SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE

ACOMPANHAMENTO DAS AES DO SUS - CURITIBA

3 QUADRIMESTRE E ANO DE 2012

Verso Final

Secretaria Municipal da Sade

ACOMPANHAMENTO DAS AES DO SUS CURITIBA

SUMRIO
APRESENTAO ___________________________________________________02 I. GESTO DE RISCOS POPULACIONAIS 1.1 Promoo do Autocuidado _____________________________________ 06 1.2 SadeAmbiental ______________________________________________08 1.3 Programa de Controle do Tabagismo _______________________________49

II. GESTO DA ATENO, DO ACESSO E DA QUALIDADE DAS AES E SERVIOS DE SADE 2.1 Rede Assistencial em Curitiba ___________________________________ 50 2.2 Gesto da Ateno Primria ______________________________________ 52 2.3 Gesto da Mdia e Alta Complexidade ______________________________55 2.4 Gesto Hospitalar ______________________________________________57 2.5 Auditoria _____________________________________________________58 2.6 Centrais de Apoio ______________________________________________ 60 2.7 Sistema de Urgncia e Emergncia de Curitiba _______________________ 63

III. GESTO DOS PROBLEMAS DE SADE CONTROLE DE PATOLOGIAS 3.1 Condies Crnicas _____________________________________________63 3.2 Condies Agudas ______________________________________________87

IV. REDUO DA MORBIDADE E MORTALIDADE MATERNA E INFANTIL SADE DA MULHER, DA CRIANA E DO ADOLESCENTE 4.1 Promoo da Sade Mulher _____________________________________88 4.2 Promoo da Sade do Adolescente _______________________________94 4.3 Promoo da Sade da Criana __________________________________ 95

V. DESENVOLVIMENTO DE RECURSOS HUMANOS DO SETOR SADE 5.1 Capacitar para o Sistema Integrado de Servios de Sade __________ 107 5.2 Gesto de Recursos Humanos _________________________________ 116

VI. LOGSTICA 6.1 Insumos ____________________________________________________116 6.2 Programa de Recuperao da Capacidade Operacional das U.S. _______ 117

APRESENTAO
A Secretaria Municipal da Sade realiza a prestao de contas atendendo ao determinado na Lei Complementar N 141, de 13 de janeiro de 2012 em seu Capitulo IV, Seo III: Art. 34. A prestao de contas prevista no art. 37 conter demonstrativo das despesas com sade integrante do Relatrio Resumido da Execuo Oramentria, a fim de subsidiar a emisso do parecer prvio de que trata o art. 56 da Lei Complementar N 101, de 4 de maio de 2000. Art. 35. As receitas correntes e as despesas com aes e servios pblicos de sade sero apuradas e publicadas nos balanos do Poder Executivo, assim como em demonstrativo prprio que acompanhar o relatrio de que trata o 3o do art. 165 da Constituio Federal. Art. 36. O gestor do SUS em cada ente da Federao elaborar Relatrio detalhado referente ao quadrimestre anterior, o qual conter, no mnimo, as seguintes informaes: I - montante e fonte dos recursos aplicados no perodo; II - auditorias realizadas ou em fase de execuo no perodo e suas recomendaes e determinaes; III - oferta e produo de servios pblicos na rede assistencial prpria, contratada e conveniada, cotejando esses dados com os indicadores de sade da populao em seu mbito de atuao. 5o O gestor do SUS apresentar, at o final dos meses de maio, setembro e fevereiro, em audincia pblica na Casa Legislativa do respectivo ente da Federao, o Relatrio de que trata o caput.

A Resoluo N 459 do CNS, de 10 de outubro de 2012 e publicada no DOU de 21/12/12, resolve no Art.1 aprovar o Modelo Padronizado de Relatrio Quadrimestral de Prestao de Contas para os Estados e Municpios, conforme dispe o pargrafo 4 do artigo 36 da Lei Complementar n 141/2012, na forma do Anexo I da referida resoluo. Em nota do M.S. acessvel no Sistema de Apoio ao Relatrio de Gesto (SARGSUS) consta: Em atendimento ao art. 31, e ao pargrafo 4 do art. 36 da Lei Complementar 141/12, que tratam respectivamente da divulgao, em meios eletrnicos de acesso pblico das prestaes de constas peridicas da rea da sade e da aprovao pelo Conselho Nacional de Sade (CNS) do Modelo Padronizado do Relatrio Detalhado referente ao quadrimestre anterior e ainda, em atendimento Resoluo CNS n 459, de 10 de outubro de 2012, que dispe sobre a aprovao do Modelo Padronizado de Relatrio Quadrimestral de Prestao de Contas nico para Estados e Municpios, informamos que a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP/MS) est desenvolvendo o Mdulo Relatrio Quadrimestral para utilizao na elaborao dos Relatrios Quadrimestrais dos entes federados em 2013. Este mdulo estar disponvel para uso do gestor a partir de 03 de maio de 2013, com vistas a elaborao do 1 Relatrio Quadrimestral do exerccio, a ser apresentado at o final de maio, em audincia pblica na respectiva Casa Legislativa. Oportunamente informamos que o 3 Relatrio Quadrimestral de 2012 dever ser elaborado em meio fsico, conforme os anteriores, para apresentao em audincia pblica nas correspondentes Casas Legislativas at o final de fevereiro de 2013

Em decorrncia do encerramento da gesto municipal o processo da prestao de contas referente ao 3 Quadrimestre e Ano de 2012, foi adiantada para o dia 12 de dezembro de 2012, na ultima reunio do CMS no ano, com a entrega de dados e informaes preliminares e neste momento a verso final com atualizao das informaes preliminares. Poder tambm ser consultado no site da PMC (www.curitiba.pr.gov.br) buscar em Secretaria da Sade . Entre as aes realizadas no 3 quadrimestre de 2012 na SMS, destacamos: A SMS recebeu visitas externas para conhecimento de experincias: no Hospital do Idoso e FEAES pelo diretor do Hospital Sirio Libans em 18/09, do Secretrio de Estado da Sade de Minas Gerais e seus assessores para conhecer o trabalho realizado na rea de sade mental, do MS/SVS para conhecer o sistema informatizado da Epidemiologia da SMS e tambm do MS para discutir a implantao do 1 Observatrio de Sade Idoso. No dia 19 de setembro de 2012, ocorreu o evento comemorativo dos 20 anos do trabalho realizado pelas equipes da Vigilncia Sanitria do Municpio. A programao do evento enfatizou os rumos a Copa de 2014. Realizao no Hospital do Idoso de 2 eventos para Integrao Funcional de novos funcionrios admitidos na SMS e FEAES. Foi firmado o Protocolo de Intenes entre o Hospital Infantil Pequeno Prncipe, Governo do Estado do Paran e Prefeitura Municipal de Curitiba para estabelecimento de parceria para a construo do Hospital Regional Norte, Centro Regional de Especialidades, rea fsica para Faculdade Pequeno Prncipe com ampliao das atividades para a rea mdica, Instituto de Pesquisas Pel e da Associao Eunice Weibr na rea que pertence a esta associao. O Prefeito de Curitiba recebeu o prmio Americas Award pela Reduo da Mortalidade Infantil atravs das aes da Rede de Proteo, o sistema de monitoramento do risco de violncia e negligncia entre gestantes e crianas menores de um ano do municpio. O prmio foi concedido pelo CIFAL e pela UNITAR, rgos das Naes Unidas voltados ao desenvolvimento scio-econmico do continente por meio das lideranas governamentais e da sociedade civil aos responsveis em solenidade em Cali, na Colmbia. O Americas Award reconhece o esforo da administrao municipal para a reduo da mortalidade infantil, um dos oito objetivos de desenvolvimento do milnio (ODM) estabelecidos pela Organizao das Naes Unidas (ONU). A SMS recebe premiao: Trabalho Destaque na rea Social entregue no XIV Congresso Paranaense de Pediatria realizado em Foz do Iguacu de 18 a 20/10/12 com o trabalho Sistema de Monitoramento de Gestantes e Bebes em Situao de Risco para Violncia e Negligencia. Recebimento de duas Menes Honrosas pelo desenvolvimento das experincias e apresentaes na 12 EXPOEPI: 1. Ateno Integral Mulher em situao de Violncia: adaptao da Ficha Nacional de Notificao Realidade Local da rea: Vigilncia, preveno e controle dos agravos e doenas no transmissveis e promoo da sade; 3

2. Notificao e monitoramento para proteo de gestantes e bebs em situao de risco para a violncia da rea: Integrao das aes de vigilncia, preveno e controle das doenas e agravos com os servios de sade. Na gesto do sistema de sade, a organizao e realizao de mutires de consultas no quadrimestre (Mutiro de Varizes, Cardiologia, Dermatologia e Ortopedia), visam reduzir o tempo de espera para consultas e exames especializados. Das 9.800 consultas e exames especializados programados para estes mutires, foram realizados 7.690 at setembro de 2012. A SMS tem monitorado o tempo de espera para consultas especializadas e exames especializados eletivos com objetivo de cumprir o estabelecido na Programao Anual de Sade (PAS) de manter pelo menos 80% das ofertas eletivas com tempo mdio de espera at 90 dias, tendo 87,5% como resultado na avaliao da PAS em 2010 e 87% na PAS de 2011. Em 31/10 aconteceu 8 Encontro de Protagonismo Juvenil de Curitiba com a participao de 400 estudantes da rede pblica de ensino. O evento, que abordou o tema Construo de uma Adolescncia Saudvel, marcou o encerramento das atividades desenvolvidas por 1.635 alunos de 58 escolas municipais e estaduais da cidade desde o comeo desse ano letivo. Edio da nova verso da Carteira da Criana Curitibana com a introduo do teste da orelhinha, do olhinho, do coraozinho, medida da presso arterial para crianas acima de 3 anos e orientaes sobre a utilizao da cadeirinha em veculos, aprimorando a ateno sade de nossas crianas. No dia 20/11 aconteceu a assinatura da Portaria n 123/2013-SMS que determina a incluso de novo campo no cadastro do/a usurio/a no sistema informatizado da SMS de Curitiba onde poder ser registrado o nome social mediante solicitao, respeitando sua identidade de gnero. Implantao da Rede de Ateno e Proteo Pessoa Idosa em Situao de Violncia no dia 10 de dezembro em evento realizado no HIZA. Esta rede tem foco nas aes voltadas para a preveno da violncia, a identificao de situaes de risco, a notificao dos casos suspeitos ou confirmados de violncia e a ateno e proteo s pessoas idosas. Esta alicerada em um conjunto de aes integradas e intersetoriais desenvolvidas pelo Municpio de Curitiba. Neste evento ocorreram as assinaturas das Ordens de Servio para a construo de 3 novas Unidades de Sade e reconstruo de 2 UBS e do contrato de cesso de terreno para construo do CMUM Matriz. No dia 30 de novembro, a PMC/SMS recebe do CRO o PRMIO PARAN SORRIDENTE, por sua participao no 4 PARAN SORRIDENTE 2012, ficando em 2 lugar na categoria de Municpios com mais de 100 mil habitantes. Inaugurao do CAPS no Distrito Sanitrio Boa Vista, sendo o 2 equipamento nesta rea implantado no ano de 2012 que integrar a Rede de Sade Mental do Municpio de Curitiba. Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) so servios de sade mental abertos destinados a prestar ateno a pessoas com transtornos mentais severos e 4

persistentes, oferecendo cuidados clnicos e sociais, favorecendo, assim, o exerccio da cidadania e da incluso social dos usurios e de suas famlias. Edio e lanamento do Protocolo de Ateno Sade da Criana Curitibana e concluso e validao interna do Protocolo de Sade Bucal. Em 18/12/2012 recepo da equipe e inicio da transio especfica da SMS para a nova equipe de gesto que inicia em 2013.

Nas pginas que se seguem foram sistematizados os dados e informaes referentes ao 3 quadrimestre e ano de 2012, fornecidos pelos diversos setores de prestao de servios ao SUS de Curitiba.

I. GESTO DE RISCOS POPULACIONAIS

1.1 PROMOO DO AUTO CUIDADO
NAAPS - Ncleos de Apoio a Ateno Primria Sade
Esto implantados na SMS 29 NAAPS. So equipes multiprofissionais, compostas por Profissional de Educao Fsica, Farmacutico, Fisioterapeuta, Nutricionista e Psiclogo. Tem como objetivo, ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade. As principais aes estratgicas so: Atividades Fsicas e Prticas Corporais, Prticas Integrativas e Complementares, Reabilitao, Alimentao e Nutrio, Assistncia Farmacutica, Sade Mental, Sade da Criana/Adolescente, Sade da Mulher/Homem, Sade do Idoso e controle do tabagismo. METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE DE 2012 3.534 Atividades Educativas/ Orientao em Grupo na Ateno Bsica com 78.911 participaes com mdia de 22 participantes em cada atividade; 2.732 Atividades de Prtica Corporal/Atividade Fsica em Grupo com 59.822 participaes com mdia de 22 participantes em cada atividade realizada; 68 Atividades de Prtica Corporais em Medicina Tradicional Chinesa com 555 participaes com mdia de 8 participantes em cada atividade realizada. Participao em aes educativas no dia 8 de maro em comemorao ao Dia Internacional da Mulher no calado da Rua XV em parceria com o Conselho Municipal de Sade e a Comisso da Mulher no repasse de informaes e folders instrutivos dos programas de Tabagismo, Sade da Mulher, DST/Aids, Me Curitibana. Foram atendidas em mdia 400 pessoas durante o dia. Parceria junto Sociedade Paranaense de Nefrologia na comemorao ao Dia Mundial do Rim em 8 de maro no qual participamos com orientao e informaes sobre o tema do dia e atingimos um pblico de 300 pessoas. 2 QUADRIMESTRE DE 2012 5.605 Atividades Educativas/ Orientao em Grupo na Ateno Bsica com 130.077 participaes com mdia de 23 participantes em cada atividade; 3.655 Atividades de Prtica Corporal/Atividade Fsica em Grupo com 71.066 participaes com mdia de 20 participantes em cada atividade realizada; 47 Atividades de Prtica Corporais em Medicina Tradicional Chinesa com 357 participaes com mdia de 8 participantes em cada atividade realizada. Participao em aes educativas: Dia do Desafio em 30/05/ - (mobilizao das pessoas para a prtica de uma atividade fsica regular) com a participao de 3.200 pessoas; Dia mundial sem Tabaco em 31 de maio, na boca maldita, participao de 300 pessoas; Encontros Regionais com Palestras de Orientao e Educativas sobre o "Projeto Vida no Trnsito" abrangendo 467 pessoas. 3 QUADRIMESTRE DE 2012 7.116 Atividades Educativas/ Orientao em Grupo na Ateno Bsica com 152.100 6

participaes com mdia de 21 participantes em cada atividade; 4.316 Atividades de Prtica Corporal/Atividade Fsica em Grupo com 74.707 participaes com mdia de 17 participantes em cada atividade realizada; 54 Atividades de Prtica Corporais em Medicina Tradicional Chinesa com 467 participaes com mdia de 9 participantes em cada atividade realizada.

1.1.1 ATIVIDADES DE PROMOO DE SADE/EVENTOS

PERODO 2012 1 Quadrimestre 2 Quadrimestre 3 Quadrimestre TOTAL 2012 N. TOTAL DE EVENTOS 20 19 15 54 TOTAIS N. DE TESTES DE N. TOTAL DE SADE PARTICIPANTES (*) REALIZADOS 800 16.150 1280 14.550 970 9.700 3.050 40.400

(*) total de eventos quando possvel fazer a verificao/quantificao de pblico

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE Realizao de 29.176 atividades para 711.411 participantes em 2009, 32.107 atividades para 734.636 participantes em 2010 e 39.854 atividades para 925.114 participantes em 2011. A crescente participao dos usurios demonstra que os usurios das Unidades de Sade tem cada vez mais aderido as atividades corporais como forma de prevenir doenas ou reduzir danos causados principalmente por condies crnicas. No ano de 2011, o indicador n15 do Pacto pela Sade - Prevalncia de atividade fsica suficiente no tempo livre em adultos demonstra que apenas 13,8% desta populao as realizam. Academia da Sade - Reconhecimento em 2011, pela iniciativa pioneira na implantao do programa Intersetorial Curitiba Ativa, por sua efetiva contribuio promoo da sade da populao, e que serviu de fonte de inspirao para a criao do Programa Academia da Sade MS Braslia (11 EXPOEPI).

1.2 SADE AMBIENTAL

INSPEES SANITRIAS POR DISTRITO SANITRIO E CSA
DISTRITO SANITRIO Bairro Novo Boa Vista Boqueiro Cajuru CIC Matriz Pinheirinho Porto Sta Felicidade CSA TOTAL 1 QUADRIM 2012 N % 226 3,82 495 8,36 676 11,42 747 12,62 368 6,22 1.372 23,17 484 8,17 695 11,74 607 10,25 251 4,24 5.921 100% 2 QUADRIM 2012 N % 259 3,85 638 9,47 700 10,39 691 10,26 364 5,40 1.653 24,54 626 9,29 788 11,70 659 9,78 358 5,31 6.736 100% 3 QUADRIM 2012 N % 276 4,79 598 10,37 583 10,11 600 10,41 358 6,21 1.440 24,97 427 7,41 644 11,17 640 11,10 200 3,47 5.766 100% TOTAL 2012 N 761 1.731 1.959 2.038 1.090 4.465 1.537 2.127 1.906 809 18.423 % 4,13 9,40 10,63 11,06 5,92 24,24 8,34 11,55 10,35 4,39 100%

FONTE: Centro de Sade Ambiental SIMIVISA

COMENTRIOS As tabelas referentes s inspees sanitrias refletem o nmero de estabelecimentos inspecionados (somente 1 visita) e no o somatrio de todas as inspees realizadas nos estabelecimentos (1 visita e retorno).

INSPEES SANITRIAS SEGUNDO SERVIOS DA VIGILNCIA EM SADE

SERVIOS Alimentos Produtos de Interesse Sade Servios de Interesse Sade Sade do Trabalhador Vigilncia Ambiental Zoonoses e Vetores TOTAL 1 QUADRIM 2012 N % 2.332 39,39 622 1.715 291 753 208 5.921 10,50 28,96 4,91 12,72 3,51 100% 2 QUADRIM 2012 N % 2.636 39,13 907 1.802 335 791 265 6.736 13,46 26,75 4,97 11,74 3,93 100% 3 QUADRIM 2012 N % 2.240 38,85 673 11,67 1.783 291 655 124 5.766 30,92 5,05 11,36 2,15 100 % TOTAL 2012 N 7.208 2.202 5.300 917 2.199 597 18.423 % 39,13 11,95 28,77 4,98 11,94 3,24 100%

FONTE: Centro de Sade Ambiental SIMIVISA

LICENAS SANITRIAS POR SERVIOS DA VIGILNCIA SANITRIA

SERVIOS Licenas emitidas Alimentos Produtos de Interesse Sade Servios de Interesse Sade TOTAL 1 QUADRIM 2012 N % 720 44,20 186 11,42 723 44,38 1.629 100% 2 QUADRIM 2012 N % 917 46,20 291 14,66 777 39,14 1.985 100% 3 QUADRIM 2012 N % 844 43.46 335 17,25 763 39,29 1.942 100% TOTAL 2012 N 2.481 812 2.263 5.556 % 44,65 14,61 40,74 100%

FONTE: Centro de Sade Ambiental SIMIVISA

RAMOS DE ATIVIDADES MAIS DENUNCIADOS

RAMOS DE ATIVIDADES Supermercado+ Hipermercado + Minimercado Restaurante Lanchonete Panificadora Comrcio Varejista de carnes, aougues TOTAL 1 QUADRIM 2012 N % 399 173 95 58 34 759 52,57 22,8 12,51 7,64 4,48 100% 2 QUADRIM 2012 N % 315 184 83 29 35 646 48,76 28,48 12,85 4,49 5,42 100% 3 QUADRIM 2012 N % 288 145 82 48 16 579 49,74 25,04 14,16 8,29 2,77 100% TOTAL 2012 N % 1.002 502 260 135 85 1.984 50,50 25,30 13,10 6,80 4,30 100%

FONTE: Centro de Sade Ambiental SIMIVISA

SITUAES AMBIENTAIS MAIS SOLICITADAS

ATIVIDADE 1 QUADRIM 2012 % N 270 317 260 847 31,88 37,42 30,70 100% 2 QUADRIM 2012 N % 274 282 116 672 40,78 41,96 17,26 100% 3 QUADRIM 2012 N % 245 244 143 632 38,76 38,61 22,63 100% TOTAL 2012 % N 789 843 419 2.151 36,68 39,19 24,13 100%

Criao de animais Edificaes residenciais (acmulo de lixo, gua). Orientaes/informaes referentes dengue TOTAL

FONTE: Centro de Sade Ambiental SIMIVIS

MEDIDAS ADMINISTRATIVAS EFETIVADAS PELOS DISTRITOS SANITRIOS E CENTRO DE SADE AMBIENTAL

AES DE VIGILNCIA Intimaes realizadas Infraes aplicadas Interdies aplicadas TOTAL 1 QUADRIM 2012 N % 1.898 72,19 657 25,00 74 2,81 2.629 100% 2 QUADRIM 2012 N % 2.138 79,60 493 18,35 55 2,05 2.686 100% 3 QUADRIM 2012 N % 1.815 73,84 580 23,60 63 2,56 2.458 100% TOTAL 2012 N % 5.851 75,27 1.730 22,26 192 2,47 7.773 100%

FONTE: Centro de Sade Ambiental

LEI ANTIFUMO A Lei Municipal n 13254 de 19/11/2009 mobilizou a SMS, que atravs de aes educativas e fiscalizatrias objetivou a adeso da populao e do setor regulado nova norma. Estabelecimentos como bares, lanchonetes, restaurantes, clnicas e outros, esto cumprindo a legislao, fato este reconhecido por fumantes e no fumantes. Visando garantir a sade pblica, so efetuadas aes programadas regularmente, sendo que nas inspees de rotina tambm h verificao das questes relativas ao uso no permitido dos derivados ou no do tabaco em ambientes no permitidos pela lei. 1 QUADRIMESTRE DE 2012 Foram inspecionados 20 estabelecimentos situados no Largo da Ordem e regies 9

prximas, em aes exclusivas. Foram infracionados 10 estabelecimentos neste perodo. 2 QUADRIMESTRE DE 2012 Os estabelecimentos inspecionados durante a Ao Antifumo programada pelo CSA totalizaram 61, localizados no bairro Alto da XV, Centro, Largo da Ordem e shoppings. Foram lavrados 10 Autos de Infrao nas aes de rotina da VISA. 3 QUADRIMESTRE DE 2012 Foram inspecionados 5 shoppings, verificadas as reas de estacionamento, escadas, docas, sanitrios e outras reas comuns. As aes especficas Antifumo realizadas em 2012 totalizaram 12, tendo sido fiscalizados 151 estabelecimentos comerciais situados nas principais ruas de comrcio e gastronomia do municpio. Foram lavrados 34 autos de infrao nas aes de rotina e atendimento s denncias. Os ramos de atividade autuados so na maioria bares e lanchonetes, contudo tambm foram autuados restaurantes, casas de festas, discotecas, faculdades, instituio de longa permanncia de idosos, faculdade e hospital. PLANTO DE FINAL DE SEMANA DE VIGILNCIA SANITRIA Desde o dia 12 de dezembro de 2009 foi implantado o Planto de Final de Semana, tendo em vista inmeras denncias de irregularidades praticadas principalmente nos supermercados. O Planto funciona das 8:00 s 18:00h recebendo denncias em tempo real da Central 156, atravs de um telefone celular. 1 QUADRIMESTRE DE 2012 No levantamento das aes o Planto de Fim de Semana realizou 139 inspees, onde: 26 estabelecimentos foram intimados (18,70 %); 43 estabelecimentos foram infracionados (31%); 18 reas/estabelecimentos foram interditados (13 %); 02 equipamentos foram interditados (1,40 %). Destas inspees, 49 (35%) foram realizadas em atendimento as ligaes da Central 156. Foram apreendidos 1.747,81 kg e inutilizados 3.138,99 kg de alimentos imprprios para o consumo. 2 QUADRIMESTRE DE 2012 No levantamento das aes deste perodo o Planto de Fim de Semana realizou 168 inspees, onde: 32 estabelecimentos foram intimados (20%); 41 estabelecimentos foram infracionados (25,50%); 07 reas/estabelecimentos foram interditados (4,30%); 01 equipamento foi interditado (0,60%). Destas inspees, 49 (29,20 %) foram realizadas em atendimento s ligaes da Central 156. Foram apreendidos 1.170,3 kg e inutilizados 2.662,5 kg de alimentos imprprios para o consumo. 10

3 QUADRIMESTRE DE 2012 No levantamento das aes do 3 Quadrimestre de 2012 o Planto de Fim de Semana realizou 184 inspees, onde: 32 estabelecimentos foram intimados (17%); 40 estabelecimentos foram infracionados (22%); 11 reas/estabelecimentos foram interditados (6%); 04 equipamentos foram interditados (3%). Destas inspees, 64 (35%) foram realizadas em atendimento s ligaes da Central 156. Foram apreendidos 562,029 kg e inutilizados 2.160,51 kg de alimentos imprprios para o consumo.
FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Vigilncia Sanitria Servio de Vig. Sanitria de alimento

PROGRAMA DE AVALIAO SANITRIA DE FARMCIAS DE MANIPULAO DE CURITIBA - PASFARMA Farmcias de manipulao so estabelecimentos que realizam preparaes magistrais, a partir de prescrio de um profissional habilitado em formulaes descritas no Formulrio Nacional ou em outros compndios oficialmente reconhecidos. Em Curitiba existem 133 farmcias de manipulao. Destas, 82 farmcias se localizam no Distrito Sanitrio Matriz (62%), 09 no Distrito Sanitrio Boqueiro (7%), 15 no Distrito Sanitrio Porto (11%), 10 no Distrito Sanitrio Boa Vista (7,5 %), 02 no Distrito Sanitrio Pinheirinho (1,5%) 01 no Distrito Sanitrio CIC (0,7 %), 01 no Distrito Sanitrio Bairro Novo (0,7%), 01 no Distrito Sanitrio Cajuru (0,7 %) e 12 no Distrito Sanitrio Santa Felicidade (9%). O Programa de Avaliao Sanitria de Farmcias de Manipulao de Curitiba consiste no processo anual de inspees sanitrias realizadas por 29 farmacuticos locados nos 09 distritos sanitrios, com a finalidade de avaliar o cumprimento das Boas Prticas de Manipulao de Medicamentos nas Farmcias, de acordo com a RDC n 67/07. Neste programa so verificadas a estrutura fsica, a capacidade tcnicaoperacional, a manipulao e o controle de qualidade dos medicamentos, a fim de que seja entregue ao consumo, medicamentos manipulados com a qualidade e segurana, com monitoramento e avaliao contnua do processo, mediante resultados mensurveis, alm de propiciar o cumprimento da meta estabelecida de inspees e atender em tempo hbil os processos de Licena Sanitria em trmite. Inspeo
1 QUADRIM 2012 N % 39 29 2 QUADRIM 2012 N % 46 35 3 QUADRIM 2012 N % 30 23 TOTAL 2012 N % 115 87

Farmcia de Manipulao

1 QUADRIMESTRE DE 2012 No 1 quadrimestre de 2012 foram inspecionadas 39 farmcias de manipulao, destas, 03 so do DSBQ, 02 do DSSF, 03 do DSBV, 05 do DSPR e 26 do DSMZ, totalizando 29% da meta estabelecida de 100%. 2 QUADRIMESTRE DE 2012 No 2 quadrimestre de 2012 foram inspecionadas 46 farmcias de manipulao, 11

totalizando juntamente com o 1 quadrimestre 64% da meta estabelecida de 100%. 3 QUADRIMESTRE DE 2012 No ltimo quadrimestre as inspees nas farmcias de manipulao foram finalizadas atingindo 100% da meta estabelecida para o ano de 2012. Os 133 estabelecimentos que possuem como atividade o comrcio varejista de medicamentos com manipulao de frmulas passaram pela avaliao sanitria com base na RDC 67/07 e esto sendo acompanhados pela equipe de farmacuticos desta vigilncia sanitria.
FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Vigilncia Sanitria

INSPEES SANITRIAS REALIZADAS DURANTE AS AES INTEGRADAS DE FISCALIZAO URBANA AIFU, DE ACORDO COM A ATIVIDADE DE INTERESSE SADE Em 2002, por meio de convnio firmado entre o Governo do Estado do Paran (Polcia Militar, Polcia Civil, Corpo de Bombeiros e Ministrio Pblico Meio Ambiente e Defesa do Consumidor) e a Prefeitura Municipal de Curitiba (Secretarias Municipais da Sade-Vigilncia Sanitria, Meio Ambiente, Urbanismo, Segurana Social e Fundao de Ao Social), as atividades de lazer e de finais de semana so fiscalizadas visando atender a demanda de denncias relativas perturbao do sossego, falta de Alvar e outras autorizaes oficiais, precrias condies higiene, crianas em situaes de risco, dentre outras reclamaes.
AO INTEGRADA - 1 QUADRIMESTRE 2012 3 ATIVIDADE DE INTERESSE Bar / Lanchonete / Restaurante Boate / Danceteria / Bailo Hotel Postos de Combustvel ATIVIDADE DE INTERESSE Bar / Lanchonete / Restaurante Boate / Danceteria / Bailo Hotel Postos de Combustvel SF 5 2 BV 6 1 1 BQ 6 1 2 INSPEES POR DISTRITO SANITRIO PR PN CJ MZ BN CIC 5 3 3 13 24 26 7 2 11 9 1 1 1 1 3 1 3 1 1 TOTAL 48 75 1 7 1 3 4

AOAO INTEGRADA TOTAL 2012 2012 INTEGRADA - 2 QUADRIMESTRE SF 8 3 BV 11 5 1 4 INSPEES POR DISTRITO SANITRIO BQ PR PN CJ MZ BN CIC 11 25 8 45 43 12 32 5 17 5 8 10 8 12 1 1 1 3 3 1 1 4 10 6 3 1 1 TOTAL 195 73 17 8 16

12

Restaurante Boate / Danceteria / Bailo Hotel Postos de Combustvel

2 -

2 4

1 1 3

3 1 1

2 4

14 10 4

1 2

25 12 22

AVALIAO DA QUALIDADE DAS INSTITUIES DE LONGA PERMANNCIA PARA IDOSOS ILPIs

METAS REALIZADAS O Protocolo Qualidade em Instituies de Longa Permanncia para Idosos PQILPI implantado em 2002, executado em parceria entre a Vigilncia Sanitria e Fundao de Ao Social (FAS), com apoio do Ministrio Pblico Estadual Promotoria de Defesa dos Direitos do Idoso. Compreende um acompanhamento sistematizado das Instituies de Longa Permanncia para Idosos, de acordo com o preconizado pela RDC 283/05 e Estatuto do Idoso. Atualmente, o universo de 71 instituies priorizadas. Destaca-se que todas as instituies so acompanhadas dentro dos princpios do programa, onde se realiza uma busca ativa nestes estabelecimentos, com inspees programadas. O cadastro dinmico e anualmente so realizadas as atualizaes necessrias, sendo que o aumento do universo em 2012 se deve a abertura de 05 ILPIs. Cadastro de ILPIs na Vigilncia Sanitria 2007 2008 2009 2010 2011 2012 52 54 68 70 66 71 1 QUADRIMESTRE DE 2012 No primeiro quadrimestre de 2012, foram realizadas 49 inspees e reinspees em 38 ILPIS, sendo que este nmero equivale a 53,52% da meta anual, que de 100% no ano. 2 QUADRIMESTRE DE 2012 No segundo quadrimestre, foram realizadas mais 48 inspees e reinspees em 22 ILPIs, equivalendo a um total de 60 estabelecimentos avaliados em 2012 at o momento, o que corresponde a 84,5% da meta anual. 3 QUADRIMESTRE DE 2012 No terceiro quadrimestre, foram realizadas 34 inspees e reinspees em 11 (onze) estabelecimentos, sendo alcanada a meta anual de 100% das 71 Instituies de Longa Permanncia para Idosos existentes no municpio.
FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Vigilncia Sanitria

13

PLANO DE AVALIAO SANITRIA DE ESTABELECIMENTOS DE SADE PASES

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE DE 2012 Programa de avaliao sanitria institudo pela Portaria Municipal n 13/98 SMS, que avalia as condies de funcionamento de servios de sade do Municpio de Curitiba, com nfase na responsabilidade compartilhada, atravs de uma metodologia de acompanhamento sistemtico pelas equipes distritais de vigilncia sanitria, utilizando como instrumento, roteiros especficos, possibilitando um diagnstico das condies fsicas, tcnicas, operacionais, contribuindo para a melhoria contnua da qualidade e adequaes destes estabelecimentos. Como metodologia utilizada no desenvolvimento das aes, os estabelecimentos foram classificados por critrios de especificidade e risco, dividindo-se em quatro programas distintos. Destes, destaca-se o PASES I, que em 2012, compreende um Universo de 85 (oitenta e cinco) estabelecimentos hospitalares, cuja meta inspecionar 100% dos servios pactuados. Neste 1 quadrimestre foram inspecionados 32 hospitais, perfazendo um total de 37,64% de hospitais avaliados. Tambm foram incorporados mais dois hospitais ao PASES 1A, totalizando 12 (doze) hospitais de grande porte (mais de 150 leitos de internao), dos quais foram inspecionados 3 (trs) hospitais. Tambm continuam priorizados no PASES para 2012 os hospitais com leito de Unidade de Terapia Intensiva, considerando o risco e maior complexidade destes servios. No PASES, a disponibilizao dos roteiros de inspeo para conhecimento dos estabelecimentos de sade, permite a auto-avaliao dos estabelecimentos de sade, objetivando a sua adequao. Como pontos positivos destacam-se o incentivo qualificao profissional, investimentos em infra-estrutura por parte dos servios de sade, a valorizao dos aspectos educativos, o planejamento e o monitoramento das inspees, alm da uniformizao das aes nos Distritos Sanitrios. 2 QUADRIMESTRE DE 2012 Neste 2 quadrimestre, foram realizadas mais 40 inspees e reinspees em 27 (vinte e sete) hospitais, perfazendo um total de 59 hospitais inspecionados , o que resulta em 69,41% de hospitais avaliados em relao meta anual. Quanto aos hospitais de grande porte categorizados como PASES 1A, foram inspecionados outros 6 (seis), totalizando 9 (nove) hospitais, o que representa 75% de estabelecimentos hospitalares de grande porte avaliados em 2012. 3 QUADRIMESTRE DE 2012 No 3 quadrimestre, foram realizadas outras 44 inspees e reinspees em 26 (vinte e seis) hospitais, totalizando 85 hospitais inspecionados, o que resulta no cumprimento da meta de 100% dos hospitais. Com relao aos hospitais de grande porte categorizados como PASES 1A, foram inspecionados 3 (trs) estabelecimentos, totalizando 12 (doze) hospitais, o que representa 100% de estabelecimentos hospitalares de grande porte avaliados em 2012.
FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Vigilncia Sanitria - SIMIVISA

14

VIGILNCIA SANITRIA - EDUCAO EM SADE

Dentro do processo de qualificao dos feirantes que comercializam alimentos, nos dias 09 e 10 de abril foram realizadas palestras pelo Setor de Vigilncia Sanitria de Alimentos para os permissionrios da Feira do Largo da Ordem. Estiveram presentes 67 feirantes que puderam esclarecer suas dvidas quanto ao processo de avaliao, realizado pela Comisso Intersetorial composta por representantes da SMAB, SMS e IMTC. Em 07 de fevereiro o CSA em parceria com a Vigilncia Sanitria da SESA, a SMS de Curitiba promoveu Audincia Pblica de Vigilncia Sanitria para discusso da Consulta Pblica n 64 de 2011. Esta proposta de RDC dispe sobre as Boas Prticas de Processamento de Produtos para Sade Centrais de Material e Esterilizao. Neste evento participaram mais de 120 pessoas, entre profissionais da Vigilncia Sanitria, Servios de Sade, Sociedades Cientficas e outros profissionais da SMS Curitiba. A partir das contribuies elaboradas durante esta Audincia, o CSA encaminhou Anvisa as propostas, que culminou na publicao da RDC n 15 de 15/03/2012, que dispe sobre requisitos de boas prticas para o processamento de produtos para a sade em Centrais de Material e Esterilizao.

GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SADE

RESDUOS COLETADOS (KG) Grupo A - Infectantes Grupo B Qumicos 1 QUADRIMESTRE 2012 73.251,30 8.727,35 2 QUADRIMESTRE 2012 81.409,95 4.745,05 3 QUADRIMESTRE 2012 99.578,20 5.093,90 TOTAL 2012 254.239,45 18.566,30

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Vigilncia em Sade Ambiental

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE DE 2012 A gerao de resduos de sade tem se mantido dentro do esperado. 2 QUADRIMESTRE DE 2012 A gerao de resduos de sade tem se mantido dentro do esperado. 3 QUADRIMESTRE DE 2012 A gerao de resduos de sade tem se mantido dentro do esperado.

15

PROGRAMA MUNICIPAL DE PREVENO E CONTROLE DA DENGUE

PESQUISAS REALIZADAS PELAS EQUIPES DE COMBATE AO VETOR (Aedes aegypti)
2012

IMVEIS
Pontos Estratgicos

Residncias Comrcios Terrenos Baldios PESQUISADOS Outros Equipamentos*

LIRAa ** TOTAL TRATADOS

1 Quadrimestre 4.711 83.072 17.699 8.915 9.458 24.558 115.835 5.892

2 Quadrimestre 3.969 68.974 16.067 7.518 8.890 25.780 105.418 6.416

3 Quadrimestre 4.301 95.662 22.262 11.776 12.170 44.129 190.664 4.597

TOTAL 2012 12.981 247.708 56.028 28.209 30.518 94.467 411.917 16.905

*Pontos Estratgicos = cemitrios, borracharias, depsitos de sucata, depsitos de materiais de construo, garagens de transportadoras, entre outros ** Equipamentos pblicos (escolas, hospitais, igrejas, etc) *** LIRAa : Levantamento de ndice Rpido por Aedes aegypti
1

Perodo de 18 a 31/12/211 e 1 a 14/04/2012 (dados atualizados) Perodo de 15/04 a 11/08/2012 3 Refere-se ao perodo da 33 a 52 semana epidemiolgica (12/08 a 31/12/2012). LIRAa = 22.084 (Ago) + 22.045 (Out)
2

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE 2012 (16 /12/11 A 15/04 DE 2012)

FOCOS POSITIVOS DE Aedes aegypti POR DISTRITO SANITRIO No primeiro quadrimestre, at a data de 13/04, foram encontrados 31 focos do mosquito Aedes aegypti. Os focos foram identificados nas reas de abrangncia dos Distritos Sanitrios: Porto (8 focos); Boqueiro (6 focos); CIC (9 focos); Porto (8 focos); Pinheirinho (5 focos); Matriz (2 focos) e Bairro Novo (1 foco). Os Pontos Estratgicos PE foram os que apresentaram maior nmero de focos (18), seguido por comrcio (12). As larvas e/ou pupas e/ou alado foram coletados nos seguintes depsitos (criadouros): balde de lixo, pea de ferro, pneu, lona, caixa dgua e bromlia. LIRAa - LEVANTAMENTO DE NDICE RPIDO PARA Aedes aegypti O LIRAa determina o grau de infestao do vetor da Dengue no municpio. Em Curitiba foi realizado o primeiro LIRAa no perodo de 31/01 a 15/02. O municpio de Curitiba foi dividido em 60 estratos e apresenta ndice de Infestao Predial abaixo de 0,9%, valor aceitvel pelo Ministrio da Sade. BLOQUEIO DE TRANSMISSO Foram encaminhadas informaes para realizao de Bloqueios de Transmisso, via email, pelo Centro de Epidemiologia/SMS, e destes foram realizados 50, levando de 02 (dois) a 03 (trs) dias em mdia, para execuo de cada bloqueio, pelo fato das equipes no localizarem o paciente, por no ter sido possvel contato telefnico e em alguns casos constataram que o paciente no residia naquele endereo; endereo incorreto; residente em outro municpio; resultado negativo para dengue; entre outros. Estes deslocamentos atrasam o andamento da rotina de campo (LIA 33%).

