Anda di halaman 1dari 1

SMK ARDJUNA 1

Jl. Raden Tumenggung Soeryo 37 Telp/Faks (0341) 491327 MALANG 65123


http://smkardjuna1malang.blogspot.com e-mail : smkardjuna1mlg@yahoo.co.id

REKAPITULASI USULAN PERBAIKAN DAN PERAWATAN


Unit Kerja : Waka Humas
PENGAJUAN DARI KEPALA UNIT KERJA DILAPORKAN OLEH MENGETAHUI KEPALA TATA USAHA

Staf Tata Usaha Bagian Inventaris Tanggal Nama Dantesh M.P.

Kakomli/Unit Kerja : Waka Humas Nama Moch. Sukrah Paraf

Nama Prantyo Utomo

Paraf

NO. 1 2

NOMOR/KODE BARANG C.C05.03.8/ . .1.B

NAMA/JENIS BARANG Printer Canon Pixma iP1200

RUANG ASAL/IDENTIFIKASI KERUSAKAN Ruang Prakerin/Tinta habis

KET.

DITERIMA WAKA SARANA PRASARANA Nama : Agus Tanggal Sunaryo Paraf :

TELAH DICATAT/DIDAFTAR PETUGAS INVENTARIS Tanggal Nama : Dantesh M.P. Paraf :

Halaman Form

: :

1 dari 1 F-Sar-02-3

Revisi Berlaku

: :

00 17 Oktober 2011