Universidade Federal Rural do Semi-rido Departamento de Cincias Animais Disciplina: Fisiopatologia da Reproduo

Patologias do tero

Prof. Alexandre Rodrigues

tero
Cornos Corpo Crvix

 Camadas do tero
Endomtrio Miomtrio perimtrio

Alteraes Congnitas

tero Duplo
Ocorrncia Bovinos Caractersticas Septo que se estende do crvix bifurcao Etiologia Septo ? persistncia da parede medial dos ductos de muller

tero duplo em Vaca

Aplasia Segmentar
Sinonmia Doena da Novilha Branca ( Shorthorn) Ginatresia do canal tero vaginal Ocorrncia Bovinos Sunos

Etiologia Desenvolvimento incompleto dos ductos de Muller, por parada do desenvolvimento ou por no fuso desses ductos Hereditria Shorthorn gene recessivo ligado pelagem

 Classificao Total ? tero unicorno Parcial ? ausncia de segmento rea prxima do corpo rea anterior leso ? mucometra

Aplasia segmentar em gua

Aplasia segmentar do corno uterino em vaca

Sintomatologia Pouco evidente Corpo lteo persistente e Anestro prolongado Reduo de fertilidade Gestao ? corno oposto

 Diagnstico Anamnese Espcie, raa, cor da pelagem Palpao retal e inspeo vaginal Acmulo de lquidos no tero Prognstico Mau ? Descarte

Hipoplasia do Endomtrio
Ocorrncia Em bovinos ? rara Em guas X0 Caractersticas Deficincia ou ausncia do desenvolvimento das glndulas endometriais

 Sintomatologia Incapacidade de produo de PGF2a ? Anestro Subfertilidade Diagnstico Bipsia uterina Prognstico Mau ? Descarte

Alteraes Circulatrias

Hemorragias
Fisiolgica Cadelas no proestro e estro Vacas no metaestro Patolgica Neoplasias uterinas Traumatismos decorrentes do parto Erliquiose nas cadelas

Subinvoluo dos Stios Placentrios

Ocorrncia Cadelas jovens (< 3 anos) Caractersticas Atraso na involuo natural do endomtrio no ps parto

 Sintomatologia clnica Hemorragia recorrente pela vagina aps o parto Durao de 7 a 12 semanas Diagnstico Palpao abdominal Massas efricas no tero Ultrassonografia

SISP em cadelas

10

 Tratamento Auto-cura na maioria dos casos Metilergotamina (Methergin) OSH ? hemorragias graves

Alteraes Regressivas

11

Hipotrofia do Endomtrio
Perda da funo trfica do ovrio Etiologia Castrao Hipopituitarismo Inanio crnica Doenas crnicas caquetizantes Caractersticas Endomtrio liso, delgado e colorao acinzentada Destruio de glndulas endometriais

Mucometra e Hidrometra
Acmulo de lquido ou muco dentro do tero Diferenas Grau de hidratao da mucina Evoluo Contaminao bacteriana ? Metrite

12

 Etiologia Obstruo de canal cervical ou vagina Hiperestrogenismo Cisto folicular Persistncia do hmen Pseudogestao em cabra

Mucometra em gua

13

Mucometra + HEC em vaca

Mucometra em cabra

14

Hidrometra em Gata

Sintomas Anestro Aumento de volume uterino Aumento da cavidade abdominal Cadela, gata e pequenos ruminantes Diagnstico Histrico, palpao, ultrassonografia

15

 Prognstico Aplasia segmentar ? mau Demais casos ? bom Tratamento Descarte Resoluo de cistos foliculares ? hCG Pseudogestao na cabra ? luteolticos

Cistos Endometriais
Alteraes estruturais do tecido de revestimento interno do tero Ocorrncia Animais velhos ? guas Animais jovens ? endometrite

16

Caractersticas Dilatao de: Vasos linfticos ? obstruo Glndulas endometriais ? hiperestrogenismo nicos ou mltiplos Tamanho at 20cm

Cistos endometriais em gua

17

Cistos endometriais em gua

Tipos de cistos Glandulares Processo inflamatrio determina a diminuio da luz da glndula endometrial (3cm) Linfangioectasia Atinge toda a parede do tero Cistos nicos

