ENFERMEDADES OCULARES EN LOS BOVINOS Abner J. Gutirrez Chvez, MVZ, MC.

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM. Depto. Produccin Animal: Rumiantes

1. Queratoconjuntivitis infecciosa bovina Sinonimias: Ojo rosado Plaga (Pinkeye) (Blight)

La enfermedad est ampliamente distribuida alrededor del mundo, la cual genera cuantiosas prdidas econmicas por el retraso en el crecimiento, reduccin en la produccin de leche y costos por tratamientos. Etiologa Moraxella bovis es un cocobacilo gram-negativo quien participa como el principal y suficiente agente involucrado en esta enfermedad. Tambin se pueden encontrar casos clnicos en donde Mor. bovis est asociado con el virus de rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR), Neisseria catarrhalis, Mycoplasma spp. y Chlamidya spp. Epidemiologa Es una enfermedad que se presenta durante todo el ao; sin embargo, en el verano y otoo es cuando la morbilidad presenta su ms alto ndice (hasta del 80%). La Mor. bovis se puede encontrar en la conjuntiva, ollares y vagina de los bovinos. Su persistencia ao con ao, se debe a la permanencia de los animales infectados (hasta 12 meses), con base en algunas caractersticas del agente tales como su capacidad para permanecer en tejidos subyacentes a la cornea y de esta forma cursar una infeccin inaparente (Mor. bovis c/ Pili-1). La tasa de morbilidad se incrementa hacia el verano y otoo, y como sabemos es la poca ms abundante de moscas y polvo; adems, los pastos en los potreros son altos. Las moscas (Musca autumnalis y M. bezzii), son uno de los principales factores para la transmisin del agente infeccioso. Se ha observado que el ganado Bos taurus, tiene una tasa de prevalencia ms elevada con respecto al ganado Bos indicus. Adems, se tiene registrado que la proporcin de la severidad y la afeccin uni o bilateral es tambin mucho ms marcado en el ganado Bos taurus que an en ganado cruzados.

La queratoconjuntivitis infecciosa bovina, es una enfermedad que como la mayora de todos los padecimientos, tiene una serie de factores que intervienen o predisponen a que el agente causal tenga la posibilidad, de acuerdo a sus mecanismos de virulencia para provocar la enfermedad en el ganado quien podr estar susceptible debido a propios factores e incluso comnmente a condiciones ambientales como: radiacin solar, moscas, polvo y despigmentacin, sobre todo en el rea de la cara y ojos. Existen siete serogrupos de Mor. bovis y sus principales factores de virulencia estn dados por su pili, que de identifican como: pili "I" y "Q" (antiguamente y ); adems, estas cepas cuentan con dermonecrotoxinas y hemolisinas, tambin son capaces de producir hidrolasa, proteasas y colagenasas que pueden estar presentes en las secreciones oculares. Patogenia La unin de la Mor. bovis al epitelio corneal est mediado por la accin del pili. Aquellos agentes con pili "Q" en su estructura bacteriana, son ms infecciosos que las cepas con pili "I". Erosiones microscpicas en la cornea se observan dentro de las primeras 12 horas, sin evidencia de una respuesta inflamatoria hasta llegar a producir una lcera corneal debido a su actividad citotxica. Se observa una prdida focal del epitelio corneal, degeneracin de los queratocitos e invasin del estroma corneal con destruccin fibrilar. Una reaccin inflamatoria se presenta varios das despus de la infeccin; el resultado es una lcera corneal que puede ser tan profunda hasta llegar al estroma provocando edema y neovascularizacin en la cornea. Las lesiones son localizadas y no existe infeccin sistmica. Signos clnicos El periodo de incubacin es de 2 a 3 das, sin embargo, se ha observado que puede presentarse hasta tres semanas despus de la infeccin. Los primeros signos contemplan generalmente en orden de ocurrencia: epfora, fotofobia, conjuntivitis, blefaroespasmos y en algunos casos de ligera a moderada fiebre con una cada en la produccin lctea, depresin e inapetencia. Despus de 1 o 2 das, aparece una pequea opacidad corneal (edema), lcera central corneal, miosis, exudado ocular mucopurulento, rea extensa de necrosis (con o sin estafiloma), reas de neovascularizacin, tejido de granulacin denso y fibrosis corneal. Tambin se aprecia una coloracin de la cornea que va desde un tono blanco hasta uno amarillo intenso. La magnitud de las lceras puede variar entre brotes a tal grado que los globos oculares pueden estallar y resultar en ceguera completa. Aproximadamente un 2% del ganado afectado queda con una opacidad residual muy pequea.

