Anda di halaman 1dari 20

Demam pada Anak : Fever is Functional

Demam merupakan salah satu masalah yang kerap djumpai dalam mengasuh dan membesarkan anak. Mengapa? Anak memang sangat rentan terhadap infeksi virus seperti pilek/flu/selesma. Oleh karena itu, dapat dimengerti mengapa anak kerap mengalami demam. Di lain pihak, bahayakah demam itu? Buruk benarkah demam itu? Rasanya tidak ada sesuatu yang 100% buruk atau yang 100% baik. Pasti ada maksudnya mengapa Tuhan mewujudkan fenomena demam ini. Bahwa ada ekses atau komplikasi, itulah hidup. FEVER. Harmful? Demam merupakan alasan terbanyak membawa anak ke dokter. Hal ini sedikit banyak merefleksikan kepanikan orang tua menghadapi masalah demam pada anak. Padahal, berbagai penelitian telah membuktikan bahwa program edukasi perihal demam membuat orang tua lebih rasional dalam menangani demam. Oleh karena itu, akan dibahas beberapa subtopik • • • Mekanisme pengaturan suhu tubuh, Mekanisme terjadinya demam, serta Prinsip penanganan anak demam.

Setelah ini, diharapkan orang tua dapat menyikapi demam secara proporsional karena sesungguhnya demam itu suatu kondisi fungsional (Fever is functional), artinya, demam berfungsi membantu kita memerangi infeksi. Demam berfungsi sebagai alarm untuk memberitahukan bahwa sesuatu tengah terjadi di dalam tubuh kita. IRRATIONAL USE OF DRUGS (IRUD) Seluruh dunia, sudah sejak lama, sangat mengkhawatirkan pola pemberian obat – khususnya di negara sedang berkembang. Masalahnya memang sangat kompleks dan saling terkait antara pihak regulasi, prescriber (dokter), konsumen (pasien), dan industri obat. Paling tidak ada 2 masalah utama perihal IRUD yaitu polifarmasi dan pemberian antibiotik yANg berlebihan atau kurang pada tempatnya. Anak merupakan populasi yang paling terpapar pada obat – pada banyak obat (polypharmacy) dan kepada antibiotik. Tiga kondisi yang paling sering diterapi dengan antibiotik adalah demam, radang tenggorokan, dan diare. Coba pelajari kartu berobat putra putri ibu, perhatikan, berapa kali dalam 1 tahun ibu membawa mereka berobat karena sakit. Berapa kali dari kunjungan itu, dimana ibu tidak memperoleh obat, tidak memperoleh antibiotik? Padahal, kelompok yang rentan mengalami efek samping obat adalah mereka yang sangat tua dan mereka yang sangat muda (bayi dan anak-anak). Penelitian menunjukkan 3 alasan di pihak dokter yang terkait IRUD: Lack of confidence, tekanan dari konsumen, dan tekanan dari industri obat. Beberapa contoh perilaku konsumen yang tidak rasional. • • Bersikap pasrah dan tidak berpartisipasi aktif dalam urusan kesehatannya. Sebagian masyarakat masih menganggap bahwa antibiotik adalah “obat dewa” – penyelamat jiwa. Apapapun sakitnya anak, HARUS diberi antibiotik.

Ketahuilah, bukan hanya pasien yang berada dalam posisi ketergantungan terhadap dokter, dokter juga sama dependent nya terhadap pasiennya. Pasien yang tidak rasional akan mendorong dokter untuk juga tidak rasional. Sudah terbukti bahwa perilaku konsumen kesehatan yang rasional dan kritis akan membantu peningkatan kualitas layanan kesehatan. MEKANISME PENGATURAN SUHU TUBUH Tubuh kita diperlengkapi dengan berbagai mekanisme pengaturan yang canggih termasuk perihal suhu. Pusat pengaturan suhu adalah hipotalamus (termostat), suatu bagian kecil di otak kita, dan pusat pengaturan suhu tubuh itu disebut dengan SET POINT. Mekanisme pengaturan ini mempertahankan suhu tubuh kita agar senantiasa konstan, berkisar pada suhu 37C (homotermal) Bagaimana persisnya suhu di atur? Termostat hipotalamus bekerja berdasarkan asupan dari ujung saraf dan dari suhu darah yang beredar di tubuh kita. Tergantung dari input ini lah maka termosat akan membentuk panas atau justru membuang panas. MEKANISME PENGATURAN OLEH HYPOTHALAMUS • Bila suhu di luar dingin: hipotalamus membuat program agar kita tidak kedinginan yaitu dengan menaikkan set pointnya alias menaikkan suhu tubuh dengan menggigil dan dengan mengerutkan pembuluh darah. Di musim dingin, kita akan menggigil dan tampak pucat. Bila suhu di luar panas: hipotalamus harus menurunkan suhu tubuh untuk mencegah heat stroke. Caranya? Dengan mengeluarkan panas tubuh melalui upaya penguapan seperti berkeringat, pelebaran pembuluh darah, dan pernafasan yg lebih cepat. Oleh karena itu, pada saat kita kepanasan, selain berkeringat, kita juga tampak “merah”/ flushing.