18

 Tipos de cistos Linfticos Preenchimento da parede uterina com linfa Mais comum Flebectasias Contedo sanguinolento Pouco frequentes

Sintomas Repetio de cio Espessamento da parede uterina Aumento do volume uterino circunscrito Diagnstico Palpao retal Ultrassonografia Bipsia

19

 Prognstico Reservado guas podem ser fecundadas Gestao x aborto Tratamento Lavagem di ria do tero com soluo fisiolgica (42 a 45C) Remoo cirrgica Descarte

Alteraes Progressivas

20

Hiperplasia Endometrial
Espessamento excessivo e irregular do endomtrio, resultante de distrbio hormonal Sinonmia Hiperplasia endometrial cstica Endometrite hiperpl sica cstica

Etiologia Vacas e ovelhas Estmulo estrognico prolongado Vacas ? Cisto folicular ou TCG Ovelhas ? ingesto de plantas fitoestrognicas guas Hiperestrogenismo ??? Cadela Complexo HEC/Piometra

21

HEC em vaca

Hiperplasia endometrial cstica em cadela

22

 Caractersticas Espessamento do endomtrio Glndulas endometriais csticas Edema de estroma Acmulo de muco no l men uterino Sequela Mucometra ou hidrometra ? Piometrite Tratamento Depende da etiologia

Adenomiose
Presena de glndulas endometriais entre os feixes do miomtrio Etiologia Anomalia congnita Adquirida ? hiperplasia endometrial

23

 Sinonmia Endometriose Ocorrncia Cadelas ? sequela da SISP Vacas ? Aplasia parcial do corno uterino

Neoplasias Uterinas
Pouco frequentes Ocorrncia Cadelas e vacas ? leiomioma Vacas e coelhas ? adenocarcinoma

24

 Classificao Epiteliais Adenoma e adenocarcinoma Mesenquimais Lipoma Fibroma / fibrossarcoma Leiomioma / leiomiossarcoma

Vacas Linfossarcoma Leucose enzotica bovina Adenocarcinoma 3 tumor mais comum nos bovinos Sem sintomatologia Alto grau de metstase

25

Adenocarcinoma em Tigresa

Leiomioma uterino em Leoa

26

Leiomioma uterino em Vaca

Cadelas Leiomioma Tumor hormnio-dependente Associado a cisto folicular e HEC

27

 Sintomas Assintomtico ? curso longo Distrbios da fertilidade Diagnstico Palpao retal Ultrassonografia

Prognstico Mau Tratamento GA ? descarte PA ? OSH

28

Alteraes de Posio

Toro Uterina

Cadela

29

Hrnia

Cadela

Ruptura Uterina

Cadela

30

Prolapso Uterino
Cadela

Alteraes Inflamatrias

31

tero normal
Grande resistncia a infeces Susceptibilidade relacionada a fase do ciclo estral
Fase estrognica
Atividade dos neutrfilos Tnus uterino Eliminao de microorganismos Presena de imunoglobulinas

Fase progesternica
Diminuio da contratilidade uterina e atividade leucocitria Menor afluxo sanguneo Imunossupresso durante a gestao

Infeco uterina aps o parto gua ? Streptococcus (1 a 3d) Vaca ? Arcanobacter pyogenes e E. coli Recuperao espontnea

Fatores predisponentes Patogenicidade e n de agentes Retardamento da involuo uterina

32

 Fatores relacionados a involuo uterina Tnus muscular uterino Reconstituio epitelial Perodo de involuo uterina normal aps o parto gua ? 9d Cadela ? 9 a 12 semanas Porca ? 20d Vaca ? 50d

Classificao das Infeces

Quanto localizao Endometrite Miometrite Perimetrite Metrite Cervicite Quanto ao curso Agudo Crnico

33

 Quanto ao exsudato Seroso Fibrinoso Serofibrinoso Purulento Necrtico

Quanto a via de infeco Ascendente Hematgena

Quanto a etiologia (agentes): Fsicos (calor) Qumicos Traumticos Infecciosos

Bactrias Vrus Protozorios Fungos

34

Processos inflamatrios do tero de fmeas ruminantes

Classificao
CGI ? cervicite e endometrite ps-puerperal crnica CGII ? cervicite e endometrite ps-puerperal mucopurulenta crnica CGIII ?cervicite e endometrite ps-puerperal purulenta crnica CGIV ? piometra Metrite puerperal aguda Metrite crnica

