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APRENDIENDO A IR AL BAO

Unidad de respiro infantil QU S EL PROCESO DE CONTROL DE ESFNTERES? Para que un ni@ est en posibilidad de dejar los paales es necesario que controle la salida de orina y heces, lo cual logra cuando es capaz de abrir y cerrar dos msculos localizados en el ano y en la parte inferior de la vejiga, conocidos como esfnteres. Es importante saber que el control de esfnteres se inicia cuando el ni@ logra tener conciencia de que se ha mojado o ensuciado el paal y lo comunica a sus padres, y termina cuando es capaz de ir slo al bao, desvestirse, sentarse en el inodoro, hacer sus necesidades, limpiarse, vaciar el agua, vestirse y lavarse las manos; alcanzar este proceso a la perfeccin puede tardar muchos meses.

A QU EDAD SE PUEDE EMPEZAR? No existe una edad especfica para que el ni@ aprenda a usar el bao; esto depende de la madurez fsica y psicolgica del nio. Despus de los 2 aos un ni@ puede mostrar signos de estar listo, pero hay ni@s que no estn preparados hasta los 30 meses o despus. Hay algunas manifestaciones de los ni@s que nos pueden indicar que ya poseen la madurez necesaria para intentarlo: Cuando el ni@ comienza a permanecer seco en el da, durante dos o tres horas. Cuando el ni@ hace una pausa breve durante el juego para hacer pip. Cuando trata de hacer cosas sin ayuda. Debe ser capaz de permanecer sentado al menos 2 3 minutos mientras le hablan o leen. Que sea capaz de prestar atencin mientras le contamos un cuento cortito.
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Que distinga las partes de su cuerpo. Debe comprender y seguir ciertas rdenes sencillas como sintate, levntate,vamos Tener el equilibrio suficiente para poder sentarse y levantarse slo del inodoro u orinal. Que sea capaz de expresar verbalmente o con gestos su deseo de ir al bao, o que busque al adulto cuando est sucio. Se siente incomodo con paales, intenta quitrselos o prefiere estar sin ellos.

CMO PODEMOS AYUDARLES DESDE CASA? Debemos ser un modelo a imitar para nuestro hijo, debe saber y haber visto que los ni@s ms mayores y los adultos hacemos pipi y caca en el inodoro. Tenemos que jugar con ellos a ser mayores y a ir al bao para sentarnos en el inodoro, invitndoles a que se bajen los pantalones y se quiten el paal. Lavarles las manos despus de haber estado un ratito sentados (no ms de 1 minuto 2 porque estamos jugando)todo ello con el fin de adquirir una serie de hbitos y rutinas. Tambin se les puede leer cuentos ilustrados que traten el tema del control de esfnteres. Podemos jugar a llevar a los muecos al bao para que se sienten en el inodoro. Regularidad: Una rutina organizada presenta muchas ventajas durante este perodo. Debemos comunicar a los ni@s que vamos a ir sin paal durante el da y que slo se lo pondremos cuando vaya a dormir. Hay que aprovisionarse de ropa interior y de ropa cmoda. Debemos comprar un adaptador para el inodoro y un elevador antideslizante que le permita subir y bajar con facilidad. Tambin tenemos que comprar unos empapadores.

Debemos darles autonoma siempre que sea posible y que se vayan haciendo ellos responsables de todo lo que conlleva ir al bao. LO QUE NO DEBEMOS HACER: No hay que regaarles cuando haya escapes ni castigarles (hay que hablarles con voz suave pero firme). No hay que darle ms importancia de la que tiene. No debemos compararlos con los dems o con los herman@s. No se debe ridiculizar a los ni@s. No hay que tener prisa (presionarle nos lleva a la frustracin del ni@).

FASES DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN Primero retiramos el paal de da y luego el de la noche, pero entre uno y otro no deben pasar ms de quince das. PRIMERA FASE: Debemos poner el adaptador en el inodoro y decirle que eso es para l/ella, es importante que se sienta cmod@ y que identifique el adaptador como algo suyo. Llevaremos algn mueco favorito del ni@ para que lo mire mientras se sienta. Sentaremos al ni@ en el inodoro (vestido) unos minutos mientras le leemos un cuento, le cantamos una cancin o simplemente le hablamos. Y le explicamos que ms adelante lo utilizar cuando quiera hacer pis o caca. Si muestra una resistencia absoluta a sentarse mejor no insistirles. Esperamos unos das y volvemos a intentarlo. Despus de un tiempo (una semana o ms) en que veamos que es capaz de sentarse y aguantar unos minutos sentado, probaremos a sentarlo en un momento en que est desnudo, p.e. antes del bao. Realizndolo una o dos veces al da durante otra semana. Entonces ya podemos sentarlo a intervalos ms regulares. Siempre debemos coger un momento distendido. Los mejores momentos son

despus de las comidas, a media maana, justo despus de una siesta o antes o despus del bao. No debemos transformar esta actividad en la ms excitante o importante del da. Debemos hacer que esta prctica sea breve y siempre escogiendo un momento en el que el ni@ no est demasiado concentrado en otra cosa. En algn punto de este proceso, el ni@ har pip en el inodoro, es lo que hemos estado esperando y debemos reaccionar con alegra pero de una manera normal. Debemos seguir con esta etapa hasta que el ni@ use el inodoro varias veces al da. Debemos ayudarle vistindolo con ropa fcil de quitar. Una vez que el ni@ se sienta en el inodoro de manera regular varias veces al da y prcticamente nunca se ensucia el paal, es el momento de pasar a la segunda fase.

SEGUNDA FASE: Primero retiraremos el paal de da y luego el de noche, pero entre uno y otro no deben pasar ms de quince das. Retirar los paales de da y no ponrselos nunca ms, aun cuando la circunstancia parezca justificarlo (viaje, visita). Esto puede llevar al ni@ a confundirse. Lo normal es invitarle a ir al bao cada hora u hora y media, sin generarle ansiedad o angustia. La invitacin hay que formularla de forma positiva, tenemos que ir al bao, es hora de hacer pip Al principio avisar y no le dar tiempo a llegar, pero de la misma forma hay que felicitarle por el intento. Debemos estar atentos a las seales de los ni@s (bailoteo, tocarse el pantaln, cruzar las piernas,) para llevarles al bao. Cuando haya trascurrido una semana aproximadamente sin que se haga pip encima durante el da, ya se puede quitar el paal durante la noche. Hay que ponerles a hacer pip justo antes de acostarse, intentando que no beban mucho lquido durante las horas previas. Es probable que los primeros das se levanten mojados, en ese caso, podemos levantarlos justo antes de acostaros vosotros para que vuelvan a hacer pip.

Una vez logrado el proceso de control de esfnteres, debemos hacer hincapi en las normas de uso e higiene en el cuarto de bao: Subir y bajar la tapa del inodoro antes y despus de su uso. Orinar o defecar sin mancharse o mojarse. Cortar el papel higinico y limpiarse sin mancharse. Tirar de la cadena despus de hacer pip o caca. Lavarse las manos antes de salir del cuarto de bao.

HAY QUE TRASMITIR EN TODO MOMENTO NATURALIDAD Y TRANQUILIDAD, Y RECORDAD: UNA VEZ TOMADA LA DECISIN, NO HAY VUELTA ATRS.

Equipo docente de la Unidad del Respiro Infantil Fundacin Salud Infantil