Repblica Bolivariana de Venezuela Municipio Bolvar Estado Barinas Programa de Formacin de Medicina Integral Comunitaria.

Anlisis de la Situacin de Salud CMP: Cinquea II

Autor (a): Daniela del Valle Jurez Pacheco Estudiante del cuarto ao de Medicina Integral Comunitaria.

Tutor: Dra. Idalia Camejo Gmez. Mdico General Integral.

Noviembre 2012.

Resumen

El Anlisis de la Situacin de Salud (ASS) es una herramienta fundamental tanto para la planificacin de los servicios de las instituciones del sector salud, como para la definicin de estrategias interinstitucionales que mejoren el estado de salud de grupos poblacionales en riesgo. Este proceso an es sujeto de discusin y puede ser abordado desde diferentes ngulos. Adems, no existe una metodologa nica que asegure el xito del mismo, cuya construccin debe necesariamente variar lo que depende de las caractersticas del espacio poblacional en el que se realice.

Se realiz el Anlisis de Situacin de Salud, de 646 familias, pertenecientes a la poblacin atendida por el CMF Cinquea II, del ASIC El Carmen, del municipio Barinas, en el perodo comprendido de Agosto a Noviembre del 2012, con los objetivos de caracterizar el estado de salud de la poblacin atendida por el consultorio, identificar los principales problemas de la poblacin estudiada, as como conformar y proponer un plan de accin para solucionar los principales problemas detectados en orden de prioridad. Se utilizaron para el estudio las fichas familiares del consultorio, las historias clnicas, los datos del departamento de estadsticas del mismo. La recopilacin de los datos se realiz por el mtodo de los palotes y la identificacin de los problemas se realiz por el mtodo de la Lluvia de Ideas, y su jerarquizacin fue mediante la tcnica de ranqueo. Fueron identificados diez problemas de los cuales resultaron priorizados 4 de ellos.

ndice 1. Introduccin 2. Objetivos (generales y especficos) 3. Sujeto y Mtodos 4. Desarrollo, Marco terico a. Situacin General b. Componente Demogrfico. I. II. III. IV. V. VI. Estructura de la poblacin por sexo y edad. ndice de masculinidad. Crecimiento poblacional. Tasa de crecimiento demogrfico. Poblacin econmicamente activa. Clasificacin segn el grado de envejecimiento de la poblacin e ndice de envejecimiento. VII. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. Fecundidad y Fertilidad. Natalidad. Riesgo preconcepcional. Mortalidad. Crecimiento y desarrollo fsico y psquico. Morbilidad. Invalidez.

5. Determinantes del Estado de Salud de la Poblacin a. Ambiental. I. II. III. IV. V. VI. Contaminacin atmosfrica. Abastecimiento de agua. Disposicin de residuales lquidos y slidos. Control de vectores mecnicos y biolgicos. Estado actual de las viviendas: estructura. Medio laboral.

b. Socioeconmico (Modo y Estilo de Vida). I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. Nivel educacional. Ocupacin. Ingresos: Satisfaccin de necesidades bsicas. Hacinamiento y aislamiento de habitantes. Familias. Funcionamiento familiar. Hbitos no saludables modificables. Creencias religiosas. Transporte. Integracin Social. Cultura Sanitaria.

c. Biogenticos. I. II. Herencia y su forma de manifestarse. Morbilidad ambientales III. Morbilidad hereditaria. hereditaria desarrollada por factores

d. Organizacin de los Servicios de Salud. I. II. III. IV. V. Programa de Atencin Materno Infantil (PAMI). Programa de Atencin al Adulto Mayor (PAAM). Programa de Prevencin de Cncer Crvico-Uterino. Programa de Deteccin Precoz del Cncer de Mama. Programa de Deteccin de Cncer de Prstata.

6. PROMOCIN Y PREVENCIN DE SALUD 7. PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICADOS 8. PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS 9. PLAN DE ACCIN 10. Conclusiones 11. Anexos

Introduccin

El proceso salud-enfermedad es el resultado de la interaccin permanente de caractersticas genticas, sociales y culturales, as como de la aportacin que a la salud prestan los servicios sanitarios y no nicamente un proceso biolgico individual. El estado de la situacin de la poblacin constituye el objeto de estudio de la Salud Pblica, expresa en sntesis y en un momento histrico determinado, el comportamiento del proceso saludenfermedad en la comunidad a travs del grado de equilibrio que establecen los hombres entre s y con la naturaleza. La realidad socio sanitara de una poblacin es compleja y multiforme. Para tratar de aprenderla hay que disponer de un conjunto de herramientas que permitan observarla, describirla y sentar las bases para el anlisis. El anlisis de la situacin de salud (ASS) tiene una dimensin descriptiva y otra analtica. Los elementos descriptivos son la base para identificar las necesidades de salud. Cuando los profesionales de Atencin Primaria, como parte de sus responsabilidades, se enfrentan a las necesidades de una comunidad, y menos frecuentemente a sus demandas, han de analizar la situacin de salud e identificar los problemas de esa comunidad. El trmino problema de salud supera el mbito clnico y debe entenderse como cualquier problema que se produce en la comunidad con consecuencias tanto para la salud, como sociales y econmicas. El propsito de esta valoracin es dar una respuesta adecuada a los problemas detectados. No tiene sentido realizar un estudio de necesidades que va a representar el uso de muchos recursos si no es para intervenir sobre los problemas encontrados.

Junto a la dispensarizacin el anlisis de la situacin de salud (ASS), constituyen las habilidades que ms singularizan al mdico familiar, diferencindolo de las restantes especialidades vinculadas casi

exclusivamente con la biomedicina y la clnica. Su desempeo enmarcado en el mbito comunitario se orienta directamente a los problemas de salud que all prevalecen, y para ello el anlisis de situacin de salud emerge como una valiosa y til herramienta.

Es por ello que cada centro de salud debe disponer del mismo como parte de atencin primaria para poder elaborar un plan de accin que permita solucionar los problemas y mejorar la salud obteniendo como resultado la elevacin del nivel de vida de la poblacin en estudio.

Objetivos Generales Caracterizar el estado de salud de la poblacin atendida por el consultorio mdico popular de Cinquea II, del ASIC El Carmen, del municipio Barinas, en el perodo comprendido de Agosto a Noviembre del 2012. Especficos 1. Describir el comportamiento de los principales componentes del estado de salud del universo de estudio. 2. Identificar los principales problemas de la poblacin estudiada. 3. Identificar y comprobar las acciones a cumplir previas al estudio. 4. Conformar y proponer un plan de accin para solucionar los principales problemas detectados en orden de prioridad.

Sujeto y Mtodo Se realiz un estudio descriptivo, analtico y retrospectivo de los resultados de una muestra, de 3000 habitantes, agrupados en 646 familias, de la poblacin atendida por el consultorio Cinquea II, del ASIC El Carmen, del municipio Barinas. El estudio se realiz en el perodo de Agosto a Noviembre del 2012. Se utilizaron para el estudio las fichas familiares del consultorio, las historias clnicas y los datos del departamento de estadsticas del mismo. La recopilacin de los datos se realiz por el mtodo de los palotes. Todos los datos fueron analizados y llevados a tablas simples, mostradas en el trabajo. La identificacin de los problemas se realiz por el mtodo de la Lluvia de Ideas, y su jerarquizacin fue mediante la tcnica de ranqueo. Por ltimo recurrimos a la computadora y utilizando programas como Microsoft Excel (V. 2010) para realizacin automatizada de clculos, grficos y tablas, y Microsoft Word (V. 2010) donde se conform el informe.

