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A CLNICA DA TOXICOMANIA (1996)

Vra Motta

A CLNICA DA TOXICOMANIA

Vra Motta

1. A TOXICOMANIA E A CLNICA PSICANALTICA A palavra toxicmano designa um sujeito submetido a uma prtica que o social imputa como excludente, de tal forma que se poderia afirmar que o personagem do toxicmano representa a figura contempornea da vtima. Considerar a toxicomania a partir da clnica psicanaltica impe, por conseguinte, alguns marcos tericos, que a diferenciem das demais abordagens deste fenmeno. Em primeiro lugar, tal designao toxicomania no oriunda do campo psicanaltico, mas do saber mdico, constituindo "um estado de intoxicao gerado pelo consumo de substncias txicas, que cria um estado de dependncia psquica e fsica em relao aos seus efeitos". A clnica psicanaltica, sendo uma clnica do sujeito, e no das identidades sociais, no poderia pautar-se nos traos de toxicomania para definir a questo, que interroga os analistas e angustia os sujeitos que se consomem nesta prtica. Pode-se, ento, perguntar : o que permite situar os chamados toxicmanos no campo da clnica psicanaltica? Para situar o problema, propomo-nos partir das noes primeiras, em seu mais amplo sentido, do fundador deste campo, Sigmund Freud.

2. A ADIO, SUBSTITUTO DA MASTURBAO Em sua correspondncia frutuosa com Wilhelm Fliess, numa carta de 22 de dezembro de 1897, e preocupado com o hbito da masturbao, a que chama de vcio primrio, Freud alinha uma srie de outros hbitos sucedneos a este: o lcool, a morfina, o fumo e coisas parecidas(1). Podemos entender esta assero a partir do fato de que a masturbao uma tentativa, privilegiada, de recusar a aposta do combate entre os sexos, de tal modo que o masturbador obtm um gozo auto-ertico, prescindindo do parceiro sexual. Tal como o

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masturbador, o toxicmano tenta infiltrar o gozo no corpo, gozo que se torna cada vez mais e mais solitrio (2). No ano seguinte, no artigo A sexualidade na etiologia das neuroses, Freud volta a afirmar: Quebrar no paciente o hbito da masturbao apenas uma das novas tarefas teraputicas impostas ao mdico que leva em conta a etiologia sexual dessa neurose; e parece que precisamente essa tarefa, como a cura de qualquer outro vcio, pode ser efetuada em uma instituio sob superviso mdica. Abandonado a si mesmo, o masturbador se acostuma, sempre que acontece alguma coisa que o deprime, a retornar sua cmoda forma de satisfao (3). A estratgia freudiana consistia em fazer o sujeito retornar ao intercurso sexual normal, ou seja, ao gozo que passa, necessariamente, pelo Outro. Ora, se com a masturbao o sujeito se esquiva do confronto com o Outro sexo, num combate em que os amantes, constantemente, tropeam, o toxicmano, com sua droga, parece, igualmente, esquivar-se da questo sexual. Da porque reduzir o tratamento do toxicmano abstinncia, ou privao da substncia, sem se importar com a fonte da qual brota essa necessidade imperativa, soa inadequado para Freud. O narctico, salienta o autor, serve de substitutivo para uma falta de satisfao sexual, e, a menos que se restitua essa via no sujeito, toda e qualquer tentativa fracassar. Compreendemos que o restabelecimento dessa via no passa, necessariamente, pelo ato sexual, mas pela palavra que institui o Outro sexual no discurso do sujeito. Em outro artigo, datado de 1912, Contribuies a um debate sobre a masturbao, Freud destaca a importncia do sentimento de culpa ligado masturbao, qualquer que seja sua fonte (4).

3. O JOGO COMO ADIO Em 1928, quando publica Dostoivski e o parricdio, Freud argumenta: Podemos esperar que, na histria de uma neurose acompanhada por um sentimento de culpa to severo, um papel especial seja desempenhado pela luta contra a masturbao. Essa expectativa completamente atendida pela inclinao patolgica de Dostoivski ao jogo [...] (5). Neste artigo, Freud examina quatro facetas na personalidade de Dostoivski: o artista criador, o