35

 CGI Cervicite e endometrite ps-puerperal crnica Atinge a mucosa do trato genital da fmea Produo de secreo sero-mucosa CGII Cervicite e endometrite ps-puerperal crnica Aumento do fluxo cervical Carter mucoso, turvo com grumos purulentos

CGIII
Processo inflamatrio generalizado Comprometimento da regularidade dos ciclos estrais Fluxo genital purulento

CGIV Piometra
Exuberante produo de pus, com acmulo no tero Comprometimento da regularidade dos ciclos estrais Palpao retal Aumento do volume dos cornos uterinos Flutuao Presena de CL no ovrio Crvix fechada x aberta

36

 Metrite puerperal aguda Metrite sptica Processo inflamatrio grave Grave sintomatologia de endotoxemia

Metrite crnica Inflamaes profundas que acometem o miomtrio Associada ou no a endometrite Mau prognstico quanto a funo reprodutiva

Etiologia
Origem infecciosa Perodo ps-puerperal Evoluo crnica Etiologia Manejo inadequado

Fatores
Predisponentes x determinantes

37

 Fatores predisponentes
Fatores anatmicos e mecnicos Aposio dos lbios vulvares, ferimentos Abertura permanente ou prolongada da crvix Motilidade do tero Secreo das glndulas da mucosa uterina Reaes orgnicas celulares e imunolgicas inespecficas Leucocitose local Reaes orgnicas celulares e imunolgicas especficas Imunoglobulinas Atuao dos linfcitos e plasmcitos

Fatores predisponentes
Distrbios da gestao e parturio Abortamentos de origem infecciosa ou espordicos Distrbios da gestao Alteraes uterinas durante a gestao Reteno das membranas fetais Manejo reprodutivo deficiente Deficincias orgnicas nutricionais Doenas associadas, causando complicaes secund rias

38

 Fatores determinantes
Infeces microbianas Streptococcus a-hemoltico (26,4%) Escherichia coli (18,3%) Bacillus subtilis (15,0%) Staphylococcus epidermis (13,6%) Arcanobacter pyogenes (8,4%) Streptococcus hemoltico (5,5%) Arcanobacter spp. (2,6%) Coliformes (2,6%) Proteus (2,6%)

Manifestaes Clnicas
CGI
Cervicite e endometrite Cios normais com perodos de repetio variados Fluxo vaginal mucoso com turva o no cio (muco sujo) Palpao retal sem alteraes evidentes Vaginoscopia Crvix ligeiramente aberta Maior umidade vaginal Cervicite ? colorao rosada intensa Bipsia uterina ? infiltrao de neutrfilos

39

 CGII
Associao com cervicite e vaginite Maior volume do fluxo vaginal mucopurulento
Ressecamento e aderncia aos pelos da vulva

Cios regulares
Repetio de cio ou persistncia de CL

Palpao retal
tero flcido e sem contratilidade Processo catarral em um corno x gestao no outro

Vaginoscopia
Fluxo muco-purulento cervical Aumento da umidade vaginal Mucosa do frnixhipermica (cervicite) stio cervical aberto, com ou sem prolapso do 1 anel cervical

CGIII
Inflamao generalizada do crvix e endomtrio Aciclia ou irregularidade de ciclo Fluxo vaginal abundante, com aspecto purulento Acmulo de pus no interior dos cornos Palpao retal
Aumento da consistncia do tero, com parede espessada Persistncia de CL

Inspeo vaginal
Aumento da umidade vaginal Acmulo de secreo purulenta na vagina ou fluxo cervical Cervicite com prolapso de anis

40

 CGIV
Acmulo de pus na cavidade uterina ? piometra Aciclia Canal cervical fechado ou aberto ocasionalmente Palpao retal
Aumento de volume dos cornos uterinos, flutuao, maior tenso Simetria do aumento dos cornos uterinos Presena de CL Diagnstico diferencial de gestao