16

DELIMITAES DE FOCO Foram realizadas 34 Delimitaes de Foco, com cobertura de 100% dos imveis dentro da abertura de raio. Esta atividade executada, em mdia, em 04 (quatro) dias. LIA - LEVANTAMENTO DE NDICE AMOSTRAL (33 %) No primeiro quadrimestre foram realizadas 147.573 inspees em imveis nos bairros: gua Verde, Ah, Alto Boqueiro. Alto da Rua XV, Augusta, Bigorrilho, Bom Retiro, Boqueiro, Butiatuvinha, Campina do Siqueira, Campo de Santana, Campo Comprido, Cascatinha, Caximba, Capo Raso, Centro Cvico, Centro, CIC Pinheirinho, CIC Porto, CIC Santa Felicidade, Cristo Rei, Fanny, Fazendinha, Guaira, Ganchinho, Hauer, Jardim Social, Lamenha Pequena, Lindia, Jardim Botnico, Mercs, Mossungu, Novo Mundo, Orleans, Parolin, Prado Velho, Pinheirinho, Porto, Rebouas, Riviera, Santa Felicidade, Santa Quitria, Santo Incio, So Braz, So Francisco, So Joo, So Miguel, Seminrio, Stio Cercado, Tatuquara, Umbar, Vila Izabel, Vista Alegre e Xaxim. AMOSTRAS COLETADAS Durante o primeiro quadrimestre foram coletadas 6.136 amostras. CENTRAL DE ATENDIMENTO AO USURIO CAU 156 At 17/04 foram atendidas 277 solicitaes/denncias/reclamaes da populao quanto s condies ambientais passveis de serem criadouros do Aedes aegypti, mosquito transmissor da Dengue. AES EDUCATIVAS (12 de dezembro de 2011 a 14 de abril de 2012) 01 Treinamento sobre o preenchimento do formulrio Check list no domiclio (Agentes Comunitrios de Sade ACS e o profissional de sade responsvel na Unidade Municipal) para envio dos dados referentes aos criadouros para o Programa Municipal de Controle da Dengue: 118 profissionais de sade; 01 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na Praa Rui Barbosa (DSMZ): 243 pessoas; 01 Palestra sobre Dengue para a Construtora MRV (Obra Spazio Chevalier) /Campo Comprido: 25 funcionrios; 13 Palestras sobre Dengue para a Empresa Trombini: 476 funcionrios; 02 Eventos sobre a Dengue com distribuio de 8.000 folders (material informativo) na Rodoviria /Planto Feriado de Carnaval; 01 Evento sobre a Dengue e Leptospirose no SESC da Esquina: 286 pessoas; 02 Eventos sobre Dengue e Leptospirose SESC Centro: 560 pessoas; 01 Evento sobre Dengue e Leptospirose no Projeto AMIGO BICHO/ Praa Zumbi dos Palmares (DSPN): 205 pessoas; 02 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose no DSCJ: 578 pessoas; 06 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose: Comunidade Escola Jornalista Arnaldo Alves da Cruz Pantanal: 103 pessoas e Comunidade Escola Germano Paciornik: 93 pessoas (DSBQ); Comunidade Escola Papa Joo XXIII: 435 pessoas (DSPR); Comunidade Escola Curitiba 300 anos (DSBV); Comunidade Escola Francisco Frieschman: 219 pessoas (DSPN); Comunidade Escola Rejane Sachette: 487 pessoas (DSBN); 01 Evento sobre a Dengue e Lepstopirose no Mutiro CIC/Escola Maria do Carmo Martins: 97 pessoas; 01 Evento sobre a Dengue e Lepstopirose no Projeto Famlia Curitibana/Escola David Carneiro (DSBQ): 242 pessoas; 01 Evento sobre a Dengue e Lepstopirose na Inaugurao do Mercado Regional 17

DSCJ: 273 pessoas; 01 Palestra sobre Dengue na empresa Monjolo (DSCIC): 50 funcionrios; 03 Palestras sobre a Dengue para o curso de Farmcia (UFPR): 54 estudantes; 06 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose no Aniversrio de Curitiba Rua da Cidadania: DSBQ: 413 pessoas; DSPN: 105 pessoas; Parque Bacacheri /DSBV: 384 pessoas; Parque Barigui / DSSF: 746 pessoas; Parque Cambu/DSPR: 386 pessoas; Praa Bela Vista do Passana/DSCIC: 323 pessoas; 01 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na empresa ALL/DSCJ: 267 pessoas; 02 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose parceria SESC da Esquina/Pollo Shop Champagnat: 108 pessoas; 02 Aes educativas com distribuio de material informativo Planto Rodoviria Pscoa; 7000 folders.

Total estimado de 22.033 pessoas atingidas diretamente com aes educativas sobre Dengue. TREINAMENTO PARA OS NOVOS AGENTES DE CONTROLE DE VETORES Bilogas, pedagoga, tcnico da FUNASA e tcnico de Segurana do Trabalho realizaram as palestras para os 68 novos agentes de controle de vetores, nos seguintes temas: 1 Biologia do Aedes aegypti; 2 - A doena Dengue; 3 - Produtos qumicos e Segurana no trabalho; 4 - Educao em sade, Medidas Preventivas para Aedes aegypti e Roedores Urbanos - Comunicao, Educao e Postura (68); 5 - Preenchimento de formulrios; 6 Tcnicas de campo e Coleta de larvas e 7 - Avaliao escrita. Para os 21 supervisores de equipe foi ministrado treinamento sobre o Levantamento de ndice Rpido do Aedes aegypti LIRAa. COMIT MUNICIPAL DE MOBILIZAO CONTRA A DENGUE A Coordenadora do Programa Municipal de Controle da Dengue conduziram data de 27/03/12, a Reunio do Comit Municipal de Mobilizao Contra a Dengue. Participaram do evento a Secretaria Municipal de Sade; Secretaria Municipal de Educao; Secretaria Municipal de Obras Pblicas; Secretaria Municipal do Meio Ambiente; Secretaria de Governo Municipal; Fundao de Ao Social; FUNASA e UFPR (Departamentos de Patologia Bsica e de Geografia), totalizando 31 pessoas. Foram abordados temas como a revitalizao dos Comits Distritais dos Distritos Sanitrios; o Check list; Aes Integradas, Pontos Estratgicos e Plano de Gerenciamento para Preveno e Controle da Dengue. Para a prxima reunio duas palestras sobre o tema da Dengue sero apresentadas pelos Departamentos de Patologia Bsica e de Geografia. Cada instituio ter a responsabilidade de desenvolver uma proposta de trabalho e agendar uma apresentao nas prximas reunies mostrando os resultados obtidos. AES INTEGRADAS CONTRA DENGUE Distrito Sanitrio CIC- DSCIC: De 14 a 20/04 aconteceu a Ao Integrada do Distrito Sanitrio CIC com o envolvimento da Administrao Regional CIC; Secretaria Municipal de Sade - SMS (Unidade Municipal de Sade Vila Sandra e Distrito Sanitrio); Secretaria Municipal de Meio Ambiente SMMA; Secretaria Municipal de Obras Pblicas SMOP; Universidade Positivo (estudantes do curso de Enfermagem); empresa Saneamento Ambiental Urbano SAU (Agentes de Controle de Vetor), nas aes de limpeza e educativas sobre a Dengue. Neste evento, 58 pessoas estavam envolvidas. A ao de limpeza ocorreu nos dias 16 e 17/04 no Bosque Vila Sandra, nas margens do Rio Barigui e ao longo da Rua Irms Nakadaira, prxima ao bosque. Nesta ao foram recolhidos 60 (sessenta) toneladas de entulhos (vegetal, calias, resduos em geral). As aes educativas ocorreram de 14 a 20/04/2012. Na data de 14/04/12, no programa Comunidade 18

Escola foram desenvolvidas atividades de pintura e jogos sob a orientao da equipe da SAU. Durante a semana houve a orientao e a entrega de material informativo (folders) sobre a Dengue para a comunidade residente na abrangncia da Unidade Municipal de Sade Vila Sandra, pelos Agentes Comunitrios de Sade e estagirios do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. Neste evento 349 pessoas foram abordadas, entre adultos (328) e crianas (21).

Figura 1: rea onde foram desenvolvidas as aes de limpeza e educativa do DSCIC

2 QUADRIMESTRE (16/04 A 15/08/2012) FOCOS POSITIVOS DE Aedes aegypti POR DISTRITO SANITRIO No segundo quadrimestre de 2012 foram identificados 24 focos do mosquito Aedes aegypt. O ltimo foco (55 foi encontrado em 27/06, num v aso sanitrio de um comrcio, ) no Bairro Uberaba, pertencente ao Distrito Sanitrio Cajuru. CENTRAL DE ATENDIMENTO AO USURIO CAU 156 At 16/08/2012 foram atendidos 117 solicitaes/denncias/reclamaes da populao quanto s condies ambientais passveis de serem criadouros do Aedes aegypti, mosquito transmissor da Dengue. LEVANTAMENTO DE NDICE RPIDO PARA Aedes aegypti LIRAa O segundo LIRAa foi realizado no perodo de 07a 22/05/2012. Foi composto por 60 estratos, contemplando 77 das 78 localidades do municpio, com 22.756 imveis pesquisados (88% do programado). A localidade Lamenha Pequena e parte do Atuba foram realizadas de maneira diferenciada nas pesquisas, o primeiro a 33% e o segundo, a 20%, num total de 266 imveis planejados e destes 146 imveis foram pesquisados. Os 2 focos positivos foram encontrados no Estrato 50 (Terreno Baldio, D2 - recipiente plstico, 1 larva) e no Estrato 58 (Comrcio, D2 - Lona e sucata, 18 larvas). Diante do resultado encontrado, o ndice de Infestao para Aedes aegypti est abaixo de 0,9%, considerado ento de Baixo Risco (2 Focos Positivos = 0,01%). LIA - LEVANTAMENTO DE NDICE AMOSTRAL (33 %) No segundo quadrimestre foram realizadas 122.664 inspees em imveis nos bairros: Abranches, Ahu, gua Verde, Alto Boqueiro, Alto da Glria, Atuba, Augusta, Bacacheri Bairro Alto, Bairro Novo, Barreirinha, Batel, Bigorrilho, Boa Vista, Bom Retiro, Boqueiro, Butiatuvinha, Cabral, Cachoeira, Cajuru, Campina do Siqueira, Campo do Santana, Campo Comprido, Capo da Imbuia, Capo Raso, Cascatinha, Centro, Centro Cvico, CIC Pinheirinho, CIC Porto, CIC Santa Felicidade, Fanny, Guabirotuba, Hauer, Hugo Lange, Jardim das Amricas, Jardim Social, Juvev, Lamenha Pequena, Mercs, Mossungu, Orleans, Parolin, Pilarzinho, Pinheirinho, Prado Velho, Rebouas, Riviera, Santa Candida, 19

Santa Felicidade, Santo Incio, So Brz, So Francisco, So Joo, So Miguel, Seminrio, Stio Cercado, Taboo, Tarum, Tingui, Uberaba, Umbar, Vila Izabel, Vista Alegre e Xaxim. AMOSTRAS COLETADAS Durante o segundo quadrimestre foram coletadas 3.290 amostras. BLOQUEIOS DE TRANSMISSO Foram encaminhadas informaes para Bloqueios de Transmisso, via e-mail, pelo Centro de Epidemiologia da Secretaria Municipal da Sade/Centro de Sade Ambiental, e destes foram realizados 21 bloqueios de transmisso, levando de dois a trs dias em mdia. AES INTEGRADAS CONTRA DENGUE Distrito Sanitrio Boqueiro - DSBQ: De 05 A 11/05 aconteceu a Ao Integrada do Distrito Sanitrio Boqueiro com o envolvimento da Secretaria Municipal de Sade - SMS (Unidade Municipal de Sade UMS Pantanal e Distrito Sanitrio); Secretaria Municipal de Meio Ambiente/ MALP; Administrao Regional; Secretaria Municipal de Abastecimento; Secretaria Municipal de Educao; Secretaria Municipal de Esporte, Lazer e Juventude; Secretaria Municipal de Defesa Civil; Fundao de Ao Social FAS; Fundao Cultural de Curitiba e a empresa Saneamento Ambiental Urbano SAU nas aes de limpeza e educativas sobre a Dengue (Figura 1). Neste evento 80 profissionais estavam envolvidos. A ao de limpeza ocorreu no perodo de 08 a 10/05, na regio do Bairro Alto Boqueiro, na Vila Pantanal onde os moradores foram orientados a retirar para fora de seu domiclio todo e qualquer entulho passvel de acumular gua (possveis criadouros da dengue): 1 08/05: Vila da COHAB; todas as ruas; 2 09/05: Rua Maria Marques de Camargo; Rua Des. Oscar Carvalho e Silva; Rua Jos Ferreira de Souza; Rua Kleverson Lopes de Paula; Rua Des. Beijamim A. de Freitas Pessoa; Rua Anna Jarvs; Rua Carlos Klug; Rua Manoel Ordone, entre as ruas Carlos Klug e Jos Ferreira de Souza e 3 10/05: Acesso ALL; Rua Santa Alves Petra;Rua Zires Ferreira Ribas; Rua Lrio; Rua Waldemar Monastier; Rua Lothrio Pereira; Rua Eloir Loureno Rosa; Rua Idelzina Vaz; Rua Plcido Massucheto; Rua Manoel Ordone, entre as ruas Plcido Massucheto e Rua Carlos Klug. Nestes locais foi realizado o recolhimento do lixo domiciliar e houve troca de resduos reciclveis por alimentos (Programa Cmbio Verde). As aes educativas/informativas foram realizadas na UMS Pantanal (sala de espera); Comunidade Escola CEI Jornalista Arnaldo Alves da Cruz e nas residncias. As atividades desenvolvidas foram: 1 - Teatro de bonecos (Defesa Civil); 2 - Atividades ldicas e pedaggicas utilizando maquete ambiental, material impresso, confeco de vasos de garrafas Pet e Ciclo de desenvolvimento do Aedes aegypti (ovo, larvas, pupas e adulto) pela SAU; 3 - Palestra e atividades sobre alimentao saudvel (SMAB); 4 - Jogos gigantes (SMELJ); 5 - Orientaes realizadas na reunio do Conselho Local de Sade; 6 Atividades ldicas (jogo trilha) pela FAS e 7 - Confeco de io-i com material reciclvel (FCC). Neste evento aproximadamente 400 imveis foram visitados e 1.400 pessoas foram abordadas, entre adultos (900) e crianas (500).

20

Figura 1: rea

onde foram desenvolvidas as aes de limpeza e educativas do DSBQ

Distrito Sanitrio Porto DSPR: Nos dias 27/04 e no perodo de 07 a 11/05 e 19 a 22/05 aconteceu a Ao Integrada do Distrito Sanitrio Porto com o envolvimento da Secretaria Municipal da Sade- SMS (Unidade Municipal de Sade e Distrito Sanitrio); Secretaria Municipal de Meio Ambiente - SMMA e a empresa Saneamento Ambiental Urbano SAU, nas aes de limpeza e educativas sobre a Dengue. A ao de limpeza ocorreu nos dias 10 e 11/05 atendendo a solicitao do Conselho de Sade da UMS Fanny-Lindia, na extenso do Rio Pinheirinho s margens da Av.: Henry Ford. Foi realizada a coleta de pneus e a poda da vegetao e a retirada de entulhos das margens do corpo hdrico. Foram retirados dois caminhes e meio de resduos vegetais oriundos da poda vegetal e de trs caminhes de entulhos. As aes educativas foram realizadas nas datas de 27/04; 7 a 11/05 e 19 a 25/05 na Escola Estadual Dom tico Euzbio da Rocha; na UMS Fanny-Lindia e Santa Quitria II; no CRAS Guara; Grupo de Sade Integrada Fanny-Lindia; no Sindicato dos Securitrios do Paran; na Igreja Santa Amlia (Baile da Terceira Idade e Encontro de Idosos com o prefeito no lanamento da Ordem de Servio para obras na rede de esgoto); na Escola Municipal Elevir Dionysio; no Centro Municipal de Educao Infantil - CMEI Belmiro Cesar. Nesta ocasio foram abordados: 1 a situao entomolgica da cidade de Curitiba, do Distrito Sanitrio Porto e dos Bairros Fanny e Lindia; 2 - Ciclo de Desenvolvimento do Aedes aegypti; 3 - Proposta de Formao da Rede de Cooperao com a distribuio do formulrio Check list na residncia a ser aplicado na sua residncia e de mais trs vizinhos a fim de conscientizar e incentivar o exerccio da cidadania participativa com grande interesse do pblico em geral. Foram dadas informaes sobre a Dengue pelas tcnicas do Servio da Vigilncia Sanitria para: 1 - os alunos de 10 a 18 anos e para o grupo da Educao de Jovens e Adultos EJA (Escola estadual Dom tico Euzbio da Rocha); 2 na sala de espera (UMS Fanny-Lindia); 3 para o grupo de convivncia FAMILIA CURITIBA (CRAS Guaira); 4 para o Grupo de Sade Integrada (UMS Fanny-Lindia); 5 - pais, alunos, professores e comunidade em geral (Escola Municipal Elevir Dionysio); 6 - reunio de pais e professores (CMEI Belmiro Csar) e para o Conselho Local (UMS Santa Quitria II). Na Igreja Santa Amlia foi montado um estande sobre a Dengue. Neste evento aproximadamente 4.000 pessoas foram abordadas, entre adultos (3.000) e crianas (1.000). Distrito Sanitrio Pinheirinho - DSPN: De 15 a 26/05 aconteceu a Ao Integrada do Distrito Sanitrio Pinheirnho com o envolvimento da Secretaria Municipal de Sade - SMS (Unidade Municipal de Sade UMS Sagrado Corao e Distrito Sanitrio); Secretaria Municipal de Meio Ambiente - SMMA (MALP e Equipe Olho Dgua); Secretaria Municipal de Educao- SME; Secretaria Municipal de Governo e Distrito de Manuteno Urbano 21

Pinheirinho DMU PN, nas aes de limpeza e educativas sobre a Dengue. Neste evento, 56 profissionais estavam envolvidos. A ao de limpeza ocorreu no perodo de 21 a 26/05 na: 1 - Remoo de entulhos das residncias e roada na via pblica da Comunidade Jardim San Carlo. Os moradores foram orientados a retirar para fora de seu domiclio todo e qualquer entulho passvel de acumular gua (possveis criadouros da dengue): Rua Alfonso Osvaldo Grellmann; Rua Jocelin Schiavon; Rua da Ordem; Rua do Trabalho; Rua Jacob Andreatta; Rua Marques de Beccaria; Rua Oberon Floriano Dittert; Rua Dr. Plnio Gonalves Marques; Rua Lufrido Costa; Rua Guilherme Langner; Rua Cidade Alto Paran; Rua Vidal Henrique Mengue e Rua Joo Amaro da Luz e 2 - Limpeza do Arroio Passo do Frana: Equipe Olho Dgua e roada das margens). Foram retiradas 22,27 toneladas (equipes de resduos domiciliares e limpeza de via pblica) e 9,45 toneladas (equipe Olho Dgua). As aes educativas/informativas aconteceram nos perodos de 15 a 18 de maio e, de 21 a 23/05 e foram realizadas nas residncias; na UMS Sagrado Corao (sala de espera e Conselho Local de Sade) e na Escola Municipal Maring. Nas 403 residncias visitadas foi distribudo material informativo (folders) sobre a Dengue, a Leptospirose e a Guarda Responsvel, onde 1.172 pessoas foram abordadas, entre adultos (833) e crianas (339). Na sala de espera da UMS Sagrado Corao, as ACSs orientaram os usurios sobre a preveno da Dengue e, na pauta da Reunio do Conselho Local foi discutido a coleta de resduos, a limpeza do rio e a importncia da orientao das ACS junto comunidade. Na Escola Municipal Maring foi realizada palestra para 1.000 alunos sobre preveno da Dengue e segregao do lixo (bilogo do Servio de Vigilncia Sanitria do DSPN, SMMA e SME).

Vermelho: rea de abrangncia da Ao Integrada Azul: Arroio Passo do Frana

Figura 1: rea onde foram desenvolvidas as aes (limpeza e educativa) do DSPN

Distrito Sanitrio Cajuru DSCJ: De 14/05 a 19/05 aconteceu a Ao Integrada do Distrito Sanitrio Cajuru, com a participao da Administrao Regional Cajuru; da Secretaria Municipal de Sade - SMS (Unidade Municipal de Sade- UMS So Domingos e Vigilncia Sanitria do Distrito Sanitrio); Secretaria Municipal de Meio Ambiente SMMA; Secretaria Municipal de Educao-SME; Secretaria Municipal de Urbanismo SMU e a empresa Saneamento Ambiental Urbano SAU (Agentes de Controle de Vetores). Neste evento 38 profissionais estavam envolvidos. Foram desenvolvidas aes de limpeza e educativas. A ao de limpeza ocorreu em 15/05, na residncia da Senhora Izabel, uma moradora idosa da rea de abrangncia da UMS So Domingos, no bairro Cajuru que acumulava materiais (telhas, sofs, malas, roupas, eletrodomsticos sem uso, mveis mal conservados, etc) a ela doados, guardando-os dentro da sua residncia. Outra razo para a escolha do local foram as denncias recebidas pelo Servio da Vigilncia Sanitria, o qual em inspees anteriores havia realizado orientaes para as adequaes necessrias, inclusive porque existiam possveis criadouros para o mosquito da Dengue. A moradora autorizou a retirada do excesso de entulhos pelos caminhes da SMMA. Neste evento houve a participao da UMS So Domingos, da Administrao Regional Cajuru e 22

da comunidade (Clube de Mes Tulipa). As mulheres participantes deste Clube por conhecerem a Senhora Izabel resolveram ajud-la arrecadando doao e mo-de-obra para a construo de uma nova residncia para ela. Os caminhes da limpeza retornaram todos os dias da semana para transportar os entulhos da demolio (oito cargas que corresponde a aproximadamente 10 toneladas) e em 21/05 o terreno encontrava-se pronto para o incio da construo. Esta ao foi divulgada no site Paran on-line, Rede Paranaense de Comunicao - RPC, Tribuna, entre outros.

As atividades educativas foram realizadas no perodo de 17 a 19/05, com crianas do Centro Municipal de Educao Infantil CMEI Mercrio, a Escola Municipal Irati e a rea no entorno da residncia da Senhora Izabel. Em 17/05 foi realizada palestra na UMS So Domingos, orientando os usurios a respeito da Dengue. Nas visitas casa-a-casa foi realizada orientao sobre a Dengue e distribudo material informativo (folders). Em 18/05 foram realizadas atividades educativas utilizando jogos, pinturas e maquetes com crianas do CMEI Mercrio pelas equipes da Vigilncia Sanitria e da empresa SAU. Em 19/05 houve a entrega de material informativo (folders) sobre a Dengue no Programa Comunidade-Escola da Escola Municipal Irati. Durante a referida semana da Ao Integrada, as escolas municipais e as UMSdas reas de abrangncia do Distrito Sanitrio utilizaram material educativo sobre a Dengue. Neste evento aproximadamente 50 imveis foram visitados e 250 pessoas foram abordadas, entre adultos (150) e crianas (100).

Figura 1: rea onde foram desenvolvidas as aes (limpeza e educativa) do Distrito Sanitrio Cajuru (A CMEI MERCRIO; B UMS SO DOMINGOS; C RESIDNCIA SRA. IZABEL (Rua Sebastio Carneiro, 39)

Distrito Sanitrio Santa Felicidade-DSSF: A Ao Integrada do Distrito Sanitrio Santa Felicidade ocorreu na data de 19/05, com a participao da Administrao Regional Santa Felicidade; da Secretaria Municipal de Sade - SMS (Unidade Municipal de Sade-UMS Jardim Gabineto e Vigilncia Sanitria); Secretaria Municipal de Meio Ambiente SMMA (MALP) e a empresa Saneamento Ambiental Urbano SAU (Agentes de Controle de Vetores). Neste evento 40 profissionais estavam envolvidos. Foram desenvolvidas aes de limpeza e educativas. A ao de limpeza ocorreu na rea do Barro Preto. Durante a semana precedente ao dia da Ao Integrada os Agentes Comunitrios de Sade ACS orientaram os moradores a retirar para fora de seu domiclio todo e qualquer entulho passvel de acumular gua (possveis criadouros da dengue) a fim de ser realizada a coleta pela SMMA MALP. As aes educativas ocorreram na Escola Municipal Anita Gaertner com a participao dos profissionais de sade da UMS Gabineto. Durante a semana precedente Ao Integrada os alunos realizaram atividades sobre o tema da Dengue. Na sala de espera da UMS Gabineto os usurios foram orientados a respeito da Dengue e houve a distribuio de material informativo (folders). Neste evento aproximadamente 450 imveis foram visitados e 350 pessoas foram abordadas, entre adultos (300) e crianas (50). 23

Figura 1: rea onde foram desenvolvidas as aes (limpeza e educativa) do Distrito Sanitrio Santa Felicidade

Distrito Sanitrio Bairro Novo: A Ao Integrada do Distrito Sanitrio Bairro Novo ocorreu no perodo de 21 a 25 de maio, com a participao da Secretaria Municipal de Sade - SMS (Unidades Municipais de Sade-UMSs Bairro Novo; Joo Cndido; Nossa Senhora Aparecida; Oesternack; Parigot de Souza; Salvador Allende; Sambaqui; So Joo Del Rey; Umbar; Umbar II, Xapinhal; CAPS-AD Bairro Novo e Vigilncia Sanitria); Administrao Regional Bairro Novo e Secretaria Municipal de Educao SME. Neste evento 40 profissionais estavam envolvidos. Foram desenvolvidas aes educativas nas UMSs; Centro de Educao Infantil CEI; Rua da Cidadania Bairro Novo; Plena Servios de Higienizao da Rua da Cidadania Bairro Novo: 1 - Nas UMSs, as atividades educativas ocorreram na Sala de Espera realizando abordagem direta dos usurios quanto ao tamanho do adulto alado do Aedes aegypti, mosquito transmissor da Dengue. Na UMS Xapinhal foi relanado o projeto Plulas da Dengue que consiste em esclarecer as dvidas, dicas e informaes sobre a Dengue em um jogo ldico de pergiuntas-respostas que esto acondicionadas numa caixa de medicamento, as quais so retiradas e lidas pela Equipe de Sade e discutidas com a comunidade; 2 - No CEI foi proferida palestra em turmas do Jardim III (faixa etria de 05 anos) sobre preveno e controle da Dengue, com nfase a sazonalidade da doena e o papel de cada cidado no controle; 3 - Na Rua da Cidadania Bairro Novo, os funcionrios de cada ncleo representante das Secretarias Municipais foram orientados quanto preveno e controle da Dengue; 4 Na empresa Plena Servios de Higienizao, sua equipe de manuteno e higienizao da Rua da Cidadania Bairro Novo recebeu orientaes sobre Boas Prticas para manuteno/hjgienizao das instalaes fsicas a fim de se evitar a presena de possveis criadouros para o mosquito. Neste evento aproximadamente 50 imveis foram visitados e 1.550 pessoas foram abordadas, entre adultos (1500) e crianas (50). AES EDUCATIVAS 4 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose no SESC gua Verde: 244 pessoas; 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose no Projeto Famlia Curitibana Circo Da Cidade (DSPR): 242 pessoas; 14 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose nas Comunidades Escola: Comunidade Escola Dario Vellozo: 66 pessoas e Comunidade Escola CAIC Cndido Portinari: 98 pessoas (DSCIC); Comunidade Escola Nathlia de Conto Costa: 203 pessoas e Comunidade Escola Parigot de Souza: 142 pessoas (DSBN); Comunidade Escola Jornalista Arnaldo Alves da Cruz: 153 pessoas e Comunidade Escola Wenceslau Brs: 319 pessoas (DSBQ); Comunidade Escola Joo Stival: 92 pessoas e Comunidade Escola CEI Jlio Moreira: 11 pessoas (DSSF); Comunidade Escola Maria Clara Tesseroli: 82 pessoas (DSPR); Comunidade Escola Jornalista Cladio Abramo: 24

215 pessoas e Comunidade Escola Margarida Dalagassa: 42 pessoas; (DSPN); Comunidade Escola CEI Doutel de Andrade: 325 pessoas (DSBV); Comunidades Escola Enas Farias: 138 pessoas (DSCJ); Comunidades Escola Adriano Robine: 126 pessoas (DSPR) 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na Rua da Cidadania (DSBQ): 70 pessoas 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na Cancha da rea de Recuperao Ambiental (DSPN): 209 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose parceria SESC Centro-CEASA: 509 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose na Praa Enock Arajo Ramos/Projeto AMIGO BICHO (DSCIC): 348 pessoas; 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na UPP Parolin (DSPR): 328 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose no Mutiro (DSPN): 391 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose no Aniversrio da Rua da Cidadania (DSMZ): 329 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose na Ao Integrada do Distrito Sanitrio Cajuru/CMEI Mercrio: 150 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose na Ao Integrada do Distrito Sanitrio Cajuru/Escola Municipal Irati: 61 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose na Ao Integrada do Distrito Sanitrio Santa Felicidade/UMS Jardim Gabineto: 78 pessoas; 5 Eventos sobre Dengue e Leptospirose para a SIPAT COPEL: 300 pessoas; COPEL Atuba (DSBV): 324 pessoas; COPEL Santa Quitria (DSPR): 103 pessoas 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose na Ao Famlia Curitibana Escola Germano Paciornik (DSBQ): 47 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose parceria COPEL/Universidade Positivo: 103 pessoas; 2 Eventos sobre Dengue e Leptospirose parceria SESC da Esquina: 1 - Parque So Loureno (DSBV): 117 pessoas e Procisso Corpus Christis: 318 pessoas; 1 Palestra sobre a Dengue no Cemitrio Luterano: 19 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose na Ao Famlia Curitibana Escola Teresa Matsumoto (DSBQ): 65 pessoas; 1 Evento no Parque Barigui/Projeto Amigo Bicho (DSSF): 221 pessoas; 2 Aes educativas na Rodoferroviria/Corpus Christi com distribuio de material informativo sobre Dengue: 8.000 folders; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose na Ao Justia no Bairro (DSBQ): 277 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose na Ao Cidado Saudvel Escola Maria Marli (DSCJ): 144 pessoas; 9 Palestras sobre a Dengue na empresa CASSOL/Hauer: 107 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose parceria SESC Centro: 248 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose, parceria FIEP/Secretaria do Desenvolvimento (DSMZ): 77 pessoas; 2 Eventos no VII Seminrio da Comunidade Escola e Empreendedorismo: 26 pessoas; 1 Evento na Praa do Japo/Ao Amigo Bicho (DSMZ): 179 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose Porto Seco/Dia do Caminhoneiro (DSCIC): 87 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose na Feira do Trabalhador e Escola Dorival de Britto (DSCJ): 84 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose para a SIPAT ELMA CHIP (DSCIC): 190 25

pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose no DIA MAIS QUE ESPECIAL- Escola Rejane Sachette (DSBN): 105 pessoas; 1 Evento sobre Dengue e Leptospirose na Escola Monteiro Lobato (DSPN): 700 pessoas. Total estimado de 16.812 pessoas atingidas diretamente com aes educativas sobre Dengue. TREINAMENTO PARA OS NOVOS AGENTES DE CONTROLE DE VETORES Na data de 23/04, os tcnicos da FUNASA realizaram treinamento de Reciclagem de 10 novos Agentes de Controle de Vetores. COMIT MUNICIPAL DE MOBILIZAO CONTRA A DENGUE O Diretor do Centro de Sade Ambiental e a Biloga Elydia Paulina conduziram, no dia 04/06 a Reunio do Comit Municipal de Mobilizao Contra a Dengue. Participaram do evento a Secretaria Municipal de Sade, Associao dos Agentes Comunitrios, Secretaria Municipal de Urbanismo, Secretaria Estadual de Educao, Secretaria Municipal de Obras Pblicas, Secretaria Municipal do Meio Ambiente, Universidade Federal do Paran- Departamento de Patologia Bsica, Comando do Corpo de Bombeiros 1 GB, Unio dos Escoteiros do Brasil, FUNASA e a empresa Saneamento Ambiental Urbano, totalizando 28 pessoas. Foram abordados temas como a situao entomolgica em Curitiba; a situao dos Pontos Estratgicos de cada Distrito Sanitrio verificado atravs da visita dos tcnicos do Programa Municipal de Controle da Dengue e as aes desenvolvidas e aquelas a serem implantadas com a temtica Dengue pelas secretarias e parceiros. Na ocasio houve a apresentao da palestra A disperso do vetor Aedes aegypti e a transmisso da Dengue proferida pela Professora Doutora Magda Clara Vieira Costa Ribeiro (UFPR-Departamento de Patologia Bsica).