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neurtico, o moralista e o pecador. A segunda e a quarta nos interessam aqui, em especial, pela sua relao com o tema da toxicomania. A faceta neurtica do escritor russo encontra apoio no carter histrico das crises epilpticas, uma das quais ocorre em momento significativo de sua vida, na noite de npcias com sua primeira esposa, Maria, ou seja, num encontro com o Outro sexo. A anlise procedida por Freud demonstra que o ataque epileptiforme destina-se a substituir uma satisfao auto-ertica praticada no passado e qual o indivduo renunciou. O coito, que na Antiguidade era descrito como 'uma pequena epilepsia', mostra o caminho para a descarga motora da libido recalcada em um ataque histrico. Na biografia do escritor, sabe-se das crises de estados sonolentos que acometiam o pequeno Dostoivski, e que Freud supe relacionarem-se com um desejo inconsciente de morte dirigido ao pai. A crise histrica, epileptiforme, aparece, pois, como uma autopunio por esse desejo de morte contra um pai odiado. O parricdio considerado o crime principal e primevo da humanidade, e a principal fonte do sentimento de culpa. Freud relaciona o sentimento de culpa exacerbado do escritor sua paixo pelo jogo, que consome todas as suas economias e o obriga a uma vida errante. A mania do jogo em Dostoivski considerada por Freud como um acesso inequvoco de paixo patolgica. Seu sentimento de culpa, supe Freud, [...] tinha assumido forma tangvel como se fosse um nus de dvidas, e ele pode refugiar-se no pretexto de estar tentando, com seus ganhos nas mesas de jogo, possibilitar a volta Rssia sem ser preso pelos credores(...) Sabia que o importante era o jogo pelo amor ao jogo - le jeu pour le jeu [...] Para ele, o jogo era tambm um mtodo de autopunio [...] Quando suas perdas os reduziam mais extrema necessidade, extraa disso uma segunda satisfao patolgica. Podia ento censurar-se e humilhar-se [...] (5). Freud ainda observa que a produo literria do escritor nunca ia to bem como quando ele perdia tudo e empenhava sua ltimas posses, o que podia ser compreendido como uma suspenso da inibio, pelo castigo que se havia infligido. Na clnica da toxicomania, esse fenmeno tambm pode ser observado nas constantes manobras dos sujeitos com as autoridades que representam a lei, que freqentemente os

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pune, liberando-os, desse modo, de se infligirem, eles prprios, os castigos que lhes demanda o supereu exigente. A origem da compulso ao jogo localizada por Freud na puberdade: trata-se de uma fantasia, carregada de desejo, que impele o pequeno homem freudiano em direo me, para que esta o inicie na vida sexual, livrando-o dos perigos da masturbao. A paixo pelo jogo constitui um equivalente da antiga compulso a se masturbar.

4. ALCOOLISMO - MODELO DE CASAMENTO FELIZ Num artigo em que procura analisar as causas da impotncia psquica nos homens, intitulado Sobre a tendncia universal depreciao na esfera do amor (Contribuies Psicologia do Amor II), Freud afirma: Toda a esfera do amor, nessas pessoas, permanece dividida em duas direes personificadas na arte do amar tanto sagrada como profana (ou animal). Quando amam, no desejam, e quando desejam, no podem amar (6). A principal medida protetora contra essa perturbao consiste na depreciao do objeto sexual. Assim sendo, a escolha amorosa entre os homens procede por excluso: ou da me, objeto digno de amor, ou da puta, cuja depreciao indispensvel colocao do desejo (7). Essa clivagem se enuncia como um sintoma, o da impotncia sexual. O sofrimento reside na coexistncia impossvel do amor com a satisfao sexual, que a mulher, tomada como objeto imaginrio, encarna atravs de figuras antinmicas. O sujeito teme encontrar, na parceira, um dos traos que a me possui, resultando disso, como medida protetora, a desvalorizao do objeto sexual. Neste sentido, Freud aponta para as manobras feitas com o objetivo de intensificar a libido, ou seja, de aumentar o valor do objeto: para isso, erguem-se obstculos, [...] e onde as resistncias naturais satisfao no foram suficientes, o homem sempre ergueu outros, convencionais, a fim de poder gozar o amor (8). O carter de frustrao da satisfao, colocada na base de toda relao amorosa, no fortuito, como se poderia pensar, mas decorre de uma falha estrutural da pulso, de no poder ser satisfeita inteiramente. Assim, diz Freud, algo na natureza do prprio instinto