Kalau ada mekanisme pengaturan suhu yang canggih, mengapa kita bisa demam? Apa sebenarnya demam itu? FEVER AND FIGHTING FOR INFECTION (DEMAM SEBAGAI SALAH SATU CARA MEMERANGI INFEKSI) Demam adalah kondisi dimana otak mematok suhu di atas seting normal yaitu di atas 38C. Namun demikian, beberapa buku menyatakan bahwa demam adalah suhu tubuh > 38.5C untuk waktu minimal 24 jam. Akibat tuntutan peningkatan seting tersebut maka tubuh akan memproduksi panas. Proses pembentukan panas itu terdiri dari tiga fase. Fase pertama, menggigil dan berlangsung sampai suhu tubuh mencapai puncaknya;lalu suhu menetap (fase kedua) dan baru akhirnya suhu turun (fase ketiga). Bagaimana dan mengapa timbul demam? Peningkatan suhu tubuh ini disebabkan oleh beredarnya suatu molekul kecil di dalam tubuh kita yang disebut dengan pirogen (zat pencetus panas). Apa yang menyebabkan terjadinya peningkatan pembentukan pirogen? Banyak hal, antara lain infeksi, radang, keganasan, alergi, teething, dan lain lain. Sebelumnya akan diklarifikasi 3 terminologi.

INFLAMMATION - FEVER Pertama, RADANG. Apakah radang itu? Infeksikah?

Apakah DEMAM ITU PASTI INFEKSI? Belum tentu. tumbuh gigi (teething). tetapi kebanyakan infeksi pada bayi dan anak disebabkan oleh virus. karena tidak tertutup kemungkinan perabaan tangan kita bisa menyesatkan. lincomycin. INH. yang terpenting adalah mencari tahu APA PENYEBABnya. Infeksi itu apa? Infeksi adalah masuknya jasad renik (micro organisms atau mahluk hidup yang sangat kecil yang umumnya tidak dapat dilihat dengan mata) ke tubuh kita. FEVER. Batuk. Sebaiknya. radang adalah INFLAMMATION. orang tua memilki termometer untuk mengetahui persis apakah anaknya demam atau tidak. mungkin kita tidak jatuh sakit atau kalaupun sakit. parasit. jamur. atau karena penyakit autoimun (ada kesalahan “program” di dalam tubuh dimana organ tubuh dikira sebagai “musuh” dan diserang oleh sistem imun. Dengan demikian. Cimetidine. tergantung banyak hal antara lain tergantung seberapa kuat daya tahan tubuh kita. Flagyl). maka tentunya tubuh harus membasmi infeksi tersebut. diperlukan dukungan banyak pihak termasuk pirogen. ringan saja sakitnya. Caranya? Dengan mengerahkan sistem imun. tetapi umumnya demam disebabkan oleh infeksi. Bila sistem imun kita kuat. Septrim. Obat penurun panas samasekali tidak mengobati si penyebab demam itu sendiri. Ketiga. bisa juga trauma. Pasukan komando untuk melawan infeksi adalah sel darah putih dan dalam melaksanakan tugasnya agar efektif dan tepat sasaran. Primperan TAKING YOUR CHILD’S TEMPERATURE Dalam membesarkan anak. Di kotak sebelah kiri tertulis beberapa contoh obat-obatan yang justru dapat meningkatkan suhu tubuh seperti obat anti-kanker. tetra. clox. Kedua. bekerja menghambat ensim Cox (cyclo-oxygenase) sehingga pembentukan prostaglandin terganggu dan selanjutnya menyebabkan terganggunya peningkatan suhu tubuh. Masuknya micro-organisms tersebut belum tentu menyebabkan kita jatuh sakit. Berhadapan dengan gejala-gejala tersebut. sel darah putih tidak bisa sendirian. Dimana peran obat penurun panas? Obat penurun panas. Bactrim. muntah. INFECTION. bukan infection. Bila radang disebabkan oleh infeksi.Dalam bahasa inggris. Mikro organisme atau jasad renik tersebut bisa kuman/bakteri. radang bisa disebabkan oleh infeksi tetapi bisa juga bukan karena infeksi. jamur. antibiotik tertentu (ampicillin. Sebaiknya. kita tidak menentukan anak demam atau tidak semata-mata berdasarkan perabaan saja. demam adalah gejala bahwa ada sesuatu yang sedang terjadi di dalam tubuh kita. diare juga bukan penyakit. DEMAM. Apakah demam itu PENYAKIT ATAU GEJALA? Demam bukan penyakit. Pada bayi dan anak kebanyakan penyebab demam adalah infeksi virus. Apa penyebab radang yang bukan infeksi? Bisa alergi (yang tersering). Suhu tubuh . ANTI FEVER DRUGS Pada saat terserang infeksi. melainkan gejala. bahkan tubuh kita selanjutnya membentuk zat kekebalan (antibodi). Pirogen membawa 2 misi: • • Mengerahkan sel darah putih atau leukosit ke lokasi infeksi Menimbulkan demam yang akan membunuh virus karena virus tidak tahan suhu tinggi. virus tumbuh subur di suhu rendah. orang tua pasti berhadapan dengan masalah demam. Mengapa kalau infeksi harus demam? Sudah terbukti bahwa demam sengaja dibuat oleh tubuh kita sebagai upaya membantu tubuh menyingkirkan infeksi. bisa virus. maka hal itu bisa infeksi kuman (bakteria) atau karena infeksi virus.

