ASIS Huancavelica 2005

DIRECCION REGIONAL DE SALUD = HUANCAVELICA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA HUANCAVELICA Av.
Andres Avelino Caceres S/N Huancavelica Telefono : 067-453113 anexo 115 URL : http//www.diresahuancavelica.gob.pe Correo Electronico Nodo65@minsa.gob.pe Epihuanca@oge.sld.pe
La Oficina de Epidemiologa Huancavelica agradese a todo el personal de salud cuya informacin permiti una comprensin ms amplia e integral de los problemas de salud as mismo por la labor sacrificada para el logro de nuestros objetivos institucionales; tambin se les agradece a todas las direcciones administrativas de la Direccin Regional de Salud de Huancavelica
Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005
DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA

Director General de Salud Huancavelica Dr. Edgar Manuel Ruiz Quispe
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Directora de la Oficina de Epidemiologa Lic. Aurea Consuelo Castro Salazar
EQUIPO DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

Autor Anlisis de Situacin de Salud 2005 Lic. Aurea Consuelo Castro Salazar Area de Anlisis de Situacin de Salud Doriano Riveros Huachohuilca rea de Vigilancia Epidemiologica Jos Antonio Munrriz Villafuerte
Direccin Regional de Salud Huancavelica Oficina de Epidemiologa
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PRESENTACION
El anlisis a nivel regional y local, viene ha ser una herramienta que permite comprender la situacin de salud, el perfil sanitario y priorizar los problemas, as como la identificacin de las poblaciones mas vulnerables y las zonas de mayor riesgo, y a partir de ella orientar los planes de intervencin y su respectivo seguimiento, as mejorar la salud de las poblaciones. En este contexto la Direccin Regional de Salud, a travs del personal de salud de los diferentes establecimientos, viene desarrollando acciones a fin de contribuir en la disminucin de los diferentes daos de la salud, pero el esfuerzo para lograrlo no solo le compete al sector salud, sino a todos los dems sectores comprometidos en el desarrollo social, debe entenderse a este compromiso como un esfuerzo conjunto, un esfuerzo solidario y decidido desde el ms alto funcionario hasta el poblador de las zonas ms alejadas de nuestro regin. Como podemos observar la conduccin de la gestin y gobierno en salud requiere del anlisis profundo de la realidad sanitaria, de sus condicionantes y de la respuesta del sector y la sociedad para efectuar los cambios que mejoren las condiciones de vida y salud de la poblacin. En este sentido la DIRESA Huancavelica presenta el ASIS 2005, que recopila informacin sobre los factores determinantes, salud enfermedad y respuesta social en torno a la situacin de salud de la regin de Huancavelica, con base a los datos del 2005.
Dr. Edgar Manuel Ruiz Quispe Director Regional de Salud Huancavelica
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CONTENIDO
PRESENTACION ............................................................................................................... - 3 INTRODUCCION .............................................................................................................. - 6 -
1. ANLISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD ............................................................................................................................... - 7 -
1.1. CARACTERISTICAS GEOPOLITICAS Y AMBIENTALES: .......................................... - 7 Relieve y Geologa: ............................................................................................................. - 7 Clima: ................................................................................................................................. - 7 Hidrografa:......................................................................................................................... - 9 Procesos Histricos que Condicionan la Actual Situacin del Departamento: ...................... - 9 Divisin Poltica:............................................................................................................... - 10 1.2. POBLACIN Y DISTRIBUCIN INTERNA: ................................................................ - 11 Densidad Poblacional: ....................................................................................................... - 11 1.3. COMPONENTES DE LA DINMICA POBLACIONAL: .............................................. - 14 Tasa de Mortalidad:........................................................................................................... - 14 Tasa de Fecundidad: .......................................................................................................... - 16 Tasa de Natalidad: ............................................................................................................. - 17 Esperanza de Vida al Nacer: .............................................................................................. - 17 Migracin: ........................................................................................................................ - 18 1.4. COMPOSICIN DE LA POBLACIN POR SEXO Y EDAD: ....................................... - 19 1.5. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS: ....................................................... 21 Pobreza: ................................................................................................................................ 22 Educacin: ............................................................................................................................ 23 Empleo:................................................................................................................................. 24 Economa: ............................................................................................................................. 25 Acceso a Servicios Bsicos: .................................................................................................. 26 ndice de Desarrollo Humano: ............................................................................................... 26 1.6. PRIORIZACIN DE INDICADORES: ............................................................................... 27
2. ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.......................................................... 28
2.1. PERFIL DE MORBILIDAD: ............................................................................................... 28 Morbilidad Segn Etapas de Vida: ........................................................................................ 31 2.2. PERFIL DE MORTALIDAD: .............................................................................................. 36 Mortalidad Segn Etapas de Vida:......................................................................................... 37 Mortalidad Segn Grupos de Edad: ....................................................................................... 38 2.3. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: .............................................................................. 42 Casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs): .............................................................. 44 Casos de Neumona: .............................................................................................................. 50 Mortalidad por Neumonas: ................................................................................................... 55 Tuberculosis: ......................................................................................................................... 55 Casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs): ............................................................. 56 Enfermedades de Transmisin Sexual: .................................................................................. 60 2.4. ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA INDIVIDUAL: ...................................................................................................................... 60 Notificacin Segn Reglamento Sanitario Internacional: ....................................................... 60 Enfermedades Inmuno Prevenibles: ....................................................................................... 61 Enfermedades Zoonticas: .................................................................................................... 67 Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) / Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) ................................................................................................................. 68
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Enfermedades Infecciosas Congnitas: .................................................................................. 70 Enfermedades Infecciosas del Sistema Nervioso Central: ...................................................... 70 Accidentes por Animales Ponzoosos: .................................................................................. 70 2.5. TUMORES .......................................................................................................................... 71 Mortalidad por Tumores: ....................................................................................................... 72 2.6. ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO ..................................................... 73 Mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio: ....................................................... 74 La poblacin mas afectada por las enfermedades del aparato circulatorio, son los estratos muy pobres seguido de los pobres, lo que muestra que esta poblacin por su condicin econmica no puede acudir a los servicios de salud de otras regiones donde pueden tener una atencin que les permita una sobrevida con calidad......................................................... 75 2.7. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO..................................... 75 Causas de Complicaciones Durante el Embarazo, Parto y Puerperio: ..................................... 75 Mortalidad Materna: .............................................................................................................. 76 2.8. AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL ........................................ 80 Morbilidad Perinatal:............................................................................................................ 80 Mortalidad Perinatal: ............................................................................................................. 80 2.9. DESNUTRICIN: ............................................................................................................... 82 2.10. CAUSAS EXTERNAS: ..................................................................................................... 83 Traumatismos y Envenenamientos: ....................................................................................... 83 Mortalidad por Causas Externas: ........................................................................................... 84 2.11. LAS DEMS ENFERMEDADES: .................................................................................... 86 2.12. PRIORIZACIN DE INDICADORES: ............................................................................. 87
3. ANLISIS DE OFERTA DEL SECTOR SALUD .................................................................... 88
3.1. ESTRUCTURA DEL SECTOR SALUD EN HUANCAVELICA: ....................................... 88 Estructura de los Servicios de Salud del MINSA: .................................................................. 88 3.2. RECURSOS DEL SECTOR SALUD: .................................................................................. 92 Humanos: .............................................................................................................................. 92 Infraestructura Sanitaria: ....................................................................................................... 95 Medios de Transporte y Comunicacin: ................................................................................ 95 Accesibilidad a los Servicios de Salud: .................................................................................. 97 3.3. COBERTURA E INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD: ................... 97 3.4. COBERTURA DE PARTOS: ............................................................................................ 100 3.5. ASEGURAMIENTO EN SALUD:..................................................................................... 103 3.6. INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE MUERTE MATERNA: ............................................................... 104 Afiliacin en Gestantes: ...................................................................................................... 104 Partos atendidos en EESS del MINSA en Gestantes Afiliadas al SIS: .................................. 104 3.7. PROVISION DE SERVICIOS EN EL SECTOR SALUD: ................................................. 105 Coberturas de Vacunacin: .................................................................................................. 105 Lactancia Materna Exclusiva: .............................................................................................. 107 Planificacin Familiar: ........................................................................................................ 107 3.8. INTERCULTURALIDAD EN EL SECTOR SALUD: ....................................................... 109 3.9. PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN: ........................................................... 109 3.10. PRIORIZACIN DE INDICADORES: ........................................................................... 110
4. CONCLUSIONES ................................................................................................................ 111
4.1. PRIORIZACION INTEGRAL DE INDICADORES .......................................................... 112
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INTRODUCCION
En el contexto mundial existe un incremento de las enfermedades emergentes y reemergentes y el peligro potencial de la gripe aviar. Sin embargo podemos apreciar que los gobiernos a travs de las reformas estn aplicando polticas estratgicas con lo que se esta logrando mejores condiciones sanitarias, lo que nos muestra como resultado un incremento de la esperanza de vida, control de la enfermedades transmisibles y la poblacin esta mejorando su expectativa de vida. La transicin demogrfica es lenta y no muestra aun cambios fundamentales, sin embargo es necesario hacer notar que la enfermedad crnica degenerativa se va incrementando en la poblacin de la tercera edad. La crisis econmica, poltica y social, que venimos arrastrando por varias dcadas en el pas, tiene impactos negativos en nuestra poblacin cuyos efectos ms relevantes son la existencia de altas proporciones de pobladores que viven en situacin de pobreza y marginados de los servicios esenciales como educacin y salud. Situacin que hace difcil las intervenciones, sin embargo pese a las situaciones adversas se cuenta con informacin en los establecimientos de salud de las atenciones, que nos permite conocer las necesidades de las poblaciones que tienen acceso al servicio. A partir de esta informacin fragmentada de la realidad, se viene construyendo una visin panormica amplia e integradora, que nos permita intervenir en los grandes problemas sanitarios de la regin, a travs de promocin y prevencin en un trabajo conjunto del estado y la sociedad. Integrar la salud colectiva y la salud individual con un enfoque sistmico que nos permita enfrentar el proceso salud-enfermedad integralmente. El presente trabajo se divide en tres captulos; el primero es lo concerniente a los factores determinantes de la salud, luego trata del anlisis de proceso salud enfermedad; donde se trata de las principales prioridades regionales como son el anlisis especifico de la mortalidad materna, las enfermedades transmisibles como la tuberculosis, as como la morbi morbilidad y mortalidad de los neonatos, as como de la infancia, finalmente se presenta el anlisis de la respuesta social, donde se han actualizado datos de la oferta de los servicios de salud. En estos captulos se presenta una tabla de priorizacion de los distritos, a travs de los indicadores seleccionados para cada capitulo.
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1. ANLISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD

Entendiendo la salud como el equilibrio del bienestar fsico, mental y social, y la posibilidad para cualquier persona de aprovechar y desarrollar todas sus capacidades en el orden intelectual, cultural y espiritual, considerando las mltiples condicionantes que influyen en los procesos, posibilitando o impidiendo la produccin de salud. En la tarea por integrar las dimensiones biolgicas, socioeconmicas y polticas al enfoque epidemiolgico, se empieza a reconocer entonces el surgimiento de un nuevo paradigma: la ecoepidemiologia (Susser y Susser, 1996), bajo este paradigma, los factores determinantes de salud y enfermedad en la poblacin ocurren en todos los niveles de organizacin, desde el micro celular hasta el macro ambiental, y no nicamente en el nivel individual. Al entender los determinantes de la salud entendemos que ahora se impone la necesidad de desarrollar y aplicar conceptos, mtodos e instrumentos epidemiolgicos de complejidad creciente, a fin de comprender mejor y modificar positivamente la situacin de salud de la poblacin. La globalizacin de las enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes impone con la misma urgencia la necesidad de fortalecer las capacidades de alerta y respuesta epidemiolgica desde los servicios locales de salud, para construir un marco de seguridad sanitaria global. Sin olvidar que estamos frente a una comunidad donde habitan seres humanos, que tienen multifactores condicionantes.
1.1. CARACTERISTICAS GEOPOLITICAS Y AMBIENTALES:

Si compartimos la concepcin de la vida como una lucha contina de los organismos para adaptarse al medio ambiente, tendremos que admitir que las caractersticas del entorno que rodea al individuo aparece coma un factor productor de salud y/o de enfermedad. Las caractersticas del ambiente, manifestadas en las condiciones sanitarias, geogrficas, ambientales e incluso climticas, son factores que condicionan el estado de salud.
Relieve y Geologa:
Huancavelica est ubicada en la sierra central del Per, simboliza el reto de una naturaleza agreste por su imponente relieve y el vrtigo de sus aguas hacen que sea uno de los territorios de ms difcil acceso. Pero representa tambin la posibilidad de desarrollo en uno de los escenarios de mayor belleza y presencia de recursos energticos de nuestro Pas. Localizado en el corazn de los andes, Huancavelica tiene una superficie de 22 131 47Km2 y una poblacin aproximada de 458 915 habitantes. Su territorio abarca el 1.72% del espacio peruano y su poblacin representa el 1.66% del total nacional. Limita al norte con el departamento de Junn; al Este con el departamento de Ayacucho; por el oeste, con los departamentos de Lima e Ica, y por el sur, con los departamentos de Ayacucho e Ica. Basta un acercamiento ya sea vivencial o bibliogrfico, para descubrir que Huancavelica es un espacio difcil y complejo. Dos Grandes Cadenas de Montaas: La Occidental Andina y la Central Andina, que atraviesan el territorio de Huancavelica y definen tres grandes conjuntos: El primero: Est referido a las cadenas de montaas andinas, que se localizan tanto en el centro como en el norte del departamento. La primera de ellas es parte de la Cordillera Occidental de los Andes del Per, que en este sector es conocida como la cordillera de Chonta, el cual define la Particularidad y el perfil fsico de la Regin. La cual se ubica por encima de los 5000 metros, formando las mximas altitudes del departamento, como el nevado Citac, de 5 328 m.s.n.m., y el Huamanrazo, de 5 298 m.s.n.m. La cordillera occidental, al atravesar de NO a SE la parte central de Huancavelica, define tambin la divisin continental que lleva las aguas de las lluvias y deshielos a los ros que se dirigen a la costa del departamento de Ica, as como aquellos que enrumban a la Amazona. La cordillera Central Andina se localiza en el extremo nororiental. Debido a la antigedad de los procesos andinos, al tipo de material y a la accin erosiva y demoledora de los ros, entre ellos el Mantaro, esta cordillera presenta menor altitud , aunque su punto extremo llega a alcanzar los 4791m.s.n.m. en el cerro Yanasayhua. El segundo: Corresponde a la puna alto andina, sobre una altitud promedio de 4 000 m.s.n.m. Este conjunto por estar bajo la influencia erosiva de los afluentes del Mantaro y estar constituida por material calcreo erosionable, ha configurado un relieve en forma de llano ondulado compuesto por pampas interrumpidas violentamente por cursos de agua estrechos y profundos. El tercer: La vertiente occidental andina, est constituido por la porcin de territorio localizada al oeste de la divisoria continental de aguas y que desciende de manera rpida en direccin al departamento de Ica. Aunque una parte significativa del departamento se localiza en este conjunto (aproximadamente un 25%), es, sin embargo uno de los espacios de menor densidad demogrfica. Abarca parte de las provincias de Castrovirreyna y Huaytar donde tiene su lmite inferior alrededor de los 1,000 m.s.n.m.,
Clima:
Huancavelica es un departamento de climas variados donde el espacio central, que corresponde a los conjuntos de cadenas montaosas andinas y punas alto andinas, se caracteriza por sus bajas temperaturas, que presentan extremos negativos de temperatura de -16 en algunas C noches y madrugadas de los meses de junio, julio y agosto. Este clima fro y seco hace muy difcil el desarrollo de actividades econmicas, salvo aquellas que estn ligadas a
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la extraccin de minerales, uno de lo potenciales con que cuenta Huancavelica. Pero por el contrario los espacios ms clidos estn situados en los extremos nor orientales y sur occidentales del departamento, donde el sector nor oriental est marcado por el rpido descenso que el ro Mantaro genera en el extremo norte de la provincia de Tayacaja, posee, de acuerdo a la clasificacin de Koppen, la categora de clima templado moderado lluvioso, y el lmite con el departamento de Junn, la categora de clima de sabana, es decir lluvioso hmedo, pero con estacin seca. El sector suroccidental, en el lmite con el departamento de Ica, a pesar de tener un clima semiclido, siente la influencia del desierto costero peruano, con una categora de clima estepa, con lluvias escasas en el verano. Su paisaje es ms bien rido y rocoso, la precipitacin tambin muestra una marcada diferencia en funcin de la vertiente en la que se registren las mediciones: El promedio general de precipitaciones en la zona sur oeste del departamento, en la vertiente occidental andina, se sita por debajo de los 300 mm3 al ao, mientras que en la vertiente oriental andina, en la zona noreste, el promedio de precipitaciones se sita alrededor de 600mm3 al ao.
Un anlisis de la capacidad de usos de mayores suelos nos indica que la altitud, la conformacin del relieve y humedad constituyen factores limitantes para el desarrollo de suelos frtiles. As ms del 50% del suelo del departamento no tiene aptitud agrcola, solo en el eje central del departamento, en los valles localizados entre la Cordillera Occidental y Central, se puede encontrar reas con aptitud para pastos naturales, los cuales son ampliamente utilizados, aunque cuentan con problemas asociados a la salinidad y al clima. Este mapa muestra la temperatura media del aire en el mes inmediatamente posterior al solsticio de diciembre. Sorprender a pocas personas de las que examinen este mapa de temperaturas medias del mes de enero que el calor, sealado en rojo, domine las latitudes prximas al ecuador en todas las estaciones y las latitudes ms alejadas durante el verano, que coincide con el mes de enero en el hemisferio sur y con el mes de julio en el norte. El fro, representado en azul, caracteriza a los polos de forma permanente y a las regiones situadas en latitudes medias durante el invierno .Este fenmeno es el resultado de la inclinacin de la tierra sobre su eje con respecto al sol.
Mapa 1.1.1: Temperatura Ambiental en el Mes de Julio
Mapa 1.1.2: Mapa de Heladas Meteorolgicas Mes de Enero
Mapa 1.1.3: Mapa de Heladas Meteorolgicas Mes de Marzo
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Hidrografa:
El Departamento de Huancavelica cuenta con ms de una veintena de lagos y lagunas que se localizan principalmente en las provincias de Castrovirreyna y Huaytara. La mayor de ellas es la de Choclococha sobre los 4605 m.s.n.m. que cuenta con una capacidad de 138 millones de m3. Desde 1959, parte de las aguas de esta laguna son desviadas hacia la vertiente del pacfico en los meses de estiaje, en un recorrido de 43Km. de canales y 9Km. de tneles que atraviesan la cordillera, para llevarlas hasta la laguna de Pariona, desde donde desembocan en el ro Ica, permitiendo de esta forma amenguar la marcada irregularidad del rgimen hdrico de este importante ro de la costa. Otras lagunas de importancia son Pacococha, de 12 millones de m3, y San Francisco, de 5 millones de m3. Este sistema de lagunas da origen al ro pampas, que pertenece a la vertiente oriental. En trminos generales, una lucha constante entre un relieve accidentado en permanente dinmica y el agua ha trado como resultado el desarrollo de dos redes hdricas Mapa 1.1.3: Mapa Tectnico diferenciadas. Por un lado, la cabecera de cuenca de los ros que se dirigen al Pacfico, orientadas de noroeste a sureste: San Juan, Pisco, Ica y Grande, los cuales descienden paralelos desde la misma divisoria, alimentados tanto por los deshielos de los nevados como por la gran cantidad de pequeas y medianas lagunas existentes en un territorio de altitud que es uno de los mayores del Per. El espacio, soporte de estas cuencas es de una marcada aridez y conforma ros torrentosos de rgimen irregular. Al otro lado de la divisoria se localizan las cuencas de los ros Vilca y Ichu, as como el ro Mantaro. Como uno de los mas caudalosos, es el ms importante de los ros que surcan el espacio de Huancavelica, no solo por su altitud de 724 kilmetros, que lo convierte en el sptimo ro del pas, sino por acoger a lo largo de su curso a una densa poblacin que aprovecha tanto sus aguas como el valle que en ciertos tramos forma. En su recorrido por Huancavelica, este ro traza un curso fuertemente caprichoso, debido tanto a la dominancia que el relieve impone como a la fuerte capacidad de erosin de sus aguas. Como se aprecia en el mapa tectnico, el departamento de Huancavelica esta en constante peligro por su proximidad a la placa de nazca, los puntos verdes representan los movimientos superficiales que fueron presentndose hasta la fecha, este mapa de placas tectnicas indica la distribucin de las placas que forman la corteza terrestre, la ubicacin de los volcanes y terremotos, y la edad del fondo marino.
Procesos Histricos que Condicionan la Actual Situacin del Departamento:

Hace ms de 3000 aos, Huancavelica estuvo poblada por cazadores, y posteriormente por grupos de sedentarios dedicados a la experimentacin de los primeros cultivos. Aproximadamente en el 1100 d.c., la regin pas a manos de los Huari, pueblo conquistador y altamente organizado de origen Ayacuchano que domin buena parte del territorio andino. A la cada de los Huari, surgieron los Chancas quienes mantuvieron una fuerte resistencia frente a los ejrcitos incaicos. Al ser incorporado este territorio al Tahuantinsuyo, los Incas dispusieron construir dos importantes centros administrativos, Uchcus e Incahuasi. En el virreinato, el hallazgo de la mina de Santa Brbara resalt la importancia econmica de Huancavelica. La mina se convirti en la principal proveedora del azogue (mercurio) utilizado en el proceso de purificacin de la plata; se trabaj gracias a la fuerza laboral de los indgenas de los alrededores que en virtud a la mita minera, quedaron obligados a servir peridicamente en ellas. La labor era extremadamente dura y la poblacin andina utilizaba diversos mecanismos para evadirla. La escasez de mano de obra y los continuos derrumbes dejaron casi paralizada para fines del Virreinato. En 1940 contaba con una poblacin de 26557 habitantes y a mediados del 2002 ella se calculaba que era de 443213; es decir, haba multiplicado slo por 1.67 veces, cuando el conjunto del Per se increment en un 3.81. Y es que no slo influyen contra su crecimiento demogrfico las altas tasas de mortalidad, sino las constantes emigraciones existentes. Huancavelica conjuntamente con Apurmac disputa la triste primaca como departamento ms deprimido del Per.
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Divisin Poltica:
Est dividida poltica y administrativamente en 7 provincias y 94 distritos, la capital del departamento es el distrito de Huancavelica, ubicada en la provincia de Huancavelica, con una altitud de 3 660 m.s.n.m.
Mapa 1.1.4: Mapa Poltico del Departamento de Huancavelica
N W S E
JUNIN
San Marcos de Rocch Salcahuasi
Huachocolpa
Surcubamba Salcabamba Huaribamba Pazos ahuimpuquio Quishuar Tintay Puncu
Daniel hernandez Colcabamba Chinchihuasi Pachamarca Paucarbamba Anco San Pedro de Coris Andabamba Paucara Rosario El carmen Churcampa # S Locroja
Huayllahuara Acraquia S # Pilchaca Acostambo Ahuaycha Moya Pampas Cuenca Vilca Manta Conayca Mariscal Caceres Laria
Acoria Huando Palca
LIMA
Acobambilla Nuevo occoro
# S Y
Ascension Huancavelica Chupamarca Aurahua
Anta La merced Pomacocha # S Acobamba Callanmarca Caja Marcas Anchonga Ccochaccasa Huayllay Grande Congalla Chincho # S Huanca-Huanca Julcamarca Yauli Lircay San Antonio de Anta Secclla Santo Tomas de Pata
Huachocolpa Huamatambo Tantara Arma Castrovirreyna Huachos San juan Capillas Cocas # S Mollepampa Pilpichaca Ticrapo San antonio de Cusi Quito-arma Huayacundo Arma
# S
Santa ana
AYACUCHO
HUANCAVELICA MAPA POLITICO

S #
Tambo
ICA
San Isidro
Querco Laramarca
Cordova Ocoyo Santiago de Quirahuara
Provincia Dep. Huancavelica
Cuadro 1.1.1: Capitales de Provincia, Huancavelica Capital de Provincia Superficie Fecha de Creacin Altitud km2 Nombre m.s.n.m Reglamento de 26-IV-1822 22131.47 Huancavelica 3660
Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja
Decreto de 21-VI-1825 Ley 9718, de 15-I-1943 Decreto de 21-VI-1825 Decreto de 21-VI-1825 Ley 24056, de 28-XII-1984 Ley 23934, de 26-IX-1984 Decreto de 21-VI-1825
4021.66 Huancavelica 910.82 Acobamba 1959.03 Lircay 3984.62 Castrovirreyna 1232.45 Churcampa 6458.39 Huaytara 3564.5 Pampas
ABMABOCA SEARAGNA ANYERRIVOR TSAC APMACRUHC ARATYAUH AJACAYAT ACILEVACNAUH
Santiago de Chocorvos San Francisco de Sangayaico
SAICNIVORP
Huaytara Santo Domingo de Capillas Ayavi
AICNIVORP ED LATIPAC OTNEMATRAPED ED LATIPAC
Y #
3660 3423 3278 3956 3262 2658 3276
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1.2. POBLACIN Y DISTRIBUCIN INTERNA:

Cuadro 1.2.1: Poblacin Censada y Estimada Segn Provincias, Huancavelica 1981, 1993, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004 y 2005 Poblacin Censada (INEI) Poblacin Estimada (DIRESA Hvca) Provincia 12/07/1981 11/07/1993 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja Dep. Huancavelica

Fuente Elaboracin
87004 39325 44399 28064 40505 25905 96346 361548
111188 43435 44908 20515 42962 24195 113173 400376
134836 47275 47607 20291 48095 26450 106534 431088
136118 47724 48059 20484 48552 26701 107546 435184
141010 47002 46111 19713 50075 24728 114574 443213
138590 48804 52576 20853 49346 27093 109326 446588
142773 151422 50266 53050 21471 50825 27877 49936 48154 20655 52425 25749
112653 119820 458915 468161
: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 : Per: Proyecciones de Poblacin por Aos Calendario, Segn Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004 : Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca Poblacin Estimada 2000 - 2005 : Oficina de Epidemiologa-DIRESA Hvca
De acuerdo al censo de 1981 la poblacin Huancavelicana llegaba a 361548 habitantes, para el ao 2005 se estima una poblacin de 468161 habitantes, con respecto a la poblacional nacional solo representa el 1.7%. Es necesario realizar un censo que revele la cifra real de la poblacin Huancavelicana por distritos y los diferentes grupos de edad, ya que en muchos casos la poblacin est subestimada o sobrestimada. Segn el tamao poblacional de los departamentos del pas se ha estratificado de acuerdo a la cantidad de habitantes, donde Huancavelica se ubica el cuarto estrado con menos de 500 mil habitantes, representando 1.7% de la poblacin total del Per.
Grafico 1.2.1: Porcentaje de la Poblacin por Provincias, Huancavelica 1981 y 2005
35.00 30.00 24.06 25.00 20.00 1 5.00 1 0.00 5.00 0.00
Huancavelica
Fuente Elaboracin
32.34 26.65
25.59
1981
2005
1 .20 1 .20 1 1 1 0.88 1 0.67
1 2.28 1 0.29 7.1 7 5.50 7.76 4.41
Tayacaja
Churcampa
Acobamba
Angaraes
Huayt ara
Castrovirreyna
: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 : Per: Proyecciones de Poblacin por Aos Calendario, Segn Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004 : Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca Poblacin Estimada 2000-2004 : Oficina de Epidemiologa-DIRESA Hvca
La provincia de Huancavelica en el periodo 1981-2005 ha tenido un incremento considerable de 106613 habitantes aproximadamente, en el mismo periodo, la provincia de Castrovirreyna ha sufrido un descenso aproximado de 7409 habitantes, esto debido a dos principales factores importantes: la violencia poltica en la dcada del 80 - 90 y la actividad minera. El departamento de Huancavelica presenta territorios con gran potencial minero, los que determinan la existencia de poblaciones que dependen directamente de la actividad minera, tal es as que en la provincia de Castrovirreyna sufre un constante decremento de su poblacin debido a que la actividad en estas zonas se ha contrado, dando como uno de los resultados, las constantes emigraciones a los departamentos vecinos especialmente a la ciudad de Ica.
Densidad Poblacional:
La densidad de la poblacin en el Per es de 21.4 hab/Km2, mientras que Huancavelica presenta una poblacin heterogenea con una densidad de 21.2 hab/Km2. Huaytara la provincia de mayor extensin, es la de menor densidad con 4,0 hab/km2, seguida de Castrovirreyna con 5.2 hab/Km2 y en el otro extremo figuran Acobamba con 54.8 hab/Km2 y Churcampa con 42.5 hab/Km2.
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Cuadro 1.2.2: Superficie Territorial y Densidad Poblacional por Provincias, Huancavelica 2001-2005 SUPERFICIE TERRITORIAL KM2 Densidad Poblacional (habitantes por Km2) 2001 2002 2003 2004 2005 4021.66 32.3 33.4 32.9 33.9 35.9
PROVINCIA HUANCAVELICA ACOBAMBA ANGARAES CASTRIVIRREYNA CHURCAMPA HUAYTARA TAYACAJA DEP. HUANCAVELICA
910.82 1959.03 3984.62 1072.39 6458.39 3724.56 22131.47
52.4 24.5 5.1 39.4 4.1 31.9 19.7
51.6 23.5 4.9 40.6 3.8 34.0 20.0
53.6 26.8 5.2 40.0 4.2 32.4 20.2
55.2 27.1 5.4 41.2 4.3 33.4 20.7
54.8 24.6 5.2 42.5 4.0 35.5 21.2
Fuente : Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca Elaboracin : Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
Mapa 1.2.1: Distribucin Poblacional por Distritos, Huancavelica 2005
Huayt ara Cast rovirreyna Huancavelica Peru Angaraes Tayacaja Huancavelica Chur campa Acobamba
0. 0 10 . 0 20. 0 30. 0 4 0. 0 50 . 0 60. 0
D e nsi da d P obl a c i ona l
En el mapa podemos observar la estratificacin en 5 quintiles de la poblacin total por distrito; la gran mayora del territorio es muy poco poblada, especialmente al sur del departamento, ubicndose mayoritariamente en la zona norte del departamento; el rea mas poblada es la que se extiende siguiendo el recorrido del ro Mantaro. En el 2002, en las cinco provincias norteas, que constituyen el 52.81% del total del territorio, vivan el 89.97% de la poblacin del departamento, esta configuracin nos seala que el norte del departamento no solamente es de mayor concentracin poblacional sino el que muestra mayores niveles de desarrollo econmico relativo. Al nivel de distritos, los ms poblados son Huancavelica, Acoria, Lircay, Yauli y Colcabamba.
Fuente: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca Elaboracin: Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
Cuadro 1.2.3: Incremento y Tasa de Crecimiento Intercensal por rea Urbana y Rural, Huancavelica 1940-1961-1972-1981-1993 Tasa de crecimiento Urbana Rural intercensal (promedio Aos Total anual) Absoluta % Absoluta % Urbana Rural 1940 244595 37843 15 85 ---
1961 1972 1981 1993
302817 331629 346797 385162
57736 79628 85775 100439
19 24 25 26
245081 252001 261022 284723
81 76 75 74
2 3 0,8 1,3
0,8 0,3 0,4 0,7
En el cuadro anterior se muestra que en el ao 1940 el 15% de la poblacin viva en el rea urbana incrementndose este porcentaje para el ao 1993 a 26%, mientras que la poblacin que vive en reas rurales disminuye de 85% en el ao 1940 a 74% para el ao 1993, esto indica el alto grado de movimiento migratorio del campo a la ciudad de la poblacin en busca de mejoras de sus condiciones de vida.
- 12 -
Mapa 1.2.2: Poblacin Urbana y Rural Segn Distritos, Huancavelica 2005
N W S E
PAMPAS
S #
N W S E
PAMPAS
# S
CHURCAMPA HUANCAVELICA
S # # Y S # S #
CHURCAMPA HUANCAVELICA
# S # Y # S # S
ACOBAMBA LIRCAY
S #
ACOBAMBA LIRCAY
# S
CASTROVIRREYNA
S #
CASTROVIRREYNA
# S
S #
# S
S #
S #
aicnivorP ed latipaC otnematrapeD ed latipaC

9771 - 412 3423 - 0871 7165 - 4423 8729 - 8165 87852 - 9729
aicnivorP ed latipaC otnematrapeD ed latipaC

357 - 09 4731 - 457 9732 - 5731 0393 - 0832 16901 - 1393
# Y
sotirtsid rop larur noicalbop nges noicacifitartsE

# Y
sotirtsid rop anabru noicalbop nges noicacifitartsE
HUAYTARA
HUAYTARA
- 13 -
1.3. COMPONENTES DE LA DINMICA POBLACIONAL:

Tasa de Mortalidad:
Mortalidad General:
Cuadro 1.3.1: Tasa Bruta de Mortalidad General x 1000 Habitantes, Huancavelica 2001-2005 Provincia Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja Dep. Huancavelica 2001 3.86 3.98 5.10 2.44 2.84 1.98 2.76 3.44 2002 2003 2004 2005 3.78 3.96 3.59 3.00 3.13 3.48 4.52 3.26 3.60 3.37 2.62 2.70 4.31 3.07 3.07 3.05 2.86 3.59 2.79 2.77 3.52 2.81 2.22 2.52 2.74 3.06 3.18 3.12 3.33 3.47 3.28 2.98 Grafico 1.3.1: Tendencia de la Tasa Bruta de Mortalidad General x 1000 Habitantes, Huancavelica 2001-2005
4
3 .5
T B M x 100 H ab.
2 .5 2 00 1 2 00 2 2 00 3 2 00 4 20 0 5
Fuente : Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca Elaboracin : Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
Fuente Elaboracin
: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca : Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
En el periodo 2001-2005 la Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) ha sufrido un descenso de 3.47 a 2.98 muertes por 1000habitantes, cabe mencionar que esta informacin es la que se obtiene del sistema de servicios de de salud existentes en la regin, donde a la fecha el sub registro de muertes es alta llegando a un 98.8% (Indicadores Bsicos 2005 MINSA) lo que no permite conocer la magnitud real del problema, sin embargo se cuenta con informacin de INEI, esta regin tiene n una tasa bruta de mortalidad de 11.3 consignndola como una de las mas altas del pas, informacin que concuerda con los servicios de salud de la regin, que a la fecha no responden a las necesidades de la poblacin, a esto se suman las caractersticas interculturales de las personas y a la inaccesibilidad a los servicios de salud
Mapa 1.3.1: Tasa Bruta de Mortalidad x 1000 Habitantes Segn Distrito, Huancavelica 2005
Dep. Huancavelica Tayacaja Huaytara
N W S E
San Mar cos de R occh Salcahuasi
Huachocolpa
Surcubamba Salcabamba Huaribamba Paz os ahuimpuquio Quishuar Daniel her nandez

S #
Tintay Puncu
Acostambo Huayllahuara Acr aqui a Pilc haca Moya Cuenca Vilca Manta Conayca Laria Huando Palca
Colcabamba Chinc hihuasi Pachamarca Paucarbamba Anco San Pedro de C oris Andabamba Paucara Rosar io El carmen Churcampa S # Locroja La merced Marcas
Ahuaycha Pampas Mariscal Caceres Acoria
Churcampa Castrovirreyna
Acobambill a
Nuevo occoro
S # # Y
Angaraes
Ascens ion
Yauli Huancavelic a
Anta
Acobamba Huancavelica 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50
Chupamar ca Aurahua
Anc honga Ccochaccasa Huayllay Grande

S #
Pomac ocha S # Acobamba Caja Callanmarca
Congalla Huanca-Huanca
Chinc ho Julcamarca San Antonio de Anta
Huachoc olpa Huamatambo Tantara Arma Santa ana
Lircay
Secclla
Santo T omas de Pata Huachos Cocas Castrovirr eyna S # Pilpi chaca Ticrapo San antonio de C us i Quito- arma Huayacundo Ar ma
S #
T M I X 1000( R NV )
San j uan Capil las
Mollepampa
Huaytara Ayavi
Santo D omingo de C apillas
S #
San Francisco de Sangayaico Santiago de C hocorvos Querc o Lar amarca San Isidro Cor dova Ocoyo Santiago de Quirahuara
Fuente
: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca Elaboracin : Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
a i c ni v o r P e d l ati p a C ot n e m a tr a p e D e d l ati p a C 3 3. 0 1 - 5 2 . 7 4 2. 7 - 6 3 . 4 5 3. 4 - 6 . 2 95.2 - 1 99.0 - 0
Tambo
s et natib a h 00 01 x M BT n g es noic acifit artsE

# Y
En el quinquenio 2000-2005, en el Per mueren 6.2 personas por cada 1000 habitantes, mientras que en Huancavelica 2.98 personas mueren por cada 1000 habitantes; la provincia con mayor TBM es Acobamba con 3.26 fallecidos, seguida de la provincia de Tayacaja con 3.12 fallecidos por cada 1000 habitantes y la provincia con menor TBM es Huaytara con 2.52 fallecidos x 1000 habitantes.
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Mortalidad Infantil:
Cuadro 1.3.2: Tasa de Mortalidad Infantil x 1000 Recin Nacidos Vivos (RNV), Huancavelica 2003- 2005 Provincia 2001 2002 2003 2004 2005 Grafico 1.3.2: Tendencia de la Tasa de Mortalidad Infantil x 1000 Recin Nacidos Vivos (RNV), Huancavelica 2003- 2005
50 45 40 35 30 25 20 1 5 1 0 5 0 2001 2002 2003 2004 2005
Dep. Huancavelica

Fuente Elaboracin
57.09 55.18 39.14 18.12 44.82 23.67 32.46 45.39
42.78 41.94 24.28 24.02 40.11 41.06 25.41 34.48
33.84 34.03 27.53 33.54 29.81 9.97 27.03 30.11
29.18 43.36 14.99 27.36 24.52 22.47 26.08 27.9
14.73 13.09 11.53 7.58 9.60 13.10 10.49 12.20
Fuente Elaboracin
La informacin de mortalidad, nos muestra una tendencia a la disminucin progresiva de este dao. De acuerdo a los indicadores bsicos de salud del Per en el 2005 (MINSA), Huancavelica tiene 52.4 muertes en menores de un ao por mil nacidos vivos, siendo uno de los mas altos del pas, despus de la Regin Puno, situacin que muestra brechas muy amplias dentro del pas, que son reflejo de la inequidad e ineficiencia de los servicios pblicos de salud y educacin. Puesto que la gran mayora de la poblacin es eminentemente rural, donde la oferta de servicios de salud es mnima y la accesibilidad a estos es casi nula, a esto confluye la alta tasa de fecundidad, bajo grado de escolaridad de las mujeres que son quienes en su mayora estn a cargo del cuidado de los nios.
Grafico 1.3.2: Tasa de Mortalidad Infantil x 1000 Recin Nacidos Vivos (RNV) Segn Distrito, Huancavelica 2005
Dep. Huancavelica Tayacaja Huaytara Churcampa Castrovirreyna Angaraes Acobamba Huancavelica

Chupamar ca Acobambi lla
N W S E
San Mar cos de R occh Salcahuasi
Huachoc olpa
Surcubamba Salcabamba Huaribamba Pazos Quishuar Tintay Punc u
ahuimpuquio Daniel her nandez Colc abamba Chinc hihuasi Ahuaycha Mariscal C acer es Acoria Huando Pal ca Pauc arbamba Anc o San Pedro de C oris Andabamba Pauc ara
S # # Y
Huayl lahuara Acr aqui a # S Pilc haca Acostambo Pampas Moya Vilca Manta Cuenca Conayca Lar ia
Pac hamarca
Nuevo oc coro
Rosario
El carmen Churcampa Loc roja

S #
Ascension Huancav el ica
Yaul i
Anta
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
16.00
Huamatambo Tantara Arma
Aurahua
Anchonga Cc oc haccas a Huayllay Grande

S #
Pomac ocha S # Acobamba Caja Callanmarca Congalla
La merced Mar cas
Chinc ho Julc amarca
Li rc ay Huachoc olpa Santa ana
Huanca-Huanca
TM I X 10 0 0 ( R NV)
San Antonio de Anta Secclla Santo T omas de Pata
S #
Tambo
Huaytara Ayavi
Santo D omingo de C apil las
San F ranc isco de Sangayaico
Santiago de C hocorv os Laramarc a San Isidr o
Querc o
A nivel de los distritos, son Laramarca, Palca, Pilchaca, Laria y Chupamarca los que poseen mayores TMI, los que se ubican tambin en el primer estrato de la TMI.
Cor dova Ocoyo Santiago de Quirahuara
05 2 - 1 51 0 5 1 - 7 5. 5 5 6 5 . 5 5 - 3 3. 6 2 23.6 2 - 63.7 53.7 - 0 a i c ni v or P e d l a ti p a C ot n e m a tr a p e D e d l a ti p a C soviV sod ica N ne ice R 000 1 x l it n af n I d a d i l a tr o M e d a s a T
En el Per, 33.6 nios menores de 1 ao mueren por cada 1000 recin nacidos vivos (RNV) mientras que en el departamento de Huancavelica 12.20 nios mueren por cada 1000 RNV. La provincia con mayor TMI es Huancavelica, donde por cada 1000 nacidos vivos 15 nios menores de 1 ao mueren a consecuencias de enfermedades propias de esa edad, seguida de la provincia de Huaytara con 13.10x1000 RNV; mientras que en Castrovirreyna la TMI es la ms baja con 7.58 x 1000 RNV.
Huachos San juan Capillas
Cocas Castr ovirr eyna S #
Mol lepampa
Pilpichaca Tic rapo San antonio de C us i Quito-ar ma Huayacundo Ar ma
# Y
S #
- 15 -
Tasa de Fecundidad:
Cuadro 1.3.3: Tasa de Fecundidad General x 1000 Mujeres en Edad Frtil (MEF), Huancavelica 2003-2005 Provincia 2003 2004 2005 Grafico 1.3.3: Tendencia de la Tasa de Fecundidad General x 1000 Mujeres en Edad Frtil (MEF), Huancavelica 2003-2005
90.0 0

Fuente Elaboracin
95.88 92.14 90.31 62.18 68.77 52.75 90.75 86.56
86.52 91.07 75.03 65.03 62.32 41.50 80.03 77.68
74.58 82.55 64.79 57.45 62.51 39.98 82.28 72.38
85.0 0
80.0 0
75.0 0
70.0 0 Dep. Huancavelica 65.0 0
2003
Fuente Elaboracin
2004
2005
Los grficos nos muestran la tendencia a la disminucin, sin embargo los indicadores bsicos de salud del Per en el 2005 (MINSA), muestran a Huancavelica con un 32.4 nacimientos por mil habitantes, siendo esta la tasa mas alta del pas. Cabe mencionar que la tasa promedio nacional es de 22.6 por mil habitantes. La Tasa de Fecundidad General (TFG) en el departamento de Huancavelica ha disminuido para el 2005 con 72.38 recin nacidos vivos por cada mil Mujeres en Edad Frtil, esto se debe a que la poblacin es eminentemente joven. A nivel nacional la Tasa Global de Fecundidad es de 2.9 hijos por cada mujer, mientras que en el departamento de Huancavelica es de 6.1 hijos por cada mujer siendo esta la mas alta del pas. Uno de las caractersticas del comportamiento reproductivo de las mujeres Huancavelicanas, generalmente en la zona rural, es la fecundidad temprana, que se traduce en la alta proporcin de adolescentes que llegan a ser madres. La formacin de las mujeres del rea rural se caracteriza en una temprana maduracin psicosocial; desde el punto de vista de la salud, la temprana nupcialidad se refleja en mayores riesgos asociados en los embarazos en adolescentes y mayor mortandad asociados a embarazos frecuentes. El embarazo en adolescentes se considera tambin un problema de salud pblica por su relacin estrecha con la salud infantil, los abortos inducidos, los problemas perinatales y las secuelas post natales para los infantes.
Mapa 1.3.3: Tasa de Fecundidad General x 1000 Mujeres en Edad Frtil (MEF) Segn Distrito, Huancavelica 2005
Dep. Huancavelica Tayacaja Huayt ara Churcampa Cast rovirreyna Angaraes Acobamba Huancavelica 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 1 00.00
Acobamba es la provincia con mayor Tasa de Fecundidad General (82.55 x 1000 MEF), seguida de la provincia de Huancavelica con 84.59 x 1000 MEF y en el otro extremo la provincia de Huaytara con 43.28 x 1000 MEF. Chincho, Santo tomas de pata, Julcamarca, Izcuchaca y Mariscal Cceres, son los distritos con mayor TFG ubicndose en el primer estrato de la TFG con 852.94 130.43 nacidos por 1000 MEF, mientras que San Isidro, HUayacundo Arma, Humatambo, Callanmarca y Congalla son los que presentan menor TFG ubicndose en el ltimo estrato de la TFG con 0.00 3.53 nacidos vivos por 1000 MEF, como se refleja en el mapa.
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Tasa de Natalidad:
Cuadro 1.3.4: Tasa Bruta de Natalidad x 1000 Habitantes, Huancavelica 2003-2005 Provincia 2003 2004 2005 Grfico 1.3.4: Tendencia de la Tasa Bruta de Natalidad x 1000 Habitantes, Huancavelica 2001-2005
25.0 0

Fuente Elaboracin
22.22 21.13 22.50 15.30 15.93 10.81 20.86 20.09
19.15 20.15 16.61 14.39 13.79 9.18 17.71 17.19
16.59 18.36 14.41 12.78 13.91 8.89 18.30 16.10
2 0.0 0
15.0 0
10.0 0
5.0 0 Dep. Huancavelica -
2003
2004
2005
Fuente Elaboracin
Mapa 1.3.4: Tasa Bruta de Natalidad x 1000 Habitantes Segn Provincia, Huancavelica 2005
Dep. Huancavelica Tayacaja Huayt ara Churcampa Cast rovirreyna Angaraes Acobamba Huancavelica 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00
La Tasa de Natalidad refleja el nmero de recin nacidos por cada mil habitantes, es as que a nivel departamental para el ao 2005 existen 16.10 recin nacidos vivos por cada mil habitantes, mientras que a nivel nacional para el periodo 20002005 existen 22.6 recin nacidos vivos por cada mil habitantes. La provincia de Acobamba cuenta con 18.36 recin nacidos vivos por cada 1000 habitantes, y como extremo la provincia de Huaytara con 8.89 recin nacidos vivos por cada mil habitantes.
Esperanza de Vida al Nacer:

Durante el quinquenio 1995-2000, una mujer Huancavelicana al nacer, poda esperar vivir 12 aos menos que una mujer promedio del Per; en caso de los hombres, esa diferencia era de 11.2 aos menos. Sin embargo con respecto a Lima, los Huancavelicanos tenan una menor esperanza de vida de 20 aos.
1.3.5: Esperanza de Vida al Nacer por Quinquenios y Sexo, Huancavelica 1995-2015 Femenino Masculino Grafico 1.3.5: Esperanza de Vida al Nacer (EVN) y Tasa Bruta de Mortalidad x 1000 hab. por Quinquenios, Per Huancavelica 1995-2015
80 14 70 12
Huancavelica
Huancavelica
Huancavelica
Esperanza de vida al nacer (aos)
60
10 Tasa de mortalidad x 1000 hab
Quinquenio
Per
50 8 40 6 30 4
Per
1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

Fuente
68.3 69.8 71.2 72.5
56.8 59.1 61.4 63.6
70.9 72.4 73.9 75.3
58.9 61.3 63.7 66
65.9 67.3 68.7 69.9
Per 54.7 57 59.1 61.3
20
10
0 1995-2000 EVN Peru 2000-2005 2005-2010 TBM Peru 2010-2015 TBM Huancavelica
EVN Huancavelica
Elaboracin
: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 : Proyecciones de Poblacin por Aos Calendario, Segn Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004 : Oficina de Epidemiologa-DIRESA Hvca
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El incremento de la esperanza de vida esconde tras los promedios nacionales y regionales, una marcada heterogeneidad en el comportamiento y respuesta de los servicios y la dinmica del proceso salud-enfermedad, las brechas que se evidencian en las probabilidades de tener salud, tienen su base posiblemente en los diferentes patrones de reproduccin social, organizacin econmica y desarrollo que le son propios a estas distintas formaciones sociales.
Migracin:
Huancavelica es el departamento que proporcionalmente expulsa ms habitantes. En el quinquenio 1988-1993, abandonaron el territorio Huancavelicano aproximadamente 54105 personas, la mayora se dirigi a la capital de la repblica, pero una cifra importante emigro a los cercanos departamentos de Junn, Ica y Ayacucho. La emigracin en el Departamento se increment durante la etapa de la violencia, pero una de las razones tambin son las condiciones econmicas del poblador Huancavelicano, quien se ve obligado a trabajar en otros departamentos mucho ms productivos que ofrecen mayores oportunidades de trabajo.
Cuadro 1.3.6: Tasa de Migracin Interna Segn Sexo por Provincia, Huancavelica 2003 Tasa Provincia Total Masculino Femenino Inmigracin Emigracin Inmigracin Emigracin Inmigracin Emigracin Huancavelica 10.1 38.9 11.1 42 8.5 36 Acobamba 7.9 30.7 8.8 34.4 7.1 27.4 Angaraes 8.8 36.7 10.8 40.6 7 33.2 Castrovirreyna 15.2 57.9 19.7 59.3 10.7 56.6 Churcampa 15.6 34.6 17.2 37.4 14.1 31.8 Huaytara 9 44.8 10.2 44.4 7.9 45.2 Tayacaja 9.7 24.8 10.9 26.2 8.6 23.5
Fuente Elaboracin : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 : Per: Proyecciones de Poblacin por Aos Calendario, Segn Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004 : Oficina de Epidemiologa-DIRESA Hvca
Cuadro 1.3.7: Inmigracin y Emigracin de la Poblacin, Huancavelica 1976/1981 y 1988/1993

Destino 1976-1981 Inmigrantes 4628 5452 1123 998 24 233 57 25 218 83 101 98 154 81 78 33 27 52 62 33 19 3 5 13587 Emigrantes 11163 11920 3764 998 29 611 132 20 121 104 59 146 76 50 43 26 42 30 32 11 6 5 24 29412 1988-1993 Inmigrantes 3840 5523 1078 1397 100 224 157 34 114 46 64 48 63 91 32 55 25 52 10 21 28 6 7 13015 Emigrantes 25179 18511 5160 1733 484 478 444 385 373 336 216 145 138 138 77 74 62 60 30 28 22 22 10 54105
Grafico 1.3.6: Inmigracin y Emigracin de la Poblacin, Huancavelica 1976/1981 y 1988/1993
Lima-callao Junn Ica Ayacucho San Martn Pasco Huanuco Ucayali Arequipa Cuzco La Libertad Puno Ancash Apurmac Piura Cajamarca Tacna Lambayeque Moquegua Amazonas Loreto Madre de Dios Tumbes Total
Ayacucho
Ica
Junn
Emigrantes Inmigrantes
Lima-callao
5000
10000
15000
20000
25000
30000
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 Elaboracin: Oficina de Epidemiologa-DIRESA Hvca
Fuente : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 Elaboracin : Oficina de Epidemiologa-DIRESA Hvca
En este cuadro se puede observar que la hay mas poblacin huancavelicana emigrante a otras regiones, lo contrario a los imigrantes.
- 18 -
1.4. COMPOSICIN DE LA POBLACIN POR SEXO Y EDAD:

La estructura por sexo y edad tiene importantes consecuencias demogrficas, econmicas y sociales, porque define las posibilidades de reproduccin de una sociedad. Un primer rasgo saltante de la estructura demogrfica por sexo de la Regin Huancavelica es que presenta un ndice de masculinidad (IM) de 94 varones por cada 100 mujeres.
Cuadro 1.4.1: Poblacin por Etapas de Vida, Huancavelica 2000-2005
Etapas de Vida Infancia (<1ao) Preescolar (1-4 aos) Nios de 5-9 aos Escolar (5-17aos) Adolescentes (10-19 aos) MEF (15-49 aos) Adultos (20-64 aos) Adultos mayores (65 a mas aos) Poblacin Total
Fuente Elaboracin
2000 Numero 13291 54648 68179 157787 106271 96425 170399 18300 431088 % 3,1 12,7 15,8 36,6 24,7 22,4 39,5 4,2 100
2001 Numero 13074 54086 67 626 159088 108694 98453 173292 18412 435184 % 3,0 12,4 15,5 36,6 25,0 22,6 39,8 4,2 100
2002 Numero 12486 51654 66936 146309 93536 97229 194144 24457 443213 % 2,8 11,7 15,1 33,0 21,1 21,9 43,8 5,5 100
2003 Numero 13409 52267 65914 157337 110659 103662 182600 21739 446588 % 3,0 11,7 14,8 35,2 24,8 23,2 40,9 4,9 100
2004 Numero 13764 53970 67834 161776 113672 101561 187582 22093 458915 % 3,0 11,8 14,8 35,3 24,8 22,1 40,9 4,8 100
2005 Numero 11635 52360 67534 150685 98002 104141 211112 27518 468161 % 2,5 11,2 14,4 32,2 20,9 22,2 45,1 5.9 100
La poblacin Huancavelicana se caracteriza por presentar una poblacin eminentemente joven, el grupo poblacional de 0 a 19 aos tiende en los ltimos aos a disminuir, porque entre el ao 2000 y 2005 ha pasado de 56.3% a 49.02%, mostrndonos una transicin demogrfica.
Grafico 1.4.1: Poblacin por Etapas de Vida, Huancavelica 2005
60 Per Huancavelica 50
40 Porcentaje
30
De acuerdo a las proyecciones de poblacin a nivel nacional para el quinquenio 2000-2005, el 11.37% de la poblacin son nios de menores de 5 aos (Dep. de Huancavelica 14.8%), el 10.67% son nios de 5 a 9 aos (Dep. Hvca 14.8%), 19.93% son jvenes de 10 a 19 aos (Dep. Hvca 24.8%), el 52.81% son adultos de 20 a 64 aos (Dep. Hvca 40.9%) y solo el 5.22% son adultos mayores (Dep. Hvca 4.8%).
20
10
0 0- 4 5- 9 10-19 Grupos de Edad

Fuente Elaboracin : Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca : Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
20-64
65 a mas aos
Cuadro 1.4.2: Poblacin por Etapas de Vida Segn Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 Estratos de Pobreza Grupos de Edad Total Pobres Muy Pobres Regular Extremos Pobres Menores de 1 ao 995 6141 4475 24 11635
Nios de 1 a 4 aos Nios de 5 a 9 aos Adolescentes de 10 a 19 aos Adultos de 20 a 64 aos Adultos Mayores de 65 aos
Total
4475 5774 8380 18043 2354

40021
27637 35638 51718 111429 14514

247077
20139 25981 37699 81205 10592

180091
109 141 205 435 58

972
52360 67534 98002 211112 27518

468161
Fuente : Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca Elaboracin: Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
Para el ao 2005 se ha estimado 40,021 (8.55%) de habitantes que se encuentran en extrema pobreza y 247077 (52.78%) son Muy pobres; aproximadamente 180091 (38.47%) son poblacin pobre y solo 972 (0.21%) se encuentran dentro del rubro regulares.
- 19 -
Grafico 1.4.2: Pirmide Poblacional Segn Sexo y Grupos de Edad, Huancavelica 1999-2004
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 1 9 5-1 1 4 0-1 5-9 0-4
Huancavelica 1999
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44

Varones M ujeres
Huancavelica 2000
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49
Varones M ujeres
Huancave lica 2001
35-39 30-34 25-29 20-24 1 9 5-1 1 4 0-1 5-9 0-4
40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 1 9 5-1 1 4 0-1 5-9 0-4
V arones M ujeres
-9,00%
-7,00%
-5,00%
-3,00%
-1 ,00%
1 ,00%
3,00%
5,00%
7,00%
9,00%
-9,00%
-7,00%
-5,00%
-3,00%
-1 ,00%
1 ,00%
3,00%
5,00%
7,00%
9,00%
-9,00%
-7,00%
-5,00%
-3,00%
-1,00%
1 ,00%
3,00%
5,00%
7,00%
9,00%
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 1 9 5-1 1 4 0-1 5-9 0-4
Huancavelica 2002
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39
Varones M ujeres
Huancavelica 2003
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44
Varones M ujeres
30-34 25-29 20-24 1 9 5-1 1 4 0-1 5-9 0-4
35-39 30-34 25-29 20-24 1 5-19 1 0-14 5-9 0-4

Varones M ujeres
-9,00%
-7,00%
-5,00%
-3,00%
-1 ,00%
1 ,00%
3,00%
5,00%
7,00%
9,00%
-9,00%
-7,00%
-5,00%
-3,00%
-1 ,00%
1 ,00%
3,00%
5,00%
7,00%
9,00%
-7,50%
-5,50%
-3,50%
-1,50%
0,50%
2,50%
4,50%
6,50%
Grafico 1.4.3: Pirmide Poblacional Segn Sexo y Grupos de Edad, Huancavelica 2005
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 -25.0 -20.0 -15.0 -10.0 -5.0 0.0 5.0 10.0 15.0
Hombres Mujeres
20.0
25.0
La Pirmide Poblacional 2005 del Departamento de Huancavelica presenta una base ancha y vrtice estrecho, lo que indica mayor poblacin juvenil e infantil, por tanto, mayores tasas de natalidad y fecundidad, esta forma de la pirmide refleja la composicin cambiante de la poblacin durante los ltimos aos, asociada a modificaciones de la mortalidad en cada grupo de edad. Esos cambios demogrficos significaran para la regin Huancavelica, la necesidad de adaptar la oferta de los servicios de salud a los nuevos perfiles epidemiolgicos resultantes de esos cambios, es decir mayores enfermedades crnicas, as como a un incremento de las muertes y lesiones resultantes por causas externas.
1.5. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS:

En el Contexto Socio-cultural, los individuos nacen, crecen y se constituyen como sujetos en el marco de la cultura de la region, entendida como el modo de ser y vivir del pueblo Huancavelicano. En ese marco, los hbitos de comportamiento de una comunidad, su estilo de vida, pueden facilitar u obstaculizar los procesos de salud, este factor tiene su anclaje fundamental en el terreno de las representaciones y el imaginario social; de all que con este factor se remita tambin a los procesos Psicolgicos, tanto de orden individual como social, estos factores son particularmente trascendentes en el anlisis de enfermedades cardiovasculares, el cncer, accidentes de trafico y el VIH-SIDA. El poblador Huancavelicano, conserva la misticidad ancestral transmitido de generacin en generacin, con costumbres sociales, tradiciones, emociones, vestimenta, lengua, leyenda, cuentos, mitos, folklore y gastronoma; considerados por los estudiosos, modos de vivir andinos puros y genuinos. El principal recurso de esta regin con 20 000 aos de historia son sus modos de vivir, consecuencia de la interaccin Inca-Espaola. Los hombres y mujeres que en ella viven constituyen una fuente inagotable de riqueza invalorable porque cuenta con capacidades y potencialidades innatas, sin embargo el camino al desarrollo no siempre es fcil Las comunidades Campesinas del departamento de Huancavelica, son la unin de varios ayllus, quienes formaron un pequeo centro urbano en medio de sus antiguos territorios; una cierta tendencia endogmica al interior de los mismos pueblos, que se han mantenido hasta la actualidad. As mismo buscaron dominar diferentes suelos, para alcanzar una relativa autonoma econmica. Estos ideales: el endogmico y el autrquico, evidentemente nunca han podido ser alcanzados plenamente, cada comunidad de la zona alta ha tenido que establecer relaciones sociales, familiares, de parentescos y afinidad, con gente de la costa, del litoral y de la selva. Esta interdependencia obligada entre pueblos diferentes produjo a travs de los siglos, la existencia de pequeos y grandes pueblos andinos en el territorio del departamento.
Cuadro 1.5.1: Comunidades Campesinas por Provncias, Huancavelica 2005 Provncia N %
725 294 397 785 429 806 605 4041
17.94 7.28 9.82 19.43 10.62 19.95 14.97 100
21
Mapa 1.5.1: Distribucin Geogrfica de Comunidades Campesinas, Huancavelica 2005
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N
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W
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E
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Mientras los pueblos indgenas sigan siendo de alta pobreza, sin acceso a la participacin en la vida poltica nacional, seguirn demostrando increble capacidad de resistencia y creatividad a pesar de su condicin subordinada, para resolver conflictos de todo tipo mediante mecanismos consensuales y tambin coercitivos en el interior de los pueblos indgenas. Conocemos el peligro que pueda implicar el ejercicio de la funcin jurisdiccional en las comunidades indgenas, siendo necesario concederles ciertas atribuciones para resolver sus conflictos privados y estudiar la posibilidad de ser considerada como primera instancia en los asuntos de su competencia.
Pobreza:
Cuadro 1.5.2: Nmero de Distritos por Estratos de Pobreza Segn Provincias, Huancavelica Estratos de Pobreza Provincia Pobre Extremo 3 Muy Pobre 11 Pobre Regular Total general
Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytar Tayacaja Dep. Huancavelica
En el presente anlisis de situacin de salud se utilizara la estratificacin de pobreza por distritos realizada por FONCODES del Departamento de Huancavelica. Clasificndolos en 5 estratos de pobreza, las cuales se clasifican de la siguiente manera, Pobre Extremo registrndose 14 distritos en esta categora; Muy Pobres con 51 distritos; Pobres con 28 distritos; y solo 01 distrito registrado en el estrato Regular , No teniendo ningn distrito en el estrato Aceptable. Al igual que otras variables sociodemogrficas se tiene que la poblacin que refleja extrema pobreza muestra las desigualdades que se presenta en los mbitos geogrficos de nuestro Departamento, prioritariamente en las zonas rurales.
93863 - 90231 80231 - 7997 6997 - 8164 7164 - 3352 2352 - 403 5002 sotirtsid rop noical boP
otnematraped ed latipaC
# Y
a icn ivorp ed latipaC
# S
sanisepmaC sedadinumoC
# # ## # # # # # ## # ## # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # ## # # ## # # # # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # ## ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ### # ## # # ## # # # # # # ## # # ## # # # ## # # ## # # # # # # # # ## # # # # # # # # ## # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # ## ## # # # # # # # # # # # # # ## # # # # ## ## # # ## ## # # # # # ## # ## # # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # ## # # # # ## # ## ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## # # ## # # ## # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # ## # # # ## # # # # # ## # # # # # ## # # # # # # # # # ## # # # # # # # # # # # # ## # # # # # ## # # ## # # # # ### # # # # # # # # ## # # # # # # # ## # # # # # # # # # # ## 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# S
# #
# # # # ##
## # #
# #
# ## # # #
# ##
TAYACAJA
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# #
A nivel del Departamento de Huancavelica existe 4041 comunidades campesinas registradas hasta la fecha, las provincias de Huaytara y Castrovirreyna cuentan con mas del 19% de comunidades, justificadas por su mayor extensin territorial, mientras que la provincia de Acobamba cuenta con solo 7.28%, pero es en este territorio donde se ubica los Chopccas considerada como la etnia mas importante del departamento.
Los Chopccas, No es una comunidad indgena "comn", se trata de una de las etnias indgenas Huancavelicanas ms definidas en sus tradiciones, territorio, lengua y cultura. Segn los estudios realizados por Iliam Tinoco (1997), se trata del ltimo vestigio viviente de los Chankas, cuyo centro de dominio fue la regin de Andahuaylas, a partir del cual dominaron gran parte de los Andes, y quedaron asentados en esta parte de la regin. La vestimenta es peculiar con relacin a otros campesinos de los alrededores. Predominan en ella el color negro matizado con colores fosforescentes como el rojo, azul, violeta, verde, rosado. Cada uno de estos colores simboliza diversos aspectos de la vida, pueden representar la soltera, casado o viudez entre otros. Retos para la administracin de justicia en las Comunidades Campesinas: La vigencia efectiva del pluralismo jurdico y el ejercicio autnomo de las funciones jurisdiccionales por las autoridades indgenas requieren de una adecuacin normativa y de cambios profundos en la cultura legal y poltica, con un orden democrtico y de desarrollo social con la participacin de los pueblos indgenas y el destierro de la ideologa de inferioridad de los indgenas.
CHURCAMPA
HUANCAVELICA
S # Y
# S
# # # # # # #
# #
ACOBAMBA
# S
## # ## #
## # # # #
# # #
ANGARAES
# S
# # # # #
# # #
CASTROVIRREYNA
# S
HUAYTARA
# S
5 3 2 4 4 6 4 28 1 1
19 8 12 13 10 16 16 94
5 1 4 2 4 14 9 5 5 8 8 51
22
Grafico 1.5.2: Distritos Segn Estratos de Pobreza y Poblacin Total, Huancavelica 2005
N W S E
Pobre Extrem o
Pobre Extremo
Pobre Extremo
Pobre Extrem o Pobre Extremo Pobre Extremo
Pobre Extremo Pobre Extremo Pobre Extrem o Regular
Pobre Extrem o
Pobre Muy Pobre Pobre Extremo Pobre Extremo Muy Pobre Pobre Muy Pobre Muy Pobre Pobre Extremo Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Pobre ExtremoMuy Pobre Muy Pobre
Pobre Pobre Pobre Pobre
Pobre Muy Pobre
Muy Pobre
Muy Pobre
Muy Pobre
Pobre Muy Pobre
Pobre Pobre
Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre
Muy Pobre
Pobre Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy PobreMuy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre
Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Muy Pobre Pobre Muy Pobre Pobre Pobre Pobre Pobre Pobre Pobre Pobre Muy Pobre
Muy Pobre
Muy Pobre
Pobre
Pobre Pobre Pobre Pobre Pobre Pobre
Cuadro 1.5.3: Poblacin por Provincias y Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 Estratos de Pobreza Provincia Pobre Muy Pobre Regular Extremo Pobre Huancavelica 39936 12976
Grafico 1.5.1: Distribucin Porcentual de la Poblacin Segn Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005
9.19% 0.21%
Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja Dep. Huancavelica
1406 6225 9371 2290 23732 43024
48905 8618 33057 84091 12076 49356 276039
1594 6002 14786 54653 11383 46732 148126 972

Muy Pobre Pobre Pobre Extremo Regular 31.64%
972
Educacin:
Cuadro 1.5.4: Poblacin Analfabeta, Huancavelica 1993 y 2005 1993 2005 Provincia Sexo Masculino Femenino Total Sexo Masculino Femenino Total

Fuente Elaboracin
16.23 21.42 26.75 8.88 21.77 11.69 19.64
42.16 56.45 60.71 33.71 53.02 34.07 48.41 47.74
30.08 40.44 45.10 21.29 38.41 23.12 34.77 34.09
Dep. Huancavelica 18.70
: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2005 : Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
93863 - 90231 80231 - 7997 6997 - 8164 7164 - 3352 2352 - 403 so t ir ts iD x 5002 noicalboP azerboP ed sotar tsE
58.96%
Pobre
8.22 13.15 14.10 5.34 14.44 6.61 11.83 10.68
26.98 38.23 42.77 23.14 41.85 24.22 34.07 32.90
17.90 26.17 28.98 14.20 28.33 15.50 23.11 22.06
23
En el Departamento de Huancavelica la poblacin analfabeta para 1993 en mujeres representaba el 47,7% en comparacin al genero masculino que solo es de 18,7%, esto se debe a que las familias priorizan la educacin del varn como una necesidad para el desarrollo de su familia, mostrando as la persistencia del problema de genero
Grafico 1.5.2: Poblacin Analfabeta por Sexo Segn Provincias, Huancavelica 1993
70.00
Grafico 1.5.3: Poblacin Analfabeta por Sexo Segn Provincias, Huancavelica 2005
50.00 45.00
M asculino
Femenino
M asculino
Femenino
60.00
40.00
50.00
35.00 30.00 25.00
40.00
30.00
20.00 15.00 10.00
20.00
10.00
5.00 0.00
Huancaveli ca Acobamba Angaraes Castrovir reyna Chur campa Huaytar a T ayacaj a Dep. Huancavel i ca Per
Huancavel ica Acobamba Angar aes Castr ovi rr eyna Chur campa Huaytar a Tayacaj a Dep. Huancaveli ca Per
0.00
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2005 Elaboracin: Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
Grafico 1.5.4: Porcentaje de Poblacin Analfabeta y Alfabeta por Provincia, Huancavelica 2005
110 .00 100 .00 90 .00 80 .00 70 .00 60 .00 50 .00 40 .00 30 .00 20 .00 10 .00 0 .00
Angar aes Chur campa Acobamba Tayacaja Huancaveli ca Huaytar a Castr ovir r eyna Dep. Huancavelica Per
A lfabeta
Analfabeta
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2005 Elaboracin: Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
Empleo:
La principal actividad econmica del Departamento de Huancavelica es la agricultura y la ganadera, el 15% de la poblacin se dedica a esta actividad, as mismo el 0.61% de la poblacin busca un empleo por primera vez, por tanto podemos decir que este aspecto es uno de los principales problemas del Departamento.
Cuadro 1.5.5: Poblacin Econmicamente Activa de 15 Aos a Ms Segn rea Urbana, Rural y Sexo, Huancavelica 1993 rea Sexo Provincia Total Masculino Mujer Urbana % Rural % (%) (%) Huancavelica 24420 10866 44.50 13554 55.50 72.52 27.48 Acobamba 12318 3208 26.04 9110 73.96 67.81 32.19 Angaraes 10528 3037 28.85 7491 71.15 78.01 21.99 Castrovirreyna 5846 1889 32.31 3957 67.69 72.51 27.49 Churcampa 11777 2012 17.08 9765 82.92 72.39 27.61 Huaytara 8450 2037 24.11 6413 75.89 66.83 33.17 Tayacaja 30385 5973 19.66 24412 80.34 72.62 27.38 Dep. Huancavelica 103724 29022 27.98 74702 72.02 72.07 27.93
Fuente Elaboracin : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 : Per: Proyecciones de Poblacin por Aos Calendario, Segn Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004 : Oficina de Epidemiologa-DIRESA Hvca
24
Economa:
La estructura econmica y las desigualdades que en ella se producen y reproducen es tambin un factor asociado a la produccin de salud o enfermedad. El acceso a la salud-alimentacin, educacin, vivienda, trabajo digno y saludable son pilares en los procesos de salud. Lamentablemente en la actualidad en el Departamento de Huancavelica se evidencian fuertes desequilibrios en el acceso a esos bienes y la pobreza sigue siendo un obstculo insalvable.
Grafico 1.5.5: Producto Bruto Interno, por Sector Econmico (Millones de Nuevos Soles a Precios Constantes 1994), Huancavelica 1995-2001
1500
1000
500
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Fuente Elaboracin
: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 : Per: Proyecciones de Poblacin por Aos Calendario, Segn Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004 : Of. Epidemiologa-DIRESA Hvca
Cuadro 1.5.6: Superficie Agrcola y No Agrcola, Huancavelica 1994 Uso % Huancavelica Per
Dep. Huancavelica Total superficie agrcola Bajo riego Bajo secano Total superficie no agrcola pastos naturales Montes/bosques Otras tierras
Fuente Elaboracin
3.69 4.01 3.57 4.22 3.63 4.90 0.74 4.83
1305491.31 35381808.67 219795.08 61784.12 158010.96 5476976.64 1729064.65 3747911.99
1085696.23 29904832.03 828151.91 16906470.29 67138.9 190405.42 9053705.45 3944656.29
: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 : Per: Proyecciones de Poblacin por Aos Calendario, Segn Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004 : Of. Epidemiologa-DIRESA Hvca
Cuadro 1.5.7: Produccin Pecuaria, Huancavelica 2000 - 2001(t) 2000 2001 Carnes y % del leche Huancavelica Per Huancavelica Per Per vacuno 2802 136233 2.06 2784 137790
% del Per 2.02
Ovino Porcino Caprino Leche
1475 1727 533 17867
31032 94701 6963 1066955
4.75 1.82 7.65 1.67
1459 1719 529 17771
31758 94959 6467 1112045
4.59 1.81 7.17 1.59
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 : Per: Proyecciones de Poblacin por Aos Calendario, Segn Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004 Elaboracin: Of. Epidemiologa-DIRESA Hvca
Cuadro 1.5.8: Produccin Minera, Huancavelica 1997 2002 Produccin 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Oro (KGF) Plata (KGF) Cobre (TMF) Plomo (TMF) Zinc (TMF)
294 141279 28975 8739 6774
163 121633 24450 8083 4859
196 119221 24178 10714 9261
250 66533 18294 9066 9822
634 78929 17062 6188 8008
1962 81106 16038 5977 7070
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 : Per: Proyecciones de Poblacin por Aos Calendario, Segn Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004 Elaboracin: Of. Epidemiologa-DIRESA Hvca
25
Acceso a Servicios Bsicos:

Cuadro 1.5.9: Poblacin Sin Acceso a Servicios Bsicos, Huancavelica 2005 Pobl. Sin Pobl. Sin Pobl. Sin Provincia agua desage electricidad
33.93 38.83 59.82 62.44 42.23 53.19 38.56 47.00
62.98 63.40 73.22 78.25 74.64 83.81 63.75 71.43
39.15 44.71 61.38 62.52 35.07 62.68 44.77 50.04
Fuente: FONCODES - 2005 Elaboracin: Oficina de Epidemiologa-DIRESA Hvca
ndice de Desarrollo Humano:

Se ha mostrado en diversos foros internacionales, que la pobreza que vena creciendo constantemente en el mundo, por primera vez se ha reducido durante los ltimos 20 aos. Esto es una consecuencia directa de la reduccin de la pobreza en China e India, los dos pases ms poblados del planeta. En cambio, la pobreza ha continuado creciendo en frica y Amrica Latina, y nuestro continente es hoy el ms inequitativo del mundo. La desigualdad social y econmica en nuestro pas tiene una expresin extrema en el departamento de Huancavelica, donde el 31.9% de la poblacin es pobre, y el 68.20% de la poblacin est en una situacin de pobreza extrema y no pueden cubrir ni siquiera sus requerimientos nutricionales bsicos. Sin embargo, Huancavelica contribuye a la riqueza nacional con una importante produccin minera. Una clave para entender su pobreza es que ms del 90% del ahorro generado a nivel departamental termina absorbido por la banca de Lima y Callao, y menos del 10% se reinvierte localmente.
Cuadro 1.5.10: ndice de Desarrollo Humano, Huancavelica 1993, 2000 1993 Poblacin 111188 43435 44908 20515 42962 24195 113173 400376 2000 Poblacin 126136 47275 47607 20291 44597 26450 118732 431088
Provincia Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja Dep. Huancavelica
IDH 0.398 0.326 0.307 0.441 0.348 0.393 0.365
IDH 0.484 0.445 0.411 0.522 0.445 0.482 0.45 0.46
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1972, 1981, 1993 : Per: Proyecciones de Poblacin por Aos Calendario, Segn Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004 Elaboracin: Oficina de Epidemiologa-DIRESA Hvca
26
1.6. PRIORIZACIN DE INDICADORES:

Para determinar los distritos a priorizarse desde el punto de vista de las determinantes y condicionantes de la salud, se han considerado los siguientes indicadores: Analfabetismo, poblacin MEF, poblacin infantil, Tasa de Fecundidad, Tasa de Natalidad, Ruralidad, ndice absoluto de pobreza y altitud sobre el nivel del mar.
Priorizacin de Distritos Segn Promedio Ponderado de Indicadores Sociodemogrficos, DIRESA Huancavelica
Cuartil Provincia Distrito Indice de Condiciones Sociodemograficas 8 CHINCHO YAULI LIRCAY COLCABAMBA ACORIA CALLANMARCA HUANCA-HUANCA HUAYLLAY GRANDE ANCHONGA ANCO MANTA SAN ANTONIO DE ANTAPARCO SANTO DOMINGO DE CAPILLAS QUISHUAR SALCABAMBA SURCUBAMBA HUANCAVELICA CONAYCA HUACHOCOLPA HUAYLLAHUARA LARIA ANDABAMBA ANTA MARCAS ROSARIO CONGALLA SECCLLA LA MERCED PALCA ACOBAMBA CAJA PAUCARA CHINCHIHUASI EL CARMEN AHUIMPUQUIO PAZOS SALCAHUASI ACOBAMBILLA CUENCA CAPILLAS COCAS LOCROJA SAN MIGUEL DE MAYOCC QUERCO DANIEL HERNANDEZ 40 39 38 38 37 37 37 37 36 36 35 35 III 35 35 35 35 34 34 34 34 34 34 34 34 34 34 34 34 33 33 33 33 33 33 33 33 33 32 32 32 32 32 32 32 32 TAYACAJA HUANCAVELICA HUANCAVELICA ANGARAES CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA CHURCAMPA HUAYTARA HUAYTARA HUAYTARA TAYACAJA TAYACAJA HUANCAVELICA CHURCAMPA HUAYTARA CHURCAMPA TAYACAJA TAYACAJA TAYACAJA CASTROVIRREYNA HUAYTARA HUANCAVELICA ANGARAES CASTROVIRREYNA HUAYTARA HUAYTARA CASTROVIRREYNA CHURCAMPA HUAYTARA CASTROVIRREYNA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA HUAYTARA HUAYTARA HUACHOCOLPA NUEVO OCCORO ASCENSION JULCAMARCA AURAHUA CHUPAMARCA SAN JUAN PAUCARBAMBA HUAYTARA PILPICHACA SANTIAGO DE CHOCORVOS PAMPAS SAN MARCOS DE ROCCHAC PILCHACA PACHAMARCA TAMBO SAN PEDRO DE CORIS AHUAYCHA HUARIBAMBA TINTAY PUNCU SANTA ANA SANTIAGO DE QUIRAHUARA MOYA CCOCHACCASA TICRAPO AYAVI SAN FRANCISCO DE SANGAYAICO HUACHOS CHURCAMPA CORDOVA MOLLEPAMPA IZCUCHACA HUAMATAMBO MARISCAL CACERES TANTARA LARAMARCA SAN ISIDRO 31 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 29 29 29 28 28 28 28 27 27 26 26 26 26 26 25 25 25 24 23 23 22 22 22 22
Cuartil Provincia Distrito Indice de Condiciones Sociodemograficas 8
Numero de Indicadores ANGARAES HUANCAVELICA ANGARAES TAYACAJA HUANCAVELICA ANGARAES ANGARAES ANGARAES ANGARAES CHURCAMPA HUANCAVELICA ANGARAES HUAYTARA TAYACAJA TAYACAJA TAYACAJA HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANCAVELICA ACOBAMBA ACOBAMBA ACOBAMBA ACOBAMBA ANGARAES ANGARAES CHURCAMPA HUANCAVELICA ACOBAMBA ACOBAMBA ACOBAMBA CHURCAMPA CHURCAMPA TAYACAJA TAYACAJA TAYACAJA HUANCAVELICA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA CHURCAMPA CHURCAMPA HUAYTARA TAYACAJA
Numero de Indicadores
HUANCAVELICA HUANCAVELICA ACOBAMBA ANGARAES CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA HUAYTARA HUAYTARA HUAYTARA HUAYTARA TAYACAJA TAYACAJA
VILCA HUANDO POMACOCHA SANTO TOMAS DE PATA CASTROVIRREYNA ARMA HUAYACUNDO ARMA OCOYO QUITO-ARMA SAN ANTONIO DE CUSICANCHA ACOSTAMBO ACRAQUIA
31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31
II
IV
27
2. ANLISIS DEL ENFERMEDAD
PROCESO
SALUD
Dentro del proceso salud enfermedad, la morbilidad y mortalidad es el componente de anlisis ms extenso, as como de difcil medicin, esto debido al volumen, la complejidad de los datos y la no existencia de un sistema nico de recopilacin y de registro. La informacin que procesamos proviene de diversas fuentes, las cuales responden a cada una de las necesidades de las instancias solicitantes como son Estadstica (HIS, sistema de informacin de mortalidad), Epidemiologa (NOTI) y el Seguro Integral de Salud (Sistema de Informacin del SIS), en las cuales muchas veces la informacin es incongruente, por estas causas es que se ha diseado un sistema de informacin para el Anlisis de Situacin de Salud 2004 que permite integrar la informacin para un mejor procesamiento de la informacin en los diferentes niveles.
2.1. PERFIL DE MORBILIDAD:

Los datos de morbilidad registrados en los servicios de salud corresponden a consulta externa realizada en todos los establecimientos de salud de la regin, lo que expresan slo la demanda que busca la atencin, sin embargo se desconoce las necesidades de salud del 40% de la poblacin que no accede a los servicios de salud formales, siendo estas las poblaciones excluidas, dispersas, y las mas pobres. Cabe destacar que buena cantidad de atenciones por los diferentes daos se da a travs del Seguro Integral de Salud (SIS), tomando en cuenta estas contingencias, realizamos el anlisis de la estructura de morbilidad.
Cuadro 2.1.1: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Huancavelica 2002-2005 2002 2003 2004 Causas de Morbilidad N casos % N casos % N casos
2005 % N casos %
Enfermedades infecciosas y parasitarias Traumatismos y envenenamientos Complicaciones del embarazo parto puerperio Enfermedades del aparato circulatorio Tumores Las dems Enfermedades Signos, sntomas y afecciones mal definidas Residuo * Total y
246431 27042 3899 968 355 186663 37628 261 503247
48.97 5.37 0.77 0.19 0.07 37.09 7.48 0.05 100.00
226948 24959 4321 927 290 164849 34251 296 456841
49.68 5.46 0.95 0.20 0.06 36.08 7.50 0.06 100.00
200768 19986 4602 991 277 160876 25178 382 413060
48.61 4.84 1.11 0.24 0.07 38.95 6.10 0.09 100.00
241421 21402 5808 1203 234 175061 24890 337 470356
51.33 4.55 1.23 0.26 0.05 37.22 5.29 0.07 100.00
El 2005 para el mbito de la Direccin Regional de Salud Huancavelica, como primera causa de morbilidad se tubo a las enfermedades infecciosas y parasitarias con un 51.33% del total de casos, propios de poblaciones pobres, seguida de los traumatismos y envenenamientos con el 4.55% que es expresin manifiesta del incremento de la violencia, el tercer motivo de consulta externa son los del grupo de complicaciones del embarazo, parto y puerperio con un 1,23% lo cual esta relacionado con uno de los problemas de salud priorizados en la regin. El numero de signos y sntomas mal definidos tiene una tendencia a la disminucin, del 2003 al 2005 en 2.21 puntos porcentuales, sin embargo constituyen un gran numero de casos, que determina formular acciones de correccin.
Morbilidad Segn Provincias:

Cuadro 2.1.2: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Huancavelica 2004-2005 2004 2005 Causas de Morbilidad N N % % casos casos Enfermedades infecciosas y parasitarias 58377 49.12 66498 68.53
Traumatismos y envenenamientos Complicaciones del embarazo, parto y puerperio Enfermedades del aparato circulatorio Tumores Las dems Enfermedades Signos y sntomas mal definidos Residuo
5194 1910 247 96 46213 6687 126
4.37 1.61 0.21 0.08 38.88 5.63 0.11
5753 2005 214 95 45672 7427 80
5.93 2.07 0.22 0.10 47.07 7.65 0.08
En la provincia de Huancavelica, la morbilidad, mas frecuente es del grupo de las enfermedades infecciosas y parasitarias llegando ha representar el 68.53% del total de daos, situacin que se incremento en relacin al ao 2004. Sin embargo es fundamental tomar en cuenta el incremento de casos por traumatismos y envenenamientos, as como las complicaciones en el embarazo, parto puerperio. Este ultimo esta en correlacin directa con una de las prioridades sanitarias regionales. Tambin podemos ver que la tendencia de los casos es mayor al promedio regional
28
Total
118850
100.00
97039
100.00
Cuadro 2.1.3: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Acobamba 2004-2005 2004 2005 Causas de Morbilidad N % N casos % casos Enfermedades infecciosas y parasitarias 20938 46.88 29853 51.65
Traumatismos y envenenamientos Complicaciones del embarazo parto y puerperio Enfermedades del aparato circulatorio Tumores Las dems Enfermedades Signos y sntomas mal definidos Residuo Total
1814 572 167 26 18677 2424 42 44660
4.06 1.28 0.37 0.06 41.82 5.43 0.09 100.00
2477 831 212 35 21404 2956 34 57802
4.29 1.44 0.37 0.06 37.03 5.11 0.06 100.00
En esta provincia al igual que en todas las dems las enfermedades infecciosas y parasitarias Las enfermedades infecciosas y parasitarias en el ao 2005 llegaron a ser el 51.65% de la morbilidad en esta provincia, teniendo un incremento de 4.77%. Los traumatismos y envenenamientos representa un 4.29% en el 2005 teniendo tambin un ligero aumento de 0.23% respecto al ao 2004. en cuanto a las complicaciones del embarazo en el ao 2005 se tiene el 1.44% de las consultas en esta provincia registrndose un ligero aumento respecto al ao 2004 (0.16%), tambin se observa que en cuanto a los Signos, sntomas y afecciones mal definidas a disminuido de 5.43% en el 2004 a 5.11% para el 2005.
Cuadro 2.1.4: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Angaraes 2004-2005 2004 2005 Causas de Morbilidad N % N casos % casos Enfermedades infecciosas y parasitarias 21999 48.32 23278 54.08
1912 499 76 64 18240 2689 48 45527
4.20 1.10 0.17 0.14 40.06 5.91 0.11 100.00
1926 560 148 23 15116 1949 41 43041
4.47 1.30 0.34 0.05 35.12 4.53 0.10 100.00
En el ao 2005, la carga de la morbilidad en la provincia de Angaraes fue de 9.15% del total de la morbilidad en el departamento, disminuyendo 1.61% con respecto al 2004. Las enfermedades infecciosas y parasitarias en el ao 2005 representan el 54.08%, mientras que el ao 2004 esta representaba un 48.32%, en cuanto a los casos de Traumatismo y envenenamiento hay un incremento respecto al ao 2004 ya que en el ao 2005 es de 4.47%, 0.27% mas que el ao 2004. En cuanto a las Complicaciones del embarazo se a registrado un ligero aumento de 0.20% respecto al ao 2004.
Cuadro 2.1.5: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Castrovirreyna 2004-2005 2004 2005 Causas de Morbilidad N N % % casos casos Enfermedades infecciosas y parasitarias 16087 48.99 18541 49.89
Traumatismos y envenenamientos Enfermedades del aparato circulatorio Complicaciones del embarazo parto y puerperio Tumores Las dems Enfermedades Signos y sntomas mal definidos Residuo Total
2029 191 92 7 12293 2130 10 32839
6.18 0.58 0.28 0.02 37.43 6.49 0.03 100.00
2198 240 117 11 13779 2271 10 37167
5.91 0.65 0.31 0.03 37.07 6.11 0.03 100.00
La principal causa de morbilidad en la provincia de Castrovirreyna al igual que las otras provincias son las enfermedades infecciosas y parasitarias con 49.89%, teniendo un descenso de 0.90% con respecto al ao 2004. Los traumatismos y envenenamientos tambin cobran importancia en esta provincia ya que el 5.91% de las consultas fueron a causa de estas causa de morbilidades. Las complicaciones del embarazo parto y puerperio tiene un aumento no muy significativo con respect o al 2004.
Fuente: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca
29
Elaboracin: Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
Cuadro 2.1.6: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Churcampa 2004-2005 2004 2005 Causas de Morbilidad N N % % casos casos Enfermedades infecciosas y parasitarias 15964 44.90 18485 43.43
1415 343 72 12 15268 2453 25 35552
3.98 0.96 0.20 0.03 42.95 6.90 0.07 100.00
1568 642 70 7 18678 3074 39 42563
3.68 1.51 0.16 0.02 43.88 7.22 0.09 100.00
En la provincia de Churcampa, el primer grupo de causa de morbilidad son las enfermedades infecciosas y parasitarias, para el ao 2005 se ha tenido un aumento de 2521 consultas a causa de esta morbilidad. En cambio respecto a traumatismos y envenenamientos, se observa una ligera disminucion en 0.30%. Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio ocupan el tercer grupo de importancia, es as que para el 2005 representa el 1.51%, 0.55% mas que el ao 2004.
Cuadro 2.1.7: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Huaytara 2004-2005 2004 2005 Causas de Morbilidad N N % % casos casos Enfermedades infecciosas y parasitarias 20555 51.07 27508 49.39
2091 168 75 15 14418 2901 24 40247
5.20 0.42 0.19 0.04 35.82 7.21 0.06 100.00
2418 273 108 13 21925 3437 19 55701
4.34 0.49 0.19 0.02 39.36 6.17 0.03 100.00
El primer grupo de causa de morbilidad en la provincia de Huaytara son las enfermedades infecciosas y parasitarias (49.39% en el ao 2005), este grupo de causa, como se puede observar ha tenido una disminucin de 1.68%, la mayor disminucin dado en el resto de las provincias; en cuanto a los traumatismos y envenenamiento se tiene 4.34% una ligera disminucin al ao 2004 que se tiene 5.20%.
Cuadro 2.1.8: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Tayacaja 2004-2005 2004 2005 Causas de Morbilidad N % N casos % casos Enfermedades infecciosas y parasitarias 46848 49.11 57258 53.85
5531 1018 163 57 35767 5894 107 95385
5.80 1.07 0.17 0.06 37.50 6.18 0.11 100.00
5062 1380 211 50 38487 3776 114 106338
4.76 1.30 0.20 0.05 36.19 3.55 0.11 100.00
El primer grupo de causa de morbilidad en la provincia de Tayacaja como en el resto de las provincias del departamento, son las enfermedades infecciosas y parasitarias, es as que en esta provincia representa para el 2005 el 53.85%; mientras que el 4.76% son los traumatismos y envenenamientos; las complicaciones del embarazo, parto y puerperio son el 1.30%, 0.23% ms con respecto al ao 2004.
30
Morbilidad Segn Etapas de Vida:

Las inequidades en salud son la expresin de la exposicin a factores de riesgo asociados con las condiciones de vida, del acceso a los servicios de salud y de la oportunidad para participar en las diferentes decisiones con respecto a la gestin de los servicios, es as que para un mejor entendimiento y anlisis de la morbilidad, es conveniente clasificar las afecciones mediante estratos de pobreza, es asi que clasificamos en 4 estratos de pobreza , Muy pobre, Pobre, pobre extremo y regulara; para lo cual hemos realizado el anlisis por estos estratos de pobreza y por grupos etreos.
Cuadro 2.1.9: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Neonatos, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza Pobre Muy Pobre Pobre Regular Causa Extremo Casos % Casos % Casos % Casos %
Total
Infecciones de vas respiratorias agudas Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Neumona e Influenza Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Enfermedades infecciosas intestinales Anomalas congnitas Otras causas de morbilidad Signos, sntomas y afecciones mal definidas Total
121 54 27 3 7 4 8 3 1 8 33 269
8.96 8.40 9.61 2.91 10.00 6.56 21.05 11.54 4.55 8.16 19.19 9.39
825 409 159 53 45 48 19 14 16 50 99 1737
61.11 63.61 56.58 51.46 64.29 78.69 50.00 53.85 72.73 51.02 57.56 60.65
404 180 95 47 18 9 10 9 5 40 39 856
29.93 27.99 33.81 45.63 25.71 14.75 26.32 34.62 22.73 40.82 22.67 29.89 0 1 2 1
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.63 0.00 0.00 0.00 0.58 0.07
1350 643 281 103 70 61 38 26 22 98 172 2864
Dentro de la primera causa de morbilidad (infecciones agudas de las vas respiratorias) en neonatos, se observa que poblacin afectada es la poblacin Muy pobre con un 61.11 seguida de la poblacin pobre con 29.93 por lo contrario poblacin con estrato social regular no tiene atenciones por esta causa. En cuanto a ciertas afecciones originadas en periodo perinatal se tiene un 63.61% en la poblacin muy pobre, seguida de 27.99% en la poblacin pobre y 8.40% en poblacin pobre extremo.
Cuadro 2.1.10: 10 Primeras Causas de Morbilidad en nios < de 1 aos, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza Pobre Causa Muy Pobre Pobre Regular Extremo Casos % Casos % Casos % Casos %
la la el la
Total
Infecciones de vas respiratorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Deficiencias de la nutricin Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Trastornos del ojo y sus anexos Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Neumona e Influenza Otras enfermedades virales Otras causas de morbilidad Signos, sntomas y afecciones mal definidas Total
3017 409 144 288 161 120 32 26 54 196 327 4774
9.89 7.93 5.98 14.31 13.70 10.72 5.47 5.47 19.15 12.14 12.65 9.96
18765 3270 1555 985 683 708 308 339 185 813 1732 29343
61.53 63.37 64.58 48.93 58.13 63.27 52.65 71.37 65.60 50.37 67.00 61.24
8641 1474 701 740 331 289 245 110 42 605 500 13678
28.33 28.57 29.11 36.76 28.17 25.83 41.88 23.16 14.89 37.48 19.34 28.55
73 7 8
0.24 0.14 0.33 0.00 0.00
30496 5160 2408 2013 1175 1119 585 475 282 1614 2585 47912
0.18 0.00 0.00
1 0 26 117
0.35 0.00 1.01 0.24
Dentro de la primera causa de morbilidad (infecciones de las vas respiratorias agudas) en nios menores de 1 ao, el 61.53% corresponde a la poblacin muy pobre, mientras que en los pobres solo representa un 28.33% de esta morbilidad. En cuanto a enfermedades infecciosas intestinales un 63.37% de los casos pertenecen a la poblacin muy pobreza, esto debido al deficiente saneamiento bsico de las localidades, a esto se incrementa estilos de vida y hbitos de higiene. Las infecciones diarreicas acuosas son la ms comn en menores de 5 aos.
31
La enfermedad, el hambre mantienen el circulo vicioso de la pobreza que se expresa en la desnutricin que ocupa el tercer lugar en la regin, presentndose con mayor frecuencia en nios Muy pobres (64.58%). La morbilidad en este grupo de edad representa el 10.93% del total de la morbilidad.
Cuadro 2.1.11: 10 Primeras Causas de Morbilidad en nios de 1 a 4 aos, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza Pobre Muy Pobre Pobre Regular Causa Extremo Casos % Casos % Casos % Casos %
Total
Infecciones de vas respiratorias agudas Deficiencias de la nutricin Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Afecciones dentales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de la cabeza y cuello Enfermedades de la cavidad bucal glndulas salivales Otras causas de morbilidad Total de las
5478 1197 1046 1514 585 607 343 99 136 742 509 12256
11.55 27995 7.51 9.89 16.76 12.80 16.81 17.69 8.12 13.22 14.29 9.07 10368 6275 5008 2391 1949 1031 697 632 2834 3581
59.04 65.01 59.32 55.43 52.32 53.99 53.17 57.18 61.42 54.57 63.79 59.12
13801 29.11 4311 3224 2477 1586 1047 561 423 261 1588 1447 27.03 30.48 27.42 34.70 29.00 28.93 34.70 25.36 30.58 25.77
142 73 34 36 8 7 4 0 0 29 77 410
0.30 0.46 0.32 0.40 0.18 0.19 0.21 0.00 0.00 0.56 1.37 0.39
47416 15949 10579 9035 4570 3610 1939 1219 1029 5193 5614 106153
Signos, sntomas y afecciones mal definidas
11.55 62761
30726 28.95
Dentro de la primera causa de morbilidad (infecciones agudas de las vas respiratorias) en nios de 1a 4 aos, el 59.04% corresponde a la poblacin en muy pobre, mientras que la poblacin pobres solo representa un 29.11% de esta morbilidad. La deficiencia de la nutricin es prevalente en este grupo de edad, es as que en la regin Huancavelica ocupa el segundo lugar de la carga de morbilidad del nio menor de 5 aos, presentndose con mayor frecuencia en nios muy pobres (65.01%) En cuanto a enfermedades infecciosas intestinales un 59.32% de los casos pertenecen a la poblacin muy pobre, esto debido a estilos de vida y hbitos de higiene, siendo las infecciones diarreicas acuosas la ms comn en menores de 5 aos. La morbilidad en este grupo de edad representa el 18.74% del total de la morbilidad.
Cuadro 2.1.12: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Nios de 5 a 9 aos, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza Pobre Causa Muy Pobre Pobre Regular Extremo Casos % Casos % Casos % Casos %
Total
Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Deficiencias de la nutricin Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades infecciosas intestinales Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de la cabeza y cuello Traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo Otras causas de morbilidad Signos, sntomas y afecciones mal definidas Total
4982 1915 1440 456 398 221 268 142 163 596 347 10928
14.54 19422 56.69 10.59 10150 56.12 15.46 5.01 16.25 12.12 18.05 11.40 19.20 10.55 11.75 5343 6336 1375 976 801 718 455 3194 2048 57.37 69.65 56.15 53.51 53.94 57.62 53.59 56.56 69.38
9716 5990 2495 2189 671 617 410 386 218 1852 541
28.36 33.12 26.79 24.06 27.40 33.83 27.61 30.98 25.68 32.80 18.33
139 32 35 116 5 10 6
0.41 0.18 0.38 1.28 0.20 0.55 0.40 0.00
34259 18087 9313 9097 2449 1824 1485 1246 849 5647 2952 87208
13 5 16 377
1.53 0.09 0.54 0.43
12.53 50818 58.27 25085 28.76
Las infecciones respiratorias agudas en el grupo de edad de 5 a 9 aos, es la primera causa de morbilidad y son los nios muy pobres quienes la padecen ms, alcanzando el 56.69%), mientras que las Afecciones dentales y periodontales, es la segunda causa, las deficiencias de la desnutricin en cuarto lugar, ambas son enfermedades carenciales, lo que muestra que este grupo tiene mayor impacto del hambre y la pobreza. La morbilidad en este grupo de edad representa el 16.76% del total de la morbilidad.
32
Cuadro 2.1.13: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Nios Escolares, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza Pobre Causa Muy Pobre Pobre Regular Extremo Casos % Casos % Casos % Casos %
Total
Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Deficiencias de la nutricin Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de la cabeza y cuello Otras causas de morbilidad Signos, sntomas y afecciones mal definidas Total general
9763 4203 1354 2453 764 595 379 549 273 2370 856 23559
14.50 11.11 7.75 15.50 15.91 18.62 11.90 19.29 11.08 13.11 11.16
38927 21721 11705 9176 2732 1760 1727 1522 1444 10322 5273
57.80 57.44 66.98 57.97 56.88 55.09 54.22 53.48 58.63 57.09 68.75 58.83
18334 27.22 11828 31.28 4237 4118 1293 835 1048 764 742 5320 1497 24.25 26.01 26.92 26.13 32.90 26.84 30.13 29.42 19.52
325 63 179 83 14 5 31 11 4 69 44 828
0.48 0.17 1.02 0.52 0.29 0.16 0.97 0.39 0.16 0.38 0.57 0.46
67349 37815 17475 15830 4803 3195 3185 2846 2463 18081 7670 180712
13.04 106309
50016 27.68
Las infecciones respiratorias agudas en el grupo de edad de escolares, es la primera causa de morbilidad y son los nios Muy pobres quienes la padecen el 57.80%. Como segunda causa de morbilidad se tiene a las afecciones dentales y periodontales con 57.44% en escolares muy pobres, mientras que solo el 0.17% afecta a escolares de estrato social regular. La deficiencia nutricional tambin es un problema en los escolares Muy pobres con 66.98%, seguido con 24.25% en escolares pobres y solo el 1.02% en la poblacin regular.
Cuadro 2.1.14: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Adolescentes de 10 a 19 aos, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza Pobre Causa Muy Pobre Pobre Regular Total Extremo Casos % Casos % Casos % Casos %
Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Deficiencias de la nutricin Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades infecciosas intestinales Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de la cabeza y cuello Otras causas de morbilidad Signos, sntomas y afecciones mal definidas Total general
5063 2452 934 1040 576 378 165 288 141 1918 557 13512
14.34 20800 58.93 11.49 12431 58.25 10.57 15.44 19.57 15.07 11.29 20.01 10.55 12.79 10.60 5667 3957 1604 1438 808 756 795 8567 3586 64.14 58.76 54.48 57.34 55.30 52.54 59.46 57.15 68.27
9233 6426 2168 1688 759 683 466 390 397 4446 1075
26.16 30.11 24.54 25.07 25.78 27.23 31.90 27.10 29.69 29.66 20.46
199 31 66 49 5 9 22 5 4 60 35 485
0.56 0.15 0.75 0.73 0.17 0.36 1.51 0.35 0.30 0.40 0.67 0.47
35295 21340 8835 6734 2944 2508 1461 1439 1337 14991 5253 102137
13.23 60409 59.15 27731 27.15
En el departamento de Huancavelica dentro de las primeras causas de morbilidad del adolescente estn las infecciones de las vas respiratorias agudas, tenindose en los adolescentes de condicin muy pobre 58.93% y 26.16% en los adolescentes de condicin pobre; las Afecciones dentales y periodontales es la segunda causa de atencin en los adolescentes seguida de las Deficiencias de la nutricin, tambin las enfermedades infecciosas y parasitarias, es un problema teniendo 58.76% en adolescentes muy pobres seguido de la poblacin pobre con 25.07%.
33
Cuadro 2.1.15: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Mujeres en Edad Frtil 15 a 49 aos, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza Pobre Causa Muy Pobre Pobre Regular Total Extremo Casos % Casos % Casos % Casos %
Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Infecciones de transmisin sexual Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los rganos genitales femeninos Enfermedades del sistema nervioso Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Otras causas de morbilidad Signos, sntomas y afecciones mal definidas Total general
2608 1761 889 571 236 386 432 145 225 1824 563 9640
12.85 12054 59.38 11.38 9.11 13.58 5.79 10.68 14.74 5.97 10.69 10.75 11.10 8540 5424 2349 2186 2034 1243 1466 1229 9598 3255 55.18 55.61 55.88 53.59 56.28 42.42 60.38 58.38 56.56 64.16
5552 5152 3412 1276 1649 1186 1245 817 633 5477 1226 27625
27.35 33.29 34.98 30.35 40.43 32.82 42.49 33.65 30.07 32.28 24.17 31.78
87 23 29 8 8 8 10
0.43 0.15 0.30 0.19 0.20 0.22 0.34 0.00
20301 15476 9754 4204 4079 3614 2930 2428 2105 16969 5073 86933
18 70 29 290
0.86 0.41 0.57 0.33
11.09 49378 56.80
En este grupo al igual que en el resto de poblacin las infecciones de las vas respiratorias son la primera causa de morbilidad, seguida por las afecciones dentales y periodontales, sin embargo cabe destacar que dentro de las 5 primeras causas la presencia de infecciones de transmisin sexual (3er lugar) y en quinto lugar la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio, afecciones propias a este grupo, mostrndonos as que uno de los factores de riesgo esta relacionado con la salud reproductiva, y el embarazo. Todo esto tiene mayor incidencia en la poblacin muy pobre; donde inciden los factores determinantes para la salud..
Cuadro 2.1.16: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Adultos de 20 a 64 aos, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza Pobre Causa Muy Pobre Pobre Regular Extremo Casos % Casos % Casos % Casos %
Total
Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Infecciones de transmisin sexual Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivitis Enfermedades del aparato urinario Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio Enfermedades del sistema nervioso Otras enfermedades del aparato respiratorio Otras causas de morbilidad Signos, sntomas y afecciones mal definidas Total general
2715 1973 832 659 540 450 182 182 322 2257 725
11.80 13720 59.64 11.34 9.09 11.64 11.34 10.28 5.54 5.79 10.79 10.55 9790 5135 3179 2797 2499 1753 1932 1691 4403 56.27 56.13 56.15 58.72 57.09 53.35 61.43 56.65 64.07
6481 5601 3152 1803 1416 1418 1345 1031 942 7619 1711 32519
28.17 32.20 34.46 31.84 29.73 32.40 40.93 32.78 31.56 35.66 24.90 31.88
89 33 29 21 10 10 6
0.39 0.19 0.32 0.37 0.21 0.23 0.18 0.00
23005 17397 9148 5662 4763 4377 3286 3145 2985 21366 6872 102006
30 100 33 361
1.01 0.47 0.48 0.35
10.56 11390 53.31
10837 10.62 58289 57.14
La primera causa de morbilidad de la poblacin de 20 a 64 aos, son las infecciones agudas de las vas respiratorias, seguida de las Afecciones dentales y periodontales. Es evidente que las enfermedades propias de esta etapa empiezan a ser prevalentes, de esta forma se tiene como tercera causa de morbilidad a las infecciones de transmisin sexual, como cuarta causa de morbilidad son las enfermedades de otras partes del aparato digestivo y como quinta causa las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. La morbilidad en este grupo de edad representa el 25.42% del total de la morbilidad.
34
Cuadro 2.1.17: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Adultos Mayores de 65 aos, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza Pobre Causa Muy Pobre Pobre Regular Extremo Casos % Casos % Casos % Casos %
Total
Infecciones de vas respiratorias agudas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivitis Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato urinario Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad hipertensiva Otras causas de morbilidad Signos, sntomas y afecciones mal definidas Total general
489 459 308 244 184 131 57 40 52 473 171 2608
11.69 12.65 13.84 13.93 12.14 13.27 8.65 6.48 8.57 10.61 11.86 11.81
2676 2092 1388 1049 905 564 417 386 372 2516 888
63.96
996
23.80 29.44 23.46 25.63 25.73 28.98 27.31 30.96 29.32 32.32 25.80 27.51
23 9 7 10 37 6 5 5 29 11 142
0.55 0.25 0.31 0.57 2.44 0.61 0.76 0.00 0.82 0.65 0.76 0.64
4184 3628 2225 1752 1516 987 659 617 607 4459 1442 22076
57.66 1068 62.38 59.87 59.70 57.14 63.28 62.56 61.29 61.58 522 449 390 286 180 191 178 372
56.43 1441
13253 60.03 6073
Dentro de la carga de morbilidad en adultos mayores de 65 aos, como primera causa se tiene a las infecciones de las vas respiratorias agudas con 63.96% de los adultos mayores de 65 aos son del estrato de pobreza muy pobre, seguido de las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con 57.66 perteneciente tambin al la poblacin muy pobre. La morbilidad en este grupo de edad representa el 5.78% del total de la morbilidad. Grafico 2.1.1: Pareto de Morbilidad General, Huancavelica 2005
200000 1 80000 1 60000 1 40000 1 20000 1 00000 80000 60000 40000 20000 0 1 00.00 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 1 0.00 0.00
De acuerdo al porcentaje acumulado se puede seleccionar rpidamente cules son los problemas de salud en el departamento de Huancavelica que abarcan el 80% de los casos totales, las cuales estn dados por: Enfermedades del sistema respiratorio, Afecciones dentales y periodontales, deficiencias de la nutricin, Otras enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades infecciosas intestinales y enfermedades de la piel y del tejido subcutnea. Como vemos se tiene 6 grupos de causas que son las que afectan a toda la poblacin, relacionada a problemas infecciosas y carenciales, propia de sociedades pobres, por que confluyen determinantes como bajo nivel de instruccin escolar de la poblacin, saneamiento bsico deficiente (consumo de agua directamente de los ros y manantiales sin previo tratamiento), inaccesibilidad geogrfica, cultural y factores climatolgicos agresivos. Esta situacin nos muestra como debemos dirigir la oferta de nuestros servicios de salud, priorizando la morbilidad mas frecuentes de la poblacin, con variaciones especificas por los diferentes etapas de vida.
35
2.2. PERFIL DE MORTALIDAD:

A pesar de que la inscripcin de la defuncin representa una obligacin legal, esta prctica no tiene la difusin adecuada. De acuerdo al ASIS de Per 2003 el valor del sub registro de defunciones en nuestro departamento aun se mantiene en un 85% esto es alto comparado a nivel nacional (70% a 75%). Los factores que contribuyen a que existan deficiencias en el sistema de informacin de defunciones en el departamento, son las siguientes: Omisin de inscripcin, que tiene que ver con la accesibilidad geogrfica, barreras culturales y econmicas, que suele ir acompaada de la omisin de la certificacin que ocurre cuando la muerte no es certificada por una persona autorizada (profesional mdico o no mdico),omisin de datos e ilegibilidad que corresponde a los datos que no se registran en el formulario de defuncin y los que estn registrados con letra ilegible, de la omisin de remisin es decir el hecho de no reportar a la DIRESA las defunciones que se registraron en la oficina de registro civil, omisin de digitacin que ocurre cuando los datos que fueron registrados en el informe estadstico han sido digitados en los registros consolidados. la calidad de la certificacin de la defuncin, la capacitacin recibida y la experiencia en el mejor manejo de la Clasificacin Internacional de Enfermedades est en manos del mdico. En la zona rural del departamento, con aquellas muertes que llegan a ser registradas por la DIRESA, su causa no necesariamente refleja la causa bsica por falta de atencin en manos de personal mdico, como por la falta de conocimiento de la definicin de las enfermedades. El sub registro considerable, corresponde a los signos, sntomas y afecciones mal definidas, que ha la fecha se ha reducido significativamente de un 8.09% en el 2001 a un 0.59% para el 2004, esto evidencia que la calidad de informacin ha mejorado.
Cuadro 2.2.1: Mortalidad General por Grandes Grupos de Causas, Huancavelica 2003-2005 2003 2004 2005 Grupo de causa N N N % % Defunciones Defunciones Defunciones Enfermedades transmisibles 271 17.52 274 17.96 196
14.05 16.34 11.61 13.55 5.81 38.35 100.00
Causas externas Enfermedades del sistema circulatorio Tumores (neoplasias) Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal Todas las dems enfermedades Total general
259 194 181 102 540 1547
16.74 12.54 11.70 6.59 34.91 100.00
208 204 192 111 537 1526
13.63 13.37 12.58 7.27 35.19 100.00
228 162 189 81 535 1395
El nmero de defunciones a nivel nacional ha experimentado un descenso, sin embargo aun existen ligeras brechas internas, que muestra a Huancavelica como una de las Regiones con la ms alta tasa de mortalidad en las diferentes etapas de vida. El numero de defunciones del departamento de Huancavelica representa el 1.9% del total nacional. La Tasa de Mortalidad de Huancavelica, es una clara manifestacin de inequidad de acceso a los servicios de salud de la poblacin, asi como de la deficiente calidad de vida del poblador, lo que se manifiesta en las causas de morbilidad, que tienen una alta carga en las enfermedades transmisibles, carenciales y algunas crnicas degenerativas. Situacin que nos pone en una de las regiones del pas con la mas baja esperanza de vida. El total de defunciones registrados en el sistema de informacin en el ao 2003 es de 1547, 2004 de 1526 y para el 2005 es de 1395. Para tener un mejor entendimiento de la mortalidad por estratos de pobreza, se ha considerado las defunciones por lugar de residencia habitual.
Cuadro 2.2.2: Tasa Bruta de Mortalidad x 1000 Habitantes Segn Grandes Grupos de Causas Por Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza Total Pobre Grupo de causa Muy Pobre Pobre Regular Extremo N TBM N TBM N TBM N TBM N TBM Causas Externas de Traumatismos y 24 0.59 107 0.41 97 0.58 0 0.00 228 0.49 Envenenamiento Enfermedades transmisibles 15 0.37 100 0.39 81 0.48 0 0.00 196 0.42
Tumores Enfermedades del Aparato Circulatorio Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal Las Demas Enfermedades Otras Total
24 13 4 42 1 123
0.59 0.32 0.10 1.03 0.02 3.03
101 80 35 282 2 707
0.39 0.31 0.14 1.09 0.01 2.74
64 68 42 207 1 560
0.38 0.40 0.25 1.23 0.01 3.33
0 1 0 4 0 5
0.00 1.03 0.00 4.12 0.00 5.14
189 162 81 535 4 1395
0.40 0.35 0.17 1.14 0.01 2.98
36
La Tasa Bruta de Mortalidad en la poblacin en extrema pobreza es mayor en relacin a los otros estratos, los cuales estn sujetos a factores de riesgo, la calidad de vida que tiene la poblacin hacindolos mas vulnerables a las enfermedades y en consecuencia a la mortalidad. La poblacin del estrato V presenta una tasa bruta de mortalidad por enfermedades transmisibles de 0,37 por mil habitantes, el sub registro en este estrato de pobreza es mayor con relacin a los dems estratos, dado que las condiciones econmicas y de informacin en ocasiones hace que la poblacin entierre a sus familiares sin previo conocimiento de las autoridades pertinentes.
Grafico 2.2.1: Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) x 1000 Habitantes Segn Grandes Grupos de Causas de Defuncin, Huancavelica 2005
1.20 1.00 TBM x 1000 Hab. 0.80
Pobre Regular
Grafico 2.2.2: Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) x 1000 Habitantes Segn Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005
0.60 0.40 0.20

Pobre Extremo Muy Pobre
0.00
Causas Ext ernas Enf ermedades de Traumat ismos t ransmisibl es y Envenenamient o Tumores Enf ermedades del Aparat o Circulat orio Af ecciones Periodo Perinat al Las Demas Originadas en el Enf ermedades
0.00
1 .00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
TBM x 1000 Hab. Fuente: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca Elaboracin: Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
Mortalidad Segn Etapas de Vida:

Cuadro 2.2.3: Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) x 1000 Habitantes, Segn Etapas de Vida, Huancavelica 2003-2005 Etapa de vida 2001 2002 2003 2004 2005
Periodo Neonatal (<28 das) x 1000 nacidos vivos Infancia (<1 ao) x 1000 nacidos vivos Preescolar x 1000 Habitantes de 1 a 4 aos Nios de 5 a 9 aos x 1000 habitantes de 5 a 9 aos Escolar x 1000 habitantes 5 a 17 aos Adolescentes x 1000 habitantes de 10 a 19 aos Periodo Reproductivo x 1000 MEF de 15 a 49 aos Adultos x 1000 habitantes de 20 a 64 aos Adulto Mayor x 1000 habitantes de 65 a mas aos
25.68 20.14 16.38 15.14 11.94 45.39 34.48 30.11 1.76 0.44 0.48 0.53 1.31 2.59 2.09 0.46 0.48 0.53 1.33 2.12 1.68 0.41 0.51 0.68 1.41 3.37 27.9 1.56 0.37 0.41 0.46 1.47 2.31 12.20 1.28 0.28 0.43 0.67 1.20 2.06
30.96 23.88 28.29 31.23 22.79
En el departamento de Huancavelica, la mortalidad es mayor en los extremos de la vida, siendo los mas afectados los neonatos y los menores de un ao, y los mayores de 65 aos. De la misma manera se observa que los nios de 1 a 4 aos y las mujeres de 15 a 49 aos la mortalidad sigue siendo un problema, lo que es concordante con las prioridades de salud de la regin, pues se sigue manteniendo alta la mortalidad infantil, y materna.
Cuadro 2.2.4: Tasa Bruta de Mortalidad por Grupos de Edad Segn Provincia, Huancavelica 2003-2005
Periodo neonatal Provincia (<28 das) Infancia (<1 ao) Preescolar (1-4 aos) Nios de 5-9 aos Escolar (5-17 aos) Adolescentes (10-19 aos) Periodo reproductivo (15-49 aos) Adultos (20-64 aos) Adulto mayor (65 + aos)
2005
2003
2004
2003
2004
2005
2003
2004
2005
2003
2004
2005
2003
2004
2005
2003
2004
2005
2003
2004
2005
2003
2004
2005
2003
2004
38.8 39.0 15.6 35.8 34.6 18.0 31.6 31.2
18.2 24.6 13.8 21.3 16.1 3.3 12.6 16.4
15.7 20.7 8.6 9,1 16.3 0.0 17.1 15.1
15.1 13.1 10.1 7.6 11.0 13.1 9.1 11.9
33.8 34.0 27.5 33.5 29.8 10.0 27.0 30.1
29.2 43.4 15.0 27.4 24.5 22.5 26.1 27.9
14.7 13.1 11.5 3.8 9.6 13.1 10.5 12.1
1.7 1.6 2.4 0.8 1.4 1.0 1.8 1.7
1.8 2.9 1.5 0.4 0.8 1.0 1.4 1.6
1.1 1.6 1.3 0.9 0.5 1.0 1.9 1.3
0.4 0.0 0.4 0.6 0.7 0.8 0.3 0.4
0.2 0.7 0.6 0.0 0.1 0.5 0.5 0.4
0.1 0.1 0.3 0.3 0.4 0.8 0.4 0.3
0.5 0.3 0.8 0.4 0.6 0.9 0.4 0.5
0.3 0.8 0.5 0.0 0.2 0.7 0.5 0.4
0.3 0.5 0.2 0.3 0.7 0.4 0.6 0.4
0.7 0.6 1.0 0.4 0.6 1.1 0.6 0.7
0.5 0.9 0.3 0.0 0.2 0.6 0.5 0.5
0.5 0.8 0.1 0.5 0.9 0.0 1.2 0.7
1.5 1.7 1.1 1.4 1.7 0.9 1.4 1.4
1.5 1.4 1.4 1.3 0.9 1.3 1.8 1.5
1.4 1.1 1.1 0.7 0.9 1.0 1.3 1.2
4.0 3.0 3.0 3.2 3.8 3.0 2.9 3.4
2.4 2.7 2.3 1.8 2.0 1.6 2.5 2.3
2.2 2.0 1.9 2.0 2.0 1.6 2.1 2.1
36.,6 26.6 14.8 25.8 37.7 24.8 27.4 28.3
21.9 25.5 22.6 28.8 21.4 22.5 22.4 22.8
37
2005
Mortalidad Segn Grupos de Edad:

Cuadro 2.2.5: 10 Primeras Causas de Mortalidad Neonatal (<28 das), Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10) Estrato de pobreza Pobre Muy Pobre Pobre Causas Extremo N' % N' % N' %
Regular N' %
Total
Otros recin nacidos pretermino Hipoxia intrauterina, no especificada Sndrome de aspiracin neonatal, sin otra especificacin Aspiracin neonatal de leche y alimento regurgitado Sepsis bacteriana del recin nacido, no especificada Insuficiencia respiratoria del recin nacido Sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido Aspiracin neonatal de meconio Inmaturidad extrema Malformacin congnita del corazn, no especificada Otras causas de mortalidad Total
0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0.00 11.11 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 33.33 0.00
6 2 5 3 1 2 2 3 0 2 15
54.55 22.22 55.56 50.00 16.67 40.00 40.00 100.00 0.00 66.67 50.00
5 6 4 3 5 3 3 0 3 0 13
45.45 66.67 44.44 50.00 83.33 60.00 60.00 0.00 100.00 0.00 43.33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
11 9 9 6 6 5 5 3 3 3 30 90
La primera causa de mortalidad en los neonatos son Otros recin nacidos pretermino, donde el 54.55% de las muertes corresponden a la poblacin muy pobre, en el estrato pobre el 66.67% mueren a causa de Hipoxia intrauterina, no especificada, El sndrome de aspiracin neonatal representa la tercera causa de mortalidad y el 55.56% es en al poblacin Muy pobre seguida del estrato pobre con 44.44% de muertes. El nmero de muertes neonatales representa el 6.45% del total de muertes.
Cuadro 2.2.6: 10 Primeras Causas de Mortalidad Infantil (<1 ao), Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10) Estrato de pobreza Pobre Causas Muy Pobre Pobre Extremo N' % N' % N' %
Regular N' %
Total
Neumona, no especificada Aspiracin de leche y alimento regurgitado Bronco neumona, no especificada Desnutricin proteicocalorica severa, no especificada Enfermedad cardiaca, no especificada Insuficiencia respiratoria, no especificada Neumonitis debida a aspiracin de alimento o vomito Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas Edema cerebral Otras causas de mortalidad Total
0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0.00 12.50 0.00 0.00 0.00 0.00 20.00 0.00 0.00 0.00 3.33
7 5 3 5 3 5 2 2 3 0 22
43.75 62.50 42.86 100.00 60.00 100.00 40.00 50.00 75.00 0.00 73.33
9 2 4 0 2 0 2 2 1 3 7
56.25 25.00 57.14 0.00 40.00 0.00 40.00 50.00 25.00 100.00 23.33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
16 8 7 5 5 5 5 4 4 3 30 92
En los nios menores de un ao, el 56.25% de las muertes a causa de Neumonas no especificada que pertenecen a la poblacin pobre, como segunda causa de mortalidad de nios menores de un ao es la aspiracin de leche y alimentos registrndose que 62.50% es en la poblacin muy pobre seguida de la poblacin pobre que registra el 25% de muertes. La mortalidad en este grupo de edad representa el 6.59% del total de muertes.
38
Cuadro 2.2.7: 10 Primeras Causas de Mortalidad Preescolar (1-4 aos) Segn Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10) Estrato de pobreza Pobre Causas Muy Pobre Pobre Extremo N' % N' % N' %
Regular N' %
Total
Neumona, no especificada Desnutricin proteicocalorica severa, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas Septicemia, no especificada Ahogamiento y sumersin, de intencin no determinada Cada desde peasco, lugar no especificado Exposicin a factores no especificados, lugar no especificado Ocupante de automvil lesionado en accidente de transporte sin colisin Ahogamiento y sumersin no especificados, lugar no especificado Otras causas de mortalidad Total
2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 3
22.22 0.00 0.00 20.00 0.00 50.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10.34
5 2 1 3 3 1 2 2 1 1 16
55.56 28.57 20.00 60.00 100.00 50.00 100.00 100.00 50.00 100.00 55.17
2 5 4 1 0 0 0 0 1 0 10
22.22 71.43 80.00 20.00 0.00 0.00 0.00 0.00 50.00 0.00 34.48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
9 7 5 5 3 2 2 2 2 1 29 67
En el grupo de edad 1-4 aos, como primera causa de mortalidad es la neumona no espeficada teniendo en la poblacin muy pobre el 55.56% de muertes por esta causa, seguida de la desnutricin proteicocalorica severa con 71.43%, esta la poblacin pobre, como se observa en el cuadro no se tiene casos de muerte en al poblacin de estrato de pobreza regular. Las muertes en los preescolares de 1 a 4 aos representa el 4.8% del total de muertes.
Causas
Cuadro 2.2.8: 10 Primeras Causas de Mortalidad en Nios de 5-9 aos, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10) Estrato de pobreza Pobre Muy Pobre Pobre Extremo N' % N' % N' %
Regular N' %
Total
Neumona, no especificada Ocupante de automvil lesionado en accidente de transporte sin colisin Anemia de tipo no especificado Apendicitis aguda, no especificada Cada desde un rbol, lugar no especificado Desnutricin proteicocalorica severa, no especificada Disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas Edema pulmonar Enfermedad cardiaca, no especificada Exposicin a factores no especificados, lugar no especificado Otras causas de mortalidad Total
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 100.00 0.00 14.29
2 0 1 1 0 1 1 0 0 1 3
100.00 0.00 100.00 100.00 0.00 100.00 100.00 0.00 0.00 100.00 42.86
0 2 0 0 1 0 0 1 0 0 3
0.00 100.00 0.00 0.00 100.00 0.00 0.00 100.00 0.00 0.00 42.86
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 19
2 2 1 31 1 1 1 1 1 1 7
En el ao 2005 la primera causa de mortalidad en este grupo de edad son las Neumonas no especificadas, seguida de las lesiones en accidentes de transporte, las cuales se registran en la poblacin pobre y muy pobre respectivamente. El 1.36% del total de muertes corresponden al grupo de nios de 5 a 9 aos.
39
Cuadro 2.2.9: 10 Primeras Causas de Mortalidad Escolares de 5 a 17 aos, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10) Estrato de pobreza Pobre Muy Pobre Pobre Causas Extremo N' % N' % N' % Ocupante de automvil lesionado en accidente de 0 0.00 3 42.86 4 57.14 transporte sin colisin Bronconeumonia, no especificada 1 20.00 1 20.00 3 60.00 Envenenamiento accidental por, y exposicin a 1 20.00 4 80.00 0.00 plaguicidas, lugar no especificado Exposicin a factores no especificados, lugar no 0 0.00 1 25.00 3 75.00 especificado Neumona, no especificada 0 0.00 3 100.00 0 0.00
Regular N' %
Total
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
7 5 5 4 3 2 2 2 2 1 32 65
Apendicitis aguda, no especificada Desnutricin proteicocalorica severa, no especificada Envenenamiento auto infligido intencionalmente por, y exposicin a plaguicidas Jinete u ocupante de vehiculo de traccin animal lesionado por cada Ahogamiento y sumersin posterior a cada en aguas naturales, calles y carreteras Otras causas de mortalidad Total
0 0 0 1 0 5
0.00 0.00 0.00 50.00 0.00 15.63
1 2 0 1 0 18
50.00 100.00 0.00 50.00 0.00 56.25
1 0 2 0 1 9
50.00 0.00 100.00 0.00 100.00 28.13
Los escolares que comprenden entre los 5 a 17 aos, tienen como primera causa de mortalidad los accidentes de transporte terrestre registrndose 57.14% de ellos en el estrato Pobre, que es concordante con alto nivel de migracin de la poblacin, seguido del estrato muy pobre con el 42.86%; como segunda causa de mortalidad en este grupo de edad tenemos a la bronconeumonia, registrandose el mayor porcentaje (80.00%) en el estrato de muy pobre; como tercera causa de muerte tenemos los envenenamientos accidentales por exposicin a plaguicidas, las cuales se registran en mayor cantidad en el estrato Muy pobre. Las muertes en este grupo de edad representa el 4.66% del total de muertes.
Cuadro 2.2.10: 10 Primeras Causas de Mortalidad en Adolescentes de 10 a 19 aos, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10) Estrato de pobreza Pobre Causas Muy Pobre Pobre Extremo N' % N' % N' % Ocupante de automvil lesionado en accidente de transporte sin 0 0.00 4 57.14 3 42.86 colisin Bronconeumonia, no especificada 1 16.67 1 16.67 4 66.67 Envenenamiento accidental por, y exposicin a plaguicidas, lugar no 1 16.67 4 66.67 1 16.67 especificado Exposicin a factores no especificados, lugar no especificado 1 20.00 1 20.00 3 60.00 Envenenamiento auto infligido intencionalmente por, y exposicin a 0 0.00 0 0.00 3 100.00 plaguicidas Desnutricin proteicocalorica severa, no especificada 0 0.00 2 100.00 0 0.00 Envenenamiento por, y exposicin a otros productos qumicos y 0 0.00 0 0.00 2 100.00 sustancias nocivas Inhalacin de contenidos gstricos, lugar no especificado 0 0.00 0 0.00 2 100.00
Regular N' %
Total
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
7 6 6 5 3 2 2 2 2 2 29 66
Malformacin arteriovenosa de los vasos cerebrales Otros estrangulamientos y ahorcamientos accidentales, lugar no especificado Otras causas de mortalidad Total
1 0 4
50.00 0.00 13.79
0 0 21
0.00 0.00 72.41
1 2 4
50.00 100.00 13.79
Las muertes registradas os muestran como primera causa a los accidentes de transporte terrestre con un registro del 57.14% en la poblacin muy pobre y registrndose solo el 42.86 en la poblacin pobre; como segunda causa de muerte es las infecciones respiratorias agudas, juntamente con muertes por envenenamiento accidental. La mortalidad en este grupo representa el 4.63% de la mortalidad total.
40
Cuadro 2.2.11: 10 Primeras Causas de Mortalidad de Mujeres en Edad Frtil de 15 a 49 aos, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10) Estrato de pobreza Pobre Causas Muy Pobre Pobre Extremo N' % N' % N' % Ocupante de automvil lesionado en accidente de transporte sin 1 5.56 6 33.33 11 61.11 colisin Envenenamiento accidental por, y exposicin a plaguicidas, lugar no 2 33.33 3 50.00 1 16.67 especificado Tumor maligno del estomago, parte no especificada 0 0.00 5 83.33 1 16.67
Regular N' %
Total
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
18 6 6 4 4 4 4 3 3 3 70 125
Edema cerebral Hemorragia del tercer periodo del parto Tumor maligno del hgado, no especificado Tumor maligno del tero, parte no especificada Bronconeumonia, no especificada Envenenamiento por, y exposicin a otros productos qumicos y sustancias nocivas Victima de rayo, lugar no especificado Otras causas de mortalidad Total
0 0 1 0 1 0 0 8
0.00 0.00 25.00 0.00 33.33 0.00 0.00 11.43
0 3 2 2 0 0 2 35
0.00 75.00 50.00 50.00 0.00 0.00 66.67 50.00
4 1 1 2 2 3 1 27
100.00 25.00 25.00 50.00 66.67 100.00 33.33 38.57
En las mujeres en edad frtil, la primera causa de mortalidad son los accidentes de transporte terrestre registrndose el 61.11% en la poblacin pobre y 33.33% en la poblacin muy pobre; Envenenamiento accidental ocupa la segunda causa de muerte con 50.00% en la poblacin muy pobre y 33.33% en poblacin pobre extremo; como tercera causa estn los Tumores malignos del estomago registrndose el 83.33% en la poblacin Muy pobre y el 16.67% en la poblacin pobre. El total de muertes en mujeres en edad frtil representa el 8.96% del total de muertes.
Cuadro 2.2.12: 10 Primeras Causas de Mortalidad en Adultos de 20 a 64 aos, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10) Estrato de pobreza Pobre Causas Muy Pobre Pobre Extremo N' % N' % N' % Ocupante de automvil lesionado en accidente de transporte sin 16 43.24 20 54.05 1 2.70 colisin Tumor maligno del estomago, parte no especificada 15 65.22 7 30.43 1 4.35
Regular N' %
Total
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.37
37 23 16 15 15 14 13 12 10 10 269 434
Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas Envenenamiento accidental por, y exposicin al alcohol, lugar no especificado Hipertensin esencial (primaria) Envenenamiento accidental por, y exposicin a plaguicidas, lugar no especificado Otras cirrosis del hgado y las no especificadas Neumona, no especificada Desnutricin proteicocalorica severa, no especificada Edema cerebral Otras causas de mortalidad Total
10 8 6 5 6 7 8 2 139
62.50 53.33 40.00 35.71 46.15 58.33 80.00 20.00 51.67
6 5 8 5 6 5 2 8 114
37.50 33.33 53.33 35.71 46.15 41.67 20.00 80.00 42.38 15 2 1 4 1
0.00 13.33 6.67 28.57 7.69 0.00 0.00 0.00 5.58
La primera causa de mortalidad en adultos de 20 a 64 aos son los accidentes de transporte terrestre teniendo el 54.05% en la poblacin muy pobre y el 43.24% en la poblacin pobre extremo; los tumores malignos en el estomago ocupa la segunda causa registrndose el 65.22% en la poblacin pobre extremo y como tercera causa tenemos las obstrucciones intestinales registrando el 62.50% en la poblacin pobre extremo. El total de muertes en este grupo de edad representa el 31.11% de las muertes totales.
41
Cuadro 2.2.13: 10 Primeras Causas de Mortalidad en Adultos Mayores de 65 aos a Ms, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10) Estrato de pobreza Pobre Causas Muy Pobre Pobre Regular Extremo N' % N' % N' % N' % 34 56.67 19 31.67 0 0.00 Tumor maligno del estomago, parte no especificada 7 11.67 Hipertensin esencial (primaria) 1 2.04 20 40.82 28 57.14 0 0.00
Total
60 49 45 37 37 29 22 19 16 16 297 627
Bronconeumonia, no especificada Insuficiencia renal cronica, no especificada Neumona, no especificada Desnutricin proteicocalorica severa, no especificada Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacin Insuficiencia cardiaca congestiva Insuficiencia renal no especificada Otras causas de mortalidad Total
4 7 6 2 7 3 2 0 35
8.89 18.92 16.22 6.90 31.82 15.79 12.50 0.00 11.78
26 15 13 21 10 7 12 8 141
57.78 40.54 35.14 72.41 45.45 36.84 75.00 50.00 47.47
15 33.33 15 40.54 18 48.65 5 17.24 4 18.18 8 42.11 2 12.50 7 43.75 121 40.74
0 0 0 1 1 1 0 1 0
0.00 0.00 0.00 3.45 4.55 5.26 0.00 6.25 0.00
La primera causa de mortalidad son los tumores del estomago, donde el 56.67% de muertes pertenecen a la poblacin muy pobre, mientras que en las hipertensiones esencial el 5.14% de muertes pertenecen al estrato de pobre. La mortalidad en este grupo de edad representa 44.95% del total de muertes.
Cuadro 2.2.14: Razn de Aos Potencialmente Perdidos por Grandes Grupos de Causas, Huancavelica 2001-2005
Grupos de causas Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal Enfermedades transmisibles Causas externas Enfermedades del sistema circulatorio Tumores (neoplasias) Todas las dems enfermedades Signos, sntomas y afecciones mal definidas Total AVPP 2001 6498.89 7599.13 5229.06 1614.07 736.70 9623.96 2157.43 33459.24 2002 7620.59 6525.76 4771.85 958.44 1502.00 9589.41 1954.00 32922.05 2003 5966.35 5968.09 6685.10 1470.89 1099.20 9856.39 869.32 31915.33 2004 6438.35 5118.61 5034.13 1443.40 1432.50 8283.05 117.20 27867.24 2005 5667.62 5378.54 8053.89 1343.42 1867.00 10377.24 279.42 32967.13 2001 14.93 17.46 12.02 3.71 1.69 22.11 4.96 76.89 2002 17.19 14.72 10.77 2.16 3,39 21.64 4.41 74.28 RAVPP 2003 13.36 13.36 14.97 3.29 2.46 22.07 1.95 71.46 2004 14.03 11.15 10.97 3.15 3.12 18.05 0.26 60.72 2004 12.11 11.49 17.20 2.87 3.99 22.17 0.60 70.42
Los elevados Aos de Vida Potencialmente Perdidos es predominantemente a causa de las afecciones originadas en el periodo perinatal, las cuales reflejan problemas seculares como los bajos niveles de vida de la poblacin as como su limitado acceso a los servicios bsicos de salud y el escaso impacto de las estrategias implementadas por los programas, proyectos y servicios de salud en estas zonas. Por otro lado, en los estratos menos pobres se observa un incremento relativo de la mortalidad asociada a enfermedades crnicas, degenerativas y violencias, mientras que en los ms pobres (III, IV y V) predominan patrones pre-transicionales, fundamentalmente prevenibles.
2.3. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:

El comportamiento de las enfermedades emergentes y reemergentes en el mundo esta cambiando, mostrando as una gama de escenarios en la poblacin, es as que en Huancavelica la confluencia de las enfermedades transmisibles est cambiando sin embargo se mantiene las enfermedades algunas enfermedades transmisibles y carenciales propias del subdesarrollo. Este escenario nos hace repensar en fortalecer las capacidades regionales para ejecutar programas preventivos, teraputicos y de control que sean eficaces, tcnicamente factibles, econmicamente viables y socialmente aceptables, as como tambin promover el desarrollo de los servicios de salud.
42
Cuadro 2.3.1: Mortalidad por Causas Especficas del Grupo de Enfermedades Transmisibles, Huancavelica 2001-2005 N Casos Causa 2001 2002 2003 2004 2005
Neumona e influenza Enfermedades infecciosas intestinales Septicemia, excepto neonatal Tuberculosis Infecciones respiratorias agudas Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Meningitis Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Total
161 34 44 16 7 5 1 2
160 33 20 12 7 6 1
183 22 37 8 9 10
210 22 6 16 10 6 3 1
148 15 8 9 2 8 3 3
Para el anlisis de la mortalidad por enfermedades transmisibles se ha considerado el total de defunciones registradas en el sistema de informacin. La Neumona e influenza son la primera causa de mortalidad en el grupo de enfermedades transmisibles, en cuanto a las Enfermedades infecciosas intestinales se mantiene en segundo lugar, seguido por Septicemia, y en cuarto lugar se presenta la Tuberculosis.
2 270 239 271 274 196
Grafico 2.3.1: Principales Causas de Mortalidad por Causas Especficas del Grupo de Enfermedades Transmisibles, Huancavelica 2001 y 2005
80.00%
75.51 %
70.00%
2001
59.63%
2005
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
1 2.59% 7.65%
1 6.30%
1 0.00%
4.08%
5.93% 4.59% 2.59%
.85% 1 .02% 1
4.08%
.53% .53% 0.74% 1 0.37% 1 0.00% 0.00%
0.00%
Neumona e i nf l uenza Enf er medades i nf ecci osas i ntestinal es S epti cemi a, excepto neonatal Tuber cul osi s Inf ecci ones r espi r ator i as agudas Resto de ci er tas enf er m edades i nf ecci osas y par asitar i as Meni ngi ti s Enf er m edad por vi r us Ci er tas enf er medades de l a tr ansmi ti das por i nmunodef i ci enci a humana [VIH] vector es y r abi a
Al observar en el grfico, en el grupo de enfermedades transmisibles del ao 2005, la mortalidad a causa de Neumona e Influenza se ha incrementado en 15.88% con respecto al 2001, mientras que las enfermedades infecciosas intestinales han disminuido en 4.94% en comparacin con el 2001. Las muertes a causa de Septicemia excepto neonatal han disminuido significativamente en 12.21% es as que en ao 2005 representa el 4.08% a causa de esta enfermedad transmisible.
Cuadro 2.3.2: Aos de Vida Potencialmente Perdidos por Enfermedades Transmisibles, Huancavelica 2001 - 2005 AVPP Causas 2001 2002 2003 2004
2005
Neumona e influenza Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis Septicemia, excepto neonatal Meningitis Infecciones respiratorias agudas Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Total
3711.44 3741.67 2865.51 3151.96 3395.29 1616.33 1565.64 1126.44 240.90 1699.54 55.10 111.22 116.40 48.20 64.95 219.80 58.18 153.27 162.92 380.11 291.95 140.50 624.28 1098.63 994.85 307.00 270.17 164.10 125.04 95.40 10.10 103.00 260.00 811.33 248.00 424.58 136.33
7599.13 6525.76 5968.09 5118.61 5378.54

43
El ao 2005, se ha perdido 5378.54 aos, cifra mayor en comparacin al ao anterior que alcanzo a 5118.61 aos. La mayor cantidad de aos de vida potencialmente perdidos son a causa de las infecciones respiratorias agudas, la segunda causa son las enfermedades infecciosas intestinales, la tercera causa con mayor AVPP es la septicemia, excepto neonatal.
Casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs):

Desde la tercera semana del mes de abril hasta fines del mes de agosto del 2004, la sierra sur y central del territorio nacional fue afectada por una perturbacin atmosfrica de origen antrtico, intensificada por la presencia de nevadas y granizo en las partes altas de la sierra, con temperaturas inusualmente bajas; determinando asi la presencia de la temporada de frio que ha tenido un impacto negativo sobre la salud y las actividades productivas de la regin. Segn el Servicio Nacional de Hidrologa y Meteorologa (SENAMHI), las temperaturas del aire bajaron considerablemente -8 y C 20 en localidades ubicadas a ms de los 3,500 msnm, altitud donde la la mayora de los distritos del departamento se C ubican. Las personas mas vulnerables a los problemas de salud son los nios, enfermos crnicos y ancianos, quienes sufren situaciones de hipotermia, infecciones respiratorias agudas, fenmeno de congelamiento. Ante esta situacin se ha intensificado la vigilancia epidemiolgica, mostrndonos que aun se mantiene una alta tasa de incidencia de infecciones de las vas respiratorias.
a. Nios Menores de 5 aos:

A nivel nacional durante el ao 2005 se tuvo un total de 3 536 663 casos de infecciones respiratorias agudas no neumnicas en menores de 5 aos, mientras que en el departamento de Huancavelica fue de 85,569 de casos notificados (2.44% del nacional), 20,299 casos mas que en el ao 2004. En la mayora de las Semanas Epidemiolgicas (SE) del 2005, como se puede observar en el canal endmico, el numero de casos se han mantenido en el 60% de las semanas en la zona de epidemia, siendo casi una constante en la temporada de frio.
Grafico 2.3.2: Canal Endmico de IRAs en Nios Menores de 5 aos, Huancavelica 2005
3000 Tempo rada de Fro
Grafico 2.3.3: Curva Historica de IRAS en Nios Menores de 5 aos, Huancavelica 2003-2005
3000
2003
2500
2004
2005
2500
2000
2000
Casos
1 500
1 500
1 000
1 000
500
500
0 1 4 7 1 0 1 3 1 6 1 9 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 S e m a na E pide m io lo gic a
1 5 9 13 17 21 2529 33 37 41 4549 1 5 9 13 1 21 2529 33 37 41 4549 1 5 9 1 1 21 2529 33 37 41 4549 7 3 7
Se mana Epidem io lo gica
Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Hvca
En los ltimos tres aos se evidencia un incrementado del nmero de casos de IRAs; El pico mas alto en el ao 2003 se alcanz en la SE 38 con 2190 casos, el 2004 se alcanzo a 2133 casos y al 2005; 2194 casos.
Cuadro 2.3.3: Nmero de Casos de IRAs en Nios Menores de 5 Aos Segn Provincia, Huancavelica 1999 2005
Menores de 2 meses 2001 2002 2003 2004 2005 2001 Provincia Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytar Tayacaja Dep. Huancavelica Nios de 2 a 11 Meses 2002 2003 2004 2005 2001 Nios de 1 a 4 aos 2002 2003 2004 3869 4364 2970 2828 3965 2005 5650 5903 3661 3534 5598
1112 606 368 138 245 159 905 3533
1539 1634 1372 1832 582 632 238 435 223 953 595 712 231 501 253 1023 485 446 177 293 195 888 580 587 213 406 247 1119
5450 2553 1940 912 1227 1014 4287
6359 2717 2783 1184 1936 1368 4693
7465 2824 3376 1168 2098 1641 5327
8092 2537 3067 1176 1712 1507 4541
9901 3581 3492 1524 2318 2071 6485
9656 11684 12282 12471 16779 3542 3003 2559 2162 2298 7370 3901 4758 2614 3091 3421 4156 5234 3159 3673 3906
8128 10202 8315 11085
4602 4949 3856 4984 17383 21040 23899 22632 29372 30590 37597 42612 38782 52210
44
El mayor nmero de casos de IRAs notificadas ocurren generalmente en los nios de 1 a 4 aos de edad; en los aos 20002005 el nmero de casos en este grupo de edad se estn incrementndose, es as que en el ao 2000 se tuvo 27496 casos, mientras que para el 2005 fue de 52210 casos. El siguiente grupo que tiene mayor nmero de casos de IRAs son los nios de 2 a 11 meses, es as que para el 2000 se tuvo 15762 casos, mientras que el 2005 se lleg a 29372 casos. En los nios menores de 2 meses, en el periodo 2000-2005, en el ao 2005, se registra el mayor nmero de casos. La provincia con mayor nmero de casos en los tres grupos, en nios menores de 5 aos es Huancavelica, la que se refleja en la tabla, seguida de la provincia de Tayacaja y Acobamba.
Cuadro 2.3.4: Total de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs en Nios Menores de 5 Aos Segn Provincia, Huancavelica 1999 2005 Total < 5 aos TIA Iras x 1000 < 5 aos
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
1999
2000
2001
2002
2003
2004 636.2
12122 14964 16218 19582 21381 21935 28512 566.3 704.1 3673 3932 2805 2654 2794 5190 4716 3866 3491 3177 6701 5311 3609 3634 3471 7200 8173 4036 5462 5012 7575 9322 4558 6272 5800 6891 7877 4323 4833 5667 9811 485.1 696.6 9982 513.9 628.5 6258 343.3 460.6 7916 654.8 762.2
772.1
959.6 1045.3 1041.2 1377.5
909.8 1058.5 1050.9 928.1 1437.3 716.1 1224.8 1172.0 950.2 1516.6 485.0 756.9 766.9 753.7 849.3 873.3
5398 853.9 1208.9 1141.7 1415.1 1517.3 1401.8 1911.5 842.3 1400.4 1586.9 1510.4 2248.9 830.7 1033.5 832.1 1141.0 986.0 1088.1 963.6 1352.7
7050 11187 12562 13774 16552 13744 18689 414.3 666.4 35030 46591 51506 63239 71460 65270 86566 508.2 685.8
La mayor cantidad de casos notificados en el periodo 2000 - 2005, es en el ao 2005 incrementndose en 39975 casos con respecto al ao 2000. Por otro lado, la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de IRAs por 1000 nios menores de 5 aos a nivel departamental viene aumentando en los ltimos aos a excepcin del ao 2004 (963.6), la TIA en el 2000 tena un valor de 685.8, mientras que para el 2005 la TIA es de 1352.7 La provincia con mayor TIA en el 2005 es Huaytara con 2248.9, seguida de la provincia de Castrovirreyna, y en tercer lugar la provincia de Angaraes con 1516.6. La provincia de Churcampa tiene la mas baja TIA en los ltimos 5 aos, es as que para el 2005 llega a tener un valor de 873.3. Los distritos con mayor TIA son: Chincho de la provincia de Angaraes con una TIA de 4595.2, Pilpichaca de la provincia de Huaytara con una TIA de 4205.1 y San Antonio de Antaparco de la provincia de Angaraes con 4139.2 casos por 1000 nios menores de 5 aos.
b. Nios de 5 a 9 aos:
Cuadro 2.3.5: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas en Nios de 5-9 Aos, Huancavelica 2003-2005
Provincia Numero de Casos 2003 Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja Dep. Huancavelica 7434 2591 2315 3076 2432 3359 6654 27861 2004 7283 2411 2197 2593 1811 2959 5375 24629 2005 9283 4324 2536 2996 2219 4938 7963 34259 Tasa de Incidencia Acumulada x 1000 Habitantes 2003 2004 2005 424.97 600.22 365.15 1005.37 293.44 1329.21 460.72 507.29
0
S em anas e pide m io lo gicas
Grafico 2.3.4: Casos Acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas en Nios de 5-9 aos, Huancavelica 2003-2005
40000 35000 30000 25000 20000 1 5000 1 0000 5000
2005 2004 2003
359.08 341.52 369.35 333.79 295.54 274.32 998.38 816.69 330.79 239.11 918.76 785.51 408.87 320.68 422.69 363.08
El grfico nos muestra la tendencia del nmero de casos acumulados de IRAS en nios de 5 a 9 aos por semana epidemiolgica. El 2003 se tuvo 27861 afectados por esta enfermedad teniendo como TIA 422.69 casos x cada 1000 nios de 5 a 9 aos, sin embargo en el 2004 se tiene una reduccin progresiva a partir de la SE 7. El 2005 se tuvo 34259 casos con una TIA igual a 507.29, con un aumento en casi todas las SE de ese ao. La provincia con mayor nmero de casos en el ao 2005 es Huancavelica, sin embargo es la provincia de Huaytara quien tiene la mayor TIA (1329.21) a nivel del departamento.
45
2005
Provincia
Mapa 2.3.1: Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas Por 1000 Nios de 5 a 9 Aos Segn Distritos, Huancavelica 2005
De la estratificacin de la TIA por distritos como se muestra en el mapa, en el primer estrato con un rango de la TIA entre 2025.65 a 4045.45 x mil nios de 5 a 9 aos estn los distritos de Chincho de la provincia de Angaraes, seguida de Pilpichaca y Querco de la provincia de Huaytara. Por otro lado, los distritos con menor TIA son: Locroja de la provincia de Churcampa, Lircay y Ccochaccasa de la provincia de Angaraes, Paucara de la provincia de Acobamba y Huayllar Grande tambin ubicada en al provincia de Angaraes, estos distritos ubicados en el mapa dentro del ltimo estrato con una TIA entre los 54.16 562.4 x 1000 nios de 5 a 9 aos.
San Mar cos de Rocch
Huachocol pa Salcahuasi
N
Huaribamba Paz os
Surcubamba Salcabamba Tintay Puncu Quishuar
W S
ahuimpuquio Daniel hernandez Colc abamba Chinc hihuasi Pac hamarca Paucarbamba Anco Andabamba Paucara Rosario El carmen Churcampa Locroja San Pedro de Coris
Huayllahuara Acraqui a Pilchaca Acostambo Ahuaycha Moya Pampas Cuenca Vilca Manta Huando Pal ca Laria Conayca Mar iscal Cacer es
Acoria
Acobambilla
Nuevo occoro
Ascension Huancavel ica Chupamarca Aurahua
c. Adolescentes:
Huamatambo Tantara Arma Santa ana Castrovirreyna Huachos San juan Capillas Cocas Mollepampa
Anta La merced Pomacocha Yauli Acobamba Caja Marcas Anchonga Call anmarca Ccochaccas a Huayllay Grande Congall a Chincho Huanca-Huanca Julcamarca Lircay San Antonio de Anta Sec clla Santo T omas de Pata
Huachocolpa
Pilpichaca Ticrapo San antonio de Cusi Quito-ar ma Huayacundo Arma Tambo Huaytara Ayavi
Santo Domingo de Capillas
San Franc isco de Sangayaic o
Laramarca San Isidro Cordova Ocoyo Santi ago de Quirahuara
4500.00 4000.00 3500.00 3000.00 2500.00 2000.00 1500.00 1000.00 500.00 0.00
4045.45
2752.00
2688.17 2337. 93 2278. 57 2204.82
2178.57
2025.64 1843.97 1840.00
LA MERCED
SAN JUAN
HUAYACUNDO ARMA
PILPICHACA
HUAMATAMBO
TANTARA
CHINCHO
Q UERCO
CUENCA
CO CAS
54.5404 - 56 .5202 46.5202 - 39 .4911 29.4911 - 5.265 4.265 - 61.45
Santiago de Chocorvos
Querco
5002 ,soa 9 a5 ed so in 0001 x SARI AIT
46
Cuadro 2.3.6: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas en Adolescentes de 10-19 Aos, Huancavelica 2003-2005
Provincia Numero de Casos 2003 Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja Dep. Huancavelica 7773 2643 2923 3715 2479 3864 7139 30536 2004 7856 2328 2413 2672 1785 3126 5130 25310 2005 9973 4445 2633 3208 2231 4947 7858 35295 Tasa de Incidencia Acumulada x 1000 Habitantes 2003 223.90 215.37 233.21 750.96 197.72 599.72 262.39 275.95 2004 219.67 184.21 191.63 524.13 138.19 471.35 183.00 222.66 2005 314.63 425.24
Grafico 2.3.5: Casos Acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas en Adolescentes de 10-19 aos, Huancavelica 20032005
40000 35000
2005 2004 2003
30000
25000
20000
261.24 741.91 203.30 917.64 313.28 360.15

1 5000 1 0000
5000
0 Sem anas e pide m io lo gic as
Con respecto al ao 2003 el nmero total de casos ha disminuido, es as que en el ao 2003 se tiene 30536 casos, en el 2004 el nmero de casos disminuye a 25310, mientras que para el 2005 aumenta a 35296 casos. El comportamiento del nmero de casos de IRAs en adolescentes por SE, es similar al grupo de edad de 5 a 9 aos, como podemos observar durante la SE 3 el nmero de casos con respecto al ao 2003 tiende al descenso, mientras que en el 2005 el nmero de casos acumulados en todas las SE se incrementa respecto al ao 2004, teniendo una ascenso de 9,985 casos y una tasa de incidencia acumulada de 360.15 x 1000 adolescentes. La provincia con mayor TIA es Huaytara, seguida de la provincia de Castrovirreyna, esto se debe a que existe un gran nmero de casos con respecto a la poblacin total de estas provincias.
Mapa 2.3.2: Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas por 1000 Adolescentes de 10-19 aos Segn Distritos, Huancavelica 2005
3000.00
2781.25
N
2500.00
1949.58 1910.45
Huachocolpa
Surcubamba Salcabamba Huaribamba Tintay Puncu Quishuar
2000.00
1824.64 1667.63 1537.09 1535.71 1504.67 1485.21 1352.46
W S
Pazos ahuimpuquio
Daniel hernandez Huayllahuara Acraquia PilchacaAcostambo Ahuaycha Moya Vilca Manta Huando Palca Acobambilla Nuevo occoro Cuenca Pampas Colcabamba Chinchihuasi Pachamarca Paucarbamba Anco San Pedro de Coris Andabamba Paucara Anta Rosario El carmen Churcampa Locroja
1500.00
Conayca Mariscal Caceres Laria Acoria
1000.00
500.00
Ascension Huancavelica
0.00
Chupamarca
Aurahua
La merced Pomacocha Yauli Acobamba Caja Marcas AnchongaCallanmarca Ccochaccasa Huayllay Grande Congalla Chincho Huanca-Huanca Julcamarca Lircay San Antonio de Ant a Secclla Santo Tomas de Pata
Huachocolpa Huamatambo Tant ara Arma Castrovirreyna Huachos San juan Cocas Mollepampa Pilpichaca Ticrapo San antonio de Cusi Quit o-arma Huayacundo Arma Tambo Huaytara Santo Domingo de Capillas Ayavi San Francisco de Sangayaico Santiago de Chocorvos Laramarca San Isidro Cordova Ocoyo Santa ana
Querco
Santiago de Quirahuara
500 2 - so a 91 a 01 ed se tnecsel od A 00 01 x ARI AIT
5 2.1 8 72 - 3 7. 309 37. 3 09 - 9 2. 845 92. 8 45 - 4 2. 191 4 2. 191 - 75 .22
En el mapa, dentro del primer estrato de la TIA x 1000 adolescentes en infecciones respiratorias agudas con un rango de 903.73 a 2781.25, estn los distritos de: Chincho provincia de Angaraes con una TIA de 2781.25, Huamatambo en la provincia de Castrovirreyna con una TIA de 1949.58 y Querco de la provincia de Huaytara con una TIA de 1910.45. En el ultimo estrato de la TIA dentro de un rango de 22.57 191.24 x 1000 adolescentes de 10 a 19 aos, estn los distritos de Locroja en la provincia de Churcampa, Ccochaccasa y Lircay de la provincia de Angaraes, Paucara de la provincia de Acobamba y nuevamente Congalla en la provincia de Angaraes.
Capillas
47
d. Adultos:
Cuadro 2.3.7: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas en Adultos de 20 a 64 aos, Huancavelica 2003-2005
Provincia Numero de Casos 2003 Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja Dep. Huancavelica 6983 2497 3498 3550 1951 4421 6140 29040 2004 7466 2033 2848 2540 1686 3791 5070 25434 2005 6240 2062 2329 2438 1629 3760 4547 23005 Tasa de Incidencia Acumulada x 1000 Habitantes 2003 123.39 124.73 173.06 406.41 97.41 371.92 136.07 159.04 2004 128.05 98.59 140.24 282.35 81.73 310.00 109.05 135.59 2005 91.38 91.58 107.25 261.81 68.91 323.89 84.16 108.97
5000 25000
Grafico 2.3.6: Casos Acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas en Adultos de 20-64 aos, Huancavelica 2003-2005
35000
30000
2005 2004 2003
20000
1 5000
1 0000
Semanas epidemiologicas
En este grupo de edad, el nmero de casos registrados a partir del 2003 hasta el 2005 tiende a disminuir. En el ao 2003 se tuvo 29040 casos, 25434 en el 2004 y 23005 en el 2005 casos acumulados con una TIA de 108.97 x 1000 adultos de 20 a 64 aos, la provincia con mayor numero de casos en el ao 2005 es Huancavelica con una TIA de infecciones respiratorias agudas de 91.38, mientras que la provincia con menor nmero de casos es Churcampa con una TIA de 68.91, sin embargo la provincia con mayor TIA es Huaytara con 323.89 x 1000 adultos.
Mapa 2.3.3: Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas por 1000 Adultos de 20 a 64 aos Segn Distritos, Huancavelica 2005
2000.00 1800.00 1600.00 1400.00 1200.00 1000.00 800.00 600.00 400.00
Chu pamarca
1875.91
Sa n Marcos d e Rocch
Huach ocolpa Salcahuasi
N
Pa zos
Surcubam ba Salcabamba Huari bamb a Qu ishuar Tintay P uncu
W
1214.01
E S
ahui mpuquio Daniel herna ndez Colcabamba Chinchihuasi Pach amarca Paucarba mba An co San Pedro de Coris Andabamba Pa ucara An ta Rosario El carmen Churcampa Locroja
Acraquia Hua yllahuara PilchacaAcostambo Ah uaycha Moya Pampas Cuenca Vilca Con ayca Mariscal Caceres Laria Manta
808.36 665.40 642.73 633.64 631.36
Acoria Huando Pa lca
590.10
586.49
Acob ambi lla
465.31
Nuevo occoro
Ascension Hua ncavelica Aurahu a
Yauli
200.00 0.00
Huamatam bo Tantara Arma
An chonga Ccochaccasa Huayllay Grand e
La merced Pomacocha Acobam ba Calla nmarca Caja Marcas
Con galla Chincho Huanca-Hu anca Julcamarca San A ntonio de Anta Secclla Sa nto Tomas d e Pat a
Huach ocolpa Santa ana
Lircay
Castrovirreyna Huachos San juan Capil las Cocas Mollepampa Pilpichaca Ticrapo Sa n anto nio de Cusi Quito-arma Huayacundo Arma Tambo Huayta ra Sa nto Domingo de Capillas Ayavi San Francisco de Sanga yaico Santiago de Ch ocorvos Querco Laramarca San Isidro Cordova Ocoyo Santiago de Qui rahuara
e. Adultos Mayores:
19. 57 81 - 3 7. 48 2 3 7.4 82 - 8 4. 63 1 8 4. 631 - 5 8.0 6 5 8.0 6 - 42. 6 5 0 02 - s o a 4 6 a 0 2 e d s ot lu d A 0 0 01 x A RI A I T
El distrito con mayor TIA en infecciones respiratorias aguas, en el departamento es Chincho de la provincia de Angaraes con 1875.91, seguida del distrito de Huamatambo de la provincia de Castrovirreyna, con 1214.01 y Querco de la provincia de Huaytara con 808.36 casos por 1000 adultos de 20 a 64 aos, estos distritos se encuentran dentro del primer estrato con un rango entre 294.73 a 1875.91 x 1000 adultos de 20 a 64 aos, como se evidencia en el mapa. Ccochaccasa y Lircay de la provincia de Angaraes, Mollepampa provincia de Castrovirreyna, son los distritos que estn en el ltimo estrato con una TIA de 6.24 a 60.85 x 1000 adultos de 20 a 64 aos.
48
Cuadro 2.3.8: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas en Adultos Mayores de 65 aos, Huancavelica 2003-2005 Tasa de Incidencia Numero de Acumulada x 1000 Casos Provincia Habitantes 2003 2004 2005 2003 2004 2005
Grafico 2.3.7: Casos Acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas en Adultos Mayores de 65 aos, Huancavelica 2003-2005
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1 500 1 000 500 0
2005 2004 2003
820 339 520 519 305 705 622
933 343 468 499 328 602 701
914 133.92 147.81 102.78 460 148.03 145.34 156.62 457 128.65 121.53 161.37 482 477.90 446.33 396.71 287 149.29 155.67 93.06 771 485.54 402.14 509.25 813 132.26 144.60 115.43
3830 3874 4184 176.18 175.35 152.05
Semanas epidemio logicas
Los adultos mayores considerados como uno de los grupos de mayor riesgo frente a las adversidades climticas de nuestra regin, presentan una gran cantidad de casos con respecto a otros grupos de edad. En el ao 2003 se tuvo 3830 casos de infecciones respiratorias agudas, 3874 para el 2004 y 4184 casos acumulados para el 2005. La provincia con mayor TIA en esta morbilidad es Huaytara con 509.25 x 1000 adultos mayores, teniendo en el otro extremo a la provincia de Huancavelica con solo 102.78 x 1000 adultos mayores.
Mapa 2.3.4: Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas por 1000 Adultos Mayores de 65 aos Segn Distritos, Huancavelica 2005
2352.94 2205.88
2500.00
N
1631.58 1507.69 1469.39 1390.24 1371.43 1263.89
Huachocolpa
2000.00
Surcubamba Salcabamba Huaribamba Tintay Puncu Pazos Quishuar
W S
967.74
1500.00
Huayllahuara
Vilca
758.62
Daniel hernandez Acraquia Colcabamba Acostambo Chinchihuasi Moya Pampas Cuenca Pachamarca Conayca Laria Mariscal Caceres Huando Palca Acoria Paucarbamba Anco San Pedro de Coris Andabamba Paucara Rosario El carmen Churcampa Locroja Pomacocha La merced
ahuimpuquio
1000.00
Manta
500.00
Acobambilla
Nuevo occoro
0.00
Chupamarca Aurahua
Yauli Acobamba Caja Marcas Anchonga Ccochaccasa
Anta
Congalla Chincho Huanca-Huanca Julcamarca Huachocolpa Santa ana Lircay San Antonio de Anta Secclla Santo Tomas de Pata
Huamatambo Tantara
Arma Castrovirreyna
Santiago de Chocorvos Querco Laramarca
San Isidro Cordova Ocoyo Santiago de Quirahuara
49.2 5 32 - 3 3. 38 3 33. 3 83 - 8 5. 49 1 8 5. 49 1 - 29.3 8 29.3 8 - 99.2 1 60 02 - soa 56 ed se royam sot luda 0001 x ARI AIT
Dentro del primer estrato de la TIA de infecciones respiratorias agudas (383.33 a 2352.94 x 1000 adultos mayores de 65 aos) est el distrito de Chincho de la provincia de Angaraes con una TIA de 2352.94 en infecciones respiratorias agudas, seguida de la provincia de Huamatambo perteneciente a la provincia de Castrovirreyna con una TIA de 2205.88 en infecciones respiratorias agudas y el Distrito de Querco de la provincia de Huaytara con una TIA de 1631.58 por mil adultos mayores. En el otro extremo esta el distrito de Mollepampa provincia de Castrovirreyna con una TIA de 12.99, Ascencion de la provincia de Huancavelica con una TIA de 14.86 y Ccochaccasa de la provincia de Angaraes con una TIA de 18.45, ubicndose en el ultimo estrato de la TIA (12.99 a 83.92 x 1000 adultos mayores de 65 aos), como se observa en el mapa.
Huachos San juan Capillas Cocas Mollepampa Pilpichaca Ticrapo San antonio de Cusi Quito-arma Huayacundo Arma Tambo Huaytara Ayavi
49
Casos de Neumona:
Nios Menores de 5 aos:
En el ao 2004, en el Per se notificaron 47565 casos de neumona, mientras que en el Departamento de Huancavelica se tuvo 1215 casos (2.6% del total nacional), las neumonas no graves con respecto al ao 1999 (2790 casos) han disminuido para el 2004 (631 casos), pero en el caso de neumonas graves el nmero de casos no han disminuido significativamente, es as que para el 2004 se tiene un total de 585 casos acumulados de los cuales 441 casos fueron hospitalizados, teniendo 4 defunciones intra hospitalarias, mientras que las defunciones extra hospitalarias todava se mantiene alto, reflejndonos as que an los factores como la accesibilidad a los servicios de salud, geografa, cultura, etc. determinan en la salud de las personas, especialmente el de los nios Huancavelicanos.
Cuadro 2.3.9: Neumonas en Menores de 5 aos, Huancavelica 1999-2005
Ao Total de Neumonas Neumonas no Graves 2-11 meses 1-4 aos Total <2 meses Neumonas Graves 2-11 meses 1-4 aos Total Hospitali zados Defunciones Intra hospitalarias Extra Hospitalarias Total
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
3464 3803 2822 1685 1519 1215 1125
1204 1292 977 539 408 259 249
1586 1779 1210 697 483 372 274
2790 3071 2187 1236 891 631 523
213 264 172 151 205 170 209
235 253 242 161 255 244 233
226 215 221 137 168 170 160
674 732 635 449 628 584 602
509 737 611 422 492 441 467
35 24 16 13 15 4 12
83 71 59 52 15 30 46
118 95 75 65 30 34 58
Grafico 2.3.8: Canal Endmico de Neumonas en Menores de 5 aos, Huancavelica 2005

3000 Tempo rada de Fro
2500
2000
1 500
1 000
500
0 1 3 5 7 9 1 1 1 3 1 5 1 7 1 9 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 S e m a na E pide m io lo gic a
En el departamento de Huancavelica durante las SE del ao 2005 el nmero de casos de neumonas se ha mantenido estacionario, cabe destacar que en la provincia de Acobamba, distrito de Paucar especficamente en la localidad Tinquerccasa se produjo un brote de Neumona producida por el virus Influenza, llegando en la SE 48 a un mximo de 17 casos, disminuyendo la curva epidmica a partir de la SE 49, esto debido a medidas de intervencin, prevencin y promocin de la salud.
Cuadro 2.3.10: Neumonas en Menores de 5 aos Segn Provincia, Huancavelica 2005 Neumonas no Hospitalizado Neumonas Graves Graves s TIA Total de Neumona Neumo s x 1000 nas hb.
Defunciones
Intra hospitalari as
2-11 meses
2-11 meses
Total
Total
Huancavelica Acobamba Angaraes
248 268 96
11.98 39.26 14.59
42 77 11
43 76 16
85 153 27
64 43 21
65 45 30
34 27 18
163 115 69
118 103 51
25.27 22.06 10.92
6 2 1
13 4 6
50
Total 19 6 7
Ao
Extra hospitalari as
<2 meses
N Casos
1-4 aos
1-4 aos
Castrovirreyna Churcampa Huaytar Tayacaja Dep. Huancavelica
21 161 29 302 1125
7.44 22.47 8.24 18.44 17.58
6 39 5 69 249
6 24 6 103 274
12 63 11 172 523
3 34 4 40 209
2 36 8 47 233
4 28 6 43 160
9 98 18 130 602
6 79 9 101 467
1.28 16.92 1.93 21.63 100.00
0 1 0 2 12
1 7 5 10 46
1 8 5 12 58
La provincia con mayor TIA de neumonas es Acobamba con 39.26, seguida de la provincia de Churcampa con 22.47 casos por cada mil menores de 5 aos. Los distritos con mayor nmero de casos a nivel de todo el departamento son: Paucara con 131 y una TIA de 86.70de la provincia de Acobamba, Churcampa con 61 casos y una TIA de 58.82 de la provincia de Churcampa; Andabamba provincia de Acobamba con 31 casos y una TIA de 52.28, y San Marcos de Rocchac de la provincia de Tayacaja con 28 casos y una TIA de 47.22. Los distritos donde no se notificaron ningn caso de neumonas en menores de 5 aos, suman a 17 (18% del total de distritos).
Nios de 5 a 9 aos:
Cuadro 2.3.11: Numero de Casos y Tasa de Incidencia de Neumonas en Nios de 5 a 9 aos , Huancavelica 2003-2005 Tasa de Incidencia Numero de Acumulada x 1000 casos Provincia habitantes 2003 2004 2005 2003 2004 2005
N de casos
Grafico 2.3.9: Casos Acumulados de Neumonas en Nios de 5-9 aos, Huancavelica 2003-2005
1 40
2005 2004 2003
1 20
1 00
21 9 10 9 11 6 47
27 18 9 5 5 6 58 128
23 14 1 3 5 11 33 90
1.01 1.28 1.28 2.92 1.50 1.64 2.89 1.71
1.27 2.49 1.12 1.57 0.66 1.59 3.46 1.89
1.05 1.94 0.14 1.01 0.66 2.96 1.91 1.33
80
60
40
20
Dep. Huancavelica 113
Sem anas e pide miologicas
El nmero de casos de neumonas en nios de 5 a 9 aos durante las SE del 2005 refleja una disminucion con respecto al 2004, teniendo un total de 90 casos y una TIA de neumonas de 1.93 x 1000 nios de 5 a 9 aos, en este mismo periodo la provincia de Tayacaja con 33 casos presenta una tasa de incidencia de 1.91 considerada como el mayor valor de todo el departamento.
Mapa 2.3.5: Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonas Por 1000 nios de 5 a 9 aos Segn Distritos, Huancavelica 2005
16.00 14.00 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00
Chupamarca Aurahua Huachocolpa Huamatambo Tantara Arma Castrovirreyna Sa nta ana Ascension Huancavelica
6.95 14.11 13.33 12.00 10.47 9.43 9.24
N W S
6.39 4.95 4.31
San Mar cos de Rocch Salcahuasi
Huachocolpa
E
Huayllahuara Moya Vilca Manta
Su rcubamba Salcabamba Hua ribamba Tintay Puncu Quishuar Pazos ahuimpuquio Daniel hernandez Acr aquia Colcabamba Acostambo Chinchihuasi Pachamarca Paucarbamba Anco San Pedr o de Coris An dabamba El carmen Churcam pa Locroja La merced Pomacocha Yauli Acobamba Caja Marcas Anch onga Ccochaccasa Paucar a Rosario Anta Congalla Chincho Huanca-Huanca Julcamarca Lircay San Antonio de Anta Secclla Santo Tomas de Pata
Pampas Cuenca Conayca Laria Mariscal Caceres Acor ia Huando Palca
Acobambilla
Nuevo occoro
Huaytar a Santo D omingo de C apillas Ayavi
Santiago de C hocorvos Querco Laramarca San Isidro Ocoyo Cordova Santiago de Quirahuara
5002 , soa 9 a 5 ed soin 0001 x a ino mueN ed AIT
11. 41 - 59.4 4 9.4 - 05.2 9 4.2 - 25.1 1 5.1 - 05.0 sosac y ah oN
Los distritos ubicados en el primer estrato de la TIA de neumonas del 2005 (4.95 a 14.11 x mil nios de 5 a 9 aos) de acuerdo al mapa son : Caja de la provincia de Acobamba con una TIA de 14.11, seguida de Mariscal Cceres de la provincia de Huancavelica con una TIA de 13.33 y Pilpichaca tambin de la provincia de Huancavelica con una TIA de 12.00; mientras que los distritos que estn en el ultimo estrato son Acoria de la provincia de Huancavelica con una TIA de 0.50, Huaribamba y Salcabamba de la provincia de Tayacaja con una TIA 0.87 y 1.00 respectivamente x 1000 nios de 5 a 9 aos. En 60 distritos del departamento (63.82% del total de
Huachos San juan Capillas Cocas Mollep ampa Pilpichaca Ticrapo San antonio de Cusi Quito-arma Huayacundo Ar ma Tambo
51
distritos) no se han notificado casos de neumona en el ao 2005.
Adolescentes:
Cuadro 2.3.12: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonas en Adolescentes de 10 a 19 aos Segn Provincias, Huancavelica 2003-2005 Tasa de Incidencia Numero de casos Acumulada x 1000 Provincia habitantes 2003 2004 2005 2003 2004 2005 Grafico 2.3.10: Casos Acumulados de Neumona en Adolescentes de 10-19 aos, Huancavelica 2003-2005
350 2005 2004 2003
300
250
38 30 21 13 18 17 150 287
46 13 13 8 16 17 156 269
35 25 9 0 10 19 84 182
1.09 2.44 1.68 2.63 1.44 2.64 5.51 2.59
1.29 1.03 1.03 1.57 1.24 2.56 5.56 2.37
1.10 2.39 0.89 0.00 0.91 3.52 3.35 1.86
200
1 50
1 00
50
Con respecto al ao 2004, el nmero de casos ha disminuido en forma general, con un ligero incremento en las SE 26-27 del 2005. En el departamento de Huancavelica existen 2 casos de neumonas por cada 1000 adolescentes; la provincia con mayor nmero de casos es Tayacaja, representando una TIA de 3.35 casos x 1000 adolescentes, seguida de la provincia de Huancavelica con una TIA de 1 casos por cada mil adolescentes.
Mapa 2.3.6: Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonas x 1000 Adolescentes de 10-19 aos Segn Distritos, Huancavelica 2005
19.09
20.00 18.00 16.00 14.00 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00
Chupamarca Aurahua Acobambilla
15.63
N
15.24 14.32 12.36 11.11 10.62
Huachocolpa
W
7.53 6.15 5.99
E S
Huayllahuara Moya Vilca Manta
Surcubamba Salcabamba Huaribamba Tintay Puncu Pazos Quishuar ahuimpuquio Daniel hernandez Acraquia Colcabamba Acostambo Chinchihuasi Pachamarca Paucarbamba Anco San Pedro de Coris Andabamba El carmen Churcampa Locroja La merced Anta Pomacocha Yauli Acobamba Caja Marcas Anchonga Ccochaccasa Paucara Rosario Congalla Chincho Huanca-Huanca Julcamarca Huachocolpa Lircay Santa ana San Antonio de Anta Secclla Santo Tomas de Pata
Pampas Cuenca Conayca Laria Mariscal Caceres Acoria Huando Palca
Nuevo occoro
Huamatambo Tantara
Arma Castrovirreyna Huachos
Santiago de Chocorvos Laramarca San Isidro Cordova
Querco
Ocoyo Santiago de Quirahuara
90.91 - 35.7 35.7 - 29.3 29.3 - 79.1 79.1 - 93.0 sosac yah oN
Huaytara Ayavi
5002 ,soa 91-01 ed setnecseloda 0001 x ainomueN AIT
De acuerdo a la estratificacin de la TIA de neumonas presentada en el mapa, los distritos con mayor TIA son Ahuaycha de la provincia de Tayacaja, seguido de Chincho de la provincia de Angaraes y Caja de la provincia de Acobamba, estos distritos consideradas dentro del primer estrato con una TIA entre los 7.53 a 19.09 casos por 1000 adolescentes de 10 a 19 aos; mientras que los distritos que presentan menor TIA es Huancavelica de la Provincia de Huancavelica, Daniel Hernandez de la provincia de Tayacaja y Acobamba de la provincia de Acobamba, estos distritos estn considerados dentro del ultimo estrato con una TIA entre los 0.39 a 1.97 casos por 1000 adolescentes de 10 a 19 aos. El 50% de los distritos no han registrado ningn caso de neumonas en adolescentes de 10 a 19 aos.
San juan Capillas
Cocas Mollepampa Pilpichaca Ticrapo San antonio de Cusi Quito-arma Huayacundo Arma Tambo
52
Adultos:
Cuadro 2.3.13: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonas en Adultos de 20 a 64 aos, Huancavelica 2003-2005 Tasa de Incidencia Numero de casos Acumulada x 1000 habitantes Provincia 200 2003 2003 2004 2005 2005 4 Huancavelica 83 83 50 1.47 1.42 0.73 Grafico 2.3.11: Casos Acumulados de Neumona en Adultos de 20-64 aos, Huancavelica 2003-2005
700 2005 2004 2003
600
500
400
64 56 31 39 30 323 626
43 26 16 54 32 417 671
48 22 13 11 20 208 372
3.20 2.77 3.55 1.95 2.52 7.16 3.43
2.09 1.28 1.78 2.62 2.62 8.97 3.58
2.13 1.01 1.40 0.47 1.72 3.85 1.76
300
200
1 00
El nmero de casos acumulados en el 2005 es de 372 casos, teniendo un disminucin de 299 casos con respecto al 2004, tal como se evidencia en el grfico; en cuanto a la provincia con mayor TIA de neumonas, se tiene a la provincia de Tayacaja con 4 casos por cada 1000 adultos de 20 a 64 aos, mientras que en el otro extremo est la provincia de Churcampa.
Mapa 2.3.7: Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonas x 1000 Adultos de 20-64 aos Segn Distritos, Huancavelica 2005
40.00
36.50
N
35.00 30.00
Huachocolpa
W
21.19
E S
Huayllahuara Moya Vilca
Surcubamba Salcabamba Huaribamba Tintay Puncu Quishuar Pazos ahuimpuquio Daniel hernandez Acraquia Colcabamba Acostambo Chinchihuasi Pachamarca Paucarbamba Anco San Pedro de Coris Andabamba Paucara Rosario El carmen Churcampa Locroja Pomacocha La merced Caja Marcas
25.00
20.00
13.76 11.76 8.55
Acobambilla
Pampas Cuenca Conayca Laria Mariscal Caceres Acoria Huando Palca
Manta
15.00
11.78
Nuevo occoro Yauli
10.00
6.97
6.90
6.65
6.03
Chupamarca Aurahua
Anta
Acobamba
5.00
Anchonga Ccochaccasa
Congalla Chincho Huanca-Huanca Julcamarca Huachocolpa Lircay Santa ana San Antonio de Anta Secclla Santo Tomas de Pata
0.00
Huamatambo Tantara Arma Castrovirreyna Huachos San juan Capillas Cocas Mollepampa
Quito-arma Huayacundo Arma Tambo Huaytara Ayavi
Santiago de Chocorvos Querco Laramarca San Isidro Cordova Ocoyo Santiago de Quirahuara
5.63 - 84.4 84.4 - 55.1 55.1 - 37.0 27.0 - 1.0 sosac yah oN
5002 ,soa 46-02 ed sotluda 0001 x ainomueN ed AIT
En este grupo de edad, Chincho en la provincia de Angaraes con una TIA de 36.5, Ahuaycha de la provincia de Tayacaja y Arma de la provincia Castrovirreyna con una TIA de 21.19 y 13.76 x 1000 adultos de 20-64 aos respectivamente. En cuanto a los distritos con menor TIA se tiene a Yauli de la provincia de Huancavelica, San Pedro de Coris y Churcampa provincia de Churcampa, distritos que se encuentran en el ultimo estrato con una TIA entre los valores de 0.07 a 0.72 x 1000 adultos de 20 a 64 aos. 43 (45.74%) distritos del departamento no han registrado casos de neumona en adultos.
Pilpichaca Ticrapo San antonio de Cusi
53
Adultos Mayores:
Cuadro 2.3.14: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonas en Adultos Mayores de 65 aos, Huancavelica 2002-2005 Tasa de Incidencia Numero de Acumulada x 1000 casos Provincia habitantes 2003 2004 2005 2003 2004 2005 Grafico 2.3.12: Casos Acumulados de Neumona en Adultos Mayores de 65 aos, Huancavelica 2003-2005
400 350 2005 2004 2003
300
64 52 24 13 38 26 107
67 33 24 9 37 20 160 350
42 39 21 13 24 12 136 287
10.45 22.71 5.94 11.97 18.60 17.91 22.75 14.90
10.61 13.98 6.23 8.05 17.56 13.36 33.00 15.84
4.72 13.28 7.42 10.70 7.78 7.93 19.31 10.43
250
200
1 50
1 00
50
Semanas epidemiologicas
El incremento de casos de neumona en adultos mayores es de real preocupacin, como se observa en el grfico, es evidente que existe un incremento de casos en los ltimos aos sin embargo en el 2005 se observa un descenso considerable en relacion al 2004. La provincia de Tayacaja tiene el mayor valor de TIA en el ao 2005 y en el otro extremo la provincia de Huancavelica con 4.72 x 1000 adultos mayores de 65 aos.
Grafico 2.3.8: Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonas x 1000 Adultos Mayores de 65 aos, Huancavelica 2005
100.00 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00
64.52 59.02 53.19 48.78 39.79 39.47 38.78 31.62 94.89 85.80
N W S E
San Marcos de Rocch Salcahuasi Salcabamba Quishuar
Huachocolpa
Su rcubamba Huaribamba Pazos Tintay Puncu
ahuimpuquio Daniel hernandez Acraquia Colcabamba Hua yllahuara Acostambo Chinchihuasi Moya Pampas Cuenca Pachamarca Conayca Vilca Lar ia Mariscal Caceres Paucarbamba Acoria Manta Anco San Pedro de Cor is Huando Andabamba Palca El carmen Paucara Acobambilla Churcampa Nuevo occoro Rosario Locroja Anta Pomacocha La merced Yauli Ascension Acobamba Huancavelica Caja Marcas Anch onga Chupamarca Ccochaccasa Aurahua Congalla Chincho Huanca- Huanca Julcamarca Huachocolpa Huamatambo Tantar a Arma Castrovirreyna Huachos San juan Capillas Cocas Mollepampa Pilpichaca Ticrapo San antonio de Cusi Quito-arma Huayacundo Arma Tambo Hua ytara Ayavi Santa ana Lircay San Antonio de Anta Secclla Santo Tomas de Pata
San Francisco de Sangayaico Santiago de Chocor vos Querco Laramarca San Isidro Ocoyo Cordova Santiago de Qu irahuara
40 (42.55%) de los distritos no han registrado casos de neumona en adultos mayores.
5 00 2 ,soa 56 ed seroy am s otlu da 0001 x ainomu eN e d AIT
9 8. 4 9 - 4 2.71 4 2. 7 1 - 9 4.11 94. 1 1 - 39.4 2 9. 4 - 51.1 sos ac y a h oN
El distrito de mayor riesgo es Acraquia con una TIA de 94.89, seguida de Ahuaycha con una TIA de 85.80 por mil adultos mayores, ambos distritos ubicados en la provincia de Tayacaja, y seguida del distrito de La Merced de la provincia de Churcampa con una TIA de 64.52; de acuerdo al mapa estratificado por la TIA dentro de un rango de 17.24 a 94.89 x mil adultos mayores de 65 aos, estos distritos se ubican en el primer estrato.
54
Mortalidad por Neumonas:

Cuadro 2.3.15: Mortalidad a Causa de Neumona Segn Grupo de Edad, Huancavelica 2003 2005 Grupo de Edad 5-9 aos 10-13 aos 14-19 aos 20-24 aos 25-49 aos 50-64 aos 65-69 aos 70-74 aos 75-79 aos 80 y mas aos Total
2001 2002 2003 2004 2005
6 2 3 3 2
1 0 1 3 4
3 3 1 2 3
1 1 4 1 0
11 10 10 16 7
19 9 20 15 13
6 10 14 10 9
12 16 14 24 10
11 11 12 23 9
40 42 65 72 57
110 104 144 169 150
La mortalidad en el ao 2005 a disminuido en comparacin al 2004 ya que se tiene en el 2005, 150 muertes por esta enfermedad 19 menos en comparacin al 2004; en el grupo de edad de Adultos mayores es donde se registra la mayor cantidad de muertes en el 2005, sin embargo tambin se a disminuido en relacin al 2004; en cuanto a las muertes por neumona en nios de 5 a 9 aos se a disminuido respecto al 2004.
Grafico 2.3.13: Mortalidad por Neumonas Segn Grupos de Edad, Huancavelica 2001 y 2005
40.00% 35.00%
2001
2005
38.00% 36.36%
30.00% 25.00% 20.00%
1 7.27%
15.00%
1 0.00% 10.91% 8.67% 5.45% 4.67% 1 .33% 0.91% 2.67% 2.73% 2.00% 0.91% 5.45% 6.00% 6.67% 6.00% 10.00%
10.00% 5.00% 0.00% 5a9 10 a 13 14-19 20-24 25-49 50-64
0.00%
65-69
70-74
75-79
80 y mas
En el grfico, se observa que la mayor cantidad de fallecidos ocurren en los adultos mayores y en infantes. Las muertes en los adultos mayores a aumentado 1.64% en comparacin al ao 2001, sin embargo los fallecidos en nios de 5 a 9 aos para el 2005 han disminuido en 4.12%
Tuberculosis:
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) refiere que la Tuberculosis sigue siendo un problema grave de salud en la regin de las Amricas y especialmente en el Per y por ende en el Departamento de Huancavelica. Sabemos que la Tuberculosis es considerada hasta hoy como una enfermedad con muchos estigmas, pero no debemos olvidar que ataca a las personas independientemente de su raza o situacin econmica, que existen factores que condicionan la transmisin de la enfermedad y la severidad del cuadro clnico, contndose entre ellos; el hacinamiento, la pobreza, la falta de
Grafico 2.3.14: Curva Histrica de la Tasa de Incidencia Acumulada x 100000 habitantes de Casos de Tuberculosis y Tuberculosis con Frotis Positivo, Huancavelica 1995-2005
55
buenos hbitos de higiene; incrementndose adems por los problemas de saneamiento, la malnutricin, conductas inadecuadas, que promueven la propagacin de esta enfermedad.
100 90 80 70 61.5 60 50 40 30 20 10 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 48.09 47.9 47.9 39.6 35.3 25.7 31.32 22.97 30.8 21.6 31.04 19.18 30.23 19.93 27.24 16.78 16.87 12.6 68.5 88
Pulmonar BK+
Tot al TBC
Fuente: Direccin de Atencin Integral de Salud DIRESA Hvca Elaboracin: Oficina de Epidemiologa DIRESA Hvca
La situacin de la Tuberculosis en Huancavelica presenta una tendencia decreciente, sin embargo es la principal enfermedad social que afecta a la poblacin econmicamente activa, siendo importante resaltar que en los adultos de 20 a 64 aos, constituyen alrededor de 75.95% del total de casos.
Cuadro 2.3.16: Casos de Tuberculosis Segn Provincia, Huancavelica 2005 Tuberculosis Pulmonar BK+ Distrito 0a9 aos 10 a 20 a 19 64 aos aos 65 a ms aos TIA x 10000 habitantes 0a9 aos 10 a 19 aos Todas las Formas 20 a 64 aos 65 a ms aos TIA x 10000 habitantes
Total
Total
0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 1 0 1 1 0 6
12 3 10 5 5 5 7 47
1 0 0 1 3 0 1 6
16 3 11 6 9 6 8 59
10.57 6.01 22.84 29.05 17.17 23.30 6.68 12.60
0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 2 1 1 1 1 11
20 3 13 5 5 6 8 60
1 0 1 1 3 0 2 8
25 4 16 7 9 7 11 79
16.51 8.01 33.23 33.89 17.17 27.19 9.18 16.87
Para el control de la tuberculosis es necesario el suministro regular de medicamentos e insumos para todos los pacientes, capacidad de diagnstico, capacitacin y supervisin y un sistema de registro para evaluar el tratamiento y fundamentalmente la priorizacin dentro de sus estrategias la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades transmisibles, dentro de ellas la Tuberculosis.
Casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs):