3 QUADRIMESTRE DE 2012 (16/08 A 15/11/2012) FOCOS POSITIVOS DE Aedes aegypti POR DISTRITO SANITRIO Dois focos do mosquito Aedes aegypti foram identificados no terceiro quadrimestre de 2012, um no Bairro Hauer e o segundo, no Bairro da Cidade Industrial de Curitiba. At o presente, no municpio de Curitiba foram registrados 57 focos positivos. O ltimo foco (57 foi encontrado em 31/10, num Ponto Estratgic o do Distrito Sanitrio CIC. ) CENTRAL DE ATENDIMENTO AO USURIO CAU 156 At 15/11/2012 foram atendidos 111 solicitaes/denncias/reclamaes da populao quanto s condies ambientais passveis de serem criadouros do Aedes aegypti, mosquito transmissor da Dengue. LEVANTAMENTO DE NDICE RPIDO PARA Aedes aegypti LIRAa O Terceiro LIRAa foi realizado no perodo de 20 a 31/08/2012. Foi composto por 60 estratos, contemplando 77 das 78 localidades do municpio, com 22.084 imveis pesquisados (86% do programado). A localidade Lamenha Pequena e parte do Atuba foram realizadas de maneira diferenciada nas pesquisas, o primeiro a 33% e o segundo a 20%, num total de 411 imveis planejados e destes 170 imveis foram pesquisados. O foco positivo para Aedes albopictus foi encontrado no Estrato 28 (Residncia, C vaso e D2 ata de tinta, 14 larvas e 5 pupas). No foi identificado nenhum foco para Aedes aegypti. Diante do resultado encontrado, o ndice de Infestao Predial para Aedes 26

aegypti est abaixo de 0,9%, considerado ento de Baixo Risco. O Quarto LIRAa foi realizado no perodo de 15 a 26/10/2012. Foi composto por 60 estratos, contemplando 77 das 78 localidades do municpio, com 22.045 imveis pesquisados (86% do programado). A localidade Lamenha Pequena e parte do Atuba foram realizadas de maneira diferenciada nas pesquisas, o primeiro a 33% e o segundo a 20%, num total de 239 imveis planejados e destes 167 imveis foram pesquisados. O foco positivo para Aedes albopictus foi encontrado no Estrato 26 (Residncia, D2 Garrafa, 4 larvas) e Estrato 28 (Comrcio - Brasil Hauer, D1 Roda de ferro, 6 larvas). No foi identificado nenhum foco para Aedes aegypti. Diante do resultado encontrado, o ndice de Infestao 0%. Atravs do Sistema Informatizado LIRAa, o ndice de Infestao para Aedes aegypti est na faixa de 0%<IIP<0,9%, portanto abaixo de 0,9%, considerado de Baixo Risco. LIA - LEVANTAMENTO DE NDICE AMOSTRAL (33 %) No terceiro quadrimestre foram realizadas 99.733 inspees em imveis nos bairros: Abranches, Ahu, gua Verde, Alto Boqueiro, Alto da Glria, Alto da XV, Atuba, Bacacheri, Bairro Alto, Bairro Novo, Barreirinha, Batel, Bigorrilho, Boa Vista, Bom Retiro, Boqueiro, Cabral, Cachoeira, Cajuru, Campo do Santana, Campo Comprido, Capo da Imbuia, Capo Raso, Caximba, Centro, Cristo Rei, Centro Cvico, CIC Pinheirinho, CIC Porto, CIC Santa Felicidade, Fanny, Fazendinha, Guara, Guabirotuba, Hauer, Hugo Lange, Jardim Botnico, Jardim das Amricas, Jardim Social, Juvev, Lindoia, Mercs, Novo Mundo, Parolin, Pilarzinho, Pinheirinho, Porto, Prado Velho, Rebouas, Santa Candida, Santa Felicidade, Santa Quitria, So Loureno, So Brz, So Francisco, Stio Cercado, Tatuquara, Taboo, Tarum, Tingui, Uberaba, Umbar, Vila Izabel, e Xaxim. AMOSTRAS COLETADAS Durante o segundo quadrimestre foram coletadas 1.251 amostras. BLOQUEIOS DE TRANSMISSO Foram encaminhadas informaes para Bloqueios de Transmisso, via e-mail, pelo Centro de Epidemiologia da Secretaria Municipal da Sade/Centro de Sade Ambiental, e destes foram realizados 10 bloqueios de transmisso, levando de dois a trs dias em mdia DELIMITAES DE FOCO Foram realizadas 02 Delimitaes de Foco, com cobertura de 100% dos imveis dentro da abertura de raio. Esta atividade executada, em mdia, em 04 (quatro) dias. AES INTEGRADAS CONTRA DENGUE Distrito Sanitrio CIC - DSCIC: De 20 e 21/08/2012 aconteceu a Ao Integrada do Distrito Sanitrio CIC com o envolvimento da Secretaria Municipal de Sade - SMS (Unidade de Sade Vitria Rgia e Distrito Sanitrio) e da Secretaria Municipal de Meio Ambiente SMMA; empresa Saneamento Ambiental Urbano SAU (Agentes de Controle de Vetor), nas aes de limpeza e educativas sobre a Dengue. Neste evento, 50 pessoas estavam envolvidas. Em contato com as lideranas comunitrias foram identificadas as reas de risco no entorno da Unidade Municipal de Sade Vitria Rgia. A limpeza dessas reas foi realizada pelas equipes da SMMA e pela equipe Olho dgua que retirou lixo e entulhos das margens e do leito do Rio Barigui. Nesta ao foram recolhidos 30 (trinta) toneladas de entulhos (madeira, calia, vegetal, resduos em geral). As aes educativas ocorreram durante a semana com a orientao e entrega de material informativo (folders) sobre a Dengue para a comunidade residente na abrangncia da UMS Vitria Rgia pelos Agentes Comunitrios de Sade e pelos estagirios da SMMA. 27

Figura 1: rea onde ocorreram as aes (limpeza e educativa) do Distrito Sanitrio CIC

DIA D COMUNIDADE ESCOLA Na data de 10/11/2012 (sbado), das 8:00 s 17:00 horas aconteceu a Ao Educativa em parceria com as Escolas do Programa Comunidade Escola, no evento DIA D - Dia Nacional de Mobilizao Contra Dengue. As escolas municipais participantes foram Escola Municipal Paulo Rogrio G. Esmanhoto (Bairro Novo); Escola Municipal Prof. Herley Mehl (Boa Vista); Escola Municipal CEI David Carneiro (Boqueiro); Escola Municipal Irati e Raquel Mader (Cajuru); Escola Municipal Albert Schweitzer (CIC); Escola Municipal Santa Ana Mestra (Pinheirinho); Escola Municipal Papa Joo XXIII (Porto) e Escola Municipal Anita M. Gaertner (Santa Felicidade). As atividades desenvolvidas foram: 1 - Histria sobre o mosquito da Dengue; 2 - Confeco do mosquito da Dengue em EVA; 3 - Distribuio de material informativo (folders); 4 - Teatro sobre a preveno da Dengue; Orientaes sobre a doena; 5 - Desenho e pintura; 6 - Confeco de vaso anti-dengue; 7 - Projeto Curitiba Contra a Dengue; 8 Micro chipagem de ces e gatos; 9 - Roda de Conversa e Leitura; 10 - Jogos motivadores aos cuidados com espaos de possveis focos da Dengue; 11 - Painel com desenhos da Comunidade sobre a preveno; 12- Cuidados com os espaos dos animais de estimao;13 Festival de Talentos; 14 - Palestra sobre orientaes de combate Dengue; 15 Pescaria da Dengue; 16 Concurso Cultural de desenho Combate Dengue; 17 Sesso de cinema DENGUE; 18 Vistoria na Escola Municipal Herley Mehl e proximidades para o controle a proliferao do mosquito; 19 Contao de histria ; 20 Gincana do controle da Dengue; 21 Cama elstica; 22 Vdeo; 23 Caminhada e orientaes aos moradores; 24 Brinquedotec, pintura e atividades de biblioteca; 25 Exposio de trabalhos realizados pelos alunos recreativas e esportivas; 26 Atividades educativas utilizando material de apoio (maquete da cidade; kit mosquito, ratazana, trilha) sob a coordenao da empresa Saneamento Ambiental Urbano. Na Escola Municipal Albert Schweitzer (DSCIC) aconteceu o Evento da Virada Cultural (parceria Fundao Cultural/SMS/SME) com a participao dos acadmicos dos cursos de medicina e odontologia da Faculdade Evanglica; Voluntariado NISSEI; nibus Adolescente Saudvel; nibus Crie Zero; Coral Razes do Passado; Show Grupo de Dana; Show da Banda Lefigarro. Neste dia, 2.115 pessoas foram esclarecidas sobre a Dengue, em especial, quanto as medidas preventivas que garantem a inexistncia de acmulo de gua em todo e qualquer recipiente. AES EDUCATIVAS 9 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose na Comunidade Escola: Comunidade Escola Darci Ribeiro: 146 pessoas e Comunidade Escola Prof. Jurandyr Mockell: 101 pessoas (DSPN); Comunidade Escola Lauro Esmanhoto: 51 pessoas e Comunidade Escola Bela Vista do Paraso: 350 pessoas; Comunidade Escola Virada Cultural/ Parque Barigui: 322 pessoas (DSBV); Comunidade Escola Dario 28

Vellozo: 203 pessoas (DSCIC); Comunidade Escola Expedicionrio: 83 pessoas (DSPR); Comunidade Escola CAIC Guilherme Sobrinho: 57 pessoas (DSBN) 4 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose no DIA MAIS QUE ESPECIAL na Escola Irati (DSCJ): 121 pessoas; Escola Francisco Klemtz (DSPR): 190 pessoas; Escola Paulo Freire (DSBN): 254 pessoas; Escola Margarida Dalagassa (DSPN): 221 pessoas; 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na Ao Nacional da Construo Civil (DSMZ): 530 pessoas; 7 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose no SESC: gua Verde: 383 pessoas; Shopping Popular: 455 pessoas (DSPR); Centro: 130 pessoas (DSMZ) e CEASA (DSPN): 276 pessoas; da Esquina: Barigui Veculos: 73 pessoas; 2 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose na Praa Nossa Senhora de Salete (DSMZ): 362 pessoas; 4 Aes educativas com distribuio de material informativo na Rodoviria Planto: 17.500 folders; 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose no Bosque Teotnio Vilela (DSCIC): 32 pessoas; Eventos sobre a Dengue e Leptospirose no DIA SEM CARRO: Praa Nossa Senhora de Salete (DSMZ): 330 pessoas; 3 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose no PARAN EM AO: DSBN: 573 pessoas; DSCIC: 392 pessoas; 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na SIPAT/SESC gua Verde da empresa: Serra Verde: 53 pessoas; HIGI SERV: 65 pessoas; 1 Palestra na empresa DM Construtora: 80 pessoas; 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na Ao Integrada do DSPN: 118 pessoas; 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na Boca Maldita (DSMZ): 381 pessoas; 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na UPS Parolim (DSPR): 380 pessoas; 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na Corrida Infantil Faculdade UNIBRASIL(DSCJ): 245 pessoas; 3 Palestras sobre a Dengue na empresa Todeschini: 98 pessoas ; 2 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose na SIPAT das empresas: DENSO do Brasil (DSCIC): 239 pessoas; BRASIL TELECOM (DSMZ): 332 pessoas; 3 Palestras sobre a Dengue no curso de Farmcia da UFPR: 33 alunos; Ao educativa com distribuio de material informativo no Cemitrio gua Verde (DSPR) Planto Finados: 2.900 folders; Ao educativa com distribuio de material informativo no Cemitrio Municipal (DSMZ) Planto Finados: 1.900 folders; 1 Evento sobre a Dengue e Leptospirose na Escola Estadual Monteiro Lobato (DSPN): 120 pessoas; 9 Eventos sobre a Dengue e Leptospirose no DIA D - Comunidade Escola: Comunidade Escola Anita Gaertner: 221 pessoas (DSSF); Comunidade Escola Albert Schweiter: 500 pessoas (DSCIC); Comunidade Escola Santa Ana Mestra: 129 pessoas (DSPN); Comunidade Escola Prof. Herley Mehl: 111 pessoas (DSBV); Comunidade Escola Paulo Esmanhoto: 129 pessoas (DSBN); Comunidade Escola David Carneiro: 359 pessoas (DSBQ); Comunidade Escola Papa Joo XXIII: 221 pessoas (DSPR); Comunidade Escola Irati: 403 pessoas e Comunidade Escola Raquel Mader: 101 pessoas (DSCJ).

Total estimado de 31.739 pessoas atingidas diretamente com aes educativas sobre Dengue. 29

TREINAMENTO PARA OS NOVOS AGENTES DE CONTROLE DE VETORES No data de 11/10/2012 foi realizada pelas bilogas da empresa Saneamento Ambiental Urbano o treinamento sobre o Levantamento de ndice Rpido para Aedes aegypti LIRAa para 50 funcionrios que fazem parte das equipes de campo da empresa.
FONTE: CSA Programa Municipal de Controle da Dengue S. A. U. - Servio de Saneamento Ambiental

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE Desde 1998, a SMS desenvolve aes educativas, de preveno e controle da dengue mantendo equipes de agentes para controle do vetor que realizam, diariamente, pesquisa em imveis para detectar, eliminar e tratar focos e realizar bloqueios de casos suspeitos seja em residncias, pontos estratgicos, terrenos baldios, comrcios, entre outros. No decorrer do ano de 2011, foram identificados 62 focos de Aedes aegypti no municpio, e 76 casos confirmados de dengue, ressaltando que destes, todos eram importados, nenhum autctone, ou seja, nenhum dos pacientes contaminou-se em Curitiba, situao diferente de outros municpios do estado e pas. Em decorrncia dos focos e casos notificados houve a necessidade de desencadear aes de delimitaes de focos e de bloqueio em um raio de 300 m do local do foco ou do endereo do caso notificado. O ndice de infestao levantado nos 3 LIRAa realizados no ano foi inferior a 1%, atingindo desta forma, a meta pactuada no Contrato de Gesto. O trabalho de preveno realizado de forma integrada com a rede de Unidades de Sade e Regionais Administrativas com representao das diferentes secretarias da PMC envolvendo sempre a comunidade local. Essas estratgias de interveno vm apresentando resultados positivos, uma vez que Curitiba se mantm livre da circulao do vrus, mesmo considerando o alto ndice pluviomtrico ocorrido e a circulao da doena e do mosquito no Estado do Paran nos anos de 2010 e 2011 resultando no aumento do nmero de focos encontrados bem como de casos notificados e confirmados. Em 2011, o indicador n8 do Pacto pela Sade - Taxa de letalidade das formas graves de dengue (febre hemorrgica da dengue + FHD/sndrome do choque da dengue SCD/dengue com complicaes DCC) manteve-se em 0%.

AES DE CONTROLE DE ZOONOSES E VETORES

PERODO NMERO DE SOLICITAES DO SERVIO DE CONTROLE DE ANIMAIS N DE SOLICITAES 4.261 4.217 3.955 12.433 1 QUADRIMESTRE 2 QUADRIMESTRE 3 QUADRIMESTRE TOTAL 2012

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Controle de Zoonoses e Vetores

30

2012 APREENSO Remoo de animais mortos Apreenso de animais (Ces, eqinos, felinos,...). Material p/ investigao da raiva (LACEN) Ces observados Animais vacinados TOTAL 1 QUADRIM* 3.137 234 74 06 -3.451 2 QUADRIM 3.333 177 159 05 64 3.738 3 QUADRIM 3.068 152 196 07 162 3.585 TOTAL DO ANO 9.538 563 429 18 226 10.774

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Controle de Zoonoses e Vetores Obs : em virtude da lei complementar 141/2012 a atividade relacionada a remoo de animais mortos est sendo assumida pela Secretaria Municipal do Meio Ambiente mas ainda em parceria com a SMS

COMENTRIOS 1 QUADRIMESTRE DE 2012 A vacinao antirrbica canina e felina continua indisponvel aos muncipes e aos animais que so doados por esta Coordenao. O Ministrio da Sade ainda no normalizou a distribuio da referida vacina. 2 QUADRIMESTRE DE 2012 Atualmente a vacinao antirrbica canina e felina encontra-se a disposio dos muncipes e para os animais que so doados por esta Coordenao. A Secretaria Estadual da Sade distribuiu pelos 06 CCZs do Paran vacinas que no foram utilizadas na Campanha de Vacinao de Foz do Iguau. Aes Educativas: 18/06/2012 palestra de controle de zoonoses para funcionrios da SMMA/departamento de conservao da fauna (ms de preveno a acidentes de trabalho), 35 participantes, carga horria 03 horas. 20/06/2012 - palestra de controle de zoonoses para funcionrios da SMMA/departamento de conservao da fauna (ms de preveno a acidentes de trabalho), 34 participantes, carga horria 03 horas. 18/06/2012 palestra de controle de zoonoses para funcionrios do ICI/Central 156, 30 participantes, carga horria 05 horas 16/08/2012 - palestra de controle de zoonoses com nfase da raiva animal para atendentes do ICI/Central 156, total de 30 participantes, 10 em cada turma, carga horria por turma 01h30min. 21/08/2012 - palestra de controle de zoonoses com nfase da raiva animal para atendentes do ICI/Central 156, total de 40 participantes, 10 em cada turma, carga horria por turma 01h30min. 23/08/2012 - palestra de controle de zoonoses com nfase da raiva animal para atendentes do ICI/Central 156, total de 52 participantes, 13 em cada turma, carga horria por turma 01h30min. 3 QUADRIMESTRE DE 2012 Participao do Coordenador da CCZV, na oficina Nacional para Discusso sobre Normatizao da Vigilncia das Zoonoses e dos Servios de Zoonoses, 31

realizada entre os dias 19 a 21 de novembro em Braslia-DF. 28/12/2012 Confirmado um Morcego positivo para raiva pelo LACEN. Animal coletado em residncia Rua Joaquim Siqueira Cortes n 27, CAIU no dia 26/12/2012, encaminhado ao LACEN no dia 27/12/2012. Insetvoro, fmea adulta, em estado de putrefao avanado, no foi observado contato com pessoas ou animais. Realizado no dia 28/12/2012, visita informativa e educativa no entorno da residncia onde o morcego foi encontrado para repasse de orientao aos moradores.
ATENDIMENTO POPULAO EM RELAO FAUNA SINANTRPICA PERODO 1 QUADRIMESTRE 2 QUADRIMESTRE 3 QUADRIMESTRE TOTAL 2012 ORIENTAES 428 185 253 866

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Controle de Zoonoses e Vetores Fauna Sinantrpica (aranhas, morcegos, escorpies, pombos, etc.).

COMENTRIOS 1 QUADRIMESTRE DE 2012 14/03/2012 Palestra Fauna Sinantrpica para alunos do curso de Farmcia UFPR, 20 participantes, carga horria 1 hora 20/03/2012 Palestra Fauna Sinantrpica para alunos do curso de Farmcia UFPR, 20 participantes, carga horria 1 hora 30/03/212 Palestra Fauna Sinantrpica para professores da rede Municipal de Educao Projeto Veterinrio Mirim, 40 participantes, carga horria 2 horas 2 QUADRIMESTRE DE 2012 Neste perodo no houve atividades educativas em relao a este assunto. 3 QUADRIMESTRE DE 2012 31/10/2012 - Palestra sobre Fauna Sinantrpica no Curso de Farmcia /UFPR 1 hora 15 pessoas atendidas Responsvel: Bilogos. 06/11/2012 - Palestra sobre Fauna Sinantrpica no Curso de Farmcia /UFPR 1 hora 10 pessoas atendidas Responsvel: Bilogos. 12/11/2012 Palestra sobre atividades realizadas na CCZV na Faculdade Bagozzi 2 horas, 07 pessoas responsvel Bilogo. 28/12/2012 Realizado ao educativa e informativa aos moradores do bairro CAIU, devido a identificao de um morcego positivo para raiva na regio, atendida 5 quarteires no entorno de onde o animal foi encontrado.

32

DESRATIZAO Especial (156, ofcios, etc.). Aes programadas em reas crticas (sub-habitaes, alagamentos, etc...). TOTAL

1 QUADRIM 2012 4.978 18.456 23.434

2 QUADRIM 2012 3.232 14.205 17.437

3 QUADRIM 2012 2.840 11.215 14.055

TOTAL 2012 11.050 43.876 54.926

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Controle de Zoonoses e Vetores

COMENTRIOS 1 QUADRIMESTRE Neste perodo foram orientados 23.129 moradores sobre o tema leptospirose e controle de roedores, realizado inspeo, avaliao e aplicao de raticida quando necessrio em 340.730 m lineares (equivalente pesquisa de 17.036 imveis, aproximadamente) de crregos, rios e valetas. Outras aes: Visita tcnica para avaliao de risco transmisso da leptospirose (casos confirmados encaminhados pela CVE). Busca ativa leptospirose canina. Monitoramento de Praas do anel central e Terminais de nibus. Aes educativas: 17/01/2012 Palestra para funcionrios da empresa MRV, 25 participantes com carga horria 1 hora; 23/01/2012 Palestra sobre leptospirose e controle de roedores para funcionrios do CMEI Osternack, 20 participantes carga horria 01 hora; 08/02/2012 - Palestra sobre leptospirose e controle de roedores para funcionrios do CMEI Osternack, 23 participantes carga horria 01 hora; 24/02/2012 - Evento sobre leptospirose/Parceria SESC da Esquina, 286 participantes, carga horria 6 horas; 28/02/2012 - Evento sobre leptospirose/Parceria SESC da Esquina, 157 participantes, carga horria 6 horas; 03/03/2012 - Evento Amigo Bicho - orientaes leptospirose, 205 participantes, carga horria 8 horas; 03/03/2012 - Palestra sobre leptospirose no CMEI Osternack, 42 participantes, carga horria 1 hora; 05/03/2012 - Treinamento para agentes novos sobre biologia e comportamento de roedores urbanos e leptospirose, 68 participantes, carga horria - 4 horas; 06/03/2012 - Treinamento para agentes novos sobre produtos qumicos e segurana do trabalho, 68 participantes, carga horria 4 horas; 07/03/2012 - Treinamento para agentes novos - Educao em sade, medidas preventivas para controle de roedores, 68 participantes, carga horria 4 horas; 08/03/2012 - Evento Comunidade Escola Jornalista Arnaldo Alves da Cruz/Pantanal /DSBQ, 286 participantes, carga horria 8 horas; 10/03/2012 - Evento Comunidade Escola Jornalista Arnaldo Alves da Cruz/Pantanal /DSBQ, 103 participantes, carga horria 8 horas; 10/03/2012 - Evento Comunidade Escola Germano Parcionick/DSBQ, 93 participantes, carga horria 4 horas; 33

28/03/2012 Palestra sobre leptospirose e controle de roedores urbanos, 200 participantes, carga horria 2 horas; 12/04/2012 Evento Sesc Centro, 403 participantes, carga horria 6 horas; 14/04/2012 Participao no Comunidade Escola Franscisco Frischiman/DSPN com o tema leptospirose, 219 participantes, carga horria 4 horas; 14/04/2012 Participao no Comunidade Escola Rejane Sachette/DSBN com o tema leptospirose, 487 participantes, carga horria 8 horas; 14/04/2012 Participao no Mutiro da CIC Escola Maria do Carmo Martins, 97 participantes, carga horria 8 horas; 14/04/2012 Evento leptospirose no Projeto Famlia Curitibana / Escola David Carneiro/DSBQ, 242 participantes, carga horria 4 horas; 14/04/2012 Participao na Inaugurao do Mercado Regional DSCJ, 273 participantes, carga horria 4 horas; 15/04/2012 Evento leptospirose no Comunidade Escola Professora Maria Augusta Jouve/DSBQ, 51 participantes, carga horria 8 horas. 17/04/2012 Evento leptospirose no SESC gua Verde, 91 participantes, carga horria 6 horas. 20/04/2012 Evento leptospirose no Projeto Famlia Curitibana Circo da Cidade / DSPR, 242 participantes, carga horria 8 horas. 28/04/2012 Evento leptospirose na Comunidade Escola Dario Vellozo/DSCIC, 66 participantes, carga horria 8 horas. 28/04/2012 Evento leptospirose na Rua da Cidadania do Boqueiro/DSBQ, 70 participantes, carga horria 8 horas. 28/04/2012 Evento leptospirose na Cancha da rea de Recuperao Ambiental/DSPN, 209 participantes, carga horria 4 horas. 2 QUADRIMESTRE DE 2012 Neste perodo foram orientados 17.437 moradores sobre o tema leptospirose e controle de roedores, realizado inspeo, avaliao e aplicao de raticida quando necessrio em 352.330 m lineares (equivalente pesquisa de 17.616 imveis, aproximadamente) de crregos, rios e valetas. Outras aes: Visita tcnica para avaliao de risco transmisso da leptospirose (casos confirmados encaminhados pela CVE). Busca ativa leptospirose canina. Monitoramento de Praas do anel central e Terminais de nibus. Aes educativas: 01/05 Evento sobre leptospirose parceria SESC Centro/Ceasa Dia do Trabalhador 7 horas 509 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 05/05 Evento sobre leptospirose Mutiro da Cidadania do Boqueiro/Escola Jornalista Arnaldo Alves da Cruz/Pantanal 4horas 153 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 05/05 Evento sobre leptospirose no Amigo Bicho/Praa Enoch Arajo Ramos/DSCIC 8 horas 348 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 05/05 Evento sobre leptospirose Comunidade Escola Nathlia de Conto Costa /DSBN 4 horas 203 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 07/05 Evento sobre leptospirose na UPP Parolim /DSPR 8 horas 328 34

pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 12/05 Evento sobre leptospirose Comunidade Escola Joo Stival /DSSF 8horas 92 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 12/05 Evento sobre leptospirose Mutiro da Sade /DSPN 4horas 391 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 15/05 Evento sobre leptospirose parceria SESC gua Verde 6 horas 50 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 15/05 Evento sobre leptospirose parceria Aniversrio da Rua da Cidadania da Matriz/DSMZ 8 horas 329 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 18/05 Evento sobre leptospirose na Ao Integrada do DSCJ / CMEI Mercrio 8horas 150 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 19/05 Evento sobre leptospirose na Comunidade Escola Maria Clara Tesserolli/DSPR 8horas 82 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 19/05 Evento sobre leptospirose na Ao Integrada do DSCJ / Escola Municipal Irati 4horas 61 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 19/05 Evento sobre leptospirose na Ao Integrada do DSSF/ US Jardim Gabineto 4 horas 78 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 23/05 Evento sobre leptospirose na SIPAT Copel 8horas 300 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 26/05 Evento sobre leptospirose na Comunidade Escola CAIC Cndido Portinari/DSCIC 8horas 98 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 26/05 Evento sobre leptospirose na Ao Famlia Curitibana Escola Germano Paciornik/DSBQ 8 horas 47 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 29/05 Evento sobre leptospirose Parceria Copel/Universidade Positivo 8horas 103 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 30/05 Evento sobre leptospirose parceria SESC da Esquina/Parque So Loureno/DSBV 8 horas 117 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e Agentes de Controle de Vetores. 02/06 Evento sobre leptospirose na Comunidade Escola Wenceslau Brs/DSBQ 8 horas 319 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 02/06 Evento sobre leptospirose na Ao Famlia Curitibana Escola Teresa Matsumoto/DSBQ 4 horas 65 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 02/08 Evento sobre leptospirose Parque Barigi Projeto Amigo Bicho/DSSF 8 horas 221 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 07/06 Evento sobre leptospirose parceria SESC da Esquina Procisso Corpus Christi 8 horas 318 pessoas atendidas-Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 35

13/06 Evento sobre leptospirose na Sipat COPEL Atuba/DSBV 8 horas 143 pessoas atendidas-Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 15/06 Evento sobre leptospirose na Sipat COPEL Atuba/DSBV 8 horas 104 pessoas atendidas-Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 16/06 Evento sobre leptospirose na Comunidade Escola Jornalista Cludio Abramo/DSPN 8 horas - 215 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 16/06 Evento sobre leptospirose na Comunidade Escola CEI Doutel de Andrade /DSBV 8 horas -325 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 16/06 Evento sobre leptospirose na Ao Justia no Bairro/DSBQ 8 horas 277pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 19/06 Evento sobre leptospirose parceria SESC gua Verde 8 horas 35pessoas atendidas-Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 23/06 Evento sobre leptospirose na Comunidade Escola CEI Jlio Moreira/DSSF 8 horas 11 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 23/06 Evento sobre leptospirose na Ao Cidado Saudvel Escola Maria Marli/DSCJ 8 horas - 144 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 26/06 - Evento sobre leptospirose parceria SESC CENTRO 8 horas 248 pessoas atendidas - Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 28/06 - Evento sobre leptospirose na Sipat COPEL Santa Quitria/DSPR 8 horas 103 pessoas atendidas - Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 30/06 Evento sobre leptospirose na Comunidade Escola Margarida Dalagassa/DSPN 8 horas 42 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 30/06 Evento sobre leptospirose na Ao parceria FIEP/Secretaria do Desenvolvimento/DSMZ 8 horas 77 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 21/07 Evento sobre leptospirose na Ao Amigo Bicho/ Praa Japo/DSMZ 8 horas 179pessoas atendidas - Responsvel: Pedagoga e Agentes de controle de Vetores. 24/07 Evento sobre leptospirose parceria SESC gua Verde 8 horas 68 pessoas atendidas - Responsvel: Pedagoga e Agentes de controle de Vetores. 25/07 Evento sobre leptospirose Porto Seco/Dia do Caminhoneiro/DSCIC 8 horas 87 pessoas atendidas - Responsvel: Pedagoga e Agentes de controle de Vetores . 28/07 Evento sobre leptospirose na Feira do Trabalhador/DSCJ Escola Dorival de Britto 8 horas 84 pessoas atendidas - Responsvel: Pedagoga e Agentes de controle de Vetores. 04/08 Evento sobre leptospirose no Comunidade Escola Enas Farias/DSCJ 8 horas 138 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 04/08 Evento sobre leptospirose no Comunidade Escola Adriano 36

Robine/DSPR 8 horas 126 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 08/08 Evento sobre leptospirose na SIPAT Empresa Elma Chips/DSCIC 8 horas 190 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 11/08 Evento sobre leptospirose no Comunidade Escola Parigot de Souza/DSBN 8 horas 142 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 11/08 Evento sobre leptospirose no Dia Mais que Especial Escola Rejane Sachette/DSBN 8 horas 105 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 15/08 Evento sobre leptospirose na Escola Monteiro Lobato/DSPN 8 horas 700 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 18/08 Evento sobre leptospirose no Comunidade Escola Darci Ribeiro/DSPN 8 horas 146 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 18/08 Evento sobre leptospirose no Dia Mais que Especial na Escola Irati/DSCJ 8 horas 121 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 18/08 Evento sobre leptospirose na Ao Nacional da Construo Civil/DSMZ 8 horas 530 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 3 QUADRIMESTRE DE 2012 Neste perodo foram orientados 13.956 moradores sobre o tema leptospirose e controle de roedores, realizado inspeo, avaliao e aplicao de raticida quando necessrio em 239.250m lineares (equivalente pesquisa de 11.962 imveis, aproximadamente) de crregos, rios e valetas. Outras aes: Visita tcnica para avaliao de risco transmisso da leptospirose (casos confirmados encaminhados pela CVE). Inspeo e aplicao de produto qumico para eliminao de ratazanas quando necessrio, conforme tcnica preconizada pelo Ministrio da Sade, no local provvel de infeco e aes educativas intensificadas nestas reas com casos confirmados de leptospirose humana. Busca ativa leptospirose canina. Monitoramento de Praas do anel central e Terminais de nibus. Aes educativas 01/09/2012- Leptospirose na Praa Nossa Senhora de Salete/DSMZ 8 horas 118 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 02/09/2012 - Leptospirose na Praa Nossa Senhora de Salete/DSMZ 8 horas 244 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 13/09/2012 - Treinamento para equipes da Desratizao SAU e Tcnicos da CCZV UNILIVRE 5 horas 20 pessoas Responsvel: Pedagoga, bilogas, Mdica Veterinria. 15/09/2012 - Leptospirose Dia mais que Especial Escola Francisco 37

Klemtz/DSPR 8 horas 190 pessoas atendidas. Responsvel: pedagoga e agentes de controle de vetores. 15/09/2012 - Leptospirose no Dia mais que Especial Escola Paulo Freire/DSBN 8 horas -254 pessoas atendidas. Responsvel: pedagoga e agentes de controle de vetores. 15/09/2012 Evento leptospirose Parceria SESC gua Verde/Shopping Popular/DSPR 8 horas - 197 pessoas atendidas. Responsvel: pedagoga e agentes de controle de vetores. 17/09/2012 Evento leptospirose na Ao Parceria Sesc da Esquina/Barigi Veculos 4 horas 73 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 18/09/2012 Evento leptospirose na Ao Parceria Sesc Verde/DSPR 8 horas 83 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 19/09/2012 Evento leptospirose no Bosque Teotnio Vilela/DSCIC 4 horas 32 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 22/09/2012 Evento leptospirose no Dia Sem Carro Praa Nossa Senhora de Salete/DSMZ 8 horas 330 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 22/09/2012 Evento leptospirose no Paran em Ao/DSBN 8 horas 250 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 22/09/2012 Evento leptospirose Comunidade Escola Prof. Jurandyr Mockell/DSPN 8 horas 101 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 29/09/2012- Evento leptospirose no Paran em Ao/DSCIC 8 horas 323 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 29/09/2012 Evento leptospirose Comunidade Escola Bela Vista do Paraso/DSBV 8 horas 92 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 30/09/2012 Evento leptospirose no Paran em Ao/DSCIC 8 horas 392 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 01/10/2012 Participao na Sipat Empresa Serra Verde Express/Parceria Sesc gua Verde 4 horas 53 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 04/10/2012 Participao na inaugurao UBS /DSPN 8 horas 118 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 04/10/2012 Participao na Sipat Empresa Higi Serv/Parceria Sesc gua Verde 4 horas 65 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 08/10/2012 - Evento na Boca Maldita/DSMZ 8 horas 381 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 12/10/2012 Evento no CEASA /Parceria SESC Centro/DSPN 6 horas 276 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 12/10/2012 - Leptospirose UPS Parolim/DSPR 8 horas 380 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 20/10/2012 - Evento leptospirose Comunidade Escola CAIC Guilherme B. 38

Sobrinho/DSBN 8 horas 57 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 20/10/2012- Evento leptospirose Dia Mais que Especial Escola Margarida Dalagassa/DSPN 4 horas 221 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 21/10/2012 Evento leptospirose na Corrida Infantil Faculdade UNIBRASIL/DSCJ 4 horas 245 pessoas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 27/10/2012- Evento leptospirose no Shopping Popular/Parceria SESC gua Verde/DSPR 8 horas 258 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 29/10/2012 Participao da equipe de preveno leptospirose na Sipat Empresa Denso do Brasil/DSCIC 8 horas 239 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 30/10/2012 - Leptospirose no Sesc gua Verde/DSPR 8 horas 103 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 03/11/2012 Evento leptospirose no Parque Bacacheri/Corrente Cultural 322 pessoas atendidas - Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 05/11/2012 Participao leptospirose na SIPAT empresa Brasil Telecom/Mercs 219 pessoas atendidas 4 horas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 05/11/2012 Participao leptospirose na SIPAT empresa Brasil Telecom/Porto 113 pessoas atendidas 4 horas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 09/11/2012 Evento leptospirose na Escola Estadual Monteiro Lobato/Tatuquara 120 pessoas atendidas 4 horas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 10/11/2012 Participao leptospirose no DIA D - Comunidade Escola Anita Gaertner/DSSF 149 pessoas atendidas 8 horas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 10/11/2012 Participao leptospirose no DIA D Comunidade Escola Albert Schweiter/DSCIC 500 pessoas atendidas 8 horas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 10/11/2012 Participao leptospirose no DIA D Comunidade Escola Santa Ana Mestra/DSPN 142 pessoas atendidas 8 horas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 10/11/2012 Participao leptospirose no DIA D Comunidade Escola Prof. Herley Mehl/DSBV 111 pessoas atendidas 8 horas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 10/11/2012 Participao leptospirose no DIA D Comunidade Escola Paulo Esmanhoto/DSBN 129 pessoas atendidas 8 horas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 10/11/2012 - Participao leptospirose no DIA D Comunidade Escola David Carneiro/DSBQ 359 pessoas atendidas 8 horas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 10/11/2012 Participao leptospirose no DIA D Comunidade Escola Papa Joo XXIII/DSPR 221 pessoas atendidas 8 horas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 10/11/2012 Participao leptospirose no DIA D Comunidade Escola Irati/DSCJ 403 pessoas atendidas 8 horas Responsvel: Pedagoga e 39

agentes de controle de vetores. 11/11/2012 Participao leptospirose no DIA D Comunidade Escola Raquel Mader/DSCJ 101 pessoas atendidas 8 horas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores 01/12/2012 Evento sobre dengue e leptospirose na Comunidade Escola Municipal Enas Faria/DSCJ 8 horas - 84 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 01/12/2012 Evento sobre dengue e leptospirose na Escola Municipal Paulo Freire Dia do Melhor Amigo/DSBN 8 horas 125 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 01/12/2012 Evento sobre dengue e leptospirose na Escola Estadual Prof. Guido Arzua/DSBN 8 horas - 119 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 04/12/2012 Evento sobre dengue e Leptospirose no SESC gua Verde/DSPR 8 horas - 36 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 07/12/2012 Evento sobre dengue e Leptospirose na Escola Eraclito Fontoura Sobral Pinto /DSBN 8 horas - 128 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 08/12/2012 Evento sobre dengue e leptospirose no Shopping Popular/Parceria SESC gua Verde/DSPR 8 horas - 373 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 08/12/2012 Evento sobre dengue e leptospirose no Parque Barigi/Amigo Bicho/DSSF 8 horas - 164 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 09/12/2012 Evento sobre dengue e leptospirose na Maratona de Curitiba 7 horas - 45 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 12/12/2012 Evento sobre dengue e Leptospirose no Ginsio de Esportes Tarum Lees do Voley/DSBV 8 horas - 274 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga e agentes de controle de vetores. 13/12/2012 SIPAT/SAL 2012 8 horas TEMAS: GUA/DST/AIDS/Raiva/Leptospirose/Dados eventos e /campo 158 pessoas atendidas Responsvel: Pedagoga/Bilogas e Tcnicos da SMS. 14/12/2012 Ao Educativa na SINDUSCON encaminhado 500 folders sobre leptospirose

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE As equipes das Unidades de Sade e Vigilncias Sade da SMS desenvolvem aes educativas, de preveno e controle da leptospirose mantendo equipes de agentes para controle do vetor (rato), todas estas aes no so suficientes se as pessoas no participarem desse controle principalmente evitando alimentos de fcil acesso aos ratos. No ano de 2011, 161 casos foram confirmados de leptospirose.