tetapi bila terasa ada tahanan. jangan masukkan lebih jauh dari 1 cm. sebaiknya pergunakan pengukuran ketiak. Apapun tipe termometer yang dipergunakan. Bagaimana cara pengukuran yang baik? Bayi dan anak berusia kurang dari 4 tahun belum bisa bekerjasama sehingga jangan lakukan pengukuran suhu di dalam mulut.30 menit sebelum mengukur temperatur di dalam rongga mulut. Namun demikian. Sebaliknya. bukan baju) . Ingatkan dia untuk tidak menggigit termometer atau berbicara saat ada termometer di dalam mulutnya. Pada kelompok usia tersebut. Alternatif lainnya adalah termometer telinga (tympanic thermometer) yang pemakaiannya mudah dan dengan cepat dapat mengukur temperatur di dalam liang telinga. jangan mengukur suhu tubuh segera setelah mandi karena hasil pengukurannya akan terpengaruh. dan lain-lain di dalam mulut anak anda Letakkan ujung termometer di bawah lidah. permen. Setelah terdengar nada beep. Tenangkan anak/bayi. atau anak bermain dengan aktivitas fisik yang tinggi. Pada anak yang lebih besar. Saat ini tersedia berbagai pilihan termometer yang dapat dipergunakan orang tua. Namun demikian. ajak bicara sambil anda memegang termometer tersebut. dan termometer fleksibel untuk ditempelkan di dahi. atau di ketiak. Bagaimana memilih termometer? Sebenarnya termometer kaca merkuri sangat akurat dan tidak mahal. Tangan yang lain memasukkan termometer melalui anus sejauh 1 – 2 cm. dimasukkan melalui anus (secara rektal). Pastikan tidak ada makanan. tersedia termometer digital. tetapi atas dasara pencemaran lingkungan (bila termometer pecah). Minta anak untuk relaks dan bernafas biasa melalui hidung. maupun mulut. anak yang dehidrasi akan teraba dingin meski suhu di dalam tubuh meningkat. tunggu 20 . minta anak untuk mengatupkan bibirnya di sekeliling termometer. Termometer dahi dalam bentuk lempengan plastik dapat dipakai menentukan ada tidaknya demam tetapi tidak akurat untuk menentukan temperatur secara tepat. baca angka yang tertulis • Mengukur temperatur di ketiak • Buka baju anak dan dalamannya (termometer harus menyentuh kulit. Termometer dikepit di antara dua jari saat bagian tangan anda yang lain memegang pantat anak. Alternatif yang aman dan akurat adalah termometer digital yang bisa dipergunakan di mulut. Selain termometer kaca dengan merkuri. Mengukur temperatur rektal • • • • • Lumasi ujung termometer dengan jelly pelicin yang larut air (jangan pergunakan petroleeum jelly seperti vaselline) Baringkan anak di pangkuan anda atau di atas tempat yang rata dan agak keras Satu tangan memegang bagian bawah pantat anak agar tidak bergerak-gerak. ketiak. pengukuran termometer telinga tidak dianjurkan untuk bayi berusia kurang dari 3 bulan. telinga. termometer untuk liang telinga.bisa saja meningkat saat suhu di luar tinggi. di ketiak. bila anak pilek hebat dan hidungnya tersumbat maka dia tidak bisa menutup mulutnya (karena ia bernafas melalui mulut). atau di telinga dengan termometer telinga. pengukuran dapat dilakukan baik melalui rektal. telinga atau rektal. Tunggu sampai terdengar nada “beep” dan bacalah angka yang tertera Mengukur temperatur di dalam mulut (oral) • • • Bila anak baru saja minum atau makan. pengukuran termometer dilakukan secara rektal. dianjurkan untuk tidak lagi dipergunakan.

COMPLICATIONS Sudah jelas. tidak menyebabkan KERUSAKAN OTAK. demam itu umumnya justru dibutuhkan sebagai salah satu bentuk perlawanan tubuh terhadap infeksi. dan anak tetap tidak sadar sekalipun kejang sudah berhenti. Hal utama yang perlu dilakukan adalah mengamati perilaku anak. anak segera sadar.. Berikut ini adalah prinsip utama tatalaksana demam – sesuai panduan Mayo Clinic USA: • • • • Orang tua tidak perlu panik. berlangsung sekejap. tetapi kemungkinannya sangat kecil. Tetapi apakah ada sisi negatifnya? Tidak sedikit yg mengganggap demam sebagai momok yang menakutkan. Orang tua juga sering sulit membedakan antara kejang demam/steup dengan kejang akibat infeksi otak. serangan pertama jarang sekali terjadi pada usia < 6 bulan atau > 3 tahun. Kejang akibat demam bersifat generalized (melibatkan seluruh tubuh). masih mau main. umumnya demam tidak membahayakan jiwa. tidak berhenti napasnya. Terjadi pada hari pertama demam. PRINCIPLES IN FEVER MANAGEMENT Apa yang terpenting dalam menghadapi anak demam? Mencari tahu apa penyebab panasnya. anak tidak kehilangan kesadaran. Tidak jarang. Jangan memberikan obat panas bila demam tidak tinggi Cegah kemungkinan terjadinya dehidrasi Mengetahui kapan harus cemas dan harus menghubungi dokter GUIDELINES . Dengan mengetahui permasalahan. Anak menggigil karena suhu demamnya akan meningkat. kejang tampak sebagai gerakan2 seluruh tangan dan kaki yang terjadi dalam waktu sangat singkat. berulang-ulang. Kejang akibat infeksi otak berlangsung lama. masih riang. lehernya kaku. lipat tangan anak serongkan ke dada sehingga termometer terjepit Tunggu sampai terdengar nada “beep”. Bila saat suhu tidak terlalu tinggi anak masih tetap aktif. Gejala: anak tidak sadar. Pada saat anak menggigil. terjadi peningkatan pengeluaran cairan tubuh sehingga dapat menyebabkan dehidrasi. Umumnya TIDAK BERBAHAYA. setelah kejang. Baca angka yang tertera. akibat penampilannya yang menakutkan. maka kita tidak perlu cemas. kejang demam hanya mengenai bayi usia 6 bulan sampai anak usia 5 tahun. Selain itu. maka orang tua merasa kejangnya lama meski sebenarnya hanya berlangsung dalam detik atau menit.• • Taruh termometer di ketiak. Kejang demam. Jangan lupa untuk membaca tanggal saat pengukuran dilakukan. Sebaiknya orang tua menghitung lamanya kejang dengan watch stop. Orang tua sering sulit membedakan antara menggigil dengan kejang. Kerugian yang bisa terjadi akibat demam: • • Dehidrasi – karena pada saat demam. maka kita dapat bertindak secara rasional.