La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un cambio sbito en el patrn de evacuacin intestinal normal del individuo, se caracteriza por el aumento de la frecuencia (dos o ms veces del patrn habitual), o disminucin en la consistencia de las deposiciones. Para ser considerada como aguda, su aparicin debe tener menos de tres semanas. La etiologa es a menudo multifactorial y cerca del 80% de los casos de diarrea mejoran de manera espontnea cuatro o cinco das despus del inicio de la sintomatologa. El factor ms frecuentemente asociado son las infecciones entero-clicas con respuesta variable en los enfermos. En Estados Unidos un promedio de 220.000 menores de cinco aos son hospitalizados por EDA cada ao y representa un 9% de las hospitalizaciones en este grupo de edad. En Amrica latina se calcula que hay 250 millones de casos por ao y mueren 3,2 millones de nios menores de 5 aos por esta causa. A pesar de mantener una baja tasa de mortalidad, la morbilidad por EDAs se mantiene, debido a problemas como la persistencia de costumbres y hbitos inadecuados que favorecen la aparicin de complicaciones. Las costumbres ms frecuentemente asociadas incluyen en: las restricciones dietticas, el uso de medicamentos antimicrobianos y antidiarreicos o la administracin de remedios caseros. Otros hbitos inadecuados son la demora en asistir a la consulta mdica en busca de orientacin, y la atribucin a causas oscuras y no demostradas, como la denticin y el resfriado.
Nios Menores de 5 aos:

Cuadro 2.3.17: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Agudas en Nios Menores de 5 aos, Huancavelica 2000-2005 Provincia N Casos Tasa de Incidencia Acumulada x 1000 hab.
56
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2000
2001
2002
2003
2004
2005
4323 1827 2190 844 1690 936 3768 15578
4508 1758 2039 825 1567 806 4217
4536 1800 2721 808 2129 1082 4939
4724 1936 2469 815 1990 1135 4709
4009 1701 1819 664 1332 892 3544
5051 101.71 214.61 215.94 230.96 190.29 244.03 2067 122.60 238.70 244.40 268.59 229.09 302.81 2173 145.94 274.91 366.86 310.41 219.42 330.14 747 131.96 260.99 255.62 271.30 215.30 264.52 1508 111.49 209.13 284.13 269.47 175.33 210.44 1270 112.28 195.58 262.56 310.53 237.74 360.80 3746 112.22 254.08 297.58 294.02 214.55 228.71
15720 18015 17778 13961 16562 114.65 234.07 268.24 270.69 206.12 258.80
En el ao 2000 el nmero de casos de EDAs tuvo un registro bajo, llegando a 15578 casos, en el 2002 se tubo la mayor cantidad de casos alcanzando a registrar 18015 casos, mientras que en el ao 2005 disminuyo en 1453 casos con respecto al ao 2002 y aumento 2601 casos con respecto al ao 2004; en cuanto a la tasa de incidencia acumulada tambin se tiene una evidente disminucin, llegando en el 2005 a una TIA de 258.8 casos por mil nios menores de 5 aos. La provincia de Angares es la que tiene la mayor incidencia, que el resto de las provincias, lo cual es concordante con la situacin de saneamiento bsico y el nivel de pobreza de los pobladores.
Grafico 2.3.15: Canal Endmico de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas en Menores de 5 aos, Huancavelica 2005
1 60 1 40 1 20 1 00 80 60 40 20 0 1 3 5 7 9 1 1 1 1 1 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 Semana Epidemiolo gica
Como se puede apreciar en el canal endmico de EDAs , en la mayora de las SE, el nmero de casos llegan a ubicarse en la zona de seguridad, y solo en las dos primeras semanas del ao 2004 llega a ubicarse en la zona de alarma, mientras que siete semanas epidemiolgicas el nmero de casos llegan a ubicarse en la zona de xito. Las semanas donde se llega a zona de epidemia, estn relacionadas con las pocas de actividad productiva de la agricultura de la regin.
Cuadro 2.3.18: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Infecciones Diarreicas Agudas Acuosas en Nios Menores de 5 aos, Huancavelica 2000-2005 N Casos Tasa de Incidencia Acumulada x 1000 hab. Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2000 2001 2002 2003 2004 2005
3803 1646 2037 776 1435 850 3411
3876 1540 1848 745 1365 710 3777
3990 1520 2430 703 1767 877 4073
3845 1631 2107 687 1433 902 3667
3203 1370 1587 478 1059 699 2862
4184
89.47 184.52 189.95 187.98 152.03 202.15
1599 110.45 209.10 206.38 226.28 184.51 234.25 1862 135.75 249.16 327.63 264.90 191.44 282.89 536 121.33 235.68 222.40 228.70 154.99 189.80 1189 94.67 182.17 235.82 194.04 139.40 165.92 931 101.97 172.29 212.81 246.79 186.30 264.49 2910 101.59 227.57 245.41 228.96 173.27 177.67
13958 13861 15360 14272 11258 13211 102.72 206.39 228.71 217.31 166.21 206.44
El nmero de casos de infecciones diarreicas agudas acuosas en nios menores de 5 aos, en el ao 2005 ha aumentado a 13211, 1953 casos mas con respecto al 2004; en cuanto a la TIA tambin se observa aumento, es as que para el ao 2005 se tiene 206 casos de diarreis agudas acuosas por cada mil nios menores de 5 aos. En el 2005, la provincia con mayor casos de EDA es Angaraes, seguida por Huaytara, y Acobamba, situacin concordante con la condicin de saneamiento
57
bsico, pobreza y otros factores propios de las zonas en desarrollo. Los distritos con mayor TIA (560.25 a 512.66 x 1000 nios menores de 5 aos) en el departamento son: Querco y Pilpichaca de la provincia de Huaytara, Quishuar de la provincia de Tayacaja,y Ccochaccasa de la provincia de Angaraes.
Grafico 2.3.16: Canal Endmico de Enfermedades Diarreicas Agudas Disentricas en Menores de 5 aos, Huancavelica 2005
1 60 1 40 1 20 1 00 80 60 40 20 0 1 3 5 7 9 1 1 1 3 1 1 5 7 1 9 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana Epidemiologica
Del canal endmico, se infiere que el nmero de casos de enfermedades diarreicas agudas disentricas tiene un incremento en las primeras SE del ao 2005, pasando a disminuir a mediados de ao, para volver a incrementarse a finales del 2005. El nmero de casos de esta morbilidad en el 2005 generalmente se ubican en la zona de alarma y endemica, y solo en la SE 21 en la zona de seguridad.
Cuadro 2.3.19: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Infecciones Diarreicas Agudas Disentricas en Nios Menores de 5 aos, Huancavelica 2000-2005 N Casos Tasa de Incidencia Acumulada x 1000 hab. Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2000 2001 2002 2003 2004 2005
520 181 153 68 255 86 357
632 218 191 80 202 96 440
546 280 291 105 362 205
879 305 362 128 557 233
806 331 232 186 273 193 682
867 468 311 211 319 339 836
12.23 12.15 10.20 10.63 16.82 10.32 10.63 11.92
30.09 29.60 25.75 25.31 26.96 23.30 26.51 27.68
25.99 38.02 39.23 33.22 48.31 49.75 52.18 39.53
42.97 42.31 45.51 42.61 75.42 63.75 65.06 53.38
38.26 44.58 27.99 60.31 35.94 51.44 41.29 39.91
41.89 68.56 47.25 74.72 44.52 96.31 51.04 52.36
866 1042
1620 1859 2655 3506 2703 3351
La provincia con mayor nmero de casos de infecciones diarreicas agudas disentricas en el 2005 es Huaytara, cuya TIA es 96.31, seguida de Castrovirreyna y Acobamba.
Mayores de 5 aos:
Cuadro 2.3.20: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Enfermedades Infecciosas Intestinales en Nios de 5 a 9 aos, Huancavelica 2003-2005 Tasa de Incidencia Numero de Casos Acumulada x 1000 Provincia Habitantes 2003 2004 2005 2003 2004 2005
401 119 138 86 170 151 450 1515
368 95 116 103 148 96 364 1290
453 174 159 127 150 199 562 1824
19.37 16.96 17.62 27.91 23.12 41.30 27.65 22.98
17.26 13.15 14.48 32.44 19.54 25.48 21.72 19.02
20.74 24.15 22.89 42.62 19.84 53.57 32.52 27.01
El nmero de casos de enfermedades infecciosas intestinales en nios de 5 a 9 aos se ha incrementado con respecto al ao 2003, es as que para el 2003 fue de 1515, mientras que el incremento para el 2005 es en 309 casos, llegando a una TIA de 27 por mil nios de 5 a 9 aos,
58
Cuadro 2.3.21: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Enfermedades Infecciosas Intestinales en Adolescentes de 10 a 19 aos, Huancavelica 2003-2005 Tasa de Incidencia Numero de Casos Acumulada x 1000 Provincia Habitantes 2003 2004 2005 2003 2004 2005
308 142 114 56 191 128 378 1317
284 98 117 80 146 93 289 1107
353 179 110 93 156 152 418 1461
8.87 11.57 9.10 11.32 15.23 19.87 13.89 11.90
7.94 7.75 9.29 15.69 11.30 14.02 10.31 9.74
11.14 17.12 10.91 21.51 14.22 28.20 16.66 14.91
El nmero de casos de esta morbilidad en adolescentes de 10 a 19 aos, en el ao 2005 ha aumentado en 354 con respecto al 2004, la TIA de enfermedades infecciosas intestinales para el 2005 es de 14.91, el mayor valor en los ltimos tres aos. La provincia con mayor TIA es Huaytara, seguida de la provincia Castrovirreyna. Por otro lado, la provincia con menor TIA con 10.91es Angaraes.
Cuadro 2.3.22: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Enfermedades Infecciosas Intestinales en Adultos de 20 a 64 aos, Huancavelica 2003-2005 Tasa de Incidencia Numero de Casos Acumulada x 1000 Provincia Habitantes 2003 2004 2005 2003 2004 2005
398 177 187 165 181 250 518 1876
379 148 248 122 216 214 522 1849
400 194 208 111 196 219 389 1717
7.03 8.84 9.25 18.89 9.04 21.03 11.48 10.27
6.50 7.18 12.21 13.56 10.47 17.50 11.23 9.86
5.86 8.62 9.58 11.92 8.29 18.86 7.20 8.13
La tasa de incidencia acumulada de enfermedades infecciosas intestinales en el ao 2005 es de 8.13 x 1000 Adultos de 20 a 64 aos, la que menor valor representa en los ltimos tres aos. La provincia de Huaytara sufre mayor incremento de EDAs en los ltimos tres aos, es as que para el 2004 la TIA fue de 17.50, mientras que para el 2005 fue de 18.86.
Cuadro 2.3.23: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Enfermedades Infecciosas Intestinales en Adultos Mayores de 65 aos, Huancavelica 2003-2005 Tasa de Incidencia Numero de Casos Acumulada x 1000 Provincia Habitantes 2003 2004 2005 2003 2004 2005
133 87 82 52 68 91 156 669
118 74 76 58 68 91 138 623
149 114 73 48 59 90 126 659
21.72 37.99 20.29 47.88 33.28 62.67 33.17 30.77
18.69 31.36 19.74 51.88 32.27 60.79 28.47 28.20
16.75 38.82 25.78 39.51 19.13 59.45 17.89 23.95
En los ltimos tres aos se ha mantenido relativamente igual, el nmero de casos de enfermedades infecciosas intestinales en los adultos mayores de 65 aos. En el ao 2003 se registro 669 casos; en el ao 2004, 623 casos y en el 2005, 659 casos. La tasa de incidencia acumulada para el 2005 es de 23.95 casos por cada 1000 adultos mayores; para el ao 2005 la provincia con mayor nmero de casos es Huancavelica(149), seguida de la provincia de Tayacaja(138), en cuanto a la
59
TIA, la provincia que presenta mayor valor en este indicador es Huaytara con 59.45 casos por cada 1000 adultos mayores, seguida de la provincia de Castrovirreyna.
Grafico 2.3.17: Nmero de Casos de Enfermedades Infecciosas Intestinales en Mayores de 5 aos, Huancavelica 2003-2005
2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Nios de 5 a 9 aos Adolescentes de 10 a 19 aos Adultos de 20 a 64 aos Adulto may or 65 a mas aos
1876 1655 1515 1290 1317 1107 1372
1849 1682 2003 2004 2005
669
623
653
El 31.37% del total de casos en mayores de 5 aos, corresponden a adultos de 20 a 64 aos, lo que tiende a disminuir en el periodo 2003-2005; mientras que el 30.87% corresponde a nios de 5 a 9 aos, seguido del 25.59% de casos en adolescentes. El nmero de casos de enfermedades infecciosas intestinales en mayores de 65 aos representan el 12.18%, porcentaje muy alto con respecto a la poblacin total de adultos mayores.
Enfermedades de Transmisin Sexual:

Cuadro 2.3.24: Nmero de Casos de Enfermedades de Transmisin Sexual Segn Provincias, Huancavelica 2004-2005 2004 2005 TIA x 1000 TIA x 1000 Provincia Masc Masculino Femenino Total habitantes en Femenino Total habitantes en ulino edad frtil edad frtil Huancavelica 42 2741 2783 19.49 7 2321 2328 15.37
10 12 3 15 7 24 113
877 1426 652 718 958 2600 9972
887 1438 655 733 965 2624 1008 5
17.65 27.11 30.51 14.42 34.62 23.29 21.98
7 2 1 5 6 28
918 1175 537 1028 1026 3244 10249
925 1177 538 1028 1031 3250 1027 7
18.52 24.44 26.05 19.61 40.04 27.12 21.95
Las Enfermedades de Transmisin Sexual, tambin llamadas enfermedades venreas, son enfermedades infecciosas que se pueden contagiar por contacto sexual. Algunas se pueden transmitir tambin por va no sexual, pero representan una minora del nmero total de casos. Varios tipos de enfermedades de transmisin sexual son epidmicas, incluidas la gonorrea, la uretritis no gonoccica, el virus del herpes genital, las verrugas genitales (condilomas acuminados), la sarna (escabiosis) y las infecciones uretrales y vaginales causadas por la bacteria Chlamydia trachomatis, el protozoo Tricomonas y hongos. Los registros de atenciones nos muestran que el problema seria mayoritariamente de las mujeres, por que ellas son las que acceden mayormente a los servicios de salud.
2.4. ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA INDIVIDUAL:

Notificacin Segn Reglamento Sanitario Internacional:
a. Colera:
En el Per, durante el ao 2004 se notific un total de 41 casos sospechosos de clera, la investigacin epidemiolgica y de laboratorio determin la ausencia del Vibrio cholerae en todos estos casos. En el Departamento de Huancavelica solo se tuvo un caso notificado en la SE 50 del 2002, procedente de la provincia de Huancavelica, distrito de Huancavelica el cual fue descartado.
Cuadro 2.4.1: Casos Notificados de Clera por Lugar Probable de Infeccin Provincia Ao Total
60
Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytar Tayacaja Total general
1997 Probable 1 0 1 0 3 2 1 8
Probable 22 0 7 2 16 2 11 60
1998 Confirmado 8 0 0 2 8 1 11 30
Descartado 33 4 5 0 15 0 14 71
2002 Descartado 1 0 0 0 0 0 0 1
general
65 4 13 4 42 5 37 170
b. Fiebre Amarilla Selvtica:

La Fiebre Amarilla es una enfermedad viral aguda ocasionada por un flavivirus y trasmitida por mosquitos del genero Aedes y Haemagogus. Es una enfermedad endmica en Sudamrica y Amrica Central, as como en regiones tropicales del Africa. Durante el ao 2004, la Red Nacional de Epidemiologa notific 149 casos probables de fiebre amarilla (61 confirmados), la letalidad, respecto a los casos confirmados, fue de 50,8%; se tiene un total de 41 muertes por esta causa; de ellas, 31 tienen diagnstico confirmado por laboratorio La mayor parte de los casos confirmados ocurri en las poblaciones de las cuencas endemoenzoticas de los ros Madre de Dios - Alto Inambari (Madre de Dios), Huallaga (San Martn), Mantaro - Ene - Tambo (Junn), estos ltimos lugares donde generalmente migra la poblacin Huancavelicana.
Cuadro 2.4.2: Casos Notificados de Fiebre Amarilla Selvtica por Lugar Probable de Infeccin, Huancavelica 1995-2005 Junn Ao Chanchamayo Chanchamayo Probable Pichanaqui Confirmado Satipo Descartado Satipo Mazamari Descartado Total
1995 2003 2004 2005 Total general
1 1 1
1 1
1 1 2
1
1 1 2 1 5
El departamento de Huancavelica es una zona expulsora de poblacin econmicamente activa a las diferentes zonas endmicas de Fiebre Amarilla. En el ao 2004 se tuvo un caso confirmado que fue importado del departamento de Junn, provincia de Chanchamayo distrito de Pichanaqui, mientras que el caso notificado que fue descartado fue importado de la provincia de Satipo, distrito de Mazamari; y en el ao 2005 se tiene un caso notificado que fue descartado, fue importado de la provincia de Satipo.
Enfermedades Inmuno Prevenibles:

Dentro de las enfermedades inmuno prevenibles la difteria no se han notificado hasta la fecha.
a. Tetanos Neonatal :
El ltimo caso notificado fue en el ao 1998 siendo como lugar probable de infeccin la provincia de Acobamba. De los casos notificados desde el ao 1994 solo se tiene un caso confirmado en el distrito de Pampas de la provincia de Tayacaja en el ao 1996. Cuadro 2.4.3: Casos Notificados de Tetanos Neonatal, Huancavelica 1994-2005
Tetanos Neonatal Castrovirreyna Tayacaja Aurahu Pampas Colcabamba Probable Confirmado Probable
Ao
1994 1995 1996 1998 2001 2005 Total general
Huancavelica Yauli Probable 1
Acobamba Acobamba Probable
Total
1 1 1
1 2 1 1
61
b. Tetanos:
Se tuvo un caso confirmado de ttanos en la SE 37 del ao 2001 en un adolescente de 17 aos proveniente del distrito de Izcuchaca provincia de Huancavelica, en el 2005 se tiene un caso confirmado de tetanos en la semana 35 en un nio de 12 aos proveniente del distrito de Colcabamba de la provincia de Tayacaja.
Cuadro 2.4.4: Casos Notificados de Tetanos, Huancavelica 1995-2005 Tetanos Ao Huancavelica Izcuchaca Confirmado Pampas Probable 1 Tayacaja Colcabamba Confirmado Total
1995 2001 2005 Total general
1
1 1
1 1
1 1 1 3
c. Tos Ferina
La tos ferina es una enfermedad inmunoprevenible, cuya cobertura de vacunacin en los ltimos aos mejor. Sin embargo existen algunas zonas, sobre todo en aquellas con difcil acceso geogrfico, donde no se llega a alcanzar coberturas adecuadas por lo que existen algunas zonas localizadas de mayor riesgo. En el ao 2004 se tuvo 15 casos descartados de Tos Ferina; en el 2005 se notificaron 4 casos de los cuales 2 son probable y 2 descartados.
Cuadro 2.4.5: Casos Notificados de Tos Ferina, Huancavelica 1994-2005
Ao Huancavelica Descartado Probable Angaraes Descartado Probable Castrovirreyna Descartado Probable Huaytar Probable Tayacaja Descartado Probable
Total
1994 1995 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2004 2005 Total
3 1 2
36 4
3 1 7 1 9 2 2 8
2 6
1 1 2 6 1 4
1 2 8 42
47 4 1 3 3 1 2 2 15 4 82
d. Parlisis Flcida Aguda:

El Per al igual que los pases de Amrica, asumieron el reto de erradicar el virus salvaje de la poliomielitis. El ultimo caso de polio confirmado en Amrica y Per, fue por polio tipo 1, este fue detectado en Pichanaki, Junn en Agosto de 1991. En Octubre de 1994 el Comit internacional de Erradicacin de Poliomielitis certific la erradicacin del polio virus salvaje en el continente americano. En el escenario epidemiolgico actual la posibilidad de tener casos de polio de forma epidmica es tener casos importados de poliovirus salvaje de polio a partir de otros pases donde an se encuentran circulando. Una segunda posibilidad es que los virus atenuados de la vacuna de polio oral OVP, sufran mutaciones y recuperen su neurovirulencia, circulando en la comunidad, esto puede ocurrir en zonas de baja cobertura vacunal y ocasionalmente en individuos con sistema inmunitario comprometido.
Cuadro 2.4.6: Casos Notificados de Parlisis Flcida Aguda, Huancavelica 1994-2005 Huancavelica Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytar Tayacaja D P D P D P D 1 P D 1 P
Ao
Total
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2002 2003
1 1 1
1 1 2 2 1 1 1 2
2 2 1 1 1 1 4 5
62
2004 2005 Total
2 4 10
1 4
1 1 6
3 6 26
An cuando se considera esta enfermedad como erradicada nuestra regin requiere mantener elevadas coberturas con antipolio ( en el ao 2004 la cobertura vacunal en el Departamento de Huancavelica es de 79.6%) y una vigilancia altamente sensible de la parlisis flcida aguda, lo que incluye la investigacin inmediata de todo caso, una investigacin minuciosa de cada caso y la obtencin de muestras como elementos crticos para detectar oportunamente un brote, teniendo una tasa de notificacin de Parlisis Flccida Aguda, se ha mantenido en valores superiores a 1 x 100,000 menores de 15 aos. Todos los indicadores se mantienen en un 80%. En el departamento de Huancavelica en el ao 2004 se han notificado 3 casos, los que fueron descartados; en el 2005 se notificaron 6 casos de los cuales tambin fueron descartados
e. Sarampin:
En 1994, los Ministros de Salud de las Amricas aprobaron la meta de erradicar el sarampin del continente Americano para fines del ao 2000. En Amrica el ltimo caso autctono ocurri en Venezuela en la SE 47 del 2002. La ultima gran epidemia en nuestro pas fue en 1992, desde entonces se ha logrado grandes avances, evidenciado por la ausencia de casos confirmados. El ltimo caso confirmado ocurri en el distrito de ventanilla, provincia del Callao en la SE 13 del 2000, Sin embargo la circulacin en otros continentes, plantea una alta posibilidad de reintroduccin del virus en el pas y en el continente.
Cuadro 2.4.7: Casos Notificados de Sarampin, Huancavelica 1995-2005 Ao Descartado Confirmado Probable
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
0 4 2 0 1 0 3 2 4 0 0
2 0 3 0 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Caso Vacunal 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
En el ao 2004 no se tuvo ninguna notificacin de casos de sarampin en toda la regin, sin embargo en el ao 2001, 2002 y 2003 te tuvieron casos de sarampin que fueron descartados.
f.
Rubola
Con relacin a la rubola, esta aun circula libremente, muchos de los casos reportados como sarampin termina siendo confirmados como rubola, por ello es necesario integrar su vigilancia con la del sarampin, hecho que en el pas y en la regin Huancavelica se da. En el departamento de Huancavelica el ao 2004 se ha notificado 4 casos descartados de Rubola, proveniente de la provincia de Huancavelica, distrito de Huancavelica, mientras que en la provincia de Tayacaja, distrito de Pampas se tiene un caso confirmado.
Cuadro 2.4.8: Casos Notificados de Rubeola, Huancavelica 2000-2005 Ao Confirmado Descartado Total
2000 2001 2002 2003 2004 2005
5 1 4 1 1 2
4 7 2 4 4 8
9 8 6 5 5 10
g. Hepatitis B
La hepatitis viral B es una enfermedad que est cobrando singular importancia en los ltimos aos, no solo con la severidad de sus complicaciones tardas sino tambin por su expansin, especialmente entre grupos poblacionales en riesgo y grupos de edad cada vez menores.
Grafico 2.4.1: Casos Notificados de Hepatitis B, Huancavelica 1997-2005
63
7 6 5
Confirmado Descartado P robable
6 5 4 4
4
4 3
2
2
2 1
2 1 1
1 0
1997
1 999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Hvca En el pas el ao 2003 se tuvo 885 casos con una tasa de incidencia acumulada de 3.3 x 100 000 habitantes.
Cuadro 2.4.9: Casos Confirmados de Hepatitis B Segn Lugar Probable de Infeccin, Huancavelica 1999-2005 Lugar probable de infeccin 1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Huancavelica Junn Total
2 0 2
4 0 4
2 0 2
2 0 2
4 1 5
1 1 2
4 2 6
5 0 5
En el ao 2005 se tiene 5 casos confirmados de Hepatitis B, de las cuales 2 provienen del distrito de Huancavelica, 1 de Churcampa y 2 de Pampas, en el ao 2004 se tuvo dos casos confirmados que fueron importados del departamento de Junn provincia de Chanchamayo, distrito de Chinchihuasi y Pichanaqui respectivamente; mientras que los otros cuatro casos confirmados uno tienen registrados como lugar probable de infeccin a la provincia de Huancavelica, distrito de Huancavelica; dos en Churcampa, distrito de Chinchihuasi y uno en el distrito de Pampas. Los casos importados en aos anteriores provienen de los departamentos de Junn quien provee mayor nmero de casos importados (confirmados, probables y descartados), seguida del departamento de Ayacucho. Zonas endmicas para la enfermedad.
Enfermedades Metaxenicas , Arbovirosis y Otras Transmitidas por Vectores:

a. Malaria:
La Malaria es una enfermedad endmica en nuestro Departamento caracterizado por ser cclico y estacional y estar asociado geogrficamente a zonas templadas. El ao 2004 a nivel nacional se ha registrado un total de 81697 casos de malaria, donde el nmero de casos en el departamento representa el 0.68% con respecto a la nacional. La presencia de esta enfermedad generalmente se da en la zona norte del departamento de Huancavelica.
Grafico 2.4.2: Canal Endmico de Malaria Plasmodium Vivax, Huancavelica 2005
De acuerdo al nmero de casos notificados en el periodo 2002-2005, sta se increment en las primeras semanas epidemiolgicas del 2005, ubicando en nmero de casos en la zona de alarma, esto sucede generalmente debido a que el movimiento migratorio de la poblacin Huancavelicana hacia la selva de los departamentos cercanos que son endmicos en esta
64
35
30
morbilidad, es ms intenso en pocas de siembra y cosecha.
25
Casos
20
1 5
1 0
0 1 3 5 7 9 1 1 1 1 1 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9
Sem ana Epidem iologica

Grafico 2.4.3: Curva Histrica del Nmero de Casos de Malaria Plasmodium Vivax por Semana Epidemiolgica, Huancavelica 2003-2005
30
2003
25
2004
2005
20
1 5
1 0
El nmero de casos de malaria por SE en el ao 2004, se ha incrementado considerablemente. En el ao 2002 el pico ms alto se alcanz en la SE 16 con 19 casos notificados, mientras que en el ao 2003 el mayor nmero de casos se produjo en la SE 50 con 18 casos; en el 2004 el pico mas alto se produjo en las SE 7 y 17 con 26 casos, mientras que solo en la SE 22 con 2 casos
0 1 6 1 1 21 26 31 36 41 46 51 4 9 1 1 24 29 34 39 44 49 2 7 1 1 22 27 32 37 42 47 1 6 4 9 2 7 Semana Epidemio logica
Cuadro 2.4.10: Casos de Malaria Plasmodium Vivax Autoctonos e Importados, Huancavelica 1999-2005 Ao Autctonos N Casos % Importados N Casos % Total
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
231 218 52 66 19 104 64
63,46 57.5 44.4 25.4 6.5 18.8 12.3
133 161 65 194 273 450 455
36,5 42.5 55.6 74.6 93.5 81.2 87.7
364 379 117 260 292 554 519
El nmero de casos autctonos acumulados en 1999 fue de 231, pasando a disminuir para el ao 2003 a 19 casos, sin embargo para el 2004 se ha incrementado de manera considerable a 104 casos.
Grafico 2.4.4: Frecuencia Absoluta Acumulada de Casos de Malaria Autctonos por Semana Epidemiolgica, Huancavelica 2000-2005
El nmero de casos acumulados del 2004 en todas las SE con respecto a los aos 2001, 2002 y 2003, pero an es menor el nmero de casos por semanas epidemiolgicas con respecto al ao 2000. Como se puede observar, existe un incremento abrupto a partir de la SE 6 del 2004; sin embargo a partir de la
65
250 20 00 20 01 20 0 20 02 20 03 20 04 20 05 1 50
SE 16 hasta la SE 24 el nmero de casos es menor con respecto al ao 2002.
1 0 0
50
0 1 3 5 7 9 1 1 1 3 1 5 1 7 1 9 21 2 25 27 2 31 3 35 37 3 41 4 45 47 4 51 53
Semana Epidemiolo gica

En el ultimo ao se han registrado casos autctonos en los distritos de la provincia de Tayacaja, siendo Huachocolpa quien presenta el mayor numero de casos notificados con 22 casos, seguido de distrito de Surcubamba con 14 casos, seguidos del distrito de Colcabamba con 08 casos, mientras que el distritos de Daniel Hernndez con 05 casos . Tayacaja es una zona endmica de malaria plasmodium vivax dado que estos distritos se ubican a menos de 2500 m.s.n.m. y su proximidad a la selva hace que la poblacin sea vulnerable frente a esta enfermedad y las provincias de Churcampa, Castrovirreyna, Huaytara y Huancavelica con mediano y bajo ndice.
Mapa 2.4.1: Casos de Malaria Autoctonos e importados, Huancavelica 2005
M a p a d e P r o c e d e n c ia d e C a s o s d e M a la r ia V iv a x a la S E 5 2 - 2 0 0 5 T o ta l : 5 0 1 ca s o s c o n fi r m a d o s A u t c t o n o s : 5 6 c a s o s c o n f ir m a d o s Im p o r t a d o s : 4 4 5 c a s o s co n fi r m ad o s
Pr o v . C H A N C H A M A Y O ( 3 9 ) D is t. P i c h a n a q u i : 3 1 c a s o s p . v i v a x D is t. P e r e n : 0 5 c a s o s p . v iv a x D is t. C h a n c h a m a y o : 0 3 c a s o s p . v iv a x
P ro v . S A T IP O ( 4 0 ) D i s t. P a n g o a : 2 1 c a s o s p . v iv a x D i s t. R i o T a m b o : 1 2 c a s o s p . v i va x D i s t. M a z a m a ri : 0 2 c a s o s p . v i v a x D i s t. S a t i p o : 0 4 c a s o s p . v i va x D i s t. R i o N e g ro : 0 2 c a s o s p . v iv a x Pro v. L A C O N V EN C IO N ( 1 8 ) D is t. P c h a r i: 1 0 c a s o s p . v iv a x D is t. K i m b ir i : 0 7 c a s o s p . v i v a x D is t. S a n ta A n a : 0 1 c a s o p . v i v a x Prov. LA M AR ( 24 ) D is t. S a n ta R o s a : 1 1 c a s o s p . v iv a x D is t. A y n a : 0 9 c a s o s p . v i v a x D is t. A n c o : 0 2 c a s o s p . v i v a x D is t. S a n M i g u e l : 0 2 c a s o s p . v i va x
P r o v . H U A N C A Y O ( 03 ) D is t. S t o . D m g o . A co b a m b a : 0 3 c a s o s p . v i va x P ro v . T A Y A C A J A ( 5 6 ) D i s t. C o l c a b a m b a : 0 8 c a s o s p . v i v a x D i s t. D a n i e l H e r n n d e z : 0 5 c a s o s p . v i v a x D i s t. H u a c h o c o l p a : 2 0 c a s o s p . v iv a x D i s t. S u r c u b a m b a : 1 4 c a so s p . v i v a x D i s t. Q u i s h u a r: 0 2 c a s o s p . v i v a x D i s t. T i n t a y P u n c u : 0 7 c a s o s p . vi v a x P ro v . H U A N T A ( 3 2 0 ) D is t. A y a h u a n c o : 2 9 c a s o s p . v iv a x D is t. S i v ia : 1 5 2 c a s o s p . v i v a x D is t. L l o c h e g u a : 1 3 7 c a s o s p . v i v a x D is t. H u a n ta : 0 2 c a s o s p . v i v a x
Cuadro 2.4.11: Casos Importados de Malaria Plasmodium Vivax por Lugar Probable de Infeccin, Huancavelica 1999-2005 Casos importados Departamento 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Apurimac Ayacucho Junin Cusco Ucayali Pasco Huanuco Lima Apurimac San Martin Total 133 9 124
2 40 117 1 20 41 1 1 1 1 1 1 161 65 194 273 450 455

105 83 3 1 1
171 89 8 4
292 142 6 2 3 4
353 84 18
1 1
Generalmente los casos de Malaria importados son de los departamentos prximos a Huancavelica, de acuerdo a los casos notificados en el ao 2003 el 62.6% de los casos importados son del departamento de Ayacucho, incrementndose para el 2004 a 64.9%, mientras que el 32.6% son del departamento de Junn, disminuyendo a 31.6% en el ao 2004, esto debido al
66
alto flujo de movimiento de personas hacia esas zonas ya sea por la comercializacin de productos o por las oportunidades de trabajo que ofrecen en estos lugares (cosechas del caf u otros).
b. Bartenolosis:
La Bartonelosis en el Per, mejor conocida como la enfermedad de Carrin, es una infeccin general, exclusivamente humana, endmica, no contagiosa directamente, inoculable al hombre, causada por Bartonella bacilliformis y trasmitida por vectores del gnero Lutzomyia. Las regiones geogrficas donde se presentan casos en forma endmica se extienden sobre la vertiente occidental de Los Andes en Per, Ecuador y Colombia. Algunos estudios han mostrado que existen nuevas reas de transmisin en zonas de selva alta. Aunque, no existe una correlacin exacta, los cambios climticos como el fenmeno del nio se relacionan con un incremento en el nmero de brotes de la enfermedad en nuevas regiones diferentes del pas. A nivel nacional se han notificado 11167 casos probables de bartonelosis (3778 confirmados y 162 descartados). El rea de transmisin ms importante de la enfermedad se halla en el norte del Pas, y corresponde a los Departamentos de Ancash, Cajamarca, Amazonas, Piura, Lambayeque y Lima. Los departamentos del sur donde se registr transmisin de la enfermedad en el presente ao son Cusco y Madre de Dios. Huancavelica no es una Regin que presente casos autctonos de Bartonellosis sin embargo en el ao 2002 se tuvo dos casos confirmados y un probable de Bartonellosis, importados del departamento de Ayacucho, Provincia de Huanta de los distritos de Sivia y Llochegua respectivamente.
c. Leishmaniasis:
Los casos notificados de acuerdo a los registros de los ltimos 6 aos, todos son importados, de los departamentos vecinos como: Junn, Ayacucho, Lima y Pasco; siendo Junn el departamento que contribuye con mas porcentaje de casos de Leishmaniasis cutanea y mucocutanea al Departamento de Huancavelica.
Cuadro 2.4.12. Casos Notificados de Leishmaniasis Cutanea y Mucocutanea por Lugar Probable de Infeccin, Huancavelica 1997-2005 Leishmaniasis Cutnea Ao Ayacucho Huanuco Junin Lima Pasco Total Notificados 1 Leishmaniasis Mucocoutnea Total Ayacucho Junn Notificados
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total general 4 4 1 1
1 17 6 17 8 19 0 34 23 125 3 4 1 1 1
17 6 18 8 19 1 35 31 135 1
4 1 1 3 3 3 1 16
4 1 1 3 3 1 3 1 17
Enfermedades Zoonticas:
a. Carbunco Cutaneo:
El ntrax es una zoonosis que afecta preferentemente a los herbvoros y es causada por el Bacillus anthracis, una bacteria formadora de esporas. El cuadro clnico depende de la va de infeccin (cutnea, inhalatoria o gastrointestinal). Los humanos, casi siempre se infectan directa o indirectamente de los animales. La enfermedad es una enzootia en muchos pases de frica, Asia y Amrica. Durante el ao 2001, adquiri importancia internacional, debido a su uso como arma biolgica. En el Per, el Carbunco es una enzootia que afecta varios departamentos, existiendo donde se viene notificando casos en los departamentos de Lambayeque, Ica, Lima, La Libertad, Piura, Huancavelica, Cajamarca y en la provincia Constitucional del Callao. En el Per, la forma clnica ms frecuente de presentacin es la cutnea en ms del 98% de los casos, ocasionalmente se ha presentado la forma septicmica y ms rara aun, la forma gastrointestinal, estas ltimas son formas graves y se acompaaron de una alta letalidad. En la ltima dcada no hay casos registrados de la forma inhalatoria. Esta zoonosis mantiene su importancia dentro de la salud pblica no por su magnitud, ya que relativamente son pocos los casos anuales, sino por el potencial epidmico (cuando se comercializa o distribuye carne contaminada se puede presentar un brote explosivo de carbunco gastrointestinal que se acompaa de alta letalidad). Entre los factores de riesgo identificados, el ms importante es, participar en el beneficio de animales enfermos por carbunco y la manipulacin de carne contaminada.
Cuadro 2.4.13. Casos Notificados de Carbunco Cutaneo, Huancavelica 1997-2005 Ao Carbunco
67
Huancavelica Huancavelica Huancavelica P Palca D Castrovirreyna Castrovirreyna C Aurahu D Huaytar Huaytar D Total general
2001 2002 2003 2005 Total general
1 2 1 1 1 1 1
1 2 1 1 1 2 2 6
Huancavelica es una zona endmica en carbunco prioritariamente en la zona sur que colinda con el Departamento de ICA, es as que en la mayora, son casos importados, en el ao 2002 se ha tenido 2 casos de carbunco de la provincia de Huaytara, distrito de Huaytara que fueron descartados; en el 2003 se tubo un caso confirmado en el distrito de Castrovirreyna y en el 2005 se tubo dos casos descartados en el distrito de Palca, provincia de Huancavelica y uno en Huaytara.
Virus de la Inmunodeficiencia Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

a. Infeccin por VIH:
Humana
(VIH)
Sndrome
de
Grafico 2.4.5: Casos de VIH por Sexo y Segn Ao de Inicio de SIDA, DIRESA Huancavelica 1995-2005
5
4
Femenino M asculino Sin dat os
3 2 2 11 1
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000

A os
2001
2002
2003
2004
2005
En el ao 1995 se tuvo un caso notificado de SIDA en una persona de sexo masculino, mientras que en el periodo 1999-2000 no se tuvo ningn caso notificado, pero a partir del ao 2001 se empez a notificar casos de SIDA, es as que se notifica un caso de sexo masculino en el 2001. En el ao 2002 se ha notificado 7 casos (2 varones, 4 mujeres y uno sin dato), pasando a disminuir a un caso para el 2003, y de igual forma para el 2004. El distrito con mayor nmero de casos de VIH en el periodo 1995-2004 es Huancavelica seguida de Paucar con 3 casos, Locroja y colcabamba con un caso, teniendo un incremento significativo en el ao 2002.
Fuente: Base de Datos Software NOTI VIH Oficina de Epidemiologa DIRESA Huancavelica
Grafico 2.4.6: Casos de VIH por Grupo de Edad, DIRESA Huancavelica 1995-2005
5
4
4
3
3
2
2
2 1 1
2 1
En el periodo 1995 2004 el en grupo de edad de 25 a 29 aos incidencia de VIH es mayor, seguida del grupo de edad de 20 a 24 aos, mientras que en lo nios de 0 a 4 aos tambin la incidencia es mayor, ya que estn mas propensos a contagiarse por los padres portadores..
Gr u po s de Ed a d
Grafico 2.4.7: Casos de VIH segn Va de Transmisin, DIRESA Huancavelica 1995-2005
68
Sexual 81%
Desconocido 13%
Vertical 6%
Parental 0%
El contacto social o comunitario rutinario con una persona infectada por el VIH no conlleva riesgo de transmisin; solamente es peligroso el contacto sexual y la exposicin a la sangre o a los tejidos. Las vas de transmisin del virus son anlogas a las del virus de la hepatitis B (VHB). Las pruebas epidemiolgicas indican que el VIH puede transmitirse de una persona a otra por contacto sexual, por compartir agujas y jeringas intravenosas contaminadas por el virus, y por la transfusin de sangre infectada o sus componentes. Aunque a veces el virus se encuentra en la saliva, las lagrimas, la orina y las secreciones bronquiales; no se ha notificado la transmisin despus del contacto con esas secreciones. Se conocen diversos cofactores que pudieran contribuir a la transmisin y a la culminacin clnica de una infeccin por el VIH, que incluyen otros agentes de transmisin sexual. No hay datos de laboratorio o epidemiolgicos que indiquen que las picaduras de insectos hayan transmitido la infeccin por el VIH.
De acuerdo a las investigaciones realizadas por la Direccin Regional de Salud Huancavelica, el 81% de los casos fueron transmitidos por contacto sexual, 6% va vertical, es decir la transmisin fue de madre a hijo (Intrauterina, por transmisin placentaria, durante el nacimiento, por infeccin del canal de parto o tras el nacimiento, por la lactancia o el manejo del cordn umbilical), siendo la principal va de transmisin del VIH en los nios, 13% de los casos es desconocido la forma de contagio y no se tiene ningn caso donde la va de transmisin sea parental.
b. Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA):

Grafico 2.4.8: Casos de SIDA por Sexo y Ao de Inicio de SIDA, DIRESA Huancavelica 1995-2005
5
Femenino M asculino Sin datos
3 2 1
3 2 1
2
2
2 1 1 1 11
1
1
0 1995 1997 1998 1999 2000

A os
2001
2002
2003
2004
2005
EL SIDA, es el conjunto de manifestaciones clnicas que aparecen como consecuencia de la depresin del sistema inmunolgico debido a la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Una persona infectada con el VIH va perdiendo, de forma progresiva, la funcin de ciertas clulas del sistema inmune llamadas linfocitos T CD4, lo que la hace susceptible a diversas infecciones como neumonas o micosis. En algunos casos, estas infecciones oportunistas (infecciones por microorganismos que normalmente no causan enfermedad en personas sanas pero s lo hacen en aquellas que han perdido, en parte, la funcin del sistema inmune) pueden llegar a provocar la muerte o el desarrollo en el paciente de diversos tipos de cncer. En el departamento de Huancavelica en el periodo 1995-2005 se ha tenido 25 casos de SIDA (12 mujeres, 12 varones y 1 sin dato), los mayores casos de SIDA se dio entre los aos 1999 y 2001.
Grafico 2.4.9: Casos de SIDA segn Va de Transmisin, DIRESA Huancavelica 1995-2005

Sexual 88%
Grafico 2.4.10: Casos de SIDA por Grupo Etreo, DIRESA Huancavelica 1995-2005
7 6 5 4 3 2
6 5
3 2
1
1
1 0 0
1 0 0
Desconocido 12%
Vertical 0%
Parental 0%
Gr up os d e Eda d
69
Enfermedades Infecciosas Congnitas:

a. Sfilis Congenita: La sfilis es una enfermedad
infecciosa sistmica, que inicialmente se presenta como una lcera genital, la que puede pasar desapercibida. Cuando no se detecta oportunamente, puede progresar y causar dao a rganos vitales como el corazn y el cerebro. El agente causal de la sfilis es el Treponema pallidum y su modo de transmisin es por tres vas: la primera, por contacto sexual no protegido con una pareja infectada, la segunda, durante el embarazo de la madre infectada al feto y la tercera por transfusin de sangre infectada. La Sfilis congnita es una infeccin del recin nacido, hijo de una madre que tiene la enfermedad y que no ha recibido tratamiento adecuado. Es por ello la importancia de que toda mujer embarazada sea tamizada en forma gratuita, diagnosticada y tratada precozmente, a travs de los servicios de salud y evitar gestaciones que terminen en un aborto espontneo, en un mortinato, en parto prematuro o en un recin nacido con sfilis congnita. La importancia de la vigilancia de la sfilis congnita en la regin Huancavelica radica en el hecho que puede interpretarse como un indicador de calidad de atencin en los servicios de salud.
Cuadro 2.4.14: Casos Notificados de Sfilis Congnita, Huancavelica 2000-2005 Huancavelica Junn Hvca Acob. Ang. Chur. Taya. Hyo C C C C C P C 1 1 1 2 3 3 1 2 1 2 1 1 8 1 1 1 5 2 1
Ao
Total
2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total
2 3 6 1 5 2 19
La mayora de los casos notificados de Sfilis congnita en Huancavelica son autctonos, presentndose un solo caso importado de la ciudad de Lima. En los ltimos 4 aos en la provincia de Huancavelica se han presentado el mayor nmero de casos; los distritos de Huancavelica y Ascensin tienen mayor incidencia de esta morbilidad, 2 casos confirmados en el ao 2004; mientras que en la provincia de Angaraes, en el distrito de Callanmarca se tiene 1 caso confirmado.
Enfermedades Infecciosas del Sistema Nervioso Central:

a. Meningitis :
En el periodo 1995-2005, el nmero total de casos de meningitis tuberculosa suman a cuatro casos (2 confirmado, 1 probable y 1 descartado), mientras que la meningitis meningococica suman a 10 casos (5 confirmados, 2 descartados y 3 probable).
Cuadro 2.4.15: Casos Notifificados de Meningitis Tuberculosa y Meningocosica, Huancavelica 1995-2005 Meningitis Tuberculosa Meningitis Meningococica Confirmado Probable Descartado Total Confirmado Descartado Probable 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ao
1995 1998 1999 2001 2002 2003 2004 2005 Total
Total 1 4
1 1 2 1 10
Accidentes por Animales Ponzoosos:

a. Accidente Ofidico:
Se tuvo un caso confirmado de ofidismo en el ao 2001, en la provincia de Tayacaja, Distrito de Colcabamba.
70
2.5. TUMORES
En las ltimas dcadas, se ha observado un incremento en la frecuencia de diagnstico de las neoplasias malignas como causa de muerte y discapacidad en la poblacin peruana. Los cambios demogrficos ocurridos en la ltima mitad del siglo XX (reduccin de la tasa bruta de mortalidad de 21,4 a 6,3 por mil habitantes entre los aos 1955 y 2000; el incremento de la esperanza de vida de 42 a 67 aos; la reduccin de la tasa global de fecundidad y el fenmeno de urbanizacin), trajo como consecuencia, el envejecimiento de la poblacin. Este fenmeno, conjugado a la reduccin de la importancia especfica de las enfermedades transmisibles como causa de muerte, ha trado consigo el incremento relativo de la importancia de las neoplasias malignas. Teniendo en cuenta la magnitud del problema, en carga de morbilidad, mortalidad, aos de vida potencialmente perdidos y posibilidad de modificar su curso con estrategias costo-efectivas; se prioriza como problemas de salud pblica los cnceres de cuello uterino; de mama; de estmago y de pulmn. Mientras la investigacin busca determinar las causas y los factores de riesgo asociados a la produccin de cncer. La promocin de la salud, se ha convertido en el componente ms importante de la estrategia de control de estas enfermedades; ella incluye, la promocin de los estilos de vida saludables, alimentacin balanceada y, por otro lado, la deteccin precoz del cncer. La implementacin de programas de deteccin y tratamiento del cncer del cuello uterino ha demostrado ser viable en regiones alejadas del pas, donde la participacin multisectorial es imprescindible.
Cuadro 2.5.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas Especficas del Grupo de Tumores, Huancavelica 2005 Causa Total %
Tumores benignos Tumores de comportamiento desconocido Tumores malignos de los rganos digestivos Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la Tumores malignos de otros sitios, de sitios mal definidos y Carcinoma in situ Tumores malignos faringe Tumores malignos Tumores malignos endocrinas Tumores malignos
Total general
104 37 23 17 16 15 del labio de la cavidad bucal y de la de los rganos genitourinarios del sistema nervioso y glndulas de los rganos respiratorios 6 6 3 1 1
229
45.41 16.16 10.04 7.42 6.99 6.55 2.62 2.62 1.31 0.44 0.44
100.00
Tumores malignos del tejido linftico y de los rganos hemat

