1er Parcial Infectologa.

Penicilinas
Estructura bsica Anillo Tiazolidina, se une a un anillo B lactamico. Si el anillo B lactamico es degradado enzimticamente por las B lactamasas bacterianas, el antibitico pierde su actividad microbiana. Son eficaces contra microorganismos, que sintetizan una pared celular de peptidoglicano. Reacciones adversas dadas por cido peniciloico y penicilanico, de todas las penicilinas. Penicilinas adecuadas para administracin oral Penicilina V, Dicloxacilina y la Amoxicilina. Penicilinas (ejemplo: penicilina G) mayor actividad contra microorganismos G+. La absorcin de las penicilinas por va oral (menos Amoxicilina), es disminuida con los alimentos, deben administrarse de 1-2 hrs, antes de cada alimento. Penicilina G Frmaco de eleccin para Estreptococo, Meningococo, Enterococo, Neumococo, Estafilococo no productor de B lactamasa, Treponema Pallidum. Penicilina G Benzatina Eficaz para tratamiento de Sfilis, en dosis de 2.4 millones de UI por va IM, una vez por semana (1-3 semanas).

Clasificacin Penicilinas A.- Penicilinas Naturales. 1. Penicilina G y Benzatina (IV o IM) *Penicilina G, necesaria la administracin de aminoglucsidos (en dosis de 18-24 millones) para lograr efecto bactericida. *Penicilina G y Benzatina, una sola inyeccin (1.2 millones de UI por va IM) es eficaz para el tratamiento de Faringitis por Estreptococo B hemoltico. *Penicilina G, produce convulsiones como efecto adverso, tambin Neutropenia, Hipopotasemia. 2. Penicilina V, K (VO) *Penicilina V, la forma oral de la penicilina, solo se indica en infecciones menores. B.- Penicilinas Anti-estafiloccicas. (Meticilina, Nafcilina, Isoxazolil Penicilinas) Indicadas en el tratamiento de estafilococos productores de B lactamasas. Nafcilina y Oxacilina, para infecciones estafiloccicas graves, administracin VI.

Isoxazolil Penicilinas (las cuales son) Oxacilina, Cloxacilina y Dicloxacilina, todas VO, la comida interfiere con la absorcin. Meticilina, poca actividad por su nefrotoxicidad, reaccin adversas Nefritis Intersticial Aguda.

C.- Penicilinas de Amplio Espectro. (Aminopenicilinas, Carboxipenicilinas y Ureidopenicilinas) Mayor capacidad para penetrar la membrana externa de los G-. 1. Aminopenicilinas Ampicilina y Amoxicilina, tienen el mismo espectro pero la Amoxicilina se absorbe mejor por VO a dosis de 250-500 mg 3 veces al da. 2. Carboxipenicilina Carbenicilina, 1ra penicilina anti-Pseudomonas. Ticarcilina, ampla el espectro de la Amoxicilina incluyendo P. Aeruginosa y especies de Enterobacter. 3. Ureidopenicilinas Piperacilina (ms potente) provoca alteraciones en plaquetas a dosis masivas. Mezocilina y Azlocilina, activas contra bacilos G- seleccionados como Klebsiella Pneumoniae. * Penicilinas Anti-Pseudomonas Carbecilina, Ticarcilina, Piperacilina. * Dicloxacilina, mayor afinidad a las protenas y Aminopenicilinas menor afinidad.

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