es batu. jus buah segar yang dicampur air. Bagaimana cara mengompres anak demam? • • • Taruh anak di bath tub/ember mandi yang diisi air hangat bersuhu 30 . demam. ajak bermain FEVER MEDICATION (OBAT DEMAM) Sebelumnya sudah dikemukakan mekanisme kerja obat penurun demam dan kapan obat ini diberikan. nyeri Nyeri Nyeri.10 mg/kg 10 . NYERI. menyebabkan (gangguan suppression Gangguan ginjal. atau anak muntah-muntah sehingga tidak dapat meminum obat. makanan yang sulit dicerna. iritasi Anak muntah2 dan lambung atau diare Tidak dianjurkan : Anak < 16 thn. suruh duduk di ember/bath tub. atau Usapkan air hangat di sekujur tubuh bayi/anak Bila anak menolak. air sup. IbuProphen Efek Dosis Efek samping . SPONGING TO EASE FEVER (kompres hangat untuk menurunkan demam) Tidak jarang orang tua terperangah bila saya tidak memberikan obat dan menyatakan cukup kompres saja. Minum sering: Air. kerusakan hati otak dan Reaksi alergi Jangan berikan bila hati). TREATING FEVER • • • • • • • Panduan praktis menangani anak demam: Ruangan dijaga agar tidak panas. Oleh karena itu.32C.American Academy of Pediatrics – membuat rekomendasi penanganan demam yang dapat dilihat di sini.15 mg/kg Iritasi lambung/ Bila overdosis. lakukanlah kompres hangat bila suhu anak sangat tinggi. Sindrome Bonne saluran cerna dapat Reye marrow (Perdarahan). Acetaminophen Acetosal Metamizole DEMAM. tetapi bukan berarti harus di tempat tidur seharian. pernah kejang demam atau ada anggota keluarga dekat yang pernah kejang demam. es krim Bila sering muntah atau diare. Kompres hangat akan menurunkan suhu anak dalam waktu 30 – 45 menit. Kompres hangat ini juga membantu anak agar lebih comfortable. Ada berapa macam obat penurun panas? Tabel di bawah menunjukkan beberapa obat demam yang tersedia di Indonesia. jangan dipaksa. Tepid sponging (kompres air hangat) Anak tidak masuk sekolah. Inflamasi inflamasi 5 . beri mainan. fever demam demam. oralit Biarkan anak memakan apa yang dia inginkan. pasang kipas angin. Hindarkan makanan yang berlemak. Anak memakai baju yang tidak tebal Ekstra cairan. beri minuman elektrolit: pedialyte.

Bila demam tidak tinggi. perempuan. merasa cemas. Di lain pihak. rasa pusing. faktor indiv idu juga bisa meningkatkan risiko efek samping ini seperti manula. SHOULD IT BE TREATED? Umumnya. Upaya yang penting lainnya adalah mencegah komplikasi dehidrasi dengan memberikan anak minum lebih dari biasanya. Pemberian obat demam bisa menimbulkan efek samping mulai dari nyeri dan perdarahan lambung (yang paling kerap). Obat demam dan kompres hangat hanya diberikan bila demam tinggi atau anak merasa “uncomfortable”. atau pemakaian bersama dengan steroid. • PERDARAHAN SALURAN CERNA AKIBAT OBAT DEMAM Pada dasarnya tidak ada obat yang tidak berisiko menimbulkan efek samping. Dxi lain pihak. gangguan pada sumsum tulang (produksi sel darah merah. mengantuk. lemas. heat must also be refrigerated by respiration and kept within bounds if the source of the principle of life is to persists. yang paling penting adalah mencari tahu penyebab demam dan memahami saat kapan orang tua harus mengontak dokter anaknya. Dulu. pemakaian jangka panjang. gangguan fungsi ginjal. aspirin akan meningkatkan risiko SINDROM REYE. For if refrigeration is not provided. akan meningkat bila kita memakai lebih dari satu obat (misalnya parasetamol dengan aspirin atau parasetamol dengan ibuprofen). Sebaiknya jangan campur acetaminophen dengan phenobarbital (luminal). tujuan pemberian fenobarbital untuk mencegah kejang demam.Infeksi virus TIPS: • • Jangan berikan 2 obat demam misalnya acertaminophen dengan ibuprofen atau acetaminophen dengan aspirin. jangan berikan obat demam. sel darah putih dan sel trombosit tertekan). peminum alkohol atau perokok. tidak perlu dikompres. HIPOCRATES “Heat is the immortal substance of life – endowed with intelligence. padahal kejang demam tidak dapat dicegah. pembengkakan dan rasa nyeri di daerah hati). the heat will consume itself” FINAL MESSAGE . Pada infeksi virus. However. hepatitis (kerusakan sel hati yang ditandai dengan peningkatan ensim SGOT dan SGPT. minum banyak saja. penglihatan ganda (diplopia). demam bukan merupakan kondisi yang membahayakan jiwa. peminum kopi. vertigo. Risiko perdarahan juga akan meningkat biloa ybs sebelumnya memang sudah menderita tukak lambung atau bila ada riwayat perdarahan pada keluarga. Jangan berikan aspirin (ASETOSAL/ASPILET) pada anak < 12 tahun. suatu kondisi berat yang mmenyebabkan gagal hati dan penurunan kesadaran. dan sebagainya Risiko efek samping perdarahan saluran cerna misalnya. Demam justru merupakan mekanisme pertahanan tubuh yang membantu kita membasmi infeksi. penglihatan kabur. fenobarbital menekan ensim hati yang kerjanya menetralisir acetaminophen sehingga kadar acetaminophen di darah akan meningkatkan dan meningkat pula risiko intoksikasi acetaminophen.