En el Departamento de Huancavelica como a nivel Nacional, los tumores, es una de las principales enfermedades crnicas degenerativas que vienen adquiriendo gran importancia en los ltimos aos. En el ao 2005 se ha registrado 229 atenciones en consultorio externo a causa de tumores, de ellos, el 45.41% son tumores benignos, seguido de los tumores de comportamiento desconocido con el 16.16% y como tercera causa de importancia tenemos a los tumores malignos de los rganos digestivos con un 10.04%, los cuales nos ha permitido realizar investigaciones sobre los factores condicionantes y la influencia de la calidad de vida del poblador urbano y rural, siendo el sexo masculino y el grupo de edad de 25 a 49 aos mas afectado.
Grafico 2.5.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas Especficas del Grupo de Tumores Segn Sexo, Huancavelica 2005
80
70
Hombre Mujer
60
50
40
30
20
1 0
0
T umor es benignos T umor es de c ompor tami ent o desc onoci do T umor es mal i gnos de l os r gnos di ges t iv os T umor es mali gnos de los hues os, del la T umor es mal i gnos de ot r os s i ti os, de y Car c i noma i n s i tu T umor es mali gnos del l abio de l a c av i dad buc al y de la f ar i n T umor es mal i gnos de l os r ganos geni t our i nar ios T umor es mali gnos del s i st ema ner v i os o y gl ndul as endoc r i nas T umor es mal i gnos de los r ganos r es pi r at or i os e i ntr ator c i c T umor es mal ignos del t ej i do l inf t i co y de l os r ganos hemat t ej i do conjunti v o de s i ti os mal def i ni dos
En el ao 2005, la principal causa de consulta externa en las mujeres son los tumores benignos, los que representan el 49.66%, mientras que en los varones representan el 38.10%. La segunda causa, son los tumores de comportamiento desconocido (15.17% en mujeres y 17.86% en varones).
71
Mortalidad por Tumores:

Del total de fallecidos en el departamento de Huancavelica, en el ao 2001 se tuvo 132 fallecidos (9.46%); en el ao 2002, 185 fallecidos (13.44%); en el ao 2003, 181 fallecidos (11.70%); en el ao 2004, 192 fallecidos (12.58%), considerndose como la cuarta causa de mortalidad en la regin. Podemos sealar al principal tipo de neoplasia para el ao 2004, al tumor maligno del estomago que representa el 34.3% , seguida del tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon lo cual representa el 17,18% del total de la mortalidad, entre la poblacin Huancavelicana, siendo el grupo de edad de 50 a 64 aos y de 80 aos a mas, los ms afectados, influidos por el menor acceso a los servicios de salud, lo que conlleva a un Diagnostico tardo de estas neoplasias y por tanto menores probabilidades de lograr una mayor supervivencia a travs del tratamiento adecuado y oportuno de acuerdo a la evolucin del mismo.
Cuadro 2.5.2: Principales Causas de Mortalidad por Causas Especficas del Grupo de Tumores, Huancavelica 2001 -2005 N Casos Causa 2001 2002 2003 2004 Tumor maligno del estmago 57 91 79 66 Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y 14 19 32 33 colon Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 22 22 18 25 Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn 3 7 15 13 Tumor maligno de colon y de la unin rectosigmoidea 7 7 10 2 Tumor maligno de la prstata 2 6 6 10 Tumor maligno del tero, parte no especificada 7 7 2 8 Tumor maligno del cuello del tero 4 5 4 9 Tumor maligno de los rganos genitourinarios 4 6 5 6 Leucemia 3 5 4 5 Tumor maligno de la mama 6 1 5 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido 3 2 5 Tumor maligno de tejido linftico, de otros rganos hematopoyticos y de tejidos 3 3 1 2 afines Tumor maligno de los rganos respiratorios e intratorcicos, excepto trquea, 4 1 2 bronquios y pulmn Tumor maligno del cuerpo del tero 1 1 Total 132 185 181 192
2005 85
27 20 11 4 9 11 5 3 5 1 3 5 0 0 189
Grafico 2.5.2: Mortalidad por Tumores Priorizados como Problemas de Salud, Huancavelica 2001 2005
60.00% 49.19% 50.00% 43.18% 43.65% 44.97%
2001 2002 2003 2004 2005
40.00%
34.38%
30.00% 17.68% 17.19% 16.67% 14.29% 11.89% 13.02% 10.61% 9.94% 10.58% 10.27%
20.00%
10.00%
3.78% 2.27%
8.29% 6.77%5.82%
0.00%
Tumo r maligno del est mago
Tumo r maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y co lon
Tumo res maligno s de o tras lo calizacio nes y de las no especificadas
Tumo r maligno de la trquea, lo s bro nquio s y el pulm n
De acuerdo a la priorizacin de tumores considerados como problemas de salud, tenemos como primera causa de mortalidad a los tumores malignos del estmago, representando en el ao 2005 el 44.97%. Los tumores malignos a los organos digestivos y del peritoneo con 4.29% en el 2005. Los Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas en el 2005 representan el 10.58 y el 5.82% son los tumores a la traquea los bronquios y el pulmon.
72
2.6. ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO

Cuadro 2.6.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas Especficas del Grupo de Enfermedades del aparato Circulatorio, Huancavelica 2005 Causa Total % Grafico 2.6.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas Especficas del Grupo de Enfermedades del aparato Circulatorio Segn Sexo, Huancavelica 2005
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
Enf ermedad hiper t ensiva Enf ermedad de l a cir cul acin pul monar y ot ras f ormas de enf e Ot ras aparat o cir culat ori o Enf ermedad corazn Enf ermedad c erebr ovasc ular Fi ebr e r eumt i ca y ot ras enf ermedades r eumt i cas del cor azn enf ermedades del isqumic a del
Enfermedad hipertensiva Enfermedad de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedades del corazon Otras enfermedades del aparato circulatorio Enfermedad isqumica del corazn Enfermedad cerebrovascular Fiebre reumtica y otras enfermedades reumticas del corazn Total
879 125 106 26 22 14
75.0% 10.7% 9.0% 2.2% 1.9% 1.2%
1172 100.%
Dentro de las principales causas de morbilidad del aparato circulatorio se tiene a las enfermedades Hipertensivas, que representa el 75.00% del total atenciones en consulta externa, seguida de las enfermedades de la circulacin pulmonar y de otras formas de la enfermedad del corazn con el 10,67% y como tercera causa de importancia tenemos a la enfermedad del aparato respiratorio con el 9.04%, permitiendonos as incidir en las actividades y/o medidas de prevencin y promocin para todas estas enfermedades, en este mismo contexto se deber realizar controles efectivas, algunas de ellas por accin sanitaria y estilos de vida de la poblacin Huancavelicana. Las mujeres son las ms afectadas por estas morbilidades, representando as el 76.12% y en los Varones con el 72,93%.
Cuadro 2.6.2: Principales Causas de Morbilidad por Causas Especficas del Grupo de Enfermedades del Aparato Circulatorio Segn Grupo de Edad, Huancavelica 2005 Grupos de edad
14-19
20-24
25-49
50-64
65-69
70-74
Enfermedad hipertensiva Enfermedad de la circulacin pulmonar y otras formas Otras enfermedades del aparato circulatorio Enfermedad isqumica del corazn Enfermedad cerebrovascular Fiebre reumtica y otras enfermedades reumticas Total
4 3 1 0 0 0 8
4 6 6 0 0 2 18
2 5 4 0 0 2 13
9 15 3 1 0 4 32
8 5 15 2 1 1
128 238 131 123 85 147 28 35 11 6 2 16 20 7 7 0 8 5 1 0 0 9 7 1 4 1 10 8 2 2 1 20 2 1 2 1
879 125 106 26 22 14
32 210 288 145 145 108 173 1172
Cuadro 2.6.3: Principales Causas de Morbilidad por Causas Especficas del Grupo de Enfermedades del Aparato Circulatorio Segn Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza % Pobre Muy Pobre Extremo Pobre
Causa
Regular 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Enfermedad hipertensiva Enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de la enfermedad del corazn Otras enfermedades del aparato circulatorio Enfermedad isqumica del corazn Enfermedad cerebrovascular Fiebre reumtica y otras enfermedades reumticas del corazn
80.74% 9.48% 5.63% 1.04% 1.93% 1.19%
69.57% 4.35% 11.96% 8.70% 2.17% 3.26%
66.17% 14.29% 14.29% 2.76% 1.75% 0.75%
73
Total
1a4
5a9
80 y mas
<1
Causa
75-79
Mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio:

Cuadro 2.6.4: Principales Causas de Mortalidad por Causas Especficas del Grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio, Huancavelica 2001-2005 N casos Causas 2001 2002 2003 2004 2005
Enfermedades hipertensivas Insuficiencia cardiaca Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isqumicas del corazn Paro cardiaco Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar Arteriosclerosis Fiebre reumtica aguda y enfermedades cardacas reumticas crnicas Las dems enfermedades del sistema circulatorio Total
17 30 29 20 48 22 2
22 25 21 15 28 20 3 1
38 37 36 37 19 19 3 1 4 194
50 56 36 34 4 20
65 35 14 23 0 19 4
1 3 204
1 1 162
1 169
3 138
La primera causa de mortalidad son las Enfermedades hipertensivas que representa el 40.12% del total, seguida de las Insuficiencias cardiacas con un 21.60% y como tercera causa de importancia tenemos a las enfermedades cerebro vasculares con el 8,64%, siendo el grupo mas afectado en los adultos mayores de 65 aos, siendo en la poblacin muy pobre los mas afectados. Por tanto nuestras actividades van direccionados en el aspecto preventivo teniendo en cuenta que estas morbilidades se viene acrecentando ao tras ao. As como la calidad de vida de nuestro poblador Huancavelicano.
Cuadro 2.6.5: Aos de Vida Potencialmente Perdidos por Enfermedades del Sistema Circulatorio, Huancavelica 2004-2005 AVPP Causas Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de la enfermedad del corazn 2004 2005
501.50 310.90 43.50 311.40 96.00 99.70
527.42 151.00 289.00 175.00 137.00 16.00 48.00
Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades hipertensivas Insuficiencia cardiaca Paro cardiaco Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades reumatica aguda Aterosclerosis Las dems enfermedades del sistema circulatorio
80.30
Las enfermedades cardiopulmonares, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de la enfermedad del corazn, son las que acumulan mayor aos de vida potencialmente perdidos, seguida de hipertencion e insuficiencia cardiaca, enfermedades en su mayora crnica degenerativas, para las cuales los servicios de la regin no tienen capacidad de respuesta. Cuadro 2.6.6: Principales Causas de Mortalidad por Causas Especficas del Grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio Segn Grupos de Edad, Huancavelica 2005
14-19
20-24
25-49
50-64
65-69
70-74
Causas
Enfermedades hipertensivas Insuficiencia cardiaca Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin Las dems enfermedades del sistema circulatorio Fiebre reumtica aguda y enfermedades cardacas reumticas crnicas Aterosclerosis Total 5 2 2 0 5 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1
10-13
1 0 0 0 0
3 0 3 3 2 0
12 4 1 3 1 0 1 3
3 3 2 2 0 0
7 3 3 0 4 1
75-79 80 y mas 6 2 3 2 0 33 21 14 3 4 0 1 13
1 -4
5-9
<1
11
25
10
18
75 162
Total 65 35 23 14 19 1 1 4
Grupos de edad
74
Cuadro 2.6.7: Principales Causas de Mortalidad por Causas Especficas del Grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio Segn Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 Estrato de Pobreza Causa Pobre Muy Total Pobre Regular Extremo Pobre general Enfermedades hipertensivas 3 26 36 65
Insuficiencia cardiaca Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de la enfermedad del corazn Arteriosclerosis Fiebre reumtica aguda y enfermedades cardacas reumticas crnicas Las dems enfermedades del sistema circulatorio Total
4 3 0 3
23 10 6 13
8 9 8 3 4
0 1 0 0
35 23 14 19 4 1 1
1 1 13 80 68 1
162
La poblacin mas afectada por las enfermedades del aparato circulatorio, son los estratos muy pobres seguido de los pobres, lo que muestra que esta poblacin por su condicin econmica no puede acudir a los servicios de salud de otras regiones donde pueden tener una atencin que les permita una sobrevida con calidad.
2.7. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO

Causas de Complicaciones Durante el Embarazo, Parto y Puerperio:
Cuadro 2.7.1: Principales Causas de Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio, Huancavelica 2002-2005 Causa 2002 2003 2004 2005
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y Atencin materna relacionada con el feto y complicaciones de Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte Complicaciones relacionadas con el puerperio Embarazo terminado en aborto Total
2203 1182 111 399 4 3899
2794 1030 153 343 1 4321
3094 985 235 284 4 4602
3703 1012 349 256 0 5320
La primera causa de complicaciones del embarazo, parto y puerperio es la enfermedad hipertensiva del embarazo y transtornos relacionados con el embarazo, las que viene incrementndose en los ltimos tres aos, es as que para el 2002 se tena 2203 pasando a 3703 consultas para el 2005. Como segunda causa de morbilidad se tiene a la atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto. Se observa que las tres primeras causas de complicaciones se incrementaron a nivel regional, el cual es concordante, con el incremento de personal capacitado en nuestros servicios en relacin al manejo de las emergencias obsttricas que ha mejorado las competencias de diagnostico en los diferentes niveles de atencin de acuerdo a las categoras de los establecimientos..
Cuadro 2.7.2: Principales Causas de Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio por Grupo de Edad, Huancavelica 2005 Causa Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio Atencin materna relacionada con el feto Complicaciones relacionadas con el puerperio 10-13 14-19 20-24 25-49 Total Grafico 2.7.1: Principales Causas Especficas del Complicaciones Durante el Embarazo Parto y Puerperio, Huancavelica 2005
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 1 0.00% 0.00% Enfermedad A tenci n materna Complicacio nes Otras afeccio nes hipertensiva en el relacio nada con relacionadas co n o bstetricas no embarazo el feto el puerperio clasificadas en o tra parte
19.02% 6.56% 0.00% 69.61 %
0.1% 20.0% 25.3% 54.6% 3703 0.1% 20.6% 27.8% 51.6% 1012 0.8% 28.1% 32.0% 39.1% 256 0.0% 15.5% 28.1% 56.4% 349 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0 5320
Otras afecciones obsttricas Embarazo terminado en aborto Total
4.81 %
Em barazo terminado en aborto
75
Al observar el grfico podemos observar una diversidad de las complicaciones como la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, que representa un 69.6 % del total considerada como una de las principales causas, el grupo de edad mas afectado en este tipo de morbilidad es el de 25 a 49 aos, seguida por la atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y puerperio con un 19.02 % ,de igual manera tenemos como tercera causa de importancia las complicaciones relacionadas con el puerperio con el 4.81%, as mismo el grupo mas afectado es el de 25 a 49 aos por tanto para estas complicaciones la DIRESA a travs de los diferentes componentes de salud viene realizando actividades preventivo promocinales, capacitacin descentralizada del personal de salud en emergencias obsttricas.
Cuadro 2.7.3: Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio por Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 Causa Estrato de pobreza (%) Muy Pobre Pobre Regular Pobre Extremo Total
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros transtornos relacionados con el embarazo Atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto Complicaciones relacionadas con el puerperio Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte Embarazo terminado en aborto
54.4% 54.0% 48.0% 80.2% 0.0%
6.2% 8.1% 10.9% 1.4% 0.0%
39.2% 37.9% 41.0% 18.3% 0.0%
0.2% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
3703 1012 256 349 0
En el cuadro se observa en la poblacin muy pobre, que la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el presenta el 54.4%, seguida de la atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto con el 54.00% y como tercera causa de importancia se tiene al Complicaciones relacionadas con el puerperio con 48.00%. En este estrato se tiene a una poblacin femenina analfabeta, hogares con saneamiento bsico muy escaso, con una calidad de vida deficiente, valores culturales arraigados y limitado acceso a los servicios de salud por accesibilidad geogrfica.
Mortalidad Materna:
La Mortalidad Materna en el Per, es uno de los principales problemas de la Salud Pblica, en l influyen, factores biolgicos, sociales, culturales, de accesibilidad, genero y de derechos. En el Pas. En el ao 2005 se ha notificado 573 muertes maternas notificadas a nivel nacional (21 ms que el 2003), de ellos el 6.8% corresponden al departamento de Huancavelica (39 muertes maternas).
Grafico 2.7.2: Razn de Mortalidad Materna x 100,000 Nacidos Vivos, Huancavelica 2001- 2005
600.00
500.00
458.35 394.78
450.45 359 351
400.00
300.00
200.00
225.23
225.57
100.00
Razn de MM Media de Razn de MM
0.00 2001 2002 2003 2004 2005
La razn de la mortalidad materna mide el nmero de muertes maternas en relacin al nmero de nacidos vivos. Esta medida se usa comnmente para analizar el riesgo que conlleva el embarazo parto y puerperio para estandarizar las comparaciones entre provincias y departamentos. Durante la ltimos aos la razn oficial de muerte materna en Huancavelica ha presentado oscilaciones en los ltimos aos, es as que el ao 2003 la razn de mortalidad materna es de 458.35 x 100,000 R.N.V., en el ao 2004 que es de 450.45 x 100,000 R.N.V. presentando un ligero descenso y para el 2005 se tiene 225.23 x 100,000. Sin embargo la media de la razn esta representado por el 351 x 100,000 R.N.V., donde observamos que la Direccin Regional de Salud a travs de las diferentes reas esta realizando actividades como el sinceramiento de la informacin del rea adulto, preventivos promocinales, tambin se hace necesario ampliar la investigacin a un mayor nivel de estudio de factores que orienten la continuacin de estrategias de accin orientadas a la prevencin de los riesgos maternos para evitar la muerte materna.
76
Grafico 2.7.3: Muertes Maternas, Huancavelica 2001- 2005

40 35 30 25 20 15 15 10 5 0 DIRECTA INDIRECTA NO RELACIONADA INV N/D 4 13 7 5 5 11 6 3 3 2 1 1 1 33 2001 25 2002 2003 2004 2005
26
Grafico 2.7.4: Muerte Materna Directa Clasificada por Diagnostico Genrico DIRESA HVCA 2001-2005
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
Hemorragiadel Enfermedad embarazo y el hipertensiva del parto embarazo y el puerperio Eclampsia
18 16 16 AO 2001 AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 9 7 7
11
33
4 3 1 1
3 3
2 0
3 2
Sepsis
Aborto
Ignorado
Otro
Del total de muertes maternas ocurridas en el periodo 2001 al 2005, la causa bsica de muerte en este grupo son las Hemorragias con el 61.82%, seguida de la hipertensin con el 20%, explicadas por la deficiente identificacin de riesgos durante la consulta prenatal, capacidad resolutiva de algunos establecimientos de salud para la atencin de la complicacin del embarazo, parto o puerperio, organizacin del sistema de atencin, disminucin del subregistro; lo cual pone de manifiesto la necesidad imperiosa de encarar acciones masivas en el rea de la salud reproductiva, conformacin de comits de estudio, seguimiento y prevencin de la mortalidad materna perinatal, en lugar de los comits de anlisis de la mortalidad materna y perinatal.
Grafico 2.7.5: Periodo de Ocurrencia de la Muerte Materna, Huancavelica 2000-2005

3 13
PUERPERIO
18 11 14 6 9
PARTO
8 2 8 4 3
AO 2001 AO 2002 AO 2003
EMBARAZO
7 2 4 0 2 4 6 8 10 12 14 16
AO 2004 AO 2005
18
20
77
Por esa razn, se est cambiado el enfoque para abordar la mortalidad materna en los servicios de salud de la Direccin Regional de Salud Huancavelica, que ya no se centra en pronosticar las complicaciones del embarazo, sino en los preparativos de eficientes intervenciones de emergencia, vigilancia de las complicaciones. En general, las intervenciones obsttricas de emergencia son poco costosas y pueden realizarse con facilidad De las muertes maternas ocurridas por causas directas en el periodo 2001-2005, el 59.60% ocurrieron durante el Puerperio, 33.33% durante el parto y un 20.20% en el embarazo.
Grafico 2.7.6: Lugar de la Ocurrencia de Muerte Materna Directa DIRESA HVCA 2001-2005
6 16 Domicilio 1 Hosp. DH 17 10 19 4 5 3 4 4
AO 2001 AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 7
2 Trayecto al EES 1 2 Otro Hospital 1 1 1 1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 3 2 2
C.S./P.S.
18
20
El lugar donde ocurre las muertes maternas, adems de indicarnos la posibilidad del acceso a los servicios de salud por parte de la mujer, tambin esta influenciado por patrones culturales de la jerarquizacin del poder de decisin en las familias y la organizacin comunitaria. El nmero de muertes maternas en domicilio para el periodo 2001-2005 ha disminuido en relacin con aos anteriores a un 60.71% sin embargo aun continua presentndose las muertes maternas en los diferentes Hospitales Nacionales, prioritariamente en el Hospital Departamental de Huancavelica con un 15.18%, lo cual esta ligado a la decisin tarda de trasladar a la mujer a un establecimiento de salud al momento de presentar alguna complicacin; muchas veces esta decisin no es de la mujer misma, sino del compaero la suegra o la madre. Tambin el retraso en el traslado puede verse por las condiciones de las vas y medios de transporte, la situacin econmica de la paciente (costos de transporte y alojamiento) o bien, condiciones climticas que no permite su movilizacin. Razn por ello no estamos cambiando significativamente con el transcurso de los aos a pesar de una constante problematizacion de la oferta de servicios de salud. Del total de las muertes maternas registradas la mayora son de zona rural, quienes tienen igual derecho de sobrevivir al embarazo, parto y puerperio. La posibilidad de morir a causa de las complicaciones es 40 veces mayor en la zona rural, ya que estas mujeres son afectadas por factores que hacen que su embarazo sea de alto riesgo, a causa de la pobreza, desnutricin, escasa y limitada educacin, el sistema social patriarcal y la inaccesibilidad geogrfica hacia los servicios de salud. Tambin tenemos que las mujeres s menores de 19 aos y mayores de 35 aos tienen riesgo mayor de morir como las mujeres mayores de 40 aos, edad a partir de la cual es 10 veces mayor probabilidad de fallecer en el embarazo, parto o puerperio, comparado con las de 20 24 aos.
Grafico 2.7.7: Muerte Materna Segn Grupo de Edad, Huancavelica 2001-2005
35% 31% 30% 27% 25% 24% 23% 20% 20% 19% 20% 32% 31% 27% 24% 27% Ao 2001 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 15% 15% 12% 15% 12% 13% 13% 12% 8% 8% 6% 4% 3% 15% Ao 2005
20%
10%
8% 7%
8%
8% 8%
5%
0% 15-19a 20-24a 25-29a 30-34a 35-39a 40-44a 45-49a

78
Mapa 2.7.1: Muerte Materna Directa por Establecimientos con Funciones Obsttricas Esenciales y Bsicas (FONB, FONE y FONP), Huancavelica 2005
N W S E
# # # # # # #
\&
C.S. Surcubamba
C.S. Pampas Z $
\& \&
C.S. Colcabamba
C.S. Quichuas
\&
# #
C.S. Huando
# #
\&
C.S. Acoria C.S. PaucaraC.S. Churcampa

#
\&
\&
\& C.S. Yauli C.S. Ascencion

#
\&
\&
C.S. Acobamba
\&
#
C.S. Lircay
#
\&
C.S. Castrovirreyna
Grafico 2.7.8: Distritos con Mayor Nmero de Muertes Maternas Directas, Huancavelica 2002-2005
8 7 6 5 4 3 2 1 0
2002 2003 2004 2005
Los mayores casos de muerte materna ocurridos en los ltimos cuatro aos, fueron de mujeres procedentes de los distritos de Huancavelica, Colcabamba y Acoria; como se puede observar en el ao 2002, el distrito de Huancavelica tuvo 2 casos de muerte materna directa, pasando a incrementarse de forma abrupta en el ao 2003 a 7 casos, para luego disminuir a 4 casos en el 2004. En el distrito de Colcabamba en el ao 2001 ocurrieron 5 casos de muerte materna directa, 2002 solo 1 caso, para el 2003 se incremento a 4 casos y para el ao 2004 solo se tuvo un caso. El distrito de acoria en el ao 2003 no present ningn caso de muerte materna directa, sin embargo para el ao 2004 se llego a 3 casos de muerte materna.
3 2 1 0 50 02 satceriD sanretaM setreuM PNOF .SS.EE ENOF .SS.EE BNOF .SS.EE

Z $
#
\&
En el ao 2005. El distrito de Huancavelica cuenta con el Hospital Departamental con funciones obsttricas neonatales basicas (FONB), sin embargo dentro de su juridiccin se tuvo 3 muertes maternas directas procedentes del mismo distrito. Mientras que en la provincia de Tayacaja, distrito de Pampas que tambin cuenta con un establecimiento FONE, tienen un caso de muerte materna directa. Los distritos de Colcabamba de la provincia de Tayacaja y Yauli de la provincia de Huancavelica cuenta con un establecimiento de salud con funciones obsttricas bsicas (FOB), dentro de la juridiccin de estos distritos ocurrieron dos muertes maternas directas procedentes. En seis establecimientos de salud con funciones obsttricas bsicas no ocurri ninguna muerta materna directa, pero se tiene 16 muertes maternas directas en 12 distritos que no cuentan con establecimientos FOB.
79
2.8. AFECCIONES PERINATAL

Morbilidad Perinatal:
ORIGINADAS
EN
EL
PERIODO
Cuadro 2.8.1: Principales Causas de Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal, Huancavelica 2003 2005 Causas 2003 2004 2005
Grafico 2.8.1: Porcentaje de Causas Especficas de Afecciones Originadas en el periodo Perinatal, Huancavelica 2005
Transtornos respiratorios especif icos del periodo perinatal, 4.19% Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del f eto y del recin nacido , 10. 12% Trastornos endocrinos y metablicos t ransitorios especf icos del f eto y del recin nacido , 3.18% Resto de ciertas af ecciones originadas en el periodo perinatal, 6.21% Inf ecciones especif icas del periodo perinatal, 39.45%
Infecciones especificas del periodo perinatal 498 Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer 200 Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido 92 Trastornos respiratorios especficos del periodo peri Trastornos endocrinos y metablicos transitorios especficos del feto y del recin nacido Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perin
Total
307 260 73 30 10 50
730
273 255 70 29 22 43
692
38 3 67
898
Retardo del crecimiento f etal, desnutricion f etal, gestacion corta y abjo peso al nacer, 36. 85%
Durante el ao 2005 se ha registrado 692 atenciones por causas de afecciones originadas en el periodo perinatal, de ellos el 39.45% son a causa de infecciones especificas del periodo perinatal, retardo del crecimiento fetal desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer ocupa el segundo lugar de atenciones con 36.85%; el 10.12% son a causa de Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido y 4.19% son a causa de trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal.
Cuadro 2.8.2: Principales Causas de Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal por Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 Pobre Muy LISTMORB2 Extremo Pobre Infecciones especificas del periodo perinatal 19 172
Pobre
82 63 36 4 1 5 14
205
Total general 273
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y abjo peso al nacer Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Trastornos endocrinos y metablicos transitorios especficos del feto y del recin nac Afecciones asociadas con la regulacin tegumentaria y la temperatura del feto y del recin nacido Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Total
31 0 1 0 0 3
54
161 34 24 21 7 14
433
255 70 29 22 12 31
692
En el cuadro se infiere que el 63.00% de los nios que sufren infecciones especificas del periodo perinatal pertenecen a la poblacin muy pobre, mientras que el 30.04% de los nios que padecen esta afeccin pertenecen a la poblacin pobre. En el ao 2005 se tuvo 255 atenciones a causa de retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer de las cuales el 63.14% son nios que pertenecen a la poblacin muy pobre de la poblacin Huancavelicana.
Mortalidad Perinatal:
Cuadro 2.8.3: Mortalidad Perinatal, Huancavelica 2003-2005 2003 2004
Provincia Fetal Neonatal Total Tasa de Mortalidad Perinatal x 1000 NV Fetal Neonatal Total Tasa de Mortalidad Perinatal x 1000 NV Fetal Neonatal
2005
Total Tasa de Mortalidad Perinatal x 1000 NV
26 3 5 2 8 1 11 56
59 24 16 8 13 1 32 153
85 27 21 10 21 2 43 209
28,2 25,5 17,0 30,5 26,1 6,6 18,7 23,1
23 8 6 0 5 0 10 52
50 19 5 3 12 0 33 122
73 27 11 3 17 0 43 174
27,3 25,4 11,8 9,1 23,2 0,0 21,6 21,8
22 6 2 0 3 2 25 60
38 12 7 2 8 3 20 90
60 18 9 2 11 5 45 150
14.7 9.81 4.32 3.79 5.49 21.8 13.2 11.7
80
En los ltimos 20 aos la Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) por 1000 nacidos vivos, en el Per fue el indicador de salud que mayor reduccin experiment; actualmente el promedio nacional es de 23 muertes por mil nacidos vivos, sin embargo en el anlisis exhaustivo que est basado en la definicin de barreras, sugiere que la disminucin es inequitativa, como sucede en la regin de Huancavelica; es as que para el 2003, por cada 1000 recin nacidos vivos 54 moran antes de cumplir los 28 das de nacido, mientras que para el 2004 fue de 58 y para el ao 2005 de 62 nios; los sub registros de muertes perinatales en especial el de los fetales, tienen un alto sub registro en nuestro departamento, en tal sentido es necesario mejorar la recopilacin de la informacin de defunciones.
Grafico 2.8.2: Mortalidad Perinatal, Huancavelica 2002-2005

80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 24.56% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% Fetal Neonatal
2002 2003 2004 2005
75.44%
73.21%
70.11% 60.00%
40.00% 26.79% 29.89%
Ms del 60% de las muertes perinatales en los ao 2002-2005 se ha registrado en los neonatos (nios menores de 28 das), mientras que las defunciones en los fetales son menos del 40%. El nmero de neonatos fallecidos est disminuyendo, es destacable la reduccin de mortalidad por causas perinatales, producto de esfuerzos deliberados por el personal de salud de la regin Huancavelica en la atencin obsttrica y en la implementacin de servicios eficientes de neonatologa, pero esto todava no cubre la necesidades de los servicios de salud.
Cuadro 2.8.4: Causas de Mortalidad Perinatal, Huancavelica 2005 Perinato Causas Fetal neonatos
Total
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosm Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat Sepsis bacteriana del recin nacido Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttrica Infecciones respiratorias agudas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades del sistema digestivo Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin in Accidentes de transporte terrestre Resto de enfermedades Feto y recin nacido afectados por ciertas afecciones maternas Total General
34 5 11
40 16 8 7 6
74 21 19 7 6 9 2 2 2 2 1 1 4 150
3 2 2 2 2 1 1
4 60 90
Para el ao 2004, el exceso ms preocupante se aprecia en los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal (50.9%), seguida de retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer (16.8%), como tercera causa las malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (10%), y como cuarta causa la sepsis bacteriana del recin nacido (4%), cuya soluciones no es responsabilidad exclusiva del sector salud. Las condiciones de salud de la madre tambin estn directamente relacionadas con los niveles de supervivencia de un recin nacido. Un mal estado nutricional de la madre, as como la baja cobertura de los servicios de salud afectan significativamente los indicadores. Cabe sealar la importancia de esta correlacin entre el estado de salud de la madre gestante y la tasa de mortalidad infantil, especialmente, porque en Huancavelica la madres gestantes que sufren de anemia, representan riesgos de muerte materna por hemorragia y muerte infantil o perinatal.
81
Grafico 2.8.3: Distritos con Mayor Nmero de Muertes Perinatales, Huancavelica 2005
25 21 20
Neonatales Fetal
15 11 10 6 5 4 6 3 5 2 3 5 2 1 2
4 2
3 1
Los distritos con mayor nmero de casos de muertes perinatales en el ao 2004 son Huancavelica, Yauli, Acoria distritos de la provincia de Huancavelica y Paucar de la provincia de Acobamba, los que presentan mas de 8 muertes perinatales, con Tasa de Mortalidad Perinatal iguales a 44.7, 27.2, 21.2 y 38 muertes perinatales por cada 1000 nacidos vivos respectivamente.
2.9. DESNUTRICIN:
Una gran proporcin de los nios Huancavelicanos enfrentan una situacin caracterizada por la baja calidad de vida, escasez de oportunidades, falta de acceso a los servicios bsicos y pobreza; estos nios no slo son vulnerados sus derechos fundamentales, sino que adems, en la mayora de los casos, estn destinados a repetir el ciclo de la pobreza con las generaciones futuras. Un nio que logra superar la mortalidad infantil, las dificultades de acceso a los servicios de salud para la atencin de su nacimiento, la desnutricin de la madre, la deficiencia de hierro y la consecuente anemia de su madre, enfrenta luego de todo ello, una nueva dificultad para mantenerse con vida y a salvo: el crecimiento y desarrollo temprano durante los primeros 3 aos de vida.
Desnutricin Aguda y Global en Nios Menores de 5 aos, Huancavelica 2003-2005 Provincia Captados Captados Prevalencia Prevalencia Desnutricin Aguda Desnutricin Global Desnutricin Aguda Desnutricin Global 2003 2004 2005 2003 2004 2005 2003 2004 2005 2003 2004 2005
219 45 117 55 157 81 254 928
149 195 119 194 570 72 506 1805
904 230 226 154 132 151 407 2204
501 282 264 56 196 99 402
1469 1524 686 1270 3865 520 2544
5627 2135 2056 733 917 734 2640
10,71 6,24 14,71 18,31 21,26 22,16 15,86
1.79 2.27 2.80 2.69 2.32 1.61 3.14 2.46
2.37 1.88 2.05 3.32 2.30 2.44 2.20 2.28
24,49 17.24 14.34 39,12 17.28 16.90 33,19 15.68 18.13 18,64 17.05 15.54 26,54 15.15 15.55 27,09 11.35 11.54 25,10 15.31 13.94 27,41 15.65 14.97
1800 11878 14842 14,13
Fuente: Direccin de Atencin Integral de Salud -DIRESA Hvca Elaboracin: Oficina Epidemiologa-DIRESA Hvca
De acuerdo a la Encuesta Demogrfica y de salud Familiar ENDES 2000, en el Per, el 7% de nios sufren con desnutricin global, mientras en Huancavelica es de 17.5%. El 0.9% de nios menores de 5 aos sufren de desnutricin global, y en Huancavelica tambin es de 0.9. Los nios con desnutricin crnica son el 25.4%, en Huancavelica llegan a ser el 53.4% Los nios menores de 5 aos captados con desnutricin aguda en el periodo 2002-2004 han disminuido, de 1422 nios en el 2002 a 829 en el 2004, de igual la forma la prevalencia.
82
2.10. CAUSAS EXTERNAS:

Traumatismos y Envenenamientos:
Dentro de las morbilidades por causas externas, el 28,4% es a causa de traumatismo de cabeza y cuello, siendo los adultos de 25 a 49 aos de edad los ms afectados, el 23% son a causa de traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas. La tercera causa de morbilidad en este grupo se tiene a los traumatismos de los miembros superiores con el 17.6%.
Cuadro 2.10.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas Especficas del Grupo de Traumatismos y Envenenamientos, Huancavelica 2005
Causas
Traumatismos de la cabeza y cuello Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y par Traumatismos de los miembros superiores Traumatismos de los miembros inferiores Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna Quemaduras y corrosiones Envenenamiento y efectos txicos Efectos de cuerpo extrao que penetra por un orificio natura Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras cons Total
Grafico 2.10.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas Especficas del Grupo de Traumatismos y Envenenamientos por Sexo, Huancavelica 2005
30.00 29.10
Total
5825 4714 3889 3234 1331 1109 840 232 179 25 24 21402
%
27.22 22.03 18.17
25.08 25.00 22.55 21.56 18.87 17.38 15.93 15.00 14.18
Hombre M ujer
20.00
15.11 6.22 5.18 3.92 1.08 0.84 0.12 0.11 100.00

5.00 10.00
8.94
5.24 5.11 3.82 3.38
4.54
1.10 1.07 0.81 0.87 0.00

Tr u m so d e ac a b ez c u elo Tr u m sos u e af c a n m p e sTr u m s d e om m r s p e or s Tr u m so de o m m r n eo r s Ot e on e c om c a cio n e s Tr u m sos e r a b d o m n , a at s l m i a y l a a mq it e t u it l a a m s l se b ou r e a a m s l se b o is f r e l ito i i it i i r ls s s p il a i , a a m d t ax it l , e r gio n e de c u er o p ar n o e s l p y es t es e c c ad a s p if p r co c e de o r um so s e s l t am a it s r gi n u m s c r c o u m a e l bo a a, l n um a p elv s l b r i y Qu em d u r c o r on e s a ay o s s i Env e n en a m nt e e ct s Ef c t s ec u e po e x o q u e e oy f o i e od r a t r c os tx i pe n e ap o u no f o na t a l t r c i ur r ir
0.06 0.18
0.13 0.09
Co m c ac o n es e a p il i d l a t nc n m c a y g ca e i d i qu rr i i
Se c u ela s e t u m t os e d a as , r md i e n v e ne n a m n t s o t s e oy a i de r co n s cu e n cia s e ca u s s e d a e x na s tr e
Cuadro 2.10.2: Principales Causas de Morbilidad por Causas Especficas del Grupo de Traumatismos y Envenenamientos por Grupos de Edad, Huancavelica- 2005 Grupo de Edad
10-19
20-24
25-49
50-64
65-69
70-74
Traumatismos de la cabeza y cuello Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no especificadas Traumatismos de los miembros superiores Traumatismos de los miembros inferiores Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y pelvis Quemaduras y corrosiones Envenenamiento y efectos txicos Efectos de cuerpo extrao que penetra por un orificio natural Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas Total
140 1219 1246 1337 112 69 41 20 20 49 6 5 3 0 727 579 318 65 56 367 28 33 1 4 849 1296 682 1179 531 1024 97 111 141 32 19 1 3 532 217 157 56 31 2 4
316 1049 205 190 180 117 75 14 17 5 3 2 969 739 675 385 350 75 60 49 12 10
289 317 236 228 70 159 17 19 19 2 1
99 72 86 74 17 41 9 4 2 0 0
55 75 43 63 12 34 5 4 7 0 0
75-79
1-4
5-9
<1
Causa
80 a mas 33 54 39 53 10 20 3 2 6 1 0
Total
42 38 47 47 6 26 3 4 3 0 0
5825 4714 3889 3234 1331 1109 840 232 179 25 24
465 3397 3712 5835 1124 4373 1357 404 298 216 221 21402
83
Cuadro 2.10.3: Principales Causas de Morbilidad por Causas Especficas del Grupo de Traumatismos y Envenenamientos por Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 Pobre Extremo Estrato de pobreza Muy Pobre Pobre Regular
Causa
Traumatismos de la cabeza y cuello Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no especificadas Traumatismos de los miembros superiores Traumatismos de los miembros inferiores Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y pelvis Quemaduras y corrosiones Envenenamiento y efectos txicos Efectos de cuerpo extrao que penetra por un orificio natural Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas Total
3418 2635 2195 1826 782 678 532 150 110 20 14 12360
598 902 389 390 149 134 94 27 13
1796 1089 1296 1009 399 297 208 54 55 5
13 88 9 9 1 6 1 1
2 2698
8 6216 128
Mortalidad por Causas Externas:

Grafico 2.10.2: Aos de Vida Potencialmente Perdidos por Causas Externas, Huancavelica 2005
2416.73
2500.00
2000.00
1733.92
1 500.00
1142.00
1179.75
1 000.00
464.92
500.00
276.00 189.00 63.00 99.00 75.00 69.00
345.58
0.00
Acci en t e de t r an spor t e A cci en t es por di par o de A cci en t es que obst r uyen d d s d t er r est r e ar ma de f uego a r espi aci n l r o A gr esi n es ( homi dos) o ci i A hogami n t o y e sumer si n es acci en t al s o d e Cai as d En ven en ami n t o e acci en t al por exposi n a d ci sust an ci s n oci as a v E ven t os de n t en ci n n o i o det er mi ada n E xposi on A Cor r en t e ci i E ect r ca No E speci cada, l i fi Lugar No E speci cado fi E xposi on A Humos, ci Fuegos O Ll mas No a Especi cados, Lugar No fi E speci cado fi Lesi n es aut oi f gdas o n ii l n t en ci n al en t e i o m ( sui dos) ci i Los demas acci en t es d
Las lesiones ocasionadas por trauma son una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo. Se estima que cada ao ms de 5 millones de personas mueren por lesiones, principalmente por accidentes de trnsito producidos por vehculos automotores. Cada ao 15 millones de personas sufren lesiones por efectos de accidentes de trnsito. Las investigaciones sobre el tema estiman que cada habitante del mundo, durante toda su vida, tiene la probabilidad de uno en siete de sufrir, algn da, un accidente de trnsito por vehculo automotor. Segn el Banco Mundial para el ao 2020, las lesiones por accidentes de trnsito ocuparan el tercer lugar en importancia en carga de morbilidad a nivel mundial, slo superado por la enfermedad isqumica y depresin mayor.
84
Cuadro 2.10.4: Principales Causas de Mortalidad por Causas Especficas del Grupo de Causas Externas, Huancavelica 2003-2005 N casos Causas 2001 2002 2003 2004 2005
Accidentes de transporte terrestre Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivas Cadas Ahogamiento y sumersin accidentales Eventos de intencin no determinada Accidentes que obstruyen la respiracin Exposicin al humo, fuego y llamas Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Exposicin a corriente elctrica Agresiones (homicidios) Accidentes por disparo de arma de fuego Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Los dems accidentes Total
29 22 9 9 5 5 4 2 1 1
12 21 5 3 8 8 7
60 42 12 5 8 13
48 43 13 3 19 31 2 4
64 45 31 4 9 29 1 8 2 4 1
1 6
3 8 1
1 109 196 123 189
1 111 259 33 208 30 228
Cuadro 2.10.5: Principales Causas de Mortalidad por Causas Especficas del Grupo de Causas Externas por Grupos de Edad, Huancavelica- 2005 Grupos de edad Causas Total
Accidentes de transporte terrestre Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivas Caidas Accidentes que obstruyen la respiracin Eventos de intencin no determinada Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Agresiones (homicidios) Ahogamiento y sumersin accidentales Exposicin a corriente elctrica Accidentes por disparo de arma de fuego Exposicin al humo, fuego y llamas Los dems accidentes
Total
2 1 2 5 1 0 0 0 0 0 0 1
12
2 0 7 3 2 0 0 1
5 0 2 0 0 0 0 0
1013 1419 2024 2549 5064 6569 7074 7579 80 y mas 3 0 1 1 0 1 0 0 5 6 0 5 2 2 0 1 1 4 1 2 3 1 0 1 0 31 16 9 4 3 2 1 2 1 8 13 1 2 0 3 2 0 2 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 0 5 3 2 0 0 0 0 2

8
1-4
5-9
<1
64 45 31 29 9 8 4 4 2 1 1
1 1 2
18
1
9
4
26
2
14
8
77
6
35
1
6
0
5
1
6
2
12
30
228
85
2.11. LAS DEMS ENFERMEDADES:

Cuadro 2.11.1: Otras Causas de Morbilidad por Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 Estrato de pobreza Causas Muy Pobre Pobr Regula Pobre Extremo e r Afecciones dentales y periodontales 25804 5608 14398 96 Total
45906 22190 11630 11292 8641 7308 6663 5657 4603 3253 2730 2437 1913 1509 807 652 200 115 107 137613
Deficiencias de la nutricin Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades del aparato urinario Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de los rganos genitales femeninos Enfermedades del odo y del apfisis mastoides Enfermedades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad Enfermedades de las vas respiratorias superiores Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Enfermedades de los rganos genitales masculinos Enfermedades de las glandulas endocrinas y metablicas Anomalas congnitas Total
14409 6302 6414 4995 4106 3757 3223 2751 1443 1718 1390 838 770 387 412 62 50 59 78890
1972 1711 1442 1042 1105 841 628 348 477 257 316 195 217 39 50 19 3 2 16272
5615 3581 3400 2582 2073 2045 1729 1504 1321 749 729 877 515 381 190 119 62 46 41916
194 36 36 22 24 20 77 0 12 6 2 3 7 0 0 0 0 0 535
Cuadro 2.11.2: Otras Causas de Mortalidad por Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 Estratos de pobreza Causas I II III IV V Total
Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de Enfermedades Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Embarazo, parto y puerperio Diabetes mellitas Hiperplasia de prstata Trastornos mentales y del comportamiento Total
1 2 0 0 4 1 3 0 0 0 0 1 0 0 12
16 10 6 5 13 11 9 7 3 3 1 4 2 0 90
10 7 11 10 8 5 7 2 4 3 0 1 0 1 69
22 14 20 14 7 7 5 11 8 2 1 1 1 0 113
51 37 27 35 30 21 8 10 7 12 7 0 3 3 251
100 70 64 64 62 45 32 30 22 20 9 7 6 4 535
86