40

VIGILNCIA DA QUALIDADE DA GUA PARA CONSUMO HUMANO

1 - GUA DE ABASTECIMENTO PBLICO (SANEPAR)
Parmetros Analisados Turbidez pH Cor Cloro Residual Livre Flor Microbiolgico: Contagem padro em placa a 35 C Pseudomonas spp Coliformes totais Escherichia coli THM Agrotxicos Fsico Qumico TOTAL DE ANLISES 1 QUADRIM 2012* 252 244 213 280 310 46 160 280 280 20 Programado p/2 quad. Programado p/2 quad. 2.085 2 QUADRIM 2012* 325 325 212 338 381 47 212 338 338 10 132 164 2.822 3 QUADRIM 2012 371 371 211 371 428 54 211 371 371 10 132 164 3.065 TOTAL 2012 948 940 636 989 1119 147 583 989 989 40 264 328 7.972

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Vigilncia em Sade Ambiental *dados atualizados

2 - FONTES ALTERNATIVAS
N. de fontes monitoradas Parmetros Analisados (Microbiolgico) Contagem padro em placa a 35 C * Pseudomonas spp Coliformes totais Escherichia coli TOTAL DE ANLISES 1 QUADRIM 2012 74 2 QUADRIM 2012 48 3 QUADRIM 2012 20 TOTAL 2012 142

36 0 92 92 220

16 0 50 50 116

5 20 20 20 65

57 20 162 162 401

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Vigilncia em Sade Ambiental

METAS REALIZADAS/COMENTARIOS 1 QUADRIMESTRE DE 2012 Em relao gua de abastecimento pblico foram detectados 07 pontos com cloro abaixo de 0,2 mg/L. Depois de realizada descarga de cloro na rede, e nova leitura dos teores de cloro, estes voltaram aos valores estabelecidos. Foram detectados ainda neste quadrimestre, 02 pontos com presena de Coliformes Totais. A Portaria MS n 2914/2011 artigo 27 e Anexo I estabelecem: Ausncia de Coliformes Totais em 100 ml em 95 % das amostras examinadas no ms para sistemas ou solues alternativas que abastecem a partir de 20.000 habitantes. Desta forma tolera-se a presena de Coliformes Totais em 5% das amostras/ms. Esclarecemos ainda que depois de realizadas as recoletas, os novos valores mostraram-se satisfatrios. Assim, a gua da concessionria tem se mantido dentro do Padro de

41

Potabilidade. Fontes Alternativas monitoradas durante o perodo Supermercado Carrefour Parolin (01 ponto e 02 coletas) Fbrica de Gelo Urso Polar (01 ponto e 03 coletas) Pollo Shopping Alto XV (01 ponto e 02 coletas) Shopping Cristal (01 ponto e 02 coletas) Hospital Vita Batel (01 ponto e 02 coletas) Hospital Nossa Senhora das Graas (01 ponto e 02 coletas) Hospital Nossa Senhora do Pilar (01 ponto e 02 coletas) Hospital Vitria (01 ponto e 01 coleta) Hospital da XV (01 ponto e 02 coletas) Hotel Bourbom Centro (01 ponto e 03 coletas) Hospital Psiquitrico Nossa Senhora da Luz (01 ponto e 02 coletas) Shopping Estao (01 ponto e 02 coletas) Shopping Curitiba (01 ponto e 02 coletas) Edifcio Residencial (01 ponto e 01 coleta) Restaurante Tortuga (01 ponto e 02 coletas) Autoviao So Jos (01 ponto e 01 coleta) Empresa Taxi Sereia (01 ponto e 01 coleta) Colgio Bom Jesus (01 ponto e 01 coleta) Confeitaria Gema (01 ponto e 01 coleta) Edifcio Residencial Iguau (01 ponto e 01 coleta) Edifcio Residencial Memphis (01 ponto e 01 coleta) Condomnio Ilhas do Caribe (01 ponto e 01 coleta) Hotel Splendore (01 ponto e 01 coleta) Auto Posto Pelanda (01 ponto e 01 coleta) Mosteiro Monte Carmelo (01 ponto e 01 coleta) Poo residencial Caximba (01 ponto e 01 coleta) Fonte Monteiro Lobato (01 ponto e 01 coleta) Fbrica Pepsico (01 ponto e 01 coleta) Ceasa (01 ponto e 01 coleta) Motel My Garden (01 ponto e 01 coleta) Motel Lamour (01 ponto e 01 coleta) Supermercado Carrefour Champagnat (01 ponto e 01 coleta) Motel Voc que Sabe (01 ponto e 01 coleta) Escola Internacional (01 ponto e 01 coleta) Supermercado Condor So Braz (01 ponto e 01 coleta) Supermercado Angeloni Batel (01 ponto e 01 coleta) Hotel Mabu Resort (01 ponto e 01 coleta) Lar Ebenezer (01 ponto e 01coleta) Hospital Vitria (01 ponto e 01 coleta) Positivo Informtica (01 ponto e 01 coleta) Centro de Distribuio Lojas Colombo (01 ponto e 01 coleta) Pesque-Pague Anzol de Ouro (01 ponto e 01 coleta) Eletrofrio (01 ponto e 02 coletas) Clube Melhor da Vida Eventos (01 ponto e 01 coleta) Neodente (01 ponto e 01 coleta) Cotan Indstria de Alimentos (01 ponto e 02 coletas) 42

Volvo (01 ponto e 01 coleta) Motel Floresta (01 ponto e 02 coletas) Supermercado Mercadorama Jd. das Amricas (01 ponto e 01 coleta) Casa de Apoio Iguau (01 ponto e 01 coleta) Restaurante Fernandes (01 ponto e 01 coleta) Zoolgico (01 ponto e 01 coleta) Churrascaria Anjuss (01 ponto e 01 coleta) Clnica Hlio Rotenberg (01 ponto e 01 coleta) Fonte Maria Clara (01 ponto e 01 coleta) Fonte Nicola Pellanda (01 ponto e 01 coleta) Fonte Del Rey (01 ponto e 01 coleta) Bar do Vitor (01 ponto e 01 coleta) Colgio Bom Jesus (01 ponto e 01 coleta) Sociedade Duque de Caxias (01 ponto e 01 coleta) Hotel Dunamys (01 ponto e 01 coleta) Panificadora Aqurio (01 ponto e 01 coleta) Metrosul (01 ponto e 01 coleta) Marmoraria Mar Verde (01 ponto e 01 coleta) Edifcio Residencial Codiz (01 ponto e 01 coleta) Lanchonete JB Esportes (01 ponto e 01 coleta) Condomnio Residencial Jos Palu (01 ponto e 01 coleta) Condomnio Residencial Parolin (01 ponto e 01 coleta) CEI Sigismundo (01 ponto e 01 coleta) Escola Tia Paula (01 ponto e 01 coleta) Shopping Total (01 ponto e 01 coleta) Shopping Palladium (01 ponto e 01 coleta) Restaurante Divino Mestre (01 ponto e 01 coleta) Restaurante Taiocas (01 ponto e 01 coleta)

As fontes/poos que apresentaram alteraes neste perodo foram: Fbrica de Gelo Urso Polar Hotel Bourbom Centro Shopping Curitiba Autoviao So Jos presena de C.T. e E.colli Hotel Splendore Poo fretico residencial Caximba presena de C.T., E.colli Fonte Monteiro Lobato Ceasa Carrefour Champagnat Motel Voc que Sabe Supermercado Condor So Braz Supermercado Angeloni Batel Pesque Pague Anzol de Ouro presena de C.T. e E. colli Eletrofrio Clube Melhor da Vida Eventoa Cotan Indstria de Alimentos Motel Floresta Restaurante Fernandes 43

 Churrascaria Anjuss Fonte Nicola Pellanda presena de E. colli - sinalizada com placa informando que a gua imprpria para consumo humano Sociedade Duque de Caxias Hotel Dunamys Panificadora Aquario Metrosul Marmoraria Mar Verde Edifcio Residencial Codiz Lanchonete JB Esportes Condomnio Residencial Jos Palu Condomnio Residencial Parolin CEI Sigismundo Escola Tia Paula Todas essas fontes apresentaram coliformes totais. Entretanto as fontes: Autoviao So Jos, poo fretico residencial Caximba, pesque pague Anzol de Ouro e fonte Nicola Pellanda apresentaram tambm Escherichia coli. Estas fontes esto sendo acompanhadas pelas equipes de Vigilncia dos respectivos Distritos Sanitrios. Em relao s fontes do Fbrica de Gelo Urso Polar e Shopping Curitiba, houve contaminao das amostras e neste sentido est sendo providenciada nova coleta de amostra. Abaixo, seguem algumas definies para melhor entendimento das informaes apresentadas neste relatrio Cor - Sua presena na gua pode ser de origem mineral ou vegetal, causada por substncias metlicas como ferro ou mangans, algas, plantas aquticas, ou por resduos de indstrias como: minerao, refinarias, papel, etc... A cor, acima do limite legal recomendado, em sistemas pblicos de abastecimento esteticamente indesejvel para o consumidor. Cor Valor Mximo Permitido 15U Turbidez Resultado da presena de partculas slidas em suspenso, na gua, que diminuem a claridade e reduzem a transmisso da luz, neste meio (na gua). Substncias que aumentam a turbidez: areia, algas, ferro, mangans, detritos orgnicos, etc... A turbidez elevada pode reduzir a eficincia do cloro, que um fator de proteo dessa gua Turbidez Valor Mximo Permitido 15UT na rede de distribuio. pH Mostra se a gua est mais cida ou mais bsica. Ele importante pois afeta o processo de tratamento da gua. pH Valor ideal: Entre 6,0 a 9,5 Cloro Residual Livre Agente de desinfeco presente na gua para garantir a sua potabilidade do ponto de vista microbiolgico. Cloro Valor Mnimo Permitido 0,2 mg/L Valor Mximo Permitido 5,0mg/L 44

Valor recomendado De 0,2 a 2,0mg/L Flor Adicionado gua de abastecimento pblico com o objetivo de prevenir a crie dentria. Entretanto, quando presentes em concentraes muito elevadas, podem causar fluorose dentria e danos nos ossos, principalmente em crianas. Os fluoretos podem ocorrer naturalmente em guas subterrneas e encontra-se em alimentos como mariscos, peixes, etc... Flor Valor Mnimo Permitido 0,6mg/L Valor timo Desejado 0,8mg/L Valor Mximo Permitido 1,5mg/L Microbiolgico Avalia a presena de bactrias na gua. Bactrias analisadas: Coliformes Totais Pseudomonas Bactrias heterotrficas (contagem padro em placas) Escherichia coli Pseudomonas Coliformes Totais e Pseudomonas so bactrias de vida livre, ou seja, podem ser encontradas no meio ambiente, no solo, na decomposio de vegetais, etc... Comumente encontrados em guas inaturas (no tratadas), como, fontes, bicas e poos. Quando presentes na gua tratada indicam problemas no tratamento, ou contaminao durante o processo de coleta e anlise no laboratrio. Coliforme Total Valor Mximo Permitido Ausncia em 95% das amostras analisadas de gua tratada. Bactria Heterotrfica (contagem padro em placa) utilizado como parmetro de avaliao da eficincia do tratamento da gua na rede de distribuio. VMP 500UFC Escherichia coli bactria de origem fecal encontra-se presente nos seres humanos e animais de sangue quente. Trata-se de um timo indicador de contaminao fecal da gua. Escherichia coli VMP ausncia em 100% das amostras coletas THM Trihalometanos Trata-se de subprodutos da desinfeco por cloro. Em valores superiores ao estabelecido em lei, so nocivos ao organismo. THM Valor Mximo Permitido VMP 0,1mg/L Agrotxicos Produtos qumicos utilizados na agricultura para combater as pragas. So em n de 22, pela Portaria 518/2004-MS e cada um possui um VMP especfico. Em nossos monitoramentos nunca detectamos nenhum agrotxico fora do VMP estabelecido. Qumicos Entre elas citamos: cdmio, alumnio, mercrio, ferro, zinco, mangans, etc... Cada elemento qumico possui um VMP especfico. 2 QUADRIMESTRE DE 2012 Em relao gua de abastecimento pblico foram detectados 03 pontos com cloro abaixo de 0,2 mg/L. Depois de realizada descarga de cloro na rede, e nova leitura dos teores de cloro, estes voltaram aos valores estabelecidos. Foram detectados ainda neste quadrimestre, 03 pontos com presena de Coliformes Totais. 45

A Portaria MS n 2914/2011 artigo 27 e Anexo I,estabelece: Ausncia de Coliformes Totais em 100 ml em 95 % das amostras examinadas no ms para sistemas ou solues alternativas que abastecem a partir de 20.000 habitantes. Desta forma tolera-se a presena de Coliformes Totais em 5% das amostras/ms. Esclarecemos ainda que depois de realizadas as recoletas, os novos valores mostraram-se satisfatrios. Assim, a gua da concessionria tem se mantido dentro do Padro de Potabilidade. Fontes Alternativas monitoradas durante o perodo Supermercado Condor So Braz (01 ponto e 01 coleta) Carrefour Champagnat (01 ponto e 01 coleta) Supermercado Angeloni (01 ponto e 01coleta) Restaurante Madalosso (01 ponto e 01 coleta) Hotel Tulip Inn (01 ponto e 01 coleta) Restaurante Toscana (01 ponto e 01 coleta) Restaurante Dom Antonio (01 ponto e 01 coleta) Restaurante Veneza (01 ponto e 01 coleta) Restaurante Sabor Caseiro (01 ponto e 01 coleta) Motel My Garden (01 ponto e 01 coleta) Sociedade Thalia (01 ponto e 01 coleta) Hotel Dunamys (01 ponto e 01 coleta) Parque Atuba (01 ponto e 01 coleta) Parque Bacacheri (01 ponto e 01 coleta) Sociedade Duque de Caxias (01 ponto e 01 coleta) Panificadora Aqurio (01 ponto e 01 coleta) Clube Rio Branco (01 ponto e 01 coleta) Residncia DSBV (01 ponto e 01 coleta) Colgio Bom Jesus (01 ponto e 01 coleta) Bar do Vitor (01 ponto e 01 coleta) Colgio Santa Maria (01 ponto e 01 coleta) Churrascaria Anjus (01 ponto e 01 coleta) Big Xaxim (01 ponto e 01 coleta) Clnica Dr Hlio Rotenberger (01 ponto e 01 coleta) Olaria Irmos Gai (01 ponto e 01 coleta) Horta Comunitria Rio Bonito (01 ponto e 01 coleta) Horta Comunitria Santa Rita (01 ponto e 01 coleta) Horta Comunitria Moradias Paran 3 (01 ponto e 01 coleta) Mosteiro Monte Carmelo (01 ponto e 01 coleta) Hotel Splendore (01 ponto e 01 coleta) Fbrica Pepsico (01 ponto e 01 coleta) Posto Pelanda 16 (01 ponto e 01 coleta) Mercadorama Jardim das Amricas (01 ponto e 01 coleta) Residncia Rua Bacab (02 ponto e 01 coleta) Associao Caixa Econmica Federal (01 ponto e 01 coleta) Edifcio Renascena (01 ponto e 01 coleta) Polo Shopping Alto da XV (01 ponto e 01 coleta) Condor Hotel (01 ponto e 01 coleta) Vermon Palace Hotel (01 ponto e 01 coleta) Shopping Estao (01 ponto e 01 coleta) 46

Fbrica de Gelo Urso Polar (01 ponto e 01 coleta) Hospital XV (01 ponto e 01 coleta) Hospital Nossa Senhora das Graas (01 ponto e 01 coleta) Hospital Pilar (01 ponto e 01 coleta) Shopping Cristal (01 ponto e 01 coleta) Fonte Jos Benato (01 ponto e 01 coleta) Fonte Nicola Pelanda (01 ponto e 01 coleta) Posigraf (02 pontos e 01 coleta)

As fontes/poos que apresentaram alteraes neste perodo foram: Clube Rio Branco Residncia DSBV Churrascaria Anjus Olaria Irmos Gai Fbrica Pepsico Associao da Caixa Econmica Federal Residncia Rua Bacab Condor So Braz

Todas essas fontes apresentaram coliformes totais. Entretanto as fontes: Associao da Caixa Econmica Federal e Residncia Rua Bacab apresentaram tambm Escherichia coli. Estas fontes esto sendo acompanhadas pelas equipes de Vigilncia dos respectivos Distritos Sanitrios. 3 QUADRIMESTRE DE 2012 Em relao gua de abastecimento pblico foram detectados 05 pontos com cloro abaixo de 0,2 mg/L. Aps comunicado Concessionria, foram realizadas descargas de cloro na rede, e nova leitura dos teores de cloro, estes voltaram aos valores estabelecidos. Foram detectados ainda neste quadrimestre, 02 pontos com presena de turbidez acima de 5,0 NTU, 03 pontos com presena de Coliformes Totais, e 02 pontos com presena de Escherichia coli. Considerando que nos pontos cujas amostras apresentaram-se em desacordo, os teores de cloro, no momento da coleta, estavam no limite mnimo, estabelecido pela Portaria MS 2914/2011(0,23 e 0,27mg/L), comunicamos imediatamente a Concessionria, que alm de realizar descarga de cloro na rede, fez novas coletas e passou a monitorar os pontos em questo. A Portaria MS n 2914/2011 artigo 27 e Anexo I estabelece: Ausncia de Coliformes Totais em 100 ml em 95 % das amostras examinadas no ms para sistemas ou solues alternativas que abastecem a partir de 20.000 habitantes. Desta forma tolera-se a presena de Coliformes Totais em 5% das amostras/ms. Esclarecemos ainda que alm da Concessionria a equipe do VIGIAGUA realizou recoletas dos pontos que se apresentaram em desacordo e os mesmos mostraram-se satisfatrios. Fontes Alternativas monitoradas durante o perodo Supermercado Condor So Braz (01 ponto e 01 coleta) Carrefour Champagnat (01 ponto e 01 coleta) Hotel Dunamys (01 ponto e 01 coleta) Sociedade Duque de Caxias (01 ponto e 01 coleta) 47

Hotel Splendore (01 ponto e 01 coleta) Fbrica Pepsico (01 ponto e 01 coleta) Associao Caixa Econmica Federal (01 ponto e 01 coleta) Hotel Bourbon (01 ponto e 01 coleta) Residncia DS BV Fbrica de Gelo Urso Polar (01 ponto e 01 coleta) Auto Viao so Jos Cotan Indstria de Alimentos Clube Melhor da Vida Eventos Ceasa Hotel Bourbon Motel Floresta Edifcio Renascena Restaurante Sabor Caseiro Restaurante Veneza Supermercado Angeloni

As fontes/poos que apresentaram alteraes neste perodo foram: Hotel Splendore (01 ponto e 01 coleta) Auto Viao so Jos

A fonte Hotel Splendore apresentou coliformes totais e a fonte Auto Viao so Jos apresentou Escherichia coli. Estas fontes esto sendo acompanhadas pelas equipes de Vigilncia dos respectivos Distritos Sanitrios.

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE Como atividade de Vigilncia em Sade Ambiental, desenvolvem-se inmeras aes, entre elas o monitoramento da qualidade da gua, seja de abastecimento pblico ou de fontes alternativas; alm das inspees nas Estaes de Tratamento de gua, com avaliao das boas prticas, avaliando ainda os indicadores fsicos, qumicos e microbiolgicos, por meio de anlises mensais, trimestrais e semestrais da gua, de acordo com os planos de monitoramento. No ano de 2011, o Indicador n 23 do Pacto pela Sade referente ao Percentual de realizao das anlises de vigilncia da gua, referente ao parmetro coliformes totais, foi de 100% no municpio de Curitiba.

48

1.3 PROGRAMA DE CONTROLE DO TABAGISMO

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE DE 2012 Evento alusivo ao dia 8 de maro Dia Internacional da Mulher Boca Maldita; com monoximetria, numa parceria com o CMS/SMS; 684 fumantes atendidos no programa de cessao de fumar com Abordagem e Tratamento Intensivo do Tabagismo; 25 servios realizaram atendimento na Abordagem e Tratamento Intensivo do Tabagismo; destes, dois so parcerias (HC/UFPR e HUEC). 2 QUADRIMESTRE DE 2012 Evento alusivo ao dia 29 de agosto Dia Nacional de Combate ao Fumo Boca Maldita; com realizao de 200 monoximetrias e orientaes; Capacitao em Abordagem Intensiva do Tabagismo: 28 profissionais de sade com curso superior da rede de servios da SMS; Capacitao em Abordagem Mnima do Tabagismo: 36 profissionais de sade com curso superior da rede de servios da SMS; 637 fumantes atendidos no programa de cessao de fumar com Abordagem e Tratamento Intensivo do Tabagismo; 27 servios realizaram atendimento na Abordagem e Tratamento Intensivo do Tabagismo; destes, dois so parcerias (HC/UFPR e HUEC). Inscrio de uma nova UMS no Programa de Controle do Tabagismo: UMS So Braz; 3 QUADRIMESTRE DE 2012 Participao no evento Paran em Ao no Centro Cvico nos dias 01 e 02 de setembro e no Bairro Novo nos dias 22 e 23 de setembro com monoximetria e orientaes; Participao no evento do Lions Clube, na Boca Maldita, no dia 08 de outubro com monoximetria e orientaes; Capacitao em Abordagem Intensiva do Tabagismo: 34 profissionais mdicos da rede de servios da SMS e 6 profissionais mdicos dos estabelecimentos parceiros (HC/UFPR e HUEC) Capacitao em Abordagem Mnima do Tabagismo: 122 profissionais de sade da rede de servios da SMS e estabelecimentos parceiros (HC/UFPR e HUEC); 984 fumantes atendidos no programa de cessao de fumar com Abordagem e Tratamento Intensivo do Tabagismo; 32 servios realizaram atendimento na Abordagem e Tratamento Intensivo do Tabagismo; destes, dois so parcerias (HC/UFPR e HUEC); Inscrio de quatro novas UMS no Programa de Controle do Tabagismo: UMS Erico Verssimo, Candido Portinari, Pantanal e Capanema; Retirada do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES quatro unidades que no estavam atuando no Programa de Tabagismo desde janeiro de 2011: UMS Parigot de Souza, UMS Pilarzinho, UMS Sambaqui e CAPS AD Boa Vista;
FONTE: Coordenao do Tabagismo - CIS

49

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE O objetivo do Programa reduzir a morbimortalidade pelas doenas tabacoassociadas, ao diminuir as taxas de tabagismo e ao eliminar a exposio involuntria fumaa ambiental do tabaco. Realiza atividades para a preveno da iniciao ao fumo a fim proteger crianas e jovens da seduo do cigarro e capacitao para os profissionais de Sade, a fim de subsidiar o atendimento para fumantes que desejam parar de fumar. No ano de 2011, o Indicador n16 do Pacto pela Sade Prevalncia de tabagismo em adultos demonstra que em Curitiba 17% desta populao relatou o consumo do tabaco.

II. GESTO DA ATENO, DO ACESSO E DA QUALIDADE DAS AES E SERVIOS DE SADE.

2.1 Rede Assistencial em Curitiba
2.1.1 REDE PRPRIA: 138 Equipamentos de Sade Unidades Bsicas de Sade convencionais 50 Unidades Bsicas de Sade/Estratgia Sade da Famlia 55 Unidades Bsicas de Sade convencionais + Especialidades 04 (Me Curitibana, Ouvidor Pardinho, Vila Hauer e Salgado Filho) Unidades especializadas 7 (Centro de Especialidades Mdicas Matriz, Centro de Especialidades Bairro Novo, Santa Felicidade, CEO Silvio Gevaerd, CEO Rosrio, COA, US Amigo Especial) CAPS 11 Laboratrio Municipal 01 Hospital Municipal 02 Centros Municipais de Urgncias Mdicas (CMUM) 07 Unidade de Sade 24 horas 01(Pinheirinho) 2.1.2 REDE SUS: TOTAL DE ESTABELECIMENTOS HOSPITALAR E AMBULATORIAL SUS ATIVOS POR UNIDADE - 2012 TIPO DE UNIDADE N TOTAL CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL 12 CLNICA ESPECIALIZADA 55 CONSULTRIO ISOLADO 4 HOSPITAL ESPECIALIZADO 9 HOSPITAL GERAL 16 POLICLNICA 23 POSTO DE SADE 1 PRONTO SOCORRO ESPECIALIZADO ODONTO 1 SAMU (2 CENTRAIS + 26 UNIDADES MVEIS) 28 SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE (+DISTRITOS 13 SANITRIOS+CEREST+CSA+CENTRAL VACINAS) SERVIOS DE APOIO DIAGNOSE E TERAPIA 42 50

UNIDADE BSICA UNIDADE MISTA CMUM TOTAL DE ESTABELECIMENTOS

109 8 321

LEITOS SUS LEITOS GERAIS LEITOS UTI (+ HIZA) LEITOS UCI + ISOLAMENTO 3.762 282 (+20) = 302 102

HOSPITAIS ATIVOS SUS CURITIBA ABIMED HOSPITAL MADALENA SOFIA CENTRO COMUNITRIO BAIRRO NOVO CLNICA HEIDELBERG CLNICA HELIO DE ROTENBERG HNSG MATER DEI HOSPITAL CRUZ VERMELHA HOSPITAL DE CLNICAS HOSPITAL DE OLHOS DO PARAN HOSPITAL DO IDOSO ZILDA ARNS HOSPITAL DO TRABALHADOR HOSPITAL ERASTO GAERTNER HOSPITAL INFANTIL PEQUENO PRNCIPE HOSPITAL MENINO DEUS HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAAS HOSPITAL OSVALDO CRUZ HOSPITAL PSIQUITRICO BOM RETIRO HOSPITAL PSIQUITRICO NOSSA SENHORA DA LUZ HOSPITAL SANTA CASA HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA IZABEL HOSPITAL SO LUCAS HOSPITAL SO VICENTE HOSPITAL UNIVERSITRIO CAJURU HOSPITAL UNIVERSITRIO EVANGLICO HOSPITAL E MATERNIDADE VITOR DO AMARAL OFTALMOCLNICA

UNIDADES MISTAS CMUM CMUM BOA VISTA CMUM BOQUEIRO CMUM CAJURU CMUM CAMPO COMPRIDO CMUM CIC CMUM FAZENDINHA UMS PINHEIRINHO 24h CMUM SITIO CERCADO

51

2.1.3 OFERTAS E PRODUO GERAL DE SERVIOS DO SUS (Ambulatorial)

1 QUADRIM 2 QUADRIM 3 QUADRIM TOTAL 2012 2012 2012 2012 PROGRAMADO APROVADOPROGRAMADO APROVADO PROGRAMADO APROVADOPROGRAMADO APROVADO Aes de promoo e preveno em sade Procedimentos com finalidade diagnstica Procedimentos clnicos Procedimentos cirrgicos Transplante de rgos, tecidos e clulas Orteses, prteses e materiais especiais Aes complementares da ateno sade Total 2.251.232 1.585.844 2.256.881 1.922.706 2.252.833 1.849.984 6.760.946

5.358.534

2.321.936 3.153.774 2.341.137 2.456.195 2.337.988 2.319.185 7.001.061 2.903.981 2.859.578 2.965.036 1.779.143 2.989.998 1.887.483 8.859.015 155.248 90.093 162.590 89.707 161.736 88.645 479.574

7.929.154 6.526.204 268.445

41.086

22.973

29.732

24.220

22.532

15.527

93.350

62.720

53.436

44.344

53.605

47.244

53.483

51.486

160.524

143.074

8.704

6.571

8.704

5.348

8.704

4.129

26.112

16.048

7.735.623 7.763.177 7.817.685 6.324.563 7.827.274 6.216.439 23.380.582 20.304.179

Fonte: CCAA/DATASUS

2.2 GESTO DA ATENO PRIMRIA

2.2.1 COBERTURA VACINAL EM CRIANAS MENORES DE 1 ANO E EM CRIANAS COM 1 ANO CURITIBA
VACINAS APLICADAS Anti Plio Tetravalente BCG Hepatite B Trplice Viral * 1 QUADRIM 2012 N % 8052 96,7 8043 96,6 7810 93,8 7816 93,8 7904 94.9 2 QUADRIM 2012 N 8236 8208 7992 7941 8636 % 98,9 98,5 96,0 95,3 103,7 3 QUADRIM 2012 N 7873 7784 7396 7675 6508 % 98,8 93,5 88,8 92,1 78,1 TOTAL 2012 N 24161 24035 23198 23432 23048 % 96,7 96,2 92,8 93,8 93,7

Fonte: Centro de Epidemiologia/Central de Vacinas * sarampo, caxumba e rubola em crianas de um ano Populao < 1 ano 24.989 (nasc de 2012-dados at18/01/2013) Meta 4 meses 8. 328 Obs- foram atualizados os dados dos trs quadrimestres

Populao de 1 ano 24.601 Meta 4 meses - 8.200

METAS REALIZADAS 1 a 3 QUADRIMESTRE DE 2012 Dados preliminares de janeiro a dezembro. Est sendo realizado um trabalho de avaliao das doses aplicadas junto aos Distritos sanitrios com trmino at o 52

final de fevereiro com possibilidade de alterao nos dados.

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE Historicamente o municpio de Curitiba, mantm as coberturas vacinais de crianas menores de 1 ano acima de 95%, conforme preconizado pelo Ministrio da Sade. A populao tambm adere s chamadas para as campanhas vacinais realizadas ao longo do ano. As equipes realizam busca ativa das crianas faltosas. No ano de 2011, o indicador n32 do Pacto pela Sade Cobertura vacinal com a vacina tetravalente (DTP + HIB) em crianas menores de 1 ano finalizou com 97,96% de cobertura. Dados de doenas imunoprevenveis no municpio mostram os bons resultados desta ao: ltimo caso de poliomielite em 1985, de sarampo em 1998 e rubola em 2008.

2.2.2 ESTRATGIA SADE DA FAMLIA E PACS - SMS / CURITIBA

UNIDADES - ESF / PACS N de Unidades Bsicas Tradicionais N de Unidades Bsicas de Sade da Famlia N de Equipes de Sade da Famlia com Sade Bucal modalidade SB1 N de Equipes de Sade da Famlia com Sade Bucal modalidade SB2 N de Equipes de Sade da Famlia sem Sade Bucal Total de Equipes de Sade da Famlia N de pessoas Cadastradas em UBS Sade da Famlia Cobertura da ESF* N de Equipes de Sade da Famlia incompletas N de Agentes Comunitrios de sade 1 Quadrimestre 2012 54 55 53 2 Quadrimestre 2012 54 55 51 3 Quadrimestre 2012 54 55 49

93 25 171 628.944 35,9% 9 1011

98 26 175 641.013 36,58% 9 1081

105 29 185 666.784 38,06% 0 1069

Fonte: SIAB/CNES *populao cadastrada dividido pela populao total de Curitiba 1.751.907 habitantes Censo 2010 Observao: SB1 equipe composta por C. Dentista + Auxiliar de Sade Bucal SB2 equipe composta por C. Dentista + Auxiliar de Sade Bucal + Tcnico em Sade Bucal Os ACS esto atuando em todas as Unidades Bsicas de Sade Capacitao do introdutrio de sade da famlia 64 profissionais capacitados.

53

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011, o indicador n17 do Pacto pela Sade Proporo da populao cadastrada pela Estratgia Sade da Famlia atingiu no municpio de Curitiba o percentual de 36,25% a acima dos 34% que foram pactuados. Para o indicador n 22 Percentual de famlias com perfil sade beneficirias do programa bolsa famlia acompanhadas pela Ateno Bsica atingiu o percentual de 81,42% e acima dos 73% pactuados. No indicador n41 Cobertura populacional estimada das equipes de sade bucal da estratgia de sade da famlia teve como resultado de 30,72% de cobertura ficando acima dos 30% que foram pactuados.

PRODUO AMBULATORIAL
O Ministrio da Sade responsvel em consolidar as informaes ambulatoriais e hospitalares dos municpios e disponibiliz-las para anlises atravs das ferramentas TABWIN e TABNET. Entretanto esta disponibilizao de arquivos ocorre em tempo maior que o cronograma de repasse das informaes ao Conselho Municipal de Sade. Por esta razo esto disponibilizadas informaes de produo de servios parciais e que sero atualizadas no prximo quadrimestre. O acompanhamento de bancos de dados e informaes repassadas neste relatrio so passveis de serem corrigidas/alteradas em meses subsequentes tendo em vista possveis reapresentaes de faturas.

PRODUO MDICA E DE ENFERMAGEM REALIZADAS SUS

PROCEDIMENTOS Consultas mdicas bsicas Consultas de enfermagem bsicas Outros procedimentos mdicos Outros procedimentos de enfermagem/nvel mdio/PACS TOTAL 1 QUADRIM 643.710 90.170 29.572 2.470.069 3.233.521 2012 2 QUADRIM 3 QUADRIM 662.089 541.642 113.924 100.685 32.743 25.365 2.555.590 3.364.346 2.032.342 2.700.034 TOTAL 1.847.441 304.779 87.680 7.058.001 9.297.901

FONTE: Relatrio a partir de dados do DATASUS/TABWIN Obs.: os valores do 3 quadrimestre se referem aos meses de setembro, outubro e novembro de 2012 por ser o nico disponvel at o momento no site DATASUS/TABWIN.

PRODUO ODONTOLGICA SUS

2012 PROCEDIMENTOS Procedimentos Coletivos Primeira Consulta Odontolgica TOTAL 1 QUADRIM 172.547 60.035 232.582 2 QUADRIM 303.903 59.412 363.315 3 QUADRIM 312.127 36.330 348.457 TOTAL 788.577 155.777 944.354

FONTE: Relatrio a partir de dados do DATASUS/TABWIN Obs.: os valores do 3 quadrimestre se referem aos meses de setembro, outubro e novembro de 2012 por ser o nico disponvel at o momento no site DATASUS/TABWIN.

54

PRODUO DO LABORATRIO MUNICIPAL

EXAMES Imunoqumica Parasitologia Hematologia Microbiologia Urinlise Exames CD4, CD8, Carga Viral e HCV Toxoplasmose (Avidez) Genotipagem FTA-ABS Total Geral 1 QUADRIM 2012 287.681 4.969 46.821 16.945 28.991 6.358 54 82 84 391.985 2 QUADRIM 2012 841.076 11.815 115.234 45.280 83.752 10.890 78 123 245 1.108.493 3 QUADRIM 2012 TOTAL 2012 1.925.607 28.055 268.448 105.270 189.910 28.007 206 346 565 2.546.414

796850 11271 106393 43045 77167 10759 74 141 236 1.045.936

FONTE: Laboratrio Municipal de Curitiba Secretaria Municipal da Sade

COMENTARIOS Os exames: Teste de Avidez p/ Toxoplasmose, Genotipagem, FTA-ABS, no constam na Tabela de Procedimentos do SUS. Portanto no foram contemplados na fatura. DEMONSTRATIVO DE PROCEDIMENTOS
PROCEDIMENTOS Aes executadas pela enfermagem + PACS Aes mdicas bsicas Aes bsicas de odontologia Aes executadas por outro profissional de nvel superior TOTAL 1 QUADRIM 2012 2.560.239 673.282 708.794 93.156 4.035.471 2 QUADRIM 2012 2.669.514 694.832 793.556 43.977 4.201.879 3 QUADRIM 2012 2.133.027 567.007 776.491 30.390 3.506.915 TOTAL 2012 7.362.780 1.935.121 2.278.841 167.523 11.744.265

FONTE: Relatrio a partir de dados do DATASUS/TABWIN Obs.: os valores do 3 quadrimestre se referem aos meses de setembro, outubro e novembro de 2012 por ser o nico disponvel at o momento no site DATASUS/TABWIN.

2.3 GESTO DA MDIA E ALTA COMPLEXIDADE

PROCEDIMENTOS REALIZADOS DE MDIA COMPLEXIDADE
PROCEDIMENTOS Consultas Mdicas Especializadas Aes Especializadas em Odontologia Aes Especializadas de Enfermagem Procedimentos Especializados Cirurgias Ambulat. Especializ. + Anestesia Fisioterapia Atendimento do SAMU TOTAL 1 QUADRIM 2012 807.463 25.406 144.616 115.048 18.758 144.303 99.163 1.354.757 2 QUADRIM 2012 833.757 33.010 153.510 150.254 22.404 169.493 159.229 1.521.657 3 QUADRIM 2012 681.942 22.004 117.834 120.340 17.811 125.930 76.233 1.162.094 TOTAL 2012 2.323.162 80.420 415.960 385.642 58.973 439.726 334.625 4.038.508

FONTE: Relatrio a partir de dados do DATASUS/TABWIN Obs.: os valores do 3 quadrimestre se referem aos meses de setembro, outubro e novembro de 2012 por ser o nico disponvel at o momento no site DATASUS/TABWIN.

55

EXAMES REALIZADOS DE MDIA COMPLEXIDADE

PROCEDIMENTOS DE DIAGNOSE Patologia Clnica Anatomia Patolgica e Citopatologia Radiologia Ultrassonografias Diagnose em Endoscopia e outros mtodos TOTAL 1 QUADRIM 2012 1.768.475 46.082 185.014 58.074 98.826 2.156.471 2 QUADRIM 2012 1.990.613 50.179 197.010 62.816 108.664 2.409.282 3 QUADRIM 2012 1.594.234 39.601 160.319 47.847 91.541 1.933.542 TOTAL 2012 5.353.322 135.862 542.343 168.737 299.031 6.499.295

FONTE: Relatrio a partir de dados do DATASUS/TABWIN Obs.: os valores do 3 quadrimestre se referem aos meses de setembro, outubro e novembro de 2012 por ser o nico disponvel at o momento no site DATASUS/TABWIN.

PROCEDIMENTOS REALIZADOS DE MDIA E ALTA COMPLEXIDADE

OUTRAS AES ESPECIALIZADAS rtese/Prtese 1 QUADRIM 2012 44.344 2 QUADRIM 2012 47.281 3 QUADRIM 2012 39.269 TOTAL 2012 130.894

FONTE: Relatrio a partir de dados do DATASUS/TABWIN Obs.: os valores do 3 quadrimestre se referem aos meses de setembro, outubro e novembro de 2012 por ser o nico disponvel at o momento no site DATASUS/TABWIN.

PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE

PROCEDIMENTOS Hemodinmica Dilise (Terapia Renal Substitutiva) Radioterapia Quimioterapia Busca de rgos para Transplante Medicina Nuclear Radiologia Intervencionista Ressonncia Magntica Tomografia Computadorizada Acompanhamento de Pacientes Deficincia Auditiva (Ateno Sade) TOTAL 1 QUADRIM 2012 685 38.892 77.919 16.576 19.204 1.482 77 1.882 13.994 144.669 15.644 331.024 2 QUADRIM 2012 754 41.117 78.714 17.423 20.980 2.171 115 2.014 15.993 184.786 18.786 382.853 3 QUADRIM 2012 480 30.623 54.982 12.764 12.983 1.390 106 1.568 10.556 145.743 14.490 285.685 TOTAL 2012 1919 110.632 211.615 46.763 53.167 5.043 298 5.464 40.543 475.198 48.920 999.562

FONTE: Relatrio a partir de dados do DATASUS/TABWIN Obs.: os valores do 3 quadrimestre se referem aos meses de setembro, outubro e novembro de 2012 por ser o nico disponvel at o momento no site DATASUS/TABWIN.

TOTAL DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS DA ATENO BSICA, MDIA E ALTA COMPLEXIDADE AMBULATORIAL DEMONSTRATIVO DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS
PROCEDIMENTOS Total da Ateno Bsica Total da Mdia Complexidade Total da Alta Complexidade TOTAL 1 QUADRIM 2012 4.035.471 3.555.572 331.024 7.922.067 2 QUADRIM 2012 4.201.879 3.978.220 382.853 8.562.952 3 QUADRIM 2012 3.506.915 3.134.905 285.685 6.927.505 TOTAL 2012 11.744.265 10.668.697 999.562 23.412.524

FONTE: Relatrio a partir de dados do DATASUS/TABWIN Obs.: os valores do 3 quadrimestre se referem aos meses d setembro, outubro e novembro de 2012 por ser o nico disponvel at o momento no site DATASUS/TABWIN.

56

2.4 GESTO HOSPITALAR

INTERNAMENTOS SUS CURITIBA
AIHS PAGAS E VALOR MDIO PERODO
1 QUADRIMESTRE/2012 2 QUADRIMESTRE/2012 3 QUADRIMESTRE/2012 TOTAL ANO de 2012
FONTE: DATASUS Arquivos RD de AIHs Pagas

AIHS PAGAS
49.436 53.117 52.131 154.684

VALOR MDIO DE AIH (R$)

1.511,97 1.597,70 1591,94 1.568,36

INTERNAMENTOS POR ESPECIALIDADE CLNICA SUS

TIPO DE LEITO
Cirrgica Obsttrica Clnica Mdica Peditrica Psiquitrica Pneum. Sanit -Tisiolog Leito Dia / AIDS Leito Dia /S. Mental. TOTAL

1 QUADRIM 2012

2 QUADRIM 2012

3 QUADRIM 2012

TOTAL 2012

N
23.798 5.891 12.494 2.868 2.370 02 95 1.918 49.436

%
48,14 11,92 25,27 5,80 4,79 0,01 0,19 3,88 100,00

N
25.852 5.933 12.396 4.500 2.413 00 137 1.886 53.117

%
48,67 11,17 23,34 8,47 4,54 0,00 0,26 3,55 100,00

N
27.065 5.196 11.899 4.363 2.117 02 125 1.364 52.131

%
51,92 9,97 22,82 8,37 4,06 0,00 0,24 2,62 100

N
76.715 17.020 36.789 11.731 6.900 04 357 5.168 154.684

%
49,60 11,00 23,78 7,59 4,46 0,00 0,23 3,34 100

FONTE: DATASUS Arquivos RD de AIHs

PROCEDNCIA DOS PACIENTES INTERNADOS PELO SUS PROCEDNCIA

Curitiba Outros da Regio Metropolitana Outros Municpios do Estado do Paran Outros Estados TOTAL 1 QUADRIM 2012 N 31.480 12.443 5.274 239 49.436 % 63,68 25,17 10,67 0,48 100,00 2 QUADRIM 2012 N 33.902 13.027 5.942 246 53.117 % 63,83 24,52 11,19 0,46 100,00 3 QUADRIM 2012 N 33.219 12.821 5.756 335 52.131 % 63,72 24,60 11,04 0,64 100 N 98.601 38.291 16.972 820 154.684 TOTAL 2012 % 63,74 24,76 10,97 0,53 100

FONTE: DATASUS Arquivos RD de AIHs Pagas

57

2.5 AUDITORIA
AUDITORIAS CONCLUDAS NA SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE
DISTRIBUIO DAS AUDITORIAS Auditorias de Rotinas Auditorias Demandadas/Ministrio Pblico Processos/Habilitaes Ouvidorias Atendimentos TFD TOTAL
FONTE: Centro de Controle, Avaliao e Auditoria
OBS.: O SEGUNDO QUADRIMESTRE FOI ATUALIZADO.