Konsumen kesehatan yang rasional tidak akan menuntut obat untuk setiap gejala kesehatan yang dialami (jauhi konsep – a pill for an ill). Konsumen kesehatan yang rasional mengetahui mekanisme terjadinya demam. Juga mengetahui bahwa yang terpenting adalah mengetahui penyebab demamnya. MMPed . menyadari bahwa obat tidak selalu merupakan jawaban atas gangguan kesehatan yang sedang dialami karena tahu bahwa pada dasarnya semua obat dapat meracuni tubuh. SpAK. Termasuk perihal demam pada anak. Oleh: Purnamawati Sujud Pujiarto Dr.Salah satu tugas dokter adalah kegiatan promotif edukatif sehingga konsumen kesehatan menyadari bahwa upaya perawatan kesehatan merupakan tanggung jawab mereka pula. sehingga bisa bersikap rasional. bahwa menjadi konsumen kesehatan yang baik menempatkan dirinya sebagai partner dokter antara lain dengan senantiasa mencari informasi yang berkaitan dengan kesehatan mereka.

. atau suatu reaksi fisiologis tubuh (misal karena dehidrasi. penyakit non infeksi.Demam adalah masalah yang sering dihadapi orangtua dan tidak jarang menimbulkan kepanikan. Tidak jarang pula kekhawatiran orangtua mengakibatkan pemberian terapi atau bahkan pemeriksaan laboratorium yang berlebihan (tidak perlu). kelelahan setelah bermain di siang hari dan lain-lain). Demam adalah peningkatan suhu tubuh di atas normal (normal suhu ketiak 36-37. suhu udara terlalu panas. Bila anak demam dengan suhu diatas 38 derajat celsius. berikan obat penurun panas sesuai aturan pemakaiannya menggunakan sendok takar obat bukan dengan sendok biasa agar dosis yang diberikan tepat. Demam juga merupakan keluhan yang paling sering membuat orangtua membawa anaknya berobat ke dokter. Orangtua perlu memperhatikan adakah gejala lain yang menyertai dan bagaimana keadaan umum anak saat demam timbul.5₀C atau suhu dubur 38₀C) yang dapat terjadi sebagai reaksi tubuh terhadap infeksi.

namun jika demam sudah turun. Selama demam anak tidak harus tiduran di dalam kamar. maka jangan tunda membawa anak ke dokter untuk dievaluasi lebih lanjut. Jangan lakukan kompres menggunakan air dingin atau alkohol karena akan mengecilkan pori-pori kulit sehingga panas tubuh tidak keluar dan memberikan sinyal pada pusat suhu di otak bahwa suhu di permukaan tubuh dingin sehingga harus ditingkatkan. boleh melakukan aktivitas ringan di dalam rumah. atau lemas. ketiak. Penurunan demam dapat dibantu dengan melakukan kompres air hangat di bagian tubuh yang memiliki pembuluh darah besar (leher. hentikan pemakaian obat. tidak boleh berlari-lari atau aktifitas fisik berlebihan. Kenakan pakaian tipis. teh manis. susu. Hindari makanan yang mengandung banyak lemak atau sukar dicerna karena demam akan menurunkan fungsi pencernaan. longgar. Namum bila anak demam tinggi disertai gejala lain yang mengkhawatirkan orangtua seperti muntah. Berikan banyak minum (air putih. lebih banyak tidur. jus buah) maupun makanan berkuah untuk mencegah dehidrasi. Anak boleh tetap dimandikan dengan air hangat agar nyaman dan sangat baik untuk menghilangkan bakteri di kulit. kejang. Bila anak demam disertai menggigil maka berikan kompres hangat dan selimuti sampai dia tidak menggigil. Jangan selimuti anak atau memakaikan pakaian yang tebal karena menghambat pengeluaran panas tubuh. dan menyerap keringat.Obat dapat diberikan kembali bila dalam 4 jam suhu masih diatas 38 derajat celsius. . diare. dan selangkangan/lipatan paha) dan dengan menyeka permukaan tubuh yang terbuka (perut) sehingga membuat pori-pori terbuka dan memudahkan pengeluaran panas tubuh.

com) . (Ilustrasi Womansday. Pemahaman tentang demam dan cara menghadapinya akan membuat orangtua lebih tenang dalam menangani anaknya ketika demam.Anak juga harus dibawa ke dokter untuk evaluasi lebih lanjut bila demam tidak kunjung sembuh dengan pengobatan di rumah selama 3 hari. Pemberian obat dan pemeriksaan laboratorium yang tidak perlu pun dapat dihindari. Mengapa 3 hari? Oleh karena sebelum 3 hari. umumnya penyakit infeksi maupun non infeksi menunjukkan gejala yang serupa sehingga pemeriksaan pada saat itu tidak akan memberikan banyak informasi.