Para determinar los distritos a priorizarse desde el punto de vista de las determinates y condicionantes de la salud, se han considerado los siguientes indicadores: TIA Iras < 5 aos, TIA Neumonas < 5, Mortalidad por Neumonas < 5, TIA Neumonas < Adult Mayores, TIA EDA < 5 aos, Mortalidad Materna, Mortalidad Perinatal, Mortalidad infantil, Prevalencia de desnutricin, Malaria Plasmodium Vivax, Incidencia de infecciones de transmisin sexual, Incidencia de Tuberculosis y VIH
Cuadro 2.12.1: Priorizacin de Distritos Segn Promedio Ponderado de Indicadores de Morbimortalidad, DIRESA Huancavelica
Cuartil Provincia Distrito Indice de Morbimortalidad 14 CHINCHO HUANCAVELICA ACOBAMBA CCOCHACCASA LA MERCED HUAYLLAY GRANDE PILPICHACA QUISHUAR NUEVO OCCORO PAUCARA SANTA ANA SANTO TOMAS DE PATA MANTA SAN MARCOS DE ROCCHAC CALLANMARCA SURCUBAMBA YAULI CAPILLAS LARAMARCA COLCABAMBA HUACHOCOLPA MARISCAL CACERES PALCA ANDABAMBA CHUPAMARCA MOLLEPAMPA PAMPAS ACOSTAMBO AHUAYCHA AHUIMPUQUIO PAZOS MARCAS CONGALLA SAN ANTONIO DE ANTAPARCO SECCLLA HUACHOS CHURCAMPA SAN MIGUEL DE MAYOCC MOYA COCAS SAN JUAN CHINCHIHUASI LOCROJA SAN ANTONIO DE CUSICANCHA SAN ISIDRO HUARIBAMBA 88 74 71 70 70 68 67 67 66 66 66 65 64 64 63 63 62 62 62 61 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 59 58 58 58 58 58 58 56 56 56 56 56 56 55 55
Cuartil Provincia Distrito Indice de Morbimortalidad 14
Numero de Indicadores ANGARAES HUANCAVELICA ACOBAMBA ANGARAES CHURCAMPA ANGARAES HUAYTARA TAYACAJA HUANCAVELICA ACOBAMBA CASTROVIRREYNA ANGARAES HUANCAVELICA TAYACAJA ANGARAES TAYACAJA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA HUAYTARA TAYACAJA HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANCAVELICA ACOBAMBA CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA TAYACAJA TAYACAJA TAYACAJA TAYACAJA TAYACAJA ACOBAMBA ANGARAES ANGARAES ANGARAES CASTROVIRREYNA CHURCAMPA CHURCAMPA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA CHURCAMPA CHURCAMPA HUAYTARA HUAYTARA TAYACAJA
III
HUANCAVELICA HUANCAVELICA ACOBAMBA ANGARAES ANGARAES CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA HUAYTARA HUAYTARA HUAYTARA HUAYTARA HUAYTARA HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANCAVELICA ACOBAMBA ACOBAMBA ANGARAES ANGARAES CHURCAMPA CHURCAMPA CHURCAMPA TAYACAJA HUANCAVELICA CHURCAMPA TAYACAJA TAYACAJA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA HUAYTARA HUAYTARA TAYACAJA HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANCAVELICA ACOBAMBA CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA CHURCAMPA HUAYTARA HUAYTARA TAYACAJA CASTROVIRREYNA HUAYTARA HUAYTARA HUANCAVELICA HUAYTARA TAYACAJA
CUENCA HUANDO POMACOCHA ANCHONGA JULCAMARCA CASTROVIRREYNA TANTARA QUITO-ARMA HUAYTARA OCOYO QUERCO TAMBO ACOBAMBILLA ACORIA VILCA CAJA ROSARIO LIRCAY HUANCA-HUANCA EL CARMEN PAUCARBAMBA SAN PEDRO DE CORIS TINTAY PUNCU IZCUCHACA ANCO SALCABAMBA SALCAHUASI LARIA AURAHUA SANTIAGO DE CHOCORVOS SANTIAGO DE QUIRAHUARA ACRAQUIA CONAYCA PILCHACA ASCENSION ANTA ARMA TICRAPO PACHAMARCA CORDOVA SANTO DOMINGO DE CAPILLAS DANIEL HERNANDEZ HUAMATAMBO HUAYACUNDO ARMA SAN FRANCISCO DE SANGAYAICO HUAYLLAHUARA AYAVI HUACHOCOLPA
54 54 54 54 54 54 54 54 53 53 53 53 52 52 52 52 52 52 52 52 52 52 52 51 51 51 51 50 50 50 50 50 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 46 46 46 44 44 44
II
IV
87
3. ANLISIS SALUD
DE
OFERTA
DEL
SECTOR
El sistema de salud de la Regin Huancavelica est conformado por un conjunto de elementos que pueden analizarse bajo dos grandes componentes. Por un lado, la necesidad y la demanda por servicios de salud de la poblacin. Por otro lado, la estructura, el proceso y los productos que se dan en los servicios. La relacin entre ambos se expresa en el uso que hace la poblacin de los servicios y en los resultados de este uso sobre su salud y bienestar. Existen varios factores relacionados con las personas, el medio y los servicios que influyen en el uso de los mismos, tales como la disponibilidad misma de los servicios y la accesibilidad geogrfica, el tiempo que toma acceder a ellos y el tiempo de espera por parte del usuario hasta que es atendido, el costo del servicio y de las medicinas, la calidad del servicio. La poblacin que no puede o que ha decidido no utilizar los servicios asistenciales y/o comerciales, recurre a la automedicacin, optando por servicios o insumos de la medicina tradicional que frecuentemente ocurre en nuestra regin. Finalmente, una parte de la poblacin no puede atender su necesidad sentida por ninguna de las rutas anteriores, constituyndose en necesidad no atendida. El acceso a los servicios de atencin de salud implica que: ciertos servicios mdicos son efectivos para mejorar el estado de salud de la poblacin en su conjunto y otros tienen innegable valor para la salud individual, las formas en que se organiza la atencin de la salud en una poblacin son determinantes del estado de salud en dicha poblacin y en particular, el acceso econmico, geogrfico y cultural a los servicios de salud, la cobertura, calidad y oportunidad de la atencin de salud y el alcance de las actividades de proyeccin comunitaria son ejemplos de determinantes de la salud en el departamento.
3.1. ESTRUCTURA HUANCAVELICA:
DEL
SECTOR
SALUD
EN
La oferta de servicios de salud del mbito de la Direccin Regional de Salud est constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, insumos, financieros, entre otros, que organizados adecuadamente enfrentan a los requerimientos de la demanda a travs de la entrega o realizacin de las prestaciones de salud, que son muy diversas y variadas. Los criterios para el desarrollo de la oferta en la regin deben surgir de la demanda y debe ser satisfecha en los aspectos cuantitativos y cualitativos, lo cual es el objetivo de la DIRESA. Esta demanda de atencin se puede satisfacer con oferta pblica, privada o de la seguridad social, dependiendo del segmento poblacional a atender.
Cuadro 3.1.1: Organizaciones que Brindan Atencin en Salud, Huancavelica 2005 Establecimientos de Salud Sanidad Consultorios MINSA EsSalud ONGs Parroquiales Farmacias Boticas FFPP particulares
288
11
40
11
45
Estructura de los Servicios de Salud del MINSA:

El mbito de la Direccin Regional de Salud es todo el departamento de Huancavelica. Una de las caractersticas del departamento es su desintegracin, como consecuencia de los corredores comerciales existentes con otros departamentos limtrofes como Junn, Ayacucho e Ica. Esta situacin exige un proceso de descentralizacin que permita el desarrollo de las provincias sin que eso signifique el debilitamiento del conjunto del departamento. La delimitacin de redes en el departamento de Huancavelica, se da en un contexto de avance del proceso de regionalizacin y el fortalecimiento de las provincias como mbitos locales de intervencin en salud, de acuerdo a la ley del sistema nacional y descentralizado de salud.
Cuadro 3.1.2: Establecimientos de Salud, DIRESA Huancavelica 2005 Provincia HOSP. C.S. P.S. Grfico 3.1.1: Porcentaje de Establecimientos por Provincias, DIRESA Huancavelica 2005
25.00%
24.44% 22.73%
Centro de Salud Puesto de Salud 22.22%

20.25%
Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytar Tayacaja Total general
11 4 4 6 4 6 10
55 24 30 26 24 34 49 242
0.00% Huancavel i ca Angar aes Chur campa 10.00% 20.00%
15.00%
12.40% 9.92% 8.89% 8.89%
13.33%
14.05% 13.33%
10.74% 9.92% 8.89%
5.00%
45
Tayacaj a
El departamento de Huancavelica cuenta con un solo Hospital, 45 Centros de Salud y 242 Puestos de Salud. La provincia de Huancavelica cuenta el mayor porcentaje de Centros de Salud y Puestos de Salud (24.4% y 23.0%), seguido de Tayacaja (22.2% y 20.1%), Los principales criterios tomados en cuenta, han sido el tamao de la poblacin, la organizacin de la oferta de servicios, la demanda actual y potencial de los servicios de salud, la dispersin de la poblacin y el mbito
88
geogrfico, sin embargo la distribucin de los establecimientos de salud no siempre se han realizado tomando en cuenta estos criterios. Cuadro 3.1.3: Establecimientos de Salud por Redes y Microrredes, DIRESA Huancavelica 2005 Poblacin Las Redes de Salud del Departamento de Establecimientos de Salud asignada 2006 Huancavelica son formas de organizar la oferta Red Microred de salud y se viene implementando Cantidad % Hosp. C.S. P.S. Total gradualmente, proponiendo el trabajo, Hospital Departamental de 24455 5.14 1 1 crecimiento y desarrollo en conjunto de los Huancavelica establecimientos ms all del desarrollo Ascencin 29140 6.12 2 7 9 individualizado de cada establecimiento, para yauli 40126 8.43 3 17 20 lograr un mayor impacto sanitario y mayor eficiencia del sistema. En este marco, las Ayaccocha 12104 2.54 1 5 6 Redes de salud a la que se define como el conjunto de establecimientos y servicios de Huando 13798 2.90 1 5 6 salud, de diferentes niveles de complejidad y Izcuchaca 19498 4.10 3 13 16 capacidad de resolucin, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, funcional y Moya 15968 3.35 2 12 14 administrativamente, cuya combinacin de Castrovirreyna 13946 2.93 3 18 21 recursos y complementariedad de servicios asegura la provisin y continuidad de un Huaytara 9977 2.10 2 11 13 conjunto de atenciones prioritarias de salud, en Chocorvos 12088 2.54 3 17 20 funcin de las necesidades de la poblacin Huancavelicana. Tantara 10117 2.13 4 13 17
Huancavelica Total Acobamba Lircay Secclla Paucara Acobamba Total Pampas Pazos Tayacaja Colcabamba San Isidro de Acobamba Churcampa Paucarbamba Total Dep. Huancavelica 176762 39141 13425 35507 19376 107449 52203 17775 21494 23669 30601 21619 167361 476027 37.13 8.22 2.82 7.46 4.07 22.57 10.97 3.73 4.52 4.97 6.43 4.54 35.16 100.00 0 1 0 0 24 2 2 2 2 8 4 2 1 2 2 2 13 45 118 17 13 14 11 55 18 9 7 12 13 10 69 242 142 19 15 16 13 63 22 11 8 14 15 12 82 288
La Red de Salud mas extensa del Departamento, es Huancavelica, que comprende tres provincias (Huancavelica, Castrovirreyna y Huaytara), se caracteriza por presentar en su territorio poblaciones dispersas, con una densidad poblacional 33 Hab/Km2 como mximo y como mnimo de 4 Hab/Km2, y comprende el 49.30% de establecimientos bajo su jurisdiccin; algunos distritos de la provincia de Tayacaja pertenecen a la Red Huancavelica. La Red de Salud Acobamba comprende 2 provincias, Acobamba y Angaraes; presenta una alta densidad poblacional (de 55 a 25 Hab/Km2) y tiene el 21.87% de EESS en su jurisdiccin, sin embargo dentro de la red estn considerados algunas localidades de la provincia de Huancavelica. Tayacaja una de las Redes de Salud mas extensas comprende el 28.47% de EESS del departamento, esta red de salud comprende las provincias de Tayacaja y Churcampa.
Grafico 3.1.2: Microrredes Segn Asignacin de Poblacin y Distribucin de Establecimientos de Salud, DIRESA Huancavelica 2005
El 10.97% de la poblacin del departamento est asignado a la Microred de Pampas, sin embargo solo cuenta con 4 Centros de Salud y 18 Puestos de Salud. El 8.2% de la poblacin corresponden a la Microred de Lircay, que cuenta con solo 2 Centros de Salud y 17 Puestos de Salud. Dentro de la juridiccin de la Microred de Yauli existen el 8.43% de la poblacin del departamento, con 3 Centros de Salud y 17 Puestos de Salud. La Microred de Huaytara es la que tiene la menor cantidad de poblacin (2.1%), pero cuenta con 2 Centros de Salud y 11 Puestos de Salud.
89
20 1 8 1 6 1 4 1 2 1 0 8 6 4 2 0
Cent r o de Sal ud Pues t o de Sal ud % P obl ac i n asi gnada
8.00 7.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1 .00 0.00
M icro red es
Mapa 3.1.1: Redes de Servicios de Salud, DIRESA Huancavelica 2005
En la jurisdiccin de la Direccin Regional de Salud Huancavelica, se cuenta con un Hospital de Apoyo, que es el nico centro de referencia del departamento. As mismo se cuentan con 45 Centros y 242 Puestos de Salud, ubicados a lo largo de las siete provincias del departamento, los establecimientos de Salud ubicados en las Capitales de Provincias son los que mejor capacidad resolutiva cuentan con relacin a los dems, as como de los recursos humanos disponibles en dichos establecimientos. No todos los centros de salud tienen igual capacidad de resolucin, algunos cuentan con laboratorios y adems de contar con equipos que permitan una mejor capacidad resolutiva, en los establecimientos de salud es necesario que se desarrollen un conjunto de procesos que regulen y garanticen la calidad de atencin y permitan su adecuado ordenamiento y funcionamiento de los servicios de salud. Estos procesos estn fundamentalmente referidos a los establecimientos de la oferta fija.
Cuadro3.1.4: Servicios que Brindan los Establecimientos de Salud, DIRESA Huancavelica 2005 Numero de Establecimientos de Salud que Brindan Servicios Red Emergencia Atencin Intervenciones Internamiento Laboratorio Rayos X del Parto quirrgicas
Huancavelica Acobamba Tayacaja Dep.
132 54 79 265
64 30 35 129
24 11 12 47
0 0 0 0
14 4 11 29
0 0 3 3
90
Huancavelica
Fuente: Oficina de Servicios de Salud - DIRESA Huancavelica
Ao
Cuadro3.1.5: Establecimientos de Salud como Unidades de Notificacin Epidemiolgica, DIRESA Huancavelica 2005 Ministerio de Salud EsSalud FFAA/FFP Privado Establecimientos de Unidades Establecimientos de P Unidades notificantes Salud Salud notificantes Clnica HDH C.S P.S. Total HDH C.S P.S. Total Hosp. Otros Total Hosp. Otros Total Hosp./Cln. s
2002 2003 2004 2005* 2006
1 1 1 1 1
44 44 44 45 45
235 235 235 239 242
280 280 280 285 288
1 1 1 1 1
44 44 44 45 45
3 3 3 210 210
48 48 48 256 256
1 1 1 1 1
7 7 7 7 7
8 8 8 8 8 1 1 0 0
0 0 0 1 1
1 1 1 1 2
Fuente: Oficina de Epidemiologa-DIRESA Huancavelica
La DIRESA Huancavelica, cuenta con el 100% de Centros de Salud que son unidades de notificacin epidemiolgica , as como tambin se cuenta como unidades de notificacin al Hospital del MINSA y ESSALUD; el 87.9% (210) de los Puestos de Salud son unidades de notificacin epidemiolgica.
Mapa 3.1.2: Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas Neonatales Primarias, Bsicas y Esenciales y (FONP, FONB y FONE), DIRESA Huancavelica 2005
La transicin de fortalecimiento de una cultura de vida y salud a travs de la implementacin de C.S. Surcubamba establecimientos con Funciones Obsttricas bsicas y esenciales en la regin Huancavelica nos permiten evitar y controlar los riesgos y las amenazas a la W E salud de las mujeres en edad frtil, tambin nos da C.S. Pampas C.S. Colcabamba Z $ respuesta eficaz y oportuna a necesidades y S C.S. Quichuas demandas as como entender los factores y La mortalidad materna cada ao, cobra en promedio 33 C.S. Huando vidas de mujeres Huancavelicanas; casi todas esas vidas podran ser salvadas si se dispusiera de C.S. Acoria atencin obsttrica de buena calidad y costeable C.S. Paucara C.S. Churcampa durante 24 horas diarias, 7 das a la semana. Esas C.S. Ascencion C.S. Yauli Z $ Hospital Departamental de Huancavelica defunciones, en su mayora, son causadas por C.S. Acobamba hemorragias, parto obstruido, infeccin (sepsis), aborto y eclampsia (hipertensin inducida por el C.S. Lircay embarazo). La literatura nos dice que aproximadamente un 15% de todos los embarazos presentar complicaciones, la mayora de las cuales ocurren aleatoriamente en todos los embarazos, independientemente de que sean de alto riesgo o de C.S. Castrovirreyna bajo riesgo. No es posible pronosticar a ciencia cierta las complicaciones y, con gran frecuencia, no es posible prevenirlas, pero es posible ofrecer tratamiento. De acuerdo a los estndares internacionales, en los establecimientos con Z $ Funciones Obsttricas Bsicas (FOB), las atenciones son realizadas en un centro de salud, sin necesidad de un quirfano mediante el uso de antibiticos, medicamentos oxitcicos, anticonvulsivos, extraccin manual de la placenta, parto vaginal instrumentado y extraccin de productos retenidos; se recomienda que para que un establecimiento FOB satisfaga estos estndares, es preciso que la totalidad de las funciones se realicen regularmente y sean objeto de evaluacin cada tres a seis meses. En los Establecimientos con Funciones Obsttricas Esenciales (FOE), para las atenciones es necesario contar con un quirfano y por lo general se realiza en el Hospital Departamental o en el Centro de Salud de Pampas donde se hace uso de todas las seis funciones de los establecimientos FOB y adems de realizar cesrea y transfusin sangunea. El departamento de Huancavelica cuenta con 2 establecimientos FOE y 8 establecimientos FOB, distribuidos dentro del territorio.
P.S. Huachocolpa
S #
C.S. S. I. de Acobamba
S #
P.S. Salcahuasi
S #
# Y
C.S. Pazos
S # S #
P.S. Pichus
S #
P.S. Tucuma
S #
P.S. Mullaca
C.S. Moya
S #
# Y
C.S. Izcuchaca
S #
# Y
# Y
P.S. Huayanay
S #
S P.S. Palca #P.S. Huanaspampa
S #
P.S. Ayaccocha S # # Y
P.S. Ambato
S #
# Y
# Y
# Y
# Y
# Y
S #
P.S. San Pablo de Occo
# Y
C.S. Julcamarca
S #
C.S. Santa Ana

S #
S #
C.S. Secclla
# Y
C.S. Huaytara
S #
# Y
S #
C.S. Santiago de Chocorvos

S #
P.S. Andaymarca
S #
93863 - 90231 80231 - 7997 6997 - 8164 7164 - 3352 2352 - 403 4002 sotirtsid rop latot noicalboP nuges noicacifitartsE
sa i ram irp se lata noen s ac i rtetsbo senoicnuf noc .SS.EE sac isab se lata noen s ac i rtetsbo senoicnuf noc .SS.EE sela icnese se lata noen s ac i rtetsbo senoicnuf noc .SS.EE
91
3.2. RECURSOS DEL SECTOR SALUD:

Humanos:
Grafico 3.2.1: Porcentaje por Tipo de Recursos Humanos, DIRESA Huancavelica 2005
50.0% 45.0% 40.0% 35.0% 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% Obstetriz Odontologo Tecnico en laboratorio Medico general Biologo Quimino farmaceutico Tecnicas de enfermeria Enfermera Medico Especialista Asistenta Social 3.4% 2.7% 0.9% 0.9% 0.5% 0.5% 16.7% 16.5% 13.3% 44.7%
Fuente: Oficina de Personal DIRESA Hvca. Elaboracin: Oficina de Epidemiologa DIRESA Hvca
La poltica de Recursos Humanos a todo nivel no ha tenido una propuesta definida, bsicamente la reforma de recursos se ha centrado en el desarrollo de la oferta de servicios de salud, la mayora de las zonas cuentan con establecimientos de salud que funcionan solo con el personal tcnico lo cual representa en el departamento el 44.7% del total de personal de salud, as mismo tenemos que el personal profesional medico y no medico representa en la Regin el 52.6%. La Oficina de Epidemiologa de la DIRESA tiene como uno de sus objetivos funcionales el de lograr la promocin y desarrollo de capacidades en Epidemiologa de los recursos humanos de la DIRESA, Redes y Microrredes para garantizar la calidad y la eficiencia de las actividades en el mbito del Anlisis de Situacin de Salud, Vigilancia en Salud Publica, Investigacin Epidemiolgica, Prevencin y Control de Epidemias.
Cuadro 3.2.2: Tipo de Recursos Humanos Segn Modalidad, DIRESA Huancavelica 2005 CONTRATO SERUM
R.O
SIS
PROFESION
TOTAL
NOMBRADO
Equivalente
Regional
Nacional
MINSA
R.D.R.
PAAG
CLAS
TOTAL
TOTAL
Medico Lic. En Enfermeria Obstetriz Cirujano Dentista Tec. En Enfermeria Aux. en Enfermeria Biologo(a) Tecnlogo Mdico Otros Total
12 6 3 5 4
12 57 59 7
5 10 9 2 7 2
6 15 34 9 30 1 1 1 1
4 9 8 12
39 98 114 23 222 4 3
76 48 16 10 170 96 1 1 254 672
8 3 5
12 5 5
7 16 6
27 24 16 0 0 0
142 170 146 33 392 100 5 4 282 1274
15 158
1 0 16 1 23 0 30
1 0 1 69
2 1 3 14 49
3 27 533
48 293 35 105
Fuente: Oficina de Personal DIRESA Hvca. Elaboracin: Oficina de Epidemiologa DIRESA Hvca.
En el cuadro se presenta los recursos humanos por profesin, segn la modalidad (nombrado, contrato o SERUM), correspondientes a personal de los diferentes establecimientos de salud del mbito de la DIRESA Huancavelica. El 41.84% de personal de salud (Medico general, Enfermera, Obstetriz, Odontlogo y Tec. Enfermera) es contratado, bajo las diversas modalidades (MINSA, PAAG, CLAS, RDR, RO y SIS), el 34.4% es nombrado y 12% realizan el servicio rural urbano marginal (Nacional, Regional y Equivalente.
Cuadro 3.2.3: Tipo de Recursos Humanos Segn Provincia, DIRESA Huancavelica 2005 Lic. en Cirujano Tec. en Aux. en Biologo Tecnlog Medico Enfermer Obstetriz Dentista Enfermera Enfermera (a) o Medico a
Provincia
Otros
Total
92
Tasa x 10000 hab.
Tasa x 10000 hab.
Tasa x 10000 hab.
Tasa x 10000 hab.
Tasa x 10000 hab.
Tasa x 10000 hab.
Tasa x 10000 hab.
Tasa x 10000 hab.
Tasa x 10000 hab.
56 14 14 8 10 12 28 142
3.64 2.79 2.66 4.17 1.90 4.40 2.33 2.98
83 13 14 8 9 11 32 170
5.39 2.59 2.66 4.17 1.71 4.03 2.66
54 13 16 7 12 9 35
3.51 2.59 3.04 3.65 2.28 3.30 2.91 3.07
11 3 3 4 2 3 7 33
0.71 0.60 0.57 2.08 0.38 1.10 0.58 0.69
142 47 37 29 27 42 68 392
9.23 9.35 7.04 15.12 5.13 15.40 5.66 8.23
35 8 9 6 7 9 26 100
2.27 1.59 1.71 3.13 1.33 3.30 2.16 2.10
0.19 -
0.26 168 10.92 15 9 18 10 14 48 2.99 1.71 9.38 1.90 5.13 3.99 5.92
556 113 102 80 78 100 245 1274
1 1 5
0.19 0.08 0.11 4
3.57 146
0.08 282
En el cuadro se muestra el nmero y tasa por 10000 habitantes de recursos humanos por profesin, considerando todos los establecimientos de salud del mbito de la DIRESA. En el departamento de Huancavelica se cuenta con solo 2.98 Mdicos, 3.75 enfermeras, 3.07 obstetrices,con 0.69 odontologos,0.11 biologos por 10,000 habitantes. Como podemos observar en ninguna provincia se cuenta con la cantidad adecuada de estos profesionales para atender las necesidades de la poblacin. La provincia de Churcampa es la que menos profesionales de la salud tienen para atender las necesidades poblacionales.
Mapa 3.2.1: Tasa de Personal Mdico x 10000 Habitantes Segn Distritos, Huancavelica 2005
N
1.79 1.43 3.30 2.42
Mapa 3.2.2: Numero de Personal Mdico Segn Nmero de Habitantes Segn Distritos, Huancavelica 2005
3.12
N W S
0
1.64
0 1 2 1 0 1 1 2 2 1 3 1 0 0 3 1 3 5 34 1 2 2 0 1 1 1 2 9 2
W S
1.03
2.49
E
0 0 1 0
0.88 1.74 3.93 6.04 5.98 1.02 3.25 2.18 2.59 1.67 9.14 2.24 1.42 6.75
2.87 2.29
7 1 0 1 1 1 1 5 0 1 1 0 0 3 0 1 1 0 0
1.66 2.20 2.37 2.79 2.33 6.38 4.89 1.54
1.35
0 0
2.63 1.80 3.92
0 3
2.36
0.00 5.12 3.15 3.92 2.67 6.95
4.70
1 0
2.03 10.27 6.18 5.86 4.96 13.59 2.09 6.11 5.64 7.33
1 0 0
1 2 1 0 1 1 0 1
7.55 11.57 6.47 2.26
0 1
1 1
15.63 8.53 8.08 8.93
0 1 1 1
El 67% (63) de distritos cuentan con personal Mdico, mientras que el 33% an no cuenta con personal Mdico tanto nombrado, contratado y SERUMISTA. Mapa 3.2.3: Tasa de Personal No Medico (Enfermeras) x Mapa 3.2.4: Tasa de Personal de Obstetricia x 10000 10000 Habitantes Segun Distritos, Huancavelica 2005 Habitantes Segun Distritos, Huancavelica 2005
09173 - 63331 53331 - 1068 0068 - 2874 1874 - 2422 1422 - 215 otirtsid rop 6002 noicalboP nuges nicacifitartsE
93
Tasa x 10000 hab. 36.14 22.49 19.40 41.70 14.81 36.68 20.38 26.76
36 .51 - 4 1.9 4 1.9 - 2 1.5 2 1.5 - 7 8.2 7 8.2 - 8 8.0 oc ide M la nos rep etsi xe oN . baH 0000 1 x oc id eM lanos rep ed asaT nu ges no icac i fi ta rtsE
N W S
3.93 4.41
2.52 1.79 2.87 1.65
3.12
N W S
2.39 3.28
5.03 4.30 3.30
2.06 2.76
1.24
4.84
E
12.73
1.03
1.24
1.75 3.47 3.02 5.98 7.50 19.38 2.04 4.34 2.18 5.17 3.42 3.93 4.70 2.01 13.71 4.48
2.46 2.29
0.83 2.20 2.37 2.79 1.54
1.35
8.27 3.47 3.93 6.04 5.98 6.12
2.84
1.75 6.00
4.51 4.58
2.04 3.25 2.18 2.20 2.37 2.67 5.65 4.48 2.79
3.31
2.69
1.64
2.63
2.61
5.17
3.42 1.57
3.07 3.07
2.63
2.61
4.09 1.16 2.67
3.15
3.49 13.33 2.67
3.15 3.92
6.95 2.84 10.27 6.18 5.86 4.96 13.59 4.18 6.11 5.64 7.55 3.67
4.70 2.98
6.95 10.27 6.18 8.58 2.44 3.67 7.18
4.96 7.26 4.18 6.11 5.64 7.55
7.25 6.47 2.26 15.63
2.26 15.63 8.53 8.08
8.08 12.12
Los distritos de Huancavelica y Mariscal Cceres, ambos de la provincia de Huancavelica y el distrito de Tantar de la provincia de Castrovirreyna son los que tienen mayor tasa de enfermeras por cada 10000 habitantes, los que tambin se ubican en el primer estrato entre el rango de 11.27 a 20.49, como se muestra en el mapa. En 36 distritos del departamento no se cuenta con profesional en enfermera. Mapa 3.2.5: Tasa de Personal Cirujano Dental x 10000 Habitantes Segn Distritos, Huancavelica 2005
Los distritos de Tambo, San Isidro y Querco de la provincia de Huaytara, son los que cuentan con la mayor tasa de profesionales en obstetricia. En 34 distritos del departamento no se cuenta con los servicios de este profesional.
Mapa 3.2.6: Tasa de Personal Tcnico x 10000 Habitantes Segn Distritos, Huancavelica 2005
N
1.43
N W E S
0.83
7.55
W S
E
1.74 3.02 2.25
5.36 7.17 6.60
0.00
0.82
11.31 11.06
12.43
8.65 2.63
19.10
1.08 0.79 0.33 1.34
8.82
0.00 1.31
8.27 8.68 23.59 15.09 12.24
4.26 13.50
5.33 7.18
38.76 6.81 6.63 11.02 12.65 7.02 5.57 5.81 4.61
13.39 12.93
9.76 8.74
1.57 4.70
2.05
6.84 7.85
6.95 0.81 10.27 2.93
21.24 6.72
18.45
9.41 5.97
6.18 41.07 17.58

6.11
34.31
7.72 21.99
24.78 29.70 20.58 14.52 14.64 24.43 16.92 20.55 19.53 7.55 15.43 14.49 19.40 21.10 27.12 15.63
3.86 2.26
8.08
19.47 8.53 32.34 17.86
24.24
70.14 - 21.72 11.72 - 29.61 19.61 - 67.9 57.9 - 36.2 oc inceT lanosrep etsixe oN .bah 00001 x .f nE ne ceT lanosrep ed asaT nuges no icac ifitartsE
36.5 1 - 11.6 1. 6 - 29.3 19. 3 - 76.2 66. 2 - 30.1 aicir tet sbO ne lanosrep etsixe oN
.baH 0000 1 x )secirt etsbO( ocidem on lanosrep ed asaT nuges noicacifitartsE

6.24 7.26 6.73 4.92 7.83 7.21 37.11 16.37 15.489.45 7.84 19.01 13.90 29.03 14.36 7.88 4.89 10.69
72.01 - 7.4 7.4 - 50.2 50.2 - 80.1 80.1 - 33.0 at sitneD .C lanosreP et si xe oN
.baH 00001 x ats itneD .C lanosreP ed asaT nuges no icac if itartsE
83.9 1 - 89.5 79. 5 - 74.3 64. 3 - 93.2 83. 2 - 38.0 aire mref ne ne lan osrep et sixe oN
.baH 00001 x )so remrefnE( oc idem on lanosrep ed asaT nu ges no icac ifita rtsE
3.86
3.86
94
Infraestructura Sanitaria:
Las unidades productoras de servicios de salud de la Direccin Regional de Salud Huancavelica realizan sus procesos de produccin en plantas fsicas concretas (establecimientos de salud), que constituyen el principal soporte estructural de los servicios de salud, por tal razn, no contar con una infraestructura adecuada en muchos Establecimientos de Salud en muchos casos determinan la calidad de servicios de salud que se brinda al poblador Huancavelicano.
Cuadro 3.2.4: Condicin de Tenencia de los Centros y Puestos de Salud, DIRESA Huancavelica 2005 Material de Infraestructura fsica Servicios bsicos construccin N de Provincia EESS
(%) Adobe
N de Ambiente s Ladrillo / concreto (%)
Alquilado (%)
(%) Agua
Prestado (%)
67 28 32 32 28 40 58 285
91.04 92.86 78.13 78.13 92.86 92.50 82.76 87.02
0.00 0.00 6.25 0.00 3.57 2.50 5.17 2.46
2.99 3.57 15.63 21.88 0.00 5.00 3.45 6.67
426 208 205 193 149 222 364 1767
32.84 67.16 3.57 3.13 96.43 96.88
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.72 1.75
68.66 56.72 55.22 57.14 10.71 46.43 50.00 21.88 31.25 59.38 40.63 31.25 85.71 21.43 32.14 63.79 41.38 53.45 63.51 36.49 44.91
25.00 75.00 39.29 60.71 15.52 82.76 20.70 77.54
17.50 72.50 10.00 57.50 32.50 45.00
Fuente: Oficina de Infraestructura - DIRESA Hvca Elaboracin: Oficina de Epidemiologa - DIRESA Hvca
El 86.67% de los establecimientos de Salud del departamento que vienen funcionando cuentan con infraestructura propia, 2.46% es alquilado, 7.02% cuenta con local prestado, por otro lado, el material con la que estn construidas en la mayora de los casos (76.14% de los establecimientos de salud) son a base de adobe, mientras que el 20.35% son de ladrillo y concreto, y en su minora (1.4%) son de madera. Con respecto a la instalacin de servicios bsicos en los establecimientos, se aprecia que solo el 62.81% cuenta con instalacin de agua y el 37.19% de instalacin de desage, as mismo el 44.21% de los establecimientos cuentan con energa elctrica.
Medios de Transporte y Comunicacin:

Grafico 3.2.2: Porcentaje de Establecimientos de Salud con Medios de Comunicacin y Transporte por Distrito, DIRESA Huancavelica 2005
350 70.00
Grafico 3.2.3: Porcentaje de Establecimientos de Salud con Medios de Comunicacin y Transporte por Distrito, DIRESA Huancavelica 2005
350 30.00
si
300
no
%
6 3.19 2 82
60.00
300
si
no
%
27.08
25.00
259
250
2 46 21 0
20.00
250
50.00
42.3 6
200
200
1 2 8 166
40.00
150
14.58
150
30.00
10.07
100
12 2 10 6
100 20.00
78 42 29
5.00
50
50
10.00
6
0
A mb ulancia
Camio neta
M ot os
2.08
0.00
Radios
Telef onos prop ios
Telef onos publico s
Fuente: Oficina de Servicios de Salud DIRESA Hvca Elaboracin: Oficina de Estadstica DIRESA Hvca
Mapa 3.2.7: Establecimientos de Salud que Cuentan de Ambulancias por Distrito, DIRESA Huancavelica 2005
Mapa 3.2.8: Establecimientos de Salud que Cuentan con Camionetas Segn Distrito, DIRESA Huancavelica 2005
Energa Elctrica (%)

15.00 10.00 0.00
Desage (%)
(%) Ambos
(%) Propio
95
N
1
N E
1
1 1 1
W S
W
1 1 1 2
E S
1
1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1
1 3 1 1
1 1 1
13
1 1
1 1 1 1 1 1
1 1
1 1
El 31.9% de los distritos cuenta con ambulancia, sin embargo aun se tiene que el 68.1% de los distritos no cuenta con ambulancia.
sa icna lubma ene i t oN

3 2 1
sotirtsid rop s aicnal ub mA ed N
a teno imac ene it oN

31 - 4 3 2 1
sotirtsid rop satenoimaC ed N
96
Accesibilidad a los Servicios de Salud:

Cuadro 3.2.5: Accesibilidad a los Servicios de Salud Segn Distancia al Establecimiento de Salud de Referencia, DIRESA Huancavelica 2004 Medio de Transporte Ambulancia Tiempo (Minutos) Valor Valor Valor Valor Amplitud Riesgo Amplitud Riesgo Mximo Mnimo Mximo Mnimo
Distancia al EESS de Referencia (Km) Red Microrred
Ascencin Yauli Ayaccocha Huando Izcuchaca Moya Castrovirreyna Huaytar Chocorvos Tantar Lircay Secclla Paucar Acobamba Pampas Pazos Colcabamba San Isidro de Acobamba Churcampa Paucarbamba
100 60 40 62 105 220 212 122 150 146 100 85 105 116 78 80 58 220 80 190
2 7 15 16 12 15 13 11 15 7 2 13 8 10 5 8 8 10 10 15
98 53 25 46 93 205 199 111 135 139 98 72 97 106 73 72 50 210 70 175
1,44 1,76 2,50 2,00 1,83 1,88 1,65 1,62 1,80 1,65 1,89 1,65 1,73 1,31 1,95 1,42 2,14 1,79 1,75 1,64
240 120 90 120 210 360 264 360 330 360 240 240 200 198 200 120 120 540 150 300
5 30 15 1 20 20 30 15 45 20 5 60 30 30 25 15 20 30 18 30
235 90 75 119 190 340 234 345 285 340 235 180 170 168 175 105 100 510 132 270
1,44 2,18 2,00 2,00 1,31 1,88 2,95 1,67 2,31 1,77 2,67 1,94 1,86 1,92 2,09 1,73 2,14 1,64 2,25 1,75
Tayacaja
Acobamba
Huancavelica
Los lugares de referencia y contrarreferencia del departamento de Huancavelica son: Junn, Ayacucho, Ica y Lima, utilizados mayormente por los establecimientos que se encuentran en los lmites de departamento y del Hospital Departamental de Huancavelica en caso de que la capacidad resolutiva no responda a los requerimientos de las emergencias que se producen; esta situacin, aunado a medios de comunicacin y transporte deficiente, dificulta la llegada oportuna de sus pacientes; por lo cual estos establecimientos tratan de contrarrestar esta situacin, evitando complicaciones de las enfermedades, actuando en los niveles preventivos con mayor fuerza.
3.3. COBERTURA E INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD:

La satisfaccin de la demanda sigue siendo la preocupacin permanente y primordial de todos los que estn a cargo de la organizacin y de la administracin de la atencin de salud a nivel operativo y gerencial de la regin Huancavelica. Esta demanda en un rea cualquiera puede ser de dos tipos con relacin a la forma de cmo se expresa: demanda espontnea e inducida, cada tipo de demanda presenta dos aspectos: cuantitativo y cualitativo; para conocer la demanda que presenta el departamento de Huancavelica, se debe estudiar la distribucin de la demanda segn etiologa y severidad con objeto de determinar el grado de complejidad y capacidad resolutiva de los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos necesarios para brindar siempre la respuesta diagnstica - teraputica adecuada que ella requiere. Un problema de salud siempre lleva consigo una valoracin cualitativa de la severidad o gravedad del mismo, la cual est determinada por el riesgo de complicacin o muerte, o por el riesgo de prdida de calidad de vida lo cual es percibido por el paciente y/o por el prestador, no siempre coincidentes.
97
Extensin de Uso (%)
Extensin de Uso (%)
Extensin de Uso(%)
Extensin de Uso(%)
46.39 75.50 73.59 62.19 47.52 80.13 70.24 61.08
Cuadro 3.3.1: Extensin e Intensidad de Uso por Provincias, Por lugar de procedencia DIRESA Huancavelica 2002-2005 2002 2003 2004
2005
Atenciones
Atenciones
Atenciones
Atenciones
Intensidad de Uso
Intensidad de Uso
Intensidad de Uso
Provincia
73988 17744 29198 21048 23785 18000 58788
334411 97868 147795 111437 118815 105126 231447 1146899
52.47 37.75 63.32 106.77 47.50 72.79 51.31 54.73
4.52 5.52 5.06 5.29 5.00 5.84 3.94 4.73
75799 22579 28997 19471 22845 19984 63361 253036
318941 109122 132024 85874 108148 103785 278830 1136724
54.69 46.26 55.15 93.37 46.30 73.76 57.96 56.66
4.21 4.83 4.55 4.41 4.73 5.19 4.40 4.49
69405 20386 30785 13443 22023 17961 65879 239882
324200 109046 154525 68857 106523 88012 272830 1123993
48.61 40.56 58.03 62.61 43.33 64.43 58.48 52.27
4.67 5.35 5.02 5.12 4.84 4.90 4.14 4.69
70246 37704 35435 12845 24910 20632 84162 285934
339546 176817 174429 84893 126063 116286 316350 1334384
En cuanto a las prestaciones de los servicios de salud por los diferentes establecimientos de salud del MINSA, que incluye a 01 Hospital, existe un incremento y un ligero descenso en el ao 2004 donde un 52,27% de la poblacin total alcanza los servicios de salud, sin embargo aun se tiene los que no van a los establecimientos de salud y estn atribuidos a la accesibilidad geogrfica, cultural a pesar de tener el seguro integral de salud gratuito para la afiliacin de la poblacin mas pobre, as mismo destaca la proporcin de las atenciones de manera comparativa con el resto de los departamentos en una situacin de relativa ventaja, las consultas por habitante es alrededor de 4,6 veces siendo el promedio nacional de 2 veces al ao.
Grafico 3.3.1: Numero de Atendidos por Semana Epidemiolgica, DIRESA Huancavelica 2003- 2005
8000
7000
2003
2004
2005
6000
N. de Atendidos
5000
4000
3000
2000
1000
Ao y Semana Epidemiologica
Como se puede apreciar en el grfico 3.4.1, en los ltimos tres aos, generalmente el nmero de atendidos en los primeros das del ao es mayor en comparacin al resto de los das, disminuyendo considerablemente en los ltimos das del ao. El nmero de atendidos por da en el 2004 es mayor en los ltimos tres aos; los vrtices agudos que se presentan a finales de cada mes se justifican en labores administrativas.
98
Intensidad de Uso
4.83 4.69 4.92 6.61 5.06 5.64 3.76 4.67
Atendidos
Atendidos
Atendidos
Atendidos
Grafico 3.3.2: Numero de Atenciones por Semana Epidemiolgica, DIRESA Huancavelica 2003- 2005
12000
2003
10000
2004
2005
8000
N. de Atenciones
6000
4000
2000
Ao y Semana Epidemiologica
La intensidad del uso se encuentra dividiendo el nmero de unidades de servicios (o de actividades) por el nmero de usuarios de los mismos, y se expresa en el nmero de consultas por consultante, de das de estancia por paciente hospitalizado, de dosis o tipos de vacunas aplicadas por persona vacunada. La nocin de intensidad o concentracin del uso es una nocin opuesta a la extensin del uso y por consiguiente a la ampliacin de las coberturas; incrementar la intensidad equivale a concentrar ms servicios en las mismas personas, mientras que incrementar la extensin de uso, equivale a llegar ms personas con los servicios. Ante las inevitables limitaciones de recursos, un incremento en un sentido, causa reduccin en el otro. En comparacin al nmero de atendidos, las atenciones por da, tienen casi el mismo comportamiento en los diferentes meses del ao, presentando vrtices agudos a finales de cada ao. La intensidad del uso se encuentra dividiendo el nmero de unidades de servicios (o de actividades) por el nmero de usuarios de los mismos, y se expresa en el nmero de consultas por consultante, de das de estancia por paciente hospitalizado, de dosis o tipos de vacunas aplicadas por persona vacunada. La nocin de intensidad o concentracin del uso es una nocin opuesta a la extensin del uso y por consiguiente a la ampliacin de las coberturas; incrementar la intensidad equivale a concentrar ms servicios en las mismas personas, mientras que incrementar la extensin de uso, equivale a llegar ms personas con los servicios. Ante las inevitables limitaciones de recursos, un incremento en un sentido, causa reduccin en el otro. En comparacin al nmero de atendidos, las atenciones por da, tienen casi el mismo comportamiento en los diferentes meses del ao, presentando vrtices agudos a finales de cada ao.
Cuadro 3.3.2: Porcentaje de Atenciones Segn Tipo de Profesional, DIRESA Huancavelica 2002- 2005 2002 2003 2004 2005 Atenciones % Atenciones % Atenciones % Atenciones %
Profesional
Medico Obstetriz Enfermera Tec. Enfermera Otros Total
195987 212666 197194 381794 159258 1146899
17.09 18.54 17.19 33.29 13.89 100.00
195992 209995 196967 380377 153393 1136724
17.24 18.47 17.33 33.46 13.49 100.00
189445 220981 213047 353150 147370 1123993
16.85 19.66 18.95 31.42 13.11 100.00
194009 261801 269221 424629 184724 1334384
14.54 19.62 20.18 31.82 13.84 100.00
En los ltimos aos ms del 30% de atenciones fueron realizados por personal Tcnico en Enfermera y menos del 17% es atendido por personal Mdico, tendiendo a disminuir para el 2004. Esto indica que la mayora de nuestra poblacin es atendida por personal de salud no profesional. Tambin es necesario acotar que las horas extras trabajadas las realiza el personal de salud bsica, ya que por no tener un contrato personal no son beneficiarios estas horas. Al analizar las horas trabajadas en los establecimientos de salud, se observa que en aquellos que se encuentran en la capitales de provincia, as como los cercanos a vas de acceso asfaltado y cerca de Huancayo son los que presentan ms personal; sin embargo aquellos centros ubicados lejos de las capitales de provincia y en zonas donde sus vas de comunicacin son inapropiadas (trochas carrozables), presentan menos personal. Esto demuestra la inequidad de distribucin de personal, lo cual dificulta la mejora de los servicios de salud.
99
Extensin de Uso(%)
Extensin de Uso(%)
Extensin de Uso(%)
Extensin de Uso(%) 82.16 58.10 45.86 87.65
Cuadro 3.3.3: Extensin e Intensidad de Uso por Etapas de Vida, DIRESA Huancavelica 2002 - 2005 2002 2003 2004
Atenciones Atenciones Atenciones Intensidad de Uso Intensidad de Uso Atendidos Atendidos
2005
Atenciones Intensidad de Uso Atendidos
Etapas de vida
Infantil (0-9 aos) Adolescentes (10-19 aos) Adulto(20-64 aos) Adulto mayor de 65 aos Total
95905 48756 89490 8400
498750 211216 411084 25849
73.17 52.13 46.09 34.35
5.20 100020 4.33 4.59 3.08 51859 92713 8444
488395 213875 409922 24532
76.01 46.86 50.77 38.84
4.88 4.12 4.42 2.91
94788 49989 85451 9654
474138 205770 413061 31024
69.92 43.98 45.55 43.70
5.00 108058 4.12 4.83 3.21 56935 96821 24120
578491 250419 447695 57777
242551 1146899 54.73
4.73 253036 1136724 56.66
4.49 239882 1123993 52.27
4.69 285934 1334384 61.08
El departamento de Huancavelica cuenta con una concentracin por debajo del estndar, para el nivel de atencin, la revisin de la produccin es un punto lgido, debido que existen poblaciones dispersas, los que no cuentan con un sistema de automotor adecuado (motocicletas) por tal razn se pierde horas trabajador caminando. El rendimiento hora/mdico es bajo en especial en las Micro redes ms lejanas, el llenado adecuado de las hojas HIS no se realiza en forma correcta, lo cual ocasiona perdida de informacin. Adems el sistema 15 por 15 de das de trabajo hace que se pierda horas trabajadas por que slo se atiende 264 horas mensuales en consulta externa, de las 900 horas que tiene programada el Centro de Salud . Es decir slo se utiliza el 30% del total de horas mdico en consulta externa (aqu se encuentra incluida las atenciones integrales) y el 60% se emplea en emergencia y hospitalizacin. Si deseamos mejorar el nivel de salud de la poblacin de nuestra regin, es necesario establecer un reordenamiento de las actuales prioridades de atencin de la salud, poniendo mayor nfasis en la prevencin de las enfermedades y en la promocin de la salud
3.4. COBERTURA DE PARTOS:

Cuadro 3.4.1: Nmero de Nacimientos por Provincia, DIRESA Huancavelica 2001 2005 Provincia 2002 2003 2004 2005
Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja Dep. Huancavelica Otros Departamentos Total de nacimientos registrados
2806 888 1299 324 691 339 2076 8423 73 8496
3080 1031 1183 319 786 293 2281 8973 128 9101
2734 1013 881 309 701 256 1995 7889 157 8046
2606 951 791 281 762 255 2267 7913 187 8100
El subregistro de los certificados de nacimientos es alto, ya que de acuerdo a las proyecciones elaboradas por la oficina de estadstica este debe de fluctuar entre los 11912 nacimientos sin embargo para el ao 2005 se tiene registrado solo unos 8100 certificados de nacimiento.
Cuadro 3.4.2: Proporcin de Partos de Gestantes Afiliadas al Seguro Integral de Salud (SIS), DIRESA Huancavelica 2003 2005 2003 2004 2005 Provincia Numero % Numero % Numero %
1893 606 737 202 710 271 1033 5452
61,5 58,8 62,3 63,3 90,3 92,5 45,3 60,8
1795 654 826 180 637 224 1472 5788
65,7 64,6 93,8 58,3 90,9 87,5 73,8 73,4
2606 951 791 281 762 255 2267 7913
78.45 67.40 17.65 64.01 59.30 44.66 77.37 54.80
Fuente: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica -DIRESA Hvca Fuente: Seguro Integral de Salud DIRESA Hvca Elaboracin: Oficina de Epidemiologa DIRESA Hvca
100
Intensidad de Uso 5.35 4.40 4.62 2.40 4.67
Atendidos
En el Departamento de Huancavelica, en el ao 2003 el 46.4% de partos fueron de gestantes afiliadas al Seguro Integral de Salud (SIS), esta proporcin fue incrementndose, llegando a ser en el ao 2004 el 73.4%, siendo la provincia de Angares la que alcanzo un 93.8% de sus partos atendidos.
Cuadro 3.4.3: Parto Institucional por Profesional Idneo que Atendi, DIRESA Huancavelica 2002 2005 2002 2003 2004
2005
Partos Institucionale s
% Parto institucional atendido por personal idnea %
% Parto institucional atendido por personal idonea %
% Parto institucional atendido por personal idonea %
Provincia
998 284 285 51 159 83 510 2370
35.6 32.0 21.9 15.7 23.0 245 24.6 28.1
898 247 237 51 139 69 461 2102
90.0 87.0 83.2 100.0 87.4 83.1 90.4 88.7
1450 47.1 462 44.8 517 43.7 103 32.3 310 39.4 139 47.4 740 32.4 3721 41.5
1317 399 421 93 250 107 652 3239
90.8 86.4 81.4 90.3 80.6 77.0 88.1 87.0
1620 616 535 108 458 125 1048 4510
59.3 60.8 60.7 35.0 65.3 48.8 52.5 57.2
1453 509 438 96 377 103 927 3903
89.7 82.6 81.9 88.9 82.3 82.4 88.5 86.5
1826 70.07 682 587 128 543 112 71.71 74.21 45.55 71.26 43.92
1407 62.06 5285 66.79
De acuerdo al ENDES 2000, el 57.9% de los partos son institucionales; para el ao 2004 la gran mayora de los partos que se presentaron en la regin Huancavelica se atendieron en los establecimientos de salud. Los datos muestran tambin una tendencia al incremento de la atencin institucional del parto. La tendencia hacia la atencin institucional del parto vara de un distrito a otro. Por otro lado, la atencin del parto dentro de los establecimientos de salud no implica necesariamente una atencin del parto con el personal idneo (Mdico, Obstetriz y Enfermera), equipo de parto necesario, ni los medicamentos que se requiere frente a una complicacin, es as que los partos institucionales atendidos por personal idneo en el ao 2005 representan el 89.84%.
3.4.4: Partos Domiciliarios, DIRESA Huancavelica 2002-2005 2002 Parto domiciliario Otro 2003 Parto domiciliario 2004 Parto domiciliario 2005 Parto domiciliario
Otro
Otro
Numero
Numero
Numero
Numero
Numero
Numero
Numero
Numero
Provincia
1800 599 1011 269 532 255 1565
64.10 67.50 77.80 83.00 77.00 75.20 75.40 71.60
8 5 3 4 0 1 1 22
0.30 0.60 0.20 1.20 0.00 0.30 0.00 0.30
1622 569 666 214 475 154 1535 5235
52.70 55.20 56.30 67.10 60.40 52.60 67.30 58.30
8 0 0 2 1 0 6 17
0.30 0.00 0.00 0.60 0.10 0.00 0.30 0.20
1098 397 344 200 238 131 942 3350
40.20 39.20 39.00 64.70 34.00 51.20 47.20 42.50
16 0 2 1 5 0 5 29
0.60 0.00 0.20 0.30 0.70 0.00 0.30 0.40
775 266 201 152 216 142 860 2612
29.74 27.97 25.41 54.09 28.35 55.69 37.94 33.01
5 3 3 1 3 1 16
0.19 0.32 0.38 0.36 0.39 0.39 0.00 0.20
Los partos domiciliarios han disminuido de forma considerable, es as que en el ao 2002 un 71.6%, 2005 se tuvo el 33.01% de partos ocurridos dentro del domicilio, atendidos por los familiares, sin contar con una tencin adecuada con personal indicado para dicha tarea. Es posible que las mujeres que buscan atencin encuentren restricciones en cuanto a accesibilidad, conocimiento, y calidad de la atencin prestada en los establecimientos de salud. Por una parte, las mujeres de los estratos socioeconmicos aceptables tienen tasas muy elevadas de cesrea pues suponen que la calidad de la atencin se caracteriza por el uso de tecnologa y de atencin quirrgica del parto. La calidad de la atencin se debe convertir en una preocupacin importante para las autoridades de salud y debe contar con suficientes recursos asignados para el acondicionamiento de las instalaciones y la contratacin de personal calificado que practique intervenciones basadas en pruebas cientficas para mejorar la salud materna y perinatal.
101
% Parto institucional atendido por personal idonea % 1661 590 503 115 476 95 1309 4748 90.96 86.51 85.69 89.84 87.66 84.82 93.03 89.84
Otro
Grafico 3.4.1: Nmero de Partos Segn Tipo de Profesional que Atendi por Mes, Huancavelica 2001-2005
400
350
300
250
Medico Obstetriz Otros Profesionales de Salud
200
Partera empirica Personal Tecnico Sanitario Promotor de Salud Otros
150
100
50
0
122005 112005 102005 092005 082005 072005 062005 052005 042005 032005 022005 012005 122004 112004 102004 092004 082004 072004 062004 052004 042004 032004 022004 012004 122003 112003 102003 092003 082003 072003 062003 052003 042003 032003 022003 012003 122002 112002 102002 092002 082002 072002 062002 052002 042002 032002 022002 012002 122001 112001 102001 092001 082001 072001 062001 052001 042001 032001 022001 012001
Mes y ao
En la Regin Huancavelica las atenciones del parto en su mayora son atendidas por el profesional en obstetricia, pero destaquemos que a partir del mes de febrero del 2003 esta proporcin se ha invertido, haciendo que la mayor de partos sean atendidos por este tipo de profesional. Tambin cave destacar que las atenciones de partos por parte de personal Mdico se estn incrementando, por otro lado los partos atendidos por personas que no son personal de salud, promotor de salud o partera emprica, y en donde estn incluidos los familiares o vecinos estn en un descenso considerable.
Grafico 3.4.2: Porcentaje de Partos Institucionales y Domiciliarios por Mes, Huancavelica 2001-2005
90.00
2001
80.00
2002
2003
2004
2005
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00 % de paros institucionales 10.00 % de partos domiciliarios
0.00
122005 112005 102005 092005 082005 072005 062005 052005 042005 032005 022005 012005 122004 112004 102004 092004 082004 072004 062004 052004 042004 032004 022004 012004 122003 112003 102003 092003 082003 072003 062003 052003 042003 032003 022003 012003 122002 112002 102002 092002 082002 072002 062002 052002 042002 032002 022002 012002 122001 112001 102001 092001 082001 072001 062001 052001 042001 032001 022001 012001
Mes y ao
El parto institucional es importante por que se garantiza la salud de la madre y el nio, es as que a partir del mes de noviembre del ao 2003, se tiene un incremento considerable del los partos institucionales, llegando los partos institucionales en el ltimo mes del ao 2004 a 65.9% de total.
102
3.5. ASEGURAMIENTO EN SALUD:

Cuadro 3.5.1: Nmero y Cobertura de Afiliaciones por Tipo de Plan Segn Provincia por Mes, DIRESA Huancavelica 2002-2005 Tipo de plan Total
2002
2003
2004
2005
2002
2003
2004
2005
2002
2003
2004
2005
2002
2002
2003
2004
2005
2002
2003
2004
25572 11428 10993 5243 9183 6475 27831 96725
11662 5241 5945 2446 5316 2965 11469 45044
6857 2912 3438 972 3026 1558 6793 25556
9209 4256 4282 1802 3357 2265 9466 34637
11097 5895 6282 1804 4563 2692 12307 44640
18357 9382 7830 4246 9668 5375 21379 76237
8091 2945 3316 1310 3799 1818 7962 29241
13496 5987 5259 3085 4887 3714 15151 51579
16971 10041 9252 3659 8012 4870 22291 75096
3226 1573 1710 472 1291 605 2905 11782
3701 1498 1903 454 1403 619 3410 12988
2756 1185 1438 356 939 496 3213 10383
3138 1458 1675 438 1315 583 3197 11804
135 470 78 205 158 119 126 161 274 238 48 134 148 274 967 1601
117 111 92 8 7 135 14 17 6 3 61 45 1 22 375 126 138
33850 16479 15762 7451 16787 9127 36175 135631
18766 7363 8792 2742 8231 4056 18210 68160
31298 17401 17226 5901 13890 8145 37817 131678
Fuente: Seguro Integral de Salud DIRESA Hvca Elaboracin: Oficina de Epidemiologa DIRESA Hvca
El nmero de afiliaciones en el ao 2002 llego a 138271 afiliados. En el 2003 se tubo 68160 afiliados, sin embargo el 2005 se alcanzo a 131678. Las mayores afiliaciones realizadas en los ltimos tres aos, es en el Plan de B en los nios y adolescentes de 5 a 17 aos, seguida del plan A en nios de 0 a 4 aos, seguida del Plan C en gestantes y purperas y Plan E en los adultos focalizados determinados por ley, y el Plan D, en los adultos en situacin de emergencia. La provincia con mayor cobertura de afiliacin en el ao 2004 es Huaytara con 174.2% de la poblacin programada, seguida de las provincias de Castrovirreyna, Tayacaja y Acobamba.
Grafico 3.5.1: Nmero de Afiliaciones por Mes, DIRESA Huancavelica 2002-2005
25000
Grafico 3.5.2: Nmero de Afiliaciones por Mes Segn Tipo de Afiliacin, DIRESA Huancavelica 2002-2005
16000
2 00 2
2002 2003 2004 2005
14000 12000 10000 8000
2003
2004
2005
20000
15000
10000
6000 4000 2000
5000
A o / M es
A o / M es
Durante el ao 2002, el nmero de afiliaciones fue mayor con respecto a los aos 2003-2004, disminuyendo en estos aos considerablemente, especialmente en los primeros meses del ao 2004, por la aplicacin de la Ficha de Evaluacin de Situacin Econmica, para luego verse incrementar durante el resto de los meses y el 2005
En el periodo 2002-2004, las mayores afiliaciones realizadas en los meses de este periodo es el plan B, teniendo el mismo comportamiento q el total de afiliaciones.
Grafico 3.5.3: Nmero de Afiliaciones por Mes Segn Estratos de Pobreza, DIRESA Huancavelica 2002-2005
16000
20 0 2
14000
2003
2 0 04
20 0 5
Pobr es Ext r emos
12000
Muy Pobr es Pobr es Regular
10000
8000
6000
4000
2000
Del grfico se evidencia que la poblacin beneficiaria del seguro integral de salud es la poblacin del estrato V y IV, perteneciente a la poblacin en extrema pobreza. En el ao 2002, la poblacin del estrato II perteneciente a la poblacin menos pobres, tuvo nmeros de afiliados considerables, sobrepasando en algunos meses al estrato IV de la poblacin extremo pobre, lo que ocurre tambin en el ao 2003, es evidente que en el ao 2004 este comportamiento tiene una tendencia decreciente, pasndose a priorizar y dar ms nfasis a la poblacin extremo pobre.
A o / M e s
103
2005
PROVINCIA
3.6. INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE MUERTE MATERNA:

Afiliacin en Gestantes:
Grafico 3.6.1: Numero de Afiliaciones al SIS de Gestantes, DIRESA Huancavelica 2002-2005
1 600 2002 2 00 3 2004 20 0 5
1 000 P obre extremo M uy po bre P obre Regular
Grafico 3.6.2: Numero de Afiliaciones al SIS de Gestantes Segn Estratos de Pobreza, DIRESA Huancavelica 2002-2005
1 200 2 00 2 20 03 2 00 4 2 00 5
1 400
1 200
800
1 000
600
800
600
400
400
200
200
0
0
A o/ mes
A o / mes
Fuente: Seguro Integral de Salud DIRESA Hvca Elaboracin: Comit de Inteligencia Sanitaria DIRESA Hvca
Partos atendidos en EESS del MINSA en Gestantes Afiliadas al SIS:

Grafico 3.6.3: Numero de Partos Atendidos por Mes, DIRESA Huancavelica 2002-2005
800
Grafico 3.6.4: Numero de Partos Atendidos por Semanas, DIRESA Huancavelica 2002-2005
200 180 160
2002
700
2003
2004
2005
2002
2003
2004
2005
600
140
500
120 100 80 60
400
300
200
40
100
20 0
Semana/Ao
Sema na/ A o
Grafico 3.6.5: Numero de Partos Atendidos por Semanas Segn Estratos de Pobreza, DIRESA Huancavelica 2002-2005
450
Grafico 3.6.6: Concentracin de Partos Quintil - Muy Pobre, DIRESA Huancavelica 2002-2005
70
2002
400 350
2003
2004
2005
60
2002
2003
2004
2005
50
300 250 200 150
40
30
20
100 50 0
10
Se ma na/ A o
S em a na / A o
104
Grafico 3.6.7: Nmero de Partos Segn Personal que Atendi, DIRESA Huancavelica 2002-2005
18000
2002
16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0
2003
2004
2005
M EDICO OBSTETRIZ ENFERM ERO(A) TEC. ENFERM ERIA
Se ma na / A o
3.7. PROVISION DE SERVICIOS EN EL SECTOR SALUD:

Coberturas de Vacunacin:
Las vacunas han mejorado la salud en cierto grado de la poblacin Huancavelicana. En las primeras secciones, se presentan experiencias de disminucin de enfermedades prevenibles por vacuna, como la erradicacin de la poliomielitis de las Amricas y las posibles aportaciones de las nuevas presentaciones de las vacunas antisarampionosas para disminuir la mortalidad por sarampin en el mundo. Asimismo, se consideran los desafos que plantea el uso de las vacunas para enfrentar a las enfermedades emergentes y reemergentes, como la infeccin por el VIH/SIDA y las enfermedades ocasionadas por posibles ataques bioterroristas.
Cuadro 3.7.1: Cobertura Vacuna Anti Poliomilitis en Menores de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005 Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Grafico 3.7.1: Cobertura Vacuna Anti Poliomilitis en Menores de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005
110.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Dep. Huanc avel i c a
90.81 90.08
82.73
86.30
79.93 74.17 85.81
101.32 107.55 95.72 82.96 109.51 102.16 86.24 84.75 83.24 96.10 94.69 91.54 96.04 82.67 76.28 100.54 95.80 85.17 93.28 89.84 80.29 99.36 87.21 79.60 97.54
112.33 105.96 123.33 93.36 87.54 122.64 100.96 75.45 84.63 89.69 98.45 94.71 79.58 83.42 87.00 87.74
Cuadro 3.7.2: Cobertura de Vacuna DPT en Menores de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005 Provincia Huancavelica 2000 92.16 2001 82.64 2002 2003 2004 2005 86.08 79.93 74.17 85.81
Grafico 3.7.2: Cobertura de Vacuna DPT en Menores de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005
110.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Dep. Huanc av el i c a
94.21 100.49 107.48 95.72 82.96 109.51 120.16 105.82 122.94 93.36 87.54 122.64 101.28 75.77 102.16 86.24 84.75 87.72 91.23 90.31 79.71 82.92 95.82 82.60 76.28 100.54 94.55 95.80 85.17 93.28 91.60 89.90 80.38 99.40 95.90 87.22 79.62 97.75
100.00 87.47 97..63 87.72
105
Cuadro 3.7.3: Cobertura de Vacuna BCG en Menores de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005 Provincia Huancavelica 2000 2001 2002 2003 2004 2005 91.72 80.36 85.32 86.63 80.75 76.75
Grafico 3.7.3: Cobertura de Vacuna BCG en Menores de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005
110.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Dep. Huanc av el i c a
8476
96.16 104.15 96.33 87.43 97.90
106.95 94.25 119.78 94.31 86.92 107.18 84.35 55.28 74.41 81.18 72.20 71.54 82.54 65.80 80.16 82.00 80.43 71.76 68.83 64.71 74.75 74.47 82.97 72.03 85.51 83.19 85.97 83.85 83.95 83.65 88.33 80.56 89.41 86.68 82.77 82.85
Cuadro 3.7.4: Cobertura Vacuna Antiamarilica en Nios de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005 Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Grafico 3.7.4: Cobertura Vacuna Antiamarilica en Nios de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005
110.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005
D ep. H uanc av el i c a
0.96 27.29 43.23 31.86 18.32 78.12 2.03 31.24 53.93 51.39 23.82 98.02 0.00 0.42 22.09 36.26 18.18 108.04 0.48 6.83 45.95 44.95 19.15 67.10 0.00 4.87 31.25 23.73 17.76 87.83 0.98 18.45 44.62 34.23 19.24 86.58 0.40 10.62 31.10 26.56 17.60 85.99 0.70 16.63 37.87 33.07 18.75 86.40
Cuadro 3.7.5: Cobertura de Vacunacion HVB/HIB en Menores de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005 Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Grafico 3.7.5: Cobertura de Vacunacion HVB/HIB en Menores de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005
110.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Dep. H uanc av el i c a
93.50
82.64
85.80 79.54 74.17 85.84
94.21 100.49 105.44 95.72 82.96 109.43 118.39 105.82 119.71 93.36 87.54 122.64 101.28 75.93 101.80 86.06 84.75 87.72 90.90 90.06 99.60 79.71 82.92 85.64 87.27 94.97 82.73 76.28 100.54 94.55 95.20 85.17 93.28 90.77 89.32 80.38 99.26 94.93 86.93 79.62 97.71
Cuadro 3.7.6: Cobertura de Vacunacion Anti Sarampiosa en Nios de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005 Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Grafico 3.7.6: Cobertura de Vacunacion Anti Sarampiosa en Nios de un Ao, DIRESA Huancavelica 2000-2005
110.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005
D ep. Huanc avel i c a
Huancavelica Acobamba Angares Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja
89.44 91.41 94.29 77.54 89.91
65.48
81.60 81.02 77.40 65.86
75.67 113.14 92.74 92.68 71.71 64.06 59.93 60.66 66.84 75.93 87.91 79.68 45.96 91.16 75.59 90.63 66.81 85.75 87.06 83.71 66.22 84.81 92.50 84.77 69.22 90.65 86.73 86.00 68.72
125.79 68.03 118.31 94.15 103.77 86.51
105.55 69.31
106
Lactancia Materna Exclusiva:

Cuadro 3.7.7: Lactancia Materna Exclusiva, Huancavelica 2002-2005 Cantidad Cobertura (%) 2002 2003 2004 2005 2002 2003 2004 2005
Provincia
2327 1942 2159 2312 58.59 46.63 50.33 1081 1030 930 375 954 385 319 780 402
94.52
933 1048 81.65 70.02 61.38 129.92 367 703 373 352 67.57 55.57 797 67.61 62.2 105.56 94.10
996 1037 1070 71.59 56.08 58.19 137.52 52 45.56
457 55.24 60.36 54.77 109.86
1815 1774 1749 2054 56.23 54.47 52.08 106.11 7867 7243 7321 8090 63.01 54.02 53.19 106.97
Los recin nacidos sanos entran al mundo bien hidratados y permanecen as si se amamantan exclusivamente durante el da y la noche, an en los climas frgidos y secos como el de nuestra regin. No obstante, la prctica de darles agua a los bebs durante sus primeros seis meses de vida el perodo de tiempo recomendado para dar lactancia materna exclusiva persiste con consecuencias peligrosas para la nutricin y salud de los nios. Se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses basado en la evidencia cientfica de los beneficios que tiene en la supervivencia infantil, crecimiento y desarrollo. La leche materna provee toda la energa y los nutrientes que necesita el beb durante sus primeros seis meses de vida, as como tambin reduce el ndice de mortalidad infantil causado por enfermedades comunes en la infancia, tales como diarrea y neumona; y fortalece la respuesta en la recuperacin durante una enfermedad y ayuda a espaciar los embarazos. En general el control de crecimiento y desarrollo en la regin es bajo, conforme el nio cumple ms edad, el control es ms escaso. La importancia de la deteccin temprana de alguna patologa en el rea motora, social y de lenguaje es de vital importancia, sin embargo en regiones tan pobres como las nuestras y con daos marcados, se olvida la evaluacin en este grupo etareo.
Planificacin Familiar:
Cuadro 3.7.8: Aos Parejas Protegidas Segn Mtodo Anticonceptivo Utilizado, DIRESA Huancavelica 1996-2005 Mtodo 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Condon Pildora Inyectable DIU Ligadura Vasectomia Abst. Periodica Total
1704 1930 2703 2741 1026 1549 2204 1911 2598 2171 2510 4290 726 49 178 720 230 180 694 117 318 507 518 107 802 466 1710 614
2991 2103 6269 405 158 23 1002
2294 2431 6851 351 34 1 6775
2620 2299 8322 183 103 3 1221
2726 2733 7709 220 69 3 1221
2721 1974 6586 182 50 2 1373
4588 3058 8443 106 37 2 0
6747 8490 9160 10876 12951 18737 14751 14681 12888 16234
Grafico 3.7.7: Aos Parejas Protegidas Segn Mtodo Anticonceptivo Utilizado, DIRESA Huancavelica 2000-2005
9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
Co nd on Pildora Inyectable DIU Lig ad ura Vasect omia Ab st . Periodica
2000 2001 2002 2003 2004 2005
107
A pesar de estos logros normativos, siguen existiendo grandes disparidades en la capacidad de las parejas para obtener servicios e informacin de salud reproductiva. Se estima que el 54% de las mujeres Huancavelicanas usan mtodos anticonceptivos modernos, pero la situacin vara de una regin a otra. Slo el 30.3% de las mujeres de la Provincia de Churcampa usan mtodos modernos, comparado con alrededor del 72.7% en Huaytara. Un asunto de gran preocupacin son el gran porcentaje de mujeres que no estn utilizando ningn mtodo anticonceptivo y que su decisin es de espaciar o reducir sus partos. Entonces surge la necesidad de reducir la necesidad insatisfecha de los mtodos anticonceptivos, por lo que la regin debera tomar acciones para incrementar la cobertura de parejas que usen los mtodos de su eleccin. La deficiencia de financiamiento continan representando un gran obstculo para lograr dicho objetivo. Esta necesidad insatisfecha se debe en parte a problemas en la prestacin de servicios, falta de apoyo de los cnyuges y las comunidades, falta de informacin, limitaciones financieras y una mayor demanda.
Grafico 3.7.8: Porcentaje de Parejas Protegidas Segn Mtodo por Provincias, DIRESA Huancavelica 2005
2500 DIU Oral Inyect able Co ndn
2000
1500
1000
500
0 Huancavelica Acobamba Angaraes Cast rovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja Fuente: Direccin de Atencin Integral de Salud DIRESA Hvca Elaboracin: Oficina de Epidemiologa DIRESA Hvca
108
3.8. INTERCULTURALIDAD EN EL SECTOR SALUD:

Desde hace una dcada el sistema Panamericano de la Salud, a travs de la OPS adopt una resolucin por la que se insta a los Estados a encontrar la forma de adaptar los servicios de salud a los valores y prcticas de los pueblos indgenas, mientras se recupera y difunde el conocimiento indgena sobre prevencin y curacin de enfermedades y promocin de la salud. En respuesta a esta iniciativa de salud de los pueblos, algunos pases han comenzado por adoptar nuevos enfoques de investigacin y anlisis. En el Departamento de Huancavelica se han iniciado pasos para empezar a formular una poltica intercultural y particularizar la respuesta sanitaria a cada uno de los pueblos indgenas. Son muestras del nuevo inters, en el Per, por desarrollar la experiencia de las organizaciones, la antropologa mdica y los servicios mdicos de la administracin pblica que han desarrollado experiencias con pueblos indgenas son coincidentes en afirmar que los programas estatales de atencin a la salud de estas colectividades slo pueden tener xito en la medida en que se establezcan nexos eficientes comunicacin recproca y que las iniciativas estatales sean compatibles con las practicas mdicas y las creencias que sustentan los conceptos de enfermedad y salud de los pueblos en cuestin promoviendo procesos de interaccin creativa entre las culturas con vistas a un aprendizaje mutuo, adecuado par el contexto pluricultural de nuestra regin. El anlisis de la situacin de salud de los pueblos indgenas conduce a la necesidad de comprender, desde diversas perspectivas, la complejidad del problema salud enfermedad en esta poblacin. En la mayora de los casos, este anlisis supera el campo bio-mdico, para situarse en un campo ms amplio, donde se requiere el concurso interdisciplinario con las ciencias sociales, econmicas y polticas para desarrollar nuevos mtodos de investigacin e intervencin y y de introducir a lo largo de todo el sistema actitudes abiertas al conocimiento del otro. Estos son requisitos para avanzar hacia una epidemiologa intercultural.
3.9. PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN:

La promocin de la salud que se est realizando en la regin Huancavelica procura desarrollar habilidades en las personas para la toma de decisiones que les permitan llevar una vida saludable en forma sostenida. Comprende acciones dirigidas a informar sobre las posibilidades de decisin individual y familiar, as como a fomentar la participacin responsable de los ciudadanos en actividades comunitarias decisivas encaminadas a proteger su derecho a la salud. Este enfoque tiene como fin alcanzar la equidad en materia de salud y, para ello, promueve un paradigma de salud a lo largo de toda la vida de las personas, que incluye los lugares en los que se desarrolla y congrega. A partir de estas consideraciones, es necesario reunir informacin sobre los sectores sociales postergados, con objeto de seleccionar las intervenciones sanitarias correctas que fundamenten la realizacin de programas y actividades orientados a fomentar la equidad en el acceso a la atencin de salud y la adopcin de modos de vida saludables.Atraves de las estrategias que se vienen promoviendo a nivel nacional como son; viviendas saludable, escuelas saludables, instituciones saludables, comunidades saludables y municipalidades saludables, todo esto buscando la participacin activa de los ciudadanos en el autocuidado de su salud.
109

Para determinar los distritos a priorizarse desde el punto de vista de las determinates y condicionantes de la salud, se han considerado los siguientes indicadores: Tasa de Medico General, Tasa de Enfermeras, Obstetriz, Odontologo, Tec. Enfermera, Numero de EESS, Tasa camas, Radio, Telfono Propio, Telfono Comn, Ambulancia, Camioneta, Moto, Parto Institucional, Extensin de Uso, Cobertura de Afiliacin al SIS, Cobertura de vacunacin Antipolio, DPT, BCG, Antiamarilica, HVB/HIB y SRS.
Cuadro 3.10.1: Priorizacin de Distritos Segn Promedio Ponderado de Indicadores de Respuesta Social, DIRESA Huancavelica
Cuartil Provincia Distrito Indice de Respuesta Social 22 MARISCAL CACERES PILPICHACA IZCUCHACA QUISHUAR SANTO TOMAS DE PATA QUERCO HUAYTARA TAMBO SANTIAGO DE QUIRAHUARA HUACHOCOLPA HUAMATAMBO TANTARA CAJA JULCAMARCA AURAHUA CASTROVIRREYNA CHURCAMPA PAMPAS SAN ANTONIO DE CUSICANCHA ANTA ANCHONGA CONGALLA YAULI SECCLLA ACOBAMBILLA ANCO CAPILLAS HUANCAVELICA CHUPAMARCA SAN ISIDRO HUANCA-HUANCA SAN FRANCISCO DE SANGAYAICO SANTIAGO DE CHOCORVOS COLCABAMBA HUARIBAMBA SALCABAMBA HUAYLLAHUARA NUEVO OCCORO HUACHOS CALLANMARCA HUANDO TICRAPO OCOYO SAN MARCOS DE ROCCHAC 199 178 175 170 164 164 160 159 157 156 154 154 149 149 147 146 143 143 142 141 141 141 140 139 138 138 137 136 136 136 134 133 133 132 132 132 131 131 131 130 129 128 128 128
Cuartil Provincia Distrito Indice de Respuesta Social 22
Numero de Indicadores HUANCAVELICA HUAYTARA HUANCAVELICA TAYACAJA ANGARAES HUAYTARA HUAYTARA HUAYTARA HUAYTARA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA I CASTROVIRREYNA ACOBAMBA ANGARAES CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA CHURCAMPA TAYACAJA HUAYTARA ACOBAMBA ANGARAES ANGARAES HUANCAVELICA ANGARAES HUANCAVELICA CHURCAMPA CASTROVIRREYNA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA HUAYTARA ANGARAES HUAYTARA HUAYTARA TAYACAJA TAYACAJA TAYACAJA HUANCAVELICA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA ANGARAES HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA HUAYTARA TAYACAJA
HUANCAVELICA HUANCAVELICA ACOBAMBA CHURCAMPA TAYACAJA HUANCAVELICA HUANCAVELICA CHURCAMPA CHURCAMPA ACOBAMBA ANGARAES HUAYTARA ACOBAMBA ANGARAES HUAYTARA HUAYTARA ACOBAMBA ANGARAES CASTROVIRREYNA ANGARAES CASTROVIRREYNA HUANCAVELICA TAYACAJA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA ACOBAMBA TAYACAJA TAYACAJA ANGARAES TAYACAJA HUANCAVELICA CHURCAMPA CHURCAMPA TAYACAJA CHURCAMPA TAYACAJA HUANCAVELICA CHURCAMPA HUAYTARA HUAYTARA TAYACAJA TAYACAJA HUANCAVELICA TAYACAJA HUANCAVELICA CHURCAMPA HUAYTARA ACOBAMBA CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA
III
ACORIA CONAYCA ANDABAMBA PAUCARBAMBA TINTAY PUNCU CUENCA ASCENSION EL CARMEN LOCROJA ACOBAMBA SAN ANTONIO DE ANTAPARCO SANTO DOMINGO DE CAPILLAS PAUCARA HUAYLLAY GRANDE AYAVI CORDOVA MARCAS LIRCAY ARMA CCOCHACCASA SANTA ANA LARIA AHUAYCHA MOYA COCAS ROSARIO ACOSTAMBO SALCAHUASI CHINCHO HUACHOCOLPA PILCHACA LA MERCED SAN MIGUEL DE MAYOCC PAZOS PACHAMARCA ACRAQUIA MANTA CHINCHIHUASI HUAYACUNDO ARMA LARAMARCA SURCUBAMBA DANIEL HERNANDEZ VILCA AHUIMPUQUIO PALCA SAN PEDRO DE CORIS QUITO-ARMA POMACOCHA MOLLEPAMPA SAN JUAN
127 127 127 127 127 126 126 126 126 125 125 125 124 122 122 121 120 120 120 119 119 118 118 117 115 113 112 111 110 110 109 107 107 107 106 106 104 104 103 103 102 101 100 99 98 96 95 94 94 91
II
IV
110
4. CONCLUSIONES
1.
Las Fuentes de Datos disponibles que nos brindan los servicios de salud de la atencin de salud que demanda una parte de la poblacin, no es suficientes para profundizar un estudio sobre la salud, la combinacin de informacin procedente de las ENDES y de los Registros del MINSA, son una buena alternativa para conocer niveles, tendencias y diferenciales de la morbilidad y mortalidad de la regin. La alta proporcin de poblacin pobre y rural es una determinante importante en la salud de las personas en la regin Huancavelica, que hace que se mantenga una morbilidad y mortalidad alta de las enfermedades infecciosas y no infecciosas. Esto nos lleva a proponer un trabajo intersectorial para abordar el problema de salud, solo as podremos minimizar la existencia de barreras culturales, econmicas, geogrficas y de cobertura que impiden el acceso a los servicios de salud y otros, que mejoren la calidad de vida del poblador huancavelicano. Los problemas de salud prioritarios de la regin siguen siendo; la mortalidad materna, las afecciones respiratorias, enfermedades diarreicas, desnutricin, afecciones periodontales y otras, que merecen una atencin especifica por parte del estado, a travs del sector salud y otros involucrados en el desarrollo social de la poblacin. La mortalidad materna, esta asociada a la alta fecundidad de la zona, por lo que el embarazo constituye un riesgo para la produccin de este dao. La alta tasa de mortalidad materna, ocurre mayormente en los extremos de la vida reproductiva, y en las mujeres que viven en las zonas rurales y pobres. Esto hace que Huancavelica se mantenga como uno de los departamentos de mayor magnitud de muerte materna a nivel nacional. Los grupos poblacionales vulnerables siguen siendo los nios, mujeres y adultos mayores, donde se observa la mayor carga de enfermedad y la mayor concentracin de muertes a nivel regional. En Huancavelica, la oferta de servicios de salud, se caracteriza por que el sub. Sector MINSA esta presente en todos los distritos, sin embargo el resto de servicios (ESSALUD, Y LA Sanidad de las Fuerzas Policiales) se concentran en las capitales de provincia. De igual manera los profesionales de la salud se concentran en las zonas de mayor desarrollo, al igual que el resto de recursos humanos. Con respecto a la salud materna, la oferta de los servicios ha mejorado en los ltimos aos, tal como sucede con la cobertura del control prenatal; este incremento no se ha dado en la misma medida para el parto institucional, en donde el acceso a este servicio es todava ms bajo en las zonas rurales. Sin embargo cabe destacar que se cuenta con Establecimientos FONE (02) y 10 FONB, y se ha venido capacitando al personal en manejo de emergencias obsttricas. Para determinar los distritos que deben priorizarse desde el punto de vista sociodemogrfico, se seleccionaron las siguientes variables: Densidad poblacional, poblacin MEF, poblacin infantil, tasa de fecundidad, natalidad, ruralidad, ndice absoluto de pobreza, altitud, de acuerdo a estos resultados, se observa que los distritos con mayores necesidades y que tienen mayor riesgo son: Chincho, Yauli, Lircay, Colcabamba, Acoria, Callanmarca, Huanca Huanca, Huayllay , Anchonga, Anco, Manta, San Antonio de Antaparco, Santo Domingo de Capillas, Quisuar, Salcabamba, Surcubamba, lugares donde se debe priorizar las acciones preventivas, promocinales y de control, as como la participacin activa de la poblacin y sus actores sociales para incorporar los temas de salud en el plan de desarrollo local. Para determinar las regiones que deben priorizarse desde el punto de vista de mortalidad y morbilidad, se seleccionaron las siguientes variables: Tasa de mortalidad infantil, perinatal, tasa de mortalidad por neumona, razn de mortalidad materna, incidencia de neumonas en menores de cinco aos y en adulto mayor, incidencia en EDAs en menores de cinco aos, prevalencia de desnutricin, tasa de incidencia de tuberculosis, prevalencia de ITS, incidencia de SIDA/VIH, de acuerdo a los resultados, se observa que los distritos que tienen baja disponibilidad de recursos humanos del sector, menores coberturas de programas de salud, entre otros son Chincho, Huancavelica, Acobamba, Ccochaccasa, La Merced, Huayllay Grande, Pilpichaca, Quisuar, Nuevo Occoro, Paucara, Santa Ana, Santo Tomas de Pata, Manta, San Marcos de Rocchac, Callanmarca, Surcubamba, Yauli, Capillas, Laramarca y Colcabamba. En estos distritos se deben priorizar acciones de intervencin dirigida, as como el monitoreo, supervisin y evaluacin constante. Para determinar los distritos que deben priorizarse desde el punto de vista integral se consideraron los indicadores utilizados en la priorizacin de los componentes anteriores (sociodemogrficos, morbilidad, mortalidad y de respuesta social). De acuerdo a estos resultados, se observa que los distritos que tienen mayores necesidades en salud y que deben de priorizarse son Mariscal Caceres, Pilpichaca, Querco, Izcuchaca, Anchonga, Santo Tomas de Pata, Seclla, Tantara, Chupamarca, Ayavi, Castrovirreyna, Huaytara, Santa Ana, Cordova, Pachamarca, San Francisco de Sangayaico, Julcamarca, San Antonio de Cusicancha, San Antonio de Antaparco, Churcampa, Villa de Arma, Cuenca, Acobambilla y Aurahua; tal como se observa en el cuadro de Priorizacion Integral de Indicadores.
2.
3.
4.
5. 6.
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9.
10.
111
4.1. PRIORIZACION INTEGRAL DE INDICADORES

Para determinar los distritos que deben priorizarse desde el punto de vista integral se consideraron los indicadores utilizados en la priorizacin de los componentes anteriores (sociodemogrficos, morbilidad mortalidad y de respuesta social). A continuacin se presenta la estratificacin en cuatro escenarios.
CUARTIL PROVINCIA HUANCAVELICA HUAYTARA HUAYTARA HUANCAVELICA ANGARAES ANGARAES ANGARAES CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA HUAYTARA CASTROVIRREYNA HUAYTARA CASTROVIRREYNA HUAYTARA CHURCAMPA HUAYTARA ANGARAES HUAYTARA ANGARAES CHURCAMPA CASTROVIRREYNA HUANCAVELICA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA TAYACAJA HUAYTARA CHURCAMPA ANGARAES HUANCAVELICA CHURCAMPA CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA TAYACAJA TAYACAJA ACOBAMBA HUAYTARA CHURCAMPA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA ACOBAMBA CASTROVIRREYNA HUAYTARA TAYACAJA ANGARAES TAYACAJA TAYACAJA ANGARAES DISTRITO MARISCAL CACERES PILPICHACA QUERCO IZCUCHACA ANCHONGA SANTO TOMAS DE PATA SECCLLA TANTARA CHUPAMARCA AYAVI CASTROVIRREYNA HUAYTARA SANTA ANA CORDOVA PACHAMARCA SAN FRANCISCO DE SANGAYAICO JULCAMARCA SAN ANTONIO DE CUSICANCHA SAN ANTONIO DE ANTAPARCO CHURCAMPA ARMA CUENCA ACOBAMBILLA AURAHUA AHUAYCHA OCOYO ANCO CCOCHACCASA HUANDO PAUCARBAMBA HUAMATAMBO COCAS HUARIBAMBA QUISHUAR ANTA HUAYACUNDO ARMA EL CARMEN CONAYCA HUACHOS PAUCARA TICRAPO SANTIAGO DE CHOCORVOS SALCABAMBA HUAYLLAY GRANDE PAMPAS DANIEL HERNANDEZ HUANCA-HUANCA PRIORIZACION INTEGRAL -5.53 -5.28 -3.83 -3.51 -3.14 -3.10 -3.08 -2.92 -2.80 -2.44 -2.41 -2.23 -2.18 -2.09 -1.97 -1.96 -1.92 -1.84 -1.83 -1.82 -1.80 -1.80 -1.78 -1.75 -1.70 -1.67 -1.66 -1.65 -1.63 -1.63 -1.51 -1.45 -1.38 -1.37 -1.34 -1.33 -1.31 -1.30 -1.23 -1.22 -1.21 -1.20 -1.17 -1.17 -1.16 -1.15 -1.15 CUARTIL PROVINCIA HUANCAVELICA HUAYTARA HUAYTARA ACOBAMBA CASTROVIRREYNA ANGARAES HUANCAVELICA HUAYTARA HUANCAVELICA ANGARAES TAYACAJA HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA TAYACAJA TAYACAJA ACOBAMBA HUANCAVELICA ACOBAMBA TAYACAJA CASTROVIRREYNA HUAYTARA HUANCAVELICA HUAYTARA TAYACAJA ACOBAMBA CHURCAMPA HUAYTARA HUANCAVELICA ANGARAES HUANCAVELICA HUANCAVELICA ACOBAMBA ACOBAMBA HUANCAVELICA TAYACAJA TAYACAJA HUANCAVELICA TAYACAJA CHURCAMPA TAYACAJA CHURCAMPA CHURCAMPA TAYACAJA HUANCAVELICA ANGARAES CHURCAMPA HUANCAVELICA DISTRITO HUANCAVELICA TAMBO SANTIAGO DE QUIRAHUARA ROSARIO SAN JUAN CONGALLA ACORIA QUITO-ARMA HUAYLLAHUARA LIRCAY HUACHOCOLPA MOYA MOLLEPAMPA TINTAY PUNCU ACOSTAMBO ANDABAMBA LARIA CAJA PAZOS CAPILLAS SAN ISIDRO PILCHACA LARAMARCA COLCABAMBA ACOBAMBA LOCROJA SANTO DOMINGO DE CAPILLAS HUACHOCOLPA CHINCHO YAULI ASCENSION MARCAS POMACOCHA NUEVO OCCORO AHUIMPUQUIO ACRAQUIA VILCA SAN MARCOS DE ROCCHAC CHINCHIHUASI SALCAHUASI SAN MIGUEL DE MAYOCC SAN PEDRO DE CORIS SURCUBAMBA PALCA CALLANMARCA LA MERCED MANTA PRIORIZACION INTEGRAL -1.14 -1.07 -1.03 -1.02 -0.99 -0.99 -0.97 -0.91 -0.89 -0.86 -0.85 -0.83 -0.77 -0.76 -0.74 -0.73 -0.73 -0.72 -0.66 -0.65 -0.62 -0.61 -0.59 -0.58 -0.54 -0.50 -0.46 -0.41 -0.40 -0.39 -0.37 -0.27 -0.13 -0.13 -0.11 -0.09 -0.02 -0.02 0.06 0.07 0.07 0.11 0.26 0.39 0.52 0.63 0.84
III
II
IV
112

ASIS Huancavelica 2005

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD = HUANCAVELICA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA HUANCAVELICA Av.

Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005

DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA

EQUIPO DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

Direccin Regional de Salud Huancavelica Oficina de Epidemiologa

Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005

Dr. Edgar Manuel Ruiz Quispe Director Regional de Salud Huancavelica

Direccin Regional de Salud Huancavelica Oficina de Epidemiologa

Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005

1. ANLISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD ............................................................................................................................... - 7 -

Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005

4.1. PRIORIZACION INTEGRAL DE INDICADORES .......................................................... 112

Direccin Regional de Salud Huancavelica Oficina de Epidemiologa

Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005

Direccin Regional de Salud Huancavelica Oficina de Epidemiologa

Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005

1. ANLISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD

1.1. CARACTERISTICAS GEOPOLITICAS Y AMBIENTALES:

Direccin Regional de Salud Huancavelica Oficina de Epidemiologa

Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005

Mapa 1.1.1: Temperatura Ambiental en el Mes de Julio

Mapa 1.1.2: Mapa de Heladas Meteorolgicas Mes de Enero

Mapa 1.1.3: Mapa de Heladas Meteorolgicas Mes de Marzo

Direccin Regional de Salud Huancavelica Oficina de Epidemiologa

Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005

Procesos Histricos que Condicionan la Actual Situacin del Departamento:

Direccin Regional de Salud Huancavelica Oficina de Epidemiologa

Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005

San Marcos de Rocch Salcahuasi

Surcubamba Salcabamba Huaribamba Pazos ahuimpuquio Quishuar Tintay Puncu

Acoria Huando Palca

Ascension Huancavelica Chupamarca Aurahua

HUANCAVELICA MAPA POLITICO

Cordova Ocoyo Santiago de Quirahuara

Provincia Dep. Huancavelica

Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja

Direccin Regional de Salud Huancavelica Oficina de Epidemiologa

ABMABOCA SEARAGNA ANYERRIVOR TSAC APMACRUHC ARATYAUH AJACAYAT ACILEVACNAUH

Santiago de Chocorvos San Francisco de Sangayaico

Huaytara Santo Domingo de Capillas Ayavi

AICNIVORP ED LATIPAC OTNEMATRAPED ED LATIPAC

3660 3423 3278 3956 3262 2658 3276

Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005

1.2. POBLACIN Y DISTRIBUCIN INTERNA:

Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja Dep. Huancavelica

87004 39325 44399 28064 40505 25905 96346 361548

111188 43435 44908 20515 42962 24195 113173 400376

134836 47275 47607 20291 48095 26450 106534 431088

136118 47724 48059 20484 48552 26701 107546 435184

141010 47002 46111 19713 50075 24728 114574 443213

138590 48804 52576 20853 49346 27093 109326 446588

112653 119820 458915 468161

1 .20 1 .20 1 1 1 0.88 1 0.67

1 2.28 1 0.29 7.1 7 5.50 7.76 4.41

Direccin Regional de Salud Huancavelica Oficina de Epidemiologa

Anlisis de Situacin de Salud Huancavelica 2005

910.82 1959.03 3984.62 1072.39 6458.39 3724.56 22131.47

52.4 24.5 5.1 39.4 4.1 31.9 19.7

51.6 23.5 4.9 40.6 3.8 34.0 20.0

53.6 26.8 5.2 40.0 4.2 32.4 20.2

55.2 27.1 5.4 41.2 4.3 33.4 20.7

54.8 24.6 5.2 42.5 4.0 35.5 21.2

Mapa 1.2.1: Distribucin Poblacional por Distritos, Huancavelica 2005

D e nsi da d P obl a c i ona l