1 QUADRIM 2012 382 126 238 566 85 1.397

2 QUADRIM 2012 402 234 306 177 128 1.247

3 QUADRIM 2012 483 207 294 323 137 1.444

TOTAL 2012 1.267 567 838 1.066 350 4.088

RECOMENDAES E DETERMINAES MAIS FREQUENTES DAS AUDITORIAS REALIZADAS

Correo de fluxos de atendimento de pacientes nos servios vinculados ao SUS. Determinao dos valores mensais de repasses das faturas ambulatorial e hospitalar, dos incentivos municipais e das parcelas fixas e variveis dos prestadores contratualizados. Emisso de parecer tcnico para liberao de realizao de procedimentos de Alto Custo e Complexidade regulados de acordo com as normativas vigentes do MS e do gestor local. Encaminhamentos aos Conselhos de Classe em processos que envolvem tica profissional. Encaminhamentos de processos para pagamentos administrativos de acordo com valores apurados por auditoria. Garantia da continuidade de atendimentos aos retornos dos pacientes nos servios. Garantia de fornecimento de medicamentos oncolgicos garantidos atravs de APAC. Garantia de oferta de agendas de consultas especializada de acordo com capacidade instalada e quadro de profissionais no cadastro CNES. Garantia do cumprimento de metas pactuadas junto aos servios. Formulao de quesitos para subsidiar a defesa dos interesses da municipalidade em Aes Judiciais por solicitao da Procuradoria Geral do Municpio. Indicao de Ordem de Ressarcimento ao FMS de cobranas indevidas. Manter atualizados os registros da totalidade dos profissionais e servios de sade no CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTOS DE SADE. Oficiar prestadores de servio das inconformidades levantadas em processos de auditoria, possibilitando prazo legal para defesa. Orientao para manter atualizados os registros da totalidade dos procedimentos realizados em pronturios dos pacientes, seja ambulatorial ou hospitalar. Orientaes para cumprimentos das portarias ministeriais vigentes. Participao em percias mdicas judiciais na qualidade de assistente tcnico designado pelo municpio para defesa dos interesses da municipalidade em Aes Judiciais por solicitao da Procuradoria Geral do Municpio. Recomendaes e orientaes acerca da adequada apresentao das faturas ambulatorial e hospitalar, de forma permanente. Recomendaes para renovaes e novas habilitaes das redes assistenciais de Alta Complexidade com encaminhamentos SESA. Recomendaes para vistorias da VISA. Solicitaes de justificativas tcnicas por parte dos prestadores de servio bem como apresentao de exames comprobatrios sobre tratamentos solicitados

58

LISTA DE PRESTADORES AUDITADOS NO PERODO

APR ASTRAU CADMO Centro de Nefrologia Naes Clnica Cajuru Clnica de Doenas Renais Clnica de Olhos Batel Clnica Evanglico Clnica Hlio Rotemberg Clnica mega Clnica Paranaense de Tumores CMC BAIRRO NOVO CMUM BOA VISTA CMUM BOQUEIRO CMUM CAJURU CMUM CAMPO COMPRIDO CMUM CIC CMUM FAZENDINHA CMUM PINHEIRINHO CMUM SITIO CERCADO CRE Kennedy Ecoclin Ecoclnica Ekisrey EPAM Gastroclinica Sta Quitria
Hospital Bom Retiro

Hospital da Cruz Vermelha Hospital de Clnicas-UFPR Hospital de Olhos do PR Hospital do Trabalhador Hospital Erasto Gaertner Hospital Madalena Sofia/ABIMED Hospital Mater Dei Hospital Menino Deus Hospital Nossa Sr das Graas Hospital Pequeno Prncipe Hospital Santa Isabel Hospital So Lucas Hospital So Vicente Hospital Universitrio Cajuru Hospital Universitrio Evanglico Hospital Vitor do Amaral Hospital Zilda Arns Instituto de Fisioterapia e Reabilitao Instituto do Rim

59

Instituto Sara Laboratrio Frischmann Aisengart Laboratrio LIGH-UFPR Laboratrio Nossa Sr da Luz Oftalmoclnica Reabilithare Reintegrar ambulatrios UNIRIM Universidade Tuiuti do PR

2.6 CENTRAIS DE APOIO

2.6.1 OUVIDORIA DA SADE
RELATRIO DE MANIFESTAES REGISTRADAS
TIPO 1 QUADRIM 2012 N % 521 3,98 26 0,20 5.323 40,70 25 0,19 1.615 12,35 5.569 42,58 13.079 100,00 2 QUADRIM 2012 N % 626 4,39 47 0,33 5.313 37,26 12 0,08 1.826 12,80 6.437 45,14 14.261 100,00 3 QUADRIM 2012 (*) N % 592 5,29 27 0,24 3.839 34,28 8 0,07 1.953 17,44 4.780 42,68 11.199 100,00 TOTAL 2012 N 1.739 100 14.475 45 5.394 16.786 38.539 % 4,51 0,26 37,55 0,12 14,00 43,56 100,00

Elogios Sugestes Reclamaes Denncias Solicitaes Informaes Total

FONTE: Ouvidoria da Sade

RECLAMAES
TIPO 1 QUADRIM 2012 N % 2.459 46,20 8,47 451 318 5,97 23,05 1.227 7,46 397 8,85 471 5.323 100,00 2 QUADRIM 2012 N % 2.904 54,66 699 13,16 236 4,44 813 15,30 418 7,87 243 4,57 5.313 100,00 3 QUADRIM 2012 N % 1.796 46,90 592 15,46 269 7,03 429 11,20 542 14,16 201 5,25 3.829 100,00 TOTAL 2012 N 7.159 1.742 823 2.469 1.357 915 14.465 % 49,49 12,04 5,69 17,07 9,38 6,33 100,00

Recursos Humanos Recursos Materiais Programas SMS Fluxo de Atendimento Agend. Consulta Esp. Outros Total
FONTE: Ouvidoria da Sade

Reclamaes de Recursos Humanos refere-se qualidade do atendimento profissional, quantidade de profissionais, falta do profissional ao trabalho e recusa de atendimento.

60

SOLICITAES
TIPO 1 QUADRIM 2012 N % 148 9,16 295 57 264 610 241 1.615 18,27 3,53 16,35 37,77 14,92 100,00 2 QUADRIM 2012 N % 140 7,67 352 65 239 825 205 1.826 19,28 3,56 13,09 45,18 11,23 100,00 3 QUADRIM 2012 N % 113 5,79 409 73 290 882 186 1.953 20,94 3,74 14,85 45,16 9,52 100,00 TOTAL 2012 N 401 1.056 195 793 2.317 632 5.394 % 7,43 19,58 3,61 14,70 42,96 11,72 100,00

Recursos Humanos Recursos Materiais Programas SMS Agend. Consulta Esp. Documentos* Outros Total
FONTE: Ouvidoria da Sade

Solicitaes de Recursos Humanos refere-se a pedir mais profissionais. *Documentos referem-se verificao de Veracidade de Atestado, Pronturio Mdico e Declarao de Nascido Vivo.

PROBLEMAS COM ATENDIMENTO PROFISSIONAL

RECLAMAES Prestadores Unidades de Sade Total
FONTE: Ouvidoria da Sade

1 QUADRIM 2012 N % 59 4,57 95,43 1.233 100,00 1.292

2 QUADRIM 2012 N % 48 3,80 1.214 96,20 1.262 100,00

3 QUADRIM 2012 N % 86 8,03 985 91,97 1.071 100,00

TOTAL 2012 N 193 3.432 3.625 % 5,32 94,68 100,00

2.6.2 CENTRAL DE AMBULNCIAS

CHAMADOS ATENDIDOS PELA CENTRAL DE AMBULNCIA DA SMS
LOCAL DO CHAMADO DS Bairro Novo DS Boa Vista DS Boqueiro DS Cajuru DS CIC DS Matriz DS Pinheirinho DS Porto DS Santa Felicidade Outros Locais TOTAL GERAL
FONTE: Central de Ambulncias

1 QUADRIM 2012 N % 1.291 10,3 2.031 16,3 1.953 15,6 1.343 10,7 671 5,4 39 0,3 2.290 18,3 623 5,0 1.723 13,8 4,3 541 12.505 100%

2 QUADRIM 3 QUADRIM 2012 2012 N % N % 726 8,7 371 5,4 956 11,5 826 12,0 1.292 15,5 1.035 15,1 707 8,5 469 6,8 492 5,9 389 5,7 58 0,7 72 1,0 1.705 20,5 1.681 24.5 549 6,6 483 7,0 1.177 14,2 987 14,4 7,9 559 8,1 662 8.324 100% 6.872 100%

TOTAL 2012 N 2.388 3.813 4.280 2.519 1.552 169 5.676 1.655 3.887 1.762 27.701 % 8,6 13,7 15,4 9,0 5,6 0,6 20,5 5,9 14,3 6,4 100%

61

2.6.3 CENTRAL DE MARCAO DE CONSULTAS ESPECIALIZADAS

DISTRIBUIO DAS CONSULTAS ESPECIALIZADAS AGENDADAS E PERCENTUAL, POR DISTRITO SANITRIO DA SMS
TIPO DS Bairro Novo DS Boa Vista DS Boqueiro DS Cajuru DS CIC DS Matriz DS Pinheirinho DS Porto DS S Felicidade TOTAL SMS Regionais Sade PR Outros * TOTAL GERAL de 1 QUADRIM 2012 N (**) % 12.400 8,4 16.285 16.349 14.661 14.085 4.849 10.912 10.554 11.032 111.127 32.524 4.490 148.141 11 11 9,9 9,5 3,3 7,4 7,1 7,4 75 22 3 100 2 QUADRIM 2012 N (**) % 13.156 6,8 20.465 18.058 17.334 16.353 6.634 14.076 14.924 13.254 134.254 58.123 30 192.407 10,6 9,4 9 8,5 3,4 7,3 7,8 6,9 69,8 30,2 0 100 3 QUADRIM 2012 N (**) % 11.829 6,9 18.636 17.639 15.996 15.570 5.570 13.762 14.392 12.183 125.577 45.885 6 171.468 10,9 10,3 9,3 9,1 3,2 8,0 8,4 7,1 73,2 26,8 0,0 100,0 TOTAL 2012 N (**) % 7,3 37.385 55.386 52.046 47.991 46.008 17.053 38.750 39.870 36.469 370.958 136.532 4.526 512.016 10,8 10,2 9,4 9,0 3,3 7,6 7,8 7,1 72,5 26,7 0,9 100,0

FONTE: CMCE Central de Marcao de Consultas e Exames Especializados

* Refere-se a agendamento de consultas realizadas por prestadores, principalmente por hospitais que utilizam o Sistema Integrao. ** Dados referentes s consultas iniciais externas

DISTRIBUIO DOS EXAMES ESPECIALIZADOS PERCENTUAL,POR DISTRITO SANITRIO DA SMS

TIPO 1 QUADRIM 2012 N (**) 10.225 15.135 14.940 16.489 12.362 5.108 11.035 13.646 11.648 110.588 28.905 4.815 144.308 % 7,1 10,5 10,4 11,4 8,6 3,5 7,6 9,5 8,1 76,6 20 3,3 100 2 QUADRIM 2012 N (**) 13.180 19.738 19.744 20.409 17.433 6.080 14.577 18.734 13.357 143.262 50.545 0 193.807 % 6,8 10,2 10,2 10,5 9 3,1 7,5 9,7 6,9 73,9 26,1 0 100

AGENDADOS
TOTAL 2012 N (**) 33.523 50.638 50.493 52.707 46.127 16.366 39.243 48.013 36.823 373.407 119.946 4.821 498.174

3 QUADRIM 2012 N (**) 10.118 15.765 15.273 15.809 16.332 5.178 13.631 15.633 11.818 119.557 40.496 6 160.059 % 6,3 9,8 9,5 9,9 10,2 3,2 8,5 9,8 7,4 74,7 25,3 0,0 100,0

DS Bairro Novo DS Boa Vista DS Boqueiro DS Cajuru DS CIC DS Matriz DS Pinheirinho DS Porto DS Santa Felicidade TOTAL SMS Reg. de Sade PR Outros * TOTAL GERAL

% 6,7 10,2 10,1 10,6 9,3 3,3 7,9 9,6 7,4 75,0 24,1 1,0 100,0

FONTE: CMCE Central de Marcao de Consultas e Exames Especializados

* Refere-se a agendamento de exames realizados por prestadores, principalmente por hospitais que utilizam o Sistema Integrao. ** Dados referentes aos exames iniciais externos.

62

2.7 SISTEMA DE URGNCIA E EMERGNCIA DE CURITIBA SUEC

TIPO DE LIGAES/OCORRNCIAS TIPO DE LIGAES/OCORRNCIAS
SOLICITAES Atendimentos Trote Orientao Mdica Orientao Engano Transferncia Desistncia Transporte Particular Queda da ligao Administrativo Outros TOTAL
FONTE: S-Box, Datasus

1 QUADRIM 2012 61.716 9.171 2.841 1.015 5.375 2.451 267 559 600 354 254 57 84.660

2 QUADRIM 2012 62.555 8.953 2.906 2.159 3.985 1.951 426 988 625 456 906 11 85.894

3 QUADRIM 2012 53.423 4.835 4.546 1.674 1.808 2.667 333 1.405 241 220 718 45 71.915

TOTAL 2012 177.694 22.959 10.293 4.848 11.168 7.033 1.026 2.952 1.466 1.030 1.878 216 242.563

TIPO DE REMOO SAMU (Suporte Avanado) SAMU (Suporte Bsico) SIATE (Suporte Avanado) SIATE (Suporte Bsico) Helicptero SAMU/SIATE/PRF TOTAL
FONTE: SAMU/SIATE

1 QUADRIM 2012 N % 6.612 21,0 14.498 45,7 887 2,8 9.445 29,8 246 0,7 31.688 100%

2 QUADRIM 2012 N % 6.651 19,0 16.567 47,3 858 2,4 10.791 31,0 125 0,3 34.992 100%

3 QUADRIM 2012 N. % 6.956 19,9 17.580 50,1 940 2,7 9.535 27,1 71 0,2 35.082 100%

TOTAL 2012 N 20.219 48.645 2.685 29.771 442 101.762 % 19,9 47,8 2,6 29,3 0,4 100%

Obs: Incio da ampliao da abrangncia da Central de Regulao 192 para outros municpios da Regio Metropolitana de Curitiba.

III. GESTO DOS PROBLEMAS CONTROLE DE PATOLOGIAS 3.1 CONDIES CRNICAS

DE

SADE

SADE MENTAL - PROMOO DA SADE MENTAL

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE Acompanhamento do desempenho e avaliao mensal dos ambulatrios e hospitais psiquitricos; Acompanhamento das atividades do Centro de Convivncia Livre Mente Associao Arnaldo Gilberti; Participao das reunies do COMPED Conselho Municipal de Polticas Pblicas sobre Drogas; 63

Superviso tcnica mensal com os profissionais envolvidos com as Residncias Teraputicas (ONGS, US, equipes de sade mental); Acompanhamento do Projeto de Consultrio de Rua para atendimento de crianas e adolescentes em situao de rua, usurios de crack, todas as quartas feiras das 19:00 s 22:00 horas. A equipe composta por (01) psiquiatra, (02) psiclogas, (01 (redutora de danos, (01) profissional de educao fsica e (01) assistente social. Parceria com a Comunidade Teraputica Servo Sofredor. Participao no Colegiado Nacional de Coordenadores de Sade Mental / BRIDF.

2 QUADRIMESTRE Acompanhamento do desempenho e avaliao mensal dos ambulatrios e hospitais psiquitricos; Acompanhamento das atividades do Centro de Convivncia Livre Mente Associao Arnaldo Gilberti; Participao das reunies do COMPED Conselho Municipal de Polticas Pblicas sobre Drogas; Superviso tcnica mensal com os profissionais envolvidos com as Residncias Teraputicas (ONGS, US, equipes de sade mental); Acompanhamento do Projeto de Consultrio de Rua para atendimento de crianas e adolescentes em situao de rua, usurios de crack, todas as quartas feiras das 19:00 s 22:00 horas. A equipe composta por (01) psiquiatra, (02) psiclogas, (01 (redutora de danos, (01) profissional de educao fsica e (01) assistente social; Parceria com a Comunidade Teraputica Servo Sofredor; Parceria com a Comunidade Teraputica Casa de Apoio Belm; Superviso institucional nos colegiados de Sade Mental de todos os Distritos Sanitrios; Capacitao Nova Rede e Papel do Ambulatrio CEMM, para os mdicos e ASL (6 pessoas); Apresentao do Consultrio de Rua e da Rede de Sade Mental para a populao em evento aberto na UPS CIC; Capacitao para mdicos Desintoxicao Ambulatorial para lcool, na US Capanema (4 participantes); Capacitao Rede de Sade Mental em Curitiba, para professores universitrios, atravs da Secretaria Anti-Drogas (40 participantes); Reunio Rede Solidria ao Morador de FAS-SOS, para Educadores Sociais/Movimento Nacional da Populao de Rua (35 participantes); Implementao do Plano de Enfrentamento s Drogas LIGA DO BEM atravs da elaborao da poltica municipal, criao do Comit em Frente Preveno das drogas e implementao dos servios de sade; Adeso ao Plano de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas do M.S.

3 QUADRIMESTRE DE 2012 Acompanhamento do desempenho e avaliao mensal dos ambulatrios e hospitais psiquitricos; Acompanhamento das atividades do Centro de Convivncia Livre Mente Associao Arnaldo Gilberti; 64

Participao das reunies do COMPED Conselho Municipal de Polticas Pblicas sobre Drogas; Superviso tcnica mensal com os profissionais envolvidos com as Residncias Teraputicas (ONGS, US, equipes de sade mental); Acompanhamento do Projeto de Consultrio de Rua para atendimento de crianas e adolescentes em situao de rua, usurios de crack, todas as quartas feiras das 19:00 s 22:00 horas. Superviso institucional nos colegiados de Sade Mental de todos os Distritos Sanitrios; Participao no Seminrio sobre a Ateno s Condies Crnicas em Porto Alegre, compondo a Mesa sobre Cuidado Compartilhado e Auto-Cuidado, Mesa sobre Atendimentos Coletivos e Mesa sobre Organizao do Cuidado em Sade mental e Condies Crnicas na Ateno Primria em Sade. Realizao do Programa Nacional de Avaliaes de Servios Hospitalares (PNASH) nos hospitais psiquitricos (Hlio Rotenberg, Bom Retiro e Nossa Senhora da Luz). Inspeo na Comunidade Teraputica Emas para aplicao de Roteiro de Inspeo; Parceria com o Hospital Cruz Vermelha para implantao da Unidade de Acolhimento Transitrio para crianas e adolescentes; Reunio com a Defensoria Pblica para apresentar os Servios Residenciais Teraputicos; Parceria com a Fundao Cultural de Curitiba para desenvolver atividades aos usurios do CAPS ad III Centro Vida. Capacitao dos cuidadores das Residncias Teraputicas Tarum I e II, em mdulos programados em conjunto com a APS do DS Boa Vista e a equipe do CAPS II Bigorrilho; Capacitao - Rede de Sade Mental em Curitiba, atravs da Secretaria Antidrogas Municipal para professores universitrios, professoras da rede municipal, educadores, educadores sociais e guarda municipal (40 pessoas); Capacitao para os Graduandos do Curso de Enfermagem da UFPR (15 pessoas); Capacitao na Federao das Indstrias do Estado do Paran, para diretores das escolas do Sistema SESC (40 pessoas presenciais ) e outros plos do Estado em Tele Conferncia (100 pessoas); Apresentao do Consultrio de Rua em Florianpolis Colegiado de Coordenadores de Sade Mental da regio sul (150 pessoas); Superviso tcnica dos CAPS de Curitiba (ad II e infantil); Apresentao e discusso sobre Matriciamento em sade mental no Conselho Regional de Psicologia.

FONTE: Coordenao do Programa Sade Mental SMS

GERNCIA DA ATENO SADE MENTAL

1 QUADRIMESTRE 57.930 pacientes inscritos no Programa de Sade Mental. Foram realizadas nas Unidades de Sade, 1025 desintoxicaes. 2 QUADRIMESTRE 58.486 pacientes inscritos no Programa de Sade Mental. Foram realizadas nas Unidades de Sade, 892 desintoxicaes. 65

3 QUADRIMESTRE - 61.791 pacientes inscritos no Programa de Sade Mental. Foram realizadas nas Unidades de Sade, 1.025 desintoxicaes
FONTE: Coordenao do Programa Sade Mental SMS.

PRODUO AMBULATORIAL DE PROCEDIMENTOS DE SADE MENTAL

PROCEDIMENTOS CAPS CONS. DE PSIQUIATRIA CONS. DE PSICOLOGIA TERAPIA DE GRUPO CONSULTA DE SERVIO SOCIAL 1 QUADRIM 2012 65.494 29.433 28.047 887 3.411 2 QUADRIM 2012* 72.473 29.987 31.213 958 3.722 3 QUADRIM 2012 66.638 33.230 29.325 1.096 3.865 TOTAL 2012 204.605 92.650 88.585 2.941 10.998

FONTE: Coordenao do Programa Sade Mental SMS *dados atualizados

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011 o indicador n24 do Pacto pela Sade Taxa de cobertura de centros de ateno psicossocial (CAPS)/100.000 habitantes, o municpio alcanou a taxa de 0,79 superando a taxa de 0,76 pactuada. Premiao em 2011, do trabalho realizado pela equipe do Consultrio de Rua durante o Congresso do COSEMS.

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA (HAS) E DIABETE MELITO (DM)

Quadro resumo Hipertenso Arterial Sistmica
1 QUADRIM 2012 Novas inscries Total de inscritos Total de consultas Consultas mdicas Consultas de enfermagem Atendimentos de enfermagem 106.488 22.211 85.539 93.259 23.620 79.319 96.796 27.045 74.000 296.543 72.876 238.858 2.581 119.528 2 QUADRIM 2012 4.238 121.446 3 QUADRIM 2012 4.773 122.447 TOTAL 2012 11.592 122.447

Concentrao de consultas # Consultas mdicas Consultas de enfermagem Atendimentos de enfermagem 1,55 1,18 1,50 1,53 1,33 1,80 1,55 1,37 1,74 2,50 1,79 2,95

66

Medicamentos (nmero de itens) Hidroclorotiazida 25 mg Atenolol 50 mg Enalapril 15 mg Anlodipino 5 mg Furosemida 40 mg Total 4.890.620 3.942.227 12.457.988 3.290.099 507.902 25.236.587 5.595.038 4.234.899 14.279.518 2.635.280 1.315.390 26.744.735 5.779.724 3.933.074 13.095.720 3.204.307 1.068.480 27.081.305 16.265.383 12.110.200 39.833.226 9.129.686 2.891.772 80.230.266

FONTE: Coordenao do Programa de Sade do Adulto/Idoso/SMS e Carto Sade. # razo entre nmero de consultas e atendimentos realizados pelo nmero de pessoas inscritas no

programa que foram atendidas no perodo

COMENTRIOS A hipertenso arterial sistmica (HAS) acomete cerca de 22% da populao com mais de 30 anos. Em Curitiba, h cerca de 938.131 pessoas nesta faixa etria, segundo o novo censo de 2010 (Fonte: IBGE) e o nmero estimado de 206.389 pessoas com HAS, 144.472 delas usurias do SUS. O Programa de Ateno Sade da Pessoa com HAS alcanou, no ano de 2012, o nmero de 122.447 inscritos, o que corresponde cobertura de 84,8% da populao estimada.

Quadro resumo - Diabete Melito

1 QUADRIM 2012* Novas inscries Total de inscritos Total de consultas Consultas mdicas Consultas enfermagem de 3.829 50.257 2 QUADRIM 2012 6.818 53.379 3 QUADRIM 2012 5.950 49.711# TOTAL 2012 14.706 49.711

43.738 12.530

27.982 11.029 21.336

39.566 16.711 27.149

111.286 40.270 78.442

Atendimentos de 29.957 enfermagem Concentrao de consultas Consultas mdicas Consultas de enfermagem Atendimentos de enfermagem 1,52 1,40 1,45

1,43 1,40 1,71

1,54 1,52 1,83

2,54 2,04 2,86

Medicamentos (nmero de itens)

Glibenclamida Gliclazida Gliclazida 60 mg* Metformina Insulina NPH 2.363.199 281.864 0 4.351.724 49.536 2.304.000 291.950 0 4.927.586 59.717 2.513.413 0 114.410 4.209.794 42.159 7.180.612 573.814 114.410 13.489.104 151.412

67

Insulina Regular Sinvastatina 20 mg Total

12.927 3.466.006 10.527.256

10.403 4.146.870 11.740.526

11.755 5.987.895 12.879.426

35.085 13.600.771 35.145.208

FONTE: Coordenao do Programa de Sade do Adulto/Idoso/SMS e Carto Sade. * Com a retirada do mercado nacional, pela indstria farmacutica, do medicamento Gliclazida 30 mg, em outubro de 2012 foi feita a substituio na Farmcia Curitibana para Gliclazida 60 mg.

# Foram excludos os usurios que estavam duplicados inscritos nas duas classificaes

COMENTRIOS O diabete melito tipo 2 (DM2) acomete cerca de 11% da populao com mais de 40 anos. Em Curitiba, 644.898 pessoas esto nesta faixa etria (Fonte: IBGE, censo/2010) e o nmero estimado de 70.939 pessoas com DM2, 49.657 delas usurias do SUS. Esto inscritas 49.711 pessoas no Programa de Ateno ao DM da SMS Curitiba.

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE 2012 Apoio s atividades de promoo sade e ao autocuidado. Acompanhamento das adequaes da Farmcia Curitibana para a sade do Adulto e do Idoso. Capacitao da equipe multiprofissional em avaliao do p diabtico. Acompanhamento das aes dos programas de HAS, DM e da Sade do Idoso na SMS Curitiba. Treinamento das equipes de sade para realizao de Eletrocardiograma. Desenvolvimento de aes do Laboratrio de Inovaes na Ateno s Condies Crnicas englobando: produo de materiais para o autocuidado apoiado, capacitao dos mdicos e dos enfermeiros em complicaes do DM2, matriciamento dos mdicos das UBS sorteadas para interveno do laboratrio em ateno primria s condies crnicas, entre outros. 2 QUADRIMESTRE 2012 Apoio s atividades de promoo sade e ao autocuidado. Acompanhamento das adequaes da Farmcia Curitibana para a sade do Adulto e do Idoso. Participao na capacitao dos auxiliares de enfermagem em ateno s condies crnicas insulinizao, avaliao do p diabtico e apoio ao autocuidado. Acompanhamento das aes dos programas de HAS, DM e da Sade do Idoso na SMS Curitiba. Editorao da Sistematizao de Ateno Sade do Idoso. Editorao da Diretriz de Ateno ao Portador de HAS. Lanamento dos vdeos Segurana do Idoso em Casa e no Trnsito e Atividade Fsica para Idosos. Lanamento do manual sobre Autocuidado Apoiado Manual do Profissional de Sade e Caderno de Exerccios. Estruturao da implantao do Eletrocardiograma Computadorizado. Capacitao dos professores do ensino fundamental da Secretaria Municipal da 68

Educao sobre O Que as Crianas Precisam Saber sobre o Envelhecimento. Desenvolvimento de aes do Laboratrio de Inovaes na Ateno s Condies Crnicas. 3 QUADRIMESTRE DE 2012 Apoio s atividades de promoo sade e ao autocuidado. Acompanhamento das adequaes da Farmcia Curitibana para a sade do Adulto e do Idoso. Acompanhamento das aes dos programas de HAS, DM e da Sade do Idoso na SMS Curitiba. Participao das reunies tcnicas do Ministrio da Sade nas reas de Doenas Crnicas No Transmissveis e Sade do Idoso.

Apresentao do Laboratrio de Inovaes na Ateno s Condies Crnicas da SMS Curitiba no seminrio do CONASS, OPAS, Seminrio de Experincias e Pesquisas em Condies Crnicas de Porto Alegre, QUALIDIA (MS). Estruturao da implantao do Eletrocardiograma Computadorizado. Editorao da Diretriz de Ateno ao Portador de HAS. Editorao da Sistematizao de Ateno Sade do Idoso. Construo do livro Laboratrio de Inovaes no Cuidado das Condies Crnicas na APS: Implantao do Modelo de Ateno s Condies Crnicas na UBS Alvorada, em Curitiba, Paran. Desenvolvimento de aes do Laboratrio de Inovaes na Ateno s Condies Crnicas.

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011, o indicador n19 do Pacto pela Sade Taxa de internaes por diabetes mellitus e suas complicaes alcanou no municpio de Curitiba a taxa 1,64/10.000 e muito abaixo da taxa de 5,00 pactuada, demonstrando o impacto positivo com o desenvolvimento das aes para controle desta condio crnica. No indicador n20 Taxa de internaes por acidente vascular cerebral (AVC), o municpio alcanou a taxa de 2,28/10.000 no ano de 20110, e tambm abaixo da taxa de 5,00 pactuada. No indicador n01 Taxa de internaes hospitalar de pessoas idosas por fratura de fmur, o municpio alcanou a taxa de 19,30/10.000 no ano de 2011, e abaixo da taxa de 20,00 pactuada. Observa-se, no perodo de 1996 a 2011, reduo dos coeficientes de mortalidade por doenas do aparelho circulatrio (principalmente a partir de 2005), aparelho respiratrio e doenas infecciosas e parasitrias. Por outro lado h elevao nas taxas de mortalidade por neoplasias e doenas endcrinas (devido ao diabetes). As causas externas (acidentes e violncias) que at 2001 apresentavam tendncia de reduo, mostram um crescimento at 2006 e depois a estabilizao em nveis semelhantes ao incio do perodo avaliado. A anlise da mortalidade por causas externas segundo tipo de causa, aponta o crescimento dos homicdios que a partir de 2002 superam as mortes por acidentes de trnsito e representam a principal causa externa de mortalidade em Curitiba passando de um coeficiente inferior a 10 mortes por 100 mil habitantes em 1980 para um coeficiente acima de 40 mortes por 100 mil habitantes a partir de 2006, sendo que, 69

quando comparada a outras capitais, Curitiba posiciona-sendo em 2010 como a 12 maior taxa entre as capitais. Nos ltimos anos observa-se tambm a elevao da mortalidade por quedas associada a quedas em idosos.

AIDS E DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS

Reduzir a transmisso do HIV e Doenas Sexualmente Transmissveis (DST)
PRESERVATIVOS DISPONIBILIZADOS M ASCULINO FEMININO
FONTE: Coordenao DST/Aids /CRM.

1 QUADRIM 2012 1.800.108 5.017

2 QUADRIM 2012 976.722 1.620

3 QUADRIM 2012 1.210.692 24.130

TOTAL 2012 3.987.666 30.767

Obs: houve grande disponibilizao no 1 quadrimestre em razo da campanha do carnaval onde atendemos os pedidos de preservativos para empresas, universidades e ONGs e para campanhas nas Unidades de Sade.

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE 2012 Acompanhamento de gestantes HIV+ e com sfilis e recm-natos atravs das Unidades de Sade, com enfoque na preveno da transmisso vertical do HIV e Sfilis. Realizao de atividades de preveno em DST/Aids durante o Carnaval na Rodoferroviria com parceria com a Comisso Municipal de DST e Aids e pedgio no Jardim Botnico, com equipe do Distrito Sanitrio Cajuru. Apoio s atividades de preveno no Carnaval de Curitiba, realizadas pelas ONGs, empresas e escolas. No 1 quadrimestre de 2012, foram disponibilizados 1.800.108 preservativos masculinos e 5.017 preservativos femininos para a populao em geral atravs das Unidades de Sade, alm das populaes atendidas atravs das atividades educativas desenvolvidas pela SMS e dos projetos especficos operacionalizados pelas ONGs, parcerias com empresas em SIPATs, dentre outras atividades. As atividades realizadas pelas ONGs voltadas preveno, grupos de adeso, cidadania e direitos humanos para a populao especfica foram apoiadas continuamente neste quadrimestre. Nos dias 13 a 16 de maro, foi promovido a Cooperao Tcnica Brasil e Bolvia, onde foram capacitados pela SMS tcnicos bolivianos sobre a logistica de compras, distribuio e manejo de testes rpidos do HIV e Anti retroviral e sobre preveno da transmisso vertical, ateno peditrica e aconselhamento.

2 QUADRIMESTRE 2012 Acompanhamento de gestantes HIV+ e com sfilis e recm-natos atravs das Unidades de Sade, com enfoque na preveno da transmisso vertical do HIV e Sfilis. Realizao de atividades de preveno em DST/Aids durante a Viglia da Aids na Praa Santos Andrade em parceria com a Comisso Municipal de DST e Aids, com uma caminhada ao longo da Rua XV de novembro, com disponibilizao de folders e preservativos. 70

No 2 quadrimestre de 2012, foram disponibilizados 976.722 preservativos masculinos para a populao atendida atravs das atividades educativas desenvolvidas pela SMS, e dos projetos especficos operacionalizados pelas ONGs, parcerias com empresas em SIPATs, dentre outras atividades e 1.620 preservativos femininos para mulheres que usam o preservativo como mtodo contraceptivo e preveno de DST/Aids, atravs das Unidades de Sade. Houve a manuteno das atividades realizadas pelas ONGs voltadas preveno, grupos de adeso, cidadania e direitos humanos para a populao especfica. Nos dias 26 a 28 de junho e 24 a 26 de julho, foram realizadas capacitaes para a testagem rpida do HIV, voltadas para bioqumicos e enfermeiros das maternidades de Curitiba e profissionais da Sade de Secretaria Municipal de Sade de Curitiba, cujo objetivo o aperfeioamento e atualizao da nova metodologia da testagem rpida do HIV que so realizadas nas gestantes dentro das maternidades, procurando desta forma reduzir os ndices de transmisso vertical do HIV.

3 QUADRIMESTRE DE 2012 As Unidades de Sade mantiveram o enfoque na preveno da transmisso vertical do HIV e Sfilis atravs do acompanhamento de gestantes HIV+ e com sfilis e recm-nascidos. Atividades de preveno em DST e HIV/Aids em Curitiba, foram realizadas pelas Unidades de Sade, pelas ONGs, empresas e escolas; Disponibilizao de 210.692 preservativos masculinos e 24.130 preservativos femininos para a populao em geral atravs das Unidades de Sade, alm das populaes atendidas atravs das atividades educativas desenvolvidas pela SMS e dos projetos especficos operacionalizados pelas ONGs, parcerias com empresas em SIPATs, dentre outras atividades. Apoio a atividades de abordagem de ONGs voltadas preveno das DST e HIV/aids e incentivo aos grupos de adeso s Pessoas vivendo com HIV/Aids e Seminrios sobre cidadania e Direitos Humanos para a populao especfica As Unidades de Sade mantiveram o enfoque na preveno da transmisso vertical do HIV e Sfilis atravs do acompanhamento de gestantes HIV+ e com sfilis e recm-nascidos. Foram realizadas reunies extraordinrias da Comisso para o planejamento da Programao Anual de Metas (PAM) onde foram discutidas as aes relacionadas as DST/HIV e Aids que sero executadas no ano de 2013, sendo aprovada no Conselho Municipal de Sade de Curitiba no dia 14/11/2012. Realizao de 3 reunies da Comisso Municipal DST/Aids e 1 reunio extraordinria para a Planejamento do Dia Mundial de Luta contra a Aids que ser realizado no dia 30 de novembro de 2012. Nos dias 13 e 14 de Novembro e 20 e 21 de novembro de 2012, foram realizadas capacitaes para a testagem rpida do HIV, sfilis, hepatites B e C, voltadas para bioqumicos e enfermeiros da Secretaria Municipal de Sade de Curitiba, cujo objetivo foi a habilitao de aproximadamente 60 profissionais na metodologia da testagem rpida do HIV, sfilis e hepatite B e C para a realizao da Campanha Fique Sabendo entre os dias 22 a 30 de 2012 em 9 Unidades de Sade e 5 CAPs. Realizados aproximadamente 2.000 testes rpidos durante a Campanha Fique Sabendo. 71

 Realizao do Dia Mundial de Luta contra a Aids no dia 30/11/2012, na Boca Maldita, com abordagens corpo a corpo e a disponibilizao de 15.000 folders e preservativos para a populao em geral.

Melhorar a qualidade da assistncia aos portadores do vrus HIV e doentes de AIDS

TESTES REALIZADOS Convencional Teste Rpido(COA) TOTAL 1 QUADRIM 2012* 6.761 1.806 8.567 2 QUADRIM 2012 17.624 1.568 19.192 3 QUADRIM 2012 16.644 1.816 18.460 TOTAL 2012 41.029 5.190 46.219

FONTE: Coordenao DST/Aids / Laboratrio Municipal / COA/CRM

GENOTIPAGEM N Exames

1 QUADRIM 2012 83

2 QUADRIM 2012 126

3 QUADRIM 2012 146

TOTAL 2012 355

FONTE: Laboratrio Municipal de Curitiba

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE 2012 Realizao de testes anti-HIV para a populao em geral atravs das Unidades Bsicas de Sade e COA Foram realizados no 1 quadrimestre de 2012, 6.761 testes anti-HIV convencionais, sendo que a procura nas US foi de 17,20% pelo sexo masculino, 35,72% pelo sexo feminino e 47,08% pelas gestantes .A soropositividade dos testes convencionais realizados pelas Unidades de sade foram de 0,84 %. Sendo 2,84% para homens e 0,83% para mulheres, incluindo as gestantes. Foram realizados 1.806 testes rpidos no COA, sendo 70,71% para pessoas do sexo masculino, 29,29% para o sexo feminino. A soropositividade encontrada, no COA, foi de 6.76 %, sendo 7,91% para homens e 3.97% para mulheres. Foram realizados 83 exames de genotipagem pelo Laboratrio Municipal de Curitiba, sendo 22 exames de Curitiba e 61 de municpios do estado do Paran. 2 QUADRIMESTRE 2012 Realizao de testes anti-HIV para a populao em geral atravs das Unidades Bsicas de Sade e COA Foram realizados no 2 quadrimestre de 2012, 17.624 testes anti-HIV convencionais, sendo que a procura nas US foi de 19,34% pelo sexo masculino, 28,87% pelo sexo feminino e 51,79% pelas gestantes .A soropositividade dos testes convencionais realizados pelas Unidades de sade foram de 1,06 %. Sendo 72

3,08% para homens e 0,58% para mulheres, incluindo as gestantes. Foram realizados 1.568 testes rpidos no COA, sendo 69,90% para pessoas do sexo masculino, 29,78% para o sexo feminino e 0,32% de gestantes. A soropositividade encontrada, no COA, foi de 7,91 %, sendo 9,67% para homens e 3,81% para mulheres. Foram realizados 126 exames de genotipagem pelo Laboratrio Municipal de Curitiba, sendo 59 exames de Curitiba e 67 de municpios do estado do Paran.