parasit). APA itu Demam? Demam biasanya terjadi akibat tubuh terpapar infeksi mikroorganisme (virus. Demam juga bisa disebabkan oleh faktor non-infeksi seperti kompleks imun atau peradangan lainnya. dan kalau perlu merujuk ke rumah sakit untuk tindakan selanjutnya. bukan untuk menurunkan suhu tubuh. Jangan langsung meminum/kan obat pereda demam pada saat demam.Demam setelah imunisasi dengan vaksin hidup adalah wajar. Tindakan pertama adalah mengidentifikasi adanya infeksi bakteri. Tak perlu cemas dan panik. Usaha meredakan demam lebih ditujukan untuk mengatasi ketidaknyamanan (jika memang signifikan). Upaya menangani demam bukan prioritas utama. Sama halnya dengan demam saat ada infeksi mikroorganisme yang mampir ke tubuh. bakteri. berbagai jenis sel darah putih (leukosit) melepaskan pirogen endogen yang memicu produksi prostaglandin E2 di hipotalamus . Ketika virus atau bakteri masuk ke dalam tubuh.

Suhu di daerah mulut atau ketiak sekitar 0. Umumnya tidak disertai gejala lain alias hanya demam. sebab resiko yang harus dialami jika termometer raksa pecah terlalu tinggi dibandingkan harganya yang Rp. Ukurlah suhu dengan termometer. batuk-pilek (selesma/common colds). Pada golongan usia ini.8 derajat lebih rendah dari suhu rektal. PENGUKURAN Suhu Suhu di daerah dubur paling mendekati suhu tubuh sebenarnya (core body temperature). dan peradangan saluran cerna. Demam pada Infeksi Bakteri Salah satu infeksi bakteri yang paling sering ditemukan pada anak adalah infeksi saluran kemih (ISK). dengan catatan setelah pengukuran selama minimal 1 menit. 25 ribu). Demam akibat infeksi virus biasanya disertai gejala lain seperti sariawan. Resiko paling besar dimiliki bayi yang berusia di bawah 6 bulan. Infeksi yang lebih serius seperti pneumonia atau meningitis (radang selaput otak) juga dapat menimbulkan gejala demam. bukan dengan tangan. dan salah satunya adalah meningitis. hanya sekitar 2% saja yang bakterinya sudah memasuki peredaran darah (bakteremia).anterior (pusat pengatur suhu di otak). ruam cacar (dan ruam lain yang mudah dikenali). 10 ribu. Dari bayi > 3 bulan dan anak 1-3 tahun dengan demam > 39 C. Hipotalamus anterior kemudian meningkatkan nilai-ambang temperatur dan terjadilah demam. demam adalah efek dari beredarnya pirogen (zat penyebab demam) yang dilepas oleh leukosit dalam fungsinya sebagai anggota sistem pertahanan tubuh. Penyakit yang disebabkan oleh virus akan sembuh dengan sendirinya. Dan lebih baik gunakan termometer digital (terserah jenisnya. mau yang mahal pakai infra merah atau buatan Cina yang hanya Rp. Bayi harus menjalani pemeriksaan yang lebih teliti karena 10 %-nya dapat mengalami infeksi bakteri yang serius. Usia yang menuntut kewaspadaan tinggi orangtua dan dokter adalah usia < 3 bulan. . Demam Akibat INFEKSI Demam pada Infeksi Virus Demam pada bayi dan anak-anak umumnya disebabkan oleh infeksi virus. Singkatnya.5-0. program imunisasi HiB berhasil menurunkan resiko meningitis bakterial secara signifikan.

kekurangan oksigen. terjadi peningkatan penguapan cairan tubuh sehingga anak bisa kekurangan cairan. Ketika mengalami demam. Tidak ada bukti penelitian yang menunjukkan terjadinya kerusakan neurologis bila demam < 42 C. meskipun sangat jarang terjadi. Sebagian kecil parasetamol direaksikan oleh tubuh membentuk intermediet (turunan. Terakhir. Kedua. beresiko kejang demam (febrile convulsions). khususnya pada temperatur rektal > 40 C. Pelepasan pirogen endogen akan memicu pertambahan jumlah leukosit. Parasetamol. DAMPAK Demam Dampak Menguntungkan Fungsi pertahanan tubuh manusia bekerja lebih baik pada suhu demam dibandingkan suhu normal. dan tidak menyebabkan gangguan neurologis (kerusakan saraf). meningkatkan aktivitas mereka dalam menghambat pertumbuhan mikroorganisme serta meningkatkan produksi/fungsi interferon (zat yang membantu leukosit memerangi mikroorganisme). terutama antara 6 bulan-3 tahun. Dampak Negatif Pertama. aspirin. dan obat anti inflamasi (peradangan) non-steroid (OAINS) lainnya adalah antipiretik yang efektif. Kejang demam biasanya hilang dengan sendirinya. anak berusia < 5 tahun. data menunjukkan bahwa justru sebagian besar tenaga medis mendiagnosisnya sebagai infeksi bakteri. anak dengan penyakit paru-paru atau penyakit jantung-pembuluh darah (kardiovaskuler) bisa mengalami kekurangan oksigen sehingga penyakit paru-paru atau kelainan jantungnya akan semakin berat. Karena itu . Parasetamol Parasetamol adalah obat pilihan utama untuk anak-anak karena lebih aman hampir tanpa efek samping (bila diminum sesuai aturan). Ketiga. Ini menyebabkan pemberian antibiotik yang salah sasaran.Walaupun sebagian besar penyebab demam adalah infeksi virus. Saat demam. PENGOBATAN dengan Antipiretik (pereda demam) Mekanisme Kerja: menghambat produksi prostaglandin. demam > 42 C bisa menyebabkan kerusakan neurologis (saraf). kemungkinan dehidrasi (kekurangan cairan tubuh). berupa senyawa antara) aril yang hepatotoksik (menjadi racun untuk hati).