Desarrollo. Marco terico

Para la realizacin del Anlisis de la Situacin de Salud de la poblacin es necesario tener en cuenta determinados elementos, los cuales han sido propuestos en el documento del MINSAP La Integracin de la Higiene y la Epidemiologa a la Atencin Primaria de Salud, y son los siguientes: - Factores del ambiente fsico - Factores del ambiente psico-social - Factores biolgicos - Daos a la salud Estos factores se integran en dos elementos fundamentales: componentes y determinantes.

Componentes: 1. Componentes demogrficos. Estructura por sexo y edad. Dinmica poblacional.

a)

Fecundidad su expresin real: Natalidad.

b) Mortalidad. c) Migraciones. 2. Crecimiento y desarrollo fsico y psquico. 3. Morbilidad. 4. Invalidez.

Determinantes: 1. Socioeconmico (Modo, Condiciones y Estilo de Vida). 2. Biogenticos. 3. Ambientales-Ecolgicos. 4. Organizacin de los servicios de salud.

Situacin General. El estudio se realiz en la poblacin perteneciente al rea de trabajo del consultorio del Mdico de Familia Cinquea II, del ASIC El Carmen. El rea estudiada es la concerniente a la Urbanizacin Cinquea II, la cual est constituida por calles, avenidas y veredas, todas ellas atendidas en el consultorio: Av. Rmulo Gallegos, Av. 6, Av. 4, Av. 3 Calle El Canal, Calle 14, Calle 16, Calle 18, Calle 19. Vereda 2, Vereda 3, Vereda 5, Vereda 11, Vereda 12, Vereda 13, Vereda 14, Vereda 15, Vereda 17, Vereda 18, Vereda 20, Vereda 21, Vereda 22, Vereda 23, Vereda 25, Vereda 27, Vereda 28, Vereda 29, Vereda 31, Vereda 33, Vereda 35, Vereda 39, Vereda 41, Vereda 43, Vereda 45.

Representa una extensin territorial aproximada de 2 Km, limitando con:

Norte: Urbanizacin Cinquea I Sur: Urbanizacin Cinquea III Este: Urbanizacin Cuatricentenaria. Oeste: Barrio Las Colinas.

En la comunidad contamos con 1 escuela, 1 liceo, 1 licorera, 7 bodegas, 1 mercal, 1 abasto de chino, 1 Nio Simn y 1 centro de rehabilitacin privado.

Condiciones Climticas. El clima en la comunidad de Cinquea II es tropical de sabana que vara segn la poca del ao. La temperatura media anual: 36 30 C (mxima absoluta/mnima absoluta) casi todo el ao, con periodos de lluvia y/o precipitacin anual: de 600 1.500mm de agua, durante los meses de abril mayo junio.

Perodo seco (diciembre - marzo) Perodo lluvioso (el resto del ao)

Promedio anual de humedad relativa: 30%. Esta comunidad es una zona llana con vegetacin abundante.

Historia de la constitucin de los ncleos poblacionales.

La poblacin estudiada es heterognea, en la que se encuentran diversas razas, grupos religiosos de diferente orden. Existen adems inmigrantes nacionales e internacionales provenientes de los estados Tchira, Apure, Caracas, Mrida, Trujillo, Gurico y Colombia

respectivamente. En ocasiones, la trascendencia de esta informacin, desde el punto de vista de la salud, parece irrelevante, pero su conocimiento aporta elementos de inters para establecer la mnima y necesaria comunicacin con la poblacin y una estrategia para el abordaje de los principales problemas de salud detectados.

Componente Demogrfico. Estructura de la poblacin por sexo y edad

El universo de estudio constituy un nmero de 3000 habitantes (Tabla N 1), de los cuales 1712 corresponden al sexo femenino

representando 57.1 % del total y 1288 habitantes correspondientes al sexo masculino, para 42.9 % del total, como podemos ver existe un predominio del sexo femenino, como ocurre en la mayora la poblacin a nivel mundial. Los grupos de edades con predominio de poblacin para ambos sexos resultaron, siendo los comprendidos entre los 20-24, 35-39 y 40-44 aos. Donde observamos una poblacin en umbral de envejecimiento, con un ndice de Rosset de 9.3%.

Poblacin de 60 aos y ms ndice de Rosset = ___________________________ * 100 Poblacin total

ndice de Rosset = _280_* 100 = 9.3 3000

Tabla N 1. Estructura de la poblacin por sexo y edad EDADES Menor de 1 ao 1-4 a 5-9 a 10-14 a 15-19 a 20-24 a 25-29 a 30-34 a F 11 72 114 133 138 161 118 164 % 0.4 2.4 3.8 4.4 4.6 5.4 3.9 5.5 M -9 -90 -104 -142 -105 -121 -112 -86 % -0.3 -3 -3.5 -4.7 -3.5 -4 -3.7 -2.9 TOTAL 20 162 218 275 243 282 230 250 % 0.7 5.4 7.3 9.1 8.1 9.4 7.6 8.4

35- 39 a 40-44 a 45-49 a 50-54 a 55-59 a 60-64 a 65-69 a 70-74 a 75-79 a + 80 a Total

178 209 80 78 99 60 43 30 13 11 1712

5.9 7 2.7 2.6 3.3 2 1.4 1 0.4 0.4 57.1

-105 -87 -66 -63 -75 -43 -30 -26 -11 -13 -1288

-3.5 -2.9 -2.2 -2.1 -2.5 -1.4 -1 -0.9 -0.4 -0.4 -42.9

283 296 146 141 174 103 73 56 24 24 3000

9.4 9.9 4.9 4.7 5.8 3.4 2.4 1.9 0.8 0.8 100

Fuente: Fichas de historia de salud familiar.

Analizando la pirmide poblacional podemos decir que existe un predominio de la poblacin joven, caracterstica de pases subdesarrollados con una base ancha debido al predominio de la poblacin joven con la contamos en nuestra poblacin (Anexo 1). La comunidad tiene una densidad poblacional de 1500hab/Km2

Densidad Poblacional = _3000_= 1500hab/Km2 2 (Km2) ndice de masculinidad: En la poblacin hay alrededor de setenta y cinco varones por cada cien mujeres.

IM = Total de Hombres * 100 = 1288 * 100 = 75.23 Total de Mujeres 1712 En la poblacin hay alrededor de 1288 varones lo que representa un 42.9 por cada cien mujeres.

Poblacin econmicamente activa

Distribucin por grandes grupos de edades: Poblacin de ambos sexos.

<15 aos - 675 15-64 aos - 2148 >65 aos - 177

Podemos observar que existe un predominio de la poblacin econmicamente activa debido al gran nmero de habitantes comprendidos entre las edades de 15 a 64 aos.