Diagnstico diferencial Conjuntivitis traumtica Usualmente es fcil diferenciar por la presencia de material extrao en el ojo o evidencia de lesin fsica. Pasteurella multocida "A", ha sido aislada de ojos de vaquillas en confinamiento. Mycoplasma bovis, virus de IBR, virus de fiebre catarral maligna y Thelazia spp.

Queratitis (brote) Conjuntivitis, iritis e uveitis Diagnstico

Brote en ciertas pocas del ao (verano-otoo) Signos clnicos Alta incidencia en animales jvenes Prueba de fluoresceina 2% Aislamiento e identificacin de Mor. bovis Identificacin de anticuerpos fluorescentes (ELISA)

Patologa clnica Las cepas hemolticas de Mor. bovis, son mucho ms patgenas que las cepas no hemolticas. Las aglutininas sricas presentan ttulos entre 1:80 a 1:640 despus de 2 a 3 semanas a la presentacin de los signos clnicos. Tratamiento Frecuentemente la queratoconjuntivitis infecciosa bovina, en una enfermedad autolimitante. La recuperacin ocurre comnmente sin tratamiento y la aplicacin oportuna de un tratamiento reduce significativamente la incidencia y lesiones en los ojos. a) Terapia tpica Es una va altamente indicada cuando la deteccin y la aplicacin es temprana y oportuna, respectivamente. La utilizacin de ungentos oftlmicos y soluciones con antibiticos, tienen una buena eficacia, pero, siempre y cuando la administracin sea frecuente (t.i.d.). La Mor. bovis es sensible a la mayora de las sulfonamidas. Sin embargo, se ha observado una resistencia a la eritromicina, lincomicina y tilosina.

Pomada, ungento, gotas o spray: Neomicina, bacitracina, Polimixina B Gentamicina Tetraciclinas Nitrofurazona Cloxacilina Sulfonamidas Corticoesteroides

b) Terapia intramuscular Sulfonamidas (100 mg/Kg P.V.) Oxitetraciclinas (20 mg/Kg P.V.)

c) Terapia subconjuntival Penicilinas Ampicilina Kanamicina Gentamicina

Control 1. Control de moscas 2. Buenas instalaciones 3. Inmunizacin Existe mucha inconsistencia en los resultados de campo con respecto a la inmunizacin, debido a que existe una diversidad antignica en los pilis de las diferentes cepas que a su vez tienen varios serogrupos de Mor. bovis; por lo que una bacterina monovalente tendr una antigenicidad muy buena, pero slo contra un serogrupo en especial y que tenga ese tipo de pili. Mientras que cuando se utilizan bacterinas con diversos serogrupos, la respuesta antignica no se observa favorecida. Adems, la Mor. bovis tiene la capacidad de cambiar su mecanismo de virulencia ms importante; esto es, el pili "I" puede cambiar a pili "Q" y convertirse en un serogrupo altamente patgeno. 2. Carcinoma ocular bovino Sinonimias: Carcinoma de clulas escamosas Cncer de ojo

B.O.S.C.C.

Etiologa El carcinoma ocular de clulas escamosas es uno de las neoplasias ms frecuentes del ganado vacuno. Una interaccin gentico-ambiental son las causas que se proponen para la presentacin de estas patologas. Una prdida relativa e incluso por la falta total de pigmentacin en la corneoesclera y circumocular, ambos trastornos son hereditarios e incrementan la posibilidad para que se desarrolle esta patologa. Entre los principales factores descencadenantes, est la exposicin a agentes carcinognicos como son los rayos ultravioleta (UV) provenientes de la radiacin solar. Tambin se contempla una asociacin infecciosa con el virus del papiloma; sin embargo, esto no ha sido confirmado. Epidemiologa Es una de las patologas ms frecuentes e importantes debido a la repercusin econmica en los sistemas de produccin, principalmente en ganado de carne; sin embargo, sea cual sea el fin zootcnico, se presenta en animales adultos (5 aos) que tienen como caracterstica fenotpica, una despigmentacin en la regin ocular. Factores de riesgo. Se tiene conocimiento de que la interaccin genticoambiental de los animales, es la que propicia el desarrollo de esta patologa. Existe una correlacin alta entre los animales con ciertas caractersticas fenotpicas como: despigmentacin del prpado y corneoesclera y el nmero de horas de exposicin a la luz solar (rayos UV). Tambin se ha mencionado cierta predisposicin por grupo gentico, debido a que se cree que existe un alto ndice de herencia para las razas Simmental y Hereford. Patogenia Se debe tener en cuenta la diferencia entre una neoplasia benigna y una maligna. Generalmente, los tumores benignos son blancos, pequeos, elevados y con placas hiperplsticas pequeas. Por el contrario, un tumor maligno es diferente. La lesin inicial puede encontrarse en la superficie epitelial de la conjuntiva, cornea y prpado. El rea tpica que se observa afectada es la unin corneoescleral, membrana nignitante y conjuntiva palpebral del prpado. La lesin se desarrolla en tres etapas: En las primeras dos, se forma una placa y despus un papiloma, los cuales no son malignos; en ste momento tienen una