Minum banyak juga mampu menjadi pelega saluran napas dengan mengurangi produksi lendir di saluran napas. yaitu bisa menyebabkan luka lambung. kuah sup.tidak boleh digunakan terus menerus dalam waktu yang lama (hitungan bulan. meskipun komplikasi ini jarang pada anak-anak. Jarang terjadi dehidrasi berat tanpa adanya diare dan muntah terus-menerus. Hindari makanan berlemak atau yang sulit dicerna karena demam menurunkan aktivitas lambung.kita konsumsi. Sampai di sini. hingga perforasi (terbentuknya lubang di dinding lambung). . air. susu. yang ditandai dengan kerusakan hati dan ginjal. misalnya). Aspirin bersifat iritatif terhadap lambung sehingga meningkatkan resiko luka pada lambung. Aspirin Merupakan antipiretik yang efektif namun penggunaannya pada anak dapat menimbulkan efek samping yang serius. Ibuprofen juga tidak direkomendasikan untuk anak demam yang mengalami diare dengan atau tanpa muntah. Jenis lainnya Turunan pirazolon seperti fenilbutazon dan dipiron. efektif sebagai antipiretik tetapi jauh lebih beracun. Keterangan tentang 'kata-kata sulit' mohon pelajari sendiri di halaman statis yang ditautkan. Oleh karena itu. TERAPI pendukung Terapi yang Direkomendasikan Tingkatkan asupan cairan (ASI -dan hanya ASI untuk bayi < 6 bulan-. banyak sekali disebut senyawa-senyawa kimia ya? Inilah -salah satunyamengapa kita wajib mengetahui nama generik obat yang -akan. tidak dianjurkan untuk anak berusia < 16 tahun. OAINS dan aspirin memiliki kesamaan. Pemberian aspirin pada anak dengan infeksi virus terbukti meningkatkan resiko Sindrom Reye. dan perforasi. Obat Anti Inflamasi Non-Steroid (OAINS) Jenis OAINS yang paling sering digunakan pada anak adalah ibuprofen. Dosis sebesar 5-10 mg/kg/kali mempunyai efektifitas antipiretik yang setara dengan aspirin atau parasetamol. atau jus buah). perdarahan. perdarahan (akibat dihambatnya aktivitas trombosit).

Selain itu alkohol dapat pula diserap melalui kulit masuk ke dalam peredaran darah dan beresiko keracunan. atau mengompres dengan alkohol. mandi atau berbasuh air dingin. . jangan lakukan hal ini.Kenakan pakaian tipis dalam ruangan yang ventilasi udaranya baik. Terapi yang Tidak Direkomendasikan Upaya ‘mendinginkan’ badan dengan melepas pakaian. Mengompres dengan air hangat dapat dilakukan jika anak rewel (karena merasa sangat tidak nyaman). Tidak harus terus berbaring di tempat tidur. Namun jika anak merasa semakin tidak nyaman dengan berendam. tetapi jangan melakukan aktivitas berlebihan. Umumnya demam akan turun dalam 30-45 menit. Jika nilai-ambang hipotalamus sudah direndahkan dengan antipiretik. umumnya pada suhu sekitar 40 C. upaya tersebut akan membuat tubuh menggigil sebagai usaha untuk menjaga temperatur pusat berada pada nilai-ambang yang telah disesuaikan.

longgar. Obat dapat diberikan kembali bila dalam 4 jam suhu masih diatas 38C. berikan obat penurun panas sesuai aturan pemakaiannya menggunakan sendok takar obat bukan dengan sendok biasa agar dosis yang diberikan tepat.5C atau suhu dubur 38C) yang dapat terjadi sebagai reaksi tubuh terhadap infeksi. Bila anak demam disertai menggigil maka berikan kompres hangat dan selimuti sampai dia tidak menggigil.demam adalah masalah yang sering dihadapi orangtua dan tidak jarang menimbulkan kepanikan. Demam adalah peningkatan suhu tubuh diatas normal (normal suhu ketiak 3637. tidak boleh berlari-lari atau aktifitas fisik berlebihan. penyakit non infeksi. Hindari makanan yang mengandung banyak lemak atau sukar dicerna karena demam akan menurunkan fungsi pencernaan. boleh melakukan aktivitas ringan di dalam rumah. dan selangkfangan/lipatan paha) dan dengan menyeka permukaan tubuh yang terbuka (perut) sehingga membuat pori-pori terbuka dan memudahkan pengeluaran panas tubuh. teh manis. atau suatu reaksi fisiologis tubuh (misal karena dehidrasi. jus buah) maupun makanan berkuah untuk mencegah dehidrasi. kelelahan setelah bermain di siang hari dan lain-lain). Kenakan pakaian tipis. hentikan pemakaian obat. Berikan banyak minum (air putih. susu. suhu udara terlalu panas. Bila anak demam dengan suhu diatas 38C. Jangan lakukan kompres menggunakan air dingin atau alkohol. Jangan selimuti anak atau memakaikan pakaian yang tebal karena menghambat pengeluaran panas tubuh. Penurunan demam dapat dibantu dengan melakukan kompres air hangat di bagian tubuh yang memiliki pembuluh darah besar (leher. Selama demam anak tidak harus tiduran di dalam kamar. . ketiak. Anak boleh tetap dimandikan dengan air hangat agar nyaman dan sangat baik untuk menghilangkan bakteri di kulit. namun jika demam sudah turun. dan menyerap keringat.