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sexual desfavorvel realizao da satisfao completa. Contrariamente a essa posio da pulso, que cresce de importncia psquica, na medida em que se v frustrada, Freud situa a relao do bebedor e de sua bebida. Trata-se de uma relao de exceo, em que no aparece a clivagem ou diviso entre a me e a puta, como na escolha do objeto amoroso; ao contrrio, o lao do bebedor com o vinho estvel, regular, e dele o sujeito no se queixa. O bebedor rene num s objeto amor e gozo, sem a frustrao da satisfao, o que o torna um amante atpico, a tal ponto que leva Freud a afirmar: Se atentarmos para o que dizem os grandes alcolatras, como Bcklin, a respeito de sua relao com o vinho, ela aparece como a mais harmoniosa possvel, um modelo de casamento feliz (9) . A relao do bebedor com o vinho fora do comum, na medida em que o bebedor no se importa com os impasses do sexo. A satisfao txica, de acordo com Bernard Lecoeur, caracteriza-se por um gozo fabricado, montono, que ele identifica ao gozo do Mesmo: trata-se, para o sujeito, de ser sempre o mesmo para o Outro. Diferentemente do homem que ergue obstculos para o seu objeto de escolha amorosa, o bebedor no procura, segundo Freud, um pas em que seja proibido beber, ou seja, ele no contesta o Outro da lei, nem mesmo o despreza. Em outros termos, o bebedor no procura interdio para gozar. Goza da bebida, que um objeto incmodo ao casal, famlia, e mesmo sociedade. Enfim, o bebedor, ou, como aqui designamos, o alcoolista, busca um objeto lcito em termos das disposies da lei para gozar, um objeto de que ele extrai o excesso, pela mesma via que tem a palavra, a via oral. No seu apagamento tpico dos estados de embriaguez, o bebedor realiza, atua o esquecimento, aliviando o sujeito da satisfao diminuda, e isolando-o dos acontecimentos desagradveis, em particular das flutuaes da vida amorosa. um amor sem riscos, o que o bebedor conhece, o verdadeiro modelo do casamento feliz.

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5. A MANIA NO ALCOOLISMO E NA TOXICOMANIA O termo mania, que aparece na palavra toxicomania, tem sua inscrio na Psicanlise desde 1894, quando Freud escreve a Fliess uma carta, apelidada de Rascunho G, em que aborda a enfermidade da melancolia. Salienta Freud que os efeitos da melancolia so, entre outros, a inibio psquica,com empobrecimento pulsional e dor, e a contrapartida desse processo de dor , muito justamente, a mania (10). Em 1917, no seu artigo Luto e melancolia, discute a mania na seo final do artigo, estabelecendo relao entre os estados txicos e os fenmenos de excitao manaca, prprios de certos tipos de melancolia (11). Em 1921, em outro artigo, Psicologia de Grupo e a anlise do ego, Freud reconhece, nos casos de mania, que o ego e o ideal do ego se fundem de tal modo que a pessoa, em estado de nimo de triunfo de auto-satisfao, sem se perturbar por nenhuma autocrtica, desfruta a suspenso de suas inibies, sentimentos de considerao pelos outros e autocensuras (12). Com O Ego e o Id, artigo de 1923, retorna questo, afirmando que, em alguns estados de melancolia, o superego, excessivamente forte, dirige-se com violncia impiedosa contra o ego, de forma sdica, e, para afastar o sujeito disso, o ego afasta o tirano superego, mudando para a mania (13). Colette Soler, em seu Estudios sobre las Psicosis (14), reconhece uma simetria, invertida, entre os estados melanclicos e os manacos: o luto ou a tristeza melanclica est para a melancolia assim como a festa est para a mania. A alegria da transgresso passa a ser a chave da mania, tal como a dor, o sofrimento da perda, o so para a melancolia.Como entender o triunfo, a alegria jubilosa, manaca? Ao contrrio do que afirma Freud, Coler assegura que o superego, antes de ser um princpio de limitao,constitui um princpio de excesso, a servio do gozo. Em outros termos, o mandamento do superego Goza!. Em Luto e Melancolia, Freud assevera que a embriaguez alcolica pode ser explicada da mesma maneira que a mania : ocorre a uma suspenso, produzida por toxinas, de dispndios de energia na represso, ou seja, estabelece-se, entre a instncia de censura e o ego uma luta, da qual sai vitorioso o ego, em estado de triunfo, liberando a libido e tornando o sujeito alegre e to animado, desinibido em sua ao. Colette Soler critica