3 QUADRIMESTRE DE 2012 Realizao de testes anti-HIV para a populao em geral atravs das Unidades Bsicas de Sade e COA Foram realizados no 3 quadrimestre de 2012, 16.644 testes anti-HIV convencionais, sendo que a procura nas US foi de 20,14% pelo sexo masculino, 32,46% pelo sexo feminino e 47,40% pelas gestantes .A soropositividade dos testes convencionais realizados pelas Unidades de sade foram de 0,94 %. Sendo 3,10% para homens e 0,39% para mulheres, incluindo as gestantes. Foram realizados 1.816 testes rpidos no COA, sendo 68,56% para pessoas do sexo masculino, 29,46% para o sexo feminino e 1,98% de gestantes. A soropositividade encontrada, no COA, foi de 5,51 %, sendo 6,75% para homens e 2,80% para mulheres. Foram realizados 146 exames de genotipagem pelo Laboratrio Municipal de Curitiba, sendo 13 exames de Curitiba e 133 de municpios do estado do Paran.

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011, o indicador n14 do Pacto pela Sade Taxa de incidncia de Aids em menores de 5 anos de idade alcanou no municpio de Curitiba a taxa 1,85/100.000 e abaixo da taxa de 4,50 pactuada, demonstrando o impacto positivo com o desenvolvimento das aes para controle desta condio crnica. A taxa de incidncia de casos de Aids vem decrescendo em Curitiba, passando de 42,3 casos por 100 mil habitantes em 2000 para 18,9 casos por 100 mil habitantes em 2008, uma reduo de 55,4% na incidncia neste perodo. Considerando os parmetros do Ministrio da Sade o municpio est saindo de coeficientes altos de incidncia (>= 19,0/ 100.000 habitantes) para coeficientes mdios (9,5 a 18,9 / 100.000 habitantes). Dados de 2010 e de 2011 at novembro apontam a continuidade da reduo dos coeficientes, porm devem ser analisados com cautela visto que para este agravo sabido que h atraso na notificao. Grande parte dos diagnsticos da infeco pelo HIV em mulheres ocorre durante a gestao, sendo a transmisso vertical a principal forma de aquisio do HIV em crianas. Assim, a assistncia pr-natal representa excelente oportunidade para aes profilticas, visto que sem medidas de interveno durante a gestao, a taxa de transmisso vertical do HIV atinge 25%. Caso no fossem realizadas intervenes profilticas durante a gestao e parto, calcula-se que dentre as 1.400 gestantes HIVpositivo notificadas de 1999 a 2011 poderiam ocorrer 350 infeces em crianas. Neste 73

contexto, o total de 57 recm-nascidos infectados nestes 13 anos analisados, apontam para o fato de que as intervenes realizadas contriburam para evitar a transmisso vertical pelo HIV em um total de 293 crianas de Curitiba. Portanto, medidas como a testagem HIV descentralizada de gestantes, parturientes e parceiros, o referenciamento para acompanhamento especializado, a medicao antirretroviral na gestao, no parto e para o RN, cesariana eletiva quando indicada, inibio da lactao e acompanhamento de puerprio e puericultura mostraram-se eficazes para esta reduo da transmisso.

SADE BUCAL / PROGRAMA CRIE ZERO

1 QUADRIM 2012 nibus Crie Zero Exames para Diagnstico de Ca de Boca Programa Amigo Especial: - Atendimento nas Unidades de Sade - Atendimento na Unidade Amigo Especial - Atendimento no Hospital do Trabalhador Total Amigo Especial 27.441 10.578 2.237 612 15 2864 2 QUADRIM 2012 32.368 13.199 1.791 365 14 2170 3 QUADRIM 2012 33.155 13.658 2.078 441 12 2.531 TOTAL 2012 92.964 37.488 6.106 1.418 41 7.565

FONTE: Centro de Informao em Sade - Coordenao do Programa Sade Bucal/Crie Zero.

SADE BUCAL / COODENAO DO PROGRAMA SADE BUCAL

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE Reunies com os Representantes da Odontologia dos Distritos Sanitrios: programao anual, protocolo de Sade Bucal; Participao na Conferncia Municipal da Pessoa com Deficincia. Dias 22 e 23 de maro; Reunies com grupos de rea para discusso e reviso do Protocolo de Sade Bucal; Recebimento do Prmio Brasil Sorridente, iniciativa do Conselho Federal de Odontologia e Coordenao Nacional de Sade Bucal. Dia 14 de abril;

74

2 QUADRIMESTRE 2012 Reunies com os Representantes da Odontologia dos Distritos Sanitrios: programao anual, protocolo de Sade Bucal; Reunies mensais da Comisso de Farmcia e Teraputica, Comisso de Sade Bucal (vinculada ao CMS) e CEP Participao no EPATESPO em Ribeiro Preto Apresentao de prticas de Vigilncia em sade bucal, dia 25/05/2012 Apresentao das atividades de Promoo da Sade Bucal para alunos da Faculdade Herrero, dia 31/05/12 Participao no Seminrio de Flor, promovido pela SESA PR, dia 11/06/12 Realizao do 2 Curso Crie Zero: "COMO MANEJAR CONDIES SISTMICAS NA ODONTOLOGIA com as palestrantes: Tatiana Pegoretti Pintarelli e Ana Paula Ribeiro Braosi e comentrios de Marcelo Sato e Daniela Mori Branco. Dia 12 de junho Realizao do 3 Curso Crie Zero: "ART como parte da linha de cuidado para a dentio decdua com a Professora Renata Pascotto, da UEM. Dia 24 de agosto

3 QUADRIMESTRE DE 2012 Realizao do curso hands on de ionmero de vidro com a Prof Marcia Cansado. Dia 05/09/12 Realizao do 4 Curso Crie Zero: Resultados do Levantamento de Sade Bucal em Curitiba, com a palestrante Liliane Correa e comentrios de Ana Cristina Allegretti, Samuel Moyses e Solena Kusma. Dia 27/09/12 Reunies mensais da Comisso de Farmcia e Teraputica, Comisso de Sade Bucal (vinculada ao CMS) e CEP Realizao de GEOs (grupos de estudos da odonto). Dias 3 e 9/10/12 Participao da V Jornada de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial do Hospital Erasto Gaertner ministrando a palestra: Estratgias de combate ao Cncer Bucal em sade pblica. Dia 08/10/12 Reunio de consenso do Protocolo de sade bucal, com o grupo de colaboradores. Dia 08/11/12 Reunio de consenso do Protocolo de sade bucal, com as universidades. Dia 21/11/12

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011 o indicador n42 do Pacto pela Sade Mdia da ao coletiva de escovao dental supervisionada alcanou 5,47% e acima dos 4,50% pactuados. Outro diferencial do Programa de Sade Bucal a realizao de aes e procedimentos a pessoas com deficincias sejam nas Unidades de Sade ou no encaminhamento para a US Amigo Especial ou para atendimento sob anestesia em ambiente hospitalar. O CPOD um ndice recomendado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) para medir e comparar a experincia de crie dentria em populaes e seu valor expressa a mdia de dentes cariados, perdidos e obturados em um grupo de indivduos e em Curitiba no ano de 2010, este ndice ficou em 1,53. 75

Premio Paran Sorridente Entregue a SMS em 2011, referente ao trabalho desenvolvido pelas equipes de odontologia das Unidades de Sade, durante o Congresso Internacional de Odontologia do Paran (CIOPAR/Epatespo).

COORDENAO DE SADE DA PESSOA COM DEFICINCIA

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 1 QUADRIMESTRE 20 visitas de acompanhamento aos servios de sade das escolas especiais e CMAEs. 3 reunies dos Grupos de Trabalho Temticos ( Classificao Internacional de Funcionalidade - CIF, Sexualidade da Pessoa com Deficincia e Preveno de Deficincias). Participao da III Conferncia Municipal dos Direitos da Pessoa com Deficincia de Curitiba. Participao de reunies do CMDPPD Conselho Municipal dos Direitos da Pessoa Portadora de Deficincia. Participao de reunies da CTA Cmara Tcnica de Acessibilidade/Servios. 2 QUADRIMESTRE 15 visitas de acompanhamento aos servios de sade das escolas especiais e CMAEs. 9 reunies dos Grupos de Trabalho Temticos (Classificao Internacional de Funcionalidade - CIF, Sexualidade da Pessoa com Deficincia e Preveno de Deficincias). Participao na Audincia Pblica do Conselho Municipal de Educao. Participao de evento na Boca Maldita pelo Dia da Conscientizao pelos Direitos da Pessoa com Deficincia. Organizao e participao do IV Encontro dos Profissionais de Sade que atuam na Educao Especial com o tema O processo do desenvolvimento infantil e suas intercorrncias/ Transtornos do Espectro Autista, realizado em parceria com o Centro de Neuropediatria -CENEP/HC. Participao no III Congresso de Humanizao e II Jornada Interdisciplinar de Humanizao na PUC-PR. Participao da III Conferncia Estadual dos Direitos da Pessoa com Deficincia 3 QUADRIMESTRE DE 2012 25 visitas de acompanhamento aos servios de sade das escolas especiais e CMAEs. 4 reunies dos Grupos de Trabalho Temticos (Sexualidade da Pessoa com Deficincia e Preveno de Deficincias), com elaborao de material informativo sobre os referidos temas. Reunies intersetoriais envolvendo a SMS Coord. De Sade da PcD e SME Coord. de Atendimento as Necessidades Especiais, para padronizao de diretrizes de avaliao e atendimento de sade nos CMAEs. Apresentao das aes do SUS Curitiba na rea da PcD, na capacitao para servidores municipais promovida pela Fundao de Ao Social FAS, com o tema: Convivncia, fortalecimento de vnculos e incluso social de PcD e idoso. Participao do Dia da Cidadania Especial DICES e da Caminhada comemorativa ao Dia Internacional da Pessoa com Deficincia. 76

 Visitas domiciliares e contatos telefnicos com 9 usurios que realizaram tratamento odontolgico sob anestesia geral no Hospital do Trabalhador

Fonte: Coordenao de Sade da Pessoa com Deficincia

METAS REALIZADAS Os trs Ambulatrios de Sade das Escolas Municipais de Educao Especial atendem alunos matriculados nestes locais, que apresentam deficincia mental e que necessitam de atendimento individual especializado. Os atendimentos so realizados de maneira interdisciplinar com orientao paralela famlia e escola. Os oito Centros Municipais de Atendimento Especializado atendem crianas e adolescentes com dificuldades de aprendizagem, que freqentam o ensino fundamental das escolas municipais. Nestes servios so realizados Avaliao Diagnstica Psicoeducacional e atendimentos individualizados nas reas de sade (Psicologia e Fonoaudiologia) e educacionais. Capacitao para 75 profissionais da SMS (dos ambulatrios de sade das escolas municipais de educao especial, dos Centros Municipais de Atendimento Especializado CMAE e CAPSi), da SME e do CENEP.
Fonte: Coordenao de Sade da Pessoa com Deficincia

PRODUO AMBULATORIAL DOS SERVIOS DE SADE DAS ESCOLAS MUNICIPAIS DE EDUCAO ESPECIAL
PROCEDIMENTOS Consultas de Fisioterapia Consultas de Fonoaudiologia Consulta de Neurologia Consultas de Psicologia Consultas de Terapia Ocupacional Consulta de Servio Social* 1 QUADRIM 2012 1584 685 195 1518 1129 413 2 QUADRIM 2012 2343 1008 362 1902 1668 504 3 QUADRIM 2012 2319 844 75 2593 1553 752 TOTAL 2012 6246 2537 632 6013 4350 1669

FONTE: CCAA CAA Sntese de Produo de BPA SIA-SUS *Os atendimentos do servio social so referentes ao realizado por 2 profissionais, visto que 1 profissional est em licena maternidade.

Obs: O ms de julho teve recesso para os alunos, no perodo de 05 a 26/07, no tendo atendimentos clnicos neste perodo.

77

OBSERVAES REFERENTES AO QUADRO DE PRODUO AMBULATORIAL 1 QUADRIMESTRE Dados referentes aos meses de fevereiro, maro e abril de 2012, visto que o ms de janeiro foi perodo de frias coletivas. Atendimentos do servio social so referentes ao realizado por 2 profissionais, visto que 1 profissional est em licena maternidade.

2 QUADRIMESTRE O ms de julho teve recesso para os alunos, no perodo de 05 a 26/07, no tendo atendimentos clnicos neste perodo. Atendimentos do servio social so referentes ao realizado por 2 profissionais, visto que 1 profissional est em licena maternidade.

3 QUADRIMESTRE Consultas com neurologista, realizada por um nico profissional de 4 horas semanais. Outra profissional de 20 horas, em licena prmio.

VIGILNCIA SADE DO TRABALHADOR

OCORRNCIAS REGISTRADAS PELO PROGRAMA SADE DO TRABALHADOR
OCORRNCIAS Denncias atendidas Aes programadas Acidentes de Trabalho investigados bitos investigados Doenas relacionadas ao Trabalho investigadas TOTAL
FONTE: Centro de Sade Ambiental CEREST

1 QUADRIM 2012 31 29 56 17 16 149

2 QUADRIM 2012 46 54 90 23 25 238

3 QUADRIM 2012 19 24 91 13 17 164

TOTAL 2012 96 107 237 53 58 551

COMENTRIOS A tabela acima demonstra as atuaes realizadas de Vigilncia em Sade do Trabalhador pelas equipes dos Distritos Sanitrios, relativas s inspees em ambientes de trabalho buscando a reduo ou a eliminao dos riscos sade do trabalhador, atravs da investigao de bitos, acidentes graves e doenas relacionadas ao trabalho, com interveno nas causas, alm da anlise e descrio de postos de trabalho para estabelecimento de nexo causal. A equipe do CEREST Centro de Referncia em Sade do Trabalhador Municipal de Curitiba procede triagem dos casos, recebidos eletronicamente por sistema de informao, com o intuito de priorizar as situaes relativas a doenas, bitos, acidentes graves (amputaes, queimaduras, esmagamentos, fraturas), intoxicaes e de anlise de posto de trabalho, para encaminhamento aos DS e investigao. Aps a investigao e concluso positiva de relao com o trabalho, os casos so notificados no SINAN Sistema de Informao de Agravos de Notificao por 78

se tratarem de agravos que constam da lista nacional de doenas acidentes e agravos de notificao compulsria (Portaria GM/MS N 104, de 25 de Janeiro de 2011 Anexo III). Alm do recebimento e triagem das notificaes o CEREST e as equipes de vigilncia dos Distritos Sanitrios, desenvolvem uma srie de aes programadas e projetos como a realizao de oficinas educativas para estudantes de Universidades, alunos da Residncia em Sade do Trabalhador, construo de material educativo e informativo para prestadores e populao, projetos direcionados a categorias especficas, como por exemplo: catadores de materiais reciclveis, devido a potencial exposio aos riscos a segurana e sade pela natureza da atividade; frentistas de postos de combustveis, devido a potencial exposio ao benzeno substncia altamente cancergenas presente nos combustveis. Aes Educativas realizadas no 1 quadrimestre: 13/04/2012 Aula sobre a Sade do Trabalhador no SUS para estagirios da SMS/CSA/CEREST do Curso de Especializao em Medicina do Trabalho da UFPR; 20/03/2012 Aula sobre a Sade do Trabalhador no SUS para alunos do Curso de Graduao em Farmcia da UFPR. Aes educativas realizadas no 2 quadrimestre: 19/07 e 23/08/12 - Capacitao sobre notificao e vigilncia em Sade do Trabalhador para o nvel mdio da rede de ateno Primria de Curitiba; 13/06, 11/07 e 15/08/12 - Capacitao sobre notificao e vigilncia em Sade do Trabalhador para os Mdicos da rede de Ateno Primria de Curitiba; 10/08/2012 Aula sobre a Sade do Trabalhador no SUS para estagirios da SMS/CSA/CEREST do Curso de Especializao em Medicina do Trabalho da UFPR. 28/06/12 - I Encontro Municipal em Sade do Trabalhador com os hospitais de Curitiba com objetivo de ampliar a notificao dos agravos de sade do trabalhador Aes educativas realizadas no 3 quadrimestre: 12/09 e 17/10 - Capacitao Vigilncia e notificao de agravos relacionados ao trabalho para Mdicos da ateno primria e CMUMs; 29/08 a 28/11/12 - Capacitao Vigilncia e notificao de agravos relacionados ao trabalho para os tcnicos de nvel mdio da ateno primria. 12/09 Apresentao sobre a situao do banimento do uso do Amianto no Estado do Paran na reunio do Conselho Municipal da Sade. 26/10 - Estgio no CEREST dos alunos da Especializao em Medicina do Trabalho da UFPR, estgio de aluna do curso de Psicologia da UFPR. 31/10/12 Participao no CEIOART Comisso Estadual de Investigao de bitos e Amputaes Relacionadas ao Trabalho: Aula sobre a notificao de acidentes com mquinas NR 12. 09/11 - Tcnicos do CEREST ministram aulas para as turmas do curso de Farmcia da UFPR. 12 a 14/11 Semana Global do Empreendedorismo no SEBRAE: Palestras direcionadas a populao em geral sobre o que CEREST e qual as recomendaes para que os ambientes possuam infra-estrutura que atenda a ateno da sade do trabalhador e; encaminhamento aos Distritos Sanitrios para obteno da Licena Sanitria. 26/11 Capacitao de Vigilncia e Notificao de acidentes com mquinas 79

NR12 para tcnicos da VISA dos CEREST/Macro Centro Sul Pato Branco 7 Regional de Sade. RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011 o indicador n23 do Pacto pela Sade Nmero de notificaes dos agravos a sade do trabalhador constantes da Portaria GM/MS N 777/04 demonstra que houve 1.481 notificaes de doenas e acidentes relacionados ao trabalho.

MORBIDADE E VIGILNCIA DAS DOENAS E AGRAVOS NO TRANSMISSVEIS

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE 2012 - Participao no Programa Vida no Trnsito, coordenado pela SETRAN que visa reduo das leses e mortes provocadas pelo trnsito. Elaborao da linkagem do 3 e 4 trimestre de 2011. - Elaborao e divulgao do Relatrio de Sade do Homem. - Participao nos grupos de trabalho de construo do Protocolo de Sade Bucal. - Divulgao da anlise dos dados do Levantamento de Sade Bucal SB2010. 2 QUADRIMESTRE 2012 1. Participao no Programa Vida no Trnsito, coordenado pela SETRAN que visa reduo das leses e mortes provocadas pelo trnsito com as seguintes atividades: - Fechamento dos dados de acidentes de trnsito ocorridos no municpio no ano de 2011. - Realizao da linkagem do acidentes do 1 trimestre de 2012. - Apresentao conjunta com a SETRAN do Projeto Vida do Trnsito para lideranas locais em todas as Regionais. - Estruturao do Comit de Anlise dos Acidentes de Trnsito. 2. Participao nos grupos de trabalho de construo do Protocolo de Sade Bucal. 3.Divulgao da anlise dos dados do Levantamento de Sade Bucal SB2010. 3 QUADRIMESTRE 2012 - Coordenao e participao nas reunies semanais do Comit de Anlise dos Acidentes de Trnsito. - Elaborao e divulgao da anlise de prevalncia de fatores de risco para doenas crnicas no transmissveis (Atividade fsica / sedentarismo, consumo de lcool e tabagismo. - Divulgao da anlise dos dados do Levantamento de Sade Bucal SB2010. - Atualizao das anlises de monitoramento de causas externas.

80

VIGILNCIA DO CNCER EM CURITIBA

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE 2012 Os dados referentes ao perodo de 2003 a 2006 do Registro de Cncer de Base Populacional de Curitiba foram encaminhados para IARC (Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer), situada em LYON na Frana, a fim de contribuir para o volume 10 de uma publicao de incidncia de cncer a nvel mundial, chamada Cncer em 5 Continentes. A IARC a maior Agncia reguladora de todas as atividades de Registro de Cncer no mundo e no Brasil o Instituto Nacional do Cncer (INCA) segue as suas orientaes. Tambm foi enviada mesma entidade, os dados de cncer infantil referentes aos anos de 1998 a 2005. Os dados sero avaliados e se aprovados daro maior visibilidade ao municpio de Curitiba, cuja incidncia de cncer poder ser comparada a diversas outras cidades do mundo. 2 QUADRIMESTRE 2012 O Registro de Cncer de Base Populacional de Curitiba foi convidado a participar de um estudo internacional chamado CONCORD que compara a sobrevida de tumores selecionados com diversos Registros do mundo. Nesta edio do estudo foram selecionados 10 tumores malignos: estmago, colon, reto, fgado, pulmo, mama, colo de tero, ovrio, prstata e leucemia. Curitiba est fazendo um grande esforo para buscar o status vital dos pacientes do banco de dados de 1998 a 2006 e pretende participar com leucemia, mama, colo de tero e prstata. A fim de representar o Registro e a cidade de Curitiba, teremos uma representao no grupo de trabalho do Estudo CONCORD e na Conferncia anual da IACR (International Association of Cancer Registries) que acontecer em setembro na cidade de Cork, Irlanda. 3 QUADRIMESTRE 2012 O Registro de Cncer de Base Populacional de Curitiba consolidou em novembro de 2012 os dados referentes a 2007. O nmero total de casos, considerando todos os tumores inclusive pele e os tumores in situ, foi de 5.252 casos, sendo 2.331 casos em homens e 2.921 casos em mulheres. Os cinco tumores mais freqentes em homens foram: prstata; pele; clon e reto; brnquios e pulmes e estmago, por ordem de incidncia. E nas mulheres observa-se: mama; pele; carcinoma in situ do colo de tero; clon e reto e colo do tero invasivo. Desta forma, o Registro de Cncer de Curitiba estabelece uma srie histrica de 10 anos com dados consolidados entre 1998 a 2007. As informaes sobre a ocorrncia do cncer so fundamentais para a pesquisa, o planejamento e a avaliao de programas de controle da doena e o Registro de Cncer de Base Populacional de Curitiba desempenha um papel importante neste processo.

81

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE Os dados do Registro de Cncer de Base Populacional de Curitiba, no perodo de 2003 a 2007, ltimos 5 anos consolidados, apontam como a maior incidncia dentre as neoplasias, prstata no sexo masculino e mama no sexo feminino. Em segundo lugar para ambos os sexos aparecem s neoplasias malignas de pele (no melanoma) como mais incidentes. Observa-se que desde 2002 a incidncia de carcinoma do colo uterino in situ supera a incidncia do carcinoma invasivo de colo uterino apontando a importncia do rastreamento realizado no municpio para o diagnstico precoce e reduo da incidncia e da mortalidade por esta neoplasia.

HANSENASE
COMENTRIOS E ATIVIDADES REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE 2012 Reviso do banco de dados do SINAN NET, envolvendo os profissionais responsveis por este agravo de todos os Distritos Sanitrios bem como as fontes notificadoras: CRE Metropolitano, Hospital de Clnicas, Fundao PrHansen e Hospital Universitrio Evanglico. Participao em reunies nos meses de janeiro e fevereiro na Fundao PrHansen para planejamento das atividades a serem desenvolvidas no grupo de autocuidados com realizao da primeira reunio em 13/03 onde estiveram presentes 11 pacientes, tambm alguns familiares e acompanhantes dos pacientes e profissionais totalizando 23 participantes. Visita as fontes notificadoras do CRE, HC e Fundao Pr-Hansen com a tcnica do DS Matriz. Reunio com as tcnicas do DS Cajuru para orientaes sobre fluxo da Hansenase no SINAN, e acompanhamento dos casos e contatos e realizao de treinamento sobre Hansenase no DS Cajuru para equipe da UMS Lotiguau com a participao de 30 profissionais. Estabelecimento de negociao junto ao Hospital Santa Casa para atendimento referenciado.

2 QUADRIMESTRE 2012 Participao nas reunies do Grupo de Autocuidado na Fundao Pr-Hansen com pacientes e ex-pacientes de Hansenase Suporte para a estruturao do ambulatrio de Hansenase no Hospital Santa Casa para atendimento referenciado. Apoio e participao na Campanha Hansenase tem Cura com uma tenda na Praa Rui Barbosa, realizada pela Sociedade Brasileira de Dermatologia, em parceria com o Programa Municipal de Controle da Hansenase da SMS, com o apoio dos servios de ambulatrio de Dermatologia do HC, HUEC, ISCMC, Fundao Pr-Hansen e CRE Metropolitano. Alm das aes educativas, foram examinados 58 cidados, sendo quatro suspeitos encaminhados para investigao mais criteriosa. Distribuio de material educativo de apoio aos servios do ambulatrio do HC, Fundao Pro- Hansen. 82

Participao da Capacitao para mdicos pela SESA, para fontes notificadoras Acompanhado as visitas nos servios na Fundao Pr-Hansen, HC e HUEC, e de algumas UMS em conjunto com os tcnicos de fiscalizao do DENASUS, Aes de recadastramento dos beneficirios residentes no municpio de Curitiba da Penso concedida de acordo com a Lei Estadual 8246/86. Realizado modulo terico de atualizao em Baciloscopia na Hansenase organizado pela SMS com o apoio do LACEN- PR e CRE Metropolitano para os seguintes locais de atendimento aos pacientes de hansenase: ISCMC, Fundao Pr-Hansen, HC, HUEC e LMC Participao no 5 Monitoramento da Eliminao da Hansenase LEM, desencadeado pelo Ministrio da Sade, acompanhando os monitores aos servios da Fundao Pr-Hansen, HC e CRE Metropolitano. Implementao do fluxo de ateno em Sade Bucal aos pacientes com Hansenase com orientao para consulta odontolgica de todo paciente com diagnstico de Hansenase.

3 QUADRIMESTRE 2012 Participao nas reunies do Grupo de Autocuidado na Fundao Pr-Hansen com pacientes e ex-pacientes de Hansenase; Realizado mdulo prtico de atualizao em Baciloscopia na Hansenase organizado pela SMS com o apoio do LACEN- PR e CRE Metropolitano para os seguintes locais de atendimento aos pacientes de hansenase: ISCMC, Fundao Pr-Hansen, HC, HUEC e LMC; Aes de recadastramento dos beneficirios residentes no municpio de Curitiba da Penso concedida de acordo com a Lei Estadual 8246/86; Reviso do banco de dados do SINAN NET, envolvendo os profissionais responsveis por este agravo de todos os Distritos Sanitrios bem como as fontes notificadoras: CRE Metropolitano, Hospital de Clnicas, Fundao PrHansen e Hospital Universitrio Evanglico.

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011 o indicador n9 do Pacto pela Sade Proporo de cura dos casos novos de hansenase diagnosticados nos anos das coortes alcanou de 98,3% superando a meta de 90% que foi pactuada.

83

TUBERCULOSE
COMENTRIOS E ATIVIDADES REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE 2012 Reviso de Banco de Dados da Tuberculose no SINAN; Estudo de casos, dos pacientes coinfectados TB/HIV/AIDS que foram a bito no ano de 2011, Elaborao do Boletim Epidemiolgico da Tuberculose, encaminhado a todos os Distritos Sanitrios, Centro de Especialidades e UMS; Execuo das atividades da campanha de Combate e Controle da Tuberculose em funo do Dia Mundial de Combate Tuberculose, que realizada de 24/03 a 24/04, incluindo a veiculao de cartazes sobre a tuberculose na frota de nibus (3000 nibus) e a realizao de atividade na Praa Rui Barbosa no dia 23/03 com o objetivo de alertar e orientar a populao quanto preveno e tratamento da tuberculose Reunio com os DS, CE e UMS FAS para elaborao de estratgias para o acompanhamento e tratamento do pacientes com TB em situaes de vulnerabilidade.

2 QUADRIMESTRE 2012 Reviso do Banco de Dados da Tuberculose no SINAN; Participao do V Encontro Nacional de Tuberculose/ II Frum da Parceria Brasileira Contra a Tuberculose, com: - apresentao de trabalho (Pster) em parceria com a FAS, sobre o Enfrentamento da Tuberculose na Populao em Situao de Rua de Curitiba. - Recebimento de quatro dos cinco prmios oferecido s capitais no V Encontro Nacional de Tuberculose/ II Frum da parceria Brasileira Contra Tuberculose: (1 certificao- pelo relevante trabalho desenvolvido pelo Programa Municipal de Controle da Tuberculose, 2 certificao - por superar a meta de 65% detestagem do HIV aos pacientes notificados com Tuberculose- o municpio atingiu 85% em 2011, 3 certificao- pelo encerramento oportuno das fichas de notificao no SINAN - no ano de 2011, o municpio atingiu 98,6 % de encerramento das fichas de Tuberculose, 4 certificao - pela solicitao de Cultura de BAAR aos casos de retratamento da doena). Reorganizao da referncia em tuberculose para adultos no municpio com a ampliao de vagas de Pneumologia/TB de seis vagas/semana para 21 vagas/ semana para Curitiba e Regio Metropolitana no CRE Metropolitano. Capacitao para os tcnicos e chefias de servio dos DS referente ao sistema de informao e notificao do tratamento de infeco latente da tuberculose.

3 QUADRIMESTRE 2012 Reviso do Banco de Dados da Tuberculose no SINAN e vigilncia dos casos novos de tuberculose atravs da ferramenta do E-sade: Mdulo Vigilncia; Acompanhamento dos casos especiais de pacientes com TB em conjunto com a mdica da referncia municipal para tisiologia Reunio com radiologia do HC?UFPR para elucidao diagnstica dos casos de TB sem confirmao bacteriolgica, em parceria com o HC de Curitiba; Capacitao e organizao de fluxo para TB em uso de esquemas especiais, para Unidades de referencia em TB e Sistema de Informao de Tratamentos 84

Especiais da TB - SITETB com execuo do projeto MSH, Centro de referencia Professor Hlio Fraga/ENSP/FIOCRUZ e Programa Estadual de Controle da Tuberculose e apoio da SMS de Curitiba, com participao de profissionais da rede e das 22 Regionais, realizada em Curitiba, na sala de treinamento do CAS; Acompanhamento da visita de monitoramento do PECT/ SESA/PR, com apresentao dos indicadores para avaliao e controle do PMCT/SMS/PMC e visita tcnica do Monitoramento do PECT UMS Ouvidor Pardinho Apresentao dos dados Epidemiolgicos de Curitiba no Simpsio Internacional de Tuberculose, realizado pelo Instituto de Pesquisa Pel Pequeno Prncipe em Curitiba; Aproximao do Programa Municipal, e Estadual da Tuberculose, Resgate Social FAS com a Secretaria da Justia do Estado (SEJU) e Movimento Nacional da Populao em Situao de Rua, com a realizao de evento conjunto para capacitao de profissionais que atendem populao em situao de rua, voltado ao todo.

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011 o indicador n10 do Pacto pela Sade Proporo de cura dos casos novos de tuberculose pulmonar bacilifera alcanou 80% de cura superando os 75% que foram pactuados.

VIGILNCIA E CONTROLE DE INFECES HOSPITALARES

COMENTRIOS E ATIVIDADES REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE 2012 Mantido o Sistema de Notificao de Microorganismos Multirresistentes (MR) para os hospitais com UTI e a notificao de Microorganismos sensveis em Infeces de Corrente Sangunea. Reviso das taxas de infeco hospitalar referente a 2011 dos hospitais cadastrados. Participao no aperfeioamento do sistema online de notificao de infeco hospitalar junto a SESA.

2 QUADRIMESTRE 2012 Mantido o Sistema de Notificao de Microorganismos Multirresistentes (MR) em todos os stios, com nfase em enterobactrias produtoras de carbapenemase, tambm em infeco primria de corrente sangunea em hospitais com UTI. Anlise das taxas de infeco hospitalar referentes ao 1 semestre de 2012 atravs dos dados do Sonih /SESA. Reativao do Grupo de Trabalho em IRAS Elaborao da Nota Tcnica n 01/2012: Preveno e Controle de Bactrias Multirresistentes em Infeces Relacionadas Assistncia Sade em conjunto com a Vigilncia Sanitria e os Hospitais do Grupo de Trabalho em IRAS. Incio do programa de vigilncia de bactrias sensveis e resistentes em bacteriemias, pneumonias, infeces do stio cirrgico e infeces do trato 85

urinrio. Acompanhamento de dados clnicos e epidemiolgicos dos casos de surtos de IH (KPC, MRSA, RSV). Proposta de capacitao dos funcionrios junto aos hospitais em surto de KPC.

3 QUADRIMESTRE 2012 Mantido o Sistema de Notificao de Microorganismos Multirresistentes (MR) Acompanhamento das taxas de infeco hospitalar atravs dos dados do Sonih /SESA. Reunies do Grupo de Trabalho em IRAS Participao nos encontros e palestras mensais da APARCIH (Associao Paranaense de Controle de Infeco Hospitalar) e nos encontros e palestras mensais da CECISS (Comisso Estadual de Controle de Infeco em Servios de Sade). Implementao do programa de vigilncia de bactrias sensveis e resistentes em bacteriemias, pneumonias, infeces do stio cirrgico e infeces do trato urinrio. Acompanhamento de dados clnicos e epidemiolgicos dos casos de surtos de IH (KPC, MRSA, RSV). Proposta de capacitao dos funcionrios junto aos hospitais em surto de KPC. Participao na reviso e aperfeioamento do SONIH (Sistema Online de Notificao de Infeco Hospitalar) junto a SESA.

DOENAS E AGRAVOS CRNICOS DE NOTIFICAO OBRIGATRIA

AGRAVOS CRNICOS CASOS CONFIRMADOS (Residentes) AIDS Adulto AIDS Criana Gestante HIV Hansenase(Casos Novos) Hepatite Viral Crnica/Portador Tuberculose (Casos Novos) TOTAL 1 QUADRIM 2012 79 3 20 19 149 124 394 2 QUADRIM 2012 70 1 33 18 225 145 492 3 QUADRIM 2012 37 0 21 2 190 121 371 TOTAL 2012 186 4 74 39 564 390 1.257

FONTE: CE/CVE SINAN (SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE NOTIFICAO)

OBSERVAO: CONSIDERANDO A NOTIFICAO POSTERIOR E A CONCLUSO DE INVESTIGAO DOS CASOS, FREQUENTE A ALTERAO DOS DADOS POSTERIORMENTE.

COMENTRIOS 1 e 2 e 3 QUADRIMESTRE 2012 Entre os agravos crnicos de notificao destacam-se a tuberculose e as hepatites virais B e C.

86

3.2 CONDIES AGUDAS

DOENAS E AGRAVOS DE NOTIFICAO OBRIGATRIA
CASOS NOTIFICADOS Total de Casos N de Casos Residentes % de Casos Residentes % de Casos de Outros Municpios 1 QUADRIM 2012 10.452 8.372 80,1 19,9 2 QUADRIM 2012 11.302 9.589 84,8 15,2 3 QUADRIM 2012 11.363 9.168 80,7 19,3 TOTAL 2012 32.920 26.959 81,9 18,1

FONTE: CE/CVE SINAN (SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE NOTIFICAO) OBSERVAO: CONSIDERANDO A NOTIFICAO POSTERIOR E A CONCLUSO DE INVESTIGAO DOS ALTERAO DOS DADOS NOS QUADRIMESTRES ANTERIORES.
CASOS, FREQUENTE A

AGRAVOS AGUDOS CASOS CONFIRMADOS RESIDENTES Acidentes por Animais Peonhentos Atendimento Anti-Rbico Humano Coqueluche Dengue (Casos Importados) Hepatite Viral Aguda Influenza A H1N1 Intoxicao Exgena Leptospirose Malria (Casos Importados) Meningite Rubola Sfilis Congnita Sfilis Gestante Ttano Acidental Toxoplasmose congnita Toxoplasmose Gestante Varicela Outros TOTAL

1 QUADRIM 2012 495 2.870 71 16 12 4 228 35 2 102 0 43 60 0 2 16 804 70 4.830

2 QUADRIM 2012 217 2.717 15 7 15 72 327 18 4 101 0 34 72 0 8 24 2.123 21 5.775

3 QUADRIM 2012 530 2.445 25 2 9 1 377 21 1 94 0 29 32 0 2 18 2.027 29 5.642

TOTAL 2012 1.242 8.032 111 25 36 77 932 74 7 297 0 106 164 0 12 58 4954 120 16.247

FONTE: CE/CVE SINAN (SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE NOTIFICAO) OBSERVAO: CONSIDERANDO A NOTIFICAO POSTERIOR E A CONCLUSO DE INVESTIGAO DOS CASOS, FREQUENTE A ALTERAO
DOS DADOS NOS QUADRIMESTRES ANTERIORES.

COMENTRIOS 1 QUADRIMESTRE 2012 Entre os agravos agudos de notificao destaca-se o atendimento anti-rbico. 2 QUADRIMESTRE Alm do aumento dos casos de varicela, j esperado devido a sazonalidade, observoue, tambm por condies climticas e por maior circulao do vrus H1N1, uma elevao nos casos confirmados laboratorialmente de gripe (influenza) com seis bitos ( 4 por H1N1 e 2 por H3N2). Destaca-se, contudo, que esta situao apresentou uma intensidade muito menor do que comparada a 2009 e que as aes desenvolvidas com a vacinao de grupos de risco complicaes, aes educativas de preveno 87

individual e coletiva e acesso ao tratamento com medicao antiviral se mostram efetivas no controle da situao. 3 QUADRIMESTRE 2012 Em relao s meningites de etiologia bacteriana, no municpio de Curitiba, em 2012 destaca-se que a Meningite Pneumoccica foi responsvel por 20,8% dos casos, a Doena Meningoccica por 13,0% e a Meningite por Hemfilo por 3,9%.Destaca-se a partir do final de 2011 e para todo o ano de 2012 o incremento do nmero de casos de coqueluche, RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011 o indicador n30 do Pacto pela Sade Proporo de casos de doenas de notificao compulsria (DNC) encerrados oportunamente aps notificao teve 97,6% dos 80% que eram a meta pactuada para o municpio, e em 2012, 95,8%. No indicador n13 Proporo de casos de hepatites B confirmadas por sorologia o alcanou 100%.