Clasificacin segn el grado de envejecimiento de la poblacin e ndice de envejecimiento. El nmero de habitantes mayores de 65 aos representa un 5.9 % del total, por lo tanto, queda incluida en el grupo de poblacin madura, de acuerdo con los criterios planteados por Las Naciones Unidas (1989) para clasificar a las poblaciones segn grado de envejecimiento (Anexo. 2). Correspondiendo a un ndice de envejecimiento de 26.2%, es decir hay 26 adultos mayores por cada 100 nios y jvenes menores de 15 aos.

ndice de envejecimiento = Poblacin de 65 aos y ms ________________________ * 100 Poblacin < de 15 aos ndice de envejecimiento= _177_* 100 = 26.2 675

Fecundidad y Fertilidad. En la poblacin estudiada existen un total de 1048 pacientes en edad frtil (o sea, entre 15 y 49 aos de edad) y en el perodo estudiado se produjeron 18 nacimientos, para una tasa de fecundidad general de 17.18 por cada mil nacidos . Tasa de Fecundidad General= N de Nacidos vivos en el 2012 x 1000 N total de mujeres entre (15 y 49aos) TFG =__18__ x 1000 = 17.18 1048

El anlisis de la tasa especfica de fecundidad por grupo de edades (TEFE), mostr una fecundidad de cspide temprana, (propia de regiones de condiciones socioeconmicas ms desfavorables) donde el total del valor de fecundidad se concentr en el grupo de edades entre los 20 y 24 aos.

N de nacidos vivos: 18 Poblacin femenina en edad frtil: 1048

Tasa especfica de fecundidad por edad (TEFE)= Total de nacidos vivos de un grupo de edad en una regin y perodo dado/ poblacin femenina de dicho grupo de edad de la misma regin y perodo dado*100. TEFE (15 a 19 aos)= 3.62 TEFE (20 a 24 aos)= 6.83 TEFE (25 a 29 aos)= 1.69 TEFE (30 a 34 aos)=0 TEFE (35 39 aos)=0 TEFE (40 a 44 aos)=0 TEFE (45 a 49 aos) =0 TEFE (15 a 19 aos)= __5__ *100 = 3.62 138 TEFE (20 a 24 aos)= __11_ *100 = 6.83 161 TEFE (25 a 29 aos)= __2__ *100 = 1.69 118

Natalidad

En el perodo estudiado, se produjeron dieciocho (18) nacimientos, todos en instituciones de salud, productos de partos a trmino, con buen peso al nacer (entre 2.500 gramos, y 3.500 gramos), sin complicaciones. Para una tasa de natalidad de 6 nacidos vivos por cada mil habitantes, vemos que con respecto al ao anterior se mantuvo la tasa de nacimientos en la comunidad, adems de que cabe destacar que en este ao ha existido un mayor control del programa materno infantil.

N de nacidos vivos: 18 Poblacin total: 3000 Tasa de Natalidad = _N de nacidos vivos_ *1000 N total de habitantes

Tasa de Natalidad =_18_*1000= 6 nacimientos por cada mil habitantes. 3000 Riesgo preconcepcional

Se entiende por riesgo preconcepcional totas aquellas mujeres en edad frtil, que tenga un factor asociado ya sea socioeconmico o biolgico que pueda repercutir desfavorablemente en el buen desarrollo madre hijo durante el embarazo, parto o puerperio, que adems de eso no utilizan los mtodos anticonceptivos adecuados para evitar la concepcin. No podemos hacer una clasificacin esquemtica del mismo, pero si se han tenido en cuenta una serie de criterios principales que pueden ayudar a su identificacin: Pacientes en edad frtil= 1048 ndice de riesgo preconcepcional = __759 * 100 = 72.4 1048 Del total de las pacientes en edad frtil setecientos cincuenta y nueve presentan riesgo representando el 72.4 % del total. Esto nos demuestra que por cada 100 mujeres existe en nuestra comunidad un total de 72 mujeres con riesgo preconcepcional, siendo los ms frecuentes:

Edad (<18 o >35): 138 mujeres con edad comprendida entre 15 y 19 aos y 467 entre 35 y 49 aos.

Abortos espontneos: 2 con seguimiento gentico.

Cesrea anterior: 12 Perodo Intergensico corto: 15 Nivel socioeconmico bajo: 11 Antecedentes patolgicos personales: 1 con Diabetes Mellitus, 4 con Hipertensin arterial y 6 con Asma Bronquial.

La totalidad de las mujeres con edad entre 15 y 18 aos, refieren vida sexual activa 100 pacientes, de las cuales 36 presentan riesgo no controlado y 61 controlado (pldoras anticonceptivas). De las comprendidas con edad entre 35 y 49 aos, 63 no presentan riesgo y 43 con riesgo, 23 controlado y el resto sin controlar, otro de los riesgos preconcepcionales que estn influyendo en nuestra comunidad es el perodo Intergensico menor de dos aos, lo cual constituye un riesgo ya que el organismo materno no se ha recuperado del embarazo anterior corrindose el riesgo de presentar abortos, partos prematuros, hemorragias posparto entre otros. Despus de lo antes analizados podemos decir que debemos de trabajar ms en lograr que el cien por ciento de todas las pacientes con riesgo preconcepcional sean controladas en el consultorio, para de esta forma disminuir los riesgos en el embarazo o controlar aquellas enfermedades que puedan influir en posibles complicaciones en el momento de la concepcin, en el parto o en el puerperio. Mortalidad

Mortalidad es la variable que indica el nmero de defunciones en una poblacin determinada sin importar la causa, en el perodo estudiado se produjeron 6 defunciones en la poblacin analizada. Para una tasa bruta de mortalidad (TBM) de 2 defunciones por cada mil habitantes. N de defunciones: 6

Poblacin total: 3000 Tasa Bruta de Mortalidad = _N de fallecimientos_ * 1000 N total de habitantes TBM= __6 * 1000 = 2 3000 Esto quiere decir que por cada 1000 habitantes de nuestra poblacin fallecen 2 personas. Estas muertes fueron producidas por: 1 por infarto agudo de miocardio (IMA). 1 por cncer de tero. 1 por cncer de prstata 2 en accidente de transito 1 por homicidio.

Es importante destacar que en el perodo estudiado no se produjeron defunciones maternas ni en menores de un ao esto est dado por el control materno infantil debido a la implementacin del programa nio Jess,

aunque debemos destacar que se debe seguir trabajando ms en base a la dispensarizacin y control del cien por ciento de las embarazadas y lactantes del rea.

Crecimiento y desarrollo fsico y psquico.

Todos los nios nacidos en este periodo tuvieron un peso adecuado al nacer (>2500 gramos y <3500 gramos), pero como dijimos anteriormente hay que trabajar ms para lograr que el cien por ciento de los nios menores de un ao se sigan por nuestro consultorio, as como debemos de realizar ms actividades de promocin y prevencin en base a lograr que todas las

madres mantengan la lactancia materna exclusiva a estos nios hasta los seis meses y complementaria hasta el ao de edad. Todos desarrollo psicomotor adecuado para su edad. tuvieron un

Morbilidad

En la tabla N2, se muestra la distribucin de nuestra poblacin por grupos Dispensariales, donde la mayor cifra estuvo representada en el grupo II con 1431 pacientes que estn sometidos a innumerables factores riesgos como la drogadiccin, suicidio, accidentes, obesidad, sedentarismo entre otros que aunque sean menos priorizados no se deben de dejar de controlar ya que pueden traer aparejado otras posibles complicaciones.