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Freud por no dar-se conta do risco mortal implicado na noo de festa, na mania, sem diferenciar a vitalidade bizarra do manaco, que ameaa, com suas aes, sua prpria vida, do sujeito que assume sem reservas suas pulses. Em outras palavras, no se distingue o manaco do cnico. A noo do cnico ultrapassa a mera definio que lhe d o dicionrio, constituindo-se numa expresso cunhada pela Filosofia, que designa todo aquele que pertence escola filosfica de Antstenes e de Digenes,e que pretendia retornar natureza, desprezando as convenes sociais, a opinio pblica e a moral comumente admitida. Digenes foi mais longe que o seu mestre Antstenes : no apenas negava a existncia de Deus, o valor das leis e a idia da me-ptria, como chegou a defender o canibalismo. O prazer lhe era irrelevante, praticava freqentemente a masturbao e se opunha, enrgicamente, a quem pretendesse legislar sobre suas condies de vida (15). Jacques-Alain Miller, no artigo intitulado Encerrramento (16), afirma que h um outro tipo de gozo que no passa pelo corpo do outro, mas pelo prprio corpo e que se inscreve sob a rubrica do auto-erotismo. A esse gozo ele designa de gozo cnico historicamente ligado a Digenes pois rejeita o Outro, no passa pelo corpo do Outro. Miller v a desprenderse a especificidade do gozo toxicomanaco, que, entretanto, difere da soluo da psicose. A toxicomania menos uma soluo do problema sexual do que a fuga para no se colocar este problema. O toxicmano, ou aquele que faz uso dos produtos da cincia, parece inscrever-se nas coordenadas da posio cnica: no h Outro, no necessrio efetuar nenhuma cruzada para dedicar-lhe sacrifcios nem oferendas. Apenas, talvez, pretenda incomodar quem pretender interferir em sua vida em nome de seu bem, ou do bem comum. Resulta dessas aproximaes que a designao toxicomania imprpria, porquanto no se coloca o usurio das drogas do lado da psicose, mas, mais precisamente, do lado de Digenes, na posio cnica, do sujeito que assume, sem reservas, suas pulses.

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6. A TOXICOMANIA ; UM SINTOMA MODERNO Em 1930, Freud publica um dos trabalhos mais importantes para a compreenso dos problemas da vida moderna, O mal-estar na civilizao, em que examina as principais fontes do sofrimento do homem na vida civilizada e as maneiras de evitar este sofrimento. Situa trs principais fontes do sofrimento do homem: o corpo, condenado decadncia e dissoluo; o mundo externo, com suas exigncias sempre crescentes e suas foras destruidoras; e, finalmente, os relacionamentos com os outros homens. Entre as formas de responder ao que designa de mal-estar do homem no mundo, Freud relaciona: derivativos poderosos, que nos fazem extrair luz de nossa desgraa; satisfaes substitutivas, que a diminuem; e substncias txicas, que nos tornam insensveis a ela (17). Entre os mtodos para aliviar o sofrimento humano, e encontrar o pouco de felicidade, possvel apenas como manifestao episdica, Freud relaciona desde o cultivo do jardim cincia, passando pela sublimao, o amor, a religio, a fruio da beleza, e, por fim, as substncias txicas, muitas das quais constituem produtos da cincia, e que cada vez mais se multiplicam, expandindo o campo do seus consumidores. Dos mtodos alinhados por Freud, este ltimo considerado o mais grosseiro, contudo o mais eficaz. Interessa salientar a tese freudiana neste artigo, e que faz aparecimento noutros artigos anteriores: algo da prpria constituio psquica do homem torna a tarefa de evitar o sofrimento impossvel. O desenvolvimento da civilizao impe de tal forma restries liberdade do indivduo, que este se v obrigado a renunciar a boa parte da satisfao pulsional, com prejuzos para sua vida psquica. Contudo, desta tese resulta que, apesar da restrio que a civilizao opera ao gozo do homem, nem toda a satisfao pulsional pode ser eliminada, conservando-se uma parte dela, e que no a mesma para todos, ou seja, nem todos partilham da mesma quota de gozo, e, portanto, de sacrifcio.