alta probabilidad de involucionar (hasta un 80%). La tercer etapa, es la formacin del carcinoma de las clulas escamosas, la cual no tiene regresin alguna. El tumor se localiza en la esclera adyacente al limbo lateral, membrana nignitante (tercer prpado) o en la parte inferior del prpado. Es un tumor invasivo cuya metstasis se localizara en los ndulos linfticos cervicales. Parece no haber algn mecanismo de resistencia por parte del animal ante este problema. Una de las caractersticas de estos carcinomas es el producir un estado de inmunodepresin. Signos clnicos Lesin tpica precursora Placas nicas o mltiples de un color blanco grisseo, lisas o rugosas, con una hiperplasia o hasta hiperqueratosis en cualquier rea de la conjuntiva. Las placas pueden desarrollar dentro de papilomas y acantomas localizados en la piel de los prpados. Ndulo de gran tamao, irregular, rosado, erosionado, necrtico con un fuerte olor apestoso. El animal tiene permanentemente cerrado el prpado dado que es muy frecuente la presencia de una lesin. Existe una secrecin lagrimal profusa e incluso purulenta.

Lesin clsica de carcinoma

Patologa clnica La diferenciacin clnica entre un tumor maligno y uno benigno es difcil, por lo que se recomienda la realizacin de una citologa y/o biopsia para el diagnstico definitivo. Diagnstico diferencial Queratoconjuntivitis infecciosa bovina (epfora, hiperemia, secrecin purulenta) Linfosarcoma en tejido periorbital (exoftalmos)

Tratamiento Cuando sea posible las lesiones debern ser atendidas tempranamente. Sin embargo, no todas las lesiones identificadas necesitan tratamiento por ser alteraciones precursoras y que en la mayora de ellas involucionan de manera natural (30-50% hasta un 80%).

Se tiene que tomar en cuenta la naturaleza de la lesin; aquellas que sean pequeas y bien localizadas (benignas), al recibir algn tipo de tratamiento local, sistmico e incluso quirrgico, este ser exitoso. Sin embargo, en aquellas lesiones de gran tamao que involucran varios tejidos y estructuras del ojo y que se consideran malignas, el pronstico es poco favorable, inclusive la reseccin quirrgica no dara solucin efectiva dado que se ha observado la formacin nuevamente de otras lesiones similares. Existen otras terapias que de alguna u otra forma se han utilizado en contra de este tipo de patologas: Terapia radioactiva: Es efectiva cuando las lesiones son pequeas, sin embargo, es muy costosa. Adems, se necesita contar con personal altamente calificado y de un conjunto de regulaciones de seguridad. Consiste en la colocacin de implantes radioactivos a base de Cesium-137, Cobalto-60, Oro-198, Iridio o Estronio-90. Se ha observado que la utilizacin de un macerado de una lesin ocular y preparada en laboratorio para la produccin de un inmungeno, ha dado ciertos resultados con relacin a la respuesta inmune especfica. Algunos autores mencionan la utilizacin sistmica e incluso local (intra-lesin) de un inmungeno que contiene extracto de una fraccin de pared celular de Mycobacterium, Corynebacterium parvum y algunos agentes qumicos como el levamisol y bloqueadores de receptores "H2" como una cimetidina La reseccin de pequeas lesiones con o sin la ayuda de una cauterizacin o criociruga, tal vez sean de los tratamientos ms comunes. Cuando las lesiones involucran gran parte del prpado y del globo ocular, se proceder a una enucleacin.

Terapia inmunomoduladora:

Terapia quirrgica:

Control Dado que existe una correlacin muy fuerte entre los factores genticos y las condiciones ambientales, todo esfuerzo deber dirigirse principalmente hacia la seleccin de animales que no presenten reas de despigmentacin en los ojos, lo cual reduce la incidencia de la enfermedad.

3. Otras afecciones oculares Conjuntivitis: Primaria: Moraxella bovis + virus de rinotraqueitis infecciosa bovina Neisseria catarrhalis Mycoplasma spp. Chlamyidia spp. Diarrea viral bovina (DVB) Fiebre catarral maligna (FCM) Rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR) Neumona viral bovina (NVB)

Secundaria:

Queratitis Thelazia spp. Onchocerca spp.

Bibliografa

Howard JL. Current Veterinary Therapy. Food Animal Practice. 3 ed. Saunders, Filadelfia, EUA. 1993. Radostits OM, Gay CC, Blood DC, Hinchcliff KW. Veterinary Medicine. 9th ed. Saunders, Filadelfia, EUA. 2000.