IV. REDUO DA MORBIDADE E MORTALIDADE MATERNA E INFANTIL SADE DA MULHER, DA CRIANA E DO ADOLESCENTE 4.1 PROMOO DA SADE DA MULHER
PROGRAMA ME CURITIBANA
GESTANTES Vinculao 1 QUADRIM 2012 5.739 2 QUADRIM 2012 5.560 3 QUADRIM 2012 4.769 TOTAL 2012 16.068

FONTE: Coordenao do Programa Me Curitibana / SISPRNATAL

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE Reunio no DSBN para planejamento da capacitao do DS; Reviso do protocolo de planejamento familiar; Participao na implantao do Programa Me Paranaense; Apresentao do Programa para equipe de sade procedente da Bolvia; Reunies com o Hospital do Trabalhador, Victor do Amaral para discusso referente aos fluxos de encaminhamentos; Implantao do Teste do Coraozinho; 2 QUADRIMESTRE Participao na capacitao do lanamento da Me Paranaense; Participao na Reunio do Comit de mortalidade materno- infantil; Participao das reunies entre as maternidades e as ASL das unidades que internam: Hospital a maternidade Victor do Amaral, Hospital do trabalhador,Centro MDICO Bairro Novo e Hospital Evanglico. 88

Apresentao do programa me curitibana para um grupo de assessores do estado das Alagoas e do Rio Grande do Sul, Tocantins e Manaus; Apresentao do Programa para membros dos Estados Unidos da ONG HUMSOL; Apresentao dos resultados do programa na Comisso da Sade da Mulher; Apresentao de algumas implementaes do novo protocolo do Programa na reunio do Comit Pr-vida; Participao na Oficina de Atualizao dos objetivos da Poltica Nacional de Ateno integral Sade da Mulher (PNAISM), do Departamento das Aes Programticas e Estratgicas em Sade (PAPES), em 06 a 08 de agosto de 2012. Consultoria do Coordenador do Programa para o Programa Me Paranaense. Coordenador integra a o grupo condutor da rede cegonha no estado do Paran. Capacitao junto com a 2 regional de sade de treinamento para insero do DIU. Auditoria nas maternidades do Programa para avaliao do cumprimento da lei do acompanhante. Adeso ao Rede Cegonha Publicao do Plano de Ao em 19/06/2012

3 QUADRIMESTRE 2012 Publicao do protocolo de Pr-natal, Parto, puerprio e ateno ao recm-nascido, verso 2012 e sua distribuio para a rede municipal e maternidades vinculadas ao programa Me Curitibana Apresentao do programa me curitibana para a equipe tcnica da me paulistana Consultoria do Coordenador do Programa para o Programa Me Paranaense. Participao na Reunio do Comit de mortalidade materno- infantil. Participao na reunio da Comisso da Sade da mulher. Capacitao junto com a 2 regional de sade de treinamento para insero do DIU e coleta de preventivo; Reviso da carteira de pr-natal; Participao das reunies entre as maternidades e as ASL das unidades que internam no Hospital Victor Ferreira do Amaral e Hospital do trabalhador. Participao com CCAA na auditoria as maternidades que atendem o Programa Me Curitibana, em relao ao comprimento da lei do acompanhante

PLANEJAMENTO FAMILIAR
MTODOS DEFINITIVOS
PROCEDIMENTOS Laqueadura Vasectomia 1 QUADRIM 2012 543 361 2 QUADRIM 2012 480 454 3 QUADRIM 2012 451 259 TOTAL 2012 1474 1074

FONTE: Coordenao do Programa Me Curitibana

89

MTODOS NO DEFINITIVOS
MATERIAL Contraceptivos Orais Contraceptivos Injetveis Preservativos (Masculino e Feminino) D.I.U. TOTAL 1 QUADRIM 2012 52.066 50.132 1.805.413 454 1.908.065 2 QUADRIM 2012 46.404 39.738 702.014 519 924.081 3 QUADRIM 2012 37.276 39.372 1.138.010 393 1.215.051 TOTAL 2012 135.746 129.242 3.645.437 1.366 3.911.791

FONTE: Coordenao de Recursos Materiais Secretaria Municipal da Sade

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011 o indicador n6 do Pacto pela Sade Proporo de bitos de mulheres em idade frtil e maternos investigados demonstra que 100% foram investigados. Apesar de ser um indicador com muita variabilidade ano a ano, a queda da razo de mortalidade materna em Curitiba de 60,5 por 100.000 nascidos vivos antes da implantao do Programa Me Curitibana (1994 a 1999) para 52,3 por 100.000 aps o inicio do programa (2000 a 2003) e para 37,1 por 100.000 nos ltimos 3 anos (2009 a 2011), aponta uma clara tendncia de reduo deste indicador. O indicador n7 Incidncia de sfilis congnita aponta 84 casos comprovados de crianas que adquiriram a doena em 2011. Aes para evitar a transmisso da sfilis ao feto so realizadas junto a gestante e companheiro no Programa Me Curitibana que incluem a educao em sade, preveno, diagnostico e tratamento. O indicador n18 Proporo de nascidos vivos de mes com 7 ou mais consultas de pr natal demonstra que 89,2% das gestantes inscritas e acompanhadas pelo Programa Me Curitibana realizaram mais de 7 consultas conferindo qualidade no acompanhamento e acesso a consulta. O Programa Me Curitibana recebeu em 2011 a premiao da OPAS em Braslia, no Concurso Nacional de Boas Prticas. O concurso, promovido pela Iniciativa Maternidade Segura - vinculada a OPAS, faz parte da estratgia da OMS para estimular o cumprimento de quatro dos dez Objetivos de Desenvolvimento do Milnio no perodo 1990-2015: reduo da mortalidade infantil e materna e da transmisso vertical do vrus da AIDS, universalizao do acesso aos meios de sade reprodutiva e igualdade de gneros. A Experincia representar o Brasil na etapa continental do concurso, em Washington (Estados Unidos).

90

MULHER CURITIBANA
CNCER COLO TERO E MAMA
PROCEDIMENTOS Exame Preventivo de Cncer de Colo de tero Mamografia Mamografias acima de 50 anos Mulher Curitibana 1 QUADRIM 2012 33.870 18.043 10.930 2 QUADRIM 2012 36.246* 22.633 13.689 3 QUADRIM 2012 36.088 25.222 15.706 TOTAL 2012 106.204

65.898 40.325

FONTE: Centro de Epidemiologia /SISCOLO E SISMAMA

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011 o indicador n2 do Pacto pela Sade Razo entre exames citopatolgicos do colo do tero na faixa etria de 25 a 59 anos e a populao alvo em determinado local e ano, no municpio esta razo foi de 0,17. O indicador n3 Percentual de seguimento/tratamento informado de mulheres com diagnstico de leses intrapiteliais de alto grau do colo de tero demonstra 100% de seguimento/tratamento no municpio. O indicador n4 Razo entre mamografias realizadas nas mulheres de 50 a 69 anos e a populao feminina nesta faixa etria em determinado local e ano, demonstra a razo de 0,22 e acima da razo 0,20 pactuada.

PROGRAMA MULHER DE VERDADE

Oferecer atendimento as mulheres em situao de violncia e s vtimas de violncia sexual. METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE 2012 Mantido ativo o sistema de notificaes pelas unidades de sade, hospitais, servios da FAS e Centro de Referncia de Atendimento Mulher. Em 2012 o sistema de notificao foi integrado ao SINAN do Ministrio da Sade. Mantida a capacitao continuada com realizao de capacitao de 8 horas nos DS Porto, Cajuru, CIC e Pinheirinho com 158 participantes. Mantida a capacitao de 8 horas no Hospital de Clnicas para 14 alunos (as) da Residncia Multidisciplinar. Realizao de duas reunies mensais com os parceiros da Rede de Ateno Mulher em Situao de Violncia. Em maro o tema foi Funcionamento da Delegacia da Mulher com a Delegada Titular, Dr Maritza Haisi. Em abril o tema foi Transfobia na escola com a Prof.a Dayana Brunetto, coordenadora da Educao das Relaes de Gnero e Diversidade Sexual da Secretaria de Estado da Educao. Realizao de um Seminrio com o tema: Feminino/Masculino: a construo 91

do gnero nos dias 12 e 23 de maro com 142 participantes em parceria com a UFPR. Participao nas reunies mensais da Comisso da Sade da Mulher do Conselho Municipal de Sade, no Conselho da Condio Feminina e na Rede Interinstitucional de Ateno Mulher em Situao de Violncia do Estado e da Rede de Atendimento pessoas de Risco para Violncia da Regio Metropolitana de Curitiba. Mantido o fluxo de atendimento integrado a mulheres em situao de violncia com visitas ao Centro de referncia da Mulher, Delegacia da Mulher e Hospital de Clnicas. Mantido ativo o atendimento s vtimas de violncia sexual nos hospitais de referncia com participao na capacitao dos profissionais do Hospital de Clnicas, com 60 participantes. Participao com aes de preveno da violncia contra a mulher nas atividades alusivas ao Dia Internacional da Mulher em parceria com a Comisso da Sade da Mulher. Sensibilizao sobre Violncia Domstica, para 100 pessoas da comunidade com palestras realizadas no CAPS Infantil (para pais e responsveis), CAPS mega (para pessoas em atendimentos no CAPS) e UMS Atuba (Programa Famlia Curitibana). Participao da em mesa redonda sobre Violncia de Gnero do Ncleo de Estudos de Gnero da UFPR, Setor de Cincias Humanas. 2 QUADRIMESTRE 2012 Mantido ativo o sistema de notificaes pelas US, Hospitais, Servios da FAS, Centro de Referncia de Atendimento Mulher e Equipamentos de Educao. Realizao de capacitao de 8 hs para funcionrios da PMC e de instituies parceiras nos DS Santa Felicidade, Matriz, Bairro Novo Boqueiro e Boa Vista com 220 participantes. Realizao de quatro reunies com os parceiros da Rede de Ateno Mulher em Situao de Violncia com os temas:Cuidando do Profissional que Cuida: Desenvolvimento da Resilincia; Campanha Mais Marias contra a Violncia; Perguntas e respostas sobre a notificao compulsria de violncia contra a mulher e sobre o fluxo de encaminhamento; Autonomia: a construo do caminho com as prprias mos. Participao nas reunies mensais da Comisso da Sade da Mulher do Conselho Municipal de Sade, no Conselho da Condio Feminina e na Rede Interinstitucional de Ateno Mulher em Situao de Violncia do Estado e da Rede de Atendimento s Pessoas de Risco para Violncia da Regio Metropolitana de Curitiba. Mantido o fluxo de atendimento integrado com a Delegacia da Mulher e oo atendimento s vtimas de violncia sexual nos hospitais de referncia. Participao na CPMI da Violncia Contra a Mulher no Estado do Paran no dia 25 de junho com dados referentes ao programa. Participao de reunies na comunidade com palestras sobre Violncia Domstica no CRAS Dom Bosco e no CRAS Atuba. Participao no Dia do Voluntariado da empresa Bosch em parceria com o Conselho Municipal da Condio Feminina. Participao no Seminrio Violncia Sexual realizado pela UNICENP no dia em 11de maio. 92

3 QUADRIMESTRE 2012 Mantido ativo o sistema de notificaes pelas unidades de sade, hospitais, servios da FAS e Centro de Referncia de Atendimento Mulher e mantida a digitao no banco de dados SINAN e EPIINFO. Realizao reunies mensais com os parceiros da Rede de Ateno Mulher em Situao de Violncia. (setembro "Autonomia: construo do caminho com as prprias mos; outubro: "O trabalho da mulher como a chave da autonomia e da superao"; novembro: Apresentao do Programa Pr-Equidade de Gnero e Raa 4 edio). Participao nas reunies mensais da Comisso da Sade da Mulher do Conselho Municipal de Sade, no Conselho da Condio Feminina e na Rede Interinstitucional de Ateno Mulher em Situao de Violncia do Estado e da Rede de Atendimento pessoas de Risco para Violncia da Regio Metropolitana de Curitiba. Mantido ativo o atendimento s vtimas de violncia sexual nos hospitais de referncia com apoio tcnico da SMS. Participao com aes de preveno da violncia contra a mulher nas atividades alusivas aos 21 DIAS DE ATIVISMO PELO FIM DA VIOLNCIA CONTRA A MULHER ( 20 de novembro a 10 de dezembro) Capacitao sobre Violncia Domstica para Conselheiros Tutelares e para funcionrios da Empresa Nossa Projetos Cooperativos; Sensibilizao sobre Violncia Domstica, para pacientes do CAPSad Porto, Participao na CPMI da Violncia Contra a Mulher no Estado do Paran.. Capacitao sobre Violncia Domstica contra a Mulher para funcionrios da Sade Ocupacional da Prefeitura de Curitiba Participao na 12 EXPOEPI como finalista com o tema: Ateno Integral Mulher em Situao de Violncia Adaptao da Ficha Nacional a Realidade Local. COMENTRIOS Os dados abaixo se referem aos casos identificados de residentes em Curitiba. Os dados informados so parciais, devido adequao de todo o sistema de notificao ao sistema nacional (SINAN ). Nmero e percentual de casos notificados segundo tipo da violncia*
TIPO DE AGRESSO 1 QUADRIM 2012 N FSICA PSICOLGICA MORAL NEGLIGNCIA SEXUAL PATRIMONIAL AUTO AGRESSO TOTAL GERAL 305 249 225 14 69 23 18 903 % 33,8 27,6 24,9 1,6 7,6 2,5 2,0 100 2 QUADRIM 2012 N 334 251 244 23 66 28 15 961 % 34,8 26,1 25,4 2,4 6,9 2,9 1,6 100 3 QUADRIM 2012 N 324 282 266 30 64 32 12 1010 % N 963 782 735 67 199 83 45 2875 TOTAL 2012 % 33,5 27,2 25,6 2,3 6,9 2,9 1,6 100

32,1 27,9 26,3 3,0 6,3 3,2 1,2

100

Fonte: Banco de Dados do Centro de Epidemiologia Curitiba *Mais de um tipo de violncia pode ser registrado por notificao

93

OBSERVAO: CONSIDERANDO A NOTIFICAO POSTERIOR E A CONCLUSO DE INVESTIGAO DOS CASOS, FREQUENTE A

ALTERAO DOS DADOS NOS QUADRIMESTRES ANTERIORES.

Nmero e percentual de casos notificados segundo a faixa etria

FAIXA ETRIA 18 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 e mais TOTAL GERAL NO INFORMADO 1 QUADRIM 2012 N 150 103 59 28 40 380 1 % 39,5 27,1 15,5 7,4 10,5 100 2 QUADRIM 2012 N 166 118 71 26 38 419 1 % 39,6 28,2 16,9 6,2 9,1 100 3 QUADRIM 2012 N 175 99 69 18 36 397 % 44,1 24,9 17,4 4,5 9,1 100 N 491 320 199 72 114 1196 5 TOTAL 2012 % 41,1 26,8 16,6 6,0 9,5 100

Fonte: Banco de Dados do Centro de Epidemiologia Curitiba OBSERVAO: CONSIDERANDO A NOTIFICAO POSTERIOR E A CONCLUSO DE INVESTIGAO DOS CASOS, FREQUENTE A ALTERAO DOS DADOS NOS TRIMESTRES ANTERIORES.

Nmero e percentual de casos notificados segundo a relao vtima/agressor

RELAO Conjugal/Companheiro Ps Separao Pai/Padrasto Me/Madrasta Filho (a) Parente Amigo/Conhecido Desconhecido Outros Prpria vtima TOTAL GERAL NO INFORMADO 1 QUADRIM 2012 N % 160 41,9 42 11,2 3 ,08 1 0,3 25 7,0 24 6,7 34 9,6 61 16,9 6 1,4 18 4,2 374 100 7 2 QUADRIM 2012 N % 178 43,0 56 13,5 12 2,9 1 0,2 27 6,5 32 7,7 26 6,3 64 15,5 3 0,7 15 3,6 414 100 6 3 QUADRIM 2012 N % 164 42,1 67 17,2 13 3,3 2 0,5 23 5,9 30 7,7 32 8,2 48 12,3 0 0,0 11 2,8 390 100 10 TOTAL 2012 N 502 165 28 4 75 86 92 173 9 44 1178 23 % 42,6 14,0 2,4 0,3 6,4 7,3 7,8 14,7 0,8 3,7 100

Fonte: Banco de Dados do Centro de Epidemiologia Curitiba OBSERVAO: CONSIDERANDO A NOTIFICAO POSTERIOR E A CONCLUSO DE INVESTIGAO DOS CASOS, FREQUENTE A ALTERAO DOS DADOS NOS TRIMESTRES ANTERIORES.

4.2 PROMOO DA SADE DO ADOLESCENTE

PROGRAMA ADOLESCENTE SAUDVEL
ADOLESCENTES Total de Inscritos Pessoas atendidas pelo nibus do Adolescente 1 QUADRIM 2012 54.900 35.531 2 QUADRIM 2012 57.419 46.916 3 QUADRIM 2012 59.636 37.667 TOTAL 2012 59.636 120.114

FONTE: Coordenao do Programa Adolescente Saudvel

94

Programa Adolescente Saudvel Atendimento com o nibus do Programa Escolas Estaduais Participantes Escolas Municipais Participantes Eventos Comunidade Escola Participantes Outros eventos Participantes Total de Participantes 2012

1 QUADRIM 2012 22 5.602 2 622 6 2.652 5 25.824 34.700

2 QUADRIM 2012 40 16188 12 4.052 7 5.646 16 21.030 46.916

3 QUADRIM 2012 23 10.630 13 4.289 6 5.458 17 17.290 37.667

TOTAL 2012 85 32.420 27 8.963 19 13.756 38 64.144 119.283

FONTE: Coordenao do Programa Adolescente Saudvel

4.3 PROMOO DA SADE DA CRIANA

PROGRAMA SADE DA CRIANA
Nascidos Vivos 2012 1 QUADRIMESTRE 2012: 8539
Fonte: SINASC 2 QUADRIMESTRE 2012: 8429 *Dados preliminares at maro 2012

3 QUADRIMESTRE 2012: 7319

*

PERFIL DE NASCIDOS VIVOS:

ANO TOTAL RISCO ALTO RISCO
Fonte: SINASC

1 QUADRIM 2012 N % 8539 1709 180 100,0 20,0 2,1

2 QUADRIM 2012 N % 8429 1678 176 100,0 19,9 2,1

3 QUADRIM 2012 N % 7319 1327 169 100,0 18,1 2,3

TOTAL 2012 N 24248 4228 451 % 100,0 19,7 2,1

Critrios de risco ao nascer:

Fatores isolados Baixo peso (peso inferior a 2500 g); Prematuridade (idade gestacional igual ou inferior a 36 semanas); Ms condies de nascimento (ndice de Apgar no 5 minuto menor do que 7); Menos do que 4 consultas de pr-natal; Me adolescente com idade inferior a 16 anos; Me usuria de drogas. Fatores associados: Me adolescente com idade entre 16 e 19 anos; Baixa escolaridade materna (me analfabeta ou com ensino fundamental incompleto); Histria de trs ou mais filhos nascidos vivos ou um ou mais filhos nascidos mortos. Critrios de Alto Risco para o DPM: RN com peso <1500g e Apgar no 5 minuto <07.

95

NMERO DE CRIANAS INSCRITAS NO PROGRAMA DA CRIANA

TOTAL CRIANAS INSCRITAS 1 Quadrim12 2 Quadrim12 3 Quadrim12 Normal <1 ano 12.062 12.752 12.863 1a5 anos 53.299 51.879 52.199 6a9 anos 35.388 33.770 33.845 Risco ao Nascer <1 ano 1.128 1.021 1.075 1a5 anos 4.395 3.982 4.056 6a9 anos 1.840 1.588 1.622 Risco Evolutivo < 1 ano 1.001 833 774 1a5 anos 6.394 5.570 5.552 6a9 anos 6.018 5.151 5.125

Fonte: Relatrio Pronturio Total de inscritos no Programa Criana

COMENTRIOS 1 QUADRIMESTRE 2012 Lanamento do Teste do Coraozinho em 08/03/2012 em evento realizado no Hospital do Trabalhador. A SMS Curitiba fez a cesso de uso s maternidades SUS do municpio, de aparelhos de oximetria de pulso. Estes aparelhos permitem a triagem das cardiopatias congnitas crticas, levando ao diagnstico e interveno precoce das mesmas. No mesmo evento, fortalecendo parceria j existente, foi tambm realizada a cesso de uso Sociedade Paranaense de Pediatria de 4 kits com material necessrio ao treinamento de profissionais e populao, para Curso de Reanimao e Suporte Bsico de Vida. O material contm bonecos, ambs, cnulas, cardioversores, entre outros. 2 QUADRIMESTRE 2012 Capacitao de equipes de sade das US do DS Boa Vista, DS Bairro Novo e Pinheirinho. Educao em sade para as mes do DS Pinheirinho / US Rio Bonito. Capacitao das equipes da Unidades de Sade inseridas no Programa Sade na Escola, para realizao das triagens preconizadas no programa. Em parceria com Programa de Sade da Pessoa com Deficincia elaborao de estratgia para atuao dos profissionais de sade dos CMAES e Escolas Especiais. Participao do Programa em mesa redonda na IV Jornada de Infectologia Peditrica da Sociedade Paranaense de Pediatria. Certificao da Unidade de Sade Alvorada pela Rede Amamenta Brasil, com recebimento de placa do Ministrio da Sade. A realizao da oximetria de pulso (teste do coraozinho) pelas maternidades SUS, seguida de ecocardiografia, no identificou nenhum caso de cardiopatia congnita crtica no perodo. 3 QUADRIMESTRE 2012* Capacitao de equipes de sade das US do DS Boa Vista, DS Pinheirinho e DS Cajuru. Participao do Programa no Seminrio Internacional de Polticas para o Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia, promovido pelo Ministrio da Sade. Participao no I Encontro de Diabetes da Unidade de Endocrinologia Peditrica do HCUFPR. Capacitao de mdicos das equipes de sade em curso sobre Cuidados 96

Bsicos no recm-nascido inserido no 26 Congresso Brasileiro de Perinatologia. Organizao da proposta para criao do Comit de Aleitamento Materno e Alimentao Complementar Saudvel (AMACS).

COMIT PR-VIDA DE MORTALIDADE MATERNA E INFANTIL

METAS REALIZADAS PELO COMIT PR VIDA 1 QUADRIMESTRE 2012 Realizao de reunio do Comit Pr-Vida em 07 de Maro na qual foram trabalhados os temas: coqueluche, dados de Mortalidade Materna e Infantil Curitiba 2012, feita a solicitao da indicao dos Representantes do Comit Pr-Vida - Binio 2012-2014, e informes gerais Realizao de reunio do Comit Pr-Vida em 4 de Abril na qual foram trabalhados os seguintes temas: Teste do Coraozinho, Mortalidade Infantil 2011 - DS Bairro Novo , Mortalidade Materna de Curitiba 2012, Mortalidade Infantil de Curitiba 2012. Realizao de uma reunio da Cmara Materna realizada em 06 de maro de 2012 na qual foram discutidos os casos remanescentes de 2011. 2 QUADRIMESTRE DE 2012 Realizao de 4 reunies do Comit Pr-Vida 02 de Maio- temas: Diabete mellitus e Gestao, dados de Mortalidade Materna e Infantil Curitiba 2012. 06 de Junho - temas: Atualizaes do Protocolo Me Curitibana, Mortalidade Materna e Infantil - DS Pinheirinho -2011, Mortalidade Materna de Curitiba 2012, Mortalidade Infantil de Curitiba 2012. 04 de Julho- temas: Protocolo da Criana, Mortalidade Materna e Infantil - DS Santa Felicidade -2011, Mortalidade Materna de Curitiba 2012, Mortalidade Infantil de Curitiba 2012 1 de Agosto -temas: Programa Me Paranaense, Mort alidade Materna e Infantil - DS Boa Vista -2011, Mortalidade Materna de Curitiba 2012, Mortalidade Infantil de Curitiba 2012 Realizao de duas reunies da Cmara Materna: em 9 de maio de 12 e 2 de agosto de 2012 na qual foram discutidos os novos casos de 2012 e casos remanescentes de 2011 3 QUADRIMESTRE 2012 preliminar at Novembro Realizao de 3 reunies do Comit Pr-Vida: 05 de Setembro temas: Conselho Municipal de Sade Cons. Conceio Aparecida Mendes; Mortalidade Materna e Infantil DS Matriz 2011-2012; Dados de Mortalidade Materna e Infantil- Curitiba 2012; Convocao para eleio aos cargos de Presidente, Coordenadores das Cmaras Tcnicas Materna e Infantil e Secretria do Comit Pr-Vida, no dia 03 de outubro de 2012 03 de Outubro temas: Fundao da Ao Social: Roberta Cristina 97

Pivatto Borges de Melo; Eleio para Presidente, Coordenador da Cmara Tcnica Materna, Coordenador da Cmara Tcnica Infantil e Secretrio Executivo do Comit Pr-Vida; Dados de Mortalidade Infantil Curitiba 2012 07 de Novembro temas: Associao dos Agentes Comunitrios de Sade , Mortalidade Infantil e Materna Distritos Sanitrios Cajuru e Porto, Dados de Mortalidade Materna e Infantil de Curitiba. 05 de Dezembro - Planejamento das atividades de 2013, Mortalidade Materna e Infantil Distrito Sanitrio Boqueiro; Dados de Mortalidade Materna e Infantil Curitiba 2012 Realizao de Cmara Tcnica Materna: 02 de outubro de 2012 com discusso de dois casos.

COMENTRIOS 1 QUADRIMESTRE 2012 bito Infantil Ocorreram, neste 1 quadrimestre 74 bitos infantis de residentes em Curitiba, sendo 62 neonatais e 12 ps-neonatais. Foi investigado 100% por meio de visita domiciliar e coleta de dados e 73 (98%) j foram analisados pelas Cmaras Distritais. bito Materno Ocorreram 127 bitos de mulheres em idade frtil. Destes, 8 foram considerados possveis bitos maternos. Aps discusso foram computadas 3 mortes maternas at 42 dias, 2 mortes maternas tardias e 2 por causa externa. 2 QUADRIMESTRE 2012 bito Infantil Ocorreram neste 2 quadrimestre 88 bitos infantis residentes em Curitiba, sendo 52 neonatais e 36 ps-neonatais. Foram investigados 81(92%) por meio de visita domiciliar e coleta de dados e 75 (85%) j foram analisados pelas Cmaras Distritais.

bito Materno Ocorreram 184 bitos de mulheres em idade frtil no segundo quadrimestre. Aps anlise de todos os casos foi confirmado um bito materno at 42 dias e 3 mortes maternas por causa externa.

3 QUADRIMESTRE 2012

bito Infantil Ocorreram neste 3 quadrimestre 80 bitos infantis residentes em Curitiba, sendo 59 neonatais e 21 ps neonatais. Foram investigados 70 bitos ( 87%) por meio de visita domiciliar e coleta de dados e 34 bitos (42%) j foram analisados pelas Cmaras Distritais. bito Materno 98

Ocorreram 164 bitos de mulheres em idade frtil no terceiro quadrimestre e todos foram investigados. Foi confirmado um bito materno por causa externa cuja investigao j foi encerrada. H dois bitos maternos a serem discutidos na primeira cmara tcnica materna de 2013.

RESULTADOS/INDICADORES DE SADE No ano de 2011 o indicador n5 do Pacto pela Sade Taxa de mortalidade infantil ficou no municpio em 8,68/1.000 (preliminar). Esta taxa uma das menores entre as capitais brasileiras. A expressiva reduo da mortalidade alcanando a partir de 2008, taxas abaixo de 10 bitos infantis por 1000 nascidos vivos. Tais resultados refletem, alm de melhores indicadores sociais no municpio, as aes integradas desenvolvidas por todos os pontos de ateno do SUS na ateno materno-infantil, destacando-se o Programa Me Curitibana. No indicador n31 Proporo de bitos no fetais informados ao SIM com causa bsica definida, o municpio alcanou 98,8% em 2011 dos 95% pactuados. III Prmio Bibi Vogel - Municpio vencedor da regio sul da edio 2011 do destina-se a reconhecer as aes desenvolvidas de proteo, promoo e apoio ao aleitamento materno. tambm uma forma de reconhecer a importncia da amamentao para a preveno e reduo da morbimortalidade infantil, e para a sade da criana. O prmio foi institudo pela portaria n 1907/GM de 13 de setembro de 2004 e leva esse nome em homenagem a Sylvia Dulce Kleiner, conhecida como Bbi Vogel, por sua dedicao, militncia e destaque frente s aes de amamentao, entre elas a criao do grupo Mes Amigas do Peito, em 1980 (MS).

REDE DE PROTEO CRIANA E ADOLESCENTE EM SITUAO DE RISCO PARA A VIOLNCIA

A Rede de Proteo um conjunto de aes integradas e intersetoriais do Municpio de Curitiba para prevenir a violncia, principalmente a domstica e sexual, e proteger a criana e o adolescente em situao de risco para a violncia.

METAS REALIZADAS 1 QUADRIMESTRE 2012 Mantido ativo todo o sistema de notificaes pelas unidades de sade, escolas, centros de educao infantil, hospitais e servios da FAS e o monitoramento mensal dos casos notificados no mbito das nove Coordenaes Regionais e Redes Locais. Em 2012 o sistema de notificao obrigatrio foi integrado ao SINAN do Ministrio da Sade. Realizadas trs reunies com as Coordenaes Regionais. Tambm foram realizadas 100 reunies das Redes Locais / ms. Realizada uma reunio trimestral com os todos os parceiros da Coordenao Municipal da Rede de Proteo na forma de um seminrio de 8 horas com o tema: Feminino/Masculino: a construo do gnero nos dias 12 e 23 de maro com 142 99

participantes em parceria com a UFPR. Foram sensibilizadas 475 pessoas para a preveno da violncia. Este trabalho em parceria da SMS com SME e FAS. Mantido ativo o sistema de capacitao continuada, em parceria com o IMAP, capacitando aproximadamente 700 pessoas, funcionrios da PMC e de outras instituies parceiras. Mantido o sistema de acompanhamento e monitoramento de gestantes e de crianas at um ano de idade em situao de risco para a violncia. 2 QUADRIMESTRE Mantido ativo o sistema de notificaes pelas US, escolas, centros de educao infantil, hospitais e servios da FAS e o monitoramento mensal dos casos notificados no mbito das nove Coordenaes Regionais e Redes Locais. Realizadas quatro reunies com as Coordenaes Regionais e foram realizadas 99 reunies das Redes Locais por ms. Participao no VII Seminrio Municipal de Enfrentamento da Violncia Sexual contra Crianas e Adolescentes Abuso e Explorao Sexual de Crianas e Adolescentes: Conceitos e Preconceitos realizado pela Fundao de Ao Social no dia 11 de maio com carga horria de 08 horas e participao de 370 pessoas. Foram sensibilizadas 9.462 pessoas para a preveno da violncia. Este trabalho realizado em parceria com SME e FAS. O tema da preveno da violncia domstica desenvolvido na forma de palestras, filmes, oficinas, palestras participativas, teatro, rodas de conversa, por vezes acompanhado de distribuio de folders. Mantido ativo o sistema de capacitao continuada, em parceria com o IMAP, capacitando 341 pessoas, funcionrios da PMC e de outras instituies parceiras. Mantido o sistema de acompanhamento e monitoramento de gestantes e de crianas at um ano de idade em situao de risco para a violncia. 3 QUADRIMESTRE 2012 Mantido ativo o sistema de notificaes pelas unidades de sade, escolas, centros de educao infantil, hospitais e servios da FAS e o monitoramento mensal dos casos notificados no mbito das nove Coordenaes Regionais e Redes Locais. Realizadas trs reunies com as Coordenaes Regionais e foram realizadas 99 reunies das Redes Locais por ms. Realizadas duas visitas tcnicas para cada uma das 9 Coordenaes Regionais. Mantido ativo o sistema de capacitao continuada, em parceria com o IMAP, capacitando 77 pessoas, funcionrios da PMC e de outras instituies parceiras. Realizada uma reunio trimestral com todos os parceiros da Coordenao Municipal da Rede de Proteo na forma de curso de 08 horas com o tema: Diversidade sexual:. e Abordagem da criana, do adolescente e da famlia no momento da identificao dos sinais de alerta para violncia sexual: nos dias 11 e 13 de setembro com 120 participantes e com o tema Desenvolvimento Sexual Infanto- Juvenil, nos dias 20 e 27 de novembro com 100 participantes. Participao continuada nas Reunies do PAIR (Programa de Aes Integradas e Referenciais de Enfrentamento Violncia Sexual Infanto-Juvenil no Territrio Brasileiro), Consolidado o documento NORMAS PARA A SISTEMATIZAO DOS PROCEDIMENTOS DAS COORDENAES DA REDE DE PROTEO para ser utilizado em todas as Redes Locais e as 9 Coordenaes Regionais. Mantido o sistema de acompanhamento e monitoramento de gestantes e de 100

crianas at um ano de idade em situao de risco para a violncia. Finalista na Categoria Diminuio da Mortalidade Infantil da 4 edio do Prmio ODM BRASIL 2012 com o tema: Gestantes e bebs em situao de risco para a violncia: notificar para conhecer, monitorar para diminuir a mortalidade infantil Participao na 12 EXPOEPI como finalista com o tema: Notificao e monitoramento para proteo de gestantes e bebs em situao de risco para a violncia Premiao internacional Americas Award 2012, promovido pelo CIFAL e pela UNITAR rgos das Naces Unidas, na categoria Diminuio da Mortalidade Infantil com o tema Sistema de Monitoramento de Gestantes e Crianas Menores de Um ano em Situao de Risco para Violncia e Negligncia. No ano de 2012, 11.486 pessoas foram sensibilizadas para a preveno da violncia. Este trabalho foi realizado em parceria com SME e FAS. O tema da preveno da violncia domstica foi desenvolvido na forma de palestras, filmes, oficinas, palestras participativas, teatro, rodas de conversa, por vezes acompanhado de distribuio de folders. Esta ao faz parte do Contrato de Gesto da SMS.

COMENTRIOS 1 Quadrimestre Dados parciais de 2012 apontam para 1.084 casos notificados de violncia suspeita ou confirmados no primeiro quadrimestre destes, 790 (70,8%) so de crianas e adolescentes residentes em Curitiba. 2 Quadrimestre Dados parciais de 2012 at agosto apontam para 2.177 casos notificados de violncia suspeita ou confirmados, destes, 1.779 (81,7%) so de crianas e adolescentes residentes em Curitiba. 3 Quadrimestre Dados parciais mostram 5.031 casos notificados de violncia suspeita ou confirmados, destas, 4.257 (84,6%) so de crianas e adolescentes residentes em Curitiba, 704 (14,0%) so de municpios da regio metropolitana e 70 (1,4%) so casos de outros municpios do Paran.

101

CASOS SUSPEITOS DE VIOLNCIA NA INFNCIA E ADOLESCNCIA NOTIFICADOS SEGUNDO FAIXA ETRIA. RESIDENTES EM CURITIBA
Faixa Etria Antes do nascimento Menor que 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 18 anos Ignorado Total

1 Quadrimestre 2012
N 42 171 180 207 244 167 0 1.011 % 4,2 16,9 17,8 20,5 24,1 16,5 100,0

2 Quadrimestre 2012
N 60 164 215 452 484 228 0 1.603 % 3,7 10,2 13,4 28,3 30,2 14,2 100,0

3 Quadrimestre 2012
N 77 154 210 489 511 202 0 1.643 % 4,7 9,4 12,8 29,7 31,1 12,3 100,0 N

TOTAL 2012 % 4,2 11,5 14,2 27,0 29,1 14,0 100,0

179 489 605 1.148 1.239 597 0 4.257

Fonte: Banco de Dados do Centro de Epidemiologia Curitiba OBSERVAO: CONSIDERANDO A NOTIFICAO POSTERIOR E A CONCLUSO DE INVESTIGAO DOS CASOS, FREQUENTE A ALTERAO DOS DADOS NOS QUADRIMESTRES ANTERIORES.

CASOS SUSPEITOS DE VIOLNCIA NA INFNCIA E ADOLESCNCIA NOTIFICADOS SEGUNDO NATUREZA DA VIOLNCIA RESIDENTES EM CURITIBA
Natureza da violncia Fsica Sexual Psicolgica Negligncia/Abando no Total No informado 1 Quadrimestre 2012 N % 160 15,8 125 12,4 76 7,5 649 1 0 1.011 64,2 0,1 100,0 2 Quadrimestre 2012 N % 215 13,4 167 10,4 104 6,6 1.110 7 0 1.603 69,2 0,4 100,0 3 Quadrimestre 2012 N % 235 14,3 180 11,0 93 5,7 1.131 68,8 4 0 1.643 0,2 100,0 TOTAL 2012 N % 610 14,3 472 11,1 273 6,4 2.890 12 0 4.257 67,9 0,3 100,0

Fonte: Banco de Dados do Centro de Epidemiologia Curitiba OBSERVAO: CONSIDERANDO A NOTIFICAO POSTERIOR E A CONCLUSO DE INVESTIGAO DOS CASOS, FREQUENTE A ALTERAO DOS DADOS NOS TRIMESTRES ANTERIORES.

102

ALIMENTAO E NUTRIO ALIMENTAO E NUTRIO

BENEFICIADOS PROGRAMA 1 Quadrimestre 2012 BENEFICIADOS 2 Quadrimestre 2012 BENEFICIADOS 3 Quadrimestre 2012 BENEFICIADOS TOTAL 2012

Programa de Ateno Nutricional a Aproximadamente Pacientes com 764 pacientes/ms Necessidades (em continuidade) Especiais de Alimentao Programa de Suplementao Nutricional Mdia de 129 crianas/ms

Aproximadamente 764 pacientes/ms (em continuidade)

Aproximadamente Aproximadamente 764 pacientes/ms 764 pacientes/ms (em continuidade) (em continuidade)

Mdia de 133 crianas/ms

Mdia de 159 crianas/ms

Mdia de 140 crianas/ms

Grupos de Reeducao Alimentar 278 atividades/ (destinados 4.006 participaes Mdia de 14/ pacientes com excesso de peso participantes usurios das atividade Unidades de Sade)

913 atividades/ 9.777 participaes Mdia de 11/ participantes atividade

703 atividades/ 8.367 participaes Mdia de 12 / participantes atividade

1.894 atividades/ 22.150 participaes Mdia de 12/ participantes atividade

FONTE: Coordenao de Alimentao e Nutrio / dados USs

COMENTRIOS 1 QUADRIMESTRE Participao em 3 reunies ordinrias do Conselho de Segurana Alimentar e Nutricional de Curitiba (COMSEA - Curitiba). Capacitao com o tema "O impacto da obesidade na nossa vida - o que eu posso fazer no ambiente escolar?, destinada a professores de educao fsica da Secretaria Municipal da Educao. Foram capacitados 149 professores nos temas alimentao saudvel na infncia e adolescncia e avaliao nutricional; tambm houve repasse das aes de alimentao e nutrio da SMS. Organizao do desenvolvimento das aes de alimentao e nutrio na Semana de Mobilizao da Sade na Escola (tema: preveno da obesidade na infncia e adolescncia), de 5 a 9 de maro de 2012, destinadas Escolas do PSE. Participao da III Conferncia Municipal dos Direitos da Pessoa com Deficincia de Curitiba. 2 QUADRIMESTRE Participao em 3 reunies ordinrias do Conselho de Segurana Alimentar e Nutricional de Curitiba (COMSEA - Curitiba) e 2 reunies para organizao da Semana Mundial da Alimentao (outubro). Realizao de 2 reunies tcnicas com as nutricionistas dos NAAPS. Participao na capacitao de auxiliares de enfermagem da SMS direcionada para ATENO S DOENAS CRNICAS, abordando o tema ALIMENTAO E AS DOENAS CRNICAS NO TRANSMISSVEIS. Realizao de palestra promovida pelo Programa de Aleitamento Materno (PROAMA), abordando o tema COMPOSIO DO LEITE MATERNO E SITUAES DE ALERGIA PROTENA DO LEITE DE VACA para 103

aproximadamente 40 pessoas. Realizao de palestra A EXPERINCIA DAS OFICINAS DE REEDUCAO ALIMENTAR NA APS DA SMS DE CURITIBA, no II SEMINRIO DO MODELO DE ATENO S CONDIES CRNICAS LABORATRIO DE ATENO S CONDIES CRNICAS, promovido pelo CONASS. Participao da 2 EXPO SEM GLTEN, promovida pela Associao de Celacos do Paran (ACELPAR). Participao no VI SEMINRIO INTERNACIONAL DE ATENO BSICA UNIVERSALIZAO COM QUALIDADE".