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7. A CLNICA DO SUJEITO E AS INSTITUIES Na clnica do toxicmano essencial articular uma clnica do gozo, se se almeja abordar a toxicomania pelo vis da Psicanlise que, por sua vez, no se reduz fala e linguagem, mas envolve tambm o corpo, feito para gozar. Pode-se ter uma idia do gozo quando se indaga a respeito, quando se fala dele, nico meio de cont-lo. Durante sua trajetria de tratamento numa instituio, o toxicmano pode formular uma demanda ao analista. uma demanda a partir de uma angstia e de um gozo, que o dispositivo de tratamento no consegue conter. A presena do analista na instituio permite trabalhar esta demanda e abrir uma clnica do sujeito na transferncia, piv da experincia analtica e, paradoxalmente, seu principal obstculo. A clnica do sujeito tem um lugar nas instituies para toxicmanos, desde que haja analistas que ocupem este lugar. O que se observa, comumente, que os toxicmanos procuram centros especializados, hospitais, servios de assistncia social, mas, raramente consultam o psicanalista. Da a importncia da presena do analista nestas instituies, com o fim de fazer instalar o que chamamos a clnica do sujeito, e que a designao toxicmano acaba por eludir. Cabe tambm aos analistas a tarefa de buscar, na clnica destes sujeitos, as diversas formas de relao que se estabelecem entre esta prtica e a posio do sujeito na estrutura, seja neurose, psicose ou perverso. Na neurose, o consumo de substncias tende a anular a aposta em funo do falo, o que resulta, como efeito, que o sujeito se faz parceiro praticamente exclusivo de um objeto e uma prtica, da qual obtm um gozo que no passa pelo Outro, em sua vertente sexual. Isso pe o sujeito ao abrigo da angstia e do sintoma, e por isso que no vemos o toxicmano buscar a anlise, pois no h sofrimento de sintoma implicado; o que h, muitas vezes, um pedido de restabelecimento da ordem das coisas, por eventual perda do controle. Na psicose, o consumo funciona como um modo de suplncia, de estabilizao dos lados sociais, j frgeis nestes sujeitos, limitando, ao mesmo tempo, o gozo que os invade, gozo mortfero que se v aplacado, provisoriamente, pela prtica do drogar-se. Da a

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importncia de estabelcer-se o diagnstico diferencial na clnica e as formas ou modalidades de relao da prtica com a posio do sujeito na estrutura. A origem da angstia, no sujeito falante, pode ser localizada quando este se d conta de sua relao com o falo, ou seja, de que est casado com seu pipi, como Freud assinalou a respeito do caso do menino Hans. Tudo o que permite escapar a este casamento benvindo, donde o xito da droga.

NOTAS BIBLIOGRFICAS (1) FREUD, Sigmund. Carta 79. A Correspondncia Completa de Sigmund Freud para Wilhelm Fliess. Org. Moussaieff Masson, p.288-90. (2) SINATRA, La existencia del goce y la del toxicomano. Sujeto, goce y modernidad III, de la monotonia a la diversidad, p.109-19. (3) FREUD, S. A sexualidade na etiologia das neuroses. Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Imago, v.III, p.287. (4) (5) . Contribuies a um debate sobre a masturbao. Edico..., v.XII, p.307. . Dostoivski e o parricdio. Edio..., v. XXI, p.205.

(6) . Sobre a tendncia universal depreciao na esfera do amor (Contribuies Psicologia do Amor II). Edio..., v.XI, p.163. (7) LECOEUR, Bernard. Clnica de um casamento feliz. Elementos para uma clnica psicanaltica do alcoolista. O Homem embriagado, p.20. (8) FREUD, S. Sobre a tendncia.... p.171. (9) id. ibid. (10) FREUD. Rascunho G. A Correspondncia...op. cit. (11) . Luto e melancolia. Edio..., v.XIV, p. 275.

(12) FREUD. Psicologia de Grupo e a Anlise do Ego. Edio...op. cit., v.XVIII, p.91. (13) . O Ego e o Id. Edio..., v.XIX, p.23

(14) SOLER, Colette. Estudios sobre las psicosis. Buenos Aires, Ed. Manantial.

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(15) SINATRA, op. cit., p.113. (16) MILLER, Jacques-Alain. Encerramento das Jornadas da ECF, 1989. (17) FREUD, S. O mal-estar na civilizao. Edio..., v.XXI, p.81.

Texto elaborado para o Curso A clnica da toxicomania durante o I Seminrio Alagoano sobre o uso indevido de drogas, entre 27 e 31 de agosto de 1996.

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