Vaginoscopia
Piometra fechada ? assintomtica

Metrite puerperal aguda

Inrcia uterina e endotoxemia Profusa contaminao das vias fetais Comprometimento do estado geral da vaca ? endotoxemia
Apatia, prostrao e febre intensa Taquicardia e taquipnia Paresia dos reservatrios gstricos Risco de evoluo mortal/

Palpao vaginal
Atonia uterina Secreo sanguinolenta, com resqucios de anexos fetais e odor ptrido, aspecto achocolatado, pouca viscosidade Crvix relaxada

Prognstico ? reservado

41

Endometrite Ps-Parto em Vaca

Macerao Fetal em Bovino

42

Piometra em Vaca no Ps-Parto

Piometra em Vaca

43

Tratamento
Aspectos considerados Eliminao dos agentes infecciosos No causar dano ao endomtrio No inibir os mecanismos fisiolgicos de defesa orgnica No deixar resduos indesejveis dos medicamentos utilizados no leite e carne de consumo humano Processos Estimulao uterina x combate aos agentes determinantes

Tratamentos hormonais
Estrgenos
Doses maiores ? eliminao de secundinas Doses teraputicas ? aumenta capacidade de defesa (leucocitose) Efeito colateral ? ocorrncia de cistos foliculares Ex. ECP ? 1,5 5,0 mL IM

Ocitocina
Aumenta o tnus uterino e sua capacidade contrctil Ativo no perodo imediato ao parto Ex. Ocitocina (10UI/ mL) ? 1,0 5,0 mL IM

Prostaglandinas
Tratamento coadjuvante Provoca a lutelise Aumento da contratilidade uterina Ex. Ciosin (cloprostenol) ? 2mL IM

44

 Tratamentos antisspticos
Reduo da infeco com inativao de bactrias Reduo do tamanho uterino e aumento do tnus Substncias para infuso uterina
Acridina (Rivanol 0,1 a 0,2%) ? 50-150 mL Clorados (Clorexidina 2-3%) ? 50-150 mL DMSO 5% ? 30 a 50 mL diludos em sol. Salina / 3dias
Antinflamatrio e analgsico que modifica a permeabilidade dos epitlios

Iodo povidona 2-3% ? 50-150 mL

Tratamentos antibiticos
Via sistmica (SC, IM, EV) Infuso intra-uterina ? diludos em 50mL de sol. Salina Substncias
Gentamicina
IIU ? 1g IM ? 6,6 mg/Kg PV

Amicacina
IIU ? 2g IM ? 2g

Penicilina G
IIU ? 1 milho de UI IM ? 20 a 50.000 UI/Kg PV

45

Processos Inflamatrios do tero de guas

Causas mais frequentes de infertilidade em guas Incidncia ? 25 a 40% Endometrite ps-coito ? transitria Mecanismos de defesa Fagocitose Imunidade local mediada por anticorpos Remoo fsica de bactrias e produtos

46

Etiologia
Fatores predisponentes Intervenes obsttricas Partos distcicos Problemas constitucionais da vulva/perneo Diminuio imunolgica Cistos endometriais Falta de higiene na cpula ou biotcnica Maior patogenicidade de alguns germes

Fatores determinantes (agentes) Streptococcus -hemoltico (70%) Klebesiella sp. (11%) Escherichia coli/coliformes (7%) Peseudomonas aeruginosa (5%) Staphilococcus a-hemoltico (5%) Bordetella sp. (2%) Taylorella equigenitallis
Metrite contagiosa dos equinos (CEM)

47

Sintomatologia
Endometrites Palpao retal Distenso e turgidez uterina Inspeo Hiperemia cervical Umidade vaginal aumentada

Metrites Secreo sanguinolenta Cervicite e vaginite

Piometra Exsudato acumulado no tero ? 100mL a 35L SC ? similaridade a ruminantes Diagnstico ? + US e bipsia uterina

48

Metrite Infecciosa Equina

Tratamento
Antisspticos por infuso intra-uterina
Iodo-povidona 2-3% ? 300 a 500 mL / 5d Clorexidina 2-3% em gua destilada ? 300 500mL DMSO 5% ? 60mL / 3d Obs. O endomtrio das guas mais sens vel ao irritante dos antisspticos.