El segundo lugar por mayora de cifras lo ocupa el grupo dispensarial III con 896 pacientes predominando las afecciones como hipertensin

arterial, diabetes mellitus y asma bronquial por lo que se hace necesario orientar a los familiares sobre los factores que desencadenan esas crisis y la manera de prevenirlas as como el tratamiento oportuno para lograr un buen control y con esto disminuir las complicaciones que pueden ir asociadas a estas enfermedades. Tabla. 2. Dispensarizacin de la poblacin estudiada. Grupos Dispensariales I Pacientes sin riesgo aparente II. Pacientes con riesgo III. Enfermos IV. Deficientes y clasificados Total Dispensarizados Fuente: Fichas de historia de salud familiar Total 652 1431 896 21 3000 % 21.7 47.7 29.9 0.7 100

Durante

el perodo analizado las enfermedades transmisibles que

predominaron son las infecciones respiratorias agudas (IRA) con un total de 454 pacientes seguidas del parasitismo intestinal con un total de 188 pacientes. Lo que podemos observar en la tabla N 3, correspondindose con los resultados mostrados en el anlisis anterior donde se observa que se mantiene el predominio de estas patologas que puede estar relacionado, el primero con inadecuados hbitos higinicos sanitarios en muchos de los hogares, la contaminacin atmosfrica, y el ndice de hacinamiento, los cuales influyen en la propagacin de microorganismos fundamentalmente virus; y el segundo con las malas condiciones del saneamiento del agua de consumo. Tabla N 3. Principales enfermedades transmisibles detectadas. Masculino No % 210 24.1 67 7.7 91 10.5 2 0.2 1 0.1 0 0 0 0 13 1.5 Femenino No % 244 28 110 12.6 97 11.1 3 0.3 0 0 0 0 0 0 34 3.9 Total No % 454 52.1 177 20.3 188 21.6 5 0.5 1 0.1 0 0 0 0 47 5.4 873 100

Entidad Nosolgica IRA EDA Parasitismo Intestinal Dengue T. B. P. VIH, SIDA Hepatitis Otras

Total 385 44.1 486 55.9 Fuente: Departamento de Estadstica del ASIC El Carmen

IRA: Infeccin respiratoria aguda, EDA: Enfermedad diarreica aguda. El anlisis del nivel inmunitario por vacunas de la poblacin mostr que el 90 por ciento de los pacientes se encuentra vacunado, por lo que se debe seguir trabajando para lograr que el total de la poblacin sea

inmunizada as lograr una completa implementacin del programa ampliado de inmunizaciones en la poblacin. Con respecto a las enfermedades no transmisibles (tabla N 4), podemos decir que la enfermedad que ms est afectando a la comunidad es la hipertensin Arterial con un total de 95 casos de ellos 8 casos nuevos, esto puede estar dado por los malos hbitos dietticos e higinicos sanitarios que existen en la poblacin, el gran nmero de pacientes con hiperlipidemias, obesidad y otros factores que influyen en la aparicin de dicha enfermedad, seguida de la hipertensin se encuentran, el asma bronquial y la diabetes mellitus con 53 y 52 pacientes respectivamente. Existen otras enfermedades crnicas no transmisibles que no por ser de menor prevalencia e incidencia no debemos de seguirlas ya que por el alto nmero de pacientes que hay con las patologas antes mencionadas pueden llegar a padecer ECV u otras como complicaciones de las mismas. Cabe destacar adems que en la comunidad ha existido un aumento de los pacientes alcohlicos por lo que debemos fomentar desde el consultorio un trabajo mancomunado con los lderes de la comunidad para disminuir esta incidencia; seguido de los pacientes con tumoraciones malignas, con un total de 5 pacientes, con un predominio del cncer de tero y 2 neoplasia gstrica, por lo que debemos de hacer seguimiento en estos pacientes y lograr implementar el programa de citologa en el consultorio para ayudar al diagnstico precoz de patologa ginecolgicas que pueden influir en la aparicin de afecciones malignas.

Tabla N 4 Principales enfermedades no transmisibles. Enfermedades crnicas HTA DM Asma Bronquial Epilepsia Cardiopata Isqumica Alcoholismo Neoplasias ECV Hipertiroidismo Hipotiroidismo EPOC Obesidad T. de casos 95 52 53 13 6 8 5 3 3 0 1 23 Prevalencia 31.7 17.3 17.6 4.3 2 2.7 1.7 1 1 0 1 7.7 Casos nuevo 8 3 1 0 0 0 0 1 1 0 1 9 Incidencia 2.7 1 0.3 0 0 0 0 1 1 0 1 3

Fuente: Fichas de historia de salud familiar e Historia Clnica Individual HTA: Hipertensin Arterial, DM: Diabetes Mellitus. ECV: Enfermedades Cerebrovasculares. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica. Invalidez.

Segn

la

dispensarizacin

realizada

existen

21

casos

de

discapacidad, de ellos seis (6) con discapacidad motora, cuatro (4) con discapacidad sensorial con una minusvala para la vida familiar, nueve (9) con discapacidad psquica, y dos (2) con discapacidad mixta (psquica motora), la mayora debido a complicaciones de enfermedades crnicas no transmisibles como las ECV, complicacin de la Diabetes Mellitus, un sndrome de Down y dos por accidentes automovilsticos.

Determinantes del Estado de Salud de la Poblacin. I. Ambiental Contaminacin atmosfrica.

El principal contaminante de la atmsfera es el monxido de carbono expulsado por los vehculos automotores que transitan por las principales vas de acceso a la comunidad. Hasta los momentos no se ha reportado ningn caso de intoxicacin por monxido de carbono en nuestro centro. El tabaquismo se ve como factor de polucin, debido al nmero de fumadores que trae aparejado a ello un aumento en el nmero de

fumadores pasivos, por lo que debemos de trabajar en las actividades tanto de promocin como prevencin de salud, para lograr disminuir el nmero de pacientes con este factor de riesgo ya que puede ser causante de enfermedades crnicas no transmisibles. Otros de los factores que est influyendo en la contaminacin atmosfrica es contaminacin acstica como consecuencia de la actividad humana habitual, como el trfico urbano, que trae aparejado aumento del ruido como contaminante, equipos sonoros con emisin de sonido de gran volumen a cualquier hora del da que dificultan el descanso pleno y otras actividades cotidianas. Abastecimiento de agua.

El agua que surte a la comunidad de Cinquea II procede del acueducto ubicado en del Ro Santo Domingo, siendo esta un agua que segn estudios realizados por expertos no est apta para el consumo

humano ya que no se cumple con el adecuado tratamiento de la misma, es decir, de que no cuenta con los procesos de descontaminacin, necesarios para el consumo. La red de abastecimiento mantiene un servicio de 12 horas diarias de entrada de agua (que abastece al cien por ciento de la poblacin), la cual es almacenada en tanques y/o cisternas tapados hermticamente y la mayora en buen estado. La poblacin toma agua de filtro sin hervir esto acarrea consecuencias en las personas que las consumen, ya que conlleva a la aparicin de cuadros diarreicos y parasitosis intestinal en la poblacin.

Disposicin de residuales lquidos y slidos. Residuos lquidos.

El 100 % de las viviendas tienen cloacas para aguas servidas conectadas por el sistema de alcantarillado pblico, Todas las viviendas poseen sanitarios, por lo que no existe fecalismo al aire libre. A pesar de ello hay que destacar que la morbilidad por enfermedades transmisibles ha ido en aumento ya que a pesar de poseer sanitarios la poblacin no sigue las

medidas higinicas adecuadas para evitar estas afecciones. Residuos slidos.

