt; Beschreibende und funktionelle Anatomie des Menschen; Jena 1994 Weineck, Jrgen; Sportanatomie; Balingen 1994