Antibiticos IIU ou sistmica

Selecionados segundo sensibilidade de agentes isolados

49

Processos Inflamatrios do tero de Porcas

Enfermidades frequentes ? perodo puerperal Surtos enzoticos Metrite-Mastite-Agalaxia das porcas (MMA) Etiopatogenia
Fatores predisponentes Erros de manejo Deficincia na higiene Fatores determinantes (agentes)
Bacterioides melaninogenicus Clostridium perfringes Arcanobacter spp. Escherichia coli

50

Manifestaes Clnicas
Repetio de cio Infertilidade temporria ou permanente

Sndrome MMA Septicemia Mamite Agalaxia Morte dos leites por hopoglicemia

Palpao retal
tero flcido e flutuante Diminuio da contratilidade e atonia Aumento da consistncia em metrites crnicas Aumento do volume uterino nas piometras Reteno fetal

Inspeo vaginal
Fluxo de secrees Hiperemia da mucosa

51

Tratamento
Medidas profilticas Medidas curativas
Antisspticos Antibiticos Sistmico e intra- uterino Hormonioterapia Ocitocina ? 5UI/IM imediatamente aps o parto Prostaglandinas ? persistncia de CL

Processos Inflamatrios do tero de Cadelas

52

 Complexo Hiperplasia Endometrial Cstica / Piometra da cadela CHEC/P

Afeco crnica Origem hormonal Perodo diestral

E2 ? HEC
Hidrometra Mucometra Piometra

Piometra na cadela
Reao inflamatria exsudativa e degenerativa do endomtrio Associada ou no ao miomtrio Presena de bactrias na luz uterina Cadelas > 7 anos, com ou sem histrico reprodutivo

Etiologia
Prim rio ? Estrgenos + Progesterona Precedida ou no de HEC Secundrio ? Contaminao bacteriana Escherichia coli Klebsiellas Pseudomonas Staphylococos Streptococos

53

 Diagnstico
Expresso clnica Piometra aberta - Secreo vaginal mucosa ou purulenta - Bom estado geral - Possveis distrbios digestivos Piometra fechada - Estado geral alterado - Distenso abdominal - Anorexia, poliria e polidipsia Leucocitose neutroflica Anemia normocrmica-normoctica no regenerativa Choque txico associado a insuficincia renal Desidratao severa e uremia CID e morte por hipotermia

Diagnstico
Exames complementares Radiografia abdominal de perfil Ultrassonografia

54

tero canino com piometra

55

tero canino com piometra

tero canino com piometra

56

 Tratamento
Cirrgico Rehidratao - 2/3 de glicose 5%+ 1/3 de Ringer-lactato Antibioticoterapia Ovrio-salpingo-histerectomia Teraputico Prostaglandina F2a * Natural 100 a 250g/Kg/dia/5 7d * Cloprostenol - 1g/Kg/dia/5 7d Antiprogestgenos - Aglepristone *10mg/Kg/d ? D1, D2, D8, D15, D30

Metrite Ps-Parto em Cadelas

Inflamao do endomtrio e miomtrio Ocorrncia: 1 e 7 dia no ps-parto Causas Partos distcicos e manobras obsttricas Reteno placentria Sinais clnicos Depresso, anemia e anorexia Secreo vaginal escura e mal-cheirosa Rejeio dos neonatos

57

Metrite sptica ps-parto em cadela

Tratamento
Antibioticoterapia Fluidoterapia Prostaglandina OSH

58

Processos Inflamatrios do tero de Gatas

Metrite, Endometrite, Piometra

Ocorrncia: estro e diestro Etiologia Elevaes de P4 Sinais clnicos Secreo vaginal mucopurulenta ou hemorrgica Anorexia e Pirexia Letargia Vmitos Perda de peso Distenso abdominal

59

Secreo vaginal em gata com piometra

Distenso abdominal em gata com piometra

60

tero de gata com piometra

Tratamento
Eletivo ? OSH Antibioticoterapia Fluidoterapia Teraputico
Prostaglandinas naturais 0,1mg/Kg por 5 7 dias

61

Bye!!!!!!!!!!

62