El almacenamiento domiciliario se realiza en bolsas de polietileno o nylon que tapizan en recipientes con tapas. La recopilacin se realiza en contenedores tapados los cuales son suficientes y la recogida y transporte de los desechos se realiza dos (2) veces por semana.

El rea estudiada no cuenta con zonas destinadas al tratamiento y a la disposicin final de residuales slidos.

Control de vectores mecnicos y biolgicos.

La presencia de vectores como insectos (cucaracha, mosca) y roedores han disminuido gracias al uso de nuevos contenedores de basuras y a la labor de la brigada de vectores, para la eliminacin del mosquito Aedes Aegyptis.

Estado actual de las viviendas: estructura. Con respecto a las condiciones estructurales de las viviendas (Tabla N5) podemos decir que existe un predominio de las viviendas en regulares condiciones con 354 para un 54.8%, seguida de las viviendas en buenas condiciones con 286 para un 44.3%; y 6 viviendas en malas condiciones constructivas para un 0.9%. Es de destacar adems que las viviendas de nuestra comunidad no cuentan con la iluminacin y la ventilacin necesaria, estos son factores de riesgos que pueden influir en la aparicin de enfermedades en las familias de la comunidad.

Dentro de las condiciones higinicas de las viviendas se observ que en 93 viviendas la higiene es mala para un 14.4 por ciento, en 189 viviendas para un 29.3% es regular y en 364 viviendas mantienen buenas condiciones para un 56.3%, por lo que debemos encaminar el trabajo en base al mejoramiento de las condiciones higinicas sanitarias a travs de actividades de promocin y prevencin de salud

Tabla N 5 Condiciones estructurales de la vivienda. Estado tcnico. Viviendas Buenas No. 286 Porciento 44.3

Regulares Malas Total

354 6 646

54.8 0.9 100

Fuente: Fichas de historia de salud familiar.

Medio laboral.

En el rea estudiada brindan servicios trece centros laborales, 9 de ellos gastronmicos (7Bodegas, 1 mercal, 1abasto chino) y los restantes centros escolares, comercios y un taller de reparaciones de

electrodomsticos. Todas las instalaciones presentan un buen estado tcnico y con condiciones laborales adecuadas.

II. Socioeconmico (Modo y Estilo de Vida). Nivel educacional.

De la totalidad de la poblacin el 6.1 % no se encuentra en edad escolar. El 76.2% de la poblacin ha terminado algn nivel educacional tal como lo muestra la tabla N 6; contamos en la comunidad con 10 iletrados representando el 0.4% de la poblacin, los cuales la mayora se encuentran entre las edades mayores de 60 aos, los que no se incorporaron a la Misin Robinson. Hay un predominio de habitantes cursando estudios universitarios con un 25.7%, seguido de la poblacin que cursa estudios tcnicos que representa un 17.2% de la poblacin, por lo que podemos decir que nuestra poblacin tiene un nivel educacional medio, que puede influir de manera positiva en las actividades de promocin y prevencin de salud a realizar en la comunidad para disminuir la propagacin de enfermedades infecto

contagiosas, as como la aparicin de complicaciones en aquellos pacientes que presentan patologa crnicas no transmisibles.

Tabla N 6 Nivel de escolaridad. Nivel escolar Iletrados Primaria S.T. Primaria terminada Secundaria S. T. Secundaria terminada Bachiller S.T. Bachiller terminado TSU Universitario Total Fuente: Ficha de historia de salud familiar. No. 10 116 321 360 263 236 302 486 724 2818 Porciento 0.4 4.1 11.4 12.8 9.3 8.4 10.7 17.2 25.7 100

Ocupacin.

Dentro de la poblacin estudiantil se encuentra el mayor nmero de habitantes con 1062 representando el 37.7% de la poblacin general, seguidos de los trabajadores estatales los cuales representan el 20.8% de la poblacin, En el caso de los pacientes desempleados un gran nmero se encuentran entre la edad laboral, los cuales plantearon que en su mayora dependen econmicamente de sus familiares. (Tabla N7)

Tabla N7 Distribucin de la poblacin por ocupacin. Ocupacin Desempleados Ama de casa Jubilado Estudiantes Trabajador estatal Trabajador por cuenta propia Total Fuente: Fichas de historia de salud familiar. Dentro del grupo de los desempleados no se incluyen las amas de casa. No. 238 497 58 1062 586 377 2818 Porciento 8.4 17.6 2.1 37.7 20.8 13.4 100

Ingresos: Satisfaccin de las necesidades bsicas. De la totalidad de las viviendas estudiadas el 48% cubre sus necesidades bsicas de manera regular (Tabla N8) y solo el 44% de las familias satisfacen adecuadamente sus necesidades bsicas. Por tanto 52 de las familias no poseen ptimas condiciones econmicas para la satisfaccin de las necesidades bsicas, lo que representa el 8% del total de las familias estudiadas. La inadecuada satisfaccin de las necesidades bsicas (bajo nivel de vida), tiene repercusin negativa en las condiciones de vida de los individuos, y estas sobre el bienestar bio-psico-social. Tabla N 8 Satisfaccin de las necesidades bsicas Satisfaccin de necesidades Bsicas Buena Regular No. familias 284 310 Porciento 44 48

Mala Total Fuente: Historias de salud familiar.

52 646

8 100

Hacinamiento y aislamiento de habitantes.

De las seiscientas cuarenta y seis familias estudiadas se pudo comprobar la presencia de hacinamiento en 23 viviendas para un 3.6% (Tabla N 9) y de ello el 0.8% representa un ndice de hacinamiento malo.

Tabla N 9 Hacinamiento e ndice de hacinamiento por familias. Hacinamiento Ausencia Presencia Total ndice de hacinamiento Bueno Regular Malo Total Fuente: Historias de salud familiar Por lo que podemos decir que existe un bajo nmero de familias con hacinamiento, sabiendo que en las que se presenta esta situacin, puede repercutir en el funcionamiento familiar, as como en la calidad de vida de cada uno de los miembros de la familia, y por consiguiente en el proceso salud enfermedad. Tuvimos en cuenta para la medicin de esta variable los parmetros mostrados en el Anexo 3. No. Familias 623 23 646 No. Familias 623 18 5 646 % 96.4 3.6 100 % 96.4 2.8 0.8 100

Familias.

Como se plante anteriormente se estudiaron seiscientas cuarenta y seis familias, el 47.5% de ellas transita por la etapa de extensin (Tabla N10), siendo este el grupo mayoritario. Segn su ontognesis el mayor nmero de familias correspondi a las extensas (Tabla N11). En 9 de las familias visitadas se detectaron crisis familiares paranormativas (no relacionadas con ciclo vital), cuatro por desmoralizacin desmembramiento. y cinco por

Tabla N10 Distribucin de las familias por etapas de desarrollo familiar. Etapas del desarrollo familiar Formacin Extensin Contraccin Disolucin Total Fuente: Fichas de historia de salud familiar. No. Familias 65 307 250 24 646 % 10.1 47.5 38.7 3.7 100

Tabla N11 Distribucin de las familias por composicin o estructura. Etapas de desarrollo familiar Nuclear Extensas Ampliadas Total Fuente: Fichas de historia de salud familiar. No. Familias 254 266 126 646 % 39.3 41.2 19.5 100

Funcionamiento familiar Al aplicar la Prueba de Percepcin del funcionamiento familiar FF SIL (anexo. 4), podemos plantear que existen 459 familias moderadamente funcionales representando el 71.1% del total de familias, seguido de funcionales con 141 familias para un 21.8% (tabla N12), hay que destacar tambin que las 4 familias severamente disfuncional se deben tambin a la presencia en la familia de algn paciente drogadicto o alcohlico con comportamiento sexual inadecuado que trae aparejado conflictos en la convivencia familiar afectando el funcionamiento normal de la misma.