3 QUADRIMESTRE 2012 Participao em 3 reunies ordinrias do Conselho de Segurana Alimentar e Nutricional de Curitiba (COMSEA - Curitiba). Realizao de 1 reunio tcnica com as nutricionistas dos NAAPS. Participao na capacitao de auxiliares de enfermagem da SMS direcionada para ATENO S DOENAS CRNICAS, abordando o tema ALIMENTAO E AS DOENAS CRNICAS NO TRANSMISSVEIS. Participao do evento promovido pelo COMSEA Curitiba em comemorao Semana Mundial da Alimentao. A atividade foi realizada no dia 16 de outubro na Praa Rui Barbosa. Organizao do desenvolvimento das aes de alimentao e nutrio a serem desenvolvidas nas UBS em comemorao Semana Mundial da Alimentao. As atividades foram desenvolvidas no ms de outubro e houve parceria intersetorial, principalmente com a Secretaria Municipal do Abastecimento. Participao do evento promovido pela Secretaria Municipal da Educao em comemorao Semana Mundial da Alimentao. Houve relato das atividades de educao nutricional realizadas pela SMS e que podem estar contribuindo com a promoo da alimentao saudvel nas Escolas e Centros Municipais de Educao Infantil. Participao da XXII CONGRESSO BRASILEIRO DE NUTRIO e da III MOSTRA DE ALIMENTAO E NUTRIO NO SUS. Participao da VI CONGRESSO SUL-BRASILEIRO DE NUTRIO PARENTERAL E ENTERAL. Realizao das palestras ALIMENTAO SAUDVEL: FUNO DOS NUTRIENTES e ALIMENTAO SAUDVEL: EDUCAO NUTRICIONAL na ao de disseminao do conhecimento por meio de gravao de Teleaula, promovida pelo IMAP. Realizao de palestra para aproximadamente 15 alunos do Curso de Nutrio da Faculdade Evanglica do Paran, enfocando as aes de alimentao e nutrio da SMS.

104

SISTEMA DE VIGILNCIA NUTRICIONAL E CONTROLE DOS DISTRBIOS NUTRICIONAIS

PROGRAMAS

DE

COMPARATIVO PERCENTUAL DOS DADOS DE VIGILNCIA NUTRICIONAL, SOBRE A POPULAO ATENDIDA NAS UNIDADES DE SADE
CRIANAS DE 0 A 4 ANOS PERODO 1 Quadrimestre 2012 2 Quadrimestre 2012 3 Quadrimestre 2012 Total 2012 Padro de referncia: OMS, 2006. CRIANAS DE 5 A 9 ANOS PERODO 1 Quadrimestre 2012 2 Quadrimestre 2012 3 Quadrimestre 2012 Total 2012 MAGREZA 3,56% (n=12.223) 2,95% (n=20.270) 2,97% (n=18.571) 3,10% (n=51.064) SOBREPESO 19,5% 19,87% 19,09% 19,50% OBESIDADE 15,89% 15,56% 15,51% 15,62% PESO BAIXO E PESO MUITO BAIXO PARA A IDADE 5,02% (n=50.265) 4,58% (n=73.553) 4,48% (n=71.087) 4,66% (n=194.905) PESO ELEVADO PARA IDADE 3,96% 4,27% 3,98% 4,08%

Padro de referncia: OMS, 2007. ADOLESCENTES (10 A 19 ANOS) PERODO 1 Quadrimestre 2012 2 Quadrimestre 2012 3 Quadrimestre 2012 Total 2012 MAGREZA 2,06% (n=23.826) 1,92% (n=35.814) 1,83% (n=33.654) 1,92% (n=93.294) SOBREPESO 21,62% 22,34% 21,62% 21,90% OBESIDADE 10,67% 11,44% 11,63% 11,31%

Padro de referncia: OMS, 2007.

ADULTOS (20 A 59 ANOS) PERODO 1 Quadrimestre 2012 2 Quadrimestre 2012 3 Quadrimestre 2012 Total 2012 MAGREZA 1,68% (n=121.709) 1,78% (n=165.395) 1,92% (n=173.350) 1,81% (n=462.454) SOBREPESO 32,55% 32,79% 32,99% 32,80% OBESIDADE 22,65% 24,35% 26,60% 24,75%

Padro de referncia: OMS, 1995. IDOSOS (60 ANOS OU MAIS) PERODO 1 Quadrimestre 2012 2 Quadrimestre 2012 3 Quadrimestre 2012 Total 2012 MAGREZA 9,24% (n=58.918) 9,14% (n=80.829) 9,86% (n=87.139) 9,44% (n=226.586) SOBREPESO 45,33% 47,74% 49,89% 47,94%

105

Padro de referncia: OMS, 1995. GESTANTES PERODO 1 Quadrimestre 2012 2 Quadrimestre 2012 3 Quadrimestre 2012 Total 2012 BAIXO PESO 17,79% (n=5.594) 15,76% (n=15.494) 16,31% (n=25.604) 16,31% (n=46.692) SOBREPESO 24,88% 25,82% 26,09% 25,85% OBESIDADE 13,55% 13,84% 15,61% 14,78%

Padro de referncia: ATALAH, 1997. Fonte: CE / Coordenao de Vigilncia Nutricional / SISVAN

COMENTRIOS 1 a 3 QUADRIMESTRES 2012 A princpio a anlise de tendncias do estado nutricional dos vrios grupos ficou limitada , pois ocorreu uma mudana no sistema de informatizao levando a alteraes na rotina dos registros antropomtricos podendo desencadear incialmente algum ves nas prevalncias. Mais tempo ser necessrio para que os dados sejam mais consistentes e permitam uma anlise de tendncia do estado nutricional.

106

V. DESENVOLVIMENTO DE RECURSOS HUMANOS DO SETOR SADE

5.1 CAPACITAR PARA O SISTEMA INTEGRADO DE SERVIOS DE SADE
Atividades de Educao Continuada em Eventos/Cursos com certificao realizadas pela SMS para funcionrios, por quadrimestre, no ano de 2012. CURSOS/EVENTOS COM CERTIFICAO N de Eventos N de participantes Horas Total de horas ofertadas curso a curso 1 QUADRIM 2012 27 933 183 3.948 2 QUADRIM 2012 98 7.684 248 39.421 3 QUADRIM 2012 30 1.727 160 10.512 Total do ano 155 10.344 591 53.881

Fonte CES. Dados retirados do Relatrio do Sistema Aprendere-saude

Atividades de Educao em Servio envolvendo apenas Agentes Comunitrios de Sade e Agentes da Dengue, realizados pelas Unidades de Sade, Distritos Sanitrios e Centros, por quadrimestre, em 2012. EDUCAO EM SERVIO ACS e Agente da Dengue N de Eventos N de participantes Horas Total de horas ofertadas curso a curso
Fonte CES/Distritos.

1 QUADRIM 2012 19 848 54 3.277

2 QUADRIM 2012 2 23 5 53

3 QUADRIM 2012 3 141 8 512

Total do ano 24 1.012 67 3.842

Atividades de Educao em Servio realizadas pelas Unidades de Sade, Distritos Sanitrios e Centros, por quadrimestre, no ano de 2012. EDUCAO EM SERVIO N de Eventos N de participantes Horas Total de horas ofertadas curso a curso
Fonte CES/Distritos.

1 QUADRIM 2012 149 3.144 354,5 7.661

2 QUADRIM 2012 252 3.661 549,5 8.504,5

3 QUADRIM 2012 79 1.409 161 3.016

Total do ano 480 8.214 1.065 19.181,5

107

Atividades do PROGRAMA ALFABETIZANDO COM SADE realizada, por quadrimestre, com a mdia no ano de 2012. Quadro distributivo 1 SEMESTRE 2012 QUADRIM PROGRAMA ALFABETIZANDO COM 1 QUADRIM 2 QUADRIM 32 SEMESTRE 2012 do n de alunos 2012 2012 Mdia do ano SADE 2012 Nmero de turmas Total de alunos Nmero de voluntrios Nmero de Capacitaes para os voluntrios
Fonte: CES/SMS

13 100 24 2

14 126 24 3

12 100 21 3

13 108 23 -

OBS: As turmas de alfabetizao no possuem um prazo de incio e fim, variam conforme o ritmo de aprendizado dos alunos e a disponibilidade do voluntrio alfabetizador. OBS: Mdia numrica das turmas de alfabetizao, pois o incio e o fim das turmas e o nmero de alunos variam conforme o ritmo de aprendizado dos alunos e a disponibilidade do aluno e do voluntrio alfabetizador

PESQUISAS ANALISADAS PELO COMIT DE TICA EM PESQUISA NA SMS CURITIBA, por quadrimestre, no ano de 2012. 1 QUADRIM 2012 2 24 2 QUADRIM 2012 2 28 3 QUADRIM 2012 4 24 Total do ano 08 76

COMIT DE TICA EM PESQUISA PESQUISAS ANALISADAS Quanto tica e campo de pesquisa PESQUISAS ANALISADAS Quanto ao campo de pesquisa Total de pesquisas analisadas Total de pesquisadores envolvidos Total de reunies
Fonte: CES/SMS

26 88 03

30 75 04

28 92 05

84 255 12

METAS REALIZADAS POR TRIMESTRE - SMS/CES 1 QUADRIMESTRE 2012 A Secretaria Municipal da Sade de Curitiba - SMS, no 1 quadrimestre de 2012, atravs dos Distritos Sanitrios/Unidades de Sade e Centros certificou 27 eventos/cursos, totalizando 183 horas-curso, com 933 participaes tendo um total de 3.948 horas totais das participaes, promoveu ainda, 354,5 horas/de Atividades de Educao em Servio, em 149 capacitaes, oportunizando 3.144 participaes de funcionrios, tendo um total de 7.661 horas totais das participaes. A Secretaria Municipal da Sade de Curitiba - SMS, no 1 quadrimestre de 2012, atravs das parcerias promoveu para os Agentes Comunitrios de Sade e Agentes da Dengue nos Distritos Sanitrios / Unidades de Sade e Centros 19 capacitaes e 108

atualizaes, totalizando 54 horas curso, com 848 participaes tendo um total de 3.277 horas totais das participaes. Em destaque para este 1 quadrimestre de 2012 pontuamos a construo coletiva do Protocolo de Sade Bucal, os encontros mensais de estudos em aleitamento materno, e as capacitaes sobre os cuidados com o p diabtico. Pontuamos, ainda, o compromisso da SMS de preparar funcionrios para a comunicao em libras, com a disponibilizao de vagas em cursos bsicos e intermedirios. O Centro de Educao em Sade realizou o processo para concesso de bolsas de estudo de ps-graduao, fruto da contrapartida de convnios de estgio com Instituies de Ensino Superior e parcerias, para qual recebeu 210 solicitaes de funcionrios. Aps anlise das solicitaes conforme critrios estabelecidos, e que constam no Guia de Produtos e Servios do CES, foram concedidas 44 bolsas de estudos, sendo efetivadas 25 matrculas neste primeiro quadrimestre. Tambm foi realizado neste quadrimestre, o processo para concesso de bolsas de estudo de tcnico profissionalizante, fruto da contrapartida de convnios de estgio, com Instituies de Ensino de nvel mdio. Das 288 solicitaes acolhidas, aps anlise das solicitaes conforme critrios estabelecidos e que constam no Guia de Produtos e Servios do CES, foram concedidas 33 bolsas de estudo de ps-mdio, sendo 8 bolsas de especializao em ps-mdio. Em decorrncia da contrapartida dos convnios com as Instituies de Ensino e parceiras, utilizou-se salas de aula, auditrios e equipamentos multimdia em algumas das capacitaes promovidas pelos diversos setores da SMS, sem custos para a SMS. O Centro de Educao em Sade - CES atravs da Coordenao dos Estgios Curriculares Obrigatrios no remunerados, no quadrimestre, gerenciou a participaes de alunos das 33 Instituies de Ensino nos diversos campos de aprendizagem ofertados na Secretaria. A SMS mantem parceria com 18 Instituies de Educao Tcnico Profissionalizante e com 15 Instituies de Educao Superior, resultando no fortalecimento da integrao ensino/servio na rede municipal. Foram concluidos os ciclos do PET-sade e PRO- SADE, no tendo ocorrido a reedio dos programas nas instituies de ensino/SMS. O Comit de tica da Secretaria Municipal da Sade, neste quadrimestre, realizou 03 Reunies Ordinrias. Foram recebidas 26 pesquisas, sendo 02 para anlise tica e concesso de campo de pesquisa e 24 exclusivamente para concesso de campo de pesquisa na Secretaria. Estas pesquisas so vinculadas a Instituies de Ensino e outros servios envolvendo um total de 88 pesquisadores (independentes, profissionais da SMS, professores e alunos de graduao e ps-graduao das Instituies de Ensino). O Programa Alfabetizando com Sade conta, atualmente, com 13 turmas, conduzidas por 24 voluntrios e possui 100 alfabetizandos. Realizou no perodo 02 Capacitaes para os voluntrios dos Programas de Educao de Jovens e Adultos e do Programa Alfabetizando com Sade, fruto da parceria com a SME. Houve ampliao das parcerias, com agregao da FAS ao programa, contando agora com uma turma de alfabetizao na US FAS SOS, conduzida por uma pedagoga que atua tambm como Educadora Social. 2 QUADRIMESTRE 2012 A Secretaria Municipal da Sade de Curitiba - SMS, no 2 quadrimestre de 2012, atravs dos Distritos Sanitrios/Unidades de Sade e Centros deu continuidade na realizao de eventos/cursos com certificao, entretanto problemas tcnicos 109

operacionais interferiram no cadastro eletrnico dos eventos/cursos realizados neste quadrimestre. Os dados sero informados no relatrio do prximo quadrimestre cumulativamente. Promoveu ainda, 549 horas/de Atividades de Educao em Servio local, em 252 capacitaes, oportunizando 3.661 participaes de funcionrios, tendo um total de 8.504,5 horas totais das participaes. Em destaque para este 2 quadrimestre pontuamos o incio da capacitao para os Auxiliares de Enfermagem sobre Condies Crnicas e a Capacitao etapa Distrital aos Conselheiros de Sade: Locais, Distritais e Municipais. A Secretaria Municipal da Sade de Curitiba - SMS, neste quadrimestre, atravs das parcerias promoveu 24 eventos para os Agentes Comunitrios de Sade e Agentes da Dengue nos Distritos Sanitrios / Unidades de Sade e Centros 2 capacitaes e atualizaes, totalizando 5 horas curso, com 23 participaes tendo um total de 53 horas totais das participaes. Neste quadrimestre a SMS qualifiou 87 servidores por meio da participao em Cursos e Congressos, entre eles destacamos o Curso BLS Provider Suporte Bsico de Vida, realizado pela Sociedade Paranaense de Pediatria em parceria com a American Hearth Association no qual participaram 48 mdicos e enfermeiros da rede e liberou mais 109 servidores para participao em Cursos, Congressos e outros cursos de interesse do servidor e do servio, sem custos para a SMS. Foram realizados neste quadrimestre, processos para concesso de bolsas de estudo de tcnico profissionalizante, fruto da contrapartida de convnios de estgio, com Instituies de Ensino de nvel mdio. Das 198 solicitaes acolhidas, aps anlise das solicitaes conforme critrios estabelecidos e que constam no Guia de Produtos e Servios do CES, foram concedidas 27 bolsas de estudo de ps-mdio, das quais 7 eram bolsas de especializao em ps-mdio.Tambm foram concedidas, sem custos, 154 bolsas de aperfeioamento, extenso, especializao, congressos e cursos diversos fruto de contrapartida de convnios e parcerias com outros rgo pblicos (SESA, Ministrio da Sade e FIOCRUZ), totalizando 181 bolsas de estudo. Ainda em decorrncia da contrapartida dos convnios com as Instituies de Ensino e parcerias, os setores utilizaram, para seus eventos/capacitaes, salas de aula, auditrios e equipamentos multimdia sem custos para a Secretaria Municipal da Sade. O Centro de Educao em Sade - CES atravs da Coordenao dos Estgios Curriculares Obrigatrios no remunerados, no 1 semestre de 2012, gerenciou a participao de 7.373 alunos provenientes das 40 Instituies de Ensino conveniadas ou com parceria, nos diversos campos de aprendizagem ofertados na Secretaria. So 15 Instituies de Educao Superior graduao, 10 Instituies de Educao Superior Ps-graduao, Residncia Mdica e Multiprofissional e mais 15 Instituies de Ensino de Nvel Mdio Tcnico Profissionalizante que possibilitam a integrao ensino/servio na rede municipal. O Comit de tica da Secretaria Municipal da Sade, neste quadrimestre, realizou 04 Reunies Ordinrias. Foram recebidas e avaliadas 30 pesquisas, sendo 2 para anlise tica e concesso de campo de pesquisa e 28 exclusivamente para concesso de campo de pesquisa na Secretaria. Estas pesquisas so vinculadas a Instituies de Ensino e outros servios envolvendo um total de 75 pesquisadores (independentes, profissionais da SMS, professores e alunos de graduao e psgraduao). O Programa Alfabetizando com Sade conta, atualmente, com 14 turmas, conduzidas por 24 voluntrios e possui 126 alfabetizandos, dos quais 17 alunos so moradores de rua participantes da turma em desenvolvimento na US FAS SOS/CREAS. Realizou no perodo 03 Capacitaes para os voluntrios dos Programas 110

de Educao de Jovens e Adultos e do Programa Alfabetizando com Sade, fruto da parceria com a SME. O Programa ficou em 8 lugar do Premio Vitor Valla de Educao Popular em Sade na categoria: narrativas e relatos de experincias, promovido pela Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade com o tema Programa Alfabetizando com Sade sua insero nos CAPS de Curitiba como atividade teraputica. Para festejar os 10 anos do programa foi publicado um artigo no site da PMC, no dia 26 de junho, sobre seu histrico e suas conquistas e a Coordenao falou sobre o Programa no dia 28 de junho na Rdio Corredor, programa de rdio feito para os servidores da PMC. 3 QUADRIMESTRE 2012 A Secretaria Municipal da Sade de Curitiba - SMS, no 3 quadrimestre de 2012, com dados computados at 26 de novembro, atravs dos Distritos Sanitrios/Unidades de Sade e Centros certificou 30 eventos/cursos, totalizando 160 horas-curso, com 1.727 participaes tendo um total de 10.512 horas totais das participaes, promoveu ainda 161 horas/de Atividades de Educao em Servio, em 79 capacitaes, oportunizando 1.409 participaes de funcionrios, tendo um total de 3.016 horas totais das participaes. Em destaque para este 3 quadrimestre pontuamos o evento intitulado Vigilncia Sanitria - 20 anos rumo a copa do mundo 2014 com a participao 147 funcionrios integrantes da VISA; no Programa Crie Zero a apresentao da Anlise dos Resultados do SB Brasil em Curitiba envolvendo 343 profissionais da odontologia e o GEO Amigo Especial que envolveu 63 profissionais que discutiram sobre o modelo do atendimento odontolgico pessoa com deficincia e as condutas diante das diferenas. Destacamos tambm a mobilizao para a Atualizao em Imunizao dos profissionais da enfermagem em conseqncia da implantao de novas vacinas no calendrio vacinal das crianas e a continuidade nas capacitaes sobre Abordagem e Tratamento do Tabagismo. A Secretaria Municipal da Sade de Curitiba - SMS, neste quadrimestre, atravs das parcerias promoveu para os Agentes Comunitrios de Sade e Agentes da Dengue nos Distritos Sanitrios / Unidades de Sade e Centros 3 capacitaes em servio e atualizaes, totalizando 8 horas/ curso, com 141 participaes tendo um total de 512 horas totais das participaes. Neste quadrimestre a SMS liberou 165 servidores para participao em Cursos e Congressos. Foram realizados neste quadrimestre, processos para concesso de bolsas de estudo de tcnico profissionalizante, fruto da contrapartida de convnios de estgio, com Instituies de Ensino de nvel mdio. Das 27 solicitaes acolhidas, aps anlise das solicitaes conforme critrios estabelecidos e que constam no Guia de Produtos e Servios do CES, foram concedidas 8 bolsas de estudo de ps-mdio, das quais 1 era bolsa de especializao em ps-mdio. Em nvel de ps-graduao tambm foram concedidas, sem custos, 4 bolsas de aperfeioamento/extenso, 45 bolsas de especializao e foram liberados 35 servidores para participao em congressos e cursos diversos fruto de contrapartida de convnios e parcerias com outros rgo pblicos (SESA, Ministrio da Sade e FIOCRUZ), portanto foram concedidas 92 bolsas de estudo. Liberou-se de suas atividades mais 223 servidores para cursos e eventos externos. Ainda em decorrncia da contrapartida dos convnios com as Instituies de Ensino e parcerias, os setores utilizaram, para seus eventos/capacitaes, salas de aula, auditrios e equipamentos multimdia sem custos para a Secretaria Municipal da Sade. 111

O Centro de Educao em Sade - CES atravs da Coordenao dos Estgios Curriculares Obrigatrios no remunerados, no 2 semestre de 2012, gerenciou a participao de 5.900 alunos, sendo 4584 alunos da Educao Superior e 1316 alunos da Educao Bsica, provenientes das 43 Instituies de Ensino conveniadas ou com parceria, nos diversos campos de aprendizagem ofertados na Secretaria. So 17 Instituies de Educao Superior graduao, 09 Instituies de Educao Superior Ps-graduao, Residncia Mdica e Multiprofissional e mais 17 Instituies de Ensino de Nvel Mdio Tcnico Profissionalizante que possibilitam a integrao ensino/servio na rede municipal. O Comit de tica da Secretaria Municipal da Sade, neste quadrimestre, realizou 04 Reunies Ordinrias e 01 reunio extraordinria. Foram recebidas e avaliadas 28 pesquisas, sendo 4 pesquisas para anlise tica e concesso de campo de pesquisa e 24 exclusivamente para concesso de campo de pesquisa na Secretaria. Estas pesquisas so vinculadas a Instituies de Ensino e outros servios envolvendo um total de 92 pesquisadores (independentes, profissionais da SMS, professores e alunos de graduao e ps-graduao). O Programa Alfabetizando com Sade conta, atualmente, com 12 turmas, conduzidas por 21 voluntrios e possui 100 alfabetizandos, dos quais 16 alunos so moradores de rua participantes da turma em desenvolvimento na US FAS SOS/CREAS. Realizou no perodo 03 Capacitaes para os voluntrios dos Programas de Educao de Jovens e Adultos e do Programa Alfabetizando com Sade, fruto da parceria com a SME. Foram encaminhados para publicao na Revista de Gesto Pblica do IMAP dois artigos no tema Sustentabilidade e dezesseis artigos para o tema Sade ATIVIDADES REALIZADAS/ SNTESE/ COMENTRIOS: A Secretaria Municipal da Sade de Curitiba - SMS, no ano de 2012, com dados computados at 26 de novembro, atravs dos Distritos Sanitrios/Unidades de Sade e Centros certificou 155 eventos/cursos, totalizando 591 horas de curso com 10.344 participaes, obtendo um total de 53.881 horas de participaes curso a curso. Promoveu ainda, em Educao em Servio 480 eventos com 8.214 participaes, num total de 1.065 horas de curso, totalizando 19.181,5 horas-participaes, completadas curso a curso. Ainda, no ano de 2012, atravs das parcerias promoveu para os Agentes Comunitrios de Sade e Agentes da Dengue nos Distritos Sanitrios /Unidades de Sade e Centros 24 capacitaes e atualizaes, totalizando 67 horas de curso, com 1.012 participaes, tendo um total de 3.842 horas de participaes curso a curso. A Secretaria Municipal da Sade atravs do Centro de Educao em Sade CES gerenciou as contrapartidas de convnio com as Instituies de Ensino em 2012 concedendo 352 bolsas de estudos entre especializaes, aperfeioamentos e de formao tcnica em sade, para servidores da SMS. A concesso destas bolsas sem desembolso para a Secretaria Municipal da Sade, fruto da contrapartida administrou a utilizao de espaos de auditrios e salas de aula e equipamentos a custo zero para a SMS/PMC. Esta mobilizao contribuiu para a reduo de custos para a SMS. A Secretaria investiu no desenvolvimento de 308 servidores, em cursos de Aperfeioamento, especializao e Cursos /Congressos. Pontuamos, tambm, a liberao de 391 funcionrios para participarem de Cursos de graduao e de ps-graduao, congressos e outros cursos de interesse do servidor e do servio. O Centro de Educao em Sade - CES atravs da Coordenao dos Estgios, no ano, gerenciou 13.265 participaes de estagirios das 43 Instituies de Ensino nos 112

diversos campos de estgios ofertados na Secretaria em parceria com 17 Instituies de Educao Tcnico Profissionalizante e com 17 Instituies de Educao Superior graduao 9 Instituies de Educao Superior Ps-graduao, Residncia Mdica e Multiprofissional, resultando no fortalecimento da integrao ensino/servio na rede municipal. Foram realizadas visitas aos diferentes setores da SMS por 1.114 acadmicos. No ano de 2012 o Comit de tica em Pesquisa realizou 11 reunies ordinrias e 1 reunio extraordinria e recebeu 84 pesquisas, sendo 08 para anlise tica e concesso de campo de pesquisa e 76 exclusivamente para anlise de viabilidade com concesso de campo de pesquisa. Estas pesquisas foram encaminhadas por Instituies de Ensino e outros servios envolvendo um total de 255 pesquisadores (independentes, profissionais da SMS, professores e alunos de graduao e psgraduao). No terceiro quadrimestre, foi realizada a 3 Reunio do CEP/SMS com a participao dos CEP das Instituies de Ensino de Curitiba para deliberar sobre o fluxo de projetos de pesquisa nos CEP das Instituies Proponente e Coparticipantes. O CEP-SMS, aps um perodo regular de funcionamento de aproximadamente 8 anos, tem seu papel institucional consolidado no universo da pesquisa realizada no Sistema Municipal da Sade de Curitiba. Pesquisadores de inmeras institucionais brasileiras, e mesmo internacionais, reconhecem a importncia do sistema CEP/CONEP em seu trabalho cotidiano em prol da qualificao da pesquisa com seres humanos, instituindo definitivamente a promoo da eticidade, a instituio do mrito e a defesa dos sujeitos de pesquisa. A cultura da apreciao tica e da anlise de viabilidade institucional dos projetos de pesquisa tambm foi absorvida por gestores e equipes da SMS. A anlise das tendncias temporais, em termo de fluxo anual de projetos no CEPSMS aponta uma reduo em seu volume a partir de 2011, em razo da recomendao da CONEP para trabalho de graduao. Em princpio a CONEP entende que trabalhos de iniciao cientfica e trabalhos de concluso de cursos de graduao no deveriam envolver pessoas, apenas referindo-se a metanlises ou pesquisas de reviso bibliogrfica, uma vez que envolvem pesquisadores iniciantes na atividade de pesquisa. O Programa Alfabetizando com Sade contou com uma mdia de 14 turmas em 2012. Estas turmas foram conduzidas por 24 voluntrios, os quais desenvolveram as atividades, em mdia, durante 4 horas semanais e participaram 126 alfabetizandos. Em maro deste ano o Programa completou 10 anos e na sua trajetria obteve reconhecimento nacional e internacional. Como resultado pode-se destacar a participao do Programa na diminuio do ndice de analfabetismo de Curitiba, a qual j era reconhecida nacionalmente com o selo cidade livre de analfabetismo do Governo Federal, e dados divulgados em meados de 2012 revelou que o nmero de analfabetos com mais de 15 anos de idade caiu de 3,38% para 2,13% da populao em dez anos. Os dados so do Censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Mais de mil alunos iniciaram sua alfabetizao nos espaos das Unidades de Sade, ensinados por voluntrios alfabetizadores. O Centro de Educao em Sade auxiliou no processo de Crescimento Vertical da Secretaria Municipal da Sade. Foram realizados 9 Encontros de Estudos em Aleitamento Materno, organizados pelo PROAMA, no qual participaram 284 funcionrios da rede e 92 pessoas da comunidade. 113

No ano 432 profissionais da enfermagem das Unidades de Sade e dos Distritos Sanitrios foram atualizados sobre o tema: Imunizao, devido a implantao neste anos das vacinas Pentavalente e Poliomielite inativada. Investiu-se na atualizao sobre Curativos de 196 profissionais da enfermagem e 173 profissionais participaram da capacitao sobre Cuidados com o P diabtico. Houve a participao de 410 profissionais da enfermagem na 73 Semana Brasileira de Enfermagem promovida pela ABEN Paran, em parceria com a SMS e outras instituies. Avanos na poltica de Sade Mental levaram a SMS a preparar seus funcionrios para as mudanas e vrias capacitaes foram promovidas, algumas a nvel distrital, com 1142 participaes de profissionais. Em decorrncia da implantao no novo sistema informatizado e-sade foram capacitados 728 profissionais das diversas reas e chefias. Como destaque, ainda, para este ano, temos a continuao do movimento institucional de implantao da Classificao de Risco na Urgncia, atravs de capacitaes para as equipes dos CMUMs e Unidades de Sade visando a preparao para o uso do protocolo de Manchester. Foram realizados 8 cursos com participao de 154 funcionrios. Investiu-se no Curso BLS Provider Suporte Bsico de Vida, realizado pela Sociedade Paranaense de Pediatria em parceria com a American Hearth Association, no qual participaram 48 mdicos e enfermeiros da rede. No Programa Crie Zero realizou-se 4 cursos, cujos temas foram: Anlise dos Resultados do SB Brasil em Curitiba, ART- como parte da linha de cuidado para dentes decduos, Como manejar condies sistmicas na odontologia e Periodontia na Ateno Bsica, os quais somaram 1470 participaes de profissionais da odontologia. O Grupo de Estudos em Odontologia GEO dentro do Programa Amigo Especial, promoveu a capacitao de 195 profissionais para atendimento s pessoas com deficincia ou necessidades especiais. Na ateno s doenas crnicas foram realizadas 10 capacitaes com carga horria de 8 horas cada sobre Condies Crnicas, nas quais participaram 1.342 profissionais. Houve continuidade, neste ano, das capacitaes sobre Abordagem e tratamento do Tabagismo, Suporte bsico de vida, Introdutrio na Estratgia Sade da Famlia, Humanizao e Acolhimento, entre outros. Importante citarmos que neste ano deu-se continuidade na capacitao de profissionais para a utilizao da comunicao por sinais e atendimento integral da pessoa surda por meio do Curso de Lngua Brasileira de Sinais (Libras) realizado pela Federao Nacional de Educao e Integrao de Surdos Escritrio Reginal do Paran - FENEIS/Pr. Neste ano 13 profissionais foram inscritos no mdulo avanado e 26 concluram o curso bsico. Com os dados apresentados percebemos que a Secretaria Municipal da Sade no ano de 2012 manteve suas aes de Educao Permanente em Sade, demonstrando seu entendimento da importncia do investimento realizado na qualificao de seus 114

funcionrios, refletindo na qualificao e excelncia dos servios prestados populao. Por fim, neste ano de 2012, resultante de um maior entrelaamento entre a educao permanente, a produo de pesquisas na SMS Curitiba e a divulgao dos saberes construdos, observou-se um significativo avano na consolidao da Gesto do Conhecimento na Sade em nosso municpio.

5.2 GESTO DE RECURSOS HUMANOS

DISTRIBUIO DOS RECURSOS HUMANOS EXISTENTES NA SMS, POR CATEGORIA PROFISSIONAL
Categoria Profissional Agente Administrativo Agente Controle Zoonoses Analista Des Organizacional Assist Desenv Social Assist Meio Ambiente Assist Tcnico De Manuteno Assistente Social Atendente De Sade Atendente De Secretaria Aux Admin.Operacional Aux Desenvolvimento Social Auxiliar de Sade Bucal Auxiliar de Enfermagem Bilogo Cirurgio Dentista Cirurgio Dentista Endodontista Citotecnico Desenhista Educador Social Enfermeiro Engenheiro Civil Engenheiro de Segurana Engenheiro Qumico Engenheiro Sanitarista Farmacutico Farmacutico-Bioqumico Fisioterapeuta Fonoaudilogo Mdico Medico Veterinrio Motorista Nutricionista Orientador em Esporte e Lazer Outros cargos Pedagogo 1 Quadrim 2012 2 Quadrim 2012 3 Quadrim 2012

402 15 6 1 1 4 16 3 1 169 1 579 2709 25 604 4 1 1 4 847 8 1 1 1 30 104 43 12 1130 36 30 49 28 43 3

392 15 7 1 1 4 20 3 1 169 1 587 2778 27 615 4 1 0 4 884 8 1 1 0 30 111 46 12 1205 36 30 51 28 47 3

391 14 6 1 1 4 17 3 1 162 1 581 2796 27 615 4 1 0 4 881 7 1 1 0 29 109 48 13 1159 34 30 48 27 36 3

115

Profis Polivalente Profissional Do Magistrio Psiclogo Qumico Socilogo Tcnico Confeco Lentes Tcnico de Enfermagem Tcnico em Sade Bucal Tcnico Obra E Projetos Tcnico Patologia Clinica Tcnico Saneamento Terapeuta Ocupacional TOTAL
FONTE: Ncleo de Recursos Humanos SMS Obs: Total de servidores efetivos na SMS

17 1 101 1 3 1 19 218 1 46 8 6 7.330

17 1 105 1 3 1 19 229 1 47 7 5 7.555

16 1 103 1 3 1 19 241 1 47 7 5 7.500

Resultados /Indicadores de Sade

Prmio INOVASUS do MS, em 2011, visando a valorizao de boas prticas e inovao na gesto do trabalho na sade e a Secretaria Municipal da Sade de Curitiba PR ficou em 5 lugar com a iniciativa Avaliao de Desempenho: um instrumento de gesto e democratizao nas relaes de trabalho.

VI. LOGSTICA
6.1 INSUMOS
DISTRIBUIO POR GRUPO DE MATERIAIS (QUANTIDADE)
GRUPO DE MATERIAL Medicamentos Mdico enfermagem Odontologia Leites e Dietas Especiais TOTAL 1 Quadrim 2012 86.568.870 10.347.471 495.994 8.083.492 105.495.827 2 Quadrim 2012 94.508.612 10.762.310 595.158 8.706.927 114.573.007 3 Quadrim 2012 TOTAL 2012

77.620.363
9.449.759 393.696 8.062.300

258.697.845 30.559.540 1.484.848 24.852.719 315.594.952

95.569.685

FONTE: Coordenao de Recursos Materiais Secretaria Municipal da Sade

COMENTRIOS No grupo de medicamentos houve um decrscimo comparativamente aos demais quadrimestres de 2012 devido falta de alguns medicamentos em decorrncia da entrega atrasada ou parcial pelos fornecedores, bem como problemas especficos como o repasse insuficiente de insulinas pelo Ministrio da Sade e atraso no repasse de recursos financeiros. Para os leites e dietas especiais houve um decrscimo devido alterao para mais do peso das embalagens de distribuio, assim, o nmero de unidades distribudas foi menor. Assim como para o grupo de medicamentos, os demais grupos tiveram um decrscimo nas quantidades apresentadas devido ao atraso no repasse de recursos financeiros. 116

6.2 OPERACIONAL DAS UNIDADES DE SADE

DEMONSTRATIVO DAS OBRAS REALIZADAS NA SMS - 2012
PERODO 1 QUADRIM DE 2012 CONSTRUO Anexo Raio-X RECONSTRUO Laboratrio Municipal de Curitiba REFORMAS

PEQUENAS REFORMAS Rey CMUM Boqueiro CMUM Sitio Cercado CMUM Fazendinha CMUM Cajuru CMUM Boa Vista CMUM CIC Caps Bairro Novo Centro de U.S Tingui U.S Vila Feliz U.S Umbar U.S Campina do

CMUM Fazendinha Anexo Raio-X

CMUM Cajuru Anexo Raio-X

Siqueira U.S So Joo Del

CMUM Sitio Cercado Anexo Raio-X

CMUM Boa Vista Anexo Raio- X

CMUM Boqueiro Anexo Raio-X

CMUM CIC Espao Sade

Tingui Aguardando Inaugurao Espao Sade

Especialidades Salgado Filho U.S Moradias Belm

Uberaba de Cima Aguardando Inaugurao Espao Sade

Maria Anglica

DEMONSTRATIVO DAS OBRAS REALIZADAS NA SMS, 2 Quadrimestre - 2012 RECONSTRU O

2 QUADRIM DE 2012 Espao Sade Laboratrio Municipal de Curitiba - SAMU - Cmum Pinheirinho - U.S Sambaqui - U.S Ouvidor Pardinho Maria Anglica

PERODO

CONSTRUO

REFORMAS

PEQUENAS REFORMAS
U.S Uberaba de Cima Caps Centro Vida Zoonoses

117

Laboratrio Municipal de 3 QUADRIM DE 2012 Curitiba

- US Esmeralda - CAPS III Boa Vista - CMUM Campo Comprido

- Residncia Teraputica Jd. Paranaense - CAPS III - Centro Vida

Fonte: Coordenao de Acompanhamentos de Obras CAOB

Para compreenso do quadro, entende-se por: Construo: a edificao de uma nova Unidade; Reconstruo: a edificao, em substituio a uma Unidade j existente; Reforma: reparos em uma Unidade j existente, atravs de readequao e/ou ampliao do espao fsico; Pequenas Reformas: reparos em uma estrutura, pintura, reforma eltrica, encanamento, etc...

Inauguraes realizadas em 2012: 1 Quadrimestre/12 - Hospital Idoso Zilda Arns (29/03/12) - Reconstruo da US So Braz (27/04/12) - Reconstruo US Parolin (29/03/12) - ES Campina Siqueira (16/03/12) - ES So Joo Del Rey (20/03/12) - ES Vila Feliz (22/03/12) - ES Umbar (22/03/12)

2 Quadrimestre/12 - Espao Sade Tingui (04/05/12) - Espao Sade Uberaba de Cima (07/05/12) - Anexo Raio-X Cmum Fazendinha (03/07/12) - Anexo Raio-X Cmum Cajuru (21/06/12) - Anexo Raio-X Cmum Sitio Cercado (04/07/12) - Anexo Raio-X Cmum Boa Vista (20/06/12) - Anexo Raio-X Cmum Boqueiro ( 03/07/12) - Anexo Raio-X Cmum CIC (25/06/12)

3 Quadrimestre/12
- CAPS III - Centro Vida - CAPS Boa Vista

118