Tapi peperangan belum selesai. kalau tidak. dibawa nonton tv malah tambah parah. pemberian cairan yang cukup akan mengatasi gejala demam. setelah makan obat antipanas (antipiretik). dibawa ngobrol ga berubah. Biang demam banyak jenisnya. obatnya antibiotik. daftarnya akan panjang sekali. obatnya perkuat daya tahan tubuh. Parasetamol misalnya. tetapi efek sampingnya hampir tidak ada. Pertanyaannya. Dehidrasi juga dapat menyebabkan demam. Untuk mengatasinya. demam hanya turun sebentar kemudian naik lagi. Nah adakalanya demam membandel. Caranya?! Suhu tubuh harus diturunkan. gejala sangat tidak nyaman tersebut harus segera hilang dari tubuh. badan terasa tidak nyaman. . Obat antivirus sebenarnya ada. Banyak macamnya. Sebaiknya jangan ambil resiko untuk memakan obat antipanas lebih sering dari yang dianjurkan. tapi hanya untuk virus-virus tertentu seperti virus cacar air (asiklovir) dan virus flu (oseltamivir. ibuprofen. Biasanya. obat panas diminum selang 8 jam. Untuk menurunkan suhu tubuh. Kompres walaupun kurang praktis dibanding obat obatan. Akibat meningkatnya suhu tubuh. setelah efek antipanas hilang tubuh akan kembali demam. atau dengan kafein yang membuat tubuh terasa segar. Semua kita akan sepakat.Demam merupakan pengalaman yang sangat tidak menyenangkan. tidur tidak nyenyak. kita boleh mengkonsumsi obat-obat penurun panas yang dijual bebas. Kalau mau di tulis semua penderitaan yang dialami saat demam. yang belakangan digunakan juga untuk flu burung). Jadi harus bagaimana? Kompres aja. obat pilek. berefek merusak hati jika dikonsumsi berlebihan. menggigil. ada parasetamol. Paling sering adalah infeksi dan letak infeksi ini bisa dimana saja di tubuh. dan ada yang tersedia sebagai kombinasi dengan obat batuk. kepala terasa nyeri. gelisah karena semua posisi tubuh rasanya salah. penyebab demam harus ditemukan. Jika penyebabnya virus. Obat penurun panas sudah diberikan. Biasanya. Jika penyebab infeksi adalah bakteri atau parasit. makan tidak selera. demam akan turun.

Jadi kontra dengan yang diharapkan. misalnya air dingin atau air es. Belakangan baru diketahui. Lain halnya jika dikompres air hangat. Terlalu banyak bergerak dapat menambah peningkatan suhu.kompresnya pake apa? Secara logika. Ternyata di salah satu bagian otak kita (hipotalamus) terdapat pusat pengatur suhu (termoregulator). Jadi tinggalkan kompres dingin. Kompres hangat membantu mengurangi rasa dingin dan menjadikan tubuh lebih nyaman. tubuh yang panas mesti didinginkan. bahwa tubuh tidak pasrah begitu saja menerima kenyataan meningkatnya suhu tubuh. Pusat suhu akan menerima informasi bahwa suhu sekitar sedang hangat. moyang kita dulu. Tenangkan anak. Usahakan suhu kamar tetap sejuk. Untungnya lagi. Untuk mendinginkannya tentulah dengan sesuatu yang dingin. Nah. jika suhu tubuh meningkat. Inilah efek yang diharapkan. segera turunkan. kalo mengompres selalu dengan air dingin atau air es. Gunakan baju dengan bahan katun yang ringan sehingga panas tubuh dapat cepat menguap. . Agar Anak Lebih Nyaman • • • • Berikan cairan yang banyak untuk mencegah dehidrasi. dan tubuh harus segera di hangatkan. Maka. Kebiasaan ini juga sempat dianut oleh dunia medis. Begitu juga sebaliknya. Itulah sebabnya. pusat pengatur suhu menerima sinyal bahwa suhu di sekitar sedang dingin. orang demam yang dikompres dengan air dingin atau es akan lebih demam saat kompres dihentikan. saat demam kita memang merasa kedinginan walaupun tubuh kita panas. Hindari selimut yang terlalu tebal. mulai sekarang gunakan kompres hangat disaat demam. pusat pengatur suhu ini berusaha menurunkannya. Karena saat dikompres air dingin atau es.

tambahkan selimut ekstra. segera angkat saat sudah tidak menggigil. Pengompresan dengan air yang terlalu dingin malah dapat mengakibatkan menggigil. Jika dirasa sudah cukup kain penyeka tersebut dapat diletakkan di pembuluh-pembuluh darah besar.• Pada saat menggigil. . karena dapat diserap melalui kulit. Pengompresan yang dilakukan adalah dengan menggunakan handuk kecil dan air hangat dilakukan di seluruh permukaan tubuh. seperti di lipat paha dan di ketiak. Perlu diingat bahwa jika demam terjadi pada bayi kurang dari satu bulan atau demam tidak turun dalam dua hari atau anak terlihat lebih lemah dari biasanya segeralah bawa ke dokter. Bantu dengan kompres Penggunaan obat penurun panas dan pengompresan dapat membantu menurunkan suhu tubuh. Hindari penggunaan alkohol.