Tabla N12 Distribucin de las familias segn resultados del FF-SIL. Funcionamiento familiar Funcionales Moderadamente funcionales Disfuncional Severamente disfuncional Total Fuente: Fichas de historia de salud familiar. No. Familias 141 459 42 4 646 % 21.8 71.1 6.5 0.6 100

Hbitos no saludables, modificables.

Al realizar el anlisis de los principales factores de riesgo (tabla N13), nos muestra que menos de la mitad de la poblacin presenta algn factor de riesgo para la salud, donde el hbito de fumar es el que ms afecta a la poblacin con un total de 346 pacientes, con un predominio en el sexo

masculino, otro de los factores presentes en la poblacin es el Stress con un

total de 342 pacientes con predominio en el sexo femenino, y en tercer lugar se encuentra las hiperlipidemias con 114 pacientes, con predominio en el sexo femenino; existen otros factores de riesgo como la drogadiccin y el alcoholismo que no hay una gran cantidad de pacientes pero debemos de hacer un seguimiento en la comunidad al grupo de edad que presenta el riesgo social de llegar a adquirir alguno de estos factores, por lo que debemos lograr trabajar con los grupos de adolescentes de la comunidad que son los grupos ms vulnerables a iniciar estos.

Tabla N13 Distribucin de la poblacin por hbitos no saludables en cada sexo. Factores de riesgo Hbito de fumar Alcoholismo Drogadiccin Sedentarismo Hiperlipidemias Intento suicida Stress Total Mujeres 128 6 1 28 76 0 225 465 % 14.7 0.7 0.1 3.2 8.7 0 25.8 53.2 Hombre 218 18 3 13 38 1 117 408 % 25 2.1 0.3 1.5 4.4 0.1 13.4 46.8 Total 346 24 4 41 114 1 342 872 % 39.7 2.8 0.4 4.7 13.1 0.1 39.2 100

Fuente: Fichas de historia de salud familiar.

Creencias religiosas.

Dentro de la religin que ms predomina es la catlica con un total de 483 familias, el resto de las familias prctica las otras creencias religiosas.

Transporte.

El cien por ciento de la poblacin habita en zona urbana, por lo que cuentan con numerosas vas de acceso, adems de rutas de autobuses y motos como medios de transporte, destacando adems que una parte de la poblacin cuenta con transporte propio por lo que no es problema en la comunidad. Integracin Social.

La poblacin cuenta con un consejo comunal, un comit de salud y un comit de vecinos, donde la mayora no es seguidora del PSUV. En este periodo se han realizado charlas educativas sobre medidas higinicas sanitarias. La comunidad de forma general est integrada a la sociedad, se debe enfatizar ms en lograr la interrelacin entre el comit de salud de manera general y el grupo de trabajo del Consultorio Mdico Popular, para lograr un mejor trabajo en las tareas de salud de la comunidad.

Cultura Sanitaria.

Existe un predominio de las familias con buena cultura sanitaria (Tabla N14), lo que representa el 56.3% del total de las familia, el 43.7% restante de las familias se encuentran dentro de las regular y mala cultura sanitaria, debido a la inadecuada higiene personal, de las viviendas y una mala

cooperacin por parte de los habitantes de dichas familias con respecto a las actividades cotidianas de saneamiento en la comunidad.

Tabla N14. Cultura Sanitaria. Cultura sanitaria Buenas Regular Mala Total Fuente: Fichas de historia de salud familiar III. Biogenticos. Herencia y su forma de manifestarse. Morbilidad hereditaria desarrollada por factores ambientales. No. Familias 364 189 93 646 % 56.3 29.3 14.4 100

A pesar del predominio de las enfermedades transmisibles, existen pacientes con enfermedades no transmisibles (Tabla N4), de tipo multifactorial, como la Diabetes Mellitus, la Hipertensin Arterial y el Asma Bronquial con un importante componente hereditario.

Morbilidad hereditaria.

En la poblacin estudiada no se registraron casos de enfermedades de tipo hereditarias.

IV. Organizacin de los Servicios de Salud. La poblacin estudiada es atendida en el consultorio de Cinquea II, el cual brinda consultas diarias de Lunes a Sbado en el horario de la maana (8:00 am 12:00 m), y dispone de cinco das de terreno en las horas de la tarde (1:00 5:00 pm). Adems de que se realizan interconsultas con los

especialistas del CDI (Endoscopa, Ultrasonido, Oftalmologa, Ciruga), siempre que sea necesario.

Se puede afirmar adems que existe una estrecha interrelacin con diferentes instituciones de salud como es: centro cardiolgico, SRI, CMAT, CMDI, centro quirrgico oftalmolgico, Estomatologa, ptica. Se realizan diversas actividades con el objetivo de promover salud y prevenir la aparicin de enfermedades transmisibles y evitar las complicaciones de las enfermedades crnicas no transmisibles, charlas educativas sobre el hbito de fumar y sus consecuencias; dinmicas de grupo sobre las ITS y audiencias sanitarias. Contamos con los programas priorizados con el

objetivo de incrementar la calidad de los servicios que se brindan y la satisfaccin por parte de la poblacin.

a) Programa Nio Jess: Para poder dar un buen seguimiento al programa materno infantil, atendemos la embarazada desde el momento de su captacin hasta el parto, despus se atiende al recin nacido y lactante segn programa de consultas, y terrenos a realizar por grupos de edades y dispensarizacin. Adems de promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad del lactante, y mantener la misma hasta los dos aos de edad por su importancia en el buen desarrollo del nio. En el perodo analizado se atendieron 14 embarazadas, cinco recin nacidos y 13 lactantes.

b) Programa de Atencin al Adulto Mayor (PAAM)

En el caso del programa del adulto mayor podemos decir de que a pesar de que contamos con un crculo de abuelos en la comunidad debemos lograr se incremente la matrcula de los mismo, as como lograra controlar al cien por ciento de los abuelos del rea mediante las consultas y terrenos programados para de estar forma mantener una mejor calidad de vida a este grupo de pacientes.

c) Programa de Prevencin de Cncer Crvico-Uterino.

Todava no se ha logrado implementar el programa de control del cncer crvico uterino, ya que no contamos con los materiales necesarios para la realizacin de la prueba citolgica, por lo que debemos de trabajar en lograr su implementacin, para de esta manera diagnosticar todas aquellas patologas benignas para su tratamiento y control y de esta manera prevenir la aparicin de enfermedades malignas del aparato ginecolgico.

d) Programa de Deteccin Precoz del Cncer de Mama.

El pesquisaje del cncer de mamas, se realiza a travs del examen fsico en las mujeres mayores de 30 aos, se orienta adems el autoexamen de mamas, ya que debemos lograr que el cien por ciento de las mujeres comprendidas entre este grupo de edad realice el mismo. Actualmente contamos con el CMAT para realizar la mamografa en todas aquellas pacientes que tengan la edad comprendida para su realizacin.

e) Programa de Deteccin de Cncer de Prstata.

