Materia: Evaluacin del Desarrollo Tema:2.2 Historia clnica OLDS, Sally. B. et.al. Enfermera Materno infantil. Ed.

Mac-Graw-Hill - Interamericana. 4.ed. (Disponible en la Biblioteca Graciela Arroyo de Cordero de la ENEO).

N de HISTORIA CLNICA: 1. Datos Personales:

Fecha de Entrevista:

Apellidos: Fecha de nacimiento: Domicilio: 2. Datos Familiares: Nombre de la madre: Nombre del padre: Nmero de hijos: Otras observaciones: CATEGORIZACIN DEL PROBLEMA 3. Motivo de consulta Cul es el problema? Viene derivado por alguien? Qu opina la tutora del problema? 4. Antecedentes Evolutivos

Nombre: Edad actual: Telfono:

Edad: Edad: Edades:

Profesin: Profesin:

4.1. Embarazo: - Edad de la madre: - Hubo complicaciones? 4.2. Parto: - Fue a trmino? - Recibi asistencia mdica o de matrona: - Peso aproximado del nio al nacer: - Problemas durante el parto: Vueltas de cordn? Duracin anormal Incubadora: Otros: 4.3. Enfermedades: Qu enfermedades ha padecido?: Docente: Leticia Quiroz vila 1

Alumno: Jorge Alejandro Alvarez Matus

Materia: Evaluacin del Desarrollo Tema:2.2 Historia clnica OLDS, Sally. B. et.al. Enfermera Materno infantil. Ed. Mac-Graw-Hill - Interamericana. 4.ed. (Disponible en la Biblioteca Graciela Arroyo de Cordero de la ENEO).

Intervenciones quirrgicas: Hospitalizaciones: Cadas con prdidas de conciencia:

4.4. Alimentacin/ sueo: Tiene problemas de alimentacin? Duerme sin dificultades?:

4.5. Desarrollo motor: A qu edad comenz a andar?: Se cae con frecuencia? Es un nio torpe? Tiene definida la Lateralidad?

4.6. Desarrollo lingstico - Edad de inicio de las primeras palabras: - Primeras frases - Cmo fue el desarrollo posterior? 4.7. Desarrollo social: - Se viste solo? - Come solo? - Control de esfnteres; edad en que lo consigui: o De da o De noche - Han tenido o tienen alguna dificultad especial en la educacin de su hijo/ a? - Rabietas o conductas extraas? 4.8. Aspectos sensoriales: Tiene problemas de audicin: Exploraciones como consecuencia de otitis u otros problemas. Tiene problemas visuales?

5. ESCOLARIZACIN 5.1. Currculo escolar: Asisti a guardera: Curs preescolar? Curso actual: Ha repetido algn curso:

Nombre tutor/ a:

Alumno: Jorge Alejandro Alvarez Matus

Docente: Leticia Quiroz vila 2

Materia: Evaluacin del Desarrollo Tema:2.2 Historia clnica OLDS, Sally. B. et.al. Enfermera Materno infantil. Ed. Mac-Graw-Hill - Interamericana. 4.ed. (Disponible en la Biblioteca Graciela Arroyo de Cordero de la ENEO).

5.2. Alteraciones de la Escolaridad: - Present alguna dificultad cuando empez la escuela (negativismo, lloros)? - Ha tenido enfermedades que le impidieron la asistencia normal: - Cambios de Colegio? Cambios de Profesor?

5.3. Procesos de Aprendizaje: 5.3.1. General: - Tiene especial dificultad con algn rea? - Adaptaciones curriculares Qu reas se le dan mejor o le gustan ms? Alguna dificultad en el clculo, problemas matemticos?

5.3.2. De Lectoescritura: - Quin le ense a leer? - Qu edad tena - Recuerda el mtodo que se emple? - Qu actitud tiene ante la lectura? - Le gusta leer? - Tiene inters por aprender? 6. ANTECEDENTES FAMILIARES - De problemas del lenguaje: - De problemas especficos de lectoescritura: 7. ACTITUD DE LA FAMILIA ANTE EL PROBLEMA A qu atribuyen el problema: Hasta qu punto estn preocupados por el problema de su hijo? Han pensado cmo ayudarle? Qu hacen para ayudarle? Clases particulares Entrenamiento con padres Ayuda de un especialista Rias o castigos: Otros

Hasta qu punto estn dispuestos a hacer algo para ayudarle?

Alumno: Jorge Alejandro Alvarez Matus

Docente: Leticia Quiroz vila 3