Debido a la idiosincrasia de la poblacin en general, que causa prejuicio ha sido un factor que influye para el cumplimiento del pesquisaje. En la poblacin contamos con 327 hombres mayores de cuarenta y cinco aos, de ellos a ninguno se le ha realizado el tacto rectal como parte del examen fsico, a pesar de la promocin, por lo que se debe de recurrir a indicar la realizacin de prueba Antgeno Especfico a los interesados.

f) Programa Ampliado de Inmunizaciones.

Debido al censo de vacunacin que se realiz el ao pasado con el objetivo de tener un conocimiento del total de pacientes que se encuentran totalmente inmunizados se est implementando en el consultorio el programa ampliado de inmunizaciones para poder tener un mejor control de todos los pacientes con sus respectivas vacunas y de esta manera dar cumplimiento con el esquema de vacunacin segn grupos de edades.

PROMOCIN Y PREVENCIN DE SALUD Charlas educativas a todas las madres gestantes y familiares sobre la importancia que tiene la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses y complementaria despus debido a los beneficios para el buen desarrollo del lactante, adems de que ayuda a evitar la aparicin de IRA, EDA y parasitismo intestinal durante esa etapa de la vida. Debatir acerca de los riesgos del embarazo en la adolescencia y las conductas sexuales de riesgo que conllevan a la aparicin

de las enfermedades de transmisin sexual fomentando el uso del preservativo. Intensificar la participacin de todos los miembros del hogar, en la prevencin de accidentes, sobre todo en las familias donde viven adultos mayores y nios pequeos. Charla educativa a todas las mujeres sexualmente activas sobre la importancia de la realizacin del autoexamen de mamas y la prueba citolgica en la pesquisa del cncer de mamas y crvico-uterino. Incentivar la comprensin de todos los hombres mayores de 45 aos sobre la importancia del programa de prevencin del cncer de prstata. Inducir en nuestra poblacin la necesidad de eliminar los medios de propagacin y multiplicacin de roedores y vectores; enfatizando en la erradicacin del mosquito Aedes Aegyptis, ya que las mismas son fuente de propagacin de enfermedades infecto contagiosas en la comunidad.

PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICADOS. Alto ndice de tabaquismo. Deficiente dispensarizacin de enfermedades crnicas no

transmisibles. Deficiente cumplimiento de los programas de deteccin del cncer crvico-uterino y de prstata. Elevado nmero de pacientes con parasitismo intestinal. Alto ndice de Infecciones Respiratorias Agudas. (IRA) Deficiente dispensarizacin de gestantes y lactantes.

Elevado ndice de pacientes con RPC no controlado Tratamiento inadecuado del agua de consumo. Poca participacin del Comit de salud y Consejo comunal con las actividades del CMP. Aumento de los pacientes con hiperlipidemias. .

PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS.

PROBLEMA

MAGNITUD

FRECUENCIA 1 1

GRAVEDAD 1 0 3 2

TOTAL

1 Alto ndice de tabaquismo 1 Deficiente dispensarizacin de enfermedades crnicas no transmisibles. 1 Deficiente cumplimiento de los programas de deteccin del cncer crvicouterino y de prstata

Elevado nmero de pacientes con parasitismo intestinal Alto ndice de Infecciones Respiratorias Agudas. (IRA)

Deficiente dispensarizacin de gestantes y lactantes Elevado ndice de pacientes con RPC no controlado Tratamiento inadecuado agua consumo.

del de

0 Poca participacin del Comit de salud y Consejo comunal con las actividades del CMP.

Aumento de los 2 pacientes con hiperlipidemias.

Elevado nmero de pacientes con parasitismo intestinal. Alto ndice de Infecciones Respiratorias Agudas. (IRA) Elevado ndice de pacientes con RPC no controlado. Aumento de pacientes con hiperlipidemias.

PLAN DE ACCIN.

PLAN DE ACCION: Problema n1: Elevado nmero de pacientes con parasitismo intestinal.

Objetivo: Disminuir en un 20% el nmero de pacientes con parasitismo intestinal en la comunidad. Actividades

- Educacin sanitaria a la comunidad acerca del parasitismo intestinal, mecanismos de transmisin y consecuencias, as como el acudir de manera precoz al centro de salud para realizar el tratamiento especfico. - Recomendaciones sobre las medidas preventivas para evitar el hacinamiento y mejorar los hbitos higinicos del hogar durante las visitas a terrenos. - Realizar charlas educativas acerca del tratamiento adecuado del agua de consumo.

Lugar: - Comunidad - CMF

Responsables - Mdico Familia. - Enfermera de Familia. - Estudiantes Ciencias Mdicas.

Ejecutores - Mdico de Familia - Enfermeras de familia - Alumnos de medicina

Fecha: 3 meses.

PLAN

DE

ACCION:

Problema

n2:

Alto

ndice

de

Infecciones

Respiratorias Agudas. (IRA)

Objetivo: Disminuir en un 30% el ndice de infecciones respiratorias agudas en la comunidad.

Actividades: - Realizar el diagnostico con los datos obtenidos en la anamnesis y al examen fsico del paciente. - Diagnosticar y tratar adecuadamente las IRA. - Vigilar la aparicin de casos nuevos y sus posibles complicaciones. - Brindar charlas educativas a los pacientes sobre la importancia de mantener adecuadas condiciones higinicas en el hogar.

Lugar: - Comunidad - CMF

Responsables - Mdico Familia. - Enfermera de Familia. - Estudiantes Ciencias Mdicas.

Ejecutores

- Mdico de Familia - Enfermeras de familia - Alumnos de medicina

Fecha: 3 meses.

PLAN DE ACCION: Problema n3: Elevado ndice de pacientes con RPC no controlado.

Objetivo: Disminuir en un 90% el ndice de pacientes con RPC no controlado.

Actividades: - Captar el 100% de las mujeres del rea con RPC. - Realizar consultas y terrenos programados segn dispensarizacin. - Charlas educativas sobre los mtodos anticonceptivos y posibles riesgos en el embarazo segn edad.

Lugar Comunidad, CMF. Terrenos Responsables - Mdico Familia. - Enfermera de Familia. - Estudiantes Ciencias Mdicas.

Ejecutores - Mdico Familia. - Enfermera de Familia. - Estudiantes Ciencias Mdicas. - Poblacin. Fecha: 5 meses PLAN DE ACCION: Problema n4: Aumento de los pacientes con hiperlipidemias.

Objetivo: Disminuir en un 40% los pacientes con hiperlipidemias.

Actividades: - Charlas educativas con respecto a la importancia de mejorar los hbitos higinicos dietticos y estilos de vida - Controles programados en consulta y terreno segn dispensarizacin. - Realizar pesquisa activa para el control precoz de pacientes con hiperlipidemias. - Charlas educativas para prevenir posibles complicaciones que pueden aparecer aparejadas con esta enfermedad (ECV, IMA, Enfermedades endocrino metablicas)

Lugar Comunidad, CMF. Terrenos

Responsables - Mdico Familia. - Enfermera de Familia. - Estudiantes Ciencias Mdicas. Ejecutores - Mdico Familia. - Enfermera de Familia. - Estudiantes Ciencias Mdicas. - Poblacin. Fecha: 3 meses.

Conclusiones

El anlisis de la situacin de salud tiene una dimensin descriptiva y otra analtica. Los elementos descriptivos son la base para identificar las necesidades de salud. El anlisis de situacin es una parte imprescindible de cualquier proceso de planificacin y programacin sanitaria, sea cual fuere el nivel organizativo desde el que se plantee, cuyo desarrollo ha de permitir mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante acciones programadas dirigidas a solucionar los problemas detectados.

El estudio descriptivo, analtico y retrospectivo de los resultados de una muestra, de 3000 habitantes, agrupados en seiscientas cuarenta y seis familias, de la poblacin atendida por el consultorio de Cinquea II perteneciente al ASIC el Carmen del municipio Barinas, realizado en el perodo de 3 meses (), con el objetivo de caracterizar el estado de salud de 646 familias atendidas por el consultorio Cinquea II; mostr en la poblacin un predominio del sexo femenino as como en mayor nmero de habitantes comprendido entre 40-44 aos. Con seis defunciones durante el perodo estudiado, y 18 nacimientos con un buen peso y talla para su edad de gestacin. Entre los problemas detectados y jerarquizados se encuentran el elevado nmero de pacientes con parasitismo intestinal, el alto ndice de Infecciones Respiratorias Agudas. (IRA), el elevado ndice de pacientes con RPC no controlado y el aumento de pacientes con hiperlipidemias

Se cre un plan de accin y evaluacin con la finalidad de dar soluciones paliativas y definitivas a los principales problemas en un perodo de tiempo de mediano y corto plazo. La experiencia lograda mediante la realizacin de este estudio reafirm que el anlisis de situacin de salud constituye el ejercicio no mdico ms importante para el especialista de Medicina Familiar,

y sin dudas tiene gran utilidad y validez para los servicios por lo que debe realizarse con una actualizacin mnima anual. Ejecutndose estudios comparativos entre ASS del CMF perteneciente al mismo realizado en aos anteriores.

ANEXO N 1

PIRMIDE DE POBLACIN CINQUEA II

>80 75_79 70_74 65_69 60_64 55_59 50_54 45_49 40_44 35_39 30_34 25_29 20_24 15_19 10_ 14 5_9 0-4 6 4 2 0 2 4 6 8

%mujeres % hombres

ANEXO N 2

ANEXO N 3

Parmetros utilizados para el anlisis del hacinamiento

Fuente: Carpeta Metodolgica de Atencin Primaria de Salud y Medicina Familiar. Ministerio de Salud Pblica (MINSAP). VII Reunin Metodolgica del MINSAP.

ANEXO N 4

Prueba de Percepcin del Funcionamiento Familiar FF-SIL.

La puntuacin final de la prueba se obtiene de la suma de los puntos por tems. La escala tiene diferentes valores de acuerdo al criterio seleccionado.

Diagnstico del funcionamiento familiar segn puntuacin total de la prueba FF-SIL.

FUNCIONAL MODERADAMENTE FUNCIONAL DISFUNCIONAL SEVERAMENTE DISFUNCIONAL

De 70 a 57 puntos De 56 a 43 puntos De 42 a 28 puntos De 27 a 14 puntos

Anexo 5. TECNICAS PARA PRIORIZAR PROBLEMAS

PRIORIZACION DE PROBLEMAS SEGN TECNICA DE RANQUEO

TECNICA

PARTICIPATIVA

QUE

SE

UTILIZA

PARA LOS

PRIORIZAR PROBLEMAS

PROBLEMAS

PREVIAMENTE

IDENTIFICADOS.

PUEDEN SER MUCHOS Y NO SE PUEDEN SOLUCIONAR TODOS A LA VEZ, SE HACE NECESARIO ORDENARLOS SEGN SU PRIORIDAD PARA SOLUCIONARLOS POR UN ORDEN ESTABLECIDO.

CRITERIOS PARA ORDENAR LOS PROBLEMAS VULNERABILIDAD; LOS MAS VULNERABLES DE SOLUCION A ESE NIVEL COHERENCIA. LOS MAS COHERENTES CON LA MISION DE LOS PLANIFICADORES (SANITARISTAS Y POBLACION) FACTIBILIDAD DE SOLUCION. LOS QUE SEAN DE MAS FACIL SOLUCION SEGN LOS RECURSOS EXISTENTES

 INCIDENCIA DE AFECTACION A USUARIOS. LOS QUE AFECTA MAYOR CANTIDAD DE USUARIOS. GRAVEDAD. LOS QUE SEAN DE MAYOR GRAVEDAD FRECUENCIA. LOS MAS FRECUENTES TENDENCIA. LOS DE TENDENCIA ASCENDENTE

SEMIOTECNICA PARA EL RANQUEO

DETERMINAR EL ORDEN JERARQUICO DE LA PRIORIDAD Y A PARTIR DE AH APLICAR LA ESCALA DE MEDICION. SE PUEDEN UTILIZAR TODOS LOS CRITERIOS O HACER UNA SELECCIN DE ALGUNOS DE ELLOS, EN CUALQUIER CASO E ESTABLECERA UN VALOR ENTRE 2 Y 0 PARA CADA UNO DE LOS PROBLEMAS SELECCIONADOS. SE LE DARA 2 A , ALTA FRECUENCIA, ALTA GRAVEDAD, ALTA REPERCUSION EN LA POBLACION, ALTA AFECTACIONEN LOS RECURSOS DISPONIBLES, TENDENCIA ASCENDENTE, ALTA VULNERABILIDAD. EL VALOR DE 1 SE LE DARA A CADA UNO DE LOS CRITERIOS QUE SE CUMPLAN EN PARTE EL DE CERO PARA LOS QUE NO SE CUMPLAN

PASOS DESCRITOS PARA ESTA TECNICA USAR

GRUPO

NOMINAL

INTEGRADO

POR

DIFERENTES

ACTORES SOCIALES, QUE LE OTORGAN EL VALOR A CADA CRITERIO CON RELACION A CADA PROBLEMA EL MODERADOR O FACILITADOR SUMARA LOS VALORES QUE DE CADA UNO DE LOS INTEGRANTES A CADA CRITERIO

 EL

MODERADOR

FACILITADOR

AYUDADO

POR

EL

REGISTRADOR ESCRIBE EN EL GRAFICO DE LA MATRIZ PARA PRIORIZAR PROBLEMAS

DIBUJADO EN LA PIZARRA, LA

PUNTUACION PROMEDIO PARA CADA CRITERIO EN CADA PROBLEMA. AL CONCLUIR ESTA OPERACIN CON TODOS LOS CRITERIOS Y PROBLEMAS, SE SUMAN LOS VALORES OBTENIDOS POR CADA CRITERIO PARA OBTENER LA PUNTUACION QUE

CORRESPONDA A CADA PROBLEMA. LOS PROBLEMAS SE UBICAN DE > A < SEGN LA PUNTUACION OBTENIDA, PRIORIDAD QUEDANDO ORGANIZADOS POR ORDEN DE

ndice de Rosset Poblacin de 60 aos y ms ndice de Rosset = ------------------------------------------------- X 100 Poblacin total Se interpreta: Menos de 8 %_____________ Juventud Demogrfica 8% - 10% ________________Umbral de Envejecimiento 11% - 14% _______________ Envejecimiento propiamente dicho Ms de 14 % _____________ Vejez demogrfica